2. grad atrioventrikulær blok

Dystoni

Der er 2 typer II-grad AV-blok: type I, som er en relativt sikker hjerterytmeforstyrrelse, og type II, som er klassificeret som en alvorlig lidelse, der kræver yderligere forskning..

AV-blok II-grad, type I (Mobitz I, Wenckebach-tidsskrifter)

Med denne type AV-blok taler vi om de såkaldte Wenckebach-tidsskrifter. PQ-intervallet er oprindeligt normalt.

Ved efterfølgende hjerteslag forlænges det gradvist, indtil det ventrikulære kompleks (QRS-kompleks) falder ud, da ledningstiden i AV-knudepunktet viser sig at være for lang, og det bliver umuligt at føre en impuls gennem det. Denne proces gentages.

AV-blok II-grad, type I (Wenckebachs tidsskrifter).
På det øverste EKG er Wenckebach-perioden 3: 2. På det nederste EKG blev 3: 2 Wenckebach-perioden erstattet af 6: 5-perioden.
Langtidsregistrering. Papirhastighed 25 mm / s.

AV-blok II-grad, type II (Mobitz II)

Med denne blokade føres hver 2., 3. eller 4. impuls fra atriet (P-bølgen) til ventriklerne. Sådanne rytmeforstyrrelser kaldes 2: 1, 3: 1 eller 4: 1 AV-blok. På EKG til trods for, at P-bølgerne er tydeligt synlige, vises det tilsvarende QRS-kompleks kun efter hver 2. eller 3. bølge.

Som et resultat kan der ved en normal frekvens af atrielle kontraktioner forekomme en udtalt bradykardi, der kræver implantation af en pacemaker.

AV-blok med Wenckebach-periode kan observeres i vegetativ-vaskulær dystoni og iskæmisk hjertesygdom, mens hjertearytmier af typen Mobitz II kun observeres med alvorlig organisk hjerteskade.

2. grad AV-blok (Mobitz type II).
En 21-årig patient med myokarditis. Kun hver 2. atrial impuls leveres til ventriklerne.
Ventrikelfrekvensen er 35 pr. Minut. Komplet blokade af PNPG.

Hvad er 2. grad AV-blok

Kuban State Medical University (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Uddannelsesniveau - Specialist

"Kardiologi", "Kursus i magnetisk resonansafbildning af det kardiovaskulære system"

Research Institute of Cardiology. A. L. Myasnikova

"Kursus i funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Cantonal Hospital of Geneva, Genève (Schweiz)

"Kursus i terapi"

Det russiske statsmedicinske institut Roszdrav

Med kortvarig AV-blok i 2. grad forstyrres ledningen af ​​den elektriske impuls fra atria til ventriklerne delvist. Atrioventrikulær blok forekommer undertiden uden synlige symptomer, kan være ledsaget af svaghed, svimmelhed, angina pectoris og i nogle tilfælde tab af bevidsthed. AV-knuden er en del af hjerteledningssystemet, som sikrer en konstant sammentrækning af atria og ventrikler. Når AV-knuden er beskadiget, bremses den elektriske impuls ned eller når den slet ikke, og som et resultat opstår der en funktionsfejl i orgelet.

Årsager og sygdomsgrad

Grad 2 atrioventrikulær blok kan også forekomme hos raske træne individer. Denne tilstand udvikles under hvile og forsvinder med fysisk anstrengelse. De mest udsatte for denne patologi er ældre og mennesker med organisk hjertesygdom:

  • iskæmisk sygdom;
  • hjerteinfarkt;
  • hjerte sygdom;
  • myocarditis;
  • hjertetumor.

Nogle gange udvikler sygdommen sig på baggrund af en overdosis af medikamenter, medfødt patologi er mindre almindeligt. Årsagen til atrioventrikulær blokade kan være kirurgiske indgreb: indsættelse af et kateter i højre hjerte, udskiftning af ventil, organplast. Sygdomme i det endokrine system og infektionssygdomme bidrager til udviklingen af ​​blokade af 2. grad.

I medicin er atrioventrikulær blokade opdelt i 3 grader. Det kliniske billede på sygdomsstadiet 1 har ingen udtalt symptomer. I dette tilfælde er der en afmatning i passagen af ​​impulser i organet.

Grad 2 er kendetegnet ved en afmatning og delvis passage af sinusimpulser, som et resultat får ventriklerne ikke et signal og er ikke ophidset. Afhængig af graden af ​​impulstab er der flere muligheder for blokering af 2. grad:

  1. Mobitz 1 - kendetegnet ved en gradvis forlængelse af P-Q-intervallet, hvor forholdet mellem P-bølger og QRS-komplekser er 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 osv..
  2. En anden mulighed - Mobitz 2 - er kendetegnet ved ufuldstændig blokade med et konstant P-Q-interval. Efter en eller to impulser forringes systemets ledningsevne, og det tredje signal modtages ikke længere.
  3. Alternativ 3 indebærer en høj grad af blokade 3: 1, 2: 1. Ved diagnosering på elektrokardiogrammet falder hver anden impuls, der ikke går forbi. Denne tilstand fører patienten til en afmatning i hjerterytme og bradykardi..

AV-blok (grad 2) med yderligere forringelse fører til fuldstændig blokering, når ingen impuls bevæger sig til ventriklerne. Denne tilstand er typisk for grad 3-sygdom..

Symptomer og behandling

Patologisymptomer udvikler sig på baggrund af en sjælden hjerteslag og kredsløbssygdomme. På grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen opstår svimmelhed, patienten kan miste bevidstheden i et stykke tid. Patienten føler sjældne kraftige rysten i brystet, pulsen går langsommere.

Ved vurdering af patientens tilstand finder specialisten ud af, om han tidligere havde haft hjerteanfald, hjerte-kar-sygdomme, en liste over tagne medicin. Den vigtigste forskningsmetode er elektrokardiografi, som giver dig mulighed for at indfange og grafisk gengive hjertesystemets arbejde. Daglig Holter-overvågning giver dig mulighed for at vurdere patientens tilstand i hvile og med lidt fysisk anstrengelse.

Yderligere undersøgelser udføres ved hjælp af ekkokardiografi, multislice-beregnet kardiografi og magnetisk resonansafbildning.

Hvis AV-blok (grad 2) forekommer for første gang, ordineres patienten til et lægemiddelterapi. Alle medikamenter, der bremser impulsens ledning, annulleres. Foreskriv midler, der øger hjerterytmen og blokerer nervesystemets indflydelse på bihuleknuden. Disse lægemidler inkluderer: Atropin, Isadrin, Glucagon og Prednisolone. I tilfælde af et kronisk sygdomsforløb er Belloid, Corinfar yderligere ordineret. Teopek anbefales til gravide kvinder og personer med epilepsi. Dosen ordineres af lægen afhængig af patientens tilstand.

