APTV: hvad er det? normen i blodprøven, årsagerne til det lave og det høje

Arytmi

Det forkortede navn - APTT står for "aktiveret partiel thromboplastintid" for blodkoagulation. Denne undersøgelse er en specialiseret diagnostisk test, der simulerer processen med blodkoagulation in vitro under laboratoriebetingelser. Denne diagnostiske undersøgelse er vidt brugt i medicinsk praksis til at detektere plasmafaktorer, antikoagulantia og hæmmere..

Mange mennesker er interesseret i, hvilken slags analyse det er, og hvad dets betydning er. Med hensyn til diagnostisk værdi er denne undersøgelse effektiv til diagnosticering af hæmofili. Det overvåger også patienter på heparin og indirekte antikoagulantia såsom warfarin..

Egenskaber og indikationer

APTT-teknikken er en fiksering af tidsintervallet, i hvilket en blodpropp dannes. Denne mekanisme udløses, efter at calciumchlorid eller andre reagenser er tilsat blodplasmaet. Indtil i dag er analysen for APTT den mest informative i relation til diagnosen patologi forbundet med koagulationsforstyrrelser. Som de vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​denne analyse kan man udpege:

  • Observation i dynamik for patienter, der gennemgår heparinbehandling,
  • At afsløre det latente forløb af hæmofili,
  • Diagnose af utilstrækkelighed af faktorer for indre blodkoagulation,
  • Med dannelsen af ​​et syndrom med formidlet intravaskulær koagulation (DIC-syndrom).

Denne type diagnose, såsom et koagulogram, inkluderer også en APTT-undersøgelse..

Forberedelse til forskning

En laboratorieblodprøve til APTT indeholder ikke specialuddannelse. For at opnå pålidelige resultater af APTT i blodet er det nok at følge enkle regler:

  1. 2-3 dage før indsamling af biologisk materiale anbefales det at stoppe med at drikke alkohol og ryge,
  2. 3-4 dage før besøget på laboratoriet skal du afstå fra at spise krydret, stegt og fedtholdig mad,
  3. 10-12 timer før testen anbefales det ikke at spise,
  4. Derudover anbefales det at undgå øget følelsesmæssig og fysisk stress..

Fremgang i proceduren

Laboratorieanalyse af APTT involverer implementeringen af ​​følgende successive faser:

  1. For at studere indikatorerne tager en laboratoremedarbejder blod fra en vene, der overføres til et sterilt reagensglas. Dette rør indeholder typisk natriumcitratreagens, der har evnen til at binde calciumioner,
  2. Yderligere sættes et specielt reagens til blodet, der inducerer blodkoagulation. Cephalin eller kaolin bruges som det nævnte stof.,
  3. Det næste trin er at tilføje calciumchlorid til det tidligere nævnte rør. Denne manipulation giver dig mulighed for at fjerne koagulationsegenskaberne ved natriumcitrat og derved gendanne blodkoagulationsevnen. Baseret på de opnåede data estimerer laboratoriediagnostikeren hastigheden af ​​dannelse af blodpropper.

På tærsklen til blodprøvedagen er det forbudt at bruge medikamenter med antikoagulerende virkning, og hvis de ordineres, skal de annulleres i kort tid.

Afkodningsindikatorer

APTT-satser i blod

Ved analyse af blod indikerer APTT-hastigheden det godt koordinerede arbejde med alle koagulations- og antikoagulationsmekanismer. Hos kvinder og mænd er den optimale APTT 24 til 35 sekunder.

Den aktiverede partielle thromboplastintid måles i karene. APTT i blodet kan let fastlægges, men hastigheden kan afvige lidt afhængigt af forskellige kilder. Der er forskellige referenceparametre, der bestemmer normerne fra 25 til 39 sekunder eller fra 28 til 40 sekunder.

Et fald i tiden for dannelse af blodprop (nedsat værdi) med mere end fem sekunder indikerer aktivering af det indre koagulationssystem. Blodkoagulation sker hurtigere end nødvendigt, det vil sige at tale om hyperkoagulation.
Hvis APTT er forhøjet, indikerer dette et fald i blodets koagulationsegenskaber. Oftest sker dette på baggrund af en mangel på koagulationsfaktorer. Forlængelse op til 40 sekunder opfattes som hypokoagulation, når blodet koagulerer langsomt.

Faktorer, der påvirker undersøgelsens resultater

Hastigheden af ​​APTT i blodet og dens fortolkning afhænger af følgende faktorer:

  • At komme ind i blodprøven af ​​heparin,
  • Regelmæssigt forbrug af fedtholdige fødevarer, alkohol og nikotin. Derudover er det at bære et barn og menstruation en separat faktor. Disse faktorer bidrager til et falskt fald i APTT-indikatorer.,
  • Forøget hæmatokrit,
  • Delvis blodtryk, der stiger med stigende APTT,
  • Krænkelse af forholdet mellem antikoagulantia og blod i reagensglasset. For at opnå pålidelige resultater af normen for ATP i blodprøven er det optimale forhold mellem blod og antikoagulerende stof 9: 1.

Årsagerne til stigningen

Hvis APTT er højere end normalt, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​potentielle lidelser i leveren hos en person - det er trods alt det hun, der producerer proteiner, der spiller en vigtig rolle i processen med blodkoagulation. Derudover indikerer en stigning i APTT en mulig K-vitaminmangel i kroppen. Hvis APTT-indikatoren øges, hvad betyder det, at den behandlende læge vil hjælpe med at forstå.

Følgende grunde fører til en stigning i APTT-indikatorer i en blodprøve:

  1. Hæmofili,
  2. Virkning af streptokinase eller heparin,
  3. Medfødt mangel på kinin og precallikein,
  4. Konsekvenser af massiv blodoverføring,
  5. Antiphospholipid syndrom,
  6. Kronisk glomerulonephritis,
  7. Leverpatologi,
  8. Systemisk lupus erythematosus,
  9. DIC - syndrom,
  10. Patologier i bindevæv,
  11. Brug af antikoagulantia.

En patologisk stigning i APTT indikerer en høj risiko for blødning hos mennesker. Forøget aktiveret delvis tromboplastisk tid kræver øget opmærksomhed og rettidig behandling.

Årsager til faldet i ydelsen

Hvis APTT-tiden er under normal, indikerer dette den dominerende rolle af det koagulerende blodsystem i forhold til det antikoagulerende middel. Sådanne faktorer kan provokere denne patologiske tilstand:

  • Perioden med at føde et barn,
  • Start af mekanismen for blodkoagulation ved tromboembolisme og trombose. Denne tilstand forekommer ofte, når koagulationsfaktor V er resistent over for aktiveret protein C,
  • Intensiv koagulationsfase i DIC-syndrom.

Hvis en persons koagulogram viser et fald i APTT under den fysiologiske norm, indikerer dette en høj risiko for tromboembolisme..

Enkelt set angiver en høj indikator - en lang koagulationstid - en mangel på produktion af de nødvendige stoffer, og en lav tid indikerer en tendens til trombose.

APTT under graviditet

Vurdering af koagulations- og antikoaguleringssystemets normale tilstand gør det muligt at forudsige arbejdsforløbet. Med en stigning eller fald i APTT er en gravid kvinde i risiko for blødning eller tromboembolisme.

Hvis den vordende mor har en høj APTT, risikerer hun spontan abort eller placentabruktion. Hvis der er en lav APTT, risikerer den vordende mor at blive udsat for en sådan patologisk tilstand som trombose i placentakarrene. Denne tilstand fører til kronisk fosters iltmangel..

Mange gravide er interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt APTT er under den fysiologiske norm, og hvad det betyder for deres helbred. Jernholdige medikamenter, der er ordineret til forventningsfulde mødre til forebyggelse og behandling af jernmangelanæmi, kan hjælpe med at reducere indikatorerne for denne laboratorietest..

Baseret på resultaterne af APTT-testen ordineres den gravide til en biokemisk blodprøve og passende behandling med det formål at øge eller sænke indikatorerne. Denne type diagnostisk procedure tildeles forventningsfulde mødre en gang hver 3. måned. Hvis APTT sænkes, og den gravide kvinde lider af lever- og hjerte-kar-sygdomme, udføres analysen for aktiveret delvis fysiologisk tromboplastisk tid (APTT) oftere. Denne undersøgelse er presserende foreskrevet til gravide i sådanne tilfælde:

  1. Hvis du har en historie med flere aborter,
  2. Hvis en gravid kvinde diagnosticeres med en øget tone i livmodermusklerne, og der er risiko for spontan abort,
  3. I tilfælde af at den vordende mor har så alarmerende tegn som symptomer på forhøjet blodtryk, ødemer i de øvre og nedre ekstremiteter.

Ved tidlig undersøgelse af sygdomme forbundet med nedsat blodkoagulation og antikoagulationsfunktioner er der en garanti for at minimere risikoen for alvorlige komplikationer.

Resultaterne af denne laboratorieundersøgelse kan ofte variere på grund af forskellen i kvaliteten af ​​laboratoriereagenserne. Hvert diagnostisk laboratorium fortolker testresultaterne forskelligt. Kun den behandlende læge kan sige, at APTT er højere end den fysiologiske norm, og hvad det betyder, hvem der tager højde for faktorer som patientens alder, typen af ​​anvendt reagens, køn og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Et koagulogram er en omfattende undersøgelse af hæmostase, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​forskellige forbindelser i koagulations-, antikoagulerings- og fibrinolytiske blodsystemer og til at identificere risikoen for hyperkoagulation (overdreven koagulering) eller hypokoagulation (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PTI), protrombintid (PT), internationalt normaliseret forhold, faktor I (første) af plasmakoagulationssystemet, antithrombin III (AT3), aktiveret partiel thromboplastintid, fibrinnedbrydningsprodukt.

Engelske synonymer

Koagulationsundersøgelser (koagulationsprofil, koagulatpanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P / C ratio); International normaliseret forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antithrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktiveret delvis thromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin-nedbrydningsfragment).

% (procent), g / l (gram pr. liter), sek. (sekund) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenækvivalente enheder pr. ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Hemostasesystemet består af mange biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer bevarelse af blodets flydende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opretholder en balance mellem koagulation og antikoagulationsfaktorer. Væsentlige krænkelser af kompensationsmekanismerne for hæmostase manifesteres ved processerne med hyperkoagulation (overdreven trombusdannelse) eller hypokoagulering (blødning), som kan true patientens liv.

