Hypertension behandling

Arytmi

Hvis blodtrykket stiger ofte, indikerer dette udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdom. Behandling af arteriel hypertension bør begynde fra de første dage, hvor der opdages tegn på højt blodtryk.

Hvad er arteriel hypertension? Konceptet betyder en vedvarende stigning i blodtryk under hjertestole (SBP) over 140 mm Hg. Kunst. og under diastol (DBP) mere end 90 mm Hg.

Dette er den vigtigste patologiske tilstand i kroppen, som skaber alle de nødvendige betingelser for udvikling af forstyrrelser i hjertets muskel- og neurocirculatory dysfunktioner..

Udtrykket "hypertension" blev først introduceret af den sovjetiske akademiker F.G. Lang. Betydningen af ​​denne diagnose har en generel betydning med udtrykket, der er udbredt i udlandet, "essentiel hypertension" og betyder en stigning i niveauet af blodtryk over det normale uden nogen åbenbar grund.

Symptomer på patologi

Der kan ofte ikke registreres tegn på forhøjet blodtryk, hvilket gør sygdommen til en latent trussel. Vedvarende hypertension manifesterer sig som hovedpine, træthed, tryk i bagsiden af ​​hovedet og templerne, næseblod og kvalme.

Klassificering af arteriel hypertension:

Trin i hypertensionTryk under systoleTryk under diastol
Indledende hypertension grad 1.Fra 140 til 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Vedvarende hypertension grad 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Svær hypertension grad 3> Eller = 180 mm Hg.> Eller = 110 mm Hg.
Isoleret AG> 140DER ER KONTRAINDIKATIONER
TRENGER HØRING AF DEN ATTENDANT LÆKER

Forfatteren til artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Stadier af hypertension: 3, 2, 1 og 4, risikoen

Trin i hypertension forstås normalt som visse ændringer, der forekommer i de indre organer, efterhånden som sygdommen skrider frem. I alt er der 3 etaper, hvor den første er den nemmeste, og den tredje er den maksimale.

Hypertensionstadier og målorganer

For at forstå det iscenesatte forløb af hypertension skal du først forstå udtrykket "målorganer". Hvad er det? Dette er de organer, der primært lider med en vedvarende stigning i blodtryk (blodtryk).

Blodårer. Når blodtrykket stiger indefra på den vaskulære væg, udløses en kaskade af patologiske strukturelle ændringer i den. Bindevev vokser, karret mister sin elasticitet, bliver hårdt og uhindrende, dets lumen indsnævres. Disse ændringer fører til forstyrrelse af blodforsyningen til alle organer og væv..

Det er umuligt at gennemføre behandling efter råd fra venner eller familie, der modtager en form for antihypertensiv behandling. Terapien udføres individuelt for hver enkelt patient.

Et hjerte. I processen med en vedvarende stigning i blodtrykket bliver hjertets pumpefunktion vanskelig. At skubbe blod gennem den vaskulære seng kræver stor kraft, så med tiden bliver hjertets vægge tykkere, og dets kamre deformeres. Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi udvikler sig, det såkaldte hypertensive hjerte dannes.

Nyrer. Langvarig hypertension har en destruktiv virkning på urinorganerne og bidrager til udseendet af hypertensiv nefropati. Det manifesteres ved degenerative ændringer i nyrens kar, skader på nyretubulier, død af nefroner og et fald i organer. I overensstemmelse hermed nedsættes den funktionelle aktivitet af nyrerne..

Hjerne. Med en systematisk stigning i blodtrykket til et stort antal, lider blodkar, hvilket fører til en underernæring af vævene i centralnervesystemet, udseendet i hjernevævet i zoner med utilstrækkelig blodforsyning.

Øjne. Hos patienter, der lider af essentiel hypertension, er der et fald i synsskarphed, indsnævring af synsfelterne, nedsat farvegengivelse, blinkende for fluenes øjne, forringelse af skumringen. Ofte bliver en systematisk stigning i blodtrykket årsagen til netthindeavvikling.

Trin i hypertension

Trin 1-hypertension, uanset antallet af blodtryk, er kendetegnet ved fraværet af skade på målorganerne. På samme tid er der ikke kun symptomer på skade på blodkar, hjertevæv eller for eksempel hjerne, men også forskydninger på laboratoriet i analyserne. Instrumentalt registreres der heller ingen ændringer i målorganer..

I fase 2-hypertension er et eller flere målorganer beskadiget, mens der ikke er kliniske manifestationer (dvs. patienten er ikke bekymret for noget). Nyreskade bevises for eksempel af mikroalbuminuri (udseendet i urinen af ​​små doser protein) og ændringer i hjertevævet - hypertrofi af det venstre ventrikulære myocardium.

Hvis sygdomsstadiet bestemmes af involvering af målorganer i den patologiske proces, tages der desuden hensyn til de eksisterende provokatører og samtidige sygdomme i blodkar og hjerte ved beregning af risikoen..

Trin 3-hypertension er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et klart klinisk billede af involvering af et eller flere målorganer i den patologiske proces.

Tabellen nedenfor viser tegn på målorganskader, der er specifikke for trin 3.

Trombose, emboli i perifere blodkar, dannelse af aneurismer

Nethindeblødning, nethindeløsning, synsnerveskade

Vaskulær demens, forbigående iskæmiske anfald, akut cerebralt slagtilfælde, åndedræbende encephalopati

I nogle kilder er der en klassifikation, hvor hypertension i trin 4 skelnes særskilt. Faktisk findes den fjerde fase af hypertension ikke. Definitionen af ​​den 3-trins karakter af hypertension blev foreslået af Verdenssundhedsorganisationen allerede i 1993 og er blevet vedtaget i husholdningsmedicinen indtil i dag. Sygdommens tre-trinsgradering gives separat i anbefalingerne til behandling, diagnose og forebyggelse af primær arteriel hypertension, udstedt af eksperterne fra Det All-Russian Society of Cardiology i 2001. Den fjerde fase af sygdommen er også fraværende i denne klassificering.

Risikograd

På trods af det faktum, at i russisk kardiologi aktivt bruges begrebet "fase af hypertension" i dag, erstatter Verdenssundhedsorganisationens seneste klassificering det faktisk med definitionen af ​​hjerte-kar-risiko.

Udtrykket "risiko" i forbindelse med hypertension bruges normalt til at betegne sandsynligheden for hjerte-kar-død, myokardieinfarkt eller akut hjerneslag inden for de næste 10 år.

Hos patienter med hypertension er der et fald i synsskarphed, indsnævring af synsfelter, nedsat farvegengivelse, blinkende for fluenes øjne, forringelse af skumringssyn.

Hvis sygdomsstadiet bestemmes af involvering af målorganer i den patologiske proces, tages der desuden hensyn til de eksisterende provokatører og samtidige sygdomme i blodkar og hjerte ved beregning af risikoen..

Samlede risikoniveauer - 4: fra 1, minimal, til 4, meget høje.

Et af de vigtigste elementer i bestemmelsen af ​​prognosen er patientens risikofaktorer.

De mest markante risikofaktorer, der forværrer forløbet af hypertension og forværrer prognosen, er:

  1. Rygning. Nogle kemiske forbindelser, der er en del af tobaksrøg, der kommer ind i den systemiske cirkulation, deaktiverer baroceptorer. Disse sensorer er placeret inde i beholderne og læser information om trykværdien. Hos rygningspatienter sendes således forkerte oplysninger om trykket i arterielaget til centrum af vaskulær regulering..
  2. Alkohol misbrug.
  3. Fedme. Hos patienter med overdreven overvægt registreres en gennemsnitlig stigning i blodtrykket med 10 mm Hg. Kunst. for hver ekstra 10 kg.
  4. Kompliceret arvelighed med hensyn til tilstedeværelse af hjerte-kar-sygdomme hos de pårørende.
  5. Alder over 55 år.
  6. Mandligt køn. Adskillige undersøgelser har vist, at mænd er mere tilbøjelige til hypertension og udviklingen af ​​forskellige komplikationer..
  7. Plasmakolesterolkoncentration er mere end 6,5 mmol / l. Med det øgede niveau dannes kolesterolplakker i karene, hvilket indsnævrer lumen i arterierne og reducerer elasticiteten af ​​vaskulær væg markant.
  8. Diabetes.
  9. Nedsat glukosetolerance.
  10. Stillesiddende livsstil. Under hypodynamia oplever hjerte-kar-systemet ikke stress, hvilket gør det ekstremt sårbart over for en stigning i blodtrykket i hypertension.
  11. Systematisk forbrug af store mængder bordsalt. Dette fører til væskeretention, en stigning i volumenet af cirkulerende blod og dets overdrevne tryk på væggene i karene indefra. Normen for NaCl-indtagelse for patienter med hypertension bør ikke overstige 5 g pr. Dag (1 tsk uden top).
  12. Kronisk stress eller neuropsykiatrisk stress.