Langvarig hjertesvigt fremmer væskeretention i kroppen. For at eliminere overbelastning, tag diuretika Furosemid, Hydrochlorothiazid.

En svær form af sygdommen med AV-blok af 2. grad af Mobitz type 2 kræver radikal behandling. Til dette formål udføres en operation for at installere en pacemaker - en enhed, der styrer rytmen og hjerterytmen. Indikationer for operation:

  • klinisk billede af patientens tilstand med hyppig besvimelse;
  • AV-blok (grad 2) af Mobitz type 2;
  • Morgagni-Adams-Stokes angreb;
  • hjerterytme mindre end 40 slag pr. minut;
  • hjertesvigt med en frekvens på mere end 3 sekunder.

Moderne medicin bruger de nyeste enheder, der fungerer efter behov: elektroderne frigiver pulser kun når hjerterytmen begynder at falde. Operationen forårsager minimal skade og udføres under lokalbedøvelse. Efter installation af stimulatoren normaliseres patientens puls, smerter forsvinder og sundhedstilstanden forbedres. Patienter skal følge alle lægens anvisninger og besøge en kardiolog. Enhedens varighed er 7-10 år.

Prognose og forebyggelse af sygdommen

I det kroniske forløb af patologien er alvorlige komplikationer mulige. Patienter udvikler hjertesvigt, nyresygdom, arytmi og takykardi, og der er tilfælde af myokardieinfarkt. Dårlig blodforsyning til hjernen fører til svimmelhed og besvimelse og kan forringe intellektuel aktivitet. Et angreb af Morgagni-Adams-Stokes bliver farligt for en person, hvis symptom er feber, blekhed i huden, kvalme og besvimelse. I sådanne tilfælde har patienten brug for presserende hjælp: hjertemassage, kunstig åndedræt, opfordring til genoplivning. Et angreb kan resultere i hjertestop og død.

Forebyggelse af sygdommen består i rettidig behandling af hjertepatologier, hypertension og kontrol af blodsukkerniveauet. Stress og overspænding skal undgås.

Med AV-blokade af anden grad er det forbudt:

  • engagere sig i professionel sport;
  • blive udsat for overdreven fysisk anstrengelse;
  • rygning og drikke alkohol;
  • Efter installation af en pacemaker skal du undgå elektriske og elektromagnetiske felter, fysioterapiprocedurer og kvæstelser på brystet.

Den planlagte passage af et elektrokardiogram vil hjælpe med at identificere sygdommen i de tidlige stadier og gennemføre konservativ behandling, hvilket vil bidrage til en fuld bedring af en person og hans tilbagevenden til en normal livsstil..

AV-blok og særpræg i lønklasse 2

Atrioventrikulær blokering (AV-blok) er en krænkelse af ledning af rytmen, kendetegnet ved en unormal forplantning af en elektrisk impuls fra atrierne til ventriklerne.

En sådan hjerteforstyrrelse kan føre til betydelige hæmodynamiske konsekvenser, hvilket gør diagnosen og behandlingen af ​​denne tilstand presserende..

Den største kliniske betydning er høj (2 og 3) grad af atrioventrikulær blok.

Grundene

De etiologiske faktorer, der fører til forekomsten af ​​atrioventrikulær blok, er som følger:

  1. Funktionel: autonom dysfunktion, psykoterapeutisk overbelastning, refleksindflydelse i patologien af ​​indre organer.
  2. Koronar: koronar arteriesygdom, myocarditis, hjertedefekter, kardiomyopati, Levy og Lenegra sygdom.
  3. Giftig: overdosering af adrenotrope stoffer (betablokkere), kemikalier (alkohol, tungmetalsalte), endogen forgiftning forbundet med patologien i indre organer (gulsot, nyresvigt).
  4. Elektrolyt ubalance: hyperkalæmi, hypermagnesæmi.
  5. Hormonal dysfunktion: overgangsalder, hypothyreoidisme.
  6. Medfødte lidelser i atrioventrikulær ledning.
  7. Mekanisk: hjerteskade.
  8. Idiopatisk.

Klassifikation

I form af blokaden:

  1. Forbigående (forbigående).
  2. Intermitterende (intermitterende).
  3. Kronisk (vedvarende).

Den første type patologi findes ofte ved hjerteinfarkt i undervæggen, som er forbundet med en øget tone i vagusnerven.

Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen i ledende system skelnes følgende typer af atrioventrikulær blokade:

  1. Proximal (på niveauet af atria, AV - knude).
  2. Distal (bundt af hans).

Den anden type betragtes som en prognostisk ugunstig form for rytmeforstyrrelse.

Det er sædvanligt at skelne 3 grader patologi:

  1. 1 er kendetegnet ved en langsom ledning af en elektrisk puls på enhver del af det ledende system..
  2. Med 2 er der en gradvis eller uventet blokering af en, og sjældnere to eller tre impulser.
  3. Grad 3 repræsenterer den komplette ophør af ledningen af ​​excitationsbølgen og den funktionelle evne hos pacemakere i 2-3 orden.

Sammen med dette er grad 2 opdelt i 2 typer - Mobitz 1 og Mobitz 2, hvis egenskaber vil blive drøftet nedenfor..

Det kliniske billede af AV - blokade af 2. grad

Kliniske manifestationer i AV-blokade afhænger af dens type, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, niveauet af skader på det ledende system. Det kan variere fra asymptomatisk til tab af bevidsthed ved anfald af anfald Patienter med type 2 atrioventrikulær blok type 1 har ikke symptomer i de fleste tilfælde.

Det kan ses som en bivirkning af behandling med betablokkere, nogle calciumantagonister, digitalis-lægemidler.

Ofte kan denne patologi observeres hos patienter med akut myokardieinfarkt i undervæggen. En funktionsforstyrrelse af AV - ledningstype Mobitz 1 observeres hos unge under søvn, atleter.

Type 2 atrioventrikulær blok anses for mere ugunstig, som ofte ledsager akut myokardieinfarkt i den forreste væg..

Patienter klager over smerter bag brystbenet, langsommere og uregelmæssig hjerteslag, åndenød, generel svaghed.

På grund af et fald i hjerterytmen, et fald i det lille blodvolumenvolumen lider cerebral cirkulation, hvilket vil manifestere sig med svimmelhed, forvirring, besvimelse.

