Forøget total bilirubin: hvad betyder det hos en voksen?

Takykardi

Bilirubin er et pigment produceret ved ødelæggelse af røde blodlegemer. Sunde røde celler har en levetid på ca. 110 dage, derefter omdannes de til henfaldsprodukter. Denne proces påvirker hovedsageligt milten, leveren og knoglemarven. Derfor kan der med deres ustabile arbejde forekomme en ændring i mængden af ​​pigment..

Indirekte bilirubin i blodet er kendetegnet ved dets toksicitet, og hvis processen med at omdanne det til en direkte forstyrres, begynder kroppen at forgifte henfaldsprodukter.

Den mest almindelige årsag til sygdommen er leversygdom, derfor er den primære behandling at normalisere organets funktionalitet samt at opretholde andre strukturer i kroppen, såsom galdeblæren, bugspytkirtlen og så videre..

Oversigt over Bilirubin

Det produceres i leveren, milten og knoglemarven og er en del af galden. Hvis disse processer forstyrres, kan farve på fæces og urin ændre sig. Når der tages test, bestemmes normalt tre former for bilirubin:

  • Indirekte forekommer den i fri form, ikke forbundet med glucuronsyre og uopløselig i vand. Et sådant stof er ret giftigt. Med sin langvarige ophobning i hjerneceller opstår der betydelige forstyrrelser.
  • Lige. Det ser ud, når processen med binding af indirekte bilirubin med glucuronsyre forekommer, som leveren hovedsageligt er ansvarlig for. Dette fænomen kaldes konjugation. Noget af det direkte bilirubin vender tilbage til blodbanen og strømmer gennem det til nyrerne, hvor filtreringsprocessen og udskillelsen i urinen begynder. Resten sendes til galden og udskilles i fæces.
  • Generel. Det udtrykkes som summen af ​​indikatorer for direkte og indirekte pigment.

At dechiffrere en blodprøve hjælper med at finde ud af om tilstedeværelsen af ​​patologi, når indikatoren er højere eller lavere end optimale værdier.

Norm

Hos et barn og en voksen vil normen for bilirubin være helt anderledes. Men for kvinder og mænd er de ens. Børn producerer markant mere af dette pigment end voksne..

For at finde ud af niveauet for indirekte bilirubin er der afledt en enkel formel. Det beregnes som forskellen mellem det samlede indeks og det direkte pigment.

Hvis patienten er sund, vil bilirubin-indikatorerne være i følgende intervaller:

Normen hos børn ved fødslen kan nå 150 μmol / l. Lidt senere vokser det til 15,3 μmol / l.

Årsager til ændringen i indikatoren opad

Årsagerne til den høje værdi ligger ofte i det ustabile arbejde i indre organer..

Alle provokerende faktorer er klassificeret i kategorier:

  • Cirkulært system. Ved anæmi eller anæmi observeres et markant fald i hæmoglobin i kroppen, og kroppen begynder et hurtigt forfald af erytrocytter for at genopfylde manglen på stof. I denne proces frigøres heme-protein aktivt, hvilket derefter bliver til et uopløseligt pigment. Samtidig fungerer udskillelsesorganerne stabilt, men normen for det adskilte bilirubin er væsentligt overskredet. Han er ikke i stand til at forlade kroppen inden for den tildelte tid, hvilket medfører patologiske ændringer.
  • Galdeblæren og dens kanaler. Når der er dyskinesi, cholecystitis, tumorer på organet, fører dette til en krænkelse af udstrømningen og stagnation af galden, hvilket medfører en stigning i hastigheden.
  • Lever. Syndrom af Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyard, kræft eller skrumpelever, medfødte og genetiske patologier fører til ustabilt arbejde af hovedorganet, hvor indirekte bilirubin behandles til direkte et. Processen stopper, og mængden af ​​ikke-genvundet pigment øges aktivt, og toksiner begynder at dannes aktivt.

Derudover kan et langtidsforløb med antibiotika, drikke alkohol i store doser eller for ofte, en tumor i bugspytkirtlen, mangel på vitamin B 12, helminthisk invasion være en faktor, der provokerer udviklingen af ​​patologi..

Hos nyfødte er situationen noget anderledes: hvis babyens organer endnu ikke er i stand til at klare en sådan mængde pigment, forårsager sidstnævnte fysiologisk gulsot. Det kan forsvinde på egen hånd inden for 7-14 dage, behandling er kun ordineret, når indikatoren øges kraftigt.

Sygdoms manifestationer

Symptomerne kan variere afhængigt af graden af ​​patologi, årsagerne til stigningen i indikatoren, mængden af ​​pigment.

  • Med anæmi og anæmi begynder svaghed, øget træthed, blekhed i huden, forstørrelse af milten og svimmelhed med migræne.
  • Med leversygdomme ændrer farven på urin sig, der er ubehag i hypokondriumregionen til højre, leverkolik, bitterhed i munden, manglende appetit kan forstyrres.
  • Med et problem med galdeblæren og dets veje, føler en person oppustethed, nedsat appetit, flatulens, aversion mod mad, kvalme.

