Hvad er det - hjerte astma, symptomer og behandling

Tromboflebitis

Hjerteastma er en akut svigt i venstre ventrikel, der udvikler sig som et resultat af stagnation af blod i lungecirkulationen samt på grund af interstitielt lungemoder. Anfald af sygdommen ledsages normalt af forhøjet blodtryk, takykardi, agitation, ansigtscyanose, orthopnø, tør hoste, følelse af åndenød, frygt for død.

Diagnosen stilles på grundlag af undersøgelsesdata samt ved vurdering af kliniske symptomer, EKG, røntgenbillede af brystet, historie.

Angrebet stoppes ved hjælp af nitroglycerin, diuretika og antihypertensiva, narkotiske smertestillende midler, blodudslipning, iltbehandling, pålæggelse af turniquets på lemmerne. Lad os overveje mere detaljeret, hvad hjertestma er, symptomer og behandling samt yde nødhjælp i udviklingen af ​​et angreb.

Hjerteastma - hvad er det?

Astma i hjertet er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved pludselige anfald af åndenød, der kan udvikle sig til åndedræt. I kardiologi omtales denne lidelse som en alvorlig forløb af akut insufficiens i venstre hjerte, hvilket komplicerer hjerte-kar-og andre sygdomme. Hjerteastma ledsages af et kraftigt fald i myocardial kontraktilitet og blodstagnation i lungesystemet, hvilket skyldes en akut overtrædelse af vejrtrækning og blodcirkulation.

Grundene

De vigtigste årsager, der fører til udvikling af hjertestma er:

  • akut svigt i venstre ventrikel;
  • aortainsufficiens;
  • mitral stenose.

På grund af forringelsen af ​​den venstre ventrikel opstår lungeødem, hvilket fører til en krænkelse af gasudveksling i lungerne. Åndenød vises, nogle gange kan der udvikles refleks bronkospasme, hvilket forværrer vejrtrækningsprocessen. Intrakavitære tumorer i hjertet eller tilstedeværelsen af ​​en intra-atrial trombe kan forårsage denne forringelse..

Sådanne patologiske processer forekommer oftest ved sådanne sygdomme i kredsløbssystemet som aneurisme i hjertet, kardiosklerose, arytmi, hypertension, postpartum cardiomyopati, aorta hjertedefekter, myocarditis osv. Trykstigninger ledsaget af for stor belastning på det venstre ventrikulære myocardium betragtes som meget farligt.

Sandsynligheden for et angreb på sygdommen øges i følgende tilfælde:

  • en stigning i blodcirkulation (motion, feber) og blodcirkulation;
  • at finde patienten i en liggende position;
  • alvorlig følelsesmæssig nød.

Alle disse tilfælde bidrager til en stigning i blodtilførslen til lungerne. Før begyndelsen af ​​et angreb føler en person ofte ubehag i brystområdet, forekommer hjertebanken, og der kan optræde en hoste. Udviklingen af ​​sygdommen kan også provoseres af ikke-hjerteårsager: akut forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen, infektionssygdomme, akut glomerulonephritis, bronkial astma osv..

Symptomer

Symptomer på et astmaanfald i hjertet er:

  • tæthed i brystet;
  • åndenød, der optrådte i de foregående 2 - 3 dage;
  • hoste, når man tager en vandret position eller med lidt træning.

Astmaanfald forekommer normalt om natten under søvn, når adrenerg regulering er svækket, og blodstrømmen til lungesystemet øges, når personen er i ryggen. Et angreb i dagtimerne forekommer oftest med neuropsykisk eller fysisk stress.

Symptomerne på sygdommen udvikler sig pludselig og tvinger en person til at vågne op af en følelse af akut mangel på luft og øge åndenød og forvandles til kvælning med en ledsagende tør hoste. Det bliver svært for en person at lægge sig, og han tvinges til at indtage en lodret position, mens han trækker vejret gennem munden, og han kan næppe tale.

Patienten bliver normalt ophidset, rastløs, han har en følelse af panikangst for døden. Under undersøgelsen observerer lægen følgende symptomer: cyanose i området med negelfalanger og den nasolabiale trekant, højt blodtryk, takykardi. Ved auskultation er der sparsomme eller tørre, fine boblende rales, oftest i de nederste lunger.

Angrebet kan vare fra flere minutter til flere timer. Hvis en person har mitralstenose, observeres sådanne angreb ganske sjældent, fordi blodet i kapillærerne og venerne i lungecirkulationen ikke stagnerer på grund af refleksindskrænkning af lungearteriolerne.

Astmaanfald i hjertet kan forsvinde for evigt med udviklingen af ​​højre ventrikelsvigt. Nogle gange kan hjertestma ledsages af refleks bronkospasme med nedsat bronkial patency, hvilket kan komplicere den differentielle diagnose af sygdommen med bronkial astma.

Ved et alvorligt og langvarigt hjerteanfaldsanfald kan følgende symptomer forekomme:

  • udseendet af "grå" cyanose;
  • koldsved;
  • trykfald;
  • cervikale årer kvælder;
  • et kraftigt fald i styrke;
  • pulsen bliver trådlignende.

Hjerteastma kan føre til lungeødem pludselig eller under en stigning i sygdommens sværhedsgrad, hvilket fremgår af forekomsten af ​​rigelig skummende sputum blandet med blod, svær ortopnø, fugtig hvæsende vejrtrækning.

Hjerteastma: akut pleje

Hvis en person har et angreb, er den første ting at gøre at ringe til en ambulance og beskrive detaljeret til koordinatoren symptomerne på sygdommen. Inden ankomsten af ​​det medicinske team skal du give førstehjælp til personen. Alle handlinger skal udføres hurtigt og konsekvent. Det vigtigste er at hjælpe med at lette hjertemuskulaturen og forhindre blodstagnation. Akutpleje udføres som følger:

  • Patienten skal placeres halvt siddende på sengen. På grund af dette sænkes patientens ben, belastningen på hjertet falder.
  • Ventiler rummet og placer om muligt en person tættere på vinduesåbningen.
  • Alt tøj, der komprimerer kroppen (bh, slips, bælte) og forstyrrer normal cirkulation, skal løsnes eller fjernes.
  • Hvis et tonometer er tilgængeligt, skal patientens blodtryk måles. Hvis det er normalt eller forøget, skal nitroglycerin med validol anbringes under patientens tunge. Han skal opløse disse piller fuldstændigt. Hvis der findes sprays, der indeholder nitroglycerin, vil de være mere effektive. Men under reduceret pres er en sådan medicin forbudt. I dette tilfælde anbefales det at bruge validol.
  • Patientens fødder skal placeres i et bassin med varmt vand. Dette skal gøres et par minutter efter, at patienten har taget en siddeposition..
  • Da et angreb kan provokere lungeødem, betragtes inhalation af ethylalkoholdamp som en ret effektiv foranstaltning. Til dette formål fugtes et stykke gasbind i denne væske og placeres på patientens ansigt. I fravær af alkohol kan du bruge vodka, men du skal vide, at koncentrationen af ​​ethanol deri er meget lavere end krævet.

