Definition af blodtryk

Vaskulitis

Ph.d. i medicin, neurolog L. MANVELOV (State Research Institute of Neurology, Russian Academy of Medical Sciences).

Ofte er folk ikke engang klar over, at de har forhøjet blodtryk. Du skal dog også være i stand til at måle det, selv ved hjælp af de smarteste enheder..

Igen og igen skal vi vende tilbage til emnet hypertension og forhøjet blodtryk. Øjenlågene er for korte til mænd (og for nylig for kvinder) i Rusland. Meget ofte er årsagen til slagtilfælde og hjerteanfald ligegyldighed over for deres helbred. Og her er det vigtigt, at vi ikke overvåger blodtrykket. Et badehus med en øl eller timers indsats over senge under den brændende sol for hypertensive patienter kan blive en katastrofe. Kun meget ofte er folk ikke engang klar over, at de har højt blodtryk. Du skal dog også være i stand til at måle det, selv ved hjælp af de smarteste enheder..

Hvad er blodtryk?

Blodtryk (BP) - blodtryk i arterierne - en af ​​de vigtigste indikatorer for det kardiovaskulære system. Det kan ændre sig under mange forhold, og det er vigtigt at holde det på et optimalt niveau. Ikke underligt, at nogen undersøgelse af en uvel person ledsages af lægen med måling af blodtryk.

Hos raske mennesker er blodtryksniveauerne relativt stabile, selvom de ofte svinger i hverdagen. Dette sker også med negative følelser, nervøs eller fysisk stress, med overdreven væskeindtagelse og i mange andre tilfælde..

Skelne mellem systolisk eller øvre blodtryk - blodtryk i den periode, hvor hjertets ventrikler sammentrækkes (systole). I dette tilfælde skubbes ca. 70 ml blod ud af dem. Denne mængde kan ikke straks passere gennem de små blodkar. Derfor strækkes aortaen og andre store kar, og trykket i dem stiger og når normalt 100-130 mm Hg. Kunst. Under diastol falder blodtrykket i aorta gradvist til normalt til 90 mm Hg. Art., Og i store arterier - op til 70 mm Hg. Kunst. Vi opfatter forskellen i værdierne for det systoliske og diastoliske tryk i form af en pulsbølge, der kaldes en puls..

Arteriel hypertension

En stigning i blodtrykket (140/90 mm Hg og derover) observeres med hypertension eller, som det ofte kaldes i udlandet, essentiel hypertension (95% af alle tilfælde), når årsagen til sygdommen ikke kan fastslås, og med såkaldt symptomatisk hypertension (kun 5%), udviklet som et resultat af patologiske ændringer i en række organer og væv: med nyresygdom, endokrine sygdomme, medfødt indsnævring eller åreforkalkning i aorta og andre store kar. Arteriel hypertension kaldes en stille og mystisk dræber af en grund. I halvdelen af ​​tilfældene er sygdommen asymptomatisk i lang tid, det vil sige, at en person føler sig helt sund og mistænker ikke, at en lumsk sygdom allerede eroderer hans krop. Og pludselig, som en bolt fra det blå, udvikler sig alvorlige komplikationer: for eksempel slagtilfælde, hjerteinfarkt, nethindeløsning. Mange af dem, der overlevede efter en vaskulær katastrofe forbliver deaktiverede, for hvem livet øjeblikkeligt er opdelt i to dele: "før" og "efter".

For nylig måtte jeg høre en slående sætning fra en patient: "Hypertension er ikke en sygdom, blodtrykket øges i 90% af mennesker." Figuren er selvfølgelig stærkt overdrevet og baseret på rygter. Hvad angår opfattelsen af, at hypertension ikke er en sygdom, er dette en skadelig og farlig vildfarelse. Det er disse patienter, der, hvad der er specielt deprimerende, langt de fleste ikke tager antihypertensive lægemidler eller ikke behandles systematisk og ikke kontrollerer blodtrykket, idet de let risikerer deres helbred og endda deres liv.

I Rusland har 42,5 millioner mennesker i øjeblikket højt blodtryk, det vil sige 40% af befolkningen. Desuden vidste 37,1% af mændene og 58,9% af kvinderne på samme tid, ifølge en repræsentativ national stikprøve af den russiske befolkning på 15 år og ældre, om tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension, og kun 5,7% af patienterne fik tilstrækkelig antihypertensiv behandling. mænd og 17,5% kvinder.

Så i vores land er der meget arbejde, der skal gøres for at forhindre hjerte-kar-katastrofer - for at opnå kontrol over arteriel hypertension. Målprogrammet "Forebyggelse og behandling af arteriel hypertension i Den Russiske Føderation" er rettet mod at løse dette problem..

Hvordan blodtrykket måles

Diagnosen "hypertension" stilles af en læge, og han vælger den nødvendige behandling, men regelmæssig overvågning af blodtrykket er allerede en opgave ikke kun for medicinske medarbejdere, men for enhver person..

I dag er den mest almindelige metode til måling af blodtryk baseret på den metode, der blev foreslået tilbage i 1905 af den russiske læge NS Korotkov (se Science and Life, nr. 8, 1990). Det er forbundet med at lytte til lydtoner. Derudover anvendes palpationsmetoden (sondering af pulsen) og metoden til daglig overvågning (kontinuerlig trykstyring). Sidstnævnte er meget vejledende og giver det mest nøjagtige billede af, hvordan blodtrykket ændrer sig i løbet af dagen, og hvordan det afhænger af forskellige belastninger..

Til måling af blodtryk ved Korotkov-metoden bruges kviksølv og aneroid-manometre. Sidstnævnte samt moderne automatiske og halvautomatiske enheder med skærme kalibreres på kviksølvskala før brug og kontrolleres regelmæssigt. For øvrig er på nogle af dem det øverste (systoliske) blodtryk angivet med bogstavet "S", og det nedre (diastoliske) blodtryk er angivet med "D". Der er også automatiske apparater, der er tilpasset til at måle blodtrykket med bestemte, etablerede intervaller (for eksempel er det sådan, du kan observere patienter i klinikken). Bærbare enheder er blevet oprettet til daglig overvågning (sporing) af blodtryk i en polyklinik.

Blodtrykket svinger i løbet af dagen: det er normalt lavest under søvn og stiger om morgenen og når et maksimum i løbet af dagtimerne. Det er vigtigt at vide, at blodtryksindikatorer om natten ofte er højere end patienter med arteriel hypertension. Derfor til daglig undersøgelse af sådanne patienter er daglig kontrol af blodtryk af stor betydning, hvis resultater gør det muligt at afklare tidspunktet for det mest rationelle lægemiddelindtagelse og sikre fuld kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen.

Forskellen mellem de højeste og laveste blodtrykværdier i løbet af dagen hos sunde mennesker overskrider som regel ikke: for systolisk - 30 mm Hg. Art., Og til diastolisk - 10 mm Hg. Kunst. Med arteriel hypertension er disse udsving mere udtalt.

Hvad er normen?

Spørgsmålet om, hvad blodtryk skal betragtes som normalt, er temmelig kompliceret. Den fremragende hjemmeterapeut AL Myasnikov skrev: ”I bund og grund er der ingen klar grænse mellem værdierne af blodtryk, som skal betragtes som fysiologisk for en given alder, og værdierne for blodtryk, som skal betragtes som patologisk for en given alder”. I praksis er det naturligvis umuligt at undvære visse standarder..

Kriterierne for bestemmelse af blodtryksniveauet, der blev vedtaget i 2004 af All-Russian Society of Cardiology, er baseret på anbefalingerne fra European Society of Hypertension fra 2003, eksperter fra det amerikanske fælles udvalg for forebyggelse, diagnose, evaluering og behandling af højt blodtryk. Hvis systolisk og diastolisk blodtryk er i forskellige kategorier, foretages vurderingen med en højere hastighed. I tilfælde af afvigelse fra normen taler vi om arteriel hypotension (blodtryk under 100/60 mm Hg) eller arteriel hypertension (se tabel).

Sådan måles blodtrykket korrekt?

Blodtryk måles oftest i siddende stilling, men nogle gange er det nødvendigt at gøre det i en liggende stilling, for eksempel hos alvorligt syge patienter, eller når patienten står (under funktionstest). Uanset motivets position, underarmen på hans hånd, som blodtrykket måles, og apparatet skal imidlertid være på hjertets niveau. Manschettens nederste kant er placeret ca. 2 cm over albue-bøjningen. En luftløs manchet bør ikke klemme det underliggende væv.

Luft pumpes hurtigt ind i manchetten til et niveau på 40 mm Hg. Kunst. højere end den, hvor pulsen forsvinder i den radiale arterie på grund af vaskulær kompression. Phonendoskopet påføres ulnar fossa på pulseringspunktet i arterien lige under manchetten. Luften derfra skal frigives langsomt med en hastighed på 2 mm Hg. Kunst. en pulsslag. Dette er nødvendigt for mere nøjagtigt at bestemme blodtrykket. Punktet på trykmålsskalaen, hvor forskellige pulsslag (toner) vises, er markeret som systolisk tryk, og det punkt, hvor de forsvinder som diastolisk. Ændring af lydstyrken på toner og deres dæmpning tages ikke med i betragtning. Mansjettrykket reduceres til nul. Nøjagtigheden af ​​at fastgøre og registrere øjeblikke af udseende og forsvinden af ​​toner er afgørende. Desværre, når de måler blodtrykket, foretrækker de ofte at afrunde resultaterne til nul eller fem, hvilket gør det vanskeligt at evaluere de opnåede data. Blodtryk skal registreres med en nøjagtighed på 2 mm Hg. st.

Det er umuligt at tælle niveauet for det systoliske blodtryk i begyndelsen af ​​svingningerne i kvikksølvsøjlen synlige for øjet, det vigtigste er udseendet af karakteristiske lyde; under måling af blodtryk høres toner, der er opdelt i separate faser.

Faser af toner af N. S. Korotkov
1. fase - blodtryk, hvor konstante toner høres. Lydstyrken øges gradvist, når manchetten tømmes. Den første af mindst to på hinanden følgende toner defineres som systolisk blodtryk..
2. fase - udseendet af støj og "raslende" lyd med yderligere tømning af manchetten.
3. fase - den periode, hvor lyden ligner en knas og øges i intensitet.
Den fjerde fase svarer til en skarp ducking, udseendet af en blød "blæsende" lyd. Denne fase kan bruges til at bestemme diastolisk blodtryk, når toner høres op til nul opdeling.
Den 5. fase er kendetegnet ved forsvinden af ​​den sidste tone og svarer til niveauet for det diastoliske blodtryk.

Men husk: Mellem 1. og 2. fase af Korotkoff-toner er lyden midlertidigt fraværende. Dette sker med højt systolisk blodtryk og fortsætter under luftudtømning fra manchetten op til 40 mm Hg. st.

Det sker, at blodtryksniveauet glemmes i tidsrummet mellem måletidspunktet og registreringen af ​​resultatet. Derfor skal du registrere de modtagne data med det samme - før manchetten fjernes..

I tilfælde, hvor det bliver nødvendigt at måle blodtrykket på benet, påføres manchetten på den midterste tredjedel af låret, bringes phonendoskopet til popliteale fossa på stedet for arteriel pulsation. Niveauet af diastolisk tryk på poplitealarterien er omtrent det samme som på brachialarterien, og det systoliske tryk er 10-40 mm Hg. Kunst. højere.

Blodtrykniveauet kan svinge, selv i korte perioder, for eksempel under måling, hvilket er forbundet med et antal faktorer. Derfor skal du følge bestemte regler, når du måler det. Rumtemperaturen skal være behagelig. En time før måling af blodtryk, bør patienten ikke spise, fysisk anstænge, ​​ryge eller udsættes for kulde. I 5 minutter, før han måler blodtrykket, skal han sidde i et varmt rum, afslappet og uden at ændre den accepterede komfortable holdning. Tøjens ærmer skal være løse nok, det anbefales at bære hånden ved at fjerne ærmet. Blodtryk skal måles to gange med et interval på mindst 5 minutter; et gennemsnit af to indikatorer registreres.

Derudover skal man huske på manglerne ved bestemmelse af blodtryk forårsaget af fejlen i selve Korotkov-metoden, som under ideelle forhold ved et normalt blodtrykniveau er ± 8 mm Hg. Kunst. En yderligere kilde til fejl kan være hjertearytmier hos patienten, forkert placering af hans hånd under måling, dårlig manchetplacering, ikke-standard eller defekt manchet. For voksne skal sidstnævnte have en længde på 30-35 cm for at vikle rundt om motivets skulder mindst en gang og en bredde på 13-15 cm. En lille manchet er en almindelig årsag til fejlagtig bestemmelse af højt blodtryk. Imidlertid kan overvægtige mennesker kræve en større manchet og en mindre til børn. Unøjagtighed i måling af blodtryk kan også være forbundet med overdreven klemning af det underliggende væv ved manchetten. Overvurdering af blodtryksindikatorer forekommer også, når man blæser en svagt påført manchet.

For nylig skulle jeg tale med en patient, til hvilken en sygeplejerske i en poliklinik sagde, efter at have målt blodtrykket, at den var forhøjet. Ved ankomsten til hjemmet målte patienten blodtrykket med sit eget apparat og blev overrasket over at notere sig betydeligt lavere værdier. Den typiske manifestation af hypertension med hvid frakke forklares ved følelsesmæssige reaktioner (vores frygt for en læges dom) og tages i betragtning ved diagnosticering af arteriel hypertension og bestemmelse af det optimale niveau for blodtryk under behandlingen. Hvidfrakke hypertension forekommer ret ofte - hos 10% af patienterne. Det er nødvendigt at skabe et passende miljø i rummet: det skal være stille og køligt. Det er uacceptabelt at føre ekstern samtaler. Det er nødvendigt at tale med emnet roligt, venligt.

Og endelig. Vi er langt fra magtesløse over for en lumsk sygdom. Det reagerer godt på behandlingen, hvilket overbevisende fremgår af store forebyggende programmer til bekæmpelse af arteriel hypertension, der udføres både i vores land og i udlandet, og som gjorde det muligt at reducere hyppigheden af ​​slagtilfælde med 45-50% inden for fem år. Alle patienter modtog tilstrækkelig behandling og fulgte nøje lægens anvisninger.

