Arteriel hypertension (hypertension) - symptomer og behandling

Tromboflebitis

Hvad er arteriel hypertension (hypertension)? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr.Zafiraka Vitaly Konstantinovich, en kardiolog med 19 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Hovedkriteriet for arteriel hypertension (eller arteriel hypertension) som en hel gruppe sygdomme er stabilt, det vil sige en stigning i blodtryk (BP) detekteret ved gentagne målinger på forskellige dage. Spørgsmålet om, hvilket blodtryk der betragtes som forhøjet, er ikke så simpelt, som det kan se ud til. Faktum er, at blandt praktisk sunde mennesker er antallet af blodtrykværdier ret bredt. Resultaterne af langtidsobservation af mennesker med forskellige niveauer af blodtryk viste, at de allerede starter fra niveauet 115/75 mm Hg. Art., Hver yderligere stigning i blodtrykket med 10 mm Hg. Kunst. ledsaget af en øget risiko for at udvikle sygdomme i det kardiovaskulære system (primært koronar hjertesygdom og slagtilfælde) [1]. Fordelene ved moderne metoder til behandling af arteriel hypertension blev imidlertid hovedsageligt kun bevist for de patienter, hvis blodtryk oversteg 140/90 mm Hg. Kunst. Det er af denne grund, at vi blev enige om at betragte denne tærskelværdi som et kriterium for isolering af arteriel hypertension..

En stigning i blodtrykket kan ledsages af snesevis af forskellige kroniske sygdomme, og hypertension er kun en af ​​dem, men den hyppigste: ca. 9 tilfælde ud af 10. Diagnosen hypertension er etableret i tilfælde, hvor der er en stabil stigning i blodtrykket, men ingen andre sygdomme, som føre til en stigning i blodtrykket, detekteres ikke.

Væsentlig hypertension er en sygdom, for hvilken en stabil stigning i blodtrykket er dens største manifestation. Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for dens udvikling, er blevet fastlagt, når man observerer store grupper af mennesker. Ud over den genetiske disponering, som nogle mennesker har, inkluderer disse risikofaktorer:

  • fedme;
  • inaktivitet;
  • overdreven forbrug af bordsalt, alkohol;
  • kronisk stress;
  • rygning.

Generelt er alle disse funktioner, der ledsager den moderne bylivsstil i industrielt udviklede lande [2]. Derfor betragtes hypertension som en livsstilsrelateret sygdom, og dens målrettede ændringer til det bedre skal altid overvejes inden for rammerne af hypertensionbehandlingsprogrammet i hvert enkelt tilfælde..

Hvilke andre sygdomme ledsages af en stigning i blodtrykket? Dette er mange nyresygdomme (pyelonephritis, glomerulonephritis, polycystisk, diabetisk nefropati, stenose (indsnævring) af nyrearterierne osv.), En række endokrine sygdomme (binyretumorer, hyperthyreoidisme, Cushings sygdom og syndrom), obstruktiv søvnapnø-syndrom [3], nogle andre, mere sjældne sygdomme [4]. Regelmæssig indtagelse af medikamenter, såsom glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, orale antikonceptiva kan også føre til en vedvarende stigning i blodtrykket [5]. Ovenstående sygdomme og tilstande fører til udvikling af den såkaldte sekundære eller symptomatiske, arterielle hypertension. Lægen fastlægger en diagnose af hypertension, hvis, under en samtale med en patient, afklaring af historien om sygdomsudviklingen, undersøgelse, og også i henhold til resultaterne af nogle, for det meste enkle laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, diagnosen af ​​en hvilken som helst af den sekundære arterielle hypertension synes usandsynlig.

Symptomer på arteriel hypertension

Højt blodtryk i sig selv i mange mennesker manifesterer sig ikke med nogen subjektive fornemmelser. Hvis højt blodtryk ledsages af symptomer, kan det være en følelse af tyngde i hovedet, hovedpine, flimrende foran øjnene, kvalme, svimmelhed, ustabilitet når man går, samt en række andre symptomer, der er ret uspecifikke for højt blodtryk. Ovenstående symptomer er meget mere udtalt i en hypertensiv krise - en pludselig betydelig stigning i blodtrykket, hvilket fører til en klar forværring af tilstanden og trivsel.

Det ville være muligt at opregne de mulige symptomer på HD yderligere, adskilt med komma, men der er ingen særlig fordel ved dette. Hvorfor? For det første er alle disse symptomer ikke-specifikke for hypertension (dvs. de kan forekomme både individuelt og i forskellige kombinationer og ved andre sygdomme), og for det andet er selve faktumet med en stabil stigning i blodtryk vigtigt for at etablere tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension.... Og dette afsløres ikke ved en vurdering af subjektive symptomer, men kun ved at måle blodtryk, derudover gentages. Det betyder for det første, at "i et møde" skal du måle blodtrykket to eller tre gange (med en kort pause mellem målingerne) og tage det aritmetiske gennemsnit af to eller tre målte værdier som det ægte blodtryk. For det andet skal stabiliteten af ​​en stigning i blodtrykket (et kriterium for diagnosticering af hypertension som en kronisk sygdom) bekræftes ved målinger på forskellige dage, fortrinsvis med et interval på mindst en uge..

I tilfælde af udvikling af en hypertensiv krise vil symptomer være nødvendige, ellers er det ikke en hypertensiv krise, men blot en asymptomatisk stigning i blodtrykket. Og disse symptomer kan være både de ovenfor anførte og andre, mere alvorlige - de diskuteres i afsnittet "Komplikationer".

Symptomatisk (sekundær) arteriel hypertension udvikler sig inden for rammerne af andre sygdomme, og derfor er deres manifestationer, ud over symptomerne på højt blodtryk (hvis nogen), afhængig af den underliggende sygdom. For eksempel med hyperaldosteronisme kan dette være muskelsvaghed, kramper og endda forbigående (varige timer - dage) lammelse i musklerne i benene, armene og nakken. Til obstruktiv søvnapnø-syndrom - snorken, åndedrætsstop under søvn, søvnighed om dagen.

Hvis hypertension over tid - normalt mange år - fører til skader på forskellige organer (i denne sammenhæng kaldes de "målorganer"), kan dette manifestere sig som et fald i hukommelse og intelligens, et slagtilfælde eller en kortvarig krænkelse af cerebral cirkulation, en stigning i hjertevæggenes tykkelse, accelereret udvikling af aterosklerotiske plaques i hjertet og andre organer, hjerteinfarkt eller angina pectoris, et fald i hastigheden af ​​blodfiltrering i nyrerne osv. Følgelig vil de kliniske manifestationer skyldes disse komplikationer og ikke af en stigning i blodtrykket som sådan.

Patogenese af arteriel hypertension

Ved hypertension er dysregulering af vaskulær tone og højt blodtryk hovedindholdet i denne sygdom, så at sige, dens "essens". Faktorer som genetisk disponering, fedme, inaktivitet, overdreven indtagelse af bordsalt, alkohol, kronisk stress, rygning og en række andre, hovedsageligt relateret til livsstilsegenskaber, fører med tiden til forstyrrelse af endotelets funktion - det indre lag af arterielle kar med en tykkelse på et cellelag, der er aktivt involveret i reguleringen af ​​tonen, og dermed blodkarens lumen. Mikrovaskulaturens vaskulære tone og dermed volumen af ​​lokal blodstrøm i organer og væv reguleres autonomt af endotelet og ikke direkte af centralnervesystemet [6]. Dette er et system med lokal blodtryksregulering. Der er imidlertid andre niveauer af blodtryksregulering - centralnervesystemet, det endokrine system og nyrerne (som også udfylder deres regulerende rolle hovedsageligt på grund af evnen til at deltage i hormonregulering på niveau med hele organismen). Forstyrrelser i disse komplekse reguleringsmekanismer fører generelt til et fald i hele systems evne til at finjustere de konstant skiftende behov hos organer og væv til blodforsyning..