Med en systematisk stigning i blodtrykket til et stort antal, lider blodkar, hvilket fører til en underernæring af vævene i centralnervesystemet, udseendet i hjernevævet i zoner med utilstrækkelig blodforsyning.

Under hensyntagen til de anførte faktorer bestemmes risikoen for hypertension som følger:

  • der er ingen risikofaktorer, målorganer er ikke involveret i den patologiske proces, BP-tal varierer fra 140–159 / 90–99 mm Hg. st - risiko 1, minimal;
  • risiko 2 (moderat) fastlægges, når det systoliske tryk er fra 160 til 179 mm Hg. Art., Diastolisk - fra 100 til 110 og i nærvær af 1-2 risikofaktorer;
  • høj risiko 3 diagnosticeres hos alle patienter med den tredje grad af hypertension, hvis der ikke er nogen skade på målorganer og hos patienter med 1 og 2 grader af sygdommen med skade på målorganer, tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller 3 eller flere risikofaktorer;
  • meget høj risiko 4 har patienter med samtidig sygdomme i hjertet og / eller blodkar (uanset blodtrykstal), samt alle bærere af den tredje grad af hypertension, bortset fra patienter, der ikke har risikofaktorer og patologier fra målorganerne.

Afhængigt af risikoen for hver enkelt patient, bestemmes sandsynligheden for at udvikle en akut vaskulær katastrofe i form af et slagtilfælde eller hjerteanfald i de næste 10 år:

  • med minimal risiko overstiger denne sandsynlighed ikke 15%;
  • 20% af tilfældene udvikler sig med moderat slagtilfælde eller hjerteanfald;
  • høj risiko involverer dannelse af komplikationer i 25-30% af tilfældene;
  • ved en meget høj risiko kompliceres hypertension af akut cerebrovaskulær ulykke eller hjerteanfald i 3 tilfælde ud af 10 eller oftere.

Principper for hypertensionbehandling afhængigt af scenen og risikoen

Afhængigt af målorganernes tilstand, tilstedeværelsen af ​​specifikke risikofaktorer såvel som ledsagende sygdomme, bestemmes behandlingstaktik, og de optimale lægemiddelkombinationer vælges..

I processen med en vedvarende stigning i blodtrykket bliver hjertets pumpefunktion vanskelig. Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi udvikler sig, det såkaldte hypertensive hjerte dannes.

På det indledende stadium af hypertension begynder terapi med livsstilsændringer og eliminering af risikofaktorer:

  • at give op med at ryge;
  • minimering af alkoholforbrug;
  • korrektion af kosten (reducering af mængden af ​​salt, der forbruges til 5 g om dagen, fjernelse af krydret mad, intens krydderier, fedtholdige fødevarer, røget kød osv. fra kosten);
  • normalisering af den psyko-emotionelle baggrund;
  • gendannelse af en fuld søvn- og vågnehåndteringsordning
  • introduktion af doseret fysisk aktivitet;
  • behandling af samtidige kroniske sygdomme, der forværrer forløbet af hypertension.

Farmakoterapi til et godartet forløb af arteriel hypertension implementeres under anvendelse af fem hovedgrupper af lægemidler:

Eventuelle lægemidler fra de anførte grupper bruges som monoterapi (et lægemiddel) i sygdommens første fase, i det andet og tredje trin - i forskellige kombinationer.

Afhængigt af læsionen af ​​visse målorganer og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer anbefales det af de officielle standarder for farmakoterapi at vælge lægemidler med specifikke egenskaber fra bestemte grupper. For eksempel for nyreskade foretrækkes angiotensin-konverterende enzyminhibitorer eller angiotensinreceptorblokkere. Og med samtidig atrieflimmer - betablokkere eller nondihydropyridin AA.

Når blodtrykket stiger indefra på den vaskulære væg, udløses en kaskade af patologiske strukturelle ændringer i den. Bindevev vokser, karret mister sin elasticitet, bliver hårdt og stædigt, dets lumen indsnævres.

Det er af denne grund, at det er umuligt at gennemføre behandling efter råd fra venner eller familie, der modtager en form for antihypertensiv behandling. Terapien udføres individuelt for hver enkelt patient.

video

Vi tilbyder at se en video om artiklen.

Forhøjet blodtryk

Arteriel hypertension er en sygdom, hvor blodtrykket stiger og forbliver på dette niveau i lang tid.

Et tryk på 130/85 mm betragtes som normalt. Hg Fra trykværdier 140/90 mm. Hg, vi kan allerede tale om arteriel hypertension. Trykværdien vises i 2 numre. Tallet med en stor værdi angiver det såkaldte systoliske tryk ("øvre"), der er registreret i perioden af ​​sammentrækning af hjertemusklerne.

Den lavere trykværdi er det diastoliske ("lavere") tryk, der bestemmes i perioden med hjertets lempelse. Et vigtigt kendetegn ved blodkarets arbejde er den "gennemsnitlige" værdi af blodtryk.

Hvad er det?

Hypertension er en sygdom, hvis hovedsymptom er vedvarende højt arterielt blodtryk fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.

Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse også i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Hypertension er mere almindelig hos kvinder og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i en kort periode (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer i en række sygdomme, i inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), i sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, epididymis, munden af ​​Graves 'sygdom osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer. Karakteristisk for disse sygdomme..
I modsætning hertil er forhøjet blodtryk i hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. Den øgede tone i arteriolevæggene indebærer en indsnævring og følgelig et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt for blod at bevæge sig fra den ene del af det vaskulære system (arterien) til en anden (vene). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension..

patogenese

En stigning i blodtryk (BP) er forårsaget af en krænkelse af faktorer, der regulerer aktiviteten i det kardiovaskulære system. Faktoren for arvelig disponering betragtes som primær. I henhold til Yu V. V. Postnov-konceptet består det af udbredte forstyrrelser i iontransportfunktionen og strukturen af ​​den cytoplasmatiske membran i celler. Under disse betingelser tilvejebringes bevarelsen af ​​den specifikke funktion af celler ved hjælp af mekanismen til celletilpasning, der er forbundet med reguleringen af ​​calciummetabolisme, med en ændring i hormonelle celleforhold, med en stigning i aktiviteten af ​​neurohumorale systemer (hypothalamisk-hypofyse-binyre, renin-angiotensin-aldosteron, insulær).

Calciumoverbelastning af cellen øger det kontraktile potentiale for vaskulær glat muskel og aktiverer cellulære vækstfaktorer (protooncogenes). Den resulterende hypertrofi og hyperplasi af de glatte muskler i karene og hjertet fører til rekonstruktion af hjertet (hypertrofi) og blodkar (øget kontraktilitet, vægtykkelse og indsnævring af lumen), som, når de er adaptive, samtidig understøtter hypertension. Forhøjet blodtryk fører til en stigning i det venstre ventrikulære systoliske tryk, en stigning i spænding (og hypertrofi) i hjertekammeret og en stigning i graden af ​​myokardskade ved fri radikal oxidation..

