Auscultation af hjertet af lyttepunktet

Takykardi

Vi fandt, at YouTube får adgang til dit netværk via en tredjeparts uregistreret applikation.
Brug af sådanne applikationer kan føre til negative konsekvenser, herunder installation af malware, uautoriseret adgang til dine data og hurtig batteriafladning..

Brug venligst de officielle YouTube (Android eller iOS) og YouTube Go apps. Ikke-bekræftede apps skal fjernes fra din enhed.

Indtast verifikationskoden nedenfor for at vende tilbage til YouTube.

Punkter med auskultation af hjertet og teknikken for dets opførsel

Moderne kardiologisk undersøgelse er en stor liste over funktionelle og instrumentelle procedurer, fra den enkleste (elektrokardiogram) til den mest komplekse (EchoCG, Holter-undersøgelse, ABPM). Imidlertid udføres alle manipulationer strengt i henhold til indikationerne fra en kardiolog. Når en person går til en poliklinik inden for rammerne af en fysisk undersøgelse, bruger læger de enkleste, men snarere informative diagnostiske undersøgelser - undersøgelse, anamnese og analyse af klager, perkussion og auskultation af hjertet.

Slagverk henviser til perkussion og udføres med fingrene. Auscultation er en undersøgelsesmetode, hvor lægen bruger et fonendoskop med sin hjælp "lytter" til hjertets lyde med den efterfølgende analyse af de opnåede data. Punkterne for auskultation af hjertet er placeret foran, øverst på brystet ved hjælp af et fonendoskop, en professionel læge kan bestemme patologiske ændringer i myocardiets arbejde ved lyd. Lad os overveje mere detaljeret, hvordan auskultation af hjertet udføres, og hvad den diagnostiske værdi er.

Essens og historik for metoden

Phonendoskopet i hænderne på en læge er så kendt, at det ikke skaber følelser. I henhold til historiske standarder viste det sig imidlertid for nylig - allerede i det 19. århundrede lyttede lægerne til patientens hjerte og lunger direkte med øret og anvendte det på patientens krop. Rene Laennec var den første til at forbedre proceduren, hvilket ikke var helt behageligt for lægen, for at udelukke direkte kontakt med patientens krop, lyttede han til hjertet ved hjælp af et noder, der blev rullet ind i et rør. Og han blev meget oprigtigt overrasket, da han hørte hjertetonerne bedre og klarere. Senere opfandt lægen et primitivt stetoskop, endnu senere opfandt den russiske videnskabsmand P.N.Korotkov fonetoskopet, som læger stadig bruger i dag..

Hjertet er et konstant fungerende organ. Under dens sammentrækninger dannes særlige lyde, som transmitteres godt gennem vævsstrukturer. Det er disse lyde, som lægen lytter til ved hjælp af et fonendoskop..

Hjerteacultationsalgoritmen er ganske enkel, men kun en læge med praktisk erfaring kan bedømme den korrekt. Metoden har ingen kontraindikationer, den kan bruges til at undersøge patienter i en hvilken som helst aldersgruppe.

Auskultation af hjertet har også auskultationspunkter - visse områder på brystet, hvor forskellige dele af myokardiet projiceres detaljeret. Gennem auskultation kan du:

  1. Vurder hjerterytmen.
  2. Analyser myokardiets kontraktile kraft.
  3. Vurder klangfarvning af lyde, der høres, når du bruger fonendoskopet.
  4. Identificer fremmed støj.

Ved hjælp af et fonendoskop kan lægen forudbestemme tilstedeværelsen af ​​følgende patologier:

  • iskæmi (iskæmisk hjertesygdom),
  • hjertemuskelfejl,
  • ventrikulær hypertrofi,
  • arytmier,

  • inflammatoriske processer i myokardiet.
  • Resultaterne af auskultation bestemmer patientens videre taktik. Efter mistanke om en patologi vil lægen henvise patienten til yderligere undersøgelser, hvorefter han vil være i stand til nøjagtigt at fastlægge diagnosen.

    Hvad er hjertetonerne

    Hvis auskultation af hjertet er normalt, høres tonerne højt, tydeligt, har de ikke ekstra konsonanser.

    • 1 (systolisk) tone. Dannes i perioden med sammentrækning. Flere komponenter er involveret i dens dannelse - muskulær (ventrikelfunktion), ventil (ventilfunktion), vaskulær (blodgennemstrømning gennem de vigtigste kar), atrieforstyrrelse (atrial aktivitet). 1 tone høres ved fremspringet af spidsen af ​​myokardiet og nær xiphoid-processen, ved dens base.
    • 2 tone (diastolisk) - hørt i 2. interkostale rum, til højre og venstre for brystbenet. Det dannes i begyndelsen af ​​diastol og dannes ved hjælp af ventilerne og beholderen, der leverer blod til lungerne.
    • Normalt er klodset for den første tone lavere end den anden. Den første tone er også altid længere end den anden. Hos tynde mennesker høres hjertelyde lysere end hos overvægtige patienter, et solidt fedtlag på brystet gør auskultation noget vanskelig.
    • Det er bedre at lytte til den tredje hjertetone, når patienten ligger på ryggen. Det dannes af vibrationer i gastriske vægge i begyndelsen af ​​diastol. Lyd projiceres til toppunktområdet eller relativt til siden, til dens inderside. Det høres oftere hos unge, træne patienter. Tonen er lav, udtryksløs, en uerfaren læge hører muligvis ikke den.
    • Den fjerde tone dannes i slutningen af ​​diastol på grund af atriale sammentrækninger. Oftest fraværende, ikke lyttet til.

    Patologiske ændringer

    En svag eller for stærk lydlyd alarmer altid lægen. Der er mange grunde til at ændre klodsene, de kan udløses af myokardielle sygdomme og kan forekomme som følge af tredjepartsårsager..

    At reducere klangbåndet for de grundlæggende toner kaldes dæmpning og udvikles i følgende tilfælde:

    1. Patientens skuldermuskler er for veludviklede. Dette ses hos bodybuildere, nogle andre atleter.
    2. Myokardiets lyde er også svækket hos overvægtige patienter, subkutant fedt på brystet forstyrrer klar lyd.

    Disse årsager er ikke forbundet med patologier, behandling i sådanne tilfælde er ikke ordineret. De smertefulde årsager til svækkelsen af ​​toner er som følger:

    1. Hjerteanfald.
    2. Cardiosclerosis.
    3. Betændelse i hjertevævet.
    4. Myocardial dystrofi.
    5. Hypertensiv krise.
    6. Perikardiel sygdom.
    7. Ventilfejl.
    8. LV-hypertrofi.
    9. Eksudativ pleurisy. I dette tilfælde skaber ekssudatet i lungerne yderligere lyde, der får hjertets lyde til at være døv..

    Hvis toner høres for tydeligt, kaldes de boostede. Styrking bemærkes under følgende forhold:

    1. Angst, spænding, stress.
    2. Cardiopalmus.
    3. Anemier af forskellig oprindelse.
    4. asteni.
    5. Kæmpe pres.

    Årsagerne til at styrke en tone, der er forbundet med sygdomme, er som følger:

    1. ekstrasystole.
    2. Takykardi.
    3. Hjertekrampe.
    4. Mitral stenose.

    Hvis de endokrine kirtler ikke fungerer korrekt, øger hærdningen af ​​lungevævet også 1 hjertetone.

    Accent

    Begrebet accent anvendes til tone 2 og indebærer, at det styrkes. Ved analyse af 2 toner sammenligner lægen lydstyrken ved de vigtigste punkter og analyserer resultatet. "Aortisk" accent opstår:

    1. Ved højt blodtryk, hvis patienten diagnosticeres med arteriel hypertension.
    2. Med åreforkalkning af 2-bladsventilen.

    Vægten i området med lungebukken udvikler sig:

    1. Med mitral stenose.
    2. Med valvularinsufficiens.
    3. Med emfysem
    4. Med fibrose i lungevævet.
    5. Med hypotension.

    Opdelte toner

    Hvis hjerteklapperne ikke fungerer unisont, høres hjertelydene som to separate slag, meget kortere i varighed end en enkelt tone. Årsagen til den patologiske opdeling af den første tone kan være en blokade af den rigtige bundtgren samt en stigning i aortatryk.

    Fysiologisk spaltning forekommer hos unge raske mennesker og er forbundet med respirationsfaser.

    Yderligere toner og patologiske rytmer

    Hvis lægen ud over de vigtigste hører yderligere lyde, indikerer dette sandsynligvis tilstedeværelsen af ​​myokardial patologi. Yderligere toner forekommer ved følgende sygdomme - hjerteanfald, mitral prolaps, mitral stenose, pericarditis osv. Her er eksempler på patologiske rytmer, hvor yderligere lyde er tydelig hørbare:

    Test: Hvad ved du om menneskelig blod?

    • Galoppens rytme. Når auskultation af hjertet udføres ved 5 punkter, hører lægen yderligere toner på spidsen og ved det 5. punkt. Hjertetoner minder således om hestens stamping. Lyt til rytmen i den foreslåede video:
    • Vagtel rytme. Det udvikler sig, når den atrioventrikulære åbning indsnævres til venstre. Den første tone i dette tilfælde forbedres, den anden er i to dele. Vi foreslår, at du lytter til vaktelrytmen her:
    • Pericardium - tone. Det forekommer med en skarp strækning af LV, på baggrund af et fortykket perikard.
    • Systolisk klik - en ekstra tone udvikles med mitral prolaps.
    • Pendulrytme.

    Alle yderligere toner skal adskilles fra fysiologisk forgrening. Dette kan kun udføres af en professionel kardiolog..

