Sådan fungerer det menneskelige kredsløbssystem

Tromboflebitis

Hvor er arterierne hos mennesker??

Arterier er kar, der fører iltet blod til menneskelige organer og muskler. Nogle af disse kar passerer også ikke-oxygeneret blod (venøst). De største arterier strækker sig fra lungerne og hjertet, løber parallelt med rygsøjlen og de vigtigste knogler i skelettet. Den største arterie, aorta, ligger lidt over hjertet og støder op til den. Det opdeles i cøliaki og brachiocephaliske kufferter..

Cøliaki stammen løber strengt parallelt med rygsøjlen og opdeles i to femorale arterier i bækkenområdet. Den brachiocephaliske bagagerum er opdelt i venstre og højre subklaviske arterier, hvorfra brachialarterierne forlader, og forsyner blod til underarme og arme.

Human arteriediagram

Det vedlagte diagram (fig. 233) viser det generelle billede af forgreningen af ​​karene i den store (kropslige) cirkel. Aorta (aorta) * (fig. 234) er den største arterie i den menneskelige krop. Den forlader hjertets venstre ventrikel og danner i begyndelsen en ekspansion - en pære (bulbus aortae), hvorfra dens første grene - de højre og venstre hjertearterier i hjertet; derefter går aortaen til højre og op og danner derefter en bue tilbage til venstre og ned til rygsøjlen; foran thoraxryggen falder den ned til membranen og passerer gennem den ind i bughulen. Den del af aortaen, der er placeret i brystet, kaldes thoracal aorta (aorta thoracalis); i det er det sædvanligt ifølge det beskrevne kurs at skelne ved opdelingen: den stigende del, buen og den faldende del. Den stigende del af aorta (aorta ascendens) er rettet opad, afviger noget til højre, placeret til højre for lungearterien og til venstre for den overordnede vena cava, og danner derefter en bue (arcus aortae), der passerer ind i den faldende aorta (aortae afkomne). Aortabuen er konveks opad og når niveauet af III thoraxvirvlen. Foran buen er håndtaget på brystbenet, og bagpå er opdelingsstedet for luftrøret. Under buen er roden til venstre lunge (venstre bronchus). Tre store kufferter strækker sig fra aortabuen: den anonyme arterie, venstre carotis og venstre subclavian, som giver blodforsyning til nakken, hovedet, overkroppen og de øvre ekstremiteter.

* (Fra det græske ord aorta - stigende, dvs. pulserende.)

Fig. 233. Arterielt system (diagram). 1 - overfladisk temporal arterie; 2 - udvendig kæbe; 3 - højre fælles carotis på opdelingsstedet i den indre og eksterne carotisarterie; 4 - venstre søvnig; 5 - ikke navngivet; 6 - venstre subclavian; 7 - aortabue; 8 - højre aksillærarterie; 9 - venstre skulder; 10 - bjælke; 11 - ulnar; 12 - nyrearterie; 13 - abdominal aorta; 14 - ekstern iliac arterie (højre); 15 - femoral; 16 - dyb arterie i låret; 17 - popliteal arterie; 18 - den fremre tibiale arterie; 19 - posterior tibial arterie; 20 - dorsal arterie af foden

Fig. 234. Thoracororta og dens grene. 1 - aorta pære med aorta bihuler; 2 - halvfarlige ventiler; 3 - aortabue; 4 - thoracal aorta; 5 - ikke navngivet arterie; 6 - den rigtige fælles carotisarterie; 7 - højre subclavian arterie; 8 - venstre almindelig carotisarterie; 9 - venstre subclavian arterie; 10 - interkostale arterier; 11 - vertebral arterie

Grenerne, der strækker sig fra den faldende del af thoracal aorta, adskiller sig i deres ubetydelige kaliber, da de leverer relativt få muskler og indvolde. Disse er 10 par interkostale arterier, grene til bronchier og torakale spiserør.

Efter at have passeret gennem membranen, falder aorta ned ad den forreste overflade af rygsøjlen kaldet abdominal aorta (aorta abdominalis), som i IV lændehvirvlen afgiver to største grene - de almindelige iliac arterier, og selv fortsætter langs sakrummet i form af en lille midtre sakral arterie (a.sacralis medier) slutter ved halebenet.

Arterier i nakken, hovedet og ansigtet. Fra aortabuen, der starter til højre, afgår: 1) anonym arterie (a. Anonyma) (fig. 235), som er en bagagerum på ca. 3 cm, placeret bag håndtaget på brystbenet med en afvigelse til højre; ved niveauet af det sternoclavikulære led er det opdelt i to uafhængige arterier - den højre fælles carotisarterie (a. carotis communis dextra), der stiger op i nakken, og den højre subclavian (a. subelavia dextra), der går under halsbenet til den øvre del af kroppen; 2) den venstre fælles carotisarterie (a. Carotis communis sinistra); 3) den venstre subclavian arterie (a. Subclavia sinistra).

Fig. 235. Skibe i hovedet og nakken. 1 - ikke navngivende arterie; 2 - den højre subclavian arterie; 3 - almindelig carotisarterie; 3 '' - ekstern carotisarterie; 3 '- indre karotisarterie; 4 - vertebral arterie; 5 - overlegen skjoldbruskkirtelarterie; 6 - lingual arterie; 7 - ekstern kæbearterie; 8 - indre kæbearterie (skyggelagt i projektion); 9 - meningearens midterste arterie; 10 - posterior ørearterie; 11 - occipital arterie; 12 - overfladisk temporær arterie

Begyndelsen på de højre og venstre almindelige carotisarterier er anderledes: den højre afgår fra den navngivne arterie, og den venstre - direkte fra aortavbuen, i den midterste del, derfor er den venstre lidt længere end den højre. Deres videre kurs og position på begge sider er den samme. De højre og venstre almindelige carotisarterier er placeret på nakken bag den sternocleidomastoide muskel og grænser sidelæns med den indre halsvene og medialt med spiserøret, vindpipen og strubehovedet. En faldende gren af ​​hypoglossalnerven falder foran hver almindelige carotisarterie, og vagusnerven og den cervikale del af den sympatiske bagagerum på grænsen passerer bagud. I de fleste længder giver de almindelige carotisarterier ikke grene, og kun i niveauet for den øverste kant af skjoldbruskbrusk i strubehovedet er hver delt i to store arterier: den ydre carotis og den indre carotis.

Den ydre carotisarterie (a. Carotis externa) (fig. 236) stiger op langs den bageste kant af underkæben, passerer delvist i stoffet i den parotidkirtel og i niveauet for halsen af ​​underkæben er opdelt i terminale grene: overfladisk tidsmæssig og indre kæbe. Den ydre carotisarterie giver adskillige grene, der leverer blod til skjoldbruskkirtlen, strubehoved, tunge, tænder i over- og underkæben, spytkirtler, hud og muskler i ansigtet og occiput, dura mater, ydre og mellemøre, mandler, aurikel, knogler og muskler i hovedet (efterligne og tygge) og væggene i næsehulen. Den største af grene af den eksterne halspulsarterie er følgende.

Fig. 236. Grener af den eksterne carotisarterie. 1 - tidsmæssig arterie; 2 og 5 - occipital arterie; 3 - indre kæbearterie; 4 - ekstern carotisarterie; 6 - indre carotisarterie; 7 - muskel løftning af scapula; 8 - trapezius muskel; 9 - midterste skalenmuskulatur; 10 - brachial plexus; 11 - skjoldcervikal bagagerum; 12 - almindelig carotisarterie; 13 - overlegen skjoldbruskkirtelarterie; 14 - lingual arterie; 15 - ekstern kæbe arterie; 16 - maxillary-hyoid muskel; 17 - bukkal muskel; 18 - den midterste arterie af dura mater

Udvendig kæbe-arterie (a.maxillaris externa), der kører frem til ansigtet; på stedet for bøjningen over kanten af ​​underkæben kan man let bestemme dens pulsering; i tykkelsen af ​​musklerne i ansigtet i det subkutane væv, føres arterien mod øjet hjørnet. Ved at passere den submandibulære fossa afgiver arterien grene til den submandibulære spytkirtel, til muskler og hud. I ansigtet giver hun kviste til over- og underlæben. Disse labiale arterier, der forbinder med de samme grene på den modsatte side, danner en arteriel ring rundt om munden. Andre kviste leverer muskler og hud i ansigtet..

Den overfladiske temporale arterie (a. Temporalis) er en af ​​de to terminale grene af den ydre carotisarterie, den går op, passerer indholdet af den parotidkirtel foran den eksterne auditive kanal og går derefter under huden i den temporale region, hvor dens pulsering kan bestemmes; ved templet er det opdelt i parietale og tidsmæssige grene. Den forsyner parotidkirtlen, den ydre auditive kanal, auriklen, de bukkale og frontotemporale områder i ansigtet.

Den occipital arterie (a. Occipitalis), der strækker sig tilbage til bagsiden af ​​hovedet, forsyner muskler og hud i dette område. Grenerne af disse to sidste arterier såvel som de supraorbitale og frontale arterier, der forbinder hinanden, danner et rigt vaskulært netværk af heltalhovedet i kranialhvelvet.

