Arytmi i hjertet - årsager og tegn på sygdommen. Symptomer og behandling

Tromboflebitis

Det menneskelige hjerte er et fantastisk organ. Dets celler producerer uafhængigt af impulser, under hvilken påvirkning af hjerteslag. De kommer fra sinusknudepunktet i muskelfibre, hvilket gør pulsen uændret. Regelmæssig juling tillader blod at bevæge sig i kroppen, men hvis der er en rytmefejl, kaldes dette fænomen arytmi. Normalt genererer sinusknuder en pulsfrekvens på 60 til 90 slag pr. Minut. Arytmi i hjertet er en afbrydelse i dets arbejde, der genererer en pulsfrekvens over eller under det normale.

Hvad er hjertearytmi, og hvordan manifesterer det

Når et sundt hjerte banker, føler en person det ikke. Hvis hans følelsesmæssige baggrund forøges, eller efter en stærk fysisk anstrengelse, hyppigheden af ​​sammentrækninger øges, betragtes dette som en normal reaktion af kroppen på stimuli. Arytmi er en patologi, der opstår på baggrund af sygdomme, såsom:

  • cardiopsychoneurosis;
  • thyroidea sygdom;
  • kardiomyopati;
  • efter hjerteinfarkt;
  • iskæmisk sygdom;
  • forhøjet blodtryk;
  • erhvervet eller medfødt hjertesygdom;
  • under graviditet.

Ved arytmi hører en person banket i hjertet. Patienter klager ofte over afbrydelser eller frysning, når det mærkes, at "motoren" er ved at stoppe. En sjælden rytme (under 40 slag pr. Minut) eller hyppig (over 160) fører til utilstrækkelig iltforsyning til hjernen, derfor er patologi ofte ledsaget af svaghed, svimmelhed, hovedpine og endda besvimelse. Læger mener, at hovedårsagen til det inkonsekvente arbejde i hjertet er nervøs stress..

Årsager til forstyrrelser i hjerterytmen

Årsagerne til patologien er forskellige. Dette kan være menopausale ændringer i en kvindes krop, patologi i skjoldbruskkirtlen, binyrerne eller en ubalance i kalium, calcium eller natrium. Overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, medicin, rygning fører til arytmier. Hvis den uregelmæssige hjerterytme er forårsaget af følelsesmæssig depression, forsvinder problemet ofte hurtigt og uden konsekvenser. Men hvis symptomer vises for ofte eller ikke forsvinder i lang tid, er dette en alvorlig grund til at besøge en læge..

Typer og symptomer

I medicinsk praksis er der mere end et dusin sorter af denne patologi. Arytmi af forskellige typer adskiller sig i mekanismen for forekomst, manifestation, karakter af sygdomsforløbet. Ofte har raske mennesker bihule-takykardi, hvor hjerterytmen accelererer. Det forekommer praktisk talt ikke med alvorlig hjertesygdom.

Bradykardi

Hvis der er en lav hjerterytme, under 55 pr. Minut, er dette et tegn på bradykardi. De vigtigste symptomer er:

  • et kraftigt fald i styrke;
  • blodtryksfald;
  • for tidlig træthed;
  • hyppig svimmelhed.

Terapeuten bestemmer tilstedeværelsen af ​​bradykardi på basis af et elektrokardiogram: rytmeforstyrrelser er tydeligt synlige på båndet. Lægen bestemmer hyppigheden og årsagen til symptomerne, deres sværhedsgrad, varighed og patientens alder spiller også en vigtig rolle. Årsagerne til bradykardi er forskellige sygdomme: åreforkalkning, postinfarktionsarr, myokarditis og andre sygdomme. Endokrine lidelser, alvorlige infektioner eller højt blodtryk kan bremse din hjerterytme. For at slippe af med bradykardi gives medicin normalt.

Takykardi

Takykardi er hjertebanken, der har forskellig oprindelse. Hyppigheden af ​​sammentrækninger når undertiden 100 slag pr. Minut. Afhængig af årsagen til forekomsten er takykardi patologisk og fysiologisk. Hvis den fysiologiske form for sygdommen forekommer hos en sund person på grund af akutte reaktioner på eksterne faktorer, er patologisk takykardi en obligatorisk tilstedeværelse af en slags hjertesygdom.

Faren for takykardi er, at det reducerer mængden af ​​blodudkast, hvorfor blodfyldningen af ​​ventriklerne falder. Dette påvirker blodtrykket, og de indre organer leveres ikke tilstrækkeligt med blod. Langvarig takykardi reducerer hjertets effektivitet. De vigtigste symptomer på sygdommen:

  • øget puls;
  • mørkere i øjnene;
  • brystsmerter;
  • svimmelhed;
  • tab af bevidsthed.

ekstrasystole

En almindelig type hjertearytmi er ekstrasystol, når den sammentrækkes uden for tiden eller med separate kamre. Der er ofte en ventrikulær type af denne type arytmi, der forekommer hos både syge og raske mennesker. Hovedårsagen til sådanne svigt i hjertets arbejde er stress eller overarbejde, men ekstrasystoler fra virkningerne af alkohol, koffein, tobak og andre stimulantia observeres ofte. Patienter klager over for stærke slag, samt følelsen af ​​et fuldstændigt stop.

Symptomerne på ekstrasystol inkluderer også:

  • mangel på luft;
  • svedtendens;
  • frygt;
  • blekhed af huden.

Behandling kræver medicin. I halvdelen af ​​tilfældene er ekstrasystol ikke forbundet med hjertesygdomme, men med autonome eller psykoterapeutiske lidelser, en forstyrrelse i elektrolytbalancen i kroppen, arbejdet i kønsorganet, refleksvirkninger fra mave-tarmkanalen eller langvarig brug af medicin.

Atrieflimmer

Kaotisk excitation af hjerterytmen, ryninger eller hyppig sammentrækning af atrierne ledsages af atrieflimmer. Undertiden når hjerterytmen 350-600 slag pr. Minut. Hvis atrieflimmer varer mere end 48 timer, øges risikoen for iskæmisk slagtilfælde og blodpropper. Læger identificerer kroniske og kortvarige former for denne sygdom. Kronisk atrieflimmer varer mere end 7 dage, og overgangsformen er tilbagevendende.

Manifestationen af ​​symptomer afhænger af ventilapparatets tilstand, myocardium og karakteristika for den menneskelige psyke. Til at begynde med fortsætter en sådan arytmi på en angrebslignende måde, og hyppigheden og varigheden af ​​angrebene er individuelle. Hos flere patienter er der efter flere angreb etableret en kronisk form, i andre observeres meget sjældne korte forværringer, der ikke skrider frem. Hvis du har atrieflimmer, kan du se videoen nedenfor, hvor Dr. Myasnikov fortæller, hvad de skal gøre, hvis sygdommen opstår:

Hjerteblok

Når impulsen passerer gennem ledelsessystemet, støder den undertiden på en hindring, på grund af hvilken der er en forsinkelse i rytmen, eller den går til de nedre dele. I den første version kaldes blokaden ufuldstændig og i den anden - komplet. Hjerteblokering kan være medfødt eller erhvervet. Med medfødt blokade, hvis rytmen svinger fra 50 til 60 slag pr. Minut, behøver personen ikke behandling, men kun forebyggende foranstaltninger er nødvendige. Med erhvervet blokade ordinerer læger medikamenter, der forbedrer kaliummetabolismen i hjertesystemet.

Behandlingsmetoder

Arytmibehandling afhænger af sygdommens årsag, de fysiologiske processer i kroppen og patientens alder. Læger vælger ikke altid lægemiddelbehandling, fordi indtagelse af en stor mængde medicin kan have en negativ indflydelse på ledningssystemet. Der er følgende behandlinger for sygdommen:

  • speciel diæt;
  • folkemåde;
  • medicin (tabletter, injektioner);
  • åndedrætsøvelser;
  • akupressur;
  • homøopati;
  • kirurgi (kauterisering af hjertevævet).