Du er også nødt til at være opmærksom på patientens deprimerede følelsesmæssige tilstand. Til dette formål anvendes beroligende midler samt psykoterapi. Rettidig hjælp er livreddende. En patient med et astmaanfald i hjertet skal indlægges på et hospital, selvom angrebet med succes stoppes inden ankomsten af ​​akutlæger. Førstehjælp bør ikke skade patientens helbred. Det er forbudt at selvmedicinere hjemme på grund af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Behandling

Ved hjerte astma, som et resultat af øget kapillær permeabilitet, begynder plasma at strømme ind i lungevævet, især ind i de peribronchiale, perivaskulære rum. Dette fører til udvikling af lungeødem. Som et resultat er ventilationen af ​​lungerne og den normale udveksling af gasser mellem blodet og lungerne i lungerne svækket.

For at afhjælpe et angreb af hjertestma får patienten maksimal hvile, mens han sidder i en behagelig position med benene nede. Behandling involverer administration af sublingual nitroglycerin eller corinfar, mens blodtrykket overvåges indtil subjektiv lindring af tilstanden.

Behandling af en lidelse ledsaget af svær åndenød og smerter udføres ved brug af narkotiske smertestillende midler - pantopon eller morfin. Ved luftvejsdepression, cerebralt ødem, kronisk lungesygdom, bronchospasme, kan de erstattes med et neuroleptanalgesikum - droperidol.

Ved stagnation af venøst ​​blod og arteriel hypertension anvendes metoden til losning af lungecirkulationen - blodudslipning. Hvis der ikke er nogen kontraindikationer for en sådan behandling, påføres turniquets på lemmerne, klemmer venerne og kunstigt skaber venøs stase i periferien.

Behandling af hjertestma udføres ved at korrigere blodtrykket med diuretika (furosemid, lasix) og antihypertensive lægemidler. Næsten altid under et angreb administreres sådanne opløsninger af hjerteglycosider som digoxin eller strophanthin.

Behandling med aminophylline kan være effektiv i blandede former for bronkial og hjertestma samt ved mitralstenose. Hvis hjertestma ledsages af en unormal hjerterytme, anvendes elektro-pulsbehandling. Efter at anfaldet er stoppet, udføres yderligere behandling under hensyntagen til sygdommens årsager.

Således, hvis et anfald af hjertestma opstår, uden prognoser for lægelig behandling, er prognosen næsten altid ugunstig, fordi dette kan føre til lungeødem og død. Hvis angrebet med succes stoppes, og de nødvendige lægemidler regelmæssigt tages, er prognosen ganske gunstig..

Funktioner i det kliniske billede af hjertestma og moderne anbefalinger til behandling og diagnose

Kardiovaskulære sygdomme rangeres først med hensyn til hyppighed af forekomst blandt befolkningen. Hjerteastma er en komplikation af forskellige hjertesygdomme og er en formidabel tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse på et hospital.

Hjerteastma - pludselige, alvorlige anfald af astma forbundet med et kraftigt fald i den kontraktile funktion af hjertet og blodstopning i lungerne, begynder normalt om natten. Denne tilstand er ikke en separat sygdom, men fungerer som en komplikation af forskellige sygdomme..

Anatomi i hjertet og lungerne

Hjertet er et hult muskulært organ, hvori blod strømmer fra de venøse kar og pumpes ind i arteriesystemet. Det er placeret i brystet bag brystbenet, hovedsageligt til venstre. Hjertevæggen består af 3 lag:

  • endocardium - indre foring, repræsenteret ved endotelceller;
  • myokardiet er selve muskellaget, der består af cardiomyocytter. Dette er specielle celler, der giver non-stop hjertefunktion. Der er 2 muskelag i atrierne og tre i ventriklerne, på grund af hvilket blod skubbes ud af hulrummet;
  • epicardium - det ydre lag, repræsenteret af den serøse membran.

Hjertekaviteten er repræsenteret af fire kamre, hvoraf 2 er atrium og 2 ventrikler. Venstre ventrikel og venstre atrium er venstre side af hjertet - de indeholder arterielt blod. Og højre atrium og højre ventrikel er det rigtige afsnit med venøst ​​blod. Disse sektioner er adskilt med en septum, som er tyndere mellem atria end mellem ventriklerne..

Hjertet har klaffeventiler. Til venstre er bicuspid (mitral) ventil mellem venstre atrium og venstre ventrikel, og til højre er tricuspid.

Blod fra ventriklerne kommer ind i arterierne: fra venstre ind i aorta og fra højre ind i lungestammen, som derefter opdeles i lungearterierne. Ventiler er også placeret mellem ventrikler og arterier - de såkaldte semilunar-ventiler, takket være hvilken blodstrøm er tilvejebragt i en retning.

De hule årer - øvre og nedre - strømmer ind i det højre atrium, og lungeårene - ind i det venstre atrium..

Der er 3 typer fartøjer i kroppen:

  • arterier - kar, der fører blod fra hjertet;
  • kapillærer - de mindste kar med tynde vægge, takket være dem sker der gasudveksling i vævene;
  • vener - kar, der fører blod til hjertet.

Disse kar udgør 2 cirkler af blodcirkulation:

  1. Stor cirkel - begynder i venstre ventrikel, derefter kommer arterielt blod ind i aorta og distribueres over hele kroppen gennem arterierne. Derefter er de opdelt i kapillærer, hvor ilt kommer ind i vævene og kuldioxid ind i blodet. Blodet bliver venøst. Længere langs de venøse kar trænger den ind i hjertet gennem den overlegne og underordnede vena cava. Dette afslutter den systemiske cirkulation..
  2. Lille cirkel (lunge) - begynder i højre ventrikel, derefter går venøst ​​blod til lungearterierne, hvorfra til lungekapillærerne, hvor den modtager ilt og forvandles til arteriel. Endvidere strømmer det gennem lungevene-systemet ind i det venstre atrium. Sådan slutter den lille cirkel af blodcirkulation.

Derefter løber blod fra det venstre atrium ind i den venstre ventrikel, hvorfra den systemiske cirkulation begynder igen.

Hjertecyklussen består af 3 faser:

  • atrial systole, det vil sige deres sammentrækning;
  • ventrikulær systol;
  • diastole - afslapning af hjertekamrene.

Lunger - struktur og funktion

Lungerne er et parret organ placeret i brysthulen og er hovedorganet i luftvejene..

Lungefunktioner:

  • gasudveksling - berigelse af blod med ilt og fjernelse af kuldioxid fra kroppen;
  • varme regulering - varmeproduktion;
  • udskillelsesfunktion - fordampning af vand og flygtige stoffer;
  • beskyttende - dannelse af antistoffer, lysozym osv.;
  • produktion af biologisk aktive stoffer - histamin, thromboplatin, serotonin, blodkoagulationsfaktorer osv.;
  • stemmedannelse.

Hver lunge har form som en afkortet kegle, hvis toppe stikker ud over clavicle, og basen er placeret på membranen. Lungerne er dækket med pleura - en membran, der har to blade. Den ene indlægsseddel linjer lungerne, og den anden - brysthulen fra indersiden. Mellem disse lag er der en lille mængde af en speciel væske designet til at reducere lungefrition under vejrtrækningsfaserne..