Den indre kæbearterie (a.maxillaris interna) afgår fra den ydre carotisarterie næsten i en ret vinkel bag halsen på underkæben, går frem gennem den infratemporale fossa mellem de mastikulære muskler og når pterygopalatine fossa. Af de største arter af denne arterie er det nødvendigt at navngive den midterste arterie i dura mater (a.meningea media), den nedre cellulære (alveolære) arterie (a.alveolaris inferior) for tænder og væv i underkæben, den nedre orbitale arterie (a. Infraorbitalis) for de nedre muskler i øjet og ansigtets buccale region. Den indre kæbe arterie giver mange grene, der anastomose med grene af den ydre kæbe arterie; det giver grene til den ydre lydkanal, trommehinden, mellemørens hulrum, til alle masticatoriske muskler, til de øverste og nederste tænder, til bukkalmusklen, slimhinden i kinden, til musklerne i ansigtet. Derudover forsyner denne arterie palatine mandler, hård og blød gane, tandkød, næsehulrum og dens tilbehør hulrum med grene.

Den overordnede skjoldbruskkirtelarterie (a. Thyreoidea superior) afviger fra den indledende del af den ydre carotisarterie og går ned til skjoldbruskkirtlen; hun giver grene til strubehovedet, hyoidbenet og sternocleidomastoid muskel.

Den lingual arterie (a. Lingualis) afviger over den forrige arterie og er placeret mellem musklerne på tungen; dens grene forsyner blod til hele tungen, musklerne i mundbunden, mandler, epiglottis, sublingual spytkirtel og huden på hagen.

Den indre carotisarterie (a.earotis interna) på nakken forgrener sig ikke. Den går op langs tværfladen af ​​svelget til bunden af ​​kraniet, trænger ind i sin egen kanal i den temporale knogle, foretager der fire bøjninger der, og gennem den forreste laceration ved spidsen af ​​pyramiden i den temporale knogle, trænger den ind i kranialhulen og giver følgende grene der: orbital, anterior og middle cerebral.

Orbitalarterien (a. Ophthalmica) fra kraniet gennem den optiske kanal kommer ind i kredsløbet, og forgrenes her i adskillige grene, føder øjet, dets muskler, den lacrimale kirtel, øjenlågene. Dens terminalgrene strækker sig til næsen og panden..

Cerebrale arterier (anterior og midten - a. Cerebri anterior og a. Cerebri media) (Fig. 237) forsyner blod til mere end halvdelen af ​​de cerebrale halvkugler. De forreste gafler på den indre overflade af den cerebrale halvkugle; højre og venstre anterior cerebrale arterier anastomose med hinanden. Den midterste cerebrale arterie, der bevæger sig væk fra den indre carotisarterie, ligger i den laterale, sylviske, rille og, der passerer langs den, afgiver grene til de frontale, parietale og temporale lobes i hjernen. Sammen med de vertebrale arterier deltager de cerebrale arterier (posterior, højre og venstre) i dannelsen af ​​en meget vigtig cirkulær anastomose omkring det tyrkiske sadel - den såkaldte arteriecirkel af Willis, hvorfra adskillige grene er rettet i alle retninger for at fodre hjernen. De vigtigste motorveje, der transporterer blod til Willis-cirklen (og derfor til hjernen), er to indre carotisarterier og to vertebrale arterier.

Fig. 237. Fartøjer på den nedre overflade af hjernen. 1 - anterior kommunikationsarterie; 2 - anterior cerebral arterie; 3 - midtre cerebral arterie; 4 - indre carotisarterie; 5 - anterior arterie i choroid plexus; 6 - posterior forbindende arterie; 7 - posterior cerebral arterie; 8 - den overlegne cerebellare arterie; 9 - gren til broen; 10 - de vigtigste arterier; 11 - anterior nedre cerebellær arterie; 12 - posterior nedre cerebellær arterie; 13 - vertebral arterie; 14 - rygmarvs fremre arterie; 15 - hypoglossal nerve; 16 - Tilbehør (Willis) nerve; 17 - vagusnerven; 18 - glossopharyngeal nerve; 19 - auditiv nerve; 20 - ansigtsnerv; 21 - abducent nerv; 22 - trigeminal nerve; 23 - bloknerv; 24 - oculomotorisk nerve; 25 - tragt; 26 - skæringspunktet mellem synsnerverne; 27 - luktvej

Arterier i bagagerummet og øvre lem. Den højre subklaviske arterie (a. Subclavia) (fig. 238) afgår, som vi har set, fra den navngivne arterie og den venstre - direkte fra aortabuen. Den subklaviske arterie er et relativt kort kar, men systemet med dets grene leverer blod til store områder af kroppen: nakken og occiput, dele af brystvæggen, bagsiden af ​​hjernen og den øverste del af rygmarven, hele den øvre del af kroppen og skulderbåndet. Arterien går først under clavicle over kappen af ​​pleuraen, går derefter ind i mellemrummet mellem den forreste og midterste scalene muskel, hvor den passerer sammen med brachial plexus, derefter går jeg rundt i I ribbenet i clavicle og går ind i det axillære hulrum, hvor det allerede kaldes den axillære arterie. Fra den subklaviske arterie er der ud over et stort antal små også fem temmelig store grene.

Fig. 238. Subklaviske og axillære arterier. 1 - midterste skalenmuskulatur; 2 - muskel løftning af scapula; 3 og 6 - brachial plexus; 4 - trapezius muskel; 5 og 21 - subclavian arterie; 7 - aksillærarterie; 8 - deltoid muskel; 9 - corabrachial muskel; 10 - kort hoved af bicepsmusklen; 11 - median nerve; 12 - ulnar nerv; 13 - subscapularis muskel; 14 - bred muskel i ryggen; 15 - pectoralis minor; 16 - serratus anterior muskel; 17 - en del af den store muskel i pectoralis; 18 - intracostale muskler; 19 - eksterne interkostale muskler; 20 - I ribben; 22 - almindelig carotisarterie; 23 - luftrør; 24 - skjoldbruskkirtel; 25 - beskyttelseshalsstamme; 26 - vertebral arterie

Den vertebrale arterie (a.vertebralis) stiger op bag halspulsåren, ligger i den benede kanal dannet af hullerne i de tværgående processer i cervikale rygvirvler, derefter gennem den store occipital foramen trænger den ind i kraniet og her sammenføjes den modsatte side af arterien med samme navn og danner en placeret på overfladen af ​​pons varoli hovedarterien (a. basilaris). Sidstnævnte opdeles snart i to terminale grene - de bageste cerebrale arterier, som deltager i dannelsen af ​​Willis-cirklen og forsyner den bageste del af hjernen med blod. Ved at passere langs den cervikale del af rygsøjlen sender vertebralarterien grene gennem den intervertebrale foramen til rygmarven og dens membraner og giver også grene til de dybe muskler i nakken. Når den allerede er kommet ind i kranialhulen, sender den grene til rygmarven og går ned i rygmarven langs for- og bagflader på rygmarven..

Den skjoldcervikale kuffert (truncus thyreo-cervicalis) starter fra den øvre overflade af subclavian arterie; dens længde er ca. 1,5-2 cm. Den opdeles i en række arterier, der leverer blod til skjoldbruskkirtlen [nedre skjoldbruskkirtelarterie (a. thyreoidea inferior)], strubehoved, skalen og dybe muskler i nakken samt rygmusklerne i scapula, den øvre del af luftrøret og spiserør.

Den costal-cervikale bagagerum (truncus costocervicalis) begynder på den nedre posterior side af subclavian arterien, går tilbage og i form af to øvre intercostale arterier (aa.intercostales supremae), der forgrener sig i væggen i brysthulen, forsyner blod til musklerne i de to øverste intercostale rum, såvel som de dybe posterior muskler nakke.

Den tværgående arterie i nakken (a. Transversa colli) er rettet hen over nakken bagud, passer under musklerne, der løfter scapulaen, og falder langs scapulens mediale kant; undervejs fodrer hun alle musklerne rundt om halsen og øvre del af ryggen.

Den indre arterie i brystkirtlen (a. Mamrnaria interna), der strækker sig fra den nedre overflade af den subklaviske arterie, falder langs kystbrusk i en afstand af 1 cm fra kanten af ​​brystbenet ned i brysthulen og undervejs forsyner blod til thymuskirtlen, pleura, membran og brystkirtlen. Derudover giver det anastomoser til de interkostale arterier og specielle grene til lymfeknuderne i det forreste mediastinum, til bronchier og perikard..

Fortsættelsen af ​​den indre arterie i brystkirtlen kaldes den overordnede epigastriske arterie (a.epigastrica superior). Når den går ned til den forreste abdominalvæg, trænger den ind i skeden af ​​rectus abdominis-musklerne og dannes på niveauet af umbilicus en praktisk vigtig anastomose med den nedre epigastriske arterie (a.epigastrica inferior - grenen af ​​den ydre iliac), som i tilfælde af blokering af abdominal aorta kan fungere som en kollateral lemmer.

Den subklaviske arterie, der passerer ind i armhulen, kaldes som allerede nævnt aksillær eller aksillær arterie (a.axillaris). Her ligger den ved siden af ​​venen med samme navn, som er placeret medialt og anteriært til arterien, og grene af nerven brachial plexus; den radiale nerve er placeret bagved den ulnærmediale; den median nerve - foran, der dækker arterien med dens ben på begge sider. Med sine mange grene (lateral thorax, subscapularis, omgivende skulder osv.) Forsyner axillærarterien musklerne i brystet, musklerne og huden i skulderbåndet og skulderleddet.