Diæt og speciel diæt

Afbrydelser i hjerterytme forekommer ofte, når der er mangel på kalium i kroppen, derfor med tachykardi eller enhver anden type arytmi er produkter, der indeholder dette sporelement, nyttige. Disse inkluderer bananer, persille, tørret frugt, solbær, kål, kartofler og solsikkefrø. Vægten lægges også på fødevarer, der indeholder calcium: fisk, skaldyr, nødder, mejeriprodukter, frø, rødbeder, majs. Også læger anbefaler at bruge gær, ærter, agurker, spinat, klid, boghvede, bønner til arytmier, hvor der er meget magnesium.

Alle produkter skal koges i ovnen, dampes eller koges. Stegning af mad er strengt forbudt. Du bør stærkt begrænse dit sukkerindtag og nægte:

  • konfekture med fløde;
  • røget kød, pickles;
  • marinader; konserves;
  • varme krydderier;
  • ildfast oste;
  • fedt kød;
  • alkohol i enhver form.

For at kosten giver patienten maksimal lettelse, bør der tilføjes simpel fysisk træning med blide øvelser til livsstilen, som vil udvikle hjertemuskulaturen. Det er vigtigt at drikke mindst 1,5 liter ukokt og ikke-kulsyreholdigt vand i løbet af dagen og undertiden udføre faste dage, hvor det er tilladt at drikke rosebuljong eller vand uden gas.

Folkemedicin: urter og gebyrer

Krænkelse af rytme og hjerterytme behandles med succes med folkemidler. Urteafkog vil hjælpe dit hjerte, hvis du holder dig til en sund livsstil: spis rigtigt, hold styr på din vægt og motion. Her er urtete, der hjælper med arytmier af enhver art:

  • Valerian rod (2 dele), ryllik (1 del), moderorth (2 dele), almindelig anis (1 del). Hakk samlingen, 1 spsk. hæld 200 ml kogt vand, lad det stå i 30 minutter, tag 1/3 kop 3 gange dagligt.
  • Moderorteurt (40 g), citronmelisse (40 g), boghvede (40 g). Samlingen er blandet, knust, 2 tsk. hæld det ud i en emaljeskål og hæld 200 ml kogt vand. Du skal insistere på buljongen, indtil den er helt afkølet, og derefter klemme, sil, bringe med vand til det oprindelige volumen og drikke i løbet af dagen i små slurker. Dette middel tages i 2 uger, derefter tages en 7-dages pause, og igen skal du drikke 2 uger dagligt.
  • Blomster af malurt, sainfoin, solbær (2 dele hver), rødderne af en te øre (1 del). Alt er blandet, knust, 2 tsk. råmaterialer hældes i 200 ml kogt vand, indsamlingen tilføres i en termos i 12 timer. Infusionen tages i små slurker hele dagen. Kursus: 7 dage, pause i 4 dage og derefter igen i 7 dage.
  • Hakk hagtornblomster (1 spsk), hæld 200 ml kogt vand, dæk, fordamp til halvdelen af ​​volumenet på lav varme. Afkøles, drikk dagligt med arytmier af enhver art i 1 tsk. 3 gange før måltider i 3 måneder.

Medicin

Terapeutiske foranstaltninger er også rettet mod at forbedre hjerterytmen. Medicin er opdelt i grupper, og midlerne, der bruges til at lindre et akut angreb, skiller sig fra hinanden. Grupper af antiarytmiske lægemidler:

  1. Natriumkanalblokkere, der stabiliserer cellemembraner, hvilket reducerer deres excitabilitet og perioden med hjertekontraktioner. Disse inkluderer Lidocaine, Novocaine og alle moderne derivater.
  2. Betablokkere. De nedsætter styrken og hjerterytmen ved at eliminere stimulerende neurotransmittere. Disse inkluderer ikke-selektive lægemidler, for eksempel Propranolol, Carvedilol og cardioselective medicin - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol.
  3. Kaliumkanalblokkere, som øger den tid, hvor hjertets myokard ikke giver nogen reaktion på stimulerende stimulering. Disse lægemidler (Sotogeksal, Cordaron) er vidt brugt til behandling af atrieflimmer.
  4. Calciumkanalblokkere (Diltiazem, Veraparmil). De forstyrrer transporten af ​​ioner, hvor hjertets muskler sammentrækkes.

Find ud af, hvad takykardi er - symptomer og behandling af sygdommen derhjemme.

Åndedrætsøvelser

Åndedrætsgymnastik er i stand til at mætte blodkar med ilt, forbedre blodcirkulationen og er nyttig til enhver type arytmi, især i de tidlige stadier af sygdommen. Sådanne øvelser forbedrer den naturlige åndedrætsproces, styrer bevægelsen af ​​membranen og bugvæggen. Gymnastik danner rationel abdominal vejrtrækning i stedet for vejrtrækning i brystet, hvor luft cirkulerer, uanset vejrtrækningsbevægelser. Anslået sæt daglige åndedrætsøvelser for enhver arytmi:

  1. Stående stilling, en let halv-squat, benene fra hinanden, hovedet lige, højre arm forlænget til siden. Den venstre næsebor fastgøres med den frie hånd, og en jævn åndedrag trækkes gennem det højre næsebor, mens den højre hånd samtidig trækkes til næsen. Efter indånding lukker højre hånd højre næsebor, og en langsom udånding foretages gennem venstre, som på dette tidspunkt skal frigøres.
  2. Siddeposition på en stol. Indånder langsomt gennem det højre næsebor, og udåndes derefter hurtigt gennem venstre. Gentag flere gange i begge sekvenser.
  3. Tag en dyb, langsom åndedrag gennem begge næsebor, hold vejret, og udånder derefter langsomt.
  4. Indåndes meget langsomt gennem munden: læber med et rør, efterligning af at trække luft gennem et strå, holde vejret, og derefter den samme meget langsomme udånding.

Hvad er faren for sygdommen: mulige konsekvenser

Ved hjertearytmier falder blodvolumenet i aorta, så der dannes en mangel på ilt i hjernen. Personen føler en skarp svimmelhed, hvor han undertiden mister bevidstheden. Og hvis han på dette tidspunkt arbejder i højden, kører en bil eller krydser vejen med et barn? Konsekvenserne af hjertesvigt er triste. Nogle typer patologi fører til udvikling af akut hjertesvigt, et angina af angina pectoris, lungeødem, når patienten har brug for akut kirurgi.

Hvert sjette slag forekommer efter diagnosen hjertearytmi. Især hos patienter med kronisk ekstrasystol, når fraværet af atrial sammentrækning provoserer blodstagnation eller dannelsen af ​​blodpropper, der bevæger sig med blodet gennem karene og stopper, tilstopper dem. Ofte er målet for en sådan blodpropp hjernen, som et resultat af hvilket der opstår et slagtilfælde..

Forebyggelse

Under hensyntagen til graden af ​​fare for sygdommen inkluderer forebyggelsen af ​​sygdommen et stort kompleks af foranstaltninger, der udføres under tilsyn af en læge. Først og fremmest er det nødvendigt at mindske påvirkningen på kroppen af ​​stress, tobak og alkohol når detekteres en krænkelse af hjerterytmen. Der skal ikke tillægges mindre vægt på kosten, idet fødevarer, der er rige på vitaminer og mikroelementer, indføres i kosten. Efter anbefaling fra en læge bør lægemiddelforebyggelse udføres.

Doseret fysisk aktivitet er en integreret del af forebyggende foranstaltninger til alle typer arytmier: gåture, svømning, åndedrætsøvelser, daglig opvarmning af morgenen. Efter konsultation af en læge er det tilladt med mere aktive sportsgrene i komplekset med fysisk aktivitet: gåture eller langrend, træning på kardiovaskulært udstyr eller en løbebånd. Det er lige så vigtigt at kontrollere vægt og blodtryk såvel som at bekæmpe overarbejde og stress..

Arythmy hjerte

Andelen af ​​sygdomme som arytmi tegner sig for 15 procent af alle hjertesygdomme, konstateret af læger. Hvis hjertefrekvensen hos en sund person i hvile nærmer sig 60–75 slag pr. Minut, er der hos patienter med arytmi en fiasko i sammentrækkelsens rækkefølge, hyppighed eller rytme.

Det skal bemærkes, at sådanne krænkelser undertiden er angivet hos raske mennesker på grund af overspisning, overarbejde eller stor fysisk anstrengelse. Hvis hjertet med jævne mellemrum begynder at fungere (beats følger med forskellige intervaller, er der ekstra sammentrækninger af hjertemuskelen eller langvarige pauser), dette indikerer tilstedeværelsen af ​​arytmi. Ofte lægger patienter ikke vægt på de første mindre manifestationer af sygdommen, i sådanne tilfælde kan den opdages og bekræftes på et EKG.

Former og typer af arytmi

Denne sygdom er ikke uafhængig, men indikerer altid tilstedeværelsen af ​​nogle patologier. Så hvis patienten tidligere har lidt et hjerteinfarkt, dannes der over tid et ar på stedet for brud på hjertemuskelen, hvilket kan forstyrre den elektriske ledningsevne i cellerne og blive en kilde til arytmi. Ofte observeres en krænkelse af sammentrækningers hyppighed og rytme med myokarditis, iskæmisk sygdom, gigt, hjertefejl. I hvert enkelt tilfælde bestemmer lægen årsagen til forstyrrelserne og bestemmer formen for arytmi:

  • Atrieflimmer. De vigtigste klager fra patienter er reduceret til en følelse af "flagrende" i hjertet, mangel på luft, åndenød, tæthed i brystet. Denne type arytmi er en ændring i atriens elektriske aktivitet og deres ikke-koordinerede aktivitet, hvilket fører til en uordentlig sammentrækning af forskellige dele af hjertet. Hvis angrebene gentages ofte nok, har patienten en forværring af de kontraktile egenskaber i hjertemuskelfibrene..
  • Paroxysmal atrieflimmer. I dette tilfælde taler de om en meget hurtig hjerteslag med den rigtige rytme. Hyppigheden af ​​sammentrækninger under et angreb når 240 slag pr. Minut, hvilket forårsager letthed, øget sved, blekhed og svaghed. Årsagen til denne tilstand ligger i udseendet af yderligere impulser i atria, hvilket resulterer i, at hvileperioderne i hjertemuskelen reduceres kraftigt..
  • Sinusarytmi. Sygdommen er opdelt i sinus-takykardi og sinus-bradykardi. I det første tilfælde føler patienten en accelereret hjerteslag med en normal rytme, som ved høj fysisk anstrengelse. I det andet tilfælde klager patienter over svimmelhed, svaghed og langsom hjerteslag (sjældnere 60 slag pr. Minut).
  • Sinusarytmi hos børn kan påvises selv i en tidlig alder og er forbundet med mange faktorer, herunder arvelige. Med denne lidelse ændres hyppigheden af ​​sammentrækninger ved indånding og udånding, hvilket er forårsaget af forekomsten af ​​fokus på unormal elektrisk excitation. Oftest diagnosticeres sygdommen i en alder af 7, og hos unge har den en gunstig prognose og forsvinder ofte uden behandling.

De farligste typer arytmier er ventrikelflimmer og ventrikulær takykardi, som observeres ved hjerteinfarkt. Under et angreb er patientens frigivelse af blod svækket eller stopper helt, hjerteslaget stopper, og pulsen forsvinder, hvilket kan være dødelig.

Symptomer på hjertearytmi og dens tegn

Afhængigt af sygdommens form har patienterne følgende tegn og symptomer:

  • Tyngde eller smerter i brystområdet
  • Luftmangel (åndenød)
  • Følelse af voksende angst, angst
  • Bleg eller blå hud
  • Besvimelse
  • Træthed og dårlig træningstolerance

Under undersøgelsen konstaterer læger takykardi eller bradykardi og en uregelmæssig hjerteslag. Oftest indikerer tilstedeværelsen af ​​arytmi-angreb hjertesygdomme, hjertesvigt, tilstedeværelsen af ​​mitralefekter, selvom nogle gange observeres sådanne tilstande hos patienter med neuroser eller atleter. Ved hjerteinfarkt observeres arytmi i de første to dage sammen med svær smerte, opkast, besvimelse og bleg hud.

Årsager til hjertearytmier

Hos praktisk sunde mennesker kan der observeres arytmi ved overophedning, i et indelukket rum, ved overophedning og også som et resultat af indtagelse af visse medicin. Risikoen for denne sygdom hos patienter med diabetes, hypertension, fedme er høj. Hos kvinder diagnosticeres arytmi ofte i overgangsalderen og graviditeten, hvilket er en midlertidig tilstand..

Væsentlig mere alvorlige årsager er hjertesygdomme: myokarditis, iskæmisk sygdom, hjertefejl, myokardieinfarkt og ondartede neoplasmer. I disse tilfælde er arytmi en indikator, som lægen skal være nøje opmærksom på for at ordinere den rette rettidige behandling..

Arytmibehandling

Inden ordinering af et behandlingsforløb med medicin skal lægen sende patienten til undersøgelse. Diagnostik inkluderer en blodprøve, en EKG (Echo ECG), og hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme - yderligere undersøgelser af dem. Hvis der ikke påvises alvorlige abnormiteter og hjertesygdomme, ordineres beroligende midler:

  • Tinktur af valerian og moderwort, 20-30 dråber pr. Dosis
  • Persen tabletter
  • Altalex urteekstrakt
  • Tinktur eller tabletter Novo-passit
  • Beroligende urtekollektion nr. 2

Hvis arytmi er ledsaget af smerter i hjertet, ordineres Valocordin og Corvalol, 25-30 dråber pr. Dosis.

Lægemiddelterapi afhænger af den underliggende sygdom, der fremkalder arytmi-angreb hos patienten. Ud over disse farmaceutiske stoffer krediteres patienten piller, hvis formål er at påvirke hjertemuskelen, forbedre ledningsevnen i dens celler og fremskynde metaboliske processer. Disse stoffer inkluderer:

  • Aymalin (for at reducere myokard excitabilitet og forhindre takykardi)
  • Pulsfrekvens
  • quinidin
  • Lidocaine (smertestillende middel)
  • Allapinin (for at normalisere natriumioner i blodet)
  • Ritmonorm og andre

Hvis medicinen ikke har den rette virkning, eller patienten udvikler hjertesmerter eller ubehag i brystet, kan besøget til lægen ikke udsættes! Dette kan indikere udviklingen af ​​mere alvorlige hjertepatologier eller intolerance over for antiarytmiske medikamenter..

I sidstnævnte tilfælde kan lægen overføre patienten til behandling med beroligende midler ved at ordinere et af følgende lægemidler:

Sikker og effektiv homøopatisk middel anbefales også - Neurochel eller Claronin. Ved atrieflimmer anvendes fysioterapi: elektrosleep, kuldioxid og radonbade. Sørg for at ordinere en diæt, der indeholder mad, der er rig på kalium og calcium, mens du reducerer fedt i fødevarer.

Traditionel medicin og behandling af arytmi

Traditionelle metoder til behandling af denne sygdom, baseret på brugen af ​​urter, vil være til stor hjælp i behandlingen af ​​arytmi:

  • Rosehip afkog
  • Viburnum bær, banket med honning
  • Melissa te
  • Solbærsaft
  • Hagtorn tinktur
  • Hestesaltsafkog

Afkok og tinktur af moderwort og valerian bruges også meget, og udover dem er vitaminblandinger, der er nyttige til hjertemuskelen. Et eksempel på en sådan medicin er en blanding af tranebærsaft og hvidløg med honning, en multikomponent sammensætning af tørrede abrikoser, citroner, rosiner, nødder, aloe juice og honning samt en cikorie drik med en skefuld honning. Denne behandling er især nyttig for svækkede og ældre mennesker med nyre- eller leverproblemer..

Nyttig video

Arytmi, dens årsager. Arytmibehandling.

Levende sundt program. Atrieflimmer.

Hvad er hjertearytmi, og hvordan man behandler det?

Det er meget nyttigt og vigtigt at kende symptomerne og årsagerne til enhver hjertesygdom. Dette giver dig mulighed for uafhængigt at fordele alvorlige forstyrrelser i arbejdet i det kardiovaskulære system og kontakte en specialist i tide for at undgå ubehagelige konsekvenser.

Hvad er arytmi?

Arytmi refererer til forskellige ændringer i hjerterytmen. Sådanne lidelser forekommer på grund af sygdomme i det kardiovaskulære system, det endokrine system eller metabolske forstyrrelser hos både mænd og kvinder. Der kan ofte observeres arytmi hos kvinder under graviditet, når den vordende mors krop genopbygger sit arbejde.

Normalt slår det menneskelige hjerte ca. 70 gange pr. Minut. Hvis en person har en arytmi, vil han have en anden hjerterytme.

Symptomer

Symptomer hjælper dig med øjeblikkelig at bemærke helbredsproblemer, hvilket betyder, at du kan begynde at behandle sygdommen med det samme. Symptomer på arytmi afhænger udelukkende af typen af ​​arytmi og adskiller sig også lidt afhængigt af alder - manifestationerne af forstyrrelsen hos et barn falder muligvis ikke sammen med manifestationerne i alderdommen. Men der er generelle tegn på forstyrrelser i hjerterytmen:

  • hjertesorg;
  • forstyrret puls;
  • svimmelhed;
  • besvimelse;
  • svaghed.

Klassificering i henhold til ICD-10

  1. nyligt diagnosticeret - et enkelt angreb;
  2. paroxysme af atrieflimmer - når det varer cirka to dage;
  3. vedvarende - cirka en uge;
  4. langvarig vedvarende - varer op til et år;
  5. permanent - varer mere end et år.

For symptomer, der kan forstyrre det normale liv:

  1. asymptomatisk - fortsætter uden synlige tegn;
  2. milde - mindre symptomer, forstyrr ikke en persons sædvanlige livsstil;
  3. udtalt - tegn tillader dig ikke at leve et normalt liv;
  4. alvorlige - tegnene er så alvorlige, at en person ikke kan leve selvstændigt uden hjælp fra andre mennesker.

I henhold til lokaliseringen af ​​overtrædelsen er der:

Udviklingsårsager

Der er mange grunde, der forårsager sådanne krænkelser. Lad os forstå de vigtigste:

  • alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertesygdom, hjerteanfald, højt / lavt blodtryk);
  • funktionssvigt i skjoldbruskkirtlen;
  • forkert stofskifte;
  • et stort antal energidrikke og koffeinholdige drikke, som en person bruger;
  • alkoholforbrug;
  • rygning har en skadelig effekt på hjertets arbejde;
  • arvelighed kan også øge risikoen for arytmier;
  • nervøs stress.

Klassifikation

Der er flere hovedtyper af arytmi:

  1. Sinustakykardi er kendetegnet ved en forhøjet hjerterytme (over 90 slag pr. Minut). Personen føler en konstant høj puls.
  2. Sinusarytmi er en unormal skifte af sammentrækninger. Denne type arytmi er mest almindelig hos unge mennesker og endda børn. Med denne variation ændres en persons puls, når man inhalerer og udånder..
  3. Sinus bradykardi er en langsom puls (mindre end 55 slag pr. Minut). I hvile bliver pulsen lav i mange mennesker, men i normal tilstand indikerer dette problemer i hjertets arbejde..
  4. Ved paroxysmal atrieflimmer observeres den rigtige rytme, men på samme tid 240 slag pr. Minut. Mennesker med denne type arytmi har blekhed, hyppigt besvimelse.
  5. Paroxysmal takykardi er en stigning i hjerterytmen op til 140 og undertiden op til 240 slag pr. Minut. En sådan stigning kan til enhver tid vises og passere uventet også..
  6. Ekstrasystol manifesteres kraftigt i menneskelige fornemmelser. Personen føler enten rysten i brystet eller falmer.

Førstehjælp til et angreb

Førstehjælp redder ofte livet for mennesker, der har forskellige angreb. De første minutter er meget vigtige - personen, der er i nærheden, skal vide, hvordan man skal opføre sig, ikke få panik, men tage afgørende og korrekte handlinger.

Førstehjælp til arytmier afhænger direkte af typen af ​​arytmi. Der er dog flere skridt at tage i et angreb:

  1. Sørg for, at frisk luft flyder frit i rummet.
  2. Befri ofrets nakke, så han kan trække vejret frit.
  3. Det er bydende nødvendigt at måle puls og blodtryk for at sikre, at dette er et anfald af arytmi.
  4. Hjælp personen med at komme i en behagelig liggende position. Hvis det er bradykardi, skal benene være lige over kroppen. Dette sikrer korrekt blodcirkulation.
  5. Giv medicinen ordineret af lægen.
  6. Vask dit ansigt med koldt vand.

Arytmi er en meget farlig lidelse, det er ikke for ingenting, at hjerte-kar-sygdomme i første omgang er dødsårsager blandt befolkningen. Derfor er angrebet alvorligt. Ring straks til en ambulance.

Behandlingsmetoder

Hvis du eller dine kære allerede er stødt på denne sygdom, skal du finde ud af, hvilke behandlingsmetoder der i øjeblikket er tilgængelige. Rettidig behandling kan redde dig fra alvorlige konsekvenser. Lægen vil fortælle dig, hvilken behandlingsmetode der passer til din sag.

Hvis arytmi er opstået på baggrund af en anden sygdom, er det nok at helbrede den for at glemme sådanne hjerteproblemer for evigt. Men hvis overtrædelserne er de mest alvorlige, skal der træffes visse foranstaltninger. Der er flere sikkerhedsmæssige midler: medicin og kirurgi, der kun bruges i ekstreme tilfælde..

Der er flere typer medicin:

  • dem, der blokerer Ca-kanaler;
  • dem, der blokerer K-kanaler;
  • dem, der blokerer Na-kanaler;
  • betablokkere.

Forebyggelse

Forebyggelse er den bedste behandling. Man kan ikke være enig i denne erklæring. Det er meget lettere at forhindre en sygdom end at forsøge at slippe af med den senere..

  1. Opladning. Fysisk kultur og åndedrætsøvelser er nyttige for alle mennesker, det holder kroppen i god fysisk form. Forbedrer hjertets arbejde, fordi en person er i stand til at overvinde alvorlig fysisk anstrengelse. Sport er den bedste måde at holde din krop sund på i de kommende år.
  2. Giv op alkohol og tobaksvarer. Dårlige vaner kan fuldstændigt ødelægge menneskers sundhed. Sådanne vaner har en særlig skadelig virkning på det kardiovaskulære system..
  3. Korrekt ernæring og kost. Det er nødvendigt at opgive junkfood, hvilket dårligt påvirker alle organer og systemer i den menneskelige krop. Medtag i din kost masser af frugter og grøntsager, der indeholder mange vitaminer.
  4. Forsøg at undgå følelsesmæssig overdreven belastning og alvorlig stress. Stress er det vigtigste våben for enhver sygdom.
  5. Overvåg din vægt, fordi fedme øger risikoen for arytmier.

Nyttige videoer

Handlingen til et af de populære tv-programmer vil hjælpe os med at opsummere de modtagne oplysninger om arytmi og metoder til dens behandling..

Konklusion

Arytmi er ikke en dødsdom. Denne sygdom kan behandles med rettidig adgang til en kardiolog. Se din kost, før en sund livsstil, og arytmi vises aldrig i din livssti. Glem ikke at gennemgå en årlig undersøgelse, som vil hjælpe med at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt, eller i det mindste kan du holde et tonometer med en speciel indikator til rådighed. Arytmi er let at besejre, det vigtigste er at starte i tide! Husk ikke at selvmedicinere!

Arytmi i hjertet - symptomer, årsager, behandling

Arytmi er en krænkelse af sammentrækningen af ​​hjertemuskelen, hvor der er en inkonsekvens i sammentrækningerne i ventriklerne, atria, hvilket reducerer hjertets effektivitet.

Rytmeforstyrrelser observeres hos 8% af de unge, hvoraf 0,8% er relateret til medfødte sygdomme. I en alder af 60 findes arytmi hos mere end 10% af mænd og kvinder, desuden hos mænd - 1,5 gange oftere.

Funktioner i hjertet

For at få en idé om, hvad det er - hjertearytmi, hvor farligt det er, og hvordan man behandler det, skal du vide, hvordan hjertemuskelen (myokardium) fungerer, hvad er symptomerne på en overtrædelse af frekvensreguleringsmekanismen, sammentrækningskraft.

Myocardiets arbejde styres af sinusknuden - en formation bestående af specialiserede muskelceller - der udfører cardiomyceter. Bihuleknuden er øverst i det højre atrium, hvor vena cava flyder ind i hjertet.

Klassifikation

Arytmi er en patologisk ændring i hjerterytmen forårsaget af en krænkelse af excitabilitet, ledning, automatisme, myokardie kontraktilitet. Når sinusknudepunktet (asystole) stopper, styres hjertet af automatiske knudepunkter i 2-3 rækkefølge.

  • overtrædelse af automatiske niveau 1 - sinusknude:
    • sinustakykardi - puls mere end 90 slag / minut;
    • sinus bradykardi - puls op til 60 slag / minut;
    • sinusarytmi - nedsat veksling af myokardielle sammentrækninger;
  • krænkelse af automatiske niveau 2 - atrioventrikulær (AV) knude;
    • langsom erstatningsrytme;
    • ikke-paraxysmal takykardi;
  • ekstrasystol - ekstraordinære enkelt eller gentagne sammentrækninger;
    • supraventrikulær - hjerteslag med en følelse af suspension af sammentrækninger;
    • ventrikulær - en følelse af hjertestop, "hjerte" hoste;
  • paroxysmal (spontant afsluttende) takykardi - rytmen i hjertekontraktioner opretholdes, men hyppigheden øges til 240 pr. minut;
    • supraventrikulær - alvorlig svaghed, hjertebanken, svag puls, bleg hud, nedsat blodtryk;
    • ventrikulær - efterfulgt af ekstrasystol, ledsaget af åndenød, svimmelhed, en hjerteslag, kan vare i flere dage;
  • atrieflimmer eller -flimmer er en farlig tilstand med en stigning i hjerterytme op til 300 slag pr. minut;
    • atria - en følelse af, at hjertet banker i halsen, åndenød, et angreb kan vare i flere dage, blodtrykket falder;
    • ventrikler - tab af bevidsthed, ingen puls, brede pupiller, faldende blodtryk.

Arytmier inkluderer en tilstand, der opstår, når hjertet er blokeret - en overtrædelse af signalledning:

  • sinoaurikulær blokering - impulser dannes ikke i sinusknudepunktet, eller deres ledning bremses ned;
  • atrioventrikulær - findes kun på EKG.

Alle typer arytmier forringer hjertets effektivitet. De vigtigste egenskaber, der viser, hvor effektivt myocardiet fungerer, er styrke og hjerterytme..

Grundene

Krænkelse af rytmen i hjertekontraktioner er hovedsageligt forårsaget af hjertesygdom, toksiske virkninger af medikamenter, metaboliske lidelser.

Årsagerne til arytmier kan være:

  • hjertefejl - medfødt og erhvervet;
  • iskæmisk sygdom, hjerteanfald;
  • kardiomyopati;
  • koronar atherosklerose;
  • lungehjerte;
  • myocarditis;
  • brug af medicin;
    • diuretika;
    • hjerteglykosider;
    • sympatomimetika;
    • antiarytmiske medikamenter;
  • metaboliske lidelser;
    • balance mellem kalium, magnesium, calcium;
    • stofbrug, rygning;
    • tyreotoksikose;
    • anæmi;
    • nyre sygdom;
  • arytmier af ukendt oprindelse - idiopatisk.

Årsagen til rytmeforstyrrelse kan være et elektrisk stød, fysisk eller psyko-emotionel overstrain forårsaget af stress. Symptomer på hjertearytmier forekommer også af årsager forbundet med en ændring i hormonstatus under graviditet, overgangsalder.

Symptomer

Hjertearytmier manifesterer sig ikke altid som kliniske symptomer; et antal hjerteafvik registreres kun ved hjælp af et EKG. Dette skyldes myokardiets høje kompensationsevne..

Den mest almindelige rytmeforstyrrelse er ekstrasystol. Ifølge statistikker findes denne krænkelse på EKG hos 90% af mennesker over 50 år, hvoraf nogle ikke engang antager, at dette problem eksisterer..

  • Et typisk tegn på arytmi er hjertebank, men som det var muligt at konstatere med daglig overvågning af hjerteaktivitet ved hjælp af et EKG, er hjertebanken ledsaget af myokardial patologi i 61% af patienternes klager.
  • I de resterende 39% af tilfældene er den subjektive følelse af hjertebanken ikke forbundet med en funktionsfejl i hjertet, men er forårsaget af mentale forstyrrelser.

Objektive symptomer på hjertearytmi, som en tilstand, der kræver øjeblikkelig hjælp fra pårørende og specialiseret hjertebehandling, er:

  • afbrydelser i myokardiske sammentrækninger;
  • synke i brystet efterfulgt af et "fald", en følelse af at hjertet "synker ned i hæle";
  • akut smerte i spidsen af ​​hjertet;
  • en subjektiv følelse af hjertestop efterfulgt af et pludseligt slag i hjertet til brystet.

Forstyrrelse af hjertets arbejde med at pumpe blod forårsager organhypoxi. Hjernen er især påvirket, hvilket er den største forbruger af ilt (den tager op til 20-25% af iltet ind i kroppen).

Oxygen-sult i hjernen, forårsaget af nedsat blodcirkulation, ledsages af:

  • svimmelhed;
  • svaghed;
  • åndenød, stigende åndenød.

Eksternt kan ekstrasystolens øjeblik bestemmes ved udbuling af venerne i nakken. På håndled eller i den jugulære vene kan palpation først registrere fading af pulsen, efterfulgt af en stærk puls.

Under graviditeten øges forekomsten af ​​arytmier, men normalt er de ikke truende for kvinden og fosteret. Hvis der konstateres arytmier, når man planlægger graviditet, anbefales det ikke graviditet.

Faren er arytmier hos atleter med latente medfødte hjertesygdomme. Pludselig død hos atleter er forårsaget af øget stress, der fungerer som en mekanisme, der udløser arytmi.

Tegn på hjerteblok

Med sinoaurikulær blokade, hvor hovedknudepunktet ikke genererer impulser, bliver erstatningscentre for automatisme de førende, hvilket genererer impulser med en lavere frekvens.

Arytmi manifesteres ved bradykardi - et fald i hjerterytme og symptomer som en sjælden puls, blekhed i huden, svimmelhed, kramper, bevidsthedstab.

Atrioventrikulær blok manifesterer ikke kliniske symptomer, og patienten får ikke altid rettidig hjælp. Det første angreb af ledningsforstyrrelse i AV-knuden kan føre til patientens død.

Behandling

Arytmi-behandling er rettet mod at gendanne sinusknudens normale funktion. Behandlingstaktikker afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og typen af ​​hjertearytmi.

  • Med et hjerteslag, der ikke bekræftes af symptomer på hjertesvigt og et unormalt EKG, men er forårsaget af andre årsager end hjertesygdomme, er behandling af arytmi ikke påkrævet.
  • Hjerterytmen vil komme sig efter den underliggende tilstand, der har forårsaget hjertebanken er behandlet. Patienten får også anbefalinger om tilrettelæggelse af mad, arbejde, hvile.

I tilfælde af alvorlige patologier med hjerteaktivitet og forekomsten af ​​symptomer på chok, hjertemærker, hjertearytmier behandles med medikamenter, elektro-pulsbehandling udføres.

Arytmi forekommer ofte under anstrengelse og manifesterer sig ikke i hvile. I dette tilfælde kan lægen ordinere Holter EKG-overvågning - enheden registrerer arbejdet med myokardiet i løbet af dagen.

Lægemidler

De vigtigste grupper af medikamenter, der bruges til behandling af hjertearytmier:

  • betablokkere - behandling med Metoprolol, Atenolol;
  • Ca-kanalblokkere - Verapamil, Diltiazem bruges;
  • Na-kanalblokkere
    1. perioden med membranrepolarisering forlænges - Disopyramid, Quinidin anvendes;
    2. repolarisering af membranen forkortes - de behandles med Tokainid, Trimecaine, Lidocaine;
    3. påvirker ikke repolarisering - medicin Etatsizin, Flecainide, Allapinin;
  • K-kanalblokkere - Kordaron, Sotalol.

Førstehjælp

I tilfælde af arytmier kan du prøve at yde førstehjælp inden ankomsten af ​​en læge, behandle med reflekshandling. For at gøre dette, skal du prøve at skifte patientens opmærksomhed, tage adskillige dybe, rolige åndedrag og udånding. Undertiden hjælper en ændring i kropsposition eller åndedrætsøvelser til at stoppe et anfald af arytmi..

Hvis det vides, hvad der forårsager hjertearytmier hos en patient, og hvordan man behandler det, får offeret en medicin ordineret af en kardiolog. Ved begyndelsen af ​​et angreb kalder de straks "nødhjælp", og patienten får førstehjælp på egen hånd.

  1. Sørg for frisk luft.
  2. Giv valerian (1 spsk), Valocordin dråber (40 dråber), moderwort tinktur (1 spsk).
  3. I tilfælde af tab af bevidsthed skal du give en sniff af ammoniak.
  4. I tilfælde af hjertestop, kunstig åndedræt, hjertemassage.

Til behandling af hjertearytmier er det afhængigt af dets oprindelse i nødsituationer ordineret:

  • med bradykardi - Adrenalin, Atropin, Dopamin;
  • ventrikulær takykardi - Lidocaine, Cordaron;
  • supraventrikulær takykardi - Verapamil, ATP.

Ikke-medikamentelle behandlinger

Ved alvorlige arytmier anvendes ikke-medikamentelle behandlingsmetoder:

  • radiofrekvensablation - radiofrekvensstråling bruges til at cauterisere områder af myokardiet, der frembringer spontane kaotiske impulser;
  • en pacemaker implanteres - med bradykardi, AV-blok;
  • implantere en cardioverter-defibrillator - hvis der er fare for ventrikulær takyarytmi;
  • udfør hjertekirurgi for at rette medfødte eller erhvervede defekter, der forårsager alvorlige arytmier.

Vejrudsigt

Med ekstrasystol er prognosen gunstig. Patienten har ikke brug for behandling, og overholdelse af forebyggelsen af ​​arytmi er nok til et fuldt liv. Forebyggende foranstaltninger inkluderer opgivelse af alkohol, rygning, misbrug af kaffe, udelukkelse af selvmedicinering.

Livstruende prognose ved atrieflimmer. Denne tilstand kan provokere hjertesvigt, slagtilfælde. Og de mest alvorlige komplikationer og en høj procentdel af død gives ved atrieflimmer i ventriklerne. I denne tilstand kan patienten kræve genoplivningsterapi..

Arytmi - symptomer og behandling

Hvad er arytmi? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr.Zafiraka Vitaly Konstantinovich, en kardiolog med 19 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Arytmi er enhver hjerterytme, der ikke er sinusformet med en hastighed på 60-100 slag pr. Minut. [1] Dette er ikke en uafhængig sygdom, der er omkring to dusin forskellige hjertearytmier.

Sinusrytme betyder, at hjertet sammentrækkes under påvirkning af pacemakeren i sinusknuden (der er en sådan anatomisk formation i væggen i det højre atrium, der tager funktionen af ​​rytmiskørsel i langt de fleste raske mennesker). Imidlertid er der arytmier i hjertet, som godt kan være i en praktisk sund person. Fænomener såsom sinus-takykardi (puls overstiger 100 slag pr. Minut), sinus-bradykardi (puls falder til 60 eller færre slag pr. Minut), sinusarytmi (ændring i pulsfrekvens, mens man opretholder en normal sinusrytme), sjældne ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler (ikke tidligt sammentrækning af hjertet) registreres normalt i næsten alle sunde mennesker med daglig overvågning af elektrokardiogrammet (EKG). [2]

På samme tid er der hjerterytmeforstyrrelser, der er uforenelige med begrebet "sundhed". Disse er for eksempel atrieflimmer (atrieflimmer), vedvarende ventrikulær takykardi, multifokal atriefakykardi.

Det er vanskeligt at finde ud af årsagerne til arytmier. Det kan være næsten enhver hjertesygdom (koronararteriesygdom, hjerteklaffedefekter, forskellige kardiomyopatier, hypertension, myocarditis osv.), Samt adskillige ikke-hjertesygdomme: tyrotoksikose, diabetes mellitus, cholecystitis, kronisk obstruktiv lungesygdom, nyresygdom, infektiøs sygdomme osv. Ekstern negativ påvirkning, såsom svær stress, anvendelse af store mængder koffein eller andre stimulanter, mangel på søvn, nogle medikamenter, kan også have en arytmogen virkning, dvs. fremkalde forstyrrelser i hjerterytmen. [3]

Der er arytmier, der er baseret på en arvelig genetisk defekt (for eksempel lang QT-intervalsyndrom med udviklingen af ​​ventrikulær pirouette-tachykardi [4]) eller forstyrrelser i hjertedannelse under intrauterin udvikling (ortodromisk og antidromisk tachycardi i nærvær af yderligere veje i hjertet).

Det er ikke altid en læge, selv den bedste, i stand til at bestemme årsagen til en bestemt arytmi, som en patient har. Den mest overbevisende måde at bevise, at enhver negativ virkning eller sygdom er årsagen til arytmi, er at eliminere eller afbøde dens virkninger og sørge for, at hjertearytmi er forsvundet efter dette eller nu er langt mindre almindelig..

Arytmi symptomer

Symptomerne på hjertearytmier er ganske forskellige. For eksempel med ekstrasystoler kan der være en følelse af afbrydelse i hjertets arbejde, en følelse af at falme. Paroxysmal tachyarytmier manifesteres normalt ved en accelereret hjerteslag (rytmer med en frekvens på 100 pr. Minut), som pludselig begynder og pludselig slutter. [1]

De mest alvorlige manifestationer af hjertearytmier er tab af bevidsthed og letthed, især hvis dette sker uanset kropsposition. Den mest almindelige type besvimelse er ortostatisk. De forekommer ved langvarig stående, især i et indelukket rum eller i varmen, men denne type bevidsthedstab har intet at gøre med hjertearytmier. Besvimelse og letthed udviser normalt arytmier, som er ledsaget af en meget høj hjerterytme: 200 slag pr. Minut og endnu mere. Imidlertid oplever en person med hjertearytmi ikke nogen fornemmelser overhovedet forbundet med det..

Baseret på subjektive sensationer eller eksternt observerede symptomer kan man kun antage, hvilken slags arytmi patienten har. Præcis identifikation af hjerteafvik og den underliggende mekanisme er domænet for forskningsmetoder, der registrerer hjertets elektriske aktivitet. Her er vores sanser magtesløse.

Forstyrrelser såsom atrieflimmer og atrieflutter er forbundet med en øget risiko for blodpropper i hjertet. [5] Det er umuligt at føle disse blodpropper, men i værste fald kan fragmenter af blodpropper komme af, og når de bevæger sig længere langs blodbanen, tilstoppes de enkelte kar. Oftest er dette cerebrale kar, så den første manifestation af atrieflimmer kan være iskæmisk slagtilfælde.

Arytmi patogenese

Til forekomst af nogle hjertearytmier er nogle gange mikroskopiske strukturelle eller funktionelle ændringer i hjertets væv tilstrækkelige. For eksempel kan nogle gange en elektrisk impuls, der bevæger sig langs en bestemt bane i hjertet, begynde at cirkulere gentagne gange langs den samme lukkede sti på et tidspunkt. Denne mekanisme kaldes "genindrejse". Han er ansvarlig for mange paroxysmale takyarytmier, der pludselig vises og lige så pludselig afskæres. [1]

Andre arytmier forekommer ved mekanismen for patologisk automatisme, når en gruppe celler i hjertet begynder at generere elektriske impulser med en frekvens, der normalt ikke er karakteristisk for dem..

En anden mekanisme til udvikling af hjertearytmier er post-depolarisering, når celler i visse dele af hjertet erhverver evnen, efter normal generering af en elektrisk impuls, pludselig at begynde at generere endnu en hel burst med hyppige successive elektriske impulser.

Klassificering og stadier i udviklingen af ​​arytmi

Arytmier kan klassificeres efter flere parametre. Oftest er de opdelt i to grupper:

  1. Supraventrikulær (supraventrikulær) - for deres eksistens har de brug for væv i atria og / eller atrioventrikulær knude. Det vil sige, at disse væv er det materielle underlag, hvor disse arytmier opstår og eksisterer. De kan godt eksistere uafhængigt af hvad der sker i hjertets ventrikler. Typer af supraventrikulære arytmier:
  2. for tidlige slagteslag;
  3. atrioventrikulær ekstrasystol;
  4. gensidig gensidig takykardi;
  5. atrial fokal takykardi;
  6. atrial multifokal (multifokal) takykardi;
  7. AV nodal gensidig takykardi;
  8. AV gensidig takykardi (orthodromisk eller antidromisk) med deltagelse af yderligere hjertetrin;
  9. atrieflutter;
  10. atrieflimmer.
  11. Ventrikulær - opstå og findes i hjertevægget og / eller ledningssystemet. Typer af ventrikulære arytmier:
  12. for tidlige slag i ventrikler;
  13. monomorf ventrikulær takykardi (der er et antal muligheder);
  14. ventrikulær polymorf takachardi (der er et antal muligheder);
  15. flutter i ventriklerne;
  16. Ventrikulær fibrillation.

Der er andre klassifikationer med forskellige mål. F.eks. Klassificering af ventrikulære arytmier ved J.T. Bigger (1984) [6] opdeler arytmier, afhængigt af risikoen for pludselig død, i godartet, ondartet og potentielt ondartet. I dette tilfælde er godartede arytmier ventrikulære ekstrasystoler hos mennesker, der ikke har organisk hjertesygdom (først og fremmest betyder det en tidligere hjerteinfarkt og lav hjertekontraktilitet). Potentielt ondartet - de samme ventrikulære ekstrasystoler, men hos patienter med organisk hjertesygdom. Ondartet - paroxysmer af ventrikulær takykardi hos mennesker med organisk hjertesygdom.

Komplikationer af arytmi

Undertiden med et angreb på paroxysmal takykardi falder mængden af ​​blod, der pumpes af hjertet pr. Minut, så meget, at en person kan miste bevidstheden. [7] Samtidig øges hjertets behov for blodforsyning, med en meget høj hjerterytme, og det reducerede minutvolumen af ​​blodstrømmen tillader ikke, at det hurtigt bankende hjerte forsynes med tilstrækkeligt blod. Som et resultat kan et angreb af angina pectoris eller endda et hjerteinfarkt udvikle sig - dette er især modtageligt for mennesker, hvis kar er markant indsnævret af aterosklerotiske plaques.

Hvis hjerterytmen forbliver høj (ca. 120-140 slag pr. Minut og derover) i lang tid (dage og uger), er udviklingen af ​​den såkaldte tachycardiomyopati mulig, når hjertets kontraktilitet reduceres markant.

Arytmier såsom atrieflimmer og atrieflutter er forbundet med en øget risiko for trombose i venstre atrium. [5] Derfra kan fragmenter af en trombe komme ind i aorta og videre ind i ethvert organ. Tromfragmenter ender ofte i karene, der forsyner hjernen, hvilket fører til overlapning af deres lumen og udvikling af iskæmisk slagtilfælde.

Vedvarende ventrikulær takykardi (varer 30 sekunder eller mere) kan i nogle tilfælde resultere i dødelige arytmier - flagre og ventrikelflimmer, hvis udvikling er underlagt pludselig hjertedød. [12]

Diagnostik af arytmi

For en patient med et af de ovenfor anførte symptomer bygger lægen en undersøgelsesplan. Pointen med yderligere undersøgelse er at registrere hjertets elektriske aktivitet under arytmi. Til dette bruges metoder fra det enkleste til det mest komplekse..

Den enkleste metode til registrering af hjertets elektriske aktivitet er elektrokardiografi (EKG). Hvis det registreres under symptomer, der generer patienten, formodentlig forbundet med arytmi, kan EKG være meget informativ. For eksempel ringer en patient, der føler en stærk pludselig hjerteslag og svaghed, til ambulanceholdet, hun ankommer og formår at registrere en hjertearytmi på EKG. I dette tilfælde, i ca. 80% (men ikke 100%) af tilfældene, kan en erfaren EKG-tolk nøjagtigt genkende, hvilken slags arytmi patienten har. Det sker så, at arytmi vises næsten konstant, i dette tilfælde registrerer EKG, når det er registreret, hjertets arytmi. Dette er muligt ved konstant atrieflimmer eller med meget hyppig ekstrasystol.

Hvis arytmien manifesterer sig inkonsekvent, men ganske ofte næsten dagligt, er det fornuftigt at prøve at registrere det ved hjælp af daglig EKG-overvågning. [8] En lille optager, som normalt bæres på et bælte, og flere velcroelektroder på kroppen, ca. 3 cm i diameter, er forbundet med tynde ledninger. Hele dette system giver dig mulighed for kontinuerligt at optage i enhedens hukommelse fra 3 til 12 ECG-ledninger i 1 til 3 dage. Hvorfor ikke mere? Størrelsen på hukommelsen tillader optagelse selv i en måned, men det er ikke tænkeligt for en patient at leve en hel måned med elektroder på kroppen. Derfor er den maksimale varighed af sådan overvågning ikke mere end tre dage. Dette betyder, at det er meningsløst at udføre daglig EKG-overvågning med sjældne symptomer, der får sig til at føle sig en gang om måneden eller en gang hver anden uge. I sådanne tilfælde er der en anden type optagere: implanterbar eller "begivenhed".

Nogle arytmier (for eksempel AV-nodal gensidig tachykardi, AV-tachykardi, der involverer yderligere ledningsveje, nogle ventrikulære tachycardier) kan være forårsaget af elektrisk stimulering af hjertet i en bestemt tilstand. Det vil sige, i dette tilfælde venter vi ikke på den spontane forekomst af arytmi, men vi provokerer forekomsten for at registrere og forstå, hvad det er. Fordi behandlingen af ​​forskellige hjertearytmier kan variere betydeligt. Der er to muligheder for sådanne diagnostiske undersøgelser: transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse (PE EPI) og invasiv EPI. Hvis der under en transesophageal undersøgelse anbringes en tynd sondeelektrode, der er 1-2 mm tyk i spiserøret, føres elektroden med invasiv EPI til hjertet gennem en punktering i karet.

Arytmibehandling

Behandling af hjertearytmier er ikke altid påkrævet. For det første er behandling passende, når arytmi reducerer livskvaliteten. For det andet er det fornuftigt at behandle de arytmier, der forværrer prognosen, dvs. at de kan føre til for tidlig død eller andre komplikationer (og virkeligheden af ​​sådanne komplikationer skal bevises i kliniske forsøg). Følgelig behandles asymptomatiske hjertearytmier, som ikke fører til nogen fornemmelser, i de fleste tilfælde ikke..

Derudover skal lægen forsøge at finde ud af, hvad der forårsagede arytmi, og derefter bevise forbindelsen mellem den påståede årsagsfaktor og selve arytmi..

Når beslutningen om behovet for behandling af en bestemt hjertearytmi træffes, opstår spørgsmålet om, hvad man skal behandle. I mange årtier havde lægen ingen andre muligheder for at behandle hjerterytmeforstyrrelser andre end medicin. Sjældne undtagelser er elektrisk impulsbehandling, når en ekstern defibrillator bruges i en kritisk situation til at levere et chok for at eliminere livstruende arytmier og transesofageal elektrisk stimulering af hjertet for at eliminere visse supraventrikulære takyarytmier.

Siden 90'erne af det forrige århundrede og i Rusland siden 2000'erne har der dukket op en ny behandlingsmetode, der er effektiv for mange hjertearytmier - radiofrekvensablation (RFA). Metoden tillader i mange tilfælde permanent at redde patienten fra behovet for at tage medicin til behandling af arytmier. Essensen af ​​metoden består i en lokal radiofrekvenseffekt på arytmifokus eller på den patologiske bane til cirkulation af den elektriske impuls i hjertet. Proceduren udføres ved hjælp af et kateter, der føres til et specifikt område i hjertet gennem en punktering i karet (normalt på låret). På grund af handlingen gennem spidsen af ​​kateteret opvarmes et lokalt område af hjertemuskelen til 70 ° C. Som et resultat heraf er der en lokal død af celler involveret i den uønskede generering af impulser eller i deres uønskede ledning. Betingelserne for forekomst og vedligeholdelse af en bestemt hjertearytmi, for eksempel ventrikulær takykardi, forsvinder således..

Ved hjælp af RFA kan næsten alle supraventrikulære takyarytmier behandles: atrioventrikulær nodaltakykardi, takykardier, der involverer yderligere ledningsveje, atrieflutter, fokal atrial tachycardi, med mindre succes - atrieflimmer. [9] Denne metode behandler desuden mange typer ventrikulær takykardi og ventrikulære for tidlige slag, hvis det er meget hyppigt (titusinder af ekstrasystoler pr. Dag) og kommer fra et fokus. [ti]

En anden højteknologisk behandling af potentielt dødelige ventrikulære arytmier er implantering af en cardioverter-defibrillator. [10] Denne enhed er i stand til at eliminere allerede udviklet ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer på to måder: ved elektrisk stimulering af ventriklerne i en rytme, der overskrider takykardi-rytmen, eller ved at anvende en temmelig kraftig elektrisk udladning, som er ret smertefuld, men redder liv. Således anvendes cardioverter-defibrillatoren i tilfælde, hvor der er en reel risiko for pludselig død på grund af ventrikulære arytmier. [13]

I mange tilfælde behandles hjertearytmier imidlertid med medicin. Oftest ordineres antiarytmiske medikamenter i tilfælde af atrieflimmer (atrieflimmer), i hvilket tilfælde effektiviteten af ​​RFA ikke er så høj. En anden situation, hvor ofte antiarytmiske lægemidler anvendes, er hyppige ekstrasystoler (tusinder og titusinder af utidige hjerteslag pr. Dag), ledsaget af symptomer. Mindre almindeligt bruges lægemetoden til behandling af andre arytmier - for eksempel ventrikulær takykardi, supraventrikulære takyarytmier.

Desværre er der få antiarytmiske lægemidler registreret i Rusland sammenlignet med Europa eller USA. I vores land er Novocainamid tilgængeligt (stadig brugt til intravenøs indgivelse i den presserende behandling af paroxysmer af atrieflimmer og sjældent - ventrikulær takykardi), Lidocaine (til intravenøs administration i ventrikulær takykardi), Etacizin, Allapinin og Propafenone Disse lægemidler findes i form af tabletter og er ordineret til langvarig brug for at forhindre forekomst af en lang række hjertearytmier. "Propafenon" i form af tabletter, og opløsning anvendes også til at eliminere paroxysmer af atrieflimmer.

"Amiodarone" er et universelt antiarytmisk lægemiddel, men det bruges hovedsageligt som et reserve antiarytmisk lægemiddel. Men det kan ordineres til organisk hjertesygdom (myocardieinfarkt, lav hjertekontraktilitet, svær venstre ventrikulær hypertrofi osv.), Mens Etatsizin, Propafenone og Allapinin ikke kan bruges under disse forhold. [elleve]

"Sotalol" er et antiarytmisk lægemiddel til forebyggelse af atrieflimmerangreb og ventrikulære arytmier. Fås i piller.

En anden klasse af lægemidler mod arytmi er calciumantagonister - Verapamil og Diltiazem. De bruges til nogle supraventrikulære takyarytmier, både til langvarig indgivelse i piller og til eliminering af udviklede arytmiaanfald med høj puls.

Betablokkere danner en uafhængig klasse af antiarytmiske lægemidler, skønt deres direkte antiarytmiske aktivitet er lav. Deres vigtigste virkning er evnen til at reducere risikoen for pludselig hjertedød, hovedsageligt hos mennesker med lav hjertekontraktilitet og tilhørende hjertesvigt. [11] De mest studerede i denne henseende er "Metoprolol succinat", "Bisoprolol", "Carvedilol" og "Nebivolol".

Ved behandling af atrieflimmer og atrieflutter er det vigtigste sted besat af antitrombotiske medikamenter, der reducerer blodkoagulation og derved reducerer risikoen for blodpropper (med disse hjertearytmier øges det). Disse er "Warfarin", "Dabigatran", "Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban". Følgelig reducerer indtagelse af disse lægemidler risikoen for slagtilfælde, der er forbundet med tromboemboli..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Hjerterytmier er meget forskellige i prognose. Der er helt ufarlige, og der er farlige. Graden af ​​negativ indvirkning af en unormal hjerterytme på fremtiden afhænger af typen af ​​arytmi og i højere grad af baggrundssygdommen, der udløste udviklingen af ​​forstyrrelsen. De mest farlige med hensyn til prognose er ventrikulære arytmier på baggrund af organisk hjerteskade, især med lav hjertekontraktilitet. Denne kombination skaber risikoen for pludselig arytmisk død..

En anden faktor, der har indflydelse på prognosen for arytmier, såsom atrieflimmer og atrieflutter, er risikoen for blodpropper i venstre atrium. [5] Dette er allerede nævnt.

Et andet punkt, der kan forværre prognosen for hjertearytmier er langvarig opretholdelse af en høj hjerterytme (for eksempel når hjerterytmen holdes i intervallet 120-150 slag pr. Minut i mange dage og endda uger), samt meget hyppige ventrikulære ekstrasystoler (titusinder om dagen). I disse tilfælde er der en risiko for nedsat hjertets kontraktilitet, udvidelse af dets hulrum og udvikling af hjertesvigt..

Da hjertearytmier ofte forekommer i nærvær af allerede eksisterende hjertesygdom, kan korrekt behandling af denne sygdom være nøglen til succes i at forhindre hjertearytmier. For eksempel tillader den vellykkede behandling af arteriel hypertension på længere sigt aspekt at opnå normalisering af blodtrykket og reducerer samtidig risikoen for at udvikle atrieflimmer. I tilfælde af myokardieinfarkt tillader den hurtige og vellykkede gendannelse af blodgennemstrømningen i en tromboseret arterie ved hjælp af en stent i fremtiden at forhindre udvikling af arytmier forbundet med udseendet af et ar i hjertet..