De vigtigste elementer i lungerne:

  • alveolerne;
  • bronkioler;
  • bronkier.

Rammen af ​​lungerne er bronkialtræet. Lungevævet består af lobuler, der hver har form af en pyramide. En bronchus passer til hver lob, der forgrenes i 15 - 20 bronchioler i den, og hver af dem ender blindt med en acinus.

Acinus er en strukturel enhed i lungen, der består af en bronchiole med klynger af alveoler.

Lungealveoli - er tyndvæggede vesikler, omkring hvilke der er et tæt kapillarsystem. Takket være dem sker der gasudveksling - mætning af blod med ilt og fjernelse af kuldioxid.

De vigtigste årsager til hjertestma

Hjerteastma udvikler sig som en komplikation af sygdomme og tilstande forbundet med:

  1. Med det kardiovaskulære system:
  • akut svigt i venstre ventrikel - en tilstand, hvor funktionen af ​​den venstre ventrikel er nedsat, hvilket fører til stagnation i lungecirkulationen;
  • dekompensation af kronisk hjertesvigt - et syndrom, der udvikler sig som et resultat af forskellige hjertesygdomme, som følge af en krænkelse af systole eller diastol;
  • akut hjerteinfarkt - en sygdom forårsaget af blokering af hjertets arterier, manifesteret ved en krænkelse af hjertets kontraktile funktion;
  • hypertensiv krise - en presserende tilstand, der er kendetegnet ved en kraftig og overdreven stigning i blodtrykket;
  • cardiosclerosis - en sygdom i myocardium, manifesteret ved spredning af bindevæv og dannelse af ar;
  • myocarditis - en inflammatorisk sygdom i hjertemuskelen;
  • mitralstenose er en hjertedefekt, hvor der er en indsnævring og sammensmeltning af mitralventil-foldere, som er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium;
  • alvorlig aortastenose - en hjertedefekt med en indsnævring af aortaåbningen på grund af fusion af dens ventiler, hvilket fører til forstyrrelse af den normale blodstrøm fra venstre ventrikel til aorta;
  • akut arytmi - ventrikulær takykardi, atrieflimmer, atrieflimmer;
  • hjertetamponade - en akut tilstand, hvor væske akkumuleres mellem bladene i hjertesposen, hvilket fører til umuligheden af ​​myokardiske sammentrækninger på grund af pres på det;
  • brud på en hjerteaneurisme er en formidabel og meget farlig tilstand, der er kendetegnet ved brud på en tynd tarmvæg;
  • neoplasmer i venstre hjerte - forskellige tumorer;
  • postpartum kardiomyopati - årsagsløs kongestiv hjertesvigt, der udvikler sig i 3. trimester af graviditeten eller efter fødsel.
  1. Med nederlag fra andre organer:
  • lungebetændelse - betændelse i lungerne;
  • septikæmi - blodforgiftning;
  • postoperativ tilstand;
  • bronkial astma er en kronisk lungesygdom, hvor astmaanfald af varierende varighed og hyppighed observeres;
  • akut glomerulonephritis - immuninflammation i nyrerne med skade på nefronen - deres vigtigste strukturelle enhed;
  • akut krænkelse af cerebral cirkulation - skade på hjernen på grund af ophør af blodstrøm til en eller anden af ​​dens dele;
  • afhængighed af psykoaktive stoffer - stofmisbrug, stofmisbrug osv..

Årsager, der øger risikoen for at udvikle hjertestma

  • overdreven fysisk og mental stress;
  • en stigning i blodvolumen under graviditet, feber eller iatrogene årsager - forårsaget af medicinske manipulationer (overdreven mængde af intravenøse infusioner af medicinske opløsninger, for hurtig fjernelse af effusion i lungerne eller i mavehulen, ukontrolleret behandling med glycosider, ß-blokeringsmidler);
  • overløb i mave-tarmkanalen (rigelig drikke og mad), især inden sengetid;
  • lang ophold i vandret position.

patogenese

Hjerteastma udvikler sig med et akut fald i sammentrækningen af ​​venstre hjerte, især venstre ventrikel. På samme tid forbliver tilbagevenden af ​​de tidligere mængder af venøst ​​blod til hjertet, men de pumpes ikke længere ind i lungerne på grund af skade på ventriklerne. Dette fører til en stigning i trykket i lungecirkulationen, hvilket igen fører til frigivelse af plasma i det omgivende lungevæv - interstitielt ødem.

Således forstyrres lungernes hovedfunktion - blodet er mindre beriget med ilt. Hypoxia forekommer, indholdet af kuldioxid i blodet øges, hvilket fører til overdreven aktivitet af åndedrætscentret i hjernen. Som et resultat forekommer åndenød. Hjerteastma er den første fase af lungeødem.

Den anden mekanisme til udvikling af hjertestma er forbundet med en stigning i det samlede blodvolumen i kroppen (for eksempel fysiologisk hypervolæmi under graviditet eller væskeretention i strid med nedsat udskillelsesfunktion osv.). Dette øger den venøse blodgennemstrømning til hjertet, hvilket fører til overløb af lungekarrene, dette kan også føre til interstitielt ødemer..

Klinisk billede

Patienter oplever normalt åndenød i hvile, begyndelsen eller intensiveringen af ​​hoste et par dage før anfaldet.

Den samme hjerte astma opstår pludselig og mærkes af mangel på luft, kvælning. Hovedperioden for manifestation er oftest om natten. Angrebet kan vare fra flere minutter til flere timer..

Hjertestatiklinik:

  1. Det største og tidligste symptom hos patienter er åndenød. Mekanismerne for dens forekomst kan være:
  • en forøgelse af arbejdet i åndedrætsmusklene, fordi med interstitielt ødemer i vævet falder lungernes overholdelse;
  • excitation af åndedrætscentret i hjernen på grund af irritation af strækreceptorerne, der er placeret i lungerne med stigende ødemer;
  • ud over lungevævet kvælder bronkier også, hvilket fører til et fald i deres lumen og nedsat vejrtrækning.

Dyspnø, der opstår, mens du ligger og forsvinder, mens du sidder eller står, kaldes ortopnø. En patient, der sov meget roligt, vågner op og bliver kvalt og har en tendens til at sidde op og sænke benene ud af sengen eller rejse sig for at lindre symptomer. Det er denne tilstand, der kaldes et anfald af hjertestma, som i medicin betegnes med udtrykket "paroxysmal nattlig dyspnø".

  1. Hoste kan være tør eller med hårdt at fjerne slim.
  2. Generel svaghed og træthed forekommer på grund af nedsat blodgennemstrømning til knoglemuskler.
  3. Hyppig vandladning om natten.
  4. Overdreven sved, mens huden er kold ved berøring.
  5. Blålig farve på hud og slimhinder.
  6. Hurtig puls.
  7. Stærk spænding, op til frygt for død.
  8. Hævede halsårer.
  9. Åndedrætsfrekvens mere end 30 pr. Minut.