Ved at gå videre til skulderen kaldes aksillærarterien brachialarterie (a. Brachialis) (fig. 239); det fungerer som hovedarterien i den øvre del af kroppen. På skulderen er arterien placeret langs den indre kant af bicepsmusklen (i den mediale mellemmuskelformede rille på skulderen), ved siden af ​​er to brachiale årer, den median og øverste del af ulnarnerven. Det giver anledning til en række grene, der forsyner blod til huden og alle muskler i skulderen samt albueleddet. Dets største gren er den dybe brachialarterie (a.profunda brachii), der bøjer sig omkring humerus bagved den radiale nerv og forsyner blod til skulderens bagerste muskler (muskler i triceps) og humerus. Den terminale gren af ​​denne arterie er kollaterale (rundkørsel) radialarterie (a.eollateralis radialis), som anastomoserer med den tilbagevendende gren af ​​den radiale arterie.

Fig. 239. Skulderarterie. 1 - brachioradialis muskel; 2 og 6 - brachial arterie; 3 og 5 - median nerve; 4 - biceps brachii; 7 - ulnarnerv; 8 - radial nerve; 9 - corabrachial muskel; 10 - pectoralis hovedmuskel; 11 - subscapularis muskel; 12 - bred muskel i ryggen; 13 - aksillær nerve; 14 - grene af skulderens dybe arterie; 15 - langt hoved af triceps brachii; 16 - det mediale intermuskulære septum, hvorunder ulnarnerven skinner igennem, til venstre og til højre septumet dissekeres langs - ulnarnerven er synlig; 17 - medialt hoved af triceps-muskelen; 18 - senestrækning af biceps brachii

I cubital fossa er brachialarterien opdelt i to uafhængige arterier - radial (a. Radialis) og ulnar (a. Ulnaris) (Fig. 240, 241). Den radiale arterie er mindre i størrelse end ulnaren; det er en fortsættelse af skulderen. Begge arterier er placeret på palmsiden af ​​underarmen og er rettet nedad langs knoglerne med samme navn og forsyner blod fra adskillige grene til albueleddet, huden og musklerne i underarmen.

Fig. 240. Arterier i højre underarm: anterior overflade. 1 - ulnarnerv; 2 - brachial muskel; 3 - brachial arterie; 4 - den median nerve; 5 - senforlængelse af biceps brachii; 6 - lang palmar muskel; 7 - radial flexor af hånden; 8 - håndbøjens flexor; 9 - ulnar arterie; 10 - overfladisk flexor af fingrene; 11 - median nerve; 12 - ulnar nerv; 13 - palmar aponeurosis; 14 - lang abductor muskel i tommelfingeren; 15 - lang flexor af tommelfingeren; 16 - 17 - radial arterie; 18 - lang radial ekstensor af tommelfingeren; 19 - brachioradial muskel; 20 - radial arterie; 21 - ulnarearterie; 22 - brachial muskel; 23 - biceps brachii

Fig. 241. Arterier i højre underarm: anterior overflade, dybt lag. 1 - bicepsmuskel i skulderen (kanten af ​​den udskårne senestrækning er synlig nedenfor); 2 og 8 - radial arterie; 3 - lang radial ekstensor af hånden; 4 - almindelig interosseøs arterie; 5 - dorsal interosseøs arterie; 6 - palmar interosseøs arterie; 7 - brachioradial muskel; 9 - sen i håndens radiale flexor; 10 - ulnar arterie; 11 - ulnarnerv; 12 - pisiform knogle; 13 - firkantet pronator (midten er udskåret); 14 - dyb flexor af fingrene; 15 - håndbøjens flexor; 16 - ulnar nerv; 17 - instep support; 18 - ulnarearterie; 19 - overfladisk flexor af fingrene; 20 - brachial muskel; 21 - medial epikondyle i skulderen; 22 - brachial arterie; 23 - ulnarnerv

I den indledende del afgiver den radiale arterie en tilbagevendende gren (a. Recurrens radialis), der går op, anastomoser med den kollaterale radiale arterie (en gren af ​​den dybe brachialarterie) og deltager i dannelsen af ​​vaskulaturen i albueleddet. Radialarterien i den nedre ende af underarmen løber langs den radiale rille, der kun er dækket af huden, og tjener på dette tidspunkt til at bestemme pulsen. Ulnarearterien afgiver først den almindelige interosseøse arterie, der forsyner med sin palmargren musklerne i den dybe gruppe af underarmen, den interosseøse membran og den firkantede pronator, og med dens ryggren - musklerne i underarmens dorsum (dvs. ekstensorerne i hånden og fingrene).

Nedad til hånden danner begge arterier (fig. 242 og 243) på sin palmaroverflade to palmarbuer (arcus volares) - overfladisk hovedsageligt på grund af den ulnariske arterie og dyb, mindre kraftig, hovedsageligt på grund af den radiale. Fra palmarbuerne strækker de digitale arterier (aa. Digitales) sig til fingrene, og hver enkelt finger på hånden forsynes med fire arterier: to mindre ryg og to større palmar arterier. Blodkarene er placeret på sidefladerne på fingrene. Foruden arterielle buer danner underarmens kar arterielle netværk i området af håndleddet og på håndleddet. Under arbejdet udsættes børsten ofte for forskellige mekaniske skader, der kan hindre den normale blodgennemstrømning; i sådanne tilfælde fungerer arterielle buer og netværk som sikkerhedsveje og letter blodforsyningen til hånden.

Fig. 242. Overfladisk palmar arterielbue. 1 og 4 - radial arterie; 2 - radial flexor af hånden; 3 - den median nerve; 5 - lang muskel, bortførende I finger; 6 - palmar fælles arterier i fingrene; 7 - overfladisk palmar arteriel bue; 8 - det tværgående ledbånd i håndleddet; 9 - pisiform knogle; 10 - ulnar arterie; 11-12 - overfladisk flexor af fingrene

Fig. 243. Dyb palmar arteriel bue. 1 - radial arterie; 2 - firkantet pronator (dens midterste del fjernes); 3 - palmar interosseøs arterie; 4 - interosseøs membran; 5 - ulnarearterie; 6 - sene i håndens ulnarfleksor; 7 - distal ende af ulna; 8 - fælles arterier i fingrene; 9 - dyb palmar arteriel bue; 10 - radial flexor af fingrene

Arterier i brystet og bughulen. Den thorakale aorta (fig. 244) giver de resterende 10 par intercostale arterier (aa. Intercostales) fra den 3. til den 12. (de første to par afgår fra subclavian arterie) og små grene til indre organer. Aortaens grene, der går langs væggene i brysthulen, kaldes parietal, og dem, der går til de indre organer IK, kaldes viscerale (indre) grene. Parietalgrenene er placeret i de interkostale rum og nærer muskler og hud på brystvæggene og delvis bughulen og ryggen. Deres små grene trænger også ind i rygmarven og forsyner blod til rygmarven, dets membraner og ryghvirvler der. Interkostale arterier ledsages af vener og nerver med samme navn. Foran danner de anastomoser med grene af den indre arterie i brystkirtlen. Den overordnede frenararterie (a.frenica superior), der leverer blod til den øverste overflade af membranen, hører også til parietalgrene af thoracal aorta..

Fig. 244. Thoracic og abdominal aorta. 1 - nedre skjoldbruskkirtelarterie; 2 - vertebral arterie; 3 - skjoldcervikal bagagerum; 4 - venstre karotisarterie; 5 - venstre subclavian arterie; 6 - indre thoraxarterie; 7 - venstre subclavian arterie; 8 - aortabue; 9 - bronchiale arterier; 10 - den faldende aorta; 11 - celiac arterie; 12 - overlegen mesenterisk arterie; 13 - membran; 14 - abdominal aorta; 15 - inferior mesenterisk arterie; 16 - ekstern iliac arterie; 17 - midtre sakral arterie; 18 - det rigtige ureter; 19 - lumbar-iliac arterie; 20 - fjerde lænderarterie; 21 - indre seminal arterie; 22 - højre nyre; 23 - højre nyrearterie; 24 - binyrerne; 25 - nedre frenisk arterie; 26 - interkostal arterie; 27 - højre bronchus; 28 - stigende aorta; 29 - ikke navngivende arterie; 30 - højre subclavian arterie; 31 - højre almindelig carotisarterie

De viscerale grene forsyner blod til bronchier, lungevæv, bronchiale lymfeknuder, spiserør og bagsiden af ​​bursaen. Bronchiale grene af aorta (aa. Bronchiales) trænger normalt i mængden af ​​2-3 ind i lungerne langs bronchienes sti og danner her adskillige anastomoser med grene af lungearterien; der er således en kommunikation mellem lungerne og systemisk cirkulation i lungerne.

Abdominal aorta (aorta abdominalis) (fig. 245) er placeret på den forreste overflade af lændehvirvlerne lidt til venstre for midtlinjen. Til højre for den er den underordnede vena cava. Ligesom thorax-aorta afgiver abdominal aorta parietal (parietal) og visceral (visceral) grene. Parietals er rettet mod membranen, laterale og bageste vægge i bughulen og visceral til alle organer i bughulen. Viscerale grene er til gengæld opdelt i parret og uparret. Parret er: to binyrer (aa. Suprarenales), en renalbund (aa. Renales) og to indre seminaler (aa. Spermaticae internae), som, når de går ned gennem lyskanalen, forsyner blod hos mænd til testiklerne og deres vedhæng placeret i pungen, hos kvinder (kaldet æggestokk, a. ovarica) - æggestokke. Derudover afgår otte lænde arterier (aa. Lumbales - fire på hver side) fra abdominal aorta, som ligesom intercostale arterier parallelt med hinanden forsyner blod til muskler og hud på ryggen.