Over tid udvikler sig en vedvarende krampe af små arterier, og i fremtiden ændrer deres vægge sig så meget, at de ikke længere er i stand til at vende tilbage til deres oprindelige tilstand. I større kar udvikler åreforkalkning med en hurtigere hastighed på grund af konstant højt blodtryk. Hjertets vægge bliver tykkere, myokardiehypertrofi udvikles, og derefter ekspansion af hulrum i venstre atrium og venstre ventrikel [7]. Forhøjet tryk skader nyreglomeruli, deres antal falder, og som et resultat nedsættes nyrernes evne til at filtrere blod. Negative ændringer forekommer også i hjernen på grund af ændringer i blodkarene, der leverer den - der vises små blødninger i hjernen, såvel som små områder med nekrose (død) af hjerneceller [8]. Når en aterosklerotisk plak sprænger i et tilstrækkeligt stort kar, forekommer trombose, karets lumen overlapper hinanden, dette fører til et slag.

Klassificering og udviklingsstadier af arteriel hypertension

Afhængig af størrelsen på højt blodtryk er hypertension opdelt i tre grader [9]. Derudover under hensyntagen til den øgede risiko for hjerte-kar-sygdomme i omfanget af "årti-årti", der allerede starter fra et blodtrykniveau over 115/75 mm Hg. Art., Der er flere graderinger i blodtrykket.

Hvis værdierne for systolisk og diastolisk blodtryk falder i forskellige kategorier, vurderes graden af ​​arteriel hypertension i henhold til den højeste af de to værdier, og det betyder ikke noget - systolisk eller diastolisk. Graden af ​​stigning i blodtryk ved diagnosticering af hypertension bestemmes ved gentagne målinger på forskellige dage.

I vores land er stadierne af hypertension fortsat adskilt [10], mens der i de europæiske retningslinjer for diagnose og behandling af hypertension ikke nævnes nogen stadier. Valget af stadier er beregnet til at afspejle iscenesættelsen af ​​forløbet af hypertension fra dets begyndelse til forekomsten af ​​komplikationer.

Der er tre faser:

  • Fase I indebærer, at der stadig ikke er nogen åbenlyst skade på de organer, der oftest er påvirket af denne sygdom: der er ingen stigning (hypertrofi) af hjertets venstre ventrikel, der er ingen signifikant reduktion i filtreringshastigheden i nyrerne, som bestemmes under hensyntagen til niveauet af kreatinin i blodet, i urin albuminproteinet detekteres, der er ingen fortykning af væggene i carotisarterierne eller aterosklerotiske plaques i dem osv. En sådan skade på indre organer er normalt asymptomatisk.
  • Hvis der er mindst et af de anførte tegn, diagnosticeres fase II af hypertension.
  • Endelig siges trin III i hypertension, når der er mindst en hjerte-kar-sygdom med kliniske manifestationer forbundet med åreforkalkning (myokardieinfarkt, slagtilfælde, anstrengende angina, aterosklerotisk læsion i arterierne i de nedre ekstremiteter), eller for eksempel alvorlig nyreskade, manifesteret ved et markant fald i filtrering og / eller signifikant tab af protein i urinen.

Disse faser erstatter ikke altid naturligt hinanden: F.eks. Led en person med et myokardieinfarkt, og efter nogle få år steg en stigning i blodtrykket - det viser sig, at en sådan patient har hypertensiv sygdom på et tidspunkt trin III. Pointen med at identificere stadier er hovedsageligt at rangordne patienter i henhold til graden af ​​risiko for hjerte-kar-komplikationer. Behandlingsforanstaltninger afhænger også af dette: jo højere risiko, jo mere intensiv behandling. Risikoen ved formulering af diagnosen vurderes i fire kvaliteter. Samtidig svarer 4. klasse til den største risiko.

Komplikationer af arteriel hypertension

Målet med hypertensionbehandling er ikke at "nedbringe" højt blodtryk, men at maksimere den langsigtede risiko for hjerte-kar-og andre komplikationer, da denne risiko - igen, målt i en skala fra "årti-årti" - øges for hver yderligere 10 mmHg Kunst. allerede fra niveauet for blodtryk 115/75 mm Hg. Kunst. Dette henviser til komplikationer såsom slagtilfælde, koronar hjertesygdom, vaskulær demens (demens), kronisk nyre- og kronisk hjertesvigt, aterosklerotiske vaskulære læsioner i de nedre ekstremiteter.

De fleste patienter med hypertension i øjeblikket er ikke bekymrede for noget, så de har ikke meget motivation til at få behandling, regelmæssigt tager et vist minimum af medicin og ændrer deres livsstil til en sundere. I behandlingen af ​​hypertension er der imidlertid ingen engangsforanstaltninger, der giver dig mulighed for at glemme denne sygdom for evigt uden at gøre noget andet for at behandle den.

Diagnose af arteriel hypertension

Med diagnosen arteriel hypertension som sådan er alt normalt ret simpelt: dette kræver kun et gentagne gange registreret blodtryk i niveauet 140/90 mm Hg. Kunst. og højere. Men hypertension og arteriel hypertension er ikke den samme ting: som allerede nævnt kan en stigning i blodtrykket manifestere sig i en række sygdomme, og hypertension er kun en af ​​dem, omend den hyppigste. Lægen, der udfører diagnosticering, skal på den ene side sikre sig, at stigningen i blodtrykket er stabil, og på den anden side at vurdere sandsynligheden for, om stigningen i blodtrykket er en manifestation af symptomatisk (sekundær) arteriel hypertension.

For at gøre dette, finder lægen på det første stadium af den diagnostiske søgning, i hvilken alder blodtrykket først begyndte at stige, om der er symptomer som for eksempel snorken med afbrydelser i vejrtrækningen under søvn, angreb af muskelsvaghed, usædvanlige urenheder i urinen, angreb af pludselig hjerteslag med sved og hovedpine smerter osv. Det giver mening at afklare, hvilke medicin og kosttilskud patienten tager, fordi i nogle tilfælde er det dem, der kan føre til en stigning i blodtrykket eller en forværring af en allerede forhøjet. Flere rutinemæssige (udført af næsten alle patienter med højt blodtryk) diagnostiske tests sammen med oplysninger, der er opnået under en samtale med en læge, hjælper med til at vurdere sandsynligheden for nogle former for sekundær hypertension: en generel urinalyse, bestemmelse af koncentrationen af ​​kreatinin og glukose i blodet, og undertiden kalium, og andre elektrolytter. I betragtning af den lave udbredelse af sekundære former for arteriel hypertension (ca. 10% af alle dets tilfælde), skal man have gode grunde til yderligere søgning efter disse sygdomme som en mulig årsag til højt blodtryk. Hvis der i det første trin i den diagnostiske søgning ikke findes nogen signifikante data til fordel for den sekundære natur af arteriel hypertension, overvejes det endvidere, at blodtrykket øges på grund af hypertension. Denne dom kan undertiden revideres efterhånden som nye patientdata kommer frem..