De vigtigste symptomer på hjertestma

  • alvorligt kvælningsangreb;
  • åndenød mere end 30-40 pr. minut;
  • alvorlig svaghed;
  • overdådig koldsved;
  • tør hoste med vanskeligt slim slim;
  • patienter indtager siddende stilling
  • cyanose i huden og slimhinderne;
  • forhøjet blodtryk;
  • hjertebanken op til 120 pr. minut;
  • intens spænding.

Faktorer og risikogrupper

  • alder over 60;
  • gentagen hjerteinfarkt med en astmatisk variant af dens udvikling, det vil sige den største klage er astmaanfald;
  • tidligere akut cerebrovaskulær ulykke;
  • overvægtig;
  • forskellige kroniske sygdomme;
  • hyppig forværring af angina pectoris.

Diagnose af hjertestma

Det karakteristiske kliniske billede gør det muligt at identificere hjertestma..

Instrumental diagnostik

  • EKG - er nødvendigt for at analysere hjerterytmen og kan afsløre årsagen til hjerte astma;
  • røntgenbillede af brystet hjælper med at vurdere hjertets størrelse, opdage blodstopning i lungerne;
  • Ekkokardiografi - en ultralydscanning, der analyserer hjertemuskulaturen.

Yderligere undersøgelsesmetoder er

  • koronar angiografi er en forskningsmetode, hvor et røntgenkontrastmiddel injiceres intravenøst ​​til patienten, og under kontrol af et angiograf (et specielt røntgenapparat) vurderes tilstanden af ​​koronarbeholderne og graden af ​​deres skade;
  • kateterisering af venstre og højre hjerte med måling af tryk i kamrene og lungearterien - denne teknik giver dig mulighed for at estimere det endelige diastoliske tryk i venstre ventrikel, det centrale venetryk, påfyldningstrykket i den venstre ventrikel, samt slagvolumen, minutvolumen og andre hæmodynamiske parametre i hjertet;
  • radionuklidventrikulografi - et radioaktivt præparat indsprøjtes i patientens blod og ved hjælp af specielt udstyr (gammakamera) dannes et billede, hvor hjertets kontraktile funktion kan vurderes;
  • kontrastforbedret computertomografi i brystet.

Laboratoriediagnostik

  • generel blodanalyse;
  • biokemisk blodprøve - urinstof, creatinin, ALAT, ASAT, kalium, natrium, blodsukker, CF-fraktion af creatinphosphokinase, hjertetroponiner T og I;
  • generel urinanalyse.

Førstehjælp til hjerte astma

  1. Sæt patienten i en siddende stilling.
  2. Sørg for fuld hvile.
  3. Ring til en ambulance.
  4. Sørg for frisk luft.
  5. Mål blodtrykket, beregne hjerterytmen.
  6. Giv 1 nitroglycerin-tablet under tungen eller nitro-spray. Gentag om nødvendigt modtagelsen efter 3 - 5 minutter.

Teknikken til at anvende venøse turneringer:

  • det er nødvendigt for patienten at stå i 10 minutter, hvorefter de påfører turniquets på benene og på den ene arm (de kan fremstilles af improviserede midler - strømpebukser, bandager);
  • på underbenene skal påføres 20 centimeter fra inguinal fold. Du skal lægge et håndklæde eller patientens tøj under gummien;
  • armen skal påføres i den øverste tredjedel af skulderen, også med foring under turneringen;
  • trækkraften skal være sådan, at pulsen forbliver på arterierne;
  • hvert 20. minut skal selenes position på arm og ben ændres med uret;
  • det er vigtigt at overvåge hudens tilstand under den pålagte ternet - hvis huden er meget bleg og cyanotisk, skal spændingen løsnes.

Behandling

Lægemiddelbehandling

  1. Oxygenterapi - tilførsel af befugtet ilt gennem et næstekateter.
  2. Narkotiske smertestillende midler - morfin administreres for at lindre smerter og åndenød. Det medfører udvidelse af de venøse kar og i mindre grad udvidelsen af ​​arterierne, hvilket fører til et fald i lungeødem. Morfin fører også til et fald i hjerterytmen, som også spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​hjertestma..
  3. Vasodilatorer - en gruppe medikamenter, hvis handling er beregnet til at reducere overbelastning i lungerne.
  4. Nitrater - forårsager ekspansion af venøse kar, mens det ikke påvirker hjertets kontraktile funktion. Påfør nitroglycerin, nitrospray, isosorbid dinitrat. Disse lægemidler skal tages under streng kontrol af blodtrykket, da de kan forårsage et markant fald i det..
  5. Natriumnitroprussid anbefales til brug hos patienter med alvorlig hjertesvigt eller mitral hjertesygdom. I tilfælde af hjerteinfarkt er brugen af ​​dem uønsket, da manifestationen af ​​koronar stjælsyndromet er mulig - dette er et sådant fænomen, når blodtilførslen i de berørte områder falder, og i sunde områder øges den, hvilket resulterer i, at myokardie nekrose forværres.
  6. Nesiritide er et medikament, der forårsager kraftig udvidelse (udvidelse) af årer og arterier og øger hjertets sammentrækthed forsigtigt. Det bruges til akut dekompensation af kronisk hjertesvigt.

Lægemidler, der forbedrer myokardiemetabolismen. Hjerteglycosider:

Kontraindikationer for anvendelsen af ​​glycosider er:

  • alvorlig bradykardi - en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i hjerterytmen mindre end 50 slag pr. minut;
  • ventrikulære arytmier - paroxysmal ventrikulær takykardi - da der kan være ventrikulær asystol (hjertestop);
  • atrioventrikulær blok - en krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser fra atria til ventriklerne, hvilket fører til en krænkelse af hjerterytmen.

Diuretika - bruges til væskeretention i kroppen. De har samtidig en vasodilaterende virkning og reducerer vaskulær modstand i lungerne. Virkningen af ​​vanddrivende medikamenter opnås meget hurtigt - 5 - 30 minutter. Fra denne gruppe gælder:

  • furosemid - det skal bruges under kontrol af kalium og magnesium, da det skyller dem ud af kroppen;
  • torasemid - det mest effektive og moderne lægemiddel, fremmer mindre kaliumtab end med furosemid.

Antikoagulantia - indiceret til patienter med hjerteinfarkt, atrieflimmer osv. Denne gruppe af lægemidler forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer dannelse af gentagne blodpropper. Ansøge:

  • heparin;
  • hepariner med lav molekylvægt - enoxaparin, fraxiparin, dalteparin.

Kirurgi

Sygdomme, der forårsager hjertestma og kræver operation:

  • hjerte-chok med hjerteinfarkt;
  • defekt af det interventrikulære septum efter myokardieinfarkt;
  • brud på den venstre ventrikulære væg;
  • aortaaneurisme eller dissektion og brud;
  • akut mitral regurgitation;
  • endokarditis - betændelse i hjertets indre foring;
  • akut aortainsufficiens;
  • akut dekompensation af kardiomyopati.

