Aterosklerose - symptomer og behandling

Dystoni

Hvad er åreforkalkning? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr.Zafiraka Vitaly Konstantinovich, en kardiolog med 19 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Aterosklerose er en systemisk sygdom, der oprindeligt påvirker karene, men ikke alle, men kun arterierne, i hvilke væggene kolesterol og dets estere ophobes, hvilket danner plaques, der er karakteristisk for denne sygdom. [1]

I fremtiden, da evnen hos de blodkar, der er berørt af åreforkalkning, til at levere den mængde blod, der er nødvendig til arbejde med indre organer, mindskes, påvirkes disse organer selv. Dette kan ske langsomt og gradvist - på grund af væksten af ​​aterosklerotiske plaques eller akut - med udviklingen af ​​vaskulær trombose.

Inden for medicin har der udviklet sig en mærkelig situation, når der til nederlag af et antal organer ved åreforkalkning er navne på de tilsvarende "sygdomme", skønt sygdommen faktisk er den samme: åreforkalkning, og kun den dominerende lokalisering af processen kan være anderledes. I nærvær af symptomer på skade på hjertearterierne (koronar) taler de om koronar hjertesygdom (IHD), med symptomatisk skade på arterierne, der leverer de nedre ekstremiteter - åreforkalkning af arterierne i de nedre ekstremiteter ("intermitterende klaudikation"), og for eksempel med brud på en atherosklerotisk plak. og trombose i en af ​​blodkarene, der forsyner hjernen - om iskæmisk atherothrombotisk slagtilfælde.

Fremkomsten og udviklingen af ​​åreforkalkning kan ikke reduceres til nogen årsagsfaktor - normalt er det en sammenvævning af årsager. Imidlertid kan man blandt alle grunde udskille dem, der er forbundet med menneskets genetiske egenskaber, [2] og dem, der er på grund af livsformen. [3] I tilfælde, der er forbundet med "genetiske nedbrud", er det muligvis ikke nødvendigt med nogen anden grund til udviklingen af ​​sygdommen, og sygdommen kan være meget ondartet, når for eksempel myokardieinfarkt eller slagtilfælde forekommer i det tredje eller fjerde årti af livet, og livet i sig selv er stærkt forkortet. [2] Dette er muligt med den såkaldte familiære hypercholesterolæmi, hvor lipidkomplekserne, der indeholder kolesterol, der bevæger sig i blodet, fanges dårligt af vævene (primært leveren). Som et resultat stiger koncentrationen af ​​disse partikler og følgelig kolesterol i blodet, og overskydende kolesterol, såvel som dets estere, ender i arterievæggen. Naturligvis er denne proces meget mere kompliceret og i virkeligheden er flertrin, men dens slutresultat er dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i væggene i blodkar. En stigning i koncentrationen af ​​kolesterolholdige partikler i blodet kan meget oftere forekomme ikke på grund af genetisk skade, men på grund af en usund livsstil. Dette lettes stort set af visse typer fødevarer (fastfood, mange halvfabrikata, fedt kød og fedt mejeriprodukter, margariner, produkter med palmeolie osv.).

Symptomer på åreforkalkning

Aterosklerose i lang tid (år og årtier) forløber uden symptomer. Derudover påvirkes mange fartøjer normalt gradvist, da atherosklerose er en systemisk sygdom. Hvis der findes en atherosklerotisk plak i en del af det vaskulære leje, er der sandsynligvis plaques i andre vaskulære bassiner. Begyndelsen af ​​symptomer er primært forbundet med manifestationer af nedsat blodgennemstrømning i det berørte kar. Hvis en sådan læsion er forbundet med en kronisk begrænsning af blodgennemstrømningen, vises symptomer på kronisk iskæmi (konsekvenser af reduceret blodgennemstrømning) af det tilsvarende organ.

For eksempel, hvis betydelige aterosklerotiske plaques begrænser blodgennemstrømningen i hjertets kar, udvikler den såkaldte "anstrengende angina" - brystsmerter eller ubehag (tyngde, forbrænding, klemme i brystet) under fysisk aktivitet - gå, løbe, løfte vægte. Hvis det samme sker i arterierne i de nedre ekstremiteter, udvikles symptomer, der kaldes "intermitterende claudication", hvor smerter, forbrænding eller alvorlig træthed i musklerne i benene vises under gåture. Disse symptomer forsvinder ret hurtigt, hvis du stopper, men efter et stykke tid vises de igen, hvis du fortsætter med at gå.

Patogenese af åreforkalkning

Mængden af ​​kolesterol indtaget med mad spiller ikke nogen væsentlig rolle for udviklingen af ​​åreforkalkning, i modsætning til ideer, der har eksisteret i mange årtier. [4] Der er derfor ingen videnskabelig begrundelse for at begrænse kolesterol i fødevarer, og al hype omkring kampen mod diætkolesterol er meningsløs. Faktum er, at næsten alt kolesterol dannes inde i os - stort set under påvirkning af det, vi spiser, og de typer fødevarer, der er nævnt ovenfor, bidrager til den hurtigere syntese af vores eget kolesterol..

Kolesterol er i sig selv et vigtigt stof, og hver af vores celler er i stand til at syntetisere det efter behov. Men når kroppens evne til at bruge og udnytte dets kolesterol mindskes, øges dens koncentration i blodet med alle de yderligere konsekvenser. At reducere evnen til at udnytte dit eget kolesterol er faktorer, der ændrer den kemiske sammensætning af lipidpartikler, som også inkluderer kolesterol. Disse er for eksempel rygning, diabetes mellitus, kronisk betændelse. De samme faktorer beskadiger væggene i blodkar, hvilket letter indtrængen af ​​kolesterolholdige blodlipidpartikler i dem..

Væksten af ​​aterosklerotiske plaques er en proces, der varer i mange år og årtier. Hvis plakaten i karvæggen når en betydelig størrelse (ca. 70% af karens lumen eller mere), kan det skabe betydelige hindringer for blodgennemstrømning og blodforsyning til det tilsvarende organ - for eksempel hjertet eller hjernen. Plaques, der er små i størrelse, er også usikre - når sådanne plaques sprænger (dette er muligt i tilfælde, hvor deres "foring" bliver tyndere af forskellige grunde), dannes en blodpropp på brudstedet, hvilket fuldstændigt kan blokere karens lumen. [5] I dette tilfælde dør et betydeligt antal celler i det organ, der leveres af dette kar, på grund af en kraftig begrænsning af blodstrømmen - infarkt (for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneinfarkt - slagtilfælde).

Komplikationer af åreforkalkning

I tilfælde, hvor blodstrømmen gennem den berørte arterie falder hurtigt - og dette sker i tilfælde af brud på en aterosklerotisk plak og dannelsen af ​​en trombe i dette område - udvikles symptomer forbundet med skader på det tilsvarende organ lige så hurtigt: hjerteinfarkt, slagtilfælde, koldbredden i underekstremiteten osv..

Diagnose af åreforkalkning

I en eller anden grad er der aterosklerotiske plaques i væggene i arterierne til stede i de fleste voksne, der fører en moderne "vestlig" livsstil, men ikke alle denne proces når det stadium, hvor kliniske symptomer vises. [6] Hvis der ikke er kliniske symptomer, der kan være forbundet med et fald i blodstrømmen gennem visse arterier, vurderer lægen ikke desto mindre risikoen for åreforkalkning og død som følge af sygdomme, der er forbundet med den, ved at identificere de såkaldte risikofaktorer for åreforkalkning. [3] Den vigtigste af dem er mænds køn, alder (med hvert årti der går, øger risikoen for sygdomme forbundet med åreforkalkning), højt blodtryk, højt kolesteroltal (især lipoproteinkolesterol med lav tæthed), rygning, diabetes mellitus, fedme, et antal genetiske sammenbrud osv. Risikoen for død af sygdomme forbundet med åreforkalkning i de næste 10 år kan beregnes individuelt ved hjælp af en elektronisk lommeregner. [3] Risikoen betragtes som høj, hvis den overstiger 5%. 5% ser ud til at være lidt. Det skal dog huskes, at dette er risikoen for død. Risikoen for ikke-fatale sygdomme, der truer med at udvikle sig i løbet af denne periode, er 3-5 gange højere. Derudover er den faktiske risiko normalt højere end den beregnede, da regnemaskinen kun tager højde for 5 hovedrisikofaktorer, og der er mange flere. For eksempel øger tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus den estimerede risiko hos mænd med 3 gange og hos kvinder med 5 gange.!