Hvis du er over 40, skal du måle dit blodtryk systematisk. Jeg vil gerne understrege endnu en gang, at arteriel hypertension ofte er asymptomatisk, men dette gør sygdommen endnu farligere og forårsager et ”slag bagfra”. En anordning til måling af blodtryk skal være i hver familie, og enhver voksen skal lære at måle det, især da dette ikke udgør væsentlige vanskeligheder.

"Den viden, der er mest nødvendig for menneskers liv, er viden om sig selv." Den berømte franske forfatter og filosof Bernard Fontenelle (1657-1757), der levede i nøjagtigt 100 år, kom til den samme konklusion, der stadig er relevant i dag.

Forfatteren takker A. Kadykova og M. Prokopovich, personalet i statsinstitutionen for neurologi fra Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber for deres hjælp til at illustrere artiklen..

De vigtigste indikatorer for blodtryk: norm og afvigelse

Blodtryk (BP) er det tryk, der udøves af blod, der cirkulerer gennem kroppen, på væggene i blodkar. Der er grundlæggende indikatorer for blodtryk, som ofte korrelerer med en persons alder. Når de er inden for det tilladte område, føler en person sig godt, men nok blodtryk til at stige eller falde for ubehagelige tegn eller en mere alvorlig sygdom til at udvikle sig.

Den normale værdi af blodtryk betragtes traditionelt 120/80 mm Hg. Art., Men der er andre varianter af normen, der svarer til den enkelte persons individuelle karakteristika.

Det er umuligt at bestemme blodtryk ved fornemmelser og tegn alene. For at få en pålidelig indikator bruges et tonometer, der viser den ønskede værdi på kort tid. Om nødvendigt kan en måling udføres på begge hænder, så opnås det mest komplette billede af en persons helbred i det indledende stadium af undersøgelsen.

Video: Hvad blodtryksnumrene viser

Fysiologi for dannelse af blodtryk

Under hvert hjerteslag skifter blodtrykket mellem det maksimale (systoliske) og det minimale (diastoliske) tryk. Dannelsen af ​​blodtryk er hovedsageligt forbundet med pumpens virkning i hjertet. [1 - Caro, Colin G. (1978). Cirkulationsmekanismen. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press.]

Det gennemsnitlige arterielle tryk (MAP, dvs. gennemsnittet mellem systolisk og diastolisk) er ansvarlig for blodstrøm fra et sted i kredsløbssystemet til et andet. Den gennemsnitlige BP-hastighed afhænger af både blodtryk og modstanden mod strømning, der vises af blodkarene.

Det gennemsnitlige blodtryk falder i hele kredsløbet, selvom faldet er størst langs de små arterier og arterioler. Tyngdekraften påvirker blodtrykket gennem hydrostatiske kræfter (såsom når du står), og ventiler i venerne, vejrtrækning og pumpning fra samvulighed i knoglemuskler påvirker også blodtrykket i venerne

De vigtigste indikatorer for blodtryk

Baseret på resultaterne af måling af blodtryk, vises to værdier:

  1. Systolisk blodtryk (øverste antal, det er normalt højere) - viser, hvor meget blod der producerer mod væggene i en arterie, når hjertet banker.
  2. Diastolisk blodtryk (lavere antal) - viser hvor meget tryk blodet lægger på væggene i en arterie, når hjertet hviler mellem systoler.

Hvilken værdi er vigtigere?

Der er generelt mere vægt på systolisk blodtryk (øverste antal), da det betragtes som en væsentlig risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme hos mennesker over 50 år. Hos de fleste mennesker stiger systolisk blodtryk støt med alderen på grund af en stigning i stivheden i de store kar. Denne proces letter også ved den langsigtede akkumulering af aterosklerotiske plaques og en stigning i forekomsten af ​​hjerte- og vaskulære sygdomme..

Hvorfor måles blodtrykket i mmHg? st.?

Forkortelse mmHg. Kunst. betyder millimeter kviksølv. Hvorfor handler det om kviksølv, hvis moderne blodtryksmonitorer ikke har noget at gøre med det? De første måletrykmåler anvendte kviksølv og bruges stadig som standard måleenhed for tryk i medicin..

Puls og blodtryk er de samme?

Blodtryk og hjerterytme (puls) er to separate indikatorer, der hjælper med at bestemme en persons generelle helbred. Lær mere om forskellen mellem blodtryk og hjerterytme.

Blodtryk efter alder

Blodtryk efter alder
AlderSystolisk blodtrykDiastolisk blodtryk
3-611676
7-1012278
11-1312682
14-1613686
17-1912085
20-2412079
25-2912180
30-3412281
35-3912382
40-4412583
45-4912784
50-5412985
55-5913186
60+13487

Blodtryk hos børn
AlderDrenge (mmHg)Piger (mmHg)
1-12 månedergennemsnit 90/60gennemsnit 90/60
1-380/34 - 120/7583/38 - 117/76
4-688/47 - 128/8488/50 - 122/83
7-1092/53 - 130/9093/55 - 129/88

Video: Blodtryk hos børn

Blodtrykskategorier

I medicin er det sædvanligt at skelne fem kategorier af blodtryk, som i øjeblikket er anerkendt af American Heart Association:

1. Normalt blodtryk

Blodtrykindikatorer er i det normale (optimale) interval på mindre end 120/80 mm Hg. I sådanne tilfælde er det nok at gøre et godt stykke arbejde og følge sunde vaner for hjerte og blodkar (såsom at følge en afbalanceret diæt og regelmæssig træning) for at opretholde din tilstand på dette niveau..

Med udsving i blodtrykværdier fra 120 til 129 mm Hg. systolisk og mere end 80 mm Hg. diastolisk taler om højt blodtryk. Mennesker, der falder inden for denne kategori af blodtryk, risikerer sandsynligvis at udvikle hypertension, især hvis der ikke træffes forebyggende foranstaltninger for at kontrollere det..

3. Hypertension type I

Blodtrykket ligger i området 130-139 mm Hg. systolisk og 80-89 mm Hg. Kunst. diastolisk blodtryk. På dette stadium med højt blodtryk vil læger sandsynligvis anbefale livsstilsændringer og kan overveje at tilføje et lægemiddel baseret på risikoen for at udvikle en aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom, såsom hjerteanfald eller slagtilfælde.

4. Hypertension type II

Med denne form for hypertension er blodtrykket konstant på et niveau, der ikke er lavere end 140/90 mm Hg. Kunst. eller højere. I dette trin med højt blodtryk ordinerer læger ofte en kombination af medicin med højt blodtryk sammen med livsstilsændringer.

5. Hypertensiv krise

Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis blodtrykværdier pludselig stiger til 180/120 mm Hg. Kunst. og mere skal du vente fem minutter og gentage målingen. Hvis dit blodtryk stadig er usædvanligt højt, skal du straks kontakte din læge. En hypertensiv krise kan forekomme, især hvis blodtrykket er over 180/120 mm Hg. Kunst. En patient i denne tilstand oplever tegn på mulig organskade, såsom smerter i brystet, åndenød, rygsmerter, følelsesløshed / svaghed, sløret syn og vanskeligheder med at tale. Blodtrykket falder sjældent af sig selv, så det er bedre ikke at vente på alvorlige komplikationer, men at ringe til en ambulance.

Forhøjet systolisk såvel som diastolisk blodtryk kan tages i betragtning for at etablere en diagnose af højt blodtryk..

I henhold til den seneste forskning fordobles risikoen for død af koronar hjertesygdom og slagtilfælde for hver stigning på 20 mmHg. Kunst. systolisk og 10 mm Hg. Kunst. diastolisk tryk. Disse priser gælder især for personer mellem 40 og 89 år..

Bestemmelse af blodtryk derhjemme

Hvis du har brug for at måle blodtrykket derhjemme, skal du købe et tonometer på forhånd - en enhed til overvågning af blodtrykket. Et sådant køb er især nødvendigt, hvis lægen har anbefalet at overvåge blodtryksindikatorer dagligt..

Rygning, motion, stress og koffein bør undgås umiddelbart før blodtrykket måles. Disse påvirkningsfaktorer kan påvirke vaskulær tone og hjerterytme, hvilket kan resultere i forkerte værdier..

Fremgangsmåde til måling af blodtryk:

  • Rul op den lange ærme, og sæt dig med håndfladen på stolen.
  • Det er vigtigt at sørge for, at staten er helt afslappet, og at du skal være i et roligt sted og ikke f.eks. På badeværelset, da unødvendige lyde muligvis ikke giver dig mulighed for at bestemme indikatorerne korrekt.
  • Inde i albuen skal du finde din puls vha. Indeksen og langfingrene på den modsatte hånd.
  • Enhedens manchet er fastgjort på armen, som fastgørelsesorganet bruges til, mens det ikke er nødvendigt at stramme det tæt, men lad plads til, at en eller to fingre passerer.
  • Manschetten blæses og tømmes ud ved hjælp af instruktionerne, der følger med enheden, da blodtryksmonitorer kan variere.
  • Hold din hånd lige for den mest nøjagtige måling.
  • De opnåede resultater kan registreres i dagbogen til den hypertensive patient, hvis sådanne blev anbefalet af den behandlende læge.

Hvis blodtrykket er for højt (en patologi, der kaldes hypertension), lægger dette ekstra stress på det vaskulære leje samt hjertet, som ofte bidrager til udviklingen af ​​hjerteanfald..

Af denne grund tror mange, at jo lavere blodtrykket, desto bedre. Men hvis du skal opleve symptomer på svimmelhed, kvalme, dehydrering eller besvimelse, kan der opstå et problem med lavt blodtryk..

Video: BEDSTE KLOKER MED BLODTRYK

Blodtryk (BP) - hvad er det, hvordan man måler, normale værdier, tabel efter alder

Blodtryk (BP) er blodtrykket inde i karene og arterierne på deres vægge.

Du kan forestille dig en vandvandingsslange i haven. I det er væsketrykket mere kraftfuldt og har en større afstand, i det tilfælde, hvor det oprindeligt presses. Når rummet i slangen, hvorfra vand strømmer ud, komprimeres på et bestemt sted, dannes en stærk strøm: strålen gøres smalere, men den er udstyret med stærkt tryk.

Hvad er blodtryk?

Blodets tryk i kroppens kar er trykket af væsken i midten af ​​arterierne, der fordeler blod gennem kroppen. Det indser funktionen af ​​blodbevægelse gennem hele kredsløbet og udfører på denne måde metaboliseringsprocessen af ​​vigtige og nyttige stoffer i den menneskelige krop.

Hvad afhænger blodtrykket??

  • Niveauet af blodtryk (som det også kaldes blodtryk) afhænger af:
  • hvor meget hjertet sammentrækkes;
  • på blodmængden, som hjertet spytter på tidspunktet for hver sammentrækning;
  • fra modstanden mod blodstrømning ved arteriernes vægge;
  • værdien af ​​trykket inde i arterierne påvirkes også af mængden af ​​blod, der flyder i en cirkel, dens densitet;
  • konstante ændringer i trykket inden for maven og thoraxområdet i forbindelse med vejrtrækningsprocessen.

Instrumenter til måling, hvilken metode der bruges til at måle tryk?

Når de diagnosticeres af læger, måler de hovedsageligt trykket af væskeformigt væv, der dannes i armens arteriekar. I dag bruges specialiserede apparater kaldet tonometre til at bestemme værdien af ​​blodtrykket inde i arterierne. Oftest er disse enheder ikke meget dyre, og næsten alle har råd til at købe dem..

Der er tre typer af sådanne enheder:

  1. automatisk;
  2. brugervejledning;
  3. halvautomatisk.

Ud over de anførte typer enheder er de som regel også digitale eller analoge versioner. De fleste af de nuværende automatiserede og delvist automatiske blodtryksmonitorer er oprettet ved hjælp af digitale teknologier og er meget lette at bruge..

Men tonometre med manuelle og analoge egenskaber koster en størrelsesorden mindre. De er dog vanskeligere at bruge. Den utvivlsomme fordel ved håndholdte blodtryksmonitorer er nøjagtigheden ved måling af blodtryk i modsætning til digitale, der fejler og giver ikke helt nøjagtige data.

Der er også enheder, der ligner et armbånd og måler blodtryk i håndledsområdet. De er meget mindre og meget praktiske at bruge, men desværre giver de ikke helt nøjagtige værdier. Og derfor vil ikke alle patienter f.eks. Være ældre.

Sådan fungerer tonometeret?

Processen til måling af blodtryk sker på denne måde. En manchet anbringes på underarmen, hvori almindelig luft pumpes. Endvidere åbnes ventilen gradvist, hvilket reducerer det dannede tryk inde i manchetten..

Korotkoff-metode, systolisk og diastolisk tryk

For at finde ud af værdien af ​​blodtryk bruges Korotkov-metoden kendt over hele verden. Det består i at registrere lyde, der vises inde i arterierne i de øjeblikke, hvor blodtrykniveauet ændres. Trykket inden i manchetten på tidspunktet for murmurens begyndelse henviser til det systoliske blodtryk i arterierne. Derfor vil trykket, der opstår under afslutningen af ​​mumlingen, blive kaldt diastolisk.

Blodtryk måles i millimeter kviksølv.

Sådan måles blodtrykket korrekt?

For at måle trykket korrekt og få nøjagtige aflæsninger, skal du overholde nogle regler.

  1. Det tilrådes at sidde i hvile i 5-10 minutter, før du foretager målinger..
  2. Du må ikke ryge 15-20 minutter før du måler blodtrykket.
  3. Det er nødvendigt at udelukke fysisk træning og stress 30 minutter før måling.
  4. Måling af blodtryk umiddelbart efter at have spist kan give forkerte resultater..
  5. For at måle blodtrykket skal du sidde oprejst i en behagelig position.
  6. Det er nødvendigt at sidde, så ryggen er på bagsiden af ​​en stol, sofa, lænestol, i hvile.
  7. Den arm, som målingen foretages på, skal lempes, og manchetten på armen skal være på hjerteplan.
  8. For at opnå mere nøjagtige resultater kan du måle på begge hænder flere gange og derefter vise det aritmetiske middelværdi.