Mekaniske midler til at opretholde myokardiet:

  1. IABC - intra-aortisk ballon-modpulsation - en teknik baseret på mekanisk pumpning af blod i aorta ved hjælp af en speciel pumpe under diastol, som giver en midlertidig erstatning af hjertefunktionen. Det bruges til hjerte-chok.
  2. Ventrikulære understøtningsmidler er specielle pumper, der bruges i kort tid inden operationer for at gendanne hjertefunktion.

Hjertetransplantation er en kirurgisk operation, hvis essens er at erstatte hjertet af en syg person med et sundt hjerte.

Indikationerne for transplantation opstår normalt:

  • med svær akut myocarditis;
  • postpartum kardiomyopati;
  • omfattende hjerteinfarkt, når der er en dårlig prognose efter manipulationer for at genoprette blodforsyningen.

Differential diagnose

Først og fremmest skal hjertestma differentieres fra bronkial astma. Et angreb af bronkial astma er kendetegnet ved vanskeligheder med at udånde, og der observeres også fløjtende rales, som også høres på afstand. Sputum er tyktflydende, vanskeligt at adskille.

Hjerteastma foregår med hjerte-kar-sygdomme, og ved bronkial astma - kronisk bronkitis, gentagen lungebetændelse.

Anfald i bronchial astma lettes af inhalatorer med bronchospasmolytika, og ved hjertestma har de ingen virkning.

Prognose for hjertestma

Nogle gange kan et anfald af hjerte astma forsvinde på egen hånd uden nogen medicinsk behandling. Alligevel er der en stor risiko for, at hjertestma omdannes til lungeødem. Nødindlæggelse i en medicinsk institution er påkrævet.

Prognosen for hjertestma afhænger af den sygdom, der førte til udviklingen af ​​dette syndrom. I de fleste tilfælde er det ugunstigt, men generelt giver rettidig behandling og overholdelse af medicinske anbefalinger dig til at forhindre gentagne anfald, opretholde en tilfredsstillende tilstand hos patienten.

Forebyggelse

Forebyggelse af hjertestma består i behandling og forebyggelse af sygdomme, der fører til udviklingen af ​​denne tilstand: behandling af koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, arteriel hypertension, nyresygdom.

  • normalisering af arbejds- og hvileordningen
  • moderat mængde træning - at gå 30 minutter dagligt er bedst;
  • begrænsning fra stress og nervøs udmattelse;
  • at give op med at ryge;
  • daglig overvågning af blodtryk og puls;
  • overholdelse af en diæt, der sigter mod at reducere saltindtag, samt begrænse væskeindtagelse og tung mad.

Konklusion

Hjerteastma er et syndromkompleks, som er det indledende trin i en så formidabel tilstand som lungeødem. Rettidig registrering og forebyggelse helt i begyndelsen er meget vigtig..

Hjertastma kan være en komplikation af mange sygdomme og tilstande, som udgør visse vanskeligheder ved diagnosticering og behandling af dette syndrom. Under alle omstændigheder, hvis der opstår symptomer på lungeødem, er det vigtigt straks at gå til hospitalet og blive indlagt på hospitalet. Hvert minut tæller.

Vi har gjort en stor indsats for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi ser frem til din feedback i form af en bedømmelse. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Hjerteastma: symptomer og behandling

Astma af hjertet - hvad er det?

Hjerteastma udtrykkes ved paroxysmal dyspnø eller dyspnø, der fremkalder overbelastning i de venøse kar i lungerne eller forstyrrelse af den normale funktion af venstre hjerte. Det er en konsekvens eller komplikation af andre sygdomme (hjerteanfald, lungebetændelse, forskellige former for hjertedefekter).

Disse symptomer opleves af op til 5% af verdens befolkning. Sygdommen forekommer ligeligt hos mænd og kvinder over 60 år.

Årsager til hjertestma

Forudsætningerne for begyndelsen af ​​denne sygdom inkluderer udvikling af akut svigt. Et fald i aktiviteten af ​​denne del af organets muskel bidrager til dannelsen af ​​stillestående fænomener i blodcirkulationen (især den lille cirkel) og infiltration af blodplasma i lunge- og bronchiale væv. Sidstnævnte provoserer lungeødem, åndedrætsbesvær eller kvælning.

Listen over patologiske processer og kvalitative ændringer i hjertet, der provokerer udviklingen af ​​astma med samme navn inkluderer iskæmisk hjertesygdom, forskellige typer hjertesygdomme, akut hjerteinfarkt og postinfarktionsbetingelser, hypertensive kriser.

Yderligere påvirkninger, der kan provokere udviklingen af ​​hjertestma, inkluderer en stigning i trykværdien i de atrielle afdelinger, der opstår som en bivirkning af terapi til atrieflimmer..

Differentialdiagnose af bronkial og hjertestma

Ligheden mellem tegn på manifestation af bronkial og hjertestma rejser ofte tvivl blandt specialister, når diagnosen afklares. Det er den korrekte og rettidige diagnose, der er den vigtigste opgave, da lægemiddelmetoden til behandling og metoder til førstehjælp af disse to sygdomme er meget forskellig..

Især bruges adrenergiske medikamenter (fortrinsvis selektive) til at lindre spasmer af bronchial astma, som ikke er effektive til hjertestma. Til gengæld er brugen af ​​narkotiske smertestillende midler i første omgang fuldstændig uacceptabel..

Diagnose af hjertestma

De vigtigste symptomer på hjertestma hos voksne er kendetegnet ved vejrtrækning uden begrænsning, men med tydeligt boblende vejret i afstand. Derudover er hjertestma og lungeødem to uadskillelige begreber..

Diagnose af hjertestma er vanskelig, hvis forværringen af ​​denne sygdom er ledsaget af bronchospasme. Denne kendsgerning kan forvirre en specialist. Derfor skal man være særlig opmærksom på historien om kronisk bronkitis, patologiske ændringer i lungerne, eventuelle allergiske reaktioner.

En indirekte metode til bestemmelse af typen af ​​astma er en medicineringsmetode til at standse et angreb: hvis brugen af ​​hjerteglycosider fører til den ønskede effekt, er der hjertestma. Det er oftest forårsaget af hjertesvigt eller atrieflimmer..

For klarheds skyld er de vigtigste forskelle mellem hjerte- og bronkialastma vist i tabellen.

Sammenligningstabel over symptomer på bronkial og hjertestma

EgenskabAstma-type
Cardiacbronkial
PatienthistorieForskellige hjertesygdomme, hypertension, inflammatoriske processer i nyrerneLungesygdomme, allergier af forskellig oprindelse, arvelige faktorer
ÅndedrætsmønsterProblemer med at trække vejret med en karakteristisk boblende lydPatienten har svært ved at udånde, hvæsende vejrtrækning og der vises fløjtelyde, tør vejrtrækning
Lytter til vejrtrækningOftest observeres lokaliseringen af ​​fugtig "fin boble" hvæsende vejrtrækning i den nedre del af lungerneUdånding ledsages af tør hvæsende vejrtrækning, inspirationfasen varer længe nok

Hjerteastma: symptomer og behandling

De fleste af angrebene finder sted om natten. Dette letter det ved at placere kroppen på en plan overflade, for eksempel under søvn.