I alvorlige tilfælde ledsages en sådan rytmeforstyrrelse af tab af bevidsthed ved begyndelsen af ​​kloniske anfald, der er kendetegnet ved misfarvning af huden (cyanose), et fald i blodtrykket og lav vejrtrækning.

Diagnosticering

En overtrædelse af impulsledning diagnosticeres på grundlag af klager, historie, fysisk undersøgelse, laboratorie- og instrumentel undersøgelse. Den største klage hos patienter med atrioventrikulær blok er bradykardi og uregelmæssig puls. Fra anamnesis kan du finde ud af data om provokerende faktorer (stress, tung fysisk anstrengelse), tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, behandling med visse lægemidler. Under undersøgelsen henleder en sjælden uregelmæssig puls opmærksomhed, på jugularvenerne bestemmes en separat stor pulsbølge auskultativt af en periodisk høj første tone.

Elektrokardiografi og 24-timers Holter-overvågning er fortsat guldstandarden til diagnosticering af rytmeforstyrrelser. AV-blokade af 2. grad på kardiogrambåndet har følgende karakteristiske træk

  1. gradvis forlængelse af P-Q-intervallet, afbrudt af prolaps af det ventrikulære (QRS) kompleks med den bevarede P-bølge;
  2. efter tabet af komplekset registreres et normalt P-Q-interval efterfulgt af en gentagelse af forlængelse;
  3. sinusrytme og ofte forkert.
  4. Mobitz 2:
  5. regelmæssig eller kaotisk prolaps af det ventrikulære kompleks med bevarelse af P-bølgen;
  6. P-Q-intervallet er normalt eller øget uden en tendens til progressiv forlængelse;
  7. undertiden udvidelse og deformation af det ventrikulære kompleks;
  8. sinusrytme, men ikke altid korrekt.

I tilfælde af en kortvarig blokade er den daglige Holter-overvågning mere informativ..

Derudover udføres laboratorieundersøgelser (generelle blod- og urinprøver, blodbiokemi, hormonel statusundersøgelse) og instrumentel (ultralyddiagnostik, scintigrafi, koronar angiografi), som giver dig mulighed for at etablere en krænkelse af de indre organer, opdage strukturelle afvigelser i hjertet, der fører til arytmier.

AV-terapi - blokering af 2. grad

Behandling afhænger af typen af ​​blokade, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, de etiologiske årsager til sygdommen.

Følgende terapimetoder adskilles:

Medicinsk taktik involverer brugen af ​​midler til at gendanne rytmen.

I tilfælde af AV-blokade er det universelle lægemiddel atropin.

Imidlertid er den mest effektive installation af en permanent eller midlertidig pacemaker. Oftere er sådanne taktikker nødvendige med Mobitz 2, når patienter i størstedelen med type 1 udsættes for dynamisk observation.

For en vellykket behandling af patologi er det nødvendigt at identificere årsagen til rytmeforstyrrelsen og træffe foranstaltninger for at eliminere den ved forskellige metoder..

Terapi mod Morgagni-Adams-Stokes syndrom

Morgagni-Adams-Stokes-angrebet i patientens liv kan være det første og det sidste, derfor kræver denne betingelse nødoplivningstiltag af følgende art:

  1. Giv patienten en vandret position med en hævet hovedende.
  2. Sørg for luftvejs tålmodighed, venøs adgang.
  3. Overvåg vitale funktioner.
  4. Ifølge indikationerne tilvejebringes iltforsyning.
  5. Intravenøs injektion af atropin i den anbefalede dosis.
  6. Gennemførelse af elektroimpulsbehandling med det passende udstyr.
  7. Levering af patienten til hospitalet.

Hjerteblok: komplet og delvis af forskellige lokaliseringer - årsager, tegn, behandling

Forstyrrelser i passagen af ​​impulsen mellem sinus-atrial knude og begyndelsen af ​​forgreningen af ​​det Hisovianske bundt, der kaldes en hjerteblok, forårsager uregelmæssige hjerterytmer og et fald i blodforsyningen til hjernen.

Hjerteblok, hvor der er en afmatning i tætheden af ​​excitationspulsen, betragtes som delvis. Hvis impulsen ophører med at overføres fuldstændigt, dannes en komplet hjerteblok.

Når der forekommer en delvis blokade, føler de fleste patienter sig ganske sunde og tilskriver en let ubehag til træthed efter en hård dag på arbejdspladsen, stress osv., Da de ikke føler signifikante krænkelser i hjerteaktiviteten. I mange tilfælde opdages det på EKG under den næste rutineundersøgelse, eller når man søger medicinsk hjælp. Samtidig forårsager ordet "blokade" panik blandt mange. Så hvad er denne sygdom, og hvilken fare udgør den for mennesker? Lad os prøve at forklare.

Hvad er hjerteblokken?

arbejde i hjerteledningssystemet

Til at begynde med letter den normale funktion af hjertet ved hjælp af de elektriske impulser, der genereres i sinus-atriumknudepunktet. Fra den distribueres de langs atria, hvis sammentrækninger bidrager til transmission af impulsen yderligere gennem den atrioventrikulære knude til det atrioventrikulære gisian bundt. Fra det distribueres det til steder gennem mindre grene. Med et fald i sinusknutens automatisme, passerer impulsen langsommere, en forøgelse (forlængelse) af intervallet mellem de atrioventrikulære sammentrækninger forekommer.

Undertiden passerer impulsen slet ikke gennem ledningssystemet. I dette tilfælde er der ingen sammentrækning af atria eller ventrikler. Der er en lang pause (atrial asystol), der kaldes Wenckebach-perioden. Når det forekommer, gendannes ledningsevnen igen takket være den ektopiske rytme, der kaldes "besparelse". Og det næste atrioventrikulære interval er allerede af normal længde. Symptomer med ufuldstændig (delvis) hjerteblokering er næsten helt fraværende, da det ikke forstyrrer blodtilførslen til hjernen. Oftest ledsages en delvis hjerteblok af mild svimmelhed og let ubehag.

Komplet hjerteblok er kendetegnet ved forekomsten af ​​bradystol - et kraftigt fald i antallet af ventrikulære sammentrækninger (op til 30-40), når antallet af atriale sammentrækninger forbliver normalt. Dette medfører næsten altid betydelige cirkulationsforstyrrelser. Patienter klager over åndenød, svimmelhed, deres øjne pludselig mørkere.