    Obligatoriske regler for auskultation

    For at få en effektiv hjertestoppning skal flere vigtige regler overholdes:

    1. Hver læge bruger kun sit eget individuelle fonendoskop.
    2. Hjerteacultation hos børn kræver brug af et specielt pædiatrisk fonendoskop eller pædiatrisk vedhæftning til et standardfonendoskop.
    3. Proceduren tolererer ikke unødvendige lyde, undersøgelsen udføres i mangel af uvedkommende støj. Absolut stilhed på kontoret er den bedste mulighed.
    4. Før undersøgelsen fjerner patienten overkroppen fra tøjet. Det er forkert at frigive kun en del af brystet.
    5. Det skal være varmt på kontoret. Phonendoskopdysen skal heller ikke være kold..
    6. Phonendoskopet skal passe perfekt til huden. Hvis der er hår på brystet, smøres huden med en speciel gel eller olie.
    7. Patienten skal undersøges i en behagelig position. Auskultation kan udføres, mens patienten står, sidder eller ligger.

    Hvordan gennemføres undersøgelsen?

    Der er en bestemt teknik for auskultation af hjertet, som alle læger kender godt. Det er baseret på at lytte til hjertet på bestemte punkter. Tildel 6 point til auskultation - 4 betragtes som hoved, 2 yderligere. Hvert punkt tildeles et tal fra en til seks. Lytning foregår i en strengt defineret rækkefølge fra det første til det sjette punkt. Unge læger kan bruge palpation til at fastlægge hvert punkt, inden de placerer et stetoskop..

    • 1 punkt er placeret til venstre for brystbenet langs den midterste klavikulære linje i det 5. interkostale rum. Den apikale impuls projiceres her, og mitralventilen høres godt.
    • Punkt 2 er placeret til højre for brystbenet i det andet interkostale rum. Dette er det aortaklappets lytteområde.
    • 3 auskultatorisk punkt er placeret overfor det andet, til venstre, placeret i det andet intercostale rum. Lungeventil er bugged her.
    • 4 punkt er placeret i bunden af ​​xiphoid-processen. I dette område høres en 3-blade ventil.
    • 5 point - aortaventilen høres. Dette punkt blev navngivet - Botkin-Erba punktet. Når phonendoskopet påføres, skal lægen sikre sig, at det meste af phonendoskopet ligger til venstre i det 3. interkostale rum, og resten er på brystbenet.
    • Et yderligere sjette punkt giver dig mulighed for at lytte til mitralventilen og er placeret til venstre for brystbenet i det 4. interkostale rum.

    Medicinske subtiliteter

    Læger er også bekendt med vanskelighederne med auskultation, afhængigt af vejrtrækningsfasen. For eksempel høres patologien for tricuspid-ventilen bedre, når man holder indåndingen, mens man inhalerer, i liggende stilling på venstre side, arbejdet med aortaventilen bedømmes bedre, resten af ​​ventilerne lyttes bedre til, når man holder vejret efter en rolig udånding.

    Hvis tonerne ikke er tydeligt hørbare, skal patienten anmodes om at gøre 5 til 6 knebakker eller gå i et par minutter. Let træning øger cirkulationen og gør toner mere meningsfulde.

    Pædiatrisk auskultation af hjertet: funktioner

    Det særegne ved at lytte til børnenes myokardium består primært i brugen af ​​et specielt børns fonendoskop. De lyde, som lægen hører under undersøgelsen, fortolkes lidt anderledes end hos en voksen. For eksempel betragtes et tydeligt udseende af toner 3 og 4 hos børnehavebørn som normalt, og hos en voksen indikerer det tilstedeværelsen af ​​patologier. Babys ribben er tyndere end hos voksne, så lydene leveres tydeligt.

    Metoden til pædiatrisk auskultation er den samme; de ​​lytter til barnets hjerte ved hjælp af de samme punkter som hos en voksen. En markant stigning i den anden tone hos børn er karakteristisk, og pauserne mellem toner hos nyfødte er normalt de samme i tid. Hvis sådanne pauser var til stede hos en voksen, kan lægen antage tilstedeværelsen af ​​en patologisk pendulrytme. For nyfødte betragtes pendelens rytme som normen..

    Udseendet af et hjertemusling straks efter fødslen kan indikere medfødte defekter i udviklingen af ​​myokardiet, defekter, hos et barn under 5 år kan yderligere mumling være et tegn på reumatiske sygdomme.

    Hos drenge mellem 13 og 15 år opdages ofte fysiologiske lyde, som ikke betragtes som patologiske, men kun bekræfter, at barnets krop er gået ind i en periode med vækst og den tilhørende omstrukturering af den hormonelle baggrund.

    Hvis hjertet "laver støj"

    Hjertesmuldring er en lyd, der forekommer i aorta, i et orgelhulrum, i området af lungestammen, når en virvelblodstrømning vises. En sådan turbulens kan provokere aneurisme, anæmi, thyrotoksikose, patologi i hjertesepta og ventiler. Også forekomsten af ​​ikke-hjertemusling forekommer i lungesygdomme. Støj forbundet med nogen patologi kaldes organisk.

    Den anden type hjertemusling er funktionel. De høres undertiden hos perfekt sunde patienter. Funktionelle mumlinger er forbundet med øget blodgennemstrømning, nogle gange forekommer de også med anæmi hos børn.

    Støj er opdelt efter frekvensen af ​​lydvibrationer i følgende grupper:

    • lav frekvens,
    • høj frekvens,
    • mid-frekvens.

    Murmurer forbundet med systole kaldes systolisk, med diastol - diastolisk.

    Ved auskultation af en patient evaluerer lægen først hjertelyden og opdager derefter mumling. Tilstedeværelsen af ​​støj detekteres på de samme punkter, som hele myocardiets arbejde estimeres. Ved afslutningen af ​​auskultationen bevæger lægen roligt fonendoskopet gennem brystet og lytter omhyggeligt til hele området med myokardieprojektion - dette giver dig mulighed for at finde ud af, i hvilken ventil støjen høres mere tydeligt.

    Støjskyggerne er forskellige, stedet for deres udseende, graden af ​​intensitet og lydstyrke for de identificerede lyde estimeres. Følgende typer patologiske lyde skelnes i klangbrydning:

    Differentiering af hjertemumling forårsaget af sygdommen følger først og fremmest af lyde forårsaget af paracardiale årsager. Dette er støj, der opstår som følge af friktion af perikardiet, vedhæftning af pleurale lag og andre lungesygdomme.

    Alle patologiske symptomer, der er identificeret under auskultation af en patient, kan ikke være definitive faktorer for en nøjagtig diagnose. Mangler i hjertelyde, unormale rytmer, hjertemusling er altid grundlaget for en mere detaljeret undersøgelse af patienten. Auscultation kræver visse færdigheder fra en kardiolog eller terapeut. Planen for yderligere diagnostiske forhold afhænger af, hvor nøjagtigt og subtilt det vil bestemme de funktionelle evner for hjertemuskelen med denne undersøgelsesmetode..

    Alle patienter med mistanke om myokardial patologi tildeles hurtigt eller rutinemæssigt et kardiogram - den vigtigste metode til undersøgelse af hjertets aktivitet. Derudover leder lægen patienten til en ultralydundersøgelse med arytmier og arteriel hypertension, resultaterne af Holter-overvågning og ABPM er meget vejledende, funktionelle test bruges til at bestemme myocardiets funktionelle evner. Kliniske blodprøver er også vigtige for diagnosticering..

    Auskultation og andre hjerteundersøgelser er komplekse processer. Kontakt derfor altid professionelle specialister. Dette er garantien for dit helbred.

    Auscultation af hjertet: lyttepunkter, teknik og resultater

    Et hjerte. Lad mange mennesker sige, at dette kun er en pumpe, men hvor fantastisk dette organ er. Gennem hele livet fungerer det utrætteligt, pumpe blod i den menneskelige krop (vi taler om den menneskelige "pumpe"), derefter bremse, derefter fremskynde dets tempo, tilpasse sig forskellige livssituationer. Men uanset hvor utrætteligt vores hjerte "motor" er, er det uden tvivl underlagt alle slags patologier. For at identificere disse overtrædelser, for at bestemme deres art, for at stille en klar diagnose og yderligere behandling bruger læger forskellige diagnosemetoder. Dette er elektrokardiografi (EKG), ultralyd af hjertet og lytter til det - auskultation.

    Hvad er auskultation, hvordan udføres det

    Under hjertets arbejde og pumpning af blod opstår der forskellige lyde i det - inden for medicin er det sædvanligt at kalde dem toner. Men nogle lyde er en absolut norm og taler om et sundt hjerte (baseret på resultaterne af denne undersøgelse kan man ikke påstå, at der overhovedet ikke er sygdomme), og nogle bød ikke godt. Speciallægen har til opgave at lytte til toner, sammenligne med normen og stille en diagnose. At lytte til toner er auskultation..

    Denne procedure udføres ved hjælp af en speciel enhed - et fonendoskop (oftest) eller et stetoskop. Forskellen mellem et phonendoskop er tilstedeværelsen af ​​en membran, der forstærker lydvibrationer. Enheden består af flere dele: et hoved, der modtager vibrationer, et gummislange, der leder lyd, og hovedtelefoner. Denne enhed bruges af mange læger, fra en ambulance-paramedicin til anæstesiolog-resuscitator..

    Når du lytter til hjertelyde, bruges enhedens hoved på specielle steder på personens bryst - punkterne for auskultation af hjertet.