Hvis du finder abnormiteter i dit blodtryk, skal du ikke selv medicinere og ikke tage selv-ordinerede lægemidler! Kontakt din læge!

Normale trykmålinger

Værdierne for normalt blodtryk afhænger af levevilkårene, karakteristika for den enkelte persons organisme og hans type aktivitet. Og dette niveau ændres afhængigt af alder, stressede situationer og stiger også med fysisk og psykologisk stress. BP varierer som regel meget hos mennesker, der regelmæssigt deltager i vanskeligt fysisk arbejde.

Trykhastigheder, der anvendes i medicin.

  • tryk lavere end 100 til 60 - hypotension;
  • BP - fra 100 til 60 til 110 til 70 - lavt, inden for normale grænser;
  • fra 110 til 70 til 130 til 85 - normalt blodtryk;
  • fra 130 til 85 til 139 til 89 - øget inden for normale grænser;
  • fra 140 til 90 - hypertension.

Det ideelle blodtryk er ca. 120 x 80 mm Hg for en voksen, som det almindeligt antages. Indikatorer for normalt blodtryk efter alder og køn såvel som tryknormer hos børn vil blive vist i nedenstående tabeller.

Systoliske blodtryksmålinger kan falde hos personer, der er involveret i sportsgrene, som er i ro. Og de vil have værdier fra 90 til 100 (mm Hg), og diastoliet i dette øjeblik vil være fra 50 til 60 millimeter kviksølv..

På tidspunktet for fysisk anstrengelse eller umiddelbart efter dem stiger trykket, dette er normen..

I barndommen beregnes systolisk blodtryksindikatorer ved hjælp af en simpel formel - (80 + 2x), hvor x er antallet af år for barnet.

Når man ignorerer de imponerende ændringer i blodtrykket (for eksempel på grund af stress og psykologisk tilstand), har den menneskelige krop de mest komplekse funktioner ved at normalisere sine værdier, designet til at gendanne blodtrykket til det normale efter afslutningen af ​​påvirkningen af ​​disse forhold. I nogle situationer mislykkes mekanismerne for en sådan normalisering, hvilket fører til udsving i trykniveauet i arterierne..

Afvigelser

En stabil afvigelse af blodtrykket i retning af stigning er arteriel hypertension, ellers også kaldet hypertension. Og i retning af fald - dette er arteriel hypotension. Variationen i arterielt tryk fungerer til tider som en beskyttende og adaptiv funktion. Under afvigelsen fra normal tilstand anbefales det at konsultere din læge, fordi blodtryksindikatorerne påvirkes af mange forskellige årsager.

Blodtrykstabel efter alder hos voksne

Alder, år
Normale blodtryksniveauer, mm Hg
For mænd
For kvinde
18-20fra 121/73 til 124/76fra 116/72 til 118/74
20-29fra 124/78 til 127/80fra 118/72 til 121/76
30-39fra 128/80 til 130/82fra 126/78 til 128/81
40-49fra 132/82 til 136/84fra 130/81 til 137/84
50-59fra 138/84 til 142/85fra 138/86 til 144/85
60-70fra 140/82 til 147/86fra 150/85 til 159/86
70 år og ældrefra 140/82 til 147/82fra 150/85 til 159/90

Blodtrykstabel efter alder hos børn

Børns alderBlodtryk, norm
Nyfødt - to ugerfra 60/40 til 96/50
Tre til fire ugerfra 80/40 til 112/74
Fra to måneder til et årfra 90/40 til 112/74
To til tre årfra 98/50 til 112/74
Tre til fem årfra 100/60 til 116/76
Seks til sytten år gammelfra 100/60 til 121/78

Forhøjet blodtryk

En stigning i blodtryk forekommer, når hjertet skubber et stort volumen blod ud i karene eller på grund af øget spænding i karens vægge. Nyrerne spiller en vigtig rolle i normalisering af blodtrykket..

Øget pres mærkes praktisk talt ikke, hvis det ikke overskrider visse tærskler. Med en stigning i blodtrykket kan du opleve følgende symptomer:

  • hovedpine, muligvis bag på hovedet;
  • smerter i templerne;
  • dunkende af pulsen i ørerne;
  • mørkere i øjnene;
  • kvalme;
  • åndedrætsbesvær.

Der er to hovedkategorier af hypertension:

Arteriel hypertension eller som det også kaldes hypertension. Det er en sygdom forårsaget af forhøjet blodtryk i arterierne. Og det er ikke en konsekvens af sygdomme i andre menneskelige organer, såsom: nyrer, endokrine system og hjerte.

Sekundær hypertension, indirekte eller symptomatisk, dvs. forårsaget af andre sygdomme, arteriel hypertension. Dette er symptomer, hvor en stigning i blodtrykket er forbundet med visse sygdomme eller defekter i organer og systemer, der er involveret i reguleringen af ​​trykket i arterierne..

I en sådan situation er hypertension nyre - med betændelse i nyrerne, centralt - i tilfælde af hjerneskade. Og også pulmonogent med langvarige sygdomme i luftvejene og som et resultat af sygdomme i binyrerne eller skjoldbruskkirtlen. Hæmodynamisk, med skade på aortaventilen eller dysfunktionen i selve aorta. Det vigtigste er, at behandling af denne type hypertension er behandlingen af ​​sygdommen, der har forårsaget den. Arteriel hypertension ophører normalt med at plage som et resultat af eliminering af den primære sygdom.

Hvorfor afhænger det øgede tryk i arterierne??

Det gentagne tryk stiger fra tid til anden, inde i arterierne, kan dannes på grund af forkert vejrtrækning under søvn. En forøgelse af blodtrykket forekommer ofte på grund af stressede situationer eller neurotiske lidelser. Derudover har blodtrykket evnen til at hoppe stærkt, selv til kritiske niveauer, på grund af den analfabeter brug af visse medikamenter, overdreven forbrug af koffeinholdige drikkevarer og andre stimulanter..

Undersøgelse

For at bestemme sygdommens tilstedeværelse og niveau anvendes konstante blodtryksmålinger over en periode på flere dage og på forskellige tidspunkter af dagen og natten, hvilket danner en nøjagtig profil for ændringer i blodtrykket. Disse poster kan korrelerer med EKG.

Med henblik på at undersøge sygdommen kan de stadig bruge et helt sæt diagnoseteknikker, der sigter mod at studere arterierne. Årsagen til forekomsten af ​​blodtryk er sygdomme, der er forbundet med nyrerne, af denne grund foretages en undersøgelse på grundlag af en kontrast røntgenstråle af blodkar og ultralyd af nyrerne. Helt i begyndelsen af ​​udseendet af beskadigede fartøjer orienteres de ved hjælp af ultralyd Doppler-teknikken.

Uden fiasko undersøges hjerteaktivitet ved hjælp af et elektrokardiogram i alle slags, såsom: Holterovervågning, hvile-EKG, test med belastninger på en løbebånd og ekkokardiografi. Selv ved diagnosen af ​​hypertension spiller patientens fundus en vigtig rolle, i det, ligesom i et spejl, reflekteres tilstanden af ​​alle blodårer og arterier i kroppen. Derfor vil det udover konsultation med en kardiolog også være vigtigt at besøge en øjenlæge med speciale i disse spørgsmål..

Sænket blodtryk

Hypotension (hypotension) er en tilstand, når blodtrykket falder til et niveau, der bemærkes for en person, og der er to typer: akut og kronisk.

Den akutte form for hypotension er hovedsageligt ledsaget af et fald i tilførslen af ​​ilt til hjernen (hypoxia) og en forringelse i ydelsen af ​​de vigtigste menneskelige organer, hvilket fører til behovet for akut lægehjælp. Situationens sværhedsgrad bestemmes i denne situation ikke så meget af niveauet af blodtryk i karene, men af ​​hastigheden og størrelsen af ​​dens fald.

Arteriel hypotension i en forværret form manifesterer sig i tilfælde af en alvorlig mangel på blodvolumen i karene. På grund af sådan hypotension kan det også opstå fra alvorlig forgiftning med nitroglycerin, alkohol, stoffer, accelererede medikamenter, såsom: captopril, clonidin, nifedipin. Og også med svær infektion, sepsis, dehydrering og stort blodtab.

Derfor får akut hypotension normalt sygdommen til at forværres. Og årsagen til dens forekomst bør først og fremmest tages i betragtning ved akut medicinsk behandling..

Personer, der er tilbøjelige til kroniske blodtryksfald, generelt i lang tid, udsættes ikke for store farer og komplikationer fra det kardiovaskulære system, ligesom mennesker, der lider af højt blodtryk. Men de får forgæves lidt opmærksomhed. Derudover øger hypotension i alderdom chancerne for et iskæmisk slagtilfælde. Og hos unge sænker det deres arbejdsevne, hvilket også påvirker livskvaliteten i høj grad..

En mærkelig og til tider hyppig manifestation af arteriel hypotension er et yderligere fald i tryk lige efter, at en person pludseligt indtager en lodret position af kroppen efter en vandret tilstand. Det varer normalt et par minutter. En sådan hypotension forekommer normalt om morgenen og kan karakteriseres ved en forskudt blodforsyning til hjernen såvel som tinnitus, svimmelhed og mørkhed i øjnene. Nogle gange fører det til tab af bevidsthed og udgør derfor en risiko for iskæmisk slagtilfælde samt forekomsten af ​​kvæstelser efter et fald. Alvorlige sygdomme, tidligere operationer og nogle medikamenter, langvarig, rygmarvstilstand for patienten vil altid bidrage til forekomsten af ​​ortostatisk hypotension.

Kronisk arteriel hypotension, ud over ovenstående, vil blive udtrykt ved en nervøs tilstand, depression, hurtig træthed, allerede i begyndelsen af ​​dagen, lav arbejdsevne, smerter i hovedet, en tilbøjelighed til tab af bevidsthed. Undertiden smerter i hjertet. Dårlig tolerance over for koldt vejr, varme, indelukkede værelser og kraftig fysisk anstrengelse er også karakteristisk..

Hvorfor sker det?

For nogle mennesker er kronisk hypotension normal. Og det forekommer på grund af høje sportsbelastninger på kroppen, med et konstant ophold i et tropisk klima, i høje bjergområder eller ud over polcirklen. I sådanne situationer betragtes lavt blodtryk ikke som en sygdom, og personen føler det næsten ikke..

Men det sker så, at kronisk hypotension er en uafhængig lidelse eller en konsekvens af en anden sygdom. Det er forårsaget af en dårlig tilstand af blodkar eller en reduktion i frigivelsen af ​​blodvolumen ved hjertet.

Undersøgelse

Regelmæssige blodtrykmålinger på forskellige tidspunkter af dagen og natten hjælper med at identificere lavt blodtryk.

Undersøgelsen inkluderer bestemt søgningen efter årsagen, der førte til et fald i blodtrykket. For at gøre dette kan en medicinsk specialist foruden en detaljeret undersøgelse af patienten ordinere et elektrokardiogram eller en Doppler-ekkokardiografi.

Blodtryk er en alvorlig indikator for menneskers sundhed, det har brug for periodisk overvågning.

Lignende videoer

Arterielt pres. Hvad der er bag de øvre tryknumre

Forhøjet blodtryk. Højt blodtryk - årsager. Sådan fjernes permanent.

Hvad betyder øvre og nedre tryk??

Definition af blodtryk. Arterie- og blodtryk: typer, norm og korrekt måling

Alle har hørt om blodtryk (BP), men ikke alle ved, hvad dette udtryk betyder. Dette er den vigtigste indikator for aktiviteten i det humane kardiovaskulære system. Uden tvivl er en ændring i blodtrykket i sig selv ikke en sygdom, men indikerer tilstedeværelsen af ​​visse forstyrrelser i cirkulationssystemets arbejde..

Blodtryk bestemmes af mængden af ​​blod, der pumpes af hjertet pr. Tidsenhed såvel som af vaskulær modstand. Så længe denne parameter er inden for det normale interval, tænker folk ikke over, hvad trykket i arterierne er..

BP er den kraft, hvormed blod virker på karvæggen. Dets niveau bestemmes af mængden af ​​blod, som hjertet skubber ud i en sammentrækning, og bredden af ​​det vaskulære leje. Måleenhederne er millimeter kviksølv (mmHg).

Følgende blodtrykstyper skelnes:

  1. Systolisk (øvre). Det udvikler sig som et resultat af sammentrækning af hjertemuskelen. Aortaen er også involveret i dannelsen af ​​den "øverste", der fungerer som en puffer;
  2. Diastolisk (nedre). Det dannes, når blod passivt bevæger sig gennem arterierne, og hjertemuskulaturen er afslappet;
  3. Pulstryk. Repræsenteret af forskellen mellem top og bund. Den normale værdi er 35-50 mm Hg..

Normale blodtryksværdier

De lavere grænser er 90/60. Hvis indikatoren er lavere, indikerer dette en utilstrækkelig tilførsel af ilt til vævene. Hypotension øger risikoen for slagtilfælde i alderdommen.

Et andet punkt at huske på er, at en persons blodtryk måles på begge hænder. Forskellen i indikatorer bør ikke være mere end 5 mm Hg. I tilfælde af at denne indikator fordobles, bør tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske ændringer i store kar kontrolleres..

Forskellen mellem systolisk og diastolisk antal ligger normalt i området 35 til 50 mm Hg. Et fald i denne indikator ses på baggrund af et fald i sammentrækningen i hjertet eller under chokforhold. En stigning er karakteristisk for inflammatoriske sygdomme, aterosklerotiske ændringer i store arterier og kan også observeres på tidspunktet for fysisk aktivitet.

Det er derfor vigtigt at evaluere alle indikatorer for at få nøjagtige data. Derudover skal det huskes, at med alderen ændrer blodtrykniveauet sig og bliver maksimalt tættere på 60 år..