Undertiden forårsager et fald i hjerteaktivitet (et kraftigt fald i ventrikulære sammentrækninger til 15 pr. Minut) hjerne-iskæmi. I dette tilfælde forekommer et angreb af Morgagni-Adams-Stokes (MAS): epileptiforme anfald udvikler sig, og personen mister bevidstheden i flere minutter. Før det sker, udvikler han svaghed, en følelse af intens varme opstår i hans hoved, derefter bliver han skarpt bleg og mister bevidstheden. Denne tilstand kaldes øjeblikkelig blokering. Det udvikler sig, når en sinusrytmeforstyrrelse bliver ventrikulær automatisme. Gentagne gentagne angreb af MAC forårsager ofte død.

Video: EKG-hjerteblok

Videoen viser intermitterende (intermitterende) blokade af enten den højre eller venstre bundtgren

Hjerteblok - kort om sorterne

Følgende typer blokade skelnes fra hvor de opståede hindringer, der forårsager impulsnedsættelse, er lokaliseret.

Sinoatrial blokade

Sinoatrial (SA) blok er normalt forårsaget af overdreven ophidselse af vagusnerven eller organisk skade på sinusknuden. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af ledning i området mellem atria og sinus-atrieknoden, ledsaget af tabet af en fuldstændig hjertekontraktion, som detekteres under auskultation (lytning). Arten af ​​tabet er uregelmæssigt.

Sinoatrial blokade udvikles også under påvirkning af glycosider ordineret til behandling af hjertesygdomme, kalium og quinidinpræparater. Det forekommer også hos mennesker med fremragende helbred, der er involveret i forskellige sportsgrene på tidspunktet for øget fysisk aktivitet. Delvis (ufuldstændig) blokade, der er forbundet med et fald i aktiviteten af ​​sinus-atrieknoden, er asymptomatisk. Behandling af denne type blokering er ikke påkrævet. Med et markant fald i aktiviteten af ​​sinusknuder forårsaget af forøget excitabilitet i vagusnerven, udføres der et behandlingsforløb med atropin administreret subkutant, du kan bruge sympatomimetika.

Intra-atrial blok

Når det forekommer, forstyrres excitationens excitation inde i atria.

Atrioventrikulær blokering

Årsagen til atrioventrikulære (AV) blokeringer er patologien for passagen af ​​den exciterende impuls af ventriklerne samtidigt langs alle tre grene i His bundt. De er opdelt efter grader, der bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet..

1. grad

Grad 1 hjerteblok opstår, når der er en forsinkelse i passagen af ​​en elektrisk impuls gennem det atrioventrikulære område. Det registreres kun ved hjælp af et EKG. Hvis hjerteaktiviteten er normal, er varigheden af ​​intervallet for passagen af ​​impulsen fra atria til ventriklerne (P - Q) 0,18 s. Når blokade af 1. grad udvikles, øges pulsledningsintervallet (P - Q) til 0,3 s og derover.

2. grad

Ved blokade 2 grader er en yderligere stigning i ledningsforstyrrelse langs den atrioventrikulære knude karakteristisk. Denne overtrædelse er af tre typer (Mobitz).

  1. EKG med Mobitz I (første type) viser en gradvis stigning i P - Q-intervallet, med starten af ​​Wenckebach-perioder (ventrikulære komplekser falder periodisk ud).
  2. For Mobitz II (type II) forbliver P - Q-intervallet uændret, men ventrikulær prolaps bemærkes.
  3. Type tre (Mobitz III) 2. grad AV-blokade af hjertet ledsages af en stigning i patologien for tålmodighed af den elektriske impuls med tab af sammentrækninger. Elektrokardiogrammet viser, at det ventrikulære QRS-kompleks sammentrækkes oftere.

Grad 3

Ved 3 grader blokering stopper transmission af impulser til den atrioventrikulære knude helt. Og de begynder at trekke sig sammen spontant, uanset hinanden. Myokardielle patologier, medikamentforgiftning og andre faktorer fører til udviklingen af ​​en komplet blokade.

Intraventrikulær blokering

Intraventrikulær blokade (ventrikulær) er forbundet med dannelsen af ​​patologi af stierne placeret under den atrioventrikulære knude: i Gisovsky-bundtet eller et eller flere af dets ben. Den stimulerende impuls med denne type blokade, der dirigeres til ventriklerne, er forsinket eller overføres ikke overhovedet.


typer intraventrikulær blokade

Valgmuligheder for abnormiteter på EKG

Blandt de karakteristiske træk:

  • Udvidelse af QT-intervallet med mere end 0,2 sek. I den første fase er dette et typisk fund..
  • Forlængelse PQ. Ændringer i hyppigheden af ​​forekomst af ventrikulære komplekser. Den såkaldte mobitz 1.
  • Komplet tab af sammentrækninger i hjertets nederste kamre. Eller skiftevis i en symmetrisk rækkefølge.
  • Forværring af hjerterytme (bradykardi) af varierende sværhedsgrad. Afhænger af scenen i den patologiske proces.

EKG AV-blok bemærkes specifikt, og jo tungere fase, jo lettere er det at diagnosticere problemet.

ætiologi

  • Grundlæggende ligger grundene til forekomsten af ​​hjerteblok i udviklingen af ​​sygdomme, såsom:
      myokarditis af thyrotoksisk, difteri eller autoimmun type;
  • diffuse bindevævssygdomme;
  • hjertefejl og tumorer;
  • sarkodiose og amyloidose;
  • myxedema;
  • syfilis, der påvirker hjertet og myocardiale defekter forårsaget af gigt;
  • hjerteinfarkt eller kardiosklerose.
  • Ikke mindre almindelige årsager er narkotikaforgiftning forårsaget af overdreven dosering af visse lægemidler: quinidin (mod arytmier), corinfar, verapamil, digitalis og en række andre. Digitalis-medikamenter er især farlige for hjerteblokke af enhver art..
  • Ufuldstændig blokade forekommer ofte hos helt sunde mennesker. Oftest er det forårsaget af overoplivning af vagusnerven, som er forårsaget af øget stress under træning eller fysisk aktivitet..
  • Tilfælde af medfødt blokade, der stammer fra patologien for intrauterin udvikling, er blevet bemærket. Samtidig diagnosticeres en hjertefejl hos nyfødte osv..
  • Nogle typer kirurgiske indgreb, der bruges til at eliminere forskellige hjertedefekter og andre anomalier, kan også forårsage en blokade..

Vigtige henstillinger

Med et forhøjet kolesterolniveau og en tendens til at være overvægtigt er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at tabe sig, da belastningen på hjertet også afhænger af menneskets legems vægt.