Fig. 245. Grener af abdominal aorta (diagram). 1 - abdominal aorta; 2 - celiac arterie; 3 - venstre gastrisk arterie; 4 - miltarterie; 5 - leverarterie; 6, 7, 8, 9, 10, 11 og 13 - grene af leverarterien til organer (til maven, leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen og tolvfingertarmen); 12 - en gren af ​​den miltarterie til maven; 15 - overlegen mesenterisk arterie; 14, 16, 17, 18 og 19 - grene af den overordnede mesenteriske arterie til organerne (til tolvfingertarmen, tværgående, stigende og cecum og tillægget); 20 - anastomose mellem grene af den overordnede og inferior mesenteriske arterie; 21 - inferior mesenterisk arterie; 22, 23 og 24 - grene af den underordnede mesenteriske arterie til organerne (til faldende, sigmoid og rektum); 25 - almindelig iliac arterie; 26 - ekstern iliac arterie; 27 - hypogastrisk arterie

De uparrede grene af abdominal aorta inkluderer: celiac arterie (a.eoeliaca) (fig. 246), der kommer ud fra aorta i niveauet med den svære XII-hvirvel i form af en kort bagagerum (ca. 1 cm), hvorfra tre store arterier afgår - den venstre mave, lever og milt.

Fig. 246. Cøliakiarterie og dens grene. 1 - rund ligament i leveren; 2 - leverens forkant; 3 - leverens venstre lap; 4 og 16 - galdekanal; 5 - portvene; 6 - ringere vena cava; 7 - venstre gastrisk arterie; 8 - celiac arterie; 9 - abdominal aorta; 10 - mave; 11 - bugspytkirtel; 12 - større krumning af maven og gastroepiploisk arterie; 13 - stor pakningskasse; 14 - miltarterie; 15 - leverarterie; 17 - cystisk kanal; 18 - leverkanal; 19 - leverens højre flamme; 20 - galdeblære

Den venstre gastriske arterie (a.gastrka sinistra) går til den mindste krumning af maven.

Leverarterien (a. Hepatka) dirigeres bag bugspytkirtlets øverste kant til leveren ledsaget af portvenen. Det leverer blod til leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen og større omentum. Den højre gastriske arterie (a.gastrka dextra) afgår fra leverarterien, der løber langs højre side af den mindre krumning i maven.

Miltenarterien (a. Lienalis), den største af de tre, forsyner blod til milten, jo større krumning i maven og delvis bugspytkirtlen.

Maven leveres meget rigeligt med blod: miltarterien, to grene af leveren og speciel mave.

Den overordnede mesenteriske arterie (a. Mesenterica superior) (fig. 247) begynder på niveauet med I lændehvirvlen direkte under cøliakearterien, passerer bag hovedet af bugspytkirtlen ind i roden af ​​mesenteriet i tyndtarmen; det forsyner blod til tyndtarmen, den blinde, den stigende kolon og halvdelen af ​​den tværgående kolon. Cirka 15-20 af dens tarmgrene (a.intestinales), der passerer i mesenteriet, dannes gennem adskillige anastomoser, der er karakteristiske tarmarteriebuer.

Fig. 247. Overlegen mesenterisk arterie og dens grene. Den tværgående kolon drejes op, tyndtarmen vendes mod venstre. 1 - tværgående colon; 2 - hendes mesenteri; 3 - overlegen mesenterisk arterie; 4 - dens tarmgrene til jejunum (5); 6 - dens tarmsgrene til ileum (7); 8 - ileal cecumarterie; 9 - den stigende kolon; 10 - tolvfingertarmen; 11 - bugspytkirtelens hoved; 12 - højre kolonarterie; 13 - mellemkolonarterie

Den nedre mesenteriske arterie (a. Mesenterica inferior) (fig. 248, 249) afgår fra aorta i niveauet med III lændehvirvlen og forsyner halvdelen af ​​den tværgående kolon, faldende kolon, sigmoid og øvre del af endetarmen. Dens sidste gren, den overlegne hæmorroidal arterie (a.haemorrhoidalis superior), går til endetarmen.

Fig. 248. Mindre mesenterisk arterie (13) og dens grene. Den tværgående kolon drejes op, tyndtarmen vendes mod højre. 1 - tværgående colon; 2 - mellemkolonarterie og dens grene; 3 - den øvre gren af ​​den venstre kolikarterie; 4 - det faldende kolon; 5 - opdeling af venstre kolikarterie i de øvre (3) og nedre (5) grene; 7, 8, 9 - grene til sigmoid colon og øvre rektal (hemorrhoidal) arterier; 10 - ureter; 11 - sigmoid kolon; 12 - den rigtige fælles iliac arterie; 13 - nedre mesenterisk arterie; 14 - abdominal aorta

Fig. 249. Grener af de mesenteriske arterier (diagram). 1 - tværgående colon; 2 - lever; 3 - celiac arterie; 4 - venstre gastrisk arterie; 5 - miltarterie; 6 - bugspytkirtlen i halen; 7 - overlegen mesenterisk arterie; 8 - abdominal aorta; 9 - miltven; 10 - nedre mesenterisk vene; 11 - tarmarterier; 12 - det faldende kolon; 13 - nedre mesenterisk arterie; 14 - den venstre kolonarterie; 15 - sigmoide arterier; 16 - rektale arterier; 17 - endetarm; 18 - sigmoid kolon; 19 - appendiks; 20 - cecum; 21 - ileum; 22 - ilio-kolonarterie; 23 - stigende kolon; 24 - den højre kolonarterie; 25 - mellemkolonarterie; 26 - tolvfingertarmen; 27 - bugspytkirtelens hoved; 28 - portalven

De nedre phrenic arteries (aa. Phrenicae inferiores) afgår fra aorta på det sted, hvor aorta er placeret i åbningen af ​​membranen. De leverer blod til membranens nedre overflade.

Nyrearterier (AA renales) tildelt til højre og venstre nyrer.

Efter tilbagetrækning af lændenes arterier er abdominal aorta i niveauet for IV lændehvirvlen opdelt i to store arterielle kufferter - de højre og venstre almindelige iliac arterier. En direkte fortsættelse af abdominal aorta er en tynd midtre sakral arterie (a.sacralis media), der falder langs midtlinjen ind i det lille bækken. Det er en vestige af halearterien.

Den almindelige iliac-arterie (a. Iliaca communis - højre og venstre) er en tykk arteriel kar, der er 5-6 cm lang. Fra sin oprindelse går den skråt, lateralt og ned til grænsen mellem det store og lille bækken. På niveauet med sacroiliac-ledet udad fra odden dannet af V-lændehvirvlen og sacrum er de højre og venstre fælles iliac-arterier, hver for sig, opdelt i deres terminale grene - den ydre iliac og interne iliac (hypogastriske) arterier.

Den indre iliac (hypogastrisk) arterie (a.iliaca interna) (fig. 250) falder ned i det lille bækken og er opdelt der i mange grene, der foder alle organer og muskler både inde og uden for bækkenet: blære, livmoder, rektum osv.., såvel som væggene i bækkenet, musklerne i perineum, udvendige kønsorganer og musklerne i bækkenbæltet. Af de vigtigste grene af denne arterie skal følgende navngives.

Fig. 250. Hypogastrisk arterie og dens grene. 1 - abdominal aorta; 2 - venstre arterie af iliac; 3 - den rigtige almindelige iliac arterie; 4 - den højre hypogastriske arterie; 5 - ureter; 6 - ekstern iliac arterie; 7 - indre seminal arterie; 8 - overlegen gluteal arterie; 9 - nedre glutealarterie; 10 - navelarterie; 11 - intern pudendal arterie; 12 - seminal vesikel; 13 - bulbous-cavernous muskel; 14 - blære; 15 - en del af endetarmen (vendt indad og nedad); 16 - vas deferens; 17 - sakral nerveplexus; 18 - penisens hoved; 19 - pungen

Den laterale sakrale arterie (a.sacralis lateralis) er placeret på den posterolaterale væg i det lille bækken; den føder piriformis-muskelen, den sakrale plexus, giver grene til den sakrale kanal og til den bageste overflade af sacrum gennem dens åbninger.

Obturatorarterien (a.obturatoria) går fremad langs sidevæggen i det lille bækken tættere på sin øverste kant, ved siden af ​​nerven med samme navn, først langs obturatorrillen og derefter ind i obturatorkanalen og går til den mediale side af låret. Arterien forsyner sine grene til de indre og ydre obturatormuskler, hofteleddet, den firkantede muskel i låret og adduktorerne i låret.

Den overlegne glutealarterie (a. Glutaea superior) er en stor gren, der kommer ud af det lille bækken gennem den store ischiske foramen over piriformis-muskelen. Den er rettet mellem glutealmusklene og forsyner gluteus medius og minimus med dens grene..

Den nedre gluteale arterie (a. Glutaea underordnede) forlader også det lille bækken gennem den store iskiasforamen, men kun under piriformis-muskelen og fodrer hovedsageligt gluteus maximus-muskelen. Derudover giver det grene til andre muskler i den ydre side af bækkenet og til iskiasnerven. Arterien har flere anastomoser med de tidligere arterier.