    Anatomi i hjertet

    For at bestemme punkterne for auskultation af hjertet, bør man forstå dets struktur og blodgennemløb. Som alle pattedyr er det menneskelige hjerte fire-kammeret og består af to atria og to ventrikler. Efter at have passeret den systemiske cirkulation, kommer blod, der er fattigt i ilt, ind i det højre atrium. Ved sammentrækning skubber atriet blod ind i hjertekammeret, som igen skubber det ind i arterierne i lungecirkulationen. Her passerer blodet gennem lungerne kapillærer, er mættet med ilt og vender tilbage til hjertet, kun til venstre atrium. Fra den transporteres væsken til venstre ventrikel og skubbes ind i aorta - arterien i den systemiske cirkulation, passerer gennem kroppen, mætter alle celler med næringsstoffer og ilt og tager kuldioxid (kuldioxid) og andet affald. Parallelt er det mættet med næringsstoffer i tarmens kapillærer og filtreres i cellerne i nyrerne og leveren..

    Ventiler

    Men så under blodets sammentrækning ikke går tilbage, er der ventiler. De arbejder efter princippet om en vandhaner (mest sandsynligt fungerer hanen på princippet om hjerteklapper), og fører blod i en retning og ikke lader det tilbage. Betjening og funktionsfejl af disse ventiler kan også høres ved hjælp af et fonendoskop..

    Points

    Der er specielle områder på brystet til at lytte til hjertet - auskultationspunkter, hvis placering afhænger af projicering af lyden fra de fire ventiler. Der er også et specielt punkt, der bruges til yderligere lytning af aortaventiler.

    Første punkt

    Det første punkt med auskultation af hjertet er normalt placeret i det andet interkostale rum (det vil sige efter det andet ribben) til højre (hvis du ser på dig selv) 2-3 cm fra brystbenet. Arbejdet med aortaventilen høres på dette sted.

    Andet punkt

    Det andet punkt er ligesom det første i det andet interkostale rum, kun denne gang er det placeret til venstre for brystbenet. På dette sted er fremspringet af lyden fra lungeventilen, som er placeret i krydset mellem lungearterien og den højre ventrikel.

    Tredje punkt

    Det tredje auskultation af hjerteklapperne findes allerede i det femte interkostale rum til venstre, kun fjernere fra brystbenet - under brystvorten. Hvis patienten er en kvinde (pige), er det nødvendigt at bede hende om at holde sin egen brystkirtel til normal lytning. Placeringen af ​​phonendoscopehovedet her giver dig mulighed for at høre, hvordan mitralventilen fungerer eller dens støj (hvis nogen). Det tillader ikke blod at gå tilbage fra venstre atrium til venstre ventrikel, derfor er det placeret i krydset mellem de tilsvarende atria og ventrikler.

    Fjerde punkt

    Og endelig det fjerde af hovedpunkterne. Dette punkt med auskultation af hjertet er ansvarlig for de toner, der udsendes af den tricuspide ventil. Dets navn oversættes fra latin som et tredobbelt sejl, det vil sige et tricuspid sejl. Denne ventil er placeret på højre side af hjertet og forbinder atrium og ventrikel (det er vigtigt at huske, at blod altid skal bevæge sig fra atrium til ventrikel). Og det fjerde punkt er placeret i det fjerde (praktisk til memorering, er det ikke?) Det interkostale rum til højre for brystbenet, til højre for det første punkt.

    I bogen "Knock, bank, hjerte!" Den tyske kardiolog Johannes von Borstel foreslog en temmelig interessant måde at huske placeringen og funktionerne af disse auskultationspunkter (lytting) af hjertet på. Metoden består af følgende sætning: Anton pokert mit Tom um 22:54. Setningen oversættes bogstaveligt fra tysk: "Anton spiller poker med Tom kl. 22:54". De første bogstaver i hvert ord svarer til de første bogstaver i ventilerne (aorta, lunge, mitral og tricuspid), og tallene svarer til intercostalområdet i auskultationspunkter svarende til disse ventiler. Du skal også huske sekvensen i relation til brystbenet: højre-venstre-venstre-højre. Denne metode til memorering hjælper kun med at huske placeringen af ​​ventilerne, men ikke rækkefølgen af ​​auskultationen. Denne proces adskiller sig kun ved, at fremspringet af mitralventilen er på andenpladsen..

    Femte punkt

    Dette er et yderligere punkt for auskultation af hjertet. Hvis du lytter separat til det, kan du ikke diagnosticere noget, fordi dets hovedformål er at lytte til aortaventilens lyde, når de opdages, da de på dette sted høres mere tydeligt. Dette punkt med auskultation af hjertet er placeret i det tredje interkostale rum. Det kaldes også Botkin-Erb-punktet..

    Fosterhjerteacultation

    Derudover kan du høre føtalets hjerterytme hos en gravid kvinde. Men at gøre dette med et simpelt stetoskop er ganske problematisk, så fødselslæger bruger et specielt fødselsstetoskop. Auscultation af føtalets hjerte er en vigtig indikator for det fremtidige nyfødte helbred. Det udføres ved hver undersøgelse af en gravid kvinde af en gynækolog i liggende stilling. Under fødsel udføres denne procedure i gennemsnit hvert 15. minut..

    Punkterne for auskultation (auskultation) af hjertet og lydhastigheden bestemmes af lægen, da det afhænger af fostrets placering i livmoderen. Når man lytter, skal lægen skelne fremmede lyde fra føtalets hjerterytme, da morens tarmlyde (normalt gurglende og uregelmæssig), lyden af ​​blod, der passerer gennem livmoderkarene og aorta (rytmisk øger / mindsker volumen, sammenfaldende med mors puls) kan høres. Et spædbørns hjertefrekvens er typisk 140 slag pr. Minut.

    Hvad ellers kan du høre

    Hvis du lytter til hjertets arbejde som helhed og derefter bruger et fonendoskop, kan du måle hjerterytmen. For at gøre dette, tæl antallet af beats i en bestemt periode - for børn per minut, for voksne i tredive sekunder (gang derefter resultatet med to). Antallet af hjerteslag pr. Minut genkendes således..

    Den samme metode kan bruges til at identificere og diagnosticere arytmi. I dette tilfælde ændrer tidsintervallet mellem sammentrækninger (i patientens rolige tilstand) konstant. Det er vigtigt at vide, at arytmi ikke altid er en patologi og kan være til stede selv i en person med et sundt hjerte, for eksempel luftvejsarrytmi.

    Ligesom punkterne med auskultation af hjertet, er tonerne de samme i alle mennesker. Der er fire af dem. Hver er forskellig i oprindelses- og lydart. Den første tone opstår, når ventriklerne trækker sig sammen. Dens forekomst falder sammen med pulseringen af ​​halspulsåren..

    Den anden tone er kortere end den første i varighed, men højere og højere i lyden og på samme tid falder ikke sammen med pulsen i halspulsåren. Denne lyd opstår, når henholdsvis aorta- og lungeventilerne, de, der er placeret mellem venstre ventrikel og aorta, og højre ventrikel og lungearteri lukkes. Desuden sker lukningen af ​​aortaventilen tidligere.

    Den første tone høres bedre (og følgelig evalueres) i regionen af ​​hjertebasen, det vil sige ved lyttepunkterne for mitral- og tricuspidventiler. Den anden - aorta og lunge.

    Under diastol (hvile i hjertet) lukker mitral- og tricuspidventilerne ikke, så blodet fra atria drænes gradvist ned i ventriklerne. Dette producerer lyde, der udgør den tredje tone. Og den fjerde opstår som et resultat af sammentrækning af både atria og aktiv blodoverføring i ventriklerne. Hvis patienten (middelalderen) har en tredje og / eller fjerde tone, taler dette allerede om patologi.

    Punkter med auskultation af hjertet hos børn (normal), toner

    Når du lytter til hjertet hos børn, skal du kende flere funktioner:

    • Alle lyde er lysere og højere, da ribben er tyndere end hos en voksen.
    • I de første dage af livet kan toner være kedelige, og støj indikerer medfødte defekter. Pendulrytmen i de to første toner er også normen..
    • I en alder af to løfter ikke opdelingen af ​​den anden tone ikke sygdom.
    • Og i puberteten kan funktionelle (ikke-patologiske) mumlinger observeres.

    Du skal også vide, at den tredje og fjerde tone i børn er normen..

    Patologi. Krænkelse af klingende toner

    Nu kan du tale om mulige diagnoser, der kan identificeres ved hjælp af et fonendoskop. Opmærksomhed! Alle diagnoser er omtrentlige og foreløbige! Kun en specialist kan sige det nøjagtigt.

    Mulige overtrædelser ved svækkelse / forøgelse af toner:

    svækkelseGevinst
    Begge toner
    • Myokarditis, hjerteinfarkt.
    • Falde sammen.
    • For stærk udvikling af brystkirtlerne.
    • Fedme.
    • Hydrothorax (venstre side).
    • Emfysem.
    • Feber.
    • Basedows sygdom.
    • Takykardi.
    • Tyndt bryst (dette er normen hos børn).
    Første tone
    • Mitral ventillæsion.
    • Diffuse myocardial skade.
    • ekstrasystole.
    • Stenose og neurose i hjertet.
    Anden tone
    • Insufficiens i aorta- og lungearterien.
    • Kollaps, hypotension.
    • Hjertneurose.
    • Pulmonal hypertension.

    Hvis tonerne er delt, kan dette indikere både normen og blokaden af ​​benene på His bundt. I tilfælde af blokade er der også andre tegn på denne sygdom, for eksempel deformation af QRS-komplekset på elektrokardiogrammet, men dette er en helt anden historie..

    Patologi. Udseendet af den tredje og fjerde tone hos en voksen

    Som allerede nævnt skal disse toner ikke vises i et sundt voksent hjerte. Hvis de vises, kan dette indikere følgende:

    Udseendet af den tredje tone:

    • Utilstrækkelige klaffeventiler.
    • Myocarditis, hjerteanfald, hjertesvigt.
    • Arteriel hypertension, aortastenose.

