Diagnostik af aterosklerose i cerebrale kar

Takykardi

En sådan lumsk sygdom som åreforkalkning i cerebrale kar findes ofte hos patienter over 45 år gamle. Sygdommens begyndelse er subtil, så patienter finder den på et mere avanceret stadium. Unge mennesker, der har pårørende med åreforkalkning, bør være interesseret i sygdommens årsager og symptomer, før dens udvikling begynder. Det er denne kategori af mennesker, der i første omgang er i fare. Patologien er uhelbredelig, derfor er det nødvendigt at identificere den på et tidligt tidspunkt og ikke lade den udvikle sig til en alvorlig tilstand.

Årsager til sygdommen: hvad der provokerer?

Vaskulær sklerose opstår som et resultat af akkumulering af kolesterolplaques på arteriets vægge. Du kan finde ud af om faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen på https://etoholesterin.ru/. Følgende kategorier af mennesker er i fare:

  • over 45 år gammel;
  • føre en stillesiddende livsstil;
  • at have slægtninge med blod med denne sygdom;
  • misbrugere af rygning og alkohol;
  • patienter med nedsatte metaboliske processer;
  • spise en stor mængde fedtholdige fødevarer;
  • med en historie med endokrine systempatologier.

Stadier og symptomer

Sygdommens første fase er praktisk taget asymptomatisk, så det er temmelig vanskeligt at diagnosticere den i denne periode. Hvert trin er kendetegnet ved følgende symptomer på cerebral åreforkalkning:

  • Initial. Der er en hovedpine, svimmelhed, som patienten kan tilskrive overdreven belastning. Hurtig træthed observeres selv med lidt fysisk anstrengelse. Symptomerne forsvinder efter søvn.
  • Progression. Der er en stigning i manifestationerne af symptomer i det indledende trin. Patienten bliver deprimeret og beskylder andre for alle sine fejl.
  • Dekompensationsfase. Det er den mest alvorlige form for sygdommen, der oftest forårsager slagtilfælde og lammelse. Langtidshukommelse bortfalder. En person har brug for konstant pleje af sine kære, da han ikke kan tjene sig selv.

Hvordan udføres diagnosen??

Aterosklerose kan diagnosticeres ved kliniske tegn. For at bekræfte diagnosen udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • Generel analyse af blod og urin. Tillader dig at bestemme niveauet af hæmoglobin, krænkelse af hæmatopoietiske processer samt patologi i urinvejen.
  • Blodkemi. Afslører det fulde billede af tilstedeværelsen af ​​kolesterol i karene, der, der sætter sig på væggene i arterierne, provoserer en blokering af hovedets vaskulære system.
  • Angiografi over hovedets kar. Hjælper med at identificere komprimering af karvæggene ved at indføre et specielt lægemiddel.
  • Transkraniel Doppler. Tillader dig at vurdere tilstanden til cerebrale kar fra indersiden af ​​kraniet.
  • Duplex scanning. Ultralyd påvirker kun de ekstrakraniale kar og hjælper med at identificere abnormiteter i væggens struktur.

Mulige konsekvenser

Aterosklerose i hjernen er farligt for mennesker, da det kan forårsage komplikationer, der resulterer i tab af kapacitet eller død.

Plackdannelse uden yderligere overvækst medfører ikke noget ubehag eller symptomer. Som regel observeres forekomsten af ​​aterosklerotiske plaques parallelt i andre dele af kredsløbssystemet. I dette tilfælde kan formationer medføre følgende konsekvenser:

  • Cerebrovaskulær sygdom. Med denne patologi forekommer plakkbrud i hjernens arterielle net. Trombose forårsager transistor iskæmisk angreb eller slagtilfælde. I det første tilfælde er der ingen hjerneskade, men en slagtilstand forårsager irreversible konsekvenser af hjerneaktivitet og endda patientens død.
  • Hjerteiskæmi. Manifesteret ved angina pectoris efter fysisk anstrengelse. Plackbrud, efterfulgt af blodpropper, forårsager et hjerteanfald eller hjerteinfarkt.
  • Perifer arteriesygdom. Forstyrrelse af blodcirkulationen i ekstremiteterne forårsager smerter i dem og forhindrer hurtig sårheling. I alvorlige tilfælde er amputation af lemmer mulig.

Behandling af sygdommen

Patologi er uhelbredelig. Dette fører til livslang behandling af cerebral åreforkalkning. Det sigter mod at stoppe væksten af ​​plaques og symptomatisk terapi. Behandlingen udføres på måder som:

  • Medicin. Hvis der vises tegn på sygdom, skal du konsultere en neurolog. Kun en læge kan bestemme behandlingsmetoden og hjælpe med at bekæmpe åreforkalkning. Oftest ordineres lægemidler, der kan sænke kolesterolniveauer i blodet, forhindre dets absorption, sænke blodtrykket og styrke vitaminer.
  • Kost. Korrekt ernæring bør blive en måde at leve på. Følgende fødevarer er udelukket fra kosten:
    • fed mad;
    • alkohol;
    • søde sager;
    • fed;
    • lever, nyre eller hjerne;
    • kaffe og stærk te.
  • Korrekt daglig rutine. Inkluderer morgenøvelser, vandreture i den friske luft og gennemførlig fysisk aktivitet. Patienten skal understøttes og beskyttes mod stressede situationer. Dette er nødvendigt for at forbedre prognosen for sygdommen..
  • Kirurgisk indgriben. Det udføres, når lægemiddelterapi er ineffektiv. Indikationen for operationen er ultralyd, der viser en indsnævring af arterienes lumen med 70% eller mere..