Da den vigtigste risikofaktor for åreforkalkning på ethvert sted er et forhøjet niveau af kolesterol i blodet (især lipoproteinkolesterol med lav densitet), udføres der normalt en blodprøve, kaldet et "lipidogram" (inkluderet i udtrykket "biokemisk blodprøve"). Dette indebærer ikke kun måling af koncentrationen af ​​totalcholesterol, men også distributionen i to (og nu tilgængelig i tre) lipoproteinfraktioner: lipoproteinkolesterol med lav densitet og lipoproteinkolesterol med høj densitet. Derudover involverer et lipidogram måling af koncentrationen af ​​triglycerider (fedt) i blodet. Som et resultat er det muligt mere nøjagtigt at vurdere risikoen for sygdomme forbundet med åreforkalkning og at skitsere mål for terapeutiske indgreb. De forstyrrelser, der er identificeret i lipidprofilen, er ikke i sig selv synonyme med sygdommen "åreforkalkning", men jo mere alvorlige de identificerede biokemiske lidelser, jo mere alvorlige er de identificerede biokemiske lidelser, jo højere er risikoen for denne sygdom..

Selv aterosklerotiske læsioner i arterierne til deres påvisning kræver forskellige instrumentelle undersøgelser, afhængigt af hvilken åreforkalkning, hvilken lokalisering lægen foreslår. Den mest tilgængelige lokalisering til påvisning af åreforkalkning er carotisarterierne. For at gøre dette skal du udføre deres ultralydundersøgelse (triplex scanning af de brachiocephale arterier). Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den vaskulære væg ved at ekstrapolere disse data mere eller mindre med succes til hele den arterielle vaskulære seng. Betydningen er, at hvis aterosklerotiske plaques er til stede i carotisarterierne, er det mere sandsynligt, at de er til stede i andre kar, hvorfor en sådan patient sandsynligvis har brug for medicin for at sænke kolesterolniveauer og påvirke andre risikofaktorer for åreforkalkning (for eksempel blodtryk, kropsvægt, rygning). [7]

Det er ret let at vurdere tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i benets kar. Dette gøres ved hjælp af den samme ultralydsteknik. Plaques i hjertets kar er sværere at se. For at træffe en beslutning om behandling er det kun de plaques, der er i koronarbeholderne, der er vigtige, hvilket markant blokerer for blodgennemstrømningen og forårsager symptomer - i tilfælde af kronisk skade på disse karer taler vi om "anstrengende angina", som detekteres ved at analysere de eksisterende kliniske manifestationer (i et typisk tilfælde er det smerte eller ubehag i brystet, der opstår, når man går, løber eller løfter vægte og passerer inden for et par minutter i hvile) og udfører en øvelsesundersøgelse, hvor et elektrokardiogram, ekkokardiogram eller scintigrafisk billede af hjertet registreres for at identificere objektive tegn på iskæmi, dvs. midlertidig uoverensstemmelse mellem levering af blod til myocardium og behovet for det under træning. I tilfælde, hvor lægen beslutter, at der er indikationer for en operation på hjertets kar, udføres koronar angiografi - en røntgenundersøgelse af hjertekarrene med introduktion af et kontrastmiddel, hvor man direkte kan se lumen i hjertekarrene og indsnævringerne i disse kar for at skitsere operationens plan og vælg dens mulighed. [8]

Behandling af åreforkalkning

Det er nødvendigt på den ene side at adskille de foranstaltninger, der sigter mod at forhindre åreforkalkning og bremse hastigheden for dens udvikling / progression, og på den anden side foranstaltninger til behandling af sygdomme, der er baseret på åreforkalkning af arterierne..

I dag er der stadig ingen måde at korrigere disse "sammenbrud" på på niveau med gener, takket være hvilke nogle mennesker fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning. For at stoppe eller bremse dens udvikling er terapeutiske og profylaktiske virkninger ved åreforkalkning hovedsageligt rettet mod at reducere den negative virkning af risikofaktorer for åreforkalkning, herunder - at opnå et fald i kolesterolniveauer i blodet og frem for alt det meget "dårlige" lipoproteinkolesterol lav densitet. [4] Reduktion af kolesterolniveauer i blodet og vigtigst af alt ved at opretholde det på et optimalt niveau i mange år kan stoppe udviklingen af ​​åreforkalkning og endda delvist vende det. [9] Disse aktiviteter udføres både som en del af en sundere livsstil og i form af medicinbehandling. Imidlertid er de fleste mennesker normalt ikke klar til større ændringer i deres livsstil og stoler mere på nogle eksterne påvirkninger, som læger kunne gøre på dem, eller på foranstaltninger som en del af selvmedicinering. På dette punkt er der et stort antal misforståelser og myter, angiveligt ineffektive "terapeutiske" foranstaltninger, medikamenter og kosttilskud. Hverken rødvin eller svinefedt eller tinktur af hvidløg eller laserbestråling af blod eller monitorering af tarmen samt et stort antal andre "terapeutiske" foranstaltninger er ikke i stand til at behandle aterosklerotiske vaskulære læsioner..

Blandt de medikamenter med påvist effektivitet, der kan bremse udviklingen og progressionen af ​​åreforkalkning og også til en vis grad forårsage dens modsatte udvikling, har den største bevisbase statiner [4] (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin, simvastatin). Statiner reducerer ikke kun niveauet af total kolesterol og kolesterol indeholdt i lipoproteiner med lav densitet, men på grund af dette kan langvarig brug af statiner stoppe eller bremse væksten af ​​aterosklerotiske plaques, reducere risikoen for hjerteinfarkt og slagtilfælde samt øge forventet levealder for sygdomme forbundet med med åreforkalkning. For at regne med sådanne effekter skal statiner tages i et antal år og i de korrekte doser, som er blevet fastlagt i de kliniske studier, der har fundet positive effekter af statiner..

Der er andre lægemidler, der forbedrer de biokemiske parametre i blodet, der reflekterer lipidprofilen og derved reducerer risikoen for sygdomme og komplikationer forbundet med åreforkalkning. Bortset fra statiner, dette ezetimibe (ezetrol), som forstyrrer absorptionen af ​​kolesterol i kosten i tarmen såvel som for nylig dukket op kumabs - antistoffer mod enzymet opdaget i 2003, forkortet til PCSK9 (evolocumab og alirocumab er registreret i Rusland). Kort sagt regulerer dette enzym - PCSK9 - den hastighed, hvormed kolesterol i blodet absorberes af leverceller. [10] Sandeligvis er kumabs i øjeblikket ret dyre, men dette er deres eneste ulempe. Der er andre grupper af medikamenter, der kan påvirke lipidprofilen hen imod dens forbedring, men deres værdi er markant mindre..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Til behandling og forebyggelse af åreforkalkning er det vigtigt at påvirke alle de vigtigste årsagsfaktorer (risikofaktorer) i dens udvikling:

  • sænke blodtrykket;
  • sundhedsforbedring af ernæring;
  • Rygestop;
  • eliminering af fedme og inaktivitet. [3]

I de tilfælde, hvor udviklingen af ​​aterosklerose når det stadium, hvor kliniske symptomer på en eller en anden sygdom forbundet med åreforkalkning forekommer, begynder selve sygdommen at blive behandlet, eller mere præcist aterosklerotisk læsion af et eller andet organ: hjerte, hjerne, nyrer, lavere lemmer. Desuden kan denne behandling ofte være kirurgisk. [11] Normalt består en sådan behandling af kirurgiske indgreb, der lokalt gendanner patenteringen af ​​arterierne, der er påvirket af åreforkalkning. For eksempel, hvis hjertets kar er beskadiget, kan det være en lavtraumatisk operation at installere en speciel intravaskulær ramme - en stent på det indsnævrende sted, der udføres gennem en punktering i karet, eller der kan være en "stor" koronar bypass-podningsoperation med at åbne brystet og indføre bypass blodstrømningsveje i hjertet - shunts. Samtidig forbliver åreforkalkning som en systemisk sygdom, og kirurgisk behandling erstatter på ingen måde behovet for at behandle den - først og fremmest ved at korrigere risikofaktorer, hvor det forstyrrede forhold mellem lipoproteinfraktioner indeholdende kolesterol er ekstremt vigtigt.

åreforkalkning

Generel information

Aterosklerose er en af ​​de alvorlige og farlige kroniske sygdomme i karene i hjerte og hjerne, hvori der dannes en eller flere fokus på kolesterol og lipidaflejringer, en slags atheromatøse plaques bestående af calcium, kolesterol og bindevæv i den indre foring af arterierne.

Arterien, som væggen påvirkes i, bliver mindre elastisk og som et resultat fortykket. Det gradvist ekspanderende bindevæv og forkalkning fører til deformation og betydelig indsnævring af lumen mellem arteriets vægge op til dets komplette blokering, hvilket forårsager kronisk utilstrækkelig blodforsyning og iskæmi i det organ, der strømmer gennem den berørte arterie. Akut blokering af arterier med blodpropper eller indhold fra det desintegrerede stof i en atheromatøs plak er også mulig, hvilket forårsager komplikationer af aterosklerose, fører til dannelse af nekrose (infarkt) eller koldbrændstof i det organ, der fødes af arterien.

Generel skade på alle arterier i kroppen er ret sjælden. Meget ofte er der en blokering af karrene i visse organer: hjerne og hjerte, nedre ekstremiteter eller nyrer. Udviklingen af ​​åreforkalkning udtrykkes i det faktum, at med en intens funktionel belastning på organet, er blodstrømmen til det utilstrækkelig. Dette fører til ubehag fra organets side. Det kliniske billede af sygdommen varierer afhængigt af placeringen og fordelingen af ​​de berørte arterier. Aterosklerose har et kronisk forløb og er årsagen til handicap og endda for tidlig død..

Hypertension, fedme, øget niveau af neuropsykisk stress, høje kolesterolniveauer, diabetes mellitus, en usund livsstil, utilstrækkelig fysisk aktivitet, rygning osv. Er forbundet med åreforkalkning. Den gennemsnitlige alder, hvor åreforkalkning oftest påvirker den menneskelige krop, er fra 40 til 45 år.... Mænd er tilbøjelige til åreforkalkning i 3 og undertiden i 4 p. oftere end kvinder skyldes dette, at forebyggelse af åreforkalkning hos stærkere køn ofte ikke tages alvorligt. Især fortsætter mænd med at ryge og drikke alkohol på trods af truslen om sygdom.

Symptomer på åreforkalkning

Som enhver sygdom har åreforkalkning de vigtigste træk, ved hvilke sygdommen kan genkendes. Symptomerne på åreforkalkning kan varieres. Det hele afhænger af graden og placeringen af ​​læsionen af ​​et bestemt kar. De berørte hjernekar fører til utilstrækkelig blodforsyning og som et resultat af en forringelse af dens funktioner. Det første symptom i dette tilfælde er hukommelsesnedsættelse ved nylige begivenheder. Diagnose af åreforkalkning med denne udvikling af begivenheder viser irreversible ændringer.

Desuden er der følelsesmæssig ustabilitet og en gradvis nedgang i intelligens. Meget ofte klager patienter over en følelse af pulsering og "støj" i hovedet. Alle andre symptomer på åreforkalkning afhænger i højere grad af, hvilken del af hjernen påvirkes. Aterosklerose, der påvirker hjernens kar, bliver ofte ofte den vigtigste årsag til iskæmisk slagtilfælde..

Komplikationer af åreforkalkning

Aterosklerotisk læsion af aorta manifesteres ved gradvis stigende arteriel hypertension, hvor der opstår støj foran abdominal aorta i stigende retning. En komplikation i dette tilfælde er utilstrækkelig blodforsyning til hjernen og som et resultat svimmelhed, besvimelse og slagtilfælde. Eksfolierende hæmatom i aorta er livstruende. Sygdommen manifesterer sig som et angreb på smerter i brystet eller bughulen. Alle symptomer på akut blodtab forekommer. Den mest almindelige og livstruende komplikation af aorta aterosklerose er aortaaneurisme, kendetegnet ved et pludseligt brud med blødning i brysthulen eller ind i maven, hvilket fører til død. Thoracisk aortaaneurisme manifesteres af heshed, grovt systolisk mumling, dysfagi.

Fraværet eller et lille antal symptomer gør abdominal aortaaneurisme til den mest livstruende for patienten..

Aterosklerotiske læsioner i de mesenteriske arterier, der fodrer tarmen, manifesteres af følgende symptomer:

  • Anfald af koliklignende abdominalsmerter (abdominal padde), ofte med oppustethed og opkast, oftest efter at have spist.
  • Trombose af arterielle arterier med nekrose i mesenteri væggen og tarmen.

Aterosklerotiske læsioner i arterierne og blodkar i nedre ekstremiteter er kendetegnet ved følgende symptomer: afkøling af benene, smerter i læggene, der opstår ved gåture, misfarvning af hudens ben og deformation af negle, svækkelse af arteriernes pulser, udvikling af tør gangren.

Aterosklerose i nyrearterien manifesteres ved kronisk kredsløbssvigt (iskæmi) i nyrerne, nefrosclerose og kronisk nyresvigt. Nyrearterietrombose manifesteres ved akut nyresmerter, smerter ved palpering og når man tapper lændeområdet fra siden af ​​den resulterende trombose.

Uanset placeringen af ​​aterosklerotiske læsioner skelnes to typer komplikationer. Kronisk og akut. Kroniske komplikationer inkluderer kronisk vaskulær insufficiens, som er ledsaget af hypoxi, atrofiske og dystrofiske ændringer i det berørte organ. Akutte komplikationer er oftest forårsaget af forekomsten af ​​blodpropper, emboli og vaskulære spasmer, i sådanne tilfælde kræves der presserende behandling af åreforkalkning og komplikationer deraf. Akut okklusion ledsaget af akut iskæmi fører til udvikling af hjerteanfald.

Diagnose af åreforkalkning

Ved de første manifestationer af åreforkalkning skal du straks konsultere en læge og gennemgå en obligatorisk undersøgelse. Meget ofte udvikler åreforkalkning umærkelig over en lang periode. Den generelle retning for diagnostik af åreforkalkning som helhed er som følger:

  • forhør af patienten for at finde ud af symptomerne - koronar hjertesygdom, tegn på cirkulationsforstyrrelser i hjernen, abdominal padde, intermitterende claudication;
  • Undersøgelse af patienten. Det inkluderer identificering af tegn på for tidlig aldring af kroppen. Vær opmærksom på følgende tegn: hårtab, samt ændringer i neglepladerne på benene, overdreven hårvækst i ørerne og en række andre tegn på skade på indre organer. Dette efterfølges af at lytte til de indre organer og palpere alle tilgængelige arterier. Analyse af det afslørede systoliske knurr på tidspunktet for at lytte til hjertet, øgede blodtrykket.
  • Bestemmelse af risikofaktorer, der bidrager til åreforkalkning. Identifikation af hypertension, fedme, diabetes mellitus, nervøs stress, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner eller andre faktorer, der direkte påvirker udviklingen af ​​åreforkalkning.
  • Laboratorie og instrumental diagnostik af åreforkalkning. Laboratorievurdering af fedt (lipid) ændringer i kroppen. ECHO-kardiografi. Ultralydscanning af kar, hoved, nakke og nedre ekstremiteter. elektrokardiografi.

Behandling af åreforkalkning

Behandling af åreforkalkning er normalt en langvarig proces. Behandlingsregimet, der varer mindst 6 måneder, inkluderer flere komponenter. At tage hypolydæmiske medikamenter, der sænker blodlipider, forbedrer vævsoxygenering, forbedrer blodreologi og øger elasticiteten af ​​de vaskulære vægge. Udvikling af en speciel diæt for at sænke patientens kolesterolniveau. At holde op med at ryge, da nikotin skader blodforsyningen og fremmer trombose. At tage medicin, der reducerer risikoen for trombose.

Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, der interfererer med den normale blodforsyning til organer, bestemmer brugen af ​​kirurgiske metoder til behandling af åreforkalkning. Det beskadigede område i et blodkar, en trombe fjernes kirurgisk, og vaskulære protetik udføres også. Denne metode bruges til at behandle aterosklerotiske læsioner i arterierne i de nedre ekstremiteter, indre organer og hjertearterier..

Hvad er åreforkalkning? Tegn og årsager til vaskulær åreforkalkning

Aterosklerotiske læsioner i blodkarene er en ubehagelig diagnose, som de fleste ældre mennesker står overfor. I officiel medicin kaldes åreforkalkning af arterierne den vigtigste årsag til udviklingen af ​​livstruende tilstande: iskæmisk slagtilfælde, hjerteinfarkt, intern organsvigt.

Til dato er der ikke fundet nogen sådanne metoder til behandling af vaskulær atherosklerose, der permanent kan slippe af med sygdommen. Patienter skal tage en række specielle medicin resten af ​​deres liv. Men selv dette garanterer ikke fraværet af risikoen for dødbringende komplikationer. For at behandlingen af ​​åreforkalkning skal være effektiv, skal du ændre din livsstil, følge en diæt og systematisk gennemgå en omfattende diagnose.

Hvad er åreforkalkning og kan det helbredes

Officiel medicin klassificerer vaskulær åreforkalkning som en kompleks læsion af store og mellemstore arterier med aflejringer bestående af kolesterol. Lipider danner såkaldte plaques, som hindrer normal blodgennemstrømning og under visse betingelser eksfolierer, hvilket blokerer lumen fra mindre vaskulære grene. Med udviklingen af ​​sygdommen tykes kolesterolaflejringer, bliver mere stive på grund af tilstedeværelsen af ​​bindevævsceller og forkalkninger i dem. Det bliver umuligt at fjerne dem ved konservative metoder..

I de senere årtier er patologien blevet florende:

  • sygdommen diagnosticeres hos hver tredje mand over 50 år og hos hver femte kvinde i samme alder;
  • hos halvdelen af ​​patienterne udvikles alvorlige komplikationer, der truer livet, selv på trods af den rettidige behandling af åreforkalkning;
  • dødeligheden af ​​åreforkalkning overskred antallet af kræft, skader og infektioner.

Sådanne statistikker skyldes folks uvidenhed om, hvad atherosklerose er, hvordan det manifesterer sig, og hvordan du kan beskytte dig mod denne farlige sygdom. Desuden benægter mindst 15% af patienter med symptomer på sygdommen behovet for at diagnosticere og behandle åreforkalkning, ikke følge lægeens anbefalinger og nægter at tage medicin.

I modsætning til hvad mange patienter mener, der er sikre på, at åreforkalkning påvirker de enkelte kar i de enkelte organer (kun hjertet eller kun hjernen), betragter eksperter denne sygdom som systemisk. Årsagerne til aterosklerotiske ændringer er mangefacetterede, derfor kan de ikke påvirke individuelle kar: patogenesen af ​​aterosklerose er baseret på en kompleks ændring i stofskifte, metabolisme og funktion af indre organer, på grund af hvilke patologiske ændringer observeres i alle store og mellemstore arterier.

Der kræves betydelig indsats for effektiv behandling af vaskulær aterosklerose. Læger og patienten bliver nødt til at arbejde på ernæring, livsstil og samtidig reducere niveauet af skadelige lipider i blodet med medicin. Samtidig er der ikke tale om, hvorvidt det er muligt at komme sig efter åreforkalkning en gang for alle. I dag betragtes denne sygdom som uhelbredelig, hvilket kræver livslang terapi og konstant overvågning af kredsløbssystemets tilstand og de organer, der er påvirket af patologien..

Hvilken læge behandler åreforkalkning?

Hvis du har mistanke om problemer med blodkar, skal du ikke vælge, hvilken specialist der er bedst at kontakte. Til at begynde med anbefales det at kontakte en terapeut. Han vil ordinere en omfattende undersøgelse, og hvis der opdages atherosklerotiske ændringer, vil han henvise dig til en snæver specialist. Hvilke organer, der er berørt af sygdommen, afhænger af, hvilken læge behandler åreforkalkning hos en individuel patient. Normalt er flere specialister involveret i dette: en kardiolog, en neurolog, en kirurg og andre læger med snæver specialisering..

Hvorfor er åreforkalkning farlig - udviklingsmekanisme

Udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer er meget langsom. I gennemsnit går mindst 20-30 år fra starten af ​​patologiske ændringer i karene til udseendet af negative konsekvenser af åreforkalkning. Det langsomme forløb får symptomerne til at stige umærkeligt. Og dette er den første grund til, at aterosklerotiske ændringer i blodkarene er farlige. En forværring af sygdommen eller dens manifest er altid pludselig, på grund af hvilken patienten muligvis ikke får rettidig hjælp - for at give den, skal læger først diagnosticere højt kolesteroltal og åreforkalkning.


I lang tid bemærker patienten ikke de ændringer, der forekommer for ham og de første tegn på åreforkalkning, indtil den første vaskulære katastrofe forekommer:

  • iskæmi i organer (hjerne, hjerte, nyrer og andre);
  • hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde;
  • dannelse og brud på en aneurisme.

For at forhindre, at dette sker, er det vigtigt at vide om de første tegn på åreforkalkning og forstå, hvad der nøjagtigt fører til deponering af kolesterol i arterierne. Dette giver dig mulighed for at vurdere risici og mistænke vaskulære problemer, før ændringerne bliver irreversible eller livstruende..

De vigtigste faktorer i udviklingen af ​​åreforkalkning er konventionelt opdelt i to grupper:

  1. Ikke afhængig af personen, hans miljø, livsstil. Ifølge statistikker betragtes alder som den vigtigste disponerende faktor for forekomsten af ​​kolesterolaflejringer. Jo ældre personen er, jo større er risikoen for at blive syg. Inden for medicin er der ingen kendte tilfælde, hvor åreforkalkning blev påvist hos børn, skønt teoretisk og i praksis er der tilfælde af påvisning i store arterier hos unge og børn i det første stadie af patologi. Det er hos dem, den anden uoprettelige faktor finder sted - arvelig disponering. Hos sådanne patienter består årsagerne til åreforkalkning oftest i metabolske forstyrrelser, hvori kolesterol produceres i kroppen i store mængder..
  2. Afhængig af personen, hans miljø og livsstil. Først og fremmest er det en usund kost, der indeholder en masse animalsk fedt. Komplicering af situationen med kolesterolaflejringer er rygning og alkohol, begrænset fysisk aktivitet. I nærvær af disse faktorer ved åreforkalkning påvirkes blodkarens vægge først, og kroppen forsøger at genoprette dem ved at danne en fedtholdig film bestående af kolesterol.

Ofte vises tegn på åreforkalkning på baggrund af andre sygdomme, der er delvis eller fuldstændigt kontrollerbare, men ikke helbredes: med diabetes mellitus, dyslipidæmi (krænkelse af lipidbalance og stofskifte i kroppen), hypertension og generel forgiftning af kroppen. Sådanne forhold fører til skade på arterievæggene, forhindrer nedbrydning og eliminering af skadelige fedtstoffer fra kroppen..

Vigtig! Aterosklerose udvikler sig ikke i nærvær af en disponerende faktor. For at udvikle sygdommen til farlige diagnosticerede stadier er en kombination af aftagelige og uoprettelige, kontrollerede og ukontrollerede faktorer i forskellige variationer nødvendig..

Hvis sygdommen ikke opdages rettidigt, eller patienten af ​​en eller anden grund ikke modtager behandling, trues han med sådanne farlige tilstande som vaskulær insufficiens i indre organer, akut hjerteanfald eller slagtilfælde, brud på en aneurisme.

Stadier af åreforkalkning

Med hensyn til stadierne i udviklingen af ​​åreforkalkning identificerer klassificeringen 3 stadier af sygdomsprogression. Hver af dem er kendetegnet ved en anden grad af arteriel skade. Mere detaljeret beskrives udviklingen af ​​åreforkalkning i trin nedenfor i tabellen:

Stadie af sygdommenLokalisering af patologiske fociHvad sker der med den vaskulære væg
Fase I - fedtpletStore arterier, hvor de forgrener sig.I det indledende stadium af åreforkalkning er der en beskyttende reaktion fra kroppen til mikroskade på karvæggene. På stedet for sådanne skader forekommer lokalt ødem og løsnelse. Enzymer opløser lipider i nogen tid og beskytter intimaets integritet (den indre overflade af karet), og når beskyttelsesfunktionerne er udtømt, forekommer en øget afsætning af lipider og proteiner. På et tidligt stadium af udviklingen manifesterer åreforkalkning sig ikke på nogen måde. Det kan kun opdages ved at undersøge det beskadigede område af arterien under et mikroskop. Sådanne ændringer kan forekomme selv hos børn. Den videre udvikling af åreforkalkning vil kun fortsætte i nærvær af disponible og traumatiske faktorer.
Fase II - liposkleroseForgrening af store og mindre arterier.Progressiv åreforkalkning ledsages af dannelsen af ​​bindefibre i fedtpletten - der dannes en aterosklerotisk plak. Det er blødt nok og forstyrrer ikke blodgennemstrømningen, men under visse betingelser kan det bryde af og tilstoppe mindre kar. Tværtimod bliver væggen i arterien under plaket mindre elastisk, og når blodtrykket falder, kan det ødelægges, hvilket fører til dannelse af blodpropper. På dette stadium af åreforkalkning observeres de første alarmerende symptomer..
Trin III - åreforkalkningAlle områder med store og mellemstore arterier.Ved åreforkalkning i grad 3 komprimeres kolesterolpladen på grund af akkumuleringen af ​​calciumsalte til den. Det bliver sværere og fortsætter med at vokse, hvilket får arterienes lumen til at mærkes markant. Patienten har alvorlige symptomer forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til organer og undertiden til dele af kroppen (når perifer åreforkalkning forekommer). Iskæmi i hjernen, myocardium, nyrer og tarme forekommer, risikoen for okklusion (blokering) øges markant. Hos patienter, der har gennemgået denne tilstand, observeres ofte postinfarktions aterosklerose, gangren i ekstremiteterne, nekrose af væv i indre organer..

Det er bemærkelsesværdigt, at i de indledende stadier ignoreres de tidlige tegn på åreforkalkning, skønt sygdommen i de tidlige stadier med succes kan indeholdes ved at tage et sæt medicin. I stadierne 2 og 3 af sygdommen er behandlingen af ​​åreforkalkning mere kompliceret. Det kræver ikke kun stabilisering af kolesterolniveauer, men også gendannelse af funktionerne i indre organer og systemer..

Symptomer

Der er ingen specifikke symptomer ved åreforkalkning. Kliniske manifestationer af patologi er altid komplekse og afhænger direkte af, hvilke organer der har lidt af utilstrækkelig blodforsyning.

Ved skade på hjernearterierne forekommer følgende symptomer:

  • forringelse af korttidshukommelsen - patienten husker, hvad der skete i den fjerne fortid, men glemmer begivenhederne, der fandt sted for få minutter siden;
  • søvnforstyrrelser - patienten støder på problemer, når han falder i søvn, lider af søvnløshed, vågner op flere gange om natten;
  • neurologiske lidelser - humørsvingninger, forværring af karaktertræk, irritabilitet kombineres med regelmæssig hovedpine, som ikke kan lindres af traditionelle smertestillende midler.

Ved cerebral åreforkalkning stiger symptomerne gradvist, hvorfor de ikke altid opfattes som noget truende. På det sidste trin får de især akutte træk: Patienten lider af en konstant følelse af træthed, kan ikke føre den forrige livsstil og tage sig af sig selv på grund af vedvarende hukommelsesnedsættelser. Der er et tab af interesse for livet, apati. De fleste mennesker med sygdommen bliver deprimerede.

Ved skade på koronararterierne kan symptomerne ligne manifestationerne af hjerte- og lungesygdomme, da der på baggrund heraf opstår:

  • åndenød, åndenød;
  • generel svaghed og hurtig træthed under fysisk anstrengelse;
  • kedelig smerte i brystet;
  • forstyrrelser i hjerterytmen efter typen af ​​angina pectoris.

At tage over-the-counter hjertemedicin (Validol, Nitroglycerin, Corvalol) giver ofte ikke lettelse for disse symptomer.

Symptomatisk læsion af abdominal aorta ligner tumorprocesser i organerne i bughulen og små bækken. I dette tilfælde klager patienter over følgende ubehagelige fornemmelser:

  • paroxysmale abdominale smerter ved uklar lokalisering, som ikke er forbundet med fødeindtagelse og afføring;
  • Oppustethed, der ikke er forbundet med at spise en diæt rig på fiber
  • hyppig spænding af den forreste abdominalvæg.

Som i tilfælde af skade på andre kar, har standardmedicin (krampeløsende midler, smertestillende midler, enterosorbenter, skumdæmpere og andre) ikke den ønskede effekt.

Aterosklerose i nyrearterierne ledsages også af ikke-specifikke symptomer. Med nederlag af denne gruppe fartøjer lider patienter af en alvorlig form af arteriel hypertension. På denne baggrund er der kedelige rygsmerter, der vedvarer under aktivitet og i hvile.

Med skader på arterierne i de nedre ekstremiteter klager patienter over smerter og tyngde i benene, som på det første stadie af sygdommen falder i ro. Sammen med dette ændrer hudens kvalitet sig: den bliver bleg og tør i området under karets indsnævring. Hvis åreforkalkning ikke behandles, dannes trofiske mavesår og nekroseområder på lemmet tættere på foden, som derefter kan udvikle sig til koldbrændsel. En lignende symptomatologi observeres med skade på arterierne i hænderne..

Det er næsten umuligt at differentiere sygdommen på egen hånd på grund af symptomernes uspecificitet. Desuden kan smalle specialister heller ikke altid umiddelbart mistænke denne patologi, da i klinisk praksis kun en gruppe arterier er yderst sjældent påvirket: en kombination af symptomer kan være ekstremt atypisk og uventet, hvilket vil komplicere diagnosen.

Behandling af vaskulær åreforkalkning

Behandling mod vaskulær åreforkalkning er rettet mod at gendanne og stimulere stofskiftet (primært proteiner og lipider), reducere syntesen af ​​kolesterol i kroppen og begrænse dens indtagelse med mad. Positiv dynamik observeres kun under terapi i de indledende stadier af sygdommen, mens lipidaflejringer i arterierne ikke indeholder bindevæv og forkalkninger. Ved avancerede former for sygdommen kan kompleks terapi kun garantere fraværet af yderligere fremskridt.

Medicin

Hovedretningen for terapi er at tage medicin fra flere grupper. Statiner spiller hovedrollen ved åreforkalkning. Denne gruppe af medikamenter er designet til at sænke kolesterolniveauer i kroppen ved at reducere syntesen af ​​lipider i leveren og reducere deres absorption i fordøjelseskanalen. Galtsyresekvestranter og fibrater såvel som nikotinsyrederivater har lignende egenskaber..

Ud over de anførte lægemidler ordineres patienter med aterosklerotiske ændringer yderligere midler:

  • præparater, der indeholder Omega-3 - de forbedrer lipidmetabolismen, reducerer betændelse i væggene i arterierne, til en vis grad reducerer blodviskositeten;
  • lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i organer og væv, herunder dem, der er baseret på medicinske urter;
  • lægemidler til stabilisering af blodtrykket;
  • beroligende midler og nootropics, herunder baserede ingredienser.

Lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til resultaterne af diagnosticering og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Kost


Lægemiddelterapi bør ledsages af en streng kolesterolfri diæt, da behandling af vaskulær åreforkalkning med medicin alene ikke er effektiv: uden at begrænse indtagelsen af ​​lipider med mad, vil de ikke være i stand til at have en markant virkning på kroppen.

Ekskluder fra patientens menu:

  • animalske produkter med fedtindhold, herunder kød, smult, mælk, creme fraiche og fløde, smør;
  • fast vegetabilsk og animalsk fedt;
  • slik, kager, chokolade og fløde kager, is;
  • alkoholholdige og lave alkoholholdige drikkevarer;
  • stærk kaffe og te.

Grundlaget for kosten skal være grøntsager og frugter rig på fiber, korn (havre, boghvede, ris), hvidt kød (kylling og kalkunbryst), skaldyr og havfisk, naturlig fedtfattig yoghurt eller kefir, æggehvider eller vagtelæg, skummetmælk. Brød og kager kan spises, hvis de fremstilles med mel af fuldkorn.

Ud over et sæt visse fødevarer spiller måden af ​​madlavning en særlig rolle. Den foretrukne måde at tilberede på er kogning, dampning, bagning i pergament og syning af sin egen juice. Måltider skal være fraktionerede: Volumenet af en portion må ikke overstige 200 ml, og antallet af måltider varierer fra 5 til 7 gange om dagen.

Kirurgisk indgriben

Hvis der er en høj risiko for tilstoppede arterier og udvikling af et hjerteanfald eller slagtilfælde, fortsætter behandlingen af ​​åreforkalkning med anvendelsen af ​​kirurgiske metoder. Der er 4 effektive metoder til gendannelse af blodgennemstrømning:

  • endarterektomi - en åben operation på arterierne, hvor kolesterolpladen fjernes sammen med en del af den indre foring af karet;
  • endovaskulær dilatation af arterier - ekspansion af lumen ved hjælp af ballonkateter;
  • endovaskulær stenting - ekspansion af arteriernes lumen ved hjælp af en spiral- eller mesh-cylinder (stent);
  • koronar bypass-podning - skabelse af en ny blodbane, der forbigår det beskadigede område af arterien.

En vellykket kirurgisk indgriben betyder ikke, at patienten helt er blevet af med problemet. Efter operationen bliver han nødt til at tage medicin og diæt..

Sådan identificeres åreforkalkning - diagnostiske metoder


For moderne medicin synes diagnosen åreforkalkning ikke at være en vanskelig opgave, især hvis patienten har livlige kliniske tegn på sygdommen. De første fund er baseret på mundtlig forespørgsel om patienten og generel undersøgelse. Til fordel for sygdommen fremgår af:

  • hævelse af blødt væv;
  • trofiske ændringer i huden på lemmerne;
  • lav vægt;
  • tilstedeværelsen af ​​wen på kroppen;
  • ændring i arteriel pulsation;
  • højt eller ustabilt blodtryk.

Da det kun er umuligt at diagnosticere åreforkalkning på grundlag af klager og indsamling af anamnese, gennemføres en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  • blodprøver for lipoproteiner med lav densitet, triglycerider og kolesterol;
  • angiografi af blodkar;
  • Ultralyd (USDG) af nyrenes karotis, karotis- og koronararterier, kar i de nedre ekstremiteter og aorta.

Diagnosen af ​​atherosklerose kan også omfatte undersøgelse ved hjælp af MR og CT. Ved hjælp af disse undersøgelsesmetoder diagnosticeres organskader på grund af vævsisæmi. Af lille betydning er reovasografi af de nedre ekstremiteter, hvilket gør det muligt at afsløre et fald i blodstrømningshastigheden i dem. Denne type diagnose er nyttig i begyndelsen af ​​sygdommen, da det kan være vanskeligt at påvise åreforkalkning under anvendelse af tidligere annoncerede metoder på dette fremskridtstrin..

Komplikationer af åreforkalkning


Med sygdommen, åreforkalkning og dyslipidæmi trues patienterne af mange komplikationer, fordi næsten alle organer og systemer lider af utilstrækkelig blodcirkulation. De kan betinget opdeles i 3 grupper:

Vaskulær insufficiens på grund af utilstrækkelig ernæring og gasudveksling i vævene i de indre organer: sådanne komplikationer af åreforkalkning kan repræsenteres ved dystrofiske og nekrotiske ændringer, som uundgåeligt påvirker funktionaliteten af ​​organer og systemer. Ved skade på hjernen kan konsekvensen af ​​sådanne processer være progressiv demens, tab af syn, hørelse, hukommelse og dybt funktionsnedsættelse. Med skader på hjertets kar udvikler patienter iskæmisk sygdom, hvilket også fører til dybt funktionsnedsættelse. Nederlaget i arterierne, der fodrer de indre organer (nyrer, tarme, lever), forekommer multipel organsvigt eller organnekrose. Aterosklerose på benene er kompliceret af koldbrist.

Fjernelse af kolesterolplaques eller dannelse af blodpropper med efterfølgende blokering af blodkar: sådanne komplikationer af åreforkalkning opstår hurtigt og er katastrofale (ikke uden medicinsk grund er der udtrykket "hjernekatastrofe" og "hjertekatastrofe"). Som et resultat af sådanne processer udvikler hjerteinfarkt og akut iskæmisk slagtilfælde. Resultatet er lammelse og tab af mange velkendte funktioner. Mere end 70% dør i det første år efter, at der løsnes plak.

Udtynding af karvæggen med dens efterfølgende fremspring udad er udviklingen af ​​en aneurisme: denne komplikation kan udvikle sig i lang tid og forblive ubemærket. Med stress, fysisk og følelsesmæssig stress, som ofte er ledsaget af stigninger i blodtryk, kan arterievæggen sprænge. En brudt aneurisme fører til overdreven indre blødninger, og i 80% af tilfældene er dødelig.

Den eneste måde at undgå sådanne farlige konsekvenser af sygdommen er at konsultere en læge, hvis der forekommer symptomer, der kan indikere vaskulær åreforkalkning. Når diagnosen er stillet, er det vigtigt nøje at følge lægens anbefalinger, føre en sund livsstil og tage medicin, der er ordineret af en specialist. Under sådanne forhold kan patienten leve i en moden alderdom og opretholde livskvaliteten på et højt niveau..

Aterosklerose - symptomer, årsager og behandling af åreforkalkning

God dag kære læsere!

I denne artikel vil vi overveje en sådan blodkar-sygdom som åreforkalkning, såvel som dens årsager, symptomer, forebyggelse og behandling af åreforkalkning, traditionelle og folkelige retsmidler.

Aterosklerose er en kronisk arteriel sygdom, der er kendetegnet ved deponering af kolesterol og andet fedt på de indre vægge i blodkar. Efterfølgende tykner denne "tilstopning", karens vægge, og lumen mindskes, deres elasticitet går tabt, som et resultat af hvilke blokeringer af blodkar forekommer. På grund af deformation af blodkar, er der en belastning på hjertet. han har brug for mere indsats for at pumpe blod.

Resultatet af åreforkalkning er sygdomme som iskæmisk hjertesygdom (CHD), hypertension (hypertension), slagtilfælde, nekrose osv..

Ifølge statistikker for 2000 dør 800 mennesker af hjerte-kar-sygdomme pr. 100.000 befolkning i Rusland! På samme tid er der 182 mennesker i Frankrig, 187 i Japan. Forskere har erkendt, at grunden til denne situation er mad og livsstil. I det aktuelle 2016, når distributionen af ​​GMO-produkter har opnået en utrolig omsætning, og virkelig fødevareprodukter af høj kvalitet koster et sådant beløb, at de fleste ikke har råd til at købe dem, fortsætter dødeligheden med at vokse..

I denne forbindelse er det blevet konstateret, at åreforkalkning oftest påvirkes af mennesker i middelalderen og ældre, skønt der har været tilfælde, hvor denne sygdom blev identificeret hos børn..

ICD-10: I70
ICD-9: 440

Udvikling af åreforkalkning

Udviklingen af ​​åreforkalkning begynder fra det menneskelige kredsløbssystem. Hos en sund person leverer blod, der cirkulerer i blodkarene ilt og næringsstoffer til alle organer og væv. Ved en normal diæt er kolesterol også til stede i blodet..

Kolesterol er en organisk forbindelse, en naturlig fedtholdig (lipofil) alkohol, der findes i cellemembranerne i kroppen. Kolesterol spiller en vigtig rolle i beskyttelsen af ​​cellemembraner og er også nødvendig for produktion af D-vitamin, steroidhormoner (cortisol, østrogen, testosteron osv.), Galdesyrer, såvel som immun- og nervesystemets normale funktion.

Kolesterol er uopløseligt i vand, og det kan følgelig ikke uafhængigt indgå i vævene i kroppen, derfor udføres funktionen af ​​dets levering gennem blodet til alle organer af transporterproteiner (apolipoproteiner), som er i komplekse forbindelser - kolesterol med andre forbindelser.

Apolipoproteiner er opdelt i 4 grupper:

- høj molekylvægt (HDL, HDL (lipoprotein med høj densitet))
- lavmolekylvægt (LDL, LDL, (lipoprotein med lav densitet))
- meget lav molekylvægt (VLDL, VLDL, lipoproteiner med meget lav densitet);
- chylomikroner.

Afhængigt af leveringens "adresse" (kropsdel) udfører forskellige af disse apolipoproteiner funktionen. LDL, VLDL og chylomicron kombineres med kolesterol og leverer det til perifert væv. Men LDL (lipoprotein med lav densitet) er dårligt opløselig og har en tendens til at udfælde. På grund af dette kaldes kolesterol i kombination med LDL "dårligt" kolesterol.

Problemer begynder, når et overskud af kolesterol i kroppen sammen med LDL udfældes, som klæber til væggene i blodkar og former - aterosklerotiske plaques.

Her vil jeg også gerne bemærke, at lipoproteiner med lav densitet modvirkes af lipoproteiner med høj densitet (HDL), som beskytter væggene i blodkar mod deres negative virkninger, men HDL er desværre 2 gange mindre.

Aterosklerotiske plaques er formationer, der består af kolesterol, andre fedtstoffer, lipoproteiner med lav densitet og calcium. De dannes under endotelet (den indre overflade af blodkar), hvor det er beskadiget.

Under endotelet (mellem karets ydre og indre vægge), dvs. i tykkelsen af ​​karene syntetiseres forskellige stoffer, der regulerer blodkoagulation, såvel som selve karrenes helbred.
Når den aterosklerotiske plak vokser, indsnævres karens lumen, og der er risiko for brud, hvorfra en blodpropp kommer ind i karet..

En trombe er en ophobning af celler, hovedsageligt blodplader og blodproteiner. Kort sagt er en blodprop en koaguleret blodkoaguleret blod, der forekommer på steder med vaskulær skade.

Tromben forværrer situationen ved, at det yderligere indsnævrer lumen på karret, men den største fare herfra er, at et stykke kan komme ud af det, der, når man bevæger sig længere langs fartøjerne, når det sted, hvor diameteren af ​​fartøjets lumen er mindre end tromben. Yderligere, på dette sted, forekommer en blokering af karret, og væv og organer "afskåret" fra blodforsyningen begynder at dø ud..

Naturligvis er den ovenfor beskrevne proces med ateroskleroseudvikling en forenklet form for forklaring, men jeg håber, at jeg formåede at beskrive det samlede billede.

Årsager til åreforkalkning

I øjeblikket studeres årsagerne til åreforkalkning. Lad os fremhæve de mest berømte grunde:

- endotelial dysfunktion;
- skade på endotelet af vira (herpesvirus, cytomegalovirus osv.);
- skade på karvæggen af ​​klamydia, hovedsageligt Chlamydia pneumoniae;
- abnormiteter i arbejdet med leukocytter og makrofager;
- primær akkumulering af en stor mængde lipoproteiner i blodkarets tykkelse;
- afvigelser i antioxidantsystemet
- en stigning med alderen i niveauet af adrenocorticotropic og gonadotropic hormoner, hvilket fører til en ubalance af hormoner, der er nødvendige for at regulere kolesterol.

Blandt de faktorer, der provokerer udviklingen af ​​åreforkalkning, er der:

- dårlige vaner (alkoholforbrug, rygning);
- hypertension (arteriel hypertension): blodtrykniveau fra 140/90 mm Hg. Art.;
- hyperlipoproteinæmi;
- stillesiddende livsstil;
- forkert ernæring;
- fedme;
- diabetes;
- stress;
- arvelighed;
- hypothyreoidisme;
- homocysteinuria;
- hyperfibrinogenæmi;
- postmenopause;
- alder;
- metaboliske lidelser.

Symptomer på åreforkalkning

Symptomerne på åreforkalkning afhænger stort set af det sted, hvor det udvikler sig, samt af det berørte kar. Overvej de mest populære læsionssteder og de ledsagende tegn på denne sygdom..

Aterosklerose i hjertet

Koronar aterosklerose. Det forekommer som en konsekvens af besejringen af ​​aterosklerotiske plaques i koronarkarrene. Baseret på dette formindskes strømmen af ​​ilt og næringsstoffer til hjertet (myocardium).