    Udseendet af den fjerde tone:

    • Utilstrækkelige klaffeventiler.
    • Myocarditis, hjerteanfald, hjertesvigt.

    Manifestationen af ​​begge toner:

    • Dilation af aorta.
    • Mitralventil prolaps.

    Patologi. støj

    Støj er udseendet på lyde, der er usædvanlige for alle toner. Dette er ofte forbundet med anæmi af forskellig oprindelse, nedsat blodviskositet, dvs. ikke på grund af hjertesygdomme. Men der kan også opstå støj på grund af forkert betjening af ventilerne..

    Elsk dit hjerte!

    Hjertet er et unikt organ, det mest pålidelige og hårdføre. Det er bedre, at det slet ikke gør ondt, og hvis der opstår et problem, kræves diagnose og behandling. Det er her auskultation kan hjælpe som en af ​​diagnosemetoderne. Pas på dit hjerte, der er ingen anden! Og hvis den gør det, vil den bestemt ikke erstatte sin egen.

    Funktioner i auskultation af børn og instrumenter til dens opførsel

    I medicin er der et sådant koncept som propedeutik, som indebærer primær diagnose. Sådan diagnostik indebærer ingen særlige procedurer. Tilgængeligheden af ​​viden fra dette videnskabelige felt gør det muligt at stille en diagnose baseret på en ekstern undersøgelse af patienten eller under hensyntagen til de egenskaber, der er lette at etablere uden brug af specielle anordninger. En af metoderne i denne videnskab er auskultation.


    Denne diagnostiske metode består i at lytte til lyde, der dannes i lungerne og strubehovedet. I henhold til deres egenskaber kan det antages, at patienten har patologier i åndedrætsorganerne..

    Dette bliver kun muligt, hvis specialist har den nødvendige viden og tilstrækkelig erfaring, ellers vil det være vanskeligt at drage de rigtige konklusioner. Du er også nødt til at forstå, at det ved hjælp af auskultation ikke altid er muligt at opdage en sygdom eller vælge en diagnose blandt flere antatte.

    I dette tilfælde skal andre diagnostiske procedurer anvendes. I enkle situationer er denne metode imidlertid tilstrækkelig, så du ikke behøver at udsætte patienten igen, for eksempel for UV-stråling. Derfor bruges auskultation også på det nuværende stadie af medicinsk udvikling..


    Auscultation af lungerne er især vigtig til diagnose af luftvejssygdomme hos børn. I barndommen er mange effektive diagnostiske procedurer skadelige for kroppen, så læger undgår at bruge dem..

    Som et resultat, når et barn er sygt, skal man vælge enklere, om end mindre nøjagtige, måder at identificere patologier på. Jeg må sige, at metoden til udførelse af den procedure, der er under overvejelse for børn, ikke adskiller sig fra den, der gælder for voksne. Læger følger de samme regler og den samme handlingsalgoritme.

    Hvad er auskultation af lungerne?

    Auscultation er en metode, der er baseret på at lytte til ændringer i lyde, der opstår under funktion af indre organer og systemer. I tilfælde af åndedrætsfunktion vurderer lægen arten af ​​arbejdet i lungerne og bronchierne.

    En metode til undersøgelse af respiration på en lignende måde blev udviklet i Hippokrates tid (IV-III århundrede f.Kr.). For at diagnosticere åndedrætspatologi læste lægen under en standardundersøgelse af patienten sit øre til brystet og lyttede for at se, om der var nogen fremmede eller ændrede lyde.

    Den beskrevne metode kaldes direkte auskultation. I moderne medicin bruges i 99% af tilfældene en indirekte version af teknikken. Læger bruger specielle instrumenter til auskultation af lungerne - fonendoskoper (stetoskoper).

    Stereostetophonendoscope

    Menneskelig hørelse er ufuldkommen - vi hører godt hovedsageligt rumlige vibrationer. I auskultation afhænger meget af udviklingsstadiet af lungebetændelse og høreegenskaberne hos den læge, der diagnosticerer. Af denne grund kan nogle detaljer glide væk, som truer med at blive fejldiagnostiseret eller tillader sygdommen at udvikle sig, indtil lægen kan høre visse lyde..

    For at forhindre, at dette sker, kan du ty til en mere præcis metode til auskultation, hvor en speciel enhed bruges - et stereostetofonendoskop. Enheden har en række ubestridelige fordele:

    • Evnen til at ”høre” lungebetændelse på de tidligste stadier af den patologiske proces, det vil sige inden et lyst auskultatorisk billede vises. Det menneskelige øre kan ikke genkende sådanne lyde..
    • Evnen til præcist at finde inflammationsfokus.
    • Takket være enhedens følsomhed bliver det muligt at starte behandlingen på et tidligt registreret tidspunkt.
    • Den diagnostiske proces er væsentligt accelereret.

    Grundlæggende regler for implementering af teknikken

    Formålet med undersøgelsen er at identificere og beskrive vejrtrækningsstøj samt bronchofoni over hele lungens område. Auskultation af lungerne, lyttepunkter bestemmes i siddende stilling, stående, men med langvarig dyb vejrtrækning kan svimmelhed og besvimelse forekomme på grund af hyperventilation i lungerne samt ligge ned for meget svage patienter.

    Ved implementering af teknikken udføres den, når der identificeres specifikke auskultationspunkter i lungerne:

    Forkultur forude. I dette tilfælde sænker patienten armene, og lægen står lidt til højre eller foran ham. Auskultation begynder fra den øverste del af lungerne, mens apparatet placeres i den supraklavikulære fossa, så membranen over hele dens område berører patientens krop

    Lægen fokuserer på lyde, der bliver hørt, og vurderer dem gennem hele vejrtrækningscyklussen - indånding og udånding. Derefter placeres phonendoskopet i den symmetriske zone i den anden supraklavikulære fossa og lytter til lyde

    Undersøgelsen består endvidere i at lytte til lyde i de symmetriske zoner i den forreste del af brystet, så den midterste klavikulære linje krydser transduceren, der installeres i midten. Auskultation af laterale sektioner. På samme tid skal patienten trække vejret dybt og jævnt med hænderne fastgjort og placeret bag hovedet. Phonendoscope er placeret på siden af ​​brystet i armhulen. Samtidig lyttes og evalueres åndedrætsstøj i dette område. Derefter fortsætter undersøgelsen, og fonendoskopet skiftes successivt til symmetriske zoner, falder til den nedre del af lungerne. Auskultation af ryggen. Patienten skal krydse armene over brystet. Phonendoskopet bevæger sig gradvist til det interscapular rum, til subscapularis.

    Når auskultation af lungerne udføres, kræves det meget omhyggeligt at lytte til lyde. Og efter afslutningen af ​​diagnosen gives en vurdering af resultaterne:

    • Major mumling til stede på ethvert tidspunkt på auskultation.
    • Identitet af det vigtigste åndedrætsværn ved symmetrisk placerede punkter.
    • Tilstedeværelsen af ​​sidepatologisk åndedrætsstøj med definitionen af ​​dens lokalisering.

    Billede af auskultation for forskellige hjertesygdomme

    I de fleste tilfælde er kardiovaskulære patologier ledsaget af en krænkelse af den intracardiale hæmodynamik, der bestemmes ved auskultatorisk undersøgelse. Udseendet af ændringer skyldes omorganisering (omstrukturering) af myokardiet, erstatning af strukturen af ​​karvæggene.

    Det mest karakteristiske tegn på hypertensiv auskultation er accenten (stigningen) af den anden tone over aorta, hvilket skyldes en betydelig stigning i spænding i venstre ventrikel. Med perkussion hos en sådan patient findes en udvidelse af grænserne for hjertedødethed. I de indledende stadier af sygdommen hører lægen en stigning i den første tone i spidsområdet.

    Hjertefejl er et sæt patologier, der er forårsaget af skade på ventilens strukturelle apparatur. Ved organiske lidelser observeres afvigelser af lydens akustiske parametre. Tonens styrke ændrer sig på baggrund af et voldsomt følelsesmæssigt chok, hvor en stor mængde adrenalin frigives. Læger lytter ofte med laster til specifikke tegn:

    • bicuspid-ventilens svaghed - forsvinden af ​​den første tone, stærk systolisk knurr i hjertets spids - et standardkulturelt sæt til en sådan patologi;
    • bicuspid stenose - den første tone med en klappende karakter, den anden bifurcates. Den tredje tone manifesteres delvist i dette;
    • svaghed ved aorta - mumling på sjette sted ved at lytte til hjerteklapper, svækkelse af alle toner;
    • aortaventilstenose - en svækkelse af tonen, mod hvilken der vises en stærk systolisk knurr i området af det andet interkostale rum til højre.

    Under en fysisk undersøgelse af en patient med arytmi lytter lægen til uberegnelige og kaotiske toner i forskellige volumener, som ikke altid svarer til hjerteslag. Oftere observerer lægen det systoliske og diastoliske mumling, vagtelrytmen er mulig. Hjerteventilernes lyttepunkter under fibrillering suppleres med auskultation af halsens kar for at bestemme blodstrømmen til tilbagevenden (regurgitation).

    Et mere effektivt klinisk værktøj i en sådan situation er et EKG med konklusionen af ​​en funktionel diagnostiker..

    Lungevukultationspunkter

    Ved brug af fonendoskopet skal en bestemt sekvens følges. Udførelse af metodologien i henhold til velkendte standarder er nøglen til at opnå de mest pålidelige resultater. En undtagelse kan være tilfælde af dynamisk overvågning af patientens tilstand under langtidsbehandling. Hos sådanne patienter undersøger lægen målrettet et specifikt patologisk område..

    Du skal lytte under auskultation af lungerne i henhold til det skema, der er angivet nedenfor..