Blærens nedre arterie (a.vesicalis inferior) afgår direkte fra den epigastriske arterie og går til bunden af ​​blæren, hvilket giver grene til prostatakirtlen og sædblæren hos mænd og til urinrøret og vagina hos kvinder. Hos mænd afgår en tynd gren fra denne arterie - arterien af ​​vas deferens (a. Deferentialis), der som en del af sædkæden passerer gennem lyskanalen og når testiklen.

Hos kvinder afgår livmoderen i livmoderen (a.uterina) fra den indre iliac-arterie. Den går til den øverste del af livmoderhalsen og stiger derefter langs den laterale overflade af livmoderkroppen, hvilket giver adskillige grene til dens vægge, den faldende arterie til skeden, individuelle grene af det brede ledbånd, æggeleder og æggestokk.

Den midterste arterie i endetarmen (a.haemorrhoidalis media), normalt en lille gren, er rettet langs overfladen af ​​bækkenbunden til endetarmen.

Den indre pudendalsarterie (a.pudenda interna) forlader bækkenet gennem den store ischiske foramen under piriformis-muskelen og vender tilbage, efter at have afrundet den ischiaske rygsøjlen, tilbage til bækkenet gennem den mindre ischiske foramen, derefter placeret under bækkenmembranen i perineale regionen. Arterien ledes fremad og medialt, hvilket giver den nedre rektale arterie (a.haemorrhoidalis underordnede) til det nedre rektale segment, til muskelen, der løfter anus, til dens ydre sfinkter og omgivende dele af huden. Nogle af grene går over til pungen (hos mænd) og de store læber (hos kvinder). Den terminale gren af ​​den indre pudendal arterie går til bunden af ​​penis hos mænd - arterien i penis (a. Penis) og klitoris hos kvinder - arterien af ​​klitoris (a. Klitoridis). I penis forgrener den sig i ryg og dybe grene og forsyner blod til de kavernøse kroppe og urinrøret.

Arterier i underekstremiteterne. Den ydre iliac-arterie (a. Iliaca externa) er en fortsættelse af den fælles iliac; den, som den vigtigste motorvej, fører blod til hele underekstremiteten. Fra det niveau af det sacroiliac led, ligger det langs medialkanten af ​​iliac fossa (på overfladen af ​​psoas major muskel), og når den går ned, passerer den under lyskebåndet til låret, hvor det allerede kaldes lårbensarterien. En stor og vigtig gren af ​​den ydre iliac-arterie er den nedre epigastriske arterie (a.epigastrica inferior), der stiger op ad den fremre væg af maven og kommer ind i rectus-kappen. På navleniveau anastomoser den med den overlegne epigastriske arterie. Denne anastomose, som nævnt ovenfor, i tilfælde af obstruktion af abdominal aorta tjener som en sikkerhedsvej til udstrømning af blod fra de nedre ekstremiteter.

Lårbensarterien (a. Femoralis) (fig. 251) er hovedarterien i underekstremiteten. Ved udgangen fra under lyskebenet (pupartovoy) ligger det i lårbenet (Skarp), medialt til det er lårvene, udad - lårbenen. Fra femoral trekant går arterien ned ad låret i rillen mellem ekstensorerne og adduktormusklerne, dækket af sartorius-musklen, gennemborer senen i adduktormuskulaturen i låret, passerer gennem kanal af adduktormusklerne (jægere) til bagsiden og derefter ned i popliteale fossa, hvor det kaldes popliteale arterier. Med sine grene leverer lårbensarterien de forreste (ekstensor) og mediale (adduktor) muskler i låret, knæleddet og det ydre kønsorgan. Den største gren af ​​lårbensarterien er den dybe lårbensarterie.

Fig. 251. Femoral arterie og dens grene. 1 - lænde-iliac muskel; 2 - en del af skrædderens muskel; 3 - lårbensarterie; 4 - femoral nerv (afskåret); 5 - femoral vene; 6 - dyb arterie i låret; 7 og 10 - stor saphenøs nerve (n. Saphenus); 8 - rectus femoris muskel; 9 og 11 - laterale og mediale hoveder på quadriceps femoris muskel; 12 - øm muskel; 13 - det sted, hvor lårbensarterien passerer gennem den overlegne åbning af lårbens-popliteale kanalen; 14 - lang adduktormuskulatur; 15 - tunger muskel; 16 - spermatisk ledning

Lårens dybe arterie (a. Profunda femoralis) (fig. 252) afgår fra den øverste del af lårbensarterien og, der er placeret dybere end lårbensarterien, afgiver adskillige grene: til quadriceps ekstensor, førende muskler, forsvinder (tre) - til flexor-musklerne bag på låret, til hofteleddet. Grenerne af den dybe arterie af låret anastomoseres med arterierne i gluteal og obturator.

Fig. 252. Dyb lårarterie og dens grene. 1 - ekstern kutan nerve i låret; 2 - anterior overlegen iliac rygsøjle. 3 og 12 - dele af den fjernede skræddersyede muskel; 4 - femoral nerv; 5 - lårbensarterie (dens midterste del fjernes); 6 - femoral vene; 7 og 9 - dele af den fjernede rectus femoris; 8 - dyb lårarterie; 10 og 11 - laterale og mediale hoveder på quadriceps femoris muskel; 13 - øm muskel; 14 - lang adduktormuskulatur; 15 - en stor adduktormuskulatur; 16 - stor saphenøs nerve; 17 - del af den lange adduktormuskulatur; 18 - kort adduktormuskulatur; 19 - obturatornerv; 20 - del af tunger muskel; 21-22 - nedre og øvre gluteale arterier; 23 - ekstern iliac arterie; 24 - hypogastrisk arterie; 25 - almindelig iliac arterie; 26 - ureter

Blodforsyningen til låret leveres af talrige små terminale arterielle grene fra hovedstammen i lårbensarterien og dens dybe gren.

Poplitealarterien (a. Poplitea) er placeret dybt i popliteale fossa på selve knoglen, den popliteale vene ligger bag den, og endnu mere bagud - grene af den iskiasnerve. Karrene og nerverne er omgivet af en stor mængde fedtvæv. To kugler af små grene strækker sig lateralt og medialt fra poplitealarterien til knæleddet og til de omkringliggende muskler, hvor de deltager i dannelsen af ​​vaskulaturen i kneleddet. I det nederste hjørne af popliteale fossa er poplitealarterien opdelt i to terminale grene - de forreste og bageste tibiale arterier.

Den forreste tibialarterie (a. Tibialis anterior) (fig. 253) på underbenet passerer gennem åbningen i den mellemliggende membran til dens forreste overflade og falder derefter langs den mellem ekstensormusklerne ved siden af ​​den dybe peroneale nerv. I hele sin længde afgiver arterien adskillige grene til de omgivende muskler. Når man går nedad, strækker arterien under korsbåndet sig til bagsiden af ​​foden og er overfladisk placeret mellem ekstensorerne. Her kaldes det fodens rygarterie (a. Dorsalis pedis) (fig. 254). En bueformet arterie (a.arcuata) med digitale grene, der strækker sig derfra, afgår fra ryggrenen af ​​denne arterie. Den forreste tibialarterie forsyner blod til huden og musklerne i det forreste ben, såvel som knæet, ankelen og dorsum i foden.

Fig. 253. Anterior tibial arterie. 1 - biceps femoris; 2 - en pose i kneleddet; 3 - anterior tibial arterie; 4 - lang ekstensor af fingrene; 5 - peroneal muskel; 6 - lang ekstensor af tommelfingeren; 7 - tværgående ledbånd i underbenet; 8 - dorsal arterie af foden; 9 - korsbånd; 10 - sene i den lange ekstensor på fingrene; 11 - lang ekstensor i tommelfingeren; 12 - sen i den forreste skinnemuskulatur; 13 - anterior tibial arterie; 14 - tibialis anterior muskel; 15 - eget ligament af patellaen; 16 - arteriel knæ

Fig. 254. Dorsale arterier i foden. 1 - anterior tibial arterie; 2 - sen i den forreste skinnemuskulatur; 3 - dorsal arterie af foden; 4 - lysbuesarterie (dorsal arteriel bue); 5 - dyb plantargren af ​​rygarterien; 6 - sen i den korte peroneale muskel; 7 - sen i den lange peroneale muskel; 8 - mellemliggende membran i underbenet

Den posterior tibiale arterie (a. Tibialis posterior) (fig. 255) er en direkte fortsættelse af popliteal arterien; det går ned bagpå benet mellem soleus og posterior tibial muskler. På sin vej afgiver arterien mange grene til de omgivende muskler i den bageste del af underbenet. Den tibiale nerv ledsager hele arteriens længde. Øverst afgiver arterien en ret stor gren - den peroneale arterie (a.peronaea), der fodrer den laterale muskelgruppe med blod. På ankelledets niveau bøjes den bageste tibialarterie omkring bagsiden af ​​den mediale malleolus i skinnebenet og passerer til sålen. Her opdeles den i to - de laterale og mediale plantararterier i foden (aa. Plantaris medialis et lateralis). Den laterale plantararterie (fig. 256) danner den plantarearterale bue, der giver grene til tæerne. Som i hånden modtager hver tå to par af sine egne arterier, som er placeret på tæernes laterale sider. Den bageste tibiale arterie forsyner blod til huden og musklerne på bagsiden af ​​underbenet og en del af foden.