Ud over at søge efter data for den mulige sekundære karakter af en stigning i blodtrykket bestemmer lægen tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme (dette er nødvendigt for at vurdere prognosen og en mere målrettet søgning efter skade på indre organer), samt muligvis allerede eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system eller deres asymptomatiske skade - dette påvirker vurderingen af ​​prognosen og stadium af hypertension, valget af terapeutiske foranstaltninger. Til dette formål udføres der ud over at tale med patienten og undersøge ham en række diagnostiske undersøgelser (for eksempel elektrokardiografi, ekkokardiografi, ultralydundersøgelse af nakkekarrene, om nødvendigt nogle andre undersøgelser, hvis art bestemmes af de allerede opnåede medicinske data om patienten).

Daglig overvågning af blodtrykket ved hjælp af specielle kompakte enheder giver dig mulighed for at vurdere ændringer i blodtrykket i løbet af patientens sædvanlige livsstil. Denne undersøgelse er ikke nødvendig i alle tilfælde - hovedsageligt, hvis blodtrykket målt ved lægens aftale adskiller sig markant fra det målte derhjemme, om nødvendigt for at vurdere blodtrykket om natten, hvis du har mistanke om episoder med hypotension, undertiden for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Således anvendes nogle diagnostiske metoder, når man undersøger en patient med højt blodtryk i alle tilfælde, de er mere selektive til brug af andre metoder, afhængigt af de allerede opnåede data om patienten, for at kontrollere antagelserne om, at en læge er opstået under den foreløbige undersøgelse..

Hypertension behandling

Med hensyn til ikke-medikamentelle foranstaltninger til behandling af hypertension er der samlet den mest overbevisende dokumentation om den positive rolle som reduktion af forbruget af bordsalt, reduktion og opretholdelse af kropsvægt på dette niveau, regelmæssig fysisk træning (træning), ikke mere end moderat alkoholforbrug samt øge indholdet af grøntsager og frugter i kosten. Kun alle disse foranstaltninger er effektive som en del af de langsigtede ændringer i den usunde livsstil, der førte til udviklingen af ​​hypertension. For eksempel førte et fald i kropsvægt med 5 kg til et fald i blodtrykket med et gennemsnit på 4,4 / 3,6 mm Hg. Kunst. [9] - ser ud til at være lidt, men i kombination med de øvrige foranstaltninger, der er anført ovenfor for at forbedre livsstilen, kan effekten være meget betydelig.

Forbedring af livsstil er berettiget for næsten alle patienter med essentiel hypertension, men lægemiddelbehandling er indikeret, skønt ikke altid, men i de fleste tilfælde. Hvis patienter med en stigning i blodtrykket på 2 og 3 grader såvel som med hypertension i en hvilken som helst grad med en høj beregnet kardiovaskulær risiko, er lægemiddelbehandling nødvendigvis ordineret (dets langsigtede fordel er vist i mange kliniske studier), derefter med hypertension på 1 grad med et lavt og medium beregnet hjerte-kar-risiko er fordelen ved en sådan behandling ikke endeligt blevet bevist i alvorlige kliniske forsøg. I sådanne situationer vurderes de mulige fordele ved ordinering af lægemiddelterapi individuelt under hensyntagen til patientens præferencer. Hvis stigningen i blodtrykket hos sådanne patienter på trods af forbedringen i livsstilen vedvarer i et antal måneder med gentagne besøg hos lægen, er det nødvendigt at revurdere behovet for at bruge medicin. Endvidere afhænger størrelsen af ​​den beregnede risiko ofte af fuldstændigheden af ​​patientens undersøgelse og kan vise sig at være meget højere, end den syntes i begyndelsen. I næsten alle tilfælde af hypertensionbehandling er målet at stabilisere blodtrykket under 140/90 mm Hg. Kunst. Dette betyder ikke, at det vil være under disse værdier i 100% af målingerne, men jo mindre ofte blodtrykket, når det måles under standardbetingelser (beskrevet i afsnittet Diagnostics), vil overstige denne tærskel, jo bedre. Takket være sådan behandling reduceres risikoen for hjerte-kar-komplikationer markant, og hypertensive kriser, hvis de forekommer, er langt mindre almindelige end uden behandling. Takket være moderne medicin, de negative processer, der i hypertension uundgåeligt og latent ødelægger indre organer over tid (primært hjertet, hjernen og nyrerne), bremser eller stopper disse processer, og i nogle tilfælde kan de endda vendes..

Af lægemidlerne til behandling af hypertension er 5 klasser af medikamenter de vigtigste [9]:

  • diuretika (diuretika);
  • calciumantagonister;
  • angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (navne slutter i april);
  • angiotensin II-receptorantagonister (navne slutter på -sartan);
  • betablokkere.

For nylig er vigtigheden af ​​de første fire lægeklasser i behandlingen af ​​hypertension især fremhævet. Betablokkere bruges også, men hovedsageligt når samtidige sygdomme kræver deres anvendelse - i disse tilfælde tjener betablokkere et dobbelt formål.

I dag foretrækkes lægemiddelkombinationer, da behandling med en af ​​dem sjældent fører til opnåelse af det ønskede blodtrykniveau. Der er også faste kombinationer af lægemidler, der gør behandlingen mere praktisk, da patienten kun tager en tablet i stedet for to eller endda tre. Valget af de nødvendige klasser af lægemidler til en bestemt patient såvel som deres doser og indgivelsesfrekvens udføres af lægen under hensyntagen til sådanne data om patienten som blodtryksniveau, samtidige sygdomme osv..

På grund af den multifacetterede positive effekt af moderne lægemidler indebærer behandling af hypertension ikke kun et fald i blodtrykket som sådan, men også beskyttelsen af ​​indre organer mod de negative virkninger af de processer, der ledsager forhøjet blodtryk. Da det vigtigste mål med behandlingen er at minimere risikoen for komplikationer og øge forventet levetid, kan det endvidere være nødvendigt at korrigere kolesterolniveauer i blodet, tage medicin, der reducerer risikoen for blodpropper (hvilket fører til hjerteinfarkt eller slagtilfælde) osv. rygning, uanset hvor trit det kan lyde, kan reducere risikoen for slagtilfælde og hjerteinfarkt i hypertension markant, hvilket bremser væksten af ​​aterosklerotiske plaques i karene. Behandlingen af ​​hypertension indebærer således at påvirke sygdommen på mange måder, og at opnå normalt blodtryk er kun en af ​​dem..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Den overordnede prognose bestemmes ikke kun og ikke så meget af det faktum, at højt blodtryk er som antallet af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, graden af ​​deres sværhedsgrad og varigheden af ​​den negative påvirkning..

Disse risikofaktorer er:

  1. rygning;
  2. forhøjede kolesterolniveauer i blodet;
  3. højt blodtryk;
  4. fedme;
  5. stillesiddende livsstil;
  6. alder (med hvert tiår levet efter 40 år øges risikoen);
  7. mand og andre.

I dette tilfælde er ikke kun intensiteten af ​​eksponeringen for risikofaktorer vigtig (f.eks. At ryge 20 cigaretter om dagen er utvivlsomt værre end 5 cigaretter, selvom begge er forbundet med en forværret prognose), men også varigheden af ​​deres eksponering. For mennesker, der endnu ikke har åbenlyse hjerte-kar-sygdomme, kan ud over hypertension estimeres prognosen ved hjælp af specielle elektroniske regnemaskiner, hvoraf den ene tager højde for køn, alder, blodcholesterol, blodtryk og rygning. SCORE-elektroniske lommeregner er velegnet til at vurdere risikoen for død på grund af hjerte-kar-sygdomme i de næste 10 år fra datoen for risikovurderingen. På samme tid kan risikoen i de fleste tilfælde lavt i absolutte tal give et vildledende indtryk, da lommeregneren giver dig mulighed for at beregne nøjagtigt risikoen for hjerte-kar-død. Risikoen for ikke-fatale komplikationer (hjerteinfarkt, slagtilfælde, anstrengelsesangina osv.) Er flere gange højere. Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus øger risikoen i sammenligning med beregnet ved hjælp af en lommeregner: for mænd er det 3 gange, og for kvinder - endda 5 gange.