    Sekventiel lytning til lyde på de angivne punkter med auskultation af lungerne giver komplette oplysninger om arbejdet i de tilsvarende organer.

    Undersøgelsen udføres fra top til bund, fra venstre mod højre (for en læge). Det er værd at være opmærksom på behovet for symmetrisk fastgørelse af fonendoskopet til brysthuden. Det er nødvendigt at skifte venstre og højre side, som er vist på figuren.

    I hjertets projektionszone er lungerne ikke oversvømmet, hvilket er forbundet med pålæggelsen af ​​lyden fra "kropspumpen" på åndedrætslyde med umuligheden af ​​deres yderligere fortolkning.

    Visuel inspektion

    Ved undersøgelse skal det huskes, at med skade på bronkier ofte observeres ikke-specifikke symptomer, der observeres under andre patologiske tilstande. Sygdomme, der ofte findes sammen med bronkitis, er forskellige øvre luftvejsinfektioner.

    Derfor kan resultaterne af visuel undersøgelse i bronkitis variere fra uændret til skarpt rødmet slimhinde i svelget, lokal forstørrelse af lymfeknuder i nakken samt ru, ringerende stænger og støj, der ændrer sig i lokalisering og intensitet efter en dyb og produktiv hoste.

    Vigtig! Hoste er det dominerende og definerende symptom på akut bronkitis..

    Ud over hoste inkluderer symptomer på akut bronkitis slim, åndenød, næsehæmning, hovedpine og feber. I de første par dage kan bronkitis ikke skelnes fra en forkølelse. Patienter kan opleve smerter i under- eller brystet, når de hoster.

    Nogle mennesker har symptomet på "trommestikker" og "urebriller" - fortykkelse af fingerspidserne og ændringer i neglepladerne, der minder om urebriller. Det er bevist, at denne tilstand af hænder observeres ved svære kroniske sygdomme, ledsaget af en kronisk mangel på luft i kroppen (hypoxia).


    Trommestavsymptom

    10 Vaskulær auskultation

    Pulmonal pleurisy: hvad er det, hvordan man behandler folkemiddel?

    Lytter til abdominal aorta

    Auskultationsmetoden tillader ikke kun at vurdere hjertets eller lungernes arbejde, den kan også give information om tilstanden af ​​nyrearterierne i abdominal aorta og andre kar i vores krop. Denne metode bruges af vaskulære kirurger, nefologer og andre specialister, der er involveret i undersøgelsen af ​​vaskulærbedet. Auscultation af abdominal aorta udføres på den hvide eller midterste del af maven.

    Afstanden fra xiphoid-processen fra brystbenet til navlen er det sted, hvor dette store fartøj er auskulteret. Aorta høres bedst ved udånding med åndedræt. Under auskultation skal du ikke glemme, at for stort tryk, der udøves af stetoskopet på karret, kan forårsage stenotisk mumling og derved give en diagnostisk fejl. Auscultation af abdominal aorta kan vise systolisk mumling.

    Denne situation indikerer som regel, at patienten har betændelse i væggene i aorta (aortitis), aneurisme (ekspansion) af aorta eller komprimering af den ved noget fra de indre organer. Afhængig af det sted, hvor støj registreres, kan denne eller den pågældende patologi forekomme. Hvis der høres støj ved xiphoid-processen, kan patologiske processer påvirke thorax-aorta eller cøliaki. Påvisning af et mumling på navleniveauet indikerer øget blodgennemstrømning i navlecarrene samt en ændring i blodgennemstrømningen i de saphene vener i maven, hvilket sker med skrumpelever.

    Nyre arterie auskultation

    Auscultation af nyrearterierne er vigtig til at påvise nyrestenose eller unormale nyreskibe. Den anatomiske placering af nyrearterierne på niveauet 1-2 lændehvirvler tillader anterior og posterior auskultation. I liggende stilling puster patienten ind og ud og holder vejret. I denne position "dypper" lægen hovedet af stetoskopet ind i den forreste abdominalvæg. Stedet for auskultation af nyrearterierne foran er et punkt, der er 2-3 cm over navlen og i samme afstand udad fra navlen.

    For at lytte til nyrearterierne bagfra, skal patienten tage en siddende position. Stetoskopet placeres over den frie kant af den 12. ribben. Ovenstående egenskaber ved hjertelyde og mumling er langt fra komplette. De kan klassificeres efter mange andre parametre.

    Og al denne mangfoldighed kan opnås takket være en tilsyneladende enkel, men meget vigtig og ikke mindre informativ diagnostisk metode - auskultation

    Videoudskultation af lungerne

    En verbal beskrivelse af teknikken og lokaliseringen af ​​de vigtigste punkter i auskultation i 80% af tilfældene giver en tilnærmet forståelse af, hvordan proceduren udføres. For en bedre forståelse af processen er det værd at se videoen nedenfor. Denne guide demonstrerer alle lyttepunkter for auskultation af lungerne med opmærksomhed på vigtige nuancer.

    Et træk ved den korrekte teknik til at udføre auskultation, som ikke blev nævnt før, er behovet for at lytte til naturlige lyde fra den sunde side til patienten. På grund af denne teknik bliver lokaliseringen af ​​den patologiske proces, sværhedsgraden af ​​problemet åbenbar. Lægen kan sammenligne lydbillede af et sundt og påvirket område i bronchopulmonary systemet.

    2 Stetofonendoskopindretning

    Dobbelthovedet neonatal stetofonendoskop

    Inden man går videre til emnet med lyttepunkter, ville det være passende at vende sig til stetoskopets og fonendoskopets enhed. For nylig er den mest almindelige version den kombinerede version - stethophonendoscope. Denne mulighed er meget praktisk og mere informativ ved vurdering af det kardiovaskulære systems arbejde. Stetoskopet består af et klokkeformet hoved, rør og spidser (oliven). Phonendoskopet er også udstyret med en membran, har også rør og oliven.

    Et stetoskop auskulterer for at lytte efter lavfrekvente lyde. Phonendoskopet tillader vurdering af højfrekvente lyde, da den indbyggede membran reducerer hørbarheden af ​​lavfrekvente lyde. Stetoskopet er praktisk til at lytte til lungerne og blodkarene, phonendoskopet bruges til auskultation af hjertet. Imidlertid foretrækker specialisten, der udfører auskultation, i hvert specifikt tilfælde et stetoskop eller et fonendoskop..

    Typer af auskultation, deres fordele og ulemper.

    Direkte auskultation (udført ved at påføre øret på patienten).

    Middelmådig auskultation (udført med et stetoskop eller phonendoscope).

    giver dig mulighed for at lytte til svagere og højere lyde;

    giver dig mulighed for at lytte til et stort område af kroppen på en gang;

    naturlige lyde høres;

    lægen modtager taktile fornemmelser (dette er vigtigt, når man lytter til vanskelige hjertelyde - III, IV).

    vanskeligheder med at lokalisere lyde, især når du lytter til hjertet;

    manglende evne til at lytte til et antal områder i brystet (supraklavikulære og axillære områder), hals;

    bekvemmelighed for patienten og lægen;

    evnen til at lokalisere stedet for lyde;

    evnen til at lytte til områder, der ikke er tilgængelige for den direkte metode;

    fleksibelt stetoskop giver dig mulighed for at lytte til patienten i enhver position i hans krop;

    bekvemmelighed, når man undersøger små børn, svære og immobiliserede patienter;

    LÆS Diæt 9 til type 2-diabetes

    forvrængning af lyd (du skal bruge et stetoskop, lægen er knyttet til det);

    en stor mængde yderligere støj forårsaget af brugen af ​​et stethophonendoscope.

    Auscultation af lungerne hos børn

    Auscultation af lungerne hos børn er en vigtig diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere åndedrætssystemets patologi hos unge patienter. Undersøgelsesteknologien falder sammen med princippet om proceduren hos voksne.

    Funktioner ved auskultation af lungerne hos børn:

    • Behovet for at bruge membraner eller mindre tragt;
    • Dårlig udvikling af musklerne i brystet, hvilket fører til en markant stigning i åndedrætslyde. Sådan vejrtrækning kaldes pueril;
    • Behovet for en mere omhyggelig kontrol af temperaturen på det fonendoskop, der påføres barnets hud. Børn reagerer negativt på at røre ved en for kold membran eller tragt.

    Punkterne og principperne for proceduren beskrevet ovenfor er relevante for unge patienter. Ved hjælp af auskultation, tilstedeværelse og art af vejrtrækning, lokalisering af den inflammatoriske proces, fremskridt af organiske eller funktionelle ændringer i bronchopulmonary system..

    Vigtig! Når man bruger auskultation hos børn, husker lægen altid, at små patienter sjældent er tålmodige. Derfor udfører erfarne børnelæger diagnosticering hurtigt og forsøger at omdanne undersøgelsen til et spil..

    Undertiden for læger i høj kvalitet hos et uroligt barn har lægen brug for 2-3 forsøg. Ellers forbliver de modtagne oplysninger upålidelige og kan påvirke valget af behandlingsmetode..

    Hvilke sygdomme

    I løbet af de to årtusinder af historien med at lytte til lungerne har lægerne samlet erfaring med diagnose af forskellige sygdomme "ved øre". På medicinske universiteter læres unge læger, hvordan man genkender denne eller den patologi ved hjælp af et phonendoscope.

    Sygdomme diagnosticeret ved auskultation:

    1. Akut eller kronisk bronkitis;
    2. Lungebetændelse. Betændelse i lungerne er en alvorlig patologi, der ændrer funktionen af ​​de tilsvarende organer. Auscultation af lungerne til lungebetændelse - en metode der bruges yderligere til at kontrollere kvaliteten af ​​terapi;
    3. Bronkial astma;
    4. Hydro- eller pneumothorax - ophobning af væske eller luft i pleuralhulen;
    5. Akut lungeødem - stagnation af blod i vævene i det tilsvarende organ.