Beregn trykhastigheden for dig selv

Som et resultat af sammentrækningen af ​​hjertets ventrikler og udstødningen af ​​blod fra dem, samt modstand mod blodstrøm i det vaskulære leje, skabes blodtryk. Blodtryk er den kraft, hvormed blodet presser mod karvæggen. Mængden af ​​tryk i arterierne afhænger af fasen af ​​hjertecyklussen. Under systole er den maksimal og kaldes systolisk; under diastol er den minimal og kaldes diastolisk. Systolisk tryk hos en sund person i ung og middelalder i store arterier er 100-130 mm Hg. Diastolisk - 60-80 mm Hg Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk kaldes pulstryk. Normalt er dens værdi 30-40 mm Hg. Derudover bestemmes det gennemsnitlige tryk - det er et sådant konstant (dvs. ikke-pulserende) tryk, hvis hæmodynamiske virkning svarer til en bestemt pulserende. Værdien af ​​det gennemsnitlige tryk er nærmere diastolisk, da diastolens varighed er længere end systol.

Blodtryk kan måles ved direkte og indirekte metoder. For direkte måling indsættes en nål eller kanyle i arterien, forbundet med et rør til et manometer. Nu indsættes et kateter med en tryksensor. Signalet fra sensoren går til en elektrisk trykmåler. I klinikken foretages der kun direkte målinger under kirurgiske operationer. De mest anvendte indirekte metoder er Riva-Rocchi og Korotkov. I 1896 foreslog Riva-Rocci at måle systolisk tryk i henhold til mængden af ​​tryk, der skal skabes i gummimuffen for fuldstændigt at klemme arterien. Trykket deri måles med et manometer. Stop af blodgennemstrømningen bestemmes af forsvinden af ​​pulsen i den radiale arterie. I 1905 foreslog Korotkov en metode til måling af både systolisk og diastolisk blodtryk. Det er som følger. Der skabes tryk i manchetten, hvor blodstrømmen i brachialarterien stoppes fuldstændigt. Derefter aftager det gradvist, og på samme tid høres der opstående lyde i den antecubital fossa med et phonendoscope. I det øjeblik, når manchetrykket bliver lidt lavere end det systoliske tryk, vises korte rytmiske lyde. De kaldes Korotkov-toner. De er forårsaget af passage af en del af blodet under manchetten under systole. Når trykket i manchetten falder, falder tonernes intensitet, og ved en bestemt værdi forsvinder de. I dette øjeblik svarer trykket i det tilnærmelsesvis til det diastoliske. I øjeblikket bruges blodtrykmåleindretninger, der registrerer svingningerne i karet under manchetten, når trykket i det ændrer sig. Mikroprocessor beregner systolisk og diastolisk tryk.

Til objektiv registrering af blodtryk bruges arteriel oscillografi - grafisk registrering af pulsationer af store arterier, når de komprimeres af en manchet. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme systolisk, diastolisk, middeltryk og elasticitet af karvæggen. Blodtrykket stiger med fysisk og mentalt arbejde, følelsesmæssige reaktioner. Under fysisk arbejde øges det systoliske tryk hovedsageligt. Dette skyldes det faktum, at det systoliske volumen øges. Hvis vasokonstriktion forekommer, øges både systolisk og diastolisk tryk. Dette fænomen observeres med stærke følelser..

Ved langvarig grafisk registrering af blodtryk registreres tre typer af dets svingninger. De kaldes 1., 2. og 3. ordensbølger. Første ordensbølger er trykfluktuationer under systole og diastol. Andenordens bølger kaldes åndedrætsbølger. Ved indånding stiger blodtrykket, og ved udånding aftager det. Med hjernehypoxi opstår der endnu langsommere tredje ordensbølger. De er forårsaget af svingninger i tonen i det vaskulære motoriske centrum af medulla oblongata..

I arterier, kapillærer, små og mellemstore årer er trykket konstant. I arteriolerne er dens værdi 40-60 mm Hg, i den arterielle ende af kapillærerne 20-30 mm Hg, den venøse ende er 8-12 mm Hg. Blodtryk i arterioler og kapillærer måles ved at indsætte en mikropipette i dem, der er forbundet til en monitor. Blodtrykket i venerne er 5-8 mm Hg. I vena cava er det lig med nul, og ved inspiration bliver det 3-5 mm Hg. under atmosfærisk. Venetryk måles ved en direkte metode kaldet phlebotonometry. En stigning i blodtrykket kaldes hypertension, og et fald kaldes hypertension. Arteriel hypertension forekommer med aldring, hypertension, nyresygdom osv. Hypotension observeres ved chok, udmattelse og dysfunktion i det vaskulære motoriske centrum.

Arteriel og venøs puls

Den arterielle puls er den rytmiske svingning af arterievæggene forårsaget af passagen af ​​pulsbølgen. En pulsbølge er ekspansionen af ​​arterierne som et resultat af en systolisk stigning i blodtrykket. En pulsbølge forekommer i aortaen under systole, når en systolisk del af blodet kastes i den og dens væg strækker sig. Da pulsbølgen bevæger sig langs arterienes væg, afhænger hastigheden af ​​dens udbredelse ikke af den lineære hastighed af blodstrømmen, men bestemmes af fartøjets morfofunktionelle tilstand. Jo større stivhed af væggen er, jo større er udbredelseshastigheden af ​​pulsbølgen og vice versa. Derfor er det hos unge 7-10 m / sek, og hos gamle mennesker stiger det på grund af aterosklerotiske ændringer i karene. Den enkleste metode til undersøgelse af arteriel puls er palpation. Normalt mærkes pulsen på den radiale arterie ved at trykke den mod den underliggende radiale knogle. Da pulsens art hovedsagelig afhænger af hjertets aktivitet og arterienes tone, kan pulsen bruges til at bedømme deres tilstand.

Det bestemmes normalt af følgende parametre:

1. Pulsfrekvens. Normalt 60-80 slag / min.

2. Rytme. Hvis intervallerne mellem pulsbølger er de samme, er pulsen rytmisk.

3. Puls. Dette er hastigheden for pulsstigning og -fald i tryk. Med patologi kan der være en hurtig eller langsom puls..

4. Impulsspænding. Det bestemmes af den kraft, der skal anvendes, for at pulsen kan stoppe. For eksempel med arteriel hypertension er der en anspændt puls..

5. Påfyldning. Det består af højden på pulsbølgen og frekvensen af ​​impulsspændingen. Afhænger af værdien af ​​det systoliske blodvolumen. Hvis styrken på den venstre ventrikel falder, bliver pulsen svag.

En objektiv undersøgelse af pulsbølgen udføres ved hjælp af en sphygmograf. Dette er en grafisk metode til registrering af hjerterytme. Sphygmografi gør det muligt at beregne sådanne fysiologiske indikatorer som hastigheden for udbredelse af pulsbølgen, elasticitet og elastisk modstand i arteriel lejet samt diagnosticere nogle sygdomme i hjertet og blodkarene. Klinikken bruger volumetrisk og oftere direkte sphygmografi. Dette er en direkte registrering af svingninger i arteriel væg. For at gøre dette placeres en sensor på arterien, der konverterer mekaniske vibrationer til et elektrisk signal, der føres til en elektrokardiograf. Hvis sphygmografi af carotis eller subclavian arterier udføres, opnås centrale sphygmogrammer, og hvis femoral, radial ulnar - perifer. Et perifert sphygmogram er en periodisk kurve, hvorpå de følgende elementer skelnes:

1. Den stigende del (cd) kaldes anakrota. Det afspejler stigningen i blodtryk under systole..

2. Nedsat pulsbølge (dj) - katakroth. Angiver et diastolisk blodtryksfald.

4. Dikrotisk stigning (h). Det er forårsaget af en sekundær stigning i blodtrykket som følge af påvirkningen af ​​blodstrømmen, der vender tilbage til hjertet mod en lukket aortaventil.

I små vener og vener med gennemsnitlig diameter forekommer vibrationer af deres vægge ikke. De store årer registrerer vibrationer kaldet den venøse puls. Hans optagelse kaldes phlebography. Oftest udføres phlebografi fra de jugulære årer. På phlebogrammet skelnes 3 bølger: a, c og V. Bølge a kaldes atrial. Det afspejler stigningen i venetryk under systolen i det højre atrium, som et resultat af, hvilken venøs strømning til hjertet forhindres. Bølge c skyldes systolisk pulsering af carotis og subclavian arterier placeret ved siden af ​​vene. Bølge V opstår på grund af fyldning af det højre atrium med blod under diastol og sekundær hindring af venøs tilbagevenden.

I en ung alder tænker ingen på, hvad blodtrykket han har nu, da intet forstyrrer kroppen. Men i en ældre alder spiller antallet af blodtryk en stor rolle i en persons velbefindende og normale præstationer. Hvert "arbejdende" tryk er individuelt, så der er en forskelsskala i tabellerne med blodtryk.

Vi er vant til, så snart kroppen viser utilstrækkelig ydeevne, en hovedpine, svimlende eller kvalme - straks tage tonometrene op og måle trykket. Og dette er det rigtige træk. Men måler vi korrekt derhjemme, uden medicinsk hjælp, blodtryk?

Blodtryk og dets fysiologiske indikatorer

Arterielt blodtryk er den kraft, som blod udøver på væggene i blodkar for at bane vejen og forsyne alle organer og væv med næringsstoffer og ilt. Nemlig - hvor meget blodtrykket i strømmen overstiger de atmosfæriske tryktal. Også blodtryk afhænger direkte af blodvolumen. Da det er en af ​​de beregnede indikatorer.

Blod bevæger sig gennem karene på grund af den trykgradient, der leveres af hjertemuskelen. Derfor er antallet forskellige på forskellige punkter. Det højeste blodtryk måles ind og ud af hjertet: i venstre ventrikel. Derefter følger aorta og store arterielle kar langs gradienten - da den hydrodynamiske modstand af væggene og blodet er lille, falder antallet til 10-15 mm Hg..

De næste er mindre arterier. Vi måler bare fundet af blod i dem og vægternes modstand næsten hver dag. Yderligere følger venules med lavere målinger, arterioler og kapillærer. Næsten nul kan vi observere i venerne og ved indgangen til hjertet - det rigtige atrium.

Tonometre måler blodtrykket og viser 2 cifre: systolisk og diastolisk aflæsning. Som folket siger: øvre og nedre pres. Overvej hver indikator.

Systolisk tryk er den kraft, hvormed blod går sin vej under ventrikulær systol (sammentrækning af hjertemuskelen). Denne topscore afhænger af en række faktorer:

  • Mængden af ​​skubbet blod;
  • Kraften til udstødning af blod fra venstre ventrikel;
  • Frekvens af hjertekontraktioner.

Et acceptabelt tal, der blev betragtet som den optimale norm - 120 mm Hg.

Diastolisk tryk er den kraft, hvormed blod strømmer gennem karene på tidspunktet for hjertets diastol (afslapning af hjertemuskelen). Denne indikator viser perifere karres modstand, da blodtrykket på dette tidspunkt er minimalt og ubønhørligt falder til nul. Det gyldne middelværdi for den normale indikator for diastolisk tryk er 80 mm Hg..

Pulstryk - forskellen mellem systoliske og diastoliske værdier - er vigtig i nogle diagnostiske øjeblikke og en koordinator for sundhedsrisiko. Det skal være 30-40 mm Hg..

Hvad blodtryk monitorer er

Dagens marked tilbyder et stort antal blodtrykmonitorer:

Et mekanisk sphygmomanometer giver de mest nøjagtige resultater, men kræver arbejde fra dig eller din assistent. Den har en manchet forbundet med et rør med en pære, en urskive, hvorpå du vil se trykmålinger og et stetoskop, som du ikke kan undvære, da du er nødt til at lytte til Korotkovs toner for at se dine tryknumre. Denne enhed er en af ​​de første og længst dokumenterede målemetoder..

Den halvautomatiske enhed tvinger dig til at pumpe luft ind i manchetten, men så gør den alt selv. Efter et stykke tid viser det de systoliske og diastoliske værdier og bestemmer også hjerterytmen.

Den automatiske blodtryksmonitor kræver ingen handling fra dig. Du skal bare lægge manchetten på din hånd, trykke på en knap på enheden - og tonometeret selv pumper luft og viser de samme indikatorer som den forrige repræsentant. Nogle af disse blodtryksmonitorer er udstyret med ekstra funktioner. De kan advare patienten om en unormal hjerterytme, der måske ikke altid mærkes.

Halvautomatiske og automatiske blodtryksmonitorer kan variere i indikatorer op til 15 mm Hg. fra virkeligheden. De kræver også konstant overvågning af batteriernes eller akkumulatorens helbred..

Langt fra almindelige mennesker, men har allerede bestået alle testene og endda installeret et sommerfuglimplantat til flere patienter. Denne lille sensor er udstyret med den specielle evne til at måle blodtryk til enhver tid uden kendskab fra ejeren. Dette er meget praktisk, da en person ikke altid er i stand til at føle en stigning i blodtrykket, eller det ikke er muligt at måle det på noget tidspunkt..

For at "mirakelmåleren" skal være på det rigtige sted foretages et lille snit på lårbensarterien, og der indsættes et kateter med en enhed. Under opsyn af en ultralyds- eller røntgenmaskine føres den langs blodbanen til lungearterien og fastgøres til væggen. Efter begyndelsen af ​​funktionen sender sommerfuglen måleresultater til e-mailen til den behandlende læge og patienten. Baseret på forskning reducerer denne innovation risikoen for hjerteanfald med 40%..

Den ærede russiske kirurg Nikolai Sergeevich Korotkov opfandt og udviklede den rigtige målingsteknik. Derfor er de toner, der høres i stethophonendoscope, opkaldt efter.

For at målingerne skal være korrekte, skal flere regler følges, før man måler tryk:

Efter at have overholdt alle ovenstående regler, går vi videre til den rigtige teknik til måling af blodtryk..

Mansjetten skal placeres på armen over albuen. Det er nødvendigt, at manschettens nedre linje trækker sig tilbage fra albuen med 2 fingerbredder. Denne position sikrer, at manchetten er på hjerteniveau. Baseret på reglerne skal det dække mindst 80% af skuldervolumen og dække mere end 40% af skulderlængden.

Mansjetten skal sikres, så patientens finger passerer frit mellem den og hånden på hånden. Det er også nødvendigt at måle trykket på den blotte hånd, ikke ønskeligt, men måling gennem tyndt væv er tilladt. Vi anbringer stetoskopet mellem manchetten og huden i ulnar fossa, da plexus af arterielle kar befinder sig der, og du let kan lytte til Korotkovs toner.