Forebyggelse

Tidsskriftet "Pharmacist" bemærker, at patienter, der misbruger tv, er mere tilbøjelige til at lide af sygdom i alderdommen, mens i aktive mennesker observeres manifestationer af patologi i mindre grad..

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af de negative konsekvenser af sygdommen sigter mod at opretholde en korrekt livsstil. Dette inkluderer at få det rigtige regime, holde sig til din kost og undgå stressende situationer. Sådanne aktiviteter vil hjælpe med at reducere de ubehagelige tegn på cerebral åreforkalkning. Ved alvorlig stressinstabilitet kan sedation ordineres. Overholdelse af sådanne regler giver en god prognose for livet med minimal manifestation af symptomerne på sygdommen..

Aterosklerose i cerebrale kar

Aterosklerose i cerebrale kar (ASGM, cerebral åreforkalkning eller intrakraniel aterosklerotisk sygdom, intrakraniel aterosklerotisk sygdom (ICAD)) er en type åreforkalkning, der er kendetegnet ved dannelse af plaques i de cerebrale arterier. Plaque, der vokser i størrelse, kan føre til yderligere komplikationer såsom slagtilfælde, da det forstyrrer blodgennemstrømningen gennem de intrakranielle arterioler. Dette får de nedre dele af hjernen, som normalt leveres af en blokeret arterie, til at lide af iskæmi..

Aterosklerose er en kronisk kompleks sygdom, der rammer halvdelen af ​​kvinder og to tredjedele af mænd efter 40 år. [1 - Rosamond W, Flegal K, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, et al. Opdatering af hjertesygdomme og slagtilfælde-2008: En rapport fra American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subc Committee. Circulation 2008; 117: e25-146.]

Diagnose af sygdommen foretages normalt ved hjælp af billeddannelsesteknologi, såsom angiografi eller magnetisk resonansafbildning. Risikoen for cerebral åreforkalkning og beslægtede sygdomme ser ud til at stige med alderen. Alligevel er der mange faktorer, der kan kontrolleres for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen..

Video: Aterosklerose i hjernens blodkar (programmet "Live sundt")

Beskrivelse af cerebral åreforkalkning af cerebrale kar

Intrakranial aterosklerotisk sygdom er en gradvis indsnævring af de cerebrale arterier inde i kraniet.

Oxygenrigt blod trænger ind i hjernen gennem blodkar, såsom halspulsåre og vertebrale arterier. Willis-cirklen er den del af vaskulaturen i bunden af ​​hjernen, der forbinder disse arterier. Aterosklerose bestemmes i de fleste tilfælde i forskellige dele af carotisarterierne, mens deres indsnævring, som nævnt ovenfor, sker på grund af væksten af ​​aterosklerotisk plak.

Nogle af de vigtigste komponenter i plaque er bindevæv, ekstracellulær matrix inklusive kollagen, proteoglycaner, fibronectin og elastiske fibre. Derudover kan krystallinsk cholesterol, cholesterolestere og phospholipider såvel som monocyt-afledte makrofager, T-lymfocytter og glatte muskelceller bestemmes.

Aterosklerose i cerebrale fartøjer er den største årsag til slagtilfælde over hele verden, og tegner sig for 30-50% og 10% af iskæmisk cerebrovaskulære begivenheder hos henholdsvis asiater og hvide [1 - Kim JS, Bonovich D. Forskning om intrakraniel aterosklerose fra øst og vest : hvorfor er resultaterne forskellige? J Stroke 2014]

Stenose (indsnævring) af arteriernes vægge med intrakraniel aterosklerotisk sygdom udvikler sig på samme måde som aterosklerose i hjertet. Oprindeligt dannes en plak inde i karret, også kendt som en aterosklerotisk læsion, og senere dannes en plak, hvis størrelse kan øges så meget, at blodstrømmen i karret er fuldstændigt blokeret.

ACHM kan forårsage eller bidrage til udvikling af kognitiv svækkelse. Der er flere mekanismer til deres forekomst. Især kan der opstå trombose in situ, arteriel emboli, hæmodynamisk kompromis og aterosklerotisk tilslutning af små arterielle grene..

De mest alvorlige komplikationer af ASGM er slagtilfælde, som igen truer patienten med handicap eller død..


Aterosklerose i cerebrale kar: ICD

I henhold til International Classification of Diseases 10 revision af åreforkalkningskoden I70. Men cerebral åreforkalkning blev udelukket fra hans beskrivelse, der blev tildelt koden I67.2. Beskrivelsen af ​​denne kode angiver også atherom i hjernens arterier.

Årsager til cerebral åreforkalkning

Risikofaktorerne for intrakraniel aterosklerotisk sygdom er de samme for alle aterosklerotiske patologier, der er opstået andre steder i kroppen, såsom hjertekarrene, der forårsager et hjerteanfald. Visse risikofaktorer kan øge sandsynligheden for aterosklerotisk karotisarteriesygdom.

Nogle af disse disponible faktorer kan ikke korrigeres, mens andre ændres eller elimineres fuldstændigt..

Risikofaktorer, der ikke kan ændres:

  • Alder over 40 år.
  • Køn (kvinder er mere disponeret).
  • Ugunstig arvelighed.
  • Historie om slagtilfælde og / eller hjerteanfald.
  • Race (hyppigst hos mennesker med asiatisk oprindelse).

Risikofaktorer, der kan ændres eller elimineres:

  • Arteriel hypertension.
  • Forkert ernæring.
  • Diabetes.
  • Hjertesygdomme (f.eks. Hjerteanfald, hjertesvigt).
  • Sygdomme i arterierne uden for hjertet og store kar.
  • Overvægtig.
  • Overskydende kolesterol i blodet.
  • Mangel på fysisk aktivitet.