Ved blokeringer af enhver art er rygning og alkoholmisbrug forbudt. Du er nødt til at føre en sund livsstil. Din livsplan skal udfyldes med moderat træning. Børn med medfødt eller erhvervet komplet blokering kan ikke leve som deres jævnaldrende.

De kan ikke tjene i hæren og udføre tung fysisk aktivitet, deltage i sportsafdelinger og klubber. Graviditet med blokeringer skal planlægges, mens lægerne beslutter på individuelt grundlag om bæring er mulig.

Intraventrikulær blokade

Den mest almindelige er intraventrikulær hjerteblok. Det har flere sorter, der er klassificeret ud fra hvilken af ​​grenene i Hans bundt, patologien opstod i. Mekanismen, hvormed den excitatoriske impuls overføres til ventriklerne fra atrierne inkluderer tre forgreningssegmenter. De kaldes Legs of His. Først er der en gren til RV (højre ventrikel). Det kaldes bundtgren (til højre). Dernæst er det venstre segment (benet), der er rettet nedad. Som en fortsættelse af hovedstammen er den tykkere end resten. Lige under det segment, der er forgrenet til bugspytkirtlen, er det venstre segment opdelt i posterior og forreste grene. Gennem den bageste gren overføres excitation til septum og langs den forreste gren, direkte til hjertekammeret placeret på venstre side.

Skader på en hvilken som helst gren af ​​Gisovsky-bundtet bidrager til dannelsen af ​​en blokering med et enkelt bundt. Hvis konduktiviteten brydes i to grene, taler vi om en to-bjælke blokade. Hvis patologien udvikler sig i alle tre ben (komplet læsion af bundtet), betyder dette forekomsten af ​​en komplet trebunts tværgående blokade af den atrioventrikulære (distale) type.

På stedet for lokalisering af ledningspatologien er der en opdeling i højre ventrikulær og venstre ventrikulær blokade. I tilfælde af ledningspatologi langs den forreste eller bageste del af det venstre segment af det Hisoviske bundt dannes en blokade af hjertets venstre ventrikel.

  1. Ledningspatologien for det anterosuperior venstre ben forløber hovedsageligt med udviklingen af ​​sygdomme, der fører til en fortykning af væggen i venstre ventrikel (dens hypertrofi). Det kan være myocarditis, forkølelse i hjertet, septisk abnormaliteter, aorta hjertesygdom, hjerteanfald osv. Der er en krænkelse af excitationens patency langs den forreste del af dens laterale væg. Det distribueres unormalt, startende fra de nedre områder og gradvist stiger op. Det vil sige, at septum mellem ventriklerne ophidses, derefter overføres impulsen til den nedre del af den bageste væg. Ved afslutningen af ​​perioden, langs anastomoserne, når spænding den forreste del af sidevæggen. Kardiogrammet viser, at QRS-intervallet er bredere end med den normale passage af impulsen med 0,02 s. R-bølgen er af større højde, og S-bølgen er dybere. Unormale Q-bølger dannes på samme tid.
  2. Når spændingen helt ophører med at overføres gennem det Hisoviske bundt (langs det venstre ben), opstår en komplet venstre ventrikulær blok. Men langs segmentet på højre side passerer impulsen i den sædvanlige rytme. Og først efter at der er spænding i den højre del af septum og bugspytkirtlen, rettes impulsen mod venstre ventrikel. Alvorlige hjertesygdomme forårsager ledningsforstyrrelser af denne type, hvilket giver komplikationer i form af forskellige defekter i myokardiet og impulsledende system.
  3. Ved blokering af den venstre ventrikel bremses ufuldstændig passage af den elektriske impuls til forgrening. Det bringes til LV transseptalt, i en retrograd retning (fra venstre til højre) langs højre gren af ​​det Hisoviske bundt, startende fra RV.

Udviklingen af ​​en blokade af den højre ventrikel er i de fleste tilfælde forårsaget af sygdomme, der fører til dens overbelastning og dannelse af en fortykning af væggen. Anomalier af denne type er ofte forårsaget af forgiftning af kroppen med medicin, der er ordineret til at eliminere forstyrrelser i hjertets funktion (betablokkere, quinidin osv.). RV-blokering er meget almindelig hos mennesker, hvis hjerte er ret sundt. Unormaliteten i impulspatencyen er, at septum og LV først ophidses, og først derefter overføres impulsen til RV.

Fra ovenstående følger konklusionen: patologien for passage af excitationspulsen ved en af ​​grenene i det Hisovianske bundt er en delvis blokade af en af ​​ventriklerne, på den side hvor der var en patologisk grenafbrydelse. Excitation til den blokerede ventrikel overføres på en unormal "rundkørsel" måde: gennem septum og ventrikel svarende til den normalt arbejdende gren.

Det er muligt at identificere intraventrikulære blokeringer hovedsageligt ved hjælp af elektrokardiografisk forskning. Kardiogrammet viser en afvigelse af den elektriske akse til venstre med en vinkel på op til 90 ° med en negativ værdi i tilfælde af venstre ventrikulær blok, forårsaget af forringet ledning af det forreste segment. Afvigelse af den elektriske akse til højre med en vinkel på op til 90 ° med en positiv værdi indikerer en blokering af det venstre bagerste område. QRS-komplekset forbliver uændret. For at afklare diagnosen udføres Holter-overvågning (foretages aflæsninger inden for en dag eller mere).

Sag fra praksis

Patient R., 75 år gammel, henvendte sig til den lokale læge med klager over afbrydelser i hjertets arbejde. Ved undersøgelse og indsamling af anamnese viste det sig, at patienten også var bekymret for hovedpine, svimmelhedsanfald, åndenød under træning og i hvile. Betragter sig selv syg i 10 år. Han led et hjerteinfarkt i en alder af 67 år. Observeret af en kardiolog med en diagnose af koronararteriesygdom. Postinfarkt kardiosklerose.
Efter yderligere undersøgelse viste EKG tegn på II-grad AV-blok, ekkokardiografi viste venstre ventrikulær hypertrofi. Efter konsultation af en kardiolog blev patienten henvist til et hjertekirurgisk center. En pacemaker blev installeret. Patienten blev udskrevet med forbedring. Opfølgning fra en kardiolog anbefales.

Hvorfor hjerteblokken er farlig?

Komplet atrioventrikulær blok betragtes som den farligste, da den har alvorlige konsekvenser, manifesteret i følgende:

  1. Indtræden af ​​kronisk hjertesvigt, ledsaget af besvimelse og kollaps. Over tid vil det skride frem og forårsage forværring af hjerte-kar-sygdomme (især IHD), kronisk nyresygdom osv..
  2. På baggrund af en langsom rytme udvikler ektopiske arytmier, inklusive ventrikulær takykardi.
  3. En almindelig komplikation er bradykardi, der fører til hypoxi (iltesult) i hjernen og angreb af MAC, hvis hyppige forekomst hos ældre er årsagen til demens.
  4. Undertiden forårsager et angreb af MAC ventrikelflimmer, hvilket resulterer i pludselig død. Derfor er det vigtigt at yde nødhjælp rettidig: udfør om nødvendigt en hjertemassage (indirekte) eller udfør tvungen ventilation.
  5. Ved hjerteanfald eller efter infarktbetingelser kan komplet hjerteblok forårsage hjertestød.

Diagnose

Når en del af de ventrikulære sammentrækninger falder ud, falder antallet af dem. Dette sker både med komplet og delvis blokade, inklusive funktionel. For at identificere arten af ​​dens forekomst bruges den såkaldte atropintest. Patienten injiceres med atropin. Ufuldstændig blokade, hvis forekomst ikke er forbundet med patologiske ændringer, passerer derefter bogstaveligt talt om en halv time.

På elektrokardiogrammet ændres kun tænderne, hvilket viser, at den stimulerende impuls passerer meget langsomt fra atriet til ventriklen. Med delvis hjerteblokering af anden grad viser kardiogrammet, at impulsen aftager. Atrial kontraktionstand er registreret, men der er ingen tand, der viser ventrikulær sammentrækning. Delvis blokade af højre ben registreres på kardiogrammet med små ændringer i lederne af thoraxregionerne på højre side og udseendet af små hak på S-bølgen.

Patologi-behandlingsmetode

Behandling af hjerteblokken (antrioventrikulær) ordineres afhængigt af typen og årsagen til dens forekomst. For antrioventrikulær blokade af den første grad er konstant dispensary observation af patienten tilstrækkelig. Lægemiddelterapi udføres, hvis hans tilstand forværres. Hvis blokaden udvikler sig på baggrund af hjertesygdomme (myokarditis eller akut myokardieinfarkt), fjernes den underliggende sygdom først. Metoden til behandling af blokade af 2. og 3. grad vælges under hensyntagen til lokaliseringen af ​​ledningsforstyrrelsen.

  • Hvis blokaden er af en paroximal type, udføres behandlingen med sympatomimetiske midler (izadrin) eller ved subkutan administration af atropin.
  • Med distal blokade giver lægemiddelterapi ikke den ønskede effekt. Den eneste behandling er elektrostimulering af hjertet. Hvis blokaden er akut og skyldes hjerteinfarkt, udføres midlertidig elektrisk stimulering. Ved vedvarende blokade skal elektrisk stimulering udføres konstant.
  • I tilfælde af en pludselig komplet blokering, hvis det ikke er muligt at udføre elektrisk stimulering, anbringes en Izuprel- eller Euspiran-tablet (eller en halv tablet) under patientens tunge. Til intravenøs administration fortyndes disse lægemidler i en glukoseopløsning (5%).
  • Den komplette hjerteblok, der udvikler sig på baggrund af digitalis-rus, fjernes ved tilbagetrækning af glycosider. Hvis blokaden, hvis rytme ikke overstiger 40 slag pr. Minut, fortsætter efter tilbagetrækning af glycosider, administreres atropin intravenøst. Derudover injiceres Unitol intramuskulært (op til fire gange om dagen). Om nødvendigt (af medicinske årsager) udføres midlertidig elektrisk stimulering.

Under påvirkning af medikamenter på vagusnerven er det ikke ualmindeligt, at en komplet hjerteblokering bliver til delvis.

Grundene

Alle årsager til hjerteblokkinger er opdelt i flere grupper, afhængigt af den førende mekanisme for deres udvikling..

Funktionel. Sådanne blokeringer er forårsaget af dysregulering og kan udløses af:

  • neuroendokrine lidelser;
  • vegetative forstyrrelser;
  • psykomotional overstrain;
  • maladaptive forstyrrelser.

Blokaden kan forårsages refleksivt, når:

  • galdesten sygdom;
  • gastritis;
  • ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
  • intervertebral brok;
  • pancreatitis;
  • nyre kolik;
  • neoplasmer af mediastinum;
  • craniocerebral traume;
  • efter operation.

Økologisk. Disse blokader er forbundet med myokardisk skade på baggrund af koronar arteriesygdom, arteriel hypertension, hjertefejl, hjertesvigt.

Giftig. Blokader dannes efter forgiftning med salte af tungmetaller, medikamenter, alkoholholdige drikkevarer, samt i tilfælde af overdosering af medikamenter (hjerteglykosider, antibiotika, diuretika). Denne gruppe inkluderer også endogen rus, der udvikler sig med infektiøse læsioner og onkologiske sygdomme..

Elektrolyt skifter.

Ændringer i hormonelle niveauer under graviditet med hypothyreoidisme, thyrotoksikose, i puberteten og i overgangsalderen.

Medfødte forstyrrelser i strukturen af ​​hjertets veje og impulsledning (idiopatisk forkalkning, præcitation af ventriklerne, kort og kort QT-syndrom).

Mekanisk. Forekommer efter medicinske og diagnostiske manipulationer på hjertet, efter traumer.

Idiopatiske årsager til hjerteblokering.

hjælp dig selv

I tilfælde af ufuldstændig blokade er specifik medicinbehandling ikke påkrævet. Men man skal passe på at reducere sandsynligheden for dens overgang til mere alvorlige former. Og de symptomer, der opstår, såsom svimmelhed, tyngde i brystet, kan heller ikke ignoreres. Derfor anbefales det at revidere din livsstil og diæt og opgive dårlige vaner. Hvis du oplever ubehag forårsaget af blokaden, skal du gøre følgende:

  1. Hvis du føler dig svimmel og svag, skal du ligge (eller sætte dig). Stop, mens du går.
  2. Udfør en simpel åndedrætsøvelse:
      tag en dyb indånding;
  3. mens du indånder, hold vejret i et par sekunder (jo længere desto bedre);
  4. udånder al luften fuldstændigt.
  5. Gentag øvelsen, indtil tilstanden forbedres.
  6. Med en hjerteblok hjælper alkohol eller vandtinktur af majslilje af dalen blomster godt. Nyttige infusioner af blomster og frugter af hagtorn:
      For at tilberede alkoholisk tinktur indsprøjtes en del af dalen blomsterlilje i tre dele vodka i 10 dage. Tag ved at fortynde 10 dråber i et halvt glas vand.
  7. Når man forbereder en vandig infusion, brygges en teskefuld blomster med kogende vand (200 g) og tilføres i en time. Drik to spiseskefulde op til 5 gange om dagen.