Når væv og blodkar beskadiges, deltager plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) i en kaskade af biokemiske reaktioner, hvis resultat er dannelsen af ​​en fibrinkoagulat. Der er interne og eksterne veje til blodkoagulation, som adskiller sig i mekanismerne til at starte koagulationsprocessen. Den indre bane realiseres, når blodkomponenter kommer i kontakt med kollagen i subendotheliet i karvæggen. Denne proces kræver koagulationsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den eksterne vej udløses af vævstromboplastin (faktor III) frigivet fra beskadiget væv og den vaskulære væg. Begge mekanismer hænger tæt sammen, og fra tidspunktet for dannelsen af ​​den aktive faktor X har fælles måder at implementere på.

Koagulogrammet bestemmer flere af de vigtigste indikatorer for det hemostatiske system Bestemmelsen af ​​PTI (protrombinindeks) og INR (internationalt normaliseret forhold) gør det muligt for os at vurdere tilstanden af ​​den eksterne blodkoagulationsvej. PTI beregnes som forholdet mellem standardprothrombintid (koaguleringstid af kontrolplasmaet efter tilsætning af vævstromboplastin) til patientens plasma-koagulationstid og udtrykkes som en procentdel. INR er en protrombintestindikator standardiseret i overensstemmelse med internationale anbefalinger. Det beregnes med formlen: INR = (protrombintid for patienten / protrombintid for kontrol) x MIC, hvor MIC (internationalt følsomhedsindeks) er tromboplastins følsomhedskoefficient i forhold til den internationale standard. INR og PTI er omvendt proportionalt, det vil sige en stigning i INR svarer til et fald i PTI hos en patient, og vice versa.

Undersøgelser af PTI (eller en lignende indikator - protrombin ifølge Quick) og INR som en del af et koagulogram er med til at identificere overtrædelser i de eksterne og generelle blodkoagulationsveje forbundet med en mangel eller mangel på fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktorer V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med et fald i deres koncentration i blodet øges protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametre.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulationsvej er syntetiseret i leveren. Til dannelse af protrombin og nogle andre koagulationsfaktorer kræves vitamin K, hvis mangel fører til forstyrrelse af kaskaden af ​​reaktioner og forhindrer dannelse af en blodprop. Denne kendsgerning bruges til behandling af patienter med en øget risiko for tromboemboli og hjerte-kar-komplikationer. Takket være indgivelsen af ​​den indirekte antikoagulantiske warfarin undertrykkes vitamin K, en afhængig proteinsyntese. PTI (eller protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogram bruges til at kontrollere warfarinbehandling hos patienter med faktorer, der bidrager til trombose (for eksempel dyb venetrombose, kunstige ventiler, antiphospholipid syndrom).

Ud over protrombintid og relaterede indikatorer (INR, PTI, protrombin ifølge Quick) kan andre indikatorer for det hæmostatiske system bestemmes i koagulogrammet.

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulationsvej. Varigheden af ​​APTT afhænger af niveauet af kininogen med høj molekylvægt, precallikrein og koagulationsfaktorer XII, XI, VIII og er mindre følsom over for ændringer i niveauerne af faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes af varigheden af ​​dannelse af blodpropper efter tilsætning af calcium og delvis thromboplastin til blodprøven. En stigning i APTT er forbundet med en øget risiko for blødning, et fald med trombose. Denne indikator bruges separat til at kontrollere terapi med direkte antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen er en koagulationsfaktor, jeg producerede i leveren. Takket være virkningen af ​​koagulationskaskaden og aktive plasmaenzymer bliver den til fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​en blodpropp og trombe. Fibrinogenmangel kan være primær (på grund af genetiske forstyrrelser) eller sekundær (på grund af overdrevent forbrug i biokemiske reaktioner), hvilket manifesteres ved en krænkelse af dannelsen af ​​en stabil trombe og øget blødning.

Fibrinogen er også et akutfaseprotein, dets koncentration i blodet stiger i sygdomme ledsaget af vævsskader og betændelse. Bestemmelse af niveauet af fibrinogen i sammensætningen af ​​koagulogrammet er vigtigt ved diagnosticering af sygdomme med forøget blødning eller trombose, såvel som for vurderingen af ​​syntetisk leverfunktion og risikoen for hjerte-kar-sygdomme med komplikationer.

Det antikoagulerende system i blodet forhindrer dannelse af en overdreven mængde aktive koagulationsfaktorer i blodet. Antithrombin III er den vigtigste naturlige hæmmer for blodkoagulation, der syntetiseres i leveren. Det hæmmer thrombin, aktiverede faktorer IXa, Xa og XIIa. Heparin 1000 gange forbedrer aktiviteten af ​​antithrombin, idet den er dens cofaktor. Forholdet mellem thrombin og antithrombin sikrer stabiliteten af ​​det hemostatiske system. I tilfælde af primær (medfødt) eller sekundær (erhvervet) AT III-mangel stoppes blodkoagulationsprocessen ikke rettidigt, hvilket vil føre til øget blodkoagulation og en høj risiko for trombose.

Den dannede trombe gennemgår fibrinolyse over tid. D-dimer er et nedbrydningsprodukt af fibrin, som gør det muligt at vurdere den fibrinolytiske aktivitet af plasma. Denne indikator stiger markant under tilstande ledsaget af intravaskulær thrombose. Det bruges også til at overvåge effektiviteten af ​​antikoagulanteterapi..

Hvad forskningen bruges til?

  • Til en generel vurdering af blodkoagulationssystemet.
  • Til diagnose af forstyrrelser i de interne, eksterne og generelle blodkoagulationsveje samt aktiviteten af ​​antikoagulantia og fibrinolytiske systemer.
  • At undersøge patienten inden operationen.
  • At diagnosticere årsagerne til spontanabort.
  • Til diagnose af spredt intravaskulær koagulation, venøs trombose, antiphospholipid syndrom, hæmofili og vurdering af effektiviteten af ​​deres behandling.
  • Til overvågning af antikoagulanteterapi.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hvis der er mistanke om spredt intravaskulær koagulation, lungeemboli.
  • Ved planlægning af invasive procedurer (kirurgiske indgreb).
  • Når man undersøger patienter med næseblod, blødende tandkød, blod i afføring eller urin, blødninger under huden og i store led, kronisk anæmi, kraftig menstruationsstrøm, pludselig synstab.
  • Når man undersøger en patient med trombose, tromboemboli.
  • Hvis der opdages lupus- og cardiolipin-antistoffer.
  • Med en arvelig disponering for forstyrrelser i hæmostase-systemet.
  • Med en høj risiko for hjerte-kar-komplikationer og tromboembolisme.
  • Med svær leversygdom.
  • Med gentagne aborter.
  • Ved overvågning af hæmostasesystemet på baggrund af langvarig brug af antikoagulantia. Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (tabel over normerne for koagulogramindikatorer)

APTT - hvad er det i analysen af ​​blod. Indikatorer for normen, årsager til øget eller formindsket APTT

Den aktiverede delvise thromboplastintid betragtes som den grundlæggende indikator for koagulogrammet, der sigter mod at vurdere effektiviteten af ​​den interne koagulationsvej. Denne INR-værdi betragtes som vigtig til screening af hæmostasesystemet, den kan kaldes aPTT (aktiveret delvis thromboplastintid).

Hvad er APTT i en biokemisk blodprøve

Medicinsk forskning på undersøgelse af hæmostase lægger stor vægt på APTT i den biokemiske blodprøve. I henhold til denne indikator er det muligt at bestemme rigtigheden af ​​koagulationsprocesserne, niveauet af fibrinolyse og vurdere sygdommens sværhedsgrad, vælge den rigtige behandling. Hvis en kirurg udfører en abdominal eller endoskopisk operation, har den næsten altid risici for komplikationer - trombose, blødning. For at reducere dem skal du bestemme den aktiverede partielle thromboplastintid.

APTT - hvad det er, ikke alle ved, men denne værdi kan findes under andre navne - APTT eller kefalin-kaolin tid. Undersøgelsen udføres i forbindelse med bestemmelsen af ​​PTT (protrombintid), som adskiller sig i bestemmelsen af ​​den eksterne aktiveringsvej, ikke den interne. I henhold til disse indikationer vurderes manglen på blodkoagulationsfaktorer.

APTT-analyse er ordineret i følgende tilfælde:

  • til diagnose af hæmostase-lidelser;
  • under graviditet, diagnose af infertilitet;
  • i fare for blødning, tromboembolisme;
  • preoperativ undersøgelse;
  • koagulationspatologi (formindskelse, stigning);
  • beregning af dosen af ​​hepariner til screeningsbehandling;
  • diagnostik af spredt intravaskulær koagulationssyndrom, hæmofili, APS, når phospholipider forstyrres.

Blodprøve for aPTT

Mange specialister ordinerer et koagulogram eller en blodprøve til APTT for at kontrollere koagulationen, den omvendte proces og niveauet af fibrinolyse. Bestemmelsen foretages om morgenen på tom mave, dagen før den, bør alkohol, fedtholdige fødevarer og lægemidler, der påvirker koagulation, udelukkes. Lægen tager en blodprøve fra en vene og sender den til en test for interaktion med specielle reagenser.

APTT blodprøve - transkription

Efter modtagelse af det tagne materiale afkrypteres APTT, en tidsindikator opnås i sekunder, der sammenlignes med normen. For at gøre dette opnås plasma fra prøven, blodplader fjernes derfra og udsættes for en aktivator kaolin, cephalin og calciumchlorid. Hvad der er APTT i en blodprøve, fortæller den behandlende læge. Hvis niveauet er lavt, observeres hyperkoagulation. Med et forhøjet niveau og hypocoagulation observeres en stigning i varigheden af ​​koagulationsdannelse, hvilket kan påvirke forløbet af visse sygdomme og dannelsen af ​​patologier.

APTT - normen i blodet

Hastigheden af ​​APTT i blodet afhænger af indholdet af plasmafaktorer. Det viser den tidsmæssige karakter af dannelsen af ​​en blodprop på få sekunder. Forskellige kilder og læger kan læse normale indikationer på forskellige måder, hver af dem har sine egne referenceparametre for koagulogrammer. De fleste overholder den normale indikator på 24-35 sekunder, det er muligt at sænke den med en aflæsning på op til 19 sekunder, og øge den - over 40.

APTT over det normale - hvad betyder det

Når der findes en stigning i APTT under koagulologisk undersøgelse, er det værd at studere dette detaljeret. En høj koncentration indikerer en øget følsomhed over for lægemidlet og kræver dosisjustering. Hvis du øger den aktiverede delvise thromboplastintid, kan du tale om:

  • mangel på koagulationsfaktorer;
  • hæmofili;
  • behandling med intravenøs heparin;
  • mangel på vitamin K;
  • DIC og antiphospholipid syndromer.

Årsagerne til risikoen for blødning kan øge frekvensen. Hvis der blev observeret uregelmæssigheder under opbevaring af prøven, dens kontaminering eller en utilstrækkelig mængde materiale blev taget, øges den aktiverede delvise thromboplastintid også. En teknisk fejl, der bidrager til stigningen, er den forkert valgte mængde antikoaguleringsmiddel i reagensglasset..