Aterosklerose i cerebrale kar: symptomer

Desværre, i modsætning til carotis aterosklerose, der ofte forårsager forbigående iskæmiske angreb (TIA'er eller minislag), findes cerebral åreforkalkning ofte kun, når arterierne er alvorligt beskadiget.

Almindelige tegn og symptomer på slagtilfælde eller TIA kan pludselig forekomme:

  • Følelse af følelsesløshed eller svaghed i ansigt, arme eller ben, især på den ene side.
  • Forvirring eller svimmelhed.
  • Nedsat tale eller tænkning.
  • Visuel forstyrrelse i et eller begge øjne.
  • Ændring i gang, tab af balance eller koordination.
  • Alvorlig hovedpine uden kendt årsag.
  • Synder problemer.

Derudover kan patienten opleve pludseligt tab af bevidsthed eller anfald.

Hvis disse symptomer er blevet bemærket hos dig selv eller kære, skal du søge medicinsk akut hjælp. Patienten skal føres til hospitalet så hurtigt som muligt, så visse typer behandling kan udføres.

Video: Tegn på vasokonstriktion i hjernen

Diagnostik af aterosklerose i cerebrale kar

Under den medicinske undersøgelse afklarer lægen alle klager fra patienten eller personer i nærheden af ​​ham, hvorefter der foretages en objektiv undersøgelse og auskultation. I fremtiden for at afklare diagnosen udføres nødvendigvis passende diagnosemetoder, herunder:

  • Angiografi.
  • MR-angiografi.
  • Computertomografi.
  • Okklusionsprøve.
  • Transkraniel Doppler.
  • Transkraniel sonografi.

Valget af undersøgelse afhænger af patientens indikationer og tilstand.

På grund af positiv ombygning kan plaqueopbygning vist på angiogrammet forekomme længere nede på røntgenstrålen, hvor lumendiameteren vil se normal ud, selvom det aktuelle sted er kraftigt indsnævret. Da angiografi udføres ved hjælp af røntgenstråler, er antallet af gange, en person kan have denne test om et år, begrænset af retningslinjer for mængden af ​​stråling, der kan udsættes i et år..

  • MR-angiografi af kar

20 ml gadolinium indsprøjtes i området over aorta til kontrast, hvorefter der tages billeder med en MR-enhed, og tilstanden af ​​det vaskulære lag i hjernen vurderes.

  • Magnetisk resonansbillede (MRI)

Magnetisk resonansafbildning muliggør kvantitativ bestemmelse af anatomi og sammensætning af aterosklerotiske aflejringer. Dette gør det muligt for læger at bestemme de kvalitative egenskaber ved patologisk plaque, for eksempel sandsynligheden for, om det vil være i stand til at bryde væk fra karvæggen og blive en embolus. Under MR anvendes ikke ioniserende stråling, så antallet af gange for en person er ikke begrænset. Da MR bruger stærke elektriske felter, kan de med metalimplantater imidlertid ikke gennemgå denne diagnose..

  • CT-scanning

Multidirektional computertomografi (MNCT) er bedre end konventionel CT, fordi det kan give højere rumlig opløsning og udføres på kortere tid. MNCT bruger røntgenbillede til at få et billede, og yderligere undersøgelse kan hjælpe med at identificere sammensætningen af ​​en aterosklerotisk plak. På denne måde kan det bestemmes, om plak er forkalket og rig på lipider, og hvilke risici der er. Under denne procedure udsættes personer for betydelig stråleeksponering, og derfor er brugen af ​​CT begrænset.

Det udføres ved hjælp af en særlig luftballon. Lægen blæser en ballon inde i den berørte arterie for fuldstændigt at blokere blodgennemstrømningen og kontrollerer derefter hjernens funktion. Dette hjælper med at bestemme effekten af ​​blokering på cerebral cirkulation..

  • Transkraniel Doppler-ultralyd (TC-ultralyd)

En sonde placeres overhead, der genererer højfrekvente lydbølger. Ændring af disse bølger kan hjælpe med at se retningen og hastigheden af ​​blodstrømmen i hjernen..

  • Farvekodet transkranial sonografi

Denne ultralydtest ligner TC-ultralyd, men blodstrømmen i hjernen er farvekodet..

Medicinsk behandling af cerebral åreforkalkning

Til asymptomatiske patienter med intrakraniel stenose gives trombocytinhibitorer som aspirin normalt først. Målet med behandlingen i dette tilfælde er at stoppe ophobningen af ​​aterosklerotisk plak. Personen har ikke nogen klager, men hvis sygdommen skrider frem, er der større sandsynlighed for, at symptomer vises.

Patienter med symptomatiske manifestationer får ordineret antikoagulantia. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at forsøge at reducere antallet af stenoser. Antikoagulerende lægemidler reducerer sandsynligheden for yderligere opbygning og forsøger også at ødelægge den akkumulerede plak på overfladen uden emboli.

Ved bestemmelse af en patient med svær stenose truer et forestående slagtilfælde, og i sådanne tilfælde anvendes endovaskulær behandling. Afhængig af patientens karakteristika og stenosisstedet, kan der udføres passende procedurer. Især angioplastik, endovaskulær stenting eller bypass-podning af et blokeret vaskulært sted.

Grundlæggende behandlingsstrategier:

  1. Intrakranial stenose behandles primært med medicin, der minimerer risikofaktorer, herunder højt kolesteroltal og højt blodtryk.
  2. Hvis patienten ryger, kan retsmidler bruges til at hjælpe med at bryde den dårlige vane..
  3. I nærvær af diabetes mellitus anbefales oftest streng kontrol af blodsukkerniveauet med en afbalanceret diæt og en korrekt livsstil.