Det vigtigste symptom på hjertestma er hurtig vejrtrækning med dyb indånding og udånding, en paroxysmal hoste (tør eller med lidt sputum). Klinikken for hjertestma suppleres med åndedrætsbesvær til kvæleanfald, panik (frygt for dødsfrygt), blek eller blå misfarvning af hudens hud, læber, fingre. For at lette vejrtrækningen sidder en person i sengen, sænker fødderne ned på gulvet eller hviler hænderne på vindueskarmen.

Når du lytter til patientens vejrtrækning, hører specialisten ikke ændrede lyde, hvilket direkte indikerer hjerte og ikke bronkialastma. Når der er tegn på hjertestma, der indikerer begyndelsen af ​​lungeødem, bliver patientens vejrtrækning støjende og får en fugtig, pipende akkompagnement..

Behandling af hjertestma: førstehjælpsteknikker

Mens du venter på ambulance-specialister, er det vigtigt at yde førstehjælp på en korrekt og rettidig måde: ethvert angreb af hjertestma eller dets forløbere kan være dødelig.

Under en forværring af denne sygdom træffes følgende sæt af foranstaltninger:

  • ring til en ambulance;
  • patienten får hjælp til at sætte sig ned;
  • arrangere et varmt fodbad for patienten (fra fødder til skinneben);
  • hvis der ikke er nogen mulighed for at bruge et varmt bad, anvendes Turniquets på området for begge lår på patienten (tilstedeværelsen af ​​en hørbar puls efter turniquets er en forudsætning). De fjernes skiftevis hvert 20-30 minut og påføres igen efter 3-5 minutter;
  • Hvis et tonometer er tilgængeligt, skal patienten måle blodtrykket. Hvis værdien er normal eller højere, gives nitroglycerin og validol tabletter til resorption (udjævner bivirkningerne af nitroglycerin), hvis det er lavt, kun validol (ikke mere end to gange, og når blodtrykket overvåges). En moderne og mere effektiv analog af nitroglycerin-tabletformen er aerosol.

Hvordan man behandler hjerte astma med medicin

Den vigtigste opgave med angrebsterapi er at reducere excitabiliteten i åndedrætscentret i hjernen og losse blodgennemstrømningen..

Behandling af fasen med forværring af hjertestma ved hjælp af medikamenter kan kun udføres af en læge!

For at lindre smerter eller i tilfælde af lungeødem administreres patienten narkotiske smertestillende midler: en opløsning af morfin med en koncentration på 1% (op til 1 ml) eller fentanyl (op til 2 ml) i kombination med 0,5 ml af en opløsning af atropin, hvis koncentration er 0,1%.

Kontraindikation til injektioner af morfin er en krænkelse af åndedrætsrytmen og dens overfladiske karakter, lavt blodtryk, bradykardi, hypoxi. I dette tilfælde foretrækkes det at anvende opløsninger af Relanium eller seduxen med koncentrationer på 0,5% i en mængde på 2 ml.

Med forhøjet og normalt blodtryk administreres antipsykotika (for eksempel droperidolopløsning), diuretika anvendes (for eksempel furosemid intravenøst ​​op til 8 ml).

Arteriel hypertension involverer anvendelse af en 5% pentaminopløsning (intramuskulært eller intravenøst ​​i en mængde på 0,3-0,5 ml). Andre lægemidler i denne gruppe af stoffer (ganglionblokkere) inkluderer arfonade, benzohexonium, dimekolin, imekhin. De udskiftes intravenøst ​​ved en meget langsom strømningshastighed og med konstant blodtrykovervågning.

Det anbefales at bruge hjerteglycosider efter ovennævnte sæt af mål og for kronisk hjertesygdom i patientens historie (uanset niveauet af blodtryk). Den eneste kontraindikation for hurtigtvirkende glycosider er mitralstenose, der opstår på grund af indsnævring af mitralåbningen og ikke på grund af myokardieinsufficiens.

En omfattende tilgang til behandling af hjertestma begynder med behandlingen af ​​den "originale" sygdom, der provokerede angrebet. Alle lægens anbefalinger til medicintiltag skal følges nøje, ellers er det ikke muligt at undgå nye forværringer.

Behandling af hjertestma med folkemedicin

Det er næsten umuligt at stoppe et angreb på hjertestma uden brug af medicin. Behandling af denne sygdom med folkemedicin involverer primært lindring og reduktion af hyppigheden af ​​forværring af sygdommen eller deres forebyggelse. Handlingen med folkemagasinopskrifter kan også rettes mod behandling af samtidige sygdomme, der kan provokere udviklingen af ​​anfald.

Effektiviteten af ​​nogle formuleringer er blevet bevist i praksis. Men for at opretholde et godt helbred skal de tages regelmæssigt og i tilstrækkelig lang tid..

De mest slående eksempler på kompositioner til behandling med folkemusik:

Urteinfusioner og te

  • en vandig infusion baseret på coltsfoot (blomster, blade) tilberedes ved at blande en teskefuld tørre blade og blomster med et glas kogende vand. Den resulterende blanding infunderes i 10-12 minutter, bladene filtreres og kasseres, og honning sættes til den resulterende te for at smage og fuldstændig beruset. Tag ikke mere end to gange om dagen;
  • forbered en urteblanding af ryllik, cinquefoil og majs silke (i lige store mængder tørt og knust græs). En spiseskefuld af den resulterende urteblanding sættes til 1 liter kogende vand og holdes på svag varme i højst 3 minutter. Den resulterende bouillon drikkes ikke mere end 3 gange om dagen;
  • en blanding af for-knuste skud (blade) af ung quinoa (1 spsk), rørblade (1 spsk) og brændenælde-blade (2 spsk) tilsættes til et glas kogende vand og får lov til at brygge varmt uden adgang til lys i to timer. Derefter sættes 2 tsk soda til det resulterende produkt og anbringes på et lyst, varmt sted i 10 dage. Bladene filtreres, og den resulterende infusion tages dagligt i en teske ikke tidligere end 30 minutter før måltider;
  • i en lille gryde i lige store dele (3 g hver) tilsæt hakkede rosmarineblade, galangale rødder, ryllik urt og arnica, tilsæt 250 ml kogende vand til blandingen og hold kogende i 5 minutter. Buljongen filtreres, bladene smides væk, den flydende del drikkes fraktioneret. Tag desuden 25 dråber valerian tinktur op til tre gange om dagen.

hyben

Tørre og vasket våde brune rosenmerter (frugter) knuses, og der tilsættes koldt vand. Efter 12 timer filtreres den resulterende infusion, bærene smides væk, og den flydende komponent tages ½ kop før måltider ikke mere end to gange om dagen.

Mummy

Først foretages en afkogning af lakridsrød: ½ liter kogende vand sættes til en spiseskefuld af roden (tørret og præ-knust) og anbringes på en lavintensiv ild (højst 45 minutter), afkøles og filtreres. I den flydende del (ca. en halv liter) skal du opløse et halvt gram af mumien og tage højst et glas hver dag 30 minutter før det første måltid.