Med hensyn til forebyggelse af hypertension kan vi sige, at da risikofaktorerne for dens udvikling er kendt (inaktivitet, overvægt, kronisk stress, regelmæssig søvnmangel, alkoholmisbrug, øget forbrug af bordsalt og andre), så er alle livsstilsændringer, der reducerer virkningen af ​​disse faktorer, og reducer risikoen for at udvikle hypertension. Det er dog næppe muligt at reducere denne risiko helt til nul - der er faktorer, der overhovedet ikke er afhængige af os eller kun er lidt afhængige af: genetiske egenskaber, køn, alder, sociale omgivelser og nogle andre. Problemet er, at folk begynder at tænke på forebyggelse af hypertension, hovedsageligt når de allerede er usunde, og blodtrykket allerede er steget til en eller anden grad. Og dette er ikke så meget et spørgsmål om forebyggelse som behandling..

Arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en sygdom, der er kendetegnet ved højt blodtryk (over 140/90 mm Hg), som er blevet gentagne gange registreret. Diagnosen arteriel hypertension stilles under forudsætning af, at højt blodtryk (BP) registreres i patienten mindst tre målinger, der er foretaget på baggrund af et roligt miljø og på forskellige tidspunkter, forudsat at patienten ikke tog nogen medicin, der kunne øges eller formindskes..

Arteriel hypertension diagnosticeres hos ca. 30% af middelaldrende og ældre mennesker, men det kan også ses hos unge. Den gennemsnitlige forekomst for mænd og kvinder er næsten den samme. Blandt alle former for sygdommen udgør moderate og milde 80%.

Arteriel hypertension er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det kan føre til udvikling af farlige komplikationer (herunder hjerteinfarkt, slagtilfælde), som kan forårsage permanent handicap såvel som død.

Langvarig eller ondartet forløb af arteriel hypertension fører til betydelig skade på arteriolerne i målorganerne (øjne, hjerte, nyrer, hjerne) og ustabilitet i deres blodcirkulation.

Risikofaktorer

Hovedrollen i udviklingen af ​​arteriel hypertension hører til krænkelser af den regulerende funktion af de højere dele af centralnervesystemet, der kontrollerer funktionerne i alle indre organer og systemer, herunder det kardiovaskulære system. Derfor udvikler arteriel hypertension ofte hos mennesker, der ofte er overanstrengede mentalt og fysisk, udsat for stærke nervøse chok. Risikofaktorer for udvikling af arteriel hypertension er også skadelige arbejdsforhold (støj, vibrationer, natskift).

Andre faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​arteriel hypertension:

  1. En familiehistorie med hypertension. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen øges flere gange hos mennesker, der har to eller flere blod pårørende, der lider af højt blodtryk.
  2. Lipidmetabolismeforstyrrelser både hos patienten selv og i hans nærmeste familie.
  3. Diabetes mellitus hos en patient eller hans forældre.
  4. Nyre sygdom.
  5. Fedme.
  6. Alkoholmisbrug, rygning.
  7. Saltmisbrug. Forbruget af mere end 5,0 g natriumchlorid pr. Dag ledsages af væskeretention i kroppen og spasmen i arterioler.
  8. Stillesiddende livsstil.

I den klimatiske periode hos kvinder forværres nervøse og følelsesmæssige reaktioner på baggrund af hormonel ubalance, hvilket øger risikoen for at udvikle arteriel hypertension. I henhold til statistik forekommer sygdommen netop i 60% af kvinderne ved overgangsalderen..

Aldersfaktoren påvirker risikoen for arteriel hypertension hos mænd. Før 30-årsalderen udvikles sygdommen hos 9% af mændene, og efter 65 år lider næsten hvert sekund af den. Op til 40 år diagnosticeres arteriel hypertension oftere hos mænd; i den ældre aldersgruppe øges forekomsten hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at efter fyrre år i kvindernes krop begynder hormonelle ændringer, der er forbundet med udbruddet af overgangsalderen, samt den høje dødelighed blandt middelaldrende og ældre mænd på grund af komplikationer af hypertension.

Den patologiske mekanisme for udvikling af arteriel hypertension er baseret på en stigning i resistensen af ​​perifere blodkar og en stigning i hjertets output. Under påvirkning af en stressfaktor forstyrres reguleringen af ​​medulla oblongata og hypothalamus af perifer vaskulær tone. Dette fører til spasma af arterioler, udvikling af dyscirculatory og dyskinetiske syndromer.

Spasma af arterioler øger sekretionen af ​​hormoner fra gruppen renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron er direkte involveret i mineralsk metabolisme, bidrager til fastholdelse af natrium- og vandioner i patientens krop. Dette fremmer igen en stigning i cirkulerende blodvolumen og en stigning i blodtryk..

På baggrund af arteriel hypertension oplever patienten en stigning i blodviskositet. Som et resultat falder blodgennemstrømningen, og metaboliske processer i vævet forringes..

Over tid tykes væggene i blodkar, hvilket indsnævrer deres lumen og øger niveauet for perifer modstand. På dette stadium bliver arteriel hypertension irreversibel..

Yderligere udvikling af den patologiske proces ledsages af en stigning i permeabilitet og plasmaimprægnering af væggene i blodkar, udviklingen af ​​arteriolosclerose og ellastofibrosis, hvilket forårsager sekundære ændringer i forskellige organer og væv. Klinisk manifesteres det ved primær nefroangiosclerose, hypertensiv encephalopati, sklerotiske ændringer i myokardiet.

Former af sygdommen

Væsentlig og symptomatisk arteriel hypertension skelnes afhængigt af årsagen..

Arteriel hypertension diagnosticeres hos ca. 30% af middelaldrende og ældre mennesker, men det kan også ses hos unge..

Væsentlig (primær) hypertension forekommer i ca. 80% af tilfældene. Årsagen til udviklingen af ​​denne form for sygdom kan ikke fastlægges..

Symptomatisk (sekundær) hypertension forekommer på grund af skade på organer eller systemer, der er involveret i reguleringen af ​​blodtrykket. Oftest udvikler sekundær arteriel hypertension på baggrund af følgende patologiske tilstande:

  • nyresygdom (akut og kronisk pyelo- og glomerulonephritis, obstruktiv nefropati, polycystisk nyresygdom, nyrebindevævssygdom, diabetisk nefropati, hydronephrosis, medfødt renal hypoplasi, reninsekreterende tumorer, Liddle syndrom);
  • ukontrolleret langvarig brug af visse medikamenter (orale prævention, glukokortikoider, antidepressiva, sympatomimetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lithiumpræparater, ergotpræparater, kokain, erythropoietin, cyclosporin);
  • endokrine sygdomme (akromegali, Itsenko-Cushings syndrom, aldosteronisme, medfødt binyrebarkhyperplasi, hyper- og hypothyreoidisme, hypercalcæmi, pheochromocytoma);
  • vaskulære sygdomme (nyrearteriestenose, coarctation af aorta og dens hovedgrene);
  • komplikationer af graviditet;
  • neurologiske sygdomme (øget intrakranielt tryk, hjernesvulster, encephalitis, respiratorisk acidose, søvnapnø, akut porfyri, blyforgiftning);
  • kirurgiske komplikationer.