Forebyggende handlinger

Da udviklingen af ​​blokade ofte sker under påvirkning af patologiske processer i hjerte og blodkar, er det nødvendigt at foretage rettidig diagnose og behandling af disse sygdomme.

Mennesker, hvis nærmeste pårørende led af hjertesygdomme, skal overholde visse anbefalinger:

  1. Overvåg nøje doseringen af ​​de medikamenter, der bruges for at undgå forgiftning af kroppen.
  2. Stop med at ryge og alkoholholdige drikkevarer.
  3. Undgå en stillesiddende livsstil.
  4. Spis ordentligt.

Det er overholdelsen af ​​den rigtige diæt, der kan reducere risikoen for at udvikle patologi markant. Det er vigtigt at eliminere stegt og fedtholdige fødevarer, konserves. Det er nyttigt at gå mere i den friske luft. Hvis der er en historie med hjertesygdomme, er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en kardiolog og lave et kardiogram.

Disse råd skal overholdes af mennesker, der er tæt på at have lidt et anfald af et hjerteanfald, hjertekirurgi, led af iskæmiske sygdomme.

Det er vigtigt at gå til lægen ved de første ubehagelige symptomer. Han vælger de rigtige produkter til at opretholde et godt helbred..

Komplet hjerteblok

Lad os overveje, hvordan en komplet intraventrikulær blokade, forårsaget af patologiske ændringer, ser ud på et EKG. Mængden af ​​skade på hver gren af ​​Hisovskoy venstre ben vises ved afvigelse af isolinen mod negative eller positive værdier. Det er placeret neutralt (nulstilling), når excitation til ventriklerne overføres i en normal rytme. I strid med passagen af ​​impulsen registreres en udvidelse af QRS-komplekset, som i nogle tilfælde når mere end 0,18 s.

Med en markant stigning i depolarisering forårsaget af ledningsforstyrrelser i det Hisoviske bundt, forekommer tidlig repolarisering. På elektrokardiogrammet registreres denne proces som følger:

  • ST-segmentet i det venstre bryst forskydes under isolinet; T-bølgen har form af en negativ ikke-sidet trekant.
  • ST-segment i højre bryst - over isolinen, T-bølge med en positiv værdi.

Ved højre ventrikulær blokade forekommer følgende:

  1. Der dannes en kort S-bølge med større bredde;
  2. Tværtimod er R-bølgen snæver, men høj;
  3. QRS-komplekset er formet som bogstavet M.
  4. Sekundær repolarisering (tidligt) vises i brystkablerne til højre med et konvekst opadgående ST-segment, som har en let forskydning nedad. I dette tilfælde er T-bølgen - med inversion (omvendt).

Komplet atrioventrikulær blok, som følge af patologiske ændringer i myocardium eller på baggrund af en overdosis af visse typer lægemidler, kan udvikle sig i en distal eller proximal type.

  • Den proximale blok opstår, når den ventrikulære pacemaker er placeret i den atrioventrikulære knude. På EKG bemærkes denne type blokade af det sædvanlige (ikke udvidede) QRS-kompleks, den ventrikulære hastighed er ret høj (op til 50 pr. Minut).
  • I den distale type har den ventrikulære pacemaker en lavere idioventrikulær position. Det er et bundt af Hans med alle konsekvenserne. Det kaldes et tredje-ordens automatisk center. Elektrokardiogrammet viser, at antallet af ventrikulære sammentrækninger reduceres, at det ikke overstiger 30 pr. Minut. Dette indikeres ved udvidelse af QRS-komplekset i mere end 0,12 s og lagdelingen af ​​P-bølgen på det ventrikulære QRS-kompleks. Det ventrikulære kompleks bevarer sin uændrede form, hvis det indledende lokaliseringspunkt for den automatiske impuls er placeret i selve bundtet.

Med atrioventrikulær blokade er der en samtidig sammentrækning af ventriklerne og atria. Dette producerer en øget lyd fra den første tone, der kaldes "kanon". Det høres godt, når du lytter. Symptomatologien for denne type blokade afhænger af graden af ​​nedsat blodcirkulation og årsagerne til den. Hvis hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er høj nok (mindst 36 pr. Minut), og der ikke er ledsagende sygdomme, oplever patienterne ikke ubehag og ubehag. I nogle tilfælde, når cerebral blodgennemstrømning falder, opstår svimmelhed, begynder bevidstheden med jævne mellemrum at blive forvirret.

Med en stigning i varigheden af ​​intervallet mellem ventrikulære kontraktioner, kan delvis AV-blok blive komplet, hvilket forårsager akutte cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Det ledsages ofte af en let formørkelse af bevidsthed, hjertesmerter. I mere alvorlige tilfælde er der angreb af MAC, ledsaget af krampeanfald, i en kort tid mister personen bevidstheden. Langvarig ventrikelstop kan forårsage øjeblikkelig død på grund af ventrikelflimmer.

Lægemiddelterapi til komplet blokade

Terapi af en komplet blokade af enhver art udføres baseret på etiologien og patogenesen.

  1. Hvis årsagen ligger i overdreven brug af medikamenter, justeres deres dosis op til en fuldstændig annullering.
  2. For at eliminere blokaden forårsaget af hjertegenesis er det nødvendigt at bruge beta-adrenostimulanter (orciprenalin, isoprenalin).
  3. Lindring af MAC-angreb udføres med en izadrin-tablet under tungen samt introduktion af atropin subkutant eller intravenøst. Når der vedvarende hjertesvigt forekommer, ordineres vasodilatatorer og diuretika. Brug af hjerteglycosider er muligt i små doser med konstant overvågning af patientens tilstand.
  4. Den opstående arytmi elimineres med quinidin.
  5. Til behandling af en kronisk blokade anvendes symptomatiske medikamenter: corinfar, belloid, teopec.

Radikale metoder inkluderer implantation af en pacemaker. Angivelserne for dets anvendelse er:

  • lav ventrikelfrekvens;
  • øget asystolperiode (mere end 3 s);
  • forekomsten af ​​angreb på MAC;
  • komplet blokade, kompliceret af vedvarende hjertesvigt, angina pectoris og andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

Symptomer afhængigt af graden

Det kliniske billede afhænger af stadiet i den patologiske proces.

Manifestationer er helt eller overvejende fraværende. Patienten føler sig normal, der er ingen abnormiteter i livet.