Der er særlig opmærksomhed mod diæt i behandlingen af ​​hjertestma ved hjælp af traditionelle medicinske opskrifter. Disse inkluderer fastende eller frugtdominerede diæter. Der er et kendt tilfælde af komplet helbredelse af en kvinde fra en periodisk forværring af hjertestma ved hjælp af denne teknik.

Nogle mennesker anbefaler regelmæssigt at indtage gedemælk. Den er rig på vitaminer og mineraler.

Et par ord om den daglige rutine og ernæring

Den korrekte daglige diæt og ernæring er halvvejs til en vellykket behandling og vedligeholdelse af kroppen efter intensiv medicinsk behandling. Dette gælder ikke kun for mennesker med hjertestma, men for hver enkelt af os..

Det første trin er at fjerne faktorer, der kan forårsage åndedrætsproblemer. Disse er rygning, alkoholmisbrug, overspisning, høj psyko-emotionel og fysisk aktivitet..

Søvn og vågenhed bør gennemgås:

  • søvn skal være mindst otte timer;
  • fysiske aktiviteter af moderat karakter er meget nyttige: gå, træne på en stationær cykel, svømme (uden konkurrencer og mange kilometer svømning), åndedrætsøvelser;
  • daglige vandreture kræves;
  • hypotermi er ekstremt uønsket (forkølelse kan provokere et nyt angreb).

Ernæring antager en komplet og let fordøjelig diæt (suppe, kogt kød, flydende korn, stuede eller dampede grøntsager eller kød, mejeriprodukter med mellem- og lavt fedtindhold), fragmentering og manglende overspisning. Det sidste daglige måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.

Du bør begrænse brugen af ​​salt til 8 gram om dagen og væsker - højst halvanden liter, under hensyntagen til de første kurser. Overskydende væske og salt, der med succes fastholder det i kroppen, kan forårsage overbelastning i de venøse kar i lungerne.

Periodisk besøg hos en kardiolog er obligatorisk, som straks justerer behandlingen afhængigt af forbedringsdynamikken.

Hjerteastma

Hjerteastma (CA) udvikler sig i form af astmaanfald, der ofte forekommer om natten. Deres forekomst er primært forbundet med svigt i venstre ventrikel, derfor er SA såvel som venstre ventrikulær svigt en formidabel komplikation af mange alvorlige hjerte-kar-sygdomme..

Hjertestma kombineres i de fleste tilfælde med lungeødem, hvilket i et ugunstigt sygdomsforløb meget hurtigt kan føre patienten til døden.

Kardial astma præsenterer med karakteristiske symptomer. Om nødvendigt anvendes andre diagnostiske metoder, men i de fleste tilfælde træffes der nødforanstaltninger for at undgå at miste patienten..

Video Hvad er hjerte astma?

Grundene

Hjerteastma er en komplikation af andre alvorlige hjerte-kar-sygdomme. Alle af dem er hovedsageligt forbundet med stigende svigt i venstre ventrikel. Oftest udvikler SA sig på et stadium af dekompensation af følgende sygdomme:

  • Myokardieinfarkt.
  • Mitral ventilstenose.
  • Kronisk hjerteaneurisme.
  • Aortadefekt.
  • Arteriel hypertension.
  • Cardiosclerosis.

Nogle nyresygdomme, såsom akut nefritis og diffus glomerulonephritis, kan også først føre til hjertestma og derefter til lungeødem..

patogenese

Ved en række alvorlige hjertesygdomme dannes venstre ventrikulær svigt, som ikke tillader den svækkede muskel at skubbe blodet, der kommer fra lungeårerne ind i den systemiske cirkulation. Resultatet er stagnation af blod i lungecirkulationen, sved af blodplasma i lungerne i lungerne. I alvorlige tilfælde ophobes væske i bronchierne. Alt dette forårsager manifestationer, der er karakteristiske for hjertestma i form af åndenød, hoste osv..

En stigning i blodtrykket i lungecirkulationen provoserer en refleksreaktion, i hvilken karene i alveolerne trækker sig sammen. Ved at gøre dette prøver kroppen at forhindre yderligere plasmaekstravasation i lungevævet. Denne kompenserende reaktion kaldes Kitaev-refleksen..

Faktisk dannes en ond cirkel, da jo højere tryk i lungevene er, jo stærkere er kroppens forsvarsreaktion i form af Kitaevs refleks. Jo mere arterioles kar er smalere, jo højere bliver trykket i lungerne i, gennem hvilket blodstrømmen ledes til den venstre ventrikel. På grund af svagheden i hans myocardium kan ikke fulde sammentrækninger udføres, og dette forværrer situationen yderligere med højt tryk i lungecirkulationen..

Følgende faktorer kan forværre patientens tilstand:

  • Forøget væskeindhold i kroppen (overhydrering, kompliceret proces til fjernelse af væske fra kroppen).
  • Øget fyldning med blod i den lille cirkel af blodcirkulation, når du tager en vandret position.
  • Central reguleringsforstyrrelse, der forekommer oftere under søvn.
  • Fysisk eller følelsesmæssig stress.

Hjerteastma ledsages af hurtig hjerteslag og vejrtrækning, hypertension og øget aktivitet i åndedrætsmusklerne. Derudover udløses sugeevnen ved tvungen inhalation, hvilket igen øger blodfyldningen af ​​karrene i lungecirkulationen. På denne baggrund begynder central neuroregulering at blive afbrudt, hvilket gradvist svækker hjertets aktivitet. Som et resultat bliver hjerteaktiviteten mindre effektiv, og patientens tilstand forværres endnu mere..

Klinik

Patienter med hjertestma arbejder og udfører ofte forskellige fysiske aktiviteter, indtil øjeblikket af udseendet af ekstremt skræmmende symptomer kommer. Dette indikerer primært, at en allerede eksisterende sygdom (hjertedefekt, hypertension eller nyresygdom) er gået ind i dekompensationsstadiet, hvor irreversible ændringer begyndte at forekomme i kroppen, hvilket ofte truer patienten med døden.

Pludselig begyndelse af et åndedrætsanfald er et karakteristisk symptom på hjertestma. Det kan tage flere minutter eller længere. Udvikler ofte i den første halvdel af en nattesøvn.

Under et angreb er patienten desuden bekymret for:

  • følelse af åndenød;
  • hoste, som kan være fugtig på grund af udskillelsen af ​​slim slim;
  • støjende vejrtrækning, ofte ledsaget af boblende vejrtrækning i brystet;
  • øget hjerterytme;
  • koldsved.

På grund af manglen på ilt i kroppen forekommer lyserød i huden og cyanose i området af den nasolabiale trekant. Overtrædelse af autonom regulering udtrykkes i svimmelhed, svaghed, en kvalmefølelse. I alvorlige tilfælde opstår opkast (central genese), kramper vises, og personen mister bevidstheden. Undertiden får patienten skum fra munden..

Den pludselige begyndelse af svær åndenød, ledsaget af andre symptomer på hjertestma, er årsagen til patientens panikanfald og frygt for død..