Hæmodynamiske lidelser realiseres gennem patologien af ​​neurohumorale faktorer i det kortvarige (adaptive) system og i det langtidsvirkende (integrale) system. Den første består i perversionen af ​​baroreceptorforhold i kæden: store arterier, hjernecentre, sympatiske nerver, resistive kar, kapacitive kar, hjerte samt aktivering af den nyren endokrine kredsløb, herunder renin-angiotensin-mekanismen og resistive kar. Forstyrrelser i det integrerede reguleringssystem er repræsenteret ved overdreven sekretion af aldosteron, natrium- og vandopbevaring, såvel som udtømning af depressormekanismerne i nyrerne (prostaglandin E2, kallikrein, bradykinin), kar (prostacyclin, kallikreinkinin og dopaminerg vaskulære systemer, endotel-afslappende faktor (nitrogenoxid) atrial natriuretisk faktor).

Vævinsulinresistens forbundet med forøget natriumreabsorption, aktivitet i det sympatiske nervesystem, ekspression af proto-oncogener og svækkelse af vasodilatorstimuli, samt en stigning i receptorens tæthed i det vaskulære leje og myocardium og deres følsomhed over for adrenerge effekter under påvirkning af overdreven thyreoideahormonsekretion anerkendes som vigtige patogenetiske faktorer ved hypertension. Forstyrrelser i den biologiske rytme i neuroendokrine systemer og hormoner, der regulerer rytmerne i det kardiovaskulære system, spiller en betydelig rolle. Den patogenetiske betydning af et fald i produktionen af ​​kønshormoner og deres beskyttende virkning mod det vaskulære leje, effekten på hæmodynamikken i lokale neurohumorale systemer (renal, cerebral, cardiac, vaskular), vaskulær rekonstruktion og anvendelse af vasoaktive hormoner diskuteres.

Rekonstruktion af hjerte og blodkar, lange perioder med hypertension fører til krænkelser af den diastoliske og systoliske funktion af myokardiet, såvel som cerebral, koronar og perifer hemodynamik med dannelse af typiske komplikationer af arteriel hypertension (slagtilfælde, hjerteanfald, hjerte- og nyresvigt).

Klassifikation

I løbet af hele undersøgelsen af ​​sygdommen har forskere udviklet mere end en klassificering af hypertension - efter patientens udseende, ved etiologi, efter niveauet for stigning i trykket, kurets art og så videre. Nogle har længe været irrelevante, mens andre tværtimod bruges mere og mere ofte..

Graden af ​​hypertension (efter trykniveau):

  • optimal - indikatorer 120/80;
  • normal - øvre fra 120 til 129, nedre - fra 80 til 84;
  • øget normal - øvre værdier - fra 130 til 139, lavere - fra 85 til 89;
  • hypertension i 1. grad - diabetes mellitus fra 140 til 159, DD - fra 90 til 99;
  • hypertension af 2. grad - indikatorer for systolisk tryk stiger til 160-179, og diastolisk - op til 100-109;
  • hypertension 3 grader - systolisk tryk stiger over 140 og diastolisk - over 110.

Stadier af essentiel hypertension ifølge WHO:

  • trin 1 hypertension - trykket stiger, men ændringer i de indre organer observeres ikke. Det kaldes også kortvarigt. Trykket stabiliseres efter en kort hvileperiode;
  • Trin 2 eller stabil. På dette stadium af hypertension stiger trykket konstant. Målets hovedorganer påvirkes. Under undersøgelsen kan det bemærkes, at skader på hjertet, funduskar, nyrer;
  • Trin 3 eller sklerotisk. Dette trin i hypertension er ikke kun kendetegnet ved en kritisk stigning i diabetes mellitus og DD, men også af markante sklerotiske ændringer i blodkarrene i nyrerne, hjerte, hjerne, fundus. Der udvikles farlige komplikationer - slagtilfælde, iskæmisk hjertesygdom, angioretinopati, hjerteanfald osv..

Former af sygdommen (afhængigt af de kar, som organerne er påvirket af):

  • nyreform;
  • hjerte form;
  • hjerneform;
  • blandet.
  • godartet og langsomt flyder. I dette tilfælde kan symptomerne på progression af patologien gradvist vises i løbet af 20 år. Der er faser af både forværring og remission. Risikoen for komplikationer er minimal (ved rettidig behandling);
  • ondartet. Presset stiger kraftigt. Denne form for hypertension er praktisk talt ikke tilgængelig for terapi. Som regel ledsages patologien af ​​forskellige nyresygdomme..

Det er værd at bemærke, at patienten ofte med grad 2 og 3 hypertension oplever hypertensive kriser. Dette er en ekstremt farlig tilstand ikke kun for menneskers sundhed, men også for hans liv. Klinikere identificerer følgende typer kriser:

  • neurovegetative. Patienten er hyperaktiv og meget ophidset. Følgende symptomer på hypertension vises: hyperhidrose, rysten i de øvre ekstremiteter, takykardi og voldsom vandladning;
  • hydropiske. I dette tilfælde er patienten døsig, og hans reaktioner hæmmes. Muskelsvaghed, hævelse i ansigt og hænder, nedsat urinproduktion, vedvarende stigning i blodtryk noteres;
  • krampagtig. Denne mulighed er den farligste, da der er en stor risiko for at udvikle farlige komplikationer. Det er værd at bemærke, at det er det mindst almindelige. Det er kendetegnet ved følgende symptomer: kramper og nedsat bevidsthed. Komplikation - hjerneblødning.

De første tegn på hypertension

Det latente forløb af hypertension eller det første trin i sygdommen kan mistænkes, hvis følgende periodisk bemærkes:

  • hovedpine;
  • umotiveret følelse af angst;
  • hyperhidrose (øget svedtendens);
  • chilliness;
  • hyperæmi (rødme) i hudens ansigtsområde;
  • små pletter foran øjnene;
  • nedsat hukommelse;
  • lav effektivitet;
  • irritabilitet uden grund;
  • hævelse af øjenlåg og ansigt om morgenen;
  • hjertebanken i hvile;
  • følelsesløshed i fingrene.

De anførte symptomer kan forekomme regelmæssigt eller bemærkes ganske sjældent. Man kan ikke kun lægge vægt på dem, da sygdommen er meget lumsk. Disse kliniske manifestationer kræver en presserende livsændring, da en korrektion, der ikke udføres rettidigt, fører til en forholdsvis hurtig progression af sygdommen. Når patologien udvikler sig, udvides listen over permanente symptomer på hypertension. Nedsat koordination af bevægelser, fald i synsstyrken tilføjes.

Hypertension 1 grad

Dette er den mildeste grad af sygdommen, hvor indikatoren for det øverste tryk kan variere fra 140 til 159 mm Hg. Art., Og bunden er 90-99 mm Hg. Kunst. I den første fase af sygdommen er risikoen for komplikationer ret lav (lav risiko).

Attackangreb på trykstigning passerer normalt uden konsekvenser uden at forårsage yderligere symptomer. Stigningen i trykket kan forekomme inden for et par dage eller observeres i flere uger. I dette tilfælde skifter perioder med forværringer normalt med fuldstændig forsvinden af ​​de kliniske symptomer på sygdommen - i stille perioder føler patienten sig godt.

Vigtig! Den første grad af hypertension er oftest asymptomatisk.

Følgende lidelser kan observeres:

  • Hovedpine, der øges med anstrengelse;
  • Ømme smerter i brystområdet (i hjertet);
  • Svær svimmelhed (op til besvimelse);
  • Udseendet af "sorte pletter" foran øjnene;
  • Forøget hjerterytme;
  • Udseendet af tinnitus.

Alle disse symptomer manifesterer sig ekstremt sjældent i hypertension i 1. grad. Ved undersøgelse af patienten observeres ikke målorganskade: nyrefunktionen er ikke nedsat, hjertets output falder ikke, der er ingen ventrikulær hypertrofi.

Hypertensive kriser er fraværende - i sjældne tilfælde kan de manifestere sig hos kvinder i den klimatiske periode og i meteorologiske patienter.