APTT under det normale - hvad betyder det

Den øgede risiko for patologi for trombose eller tromboemboli påvirkes af denne faktor, hvis APTT sænkes i henhold til resultaterne af undersøgelsen. Følgende kan reducere den aktiverede delvise thromboplastintid:

  • graviditet, indtagelse af orale antikonceptiva;
  • en fejl i venipunktur - vævsskade;
  • den første fase af DIC-syndrom;
  • tarminfarkt, hjerteinfarkt, nyreinfarkt, lungeemboli.
  • trombose i benene, blodkar i morkagen.

APTT under graviditet

I hver tredje måned ordineres aPTT af læger under graviditet for at forhindre komplikationer i at udvikle sig. Hvis kvindens hæmostase-system mislykkes, mens de venter på babyen, afspejler det truslen mod barnets liv. Gravide kvinder har en forøget mængde fibrinogen og en forkortet tid på 14-18 sekunder. Hvis indikationen sænkes, er der risiko for trombose i morkagen, hvilket fører til dets frigørelse. Den øgede tid truer med uterusblødning og truer fosterets og morens liv..

APTT-blodprøve: hvad er det, og hvor meget det skal være i normale sunde mennesker

APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) er den mest nøjagtige test i øjeblikket designet til at bestemme den hastighed, hvormed blodkoagulation (koagulation) forekommer. Metoden blev først brugt og dokumenteret i USA i 1953 og er siden blevet brugt af laboratorier over hele verden. I modsætning til de fleste andre tests behøver APTT ikke at afkodes i overensstemmelse med indirekte tegn, da det viser specifikke værdier for blodkoagulationshastigheden.

Sammen med den aktiverede delvise thromboplastintid siges ofte en anden vigtig undersøgelse - TPV, hvor den eksterne aktiveringsvej kontrolleres.

I nogle, især udenlandske, kliniske forskningslaboratorier, kan APTT have betegnelserne APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) eller ACL-900. Men navnet i dette tilfælde er ikke så vigtigt som testresultatet.

Hvordan udføres APTT-testen?

Blodkoagulationsforsøg udføres for at identificere abnormiteter forbundet med en sygdom i kredsløbssystemet, under forberedelse til operation eller under graviditet. Blodprøver udføres både i specialiserede laboratorier og i perinatalcentre.

For at opnå resultatet af APTT i plasma, hvorfra de fleste af blodpladerne blev fjernet ved hjælp af en centrifuge. Derefter tilsættes kaolin, en opløsning af calciumchlorid og phospholipider. I dette tilfælde fungerer calciumchlorid som en koagulant, og et phospholipid, i dette tilfælde kafalin, aktiverer vejen for vævstromboplastin, mens selve blodkoagulationsfaktoren III ikke bruges i undersøgelsen, der følger af selve navnet, hvor ordene "delvis" eller "delvis" er til stede.

Efter alle ovennævnte operationer gjenstår det kun at måle den tid, det tager for flydende blod at gå i tilstanden af ​​en fibrinkoagel. Den resulterende tid, i sekunder, er APTT-resultatet. Afhængigt af de specifikke reagenser er der referenceværdier (hvert laboratorium har sit eget), og hvis testresultatet er i deres grænse, betragtes det som normen.

APTT-sats

APTT måles i sekunder. Som nævnt tidligere har hvert laboratorium sine egne parametre, der er normen for testen (ikke kun til beregning af den aktiverede partielle thromboplastintid, men også for andre), normalt i en separat linje i resultaterne. På grund af dette kan det ikke med sikkerhed sies, at tider i intervallet 27 til 38 sekunder eller 23 til 33 er normen. Men hvis vi forsøger at opsummere værdierne fra flere laboratorier, får vi, at APTT-hastigheden i patientens blod er i området fra 28 til 40 sekunder.

Det er også værd at bemærke, at APTT-frekvensen hos kvinder kan afvige fra den almindeligt accepterede på grund af menstruationsblødning eller under graviditet. Dette er en af ​​grundene til, at det altid er bedst at konsultere en specialist for at dechifrere resultaterne..

Hvis den aktiverede delvise thromboplastintid reduceres (20 sekunder eller mindre), kan dette indikere hyperkoagulerbarhed, hvilket igen i kombination med andre symptomer eller testresultater kan indikere:

Men med sådanne indikatorer behøver du ikke straks at gå til hospitalet og forestille dig et utalligt antal sygdomme, da årsagerne kan være mere prosaiske, for eksempel:

I samme tilfælde, hvis APTT er forhøjet, kan læger foreslå hyperkoagulerbarhed. Dette er normalt forbundet med et fald i mængden af ​​prokoagulanter i plasmaet eller deres aktivitet, eller med øget aktivering af antikoagulantia. Alt dette kan tale om:

Som i en situation med reducerede resultater, kan APTT øges med tilstedeværelsen af ​​medikamenter i kroppen, såsom warfarin eller heparin..

Hvad kan påvirke dine APTT-resultater

Som med andre test kan APTT-testen have et fejlagtigt resultat. Dette kan ske af forskellige årsager:

  • Testrøret, i hvilket blodet blev trukket, viste sig at være beskidt
  • Kort før din test spiste du fed mad.
  • Antikoagulant / plasma-forhold viste sig at være forkert.
  • Hvis en kvinde donerede blod i sin periode.

Derfor er det bydende nødvendigt, at du følger alle dine lægers anvisninger, før du tager APTT-testen. Disse anbefalinger er enkle og kræver ikke særlig indsats fra patienten:

  • Bloddonation udføres normalt om morgenen. Der skal gå mindst 10 timer fra det sidste måltid. Drikkevand er ikke forbudt. Indtagelse af fedtholdige fødevarer er meget uønsket i flere dage, inden testen tages.
  • I løbet af den sidste dag er det nødvendigt at opgive alkohol, stoffer og vægtløftning helt.
  • Drikke kaffe, te eller rygning anbefales ikke umiddelbart før blodprøvetagning.
  • For at kontrollere undersøgelsen skal blod doneres på samme tid på dagen og laboratoriet.
  • Personen skal være følelsesmæssigt afslappet og undgå stress..

Afkodning af APTT i et koagulogram

Et blodkoagulogram er en undersøgelse, der viser en blodkoagulationsfaktor. Resultatet af analysen er hæmostase. I de fleste tilfælde er det ordineret før operation, i tilfælde af problemer med blodkar, mistanke om enhver form for trombose.

En komplet vurdering af koagulogrammet udføres for et stort antal faktorer. Når man overvejer delvise resultater, kaldes analysen vejledende. Der er et grundlæggende sæt analyser, der udføres under den indledende kontrol, hvis de har fundet afvigelser, er der allerede gennemført en mere detaljeret undersøgelse.

Det vigtigste og vigtigste element i ethvert koagulogram er APTT-testen, men i modsætning til andre parametre som Thrombin Time, Fibrinogen, RFMK eller AVP, kræver selve APTT-resultatet ikke indgående medicinsk viden for at forstå (se tabellen ovenfor om det) viser hvor meget APTT der skal være normalt). Som nævnt tidligere betragtes indikatoren som øget eller formindsket i overensstemmelse med det midlertidige resultat, som, som vi allerede ved, kan være mere eller mindre end normen..

Hvor lang tid tager APTT-testen

I sig selv tager undersøgelsen af ​​blodkoagulationshastigheden ikke meget tid, især hvis det er en målrettet test udført i et perinatal center. Normalt er resultatet allerede kendt den næste dag. Men da det i APTT i de fleste tilfælde er en del af en omfattende undersøgelse (koagulogram), kan tiden for et resultat variere fra flere dage til en uge. I tilfælde af at basisundersøgelsen ikke gør det muligt at drage entydige konklusioner, tildeles der yderligere test, hvilket kan tage en anden uge..

Metoder til normalisering af indikatoren

Hvis APTT-værdierne øges eller formindskes, træffer læger en række forholdsregler for at bringe denne indikator i orden, især når det kommer til gravide kvinder.

De fleste læger rådgiver ikke forventede mødre om at tage yderligere medicin for ikke at skade babyen, men med en langsom blodkoagulationshastighed øges risikoen for enhver operation samt fødsel dramatisk. Afhængigt af hvor meget indikatorerne øges, kan lægerne beslutte, om lægemiddelbehandling for en sådan patient..

Behandlingsstadierne samt valg af medicin vælges hver for sig, så man på den ene side ikke skader fosteret, og på den anden side sikrer et mere gunstigt graviditetsresultat.

Hos mænd forekommer sådanne afvigelser fra normen ikke, og hvis den aktiverede partielle thromboplastintid ligger uden for det normale værdiområde, indikerer dette tydeligt tilstedeværelsen af ​​patologi. Samtidig viser statistikker, at procentdelen af ​​mænd, der bestiller en sådan analyse, kun er 17%. Jeg vil gerne bemærke, at repræsentanterne for det stærkere køn burde være mere opmærksomme på deres helbredstilstand.

APTT-test og graviditet

Hvis graviditeten går uden komplikationer, donerer kvinden plasma i APTT op til 13 uger, derefter mellem den 19. og den 23. uge og den sidste, allerede tættere på 32 uger.

APTT-frekvensen under graviditet, som rapporteret af forskellige kliniske laboratorier, falder inden for intervallet fra 13 til 17 sekunder eller inden for 17 til 20 sekunder afhængigt af baseline anvendt i et bestemt laboratorium.

Under graviditet kan abnormiteter i blodkoagulationshastigheden udgøre en alvorlig trussel mod både kvindens og hendes babys liv og helbred. Fibrinogengrænsen hos gravide kan stige til 5,7 gram pr. Liter, hvilket reducerer den aktiverede delvise thromboplastintid. En reduktion i APTT indikerer blodfortykning og en øget sandsynlighed for blodpropper, hvilket øger risikofaktoren under graviditet. Akkumulering af blodpropper kan være i en hvilken som helst del af kroppen, men i en situation med en kvinde, der forventer en baby, kan de komme ind i placentakarrene, som truer med for tidlig løsrivelse.

Forlængelse af den aktiverede delvise thromboplastintid under graviditet kan også have farlige konsekvenser. Blodets manglende evne til hurtigt at blive tykkere fører til en øget risiko for uterusblødning, hvilket er farligt for både mor og barn..

Funktionsfejl i hæmostasesystemet truer udseendet hos patienten eller hendes baby af manifestationen af ​​den første fase af DIC, som manifesteres af den massive dannelse af blodpropper, og på den anden - af den modsatte virkning, dens udtynding, som et resultat af hvilket blodkoagulationshastigheden falder, og sandsynligheden for omfattende blødning øges.

Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom, forkortet som spredt intravaskulært koagulationssyndrom, er et af de vigtigste problemer i de perinatale afdelinger, og store bestræbelser er rettet mod at bekæmpe og forhindre det fra den første dag af observation af den vordende mor i fødestuen.

Analyse for APTT med positiv dynamik i graviditeten udføres tre gange, men i tilfælde af mistanke om øgede risikofaktorer, såsom tilfælde af aborter eller dødfødsler i patientens historie, højt blodtryk, ødemer eller der er risiko for for tidlig fødsel, kan yderligere undersøgelser ordineres af den behandlende læge.

(CITO) APTV

APTT-faktoren (aktiveret partiel thromboplastintid) bruges til at vurdere effektiviteten af ​​hæmostasesystemet og den "indre" blodkoagulationsvej i den menneskelige krop. Funktionsfejl i dette system fører til vaskulær trombose, blødning, emboli.

Reduktion af APTT er karakteristisk for den hyperkoagulerbare fase af spredt intravaskulær koagulation, trombose, tromboemboli, og den kan også reduceres under graviditet uden patologier.

Forlængelse af APTT-værdien bemærkes oftest, når:

  • hypocoagulation fase af DIC syndrom;
  • transfusion af hydroxyethylstivelse og rheopolyglucinpræparater;
  • lægemiddelterapi med indirekte koagulanter og heparin;
  • tilstedeværelsen af ​​cirkulerende autoantistoffer i kroppen;
  • faktor IX-mutationer;
  • mangel på blodkoagulationsfaktorer langs den indre bane;
  • mutationer af faktorer II, V og X i kombination med tilstedeværelsen af ​​hypocoagulation i protrombintesten;
  • mutationer af faktorer VII, IX, XI og XII med resultaterne af protrombinanalyse inden for normale grænser.

Denne laboratorieundersøgelse udføres i forbindelse med protrombintidstesten - den måler den eksterne koagulationsvej.

Sådan forberedes du til en APTT-test?

For at resultaterne af analysen for den aktiverede partielle thromboplastintid, der er udført af specialisterne i vores klinik, skal være så nøjagtige som muligt, er det nødvendigt at overholde flere grundlæggende anbefalinger:

  • donere blod fra en blodåre udelukkende om morgenen og på tom mave;
  • ikke drikke alkohol i 24 timer, før du tager biomaterialet;
  • ryger ikke 30 minutter før blodprøvetagning;
  • undgå overdreven fysisk og følelsesmæssig træthed, hvis det er muligt.

For at lære mere om forberedelse til testen, skal du kontakte personalet på vores klinik. De vil ikke kun rådgive dig om alle spørgsmål af interesse, men også registrere dig på et passende tidspunkt til indsamling af biologisk materiale. Bestemmelse af niveauet for APTT i vores klinik er inkluderet i et antal af følgende komplekse undersøgelser:

  • kirurgisk kompleks;
  • kirurgisk kompleks på hospitalet,
  • koagulogrammer - grundlæggende, udvidet, screening;
  • laboratorieklinisk undersøgelse;
  • kirurgisk kompleks.

På vores hjemmeside kan du finde priserne på alle typer laboratorieundersøgelser. For konsultation og registrering af en aftale med henblik på afprøvning, lad en anmodning ske via det telefonnummer, der er angivet på webstedet.

RACH APTT: transkription af studieresultater

Normalt bør dannelsen af ​​en fibrinkoagulering i en prøve af biologisk materiale ske inden for få sekunder efter tilsætning af specielle reagenser. Hvert medicinsk laboratorium har sine egne APTT-normer under hensyntagen til de reagenser, de bruger. Hvis du tager antikoagulantia, skal du undersøge din læge om de målte APTT-værdier for dit kliniske tilfælde..

En ændring i denne indikator er et tegn:

  • tilstedeværelsen af ​​fibrinnedbrydningsprodukter i blodet;
  • mangel på en af ​​plasmakoagulationsfaktorerne;
  • tilstedeværelsen af ​​fibrinolysiner, heparin eller cirkulerende antistoffer i blodet.

Alle laboratorieundersøgelser i vores klinik udføres ved hjælp af moderne udstyr. Alt medicinsk personale forbedrer regelmæssigt deres kvalifikationer på symposier, seminarer og kurser - du kan helt stole på resultaterne af de opnåede laboratorieundersøgelser.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE TIL BLODTESTER

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Fødevarer kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og prøveens fysiske egenskaber (øget turbiditet - lipæmi - efter at have spist et fedtholdigt måltid). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter en 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stillevand kort tid før du tager blod, dette vil hjælpe med at få det nødvendige blodvolumen til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

APTT under det normale - hvad betyder det?

Begrebet APTT

APTT-indikatoren karakteriserer den interne koagulationsvej

Den aktiverede partielle thromboplastintid er en af ​​de primære indikative tests for at karakterisere patientens blodkoagulationsevne..

APTT karakteriserer aktiviteten af ​​den "indre" bane i det hæmostatiske system, det vil sige, det indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske ændringer i sammensætningen af ​​blodplasma. APTT afhængigt af antallet og funktionaliteten af ​​plasmakoagulationsfaktorer: VIII, IX, XI, XII. Essensen af ​​den "indre" mekanisme af hæmostase består i en kaskade af reaktioner med aktivering af kæden af ​​de anførte faktorer, hvilket i sidste ende fører til aktivering af protrombin sammen med den "ydre" måde af hæmostase. Synergien mellem begge mekanismer fører til dannelse af fibrin, et protein, der kan stoppe blødning.

Nedsat blodkoagulationsværdi

Reduktion af APTT - risiko for blodpropper

Normal APTT varierer normalt fra 25 til 35 sekunder. Undertiden er den øvre grænse for normen angivet med en indikator på 40-50 sekunder, men værdien af ​​den nedre grænse er normalt ikke omtvistet af forskellige forfattere. APTT-indikatoren under denne grænse (25 sekunder) indikerer accelerationen af ​​blodkoagulation (hyperkoagulation), som klinisk manifesteres ved en høj hastighed af dannelse af blodpropper og følgelig med stor sandsynlighed, udseendet af trombose og emboli af kar i forskellige organer.

Årsager til et fald i APTT

Brug af hormonelle medikamenter påvirker APTT-niveauet

  1. Graviditet. I dette tilfælde er APTT-indikatoren på 17-20 sekunder en fysiologisk norm, men ved lavere værdier skal man tænke over hæmostase-patologier eller andre årsager. Hyperkoagulation under graviditet kan forårsage trombose i placentakarrene, iskæmi, hypoxi og føtal død.
  2. En infektiøs proces forårsaget af bakterier eller vira. Imidlertid forårsager banale akutte respiratoriske virale infektioner som regel ikke alvorlige forskydninger i blodkoagulationssystemet, en mere omfattende inflammatorisk proces i patientens krop bør søges.
  3. Onkologisk patologi kan påvirke værdierne af APTT, men for at vælge denne grund som en begrundelse for et fald i APTT, skal man have gode grunde med instrumental, laboratorie og klinisk bevis for tilstedeværelsen af ​​en tumor..
  4. Langvarig brug af orale prævention.
  5. K-vitamin overdosis.
  6. Trombose og tromboemboli:
    • tromboembolisme i lungearterien med lyse symptomer på akut hypoxi og hyppige dødsfald hos patienter;
    • akut trombose af lemmerbeholdere med svær vævsiskæmi, både med muligheden for genanalisering af kar, og med et alvorligt resultat - amputation af lemmer;
    • tromboembolisme af cerebrale kar med ACVA-klinik;
    • den første fase af DIC-syndrom (forekommer i alvorlige og omfattende skader, operationer, chok, sepsis, ondartede tumorer osv.).
  7. Forkert blodprøvetagning.

Behandling

Vitamin K-antagonister er det valgte medikament

Den største gruppe af medikamenter til behandling er antikoagulantia. Klassificeringen af ​​disse lægemidler er omfattende. Til at begynde med skal der skelnes mellem to grupper af lægemidler: indirekte og direkte antikoagulantia..

Medicinerne fra den første gruppe er antagonister mod vitamin K, hvilket er nødvendigt for syntese af nogle koagulationsfaktorer i leveren. Blokeringen af ​​dannelse af disse faktorer fører til et fald i aktiviteten af ​​den "indre" hæmostasevej og normal blodkoagulation. I denne gruppe er der coumarinderivater (syncumar, neodicumarin, warfarin, dicumarol) og indandionderivater (phenylin). Det mest almindeligt anvendte lægemiddel i denne gruppe er warfarin..

Dens handling mod vaskulære blodpropper er ekstremt effektiv, men det er vanskeligt at kontrollere. Overdosering truer udviklingen af ​​stærkt kontrolleret blødning, især i nærvær af sårbare pletter i kroppen: forværrede mavesår, spiserørskrædder, arterielle aneurismer. Det er værd at huske, at med langvarig (undertiden livslang) brug af warfarin, er det nødvendigt med jævne mellemrum at måle INR-indikatoren, holde det på et gunstigt niveau på 2,0-3,0 U, for dette justeres dosis af lægemidlet under opsyn af den behandlende læge.

Direkte antikoagulantia - medikamenter til korrektion af APTT

Lægemidler fra den anden gruppe, direkte antikoagulantia: ufraktioneret heparin, hepariner med lav molekylvægt (enoxaparin, nadroparin, dalteparin), heparinoider (sulodexid), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Disse lægemidler inhiberer dannelsen og aktiviteten af ​​individuelle koagulationsfaktorer, anvendelsesstedene for virkningen for hvert lægemiddel er forskellige. Disse lægemidler er et pålideligt alternativ til warfarin, deres virkning er lettere at kontrollere, hæmoragiske komplikationer er mindre almindelige. Hepariner kan bruges til behandling af gravide kvinder.

Rivaroxaban og dabigatran er de mest moderne medikamenter, der stort set ikke kræver overvågning i form af blodkoagulationsundersøgelser og med den laveste risiko for komplikationer..

Yderligere medikamenter i tilfælde af trombose og emboli er antiplatelet-midler, der stimulerer et fald i "klæbningen" af blodplader til hinanden og til den vaskulære væg. Medikamenterne i denne gruppe inkluderer: clopidogrel, aspirin, courantil, eptifibatid og andre.

Forebyggelse

Det anbefales at eliminere K-vitaminrige fødevarer

Med øget blodkoagulation kan patienten uafhængigt beslutte en diæt. Det anbefales at eliminere eller reducere indtagelsen af ​​visse fødevarer rig på vitamin K. Disse fødevarer inkluderer: tomater (og andre røde grøntsager og frugter), bælgfrugter (ærter, sojabønner), visse typer kød (oksekød) og fisk (torsk), persille, dild, spinat (den maksimale mængde vitamin K blandt alle fødevaretyper).