Stadier af arteriel hypertension

For at bestemme graden af ​​arteriel hypertension er det nødvendigt at fastlægge normale blodtryksværdier. Hos mennesker over 18 år betragtes trykket som normalt, hvis det ikke overstiger 130/85 mm Hg. St.. Tryk 135-140 / 85-90 - grænse mellem norm og patologi.

I henhold til stigningen i blodtrykket skelnes de følgende stadier af arteriel hypertension:

  1. Lys (140–160 / 90–100 mm Hg) - trykket stiger under påvirkning af stress og fysisk anstrengelse, hvorefter det langsomt vender tilbage til normale værdier.
  2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svinger i løbet af dagen; Der bemærkes ikke tegn på skade på indre organer og det centrale nervesystem. Hypertensive kriser er sjældne og milde.
  3. Alvorlig (180–210 / 110–120 mm Hg). Dette trin er kendetegnet ved hypertensive kriser. Medicinsk undersøgelse afslører forbigående cerebral iskæmi, venstre ventrikulær hypertrofi, øget serumkreatinin, mikroalbuminuri, indsnævring af nethindens arterier.
  4. Ekstremt alvorlig (over 210/120 mm Hg). Hypertensive kriser forekommer ofte og er vanskelige. Der udvikles alvorlig vævsskade, hvilket fører til organdysfunktion (kronisk nyresvigt, nefroangiosclerose, dissekering af aneurisme i blodkar, ødemer og blødninger i synsnerven, cerebral vaskulær trombose, hjertesventrikelsvigt, hypertensiv encephalopati).

Undervejs kan arteriel hypertension være godartet eller ondartet. Den ondartede form er kendetegnet ved hurtig progression af symptomer, tilføjelse af alvorlige komplikationer fra hjerte-kar-og nervesystemet.

Symptomer

Det kliniske forløb af arteriel hypertension er varierende og bestemmes ikke kun af stigningen i blodtrykket, men også af hvilke målorganer er involveret i den patologiske proces..

I det tidlige stadium af arteriel hypertension er sygdomme i nervesystemet karakteristiske:

  • kortvarig hovedpine, som oftest er lokaliseret i den occipitale region;
  • svimmelhed;
  • en følelse af pulsering af blodkar i hovedet;
  • støj i ørerne;
  • søvnforstyrrelser;
  • kvalme;
  • hjertebanken;
  • træthed, sløvhed, følelse af svaghed.

Med yderligere progression af sygdommen tilføjes ud over de ovennævnte symptomer åndenød, der opstår under fysisk anstrengelse (klatring af trapper, løb eller hurtig gåtur).

Stigning i blodtryk over 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. manifesteret ved følgende tegn:

  • kedelig smerte i hjertets region;
  • følelsesløshed i fingrene;
  • muskeltremor, der ligner kulderystelser;
  • rødme i ansigtet;
  • overdreven svedtendens.

Hvis arteriel hypertension er ledsaget af væskeretention i kroppen, tilføjes øjenlåg og ansigtets hævelse, hævelse af fingrene til de anførte symptomer.

På baggrund af arteriel hypertension oplever patienter en krampe i nethindens arterier, som er ledsaget af en forringelse af synet, udseendet af pletter i form af lyn og fluer foran øjnene. Med en markant stigning i blodtrykket kan der forekomme netthindeblødning, hvilket resulterer i blindhed..

Diagnosticering

Undersøgelsesprogrammet for arteriel hypertension er rettet mod følgende mål:

  1. Bekræft tilstedeværelsen af ​​en stabil stigning i blodtrykket.
  2. Identificer mulig skade på målorganer (nyre, hjerte, hjerne, synsorgan), vurder deres grad.
  3. Bestem stadiet af arteriel hypertension.
  4. Vurder sandsynligheden for komplikationer.

Indsamling af anamnesis er særlig opmærksom på at afklare følgende spørgsmål:

  • tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer;
  • niveauet af forhøjet blodtryk;
  • sygdommens varighed;
  • hyppigheden af ​​forekomst af hypertensive kriser;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvis der er mistanke om arteriel hypertension, skal blodtrykket måles over tid under obligatorisk overholdelse af følgende tilstande:

  • målingen udføres i en rolig atmosfære, hvilket giver patienten 10-15 minutter til tilpasning;
  • en time før den kommende måling rådes patienten til ikke at ryge, ikke drikke stærk te eller kaffe, ikke at spise, ikke at indsprøjte dråber i øjne og næse, som inkluderer sympatomimetika;
  • når måling, patientens hånd skal være på samme niveau med hjertet;
  • manschettens nedre kant skal være 2,5–3 cm over cubital fossa.

Under den første undersøgelse af patienten måler lægen blodtrykket på begge hænder to gange. Vent 1-2 minutter, før du måler igen. Hvis der er en tryksymmetri, der overstiger 5 mm Hg. Art. Udføres derefter alle yderligere målinger på hånden med høje hastigheder. I tilfælde, hvor asymmetri ikke er til stede, skal der foretages målinger på venstre hånd for højrehåndtere og til højre for venstrehåndere..

Diagnosen arteriel hypertension stilles under forudsætning af, at højt blodtryk (BP) registreres hos patienten mindst tre målinger udført på baggrund af et roligt miljø og på forskellige tidspunkter.

Patienter med arteriel hypertension skal lære at måle blodtryk på egen hånd, dette giver bedre kontrol over sygdomsforløbet.

Laboratoriediagnostik for arteriel hypertension inkluderer:

Ved arteriel hypertension skal patienterne gennemgå en 12-bly elektrokardiografisk undersøgelse. De opnåede data suppleres om nødvendigt med resultaterne af ekkokardiografi.

Patienter med etableret arteriel hypertension skal konsulteres af en øjenlæge med en obligatorisk fundusundersøgelse..

For at vurdere målorganskader skal du udføre:

  • Ultralyd af maveorganerne;
  • computertomografi af nyrerne og binyrerne;
  • aortografi;
  • ekskretorisk urografi;
  • elektroencephalografi.

Hypertension behandling

Terapi med arteriel hypertension bør ikke kun sigte mod at normalisere forhøjet blodtryk, men også mod at korrigere eksisterende lidelser i de indre organer. Sygdommen har kronisk karakter, og selvom fuldstændig bedring i de fleste tilfælde er umulig, forhindrer korrekt valgt behandling af arteriel hypertension yderligere udvikling af den patologiske proces, reducerer risikoen for hypertensive kriser og alvorlige komplikationer.

Med arteriel hypertension anbefales det:

  • overholdelse af en diæt med en begrænsning af bordsalt og et højt indhold af magnesium og kalium;
  • afvisning af at bruge alkoholholdige drikkevarer og rygning;
  • normalisering af kropsvægt
  • øge niveauet af fysisk aktivitet (gå, fysioterapiøvelser, svømning).

Lægemiddelbehandling af arteriel hypertension ordineres af en kardiolog, det kræver lang tid og periodisk korrektion. Foruden antihypertensive medikamenter indgår diuretika, blodplader, β-blokkeringsmidler, hypoglykæmiske og hypolipidemiske midler, beroligende midler eller beroligende midler i terapimetoden ifølge indikationer..