Det antages, at grad 1-hypertension ikke forårsager komplikationer. Men risikoen for uheldige konsekvenser eksisterer stadig:

  • Konstant trykstød fører til utilstrækkelig blodforsyning til væv - nekrose, som over tid kan forårsage et slagtilfælde.
  • På grund af en cirkulationsforstyrrelse forstyrres metabolismen, hvilket kan føre til patologiske tilstande (for eksempel renal sklerose).
  • På grund af den konstante indsnævring af blodkar begynder hjertet at overdrives, hvilket fører til hypertrofi af hjertemuskelen.

Komplikationer af grad 1-hypertension kan undgås uden brug af medicin, simpelthen ved at skifte til en sund livsstil og eliminere den grundlæggende årsag til sygdommen.

Hypertension 2 grader

Trykindikatorer ved 2 grader hypertension stiger til 160-179 mm Hg. Kunst. (systolisk) og op til 100-109 mm Hg (diastolisk). I hvile vender trykket under hypertension ikke tilbage til det normale, patienten kan føle trykstød uanset eksterne forhold.

Grad 2-hypertension manifesterer sig på samme måde som grad 1-hypertension, men det kliniske billede kan suppleres med følgende symptomer:

  • Kvalme og svimmelhed;
  • Følelsesløshed i fingrene;
  • Svedende;
  • Kronisk træthed;
  • Hævelse i ansigtet;
  • Forekomsten af ​​fundus-patologier, svækkelse af synet;
  • Følelse af bankende i hovedet;
  • Hyppige hypertensive kriser (trykstød kan forekomme op til 59 enheder).

Sløvhed, svaghed, hævelse og træthed forekommer på grund af det faktum, at nyrerne er involveret i den patologiske proces. Et anfald af hypertension kan være ledsaget af åndenød, lacrimation, opkast, forstyrret afføring og vandladning.

Tegn på målorganskade forekommer mere og mere ofte, risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer af hypertension (åreforkalkning, angina pectoris, cerebral trombose, encephalopati osv.) Øges. Risikoen for komplikationer klassificeres som medium og høj (risiko 2 og risiko 3) - dette betyder, at de kan forekomme inden for 10 år i 20-30% af alle tilfælde.

Lægen opdager ved undersøgelse i patientens hypertrofi af hjertets venstre ventrikel, et højt niveau af protein i urinen, indsnævring af nethindens arterier, en stigning i kreatin i blodet.

Symptomer på hypertension i anden fase er vanskeligere for patienter - en person oplever næsten konstant en stigning i blodtrykket. På dette tidspunkt trækker sygdommen sig tilbage med modvillighed, selv med tilstrækkelig behandling, og vender ofte tilbage med fornyet kraft.

Hypertension 3 grader

Den mest alvorlige form med hensyn til dets forløb og symptomer er grad 3 hypertension, kendetegnet ved en stabil og betydelig stigning i tryk - fra 180 mm Hg. Kunst. og derover (systole) fra 110 mm. rt. kolonne og mere (diastol). Patologiske processer observeres i alle indre organer og er irreversible.

Det kliniske billede med hypertension grad 3 forværres af følgende symptomer:

  • Gang forandring;
  • Vedvarende forringelse af synet;
  • Blodstyrtning;
  • Vedvarende arytmi;
  • Bevægelseskoordinationsforstyrrelser;
  • Et hypertensivt angreb af betydelig varighed med nedsat syn og tale, skarpe smerter i hjertet, sammenblanding af bevidsthed;
  • Begrænsning af evnen til at bevæge sig uafhængigt og gøre uden hjælp.

Sygdommen dækker alle indre organer - krænkelser af koronar, cerebral og nyrecirkulation manifesteres, risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, udviklingen af ​​hjerte- og nyresvigt øges.

Under undersøgelser på et hospital er der betydelige læsioner i alle systemer, forringelse af hjertemuskelens ledningsevne, indsnævring af nethindearterier, komprimering af øjenvener.

Jo mere alvorligt sygdommen startes, desto sværere og frygteligere er dens konsekvenser. Komplikationer af grad 3-hypertension er ofte dødelige.

Nogle specialister skelner grad 4-hypertension - en tilstand, hvor et dødeligt resultat er uundgåeligt. Her er behandlingen primært rettet mod at lindre patientens tilstand, men det er umuligt at kurere en sådan hypertension..

Hypertensiv krise - hvad er det??

En pludselig og markant stigning i blodtrykket, ledsaget af en kraftig forringelse af koronar-, cerebral- og renalcirkulationen kaldes en hypertensiv krise. Det er farligt, fordi det markant øger risikoen for at udvikle alvorlige hjerte-kar-komplikationer, såsom hjerteinfarkt, slagtilfælde, subarachnoid blødning, lungeødem, dissektion af aortavæggen, akut nyresvigt.

En hypertensiv krise opstår, oftest efter at have stoppet med at tage medicin uden at have konsulteret den behandlende læge, på grund af indflydelse af meteorologiske faktorer, ugunstigt psykoterapeutisk stress, systematisk overskydende saltindtag, utilstrækkelig behandling og alkoholiske overskud. Det er kendetegnet ved spænding hos patienten, angst, frygt, takykardi, følelse af mangel på luft. Patienten har koldsved, rysten i hænderne, rødme i ansigtet, undertiden markant, "gåsehud", følelse af indre rysten, følelsesløshed i læberne og tungen, taleinsufficiens, svaghed i lemmerne.

Krænkelse af blodforsyningen til hjernen manifesteres først og fremmest af svimmelhed, kvalme eller endda en enkelt opkast. Der vises ofte tegn på hjertesvigt: kvælning, åndenød, ustabil angina pectoris, udtrykt i brystsmerter eller andre vaskulære komplikationer. Hypertensive kriser kan udvikle sig på ethvert trin i sygdommen arteriel hypertension. Hvis kriser gentager sig, kan dette indikere forkert behandling..

Hypertensive kriser kan være af 3 typer:

  1. En neurovegetativ krise, kendetegnet ved en stigning i pres, hovedsageligt systolisk. Patienten er ophidset, ser bange, bekymret ud. Måske observeres en lille stigning i kropstemperatur takykardi.
  2. Edematøs hypertensiv krise forekommer oftest hos kvinder, normalt efter at have spist salt mad eller drukket en masse væske. Både systolisk og diastolisk blodtryk stiger. Patienterne er døsige, let hæmmet, synligt synlige hævelser i ansigt og hænder.
  3. Krampagtig hypertensiv krise er en af ​​de mest alvorlige, forekommer normalt med malign hypertension. Der forekommer alvorlig hjerneskade, encephalopati, som er ledsaget af hjerneødem, muligvis hjerneblødning.

Som regel er en hypertensiv krise forårsaget af forstyrrelser i intensiteten og rytmen af ​​blodforsyningen til hjernen og dens membraner. Derfor, med en hypertensiv krise, stiger presset ikke meget..

For at undgå hypertensive kriser skal det huskes, at behandlingen af ​​arteriel hypertension kræver konstant vedligeholdelsesbehandling og stop af medicin uden tilladelse fra en læge er uacceptabelt og farligt..

Komplikationer

Stort tryk på væggene i blodkar fører til skader på dem såvel som andre organer og systemer. Jo højere blodtryk, jo længere det ikke kontrolleres, desto mere skade skaber det.

Ukontrolleret højt blodtryk kan føre til følgende komplikationer:

  • fortykning af arterier i hjernen, hvilket fører til et potentielt hjerteanfald eller hjerneblødning;
  • aneurisme - unormal hævelse af arteriernes vægge;
  • hjertesvigt - et forstørret eller svækket hjerte, der ikke kan pumpe nok blod;
  • svækkede blodkar i nyrerne fører til nyresvigt;
  • fortykkede, indsnævrede eller beskadigede kar i øjnene (hypertensiv retinopati - fører til tab af syn);
  • metabolisk forstyrrelse af hele organismen.