I fravær af åbenbar trombotisk patologi, men i nærvær af et fald i APTT, bør kvinder ændre nogle vaner: for eksempel finde en erstatning for prævention, udskifte forældede COC'er med mere moderne modstykker eller bruge barriereringsmetoder til prævention.

Prognose for livet

Diagnose og behandling bestemmer prognosen for patienten

Prognosen afhænger udelukkende af de kliniske manifestationer af patologien, hvor der er et fald i APTT. Som du ved er det i tilfælde af alvorlige sygdomme (forbrændingsmotor, lungeemboli, slagtilfælde) ugunstigt, patienten kan være deaktiveret, undertiden død.

Ved rettidig korrektion af blodkoagulation kan trombose undgås eller hurtigt neutraliseres før udseendet af en udtalt klinik eller iskæmiske komplikationer.

Faktorer, der kan fordreje resultatet

Korrekt blodprøvetagning - eliminering af laboratoriefejl

En vigtig faktor, som man skal huske, når man analyserer resultaterne, er rigtigheden af ​​blodprøvetagning for at undersøge plasmaets koagulationsegenskaber..

  • forkert forberedelse af patienten (at tage blod, mens han tager medicin, der ændrer dens koagulationsfunktion eller med udtalt fysisk eller følelsesmæssig stress fra patienten);
  • tekniske fejl under manipulation (mangel på natriumcitrat i et reagensglas, en stigning i vævstromboplastin i en blodprøve med alvorlig skade på karvæggen i tilfælde af udugelig eller aggressiv manipulation eller i tilfælde af en inflammatorisk proces i injektionsområdet).

Achtv (aptv): normen i blodprøven, øget, formindsket - årsagerne

Achtv i blodet: hvad er det, årsagerne til lave og høje, normer i koagulogrammet

APTT (aktiveret partiel thromboplastintid) er en af ​​de grundlæggende indikatorer for et koagulogram, der evaluerer effektiviteten af ​​den interne blodkoagulationsvej.

Opdaget i midten af ​​det forrige århundrede (1953), tog en praktisk og let at udføre analyse hurtigt et værdigt sted blandt andre laboratorieundersøgelser, som den fast holder i dag.

Denne popularitet af indikatoren forklares med APTT's evne til at fungere som en uafhængig indikativ test anvendt i screeningsanalyser af det hemostatiske system..

Den aktiverede partielle thromboplastintid i studiet af funktionen af ​​hæmokoagulationssystemet er ofte parret med en anden vigtig laboratorieanalyse - PTT (protrombintid), der undersøger den eksterne aktiveringsvej.

I referencebøger om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT findes under andre navne: APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) og cephalin-kaolintid. Dette ændrer dog ikke essensen af ​​analysen..

Achtv og dens norm

Værdierne for den grundlæggende parameter i koagulogrammet kaldet APTT afhænger af koncentrationen af ​​plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen).

Indikatoren bestemmes i plasma, udtømt blodplader (blodplader) ved anvendelse af kaolin (aktivator), cephalin (phospholipid) og calciumchlorid, hvor sidstnævnte neutraliserer den tidligere (skabte af Na citrat) antikoagulerende virkning.

TF (vævsfaktor) bruges ikke i denne laboratorietest, deraf navnet "delvis" eller "delvis".

APTT måles i sekunder. I forskellige kilder kan du finde grænserne for normen, der adskiller sig fra hinanden. Dette skyldes, at hver CDL har sine egne referenceparametre, så udsagnet om, at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder, vil ikke være helt sandt.

I de fleste tilfælde overholder klinikere værdier inden for 24 - 35 sekunder, en forkortelse af koagulationsdannelsestiden (indikator - formindsket) med mere end 5 sekunder (19, 18, 17... sek) med en sådan hastighed antyder allerede allerede, at det interne koagulationssystem aktiveret, og blodkoagulation sker hurtigere end forventet (hyperkoagulation). Og forlængelse op til 40 sek (med referenceværdier på 24 - 35 sekunder øges indikatoren), selvfølgelig, vil blive opfattet som hypokoagulation, når blod koagulerer langsommere end nødvendigt.

Tegn på hypocoagulation vises i tilfælde, hvor der er et reduceret indhold af plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, som forekommer i følgende tilfælde:

  • Læsioner af leverparenchym (leveren er stedet for dannelse af K-afhængige koagulationsfaktorer);
  • Mangel på vitamin K, som kræver biosyntesen af ​​mange faktorer);
  • Tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
  • Tilstedeværelsen af ​​et lupus-antikoagulant;
  • Tilstedeværelse af patologiske biologiske stoffer, der forsinker polymerisationen af ​​fibrinmonomerer (PDP - fibrinnedbrydningsprodukter, myelomaproteiner).

Når man taler om lave og høje APTT-værdier, skal man imidlertid huske på følgende punkt:

  1. Hvis koagulationstiden forlænges (det vil tage mere tid at danne en koagulering), taler vi om en øget APTT-værdi;
  2. Hvis tiden for hele faktorenes arbejde reduceres (de er overdrevent aktive), betragtes det som en lav indikator.

Achtv under graviditet: hvert trimester - til analyse

Udnævnelsen af ​​et koagulogram under graviditet (hver 3. måned) og en særlig interesse i dets indikatorer forklares af omstændighederne, at der forekommer visse ændringer i kroppen af ​​en kvinde, der venter på fødslen af ​​en ny mand, designet til at beskytte fremtidig fødsel mod komplikationer:

  • Den hormonelle baggrund ændrer sig;
  • En yderligere cirkel af blodcirkulation dannes, der giver ernæring og vejrtrækning til barnet (uteroplacental cirkel);
  • En organisme, der har "fornemmet" ændringerne og af denne grund allerede er "planlægger" tabet af en bestemt mængde blod, begynder at tilpasse sig for at deltage i arbejdet på det rigtige tidspunkt og "ikke pumpe op" (her hører hovedrollen til hæmostase-systemet).

Under graviditet truer den patologiske tilstand af blodkoagulationssystemet næsten altid med alvorlige komplikationer, derfor gives hæmostasiogram indikatorerne (og naturligvis APTT) maksimal opmærksomhed.

Hos gravide kvinder begynder fibrinogen at vokse og når 6,0 g / l (men mere er uacceptabelt!) Og den aktiverede delvise thromboplastintid forkortes, hvilket antager forskellige værdier end hos kvinder, der er uden for denne tilstand.

Ifølge forskellige kilder kan APTT-graden under graviditet ligge i området fra 14 til 18 sekunder eller være inden for 17 til 20 sekunder, hvilket afhænger af de referenceværdier, der bruges af en bestemt CDL. Under alle omstændigheder er afstanden mellem normens øvre og nedre grænser meget lille..

En reduceret værdi af indikatoren (forkortelse af APTT) indikerer tykt blod og den mulige udvikling af trombose, hvis risikoniveau under graviditet øges meget sammenlignet med risikoen for ikke-gravide kvinder. Trombose kan forekomme på alle steder og organer, men i denne situation er det mest farligt, hvis det påvirker placentas kar og forårsager dets tidlige løsrivelse.

Forlængelsen af ​​koagulationsdannelsestiden (APTT - forøget) sammenlignet med normen bode heller ikke godt. Tyndt blod truer udviklingen af ​​livmoderblødning, som udgør en fare ikke kun for babyens liv, men også for kvindens liv.

En "rip" i hæmostasesystemet efterlader altid risikoen for at udvikle det farligste syndrom med formidlet intravaskulær koagulation (DIC), hvis første fase er kendetegnet ved øget blodproppedannelse (hyperkoagulation), og den anden og tredje, tværtimod, er kendetegnet ved lav blodkoagulation, som begyndte at blive truet med massivt blodtab.

DIC - syndrom - en dårligt kontrolleret patologisk proces, der i dag betragtes som en af ​​de vigtigste og farlige "fjender" i obstetrisk praksis.

Et hæmostasiogram på en planlagt måde (en gang pr. Trimester) ordineres, hvis en kvinde ikke har problemer forbundet med hendes tilstand, og lægen ikke finder nogen grund til at kontrollere hæmostasesystemet oftere.

I tilfælde, hvor en kvinde har en historie med aborter og dødfødsler, og den aktuelle graviditet fortsætter med åbenlyse tegn på præeklampsi (højt blodtryk, proteinuria, ødemer), eller der er risiko for spontan afbrydelse (livmoren er "tonet"), som regel en invitation til uplanlagt eksamen.

Lav - kort tid, høj - forlænget

Et lavt (eller formindsket) niveau af aktiveret partiel thromboplastintid (forkortet blodkoagulation og koagulationstid) indikerer, at patientens blod koagulerer for hurtigt (hyperkoagulerbarhed).

Der kan ses tegn på hyperkoagulerbarhed i patologiske processer, der dannes som et resultat af øgede blodpropper:

  • Fase I (og kun den første!) Af formidlet intravaskulær koagulering (DIC-syndrom);
  • Tromboembolisme af forskellige lokaliseringer (hjerte, lunger, rygmarv og hjerne, nyre osv.), Trombose (underekstremiteterne lider oftest under graviditet - trombose i placentakarrene, hvilket fører til dets adskillelse, som truer intrauterin føtal død).

Et højt niveau (forlænget koageldannelsestid) af aktiveret partiel thromboplastintid observeres under forhold, der forstyrrer biosyntesen af ​​faktorer og andre patologiske processer, der påvirker funktionen af ​​hæmostasesystemet. Disse inkluderer:

  1. Hæmofili af alle typer: A (mangel på antihemophil globulin - FVIII), B (mangel på julefaktor - IX), C - mangel på faktor XI);
  2. Tilstedeværelsen af ​​faktorer, der inhiberer koagulationsprocesser (hæmmende hæmofili);
  3. Hagemans sygdom (defekt) (faktor XII-mangel);
  4. Von Willebrand sygdom;
  5. II og III stadier af DIC syndrom;
  6. Behandling med hepariner med høj molekylvægt;
  7. Alvorlig skade på leverparenchymen;
  8. APS (antiphospholipid syndrom).

I lighed med en lav APTT-værdi med indblanding af tekniske fejl kan der opnås et højt resultat af aktiveret partiel thromboplastintid. Dette sker, hvis volumenet af antikoagulant i røret ikke svarer til en høj hæmatokritværdi, eller hvis der ikke er taget en utilstrækkelig mængde blod i en vakuum (specielt engangs vakuumrør).