    Ved hjælp af den beskrevne teknik kan du mistænke for tuberkulose eller lungekræft. Imidlertid kan disse diagnoser ikke fastlægges uden brug af hjælpemetoder..

    Vigtig! Auscultation er den primære diagnostiske metode, der gør det muligt for lægen at få et generelt billede af nedsat lungefunktion. For at afklare årsagen til symptomerne, der er karakteristiske for en bestemt sag, kræves yderligere procedurer. Ellers kan vigtige detaljer, der påvirker patientens resultat, overses..

    Noter

    1. Berkowitz's Pediatrics: A Primary Care Approach, 5. udgave Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics s.355
    2. Grebnev A.L.
      Propedeutik for interne sygdomme. - M.: Medicin, 2001.-- S. 39.-- 592 s..
    3. ↑ 12Kukes V.G., Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I..
      Medicinske diagnostiske metoder. - M.: Geotar-Media, 2006.-- S. 39, 40.-- 720 s..
    4. Shishkin A.N.
      Propedeutik for kliniske discipliner. - M.: Publishing, 2013.-- S. 47.-- 464 s..

    Lungeacultation algoritme

    Et træk ved moderne auskultation af lungerne er tilstedeværelsen af ​​et phonendoscope. Et par læger bruger et stetoskop - et trærør uden fleksible elementer og sædvanlige ørespidser.

    Diagnostik kan udføres både på hospitalet (poliklinik) og hjemme hos patienten. I ekstreme situationer udføres auskultation af lungerne under de forhold, hvor en person falder. Det vigtigste er at bestemme tilstedeværelsen af ​​skade på lungevævet og beslutte den nødvendige behandling.

    Algoritme til udførelse af auskultation af lungerne:

    • Patienten står eller sidder under undersøgelsen;
    • Det er vigtigt, at rummet er varmt og stille;
    • For auskultation af høj kvalitet anbefales det at stribe patienten ovenfra til taljen. Rusling af tøj kan forårsage en forkert fortolkning af lydene, som lægen hører;
    • Lægen anvender skiftevis phonendoskopets hoved til de tilsvarende punkter i henhold til det skema, der er angivet ovenfor.

    Læger rådes til at bruge et værktøj, hvilket gør det mere vanedannende. Under diagnosen er lægen opmærksom på mængden af ​​lyde, der forekommer i brystet, højde, symmetri, mulig migration, ensartethed.

    Til differentieret diagnose og en fuldtidsundersøgelse udføres auskultation:

    1. under patientens normale vejrtrækning;
    2. under dyb indånding og udånding;
    3. efter at patienten hoster;
    4. når du skifter position af torso.

    På grund af disse teknikker kan nogle træk ved patologiske processer skelnes.

    Funktioner ved henrettelse

    Auscultation er i det væsentlige at lytte til patientens bryst med yderligere analyse af detekteret støj. Det kan udføres direkte (når lægen lytter til patientens lunger uden udstyr) og indirekte (ved hjælp af et stetoskop). For at denne procedure skal være effektiv, skal du følge reglerne for auskultation af lungerne, som er som følger:

    Patienten skal være siddende eller stående.


    Rummet til denne procedure skal være afsondret, stilhed kræves. Tøj skal fjernes fra det undersøgte område af kroppen for at undgå yderligere støj fra friktion mod stoffet. Værelset skal ikke være koldt. Både lægen og patienten skal være i en behagelig position for dem. Stetoskopet skal passe tæt på lytteoverfladen, men ikke trykke på det. Det tilrådes at undgå at berøre instrumentets overflade, så der ikke forekommer yderligere lyde. Udøv ikke tryk på instrumentet. Lægen skal bruge det samme stetoskop for at tilpasse sig dets egenskaber. Det er meget vigtigt at fokusere på proceduren for ikke at gå glip af vigtige detaljer. Patientens vejrtrækning bør ikke være for intens til at undgå iltmætning..

    Lungeacultationssteder

    Et af de vigtige aspekter ved auskultation af lungerne hos børn er at udføre handlinger i en bestemt sekvens. Dette betyder, at lungeacultationsalgoritmen skal udføres, ellers er der risiko for at opnå forkerte resultater. Specialisten skal konsekvent lytte til patientens vejrtrækning på bestemte punkter for at identificere træk. Når du kun lytter på nogle punkter, vil du ikke kunne sætte pris på hele billedet. Det er meget vigtigt, at overgange fra et punkt til et andet er symmetriske..


    De vigtigste lyttepunkter er:

      gruber over kravebenene; huller under halsbenene; på begge sider af kroppen på niveau med den tredje ribben; områder på siderne; interscapular rum; områder omkring skulderbladene.

    Et vigtigt element i en sådan undersøgelse er sammenligningen af ​​vejrtrækningskarakteristika i lignende områder. Lægen skal bestemme arten af ​​de vigtigste lyde på et tidspunkt og sammenligne dem med de samme støj, der findes på den anden side. Derfor kaldes denne metode også sammenlignende auskultation..

    Følgende funktioner skal identificeres under lytning:

      bind; homogenitet eller heterogenitet; højde; varighed; konstans; Udbredelse; manifestation i henhold til faser af vejrtrækning.


    Hele proceduren skal bestå af 4 faser. Det:
    Undersøgelser i god stand. Lytter til de samme punkter, mens du trækker vejret dybt. Evaluering af indikatorer ved hoste. Identifikation af indikatorer ved ændring af position.

    Det er dog ikke altid nødvendigt at fuldføre hele sekvensen. Hvis der i det første trin ikke blev påvist afvigelser, alle indikatorer er normale, kan lægen muligvis ikke udføre de resterende tre dele af proceduren. De tjener til at afklare patologien (hvis nogen).

    Bronkial vejrtrækning

    Ud over den vesikulære respirationstype kan der skelnes en anden type - bronchiale. Du er nødt til at lytte til dette åndedrætsfænomen nær den jugular fossa. Dette skal gøres nøjagtigt der, da der dannes grove vibrationer på de angivne steder..

    Hvis dette åndedrætsfænomen høres på steder, der ikke er leveret til det, kan dette indikere forekomsten af ​​sygdomme.

    At lytte til bronkial vejrtrækning er indiceret til:

    • lungebetændelse;
    • tuberkulose;
    • tromboembolisk lungeinfarkt.

    Undertiden får bronkialtypen en amforisk type (ledsaget af en lav, blød og stille lyd). Det skal lyttes til lige over området for pneumothorax. Når en patient har ondartede tumorer, høres denne type vejrtrækning ikke. Dette skyldes blokering af de ventilerende forseglede bronchier..

    Karakteristika ved bronkial vejrtrækning:

    • lige tid til inspiration og udløb;
    • tilstedeværelsen af ​​et lydløst mellemrum mellem faser;
    • Hos patienter uden patologiske abnormiteter skal dette åndedrætsfænomen høres i områderne i den jugulære fossa og det interscapulære område.

    Indånding ved bronchierne udføres ved hjælp af glottis, som er i stand til at ændre dens lumen, hvilket får luften til at virvle.

    Hvad du har brug for at vide og mulige konsekvenser

    Auscultation af lungerne er den almindeligt accepterede standard til diagnosticering af sygdomme i luftvejene. Proceduren er sikker for patienten. Under undersøgelsen føler en person ikke ubehag undtagen ved berøring af et køligt fonendoskop. Undersøgelsens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien. I gennemsnit har en læge brug for 2-5 minutter for at gennemføre den passende procedure.

    De uønskede virkninger af auskultation er en myte. Det er ekstremt vanskeligt at skade patienten ved hjælp af passende teknik..

    Palpation af maven

    Ved undersøgelse af maveorganerne er palpationsmetoden den mest informative. Det udføres med let tryk på maven. Det er nødvendigt at starte med det venstre lyskeområde med varme hænder for ikke at forårsage ubehag for patienten. Dette er nødvendigt for at udelukke refleksspænding i mavevæggen.

    Undersøgelsen udføres ved hjælp af metoden til sammenlignende analyse af højre og venstre halvdel fra bund til top. Presset på det epigastriske område er endeligt. Med dette bestemmes ømhed i forskellige organer spænding i mavevæggen, tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen (fluktuationssyndrom).

    Indikatorer for normen eller det normale auskultatoriske billede

    Normbegrebet under auskultation kræver en forståelse af principperne for dannelse af lydvibrationer under luftens passage gennem luftvejene..

    Der er to typer vejrtrækning:

    1. Vesikulær (alveolær). Når auskultation af lungerne er normal, høres denne type over hele lungens overflade. Dannelsen af ​​karakteristisk støj er forårsaget af fyldningen af ​​alveolerne med luft, som er ledsaget af en virvel af dens strømning med spændingen i væggene i de tilsvarende strukturer. Under auskultation høres den karakteristiske lyd "f" hovedsageligt ved indånding. Udåndingen kan høres i meget kort tid;
    2. Bronchiale. Den specificerede lydtype bestemmes over overfladen på strubehovedet, luftrøret. Funktionen forbliver den samme varighed af de to faser i respirationscyklen.

    Hos børn høres vesikulær vejrtrækning som støjende med en højere amplitude. Årsagen er den svage udvikling af det muskulære korset og vedhæftningen af ​​lungerne til den indre væg af brystet.

    Normalt er vejrtrækningens art den samme for alle lokaliseringer. Alvorlighedens alvorlighed kan falde ved de øvre og nedre punkter i auskultation, hvilket skyldes et fald i antallet af alveoler på disse steder på grund af lungernes anatomiske træk.