Urskiven har specielle kroge bagpå, som er designet til at fastgøre sidstnævnte til manchetten. Dette er nødvendigt for at måle det nøjagtige atmosfæretryk og forskellen med blodtryk i karene. Så skiven er henholdsvis på manchetten og på hjertets niveau.

Vi tager pæren i vores hænder og begynder at pumpe luft, lukker ventilen inden dette ved hjælp af et bælte på toppen af ​​pæren. Det er nødvendigt at pumpe luft ind i manchetten, indtil pulsen på den målte arm forsvinder. Når pulsen forsvinder på den radiale arterie af armen, som trykket måles på, er det nødvendigt at pumpe luft 20 flere enheder højere (se på skiven).

Vi begynder at stille frigøre luft, og langsomt skruer løs bæltet på pæren. Pilen skal gå langsomt ned med en hastighed på 2 mm Hg per sekund. Så vil du høre et slag på det mest nøjagtige sted, hvilket giver dig mulighed for at bestemme trykket op til 2 mm Hg. multiplicitet.

Den første Korotkov-tone - det første takt, du hører - betyder systolisk tryk. Du fortsætter med at lytte til hjerteslag - Korotkovs toner. Femte tone - sidste takt betyder diastolisk tryk.

Disse numre vises på skiven. Du skal holde styr på, hvilket nummer pilen viste på tidspunktet for de første og sidste slag i stethophonendoscope.

Højt blodtryk antal

Der er indstillede værdier for det normale tryk og dets afvigelse. Afvigelsen mellem systoliske indikatorer spænder fra 90 til 139 mm Hg. Når den diastoliske aflæsning betragtes som normal fra 60 til 89 mm Hg. Indikatorerne under de præsenterede graderinger karakteriserer hypotension - lavt blodtryk og tallene ovenfor - hypertension.

Hypotension er mindre almindelig i det normale liv. Grundlæggende er det enten mildt eller på grund af chok eller tab af cirkulerende blodvolumen.

Hypertension ledsager næsten alle personer efter 50 år, fordi karene har en "udløbsdato" og har flere stadier og klassifikationer. Jo mere udtalt og større antal, jo større er risikoen for komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde). Bare regelmæssig korrekt blodtryksmåling vil hjælpe med at kontrollere det og give tilstrækkelig terapi..

Tabellen viser stadierne af arteriel hypertension, afhængigt af antallet af systolisk og diastolisk tryk.

De højeste tryktal, der nogensinde er blevet registreret:

  • Systolisk - 310 mm Hg;
  • Diastolisk - 220 mm Hg.

Der er mange sygdomme, der kan forårsage forhøjet blodtryk. Men uanset hvad det måtte være, kan du altid finde den nødvendige terapi, hvis trykket måles korrekt og til tiden. Da denne enkle procedure kan redde og forlænge livet.

Blodtryk - blodtrykket mod væggene i blodkar og hjertekamre; cirkulationssystemets vigtigste energiparameter, som sikrer kontinuiteten i blodgennemstrømningen i blodkar, diffusion af gasser og filtrering af opløsninger af blodplasmainredienser gennem kapillærmembraner ind i væv (stofskifte) såvel som i renal glomeruli (urindannelse).

I overensstemmelse med den anatomiske og fysiologiske opdeling af det kardiovaskulære system skelnes intracardiac, arteriel, kapillær og venøs K., målt enten i millimeter af en vandsøjle (i venerne) eller millimeter kviksølv (i andre kar og i hjertet). I henhold til International System of Units (SI) anbefales udtrykket af K. d. Værdier i pascaler (1 mm Hg = 133,3 Pa) ikke i medicinsk praksis. I arterielle kar, hvor K. d., Såvel som i hjertet, svinger markant afhængigt af hjertecyklussens fase, skal du skelne mellem systolisk og diastolisk (i slutningen af ​​diastol) blodtryk såvel som pulsamplitude af svingninger (forskellen mellem værdierne af systolisk og diastolisk blodtryk) eller pulsblodtryk. Den gennemsnitlige værdi af ændringerne for hele hjertecyklussen til D., som bestemmer den gennemsnitlige blodgennemstrømningshastighed i karene, kaldes det gennemsnitlige hæmodynamiske tryk.

Måling K. d. Henviser til de mest anvendte yderligere metoder til undersøgelse af patienten, fordi det for det første er påvisning af ændringer K. d. Er vigtig i diagnosen af ​​mange sygdomme i det kardiovaskulære system og forskellige patologiske tilstande; for det andet kan en markant stigning eller fald i K. d. i sig selv være årsagen til alvorlige hæmodynamiske lidelser, der truer patientens liv. Den mest almindelige måling af blodtryk i den systemiske cirkulation. Om nødvendigt måles måler trykket i ulnaren eller andre perifere vener; i specialiserede afdelinger til diagnostiske formål, måler ofte To. d. i hulrummet i hjertet, aorta, i lungestammen, undertiden i karret i portalsystemet. For at vurdere nogle vigtige parametre for systemisk hemodynamik er det i nogle tilfælde nødvendigt at måle det centrale venetryk - trykket i den overordnede og underordnede vena cava.

Blodtryk er kendetegnet ved den kraft, hvormed blodet virker på væggene i blodkar vinkelret på deres overflade. Værdien af ​​K. d. På ethvert givet tidspunkt afspejler niveauet af potentiel mekanisk energi i det vaskulære leje, som er i stand til med et trykfald at transformeres til kinetisk energi af blodstrøm i karene eller til arbejde, der bruges til at filtrere opløsninger gennem kapillærmembraner. Når der bruges energi til at tilvejebringe disse processer, falder effektiviteten.

En af de vigtigste betingelser for dannelse af blodkar i blodkar er deres fyldning med blod i et volumen svarende til kapaciteten i vaskulær hulrum. De elastiske vægge i blodkar tilvejebringer elastisk modstand mod deres strækning med volumenet af det pumpede blod, hvilket normalt afhænger af graden af ​​spænding af glatte muskler, dvs. vaskulær tone. I et isoleret kar-rum genererer kræfterne til elastisk spænding af dets vægge i blodet de kræfter, der balanserer dem - tryk. Jo højere tone på kamervæggene er, jo lavere er dens kapacitet og højere blodvolumen med et konstant blodvolumen indeholdt i kammeret, og med en konstant vaskulær tone, jo højere blodvolumen pumpes ind i kammeret. Under reelle blodcirkulationsbetingelser er afhængigheden af ​​K. af blodmængden indeholdt i karene (volumenet af cirkulerende blod) mindre klar end under betingelserne for et isoleret kar, men det manifesterer sig i tilfælde af patologiske ændringer i massen af ​​cirkulerende blod, for eksempel et kraftigt fald i blodstrømmen i tilfælde af massiv blodtab eller med et fald i plasmavolumen på grund af dehydrering af kroppen. Tilsvarende falder K. d. Med en patologisk stigning i kapaciteten af ​​det vaskulære leje, for eksempel på grund af akut systemisk hypotension af venerne.

Den vigtigste energikilde til pumpning af blod og skabelse af K. i det kardiovaskulære system er hjertets arbejde som en trykpumpe. En ekstra rolle i dannelsen af ​​blodtryk spilles ved ekstern komprimering af blodkar (hovedsageligt kapillærer og vener) ved sammentrækning af knoglemuskler, periodiske bølgelignende sammentrækninger i venerne samt virkningen af ​​tyngdekraften (blodvægt), hvilket især påvirker værdien af ​​blodcirkulation i venerne.

Det intracardiale tryk i hulrummet i hjertets atria og ventrikler adskiller sig markant i faser af systole og diastol, og i den tyndvæggede atria afhænger det også væsentligt af svingninger i det intrathoraciske tryk i faser af vejrtrækning, undertiden med negative værdier i den inspirerende fase. I begyndelsen af ​​diastol, når myokardiet er afslappet, sker fyldningen af ​​hjertekamrene med blod ved et minimumstryk i dem, tæt på nul. I perioden med atriosystol er der en let stigning i trykket i dem og i hjertets ventrikler. Trykket i det højre atrium, normalt ikke overstiger normalt 2-3 mm Hg. Art. Taget for det såkaldte phlebostatisk niveau i forhold til hvilket værdien af ​​K. estimeres i venerne og andre kar i den systemiske cirkulation.

I perioden med ventrikulær systole, når hjerteklapperne er lukket, bruges næsten al sammentrækningsenergi af den ventrikulære muskulatur på den volumetriske komprimering af blodet indeholdt i dem, hvilket genererer en reaktiv stress i den i form af tryk. Intraventrikulært tryk stiger, indtil det overstiger trykket i aorta i den venstre ventrikel, og trykket i lungestammen i højre ventrikel, i forbindelse med hvilken ventilerne på disse kar åbner og udvisning af blod fra ventriklerne sker, ved hvilken slutningen af ​​diastolen begynder, og K d. i ventriklerne falder kraftigt.

Blodtryk dannes på grund af energien fra systolen i ventriklerne i perioden med udvisning af blod fra dem, når hver ventrikel og arterierne i den tilsvarende blodcirkulation bliver et enkelt kammer, og komprimeringen af ​​blod ved væggene i ventriklerne strækker sig til blodet i arterie-stammene, og den del af blod, der udvises i arterierne, får kinetisk energi, svarende til det halve produkt af massen af ​​denne del med kvadratet af uddrivningshastigheden. Følgelig har den energi, der tilføres arterieblod i perioden med udvisning, jo større værdier, jo større er hjernes slagvolumen og desto højere uddrivningshastighed, afhængig af størrelsen og hastigheden for stigning i det intraventrikulære tryk, dvs. fra kraften i ventrikulær sammentrækning. Den rykkede i form af et slag, strømmen af ​​blod fra hjertets ventrikler forårsager lokal strækning af væggene i aorta og pulmonal bagagerum og genererer en chokbølge af tryk, hvis udbredelse med bevægelse af lokal strækning af væggen langs arterien forårsager dannelse af en arterie; den grafiske visning af sidstnævnte i form af et sphygmogram eller plethysmogram svarer til visningen af ​​dynamikken i K. d. i karret i henhold til faserne i hjertecyklussen.

Hovedårsagen til omdannelsen af ​​det meste af energien fra hjertet til blodtryk og ikke til kinetisk energi i strømmen er modstanden mod blodstrøm i karene (jo større, jo mindre deres lumen, desto større er deres længde og højere blodviskositet), som hovedsageligt dannes ved periferien af ​​arteriel lejet, i små arterier og arterioler kaldet modstandsbeholdere eller modstandsbeholdere. Hindring af blodgennemstrømning på niveau med disse kar skaber i arterierne, der er placeret tæt på dem, hæmning af strømmen og betingelserne for blodkomprimering i perioden med udvisning af dets systoliske volumen fra ventriklerne. Jo højere perifer modstand, desto større del af hjertets outputenergi omdannes til en systolisk stigning i blodtrykket, hvilket bestemmer værdien af ​​pulstrykket (delvis transformeres energien til varme fra friktion af blod mod blodkarets vægge). Rollen af ​​perifer modstand mod blodstrøm i dannelsen af ​​K. d. Illustreres tydeligt af forskellene i blodtryk i de store og små cirkler af blodcirkulation. I sidstnævnte, som har en kortere og bredere vaskulær seng, er modstanden mod blodgennemstrømning meget lavere end i den systemiske cirkulation, derfor, i lige store uddrivningshastigheder af de samme systoliske blodvolumener fra venstre og højre ventrikler, er trykket i lungebunken ca. 6 gange mindre end i aorta.

Systolisk blodtryk er summen af ​​puls- og diastoliske trykværdier. Dets sande værdi, kaldet lateralt systolisk blodtryk, kan måles ved hjælp af et manometrisk rør, der er indsat i lumen i arterien vinkelret på blodstrømningsaksen. Hvis blodstrømmen i arterien pludselig stoppes ved helt at klemme den distalt til det manometriske rør (eller ved at placere rørets lumen mod blodstrømmen), øges det systoliske blodtryk straks på grund af den kinetiske energi i blodstrømmen. Denne højere værdi til. Kaldes det endelige eller maksimale eller komplette systoliske blodtryk, tk. det svarer til næsten den fulde energi i blodet under systole. Både lateral og maksimal systolisk To. I arterier af menneskelige ekstremiteter kan måles blodløst ved hjælp af arteriel tachooscillografi ifølge Savitsky. Ved måling af blodtryk i henhold til Korotkov bestemmes værdierne for det maksimale systoliske blodtryk. Dens værdi er normalt ved hvile 100-140 mm Hg. Art., Lateralt systolisk blodtryk er normalt 5-15 mm under det maksimale. Den sande værdi af pulsblodtryk defineres som forskellen mellem lateralt systolisk og diastolisk tryk.

Diastolisk blodtryk dannes på grund af elasticiteten af ​​væggene i arterie-stammerne og deres store grene, som sammen danner udvidelige arterielle kamre, kaldet kompressionskamre (aortoarterialkammeret i den systemiske cirkulation og lungebunken med dens store grene i den lille). I systemet med stive rør ville ophør med at pumpe blod i dem, som forekommer i diastol, efter at ventilene i aorta og lungestammen er lukket, føre til en hurtig forsvinden af ​​det tryk, der opstod i systolperioden. I et reelt vaskulært system akkumuleres energien fra den systoliske stigning i blodtrykket i vid udstrækning i form af elastisk spænding af de strakte elastiske vægge i arteriekamrene. Jo højere perifer modstand mod blodgennemstrømning, jo længere giver disse elastiske kræfter volumetrisk komprimering af blodet i arteriekamrene, idet K d. Opretholdes, hvis værdi gradvist falder mod slutningen af ​​diastol, når blodet flyder ind i kapillærerne og væggene i aorta og lungebukken falder sammen (jo mere længere end diastol). Normalt er diastolisk K. i arterierne i den systemiske cirkulation 60-90 mm Hg. Kunst. Med normal eller forøget hjerteafgivelse (minuts volumen af ​​blodcirkulation) forårsager en stigning i hjerterytme (kort diastol) eller en betydelig stigning i perifer modstand mod blodgennemstrømning en stigning i diastolisk blodtryk, da ligestillingen af ​​udstrømningen af ​​blod fra arterierne og blodstrømmen ind i dem fra hjertet opnås med større strækning og derfor større elastisk spænding af væggene i arteriekamrene i slutningen af ​​diastolen. Hvis elastisiteten i arterielle stammer og store arterier går tabt (for eksempel når), falder det diastoliske blodtryk, fordi en del af energien fra hjertets output, normalt akkumuleret af de udstrakte vægge i arteriekamrene, bruges på en yderligere stigning i systolisk blodtryk (med en stigning i pulstrykket) og acceleration af blodgennemstrømningen i arterierne under udvisningsperioden.