Blodfortyndere, også kaldet antikoagulantia (aspirin, Plavix, Coumadin), hjælper med at cirkulere blod gennem indsnævrede arterier og forhindre intravaskulær koagulering. Forskning viser, at aspirin og Coumadin har en lignende effekt på kroppen. Fordi blodfortyndere bidrager til blødning, skal patienter overvåges nøje for blodkoagulation..

Aspirin har færre bivirkninger end Coumadin og er forbundet med en lavere risiko for blødning eller blødning (inklusive i hjernen). Hvis coumadin ordineres til administration, skal patienten regelmæssigt kontrollere blodkoagulation; På samme tid er det ikke nødvendigt at overvåge, mens du tager aspirin og / eller Plavix..

Kolesterol-sænkende medikamenter hæmmer dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Disse lægemidler reducerer mængden af ​​LDL-kolesterol (lipoprotein med lav densitet) med et gennemsnit på 25-30%. Arbejder især godt i kombination med en fedtfattig og lav-kolesterol diæt.

Blodtrykmedicin som diuretika, ACE-hæmmere, angiotensinblokkere, betablokkere, calciumkanalblokkere hjælper med at holde blodtrykket inden for normale grænser. Da dens forhøjelse er den vigtigste risikofaktor for slagtilfælde, anbefales det at tage regelmæssige blodtrykmålinger og tage medicin til tiden..

Kirurgisk behandling af cerebral åreforkalkning

Hovedmålet med operationen er at forhindre slagtilfælde. Dette involverer at fjerne eller reducere dannelsen af ​​aterosklerotisk plak og udvide arterierne og derved sikre større blodgennemstrømning til hjernen. Kirurgisk behandling overvejes, når symptomerne vedvarer.

lægemiddelkobber. For eksempel er en indikation for operation:

  • Efter gentagne TIA'er eller streger.
  • Bestemmelse af høj grad af stenose.
  • Utilstrækkelig blodforsyning til nogen del af hjernen.

Ballonangioplastik / stenting er en minimalt invasiv endovaskulær procedure, hvor plaket komprimeres, og arterienes diameter udvides. Endovaskulær intervention betyder, at proceduren udføres inde i et kar ved anvendelse af et fleksibelt kateter. Kateteret indsættes i lårbensarterien i lysken under angiografisk vejledning. Derefter føres kateteret gennem blodbanen, til hvor den indsnævrede arterie med plak er placeret.

Hovedmålet med proceduren er at reducere stenose med mindre end 50%, hvilket resulterer i, at en lille stigning i karets diameter hjælper med til at forbedre blodgennemstrømningen til hjernen.

På det rigtige sted oppustes en lille ballon langsomt, den udvides og komprimerer den patologiske formation, der er placeret på væggen i arterien. Ballonen tømmes derefter ud og fjernes. Når ballonen er fjernet, anbringes et selvudvidende mesh-rør kaldet en stent i området af plaketten. Det holder arterien konstant åben. Stenten forbliver permanent i arterien.

Komplikationer efter angioplastik kan omfatte:

  • slag;
  • gennembrud af karvæggen med et kateter eller ballon;
  • vasospasme.

Angioplastik udføres oftest med svær arteriel stenose (mere end 70%) og tilbagevendende TIA- eller slagtilfældeklinik, som ikke korrigeres ved lægemiddelbehandling. Angioplastik / stenting kan med succes reducere stenose til under 30% uden komplikationer hos 60-80% af patienterne.

Transplantation af hjernearterien er en kirurgisk procedure, der dirigerer blodforsyningen rundt om plakkets område af karret. Under operationen er der lavet et hul i kraniet kaldet en craniotomy. Et donorbeholder tages fra hovedbunden, adskilles fra sin normale position i den ene ende, omdirigeres til kraniet og forbindes til en arterie på overfladen af ​​hjernen. Hovedbundsarterien forsyner nu hjernen med blod, der omgår det blokerede kar.

Komplikationer efter bypass-operation kan omfatte:

  • slag;
  • vasospasme;
  • blodkoagulation i et donorbeholder.

Det anbefales normalt en løsning, når arterien er 100% blokeret og angioplastik ikke er mulig. Resultaterne af arteriel bypass-kirurgi varierer meget afhængigt af operationens placering og type.

Video: Endovaskulær kirurgi på hjernens kar

Når du vender hjem fra hospitalet, skal du følge råd fra din kirurg eller kardiolog om at vende tilbage til normale aktiviteter. Det er også vigtigt at passe på snitstedet og se efter tegn på infektion, såsom feber, kulderystelser, usædvanlige smerter, blødning eller hævelse på snitstedet. Hvis der er ordineret medicin for at forhindre dannelse af blodpropper, skal du tage det som instrueret af din læge..

Der skal udvises omhu, hvis der er anbragt en hjerne-shunt, og der bæres briller efter operationen. Hvis brillerne er for stramme på templets område, kan transplantatet blive beskadiget. For at forhindre dette skal du beskytte det beskadigede område med en gasbindepude..

Efter stenting eller operation er det vigtigt at overholde alle planlagte opfølgningsbesøg hos lægen. Periodisk undersøgelse eller test kan også være påkrævet, så lægen kan overvåge sundhedstilstanden..

Alternativ behandling af cerebral åreforkalkning

Der er forskellige planter, der bruges i traditionel medicin, der kan hjælpe med at reducere eller forhindre åreforkalkning. Ikke alle stoffer trænger ind i hjernen, da blod-hjerne-barrieren udløses, men ikke desto mindre kan en række lægemidler være nyttige til ASHM.