Når systemet er kontrolleret

Koagulogrammet betragtes ikke som en sjælden laboratorietest. Analysen af ​​hæmostasesystemets funktion er af interesse for specialister på forskellige områder. Da blodpropper eller blodfortynding er en almindelig "hovedpine" for alle medicinske fagfolk, foreskrives tests, der kontrollerer funktionen af ​​koagulation, antikoagulation og fibrinolysesystem i forskellige situationer:

  • Screening af tilstanden i hæmostasesystemet hos personer, der stadig klassificeres som en sund gruppe, men er tilbøjelige til forstyrrelser fra denne side;
  • Afklaret patologi for koagulationssystemet;
  • Overvågning af hæmokoaguleringssystemets funktion, når man tager visse medicin, under graviditet og i andre tilfælde, der kan føre til krænkelser i dette område;
  • Beregning af dosis af hepariner med høj molekylvægt (HMWH) og kontrol over terapi med direkte antikoagulantia;
  • Diagnose af spredt intravaskulær koagulation;
  • Mistænkt hæmofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
  • APS (antiphospholipid syndrom).

Det er klart, at den aktiverede delvise thromboplastintid, ligesom en blodprøve, også bruges blandt andre tests af et hæmostasiogram, fordi APTT er en af ​​dens vigtigste indikatorer..

Vis alle publikationer med et mærke:

Gå til afsnittet:

  • Blodsygdomme, analyser, lymfesystem

Trin 1: betal for konsultationen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling skal du stille dit spørgsmål i formularen nedenfor ↓ Trin 3: Du kan desuden takke specialisten med en ekstra betaling for et vilkårligt beløb ↑

Aktiveret delvis thromboplastintid

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er en speciel medicinsk test, der efterligner processen med blodkoagulation langs den indre vej, med det formål at vurdere tilstedeværelsen af ​​plasmafaktorer, hæmmere og antikoagulantia i blodet.

Det viser effektiviteten af ​​den interne mekanisme for blodkoagulation, giver dig mulighed for at diagnosticere hæmofili og overvåge patienter, der gennemgår heparin og hirudinbehandling.

APTT-sats

For en voksen betragtes APTT-frekvensen fra 21 til 35 sek. Forlænget APTT betyder, at blodet koaguleres langsommere end nødvendigt. Dette sker, når blodet mangler nogle koagulationsfaktorer, eller der er stoffer i plasmaet, der bremser blodkoagulationen.

Det er værd at huske, at forskellige udstyr i laboratoriet har sine egne specifikke standarder. Når resultatet gives til dig, vises denne indikator i kolonnen "referenceværdier".

Achtv - hvad er det??

APTT er det tidsrum, hvor en blodpropp optræder, hvilket forekommer efter at calciumchlorid eller andre reagenser er tilsat plasmaet. I øjeblikket er analysen den mest nøjagtige indikator for tilstedeværelsen af ​​sygdomme forbundet med blodkoagulation

De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​ACHVT:

  1. Diagnose af hæmofili;
  2. Generel vurdering af blodkoagulationssystemet (identifikation af årsagerne til trombose og blødning;
  3. DIC (spredt intravaskulær koagulationssyndrom);
  4. Overvågning af antikoagulanteterapi (heparinbehandling);
  5. At afsløre manglen på blodkoagulationsfaktorer langs den indre vej: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalt dannes en fibrinkoagulering inden for 21-35 sekunder. Forskningsmetodikken består af følgende manipulationer:

  1. Venøst ​​blod indtages i et reagensglas, der indeholder natriumcitrat, som har evnen til at binde calciumioner, der er ansvarlige for blodkoagulation.
  2. Derefter sættes reagenser til reagensglasset, der aktiverer den indre blodkoagulationsvej. De mest almindeligt anvendte reagenser er koalin eller cephalin..
  3. Det næste trin i undersøgelsen er at tilføje calciumchlorid til reagensglasset for at neutralisere den antikoagulerende virkning af natriumcitrat og gendanne hæmostase og til at vurdere hastigheden af ​​koagulatdannelse.

Før undersøgelsen skal du overholde sådanne henstillinger som en midlertidig afvisning af at tage antikoagulantika, sult i 12 timer før analysen og om muligt holde op med at ryge i en dag.

Årsager til øget eller formindsket APTT

Hvis APTT overskrider normen, betyder det, at patienten har mulige leversygdomme eller en mangel på vitamin K i kroppen, det kan også indikere tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant i blodet.

Hvis indikatorerne er under det normale, kan dette skyldes et fald i blodkoagulation, tilstedeværelsen af ​​hæmofili og antiphospholipid syndrom. Derudover kan en sådan afvigelse fra normen være forbundet med intravaskulær koagulationssyndrom. En lav APTT er et symptom på intravaskulær koagulation, hvis der er en afvigelse, så har patienten en sygdom i klasse I.

Achtv er højere end normalt - hvad betyder det?

Årsagerne til at forlænge det normale over aktiveret partiel thromboplastintid (APTT):

  1. Hæmofili A og B;
  2. Von Willebrand sygdom;
  3. Medfødt mangel på precalikrein og kinin;
  4. Administration af heparin eller streptokinase;
  5. Tilstand efter et stort volumen blodtransfusion;
  6. Tilstedeværelsen af ​​et lupus-antikoagulant i blodet;
  7. Antiphospholipid syndrom;
  8. Kronisk glomerulonephritis;
  9. Systemisk lupus erythematosus;
  10. Indtagelse af antikoagulantia (Warfarin, Sincumarin osv.);
  11. K-vitaminmangel;
  12. Fibrinogen med lavt blod;
  13. Lever sygdom;
  14. II og III-faser af DIC-syndrom;
  15. Koagulationsfaktormangel (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Bindevevsygdomme.

Typisk indikerer høje APTT-resultater en øget risiko for blødning som følge af medfødte eller erhvervede mangler ved en eller flere koagulationsfaktorer..

Achtv under det normale - hvad betyder det?

En forkortelse af APTT under det normale indikerer overvægt af hyperkoagulerbarhed og kan være forårsaget af følgende årsager:

  1. Aktivering af den indre koagulationsmekanisme ved trombose, tromboemboli. Dette kan skyldes faktor V-resistens over for aktiveret protein C, forhøjede niveauer af faktor VIII eller aktiverede koagulationsfaktorer.
  2. Med spredt intravaskulær koagulationssyndrom (hypercaogulationsfase).
  3. Måske med en normal graviditet.

Et fald i APTT indikerer en tendens til tromboembolisme.

Hvad der påvirker analyseresultaterne

Hvordan fungerer dekrypteringen? Hvad der specifikt påvirker resultatet af denne analyse?

  1. Heparin-forurenet blodprøve.
  2. En tilstrækkelig høj hæmatokrit er i stand til at forlænge APTT.
  3. Mængden af ​​blod taget til denne analyse. Det krævede forhold mellem taget blod og antikoagulant i det tilgængelige rør er 9: 1.
  4. Koagulation af blodet, når det fører til forbrug af alle former for koagulationsfaktorer, og også ændrer APTT-tolerancen markant.
  5. Faktorer såsom fedtholdige fødevarer, rygning, menstruationscyklussen og tilstedeværelsen af ​​graviditet hos kvinder påvirker også meget. Disse faktorer kan føre til falskt sænkede APTT-værdier..

APTT-indikatoren er meget vigtig for at få et nøjagtigt billede af patientens tilstand, især under graviditet. Resultaterne af analysen gør det ikke kun muligt at vurdere koagulationssystemets arbejde, men også til at identificere tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme. Og jo før APTT's afvigelse fra normen findes, jo lettere og hurtigere kan du tackle sygdommen..

Achtv under det normale - hvad betyder det

Indhold

Mange patienter bliver bange, når en blodprøve viser, at APTT er under normen, hvad betyder det? Dette er en aktiveret delvis thromboplastintid, det vil sige den tid, der kræves for at aktivere processen med forekomst af blodpropper i blodet efter tilsætning af reagenser - calciumhypochlorit, kaolin i suspension, phospholipider. Dette er en analyse, der nøjagtigt kan indikere en sygdom, der er forbundet med blodkoagulation. Det er introduktionen af ​​et af de 4 reagenser i blodplasmaet, der giver lægerne mulighed for at estimere tiden og graden af ​​blodkoagulerbarhed under omdannelsen af ​​antikoagulantia for at kontrollere det terapeutiske forløb.

Hvem er denne analyse tildelt?

Dette er en slags test med efterligning af den naturlige proces med blodkoagulation for at vurdere tilstanden eller afvigelsen i en eller anden retning af antikoagulantia, hæmmere og plasmafaktorer i blodet.

Analysen gør det således muligt at konstatere hæmofili i tilfælde af nedsat koagulation, at overvåge det ordinerede terapeutiske forløb for patienter, når det bruges til behandling af medicin - Heparin, Hirudin.

Først og fremmest ordineres APTT til patienter med blodsygdomme såvel som:

  • for at påvise hæmofili;
  • at vurdere blodets evne til at koagulere i nærvær af trombose, alvorlig blødning;
  • at detektere spredt intravaskulær koagulationssyndrom (spredt intravaskulær koagulering);
  • til overvågning af terapi under behandling med antikoagulantia, Heparin.

Den aktiverede analyse afslører et antal faktorer, der kan reducere blodkoagulation. Denne test er slet ikke påkrævet..

Det er dog obligatorisk tildelt patienten, når den afslører:

  • alvorlig blødning af ukendt etiologi;
  • arvelig disponering for trombedannelse;
  • forstyrret polymerisation;
  • tilstedeværelsen af ​​antiphospholipid syndrom;
  • til diagnose af hæmofili;
  • ved behandling af hjerteinfarkt for at kontrollere behandlingsprocessen;
  • når du bruger Heparin, antikoagulantia på behandlingstidspunktet.

Derudover er analysen af ​​APTT obligatorisk for kvinder:

  • under graviditet;
  • ved diagnosticering af infertilitet;
  • i tilfælde af gentagne aborter, for tidligt;
  • under forberedelse til operation eller i den postoperative periode med henblik på undersøgelse af blodsammensætning.

Analysemetode

Normalt er en delvis analyse for thromboplasts hos en voksen 25-35 sekunder. I løbet af denne periode skulle der dannes en fibrinkoagulat i blodmaterialet. Hvis koaguleringsevnen reduceres, nedsættes eksponeringstiden for de injicerede koagulanter.

Et lavt APTT-niveau indikerer, at der ikke er nok faktorer i blodet til rettidig koagulering, eller at aktiveringen af ​​thromboplastin-enzymet delvist har fundet sted. Derudover vil et fald i APTT-niveau indikere en tendens til muligvis forekomst af svær blødning eller udvikling af tromboemboli..

Venøst ​​blod skal opsamles ved at anbringe det i et reagensglas, der indeholder natriumnitrat som et bindemiddel med calciumioner i blodet og er ansvarlig for normal koagulation.

Endvidere sættes reagenser til beholderen under laboratoriebetingelser, aktivitetsvejen for blodkoagulation begynder, hvilket normalt ikke bør tage mere end 35 sekunder..