De vigtigste indikatorer for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​arteriel hypertension er:

  • at sænke blodtrykket til et niveau, der godt tolereres af patienten;
  • ingen udvikling af målorganskade;
  • forebyggelse af udvikling af komplikationer fra det kardiovaskulære system, der kan forværre patientens livskvalitet eller forårsage død.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Langvarig eller ondartet forløb af arteriel hypertension fører til betydelig skade på arteriolerne i målorganerne (øjne, hjerte, nyrer, hjerne) og ustabilitet i deres blodcirkulation. Som et resultat provoserer en vedvarende stigning i blodtrykket forekomsten af ​​myokardieinfarkt, hjertestma eller lungeødem, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, nethindeafskillelse, dissekering af aortaaneurisme, kronisk nyresvigt.

Ifølge statistikker forekommer sygdommen i ca. 60% af kvinderne ved overgangsalderen..

Arteriel hypertension, især af en alvorlig forløb, kompliceres ofte af udviklingen af ​​en hypertensiv krise (episoder af en pludselig kraftig stigning i blodtrykket). Udviklingen af ​​en krise er provokeret af mental stress, en ændring i meteorologiske forhold og fysisk træthed. Klinisk manifesteres en hypertensiv krise af følgende symptomer:

  • betydelig stigning i blodtryk;
  • svimmelhed;
  • intens hovedpine;
  • øget hjerteslag;
  • føle sig varm;
  • kvalme, opkast, der kan gentages;
  • synsforstyrrelser (blinkende "fluer" foran øjnene, tab af synsfelter, mørkere i øjnene osv.);
  • cardialgia.

På baggrund af en hypertensiv krise opstår forstyrrelser i bevidstheden. Patienter kan desorienteres i tid og rum, bange, ophidsede eller omvendt hæmmet. Med et alvorligt forløb af krisen kan bevidstheden være fraværende.

En hypertensiv krise kan føre til akut venstre ventrikelsvigt, akut cerebrovaskulær ulykke (iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde), hjerteinfarkt.

Vejrudsigt

Prognosen for hypertension bestemmes af naturens natur (ondartet eller godartet) og sygdomsstadiet. Faktorer, der forværrer prognosen er:

  • hurtig progression af tegn på skade på målorganer;
  • III og IV stadier af arteriel hypertension;
  • alvorlig skade på blodkarene.

Et ekstremt ugunstigt forløb af arteriel hypertension ses hos unge mennesker. De har en høj risiko for slagtilfælde, hjerteinfarkt, hjertesvigt, pludselig død..

Med en tidlig start af behandlingen af ​​arteriel hypertension og forudsat at patienten nøje overholder alle anbefalingen fra den behandlende læge, er det muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen, forbedre livskvaliteten for patienter og undertiden opnå langvarig remission.

Forebyggelse af arteriel hypertension

Primær forebyggelse af arteriel hypertension er rettet mod at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og inkluderer følgende foranstaltninger:

  • afvisning af dårlige vaner (rygning, drikke alkoholholdige drikkevarer);
  • psykologisk lindring;
  • korrekt afbalanceret ernæring med begrænsning af fedt og bordsalt;
  • regelmæssig moderat fysisk aktivitet;
  • lange ture i den friske luft;
  • undgå misbrug af koffeinrige drinks (kaffe, cola, te, tonika).

Med allerede udviklet arteriel hypertension er forebyggelse rettet mod at bremse udviklingen af ​​sygdommen og forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Denne profylakse kaldes sekundær forebyggelse og inkluderer patientens overholdelse af lægens recept til både lægemiddelterapi og livsstilsændringer samt regelmæssig kontrol af blodtrykket..

Hvilken type sygdom er hypertension? Årsagerne til udvikling, dens symptomer og behandling

For at understrege vigtigheden af ​​emnet hypertension vil jeg citere statistikker fra nyhedsbrevet fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO), der siger, at slagtilfælde og koronar hjertesygdom (hjerteanfald som en af ​​dens former) hævder det mest menneskelige liv. Hjerteanfald og slagtilfælde har været de største dødsårsager i verden i de sidste 15 år. Og hvor er hypertension?

Faktum er, at i ca. 60% af tilfældene er hypertension årsagen til disse dødelige sygdomme. Ved nærmere undersøgelse bliver det imidlertid klart, at det er muligt at leve helt roligt med hypertension og undgå manifestationer af negative konsekvenser. Desuden kan dens videre udvikling i de tidlige stadier af sygdommen forhindres.

Så bliv fortrolig, hypertension er en patologisk tilstand (sygdom) i det kardiovaskulære system, hvor blodkar oplever øget pres. Lad os starte med symptomerne, da dette er interessant og meget vigtigt..

Symptomer på hypertension

Se ikke efter ydre tegn på sygdommen (symptomer) på hypertension. Hovedproblemet er, at det er asymptomatisk! Hypertensive patienter kan muligvis gøre indsigelse: ”Mit hoved gør ondt, det er svimmel. Mørke pletter foran øjnene, baghovedet splitter. Og generelt lyver jeg - jeg er ved at dø! ” Faktum er, at de beskrevne symptomer kaldes ikke-specifikke, dvs. at de er egnede til mange sygdomme. Og det er bestemt ikke værd at bestemme hypertension af dem.

Som regel er personer med arteriel hypertension overvægtige, inaktive, spiser dårligt og er omkring 50 år gamle. Med et sådant sæt kan en person og med normalt blodtryk (blodtryk) opleve smerter ved forskellige lokaliseringer, ubehag og svimmelhed.

Hvad angår sekundær, symptomatisk hypertension, bliver her allerede forhøjet blodtryk et symptom på andre sygdomme, for eksempel problemer med nyrerne, det endokrine system, hjertet eller andet organ.

Asymptomatiske egenskaber er den største fare ved hypertension. Vi kan leve og ikke engang mistænke for, at der er et højt tryk inde i vores arterier, som i mellemtiden "slider" vores kar, undergraver vores helbred. Derfor er det nødvendigt at måle blodtrykket regelmæssigt, mindst en gang hver sjette måned..

Sådan måles pres

Den største manifestation af hypertension er forhøjet blodtryk i lang tid. Det er slet ikke svært at måle dit blodtryk. Nu til salg er et meget stort udvalg af bærbare blodtryksmonitorer fra forskellige producenter til overkommelige priser.

Det er muligt, at dine venner eller familie allerede har en sådan enhed. Ifølge WHO-rapporten lider hver tredje voksen i verden af ​​hypertension. Så i det nærmeste miljø vil det bestemt ikke være vanskeligt at finde nogen, der har et tonometer. Det er meget nyttigt at besøge, tale og samtidig måle presset.

Hvad viser trykmåling? To indikatorer: øvre (systolisk) og nedre (diastolisk) tryk, udtrykt i millimeter kviksølv og karakteristisk for øjeblikke af sammentrækning og afslapning af hjertemuskelen. Og hvad skulle de være?

IndikatorerKlassifikation
op til 119/79Norm
120/89 - 139/89prehypertension
> 140/90Forhøjet blodtryk
140/90 - 159/99Hypertension I grad
160/100 -179/109Hypertension II grad
180/110Hypertension III grad

Det er godt, hvis du har normalt blodtryk. I alle andre tilfælde er dette allerede en grund til at gå til lægen. Nu sendes alle, der har mistanke om hypertension, til 24-timers overvågning, baseret på de resultater, som en endelig diagnose stilles til..

prehypertension

Det er godt, hvis personen fangede sig på præhypertension (120 / 80-139 / 89). Risikoen for alvorlige konsekvenser begynder at vokse allerede på dette tidspunkt. Og det er dumt, uden at gøre noget, at vente på dødens for tidlige tilgang. Med præhypertension er medicin endnu ikke nødvendigt. De vil gøre mere skade end gavn.