    Hvordan toner dannes, fortolkning af afvigelser fra normen

    Sørg for at lytte til to sammenkoblede slag på hvert punkt. Dette er hjertelyde. Alle sunde personer har dem. Mindre ofte er det muligt at lytte til den tredje og endda den fjerde tone..

    Den første tone kaldes systolisk, den består af flere komponenter:

    • arbejde af atria;
    • muskuløs - forårsaget af vibrationer i den anspændte ventrikulære muskel;
    • valvular - betragtes som hovedkomponenten, dannet af oscillerende foldere af de atrioventrikulære ventiler;
    • vaskulær - inkluderer væggene i aorta og lungearterien og deres ventilapparat.

    Af karakteren af ​​dens lyd kan den betragtes som:

    • døve - med venstre ventrikulær hypertrofi, myocarditis, kardiosklerose, dystrofiske forandringer;
    • stille, "fløjl" - med hjerteinfarkt;
    • svag, som om den kommer på afstand - med eksudativ pleurisy, emfysem, betydelig tykkelse af brystvæggen;
    • højt, klappende - med neurose, thyrotoksikose, stenose i venstre atrioventrikulær åbning, anæmi, høj feber, ekstrasystol;
    • bifurcated - med blokade af bundtgren, thyrotoksikose, aneurisme i hjertets spids, myokardial dystrofi.

    Den anden tone dannes i begyndelsen af ​​diastol, forårsaget af sammenbruddet af semilunarventilerne i lungearterien og aorta. Hos en sund person er det fokuseret på aorta. I tilfælde af lungesygdom med hypertension i en lille cirkel - på lungearterien.

    Ved aterosklerotiske læsioner i aorta, vasodilatation, ringer og resonerer den anden tone. Bifurcation bemærkes med aortaaneurisme og mitralstenose.


    Du kan visuelt registrere lyde og toner ved hjælp af et fonokardiogram (bundlinie), det skal skrives sammen med et EKG

    Udseendet af den tredje tone skaber et auditive billede af "galopprytmen". Det antages, at det dannes på grund af et hurtigt fald i tonen i de uklare vægge i ventriklerne i diastolfasen. Hos børn og unge høres det oftere end hos voksne og indikerer en funktionel mindreværd af myokardiet, da patologi ikke detekteres.

    For personer over 30 år - er et karakteristisk tegn på hypertension, cor pulmonale, myocarditis, cardiosclerosis, hjerteinfarkt og aortaaneurisme.

    Lille hjerte - stort ansvar

    Pædiatrisk auskultation er en meget vigtig del af diagnosen. Et barn, især et lille barn, kan på grund af sin alder ikke kommunikere sine problemer. Børnelægen skal have en fin hørelse og en høj grad af læsning, da lyden af ​​et barns hjerte ændrer sig med hans vækst. Funktionel eller patologisk mumling kan detekteres. Det er vigtigt at lave en sammenlignende beskrivelse mellem den første og den anden tone med hensyn til styrke eller accent. Enhver krænkelse angiver en række patologiske processer i barnets krop.

    Differentialdiagnose af hjertesygdomme hos børn ved hjælp af auskultationsmetoden

    HjertetoneFremhævningsstedÅbenbaret patologi (fysiologi)
    Den førsteSpids af hjertetDen venstre atrioventrikulære åbning er indsnævret
    SekundAortaArteriel hypertension eller fysiologiske egenskaber ved puberteten
    SekundLungepulsårenPatent ductus arteriosus, stenose, bicuspid ventilinsufficiens, atrial eller interventrikulær septal defekt, pulmonal arteriehærdning, pulmofibrosis, myocarditis med overbelastning i lungecirkulationen
    Første og andenPå alle punkteret sundt hjerte efter træning (fysisk eller psyko-emotionel)

    Ud over accenter er en svækkelse af hjertelyde eller deres fordeling mulig. Auscultation karakteriserer dette objektivt, hvis lægen ved, hvordan man lytter.

    Auskultationsregler

    Korrekt udførelse af lungeacultation involverer en række aspekter:

    1. opretholdelse af stilhed under proceduren;
    2. komfort for patienten og lægen;
    3. følge ordningen med auskultationspunkter
    4. omhyggelig analyse af de modtagne oplysninger.

    Hvis disse regler overholdes, modtager lægen den maksimale mængde relevant information til vurdering af patientens åndedrætsorganer.

    Vigtigste vejrtrækningslyde

    Under auskultation af lungerne hører lægen en række forskellige lyde. Varianten af ​​normen er beskrevet ovenfor. Tabellen nedenfor viser de mest almindelige sygdomme med karakteristiske ændringer i det auskultatoriske billede..

    Beskrivelse af patologiske ændringer vil blive præsenteret nedenfor..

    Vesikulær vejrtrækning

    Princippet med at generere den tilsvarende støj er at fylde alveolerne med luft. Patologiske ændringer manifesteres ved en svækkelse af vesikulær respiration. Eventuelle patogenetiske årsager til den tilsvarende situation:

    • Begrænsning af luftvejene. Resultatet er et fald i mængden af ​​luft, der kommer ind i lungerne;
    • Utseendet i vævene i de tilsvarende organer i komprimeringsfokuserne. Resultatet er et fald i antallet af aktive alveolære konglomerater, hvilket fører til en svækkelse af luftudvekslingen;
    • Inflammatorisk eller kongestiv proces i lungerne. Lungebetændelse er et typisk eksempel på denne patologimekanisme;
    • En stigning i alveoli i størrelse på baggrund af emfysem (øget pneumatisering). Som et resultat bliver væggene i de tilsvarende strukturer uelastiske, hvilket forhindrer den normale proces med støjgenerering;
    • Akkumulering af væske eller luft i pleuralhulen. Resultat - komprimering af lungevævet fører til kollaps af organet og umuligheden af ​​at udføre funktionen med et fuldstændigt tab af vesikulær respiration. Apnø (manglende lungefunktion) ledsages også af et tilsvarende auskultatorisk billede.

    Kvalitativt kan vesikulær vejrtrækning få en hård skygge. Årsagerne er overvejende bronkogene. Lægen hører normalt en blød blæsende lyd. I tilfælde af patologi påvises en hård, tør formaling, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller andre ændringer i luftvejene. Det tilsvarende billede er typisk for rygere.

    Chanting vejrtrækning kan også forekomme. Denne patologiske variant af vesikulær mumling er kendetegnet ved diskontinuitet. Der er lange pauser mellem vejrtrækningscyklussen, patienten føler sig dårlige.

    Bronkial vejrtrækning

    Bronkial vejrtrækning under normale forhold høres kun i området af strubehovedet og luftrøret. Dets udseende i andre dele af brystet indikerer en dysfunktion i luftvejene.

    Interessant! Det skal forstås, at bronkial respiration ikke kan forekomme i lungevævet. Hvis lægen hører en tilsvarende lyd i den midterste del af brystet, betyder det, at alveolerne er blevet tættere og ikke fyldes med luft, mens bronkiernes tålmodighed opretholdes. Tilsvarende støj spreder sig simpelthen gennem luftvejene, som motorveje.

    Lungebetændelse, lungekræft, pneumosklerose og andre patologier ledsaget af komprimering af lungerne vil medføre et passende auskultatorisk billede.

    Grundlæggende lyde er normale

    For enhver person betragtes grundlæggende åndedrætslyde som normal..

    Når der indåndes luft, høres en kontinuerlig raslende støj svarende til lyden "f" - vesikulær vejrtrækning.

    Ved opfattelse skal det være blødt og kontinuerligt. Dette er faktisk lyden, som alveolerne frembringer, når lungerne er fyldt med luft. Det suppleres med vibrationer, når luften passerer gennem de mindste bronchier. Under udåndingens begyndelse suppleres støjen med støjen til afslapning af alveolerne, vibrationer i strubehovedet og luftrøret.

    Noget anden vejrtrækning finder sted hos børn og unge. Arten af ​​støj er højere og skarpere, lidt resonans med en tydelig udånding. Dette fænomen kaldes pueril vejrtrækning. Det skal huskes, at for en voksen er en sådan støj ikke normal og observeres med feber..

    Laryngotracheal vejrtrækning er en anden type normal støj. Årsagen er bevægelse af luftstrøm gennem glottis, luftrøret og forgreningspunkter. Dette er en støj svarende til lyden "x", der observeres gennem hele åndedrætscyklussen. Under udånding er den mere klangfuld og lang, hvilket er forbundet med de strukturelle træk ved stemmebåndene. Denne støj høres på brysthåndtaget mellem skulderbladene til den fjerde thorakale rygvirvel. Laryngotracheal vejrtrækning er fraværende under disse sektioner under normale forhold..

    Fælles undersøgelse

    Denne forskningsindstilling er den mindst almindelige. Det bruges af ortopæder og traumatologer til at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologiske lyde under aktive bevægelser i leddet. Med en stigning i antallet af enheder til magnetisk resonansafbildning og en stigning i tilgængeligheden af ​​neuroimaging-undersøgelser generelt er auskultation af disse anatomiske strukturer praktisk talt forældet..

    Fordele og ulemper ved metoden

    Auscultation er en værdifuld præhospital forskningsmetode og bruges inden laboratorieundersøgelser. Auscultation kræver ikke brug af specifikt udstyr, det giver lægen mulighed for at stille en foreløbig diagnose og kun stole på erfaring og viden.

    Auscultation af hjertet udføres for at diagnosticere hjertesygdomme.