Efter at have taget blod fra en blodåre, tilsættes calciumchlorid til reagensglasset for at neutralisere det antikoagulerende natriumnitrat og gendanne hæmostase.

Disse manipulationer gør det muligt at vurdere dannelseshastigheden af ​​en fibrin-koagel..

Inden du udfører analysen, skal du forberede:

  1. Stop med at drikke alkohol 12 timer og ryge 24 timer før proceduren.
  2. Spis ikke fedtholdige, krydret mad dagen før.

Efter undersøgelse af analysen indtastes de opnåede indikatorer i kolonnen i rapporteringsformularen - "referenceværdier".

Et fald i APTT indikerer følgende patologiske tilstande:

  • mangel på faktor A3 i blodet;
  • forøgelse af koncentrationen af ​​koagulanter;
  • forløbet af den inflammatoriske proces i kroppen;
  • udvikling af trombose eller tromboembolisme;
  • udviklingen af ​​ICE hos børn på det indledende trin;
  • udvikling af patologi forbundet med blodkoagulation;
  • prædisposition til hæmofili;
  • kvinder, der tager p-piller
  • udvikling af antiphospholipid syndrom forbundet med blodkoagulationsmangel;
  • omfattende blødning efter fødsel eller et kejsersnit;
  • mangel på vitaminer, der fører til udvikling af anæmi og dårlig blodsammensætning;
  • arvelig sygdom med dårlig blodkoagulation.

En APTT under det normale indikerer klart blodsygdomme, især kræft eller infektion. Dette er den vigtigste indikator for læger til at vurdere patientens generelle tilstand, især under graviditet. Tillader dig at vurdere præstationerne i det hæmatopoietiske system som helhed og vælge den korrekte behandlingstaktik, hvis nødvendigt.

Hvis APTT-niveauet derudover sænkes, indikerer det muligvis tromboembolisme i nyrerne, stenose i hjernen, hjerte eller nedre ekstremiteter..

Mange kvinder lider af vaskulær trombose i benene, og graviditet er ingen undtagelse. Det er blokeringen af ​​venerne i de nedre ekstremiteter, der kan føre til afvisning af placenta og død af fosteret i livmoderen. Og analysen vil også vise, hvordan nøjagtigt den kvantitative sammensætning af fibrinogen øges eller mindskes. Ved trombose er der et fald i blodkoagulation over tid på grund af tilstoppede årer.

Gravide kvinder i hele perioden bør donere blod til APTT tre gange, hvilket giver læger mulighed for at forhindre mulig overdreven blødning under fødsel eller kejsersnit..

Hvis APTT sænkes, øges risikoen for trombose og tromboemboli markant. Konsekvenserne af graviditet, hvis årsagen til den undervurderede analyse ikke identificeres, kan være uforudsigelige. En blokering, blodstase kan forekomme i et blodkar når som helst.

Hvis referenceværdierne for APTT tværtimod overvurderes, kan der være et stort blodtab og derved føre til for tidlig abrupt placenta..

Derfor er det så vigtigt at holde blodkoagulationsniveauerne under kontrol, især under graviditet..

Analysen udføres mindst en gang hver tredje måned for første gang - når en kvinde er registreret.

Hvis resultaterne afviger markant fra normen, er referenceværdierne øget eller undervurderet, kræves øjeblikkelig lægehjælp fra læger..

Det er umuligt ikke at spore graviditetsforløbet. Dette kan være dyrt for kvinder, der foretrækker at føde derhjemme. Det er den tidlige diagnose, identifikation af patologi i de indledende stadier, der vil hjælpe med at beskytte babyen fra forestående død.

Hvad kan påvirke dine APTT-resultater

Følgende faktorer kan påvirke normal analyse negativt:

  1. Hvis der blev trukket blod i et beskidt rør, eller hvis det blev taget i det forkerte rumfang. Antikoagulantia i forhold til blodplasma bør være 1 ud af 9.
  2. Derudover er andre faktorer for blodkoagulation muligvis ikke blevet taget i betragtning ved testen, hvilket i sidste ende påvirkede koagulationstolerancen..
  3. Det er muligt, at materialet blev taget fra kvinder på menstruationstidspunktet, eller at fedtholdige fødevarer blev spist dagen før.

En række faktorer, især - manglende overholdelse af lægeinstruktionerne til forberedelse til proceduren, kan føre til forkerte APTT-aflæsninger.

Hvis niveauet er lavt, især under graviditet, udtages en anden blodprøve for at vurdere funktionen af ​​koagulationssystemet for at identificere et antal sygdomme i kroppen.

APTT giver dig mulighed for at identificere en sygdom, der er forbundet med det hæmatopoietiske system på et tidligt tidspunkt. Det er meget vigtigt for læger at tage den rigtige beslutning om udnævnelse af et behandlingsforløb..

Derudover kan man undgå mange uventede ”overraskelser” forbundet med alvorlig blødning, for eksempel på operationstidspunktet..

Et lavt APTT-niveau er et afvigelse af vigtige indikatorer fra normen i blodet, hvilket indikerer dets dårlige koagulerbarhed. Alvorligt blodtab kan være dødeligt. Rettidig analyse kan redde patienternes liv i nogle tilfælde.

Hastigheden af ​​APTT i blodet og årsagerne til dets stigning og fald

APTT eller aktiveret delvis thromboplastintid er en speciel diagnostisk test, der viser tidspunktet for dannelse af blodpropp efter tilsætning af et reagens (natriumcitrat). Testen tjener til at vurdere effektiviteten af ​​de interne og eksterne koagulationsforløb, bruges til at diagnosticere sygdomme i lever, nyrer, kredsløb og immunsystem.

APTT-testen udføres i forbindelse med andre diagnostiske forholdsregler til vurdering af koagulation og dannelse af blodpropper samt for at overvåge effektiviteten af ​​heparinbehandling.

Koagulation er en vigtig proces, der er ansvarlig for at forhindre tab af store mængder blod. Normal koagulationstid viser den effektive interaktion mellem alle elementer i processen med dannelse af tromber.

Koagulationskaskaden (rækkefølgen af ​​aktivering af blodkoagulationsfaktorer) har to veje - ekstern og intern. Den eksterne vej bestemmes af frigivelsen af ​​vævsfaktor, den interne proces udløser blodpropper inde i karet.

Hvordan udføres testen?

Koaguleringshastighedsanalysen giver dig mulighed for at identificere systemiske abnormiteter hos børn eller voksne, der er forbundet med en krænkelse af de kvalitative og kvantitative indikatorer for blodfaktorer.

Diagnostisk analyse udføres i henhold til følgende skema.

  1. Testmaterialet sættes til reagensglasset med et antikoagulant, der binder calciumioner, som forhindrer blod i at koagulere;
  2. Centrifugering udføres for at adskille plasma fra blodplader og andre elementer;
  3. Efter centrifugering sættes calciumchlorid, phospholipider og en aktivator til reagensglasset..
  4. Estimeret tid for dannelse af blodpropper.

Phospholipider er påkrævet for at aktivere den eksterne koagulationsvej, og calciumchlorid er et vigtigt stof i koagulationsprocessen. Denne analyse vurderer ikke fuldstændigt processen med dannelse af tromber, men den giver dig mulighed for at identificere en afvigelse i hastighed for yderligere at søge efter årsagen til dette fænomen..

Indikationer til analyse

Testen kan ordineres med sådanne diagnostiske forhold som analyse for fibrinogen, protrombinindeks og protrombintid. Venøst ​​blod undersøges, og forberedelse er nødvendigt, før der diagnosticeres et barn og en voksen:

  • 12 timer før analysen skal du ikke spise noget;
  • udelukke fysisk aktivitet;
  • undgå stærke stressfaktorer;
  • ryger ikke straks en halv time før du donerer blod.

Materialet til forskning opbevares ved stuetemperatur og skal leveres til laboratoriet inden for 6 timer efter indsamling. Diagnostikperiode - 1 dag.

Diagnostik af børn og voksne til bestemmelse af APTT-indikatoren vises i tilfælde af følgende afvigelser:

  • blødning, hjerteinfarkt, tarmnekrose (indikator nedenfor);
  • definition af DIC-syndrom, kontrol af behandling;
  • patologi i det reproduktive system hos kvinder, infertilitet, ophør af graviditet;
  • preoperativ diagnostik for at forhindre intern blødning;
  • identifikation af hæmofili, disponering for blødning;
  • tromboembolisme, skade på store kar, vaskulær og dyb venetrombose.

Indikator for normen for forskellige grupper

Indikatoren måles i sekunder og varierer afhængigt af den anvendte alder, ernæring og behandling.

Langvarig APTT diagnosticeres, når der er et fald eller stigning i en koagulationsfaktor med mere end 30%. Et fald i indikatoren er karakteristisk for hyperkoagulation.

Afkryptering og bestemmelse af resultatet af analysen inden for normale grænser viser den tilstrækkelige funktion af koagulationsmekanismen langs de interne og eksterne stier. Men afkodningen viser ikke altid et pålideligt resultat, da en stigning eller fald i normen kun bemærkes, når afviger fra den med mere end 30%.

Bestemmelse af indikatoren for aktiveret partiel thromboplastintid hos børn og voksne er nødvendig for at identificere årsagen til dårlig blodproppedannelse samt for at vurdere effektiviteten af ​​antikoagulantbehandling.

Hvad der provokerer afvisning?

Diagnostik kan give et forkert resultat, hvis følgende faktorer påvirker analysen:

  • prøveforurening;
  • der vil blive observeret et fald i APTT under graviditet under menstruation;
  • spiser fedtholdige, salte fødevarer inden diagnosen.

Når afkodningen af ​​resultatet viser en afvigelse fra normen, men analysen blev udført i henhold til alle regler, kan dette indikere leverpatologier, hæmofili eller andre alvorlige sygdomme.

Forøget APTT: årsager

En stigning i APTT indikerer risikoen for blødning, og årsagen hertil kan være:

  1. Hæmofili type A, B eller C.
  2. Mangel på K-vitamin i kroppen - forekommer på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, da dette vitamin er syntetiseret af tarmbakterier.
  3. Tilstedeværelse af lupus-antikoagulant i blodet, antistoffer mod koagulationsfaktorer.
  4. Genetiske abnormaliteter forbundet med en krænkelse af det kvalitative og kvantitative blodindeks. I dette tilfælde vil APTT-indikatoren være markant højere end normen..
  5. Forkert præparat til analyse, indtagelse af heparin i prøven.
  6. Akut leukæmi, postpartum blødning, spredt intravaskulær koagulering.