Gennemsnitlig hæmodynamisk eller gennemsnit, K. d. Er den gennemsnitlige værdi af alle dets variable værdier for hjertecyklussen, defineret som forholdet mellem området under trykkurven ændres til cyklusvarigheden. I arterierne af ekstremiteterne kan det gennemsnitlige K. d. Bestemmes ganske nøjagtigt ved hjælp af tachooscillography. Normalt er det 85-100 mm Hg. Art., Der nærmer sig værdien af ​​diastolisk blodtryk, jo mere, jo længere er diastolen. Gennemsnitligt blodtryk har ikke pulsudsving og kan kun ændre sig i intervallet af flere hjertecyklusser, hvilket er den mest stabile indikator for blodenergi, hvis værdier bestemmes praktisk talt kun af værdierne for minutvolumen af ​​blodforsyning og total perifer modstand mod blodstrøm.

I arterioler, der tilbyder den største modstand mod blodgennemstrømning, bruges en betydelig del af den totale energi af arterielt blod til at overvinde det; pulssvingninger til. i dem udjævnes, falder den gennemsnitlige To. i sammenligning med intra-aorta med cirka 2 gange.

Kapillærtrykket afhænger af trykket i arteriolerne. Kapillærernes vægge er ikke tonede; den samlede lumen af ​​kapillærbedet bestemmes af antallet af åbne kapillærer, der afhænger af funktionen af ​​de prækapillære sfinktere og størrelsen på K. i prækapillærerne. Kapillærer åbnes og forbliver åben kun ved positivt transmuralt tryk - forskellen mellem K. d. Inde i kapillær og vævstryk, der sammenpresser kapillæren udefra. Afhængigheden af ​​antallet af åbne kapillærer af kapillærer i prækapillærer tilvejebringer en slags selvregulering af konstansen af ​​kapillære kapillærer.Jo højere kapillærerne er i prækapillærerne, jo flere er åbne kapillærer, deres lumen og kapacitet er større, og følgelig falder K. i større grad. på det arterielle segment af kapillærbedet. På grund af denne mekanisme er det gennemsnitlige K. d. I kapillærerne kendetegnet ved relativ stabilitet; på arteriesegmenterne af kapillærerne i den systemiske cirkulation er det 30-50 mm Hg. Art. Og på venøsegmenter på grund af energiforbrug for at overvinde modstand langs kapillærens længde og filtrering falder det til 25-15 mm Hg Kunst. Værdien af ​​venøst ​​tryk har en betydelig effekt på kapillært blodtryk..

Venøstryk i det postkapillære segment adskiller sig lidt fra K. d. I den venøse del af kapillærerne, men falder markant langs den venøse leje og når i de centrale årer en værdi tæt på trykket i atriet. I perifere vener placeret på niveau med højre forkammer. D. Overskrider normalt sjældent 120 mm vand. Art., Der svarer til størrelsen af ​​trykket i blodsøjlen i venerne på de nedre ekstremiteter med en opretstående position af kroppen. Gravitationsfaktorens deltagelse i dannelsen af ​​venetryk er den mindste, når kroppen er i en vandret position. Under disse forhold dannes blodtryk i de perifere årer hovedsageligt på grund af energien fra tilstrømningen af ​​blod til dem fra kapillærerne og afhænger af modstanden mod udstrømningen af ​​blod fra venerne (normalt hovedsageligt på det intrathoraciske og intra-atriale tryk) og i mindre grad af tonen i venerne, som bestemmer deres kapacitet til blod ved et givet tryk og følgelig hastigheden for venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet. Patologisk vækst af venøs K. er i de fleste tilfælde forårsaget af en krænkelse af blodudstrømningen fra dem.

Den relativt tynde væg og den store overflade af venerne skaber forudsætningerne for en markant virkning på venøst ​​blodtrykændringer i eksternt tryk, der er forbundet med sammentrækning af knoglemuskler, såvel som atmosfæriske (i kutane årer), intrathoracic (især i de centrale årer) og intra-abdominal (i portalen vener) tryk. I alle årer svinger K. d. Afhængigt af faser i respirationscyklussen, hvor de fleste af dem falder ved indånding og øges ved udånding. Hos patienter med bronkialobstruktion opdages disse udsving visuelt, når man undersøger de cervikale årer, der kvælder kraftigt i udløbsfasen og fuldstændigt kollapser efter inspiration. Pulsfluktuationer af K. i de fleste dele af den venøse leje udtrykkes svagt og transmitteres hovedsageligt fra pulseringerne af arterierne, der er placeret ved siden af ​​venerne (pulsvinklinger af K. kan overføres til de centrale og tæt på dem vener i det højre atrium, hvilket afspejles i den venøse puls). En undtagelse er portalvenen, hvori K. kan have pulsfluktuationer, forklaret ved udseendet i perioden med systole i hjertet af den såkaldte hydrauliske ventil til passage af blod gennem det til leveren (i forbindelse med den systoliske stigning af K. i leverarterien) og efterfølgende (under hjertets diastol) ved udvisning af blod fra portvenen til leveren.

Blodtrykets betydning for kroppens vitale aktivitet bestemmes af den specielle rolle, som mekanisk energi spiller for blodets funktioner som en universel mægler i stofskiftet og energien i kroppen, såvel som mellem kroppen og miljøet. Diskrete dele af mekanisk energi, der genereres af hjertet kun under systole, omdannes i blodtryk til en stabil energiforsyningskilde til transportfunktionen af ​​blod, diffusion af gasser og filtreringsprocesser i kapillarrøret, hvilket sikrer kontinuiteten af ​​stofskifte og energi i kroppen. og gensidig regulering af funktionen af ​​forskellige organer og systemer ved humorale faktorer båret af cirkulerende blod.

Kinetisk energi er kun en lille del af den samlede energi, der tilføres blodet ved hjælp af hjertets arbejde. Den vigtigste energikilde for blodbevægelse er trykfaldet mellem de indledende og sidste segmenter af det vaskulære leje. I den systemiske cirkulation svarer et sådant fald eller en fuldstændig gradient af tryk til forskellen i værdierne for det gennemsnitlige K. d. I aorta og i vena cava, som normalt praktisk taget er lig med værdien af ​​det gennemsnitlige blodtryk. Den gennemsnitlige volumetriske blodgennemstrømningshastighed, udtrykt for eksempel ved minutvolumen af ​​blodcirkulation, er direkte proportional med den samlede trykgradient, dvs. praktisk talt værdien af ​​det gennemsnitlige blodtryk og er omvendt proportional med værdien af ​​den samlede perifere modstand mod blodstrøm. Denne afhængighed ligger til grund for beregningen af ​​værdien af ​​den totale perifere modstand som forholdet mellem det gennemsnitlige blodtryk og det lille volumen af ​​blodcirkulation. Med andre ord, jo højere det gennemsnitlige blodtryk med konstant modstand, desto højere er blodstrømmen i karene, og jo større bliver massen af ​​stoffer, der udveksles i vævene (masseoverførsel), transporteret pr. Tidsenhed med blod gennem kapillarrengen. Under fysiologiske forhold er der imidlertid en stigning i minuttets volumen af ​​blodcirkulation, som er nødvendig for at intensivere

vævs respiration og stofskifte, for eksempel under træning, såvel som dets rationelle fald i hviletilstand, opnås hovedsageligt ved dynamikken i perifer modstand mod blodgennemstrømning og på en sådan måde, at værdien af ​​det gennemsnitlige blodtryk ikke undergår betydelige udsving. Relativ stabilisering af det gennemsnitlige blodtryk i aortoarterialkammeret ved hjælp af specielle mekanismer til dets regulering skaber muligheden for dynamiske variationer i fordelingen af ​​blodstrømmen mellem organerne i henhold til deres behov ved kun lokale ændringer i modstanden mod blodstrøm.

En stigning eller fald i masseudvekslingen af ​​stoffer på kapillærmembranerne opnås ved ændringer i volumenet af kapillærblodstrømmen og området af membranerne, afhængigt af K., hovedsageligt på grund af ændringer i antallet af åbne kapillærer. På samme tid, takket være mekanismen til selvregulering af kapillærblodstrømning i hver enkelt kapillær, opretholdes den på det niveau, der er nødvendigt for en optimal tilstand af masseoverførsel langs hele kapillærlængden under hensyntagen til vigtigheden af ​​at sikre en strengt defineret grad af reduktion i blodstrømmen mod det venøse segment.

I hver del af kapillæren afhænger masseoverførslen på membranen direkte af værdien af ​​K. d. I denne del. For diffusion af gasser, for eksempel ilt, bestemmes værdien af ​​K. d. Af det faktum, at diffusion forekommer på grund af forskellen i partielt tryk (spænding) af en given gas på begge sider af membranen, og det er en del af det samlede tryk i systemet (i blod - en del af K. d.) proportional med den volumetriske koncentration af en given gas. Filtrering af opløsninger af forskellige stoffer gennem membranen tilvejebringes ved filtreringstryk - forskellen mellem værdierne af det transmurale tryk i kapillæret og det onkotiske tryk i blodplasma, som er ca. 30 mm Hg på det arterielle segment af kapillæren. Kunst. Da det transmurale tryk i dette segment er højere end det onkotiske tryk, filtreres vandige opløsninger af stoffer gennem membranen fra plasmaet ind i det intercellulære rum. På grund af filtrering af vand øges koncentrationen af ​​proteiner i kapillært blodplasma, og det onkotiske tryk stiger, når det transmurale tryk i den midterste del af kapillæren (filtreringstrykket falder til nul). På det venøse segment på grund af faldet af K. d. Langs kapillærlængden bliver transmuraltrykket lavere end det onkotiske tryk (filtreringstrykket bliver negativt), derfor filtreres vandige opløsninger fra det intercellulære rum ind i plasmaet, hvilket reducerer dets onkotiske tryk til de oprindelige værdier. Således bestemmer graden af ​​dråbe af K. d. Langs længden af ​​kapillærforholdet forholdet mellem filtreringsområderne for opløsninger gennem membranen fra plasma til det intercellulære rum og vice versa, hvilket påvirker balancen i vandudveksling mellem blod og væv. I tilfælde af en patologisk stigning i venøs blodgennemstrømning overskrider filtreringen af ​​væske fra blodet i den arterielle del af kapillæret tilbagevenden af ​​væske til blodet i det venøse segment, hvilket fører til væskeretention i det intercellulære rum, udvikling.

Funktioner ved strukturen af ​​glomerulære kapillærer giver et højt niveau af K. d. Og et positivt filtreringstryk gennem glomerulusens kapillærsløjfer, hvilket bidrager til en høj grad af dannelse af ekstrakapillær ultrafiltrat - primær urin. Den markante afhængighed af nyrenes urinfunktion på K. i arterierne og kapillærerne i glomeruli forklarer den særlige fysiologiske rolle af nyrefaktorer i reguleringen af ​​værdien af ​​K. i arterierne mere om blodcirkulationen.

Mekanismer for regulering af blodtryk. Stabiliteten af ​​blodtrykket i kroppen tilvejebringes af funktionelle systemer, der opretholder et optimalt niveau af blodtryk til vævsmetabolisme. Det vigtigste i aktiviteten af ​​funktionelle systemer er princippet om selvregulering, hvilket skyldes, at i en sund organisme stopper eventuelle episodiske udsving i blodtrykket forårsaget af virkningen af ​​fysiske eller følelsesmæssige faktorer efter en bestemt tid, og blodtrykket vender tilbage til det oprindelige niveau. Mekanismerne til selvregulering af blodtryk i kroppen antyder muligheden for en dynamisk dannelse af hæmodynamiske ændringer modsat i deres endelige virkning på blodtrykket, kaldet pressor- og depressorreaktioner, samt tilstedeværelsen af ​​et feedback-system. Pressorreaktioner, der fører til en stigning i blodtrykket, er kendetegnet ved en stigning i minuttets volumen af ​​blodcirkulation (på grund af en stigning i systolisk volumen eller en stigning i hjerterytme med et konstant systolisk volumen), en stigning i perifer modstand som et resultat af vasokonstriktion og en stigning i blodviskositet, en stigning i volumenet af cirkulerende blod osv. Depressive reaktioner, der sigter mod at sænke blodtrykket, er kendetegnet ved et fald i minut- og systolisk volumen, et fald i perifer hæmodynamisk resistens på grund af ekspansion af arterioler og et fald i blodviskositet. En særegen form for regulering af K. d. Er omfordelingen af ​​regional blodstrøm, hvor en stigning i blodtryk og volumetrisk blodhastighed i vitale organer (hjerte, hjerne) opnås på grund af et kortvarigt fald i disse indikatorer i andre organer, der er mindre betydningsfulde for kroppens eksistens.