Sådan behandles grad 1, 2 og 3 hypertension

Målet med hypertensionbehandling er at reducere risikoen for skade på målorganer (hjerte, hjerne, nyrer), fordi disse organer lider af højt blodtryk i første omgang, selvom der subjektivt ikke er nogen ubehagelige fornemmelser.

Hos unge og middelaldrende personer såvel som hos patienter med diabetes mellitus er det nødvendigt at opretholde et tryk på op til 130/80 mm Hg. Hos ældre er måltrykniveauet op til 140/90 mm Hg.

De generelle principper for behandling af arteriel hypertension er som følger:

Med en mild grad af sygdommen anvendes ikke-medikamentelle metoder:

  • begrænser forbruget af bordsalt til 5 g / dag (for mere information om korrekt ernæring med højt blodtryk, se vores separate artikel),
  • normalisering af vægt i tilfælde af overskydende,
  • moderat fysisk aktivitet 3-5 gange om ugen (gå, løb, svømning, fysioterapi øvelser),
  • at give op med at ryge,
  • brugen af ​​urte-beroligende midler til øget følelsesmæssig excitabilitet (for eksempel et afkog af valerian).

I fravær af virkningen af ​​ovenstående metoder skifter de til at tage medicin.

Det skal bemærkes, at apoteker på nuværende tidspunkt tilbyder en lang række forskellige medicin til behandling af arteriel hypertension, både ny og kendt i mange år. Præparater med den samme aktive ingrediens kan fremstilles under forskellige handelsnavne. Det er ganske vanskeligt for en ikke-specialist at forstå dem, men på trods af overflod af medicin kan deres hovedgrupper skelnes afhængigt af handlingsmekanismen:

Diuretika er det valgte medicin til behandling af hypertension, især hos ældre. De mest almindelige er thiazider (indapamid 1,5 eller 2,5 mg pr. Dag, hypothiazid fra 12,5 til 100 mg pr. Dag i en dosis om morgenen)

ACE-hæmmere er blevet brugt i mange år og er godt undersøgt og effektiv. Disse er så populære lægemidler som

  • enalapril (handelsnavne Enap, Renipril, Renitek),
  • fosinopril (Fosinap, Fosicard),
  • perindopril (Prestarium, Perineva) og andre.

Sartans (eller blokkere af angiotensin II-receptorer) ligner virkningsmekanismen som ACE-hæmmere:

  • losartan (Lazap, Lorista),
  • valsartan (Valz),
  • irbesartan (april),
  • eprosartan (Teveten).

Et nyt lægemiddel fra denne gruppe - azilsartan - produceres under handelsnavnet Edarbi, har været anvendt i klinisk praksis i Rusland siden 2011, er meget effektiv og tolereres godt..

Betablokkere. I øjeblikket bruges meget selektive lægemidler med minimale bivirkninger:

  • bisoprolol (Concor, Niperten),
  • metoprolol (Egilok, Betalok),
  • nebivolol (Nebilet, betragtet som den mest selektive af moderne betablokkere) osv..

I henhold til virkningsmekanismen er calciumantagonister opdelt i 2 hovedgrupper, hvilket er af stor praktisk betydning:

  • dihydropyridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin osv.)
  • nondihydropyridin (verapamil, diltiazem).

Andre lægemidler til behandling af arteriel hypertension:

  • moxonidin (handelsnavn Physiotens, Tenzotran).
  • antiplateletmidler (for eksempel Cardiomagnyl) anvendes i fravær af kontraindikationer,
  • statiner i nærvær af åreforkalkning - også i fravær af kontraindikationer.

Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, kan tilsætning af et andet eller tredje lægemiddel være nødvendigt. Rationelle kombinationer:

  • vanddrivende + betablokker
  • vanddrivende + iAPV (eller sartan)
  • vanddrivende + calciumantagonist
  • Dihydropyridin-calciumantagonist + betablokker
  • Calciumantagonist + iAPV (eller sartan)

Ugyldige kombinationer:

  • ikke-dihydropyridin-calciumantagonist + beta-blokker (muligvis udvikling af hjerteblokationer indtil død)
  • ACE-hæmmere + sartan

For tiden er der salg der er et stort antal såkaldte. faste kombinationer (2 eller 3 aktive ingredienser i en tablet, godt kombineret med hinanden). Brug af kombinerede lægemidler øger behandlingens adhæsion og forbedrer kontrol af blodtrykket. Disse inkluderer følgende:

  • Lorista N, Lozap Plus (lazartan + hydrochlorothiazid)
  • Valz N (valsartan + hydrochlorothiazid)
  • Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin i forskellige doser)
  • Exforge (valsartan + amlodipin) og co-exforge (valsartan + amlodipin + hydrochlorothiazid) osv..

For behandling og undersøgelse af hypertension skal du se en læge. Kun en specialist efter en fuldstændig undersøgelse og analyse af eksamensresultaterne kan korrekt diagnosticere og ordinere kompetent behandling.

Medicin, der bruges til hypertensiv krise

Med ustabil hypertension er der periodisk skarpe stigninger i pres, kaldet hypertensive kriser.

I en tilstand af hypertensiv krise er en person måske ikke særlig lang, men hans situation forværres meget på grund af sådanne manifestationer af sygdommen som:

  • Hovedpine, oftest alvorlig og skarp;
  • Blodtrykket springer til 150 til 95 mm Hg. Art.;
  • Orienteringen i rummet går tabt ledsaget af kvalme og synsnedsættelse indtil dets midlertidige tab;
  • Patologisk følelse af frygt;
  • Skarp rødme i ansigtet i hele kriseperioden.

Enhver hypertensiv krise kræver medicin. Terapeutisk indgriben i tilfælde af krise involverer kombinationen af ​​flere lægemidler og ydelse af øjeblikkelig hjælp til offeret.

Antihypertensiv medicin kan kun tages til gradvis lindring af hypertensive kriser, ikke ledsaget af nogen komplikationer.

Her er nogle stoffer, der kan hjælpe med at stoppe en hypertensiv krise:

  • Nifedipin - tabletten opløses under tungen, effekten observeres i ca. 5 timer;
  • Betablokkere - lægemidler som atenolol og esmolol tages, når det er nødvendigt at kunstigt regulere arbejdet i det sympatiske nervesystem (når en hypertensiv krise opstår på baggrund af en lav puls);
  • C laptopril - taget fra 10 til 50 mg oralt, virkningen af ​​lægemidlet varer ca. 5 timer;
  • Diuretika - furosemid til behandling af hypertensive kriser bør administreres intravenøst ​​i en dosis på 1 mg / kg kropsvægt. Lægemidlet har forskellige virkninger afhængigt af kroppens individuelle reaktion, så lægen kan øge dosis til 12 mg / kg kropsvægt;
  • Vasodilatorer - for eksempel, natriumnitroprussid er i stand til at blokere nitrogenoxid i karvæggen og derved lempe arterierne.