Ifølge læger er det nok at følge de grundlæggende principper for en sund livsstil. SLUK RYGNING, find ud af, hvordan man taber sig (og endelig gør det), bevæg dig mere. Husk: det handler om at forlænge livet!

Hypertension - hvad er det??

Det ser ud til, at hypertension, højt blodtryk, men når alt kommer til alt har mange ofte ikke smerter. Lev og vær glad! Derfor er hypertension en del af "troppen af ​​tavse mordere." I mange år er der ingen smerter, og så sker der et hjerteanfald eller slagtilfælde, og nogle af os supplerer WHO-statistikken.

Med hypertension lider hele netværket af blodkar, men først og fremmest mister organer, der kræver maksimal blodforsyning sundhed og funktionalitet..

Et hjerte. Over tid fører arteriel hypertension til utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen. Som et resultat udviklingen af ​​angina pectoris og hjerteanfald. Det samme gælder for børn. I udviklede lande bliver hjerteanfald yngre. Og i dag forekommer hypertension hos hver femte teenager..

Øjne. Hypertension er især skadelig for synet, da øjet nethinden lider, hvilket har brug for en god blodforsyning.

Nyrer. Ubehandlet hypertension bringer folk til dialysecentre. I årenes løb tørrer nyrerne op, krymper og holder op med at arbejde..

Hjerne. For dem med dårlig blodtrykskontrol forbereder hypertension cerebrovaskulære ulykker. Uanset om der er en blokering af cerebrale arterier med en blodpropp, en cerebral blødning eller en aneurisme-brud, betyder det ikke noget. Det vigtigste er hvor omfattende nederlaget er. Og så - hvor heldig. Det kan ske, at du er nødt til at ligge lam i en ble i årevis, genlære at tale eller gå. Tænk over det, har medlidenhed med din familie!

Årsager til arteriel hypertension

Generelt skabes oprindeligt højt blodtryk af kroppen for at hjælpe os med at være i stand til at udføre hårdt aktivt arbejde på kort sigt. For eksempel en atlet i starten: frigivelse af hormoner, en hektisk hjerteslag, trykket sprang. Nu er han klar til at løbe, svømme, slå.

Følelser. En af grundene til udviklingen af ​​primær hypertension kan kaldes "spændt atmosfære" eller "ikke manifesterede følelser." Hvis atleten har gjort sit job, taget vejret, og presset vender tilbage til det normale, er det muligvis, at lægmanden ikke har en sådan mulighed. Han er under konstant stress..

Dagsarbejde: behovet for at opfylde planen, i dag "deadline", cheferne "anstrenge". På vej til eller fra arbejde bliver han nervøs i et trafikproblem eller offentlig transport. Og derhjemme er der andre problemer. Presset har bare ikke tid til at hoppe tilbage.

Dette er, hvordan hypertension slår rod hos en person. Og alt sammen på grund af baroreceptorerne (vores tryksensorer), der vænner sig til højt blodtryk og begynder at opdage dets fald som en fiasko i systemet. De sender et signal, det endokrine system frigiver hormoner, og trykket gendannes, men allerede på et øget niveau.

Overvægt. Mennesker med store BMI 3 gange mere modtagelige for hypertension end dem med normal vægt.

Tobaksrygning. De stoffer, der er indeholdt i cigaretter, bidrager til mekanisk skade på arteriets vægge, hvilket reducerer deres tålmodighed og øger trykket. Og fører yderligere til åreforkalkning.

Lægemidler. Nogle medicin påvirker udviklingen af ​​hypertension. For eksempel smertestillende midler og nogle antidepressiva.

Arvelighed. Hvis dine nære slægtninge har hypertension, skal opmærksomheden på dit eget helbred øges. Obligatorisk måling af blodtryk mindst en gang hver sjette måned. Og engagement i en sund livsstil.

Salt er hvid død

Når man taler om årsagerne til udviklingen af ​​hypertension, kan man ikke undlade at nævne salt separat. Det anerkendes som en betydelig faktor i udviklingen af ​​hypertension. For at være præcise taler WHO's henstillinger om reduktion af natrium i kosten:

Her er vanskeligheden. For det første kan op til 90% af saltet komme fra færdiglavet mad, som vi køber i butikken. Og hvor meget af dette salt i gram? Hvem ved. Det er ofte ikke muligt at forstå den lille bogstav. Og skriver de? I bekræftende fald, tro hvad der er skrevet?

De fleste natrium-mættede fødevarer:

  • Alle fra pølseafdelingen! Vakuumpakket eller ej. Kogt eller røget
  • Brød
  • Mange tilberedte fødevarer og frosne bekvemmelighedsfødevarer (dumplings, pandekager med kød osv.), Dåse fødevarer
  • Kulholdige drikkevarer. Ud over den enorme mængde sukker "blødgøres det forberedte vand" ved at mætte det med natrium
  • Al konfekt
  • Hurtig mad (pizza, burgere, chips, stegte kartofler osv.)
  • Mange typer ost og cottage cheese

For det andet er det mange, der har en vane at sætte en skål foran dem og uden engang at prøve det, skal du tage en salt ryster og salt, salt... Du fjerner den fra bordet!

Der er også et positivt punkt. Hvis du er lidt strengere på dig selv og begynder at overholde anbefalingen om den mængde salt, du spiser, samt være mere opmærksom på, hvad du spiser, vil smagen begynde at ændre sig hurtigt nok. Smagsløgene vil blive omkonfigureret, og alt salt vil virke oversaltet og oversaltet bittert og smagløst.

Hypertensiv krise. Det er i vores magt at forhindre det

Når værdierne for blodtryk hopper ud over tallene 180 / 110-120 mm Hg. Art., Så er en sådan tilstand af hypertension i vores hospitaler karakteriseret som "hypertensiv krisekurs." Faktisk er dette ikke sygdomsforløbet med kriser, men dårlig kontrol med blodtrykket på grund af muligvis dårligt valgt behandling.

Eller når lægerne stadig formår at oprette det rigtige behandlingsregime, og patienten af ​​forskellige grunde holder op med at holde sig til det. Jeg løb tør for medicin, og på apoteket købte jeg "det samme, men anderledes." Han forlod hvile, efterlod pillerne derhjemme. En anden fra serien: "Har du læst hans bivirkninger?" eller "Hvad er jeg nu for at sidde på piller hele mit liv?"

Som et resultat af ukontrolleret blodtryk begynder blodplasma at "lække" gennem den vaskulære væg, hvilket fører til hævelse i hjernen. Den voksende hovedpine, kvalme, opkast kan derfor ende med et slagtilfælde og endda død. Øjeblikkelig lægehjælp kræves!

Allerede i slutningen af ​​80'erne talte All-Union Cardiologicenter om faren for et kraftigt fald i blodtrykket. Et kraftigt trykfald fører til et fald i blodgennemstrømningen, hvorved tilførslen af ​​organer bliver utilstrækkelig til vital aktivitet.

Vær forsigtig, når du aflaster trykket. I 4-6 timer er faldet i diastolisk tryk ikke mindre end 100 mm Hg. Kunst. En hypertensiv krise er en livstruende tilstand, der kræver professionel lægehjælp. Læger har værktøjer og trin-for-trin-instruktioner til håndtering af sådanne situationer for at kontrollere niveauet af blodtryksreduktion. Mens du venter på hjælp, skal du ligge i et mørklagt rum og tage et beroligende middel..