Hvidløg indeholder allicin, som har vist sig at sænke LDL-kolesterolniveauer. Hvidløg kan også sænke triglyceridniveauer i kroppen med 20%. Sænkning af triglyceridniveauer stopper også opbygning af plak inde i blodkar.

Hvidløg har evnen til at stoppe oxidation af celler i arterierne, så de ikke lider skade. Visse forbindelser i planten kan også opløse blodpropper.

Dette magiske pulver af sydøstligt oprindelse indeholder curcumin. Det er otte gange stærkere end E-vitamin mod oxidation. Dets brug forhindrer skader på væggene i blodkar, styrker dem og forbedrer blodcirkulationen i arterierne. Gurkemeje er blevet brugt i indisk medicin til at helbrede sår, men det kan også sænke kolesterol, lipider og langsomme blodpropper..

De grønne er altid gode for kroppen. Selv grønt i sig selv har en beroligende effekt på øjnene. Spinat er imidlertid meget gavnligt for hjerte- og vaskulær sundhed. Det er en meget nærende grøntsag, der kan sænke blodtrykket. Det indeholder selen, beta-caroten og mangan, der bekæmper åreforkalkning. Det registrerer også neoxanthin og violaxanthin, som er antiinflammatoriske forbindelser, der understøtter blodkarets sundhed ved at forhindre betændelse i deres vægge..

For at sikre, at dit hjerte og blodkar fungerer korrekt, skal du foretage nogle livsstilsændringer, såsom at undgå fastfood og følge en mere naturlig diæt. Bønner er virkelig gode for mennesker. De indeholder mange næringsstoffer og er fri for usunde fedtstoffer. Hvis du lærer at lave bønner på den rigtige måde, kan de være lækker og tilfredsstillende mad..

De fleste bælgplanter er rige på kalium, takket være hvilke de kan sænke blodtrykket. Dette sker ved at udvide blodkarene, hvilket som et resultat reducerer belastningen på hele det kardiovaskulære system..

Hvis hjernens kar er i en farlig tilstand, anbefales det at undgå at spise kød så meget som muligt. Årsagen er, at proteiner og andre næringsstoffer i disse fødevarer lettere ødelægger celler i kroppen. Selvom det at spise kød er for meget gener for kroppen, er laks en meget god måde at forbedre dit helbred på. Denne sort af fisk har en god balance mellem HDL og LDL-kolesterol sammen med en lang række mineraler såsom kalium, selen, cholin og pantothensyre, der er gavnlige for mennesker..

Kalium i fisk kan reducere stresset på det kardiovaskulære system og hjælpe med at slappe af blodkarene, hvorfor det også kaldes en vasodilator. Du skal bare være forsigtig med kviksølvindholdet i fisk, hvilket i en vis mængde fører til bivirkninger..

Mange mennesker tror fejlagtigt, at alt fedt er dårligt, hvilket ikke er helt korrekt. Den menneskelige krop har brug for visse typer fedtstoffer for at sikre, at alle organer og systemer kan fungere godt. Især er der et behov for en vis balance mellem omega-3-fedtsyrer.

Fiskeolie indeholder en høj koncentration af omega-3-fedtsyrer, der kan afbalancere kolesterolniveauer i det kardiovaskulære system. Det forhindrer også opbygning af plak i blodkar, som er den vigtigste årsag til åreforkalkning. Derudover reduceres sandsynligheden for blodpropper, slagtilfælde eller hjerteanfald.

Ingefær er et meget kraftigt krydderi mod høje niveauer af LDL-kolesterol, tykt blod og blodpladeaggregation. Denne grøntsag sænker også blodtrykket og forhindrer tab af elasticitet i blodkar. Det er meget ønskeligt at inkludere det i kosten for at forbedre blodcirkulationen..

Grøn te har forskellige sundhedsmæssige fordele. Blandt dem er dens antioxidantstyrke. Det forhindrer, at frie radikaler beskadiger arterieceller. Desuden forhindrer de polyfenoler, der er indeholdt i det, penetrering af kolesterol gennem tarmvæggen..

Dette bær har stærke antioxidantegenskaber, der beskytter blodkar mod dannelse af kolesterolplak. Det kan også hjælpe med at sænke højt blodtryk og normalisere kolesterolniveauer. Som et resultat bliver karene stærkere, så hagtorn er et godt middel til at bekæmpe åreforkalkning..

Diæt til åreforkalkning af cerebrale kar

En sund kost sænker LDL-kolesterol og triglycerider. Det omfatter:

  • Forskellige fødevarer med lavt fedtindhold og kolesterol og højt fiberindhold.
  • Masser af frugt og grøntsager.
  • Begrænset mængde natrium.

Fedt bør ikke være mere end 30% og mættet fedt må ikke være mere end 8-10% af det samlede daglige kalorier ifølge American Heart Association.

Kolesterol bør begrænses til ca. 300 mg per dag og natrium (salt) til ca. 2.400 milligram.

Den omtrentlige sammensætning af den daglige diæt:

  • 6-11 portioner brød, korn, ris og pasta;
  • 3-5 portioner grøntsager;
  • 2-4 portioner frugt
  • 2-3 portioner mælk, yoghurt og ost;
  • 2-3 portioner kød, fjerkræ, fisk, tørre bønner, æg og nødder.

Fedt, olier og slik skal anvendes med omhu. Enumættede olier som olivenolie og rapsolie er gode alternativer til madlavning.

Video: Diæt til vaskulær åreforkalkning

Forebyggelse af cerebrovaskulær aterosklerose

En sund livsstil - at spise rigtigt, træne regelmæssigt, opretholde en sund vægt, holde op med at ryge og kontrollere hypertension - kan reducere risikoen for åreforkalkning, hjælpe med at forhindre progression af sygdommen og undertiden forårsage regression. Ud over at organisere korrekt ernæring, skal du overholde andre anbefalinger:

  • Træn regelmæssigt. Aerob træning kan sænke blodtrykket, hjælpe med at kontrollere vægten og hæve HDL (“godt”) kolesterol. Også blodkarene vil være mere fleksible. I henhold til Centers for Disease Control and Prevention og American College of Sports Medicine anbefales moderat til kraftig aerob træning i cirka 30 minutter (eller tre gange 10 minutters træning) fire eller flere gange om ugen. Aerob træning inkluderer gåture, jogging og cykling, aktiv anlægsarkitektur, klatring af trapper eller udføre hurtige husarbejde. Kontakt en læge før træning, hvis du har åreforkalkning, eller hvis patienten har øget risiko for slagtilfælde eller hjerteinfarkt.
  • Opretholdelse af den ønskede kropsvægt. Tab af vægt kan hjælpe med at sænke total- og LDL-kolesterol, sænke triglycerider og hæve HDL-kolesterol. Når vægten normaliseres, falder blodtrykket også. Korrekt ernæring og motion er to nøglekomponenter til at opretholde din ønskede kropsvægt.
  • Ingen grund til at ryge eller indtage giftige stoffer. Rygning har mange skadelige virkninger på hjertet, men at stoppe cigaretter kan forbedre situationen. Tidligere rygere har den samme kardiovaskulære risiko i fem til ti år efter at have holdt op med at ryge som ikke-ryger. Rygning er det værste, en person kan gøre mod deres hjerte og lunger.
  • Behandling af hypertension. Højt blodtryk kan kontrolleres gennem livsstilsændringer, korrekt ernæring, motion, stresshåndtering, rygestop og alkoholforbrug. Du skal også tage medicin, der er ordineret af din læge. Hypertension har normalt ingen symptomer, så blodtrykket bør kontrolleres regelmæssigt. Ligesom kolesterol kaldes hypertension den "stille dræber".

Aterosklerose i cerebrale kar: konsekvenser

Sygdomme forbundet med cerebral åreforkalkning kan forårsage alvorlig skade på patientens helbred. Med et avanceret forløb af cerebral åreforkalkning, hypertensiv arteriopati, Alzheimers sygdom, kan slagtilfælde forekomme.

  • Hypertensiv arteriopati

Denne patologiske proces er en fortykning og skade på arterioles vægge. Under dens udvikling påvirkes enderne af arteriolerne, som er placeret i de dybe grå kerner og hjernens dybe hvide stof, hovedsageligt. Det menes, at det er dette, der forårsager cerebrale ændringer i de dybe områder af hjernen. Sådan skade på små fartøjer kan også mindske amyloid-clearance, hvilket øger sandsynligheden for endnu mere alvorlige konsekvenser..

Alzheimers sygdom er en form for demens, der forårsager hjerne atrofi. Cerebral amyloid angiopati påvises i 90% af tilfældene ved obduktion, hvor 25% er en alvorlig form for sygdommen.

Slagtilfælde er forårsaget af et pludseligt tab af blodstrøm til enhver del af hjernen. Forstyrrelse af blodtilførslen forekommer normalt på grund af blokering eller blødning. Undersøgelser af tilfælde af slagtilfælde efter mortem har vist, at intrakraniel spredning af aterosklerotiske plaques forekom hos mere end halvdelen af ​​individer, og i mere end en tredjedel af alle tilfælde blev der observeret en stigning i stenose..

Konklusion

Aterosklerose er en langvarig sygdom, der i starten praktisk taget ikke manifesterer sig. Aterosklerose i cerebrale kar er en af ​​formerne for denne sygdom, og i alvorlige tilfælde kan den kompliceres af et slagtilfælde eller andre komplekse patologier.

For at diagnosticere sygdommen anvendes både laboratorieundersøgelser og instrumental diagnostiske metoder. Ved behandling af åreforkalkning er det vigtigt både at ændre livsstil, fysisk aktivitet og at tage passende lægemidler. Om nødvendigt kan der anvendes alternative påvirkningsmetoder, og i ekstreme tilfælde udføres kirurgi.

Video: Blodfortynding, forebyggelse af åreforkalkning og thrombophlebitis. Enkle tip

Aterosklerose i cerebrale kar (cerebral åreforkalkning)

Aterosklerose i cerebrale kar er processen med dannelse af aterosklerotiske plaques inde i cerebrale kar, hvilket medfører forstyrrelser i cerebral blodforsyning. Det kan have et subklinisk forløb eller manifestere sig som discirculerende encephalopati, TIA og slagtilfælde. Diagnostikken bruger REG, USDG, duplex-scanning eller MR af cerebrale kar, såvel som elektroencefalografi, CT og MR af hjernen. Kombineret terapi med udnævnelse af lipidsænkende, antiplatelet, nootropisk, neurometabolsk, vaskulær medicin. Hvis indikeret, udføres kirurgisk behandling..

ICD-10

Generel information

Aterosklerose i cerebrale kar udgør omkring en femtedel af al neurologisk patologi og ca. halvdelen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Aterosklerotiske processer i cerebrale kar kan starte allerede i en alder af 20-30 år, men på grund af det lange subkliniske forløb forekommer sygdommens manifestation normalt efter 50 år. De kliniske manifestationer af cerebral atherosklerose er forbundet med cerebral cirkulationsinsufficiens og iskæmi i hjernevævet, der gradvist udvikler sig som et resultat af vaskulære læsioner. Kronisk cerebral iskæmi sammen med iskæmisk hjertesygdom er den mest alvorlige konsekvens af åreforkalkning. Det kan forårsage komplikationer som slagtilfælde og demens. På grund af den høje udbredelse og høje hyppighed af komplikationer er åreforkalkning af cerebrale kar et af de højest prioriterede problemer i moderne neurologi..

Grundene

Der kendes en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​cerebral åreforkalkning. Disse inkluderer først og fremmest alder. Med alderen observeres åreforkalkning af karene i varierende grad i alt. En tidligere udvikling af aterosklerotiske ændringer og en hurtigere progression af cerebral åreforkalkning bemærkes med en ubalanceret diæt (overdreven indtagelse af fedt og kulhydrater, utilstrækkelig mængde plantefødevarer, overspisning, tilstedeværelse af stegt og krydret mad i kosten osv.), Metaboliske forstyrrelser (fedme, sukker diabetes, hormonelle forstyrrelser), fysisk inaktivitet, rygning, hyppigt indtagelse af store doser alkohol.

Gunstige betingelser for begyndelse og progression af åreforkalkning dannes på baggrund af arteriel hypertension. Ofte udvikler åreforkalkning og hypertension sammen, hvilket gensidigt forværrer hinanden. Kroniske infektioner og forgiftninger, der har en negativ indvirkning på den vaskulære væg, er også faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​cerebral åreforkalkning. Den psyko-emotionelle tilstand, der bestemmer personens opfattelse af forskellige livsbegivenheder, er uden betydning. Manglen på en rolig, velvillig holdning fører til det faktum, at mange situationer bliver stressende for en person. Stress påvirker negativt tonen på væggene i cerebrale kar og forårsager trykfald. Talrige gentagelser af sådanne vaskulære ændringer er et gunstigt grundlag for udviklingen af ​​cerebral åreforkalkning..

Ikke alle spørgsmål om atheroskleroses etiologi er helt klare. Eksistensen af ​​et stort antal disponible faktorer antyder, at denne proces er polyetiologisk. Spørgsmålet forbliver imidlertid åbent, hvorfor der i nogle patienter hovedsageligt er skade på hjertekarrene, mens det i andre - de cerebrale. Det er også nødvendigt at tage hensyn til den bestemte rolle som arvelige mekanismer, da familiære tilfælde af forekomsten af ​​en sådan komplikation af cerebral åreforkalkning som slagtilfælde er almindeligt kendt..

patogenese

Lipiddysmetabolisme betragtes som den vigtigste faktor i mekanismen for udvikling af åreforkalkning. Som et resultat af en funktionssvigt i metabolismen afsættes lipoproteinkolesterol (LDL) med lav densitet på den indre overflade af væggene i cerebrale kar. Processen involverer hovedsageligt arterier af stort og mellemstort kaliber. Dannelse af den såkaldte. aterosklerotisk plak forekommer i trin - fra en fedtholdig plet til aterocalcinose. Den resulterende aterosklerotiske plak, som øges i størrelse, overlapper gradvist lumen på det berørte kar og kan tjene som en kilde til thromboemboli.

I det første tilfælde på grund af det progressive fald i karens lumen er der et fald i blodforsyningen til en bestemt del af hjernen. I cerebralt væv i denne zone forekommer hypoxi og mangel på næringsstoffer - kronisk iskæmi udvikler sig, hvilket til sidst fører til degeneration og død af individuelle neuroner. Klinisk manifesteres denne proces ved symptomerne på discirculatory encephalopathy (DEP). Sidstnævnte sværhedsgrad afhænger af forekomsten af ​​aterosklerose, det berørte karres kaliber, størrelsen på den aterosklerotiske plak, graden af ​​udvikling af den alternative (sikkerhedsmæssige) blodforsyning til det iskæmiske hjerneområde..

I det andet tilfælde frigøres en del af den aterosklerotiske plak fra den og i form af en embolus med blodstrømmen til en mindre arteriel kar, hvilket forårsager dens pludselige og fuldstændige okklusion (trombose). Afhængig af størrelsen på blodforsyningszonen i den okkluderede arterie og graden af ​​udvikling af vaskulære kollateraler forekommer et kortvarigt iskæmisk angreb (TIA) eller iskæmisk slagtilfælde. Mere sjældent er cerebral åreforkalkning årsagen til hæmoragisk slagtilfælde. Bruddet i den vaskulære væg opstår på grund af en krænkelse af dens elasticitet på stedet for dannelse af aterosklerotiske aflejringer og er ofte forårsaget af høj arteriel hypertension..

Symptomer

Klinisk begynder åreforkalkning af cerebrale kar at manifestere sig, når de atherosklerotiske plaques inde i karene blokerer den cerebrale blodgennemstrømning så meget, at der forekommer iskæmi, og der udvikles en discirculatorisk encephalopati. I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​cerebrale cirkulationsforstyrrelser er der 3 stadier af cerebral åreforkalkning.