    1. myokarditis.
    2. Hjerteledningsforstyrrelser, hvor hyppigheden af ​​organkontraktioner ændrer sig.
    3. Pericarditis, når betændelse er lokaliseret i pericardial sac. Lyt til friktion.
    4. Endokarditis, hvor der er støj, der er karakteristiske for defekter på grund af betændelse i ventilerne.
    5. Iskæmi.
    6. Hjertedefekter af medfødt eller erhvervet etiologi. Murmurer vises på grund af nedsat blodcirkulation i hjertekamrene.
    7. Ventrikulær hypertrofi.

    Vigtig! Auscultation giver dig mulighed for at identificere problemer med hjertemuskelen i det indledende trin og sende en person til en detaljeret undersøgelse til kardiologiafdelingen.

    Ulempen med auskultation er behovet for yderligere undersøgelse. Det er umuligt at stille en endelig diagnose baseret kun på resultaterne af denne metode.

    Yderligere åndedrætslyde

    De ovenfor beskrevne støj er de vigtigste. Ud over bronkial og vesikulær vejrtrækning kan der registreres yderligere lydfænomener under auskultation, der påvirker forståelsen af ​​patologien, der udvikler sig i patientens lunger..

    hvæsen

    Indpustning er en hjælpestående åndedrætsstøj forbundet med passage af luftmasser gennem luftvejene, hvor der dannes yderligere barrierer (sputum, pus, blod). Under kontakt med en væske forekommer en hvirvel af gasblandingen, hvilket fører til udseendet af det tilsvarende fænomen.

    Whesing er:

    Tørret vejrtrækning opstår, når luftvejene blokeres af tykt, tyktflydende slim. Afhængig af diameteren på det afsnit af luftvejene, hvor blokken forekommer, ændres højden, klangbåndet og varigheden af ​​det tilsvarende fænomen. Tildel summende, hvæsende vejrtrækning. Sidstnævnte er mere almindelige og karakteristiske for bronkialastma..

    Fugtige ris er forskellige i mekanismen for forekomst. For udseendet af den tilsvarende lyd skal luft passere gennem det flydende medium med dannelse af bobler, som sprænger tilvejebringer udseendet af det beskrevne fænomen. Afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og diameteren af ​​området for de berørte åndedrætsorganer, er ruller små, mellemstore og store boblende. Årsagen til en sådan lyd er ophobning af blod, pus, flydende sputum i bronchierne..

    krepitation

    Krepitation er en lydegenskab ved tidlig og sen fase lungebetændelse. I modsætning til vådpusten er det patogenetiske grundlag for udseendet af støj penetrering af væske i det alveolære hulrum. Under udånding aftager de tilsvarende strukturer i størrelse. Væsken omslutter boblernes vægge, hvilket fører til klæbning. Under indånding fylder luft alveolerne, som ledsages af afskalning af væggene med et karakteristisk klik.

    Den specificerede lyd forekommer samtidigt i alle bobler, hvilket skaber et tilsvarende auskultatorisk billede, der ligner gnider hår i nærheden af ​​øret.

    Et karakteristisk træk ved crepitus er behovet for en dyb indånding for at udvide alveolerne. Ved lav vejrtrækning registreres fænomenet ikke. Derfor er det bydende nødvendigt at bede patienten om at trække vejret dybt ind for den differentielle diagnose af tidlige og sene stadier af lungebetændelse..

    Hvis hjertet "laver støj"

    Hjertesmuldring er en lyd, der forekommer i aorta, i et orgelhulrum, i området af lungestammen, når en virvelblodstrømning vises. En sådan turbulens kan provokere aneurisme, anæmi, thyrotoksikose, patologi i hjertesepta og ventiler. Også forekomsten af ​​ikke-hjertemusling forekommer i lungesygdomme. Støj forbundet med nogen patologi kaldes organisk.

    Den anden type hjertemusling er funktionel. De høres undertiden hos perfekt sunde patienter. Funktionelle mumlinger er forbundet med øget blodgennemstrømning, nogle gange forekommer de også med anæmi hos børn.

    Støj er opdelt efter frekvensen af ​​lydvibrationer i følgende grupper:

    • lav frekvens,
    • høj frekvens,
    • mid-frekvens.

    Murmurer forbundet med systole kaldes systolisk, med diastol - diastolisk.

    Ved auskultation af en patient evaluerer lægen først hjertelyden og opdager derefter mumling. Tilstedeværelsen af ​​støj detekteres på de samme punkter, som hele myocardiets arbejde estimeres. Ved afslutningen af ​​auskultationen bevæger lægen roligt fonendoskopet gennem brystet og lytter omhyggeligt til hele området med myokardieprojektion - dette giver dig mulighed for at finde ud af, i hvilken ventil støjen høres mere tydeligt.

    Støjskyggerne er forskellige, stedet for deres udseende, graden af ​​intensitet og lydstyrke for de identificerede lyde estimeres. Følgende typer patologiske lyde skelnes i klangbrydning:

    Differentiering af hjertemumling forårsaget af sygdommen følger først og fremmest af lyde forårsaget af paracardiale årsager. Dette er støj, der opstår som følge af friktion af perikardiet, vedhæftning af pleurale lag og andre lungesygdomme.

    Alle patologiske symptomer, der er identificeret under auskultation af en patient, kan ikke være definitive faktorer for en nøjagtig diagnose. Mangler i hjertelyde, unormale rytmer, hjertemusling er altid grundlaget for en mere detaljeret undersøgelse af patienten. Auscultation kræver visse færdigheder fra en kardiolog eller terapeut. Planen for yderligere diagnostiske forhold afhænger af, hvor nøjagtigt og subtilt det vil bestemme de funktionelle evner for hjertemuskelen med denne undersøgelsesmetode..

    Alle patienter med mistanke om myokardial patologi tildeles hurtigt eller rutinemæssigt et kardiogram - den vigtigste metode til undersøgelse af hjertets aktivitet. Derudover leder lægen patienten til en ultralydundersøgelse med arytmier og arteriel hypertension, resultaterne af Holter-overvågning og ABPM er meget vejledende, funktionelle test bruges til at bestemme myocardiets funktionelle evner. Kliniske blodprøver er også vigtige for diagnosticering..

    Auskultation og andre hjerteundersøgelser er komplekse processer. Kontakt derfor altid professionelle specialister. Dette er garantien for dit helbred.

    Hvad bruges det til

    Auscultation bruges til at detektere en række forskellige sygdomme i lungerne, bronchier, hjerte og kredsløb. Til dette udføres en vurdering af de vigtigste og sekundære åndedrætslyde. Bronchophonia over hele overfladen vurderes også. I fremtiden antages disse indikatorer at blive sammenlignet med normale indikatorer, på grundlag af hvilke der drages en konklusion om sygdoms tilstedeværelse eller fravær..

    Takket være auskultation kan følgende patologiske tilstande, der er forbundet med et barn og en voksen, opdages:

    • lungebetændelse;
    • ;
    • tilstedeværelsen af ​​en tumor i lungen;
    • lungeødem;
    • tuberkulose;
    • pneumothorax;
    • ;
    • hjertefejl.

    Da de vigtigste tegn, hvorpå sådan diagnostik udføres, er mumling, er det nødvendigt at finde ud af, hvilke mumlinger, der kan påvises under auskultation. Det:

    1. Vesikulær åndedræt. Denne type støj er blød og jævn og skal være kontinuerlig under indånding. Det lyder som lyden "v" eller "f".
    2. Bronkial vejrtrækning. Det observeres i faser af inhalering og udånding, svarende til lyden "x". Når du udånder, er denne støj skarpere end når du indånder..
    3. Blandet vejrtrækning. Det kan kaldes mellemliggende mellem de to første, da det har egenskaberne for dem begge..


    Ud over de vigtigste kan lægen muligvis høre yderligere lyde under auskultation, som er tegn på patologiske fænomener. Det:

    1. Hvæsende vejrtrækning. Kan være tør eller våd. Manifest som en fløjtende, summende eller summende lyd (tør) eller lyder som en boble, der sprænger (våd).
    2. Krepitation. Dette fænomen er en hakket raspende lyd.
    3. Pleural gnidningsstøj. Når denne støj opdages, kan det antages, at dens kilde er meget tæt på overfladen. Det lyder som sneen eller sneen af ​​papir..

    For at diagnosen skal være korrekt, skal lægen ikke kun tage hensyn til de eksisterende fremmede lyde, men også funktionerne ved de vigtigste lyde. Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til de symptomer, som patienten vil navngive, hans individuelle egenskaber og meget mere..

    Evne til at lytte og høre

    Hjertet bliver ikke lyttet til på en kaotisk måde. Der er fremspring af hjerteventiler på brystet. Der er fire af dem.

    1. Mitral - IV ribben til venstre for brystbenet.
    2. Aorta - III ribben til højre for brystbenet.
    3. Lungeventil - III mellemrum til venstre.
    4. Tricuspid - IV interkostalt rum til højre.

    Auskultationspunkterne er imidlertid lidt forskellige fra direkte fremskrivninger, da lyden på disse steder er klarere og mere forståelig.

    1. I hjertet er en mitral ventil.
    2. II interkostalt rum, fra brystbenet til højre - aorta.

    Et vigtigt tegn på alvorlig sygdom er hjertemusling, der kan være konstant eller vises efter en vis mængde stress. Man skal være i stand til at lytte meget godt og høre alle afvigelser fra pulsnormen. Det er vigtigt at bestemme ikke kun støj, men også arten såvel som stedet for dens dannelse. Det kan manifestere sig i systole eller diastol.

    Ikke kun støj, men også arbejdsfaser kan være patologiske eller fysiologiske. Auscultation af hjertet hjælper med diagnosen. Lyttepunkterne ligner dem, der er beskrevet ovenfor. Dannelsen af ​​yderligere III og IV-toner er mulig, som forekommer under forskellige forhold (tidsinterval, den første-sekundære lob af systole eller diastol).