Regulering til D. Udføres af et kompleks af komplekst interagerende nervøse og humorale påvirkninger på vaskulær tone og hjerteaktivitet. Kontrol af pressor- og depressorreaktioner er forbundet med aktiviteten af ​​de bulbære vasomotoriske centre, der styres af de hypothalamiske, limbisk-retikulære strukturer og hjernebarken, og realiseres gennem ændringer i aktiviteten af ​​parasympatiske og sympatiske nerver, der regulerer vaskulær tone, aktiviteten af ​​hjertet, nyrerne og endokrine kirtler, hvis hormoner er involveret i regulering To. d. Blandt sidstnævnte er ACTH og vasopressin i hypofysen, adrenalin og hormoner i binyrebarken samt hormoner i skjoldbruskkirtlen og gonaderne af største betydning. Den humorale forbindelse til regulering af K. d. Er også repræsenteret af renin-angiotensinsystemet, hvis aktivitet afhænger af tilstanden for blodforsyning og nyrefunktion, prostaglandiner og en række andre vasoaktive stoffer af forskellige oprindelser (aldosteron, kinins, vasoaktivt tarmpeptid, histamin, serotonin, etc.). Hurtig regulering af K. d., Nødvendig, for eksempel med ændringer i kropsposition, niveauet af fysisk eller følelsesmæssig stress, udføres hovedsageligt af dynamikken i aktiviteten af ​​sympatiske nerver og adrenalin strømmer ud i blodet fra binyrerne. Adrenalin og noradrenalin, frigivet i slutningen af ​​de sympatiske nerver, ophidser vaskulære a-adrenerge receptorer, øger tonen i arterier og vener og b-adrenerge receptorer i hjertet, øger hjertets output, dvs. forårsage udviklingen af ​​en pressoreaktion.

Feedbackmekanismen, der bestemmer ændringer i aktivitetsgraden af ​​vasomotoriske centre modsat afvigelser i værdien af ​​K. d. I karene tilvejebringes funktionen af ​​baroreceptorer i det kardiovaskulære system, hvor baroreceptorerne i carotis sinuszonen og nyrearterierne er af største betydning. Med en stigning i blodtrykket exciteres baroreceptorerne i de refleksogene zoner, de depressive virkninger på vasomotoriske centre forbedres, hvilket fører til et fald i sympatisk og en stigning i parasympatisk aktivitet med et samtidig fald i dannelsen og frigivelsen af ​​hypertensive stoffer. Som et resultat falder hjertets pumpefunktion, de perifere kar udvides, og som et resultat falder blodtrykket. Med et fald i blodtrykket forekommer modsatte virkninger: sympatisk aktivitet øges, hypofyse-binyre mekanismer aktiveres, renin-angiotensinsystemet.

Reninsekretion med nyrenes juxtaglomerulære apparatur stiger naturligt med et fald i pulsblodtrykket i nyrearterierne, med nyre iskæmi og også med natriummangel i kroppen. Renin omdanner et af blodproteinerne (angiotensinogen) til angiotensin I, som er et underlag til dannelse af angiotensin II i blodet, hvilket, når det interagerer med specifikke receptorer i karene, forårsager en kraftig pressorreaktion. Et af produkterne til omdannelse af angiotensin (angiotensin III) stimulerer udskillelsen af ​​aldosteron, der ændrer vand-salt metabolisme, hvilket også påvirker værdien af ​​K eliminerer hypertensive virkninger forbundet med aktiveringen af ​​renin-angiotensinsystemet.

BLODTRYKKE OK

Værdien af ​​K. d. Hos raske individer har betydelige individuelle forskelle og er udsat for mærkbare udsving under påvirkning af ændringer i kropsposition, omgivelsestemperatur, følelsesmæssig og fysisk stress, og for arteriel K. d. Dets afhængighed bemærkes også af køn, alder, livsstil, kropsvægt, grad af kondition.

Blodtryk i lungecirkulationen måles med særlige diagnostiske undersøgelser på en direkte måde ved at undersøge hjertet og lungestammen. I højre hjertekammer, både hos børn og voksne, varierer værdien af ​​systolisk K. d. Normalt fra 20 til 30 og diastolisk - fra 1 til 3 mm Hg. Art. Bestemmes oftere hos voksne på henholdsvis niveauet af gennemsnitlige værdier 25 og 2 mm Hg. st.

I lunge-bagagerummet i hvile ligger intervallet af normale værdier for systolisk K. d. Inden for 15-25, diastolisk - 5-10, gennemsnit - 12-18 mm Hg. Art.; Hos børn i førskolealderen er diastolisk K. d. normalt 7-9, gennemsnit - 12-13 mm Hg. Kunst. Når du anspændes til D. D. i lungebakken kan øges flere gange.

Blodtryk i lungekapillærerne betragtes som normalt ved hvileværdier fra 6 til 9 mm Hg. Kunst. undertiden når den 12 mm Hg. Art.; normalt er værdien hos børn 6-7, hos voksne - 7-10 mm Hg. st.

I lungevene har den gennemsnitlige K. d. Værdier i området 4-8 mm Hg. Art., Dvs. overskrider det gennemsnitlige K. d. I det venstre atrium, som er 3-5 mm Hg. Kunst. I henhold til faserne i hjertecyklussen varierer trykket i venstre atrium fra 0 til 9 mm Hg. st.

Blodtrykket i den systemiske cirkulation er kendetegnet ved den største forskel - fra den maksimale værdi i venstre ventrikel og i aorta til minimum i højre forkammer, hvor det i hvile normalt ikke overstiger 2-3 mm Hg. Art., Der ofte tager negative værdier i den inspirerende fase. I venstre ventrikel af hjertet K. d. Ved afslutningen af ​​diastolen er 4-5 mm Hg. Art., Og i løbet af perioden med systole stiger til en værdi, der svarer til værdien af ​​systolisk To. I aorta. Grænserne for de normale værdier for systolisk To. I hjertets venstre ventrikel er 70-110 hos børn, hos voksne - 100-150 mm Hg. st.

Blodtryk målt ved de øvre lemmer ifølge Korotkov hos voksne i resten betragtes som normalt i området fra 100/60 til 150/90 mm Hg. Kunst. Imidlertid er området for normale individuelle værdier for blodtryk større, og blodtrykket er ca. 90/50 mm Hg. Kunst. bestemmes ofte hos perfekt sunde individer, især hos dem, der arbejder med fysisk arbejde eller sport. På den anden side kan dynamikken i blodtrykket hos en og samme person inden for grænserne for de værdier, der anses for normal, faktisk afspejle patologiske ændringer i blodtrykket. Det sidstnævnte skal først og fremmest huskes i tilfælde, hvor en sådan dynamik er usædvanlig på baggrund af relativt stabile blodtrykværdier hos en given person (for eksempel et fald i blodtrykket til 100/60 fra de sædvanlige værdier for et givet individ på ca. 140/90 mm Hg. Or vice versa).

Det bemærkes, at blodtrykket i intervallet af normale værdier hos mænd er højere end hos kvinder; højere blodtryksværdier registreres hos overvægtige personer, bybeboere, mennesker med psykisk arbejde, lavere - i beboere i landdistrikter, der konstant engagerer sig i fysisk arbejde, sport. Hos samme person kan blodtrykket klart ændre sig under påvirkning af følelser med en ændring i kropsposition i overensstemmelse med daglige rytmer (hos de fleste raske mennesker stiger blodtrykket i eftermiddag og aften timer og falder efter kl. 2). Alle disse udsving forekommer hovedsageligt på grund af ændringer i systolisk blodtryk med en relativt stabil diastolisk.

For at vurdere blodtrykket som normalt eller patologisk er det vigtigt at tage hensyn til afhængigheden af ​​dets værdi af alder, selv om denne afhængighed, der klart udtrykkes statistisk, ikke altid viser sig i individuelle blodtrykværdier..

Hos børn under 8 år er blodtrykket lavere end hos voksne. Hos nyfødte er det systoliske blodtryk tæt på 70 mm Hg. Art., I de kommende uger af livet stiger det, og ved udgangen af ​​det første år af et barns liv når 80-90 med et diastolisk blodtryk på ca. 40 mm Hg. Kunst. I de efterfølgende leveår stiger blodtrykket gradvist, og ved 12-14 år viser piger og 14-16 år gamle drenge en accelereret stigning i blodtrykværdier med værdier, der kan sammenlignes med værdien af ​​blodtryk hos voksne. Hos børn på 7 år har blodtrykket værdier i området 80-110 / 40-70, hos børn 8-13 år - 90-120 / 50-80 mm Hg. Art., Og hos piger, 12 år gamle, er det højere end hos drenge i samme alder, og i perioden mellem 14 og 17 år gammelt når blodtrykket værdier på 90-130 / 60-80 mm Hg. Art., Og hos drenge bliver det i gennemsnit højere end hos piger. Ligesom hos voksne blev der observeret forskelle i blodtryk hos børn, der bor i byen og i landdistrikterne, såvel som dets svingninger i løbet af forskellige belastninger. Blodtrykket mærkbart (op til 20 mm Hg) stiger, når barnet er ophidset, når det suger (hos spædbørn), når kroppen afkøles; ved overophedning, for eksempel i varmt vejr, falder blodtrykket. Hos sunde børn falder det hurtigt (inden for ca. 3-5 minutter) til det oprindelige niveau efter afslutningen af ​​handlingen med årsagen til stigningen i blodtrykket (for eksempel sugningen).

Stigningen i blodtrykket med alderen hos voksne forekommer gradvist og accelererer noget i alderdommen. Hovedsageligt stiger systolisk blodtryk på grund af et fald i elastisiteten i aorta og store arterier i alderdom, men hos gamle raske mennesker i hvile overstiger blodtrykket dog ikke 150/90 mm Hg. Kunst. Ved fysisk arbejde eller følelsesmæssig stress er en stigning i blodtrykket op til 160/95 mm Hg mulig. Art., Og gendannelsen af ​​dets oprindelige niveau ved slutningen af ​​belastningen er langsommere end hos unge, hvilket er forbundet med aldersrelaterede ændringer i apparatet til regulering af blodtrykket - et fald i reguleringsfunktionen af ​​neuro-refleksforbindelsen og en stigning i rollen som humorale faktorer i reguleringen af ​​blodtrykket. Til en omtrentlig vurdering af normen for blodtryk hos voksne afhængigt af køn og alder er der foreslået forskellige formler, for eksempel en formel til beregning af den normale værdi af systolisk blodtryk som summen af ​​to tal, hvoraf den ene er lig med individets alder i år, den anden er 65 for mænd og 55 for kvinder. Imidlertid gør den høje individuelle variation i de normale værdier for blodtryk det at foretrække at fokusere på graden af ​​stigning i blodtryk gennem årene hos en bestemt person og at vurdere regelmæssigheden af ​​tilgangen til blodtryk til den øvre grænse af normale værdier, dvs. til 150/90 mm Hg. Kunst. målt ved hvile.

Kapillærtrykket i den systemiske cirkulation er noget anderledes i bassinerne i forskellige arterier. I de fleste kapillærer varierer ko på deres arterielle segmenter fra 30-50 til venøs - 15-25 mm Hg. Kunst. I kapillærerne i de mesenteriske arterier kan K. d. Ifølge nogle undersøgelser være 10-15, og i forgreningsnetværket i portalvenen - 6-12 mm Hg. Kunst. Afhængigt af ændringer i blodgennemstrømningen i overensstemmelse med organernes behov kan værdien af ​​To. D. I deres kapillærer ændre sig.

Venøstryk afhænger i vid udstrækning af målestedet såvel som af kroppens position. Til sammenligning af indikatorer måles venøs K. d. I en vandret position af kroppen. Gennem den venøse seng Til. D. falder; i venules er det 150-250 mm vand. Art., I de centrale årer varierer fra + 4 til - 10 mm vand. Kunst. I kubitalven hos raske voksne bestemmes størrelsen på D. D. normalt mellem 60 og 120 mm vand. Art.; værdierne af K. d. betragtes som normale i området 40-130 mm vand. Art., Men afvigelser i størrelsen af ​​To. Er af klinisk betydning ud over grænserne for 30-200 mm vand. st.

Venøs K.'s afhængighed af patienternes alder afsløres kun statistisk. Hos børn stiger det med alderen - i gennemsnit ca. 40 til 100 mm vand. Art.; hos ældre er der en tendens til et fald i venøs K. d., som er forbundet med en stigning i venøs sengskapacitet på grund af aldersrelateret reduktion i tonen i vener og knoglemuskler.

Patologiske ændringer i blodtryk

Afvigelser til D. Fra normale værdier har en vigtig klinisk betydning som symptomer på patologi i kredsløbssystemet eller systemerne i dets regulering. Udtalte ændringer til D. D. Selv er patogene, der forårsager forstyrrelser i generel cirkulation og regional blodgennemstrømning og spiller en førende rolle i dannelsen af ​​sådanne formidable patologiske tilstande som sammenbrud, chok, hypertensive kriser, lungeødem.

Ændringer i K. i hjertets hulrum observeres med læsioner i myocardium, signifikante afvigelser i værdierne af K. i de centrale arterier og vener samt med krænkelser af intracardiac hemodynamik, i forbindelse med hvilken måling af intracardiac K. udføres til diagnose af medfødte og erhvervede defekter hjerte og store kar. En stigning i K. d. I højre eller venstre atria (med hjertefejl, hjertesvigt) fører til en systemisk stigning i trykket i venerne i den store eller lungecirkulation.

Arteriel hypertension, dvs. patologisk stigning i blodtryk i de vigtigste arterier i den systemiske cirkulation (op til 160/100 mm Hg og mere), kan skyldes en stigning i slagtilfælde og hjerteafgivelse, en stigning i kinetikken i hjertekontraktion, stivhed af væggene i det arterielle kompressionskammer, men i de fleste tilfælde bestemmes det af patologisk vækst af perifer modstand mod blodgennemstrømning (se). Da reguleringen af ​​blodtrykket udføres af et komplekst kompleks af neurohumoral påvirkninger med deltagelse af c.ns., nyre-, endokrine og andre humorale faktorer, kan arteriel hypertension være et symptom på forskellige sygdomme inkl. nyresygdomme - glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis, hormonelt aktive tumorer i hypofysen og binyrerne (for eksempel aldosteromer, kromaffinomer.), thyrotoksikose; organiske sygdomme c.n.s.; forhøjet blodtryk. En stigning i K. d. I en lille cirkel af blodcirkulation kan være et symptom på patologi i lungerne og lungekarrene (især tromboembolisme i lungearterierne), pleura, bryst, hjerte. Vedvarende arteriel hypertension fører til hjertehypertrofi, udvikling af myocardial dystrofi og kan være årsagen til hjertesvigt.