Behandling af hypertension uden medicin

Så hvis den første fase af sygdommen identificeres, arteriel hypertension, hvordan skal man behandle patienten uden at ty til medicin? Da udviklingen af ​​sygdommen lettes af dårlige vaner, er først behandlingsmetoderne ved diagnosticering af hypertension som følger:

  1. Hvis du er overvægtig, skal du træffe foranstaltninger for at reducere den, muligvis ved hjælp af en diætist. Undersøgelser har vist, at overvægtige mennesker med hypertension ikke behøver at tage medicin i 60% af tilfældene efter vægttab;
  2. Kontrol af taget medicin: kosttilskud, hormonholdige medikamenter, inklusive p-piller. Arteriel hypertension, mens man tager præventionsmedicin, er slet ikke ualmindeligt, hvorfor eksperter rådgiver regelmæssigt i begyndelsen af ​​kurset og hele dets varighed, og hvis de øges, vælg andre beskyttelsesmetoder;
  3. I fravær af kontraindikationer er det nødvendigt at berige den daglige diæt med fødevarer, der indeholder fiber, samt vitamin C. Forskere har bevist, at en mangel på C-vitamin er en af ​​de faktorer, der disponerer for en stigning i blodtrykket;
  4. Udelukkelse af mad og drikkevarer, der forårsager nervøs spænding og forhøjet blodtryk (koffeinholdige drikkevarer øger blodtrykket med 5 eller flere point efter at have taget en gennemsnitlig kop kaffe, for ikke at nævne tonic drinks, medicin osv.);
  5. Reduktion af mængden af ​​salt i fødevarer, både tilsat under madlavning og allerede findes i halvfabrikata, konserves, bagværk og fabriksfremstillede produkter. Natriumniveauet skal overvåges nøje;
  6. Stop med at ryge, både aktiv og aktiv;
  7. En aktiv livsstil, en stigning i mængden af ​​fysisk aktivitet i løbet af dagen: gå i stedet for at rejse med transport, gå mens du slapper af i stedet for at se tv, træne om morgenen, en pool hjælper ikke kun med at holde kroppen i god form, men også til at styrke væggene i blodkar;
  8. Fjern mad med fedt og kolesterol fra kosten;
  9. Tilsæt fødevarer med meget magnesium: Undersøgelser har vist, at 85% af mennesker med hypertension er magnesiummangel, og magnesium korrelerer med calciumabsorption, hvilket direkte påvirker blodtrykket. Sådanne produkter inkluderer kål, bagte kartofler, skaldyr, mejeriprodukter (cottage cheese, mælk), kød, fisk, fjerkræ, æg, frø, nødder, tørret frugt, mørk chokolade osv. Om nødvendigt kan lægen ordinere orale magnesiumpræparater eller i form af injektioner;
  10. Nægter alkoholholdige drikkevarer, herunder øl;
  11. Søvnvarigheden med symptomer på hypertension skal være mindst 7-8 timer om dagen. Det anbefales at stå op og gå i seng på samme tid hver dag; det anbefales at ændre arten af ​​arbejdet: at begrænse hyppige forretningsrejser og natskift;
  12. Stress er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder en stigning i blodtrykket, derfor rådes patienter med hypertension til at mestre metoderne for psykologisk afslapning: meditation, selvhypnose, auto-træning. Det er vigtigt at lære at se de positive sider ved tingene og arbejde på din karakter, at reagere mindre stærkt på stimuli, hvilket reducerer sandsynligheden for en stigning i blodtrykket som reaktion på konfliktsituationer eller ubehagelige nyheder.

Som med enhver sygdom er det primære mål at normalisere livsstilen. I tilfælde af symptomer på arteriel hypertension er dette især vigtigt, uanset personens alder.

Kardiovaskulære sygdomme, et fald i tonen i arteriernes vægge observeres i dag hos 30-årige mennesker, og væksten af ​​diagnosen "arteriel hypertension" begynder med aldersbarrieren ved 40 år. Uanset hvor trit det lyder, bør en sund livsstil derfor begynde i barndommen. Etablering af sunde spisevaner i en tidlig alder, indskiftning af aktiv hvile i modsætning til at sidde ved computeren, fremme deres opførsel for at undgå misbrug af alkohol og nikotin, forældre leverer sig selv og deres børn en god service til forebyggelse af fremtidige sygdomme, herunder hypertension.

Ud over en sund livsstil har specialister også usædvanlige råd til dem, der er diagnosticeret med hypertension. Hvordan man behandler? Ikke kun med medicin, ændringer i kosten og afvisning af dårlige vaner, men også på så fantastiske måder som:

  • Få et dyr. For det første tilføjer det en sådan nødvendig fysisk aktivitet, især hvis dyret er en nysgerrig hvalp, og for det andet hjælper katte og hunde med direkte kontakt til at slappe af, lindre stress og sænke blodtrykket ifølge undersøgelser..
  • Griner mere. Latter forbedrer ikke kun humøret, ser en komedie, læser vittigheder ledsaget af latter, hjælper med at mætte kroppen med energi, fremme letvibrationsmassage af indre organer, forbedre blodcirkulationen, slappe af muskelvæv.

Folkemedicin

Før du bruger folkemiddel mod hypertension, skal du sørge for at konsultere din læge. Fordi der kan være kontraindikationer til brug.

  1. Solbær og jordbær i kombination med honning og rødbeder kan tages i en spiseskefuld 4 gange dagligt;
  2. En teskefuld lingonberryblade fortyndes med 2 glas vand og koges i 15 minutter. Løsningen skal drikkes i løbet af dagen;
  3. Mennesker med hypertension er nødt til at hugge et hoved af hvidløg, blandes med to glas friske tranebær og et glas honning. Bedre at bruge en blender eller kødslibemaskine for at få en homogen masse. Produktet skal tages 3 store skeer dagligt umiddelbart efter morgenmaden..
  4. Slib tre citroner med skind og et kvarter kop hasselnøddekerner i en blender. Tilsæt et halvt glas honning til blandingen. Tag et månedligt kursus på 2 spiseskefulde dagligt.
  5. I stedet for te, når der er en behandling af hypertension uden medicin, tilrådes hypertensive patienter at bruge afkok af rose hofter, hagtorn.
  6. Tag en honningkrydsske med tranebær, en halv spiseskefuld friske og hakkede rosa hofter, og bland med en spiseskefuld revet citron. Tilsæt et glas honning til denne blanding. Du skal forbruge denne sammensætning en spiseskefuld hver morgen og aften..

Arteriel hypertension er en sygdom, der kan rettes og behandles med rettidig behandling og overholdelse af lægens recept. Når man gennemgår et behandlingsforløb, medicin eller alternativ, skal det dog huskes, at hypertension dikterer livsstil, og det er umuligt at stoppe kurset på egen hånd, selvom sundhedstilstanden er forbedret, og symptomerne er forsvundet. Derudover kan du ikke vende tilbage til dårlige vaner..

Arteriel hypertension. Næsten kompliceret.

Hvad er arteriel hypertension

Arteriel hypertension (AH, arteriel hypertension, hypertension) er en vedvarende stigning i blodtryk (BP) over 130/80 mm Hg. i en tilstand af fysisk og følelsesmæssig hvile såvel som uden indflydelse fra andre eksterne faktorer.

Hvad er blodtryk. Spørgsmål og svar

Hvad er blodtryk?

Måling af blodtryk. Regler og fejl.

Hvordan man uafhængigt kontrollerer blodtrykket ind og ud.

Hvad er blodtryk?

Læger har fundet mange typer blodtryk, du kan se den fulde liste her. Du skal huske to typer blodtryk:

  • Systolisk blodtryk (også kaldet øvre tryk)
  • Diastolisk blodtryk (også kaldet lavere tryk)

Det er lige så vigtigt at glemme noget.

Hvilket blodtryk er normalt?

130/80 mm Hg og derunder. Men det skal huskes, at trykniveauet er fra 120 til 130 mm Hg. anses allerede for at være normalt høj. Nedenfor i afsnittet om behandling af hypertension vil vi besvare spørgsmålet: hvad betyder det?

Og mit arbejdspress.

Der er ikke noget begreb "arbejdstryk". Der er blodtryk eller en række blodtryk, som du forbinder med at føle dig normal eller godt. Men som nævnt ovenfor har arteriel hypertension ingen symptomer og manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde. Dit gode helbred er ikke en grund til at ignorere forhøjet blodtryk. Husk, at arteriel hypertension er en enorm risikofaktor for hjerteinfarkt, slagtilfælde, atrieflimmer og andre hjerte-kar-problemer og katastrofer, herunder hjerte-kar-død..

Hvor ofte man måler pres?

Vi har besvaret alle spørgsmål i forbindelse med måling af blodtryk her. Der er også svar på spørgsmål:

  • hvad afhænger blodtrykket
  • hvad tid skal trykket måles
  • hvilken enhed der skal købes, og hvilke blodtrykmonitorer betragtes som den mest nøjagtige.

Alt i alt en god og nyttig artikel. Læs og noter dig.