Fig. 255. Posterior tibial arterie. 1 - øm muskel; 2 - semitendinosus muskel; 3 - halvmembranøs muskel; 4 og 22 - mediale og laterale hoveder af gastrocnemius-muskelen; 5 - popliteal muskel; 6, 9 og 27 - tibial nerv; 7 og 12 - posterior tibial arterie; 8 - posterior tibialmuskel; 10 - lang flexor af fingrene; 11 og 17 - den lange flexor af den første finger (den midterste del af muskelen fjernes); 13 - calcaneal sen; 14 - lang peroneal muskel; 15 - kort peroneal muskel; 16 og 18 - peroneal arterie; 19 - soleus muskel; 20 - anterior tibial arterie; 21 og 26 - peroneal nerve; 23 - biceps femoris; 24 - plantar muskler; 25 - popliteal arterie; 28 - iskiasnerven

Fig. 256. Plantararterier. 1 - posterior tibial arterie; 2 - den mediale plantararterie; 3 - lateral plantararterie; 4 - senen i den lange flexor af fingrene; 5 - senen i den lange bøjning af første finger; 6 - plantar arteriel bue; 7 - sen i den lange peroneale muskel; 8 - firkantet muskel i sålen

Underbenets kar, ligesom underarmens kar, danner arterielle netværk på foden og omkring ankelleddet, hvilket letter kollateralt blodforsyning til foden..

Af alt det ovenstående er det klart, at hver arterie forsyner blod til et specifikt område, og især rigeligt - muskler og kirtler. Der er et stort antal anastomoser mellem de små arterier og mellem kapillærerne, så i tilfælde af personskade, blokering eller kirurgisk bandage er blodstrømmen mulig på en rundkørsel (sikkerhedscirkulation). Sandt nok, i nogle områder af individuelle organer er sådanne anastomoser mellem arterierne ikke nok, og nedsat blodcirkulation i ethvert område kan forårsage vævsnekrose - den såkaldte anemisk infarkt.

Vener dannes ved fusion af kapillærer til små venøse kar (venuler), og der dannes allerede større venøse kufferter fra dem. Normalt forlader venerne organerne på det samme sted, hvor arterierne kommer ind, og går sammen med dem og nerverne i de neurovaskulære bundter, og meget ofte følger to vener med en arterie. Navnene på de tilstødende vener og arterier er i de fleste tilfælde de samme..

Ud over de dybe vener, der ledsager arterierne, er der et stort antal overfladiske vener (subkutane venøse netværk), hvoraf de fleste ikke ledsager nogen store arterier, så venerne er meget mere talrige end arterierne.

Da blodet bevæger sig meget langsommere, er det venøse systems kapacitet 2-3 gange større end arterien.

Alt venøst ​​blod i vores krop strømmer til højre venøs halvdel af hjertet gennem de to største venøse kufferter: den overlegne vena cava og den underordnede vena cava. Kun hjertets egne blodårer strømmer direkte ind i det rigtige atrium og omgår venekavaen. I fig. 260 viser et generelt diagram over kroppens årer.

Superior vena cava system. Den overlegne vena cava (v. Cava superior) (fig. 257) er placeret i brysthulen - dette er en af ​​de største blodårer i den menneskelige krop, den har en længde på ca. 7-8 cm. Den overlegne vena cava falder ned til højre for den stigende del af aorta, foran karene højre lunge, til højre atrium. Denne venøse bagagerum opsamler blod fra hele den øvre halvdel af kroppen - fra hovedet, nakken, øvre lem, området af skulderbåndet og væggene i brysthulen. Det dannes på niveau med det sternoclavikulære led fra fusionen af ​​de højre og venstre navngivne årer. Hver ikke navngivne blodåre dannes på sin side fra fusionen af ​​de indre kugleformede og subclavianer. Den overlegne vena cava har ingen ventiler.

Fig. 257. Vener, der danner den overlegne vena cava. 1 - ekstern kæbearterie; 2 - forreste ansigtsven; 3 - almindelig ansigtsven; 4 - intern vugge; 5 - ekstern jugular vene; 6 - anterior jugular vene; 7 - tværgående venøs bue i det jugulære område; 8 - venstre navn uden ven; 9 - subclavian arterie; 10 - subclavian vene; 11 - indre brystvene; 12 - stigende aorta; 13 - overlegen vena cava; 14 - den laveste uparrede skjoldbruskkirtelvene; 15 - ekstern saphenøs vene i den øvre del af benet (se v. Cephalica); 16 - tværgående blodåre

Den indre jugularvene (v. Jugularis interna) er det vigtigste venøse kar til hoved og hals. Det bærer blod fra kranialhulen og forlader nakken, passerer langs dens ydre side ved siden af ​​de indre og fælles halspulsårer. Den indre kugleven opsamler blod fra hjernen, hjernehinderne og ansigtet. I den nedre del af halsen smelter den indre kugleven sammen med subclavianen. Den almindelige ansigtsven (v. Facialis communis) (fig. 258), som opsamler blod fra ansigtet og hovedet, og den ydre kugleven (v. Jugularis externa), som dannes under auriklen ved fusion af de bageste årer, strømmer ind i den indre kugleven i niveauet af hyoidbenet. auricle, overfladiske occipital vener og anastomose fra den bageste ansigtsven. Venen går ned og let skråt tilbage og langs den ydre overflade af den sternocleidomastoide muskel, hvor den er tydeligt synlig under huden.

Fig. 258. Vener i ansigtet. 1 - frontal vene; 2 - forreste ansigtsven; 3 og 7 - tidsmæssige årer; 5 - posterior ansigtsven; 6 - almindelig ansigtsven; 9 - indre kæveven, i hvilken grenen af ​​den pterygoide plexus strømmer; 10, 11 og 12 - indre vuggen; 13 - occipital vene; 14 - ekstern jugular vene; 17 - ekstern carotisarterie

Den subclavian vene (v. Subclavia) (fig. 259) er placeret ved siden af ​​den subclavian arterie. Bag den nedre ende af den sternocleidomastoide muskel, smelter den sammen med den indre jugulære vene, og her dannes en ikke navngivet vene (v. Anonyma), som er et stort kar, hvori alt blod opsamles fra den tilsvarende side af hovedet, nakken, overekstremiteten og væggene i overkroppen.... Den subclavian vene er en fortsættelse af den axillære vene (v. Axillaris), den axillære vene er en fortsættelse af brachialvenerne (vv. Brachials). De brachiale årer dannes fra fusionen af ​​de radiale (vv. Radiaies) og ulnariske vener (v. Ulnares), der stammer fra håndens vener. Således opsamler den subclavian vene blod fra hele den øvre lem..

Fig. 259. Vener i brystet og bughulen. 1 - indvendig jugular vene; 2 - ekstern jugular vene; 3 - subclavian vene; 4 - venstre navn uden ven; 5 - sammenløbet af den øverste del af den halvparrede vene ind i den; 6 - overlegen vena cava; 7, 8 - bronchier; 9 - interkostale vener; 10 - membran; 11 - begyndelsen på en halvparret vene; 12 - lændevene; 13 - ringere vena cava; 14 - almindelig iliac vene; 15 - sakral vene; 16 - hypogastrisk vene; 17 - ekstern iliac vene; 18 - kappe; 19 - ilio-lumbale vene; 20 - firkantet muskel i korsryggen; 21 - begyndelsen af ​​azygosvenen; 22 - uparret ven; 23 - højre navngivet vene; 24 - højre subclavian vene

Dype vener ledsager arterierne med samme navn, og som regel ledsages hver af de fleste arterier af to lus.

Foruden dybe vener har den øvre del af kroppen et omfattende netværk af overfladiske årer, der kører uafhængigt af placeringen af ​​de store arterier. Den største af dem er den ulnære saphenøs vene i den øverste lem (v. Basilika) og den radiale saphenøs vene på den øverste lem (v. Cephalica) *. strømme ind i aksillærvenen.

* (Fra det græske ord kephale - hoved, hovedven; i gamle tider blev blod frigivet fra denne blodåre for forskellige sygdomme, især for hovedpine, deraf navnet).

Alle hænder er udstyret med ventiler, og der er flere af dem i dybe årer, og de er placeret på en sådan måde, at blod strømmer fra dybe vener gennem anastomoser hovedsagelig til overfladiske.

I den overlegne vena cava flyder, udover alle de nævnte vener, venerne i brystet også - azygosven (v. Azygos) med en semi-uparret (v. Hemiazygos). Den uparrede vene er en fortsættelse af den højre stigende lændeven, som kommer ind i brysthulen mellem benene på membranen på højre side. I brysthulen stiger den uparmerede vene op på højre side af rygsøjlerne. På vej indtager den alle de højre interkostale vener og den halv uparrede ven i venstre side. Efter at have nået niveauet for den tredje thoraxvirvel, er azygosvenen rettet frem, bøjes gennem højre bronchus og strømmer ind i den overlegne vena cava. Den semi-uparrede vene er en fortsættelse af den venstre stigende lændeåre, der trænger ind i brysthulen og ligger til venstre for rygsøjlerne bag brysthulen; de interkostale vener på venstre side strømmer ind i den.