En vigtig indikator for normen er protrombintid (denne test udføres normalt parallelt med APTT). Sammenlagt kan disse to tests fortælle meget:

  • En stigning i protrombintid og et normalt APTT-indeks kan indikere leversygdom, mangel på vitamin K, inaktivitet af den syvende koagulationsfaktor;
  • Med en normal protrombintid og APTT og i nærvær af en lupus-antikoagulant, diagnosticeres von Willebrands sygdom;
  • Med en stigning i protrombintid og aPTT, leversygdomme, spredt intravaskulær koagulationssyndrom, kan mangel på den første og anden faktor påvises;
  • Normal protrombintid og et let fald i APTT indikerer en normal koagulationshastighed eller en lille mangel på koagulationsfaktor.

Achtv under normal - mulige årsager

Når analysen viser et fald i den aktiverede partielle thromboplastintid, betyder dette en tendens til blødning og tromboembolisme.

Et fald i satsen forekommer muligvis i følgende tilfælde:

  • mangel på den ottende faktor - forekommer med inflammatoriske sygdomme og efter normaliseringen af ​​tilstanden er gået;
  • tromboembolisme eller trombose (de mest almindelige abnormiteter, når resultatet er lavt);
  • det indledende trin med formidlet intravaskulær koagulation hos et barn.

En lav indikator indikerer risikoen for koagulationspatologier, antiphosphalipid syndrom samt en tilbøjelighed til hæmofili. Bestemmelse af APTT er nødvendig for diagnosen dissemineret intravaskulær koagulering.

For at afklare analysen (hvis den er under normal) udføres en yderligere analyse for fibrinogen og andre elementer. Koagulationstider afhænger af koncentrationen af ​​12, 11, 9, 8 koagulationsfaktorer.

Diagnostik udføres ikke i tilfælde af behandling med heparin med lav molekylvægt, da resultatet vil være upålideligt (over det normale).

APTV: hvad er det? normen i blodprøven, årsagerne til det lave og det høje

Forkortet navn - APTT står for "aktiveret partiel thromboplastintid" for blodkoagulation.

Denne undersøgelse er en specialiseret diagnostisk test, der simulerer in vitro, under laboratoriebetingelser, processen med blodkoagulation.

Denne diagnostiske undersøgelse er vidt brugt i medicinsk praksis til at detektere plasmafaktorer, antikoagulantia og hæmmere..

Mange mennesker er interesseret i, hvilken slags analyse det er, og hvad dets betydning er. Med hensyn til diagnostisk værdi er denne undersøgelse effektiv til diagnosticering af hæmofili. Det overvåger også patienter på heparin og indirekte antikoagulantia såsom warfarin..

Egenskaber og indikationer

APTT-teknikken er en fiksering af tidsintervallet, i hvilket en blodpropp dannes.

Denne mekanisme udløses, efter at calciumchlorid eller andre reagenser er tilsat blodplasmaet..

Indtil i dag er analysen for APTT den mest informative i relation til diagnosen patologi forbundet med koagulationsforstyrrelser. Som de vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​denne analyse kan man udpege:

Observation i dynamik for patienter, der gennemgår behandling med heparin;

Afslører det latente forløb af hæmofili;

Diagnostik af utilstrækkelighed af faktorer for intern blodkoagulation;

Med dannelsen af ​​et syndrom med formidlet intravaskulær koagulation (DIC-syndrom).

Denne type diagnose, såsom et koagulogram, inkluderer også en APTT-undersøgelse..

Forberedelse til forskning

En laboratorieblodprøve til APTT indeholder ikke specialuddannelse. For at opnå pålidelige resultater af APTT i blodet er det nok at følge enkle regler:

2-3 dage før prøveudtagning af biologisk materiale anbefales det at stoppe med at drikke alkohol og ryge;

3-4 dage før et besøg på laboratoriet skal du afstå fra at spise krydret, stegt og fedtholdige fødevarer;

10-12 timer før testen anbefales det ikke at spise;

Derudover anbefales det at undgå øget følelsesmæssig og fysisk stress..

Fremgang i proceduren

Laboratorieanalyse af APTT involverer implementeringen af ​​følgende successive faser:

For at studere indikatorerne tager en laboratoremedarbejder blod fra en vene, der overføres til et sterilt reagensglas. Dette rør indeholder typisk natriumcitratreagens, der har evnen til at binde calciumioner;

Yderligere sættes et specielt reagens til blodet, der inducerer blodkoagulation. Cephalin eller kaolin anvendes som nævnte stof;

Det næste trin er at tilføje calciumchlorid til det tidligere nævnte rør. Denne manipulation giver dig mulighed for at fjerne koagulationsegenskaberne ved natriumcitrat og derved gendanne blodkoagulationsevnen. Baseret på de opnåede data estimerer laboratoriediagnostikeren hastigheden af ​​dannelse af blodpropper.

På tærsklen til blodprøvedagen er det forbudt at bruge medikamenter med antikoagulerende virkning, og hvis de ordineres, skal de annulleres i kort tid.

Afkodningsindikatorer

APTT-satser i blod

Ved analyse af blod indikerer APTT-hastigheden det godt koordinerede arbejde med alle koagulations- og antikoagulationsmekanismer. Hos kvinder og mænd er den optimale APTT 24 til 35 sekunder.

Den aktiverede partielle thromboplastintid måles i karene. APTT i blodet kan let fastlægges, men hastigheden kan afvige lidt afhængigt af forskellige kilder. Der er forskellige referenceparametre, der bestemmer normerne fra 25 til 39 sekunder eller fra 28 til 40 sekunder.

Et fald i tiden for dannelse af blodprop (nedsat værdi) med mere end fem sekunder indikerer aktivering af det indre koagulationssystem. Blodkoagulation sker hurtigere end nødvendigt, det vil sige at tale om hyperkoagulation.

Hvis APTT er forhøjet, indikerer dette et fald i blodets koagulationsegenskaber. Oftest sker dette på baggrund af en mangel på koagulationsfaktorer..

Forlængelse op til 40 sekunder opfattes som hypokoagulation, når blodet koagulerer langsomt.

Faktorer, der påvirker undersøgelsens resultater

Hastigheden af ​​APTT i blodet og dens fortolkning afhænger af følgende faktorer:

At komme ind i en blodprøve af heparin;

Regelmæssigt forbrug af fedtholdige fødevarer, alkohol og nikotin. Derudover er det at bære et barn og menstruation en separat faktor. Disse faktorer bidrager til et falskt fald i APTT-indikatorer;

Forøget hæmatokrit;

Delvis blodtryk, som stiger med en stigning i APTT;

Krænkelse af forholdet mellem antikoagulantia og blod i reagensglasset. For at opnå pålidelige resultater af normen for ATP i blodprøven er det optimale forhold mellem blod og antikoagulerende stof 9: 1.

Årsagerne til stigningen

Hvis APTT er højere end normalt, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​potentielle lidelser i leveren hos en person - det er trods alt det hun, der producerer proteiner, der spiller en vigtig rolle i processen med blodkoagulation.

Derudover indikerer en stigning i APTT en mulig K-vitaminmangel i kroppen. Hvis APTT-indikatoren øges, hvad betyder det, at den behandlende læge vil hjælpe med at forstå.

Følgende grunde fører til en stigning i APTT-indikatorer i en blodprøve:

Streptokinase eller heparinvirkning;

Medfødt mangel på kinin og precallikein;

Konsekvenser af et massivt volumen af ​​doneret blodtransfusion;

Kronisk glomerulonephritis;

Systemisk lupus erythematosus;

Patologier i bindevæv;

Brug af antikoagulantia.

En patologisk stigning i APTT indikerer en høj risiko for blødning hos mennesker. Forøget aktiveret delvis tromboplastisk tid kræver øget opmærksomhed og rettidig behandling.

Årsager til faldet i ydelsen

Hvis APTT-tiden er under normal, indikerer dette den dominerende rolle af det koagulerende blodsystem i forhold til det antikoagulerende middel. Sådanne faktorer kan provokere denne patologiske tilstand:

Perioden med at føde et barn

Start af mekanismen for blodkoagulation ved tromboembolisme og trombose. Denne tilstand forekommer ofte, når koagulationsfaktor V er resistent over for aktiveret protein C;

Intensiv koagulationsfase i DIC-syndrom.

Hvis en persons koagulogram viser et fald i APTT under den fysiologiske norm, indikerer dette en høj risiko for tromboembolisme..

Enkelt set angiver en høj indikator - en lang koagulationstid - en mangel på produktion af de nødvendige stoffer, og en lav tid indikerer en tendens til trombose.

Achtv under graviditet

Vurdering af koagulations- og antikoaguleringssystemets normale tilstand gør det muligt at forudsige arbejdsforløbet. Med en stigning eller fald i APTT er en gravid kvinde i risiko for blødning eller tromboembolisme.

Hvis den vordende mor har en høj APTT, risikerer hun spontan abort eller placentabruktion. Hvis der er en lav APTT, risikerer den vordende mor at blive udsat for en sådan patologisk tilstand som trombose i placentakarrene. Denne tilstand fører til kronisk fosters iltmangel..

Mange gravide er interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt APTT er under den fysiologiske norm, og hvad det betyder for deres helbred. Jernholdige medikamenter, der er ordineret til forventningsfulde mødre til forebyggelse og behandling af jernmangelanæmi, kan hjælpe med at reducere indikatorerne for denne laboratorietest..

Baseret på resultaterne af APTT-testen ordineres den gravide til en biokemisk blodprøve og passende behandling med det formål at øge eller sænke indikatorerne. Denne type diagnostiske procedurer tildeles forventningsfulde mødre en gang hver 3. måned..

Hvis APTT er lavt, og den gravide kvinde lider af sygdomme i leveren og det kardiovaskulære system, udføres analysen for aktiveret delvis fysiologisk tromboplastisk tid (APTT) oftere.

Denne undersøgelse er presserende foreskrevet til gravide i sådanne tilfælde:

Hvis du har en historie med flere aborter;

Hvis en gravid kvinde diagnosticeres med en forøget tone i livmodermusklerne, og der er risiko for spontan abort;

I tilfælde af at den vordende mor har så alarmerende tegn som symptomer på forhøjet blodtryk, ødemer i de øvre og nedre ekstremiteter.

Ved tidlig undersøgelse af sygdomme forbundet med nedsat blodkoagulation og antikoagulationsfunktioner er der en garanti for at minimere risikoen for alvorlige komplikationer.

Resultaterne af denne laboratorieundersøgelse kan ofte variere på grund af forskellen i kvaliteten af ​​laboratoriereagenserne. Hvert diagnostisk laboratorium fortolker testresultaterne forskelligt.

Kun den behandlende læge kan sige, at APTT er højere end den fysiologiske norm, og hvad det betyder, hvem der tager højde for faktorer som patientens alder, typen af ​​anvendt reagens, køn og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Du kan også finde nyttige artikler om dette emne: