Hvilken type sygdom er hypertension? Årsagerne til udvikling, dens symptomer og behandling

Arytmi

For at understrege vigtigheden af ​​emnet hypertension vil jeg citere statistikker fra nyhedsbrevet fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO), der siger, at slagtilfælde og koronar hjertesygdom (hjerteanfald som en af ​​dens former) hævder det mest menneskelige liv. Hjerteanfald og slagtilfælde har været de største dødsårsager i verden i de sidste 15 år. Og hvor er hypertension?

Faktum er, at i ca. 60% af tilfældene er hypertension årsagen til disse dødelige sygdomme. Ved nærmere undersøgelse bliver det imidlertid klart, at det er muligt at leve helt roligt med hypertension og undgå manifestationer af negative konsekvenser. Desuden kan dens videre udvikling i de tidlige stadier af sygdommen forhindres.

Så bliv fortrolig, hypertension er en patologisk tilstand (sygdom) i det kardiovaskulære system, hvor blodkar oplever øget pres. Lad os starte med symptomerne, da dette er interessant og meget vigtigt..

Symptomer på hypertension

Se ikke efter ydre tegn på sygdommen (symptomer) på hypertension. Hovedproblemet er, at det er asymptomatisk! Hypertensive patienter kan muligvis gøre indsigelse: ”Mit hoved gør ondt, det er svimmel. Mørke pletter foran øjnene, baghovedet splitter. Og generelt lyver jeg - jeg er ved at dø! ” Faktum er, at de beskrevne symptomer kaldes ikke-specifikke, dvs. at de er egnede til mange sygdomme. Og det er bestemt ikke værd at bestemme hypertension af dem.

Som regel er personer med arteriel hypertension overvægtige, inaktive, spiser dårligt og er omkring 50 år gamle. Med et sådant sæt kan en person og med normalt blodtryk (blodtryk) opleve smerter ved forskellige lokaliseringer, ubehag og svimmelhed.

Hvad angår sekundær, symptomatisk hypertension, bliver her allerede forhøjet blodtryk et symptom på andre sygdomme, for eksempel problemer med nyrerne, det endokrine system, hjertet eller andet organ.

Asymptomatiske egenskaber er den største fare ved hypertension. Vi kan leve og ikke engang mistænke for, at der er et højt tryk inde i vores arterier, som i mellemtiden "slider" vores kar, undergraver vores helbred. Derfor er det nødvendigt at måle blodtrykket regelmæssigt, mindst en gang hver sjette måned..

Sådan måles pres

Den største manifestation af hypertension er forhøjet blodtryk i lang tid. Det er slet ikke svært at måle dit blodtryk. Nu til salg er et meget stort udvalg af bærbare blodtryksmonitorer fra forskellige producenter til overkommelige priser.

Det er muligt, at dine venner eller familie allerede har en sådan enhed. Ifølge WHO-rapporten lider hver tredje voksen i verden af ​​hypertension. Så i det nærmeste miljø vil det bestemt ikke være vanskeligt at finde nogen, der har et tonometer. Det er meget nyttigt at besøge, tale og samtidig måle presset.

Hvad viser trykmåling? To indikatorer: øvre (systolisk) og nedre (diastolisk) tryk, udtrykt i millimeter kviksølv og karakteristisk for øjeblikke af sammentrækning og afslapning af hjertemuskelen. Og hvad skulle de være?

IndikatorerKlassifikation
op til 119/79Norm
120/89 - 139/89prehypertension
> 140/90Forhøjet blodtryk
140/90 - 159/99Hypertension I grad
160/100 -179/109Hypertension II grad
180/110Hypertension III grad

Det er godt, hvis du har normalt blodtryk. I alle andre tilfælde er dette allerede en grund til at gå til lægen. Nu sendes alle, der har mistanke om hypertension, til 24-timers overvågning, baseret på de resultater, som en endelig diagnose stilles til..

prehypertension

Det er godt, hvis personen fangede sig på præhypertension (120 / 80-139 / 89). Risikoen for alvorlige konsekvenser begynder at vokse allerede på dette tidspunkt. Og det er dumt, uden at gøre noget, at vente på dødens for tidlige tilgang. Med præhypertension er medicin endnu ikke nødvendigt. De vil gøre mere skade end gavn.

Ifølge læger er det nok at følge de grundlæggende principper for en sund livsstil. SLUK RYGNING, find ud af, hvordan man taber sig (og endelig gør det), bevæg dig mere. Husk: det handler om at forlænge livet!

Hypertension - hvad er det??

Det ser ud til, at hypertension, højt blodtryk, men når alt kommer til alt har mange ofte ikke smerter. Lev og vær glad! Derfor er hypertension en del af "troppen af ​​tavse mordere." I mange år er der ingen smerter, og så sker der et hjerteanfald eller slagtilfælde, og nogle af os supplerer WHO-statistikken.

Med hypertension lider hele netværket af blodkar, men først og fremmest mister organer, der kræver maksimal blodforsyning sundhed og funktionalitet..

Et hjerte. Over tid fører arteriel hypertension til utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen. Som et resultat udviklingen af ​​angina pectoris og hjerteanfald. Det samme gælder for børn. I udviklede lande bliver hjerteanfald yngre. Og i dag forekommer hypertension hos hver femte teenager..

Øjne. Hypertension er især skadelig for synet, da øjet nethinden lider, hvilket har brug for en god blodforsyning.

Nyrer. Ubehandlet hypertension bringer folk til dialysecentre. I årenes løb tørrer nyrerne op, krymper og holder op med at arbejde..

Hjerne. For dem med dårlig blodtrykskontrol forbereder hypertension cerebrovaskulære ulykker. Uanset om der er en blokering af cerebrale arterier med en blodpropp, en cerebral blødning eller en aneurisme-brud, betyder det ikke noget. Det vigtigste er hvor omfattende nederlaget er. Og så - hvor heldig. Det kan ske, at du er nødt til at ligge lam i en ble i årevis, genlære at tale eller gå. Tænk over det, har medlidenhed med din familie!

Årsager til arteriel hypertension

Generelt skabes oprindeligt højt blodtryk af kroppen for at hjælpe os med at være i stand til at udføre hårdt aktivt arbejde på kort sigt. For eksempel en atlet i starten: frigivelse af hormoner, en hektisk hjerteslag, trykket sprang. Nu er han klar til at løbe, svømme, slå.

Følelser. En af grundene til udviklingen af ​​primær hypertension kan kaldes "spændt atmosfære" eller "ikke manifesterede følelser." Hvis atleten har gjort sit job, taget vejret, og presset vender tilbage til det normale, er det muligvis, at lægmanden ikke har en sådan mulighed. Han er under konstant stress..

Dagsarbejde: behovet for at opfylde planen, i dag "deadline", cheferne "anstrenge". På vej til eller fra arbejde bliver han nervøs i et trafikproblem eller offentlig transport. Og derhjemme er der andre problemer. Presset har bare ikke tid til at hoppe tilbage.

Dette er, hvordan hypertension slår rod hos en person. Og alt sammen på grund af baroreceptorerne (vores tryksensorer), der vænner sig til højt blodtryk og begynder at opdage dets fald som en fiasko i systemet. De sender et signal, det endokrine system frigiver hormoner, og trykket gendannes, men allerede på et øget niveau.

Overvægt. Mennesker med store BMI 3 gange mere modtagelige for hypertension end dem med normal vægt.

Tobaksrygning. De stoffer, der er indeholdt i cigaretter, bidrager til mekanisk skade på arteriets vægge, hvilket reducerer deres tålmodighed og øger trykket. Og fører yderligere til åreforkalkning.

Lægemidler. Nogle medicin påvirker udviklingen af ​​hypertension. For eksempel smertestillende midler og nogle antidepressiva.

Arvelighed. Hvis dine nære slægtninge har hypertension, skal opmærksomheden på dit eget helbred øges. Obligatorisk måling af blodtryk mindst en gang hver sjette måned. Og engagement i en sund livsstil.

Salt er hvid død

Når man taler om årsagerne til udviklingen af ​​hypertension, kan man ikke undlade at nævne salt separat. Det anerkendes som en betydelig faktor i udviklingen af ​​hypertension. For at være præcise taler WHO's henstillinger om reduktion af natrium i kosten:

Her er vanskeligheden. For det første kan op til 90% af saltet komme fra færdiglavet mad, som vi køber i butikken. Og hvor meget af dette salt i gram? Hvem ved. Det er ofte ikke muligt at forstå den lille bogstav. Og skriver de? I bekræftende fald, tro hvad der er skrevet?

De fleste natrium-mættede fødevarer:

  • Alle fra pølseafdelingen! Vakuumpakket eller ej. Kogt eller røget
  • Brød
  • Mange tilberedte fødevarer og frosne bekvemmelighedsfødevarer (dumplings, pandekager med kød osv.), Dåse fødevarer
  • Kulholdige drikkevarer. Ud over den enorme mængde sukker "blødgøres det forberedte vand" ved at mætte det med natrium
  • Al konfekt
  • Hurtig mad (pizza, burgere, chips, stegte kartofler osv.)
  • Mange typer ost og cottage cheese

For det andet er det mange, der har en vane at sætte en skål foran dem og uden engang at prøve det, skal du tage en salt ryster og salt, salt... Du fjerner den fra bordet!

Der er også et positivt punkt. Hvis du er lidt strengere på dig selv og begynder at overholde anbefalingen om den mængde salt, du spiser, samt være mere opmærksom på, hvad du spiser, vil smagen begynde at ændre sig hurtigt nok. Smagsløgene vil blive omkonfigureret, og alt salt vil virke oversaltet og oversaltet bittert og smagløst.

Hypertensiv krise. Det er i vores magt at forhindre det

Når værdierne for blodtryk hopper ud over tallene 180 / 110-120 mm Hg. Art., Så er en sådan tilstand af hypertension i vores hospitaler karakteriseret som "hypertensiv krisekurs." Faktisk er dette ikke sygdomsforløbet med kriser, men dårlig kontrol med blodtrykket på grund af muligvis dårligt valgt behandling.

Eller når lægerne stadig formår at oprette det rigtige behandlingsregime, og patienten af ​​forskellige grunde holder op med at holde sig til det. Jeg løb tør for medicin, og på apoteket købte jeg "det samme, men anderledes." Han forlod hvile, efterlod pillerne derhjemme. En anden fra serien: "Har du læst hans bivirkninger?" eller "Hvad er jeg nu for at sidde på piller hele mit liv?"

Som et resultat af ukontrolleret blodtryk begynder blodplasma at "lække" gennem den vaskulære væg, hvilket fører til hævelse i hjernen. Den voksende hovedpine, kvalme, opkast kan derfor ende med et slagtilfælde og endda død. Øjeblikkelig lægehjælp kræves!

Allerede i slutningen af ​​80'erne talte All-Union Cardiologicenter om faren for et kraftigt fald i blodtrykket. Et kraftigt trykfald fører til et fald i blodgennemstrømningen, hvorved tilførslen af ​​organer bliver utilstrækkelig til vital aktivitet.

Vær forsigtig, når du aflaster trykket. I 4-6 timer er faldet i diastolisk tryk ikke mindre end 100 mm Hg. Kunst. En hypertensiv krise er en livstruende tilstand, der kræver professionel lægehjælp. Læger har værktøjer og trin-for-trin-instruktioner til håndtering af sådanne situationer for at kontrollere niveauet af blodtryksreduktion. Mens du venter på hjælp, skal du ligge i et mørklagt rum og tage et beroligende middel..

Hypertension er ofte ikke særlig vanskelig at kontrollere. Det er vigtigt at vælge den rigtige kombination af medicin og tage dem løbende. Dette tillader ikke at bringe situationen til en hypertensiv krise. Der er også en ikke-medicinsk tilgang til behandling. Lad os se hvordan, hvad og i hvilke tilfælde det er nødvendigt at behandle.

Hypertension behandling

Generelt er behandlingen af ​​hypertension for en læge en multi-tasking måde at løse problemet med højt blodtryk. Der er mange indledende input: hvem vi behandler (køn, alder, vægt, livsstil osv.), Hvad er det oprindelige niveau for blodtryk, hvor man skal starte (med eller uden medicin). Og også at tænke til hvilket niveau, der skal sænkes, derudover er det ønskeligt at opretholde det korrekte forhold mellem øvre og nedre tryk.

For at forhindre risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde ved højt systolisk tryk er det bestemt nødvendigt at reducere det til værdier på 140, hvis der ikke er endnu større risiko fra bivirkninger af lægemidler. Med svær og svær hypertension (diastolisk tryk over 105) er lægemiddelbehandling også nødvendig.

Med moderat hypertension (diastolisk tryk 90 - 104) reducerer lægemiddelbehandlingen imidlertid risikoen for hjerte-kar-ulykker langt mindre. Her bør lægemiddelbehandling i lang tid foregå med en periode med normalisering af livsstil og ernæring. Uden dette er ingen behandling af arteriel hypertension MULIG!

Korrekt ernæring og vægttab til hypertension

Så hvad er de vigtige komponenter i ikke-medikamentel behandling mod hypertension? Afvisning af dårlige vaner! Komplet afvisning af tobak (pakken siger - hjerte-kar-sygdom)! Drikker alkohol i en mængde på højst 150 ml tør rødvin om dagen.

Vægttab og aerob træning er detaljeret i artiklen "Gå ned i vægt hurtigere!" Dette vil føre til et fald i blodtrykket fra 10 til 25 mm. rt. st.

Lad os tale om kost. Som et resultat af undersøgelser af flere diætmodeller blev en diæt kaldet DASH-diet valgt for at bestemme det bedste resultat for at sænke blodtrykket. Oversættelse af forkortelsen - diæter, der stopper hypertension. På mange måder falder det sammen med middelhavsdiet. Generel kaloribegrænsning (1500 - 1800 kalorier pr. Dag), masser af grøntsager og frugter, mindre forkert fedt, alkohol og kød.

Salt blev diskuteret ovenfor i “årsager til hypertension”Jeg håber, du er enig - forbudt. Det samme gælder fastfood-produkter..

I henhold til DASH-diæt foretrækkes grøntsager og frugter - mindst et halvt kilogram pr. Dag af begge. På grund af fiberindholdet, som pålideligt sænker blodtrykniveauerne. Grøntsager og frugter er også naturlige kilder til kalium, hvilket er nødvendigt for hypertensive patienter i en mængde på 5 g pr. Dag. Ud over den hypotensive handling (sænke blodtrykket) forhindrer det også udviklingen af ​​slagtilfælde.

Grøntsager og frugter er også en kilde til folsyre og flavanoider. De sænker blodtrykket og beskytter mod hjertesygdomme. På grund af indholdet af flavanoider vil hypertensive patienter drage fordel af en skive sort (mindst 70% kakao) chokolade om dagen og en masse grøn te. Ud over den hypotensive effekt reducerer flavanoider risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde..

Fisk skal være til stede i kosten for hypertensive patienter, da den indeholder de rigtige flerumættede fedtstoffer. I den ugentlige menu er hun endnu mere foretrukket end fjerkræ. Det er bedre at nægte rødt kød.

Calcium, som er en del af produkterne, påvirker også reduktionen i blodtrykket. Og den i pillerne er ikke altid. En fremragende kilde til calcium er lav-fedt mejeriprodukter.

Plantebaseret protein er en anden hypotensiv diætingrediens. Det findes i bønner, bønner og sojabønner. Diæt alene er ikke nok i kampen mod hypertension, hun har brug for en aktiv assistent!

Træne stress

For nylig var henstillingen til hypertension afslag på fysisk aktivitet. "Du er nu under pres - du er nødt til at passe dig selv." Efter at have undersøgt effekten af ​​belastninger blev disse henstillinger ændret til 180⁰. Nu er tilstrækkelig fysisk aktivitet en ubestridelig faktor i en persons forventede levealder i alle aldre og fysiologiske tilstande..

Faktisk stiger blodtrykket under træningen. Men regelmæssig aerob aktivitet - hurtig gåtur, motionscykel eller svømning fører i sidste ende til et fald i trykket på grund af vasodilatation, som en reaktion på fysisk aktivitet.

Tung løftning er ikke så effektiv til at sænke blodtrykket, men det kan hjælpe med at reducere risikoen for dannelse af aterosklerotisk plak gennem dets fordelagtige virkninger på vaskulært helbred. Hvis de på stadium af præhypertension ændrede deres kost og blev fysisk aktive, er der en chance for, at sygdommen ikke vil udvikle sig til hypertension på 1,2,3 grader.

Lægemiddelbehandling

Hvis hypertension alligevel formår at udvikle sig, kan den ikke-medikamentelle tilgang muligvis være utilstrækkelig, og der er ikke tid til at vente på, at der ser ud til at have en positiv effekt fra dens anvendelse, er medicin forbundet til behandlingen.

Og så afhænger alt af den behandlende lægers dygtighed og hans erfaring. Da der er mange medikamenter, og det at vælge den rigtige kombination af dem, så blodtrykket kompenseres, som lægerne selv siger, er lige så vanskeligt som at opbygge en pyramide af runde sten.

I den nærmeste fremtid vil vaccination mod hypertension blive inkluderet i klinisk praksis. Der testes i øjeblikket en vaccine, der er målrettet mod nyrehormoner og blokerer for deres frigivelse. Vi venter! I mellemtiden drikker vi trykpiller og deres kombinationer.

Grupper af lægemidler til at sænke blodtrykket

De vigtigste grupper af medikamenter til at sænke blodtrykket er calciumkanalinhibitorer, konvertering af enzyminhibitorer, betablokkere, angiotensin-receptpligtige blokkeere, diuretika. Det ville være lettere for opfattelsen at sige, at de i henhold til handlingsmekanismen er opdelt i tre store grupper. Lægemidler, der virker på blodkar, blod og hjerte.

Hvor starter du, når diæt og motion ikke hjælper? De starter med næsten ethvert lægemiddel, så de reducerer alle blodtrykket på omtrent samme måde. Hvis patienten foruden hypertension har andre sygdomme (hjerteanfald, diabetes, angina pectoris), foretrækkes en bestemt gruppe. På grund af individuel intolerance ændres også et lægemiddel til et andet, hvilket vælger det passende.

Da det ofte ikke er muligt at opnå de ønskede blodtryksindikatorer med et lægemiddel, tilføjes på et tidspunkt lægemidler fra andre grupper. Cirka 65% af de hypertensive patienter gennemgår kombinationsterapi af tre lægemidler.

Den vigtigste ting i behandlingen af ​​hypertension er overholdelse af medicinske recept og behandlingen KONTINUITET. Ellers vender blodtryksværdierne tilbage til deres tidligere værdier..

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Hypertonisk sygdom. Typer, grader og behandling af arteriel hypertension.


HYPERTONISK sygdom (GB).

Hypertension, GB (Arteriel hypertension ) --- en sygdom, hvis vigtigste symptom er vedvarende højt arterielt blodtryk, fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.
Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse også i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Hypertension er mere almindelig hos kvinder og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i en kort periode (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer i en række sygdomme, i inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), i sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, epididymis, munden af ​​Graves 'sygdom osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer. Karakteristisk for disse sygdomme..
I modsætning hertil er forhøjet blodtryk i hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. Den øgede tone i arteriolevæggene indebærer en indsnævring og følgelig et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt for blod at bevæge sig fra den ene del af det vaskulære system (arterien) til en anden (vene). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension..


ætiologi.
Det antages, at årsagen til primær hypertension er, at impulser fra det vaskulære motoriske centrum, der er placeret i medulla oblongata, langs nervestierne (vagus og sympatiske nerver) går til arterioles vægge, hvilket forårsager en stigning i deres tone og derfor deres indsnævring eller tværtimod et fald i tone og ekspansion af arterioler. Hvis vasomotorisk centrum er i en irritationstilstand, går primært impulser til arterierne, hvilket øger deres tone og fører til en indsnævring af arterienes lumen. Central nervesystemets indflydelse på reguleringen af ​​blodtrykket forklarer forholdet mellem denne regulering og den mentale sfære, hvilket er af stor betydning i udviklingen af ​​hypertension..

Arteriel hypertension (hypertension) er kendetegnet ved en stigning i systolisk og diastolisk tryk.
Det er opdelt i væsentlig og symptomatisk hypertension..

  • Væsentlig hypertension - primær hypertension
  • Symptomatisk - sekundær hypertension

eksogene risikofaktorer:

  • Nervøs belastning og mental traume (livssituationer forbundet med langvarig eller ofte gentagen angst, frygt, usikkerhed i ens position osv.);
  • Irrationel, overskydende ernæring, især kød, fedtholdige fødevarer;
  • Salt, alkohol, rygning;
  • Stillesiddende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

  • Alle disse faktorer spiller en afgørende rolle i den obligatoriske tilstedeværelse arvelig disposition (norepinephrinaflejringsgen);
    Støttende faktorer:
  • åreforkalkning;
  • Fedme;
  • Nyresygdom (kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis, nefritis, kronisk nyresvigt osv.);
  • Endokrine sygdomme og metabolske forstyrrelser (tyrotoksikose, hypothyreoidisme-myxødem, Itsenko-Cushings sygdom, overgangsalder osv.);
  • Hæmodynamisk faktor - mængden af ​​blod frigivet på 1 minut, blodudstrømning, blodviskositet.
  • Forstyrrelser i hepato-nyresystemet,
  • Sympatiske-adrenalinsystemsygdomme,


Udløseren af ​​hypertension er en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-adrenalin-system under påvirkning af en stigning i pressorfaktorer og et fald i depressorfaktorer..

Trykkfaktorer: adrenalin, norepinephrin, renin, aldosteron, endothenin.
Depressive faktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressor faktor.

En stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-binyrebenssystem og en krænkelse af hepato-nyresystemet fører i sidste ende til spasmer af venuler, hjertekontraktionerne stiger, minuts blodvolumen stiger, blodkar smalle, nyre iskæmi udvikler sig, binyredød, blodtryk stiger.


WHO klassificering.
Normalt tryk --- 120/80
Høj-normalt tryk --- 130-139 / 85-90
Grænsepresse --- 140/90

Hypertension 1 grad --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 grader, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertension grad 3, alvorlig --- 180 eller mere / 110 eller mere.

Målorganer.
Trin 1 - ingen tegn på skade på målorganer.
Trin 2 - identifikation af et af målorganerne (venstre ventrikulær hypertrofi, retinal indsnævring, aterosklerotiske plaques).
Trin 3 - encefalopati, slagtilfælde, fundusblødning, synsnervødem, fundusændringer i henhold til Kees-metoden.

Typer af hæmodynami.
1. Hyperkinetisk type - hos unge mennesker øget sympatisk-adrenalinsystem. Forøget systolisk tryk, takykardi, irritabilitet, søvnløshed, angst
2. Eukinetisk type - skade på et af målorganerne. Venstre ventrikulær hypertrofi. Der er hypertensive kriser, angina-angreb.
3. Hypokinetisk type - tegn på åreforkalkning, forskydning af hjertets grænser, opacitet i øjenbunden, slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem. Med sekundær hypertension (natriumafhængig form) - ødem, øget systolisk og diastolisk tryk, adynamisme, sløvhed, muskelsvaghed, muskelsmerter.

Der er 2 typer hypertension:
1. form - godartet, langsomt strømning.
2. form - ondartet.
Med den første form øges symptomerne over 20-30 år. Faser af remission, forværring. Behagelig til terapi.
I den anden form stiger både systolisk og diastolisk tryk kraftigt og reagerer ikke på lægemiddelbehandling. Oftere hos unge med nedsat hypertension, symptomatisk hypertension. Ondartet hypertension er ledsaget af nyresygdom. En kraftig forringelse af synet, øget kreatinin, azotæmi.

Typer af hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten er ophidset, urolig, rysten i hænderne, våd hud, takykardi ved krisens afslutning - voldsom vandladning. Mekanismen for det hyperadrenergiske system.
2. Edematøs variant - patienten hæmmes, døsig, urinproduktion reduceres, hævelse i ansigt, arme, muskelsvaghed, øget systolisk og diastolisk tryk. Det udvikles oftere hos kvinder efter misbrug af bordsalt, væske.
3. Konvulsiv variant - mindre almindelig, kendetegnet ved tab af bevidsthed, toniske og kloniske kramper. Mekanismen er hypertensiv encephalopati, hjerneødem. Komplikation - blødning i hjernen eller subarachnoidrummet.


Kliniske symptomer.
Smertefulde tegn udvikler sig gradvist, kun i sjældne tilfælde begynder det akut og udvikler sig hurtigt.
Hypertensiv sygdom i dens udvikling gennemgår en række stadier.

1. trin. Neurogent, funktionelt stadium.
På dette stadium kan sygdommen passere uden særlige klager eller manifestere sig som træthed, irritabilitet, periodisk hovedpine, hjertebanken, undertiden smerter i hjertet og en følelse af tyngde i baghovedet. Blodtrykket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, hvilket let reduceres til normalt. På dette tidspunkt fremkaldes en stigning i blodtrykket let af psyko-emotionel og fysisk stress..

2. trin. Sclerotisk scene.
I fremtiden skrider sygdommen frem. Klagerne intensiveres, hovedpine bliver mere intens, forekommer om natten, tidligt om morgenen, ikke særlig intens, i den occipital region. Svimmelhed, følelse af følelsesløshed i fingre og tæer, hastighed med blod til hovedet, blinkende "fluer" foran øjnene, dårlig søvn, hurtig træthed. Stigningen i blodtryk bliver vedvarende i lang tid. I alle små arterier findes sklerose og tab af elasticitet, hovedsageligt i muskelaget, i større eller mindre grad. Denne fase varer normalt flere år..
Patienter er aktive, mobile. Imidlertid fører underernæring af organer og væv på grund af sklerose i små arterier i sidste ende til dybe forstyrrelser i deres funktioner..

3. trin. Sidste etape.
På dette stadie påvises hjerte- eller nyresvigt, cerebrovaskulær ulykke. På dette stadie af sygdommen bestemmes dens kliniske manifestationer og resultat i vid udstrækning af formen af ​​hypertension. Vedvarende hypertensive kriser er karakteristiske.
Med hjerteformen udvikler hjertesvigt (åndenød, hjerte astma, ødemer, forstørret lever).
Med en cerebral form manifesteres sygdommen hovedsageligt af hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, synsforstyrrelser.
Ved hypertensive kriser forekommer hovedpine af typen af ​​CSF-smerter, som intensiveres med den mindste bevægelse, kvalme, opkast og hørehæmning forekommer. På dette tidspunkt kan stigninger i blodtrykket føre til nedsat cerebral cirkulation. Der er risiko for hjerneblødning (slagtilfælde).
Den renale form for hypertension fører til nyresvigt, der manifesteres ved symptomer på uræmi.


BEHANDLING AF HYPERTONISK sygdom.

Umiddelbar behandling og medicinering.
Umiddelbar behandling - vægttab med overvægt, skarp begrænsning af saltindtagelse, afvisning af dårlige vaner, medikamenter, der øger blodtrykket.


Lægemiddelbehandling.

MODERNE HYPOTENSIVE Drugs.
Alfablokkere, B-blokkere, Ca-antagonister, ACE-hæmmere, diuretika.

  • Alfablokkere.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - udvider den venøse seng, reducerer perifer modstand, sænker blodtrykket, reducerer hjertesvigt. Det har en gavnlig virkning på nyrefunktion, renal blodstrøm og stigning i glomerulær filtrering, har ringe virkning på elektrolytbalancen, hvilket tillader recept på kronisk nyresvigt (CRF). Det har en mild antikolesterolæmisk effekt. Bivirkninger - postural hypotensiv svimmelhed, døsighed, tør mund, impotens.
    2. Doxazosin (Cardura) - har en længere virkning end prazosin, ellers virker dens virkning som prazosin; forbedrer metabolismen af ​​lipider, kulhydrater. Det ordineres til diabetes mellitus. Foreskrevet 1-8 mg en gang dagligt.
  • B-blokkeere.
    Lipofile B-blokkere absorberes fra mave-tarmkanalen. Hydrofile B-blokkere udskilles med nyrerne.
    B-blokkere er indikeret for hypertension af hyperkinetisk type. Kombination af hypertension med iskæmisk hjertesygdom, kombination af hypertension med takyarytmi hos patienter med hypertyreoidisme, migræne, glaukom. Ikke brugt til AV-blokade, bradykardi, med progressiv angina pectoris.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, prinsorm)
    6. Metaprolol (Betaloc, Snesiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Calcium Channel Blockers. Ca-antagonister.
    De har en negativ inotropisk virkning, reducerer myocardial sammentrækning, reducerer efterbelastning, hvilket fører til et fald i total perifer modstand, reducerer Na-reabsorption i nyretubulier, udvider nyretubulier, øger renal blodstrøm, reducerer blodpladeaggregation, har en anti-sklerotisk virkning, antiaggregat effekt.
    Bivirkninger - takykardi, rødme i ansigtet, stjæle syndrom med forværring af angina pectoris, forstoppelse. De har langvarig handling, de virker på myokardiet i 24 timer.
    1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipinhæmning (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    De reducerer indholdet af Na og vand i strømmen, hvilket reducerer hjerteproduktionen, reducerer ødemet i vaskulære vægge, mindsker følsomheden over for aldosteron.

1. TIAZIDES - - virker på niveauet for de distale rør, inhiberer natriumreabsorption. Eliminering af hypernatræmi fører til et fald i hjertets output, perifer modstand. Thiazider anvendes til patienter med intakt nyrefunktion, de bruges til patienter med nyresvigt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETIK -- handle på niveau med Henle's stigende sløjfe, have en kraftig natriuretisk effekt; parallelt er tilbagetrækning fra kroppen af ​​K, Mg, Ca indikeret for nyresvigt og hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensive kriser, hjertesvigt, med alvorlig nyresvigt. Forårsager hypokalæmi, hyponatræmi. Uregit (ethacrynic acid).

3. POTASSIUM-PRESERVERING DIURETIK. Amilorid - øger frigørelsen af ​​Na, Cl-ioner, reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt på grund af truslen om hyperkalæmi. Moduretisk - / Amilorid med hydrochlorthiazid /.
Triamteren - Øger udskillelsen af ​​Na, Mg, bicarbonater, K bevarer. Diuretiske og hypotensive virkninger er milde.

4. spironolacton (Veroshpiron) - blokerer aldosteronreceptorer, øger Na-udskillelsen, men nedsætter udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt med hyperkalæmi. Indikeret til hypokalæmi, der udvikler sig ved langvarig brug af andre diuretika.

FUNKTIONER TIL BEHANDLING AF ARTERIALHYPERTENSION

KRONISK RENALSVISNING (CRF).

Kompleks terapi -- begrænsning af bordsalt, diuretika, antihypertensive lægemidler (normalt 2-3).
1. Af diuretika er de mest effektive Loop-diuretika (Furosemid, Uregit), der øger den glomerulære filtreringshastighed (GFR), hvilket øger K-udskillelsen.

Thiaziddiuretika er kontraindiceret! Kaliumbesparende er også kontraindiceret!

2. Det anbefales at udpege Ca Antagonists.
De kan kombineres med B-blokkere, sympatolytika, ACE-hæmmere.

3. Kraftfulde vasodilatatorer

  • Diazoxid (hyperetatum) - 300 mg IV jet, kan administreres om nødvendigt i 2-4 dage.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg i.v. dråbe i 250 ml 5% glucoseopløsning. Kan administreres i 2-3 dage.


NØDTERAPI FOR HYPERTONISK KRIS

I PASIENTER MED UKONTROLLERET RENALT TRYK.

1. Introduktion af Ganglioblockers - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytics - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m eller / ind med 10-20 ml fysisk. opløsning langsomt.
3. Calciumantagonister - Verapamil 5-10 mg IV jet.

Symptomatisk arteriel hypertension

Symptomatisk arteriel hypertension er en af ​​de mest almindelige patologier, der ofte findes blandt hjerte-kar-patologier. Ifølge statistikker dør 7 millioner mennesker af sygdommen hvert år. Desuden er sygdommen ekstremt vanskelig at diagnosticere. I nogle tilfælde er andre interne sygdomme årsagen til udviklingen af ​​sekundær hypertension..

Du kan få diagnosen tegn på arteriel hypertension på ABC Clinic medicinske center. Vores service leverer alle de nødvendige medicinske tjenester og har brede muligheder for at udføre sådan forskning. Om nødvendigt ordinerer specialister passende behandling ved hjælp af individuelle behandlingsregimer.

Når hypertension er et af symptomerne

Sygdommen er opdelt i flere hovedgrupper afhængigt af årsagerne, der provokerede sygdommens udvikling..

Endokrin form af sygdommen.

Hypertension forårsaget af hjerte-kar-sygdomme.

Neurogen sygdomstype.

Det er muligt at identificere tegn på en sekundær form af sygdommen efter undersøgelse af en specialist.

Symptomer og forskelle fra primær hypertension:

en kraftig og hurtig stigning i blodtrykket;

mangel på effektivitet fra antihypertensiv terapi;

en pludselig stigning i pres uden tidligere indirekte tegn;

sygdomsprogression i ung alder.

Disse tegn indikerer en høj risiko for at udvikle sekundær hypertension..

Nyresygdom

Nyrerne har en direkte indflydelse på blodtryksniveauer. I denne forbindelse kan organskader forårsage udvikling af hypertension. I dette tilfælde bemærkes tilstedeværelsen af ​​2 hovedformer - renovaskulær (forstyrrelser i det vaskulære område) og renoparenchymal (skade på parenchym).

Den første type sygdom forekommer på baggrund af åreforkalkning og observeres hos ¾ af alle patienter. Medfødte anomalier i strukturen af ​​nyrearterierne forekommer hos 25% af alle patienter. I sjældne tilfælde dannes patologi på baggrund af vaskulitis. I dette tilfælde er de karakteristiske træk ved processen følgende tegn:

akut sygdomsforløb, især i begyndelsen af ​​dens udvikling;

intet fald i blodtrykket, selv med brug af lægemidler;

fravær af hypertensive kriser;

en stigning i diastolisk tryk;

tilstedeværelse af nyresygdom.

Den reporanchymale form er den mest almindelige sygdom og tegner sig for mere end 70% af al sekundær hypertension. I dette tilfælde er et karakteristisk træk ved sygdommen udvikling af "renale" tegn - dannelse af ødemer, dysuriske lidelser, ændringer i urinindikatorer.

Endokrin type sygdom

Symptomatisk arteriel hypertension af endokrin etiologi opstår som et resultat af hormonelle forstyrrelser såvel som på baggrund af skade på de kirtler, der producerer produktion af indre sekretioner.

Størstedelen af ​​patienter med Cushings syndrom, neoplasmer i hypofysen eller pheochromocytom er modtagelige for udviklingen af ​​sygdommen. Tilstanden er kendetegnet ved en øget produktion af hormoner, der øger spasmer i karene, samt bidrager til en stigning i binyrebarkhormoner.

I de fleste tilfælde ledsages processen af ​​passende symptomer - overvægt, overdreven hårvækst, polyuri, tørst.

Neurogen form

Denne type sygdom dannes på baggrund af læsioner i centralnervesystemet.

De mest almindelige årsager er:

· Neoplasmer i hjernen eller dets membraner

· Overtrædelser, der fører til en stigning i det intrakraniale tryk

Tilstanden ledsages af udpegede tegn på hypertension, hjerneskade.

Vaskulær faktor i den patologiske proces

Sygdommen er en hæmodynamisk form for sekundær hypertension. Det udvikler sig som et resultat af hjertesvigt, åreforkalkning, på baggrund af hjertedefekter forbundet med driften af ​​ventilen såvel som i alvorlige former for arytmi.

I alderdom er aterosklerotiske læsioner en almindelig årsag til sygdommen. På samme tid er der en stigning i det systoliske tryk..

Andre former for arteriel hypertension

Den patologiske proces kan udløses ved brug af medikamenter - hormoner, antidepressiva. En almindelig årsag til sygdommen er også misbrug af alkohol eller visse typer produkter..

Stærke stressende situationer eller tidligere kirurgiske indgreb kan provokere hypertension.

Manifestationer og metoder til diagnose af sekundær hypertension

Hver form for sygdommen har sine egne egenskaber og symptomer. Med sygdommens nyretype dannes således ødemer, smerter i lændeområdet udvikles, ændringer i kvaliteten (mængden) af udskilt urin forekommer..

Ultralyd af nyrerne og blæren;

pyelografi eller cystografi;

Den endokrine type af sygdommen ledsages af hypertensive kriser, vægtøgning, muskelsvaghed.

Endokrine formmetoder:

generel blodprøve;

analyse af kulhydratmetabolisme;

biokemisk blodprøve;

bestemmelse af hormonniveauer;

computertomografi (CT).

I neurogene sygdomsformer udføres undersøgelser af nervesystemet, tilstedeværelsen af ​​tidligere skader eller operationer i hjernen er specificeret. På samme tid kan patologi bestemmes ved at udvikle tegn - hovedpine, krampetilstand, krænkelse af autonome funktioner.

For patologier, der er opstået på baggrund af vaskulære patologier, er en stigning i systolisk tryk karakteristisk. I dette tilfælde erstattes processen ofte med et fald i blodtrykindikatorer og statens ustabilitet. Symptomer på sygdommen er hovedpine, generel svaghed i kroppen, ubehag i hjertets region.

Diagnostik af den vaskulære faktor inkluderer angiografiske typer undersøgelser, ultralyd, hjerteelektrogram, undersøgelse af lipidmetabolisme.

Behandling af symptomatisk hypertension

Terapi vælges individuelt i henhold til sygdommens etiologi. Kirurgisk behandling af symptomatisk arteriel hypertension udføres kun i nærvær af neoplasmer (tumorer), med udvikling af infektiøse og inflammatoriske processer, ordineres en antiinflammatorisk gruppe af lægemidler.

Liste over mulige stoffer:

calciumkanalantagonister;

diuretika - furosemid;

ACE-hæmmere - spirapril, moexipril;

I dette tilfælde ordineres medikamenter med ekstrem forsigtighed, da nogle grupper af medikamenter kan være kontraindiceret i andre former for hypertension, især i nærvær af kroniske patologier i nyrer, hjerte og blodkar.

Du kan få kvalificeret specialisthjælp og ordinere behandling i vores klinik. Tjenesten leverer alle typer tjenester, udøver officielle aktiviteter inden for medicin. Vi bruger kun det nyeste udstyr og en individuel tilgang til hver patient. Du kan aftale en aftale ved at kontakte receptionen eller ved at besøge centret personligt.

Arteriel hypertension

Introduktion

Arteriel hypertension (også kaldet hypertension hos voksne eller hypertension) er en vigtig risikofaktor for hjerte-kar-sygdom, nyresvigt og slagtilfælde.

Det manifesterer sig normalt med alderen, med milde symptomer og ledsages ofte af overvægt. At leve en sund livsstil kan forhindre hypertension eller reducere dens komplikationer.

Hvad er blodtryk?

Arterier fører blod fra hjertet til organerne. Blodtryk (eller blodtryk) måler det tryk, der udøves af blod på arteriets vægge.

Det minimale trykniveau er nødvendigt for blodcirkulationen i kroppen: hypertension hos voksne siges, når blodtrykket konstant er for højt.

Blodtryk måles i to værdier.

  1. Den første er trykket under hjertets sammentrækning: dette er systolisk tryk eller øvre tryk (højeste).
  2. Det andet - i øjeblikket af afslapning af hjertet: dette er diastolisk tryk eller lavere (laveste).

I praksis måles disse to tryk med et tensiometer pakket rundt om armen. Begge blodtrykværdier er normalt mellem 100 og 140 mm Hg. Kunst. til systolisk tryk og 60 til 80 mm Hg. Kunst. til diastolisk tryk.

For eksempel er spændingen 120/80 mm Hg. Kunst. betragtes som normal.

Blodtrykket stiger naturligt med alderen. I gennemsnit stiger det systoliske tryk hvert 10. år med 0,50, og det diastoliske tryk - med 0,20. Mere end halvdelen af ​​mennesker over 60 år, selv ved godt helbred, har en stigning i systolisk blodtryk (topnumre) over 140.

Mm Hg. Kunst. - Millimeter kviksølv.

Symptomer på arteriel hypertension

Meget ofte giver hypertension ikke kliniske tegn og opdages under undersøgelse af andre sygdomme.

Undertiden manifesteres tegnene som følger:

  • hovedpine;
  • svimmelhed; tinnitus;
  • sløret syn;
  • næseblod.

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at starte behandlingen af ​​sygdommen til tiden og undgå mulige komplikationer.

Er almindeligt højt blodtryk?

I 2017 anslås det, at 58% af mændene og 37% af kvinderne led af hypertension, eller mere end 42 millioner mennesker i Rusland.

Mange ved ikke om dette, fordi arteriel hypertension opstår med et lille antal subtile symptomer..

Årsager til arteriel hypertension

I mere end 95% af tilfældene er oprindelsen af ​​hypertension ikke identificeret. Behandlingen består derefter i at lindre stress uden at fjerne årsagen. I andre tilfælde er årsagen sekundær til sygdommen: for eksempel en funktionsfejl i nyrerne, binyrerne eller skjoldbruskkirtlen..

Faktorer, der øger arteriel hypertension, er imidlertid kendt:

  • for meget saltindtag;
  • stress;
  • rygning;
  • fedme;
  • mangel på fysisk aktivitet.

Arteriel hypertension optræder tidligere hos mænd. Kvinder i den fødedygtige alder er relativt godt bevaret på grund af den beskyttende virkning af visse kønshormoner, østrogener. Under overgangsalderen hos kvinder er hyppigheden af ​​arteriel hypertension den samme som hos mænd.

Overvægt, fedme og type 2-diabetes er i stigende grad almindelige hos mennesker med højt blodtryk. Sygdommen er dobbelt så almindelig hos overvægtige patienter og en og en halv gang mere almindelig hos overvægtige ældre mennesker end hos normalvægtige.

Derudover kan visse medikamenter, kosttilskud eller stoffer, der er taget under behandlingen af ​​visse betingelser, øge eller forværre arteriel hypertension eller hypertension..

Her er nogle: østrogener, næsespray, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen, ketoprofen osv.), Glukokortikoider (kortison, dexamethason osv.), Licider, alkohol, drikkevarer.

Komplikationer af hypertension

Ubehandlet hypertension forårsager mange typer alvorlige hjerte- og vaskulære problemer:

Hvordan diagnosticeres hypertension??

Diagnosen af ​​hypertension er baseret på blodtryksmålinger. Målt med en tonometerenhed: en oppustelig manchet fastgjort til en urskive (glasskærm, der indeholder kviksølv), der indikerer spænding.

Trykket øges især under fysisk anstrengelse, derfor bør spændingen ideelt måles hos patienter, når de har ligget i mindst 15 minutter.

Hypertension bekræftes, hvis blodtrykket overstiger 140 for systolisk tryk eller 90 for diastolisk tryk efter flere målinger.

For at være sikker på, at dette ikke er en midlertidig stigning i blodtrykket, for eksempel på grund af stress, skal trykket måles i tre på hinanden følgende undersøgelser over en periode på 3 til 6 måneder for at bekræfte diagnosen hypertension.

Dette er nødvendigt, fordi hypertension ofte er asymptomatisk og kontrolleres regelmæssigt under lægebesøg.

Når en sund patient har en moderat stigning, anbefales det at måle blodtryk uden for hospitalet derhjemme..

I tilfælde af højt blodtryk kigger lægen også efter andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, som f.eks. Familiehistorie, diabetes, fedme, rygning eller højt kolesteroltal.

Sådan måles blodtrykket selv?

Det anbefales, at din læge tjekker dit blodtryk 3-4 gange om året. I mellemtiden kan lægen foreslå, at man overvåger blodtrykket derhjemme ved hjælp af en selvkontroller, en automatisk blodtryksmonitor..

I 2018 var anslået 54% af mennesker over hele verden, der blev behandlet for hypertension, udstyret med selvmåleudstyr.

Det anbefales at måle trykket som følger:

  1. 3 målinger med intervaller på 1 eller 2 minutter om morgenen før morgenmaden;
  2. 3 målinger om aftenen før sengetid;
  3. i træk i tre dage.

Skriv de værdier, der er opnået under selvdiagnosen efter hver gang, og bring dem til læge konsultation. Værdier opnået hjemme er typisk lavere end dem, der fås fra en læge.

Sådan vælges en blodtryksmonitor?

Blodtrykmonitor opfylder definitionen af ​​et medicinsk udstyr. De hører til klasse IIA. Det er nødvendigt at vælge et tonometer i et apotek, hvor farmaceut skal forklare traileren til driften af ​​hver enhed og rådgive, hvad der er rigtigt for dig..

En automatisk blodtryksmonitor fungerer ikke nøjagtigt på samme måde som de apparater, der anvendes af læger.

Der er to typer: håndleds- og skuldermodeller. Håndledsmonterede modeller er kompakte. Ved måling skal du være forsigtig med at sikre, at håndleddet er korrekt placeret i forhold til hjertet. De er gode for overvægtige mennesker.

Skuldermodeller er ofte lettere at bruge, men du skal vælge en manchet, der er skræddersyet til dig.

Arteriel hypertension og graviditet

Blodtrykket falder generelt under graviditet. Der er dog en risiko for højt blodtryk under graviditet. Hypertension påvirker omkring 10% af gravide kvinder.

Hvis blodtrykket ikke er normaliseret, kan hypertension forårsage placentabruktion eller blødningsforstyrrelser.

Kvinder med højt blodtryk inden graviditet

Hvis du har forhøjet blodtryk og planlægger at blive gravid, skal du informere din læge. Forsigtighed, nogle antihypertensive stoffer anbefales ikke til gravide kvinder.

ACE-hæmmere og angiotensin II-hæmmere er kontraindiceret i anden og tredje trimester af graviditeten og bør seponeres. Diuretika anbefales heller ikke, da de kan forårsage fosterets væksthæmning.

De mest almindeligt anvendte antihypertensive stoffer under graviditet er methyldopa, nogle betablokkere og nogle calciumkanalblokkere.

Gravide kvinder med højt blodtryk skal behandles på et barselhospital med en specialist til behandling af hypertension.

Højt blodtryk forbundet med graviditet

Arteriel hypertension forbundet med graviditet, kaldet svangerskabshypertension, forekommer normalt efter 4 måneder (20. uges amenoré). Dette skyldes abnormiteter i magerens blodkar. I modsætning til præeklampsi er der ringe eller intet tab af urinprotein.

Blodtrykket vender tilbage til det normale efter fødsel. Der kan gives råd om hvile og ernæring. Lægemiddelterapi (medicin) er nogle gange ordineret. Regelmæssig overvågning sikrer, at hypertension ikke udvikler sig til præeklampsi.

Preeklampsi er en graviditetskomplikation, der normalt opstår efter den 20. drægtighedsuge i andet eller tredje trimester.

Hypertension behandling

Hypertension terapi hjælper med at øge forventet levealder. Det er baseret på diæt og muligvis medicin. terapi sigter mod at sænke systolisk tryk under 140 og diastolisk tryk under 90.

Når blodtrykket kontrolleres effektivt, reduceres risikoen for slagtilfælde og hjertesygdom.

Vurdering af den samlede risiko for hjerte-kar-sygdom

Lægen vælger behandling afhængigt af sværhedsgraden af ​​hypertension og patientens samlede risiko for hjerte-kar-sygdom. For at vurdere denne risiko tager den hensyn til visse faktorer:

  • alder: 50 år for mænd, 60 år for kvinder;
  • familiehistorie: pludselig hjerteanfald eller død af en af ​​forældrene (op til 55 år gammel i en mand, op til 65 år gammel i en kvinde) eller slagtilfælde før 45 år gammel, uanset køn på forælderen;
  • ryger (eller holder op med at ryge inden for de sidste tre år);
  • diabetes;
  • LDL-kolesterolniveauer over 1,60 g / l eller LDL-kolesterolniveauer under 0,40 g / l;
  • abdominal fedme, nyresvigt, mangel på regelmæssig motion eller overdreven alkoholforbrug.

Denne vurdering suppleres med en søgning efter organsygdomme, der kan blive beskadiget af forhøjet blodtryk: hjerte, arterier, nyrer og nethinden..

Hvad er de anbefalede ikke-medicinske behandlinger?

En sund livsstil og korrekt ernæring er en integreret del af hypertensionbehandlingen og tilbydes alle hypertensive patienter. De omfatter:

  • regelmæssig fysisk aktivitet tilpasset patientens evner (se nedenfor);
  • vægtreduktion i tilfælde af overvægt eller fedme for at reducere kropsmasseindekset til 25 kg / m2 eller reducere den oprindelige vægt med 10%;
  • reduktion af alkoholforbrug;
  • reduceret saltindtag (maks. 6 g natriumchlorid pr. dag);
  • en diæt, der tilskynder til forbrug af frugt, grøntsager, korn og fødevarer med lavt mættet fedt.

Hvilken rolle har adaptiv fysisk aktivitet til at opretholde højt blodtryk?

Adaptiv fysisk kultur (forkortet ROS) er en del af den ikke-medicinske behandling af hypertension. Faktisk hjælper regelmæssig træning med at opretholde blodtrykket på et fysiologisk niveau..

Mange sportsgrene er tilpasset mennesker med moderat højt blodtryk: for eksempel atletik, basketball, fodbold, karate, svømning, tai chuan og qi gong, bordtennis.

I forbindelse med højt blodtryk kan den behandlende læge nu ordinere ROS, specificere mål (blodtrykskontrol, stressreduktion osv.) Og patientspecifikke kontraindikationer.

I centre, der tilbyder disse discipliner, er uddannede undervisere ansvarlige for at definere uddannelsesregler tilpasset hver enkelt sag..

Patienter, der bruger disse adaptive sportsgrene, rapporterer fysiske fordele (f.eks. Uafhængighed og udholdenhed) såvel som psykologiske fordele (bekæmpelse af isolering, forbedring af selvtillid).

Valg af lægemiddelbehandling og opfølgning

Valg af behandling tager også hensyn til kontraindikationer for hver patient. Det er vanskeligt at forudsige, om behandlingen vil være effektiv for en patient, som den vil for en anden, især: et effektivt lægemiddel til en patient fungerer muligvis ikke for en anden. Hypertension medicin fungerer efter 4-6 ugers behandling. Undertiden mærkes midlertidig træthed i begyndelsen af ​​behandlingen.

Da hypertension i sig selv forårsager få symptomer, følger cirka en tredjedel af behandlingspersoner ikke alle behandlingsanbefalinger, hvilket reducerer effektiviteten..

Vær forsigtig, folk, der gennemgår behandling for hypertension, bør overvåge deres helbred, selv når de er asymptomatiske: hypertension er en tavs sygdom, der kan have alvorlige konsekvenser.

Hvis du ikke er i stand til at overholde din ordinerede behandling, tøv ikke med at informere din læge om det; han kan beslutte at ordinere en anden hypertensionsterapi, der er bedre tilpasset din livsstil.

For at sikre effektiviteten af ​​behandlingen skal der gennemføres opfølgende besøg hos læger, hvor trykket måles. De holdes normalt 3-4 gange om året. Derudover kan patienten uafhængigt måle blodtrykket derhjemme..

Efter 6-12 måneder, hvor blodtrykket vil vende tilbage til det normale, kan lægen beslutte at gradvist reducere doseringen og mængden af ​​lægemidler..

Diæt og livsstils tip

Livsstil og kost er afgørende i kampen mod hypertension. De forhindrer komplikationer og letter lægemiddelbehandling..

Regelmæssig fysisk aktivitet, rygestop og visse fødevarevalg er vigtige.

Reducer dit saltindtag: natrium og blodtryk

Natrium (salt) bidrager til udviklingen af ​​hypertension i varierende grad afhængigt af følsomheden for hver person. Mennesker, der er overvægtige eller type 2-diabetes eller ældre, er mere følsomme over for de negative virkninger af at spise for meget salt.

I Finland var der halvdelen af ​​tilfældene med hypertension, da det gennemsnitlige saltindtag blev reduceret med en tredjedel takket være regulerende foranstaltninger som delvis erstatning af natriumchlorid med kaliumchlorid.

I Rusland er det gennemsnitlige saltindtag fra 8 til 10 g om dagen, hvilket er meget højere end de anbefalede 5 g. 10-20% af mennesker forbruger mere end 12 g salt om dagen, hvilket er to og en halv gang mere end den anbefalede mængde!

Mennesker med hjertesvigt er ofte nødt til at følge en meget lav salt diæt (4 til 6 gram per dag eller endda mindre end 4 gram om dagen).

Saltet, som vi bruger, leveres normalt af en tredjedel af brød (i gennemsnit 5 til 6 g salt), delikatesser, ost, bordsalt samt kogte retter.

  • Pas på industriel tilberedt mad og konserves, der ofte er for salt.
  • Lær at læse etiketter og gå på jagt efter mad med lavt natriumindhold (salt). Definition: 400 mg (0,4 g) natrium svarer til 1 g salt.
  • Krydre dine måltider en gang på tallerkenen eller mens du laver mad. Brug fx aromatiske urter, krydderier, citronsaft for at tilføje smag.

Spis mere afbalancerede måltider

  • Spis mere frisk frugt og grøntsager. Frugt og grønt er rig på kalium, der modvirker de skadelige virkninger af natrium. Spis bananer, tørret frugt, druer.
  • Begræns dit indtag af dyrefedt.
  • Spis halvfede mejeriprodukter. De er rige på calcium, magnesium og kalium, hvilket reducerer virkningen af ​​natrium.
  • Drik mindst halvanden liter vand hver dag. Pas på natrium-rige mineralvand (over 200 mg / l).
  • Begræns dit koffeinindtag. Forsøg ikke at drikke mere end tre glas koffeinholdige drikke om dagen, såsom kaffe, cola, kakao eller te, da koffein kan hæve blodtrykket.
  • Reducer dit alkoholindtag. Alkoholiske drikkevarer øger blodtrykket og påvirker effektiviteten af ​​hypertensionbehandlingen. Derudover har alkohol mange kalorier.

Fysisk aktivitet

Konstant fysisk aktivitet hjælper med at sænke blodtrykket og hjælper med at kontrollere stress.

Optimal konditionstræning er en tre-gangs udholdenhedsøvelse på ca. 45 minutter (aktiv gang, cykling, svømning osv.).

Overdreven åndenød, hjertebanken eller usædvanlige smerter (især i brystet) bør bestemt føre til ophør af træning og berettige et besøg hos en læge.

At give op med at ryge

Rygning øger blodtrykket og skader blodkar. Hvis du har forhøjet blodtryk, er det bydende nødvendigt at holde op med at ryge, selvom det kræver flere forsøg. Din bedste allierede rygestop er din læge.

Reduceret stressniveau

Det er nok at sove, lave en hobby, sport eller afslapning (yoga, tai chi, meditation, sophrologi osv.). Tag dig tid til at slappe af og nyde livet.

Medicin mod arteriel hypertension

Hvis livsstilsændringer og ernæring er utilstrækkelig til at sænke blodtrykket, anvendes medicin.

Flere grupper af medikamenter kan bruges.

5 klasser af antihypertensive lægemidler foretrækkes: diuretika, betablokkere, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere og angiotensin II receptorantagonister. Disse lægemidler har vist sig at være effektive til at forebygge hjerte-kar-sygdom hos mennesker med højt blodtryk..

Diuretika (diuretika) til behandling af hypertension

Diuretika er de ældste og mest veletablerede lægemidler. De har vist sig at være effektive i det lange løb.

Diuretika hjælper med at fjerne vand og salt fra nyrerne og reducerer mængden af ​​væske, der strømmer gennem arterierne, og reducerer derved trykket på deres vægge.

Diuretika kan være den eneste behandling til patienter uden andre problemer end hypertension. De har generelt få bivirkninger.

Diuretika øger volumenet af urin, især i begyndelsen af ​​behandlingen. Nogle af disse medikamenter forårsager imidlertid et fald i niveauet af kalium i blodet, hvilket kræver test..

Hydrochlorothiazid er et vanddrivende middel, der ofte bruges i kombination med antihypertensiva. Det kan forårsage øget hudfølsomhed over for solen (lysfølsomhed) og hudreaktioner (forbrændinger), når de udsættes for endda lave niveauer af ultraviolet stråling.

Hydrochlorothiazid øger også risikoen for visse typer hudkræft: dette er ikke melanomer, men lokaliserede kræftformer, der udvikler sig meget langsomt og derfor udgør en lille trussel.

For at undgå alvorlige komplikationer er det nødvendigt med en hudundersøgelse under recept af en ny recept..

Andre diuretika er også undertiden kombineret med en anden familie af lægemidler mod forhøjet blodtryk.

Diuretika:

Diuretika til sløjfer:

Diuretika i kombination:

Betablokkere til behandling af hypertension

Disse lægemidler virker på hjertet og blodkarene. Betablokkere er dokumenterede medikamenter, der har vist sig at være effektive over tid.

Da betablokkere også er effektive til at forebygge hjerte-kar-sygdom, ordineres de normalt til hypertensive patienter, der allerede har haft hjerteinfarkt, angina pectoris eller hjertetakykardi..

De mest almindelige bivirkninger fra betablokker er fordøjelsesbesvær, trætte følelser, kolde fødder og hænder, langsom hjerterytme, søvnproblemer og erektil dysfunktion.

Betablokkere:

  • Betaxolol;
  • Bisoprolol;
  • Propranolol;
  • Nebivolol;
  • celiprolol.

Kalciumkanalblokkere til behandling af hypertension

Disse lægemidler bremser calciumstrømmen ned i musklerne, der er ansvarlige for sammentrækningen af ​​arterierne. De sænker blodtrykket ved at svække arterierne. De bruges også til behandling af angina.

  • Amlodipin;
  • nifedipin;
  • lercanidipin;
  • nitrendipin;
  • Verapamil.

ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzymhæmmere, ACE-hæmmere) til behandling af hypertension

ACE-hæmmere er antihypertensive lægemidler, der blokerer for produktion af angiotensin II, et hormon produceret af nyrerne fra protein i blodet..

Angiotensin II spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​blodtrykket ved at øge det og forårsage hjertetræthed. ACE-hæmmere har vist sig at være effektive i mange studier og er især indiceret til patienter med hypertensiv hjertesvigt, diabetes eller nyresvigt.

Formelt er de kontraindiceret hos gravide fra den 4. måned af graviditeten, da de kan forårsage alvorlige bivirkninger hos et ufødt barn..

Hvis du planlægger en graviditet eller tidlig graviditet, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt. Det vil være nødvendigt at ændre tilgangen til behandling. Dog ikke stoppe med at tage medicin uden en læges anbefaling..

ACE-hæmmere kan forårsage hoste og mindre sjældent angioødem. Hvis der er en tør hoste under behandlingen, skal du informere din læge.

Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer:

  • captopril;
  • perindopril;
  • Hinapril;
  • enalapril;
  • Lisinopril;
  • quinapril.

Angiotensin II-receptorantagonister i behandlingen af ​​hypertension

Som deres navn antyder, blokerer angiotensin II-receptorantagonister (candesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, valsartan...) virkningen af ​​angiotensin II ved at binde til dens receptorer på overfladen af ​​blodkar. De forhindrer blodkar i at indsnævre og bekæmpe højt blodtryk.

Disse lægemidler er nyere end diuretika og betablokkere og har mindre langtidseffekt. De har få bivirkninger, men bør bruges med forsigtighed hos mennesker med nyresvigt..

Ligesom ACE-hæmmere er de kontraindiceret hos gravide fra den 4. måned af graviditeten, da de kan forårsage alvorlige bivirkninger hos en ufødt baby. Hvis du planlægger at blive gravid, skal du kontakte din læge for at overveje at ændre din terapi.

I juli 2013 offentliggjorde det franske lægemiddelagentur oplysninger om forekomsten af ​​alvorlige tarmsygdomme (enteropatier) med brugen af ​​nogle lægemidler fra gruppen af ​​olmesartan alene eller i kombination med amlodipin.

Disse lidelser kan forekomme flere måneder eller endda år efter behandlingsstart. I tilfælde af kronisk diarré eller vægttab anbefales det at søge ekspertrådgivning. Til trods for at sænke blodtrykket, har undersøgelser ikke vist dets effektivitet til at reducere hjerte-kar-komplikationer og dødelighed.

Angiotensin II-receptorantagonister:

  • Candesartan-NW;
  • eprosartan;
  • Amlodipin;
  • Teveten;
  • irbesartan;
  • Valsartan;
  • Olmesartan.

Kombinationer af antihypertensiva

Der er medicin, der kombinerer to antihypertensive stoffer. I nogle tilfælde kontrollerer blodtrykket ikke effektivt, når man tager et enkelt antihypertensivt middel, især når det skal gøres hurtigt.

Lægen kan også ordinere to lavdosis antihypertensive lægemidler på samme tid for at begrænse bivirkninger..

Antihypertensive medikamenter, der bruges i kombination, har en yderligere virkningsmåde, der tillader en additiv virkning på sænkning af blodtryk: betablokkere, ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorantagonister kan kombineres med diuretika eller calciumkanalblokkere.

Kombinationer af antihypertensiva

  • Angiotensin II receptorantagonist + vanddrivende:
    • Ibertan Plus;
    • CoAprovel.
  • Angiotensin II-receptorantagonist + calciumkanalblokkere:
    • Lozap;
    • Aprovask;
    • Co-Exforge;
    • Lortenza.
  • Betablokker + vanddrivende:
    • Bisangil;
    • Aritel Plus;
    • Biprol plus.
  • Betablokker + calciumantagonist:
    • Exforge;
    • Vamloset.
  • Diuretikum og reserpin:
    • Adelfan-Ezidrex.
  • Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer + vanddrivende:
    • Ko-Perineva;
    • Consilar-D24;
    • ENAP-NL.
  • Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer + calciumkanalblokkere:
    • Enanorm;
    • Egipres;
    • Dalneva;
    • Ko-Dalneva;
    • Ækvator.
  • Diuretika + calciumkanalblokkere:
    • ARIFAM.

Andre klasser af antihypertensiva

Methyldopa er et centralt virkende antihypertensivt middel. Dette antihypertensive stof er traditionelt blevet brugt i tilfælde af hypertension hos gravide kvinder. Kan forårsage træthed og depression.

Der er andre grupper af medikamenter, såsom alfablokkere eller andre vasodilatatorer (for eksempel minoxidil).