Aterosklerose i de nedre ekstremiteter

Takykardi

Udslettelse af åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter udvikles oftere i aldersgruppen af ​​befolkningen, der har krydset 45-årslinjen. I de første udviklingsstadier manifesterer sygdommen sig praktisk talt ikke på nogen måde, men efterhånden som udviklingen skrider frem, bliver symptomerne mere synlige. Ved rettidig diagnose foreskrives konservativ behandling; i et avanceret trin kan en operation ikke undlades.

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 blev patologien tildelt koden I70 "Aterosklerose".

Udviklingsmekanisme

Arterier og vener er store kar med høj elasticitet. I modsætning til små kar er de i stand til at føre store mængder blod gennem sig selv, hvilket giver blodforsyning og ernæring til kroppens organer og systemer. Men med atherosklerose mindskes permeabiliteten i venerne og arterierne, stenose udvikles, som et resultat af, at vævene oplever sult, iskæmi opstår og efter nekrose.

Forlænget ophold af aterosklerotiske plaques i karene fører til udvikling af betændelse. Formeringens henfaldsprodukter kommer ind i kredsløbet, hvilket forårsager generel forgiftning. Arterier og vener bliver tyndere, skrøbelige og let beskadigede. Som et resultat af fuldstændig lukning af karens lumen med en kolesterolplack, stopper blodcirkulationen under den berørte del helt.

Hovedårsager

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en sygdom, hvor der dannes åreforkalkning på væggene i venerne og arterierne i benene. Efterhånden som patologien skrider frem, forringes vaskulær tålmodighed, hvilket igen fører til en forringelse af trofisme og cirkulationsforstyrrelser i en eller begge lemmer. Den væsentligste årsag til sygdommen er arvelig genese, når hjerte-kar-patologier arves fra en eller begge forældre.

Andre årsager til aterosklerotiske læsioner i arterierne i de nedre ekstremiteter er:

  • misbrug af dårlige vaner;
  • fedme;
  • forkert ernæring;
  • en inaktiv, stillesiddende livsstil;
  • hormonelle og endokrine lidelser;
  • vedvarende højt blodtryk;
  • kronisk stress, psyko-emotionel og fysisk overbelastning;
  • fysiologiske ændringer, der forekommer med alderen;
  • hypotermi;
  • inflammatoriske sygdomme, der påvirker leddene i hofte, knæ, fødder.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Klassifikation

Aterosklerose i benene har 4 grader af udvikling:

Det vigtigste symptom på tilstedeværelsen af ​​patologi er smerter i benene, først efter anstrengelse, og med udviklingen af ​​sygdommen - vilkårlig.

  • På det indledende trin er der ingen karakteristiske tegn på patologi, men interne ændringer observeres, hvor niveauet af kolesterol i blodet stiger, og en fedtplads er fastgjort til væggene i arterierne. Smertesyndromet er moderat og begynder at genere først efter langvarig fysisk aktivitet, efter hvile er staten genoprettet.
  • Ved 2 progressionsgrader øges kolesterolplaken i størrelse, hvilket forstyrrer blodcirkulationen og trofismen i vævene i låret, underbenet og foden. Patienten klager over langvarig smerte i benene, der opstår selv efter en kort belastning.
  • På trin 3 er smertsyndromer i musklerne i venstre eller højre lem konstant. Patienten kan ikke bevæge sig normalt, ubehaget forsvinder ikke dag eller nat.
  • Ved den sidste 4. grad dannes et trofisk mavesår på benets hud, huden på tæerne bliver mørkere. De resulterende mavesår i åreforkalkning heles praktisk talt ikke, dette er årsagen til nekrose og koldbrændsel. Fælles mobilitet forværres, sundhedsmæssige og livstruende følger udvikles.

Klassificering efter trin giver lægen mulighed for at vælge det optimale behandlingsregime, hvorved prognosen for bedring forbedres markant.

Under hensyntagen til typen af ​​læsion i det vaskulære leje er åreforkalkning af arterierne i ekstremiteterne:

Hvilke symptomer er bekymrende?

Den oprindelige grad af udvikling af patologi kan fortsætte uden tegn i flere år. Det er det asymptomatiske forløb, at denne kroniske lidelse er farlig, da patologiske forandringer fortsætter med at skride frem. Almindelige symptomer på åreforkalkning i de store kar i underekstremiteterne er:

  • følelsesløshed i huden på benene;
  • ændring i gang på grund af halthed;
  • konstant kulde i fødderne;
  • vaskulær trombose;
  • blanchering af benets hud;
  • mangel på puls i låret og under knæleddet;
  • dannelse af ikke-helende sår og erosion;
  • lagdeling af negle på tæerne;
  • cyanose.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

For at behandlingen af ​​åreforkalkning i de nedre ekstremiteter skal være så effektiv som muligt, skal du først finde ud af den nøjagtige diagnose og fastlægge årsagerne til lidelsen. Derfor skal du først aftale en aftale med en læge, der vil foretage en indledende fysisk undersøgelse, spørge om klager og indsamle alle vigtige data. Arterien lyttes også til med et stetoskop. Hvis blodgennemstrømningen er nedsat, opdages arteriel mumling. Efter konsultation af lægen er det nødvendigt at kontrollere funktionen af ​​de store kar for at bestemme graden af ​​sygdomsudvikling.

En række procedurer bruges til at stille diagnosen, herunder Doppler-ultralyd.

Diagnose af åreforkalkning består af følgende undersøgelsesmetoder:

  • magnetisk resonansangiografi;
  • multispiral CT;
  • arteriografi og scanning af perifere kar;
  • måling af pulsen i området med ankler og hofter;
  • Doppler-ultralyd.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilken behandling er ordineret?

Effektive stoffer

Medicinsk behandling af vaskulær sklerose udføres i det tilfælde, hvor sygdommen ikke er startet. Et omfattende terapimetode hjælper med til hurtigt at normalisere tilstanden, fjerne samtidige symptomer og forhindre komplikationer. Til disse formål skal du tage følgende grupper af stoffer:

  • Antitrombotiske. Indikeret til forebyggelse af trombose:
    • "Reopoliglyukin";
    • "Aspirin".
  • Antikoagulanter. Tyndere blod, forhindrer blodpropper:
    • Warfarin;
    • "Heparin".
  • Antispasmolytika. Hvis åreforkalkning i benets kar er ledsaget af smerter, foreskrives følgende:
    • Drotaverin;
    • "Nej-Shpa".
  • Vasodilatorer. Forøg vaskulær permeabilitet. Bidrage til normalisering af blodtryk:
    • "Pentoxifyllin";
    • "Vasaprostan";
    • "Pentillin".
I tilfælde af mavesår og sår på huden anvendes Levomekol salve, der har en antibakteriel virkning.

Hvis der er dannet mavesår og erosion på huden, vil lokale præparater i form af salver og geler med en antibakteriel virkning hjælpe med at slippe af med defekten. At helbrede komplikationer vil hjælpe:

Kirurgisk

Nogle gange giver konservative metoder ikke den ønskede effekt, sygdommen skrider frem, patientens tilstand forværres. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at behandle åreforkalkning ved operation. Før operationen udføres, vil lægen henvise patienten til en omfattende diagnostisk undersøgelse, som vil hjælpe med at udelukke kontraindikationer. Den operationelle metode vælges individuelt, oftest foreskrives følgende metoder:

  • rangering;
  • ballonangioplastik;
  • arteriel stenting;
  • endarteriektomi;
  • autodermoplasty;
  • proteser;
  • lændenes sympatektomi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fysioterapi

Fysioterapi bruges som hjælpemetode og ordineres kun af en læge. Takket være fysioterapi vil det være muligt at gendanne blodgennemstrømningen, eliminere vævshypoxi og øge vaskulær permeabilitet. Sygdommen behandles mere effektivt, hvis du desuden anvender følgende metoder:

Som en yderligere behandlingsmetode ordineres fysioterapi, som inkluderer baroterapi.

  • diadynamisk terapi;
  • amplipulsterapi;
  • laseropvarmning;
  • barotherapy;
  • elektroforese;
  • UHF-terapi;
  • magnetterapi;
  • radon-, sulfid- og terpentinbade.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkemedicin

Det er kun muligt at behandle åreforkalkning af arterierne i de nedre ekstremiteter derhjemme efter at have konsulteret en læge. For at forbedre vaskulær tålmodighed og øge vævets elasticitet vil følgende opskrifter komme til undsætning:

  • Bakker baseret på urteinfusion. Brændenælde, kamille, salvie og johannesurt 2 spsk. l. hæld 3 liter kogende vand, og lad det brygge i 20 minutter. Efter afkøling til en behagelig temperatur, blødgøres infusionen af ​​benene i en halv time.
  • Afkogning af hestekastanje. Hæld 2 g hakkede frugter af hovedingrediensen med et glas kogende vand, lad stå i 3 timer. Tag det færdige produkt før morgenmaden i ½ spsk. naturlig medicin aktiverer blodcirkulationen, hvilket hjælper med at varme konstant kolde fødder.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Negative konsekvenser

Aterosklerose i karene i de nedre ekstremiteter behandles med succes i de første udviklingsstadier, men hvis behandlingen er for tidlig eller ukorrekt, forværres prognosen for en succesrig bedring, øger risikoen for at udvikle sådanne komplikationer:

  • progression af stenose;
  • vævsnekrose;
  • dannelse af trofiske mavesår, tilsætning af en bakteriel infektion, som kan forårsage koldbrændsel;
  • åreforkalkning af aorta og iliac arterier;
  • brud på karret og intern blødning;
  • trombedannelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse og prognose

Rettidig og passende behandling af åreforkalkning øger chancerne for fuld bedring og bedring. Ellers vil sygdommen udvikle sig, i dette tilfælde kan komplikationer ikke undgås. Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at etablere ernæring, opgive dårlige vaner, da rygning og alkohol reducerer blodkarens elasticitet og permeabilitet. Doseret vandring og lette sportsgrene er nyttige. Hvis åreforkalkning allerede er vist, er det vigtigt at gennemgå en forebyggende medicinsk behandling, fysioterapi. Med karakteristiske tegn er det forbudt at selvmedicinere. Kun kvalificeret medicinsk behandling vil gøre det muligt at komme sig og forhindre komplikationer.

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter: tre årsager, lumske symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: essensen af ​​sygdommen med åreforkalkning i karrene i de nedre ekstremiteter, hvorfor patologi opstår. Hvem er oftest syg, hvordan kan du diagnosticere og helbrede sygdommen.

Forfatteren til artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, 8 års erhvervserfaring. Videregående uddannelser i specialiteten "Almindelig medicin".

Ved åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter forekommer dannelsen af ​​kolesterolplaques på væggene i arterierne i benene på disse kar, som indsnævrer deres lumen. Mennesker over 40 er syge, oftere mænd.

De første stadier af sygdommen generer personen lidt og manifesterer sig kun med smerter i benene med alvorlig anstrengelse. Jo mere alvorlig åreforkalkning, desto mere udtalt er smerterne, der bekymrer sig selv ved hvile. Forsømte former ender i knoglen i lemmet og dets amputation på hofte niveau.

Det er umuligt at komme sig helt efter aterosklerose. Men moderne medicinsk og kirurgisk behandling gendanner patenteringen af ​​de berørte arterier og opretholder blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter på det rette niveau..

Den vaskulære kirurg behandler dette problem bredest. Oprindeligt kan du gå til en generel kirurg.

Karakteristika for sygdommen

Benets arterielle kar leverer ilt og næringsrigt blod til alle væv i de nedre ekstremiteter. Ansvarlig for dette er endeafsnittet af aorta i området med bifurkation, iliac, femoral, popliteal, arterier i ben og fødder.

Klik på billedet for at forstørre det

Hvis kolesterolaflejringer ophobes på de indre overflader af karvæggene i et hvilket som helst af segmenterne i dette arterielag, over tid, øges disse aflejringer og bliver tætte aterosklerotiske plaques. Ved at indsnævre arterienes lumen hindrer de den frie strøm af blod og forstyrrer blodcirkulationen i benene. Denne sygdom kaldes åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter..

Hvordan blodkar ændrer sig

De vigtigste egenskaber ved denne patologi:

  1. Arterier mister elasticitet og bliver hærdede på grund af betændelse og calciumaflejringer.
  2. Efterhånden som plakkerne vokser, indsnævrer de karrenes indre lumen..
  3. Når plakaten når en stor størrelse, sprænger den med skade på det indre lag af arterierne.
  4. Der dannes blodpropper på skadestedet, som yderligere indsnævrer det vaskulære lumen.

Et andet navn på denne patologi er åreforkalkning af de nedre ekstremiteter. Udtrykket udryddelse betyder - indsnævring, overlapning - hvilket endnu mere fuldstændigt afspejler essensen af ​​sygdommen.

Hvad er faren for forandring

Arterier påvirket af aterosklerotiske plaques er ikke i stand til at give vævene i de nedre ekstremiteter den nødvendige mængde blod. Der er en krænkelse af blodcirkulationen i benene - arteriel insufficiens. Dens fare er, at iltesult i væv negativt ændrer stofskiftet i dem, forstyrrer strukturen og de funktionelle evner. Hud, muskler, knogler og led i benene atrofierer (aftager, bliver tyndere), hvilket forstyrrer evnen til at gå. Kritiske cirkulationsforstyrrelser - trofiske forstyrrelser i form af mavesår, sår, nekrose (koldbrændstof) i fingre, fod eller hele lem.

Tre hovedårsager til patologi

Aterosklerose i karret i de nedre ekstremiteter har kun tre hovedårsager:

  1. Langvarig stigning (i årevis) i blodcholesterol (total og lav densitet lipoprotein).
  2. Genetisk disponering (hvis sygdommen var i nære slægtninge).
  3. Metaboliske lidelser (primært fedt).

Hvem bliver syg oftere

Oftest forekommer sygdommen hos mennesker i fare. Det inkluderer mennesker:

  • fede;
  • lider af diabetes mellitus;
  • lider af hypertension;
  • misbrug af fedtholdige fødevarer og stærk kaffe;
  • rygere;
  • vedvarende overkølende fødder;
  • lider af inflammatoriske processer i arterierne i benene (arteritis);
  • mænd over 40 år.

Lumske manifestationer

I sig selv manifesterer åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter ikke i noget, før det medfører mere eller mindre udtalt indsnævring af arterierne og forstyrrer blodcirkulationen i vævene. Dette er sygdomens sygdom. Aterosklerose i benbeholderne kaldes derfor udslettende åreforkalkning, fordi hvis patienten allerede har karakteristiske symptomer, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller fuldstændig overlapning af arterienes lumen.

Et andet punkt med sygdom ved sygdommen er manglende evne til at forudsige forløbet og symptomerne. Cirka 20% af patienterne over 65 år med tilstrækkeligt udtalt aterosklerotisk plakk frembyder ikke nogen klager, der antyder åreforkalkning. På samme tid, i 25-30%, manifesterer sygdommen sig straks som akutte komplikationer, der truer gangren (nekrose) i lemmet.

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af tilstedeværelsen af ​​kollateraler - nye kar, der dannes som reaktion på utilstrækkelig blodforsyning. Selv om de er små, er de i stand til at imødekomme vævets behov for næringsstoffer under betingelser med iltesult. Jo bedre udviklede kollateraler, jo mindre jævn avanceret åreforkalkning manifesteres..

Hos mennesker, der har været syge i årevis, er cirkulationsforstyrrelser mindre udtalt end hos patienter med en hurtigt fremskridende aterosklerotisk proces, da der er tid til at danne sikkerhed i blodstrømmen i dem. I denne henseende er skader på store arterier mindre farlige end små. I det andet tilfælde kan der simpelthen ikke dannes sikkerhedsstillelse..

Tre vigtigste symptomer

Følgende symptomer tillader mistanke om aterosklerotiske læsioner i de nedre ekstremiteter:

  1. smerter og følelse af forkølelse i benene,
  2. intermitterende klaudikation og svaghed i benene,
  3. trofiske lidelser.

1. Smerter og andre fornemmelser

Typisk lokalisering af smerter ved cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter forårsaget af atherosklerose er benets legemuskler. Dette skyldes det faktum, at de bærer den største belastning, og antallet af arterier er minimalt. Derfor forårsager blokering af ethvert fartøj smerter i benene. I de tidlige stadier vises det kun med tunge belastninger (løb, lang gåtur), ledsaget af en følelse af chilliness, kolde fødder.

Når åreforkalkning når en kritisk spredning, begynder ikke kun benene, men også fødderne at skade. Sådanne smerter er konstante, er så stærke i naturen, at de ikke engang kan lettes af smertestillende. Deres tilstedeværelse er karakteristisk ikke kun under træning, men også i hvile..

2. Intermitterende klausulering

Et obligatorisk kriterium for åreforkalkning af de nedre ekstremiteter er intermitterende klaudikation. Dette symptom afspejler graden af ​​forringelse af benmusklernes funktionelle evner - patienter bemærker alvorlig bensvaghed, ledsaget af smerter, når de går i forskellige afstande (fra 1 km til 20-30 m). Efter at have dækket en bestemt afstand, tvinges en person til at stoppe og stå i flere minutter, mens musklerne hviler. Derefter fortsætter han med at gå videre indtil det næste angreb af bensvaghed. Dette fænomen kaldes intermitterende claudication..

3. Trofiske lidelser

Krænkelse af strukturen i benets væv, forårsaget af åreforkalkning og arteriel insufficiens, kaldes trofiske lidelser. De gælder for:

  1. ben på huden - det bliver bleg, kold, hårvækst forværres;
  2. muskler i ben og lår - de bliver tynde, reducerer volumen og masse (hypotrofi);
  3. vævskomplekser i huden, subkutant væv, fascia, knogler - trofiske mavesår (ikke-helende sår) i forskellige størrelser vises (fra 1 cm til cirkulære defekter på hele underbenet), mørkhed, nekrose (gangren) af tæerne, del af eller hele foden, såvel som underbenet og underbenet hele lemmet.

Grad af åreforkalkning

Opdelingen af ​​aterosklerose i de nedre ekstremiteter i grader afspejler sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer i vævene. Jo højere grad, jo mere alvorlige er symptomerne.

StrømSmerter og svaghed i benene, når man gårTrofiske lidelser
Den førsteKun under kraftig belastning, der går mere end 1 kmEksternt ændrer benene og fødderne sig ikke
SekundetFra 200-300 m til 1 kmBleg hud, nedsat hårvækst
Tredje50 til 200-300 mHypotrofi, trofiske mavesår
FjerdeMindre end 50 m og i hvileKnude i tå eller fod

Behandling - hvor effektiv er den

For aterosklerose i de nedre ekstremiteter skal du konsultere en vaskulær kirurg. Han vil bestemme den optimale mængde af undersøgelser og ud fra dem udarbejde en behandlingsplan.

Standard diagnostisk program forudsætter:

  • Ultralyd af arterierne i de nedre ekstremiteter (Doppler og duplex-scanning);
  • undersøgelse af lipidspektret af blod (koncentration af LDL og kolesterol);
  • blodkoagulationstest (koagulogram).

Om nødvendigt er den mest pålidelige metode ordineret - arteriografi af de nedre ekstremiteter.

Metoder til diagnosticering af åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter

Konservativ terapi

Kompleks konservativ behandling er indiceret til absolut alle patienter, og for patienter, der ikke kan opereres, er dette den eneste udvej. indeholder:

  • En diæt uden fedtholdige animalske fødevarer og kolesterol. Forstærket med omega-3 (vegetabilske olier, fisk, grøntsager).
  • Doseret (moderat) fysisk aktivitet for benene.
  • Intravenøs infusionsbehandling (droppers, injektioner) i kurser på 2 uger mindst 2 gange om året, lægemidler: Trental, Tivomax, Actovegin, Solcoseryl, Clexane, Xanthinol nicotinate, Vazaprostan.
  • Systematisk eller kontinuerlig anvendelse af specifikke anti-aterosklerotiske lægemidler: Atoris, Simvastatin, Atorvastatin.
  • Permanent fald i blodkoagulation: Atherocard, Clopidogrel, Plestazol, Magnikor, Cardiomagnyl.

Forberedelser til åreforkalkning af benbeholderne

Det er umuligt at komme sig fuldstændigt efter aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Virkelig, langsomt bremse processen med dannelse og vækst af kolesterolplaques samt støtte blodcirkulationen i væv og forhindre irreversible trofiske ændringer.

Når en operation er nødvendig

I 50% af tilfældene kan problemet med åreforkalkning og nedsat blodcirkulation heles ved operation. Dette er muligt med segmentskader på store arterier og bevaret lumen af ​​mellemstore og små kar under de indsnævrede områder. Følgende kirurgisk behandling udføres:

  • Endarterektomi - fjernelse af det indre lag af et lille fragment af arterien sammen med plak (ca. 5 cm).
  • Omgå kirurgi - erstatning af et udvidet arteriesegment (10 til 50 cm) med en kunstig protese (shunt).
  • Lumbar sympatektomi - fjernelse af nerveknuder, der understøtter spasier (sammentrækning) af arterierne.
  • Endovaskulær kirurgi - introduktion af stenter i arterienes lumen - fjedre, der ekspanderer og understøtter lumen i det indsnævrede område.

Effektiviteten af ​​operationerne er god: i 75-85% af tilfældene er blodcirkulationen genoprettet i gennemsnit i 6-8 år.

Prognose for sygdomme

Prognosen for liv med åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter er gunstig. Hvis de første symptomer vises, skal du kontakte en specialist og overholde alle behandlingsanbefalinger, i 85–90% kan irreversible cirkulationsforstyrrelser undgås.

Lancerede og hurtigt fremskridende former for sygdommen i 90–95% ender med koldbrændte og amputationer af forskellige størrelser på de nedre ekstremiteter, såvel som dødsfaldet af patienter fra rus på baggrund af deres baggrund.

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en kronisk sygdom forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i de terminale dele af abdominal aorta og dens hovedgrene som et resultat af deponering af modificerede lipider i de vaskulære vægge. Langvarig hæmodynamisk forstyrrelse i de store kar i benene fører til iskæmi og nekrotisering af tilstødende væv, hvilket truer med at resultere i så alvorlige komplikationer som trofiske mavesår og koldbrist.

Sklerotiske vaskulære ændringer er et af de mest almindelige problemer hos ældre. Hos mænd vises de første tegn på aterosklerose i de nedre ekstremiteter i en alder af 45-50 år; for kvinder en størrelsesorden senere - fra 60 til 70 år. Hyppighedsstatistikken i Rusland gør et deprimerende indtryk: tre fjerdedele af den mandlige befolkning under 40 år lider af åreforkalkning i benene, og hos ældre patienter når incidensen 90%.

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste forudsætning for udvikling af atherosklerose er lipidmetabolismeforstyrrelser, som et resultat af hvilke leverceller mister deres evne til at behandle lipoproteiner med lav densitet (fedtproteinkomplekser) til lipoproteiner med høj densitet, som let bruges af kroppen. Fedtkomplekser med lav densitet sætter sig på arteriernes vægge og danner plaques, der reducerer diameteren af ​​karene, indtil de er helt blokeret. Stenose spiller også en vigtig rolle i patogenesen af ​​åreforkalkning - indsnævring af blodkarens lumen på grund af et fald i elasticiteten af ​​arteriernes muskelmembraner, hvilket er typisk for rygere og hypertensive patienter.

Sygdomme i fedtmetabolisme og utilstrækkelig elasticitet af karvæggene kan være en manifestation af aldring eller konstitutionel disposition, men i de fleste tilfælde skyldes patologiske ændringer i arterierne af ændrede faktorer, som patienten er i stand til at påvirke. Forholdet mellem sygelighed og en stillesiddende livsstil, overvægt, rygning, langvarig stress og dårlig ernæring er pålideligt konstateret. I modsætning til hvad man tror, ​​forstyrrer en diæt med lavt kolesteroltal overhovedet ikke forebyggelsen af ​​åreforkalkning, og i nogle tilfælde provoserer endda dens forekomst ved at skabe en mangel i kosten for "godt kolesterol", det vil sige lipoproteiner med høj densitet.

Visse kroniske sygdomme og endokrine lidelser bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning. Her hører palmen til diabetes mellitus: det er blevet bemærket, at hos 75-80% af diabetikere udvikler åreforkalkning af de nedre ekstremiteter inden for 4-5 år fra sygdommens øjeblik. Ukontrolleret hypertension, koronar arteriesygdom, hypothyreoidisme og kronisk nyresvigt øger også risikoen for åreforkalkning..

Forms

Afhængig af den førende mekanisme for patogenese er der to former for åreforkalkning:

Den mest almindelige udslettede åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter (OASNK), forårsaget af aflejringer af lavtæthedsfedtige fraktioner i karvæggene, op til fuldstændig blokering og stop af blodcirkulation. Rygere har oftere stenotisk aterosklerose i benene, som forekommer på baggrund af vedvarende spasme i arterierne og et fald i elasticiteten af ​​musklerne i karene med en moderat mængde lipidaflejringer.

En trofisk mavesår i foden eller underbenet er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved åreforkalkning i benene..

Niveauer

Med et progressivt forløb gennemgår åreforkalkning af de nedre ekstremiteter fire på hinanden følgende stadier af udvikling. Sygdommens nuværende fase bestemmes af intensiteten af ​​smerter i benene, træningstolerance og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til væv.

  1. Moderat manifestation af iltesult i væv: anemisk hud. Smerter i fødder og ben forstyrrer kun patienten med betydelig anstrengelse - ikke tidligere end efter en kilometer.
  2. Lav øvelsestolerance. Med udseendet af smertefulde fornemmelser i benene i en afstand af 200-900 meter anføres stadiet med åreforkalkning af de nedre ekstremiteter IIA; hvis du føler ubehag mindre end 200 meter væk - trin IIB.
  3. Smerten i benene falder ikke i ro, hvilket indikerer en høj grad af stenose eller udslettelse af karene op til fuldstændig lukning af arterien lumen.
  4. På baggrund af en konstant mangel på blodforsyning til de nedre ekstremiteter udvikles ulcerative-nekrotiske ændringer i vævene ved siden af ​​de berørte kar; muligvis koldbrand.

Symptomer på åreforkalkning i de nedre ekstremiteter

I den udslettende form af aterosklerose vises det kliniske billede af vedvarende hæmodynamiske forstyrrelser i karret i de nedre ekstremiteter ikke umiddelbart. Op til et vist punkt kompenserer skader på hovedarterierne for sikkerhedscirkulationen. I de tidlige stadier af sygdommen observeres ikke smerter i benene hos alle patienter; den første fase af aterosklerose i benene er ofte asymptomatisk, og det eneste tegn på mangel på blodforsyning er intermitterende claudication, som observeres med udslettelse af op til 80% af arterien lumen.

Stigningen i degenerative-dystrofiske ændringer i vævene med progressiv åreforkalkning i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved ikke-specifikke manifestationer:

  • koldhed og afkøling af benene;
  • blekhed og cyanose i huden;
  • langsom hårvækst og skaldethed i benene;
  • hyppig følelse af "gåsehud" i benene uden nogen åbenbar grund;
  • atrofi af muskler og fedt i lårene, kalve og fødder;
  • intermitterende claudication.

I III-IV-stadiet af åreforkalkning forekommer stagnation i det berørte væv, på grund af hvilket huden på fingrene og hæle får en lilla eller lilla nuance; deformiteter af neglene observeres ofte. En ændring i hudfarven giver grund til at mistænke forekomsten af ​​en blodprop og advarer om en høj risiko for at udvikle trofiske mavesår og nekrose..

Diagnosticering

En foreløbig diagnose stilles af en phlebologist på grundlag af anamnese og fysisk undersøgelse under hensyntagen til arten af ​​puls i store arterier. Med en markant indsnævring af karrenes lumen mærkes næsten slag ikke, og når man lytter til problemområder, registreres fremmede lyde.

På baggrund af det generelle billede af hindret blodgennemstrømning i de nedre ekstremiteter, udføres funktionelle tests i henhold til Burdenko, Moshkovich og Shamov - Sitenko, som gør det muligt at vurdere tilstanden i den perifere cirkulation.

Hos mænd vises de første tegn på aterosklerose i de nedre ekstremiteter i en alder af 45-50 år; hos kvinder en størrelsesorden senere - fra 60-70 år.

For at afklare diagnosen ordineres yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

  • vaskulær dopplerografi - bestemmer nøjagtigt blodgennemstrømningshastigheden i de store arterier i benene, ilt- og næringsindholdet i de tilstødende væv;
  • biokemisk blodprøve - afslører et forøget indhold af triglycerider og lipoproteiner med lav densitet. Beregningen af ​​det atherogene indeks (forholdet mellem høje tæthedsfedtionsfraktioner og totalt blodcholesterol) er af stor diagnostisk betydning;
  • radioisotopangiografi - bruges til at vurdere niveauet og kvaliteten af ​​vævstrofisme omkring de berørte kar;
  • Røntgenstråle - det er ordineret til OSNK for at afklare volumen og lokalisering af lipidplaques;
  • spektral scanning af arterier er den mest informative innovative teknik til funktionel undersøgelse af store kar, der kombinerer visualisering af arteriekonturer, måling af lokalt tryk og bestemmelse af nøglehemodynamiske parametre.

Behandling af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter

Konservativ behandling af aterosklerose i benene er kun effektiv i de indledende stadier af den patologiske proces. Standard terapeutiske behandlinger inkluderer et kursus af antispasmodika, vasodilatatorer og blodreheologiske midler ca. fire gange om året. Samtidig behandles samtidige sygdomme - normalisering af blodtryk hos hypertensive patienter, sænkning af blodsukkerniveauet hos diabetikere osv..

For at genoprette lokal blodcirkulation og trofisme i væv ordnes der desuden fysioterapeutiske procedurer:

Kompleks terapi med åreforkalkning i de nedre ekstremiteter involverer patientens aktive involvering i den terapeutiske proces. Det er nødvendigt at stoppe med at ryge, bringe kropsvægt i overensstemmelse med den fysiologiske norm og revidere menuen. En terapeutisk diæt til åreforkalkning af de nedre ekstremiteter (tabel nummer 10c) ordinerer at begrænse forbruget af mættet animalsk fedt, transfedt og øjeblikkelige kulhydrater. Hvis du er tilbøjelig til fedme, skal du reducere kalorieindholdet i kosten med 10-15%. Som et resultat er mange velkendte produkter forbudt:

  • stegt mad og fastfood;
  • æggeblommer;
  • pølser og røget kød;
  • slagteaffald;
  • søde kulsyreholdige drikke;
  • industrisaucer - mayonnaise, ketchup osv.;
  • chokolade og konfekture;
  • margariner, opslag og andre kilder til transfedt.

Kosten skal indeholde fødevarer med en lipolytisk virkning rig på fiber: friske grøntsager, frugter, bær og urter, uraffinerede olier, havfisk og bicarbonatsulfat mineralvand. Det er vigtigt at forbruge nok B-vitaminer1, B3, B6, C, naturlige antioxidanter, flerumættede fedtsyrer, makro- og mikroelementer, især jod og mangan.

Det blev bemærket, at hos 75-80% af diabetikere udvikler åreforkalkning i de nedre ekstremiteter inden for 4-5 år fra sygdomsøjeblikket..

Startende fra sygdomsstadiet II indikeres kirurgisk behandling af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter:

  • femoral-popliteal eller femoral-tibial shunting - retning af blodstrømning, der forbigår arteriel okklusion gennem shunt;
  • fjernelse af den berørte arterie efterfulgt af installation af en protese;
  • stenting - ekspansion af fartøjets lumen ved at installere en indre ramme - en stent;
  • endarterektomi - åben fjernelse af sklerotiske plaques;
  • endovaskulær behandling - endoskopisk fjernelse af lipidplaques under videokontrol.

Med en stor længde af arterielle okklusioner og svag udvikling af collaterals overvejes spørgsmålet om udførelse af arteriel rekonstruktion eller amputation af en lem.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

En trofisk mavesår i foden eller underbenet er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved åreforkalkning i benene. I tilfælde af skader på sener, periosteum og knoglevæv er der en stor sandsynlighed for irreversibelt tab af lemfunktion, og langvarige ikke-helende sår er tilbøjelige til malignitet.

Ved avanceret åreforkalkning øges risikoen for nekrotiske komplikationer og den hurtige udvikling af koldbrændsel. I de mest alvorlige tilfælde kan en amputation af benene være påkrævet for at redde patientens liv.

Vejrudsigt

Resultatet af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter afhænger af en række faktorer - sværhedsgraden af ​​symptomer og dynamik i processen, arvelighed, alder og patientens generelle helbred, overholdelse af lægens anbefalinger og beredskab til at revidere den sædvanlige livsstil. Der findes kun chancer for en fuldstændig kur, hvis åreforkalkning påvises i første fase på baggrund af en ukompliceret anamnese, men du skal ikke fortvivle - med tilstrækkelig behandling og aktiv patienthjælp i den terapeutiske proces kan sygdommen tages under kontrol, og handicap kan undgås, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og bevarer funktionerne i lemmet.

Forebyggelse

For at forhindre åreforkalkning og andre vaskulære patologier er det vigtigt at opretholde fysisk aktivitet, holde op med at ryge og kontrollere kropsvægt i voksen alder og alderdom. Vandring, svømning og let gymnastik øger dit stofskifte og forbrænder overskydende kalorier, inden de bliver til plaques. Med en tendens til diabetes mellitus og arteriel hypertension, skal du nøje overholde medicinplanen og overholde en diæt.

En afbalanceret diæt øger chancerne for at undgå åreforkalkning. Til det normale forløb af reaktioner med lipid-kulhydratmetabolisme i en ældres daglige menu skal der være en tilstrækkelig mængde vitaminer, mineraler, antioxidanter, flerumættede fedtsyrer og plantefibre. For madlavning skal du kun vælge naturlige produkter af høj kvalitet, der ikke indeholder hydrogeneret vegetabilske fedtstoffer og industrielle fødevaretilsætningsstoffer. Undlad at blive revet med med fedtholdige fødevarer, fastfood og slik: disse fødevarer øger kalorieindholdet i kosten dramatisk..

Sådan behandles åreforkalkning i de nedre ekstremiteter - medicin, folkemiddel, kost og motion

For at behandlingen af ​​åreforkalkning i de nedre ekstremiteter skal være så produktiv som muligt, er det nødvendigt ikke kun at opgive dårlige vaner, men også at vælge de rigtige lægemidler til de berørte kar og arterier. Ellers har patienten halthed, og selve sygdommen er fyldt med handicap, gangrenrisikoen er stor. Behandling af åreforkalkning af de nedre ekstremiteter begynder med en diæt, inkluderer konservative og alternative metoder implementeret derhjemme.

Hvad er åreforkalkning i de nedre ekstremiteter

Dette er en omfattende patologi i det vaskulære system, hvor benene hovedsageligt er involveret i den patologiske proces. I løbet af sygdommen er der et fald i permeabiliteten af ​​perifere kar, der forekommer vævstrofisme, og blandt de potentielle komplikationer adskiller læger halthed, handicap, amputation af en eller begge lemmer..

Læger diagnosticerer patologiske ændringer i popliteale, tibiale og femorale arterier, mens det vaskulære lumen reduceres med næsten halvdelen. Sygdommen er kronisk, og patientens opgave er at forlænge remissionstiden for at undgå alvorlige komplikationer. Derfor er spørgsmålet om, hvordan man skal behandle åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter, vigtigt at løse rettidigt..

Grundene

Når aterosklerotiske plakk ophobes i venerne og blodkarene, er blodet ikke i stand til at bevæge sig i samme hastighed og i det sædvanlige volumen gennem karene og venerne i benene. Der er en fortykning af fartøjets vægge. Som et resultat forstyrres varmevekslingen i det patologiske fokus (benene forbliver ofte kolde), bevægelser er komplicerede, der er en markant symptomatologi med begrænset mobilitet. Læger udelukker ikke den genetiske disponering af en karakteristisk lidelse, men der er andre patogene faktorer:

  • overskydende kolesterolæmi;
  • rygning eller tilstedeværelse af andre dårlige vaner;
  • øget kropsvægt;
  • forkert diæt (fedtholdige fødevarer med overskydende kolesterol);
  • diabetes;
  • overvægt, fedme;
  • genetisk determinisme;
  • arteriel hypertension;
  • kronisk stress, følelsesmæssigt chok;
  • vaskulære sygdomme;
  • aldersrelaterede ændringer i kroppen;
  • nedsat fysisk aktivitet.

Symptomer

For at helbrede en sygdom skal den diagnosticeres rettidigt. For at gøre dette er det vigtigt at kende tegnene på åreforkalkning i de nedre ekstremiteter for at kontakte din læge rettidigt ved de første ændringer i almindeligt helbred. De vigtigste symptomer på en karakteristisk lidelse er som følger, i mangel af rettidig respons intensiveres de kun:

  • følelsesløshed i fødderne;
  • akut trombose, emboli;
  • ømhed, når du flytter;
  • kramper, især smertefuldt om natten;
  • udseendet af trofiske mavesår;
  • oppustethed i vener;
  • dannelsen af ​​foci af nekrose;
  • blekhed, cyanose i huden;
  • cyanose i huden;
  • kronisk træthed;
  • halthed, vanskeligheder med at gå.

Hvordan man behandler

En terapeutisk diæt til åreforkalkning af benets kar er grundlaget for intensiv pleje, hjælper med at øge permeabiliteten af ​​væggene i blodkar og arterier, hjælper med at undgå fedtaflejringer og tilbagefald af den underliggende sygdom. Ud over korrekt ernæring har du brug for en daglig behandling, indtagelse af medicin, brug af alternativ medicin, terapeutiske øvelser til åreforkalkning af benets kar. Flere progressive metoder til intensivpleje kan involveres, inklusive endovaskulære kirurgiske teknikker.

Nedenfor er generelle anbefalinger fra specialister til vellykket behandling af åreforkalkning af ekstremiteterne:

  • vægt korrektion, opgive dårlige vaner;
  • valg af komfortable sko lavet af naturlige materialer;
  • rettidig behandling af mindre kvæstelser, mavesår, liggesår;
  • moderat fysisk aktivitet;
  • behandling af den underliggende sygdom;
  • forebyggelse af systematisk hypotermi i benene;
  • kost med lavt fedtindhold.

Lægemiddelbehandling af åreforkalkning af karternes ekstremiteter

For at udvide blodkar og øge elasticiteten af ​​karvæggene ordinerer læger medicin eksternt og oralt. Den primære opgave er at behandle den underliggende sygdom, der provokerede den sekundære lidelse, for eksempel hypertension, artrose, sepsis, vaskulær stenose. Behandling af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter inkluderer følgende farmakologiske lægemiddelgrupper:

  1. Betablokkere. Sørg for undertrykkelse af perifer blodforsyning repræsenteret af Anaprilin, Atenol, Nipradilol, Flestrolol.
  2. Fibrater. De kontrollerer syntesen af ​​fedt i kroppen, repræsenteret af sådanne lægemidler som Clofibrate, Bezafibrate, Atoris.
  3. Statiner. Reducer produktionen af ​​kolesterol i leveren, er passende til høje blodsukkerniveauer. Disse er Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin, Atorvastatin.
  4. Blodpropper medicin. Blodfortyndere. Kontroller blodets viskositet. En prominent repræsentant for denne farmakologiske gruppe er Aspirin, Aspecard.
  5. Antikoagulanter. De forhindrer dannelse af blodpropper, kontrollerer blodets viskositet. Dette er medicin Heparin og Warfarin.
  6. Antiplatelet agenter. Midler til vævs ernæring er effektive immunostimulanter. Dette er Kurantil, Ilomedin.
  7. Antispasmolytika. Nødvendigt for at øge benmobilitet, eliminere akut smertesyndrom Dette er Pentoxifylline, Drotaverine eller Cilostazol.
  8. Galtsyresekvestranter. At kontrollere kolesterol i blodet. Disse er sådanne medicin som Kvantalan, Questran, Colestipol, Colestid.
  9. Præparater til levering af vævs ernæring Den mest effektive medicin er Zincteral, Trental. Derudover kan der udføres intravenøse infusioner af Trental, Tivortin, Reopoliglyukin, Vasaprostan.
  10. Vasodilator medicin.
  11. Vitaminterapi.

Piller

At tage piller til behandling af åreforkalkning kræves oralt i henhold til medicinske indikationer. Med ekstrem forsigtighed viser det sig, at den behandles i alderdom, kontrollerer daglige doser, overvåger nøje din egen tilstand og besøg din læge systematisk. Ved omfattende læsioner er behandlingsforløbet langt, og at tage pillerne skal systematisk skiftes, glem ikke lægemiddelinteraktioner.

Brug af sådanne lægemidler er indiceret til at eliminere øget hævelse og rødme i hudens hud, for at slippe af med akut smertesyndrom og begrænset mobilitet. Salver har smertestillende, antiinflammatoriske, regenererende og genoprettende egenskaber, giver en effektiv supplerende behandling af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter med patologisk indsnævring af lumen. Salver som Clopidogrel, Sophora tinktur, Dimexid, Oflokain eller Levomekol har vist sig godt.

Fysioterapi

I tilfælde af karskade er gymnastik nødvendig, hvilket er en hjælpebehandling. Dette er åndedrætsøvelser, træning af underekstremiteterne. Hovedmålet med sådanne øvelser er at øge den systemiske blodgennemstrømning, øge permeabiliteten af ​​karvæggene. Det er vigtigt at supplere terapeutiske øvelser med en terapeutisk diæt for at reducere antallet af aterosklerotiske plaques i blodstrukturen.

Vaskulær udskiftning af lemmerne

Hvis konservative metoder viste sig at være ineffektive i praksis, tilbyder lægen patienten radikale behandlingsmetoder. Under operationen skaber kirurgen kunstigt en ekstra kanal til blodstrømmen. Moderne teknikker har et minimum af kontraindikationer, et begrænset antal bivirkninger. Alternativt kan det være:

  • laserplast;
  • ballonangioplastik;
  • bypass-podning;
  • angioplastik og stenting;
  • endarteriektomi.

Diæt til åreforkalkning i de nedre ekstremiteter

Patientens daglige diæt bør kun indeholde sunde fødevarer, herunder tang, tang, rips, boghvede, kirsebær, havregryn, æbler, chokeberry, vegetabilske olier, hindbær, bønner, æg, fisk, magert kød, bælgfrugter. Forbudte ingredienser - alkohol, kaffe, chokolade, fedtholdige fødevarer, salt, sukker og krydderier.

Forebyggelse af åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter

For at undgå en sådan sygdom bør forebyggende foranstaltninger blive normen i hverdagen. Dette er en fuldstændig afvisning af dårlige vaner og korrekt ernæring, sport eller gennemsnitlig fysisk aktivitet. Til forebyggelse af åreforkalkning vises det:

  • kontrol af sukker, kolesterol i blodet;
  • normalisering af vægt, bekæmpelse af fedme;
  • overholdelse af en terapeutisk diæt;
  • vitamin terapi.

Aterosklerose i karret i de nedre ekstremiteter: symptomer, diagnose og behandling

Hos raske mennesker forbliver karretes lumen rent, så blod flyder uden forhindringer for vævene og forsyner dem med ilt. Musklerne får nok næringsstoffer til at fungere korrekt. Ved åreforkalkning afsættes kolesterol på væggene i blodkar, der i sig selv indsnævrer lumen og forårsager betændelse i væggen, hvilket provoserer dannelsen af ​​blodpropper.

Over tid bygger mængden af ​​kolesterol op, og der dannes en kolesterolplaque. Undertiden kan det sammen med blodstrømmen bryde ud i mindre kar og tilstoppe deres lumen. Over tid hærder pladen på grund af afsætning af calciumsalte og kan forårsage fuldstændig blokering af blodkar (okklusion).

Normalt udvikler åreforkalkning af benene langsomt. Karumenens lumen lukkes gradvist, så i første omgang kan symptomerne være milde. Efterhånden som deres lumen indsnævres, leveres vævene imidlertid mindre og mindre med ilt og næringsstoffer. Symptomerne øges og bliver mere udtalt. Hvis åreforkalkning udvikler sig temmelig langsomt, har små kar tid til at vokse ind i de omgivende væv, der tager funktionen af ​​den berørte arterie. Hvis det udvikler sig hurtigere, end fartøjerne har tid til at vokse, kan de ikke kompensere for skaden på et godt niveau.

Der er adskillige stadier i udviklingen af ​​aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Forskellige forskere opdeler dem på forskellige måder. Overvej en af ​​de mest detaljerede klassifikationer af A.V. Pokrovsky:

  1. Trin 1 - præklinisk. Det opstår, når der sker en overtrædelse af lipidmetabolismen i kroppen. På dette tidspunkt er der endnu ingen udtalt symptomer. Bensmerter opstår først, når en person har gået en lang afstand.
  2. Trin 2a - der er allerede tegn på åreforkalkning. Benene begynder at gøre ondt efter at have gået korte afstande fra to hundrede til tusind meter. Et symptom på den såkaldte intermitterende claudication vises: en person stopper ofte på grund af smerter for at hvile, men så snart han fortsætter med at bevæge sig, begynder hans ben at skade igen.
  3. Trin 2b - smerter i benene vises på meget korte afstande, en person kan ikke gå mere end to hundrede meter uden at stoppe.
  4. Trin 3 - på dette trin vises smerten i meget små afstande, og nogle gange endda i hvile.
  5. Trin 4 - smerter i benene er permanente, trofiske mavesår og vævsnekrose udvikles.

Afhængigt af hvor nøjagtigt indsnævringen af ​​lumen finder sted, er åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter opdelt i følgende typer:

  • Tilslutning på højt niveau - store kar af ben påvirkes, såsom aorta, iliac arteries, femoral arteries;
  • Lukning på mellemniveau - popliteale arterier påvirkes såvel som blodkar i benene;
  • Lukning på lavt niveau - denne type åreforkalkning påvirker en af ​​arterierne i benet eller foden.

Årsager og disponerende faktorer

Den vigtigste årsag til åreforkalkning er en krænkelse af lipidmetabolismen, en stigning i kolesterolniveauer i blodet samt skader på væggene i blodkar..

Der er mange faktorer, der udløser begyndelsen af ​​denne sygdom:

  • Arvelighed spiller en vigtig rolle i begyndelsen af ​​åreforkalkning. Mennesker, der har nære slægtninge med denne sygdom, er mere modtagelige for den end dem, der har god arvelighed..
  • Mænd bliver syge oftere end kvinder.
  • Risikoen for åreforkalkning øges med alderen.
  • Aterosklerose i benets kar er ofte ramt af rygere, da nikotinet indeholdt i cigaretter provoserer vasokonstriktion og også påvirker deres indre vægge og forårsager betændelse. I det betændte område afsættes kolesterol hurtigere.
  • Overvægt kan også provosere denne sygdom..
  • Forkert ernæring, når en person spiser en masse fedt, stegt, salt. Fødevarer, der indeholder en overskydende mængde kolesterol, fremkalder en stigning i blodet;
  • Hypertonisk sygdom.
  • Diabetes.
  • En stillesiddende livsstil, hvor kroppen ikke får tilstrækkelig fysisk aktivitet. Væggene i blodkar bliver svage og kan ikke modstå sygdommen.
  • Hyppig stress.
  • Drikker alkoholiske drikkevarer øger kaffe risikoen for at udvikle sygdommen.

Symptomer

Aterosklerose i karret i de nedre ekstremiteter kan være symptomatisk allerede i begyndelsen af ​​sygdommen, derfor er det vigtigt at kende de vigtigste symptomer og være opmærksom på dem i tide.

Det vigtigste og mest slående symptom på åreforkalkning er smerter. Da bevægelse er fysisk aktivitet for benene, har musklerne brug for mere ilt og næringsstoffer for at håndtere det. Blodstrømmen gennem karens indsnævre lumen hæmmes, hvilket betyder, at musklerne ikke får nok ilt. Forekomsten af ​​smerte og dens intensitet afhænger af sygdomsstadiet, af hvor meget lumen der er indsnævret. Med udviklingen af ​​sygdommen vises smerte selv i hvile, undertiden om natten. Patienter hænger det berørte ben op fra sengen, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen nedad og lindrer smerter.

Da aterosklerose i arterierne i benene er mere almindelig i alderdommen, når forskellige ledsygdomme er karakteristiske for mennesker, er det nødvendigt at være i stand til at skelne ledssmerter fra smerter ved åreforkalkning. Ved artrose og andre sygdomme i leddene vises smerter normalt i begyndelsen af ​​bevægelsen og forsvinder eller formindskes. Patienter siger, at de er nødt til at "sprede". Ved åreforkalkning øges smerten med stigende belastning. Dette er vigtigt at vide for at få en korrekt diagnose, da der bruges helt forskellige metoder til behandling af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter end til behandling af ledsygdomme.

Foruden smerter er åreforkalkning kendetegnet ved en række andre symptomer:

  • Føddernes følelsesløshed, en følelse af chilliness i dem;
  • Objektivt er temperaturen på den berørte underekstremitet mindre end den for den sunde. Foden er cool at røre ved;
  • Huden er bleg, i senere faser kan den blive cyanotisk;
  • Patienter bemærker en uhyggelig følelse på huden, som om nogen kravler på den;
  • Skinnene falder i volumen;
  • Hår falder ud på det berørte lem og vokser ikke godt;
  • Tæerne kvælder, med udviklingen af ​​sygdommen begynder de at blive blå;
  • I senere faser vises sår og trofiske mavesår på huden;
  • Neglepladen bliver tynd og skrøbelig;
  • Sygdommen ender med døden af ​​lemmet.

Diagnosticering

For at ordinere den korrekte behandling af åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter er dens diagnose vigtig. Til dette udføres følgende diagnostiske procedurer:

  1. Indsamling af anamnese. Patienten bliver spurgt om sygdommens indtræden, principperne for indtræden af ​​smerte og andre symptomer;
  2. Visuel inspektion. Her kan du bemærke ændringer i farve, volumen på lemmerne, bemærk fraværet af hår på underbenet, en tynd negleplade - tegn, der er karakteristiske for dårlig vævsernæring;
  3. Et vigtigt diagnostisk kriterium er fraværet af en puls i popliteale eller femorale arterier. Det afhænger af lokaliseringen af ​​vasokonstriktion;
  4. Blodkemi;
  5. Blodkoagulationstest;
  6. Doppler-ultralyd af karrene i de nedre ekstremiteter - det tillader ikke kun at identificere åreforkalkning, men også groft antyde, hvor nøjagtigt indsnævringen af ​​lumen er placeret;
  7. Ultralydangioscanning - det er mere informativt end den foregående metode og tillader ikke kun at opdage lokalisering af patologi, men også at bestemme graden af ​​indsnævring såvel som dens længde;
  8. Rheovasography;
  9. Røntgenkontrastangiografi.

Behandling

Behandling af åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter afhænger af sygdomsstadiet, lokalisering af den patologiske proces, graden af ​​indsnævring af lumen. Det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt, derfor er det så vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide.

Behandling inkluderer en korrekt livsstil fra patientens side, medikamenteterapi, fysioterapi og kirurgi. En person, der lider af åreforkalkning, skal opgive dårlige vaner, etablere korrekt ernæring, bevæge sig mere og behandle sygdomme, der provoserer atherosklerose på passende måde..

Medicinsk behandling af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter inkluderer udnævnelse af følgende lægemidler:

  1. Antiplateletmidler, hvoraf den mest berømte er Aspirin - de hjælper med at tynde blodet og forhindrer dannelse af blodpropper;
  2. Antikoagulantia (Heparin, Warfarin) - forhindrer blodkoagulation inden i karene og dannelse af blodpropper;
  3. Antispasmodika og analgetika er designet til at lindre smertesyndrom, hvilket er meget vigtigt ved åreforkalkning. Nogle gange, især i sidstnævnte stadier, kan smerten være så intens, at den kan lettes, selv med narkotiske smertestillende midler;
  4. vasodilatorer;
  5. Statiner er medikamenter, der sænker kolesterolniveauer i blodet, da det afsættes på væggene i blodkar er en vigtig faktor i udviklingen af ​​åreforkalkning.

Om nødvendigt og tilknyttede sygdomme ordineres andre grupper af medikamenter, for eksempel at sænke blodtrykket i hypertension, sænke sukkerniveauet i diabetes osv..

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​åreforkalkning. Dette kan være:

  • elektroforese;
  • UHF;
  • massage af de nedre ekstremiteter;
  • hyperbar oksygenering;
  • magnetterapi;
  • forskellige bade: hydrogensulfid, radon, nåletræ, perle.

Ballonangioplastik skal udpeges separat, da det ikke er en kirurgisk operation i fuld forstand. Til dens implementering er der ikke behov for generel anæstesi, kun lokalbedøvelse bruges. Et tyndt kateter med en speciel ballon i slutningen indsættes i karens lumen. På stedet for indsnævring af fartøjet blæses ballonen op, hvilket øger lumen.

Normalt anvendes angioplastik i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke har vist det ønskede resultat. Med denne behandlingsmetode er komplikationer ekstremt sjældne, normalt forlader patienten snart hospitalet og vender tilbage til normalt liv. Desværre er angioplastik kun mulig i tilfælde, hvor karret er indsnævret over en kort afstand. Hvis arterier påvirkes mange steder, eller aterosklerose forekommer i små kar, er angioplastik ikke mulig.

Kryoplastik er en separat form for ballonangioplastik. Med denne behandlingsmetode udvides karens lumen ved hjælp af flydende nitrogenoxid. Ved at kontakte den aterosklerotiske plak gennem ballonens vægge ødelægger kølemidlet det.

Indikationerne for den kirurgiske behandling af aterosklerose i karrene i de nedre ekstremiteter er symptomer og diagnose af flere læsioner i vaskulært leje eller vasokonstriktion over en lang længde, når angioplastik er umulig. Typer af kirurgisk behandling:

  1. Omgå kirurgi. Til dette bruges enten patientens egne vener eller specielle syntetiske proteser. Enderne af shunten sys ind i karret over og under det indsnævrende sted, hvilket dirigerer blodgennemstrømningen omkring det berørte område.
  2. Stening. En speciel afstandsholder indsættes i det berørte kar, som holder lumen på det krævede niveau.
  3. Endarterektomi. I dette tilfælde fjerner kirurgen den berørte indre væg af karret sammen med plaketten.
  4. Thromboectomy. Kun tromben, der blokerer fartøjets lumen, fjernes.
  5. Protetik. Det berørte kar erstattes med en blodåre eller en syntetisk protese.
  6. Lammeamputation. Dens implementering er nødvendig i den fjerde fase af åreforkalkning, når koldbrændstof allerede er begyndt.

Forebyggelse

Forebyggelse af åreforkalkning består primært i at opretholde den korrekte livsstil:

  • det er nødvendigt at stoppe fuldstændigt med at ryge, da selv et fald i antallet af røget cigaretter ikke er nok til at forhindre udviklingen af ​​sygdommen;
  • reducere forbruget af kaffe, koffeinholdige drikkevarer, alkohol;
  • hvis muligt slippe af med overskydende vægt;
  • organisere korrekt ernæring, reducere forbruget af fødevarer, der indeholder meget kolesterol;
  • gå meget, give kroppen tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • det er vigtigt at vælge de rigtige sko, de skal ikke være smalle;
  • undgå langvarig følelsesmæssig stress, stress;
  • overvåge blodtryk;
  • behandle sygdomme såsom hypertension, diabetes mellitus i tide;
  • regelmæssigt gennemgå medicinske undersøgelser, overvåge sundhedstilstanden. Hvis der opstår symptomer på åreforkalkning, skal du omgående kontakte en læge;
  • udføre alle medicinske aftaler.