Symptomer på koronar aterosklerose:

- angina pectoris, takykardi, bradykardi;
- periodiske smerter i brystet med tilbagevenden til venstre side af kroppen: underarm, skulderblad, hænder eller fingre på venstre hånd;
- åndedrætsforstyrrelser, smerter ved vejrtrækning;
- følelsen af ​​en belastning på brystet;
- rygsmerter;
- smerter i venstre side af nakke, øre, underkæbe;
- uklarhed i bevidsthed, op til besvimelse;
- svaghed i lemmerne
- fornemmelser af kulde, kulderystelser, øget svedtendens;
- kvalme og opkast.

Aterosklerose i hjertets aorta. Det forekommer som en konsekvens af besejringen af ​​aterosklerotiske plaques i hjertets hovedkar - aorta.

Symptomer på åreforkalkning i hjertets aorta:

- brændende periodiske smerter i brystområdet;
- øget systolisk (øvre) blodtryk;
- periodisk svimmelhed
- for tidlig aldring, gråning;
- Problemer med at synke mad;
- øget hårvækst i auriklerne;
- udseendet af wen i ansigtet.

Abdominal åreforkalkning

Aterosklerose i maven (hjerteanorta). Forekommer som en konsekvens af nederlaget af aterosklerotiske plaques af aorta i maven.

Symptomer på åreforkalkning i abdominal aorta

- afføringslidelser: diarré, forstoppelse;
- flatulens (øget gasproduktion)
- mild ømme smerter efter at have spist;
- forlænget vægttab;
- alvorlig smerte i mageregionen, som ikke falder, selv når man tager smertemedicin;
- Nyresvigt;
- forhøjet blodtryk.

Aterosklerose i de mesenteriske arterier. Arterier, der leverer blod til tarmen, påvirkes.

Symptomer på åreforkalkning i de mesenteriske arterier:

- "abdominal padde" - akut smerte efter at have spist, ofte ledsaget af oppustethed, kvalme og opkast;
- trombose, hvorefter nekrose i tarmvæggen og mesenteriet vises.

Aterosklerose i nyrearterierne. Fører til kompliceret arteriel hypertension (hypertension) samt kronisk nyresvigt.

Aterosklerose i penisens kar. Provoserer ofte erektil dysfunktion.

Aterosklerose i ekstremiteterne

Udslettelse af åreforkalkning (aterosklerose i de nedre ekstremiteter) er en progressiv læsion af karrene i de nedre ekstremiteter ved aterosklerotiske plaques, hvoraf det udtales er en vedvarende indsnævring af blodkarens lumen.

Symptomer på aterosklerose i lemmer:

- blekhed i huden, ofte med et tydeligt mønster af de subkutane kar;
- en følelse af forkølelse i hænder og fødder (chilliness);
- hyppige "gåsehud" efter at have været i en ubehagelig position i lang tid.

Aterosklerose i hjernen

Aterosklerose i hjernen eller cerebral åreforkalkning sammen med åreforkalkning i hjertekarrene er en af ​​de farligste typer af denne sygdom. Nedsat blodgennemstrømning til hjernen kan føre til alvorlige og til tider dødelige konsekvenser - fra slagtilfælde til koma, nogle gange dødelige. Som vi alle ved, kære læsere, er hjernen desuden kontrolcentret for hele kroppen, og i tilfælde af forstyrrelser i dens arbejde reagerer kroppen straks på den.

Det er også værd at bemærke, at blodcirkulationen i hjernen også er nedsat ved osteochondrose, hypertension, diabetes mellitus osv..

Symptomer på åreforkalkning i hjernen

- støj i ørerne;
- hovedpine (cephalalgia), svimmelhed;
- højt blodtryk;
- søvnforstyrrelse (søvnløshed eller konstant søvnlyst)
- sløvhed, øget træthed;
- ændring i personlighedsadfærd;
- øget nervøsitet, excitabilitet;
- åndedrætsforstyrrelser, sløret tale, vanskeligheder med at tygge og synke mad;
- problemer med koordination af bevægelse, orientering i rummet;
- nedsat hukommelse
- brystsmerter, åndenød.

Komplikationer af åreforkalkning

- fibrose;
- trombose;
- slag;
- hjerteinfarkt;
- nekrose;
- kolden;
- dannelse af sår, især på benene (trofiske mavesår);
- hyppig hævelse af benene;
- hårtab i de berørte områder;

Typer åreforkalkning

Klassificering af åreforkalkning ifølge A.L. Myasnikov (1960)

Process lokalisering

- aorta;
- koronararterier;
- cerebrale arterier;
- nyrearterier;
- mesenteriske arterier;
- lungearterier;
- kar i de nedre ekstremiteter.

Perioder og stadier af sygdommen

Periode I (indledende periode, præklinisk):
a) vasomotoriske lidelser;
b) et sæt laboratorieovertrædelser

II-periode (periode med kliniske manifestationer):
a) iskæmisk fase;
b) nekrotisk (thrombonecrotic) fase;
c) fibrøst (sklerotisk) trin.

Flow fase

1. Progression af åreforkalkning.
2. Processtabilisering.
3. Regression af åreforkalkning.

Diagnose af åreforkalkning

Diagnose af åreforkalkning inkluderer følgende metoder:

- generel undersøgelse og afhør af patienten for tegn på åreforkalkning;
- palpation af alle arterier;
- bestemmelse af niveauet af kolesterol i blodet;
- bestemmelse af blodlipidbalance;
- bestemmelse af indeks (koefficient) for atherogenicitet;
- røntgenbillede af brystet
- ultralyd af hjertet og maven;
- diagnostik af arteriel vægstivhed;
- dopplerografi af lemmer fartøjer.

Behandling af åreforkalkning

Behandling af åreforkalkning inkluderer følgende skema:

1. Fuldstændig afvisning af dårlige vaner: rygning, alkohol.
2. Overholdelse af en diæt mod åreforkalkning
3. Aktiv livsstil;
4. Lægemiddelterapi;
5. Kirurgisk indgriben (kun om nødvendigt).

Man skal huske, at jo hurtigere aterosklerose opdages, og jo tidligere patienten starter behandlingen, desto mere positiv er prognosen for hans behandling, fordi i avancerede stadier kan åreforkalkning ikke længere helbredes, i det mindste for moderne læger.

Under alle omstændigheder, hvad der er umuligt for mennesker, alt er muligt for Gud. Bøn til Gud er ofte den eneste vej ud af enhver situation, ikke kun med åreforkalkning, men også med mere alvorlige og ofte dødelige sygdomme..

Diæt til åreforkalkning

Diæten til åreforkalkning bør ikke være særlig høj i kalorier.

Kalorieindholdet i fødevarer skal være lavere med 10-15% med fedme - med 20% af din sædvanlige daglige diæt. Den daglige dosis fedt bør ikke overstige 60-80 g, kulhydrater - 300-400 g. Den daglige dosis proteiner skal være 1,2-1,5 g pr. 1 kg menneskelig kropsvægt.

Ved åreforkalkning er det nødvendigt at minimere forbruget af fødevarer, der er rige på let fordøjelige kulhydrater, såvel som dyrefedt.

Hvad man skal fokusere på, når man spiser: Vitaminer - C (askorbinsyre), B6 ​​(pyridoxin), B3 (PP, niacin), E (tocopherol), P (rutin). Især C og P, som styrker væggene i blodkar og forhindrer penetrering af kolesterol i dem. Derudover stimulerer C-vitamin den hurtige nedbrydning af kolesterol i leveren og dens udskillelse fra kroppen..

Hvad du kan spise med åreforkalkning: fisk, mager kylling eller kalkun, æggehvide, friske grøntsager (vægt på grønt) og frugter (vægt på appelsin), rug eller kli brød, boghvede, havregryn, fedtfattig cottage cheese.

Anbefalet drikkevand: mineralvand (især bikarbonat-natrium og bikarbonatsulfat), fedtfattig mælk eller kefir, usødet te, naturlig juice (birkesaft, ahornsaft osv.).

Betinget acceptable fødevarer (minimumsmængde): vegetabilsk olie (30-40 g / dag), oksekød og lam (højst 90-150 g), æg (højst 2 stykker pr. Uge), helmælk, hvidt brød, pasta Produkter.

Hvad du ikke kan spise med åreforkalkning: smør, hård margarine, animalsk fedt, kaviar, æggeblommer, hjerner, nyrer, lever, hjerte, tunge, kød med synligt fedt, pølser, skinke, pølser, and, gås, creme fraiche, fedt mælk, fløde, fed hytteost, fedtost, ostemasse, forarbejdede oste, is, grøntsager (kogt i fedt), frugter (kandiseret, sødet), chokolade, slik, marmelade, marshmallows, marmelade og konserver.

Til behandling af åreforkalkning udviklede M.I. Pevzner en speciel diætmad - diæt nr. 10c (tabel nr. 10c).