Det ringere vena cava-system. Den inferior vena cava (v. Cava inferior) (fig. 260) er placeret i bughulen og er den største af alle: venerne i vores krop. Det dannes i niveauet IV-V i lændehvirvlerne fra fusionen af ​​to almindelige iliac-vener (vv. Iliacae-kommuner) og stiger op til højre for abdominal aorta langs overfladen af ​​kroppen på lændehvirvlerne til niveauet for bugspytkirtlen. Herfra afviger den lidt til højre, går bag leveren og, liggende i et specielt snit, vokser det sammen med leverstoffet. I den øverste kant af leveren passerer venen gennem membranen ind i brysthulen og trænger øjeblikkeligt ind i det perikardielle hulrum, hvor dets længde kun er ca. 1 cm; her strømmer det nedenfra ind i det højre atrium.

(Figur 260 mangler i kildebogen.)

Vener strømmer ind i den underordnede vena cava: lænde (vv. Lumbales), seminal (vv. Spermaticae), nyre (vv. Renales) binyre (vv. Suprarenales) og lever (vv. Hepaticae), nedre membran.

Almindelig iliac ven (v. Iliaca communis) højre og venstre dannes fra de indre og eksterne iliac vener.

Den indre iliac-vene (v. Iliaca interna, s. Hypogastrica) er placeret bag arterien med samme navn i det lille bækken i form af en kort og tyk bagagerum. Det dannes fra venerne i bækkenorganerne omgivet af tætte venøse plekser (cystisk, rektal, utero-vaginal osv.). På den bageste og laterale overflade af endetarmen er der en kraftig rektal (hæmorrhoidal) plexus (plexus haemorrhoidalis) *, hvorfra venøst ​​blod strømmer: langs den midterste rektal vene - ind i den indre iliac vene, langs den overordnede rektal vene - ind i den nedre mesenteriske vene og langs den nedre rektale vene ind i den indre pudendalsven.

* (Fra det græske ord haima - blod og rheo - flow, deraf haemorrhoidalis - bogstaveligt talt "blødning".)

Den ydre iliac-vene (v. Iliaca externa) er en fortsættelse af lårbenet. Den passerer under inguinale ledbånd ind i bækkenhulen, ledsaget af arterien med samme navn til stedet for dens sammenløb med den indre iliac. I området med den vaskulære lacuna strømmer den nedre epigastriske vene ind i den.

Femoralvenen (v. Femoralis) opsamler venøst ​​blod fra hele underekstremiteten. På låret strømmer dybe årer i låret (vv. Femorales profundae) ind i det. Femoralåren er igen en fortsættelse af poplitealvenen (v. Poplitea), i hvilken den lille saphenøs vene i den nedre ekstremitet (v. Saphena parva) og venerne i knæleddet trænger ind. Poplitealvenen dannes fra fusionen af ​​de tibiale årer, der samler blod fra foden og underbenet.

Den nedre ekstremitet har også et omfattende netværk af overfladiske årer, hvoraf den vigtigste er den store saphenøs vene i låret (v. Saphena magna) *, der strømmer ind i lårbenen nær det inguinalbånd i bækkenet. Det er den største og længste af de saphene vener i den menneskelige krop. Det starter fra den venøse plexus på bagsiden af ​​foden og stiger op på den mediale side af benet. I hele v. saphena magna har adskillige anastomoser med dybe årer og er ledsaget af den kutane nerv med samme navn. Når blod er stillestående, kan overfladiske vener i høj grad ekspandere (åreknuder), især hos kvinder under graviditet, såvel som hos personer i visse erhverv, der er forbundet med langvarig status.

* (Fra det arabiske ord saphena - skjult.)

Den underordnede vena cava opsamler blod fra venerne i bughulen, fra alle organer i bækkenet og underekstremiteten, dvs. fra hele den nedre halvdel af kroppen. I rektalregionen har den inferior vena cava anastomoser med grenene af portalen.

Store vener på hovedet og bagagerummet - den jugulære vene, den øverste og nederste hule, iliac - har ikke et ventilapparat. Venerne i den nedre ekstremitet, inklusive femoral, er alle udstyret med ventiler..

Portalvenesystem. Portalvenen (v. Portae) (fig. 261) blandt andre vener indtager som allerede nævnt et specielt sted. Det er dannet af mange blodårer i forskellige størrelser, der samler blod fra alle uparrede maveorganer (mave, milt, bugspytkirtel og hele tarmen). De største blodårer, der fører blod til portalen, er som følger.

Fig. 261. Portalvenesystem. 1 - overlegen mesenterisk vene; 2 - mave; 3 - venstre gastroepiploisk vene; 4 - koronar vene i maven; 5 - milt; 6 - bugspytkirtlen i halen; 7 - miltven; 8 - nedre mesenterisk vene; 9 - det faldende kolon; 10 - rektum; 11 - nedre rektal vene; 12 - midtre rektal vene; 13 - overlegen rektal vene; 14 - ileum; 15 - den stigende kolon; 16 - bugspytkirtelens hoved; 17 - højre gastroepiploisk vene; 18 - portvene; 19 - cystisk vene; 20 - galdeblæren; 21 - tolvfingertarmen; 22 - lever; 23 - højre gastroepiploisk vene; 24 - venen af ​​portvagteren

Den overordnede mesenteriske vene (v. Mesenterica superior) er placeret ved roden af ​​mesenteriet i tyndtarmen ved siden af ​​arterien med samme navn. Den opsamler blod fra hele tyndtarmen, fra den blinde, stigende og tværgående kolon, samt fra bugspytkirtlen, maven og større omentum.

Den nedre mesenteriske vene (v. Mesenterica inferior) svarer til grene af arterien med samme navn. Vener strømmer ind i den fra den venøse plexus i endetarmen, vener fra sigmoid kolon, fra det faldende segment af kolon og fra venstre halvdel af den tværgående kolon.

I væggen i endetarmen er der to venøse plekser, der kommunikerer med hinanden: den indre i tarmens submukosale lag (i området af anus) og den ydre, der omgiver rektumens muskulære membran. Fra disse venøse plekser dirigeres blod i den inderior mesenteriske vene, ind i den hypogastriske vene og den indre pudendal-ven. I plexus i rektale årer er der således et kryds mellem grene af den underordnede vena cava og portalvener. Den indre venøs plexus er af praktisk betydning - hæmorroider dannes ofte her under blodstase.

Miltvenen (v. Lienalis) ledsager arterien med samme navn fra milten. Det bærer blod fra milten, undervejs opsamles små vener fra maven, omentum og bugspytkirtel; meget ofte strømmer den underordnede mesenteriske vene også ind i den.

Fra sammenhængen af ​​de anførte årer dannes en kort (ca. 5 cm), men tyk (11-18 mm i diameter) stamme, som med to grene (til højre og venstre flik i leveren) kommer ind i leverens port (dermed navnet på portvenen). I levervævet opdeler portvenen i et tæt netværk af kapillærer; fra kapillarnetværkene i portalen og leverarterien dannes fire levervener, som allerede strømmer efter at have forladt leveren direkte under membranen i den underordnede vena cava. Således passerer alt venøst ​​blod fra de uparrede maveorganer gennem leveren, inden de kommer ind i den underordnede vena cava. Portalvenen adskiller sig fra andre årer, idet den begynder og slutter med kapillærer. Værdien af ​​portalvenen ligger i det faktum, at det fjerner blodet, der er mættet med fødevarestoffer (kulhydrater, proteiner, delvis fedt) fra fordøjelseskanalen til leveren, hvor de aflejres, behandles til brug i kroppen; derudover kommer alle skadelige stoffer fra tarmkanalen ind i leveren gennem portvenen for at neutralisere dem. Portvene er således en funktionel blodkar i leveren, mens karret, der fodrer dets væv, er den egen leverarterie..

Den overlegne og ringere vena cava, der flyder ind i det højre atrium, lukker den systemiske cirkulation af menneskekroppen.

Fordelingen af ​​fartøjer i tanten har, som vi har set, en bestemt rækkefølge. Arterier, såsom bagagerummet og nakken, er placeret foran og foran rygsøjlen; der er ingen store kar på dens ekstensorside, på ryggen og nakken. På lemmerne ligger arterierne på bøjningsoverflader, på beskyttede, beskyttede steder.

På nogle punkter passerer arterierne delvist overfladisk under huden, især over knoglerne; på sådanne steder kan du føle pulsen eller klemme dem, hvis du har brug for at stoppe blødningen.

Disse steder skal kendes i tilfælde af en legende om førstehjælp til kvæstelser. Den vigtigste af dem: den temporale arterie - ved templet; ekstern kæbearterie - på kanten af ​​underkæben foran tyggemuskelen; almindelig carotisarterie - på overfladen af ​​VI-cervikale rygvirvler - under den forreste kant af den sternoclavikulære muskel (dette svarer til niveauet for let identificerbar cricoidbrusk); subclavian arterie - bag clavicle på I ribben; brachialarterie - på den indre intermuskulære sulcus, på humerus; radial arterie - på radius over håndleddet (her undersøges pulsen normalt langs den); abdominal aorta - på rygsøjlen i navlen; lårbensarterie - på skambenet i lysken fold; posterior tibial arterie - bag den indre ankel; dorsal arterie af foden - i det første interplum rum.

kapillærer

Hjertet, der udvikler energi til bevægelse af blod, det arterielle system, der distribuerer det, og det venøse system, der returnerer blod til hjertet, er alle systemer af sekundær betydning. Blod opfylder dets direkte biologiske formål kun gennem et system med et stort antal kapillærer eller hårkar *.

* (Fra det latinske ord capillus - hår.)