Et patologisk fald i blodtrykket kan være en konsekvens af myocardial skade, inkl. akut (for eksempel med myokardieinfarkt), et fald i perifer modstand mod blodgennemstrømning, blodtab, sekvestrering af blod i kapacitive kar med utilstrækkelig venøs tone. Dette manifesteres af ortostatiske cirkulationsforstyrrelser og med et akut, udtalt fald af K. d. - et billede af sammenbrud, chok, anuri. Vedvarende arteriel hypotension observeres ved sygdomme ledsaget af utilstrækkelighed i hypofysen, binyrerne. Med okklusion af arterielle kufferter til D. falder kun distalt til stedet for okklusion. Et markant fald i K. d. I de centrale arterier på grund af hypovolæmi inkluderer de adaptive mekanismer til den såkaldte centralisering af blodcirkulationen - omfordeling af blod hovedsageligt til hjerner og hjertekar med en kraftig stigning i vaskulær tone i periferien. Hvis disse kompensationsmekanismer er utilstrækkelige, er iskæmisk skade på hjernen og myokardiet mulig..

En stigning i venøstryk ses enten i nærvær af arteriovenøse shunts eller i strid med udstrømningen af ​​blod fra venerne, for eksempel som et resultat af deres trombose, kompression eller som et resultat af en stigning i K. d. I atriet. Med skrumplever i leveren udvikles portalhypertension.

Ændringer i kapillærtryk er normalt en konsekvens af primære ændringer i K. i arterier eller vener og er ledsaget af forstyrrelser i blodgennemstrømningen i kapillærerne såvel som diffusions- og filtreringsprocesser på kapillærmembraner. Hypertension i den venøse del af kapillærerne fører til udvikling af ødemer, generel (med systemisk venøs hypertension) eller lokal, for eksempel med phlebothrombosis, komprimering af venerne. Forøgelse af kapillær To. I en lille cirkel af blodcirkulation er det overvældende flertal af tilfælde forbundet med en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra lungevene ind i det venstre atrium. Dette forekommer med hjertesvigt i venstre ventrikel, mitral stenose, tilstedeværelsen af ​​en trombe eller tumor i det venstre forkammerhulrum, udtalt tachysystol med atrieflimmer. Manifesteres ved åndenød, hjertestma, udvikling af lungeødem.

METODER OG INSTRUMENTER TIL MÅLING AF BLODTRYK

I udøvelsen af ​​klinisk og fysiologisk forskning er metoder til måling af arterielt, venøst ​​og kapillærtryk i den systemiske cirkulation i de centrale kar i den lille cirkel, i karene i de enkelte organer og dele af kroppen udviklet og er vidt brugt. Skelne mellem direkte og indirekte metoder til måling af K. d. Det sidstnævnte er baseret på måling af ydre tryk på karret (for eksempel lufttryk i manchetten, der er pålagt et lem), som afbalancerer K. d. Inde i karet.

Direkte måling af blodtryk (direkte manometri) udføres direkte i et kar eller et hulrum i hjertet, hvor et kateter fyldt med isotonisk opløsning indsættes, som overfører tryk til en ekstern måleinstrument eller en sonde med en målevender i den indsatte ende. I 50-60'erne. 20. århundrede direkte manometri begyndte at blive kombineret med angiografi, intracavitær fonokardiografi, elektrohisografi osv. Et karakteristisk træk ved den moderne udvikling af direkte manometri er edb og automatisering af databehandling. Direkte måling af blodtryk udføres i næsten enhver del af det kardiovaskulære system og tjener som en grundlæggende metode til kontrol af resultaterne af indirekte målinger af blodtrykket.

Fordelen ved direkte metoder er muligheden for samtidig indsamling af blodprøver gennem kateteret til biokemiske analyser og introduktion af de nødvendige lægemidler og indikatorer i blodbanen. Den største ulempe ved direkte målinger er behovet for at føre elementerne i måleindretningen ind i blodbanen, hvilket kræver streng overholdelse af reglerne for asepsis og begrænser muligheden for gentagne målinger. Nogle typer målinger (kateterisering af hjertets hulrum, lungerne, nyrerne, hjernen) er faktisk kirurgiske operationer og udføres kun på et hospital.

Måling af tryk i hjertets hulrum og centrale kar er kun mulig ved en direkte metode. De målte mængder er det øjeblikkelige tryk i hulrummet, det gennemsnitlige tryk og andre indikatorer, der bestemmes ved hjælp af registrering eller indikering af manometre, især et elektromagnometer.

Elektromometerets indgangslink er en sensor. Dets følsomme element - membranen er i direkte kontakt med det flydende medium, gennem hvilket trykket overføres. Bevægelse af membranen, sædvanligvis fraktioner af en mikron, opfattes som ændringer i elektrisk modstand, kapacitans eller induktans, konverteret til elektrisk spænding målt ved udgangsenheden.

Metoden er en værdifuld kilde til fysiologisk og klinisk information, den bruges til diagnosticering, især af hjertedefekter, til overvågning af effektiviteten af ​​operativ korrektion af centrale kredsløbssygdomme, ved langtidsobservation i intensivpleje og i nogle andre tilfælde..

Direkte måling af blodtryk hos en person udføres kun i tilfælde, hvor konstant og langvarig overvågning af niveauet af K. er nødvendig med henblik på rettidig påvisning af dets farlige ændringer. Sådanne målinger bruges undertiden til praksis for overvågning af patienter i intensivafdelinger samt under nogle kirurgiske operationer..

Elektromanometre bruges til at måle kapillærtryk; til visualisering af fartøjer bruges stereoskopiske og tv-mikroskoper. En mikrokanal, der er forbundet til et manometer og en kilde til eksternt tryk og fyldt med saltvand, indføres i kapillæren eller dens laterale gren ved hjælp af en mikromanipulator under kontrol af et mikroskop. Det gennemsnitlige tryk bestemmes af værdien af ​​det oprettede eksterne (indstillet og registreret af manometeret) tryk, hvor blodstrømmen i kapillæren stopper. For at studere svingninger i kapillærtryk bruges dets kontinuerlige registrering efter introduktionen af ​​mikrokanalen i beholderen. I diagnostisk praksis anvendes måling af kapillær K. praktisk talt ikke.

Måling af venetryk udføres også ved en direkte metode. Enheden til måling af venøs K. d. Består af et sammenkoblet system med dryppende intravenøs infusion af væske, et manometrisk rør og en gummislange med en injektionsnål i slutningen. Til engangsmålinger af K d. Dripsystemet bruges ikke; den er om nødvendigt forbundet til kontinuerlig langvarig phlebotonometry, hvorved der konstant tilføres væske fra dryppinfusionssystemet ind i målelinien og fra den ind i venen. Dette udelukker nåletrombose og gør det muligt at måle venøst ​​blodtryk i mange timer.De enkleste venetrykmålere indeholder kun en skala og et manometrisk rør lavet af plastmateriale beregnet til engangsbrug.

Til måling af venøst ​​blodtryk bruges også elektroniske manometre (med deres hjælp er det også muligt at måle blodtrykket i de rigtige dele af hjertet og lungestammen). Det centrale venetryk måles gennem et tyndt polyethylenkateter, der føres ind i de centrale vener gennem den ulnære saphenøse eller subclavian vene. Ved langtidsmålinger forbliver kateteret fastgjort og kan bruges til udtagning af blodprøver, indgivelse af medicin.

En indirekte måling af blodtrykket udføres uden at krænke integriteten af ​​blodkar og væv. Fuldstændig atraumatik og muligheden for ubegrænset gentagen måling af K. d. Har ført til den udbredte anvendelse af disse metoder i udøvelsen af ​​diagnostiske studier.

Metoder, der er baseret på princippet om at afbalancere trykket inde i beholderen med et kendt udvendigt tryk, kaldes komprimeringsmetoder. Kompression kan oprettes ved hjælp af væske, luft eller fast stof. Den mest almindelige metode til kompression er med en oppustelig manchet påført et lem eller en kar og tilvejebringer ensartet cirkulær komprimering af væv og blodkar. For første gang blev der foreslået en kompressionskuff til måling af blodtryk i 1896 af S. Riva-Rocci.

Ændringer i tryk uden for blodkaret under måling af K. d. Kan have karakteren af ​​en langsom gradvis stigning i tryk (kompression), et gradvist fald i det tidligere oprettede høje tryk (dekomprimering) og også følge ændringer i det intravaskulære tryk. De to første tilstande bruges til at bestemme diskrete indikatorer for K. d. (Maksimum, minimum osv.), Den tredje - til kontinuerlig registrering af K. d. Ligner metoden til direkte måling. Som kriterier til identifikation af balancen mellem ydre og intravaskulære tryk anvendes lyd, pulsfænomener, ændringer i vævsblodfyldning og blodgennemstrømning i dem samt andre fænomener forårsaget af vaskulær kompression..

Blodtryk måles normalt i brachialarterien, hvor det er tæt på aortararterien. I nogle tilfælde måles trykket i arterierne i låret, underbenet, fingrene og andre områder af kroppen. Det systoliske blodtryk kan bestemmes ved aflæsning af manometeret i det øjeblik, hvor karret komprimeres, når pulseringen af ​​arterien i dens distale del fra manchetten forsvinder, hvilket kan bestemmes ved palpering af pulsen på den radiale arterie (palpationsmetode for Riva-Rocci).

Den mest almindelige i lægepraksis er den lyd, eller auskultatoriske, metode til indirekte måling af blodtryk ifølge Korotkov ved hjælp af et sphygmomanometer og et fonendoskop (sphygmomanometri). I 1905, N.S. Korotkov konstaterede, at hvis et eksternt tryk, der overstiger det diastoliske tryk, påføres en arterie, vises der lyde (toner, lyde) i den, som stopper, så snart det ydre tryk overstiger det systoliske niveau.

For at måle blodtrykket ifølge Korotkov påføres en speciel pneumatisk manchet i den krævede størrelse (afhængig af patientens alder og fysik) tæt på patientens skulder, som er forbundet via en tee til et manometer og en enhed til at indsprøjte luft i manchetten. Sidstnævnte består normalt af en elastisk gummipære med en tilbageslagsventil og en ventil til langsomt at frigive luft fra manchetten (regulering af dekomprimeringstilstand). Manchettenes design inkluderer enheder til fastgørelse heraf, hvoraf de mest bekvemme er overtræk på manchettenes stofender med specielle materialer, der sikrer vedhæftning af de tilsluttede ender og sikker fastholdelse af manchetten på skulderen. Ved hjælp af en pære pumpes luft ind i manchetten under kontrol af manometeraflæsningerne til en trykværdi, der åbenbart overstiger det systoliske blodtryk, hvorefter man frigør trykket fra manchetten ved langsomt at frigive luft fra det, dvs. i fartøjets dekomprimeringstilstand, lyt samtidigt med et fonendoskop til brachialarterien i ulnarbøjningen og bestem øjeblikke for udseende og afslutning af lyde ved at sammenligne dem med målingernes målinger. Det første af disse punkter svarer til systolisk, det andet med diastolisk tryk.

I USSR produceres flere typer sphygmomanometre til måling af blodtryk ved lyd. De enkleste er kviksølv- og membranmanometre i henhold til de skalaer, som blodtrykket kan måles i henholdsvis 0-260 mm Hg. Kunst. og 20-300 mm Hg. Kunst. med en fejl på ± 3 til ± 4 mm Hg. Kunst. Mindre almindelige er elektroniske blodtryksmålere med lyd- og / eller lysalarmer og en pil eller digital indikator for systolisk og diastolisk blodtryk. Manschetterne på sådanne enheder har indbyggede mikrofoner til afhentning af Korotkovs toner.

Forskellige instrumentelle metoder til indirekte måling af blodtryk er blevet foreslået, baseret på registrering under komprimering af en arterie af ændringer i blodfyldning af den distale del af lemmet (volumetrisk metode) eller arten af ​​svingninger forbundet med pulsation af tryk i manchetten (arteriel oscillografi). En variation af den oscillerende metode er arteriel tacho-oscillografi ifølge Savitsky, der udføres ved hjælp af et mekanokardiograf. Lateralt systolisk, middel- og diastolisk blodtryk bestemmes af de karakteristiske ændringer i tacho-oscillogrammet i processen med arteriekompression. Andre metoder er blevet foreslået til at måle gennemsnitligt blodtryk, men de er mindre almindelige end tacho-oscillografi..

Målingen af ​​kapillærtryk på en ikke-invasiv måde blev først udført af N. Kries i 1875 ved at observere ændringen i hudfarve under påvirkning af eksternt tryk. Den trykværdi, hvormed huden begynder at blive bleg, tages som blodtrykket i de overfladisk placerede kapillærer.

Moderne indirekte metoder til måling af tryk i kapillærer er også baseret på kompressionsprincippet. Komprimering udføres med gennemsigtige små stive kamre af forskellige konstruktioner eller gennemsigtige elastiske manchetter, der påføres det undersøgte område (hud, neglebed osv.). Kompressionsstedet er godt belyst for at observere vaskulaturen og blodstrømmen i det under et mikroskop. Kapillærtryk måles under komprimering eller dekomprimering af mikrofartøjer. I det første tilfælde bestemmes det af kompressionstrykket, hvor blodstrømmen vil stoppe i de fleste af de synlige kapillærer, i det andet af niveauet for kompressionstryk, hvormed blodstrømmen vil forekomme i flere kapillærer. Indirekte metoder til måling af kapillærtryk giver betydelige forskelle i resultaterne.

Måling af venøstryk er også muligt ved indirekte metoder. Til dette er to grupper af metoder blevet foreslået: komprimering og såkaldt hydrostatisk. Kompressionsmetoder viste sig at være upålidelige og blev ikke anvendt. Den enkleste hydrostatiske metode er Gertner-metoden. Når de observerer hånds ryg, mens de langsomt løftes op, bemærker de den højde, hvor venerne falder. Afstanden fra atrialt niveau til dette punkt tjener som en indikator for venøstryk. Pålideligheden af ​​denne metode er også lav på grund af manglen på klare kriterier for fuldstændig afbalancering af eksternt og intravaskulært tryk. Ikke desto mindre gør dens enkelhed og tilgængelighed det nyttigt til et groft skøn over venetryk under undersøgelse af en patient under alle forhold..