Derudover er det nødvendigt at minimere brugen af:

- mættede fedtsyrer;
- calciferoler (vitamin D);
- bordsalt - højst 8 g pr. dag.

Lægemidler til åreforkalkning

Lægemidler til åreforkalkning bruges til:

- korrektion af blodtrykniveauet
- kontrol af diabetes mellitus;
- korrektion af metabolisk syndrom;
- normalisering af lipidspektret.

Afhængigt af ovenstående mål er de opdelt i 4 hovedgrupper:

1. Lægemidler, der blokerer absorptionen af ​​kolesterol ved væggene i blodkar og organer.
2. Lægemidler, der sænker syntesen af ​​kolesterol og triglycerider i leveren, såvel som deres koncentration i blodet.
3. Lægemidler, der øger nedbrydningen og udskillelsen af ​​aterogene lipider og lipoproteiner fra kroppen.
4. Yderligere medicin.

Gruppe 1: lægemidler, der blokerer for absorption af kolesterol ved væggene i blodkar og organer

IA - anionbytterharpikser: "Gemfibrozil", "Cholestyramine". Denne gruppe af medikamenter absorberer kolesterol, hvorefter de fjernes fra kroppen sammen med det. Ulempen er absorption sammen med kolesterol - vitaminer, mineraler og andre lægemidler.

IB - vegetabilske sorbenter: Guarem, ß-sitosterol. Denne gruppe af medikamenter hæmmer absorptionen af ​​kolesterol i tarmen.

Gruppe 1-medicin kan forårsage dyspepsi.

Gruppe 2: lægemidler, der blokerer for absorption af kolesterol ved væggene i blodkar og organer

IIA (statiner): lovastatin (Apextatin, Mevacor, Medostatin), simvastatin (Vasilip, Zokor, Simvor), fluvastatin (Lescol), pravastatin (Lipostat, Pravakhol), atorvastatin ("Liprimar", "Torvacard"), rosuvastatin ("Crestor"). Kontraindikationer: må ikke tages af gravide kvinder, ammende kvinder, børn, med leversygdomme og i kombination med alkohol. Bivirkninger: alopecia, myopati, dyspepsi, rabdomyolyse, impotens, hepatotoksicitet.

IIB (fibrater): fenofibrat (Traikor), bezafibrate (Bezalip), ciprofibrate (Lipanor). Bivirkninger: allergier, dyspepsi, myosit. Fenofibrater er de nyeste lægemidler, og derfor behandles de ved behandling af åreforkalkning. Fenofibrater bruges også til behandling af type 2-diabetes.

IIC: nicotinsyre ("Enduracin"). Bivirkninger: hyperæmi, kløe, dyspepsi. Ikke anbefalet til diabetes mellitus.

IID: probucol ("Fenbutol"). Reducer sterolsyntese.

Gruppe 3: lægemidler, der øger nedbrydningen og udskillelsen af ​​aterogene lipider og lipoproteiner fra kroppen

Umættede fedtsyrer: "Linetol", "Lipostabil", "Omacor", "Polispamin", "Tiogamma", "Tribuspamin". Bivirkninger: øget virkning af sukker sænkende lægemidler.

Gruppe 4: yderligere lægemidler

Endotheliotropiske medikamenter (foder endotelet): piricarbate (Anginin, Parmidin), syntetiske analoger af prostacyclin (Vasoprostan, Misoprostol), vitamin A (retinol), E (tocopherol) og C (ascorbinsyre).

Behandling af åreforkalkning med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemiddel mod åreforkalkning, skal du sørge for at konsultere din læge!

Folkemiddel mod den første fase af åreforkalkning

- Bland 1 del af burderødderne med 1 del af blandingen i lige store mængder korssteg, dild og en medicinsk dråbehætte. 1 spsk. hæld 350 ml kogende vand over en skefuld samling. Insister 1 time. Forbruges i lige store dele hele dagen.

- bland i lige store andele modne rosenhopper, pebermynte og jordbærblade, havregryn. 1 spsk. hæld en skefuld samling med 400 ml vand, kog lidt. Afkøl, sil og tag før måltider i løbet af dagen, 100 ml hver.

- bland i lige store andele mælkebøtte rod, vild jordbær (stilk, blade og rod), citronmelisse og brændenælde blade. 6 g opsamling hæld 300 ml kogende vand. Insister 1 time. Drik i lige store forhold hele dagen.

- bland 2 dele hagtorn (blomsterstand), 1 del ryllik (blomsterstand), 1 del coltsfoot, 1 del birk (blade). 2 teskefulde samlinger hæld 400 ml kogende vand. Insister 3 timer. Drik 100 ml om morgenen, 100 ml til frokost og 200 ml om aftenen.

Alle ovennævnte midler bruges hele året. Hver anden måned anbefaler læger at ændre samlingen til en anden.

Folkemiddel mod normalisering af lipidmetabolisme

Følgende midler fremskynder nedbrydning og eliminering af fedt fra kroppen og forhindrer også deponering af "dårligt" kolesterol på væggene i blodkar.

1. Bland følgende medicinske planter i lige forhold:

- elecampane (rod og rhizom), mælkebøtte (rod), calendula (blomsterstande), dild og bjergaske (frugter), æble, oregano (græs), hyrdehånden (græs);

- bjørk, coltsfoot, vild jordbær (blade), anker (blade), citronmelisse (blade), rose hofter (frugt), havre (blade og stængler), brændenælde og ryllik (blade og stængler);

- mælkebøtte (rod), dioscorea (rod), immortelle og rose (blomsterstande), rose hofter (frugt), havre (blade og stilke), brændenælde og ryllik (blade og stængler);

- markhestetræk (skud), hindbær (skud), elecampane (rhizom), calendula og rose (blomster), bjergaske og hestekastanje (frugt), majsstigmas.

2,1 spsk. hæld 400 ml vand i en ske fra de ovennævnte veltørrede præparater og kog i vandbad i 10 minutter. Luk derefter opvasken tæt med et låg og lad produktet brygge i 1 time..

Det er nødvendigt at tage en sådan afkogning 3 gange om dagen, 100 ml, fortrinsvis 30 minutter efter et måltid. Optagelsesforløbet er 2 måneder, hvorefter de tager en pause i 3 uger, og kurset gentages.

Folkemedicin til normalisering af cerebral cirkulation

1. Bland følgende medicinske planter i lige forhold:

- immortelle og rose (blomster), hindbær og havre (skud), jordbær og moderwort (græs), rosa hofter (frugter), æblehud;

- celandine, oregano og hyrde-pung (græs), rønne og boghvede (blomsterstande), bjørk og jordbær (blade), løbende (blade), hvedegræs (rhizom), hvid pil (bark);

- lårfod, mynte, vild rosmarin og anker (blade), hvid pil (bark), hagtorn og dild (frugter), majsstigmas, mælkebøtte (rod), bjergaske (blomsterstande);

- kløver og boghvede (blomsterstande), misteltein og nyre te (skud), brombær, dild, sødkløver og tørret mælk (græs), hagtorn (frugter).

2,1 spsk. hæld 400 ml vand over en ske fra de ovennævnte godt tørrede præparater og kog i 10 minutter på svag varme. Sæt derefter opvasken til side, og lad produktet brygge i cirka 1 time..

Det er nødvendigt at tage buljongen afkølet 3 gange om dagen, 100-150 ml hver, 30 minutter efter at have spist.

Andre folkemidler mod åreforkalkning

Honning. Bland lige store dele honning, citronsaft og vegetabilsk olie. Tag denne blanding om morgenen, på tom mave, en gang om dagen..

Kartofler. Drik en kartoffelsaft hver morgen.

Hvidløg. Gnid hovedet af hvidløg og citron med skum. Hæld blandingen med 500 ml vand, og lad den brygge i 3 dage på et mørkt sted. Tag en infusion på 2 spsk. skeer hver morgen.

Dill. 1 spsk. hæld 200 ml kogende vand over en skefuld dildfrø. Tag middel 4 gange om dagen, 1 spsk. ske. Også effektiv mod hovedpine.

Melissa. I stedet for te, skal du tage citronmelisse-infusion hele dagen. Løsningen hjælper med at tackle, hvis åreforkalkning ledsages af tinnitus.

Nettle. Til behandling af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter er brændenælde i brændeniveau meget nyttige. For at gøre dette skal du fylde badeværelset med friske brændenælde, fyld det med varmt vand. Lad det brygge i 30 minutter, tilsæt derefter koldt vand til det i den krævede mængde, og du kan tage et bad i 30 minutter hver anden dag.

Forebyggelse af åreforkalkning

For at minimere risikoen for at udvikle åreforkalkning skal du overholde følgende anbefalinger:

- opgive dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug;
- føre en aktiv livsstil: bevæge dig mere, træne, spille sport, cykle;
- hold styr på din vægt - ekstra kilo er uacceptabelt;
- begræns dig til at spise mad rig på kolesterol, let fordøjelige kulhydrater, fedtholdige og meget salte fødevarer.