Hypertension er ofte ikke særlig vanskelig at kontrollere. Det er vigtigt at vælge den rigtige kombination af medicin og tage dem løbende. Dette tillader ikke at bringe situationen til en hypertensiv krise. Der er også en ikke-medicinsk tilgang til behandling. Lad os se hvordan, hvad og i hvilke tilfælde det er nødvendigt at behandle.

Hypertension behandling

Generelt er behandlingen af ​​hypertension for en læge en multi-tasking måde at løse problemet med højt blodtryk. Der er mange indledende input: hvem vi behandler (køn, alder, vægt, livsstil osv.), Hvad er det oprindelige niveau for blodtryk, hvor man skal starte (med eller uden medicin). Og også at tænke til hvilket niveau, der skal sænkes, derudover er det ønskeligt at opretholde det korrekte forhold mellem øvre og nedre tryk.

For at forhindre risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde ved højt systolisk tryk er det bestemt nødvendigt at reducere det til værdier på 140, hvis der ikke er endnu større risiko fra bivirkninger af lægemidler. Med svær og svær hypertension (diastolisk tryk over 105) er lægemiddelbehandling også nødvendig.

Med moderat hypertension (diastolisk tryk 90 - 104) reducerer lægemiddelbehandlingen imidlertid risikoen for hjerte-kar-ulykker langt mindre. Her bør lægemiddelbehandling i lang tid foregå med en periode med normalisering af livsstil og ernæring. Uden dette er ingen behandling af arteriel hypertension MULIG!

Korrekt ernæring og vægttab til hypertension

Så hvad er de vigtige komponenter i ikke-medikamentel behandling mod hypertension? Afvisning af dårlige vaner! Komplet afvisning af tobak (pakken siger - hjerte-kar-sygdom)! Drikker alkohol i en mængde på højst 150 ml tør rødvin om dagen.

Vægttab og aerob træning er detaljeret i artiklen "Gå ned i vægt hurtigere!" Dette vil føre til et fald i blodtrykket fra 10 til 25 mm. rt. st.

Lad os tale om kost. Som et resultat af undersøgelser af flere diætmodeller blev en diæt kaldet DASH-diet valgt for at bestemme det bedste resultat for at sænke blodtrykket. Oversættelse af forkortelsen - diæter, der stopper hypertension. På mange måder falder det sammen med middelhavsdiet. Generel kaloribegrænsning (1500 - 1800 kalorier pr. Dag), masser af grøntsager og frugter, mindre forkert fedt, alkohol og kød.

Salt blev diskuteret ovenfor i “årsager til hypertension”Jeg håber, du er enig - forbudt. Det samme gælder fastfood-produkter..

I henhold til DASH-diæt foretrækkes grøntsager og frugter - mindst et halvt kilogram pr. Dag af begge. På grund af fiberindholdet, som pålideligt sænker blodtrykniveauerne. Grøntsager og frugter er også naturlige kilder til kalium, hvilket er nødvendigt for hypertensive patienter i en mængde på 5 g pr. Dag. Ud over den hypotensive handling (sænke blodtrykket) forhindrer det også udviklingen af ​​slagtilfælde.

Grøntsager og frugter er også en kilde til folsyre og flavanoider. De sænker blodtrykket og beskytter mod hjertesygdomme. På grund af indholdet af flavanoider vil hypertensive patienter drage fordel af en skive sort (mindst 70% kakao) chokolade om dagen og en masse grøn te. Ud over den hypotensive effekt reducerer flavanoider risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde..

Fisk skal være til stede i kosten for hypertensive patienter, da den indeholder de rigtige flerumættede fedtstoffer. I den ugentlige menu er hun endnu mere foretrukket end fjerkræ. Det er bedre at nægte rødt kød.

Calcium, som er en del af produkterne, påvirker også reduktionen i blodtrykket. Og den i pillerne er ikke altid. En fremragende kilde til calcium er lav-fedt mejeriprodukter.

Plantebaseret protein er en anden hypotensiv diætingrediens. Det findes i bønner, bønner og sojabønner. Diæt alene er ikke nok i kampen mod hypertension, hun har brug for en aktiv assistent!

Træne stress

For nylig var henstillingen til hypertension afslag på fysisk aktivitet. "Du er nu under pres - du er nødt til at passe dig selv." Efter at have undersøgt effekten af ​​belastninger blev disse henstillinger ændret til 180⁰. Nu er tilstrækkelig fysisk aktivitet en ubestridelig faktor i en persons forventede levealder i alle aldre og fysiologiske tilstande..

Faktisk stiger blodtrykket under træningen. Men regelmæssig aerob aktivitet - hurtig gåtur, motionscykel eller svømning fører i sidste ende til et fald i trykket på grund af vasodilatation, som en reaktion på fysisk aktivitet.

Tung løftning er ikke så effektiv til at sænke blodtrykket, men det kan hjælpe med at reducere risikoen for dannelse af aterosklerotisk plak gennem dets fordelagtige virkninger på vaskulært helbred. Hvis de på stadium af præhypertension ændrede deres kost og blev fysisk aktive, er der en chance for, at sygdommen ikke vil udvikle sig til hypertension på 1,2,3 grader.

Lægemiddelbehandling

Hvis hypertension alligevel formår at udvikle sig, kan den ikke-medikamentelle tilgang muligvis være utilstrækkelig, og der er ikke tid til at vente på, at der ser ud til at have en positiv effekt fra dens anvendelse, er medicin forbundet til behandlingen.

Og så afhænger alt af den behandlende lægers dygtighed og hans erfaring. Da der er mange medikamenter, og det at vælge den rigtige kombination af dem, så blodtrykket kompenseres, som lægerne selv siger, er lige så vanskeligt som at opbygge en pyramide af runde sten.

I den nærmeste fremtid vil vaccination mod hypertension blive inkluderet i klinisk praksis. Der testes i øjeblikket en vaccine, der er målrettet mod nyrehormoner og blokerer for deres frigivelse. Vi venter! I mellemtiden drikker vi trykpiller og deres kombinationer.

Grupper af lægemidler til at sænke blodtrykket

De vigtigste grupper af medikamenter til at sænke blodtrykket er calciumkanalinhibitorer, konvertering af enzyminhibitorer, betablokkere, angiotensin-receptpligtige blokkeere, diuretika. Det ville være lettere for opfattelsen at sige, at de i henhold til handlingsmekanismen er opdelt i tre store grupper. Lægemidler, der virker på blodkar, blod og hjerte.

Hvor starter du, når diæt og motion ikke hjælper? De starter med næsten ethvert lægemiddel, så de reducerer alle blodtrykket på omtrent samme måde. Hvis patienten foruden hypertension har andre sygdomme (hjerteanfald, diabetes, angina pectoris), foretrækkes en bestemt gruppe. På grund af individuel intolerance ændres også et lægemiddel til et andet, hvilket vælger det passende.

Da det ofte ikke er muligt at opnå de ønskede blodtryksindikatorer med et lægemiddel, tilføjes på et tidspunkt lægemidler fra andre grupper. Cirka 65% af de hypertensive patienter gennemgår kombinationsterapi af tre lægemidler.

Den vigtigste ting i behandlingen af ​​hypertension er overholdelse af medicinske recept og behandlingen KONTINUITET. Ellers vender blodtryksværdierne tilbage til deres tidligere værdier..