Mangler i den funktionelle plan kan kun opdages ved hjælp af resultaterne af elektrokardiografi. Ofte er dette et tilfældigt fund, det opdages under en forebyggende undersøgelse af en person.

Eventuelt let åndenød med intens fysisk aktivitet (arbejde, løb, udmattende sportsaktiviteter).

Grad 1 atrioventrikulær blok er klinisk gunstig. Hvis det opdages tidligt, er der en chance for en fuldstændig kur uden konsekvenser..

  • Brystsmerter af ukendt oprindelse. De forekommer i de fleste tilfælde. Dette er et ikke-specifikt tegn. Episodens varighed er ikke mere end et par minutter.
  • Åndenød på baggrund af intens fysisk anstrengelse. I en rolig tilstand er hun ikke.
  • Svaghed, døsighed, manglende ydeevne. Eventuelt sløv, uvillig til at gøre noget.
  • Bradykardi. Ændring i hjerterytme nedad. Det er endnu ikke truende.
  • Åndenød med lidt fysisk aktivitet. Selv med enkel vandring.
  • Hovedpine. Bestemmes af iskæmiske lidelser i de cerebrale strukturer. Varigheden varierer fra et par minutter til timer eller endda dage. Adskillelse fra migræne er nødvendig.
  • Svimmelhed. Op til manglen på koordination af bevægelser, manglende evne til at navigere i rummet.
  • Arytmi i flere typer på én gang. Nedgangen i hjerteaktivitet støder op til en ændring i tidsintervaller mellem sammentrækninger.
  • Besvimelse.
  • Sænker blodtrykket til kritiske niveauer.
  • Et kraftigt fald i hjerterytmen.

Alle tre af de ovennævnte symptomer er en del af strukturen i det såkaldte Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Dette er en medicinsk nødsituation. Det varer i flere minutter, men det udgør en kolossal fare for livet..

Eventuel kvæstelse, slagtilfælde, hjerteanfald eller hjertestop. Hvis denne form for manifestation finder sted, er kirurgisk behandling nødvendig, hvis essens er implantation af en pacemaker.

Hun er ikke altid kaldet. Det er en variation af den foregående, men defineres af endnu mere alvorlige symptomer. Bemærk massive organiske forstyrrelser i alle systemer.

Død under 4. grad af blokade bliver uundgåelig, det er et spørgsmål om tid. For at starte patologien på denne måde skal du imidlertid forsøge at bevidst ignorere alle signaler fra din egen krop..

Funktioner ved lokaliseringer af hjerteblok

Bundle of His og dens blokade

Hans bundtblok har særpræg. Det kan være vedvarende eller vises intermitterende. Undertiden er dens forekomst forbundet med en specifik hjerterytme. Men vigtigst af alt forværres denne type hjerteblokering ikke af et alvorligt forløb. Og selv om denne blokade i sig selv ikke udgør en trussel mod menneskers sundhed, kan den tjene som en indblanding af en mere alvorlig hjertesygdom (især hjerteinfarkt). Derfor er det nødvendigt med jævne mellemrum at gennemgå en undersøgelse af hjertet ved hjælp af et EKG..

En livstruende lidelse kan være en patologisk ledningsforstyrrelse, hvis lokaliseringssted er bundtgren. Dette forklares med det faktum, at hun er pacemakeren i fjerde ordre. Det regenererer lavfrekvente impulser (højst 30 pr. Minut). Det skal bemærkes, at pulsen med den højeste frekvens (op til 80 pr. Minut) dannes i sinus-atrieknoden. Den næste atrioventrikulære knude i den anden orden frembringer impulser med et fald i frekvens til 50 pr. Minut. Hans stråle (tredje ordens pacemaker) genererer impulser med en frekvens på 40 pr. Minut. I tilfælde af hindring af den spændende impuls hos pacemakere på alle niveauer dannes de automatisk i Purkinje-fibrene. Men deres frekvens falder til 20 pr. Minut. Og dette fører til et markant fald i blodforsyningen til hjernen, forårsager dens hypoxi og fører til patologiske irreversible forstyrrelser i sit arbejde..

Sinoatrial hjerteblok

krænkelse af generering eller ledning af impulser på sinusknudepunktet

Et karakteristisk træk ved sinoatrial blokade (SB) er, at det kan forekomme samtidig med andre typer hjerterytmeforstyrrelser og ledningspatologier. Sinoatrial blok er nogle gange forårsaget af svaghed i sinusknuder. Det kan være permanent, kortvarigt eller latent..

På samme tid er der tre faser af dens manifestation..

  • I det første trin er passagen af ​​impulsen gennem sinus-atriumområdet forsinket. Det kan kun påvises ved elektrofysiologiske undersøgelser..
  • I den anden fase skal to typer SB overvejes. Med udviklingen af ​​den første type er der en periodisk blokering af en impuls ved udgangen fra atria. Nogle gange blokeres flere impulser i træk på én gang med en Weckenbach-periodicitet. P-P-intervallet svarende til pausen forlænges. Men dens værdi er mindre end det fordoblede R-R-interval, der går foran pausen. Gradvist bliver intervaller, der følger den lange pause, kortere. Det registreres under et standard-EKG, hvor pulsfrekvensen vises uden ændring.
  • Den anden type er kendetegnet ved en pludselig krænkelse af pulsledningsevnen, hvor der ikke er Weckenbach-perioder. På kardiogrammet registreres pausen i form af fordobling, tredobling osv. sætter P-P på pause.
  • Den tredje fase er en fuldstændig krænkelse af ledningen af ​​impulsen i atria.

Atrial blok

Forseglingsblok er en af ​​de få sjældne hjertearytmier. Som alle andre arter har det tre stadier af strømning.

  1. Excitationspulsen er forsinket.
  2. Periodisk blokering af den stimulerende impuls, der kommer til venstre atrium.
  3. Frakobling af atriefunktion eller fuldstændig afbrydelse af ledning.

Det tredje trin er kendetegnet ved automatiseringen af ​​dannelsen af ​​impulser fra to kilder på én gang: sinus-atriale og gastro-atriale knudepunkter. Dette skyldes det faktum, at på grund af sinus-knudepunktens opståede patologi falder antallet af impulser, der dannes i den, kraftigt. På samme tid er der en accelereret dannelse af antallet af impulser i AV-knuden. Dette fører til en samtidig sammentrækning af ventriklerne og atria, uanset hinanden. Denne type blokering har et andet navn - "Atrioventrikulær dissociation" eller dissociation med interferens. På elektrokardiogrammet registreres det sammen med de sædvanlige sammentrækninger. Når du lytter, høres en mere klangfuld "kanon"-tone fra tid til anden.