Video Lungeødem - årsager, symptomer, diagnose, behandling, patologi

Diagnosticering

Det kliniske forløb med hjertestma kan svare til en række andre sygdomme. For eksempel er en følelse af mangel på luft og andre tegn på kvælning også karakteristisk for bronchial astma. Støjende vejrtrækning og panikanfald er almindelige under en hysterisk pasform. Andre lignende tegn kan opfattes i stedet for CA for laryngeal stenose eller mediasthenisk syndrom.

Ved den korrekte diagnose er den første ting at gøre at hjælpe patientens medicinske historie. Hvis det vides, at han havde en tidlig historie med hypertension eller hjertesvigt, kan man med en høj grad af sandsynlighed antage udviklingen af ​​hjertestma.

Under et angreb fra SA er det temmelig svært at diagnosticere, da den første ting at gøre er at stoppe et angreb på åndenød. Ikke desto mindre foretager læger en hurtig objektiv undersøgelse i form af sondering af pulsen, vurdering af slimhinden og huden, lytter til vejrtrækning og hjertelyde.

Et vigtigt diagnostisk kriterium til fordel for hjertestma er forekomsten af ​​de første angreb i voksen alder. Sådanne patienter har også næsten altid en anden hjertepatologi..

Med SA kan følgende ændringer bemærkes:

  • Pulsgevindlignende eller dårligt håndgribelig.
  • Dæmpede hjertelyde, galopprytme kan høres.
  • Blodtrykket defineres først som højt og falder derefter.
  • I lungerne kan man høre enkelte fugtige rales eller spredte tørre rales.

For at afklare diagnosen kræves instrumentelle forskningsmetoder. Først og fremmest elektrokardiografi, som viser karakteristiske tegn på svigt i venstre ventrikel, arytmi eller myokardisk iskæmi.

Hvis det er muligt, tages et røntgenbillede af brystet. Billedet viser tegn på stagnation af blod i lungecirkulationen: udvidede rødder i lungerne, forbedret lungemønster, hjertets konturer kan ændres.

Behandling

Medicinsk hjælp ydes i overensstemmelse med patientens tilstand og placering. Hvis angrebet skete hjemme eller på arbejdspladsen, skal førstehjælpstiltag udføres. CA-lettelse ved brug af specielle lægemidler kan kun udføres af kvalificerede specialister, derfor er administration af medikamenter uacceptabelt uden deres tilstedeværelse..

Førstehjælp

Patientens levetid afhænger ofte af kvaliteten af ​​akut pleje af hjertestma. Derfor skal du ved det første tegn på kvælning ringe til det medicinske team og udføre visse handlinger:

  • Patienten skal sidde eller lægges med hovedet hævet.
  • Trøjen skal være afknappet og tøj tøj fjernes.
  • Under passende vejrforhold kan et vindue åbnes for frisk luft.
  • Patienten kan få nitroglycerin, den bedste mulighed er aerosol.
  • Nitroglycerin kan erstattes med corinfar eller validol.

Det tilrådes at bandage benene over knæene og den ene arm over albuen, hvilket vil hjælpe med til at lette hjertets arbejde. I stedet for turniquets kan du bruge en nylonstrømpe eller elastisk bandage.

Når du anvender sele, er det vigtigt at overholde visse regler:

  • Fra lysken fold på benene, skal du gå 15 cm tilbage.
  • Fra skulderleddet trækker armene sig ned 10 cm.
  • Hver kvart time overføres en turnering til en fri lem osv. I rækkefølge.

Med en korrekt anvendt turneringsnett kan pulsen på arterien føles under anvendelsesstedet. Derudover bliver lemmenes farve lilla-blålig, få minutter efter, at den er klemt.

I ekstreme tilfælde kan benene placeres i et bassin med varmt vand, hvilket vil reducere belastningen på hjertet lidt ved at udvide karret i de nedre ekstremiteter.

Indlæggelse af en patient for hjertestma er påkrævet, da udseendet på tegn på kvælning indikerer en alvorlig hjerteknød. På hospitalet gennemføres en særlig undersøgelse af patienten, som hjælper med at identificere årsagen til patologien og udføre etiologisk og symptomatisk behandling.

Lægemiddelbehandling

Det ankomende ambulancehold vil forsøge at stoppe angrebet af hjertestma så hurtigt som muligt. Til dette bruges som regel morfin eller pantopon. Deres introduktion er især indiceret til svære hjertesmerter, der kan ledsage åndenød..

Bliv ikke alarmeret, hvis der begynder blodudladning på patienten. Denne metode bruges ganske ofte og lige i tilfælde af hjertestma kompliceret af lungeødem. Med sin hjælp bliver den lille cirkel af blodcirkulation relativt hurtigt aflæst. For at udføre det tages 200 ml blod fra patienten, men ikke over 500 ml.

Sundhedsarbejdere har som regel mulighed for at give patienten iltindånding. For at gøre dette føres ilt gennem ethylalkohol, hvilket hjælper til hurtigt at normalisere patientens tilstand..

Symptomatisk behandling af hjertestma:

  • Hjertebanken fjernes med suprastin eller pipolfen.
  • Brug lasix, furosemid eller andre diuretika til hypertension.
  • Hjerteglycosider i form af strophanthin og digoxin bruges til næsten alle anfald af hjertestma.
  • Når et SA-angreb kombineres med mitralstenose, anvendes aminophylline.
  • Alvorlige rytmeforstyrrelser kan kontrolleres ved defibrillering.

Hjerteastma er en alvorlig sygdom, og hvis den er opstået en gang, er der i dag ikke en sådan behandling, der tillader det at blive helbredt af det. Men implementeringen af ​​medicinske anbefalinger hjælper med at reducere hyppigheden af ​​udvikling af anfald og deres sværhedsgrad, gør det muligt at udsætte en sådan truende hjertestop i nogen tid.

Prognose og forebyggelse

I formuleringen af ​​en prognostisk konklusion spilles en vigtig rolle af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, som førte til hjertestma. I tilfælde af hurtig og effektiv lindring af lungeødem kan vi tale om en relativt gunstig prognose. I dette tilfælde er det vigtigt, at sygdommen opfattes positivt af den behandling, der er ordineret af lægen. I de fleste tilfælde er prognosen for hjertestma ikke gunstig..

Forebyggelse af hjertestma består i behandling af den underliggende sygdom og forhindring af udvikling eller forværring af venstre ventrikelsvigt.

Medicinsk behandling kan suppleres med ikke-traditionelle eksponeringsmetoder, der inkluderer følgende urtemedicinopskrift:

  • En halv spiseskefuld frisk ung nesle blandes med en spiseskefuld quinoa og rør. (Af de foreslåede planter bruges kun blade.) Plantekomponenterne skal knuses, hæld et glas kogende vand og insister i et par timer. Men medicinen er endnu ikke klar til at tage. I den resulterende infusion skal du tilføje en halv teskefuld soda, hvorefter den anbringes på et varmt sted i lyset, hvor det opbevares i 10 dage. Tag en teskefuld tre gange dagligt til indrejse en halv time før måltiderne. Behandlingsforløbet er 3-4 uger.

Det er vigtigt at huske, at eventuelle urtemedicinopskrifter skal aftales med den behandlende læge. Selvbehandling med tvivlsomme stoffer kan føre til katastrofale følger.