Symptomer på arteriel hypertension

Arteriel hypertension har ingen specifikke symptomer, hvorfor denne sygdom på et tidspunkt blev kaldt en "stum dræber". Fraværet af specifikke symptomer betyder, at der ikke er nogen klager eller klager, der tillader lægen at antage tilstedeværelse eller fravær af arteriel hypertension hos patienten.

Et symptom på arteriel hypertension. Spørgsmål og svar

Hvad med hovedpinen? Når mit hoved gør ondt, stiger mit pres.

Hovedpine er ikke et symptom på arteriel hypertension, men blodtrykket kan øges med en hovedpine. Skønt det ville være mere nøjagtigt at sige, at blodtrykket kan stige fra smerter ved enhver lokalisering. Så hvis du har hovedpine, skal du kigge efter årsagerne til hovedpinen, som blodtrykket ikke har noget at gøre med..

Hvad med næseblod? Når min næse blør, er trykket altid højt.

Og næseblødninger har intet at gøre med arteriel hypertension. I en artikel om regler og fejl ved måling af blodtryk understregede vi, at stress kan føre til højt blodtryk. Hvad er pludselig blødning, hvis ikke stress? Hverken kardiologer informerer patienterne om risikoen for næseblødninger med sunde organer i næsehinden, og heller ikke ØNH-læger søger (bør ikke se efter) årsager til næseblødninger i arteriel hypertension..
Det samme gælder svimmelhed, tyngde i hovedet og / eller brystet og andre symptomer. De kan være, men er ikke specifikke tegn på arteriel hypertension.

Vi ANBEFALER IKKE selvmåling af blodtryk i situationer forbundet med nogen manifestation af dårligt helbred. Behovet for at konsultere en læge eller træffe andre forholdsregler bestemmes i en situation med dårligt helbred, ikke af antallet af blodtryk, men kun af velvære og generel tilstand

UNDTAGELSE: tilstande og symptomer beskrevet i artiklen "hypertensiv krise".

Kronisk hjertesvigt (CHF). Symptomer, behandling, forebyggelse.

CHF symptomer. Sygdomme, der fører til udvikling af kronisk.

Klassificeringen af ​​arteriel hypertension foreslået af de amerikanske professionelle samfund. Grad, etaper osv. 2018 år

  • Normalt blodtryk er 120/80 mm Hg. og nedenfor
  • Højt blodtryk 120-129 / 80 mm Hg.
  • Arteriel hypertension I grad 130-139 / 80-89 mm Hg.
  • Arteriel hypertension II-grad
  • systolisk blodtryk over 140 mm Hg.
  • diastolisk blodtryk over 90 mm Hg.

Hvis der kun registreres en stigning i systolisk blodtryk, taler de om isoleret systolisk arteriel hypertension, og i tilfælde af en stigning i kun diastolisk blodtryk, taler de om isoleret diastolisk arteriel hypertension. I disse tilfælde bestemmes graden af ​​arteriel hypertension af niveauet for det højeste tryk.

For eksempel, hvis blodtrykket er 120/95, er dette arteriel hypertension af klasse II på trods af det faktum, at systolisk blodtryk generelt er inden for normale grænser.

2013 europæisk klassificering af arteriel hypertension

KategoriSystolisk blodtryk, mm Hg.Diastolisk blodtryk, mm Hg.
Optimal<120og<80
Normal120-129og / eller80-84
Høj normal130-139og / eller85-89
Arteriel hypertension I grad140-159og / eller90-99
Arteriel hypertension II-grad160-179og / eller100-109
Arteriel hypertension III grad≥180og / eller≥110
Isoleret systolisk arteriel hypertension≥140og<90

Diagnose af arteriel hypertension

Hos lægen

Hvis du har identificeret eller mistanke om, at du har forhøjet blodtryk, skal du besøge din læge.

Den bedste mulighed er at have en blodtryksdagbog i de sidste to uger med dig, når du besøger en læge. Detaljerede oplysninger om, hvordan man måler blodtrykket, hvor ofte, på hvilket tidspunkt osv. Findes her, herunder vigtige oplysninger om, hvordan man holder en blodtryksdagbog.

Forbered dig på at svare detaljeret på spørgsmålene om, hvordan du måler pres. Svarene på disse spørgsmål vil gøre det muligt at forstå, om du laver fejl, når du måler blodtrykket eller ej..

Baseret på resultaterne af undersøgelsen og undersøgelsen vælger lægen yderligere diagnostiske taktikker. Normalt løser lægen og patienten følgende opgaver:

  • Bekræftelse (eller tilbagevenden) af diagnosen
  • Udelukkelsen af ​​den såkaldte symptomatisk (eller sekundær) hypertension. De der. hypertension forårsaget af en anden sygdom eller ekstern årsag
  • Vurdering af tilknyttede risikofaktorer
  • Påvisning af skade på målorganer (målorganer, dette er organer, der er negativt påvirket af højt blodtryk, for eksempel hjertet, nyrerne, blodkar osv.)
  • Identifikation af sygdomme, der påvirker behandlingstaktikker (for eksempel diabetes mellitus)
  • Valg af behandlingstaktik

For at bekræfte diagnosen måler lægen blodtryk, foretager en undersøgelse og undersøgelse. Selvovervågning og / eller 24-timers blodtryksovervågning er sandsynligvis behov for.
For at stille en diagnose skal du besøge en læge tre gange. diagnosen arteriel hypertension fastlægges, hvis et højt blodtryk registreres af en læge tre gange i løbet af en uge.

Diagnose af arteriel hypertension. Spørgsmål og svar

Jeg har højt blodtryk kun når jeg føler mig dårlig (hovedpine, svimmelhed, svaghed eller andre lidelser). Efter aftale med lægen er der ikke noget af dette, og presset er normalt, hvad man skal gøre?

Først og fremmest, når du løser dette problem, vil din blodtryksdagbog give en god hjælp til lægen, hvor du (hvis du fulgte vores anbefalinger til måling af blodtryk) ikke kun reflekterede trykniveauet, men også dit velbefindende. Vi har allerede indikeret ovenfor, at arteriel hypertension ikke har specifikke symptomer, og mest sandsynligt er din ubehag ikke forbundet med hypertension, men trykreaktionen ved at føle sig utilpas er en almindelig ting.

Den anden almindelige mulighed (observeret i 15% af tilfældene) er den såkaldte. maskeret arteriel hypertension - en situation, hvor et højt niveau af blodtryk kun registreres ved selvmåling af tryk, og normalt blodtryk registreres efter lægens aftale.

Atrieflimmer. Symptomer Behandling. Forebyggelse.

Atrieflimmer. Klinik, diagnose, behandling, klasse.

Hvis lægen er i tvivl, vil du sandsynligvis blive anbefalet 24 timers blodtryksovervågning (ABPM). I de fleste tilfælde giver denne undersøgelse dig mulighed for at forstå situationen..

Jeg overvåger mit blodtryk derhjemme, og jeg har aldrig haft et højt blodtryk, og en tilfældig aftale med en læge afslørede et højt niveau af pres. Dette er hypertension?

I dette tilfælde sandsynligvis den såkaldte. hvid frakke hypertension. For at bekræfte eller udelukke diagnosen kræves selvovervågning af blodtryk og muligvis ABP

Grafen viser afhængigheden af ​​blodtryksresultater afhængigt af hvem der måler det..

Symptomatisk arteriel hypertension

Symptomatisk hypertension forekommer i 5-10% af tilfældene. Det kan være forårsaget ikke kun af sygdomme, men også af eksterne faktorer. Nogle af disse faktorer er:

  • Indtagelse af orale prævention
  • Arteriel hypertension hos gravide kvinder
  • Sygdomme i nyreparenchymen
  • Nyre vaskulær sygdom
  • Pheochromocytoma (tumor i binyren)
  • Primær hyperaldosteronisme
  • Cushings syndrom
  • Koarkation af aorta

Nogle af sygdommene udelukkes ved en almindelig undersøgelse og en samtale med en læge, andre kræver instrumentel bekræftelse eller udelukkelse.