Kun gennem kapillarsystemet udføres vævsernæring og stofskifte. Kapillærerne, omgivet af intercellulære vævsvæsker, er i tæt forbindelse med cellerne i kroppens væv. En del af blodplasmaet trænger gennem kapillærvæggen ind i de intercellulære rum og blandes med det intercellulære stof; til gengæld trænger en del af de intercellulære stoffer ind i kapillarrøret og blandes med blodet, der cirkulerer deri.

Arterier forgrener sig i tyndere kar op til arterioler, der afgiver adskillige netværk af kapillærer, der danner kunstvandingssystemet for det organ, der leveres af denne arterie.

Fordelingen af ​​kapillærkar mellem vævselementer er meget forskellig. I skeletmuskler strækker sig eksempelvis kapillærer sig langs muskelfibrene og danner, med anastomosering med hinanden, lange smalle løkker, der omfatter fiberen og giver udveksling langs fiberens længde. Kapillærerne i muskelvæv er de smaleste.

Det kapillære netværk, der optager den vigtigste, vigtigste og største forbindelse mellem arteriel og venøs system, er usædvanligt stort. For at bedømme tætheden af ​​dette netværk er det tilstrækkeligt at citere nogle data. F.eks. Tæller den danske fysiolog Krogh antallet af kapillærkar pr. Enhedsoverflade af vævs tværsnit og fandt, at der for eksempel er mindst 1350 kapillærer pr. 1 mm2 af tværsnittet af en hests skeletmuskel. For at forestille dig dette konkret, skal du tage tværsnittet af en stift, som er 0,5 mm 2, og "det kræver en vis mental stress," siger Krogh, "for at forestille dig, hvordan man monterer 700 parallelle, blodbærende rør på en stift og derudover endda op til 200 muskelfibre. "Hos andre dyr er antallet af kapillærer pr. 1 mm 2 af overfladen endnu højere. Så i en hund blev dette antal bestemt til 2630, og i en marsvin endda op til 4000, i en person - ca. 2000.

Der er et ubestrideligt forhold mellem intensiteten af ​​vævsmetabolisme og kapillærnetværkets rigdom. Derfor er ikke alle organer i kroppen lige udstyret med kapillærer. De er mest tæt, hvor der er en mere intensiv metabolisme: i hjernebarken, leveren, lungevesikler, nyrevæv, endokrine kirtler, tarmvæv, muskelvæv. Men organer som knogler, sener, ledbånd osv. Indeholder et antal kapillærer, hundreder af gange mindre. Der er dog organer, der er fuldstændig blottet for kapillærer. Dette inkluderer epidermale formationer - menneskehår og negle, fjer, kløer, dyrevægte. Tandemalje, bruskvæv (ikke overalt) indeholder heller ikke blodkapillærer.

Udvekslingen mellem blod og væv finder som nævnt sted sted gennem væggene på kapillærerne. Denne diffusionsoverflade af det kapillære netværk af skeletmuskler, som er lig med summen af ​​overfladerne på alle kapillærvægge, kan beregnes, hvis det antages, at den gennemsnitlige kapillærdiameter er lig med erytrocytens diameter. I henhold til Kroghs beregning er diffusionsoverfladen 130 cm 2 for en frø i 1 cm 3 af muskelvæv, 240 cm 2 for en hest og 560 cm 2 for en hund. Disse tal giver en idé om vigtigheden af ​​antallet af kapillærer pr. Vævsenhedsenhed..

Hvis vi antager, at al menneskelig muskulatur vejer i gennemsnit 50 kg, og antallet af kapillærer pr. 1 mm 2 er 2000, beregnes diffusionsoverfladen for hele det kapillære netværk af muskler til 6300 m 2, dvs. mere end 0,5 ha.

Diameteren for den største arterie (aorta) hos mennesker er ca. 3 cm, mens diameteren af ​​kapillærerne varierer fra 3 til 25 μ. Således er diameteren på en lille kapillær 10.000 gange mindre, og dens tværsnitsareal er 100.000.000 gange mindre end aortaens. Det vil tage et år for en kubikcentimeter blod, der bevæger sig med den strømningshastighed, der sædvanligvis er for kapillærer, at bevæge sig gennem en sådan kapillær. Normalt tilbageholdes ikke blodet i kapillærerne, da der er ekstremt mange af dem. Summen af ​​sektionerne (lumen) i hele kapillærnetværket er ca. 600 gange bredere end sektionen (lumen) i aorta.

Kapaciteten i det kapillære netværk af muskler alene er lig med ca. 7 liter og er derfor større end volumenet af alt blod indeholdt i karene. Med en sådan kapacitet i kapillarsystemet, hvis kapillærerne var i en åben tilstand, kunne blodcirkulationen i kroppen ikke forekomme, da alt blodet altid ville være i kapillærerne, og de førende og udgående kar ville være tomme.

Hvis kapillærernes kapacitet øges med et markant tab af deres tone, kan der forekomme en alvorlig tilstand, kaldet kapillærchok. På samme tid ligner billedet et pludseligt og alvorligt blodtab. Personen bliver bleg, blodtrykket falder, hjerteslag bliver ekstremt hyppigt. Det minuts blodvolumen falder kraftigt. Dette billede kan reproduceres fuldstændigt i et dyr ved at injicere nok histamin i dens blodbane til at forårsage udbredt tab af kapillærtone. Denne tilstand af kapillærchok kaldes figurativt "blødning i ens egne kapillærer".

Udvekslingen af ​​stoffer mellem væv og blod i dette ubegrænsede netværk af kapillærer finder sted gennem deres tyndeste vægge, bygget af endotel. Tykkelsen af ​​endotelvæggen varierer inden for nogle (omend meget små) grænser og måles generelt i enheder mikron; men kapillærvæggen er ikke en passiv membran. Endothelialvæggenes permeabilitet er for det første selektiv, og for det andet kan den ændre sig; således er bevægelse af væsker gennem endotelet forbundet med metabolisme og i endotelcellerne selv. Her er antallet af kapillærer i vævet meget vigtigt for udvekslingen af ​​stoffer og gasser mellem væv og blod. Hvis du for eksempel tager muskelvæv, kan du ikke sige, at det let er permeabelt for ilt, mens en fungerende muskel absorberer store mængder ilt. Dette skyldes det faktum, at et meget stort antal kapillærer trænger ind i muskelvævet på en sådan måde, at muskelen bryder op i utallige tyndere søjler omgivet af et iltholdigt miljø..

Talrige undersøgelser viser, at ændringer i kapillærens lumen forekommer aktivt og uafhængigt af de tilsvarende reaktioner i arteriolerne. I øjeblikket tilskrives lukningen af ​​kapillærernes lumen ikke kun pericytterne, men også til endotelcellerne og til særlig masse på stedet for udtømning af kapillærerne fra arteriolerne..

Vasokonstriktorer (vasokonstriktorer) og vasodilatatorer (soydilatorer) virker på kapillærens lumen. Tonen i kapillarsystemet leveres af nerveimpulser, der kommer gennem den sympatiske nerve, og kemiske stimuli indeholdt i blodet.

I hvilemuskler er kun få kapillærer åbne, mens antallet af fungerende kapillærer under deres aktivitet stiger kraftigt. I et tilfælde blev 195 kapillærer pr. 1 mm2 talt i en frømuskel efter irritation, mens der i kontrol, en anden muskel af det samme dyr, der ikke var udsat for irritation, var der ikke mere end 5 kapillærer pr. 1 mm2. Antallet af samtidigt åbne kapillærer forbliver omtrent konstant, men deres plads i musklerne ændrer sig. Kapillæren, som var godt synlig i mikroskopets synsfelt, indsnævres efter et stykke tid og forsvinder helt, og samtidig åbner et nyt kar i et andet område af vævet. Observationer har vist, at under hvile er kun 30-40% af alle kapillærer i en aktiv (arbejds-) tilstand. Som følge heraf kan den ene del af kapillærerne betragtes som "fungerende", og den anden "reserve". Afhængigt af behovet kan reservekapillærerne blive operationelle, hvilket opfylder kravet om en stor gasudvekslingsoverflade mellem blod og arbejdsvæv. Antallet af fungerende kapillærer i en arbejdsmuskel sammenlignet med en ikke-arbejdende muskel stiger mere end 10 gange, og mængden af ​​blod, der flyder gennem karrene i en intenst fungerende muskel, kan stige 50 gange eller mere. Det viser sig således, at kapillærnetværket har den egenskab at tilpasse sig kravene fra det arbejdsorgan. Under arbejde, når stofskiftet i organet øges, øger kapillærnetværket sin kapacitet, det vil sige, at arbejdsorganet i denne periode er det mest fuldblodige. Under betingelser med hvile af orgelet mindskes kapaciteten i det kapillære netværk, da nogle af kapillærerne midlertidigt kollapser, og ikke alle passerer blodet *.

* (Kapillærer og "blodlåse" blev først åbnet af M. Malpighi i 1661 og derefter af A. Levenguk i 1695)

De beskrevne processer i muskelvæv finder sted i alle andre væv og organer. Ændringen af ​​åbne og lukkede kapillærer observeres med stor klarhed i nyrerne. Rødhed i huden, for eksempel som reaktion på en slags irritation, indikerer også, at kapillærerne i dette område åbner, mens den sædvanlige hudfarve bestemmes af det faktum, at de fleste af kapillærerne er lukkede.