  • Indledende fase. Symptomerne er kortvarige, forekommer ofte under psyko-emotionel og fysisk overbelastning og forsvinder under hvile. Asthenisk syndrom forekommer: svaghed, usædvanlig træthed, øget irritabilitet, sløvhed, koncentrationsvanskeligheder. Periodiske søvnforstyrrelser såsom søvnløshed og / eller søvnighed om dagen, undertiden svimmelhed, er mulige. Der er et mindre fald i tænkningstakten, evnen til at huske og bevare nye oplysninger i hukommelsen. Hos mange patienter i denne periode kommer en klage over hovedpine, kombineret med støj i hovedet, ørerne eller det ene øre, frem.
  • Progressiv cerebral åreforkalkning. Psykiske forstyrrelser og psyko-emotionelle ændringer i karakter forværres. Den generelle baggrund for humør mindskes, depression kan udvikle sig. Patienten bliver mistænksom og ængstelig. Hukommelsesnedsættelser bliver tydeligt udtalt - patienten og hans pårørende siger, at han ikke kan huske begivenhederne i den aktuelle dag, forvirrer dem. Støjen i hovedet bliver permanent. Der er vestibulær ataksi, sløret tale. Rystelse af fingre eller hoved er mulig, ofte er der et fald i synet og noget høretab. Evnen til produktiv professionel aktivitet går gradvist tabt.
  • Demens. Intellektuel tilbagegang skrider frem, hukommelsen bortfalder, taleinsufficiens, apati, sløvhed, fuldstændig forsvinden af ​​interesser observeres. Patienten mister evnen til at navigere i miljøet og i tide, mister selvplejefærdigheder, kræver tilsyn.

Diagnosticering

I neurologisk status hos patienter med cerebral aterosklerose afhængigt af sygdomsstadiet, parese af blikket opad, vandret nystagmus, nogle anisorefleksi, symmetrisk forøgelse eller træghed af reflekser, ustabilitet i Rombergs position, rysten af ​​udstrakte fingre, overtrædelse af koordinationsforsøg kan påvises. Efter et slagtilfælde kan der være parese og andre neurologiske mangler. Oftalmoskopi udført af en øjenlæge kan afsløre aterosklerotiske ændringer i nethindekarrene. Ved høretab indikeres konsultation med en otolaryngolog med audiometri.

Vaskulære studier kan mere nøjagtigt diagnosticere cerebral atherosklerose. Den mest tilgængelige af dem er REG. Mere informativt er ultralydsscanning af hovedkarrene, dupleksscanning og MR af cerebrale kar. Det er vigtigt at gennemføre vaskulære studier i dynamik for at vurdere graden af ​​okklusion af carotisarterierne og de vigtigste intrakranielle arterier. For at analysere hjernens funktionelle tilstand bruges EEG til at visualisere hjernevæv (især under diagnosen slagtilfælde) - CT og MR-hjerne.

Behandling

Det er umuligt at kurere cerebral åreforkalkning, men gennem rettidig, regelmæssig og kompleks terapi kan du bremse dens progression. Først og fremmest skal faktorer, der forværrer udviklingen af ​​den atherosklerotiske proces, fjernes. Det er nødvendigt at følge en plantebaseret diæt med udelukkelse af næringsstoffer med et højt kolesterolindhold (kød, æg, margarine, dåse fisk, pølse, fastfood), indføre daglige gåture, reducere psyko-emotionel stress, udelukke rygning og alkoholindtagelse og optimere kropsvægten. Hypertensive patienter har brug for omhyggelig valg af antihypertensiv behandling. Korrektion af lipidspektret af blod, der er ordineret i henhold til resultaterne af en undersøgelse af indholdet af kolesterol og lipider i blodet, er af stor betydning. Lipidsænkende lægemidler ordineres: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil osv..

Patogenetisk behandling af cerebral atherosklerose sigter mod at forbedre metabolismen og blodtilførslen af ​​neuroner, øge deres modstand mod iskæmiske tilstande, forhindre dannelse af trombe og forbedre de mentale funktioner. Som antiplateletbehandling foreskrives langtidsanvendelse af tiklid eller små doser acetylsalicylsyre. Vaskulær terapi udføres med lægemidler pentoxifylline og vinpocetin, nifedipin. Neurometabolsk behandling inkluderer udnævnelse af B-vitaminer, glycin, ginkgo biloba-præparater. Forbedringen af ​​de kognitive evner lettes ved indtagelse af nootropics: piracetam, picamilon, nicergoline osv..

Gentagen TIA, mindre slagtilfælde, okkulation af carotisarterierne med et fald i dets lumen med mere end 70% er indikationer for kirurgisk behandling af cerebral åreforkalkning. Der er to typer operationer: endarterektomi (fjernelse af en aterosklerotisk plak sammen med en del af fartøjets intima) og oprettelsen af ​​en vaskulær shunt, der omgår den del af arterien, der er obstrueret med en aterosklerotisk plak. Ifølge indikationerne udfører neurokirurger karotis endarterektomi, dannelse af en ekstra-intrakraniel anastomose, proteser i brachiocephalic bagagerum og andre operationer.

Vejrudsigt

Prognosen for cerebral atherosklerose er meget variabel. Meget afhænger af patientens alder, aktualiteten af ​​de påbegyndte behandlingstiltag, evnen til at eliminere de eksisterende risikofaktorer fuldstændigt. De mest alvorlige komplikationer ved cerebral åreforkalkning er slagtilfælde og demens, som resulterer i patientens grove handicap og mulig død..

Forebyggelse af åreforkalkning

Den bedste forebyggelse af åreforkalkning af enhver lokalisering er en sund livsstil, hvilket indebærer rimelig fysisk aktivitet, afbalanceret ernæring, at være i den friske luft, en rolig rytme i livet med en passende veksling af arbejde og hvile. Forebyggelse af udvikling af en aterosklerotisk proces er udelukkelse fra ens liv fra alle faktorer, der bidrager til dens progression, herunder dårlige vilje-reaktioner (vrede, vrede, harme, irritation osv.), Der provoserer toniske ændringer i cerebrale kar. Rettidig rydde op i din livsstil, passende behandling, om nødvendigt, forbedring af cerebral blodgennemstrømning kirurgisk - alle disse foranstaltninger kan tilskrives målinger af sekundær forebyggelse af cerebral åreforkalkning, hvilket tillader at undgå komplikationer som slagtilfælde og demens.