Jeg fik diagnosen arteriel hypertension, men lægen kiggede ikke efter grunde til, hvordan det skulle være?

Ligegyldigt hvor mærkeligt det kan synes for dig, men det er rigtigt, oftest er der ingen mening i at lede efter årsagen til blodtryk. Lægen kan foreslå, at du søger efter årsager, hvis der opdages højt blodtryk

  • i ung alder (tidligere end 35-40 år gammel)
  • hvis det kliniske billede ikke passer ind i den sædvanlige arterielle hypertension. F.eks. Stiger blodtrykket meget pheochromocytoma og normaliseres lige så skarpt inden for et par timer.
  • hvis der som et resultat af behandlingen ordineres to eller flere trykmedicin, og effekten af ​​behandlingen ikke observeres.

Vurdering af tilknyttede risikofaktorer for hypertension

For valget af behandlingstaktik for arteriel hypertension er følgende samtidige risikofaktorer vigtige:

  • Alder (mænd over 55 år, kvinder over 65 år)
  • Rygning
  • Dyslipidæmi (højt kolesteroltal eller en af ​​dets fraktioner, såsom LDL)
  • Abdominal fedme (taljeomfang hos mænd over 102 cm, hos kvinder - mere end 88 cm)
  • Kompliceret arvelighed - hjerte-kar-sygdomme hos mænd under 55 år og hos kvinder under 65 år

Yoga og pulmonal hypertension. Indvirkning på livskvaliteten

En lille ny undersøgelse viste det.

Vurdering af skade på målorganet

Følgende organer påvirkes primært:

Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen og undersøgelsen, vil lægen sammen med dig beslutte, om en yderligere undersøgelse er nødvendig for at vurdere målorganernes tilstand.

Valg af taktik til behandling af arteriel hypertension

Andre risikofaktorer, komorbiditeterNormalt blodtryk (systolisk - 120-129 mm Hg, diastolisk - 80-84 mm Hg)Højt normalt blodtryk (systolisk - 130-139 mm Hg, diastolisk - 85-89 mm Hg)Arteriel hypertension af I-graden (systolisk blodtryk - 140-159 mm Hg, diastolisk - 90-99 mm Hg)Arteriel hypertension II-grad (systolisk blodtryk - 160-179 mm Hg, diastolisk - 100-109 mm Hg)Arteriel hypertension III-grad (systolisk blodtryk - 180 mm Hg og mere, diastolisk - 110 mm Hg og mere)
Ingen andre risikofaktorerDet er ikke nødvendigt at sænke blodtrykketDet er ikke nødvendigt at sænke blodtrykketÆndring i livsstil inden for et par måneder, i fravær af blodtrykskontrol, skal du starte behandlingÆndring i livsstil inden for et par måneder, i fravær af blodtrykskontrol, skal du starte behandlingLivsstilsændringer + medikamenteterapi straks
1-2 risikofaktorerLivsstilsændringLivsstilsændringÆndring i OB i flere måneder, i fravær af blodtrykskontrol, skal du starte behandlingenÆndring i OB i flere måneder, i fravær af blodtrykskontrol, skal du starte behandlingenOJ + lægemiddelterapi straks
3 eller flere risikofaktorer, metabolsk syndrom, skade på målorganet, diabetes mellitusLivsstilsændringLivsstilsændringer + overvejelse af behovet for lægemiddelterapiLivsstilsændringer + lægemiddelterapiLivsstilsændringer + lægemiddelterapiLivsstilsændringer + medikamenteterapi straks
Etableret CVD * eller nyresygdomLivsstilsændringer + medikamenteterapi straksLivsstilsændringer + medikamenteterapi straksKølevæskeskift + medikamenteterapi straksKølevæskeskift + medikamenteterapi straksKølevæskeskift + medikamenteterapi straks

* CVD - hjerte-kar-sygdom
Som det fremgår af tabellen, kan lægen i nogle tilfælde begrænse sig til at anbefale en livsstil, og i nogle - straks ordinere behandling..

VIGTIGT: Vær opmærksom på bordet. En række situationer, hvor tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension ikke indebærer aktiv medicinsk behandling. Kun en livsstilsændring kræves.

Hvor længe behandles hypertension??
For tiden udføres behandlingen af ​​arteriel hypertension på ubestemt tid, men simpelthen - alt liv. Læger undgår altid dette udtryk af en grund: måske i morgen laver medicin et gennembrud og lærer at helbrede hypertension fuldstændigt.

Formål med behandlingen

Når vi ordinerer behandling forfølger vi mange mål:

  • At nå målet presniveauet
  • Målorganbeskyttelse
  • Eliminering af modificerbare risikofaktorer
  • at opnå den størst mulige reduktion i den langsigtede samlede risiko for kardiovaskulær sygelighed og dødelighed. Målet for blodtryk er 140/90 mm Hg. og lavere, i nogle tilfælde (for eksempel med samtidig diabetes mellitus), er målblodtrykniveauet endnu lavere.

Kaffe og hypertension

I en undersøgelse, der involverede patienter med ubehandlet arterie.

Livsstilsændring

Eliminering af modificerbare risikofaktorer er en væsentlig komponent i behandlingen. Ofte (eller rettere, meget ofte)

  • vægtnormalisering
  • begrænsning af bordsalt
  • ophør med at ryge og alkohol

giver dig mulighed for kvalitativt at kontrollere blodtrykket, og som et minimum minimere dosis og mængde medicin.

Lægemiddelterapi

Hvis ændringen af ​​livsstilen har givet et utilstrækkeligt resultat, eller kombinationen af ​​årsagerne til risikoen er høj, vil lægen tilbyde dig medicinbehandling. Baseret på de opnåede resultater kan det enten være et lægemiddel eller flere.

Grupper af medikamenter i behandling

Hvis et lægemiddel har en hypotensiv effekt (dvs. det kan sænke blodtrykket), betyder det ikke, at det kan bruges til behandling.

Kun disse lægemidler er valgt, der når alle eller de fleste af behandlingsmålene. Her er de vigtigste grupper af medikamenter, der bruges til behandling af arteriel hypertension:

  • ACE-hæmmere
  • Diuretika (diuretika)
  • Calciumantagonister
  • Betablokkere
  • Angiotensin II-receptorantagonister

Vi vil ikke angive navnene på medicin for at udelukke forsøg på selvmedicinering, men du kan altid spørge din læge om, hvilke grupper af medicin du har ordineret.

Feedback

Meget ofte forventer patienter, at når de modtager en magisk recept fra lægen, vil en øjeblikkelig kur komme. I praksis sker alt lidt anderledes. Lægen ordinerer den indledende behandling og venter på et svar. Patienten, der ikke modtager det forventede resultat, afslutter hverken behandlingen eller skifter læge, hvis det starter igen. Det er vigtigt at forstå, at behandling er en lang og gradvis proces. Det er yderst sjældent at finde passende behandling fra et eller to møder med en læge. Derfor skal du være tålmodig med at nå det vigtigste mål - blodtrykskontrol..

Farlige vrangforestillinger

Hvorfor tage piller hver dag, hvis jeg føler presset stige og slå det ned.

Sex og hjertesygdom

Sex er en integreret del af vores liv, der har betydelig indflydelse.

Diuretika bør ikke tages hver dag, de vasker ud kalium.

En meget almindelig misforståelse, faktum er, at ikke alle diuretika fjerner kalium i mængder, der ikke kan efterfyldes med mad, ellers vil lægen anbefale muligheder for at løse dette problem.

Medicin "planter" leveren.

For det første har ikke alle lægemidler en negativ effekt på leveren, og for det andet er de lægemidler, der påvirker leverens tilstand, velkendte af læger, og følgelig, før deres udnævnelse og på baggrund, kontrolleres leverens tilstand for at udelukke bivirkninger.

Negativ effekt på maven.

Ved ordination af lægemidler vejer lægen niveauet for mulig risiko og den forventede fordel, og sammen med dig træffer den bedste beslutning.

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com All Rights Reserved