Aterosklerotisk hjertesygdom: årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Krampe

Aterosklerotisk hjertesygdom er en sygdom, der påvirker blodkar hos mennesker over 50 år. Hvis behandlingen er forsinket, kan der forekomme komplikationer, der truer patientens liv..

Aterosklerotisk hjertesygdom er en patologi, der er forbundet med en ændring i arbejdet i koronararterien. Aterosklerose er en periode, hvor det vigtigste blodkar bliver hærdet, hvilket gør det vanskeligt at levere ilt og andre næringsstoffer til de indre organer.

I tilfælde af at hvis du ikke tager til rettidig behandling, kan der opstå en funktionsfejl i hjertet, hvilket vil føre til ubehagelige konsekvenser. Aterosklerose kombinerer alle hjertepatologier, hvis årsag er en krænkelse af blodgennemstrømningen og manifesterer sig oftest hos ældre over 50 år gamle. Mange læger kalder denne sygdom den første forudsætning for aldring..

Grundene

En af de disponible faktorer for udvikling af hjertesygdomme kan kaldes genetiske faktorer, som er en forudsætning for tidlig vaskulær skade. Men glem ikke de provokerende faktorer, der kan føre til forstyrrelse af hjertemuskelen. Indirekte årsager til hjertesygdomme såsom åreforkalkning inkluderer følgende:

• dårlige vaner;
• manglende bevægelse;
• stærk stress på hjertet;
• krænkelse af blodcirkulationen i abdominal aorta;
• krænkelse af den metaboliske proces;
• overvægt;
• forkert ernæring.

I tilfælde af at en person ikke overholder det korrekte daglige regime, dannes kolesterolplaques i store mængder. Mange læger insisterer på, at akut åreforkalkning ikke kan forekomme uden hyperkolesteræmi. For nylig var det muligt at bevise, at sygdommen opstår på grund af penetration af infektion i kroppen. For at forhindre dette er det nødvendigt at styrke immunforsvaret, så det uafhængigt bekæmper bakterier og vira. Ofte forekommer åreforkalkning med iskæmisk hjertesygdom, og derefter kan behandling være vanskelig.

Ofte kan årsagen til dens udseende kaldes ophobning af kolesterolplaques i karene, som i lang tid øger mængden, hvis en person ikke spiser ordentligt. I det første stadie af sygdommen er karret dækket med en hvidgul film, der består af skadelige stoffer.

Som praksis viser, forekommer denne sygdom ofte hos mænd. Hos kvinder kan akut åreforkalkning af koronararterier også forekomme, men i praksis sker dette sjældent. Hos det stærkere køn forekommer sygdommen netop på hjertet og vises som regel 10 år tidligere. Hvis en kvindes højeste åreforkalkning er 60 år gammel, er en mand 50 år. Men det kan forekomme i alderen 55-60 år på grund af en ændring i hormonniveauet.

Symptomer

Som enhver anden patologi er åreforkalkning i de fleste tilfælde på det indledende trin asymptomatisk, og det er derfor vanskeligt at mistænke for sygdommen. Læger adskiller to perioder i løbet af sygdommen. Den første er kendetegnet ved fraværet af symptomer, når sygdommen først kan påvises efter testresultaterne. Den anden periode indikerer tegn på aorta aterosklerose. Oftest påvirker sygdommen abdominal aorta. Tegn på denne diagnose i de senere faser inkluderer følgende:

• øget hjerterytme;
• højt blodtryk;
• følelsesløshed i lemmerne;
• utydelig tale;
• åndenød, forværret i vandret position;
• brændende smerter i venstre side af brystbenet, udstråler til nakke og arm;
• svaghed.

Alle disse tegn på sygdommen øges med fysisk anstrengelse og stressede situationer. Hjertet begynder at slå voldsomt, og åndenød vises selv efter et hurtigt skridt. Når en person er rolig, vises de minimalt. Hvis der opstår nogen af ​​disse symptomer, skal patienten kontakte en kardiolog eller en læge, der diagnosticerer åreforkalkning eller anden hjertesygdom. En af de mest alvorlige tilstande for patienten er pludseligt dødsyndrom..

Faktum! Det er værd at vide, at dette er en af ​​de farligste sygdomme for en ældre person. Og tilfælde blev gentagne gange diagnosticeret, når patientens pludselige død efter de første tegn på sygdommen opstod inden for en time..

Mange læger kalder akut åreforkalkning i hjertet en abdominal padde på grund af det faktum, at et karakteristisk symptom på sygdommen er akut smerte bag brystbenet, som begynder uventet. Hvis du ignorerer et akut angreb, kan sygdommen udvikle sig til et hjerteanfald..

Ofte forekommer hjertesygdomme med skade på abdominal aorta. I dette tilfælde vises der yderligere tegn på sygdommen: en følelse af tyngde, en akut krampe i maven, kvalme, bøjning, halsbrand. For ikke at provokere komplikationer, skal du konsultere en læge. Hvis abdominal aorta påvirkes, kræver patienten behandling og operation.

Diagnosticering

For at bestemme den nøjagtige sygdom kan lægen ordinere forskellige metoder til diagnose. Lægen skal påvise tilstedeværelsen af ​​koronararteriesygdom, arytmier eller andre sygdomme. Obligatoriske diagnostiske foranstaltninger inkluderer følgende:

• EKG;
• blodprøve;
• veloergometri;
• ekkokardiografi.

Takket være sådanne diagnostiske metoder er det muligt at identificere sygdommens type og ordinere en omfattende behandling. Du kan finde en stor-fokal eller lille-fokal form, hvor sklerosen ikke overstiger 2 millimeter.

Behandling

Metoden til behandling af aterosklerotisk hjertesygdom og aorta aterosklerose skal kun vælges af en læge, afhængigt af sygdommen og symptomens sværhedsgrad. Lægen ordinerer forskellige metoder til helbredelse. Behandlingsgrundlaget skal være en konservativ og kirurgisk teknik samt genopretning af lipidvolumen. Lægemiddelterapi ordineres for ikke at provokere udviklingen af ​​sygdommen og eliminere dens symptomer.

Grundlaget for en sådan behandling er lægemidler fra følgende grupper:

• satin;
• salicylater, der skal tages for livet;
• Kolesterolsenkende midler.

Hvis en sådan sygdom opdages, skal patienten tage medicin for livet og følge en diæt for ikke at fremkalde gentagne tilbagefald. Derudover skal patienten under behandlingen konstant overvåge leverens tilstand og andre indre organer. I øjeblikket er den eneste metode til at slippe af med åreforkalkning og koronar hjertesygdom koronar bypass-podning. Det er værd at vide, at takket være denne metode er det muligt at slippe af med åreforkalkning, men det kan ikke forhindre videreudvikling af sygdommen. Med provokerende faktorer vises akut aterosklerose igen.

Det er lige så vigtigt i sygdomsperioden at bruge tid på fysisk aktivitet og sørge for, at hjertet ikke overdrives. Hver dag skal du udføre enkle bevægelser, for at hvert fartøj bliver elastisk og mobil igen. Du skal bevæge dig så meget som muligt og gå i den friske luft.

Råd! Skøjteløb, klatring, hoppetau og hegn giver et positivt resultat. Patienten bør begynde at spise rigtigt og fylde sin diæt med fødevarer, der er beriget med vitaminer.

Komplikationer og forebyggelse

I tilfælde af, at behandlingen opgives, kan åreforkalkning udvikle sig til komplikationer. Med patologier er hovedskibet beskadiget. En af de ubehagelige konsekvenser er fuldstændig hjertestop. Andre komplikationer af åreforkalkning inkluderer følgende:

• hjerteinfarkt;
• iskæmi;
• hjertekrampe;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• kardiosklerose;
• hjertefejl.

Alle disse forhold er meget farlige for mennesker, især for ældre. Ved avanceret åreforkalkning forekommer patientens død øjeblikkeligt. Primær forebyggelse af sygdom er at opretholde en sund livsstil og det korrekte daglige regime. Patienten bør ikke lade kolesterolplaques vises. Du skal være opmærksom på dit helbred og behandle alle eksisterende sygdomme. Enhver over 50 år skal besøge en kardiolog to gange om året og gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Aterosklerose er en farlig sygdom, der kan forekomme af forskellige årsager. Under alle omstændigheder påvirkes hjertet og hovedblodkaret. Sundhedsterapi skal kun ordineres af en læge.

Aterosklerotisk hjertesygdom

Aterosklerotisk sygdom påvirker ikke kun blodkar, men påvirker også hjertets arbejde direkte. Derfor optrådte ICD-koden I25.1 i klassificeringen - en patologi kaldet aterosklerotisk hjertesygdom. Sygdommen er forbundet med skader på store kar, der forsyner hjertet. Ved åreforkalkning dannes specifikke aflejringer på overfladen af ​​intima (den indre foring af arterierne), som inkluderer komplekse kulhydrater, lipider, blodkomponenter og fibrøst væv. Den patologiske proces provokerer udviklingen af ​​bindevæv som en beskyttende reaktion på ændringer i karene. I mangel af rettidig behandling er sygdommen dødelig.

Niveauer

Sygdommens stadier skelnes afhængigt af kvaliteten af ​​den atherosklerotiske plak og de patologiske ændringer, der forekommer i karene. Patogenesen af ​​sygdommen er kompleks, fordi processen med udseendet af en plak er forbundet med forkert frigivelse af lipoproteiner og leukocytter fra intima, spredning og død af celler, samt fortykning af væggen i dens forkalkning.

Den første fase af patologien kaldes "Lipid spots". I dette tilfælde påvirkes karets intima kun eksternt, og fedtaflejringer i form af pletter er dannet på dens overflade. Fedtpletter inkluderer lipoproteiner med lav og meget lav densitet, som binder til elementerne i det ekstracellulære stof - proteoglycaner. Heparansulfater dominerer således i lipidpletten. På dette tidspunkt føler personen ikke symptomerne på sygdommen..

Den anden fase af sygdommen vises, når en person udvikler fibrøse aterosklerotiske plaques. De adskiller sig kvalitativt fra lipidpletter og er en mere truende proces for blodkar. Dette trin er forbundet med migrationen af ​​monocytter og lymfocytter, der trænger ind i intima gennem adhæsionsmolekyler. En stigning i deres aktivitet kan stimuleres af cytokiner. Den tredje fase af patologi er forbundet med komplikationer af plaques.

Ikke alle lipidpletter bliver overhovedet plaques, her afhænger det alt af kvaliteten af ​​selve stedet. Når xanthomaceller akkumuleres i det, forbliver de pletter. Og med ophobningen af ​​fibrøse indeslutninger udvikler de sig til plaques. Dette kan være processer med ulceration og forfald.

Den sidste fase kaldes "plaque calcification". Patologi ledsages af frigivelse af calcium og dets afsætning i plaques i form af osteocalcin og osteopontin, hvilket kvalitativt ændrer plakkens sammensætning og gør det hårdt, som en sten.

Sygdommen er klassificeret i to store former:

  • diffus stor-fokal form for patologi;
  • diffus lille fokalform, hvor sklerotiske områder ikke overstiger mere end 2 mm.

Risikofaktorer

Den øjeblikkelige årsag til, at aterosklerotisk hjertesygdom forekommer, er blokering af lumen i det kar, der fodrer hjertemuskelen med kolesterolaflejringer. Hvorfor der er en deponering af kolesterol på væggene i blodkar, og hvordan en aterosklerotisk plak udvikler sig - forskere har endnu ikke fundet ud af.

Til dato er der flere teorier om sygdommens udseende. Teorien om lipoproteininfiltration taler om den primære ophobning af kolesterol i karets intima. I henhold til teorien antages endotel-dysfunktion, at åreforkalkning udvikler sig på grund af en krænkelse af endothelens beskyttende funktion og intimale mediatorer.

REFERENCE! Den autoimmune teori taler om en funktionsfejl i makrofager og leukocytter, som et resultat af hvilket kolesterolaflejringer vises.

Der er også monoklonale, peroxid, klamydiale og genetiske teorier. En hormonteori udvikles aktivt, hvorefter akkumulering af kolesterol sker med en stigning i niveauet af gonadotropiske og adrenokortikotropiske hormoner.

Der er også flere faktorer, der påvirker udseendet af aterosklerotisk plak i karene. Blandt dem er:

  • hyperlipidæmi - et forhøjet niveau af kolesterol i blodet (hvis der findes mere end 5 mmol / l i blodplasmaet);
  • dyslipoproteinæmi - et unormalt forhold mellem lipoproteiner med lav og høj densitet i blodet (antallet af lipoproteiner med lav densitet over 3 mmol / l er truende, og når lipoprotein med høj densitet falder til under 1-1,3 mmol / l)
  • rygning;
  • tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge af hjerte-kar-patologier opdaget inden 50-års alderen;
  • arteriel hypertension;
  • aldersfaktoren (for mænd er den truende alder 45 år og for kvinder - 55 år og ældre);
  • krænkelse af kulhydratmetabolismen;
  • øgede niveauer af fibrinogen, homocystein på baggrund af normale niveauer af lav densitet og total kolesterol.

I nærvær af endda en risikofaktor kan en person udvikle åreforkalkning og en række hjerte-kar-sygdomme. En manifestation af alvorlige lidelser er en stigning i kolesterolniveauer i blodet over 8 mmol / L, et niveau af lavdensitetslipoprotein over 6 mmol / L og en stigning i blodtrykket over 180/110.

Yderligere risikofaktorer er gigt, hypothyreoidisme, fedme, diabetes mellitus og en stillesiddende livsstil, genetisk disponering, usund kost med utilstrækkelige andele af fedt, proteiner og kulhydrater, der kommer ind i kroppen. Aterosklerose udvikler sig på baggrund af kronisk obstruktiv lungesygdom, da der med KOL opstår skade på det vaskulære system.

Symptomer

På det indledende trin er aterosklerotisk hjertesygdom asymptomatisk. Fysisk undersøgelse er heller ikke grund til bekymring. Når sygdommens progression udvikler sig, når en kolesterolplakk indsnævrer lumen i karet og provoserer et fald i volumenet af indkommende blod, vises kliniske symptomer.

Pludselige angreb kan være dødelige

Iskæmisk hjertesygdom - iskæmisk hjertesygdom, hvor hjertemuskelen lider af mangel på iltforsyning og ernæring, er uadskillelig fra åreforkalkning. Det er så, at patienter føler ubehag og går til lægen. Hvis symptomerne hurtigt øges, og der er skærpende faktorer, for eksempel cor pulmonale, er pludselig dødsyndrom muligt.

Følgende symptomer indikerer udviklingen af ​​aterosklerotisk hjertesygdom:

  • alvorlige smerter i brystet fra siden af ​​hendes venstre side. Brændende ubehag gives til armen og nakken. Normalt vises smerte under træning, men i hvile falder den markant og forsvinder endda helt. Kan forværres af stress;
  • udseendet af progressiv åndenød, der intensiveres i den vandrette position af patientens krop;
  • betydelig svaghed, en følelse af konstant svaghed og træthed.

Patienter kan observere angina af angina pectoris, hjerterytmen forstyrres. Alt dette provokerer tunge fornemmelser og panikanfald, i fremtiden melder kronisk hjertesvigt sig..

Diagnosticering

Patologi kan diagnosticeres på forskellige måder. Et af de definerende diagnostiske værktøjer er en blodprøve, der viser typiske abnormiteter for patienter med åreforkalkning. Så lipidprofilen i blodet ændres:

  • niveauet for det samlede kolesterol stiger over 5 mmol / l;
  • niveauet af lipoproteiner med meget lav og lav densitet overstiger 3 mmol / l;
  • niveauet af lipoproteiner med høj densitet falder, og hos mænd er det under 1 mmol / l, og hos kvinder - under 1,3 mmol / l;
  • Derudover kan blodsukkerniveauet stige, C-reaktivt protein stiger, homocysteinniveauer stige.

Instrumentale undersøgelser består i at udføre ultralyd Doppler-sonografi, hvor det er muligt at bestemme tykkelsen af ​​intimaforingen til karene, og at bestemme procentdelen af ​​stenose i sammenligning med normen. Cykel ergometri, ekkokardiografi udføres, patienter får et elektrokardiogram. Patienter anbefales at konsultere en kardiolog og vaskulær kirurg.

REFERENCE! Et elektrokardiogram hjælper en læge med at diagnosticere en patient med angina pectoris og andre hjerterytmeforstyrrelser, arytmier og muligvis tidligere ubemærket hjerteinfarkt.

EKG udføres både i hvile og under træning, for eksempel efter en fem minutters kørsel. Holterovervågning hjælper med at registrere hjertets indikatorer i løbet af dagen. Ved hjælp af ekkokardiografi vurderer lægen visuelt arbejdet med hjertemuskelen, og i nærvær af områder med nekrose lokaliserer lægen dem tydeligt og estimerer størrelsen.

Den vigtigste og mest pålidelige diagnostiske metode til bestemmelse af åreforkalkning af hjertekarrene er koronar angiografi. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af en sonde, der indsprøjter et kontrastmiddel i det ønskede område, og derefter tages et billede ved hjælp af røntgenstråler. I dette tilfælde visualiseres patologien fuldstændigt, og det er muligt nøjagtigt at bestemme, om der er stenose eller ikke, og at stille en diagnose.

Behandling

Behandlingen af ​​patologi skal først starte med eliminering af risikofaktorer og overholdelse af forebyggende foranstaltninger. Lægemiddelterapi består i at ordinere:

  • nikotinsyrepræparater med langsom frigivelse;
  • fibrater;
  • statiner;
  • galdesyresekvestranter.

De valgte lægemidler til åreforkalkning er statiner

Patienter rådes også til at tage medicin angioprotectors og medicin for at forbedre blodcirkulationen. Det kan være Komplamin, Parmidin. Blandt de bioaktive tilsætningsstoffer kan du tage Eifitol. Vasodilator Nikoshpan vil være nyttig for patienter.

Blandt gruppen af ​​statiner kan du tage:

  • Atorvastatin;
  • Lovastatin;
  • rosuvastatin;
  • pravastatin;
  • Simvastatin.

Medicinen skal tages kontinuerligt. Den laveste optimale dosis er 10 mg pr. Dag, men den maksimale læge kan ordinere op til 80 mg pr. Dag.

I betragtning af at statinlægemidler har betydelige bivirkninger, er det nødvendigt at kontrollere deres manifestationer. Ved myopati eller rabdomyolyse annulleres stoffet. Som en forebyggelse af komplikationer anbefales acetylsalicylsyre i en dosis på 75-100 mg pr. Dag eller Clopidogrel 75 mg pr. Dag.

I tilfælde af komplikationer anbefales akut indlæggelse på et kardiologisk hospital. Med et komplekst forløb af sygdommen er der en mulighed for omplantning af koronararterie. Alternativt ballonudvidelse, stentplacering, laserangioplastik.

Patienter skal tage højde for, at en sådan kirurgisk indgriben, selv om det fjerner blokering af karret, ikke begrænser påvirkningen af ​​negative faktorer. Derfor, selv efter operationen, skal patienten følge en diæt, overvåge sit blodtryk og kolesterolniveauer..

VIGTIG! Diætfødevarer er en af ​​de vigtigste metoder til terapi og forebyggelse af åreforkalkning.

Det er forbudt for patienter at spise fødevarer med højt kolesteroltal. Efter udnævnelse af lægen modtager patienten et specielt notat, der angiver de vigtigste bestemmelser for årsagerne, behandling og forebyggelse af åreforkalkning, samt en liste over fødevarer, der øger kolesterolniveauer i blodet. De skal være væsentligt begrænset eller helt udelukket fra kosten..

Med hensyn til fysisk aktivitet fokuserer læger på tilstrækkelig eller passende træning. Dette er meget vigtigt, da aktiv, styrkesport er forbudt for patienter med åreforkalkning, og man skal ikke tro, at det er den øgede aktivitet, der gør patienten med åreforkalkning sundere. At helbrede og fuldstændigt eliminere sygdommen er ikke, men det er meget muligt at provokere et angreb op til hjertestop. Derfor begrænser lægerne øget fysisk aktivitet..

Komplikationer

Aterosklerotisk sygdom kan provokere komplikationer, herunder:

  • pludselig død, når døden forekommer inden for en time efter symptomens begyndelse. Det forekommer ikke på grund af hjerteinfarkt, men på grund af en krænkelse af den elektriske ledningsevne af impulser, der får organet til at samle væggene;
  • angina pectoris - udvikler sig i en variant af stabile eller ustabile former for sygdommen. Kan forekomme primært eller på baggrund af et tidligere overført hjerteanfald;
  • krænkelse af hjerterytmen - vises på grund af den pulserende strøm af blod til hjertet, da dens volumener nu skubbes hårdt, især på steder med indsnævring, og fremkalder en ujævn strøm af blod;
  • hjerteinfarkt - død af visse områder af hjertemuskelen på grund af iltmangel. Med omfattende myokardskader kan død forekomme;
  • postinfarktions kardiosklerose - med et "vellykket" overført hjerteanfald forbliver bindevævsfocier på hjertet, som ikke fungerer som kardiomyocytter;
  • hjertesvigt er en vedvarende lidelse, der kan vare i år eller endda årtier hos en person med mild stenose. Forbliver en skærpende kendsgerning for patienter, der har stoppet yderligere forværring af åreforkalkning.

Forebyggelse

Forebyggelse af patologi kan være primær og sekundær. Ved primær forebyggelse manifesterer patologien sig endnu ikke, derfor har en person en stor chance for at slippe af med åreforkalkning på det indledende stadium og undgå udviklingen af ​​sygdommen.

Belastningen for åreforkalkning skal være mulig og ikke provokere en overbelastning af hjertet

For at gøre dette under primær forebyggelse rådgiver lægerne:

  • overholdelse af en diæt med lavt kolesteroltal (med et plasmakolesterolindhold på mindre end 5 mmol / l);
  • afvisning af dårlige vaner;
  • normalisering af glukoseniveauer;
  • stabilisering af blodtrykket og bringe det til det normale (op til 140/90, og for diabetikere - under 130/80);
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet (4-5 gange om ugen med tilstrækkelig belastning i 30-40 minutter);
  • normalisering af homocysteinniveauer;
  • normalisering af kropsmasseindeks (norm - 25).

Den vigtigste

Aterosklerotisk hjertesygdom er uløseligt forbundet med høje niveauer af lav-densitet kolesterol i blodet, som akkumuleres på væggene i store kar i form af plaques. På grund af dette får hjertet mindre blodvolumen, hvilket betyder mindre ilt og næringsstoffer. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i tide, kan det næste angreb føre til patientens død. Derfor insisterer læger på omhyggelig overvågning af patienter, der er i fare, og behovet for rettidig konservativ eller kirurgisk behandling af patienter.

Aterosklerotisk hjertesygdom: årsager, symptomer, fare

Hjertets fejlfri arbejde afhænger stort set af den korrekte livsstil for en person. Når alt kommer til alt er det, som du ved, hjertet, der er et af de vigtigste organer i den menneskelige krop, i tilfælde af afvigelser i det arbejde, som alvorlige komplikationer kan opstå, indtil og med døden. Den farligste for en voksnes helbred og liv er aterosklerotisk hjertesygdom..

Hvad er sygdommen

En meget lumsk hjertesygdom, der rammer mennesker i forskellige aldersgrupper, er hjerteaterosklerose - dysfunktion i hjertets arbejde og det kardiovaskulære system, som manifesterer sig i dårlig cirkulation og dannelsen af ​​kolesterolplaques i arterierne. Desuden forekommer oftest dannelsen af ​​patologi på baggrund af patologiske lidelser i koronararteriesystemet. Ved at miste deres fasthed og elasticitet gennemgår hjertets kar irreversible processer, der fører til alvorlige komplikationer.

Denne sygdom kaldes også en skjult dræber. Dette skyldes det faktum, at dødelighed som følge af hjertearterosklerose indtager en førende position i verden. Og den største fare ligger netop i det faktum, at starten af ​​udviklingen af ​​åreforkalkning i hjertet er meget vanskeligt at identificere i de tidlige stadier af udviklingen..

Stadier i udviklingen af ​​patologi

Sygdommen udvikler sig skjult i starten og meget langsomt. I processen med dens progression kan der imidlertid spores en klar sekvens af udviklingsstadier, som ledsages af en forringelse af patientens tilstand..

  • På det første trin i dannelsen af ​​aterosklerose i hjertekarrene vises en lipid (fedt) plet, som kun kan påvises under et mikroskop under en patientundersøgelse. På dette stadie af sygdommen bremses blodgennemstrømningen, og der observeres mindre skader på arterievæggene. Mest af alt er patologiske ændringer tilgængelige for koronararterier på deres forgreningssteder. I det første trin i udviklingen af ​​åreforkalkning bliver karene ødematiske, løse og mindre elastiske. I steder med arteriebeskadigelse begynder en aktiv ophobning af fedtceller, og revner i karene gradvist øges.
  • På det andet trin i udviklingen af ​​hjertets aterosklerotiske patologi begynder bindevæv at vokse omkring lipidpletten, arterienes lumen indsnævres, og der dannes en kolesterolplak, som tilstopper karene. Arteriernes vægge begynder at mærkbart miste deres fasthed og elasticitet, og sandsynligheden for blodpropper øges. Dette stadie af sygdommen behandles hurtigt, da de dannede plaques hurtigt opløses.
  • På det tredje trin forekommer dannelsen af ​​aterocalcinose, der er en hurtig vækst af lipidplaques, i hvilke calcium begynder at deponeres. Som et resultat bliver plakkerne meget tæt, karene smalere gradvist, og blodstrømningssystemet i hjertet gennemgår patologiske ændringer. Dette stadie af sygdommen er især farligt for mennesker, da sandsynligheden for fuldstændig blokering af arterierne øges, hvilket igen kan provokere en komplikation såsom koronararteriesygdom eller hjerteanfald. Hvis den tredje fase af åreforkalkning ikke genkendes og helbredes i tide, kan det føre patienten til døden..

På hvilket som helst stadium denne sygdom behandles, skal man huske, at det ikke vil være muligt at slippe af med dens konsekvenser. Dette skyldes det faktum, at det er umuligt at vende den tidligere elasticitet og fleksibilitet tilbage til koronarskibene. Ikke desto mindre hjælper rettidig behandling af hjertearterosklerose til at stoppe ødelæggelse af arterier og stopper udviklingen af ​​sygdommen..

Årsager til sygdommen

Hovedårsagen til dannelsen af ​​åreforkalkning i hjertet er udseendet af fedtophopninger på væggene i koronararterierne, som er ledere for blodforsyningen til myokardiet. Derudover er der et antal faktorer, hvis udseende hos en person markant øger risikoen for aterosklerotiske plaques på koronararterierne..

  • Sygdommens udseende lettes af den arvelige disposition af patienten. Denne grund fører næsten uundgåeligt til dannelse af patologi, da den overføres på genetisk niveau fra nære slægtninge.
  • Risikogruppen inkluderer mennesker i mellem- og alderdom. Med alderen går elasticiteten af ​​væggene i hjertets kar væsentligt tabt, og skadeligt kolesterol ophobes i kroppen, hvilket fører til udvikling af patologi.
  • Hyppig rygning kan forårsage de første tegn på hjertesygdom. Som du ved, sætter nikotinet indeholdt i cigaretter hjertet under konstant stress, hvilket får det til at slå hårdere under rygning. Derudover øger skadelige stoffer i cigaretter sandsynligheden for blodpropper og tilstoppede arterier i hjertet. Mennesker, der ryger, er mere modtagelige for åreforkalkning end andre..
  • Den konstante stigning i blodtrykket er dårligt for hjertet som et resultat af belastningen på det. Det bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.
  • Forkert ernæring. Fedt, stegt, krydret mad med højt kalorieindhold er en kilde til dårligt kolesterol, der produceres i leveren og derefter deponeres på væggene i blodkar. Det er høje kolesterolniveauer, der betragtes som den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​atherosklerose i hjertet..
  • Mennesker, der ikke overvåger deres kropsvægt og er overvægtige, er tilbøjelige til sygdom.
  • Mennesker med en diagnose af diabetes har en stor chance for at blive et "offer" for hjertearterosklerose.
  • En stillesiddende livsstil, misbrug af dårlige vaner (alkohol, rygning, mangel på søvn) forringer hjertefunktionen, reducerer blodforsyningen og iltmætning af celler, hvilket fører til adskillige sygdomme, især til åreforkalkning.
  • At bo på steder med et ugunstigt økologisk klima, for eksempel i store industribyer, øger sandsynligheden for at udvikle patologi.
  • Ofte er en provokerende faktor tilstedeværelsen af ​​kroniske, infektiøse eller virale sygdomme.
  • Hormonal forstyrrelse kan forårsage hjertesygdom.

Disse og mange andre faktorer bidrager til dannelsen af ​​lipidplaques i hjertets koronararterier og fører til udvikling af åreforkalkning. For at undgå sygdommen skal du gennemgå en årlig medicinsk undersøgelse og overvåges af specialister. Det er altid værd at huske, at aterosklerotisk hjertesygdom, der ikke er opdaget i tiden, er død med forsinket handling..

De vigtigste symptomer

Tegn på begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen vises muligvis ikke med det samme, men kun når åreforkalkning skrider frem. Oftest findes de første symptomer efter en rutinemæssig undersøgelse af patienten og gennemførelse af diagnostiske foranstaltninger. Kliniske symptomer kan udtrykkes forskelligt hos hver enkelt patient. I de senere stadier af udviklingen af ​​patologi vises der mere tydelige tegn, som manifesterer sig som følger.

  • Forekomsten af ​​smerter i brystområdet.
  • Karakteristisk tinnitus.
  • Tungt bryst.
  • Hovedpine, svimmelhed, der forværres under stressede situationer.
  • Generel ubehag, sløvhed, svaghed, apati.
  • Åndenød, som kan forekomme selv i hvile.
  • I sjældne tilfælde kan patienten opleve hukommelsestab på kort sigt.
  • Efter alvorlig fysisk anstrengelse vises en følelse af akut mangel på luft..
  • Der er skarpe spring i blodtrykket.
  • Hukommelsesnedsættelse opstår.
  • Under en dyb indånding kan der forekomme alvorlige smerter i området solar plexus.
  • Smerter kan udstråle til underarmen, knoglen eller under skulderbladet.
  • Patienten bliver meget nervøs og irritabel..
  • Der er en følelse af kulde i lemmerne.
  • Sværhedsmæssig slukning kan forekomme.
  • Et angreb af angina pectoris forekommer.
  • Forvirring af tale og bevidsthed observeres.
  • Sveden øges.
  • Muskelsvaghed.
  • Føles kulderystelser.
  • Puls og hjerterytme stiger.
  • I især vanskelige tilfælde udvikler hjertesvigt..
  • Besvimelse muligt.

Symptomerne kan være paroxysmale og blive værre med tiden, eller de kan have en stabil tendens uden yderligere intensivering. Meget afhænger af årsagerne, der udløste udviklingen af ​​åreforkalkning og det aktuelle stadie af sygdommen..

Hvad kan forårsage død

Aterosklerose i hjertet er døden langsomt, hvis sygdommen ikke genkendes i tide og forebyggende foranstaltninger ikke træffes. Det er ikke ualmindeligt, at en komplikation af sygdommen fører til død. Nogle farlige tilstande, der ofte forekommer med åreforkalkning, kan provokere døden..

  • Død er sandsynligvis ved koronarinsufficiens, hvis patienten ikke får lægehjælp til tiden.
  • Multiple spasmer i koronararterierne kan også provosere døden af ​​en patient, der lider af hjertearterosklerose, opdaget på et tidligt stadium af udviklingen..
  • Pludselig død kan forekomme som et resultat af iskæmisk hjerteinfarkt, der udviklede sig på baggrund af åreforkalkning. Denne tilstand foregår oftest af en oplevet alvorlig stress, følelsesmæssig nød eller overdreven drikke..
  • Som et resultat af en fuldstændig stop af arbejdet i hjertemuskelen (asystole) og manglen på rettidig medicinsk indgriben, kan et dødeligt resultat opstå.
  • Dødsårsagen kan være et pludseligt kraftigt fald i blodtrykket under søvn, hvilket fører til en skarp krampe i hjertekarrene.
  • Som et resultat af udviklingen af ​​en blodprop kan blokering af hjertearterien og ventrikelflimmer forekomme. Man skal altid huske, at en farlig tilstand er det flimrende arbejde i hjertemuskelen, hvilket kan provokere en afbrydelse af dens blodforsyning.
  • Alvorlig forringelse og skade på hjertearterierne under progression af åreforkalkning kan være dødelig.
  • Denne sygdom kan forårsage et slagtilfælde, som i de fleste tilfælde forårsager patientens død..

Selv tilstedeværelsen af ​​et erfarent medicinsk team med alt det nødvendige udstyr hjælper ikke altid med at redde en patient i en nødsituation. Derfor er sygdommen meget lettere at forebygge end at forsøge at slippe af med dens symptomer resten af ​​dit liv..

Forebyggelse af hjertearterosklerose

Behandling af sygdommen såvel som forebyggelse heraf begynder med en ændring i personens livsstil. Derfor, hvis der er et ønske om at beskytte dig selv mod denne lumske sygdom, skal du stole på følgende regler.

  • Du skal altid kontrollere blodtrykket, prøv at undgå pludselige ændringer. For at gøre dette, skal du systematisk besøge en kardiolog..
  • Det er nødvendigt at opgive alle skadelige afhængigheder som rygning og drikke.
  • Behandl rettidigt kroniske og infektiøse sygdomme, såsom hypertension, diabetes, takykardi og så videre.
  • Overvåg kolesterolniveauer i blodet, og tag om nødvendigt medicin for at sænke kolesterol, såsom statiner.
  • Overvåg vægten og forhindr fedme.
  • Gå oftere udendørs.
  • Føre en aktiv livsstil og spille sport. Som du ved, bevægelse er livet. Derudover hjælper fysisk aktivitet med at bevare blodkarens elasticitet og fasthed..
  • Du bør ikke arbejde, hvor det er nødvendigt at bruge tunge fysisk arbejde dagligt. Det er bedre at ændre sådant arbejde med det samme, især hvis en person har en tilbøjelighed til åreforkalkning.
  • Du skal også spise rigtigt. Du skal prøve at undgå hyppig brug af junkfood: halvfabrikata, fastfood, fedtholdige og stegt mad. Det er bedre at spise kogt eller dampet mad og prøve at inkludere flere frugter, korn og grøntsager i den daglige diæt.
  • Svær hypotermi eller overophedning bør undgås, da en pludselig ændring i temperaturforholdene påvirker hjertets arbejde negativt.
  • Du bør aldrig overspise kraftigt. Det er bedre at spise fraktioneret, det vil sige ofte, men lidt efter lidt.
  • Du bør undgå stressende situationer og lære at opdage livets op- og nedture tilstrækkeligt bortset fra overdreven følelsesmæssighed. Enhver nervøs spænding påvirker det kardiovaskulære systems funktion negativt..
  • Du bør med jævne mellemrum tage vitaminer og mineraler, der kompenserer for deres mangel i kroppen..
  • Afkok og infusioner skal tages for at styrke arterienes vægge..
  • Hvis sygdommen allerede er diagnosticeret, bliver patienten nødt til at tage 50 mg aspirin dagligt resten af ​​sit liv for at forebygge..
  • Besøg specialister mindst en gang om året og kontroller dit helbred, og om nødvendigt skal du gennemgå et behandlingsforløb for den identificerede sygdom.

Det er som det kan, men at forebygge en sygdom er meget lettere end at starte en livslang behandlingsproces. For at gøre dette skal du bare følge ovenstående regler..

Aterosklerotisk hjertesygdom

En patologi, såsom aterosklerotisk hjertesygdom, udvikles som et resultat af akkumulering og deponering af kolesterol på væggene i blodkar. Sygdommen er kendetegnet ved et kronisk progressivt forløb med forhindring af blodcirkulation og vævsnæring. Med et rettidigt besøg hos en læge er det muligt at stabilisere patientens tilstand og forhindre udvikling af komplikationer.

Årsager til sygdommen

Aterosklerotiske ændringer i hjertets blodkar forekommer på grund af et overskud af fedt.

De vigtigste årsager til sygdommen:

  • genetisk disponering;
  • diabetes;
  • arteriel hypertension (AH);
  • lever sygdom;
  • hormonelle lidelser;
  • infektionssygdomme;
  • inflammatoriske processer;
  • aldersrelaterede ændringer i kroppen.
  • fedme;
  • rygning, alkohol;
  • overspisning;
  • lav fysisk aktivitet;
  • skadeligt økologisk miljø;
  • konsekvenser af elektromagnetisk stråling;
  • psykologisk stress;
  • drikke vand af lav kvalitet;
  • overskydende salt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på patologi

Aterosklerotisk hjertesygdom manifesteres ved let ubehag og mild smerte i hjertets region. Tilsætningen af ​​yderligere symptomer betyder, at sygdommen skrider frem. De vigtigste symptomer på åreforkalkning i hjertet:

  • smertesyndrom og en følelse af tyngde i den retrosterne region;
  • svaghed, døsighed;
  • åndenød ved anstrengelse;
  • hovedpine;
  • forhøjet blodtryk;
  • svimmelhed;
  • stærk hjerteslag;
  • prikkende, kold snap, lemmer svaghed.

Manifestationer af udviklingen af ​​sygdommen:

  • krænkelse af koncentration;
  • øget åndenød;
  • kvalme;
  • øget svedtendens;
  • lydighed i stemmen;
  • vanskeligheder ved at synke refleks;
  • nedsat mental evne;
  • taleforstyrrelser;
  • halthed;
  • hævelse i benene;
  • krænkelse af ansigtsudtryk;
  • stress, panikanfald.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

Aterosklerotisk sygdom behandles af en kardiologisk læge. For at bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske proces anvendes følgende metoder:

  • Blodkemi. Vurdering af kroppens funktionelle tilstand.
  • Lipidogram. Undersøgelse af forstyrrelser i fedtstofskifte.
  • Elektrokardiogram (EKG). Bestemmelse af hyppigheden og rytmen i hjertekontraktioner.
  • X-ray. Visualisering af tilstanden i bronchopulmonary systemet.
  • Ekkokardiografi (ekkokardiografi). Ultralydundersøgelse af hjertestrukturer.
  • Koronar angiografi. Undersøgelse af tålmodighed, bredde og bevægelse af blodstrøm gennem hjertekarrene.

Derudover gennemføres sådanne undersøgelser:

  • Computertomografi (CT). Afskåret hjerteundersøgelse.
  • Angiografi. Undersøgelse af blodcirkulationen i kroppen.
  • Ultralyd af de nedre ekstremiteter. Identifikation af problemer med blodcirkulationen i benets kar.
  • Daglig overvågning af Holter. Pulssporing.
  • Stress test. Undersøgelse af blodcirkulation og hjerterytme under fysisk anstrengelse.
  • Glucosetolerance test. Vurdering af bugspytkirtlens arbejde.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Lag-for-lag hjerteskanning.
  • Echodopplercardiography. Ultralydundersøgelse af blodgennemstrømningen i hjertekamrene.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af sygdommen

Terapiforløbet vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer, samtidige sygdomme, patientens alder og velvære. Behandling af aterosklerotisk hjertesygdom inkluderer følgende:

  • diæt og vægttab;
  • at udføre fysisk træning;
  • fuldstændig afvisning af alkohol og tobaksvarer;
  • stabilisering af den psyko-emotionelle baggrund;
  • at tage medicin;
  • behandling med folkemedicin;
  • kirurgi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Grundlæggende om ernæring

Overholdelse af kosten sikrer reduktion af kolesterolaflejringer, opretholdelse af en stabil vægt, levering af den krævede mængde næringsstoffer og kroppens sundhed. Patienten skal overholde følgende regler:

  • Spis regelmæssigt på samme tid.
  • Tag mad mindst 4 gange dagligt i små portioner.
  • Madlavning skal ske på blide måder - kog, gryder i vand, bages på damp eller i ovnen.
  • Drik den mængde drikkevand, der er ordineret af din læge.
  • Fjern mad og retter, der er vanskelige at fordøje, bordsalt.
  • Berig kosten med korn, vegetariske supper, friske grøntsager og frugter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Lægemiddelterapi

Valg af medicin udføres af den behandlende læge og afhænger af sværhedsgraden af ​​patologiske manifestationer, årsagerne til sygdommen og den generelle tilstand i patientens krop. De vigtigste lægemidler og deres virkning er beskrevet i tabellen:

Gruppe af stofferHealende virkningNavn
StatinerReducer koncentrationen af ​​kolesterolrosuvastatin
fibraterStimulerer fedtstofskifte"Gevilon"
Antiplatelet agenterForbedrer kapillærledningsevne"Tromborel"
BetablokkereForbedrer ernæring af hjerteceller"Timolol"
GaltsyresekvestranterReducer absorptionen af ​​fedt"Cholestid"
ACE-hæmmereUdvid blodkar"Captopril"
DiuretikaFjern overskydende væske fra kroppen"Furosemid"
beroligendeDulme"Sedavit"
AntioxidanterStyrker væggene i blodkar"Liping"
NikotinsyrepræparaterRegulere kolesterolniveauer"Nikoshpan"
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling med folkemedicin

Hjemmemedicinske opskrifter bruges som et supplement efter konsultation med den behandlende læge. Lægen bestemmer komponenterne, administrationsmåden og varigheden af ​​behandlingsforløbet. De vigtigste opskrifter, der bruges, er:

  • tinktur af eleutherococcus eller hvidløg med vodka;
  • afkogninger af bjergaske, rose hofter, planteblade, persille;
  • pulver fra mælkebøtte rødder, tang;
  • te lavet af dildekerner, citronmelisse;
  • blandinger af løg med honning, løgjuice med sukker, hvidløg og honning;
  • tinktur af japansk Sophora eller hagtorn.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgriben til behandling af åreforkalkning af hjertekarrene udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi og den omfattende spredning af åreforkalkning. Følgende metoder anvendes:

  • Transportering af koronararterie. Oprettelse af en alternativ vej til blodforsyning ved at installere shunts mellem sunde områder.
  • Intravaskulær stenting. Den vaskulære væg udvides ved at placere en speciel stent.
  • Laserangioplastik. Sklerotisk plak fjernes ved udsættelse for en laserstråle inde i karene.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse og konsekvenser af sygdommen

For at forhindre åreforkalkning skal du overholde reglerne for en sund livsstil. Vigtige anbefalinger:

  • afbalanceret ernæringsmæssig mad;
  • acceptabel fysisk aktivitet og vægtkontrol;
  • udelukkelse af dårlige vaner;
  • normalisering af den psykologiske baggrund.

Hvis reglerne ikke følges, og sygdommen udvikler sig yderligere, er der en mangel på blodcirkulation og ernæring af kropsvæv og irreversible krænkelser af hjerte-kar-aktivitet. En almindelig dødsårsag ved åreforkalkning er pludselig hjertestop på grund af hjertesvigt, koronar arteriesygdom (IHD), tromboembolisme.

Aterosklerotisk hjertesygdom - symptomer, årsager og stadier af sygdommen, behandlingsmetoder og komplikationer

For fuld funktion har hjertet, ligesom ethvert andet organ, brug for en tilstrækkelig mængde næringsstoffer og ilt. Blodforsyningen til den "organiske motor" leveres af specielle kar kaldet koronar kar. Eventuelle patologiske ændringer i dem forårsager cirkulationsforstyrrelser og irreversible processer i kroppen, øger risikoen for død..

Hvad er aterosklerotisk hjertesygdom

Sunde arterier er kendetegnet ved elasticitet og elasticitet af væggene. De mister disse fysiologiske egenskaber med alderen. Fedtaflejringer ophobes gradvist på væggene i arterierne, hvilket fører til en indsnævring af diameteren af ​​karene, op til deres komplette blokering (okklusion). Sådan udvikler aterosklerotisk hjertesygdom. Det er kendetegnet ved et tragt forløb og ingen alvorlige symptomer. I gruppen af ​​hjerte-kar-sygdomme er dødeligheden af ​​aterosklerose i koronararterierne den højeste i verden.

Grundene

Dannelse og ophobning af kolesterolplaques (eller atheromer) på væggene i koronararterierne er den vigtigste årsag til aterosklerotisk hjertesygdom. De forstyrrer blodtilførslen til hjertemuskelen. Hos ældre patienter er disse ændringer meget almindelige. Følgende faktorer øger risikoen for atherom og patologiske ændringer i koronararterierne:

  • Rygning øger risikoen for at udvikle sygdommen med 24%. Cigaretryg er stressende for hjertet og beskadiger den indre foring af blodkar.
  • Konstant højt blodtryk øger stressen på hjertemuskelen.
  • Højt kolesteroltal. Stoffet syntetiseres i leveren ud fra mættet fedt. Leverdysfunktion forårsager højt kolesteroltal i blodet.
  • Forkert ernæring. Overdreven mængder fedt, sød mad i kosten fører til dannelse af "dårligt" kolesterol, der aflejres på væggene i blodkar.
  • Begrænset fysisk aktivitet medfører overbelastning i kredsløbssystemet. En stillesiddende livsstil forbedrer andre risikofaktorer.
  • Risikoen for at udvikle åreforkalkning er 2 gange højere hos patienter med diabetes mellitus.
  • Arvelighed. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos mænd under 55 år og kvinder under 65 år, som de er beslægtet med, er en indikator for en genetisk disponering for udviklingen af ​​patologi.
  • Overvægt, fedme.

Stadier i udviklingen af ​​patologi

Udviklingen af ​​aterosklerotisk hjertesygdom (ABS) sker gradvist. Den patologiske proces involverer flere successive faser:

  1. På det første trin dannes en lipid (fedt) plet. Der er et lokalt fald i blodgennemstrømningen, mindre skader på koronararterierne opstår i form af ødemer og løsnelse af vaskulær væg. Stedet for forgrening af blodkar er det mest sårbare. På det første stadie af sygdommen lancerer kroppen en forsvarsmekanisme, der sigter mod at ødelægge lipidaflejringer og fjerne skader på karvæggene. Varigheden af ​​det første trin afhænger af de individuelle egenskaber ved organismen. Det er muligt at registrere fedtpletter ved hjælp af forstørrelsesanordninger.
  2. Liposklerose er navnet på sygdommens anden fase. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en aterosklerotisk plak - bindevæv vokser i stedet for lipidaflejring. Det er upassende at opløse neoplasma. Fragmenter af atherom blokerer lumen i koronararterien, og stedet for dens fastgørelse er gunstig for dannelsen af ​​en trombe.
  3. På det tredje trin af patologi tilsættes calciumsalte (forkalkning) til den atheromatøse plak. Sådanne strukturer er særlig tætte og signifikant indsnævret blodkarets diameter..

Aterosklerotiske plader hærder eller sprænger ved videre udvikling af sygdommen. De hærdede strukturer forstyrrer tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjertet. Patienten føler smerter, ubehag, et angina angina pectoris forekommer. Blodplader (blodceller) deltager aktivt i det brudte atherom, og der dannes en trombe. Det forværrer symptomerne på angina pectoris og indsnævrer yderligere lumen i koronararterien. Med fuldstændig blokering af karet udvikler myokardieinfarkt (nekrose i hjertets muskellag).

Symptomer på aterosklerotisk hjertesygdom

Indtil det stadie, hvor myocardiums funktionalitet på grund af mangel på blodforsyning forstyrres, manifesterer sig ikke sklerotisk hjertesygdom på nogen måde. De første tegn på sygdommen er umærkelig for mennesker. Specifikke symptomer på ABS vises i det akutte stadie af sygdommen:

  • tyngde og smerter bag brystbenet;
  • udseendet af svimmelhed i en stressende situation;
  • generel lidelse;
  • svaghed;
  • åndenød i hvile og med lidt træning (f.eks. gå);
  • vedvarende hovedpine;
  • Sværhedsgrader ved at synke reflekser
  • højt blodtryk;
  • kolde øvre og nedre lemmer og en prikkende fornemmelse i dem;
  • nedsat tone i ansigtsmusklene;
  • problemer med tale;
  • kraftig svedtendens.

Intensiteten af ​​de beskrevne manifestationer er individuel for hver patient. Det afhænger af sygdomsstadiet og hastigheden af ​​dens progression. Hos nogle patienter er symptomerne stabile, og der er ingen tendens til at forværres. En anden kategori af patienter noterer sig den paroxysmale manifestation af koronar syndrom, som forårsager en kraftig forringelse af tilstanden, frygt, panik.