Derudover har alle patienter med forhøjet bilirubin gul hud. Kan forstyrres af kvalme, opkast, feber, forstyrret afføring.

Diagnosticering

Gulsot er normalt synligt med det blotte øje, men en biokemisk blodprøve er ordineret til nøjagtigt at bestemme niveauet af bilirubin. Afføring og urinprøver kan være påkrævet for at identificere årsagen. Af den instrumentelle diagnostik er den mest effektive abdominal ultralyd.

Hemolytisk anæmi eller anæmi kan diagnosticeres, hvis analysen viser lav hæmoglobin, en normal direkte værdi og en stigning i en indirekte indikator. En blodprøve viser også en stigning i reticulocytter..

Måder at sænke bilirubin

Efter at have stillet en nøjagtig diagnose ordinerer lægen behandling. Det kan omfatte:

  • At tage medicin for at eliminere anæmi, hepatitis.
  • Brug af koleretiske medikamenter, der fremskynder produktion og udskillelse af galden.
  • Brug af hepaprotectors for at normalisere leverfunktionen.
  • Kost.
  • Rensning af tarmene og galdeblæren.
  • Hjemmeterapi.

Lægemiddelbehandling

For at reducere indikatoren ordineres de normalt:

  • Toksinfjernende adsorbenter: Enterosgel, Atoxil, aktivt kul.
  • Lægemidler med koleretisk virkning: Allohol, Hofitol.
  • Antibiotika er nødvendigt, når patogener er involveret i processen. Diazepam og andre anvendes.
  • Enzym: Festal, Mezim, Creon.
  • Hepatoprotective midler såsom Pancreatin.
  • Leverpræparater (Karsil).

Når indirekte bilirubin er forhøjet, foretages udvælgelsen af ​​lægemidler under hensyntagen til årsagen til problemet:

  1. Når funktionen af ​​galdeafstrømning er nedsat, er koleretiske midler nødvendige.
  2. Med betændelse og svækkelse af immunsystemet kræves antivirale, immunmodulerende midler, enzymer, antibiotika, hepatoprotectors.
  3. Med Gilberts syndrom ordineres Phenobarbital, Zixorin, enzymer, leverlægemidler, for eksempel Essentiale, Carsil.
  4. Tag stærkt rus, absorbent, Enterosgel. Patienten skal organisere indtagelsen af ​​vitaminer og væsker.

Fordelene ved korrekt ernæring med forhøjede priser

For at organisere den korrekte frigivelse af stoffet og svække indflydelsen af ​​negative faktorer på galdekanalerne, blæren og leveren, når patienten har en høj indikator, skal du spise rigtigt. For at gøre dette skal patienten opgive stegt, røget fedtholdige fødevarer, halvfabrikata, alkohol, fødevarer med et højt proteinindhold..

Patientens diæt skal være nærende og afbalanceret, mængden af ​​væske skal øges for at forbedre frigivelsen af ​​henfaldsprodukter.

Patienten tilrådes at nægte:

  • Alkohol.
  • Fedt kød.
  • hirse.
  • svampe.
  • Sort brød.
  • Alt citrus.
  • radiser.
  • Sure produkter.

Den daglige menu skal vise:

  • Grød: boghvede, ris, valset havre.
  • æg.
  • grøntsager.
  • Mælkeprodukter.
  • Frugt, men kun sød.

lysbehandling

For hæmolytisk sygdom er lysbehandling indikeret. Hun hjælper ganske godt med at slippe af med sygdommen hos nyfødte. Bestråling af blåt lys hjælper med at binde det frie og indirekte pigment og omdanner det til den direkte form af bilirubin. Ikke desto mindre påvirker metoden ikke processen med at fjerne sidstnævnte fra kroppen..

Hjemmebehandling

Urtete er nyttige. De er brygget af moderwort, kamille, johannesurt, birkeblade. De bruges som et hjælpemiddel til at fjerne pigment og hjælpe med at reducere betændelse i indre organer. Til samme formål rådes patienterne til at tage roesaft..

Normalt forstyrrer disse midler ikke medicinsk behandling, men skal aftales med den behandlende læge..

Hvad man skal frygte, når bilirubin er forhøjet?

Hvis sygdommen er forbundet med en funktionsfejl i milten, er dette fyldt med ikke kun udseendet af smerte, tyngde, men også en stigning i organet. Den karakteristiske hæmolytiske anæmi kan føre til, at de indre organer begynder at arbejde ustabilt som et resultat - deres komplette fiasko.

Der er en anden fare - forekomsten af ​​hepatitis eller skrumpelever, nyresvigt. I nogle tilfælde, hvis behandling ikke gives rettidigt, kan kræft i de indre organer udvikle sig..

Med et højt niveau af bilirubin oplever hjernen og hele kroppen svær rus, hvilket forårsager en krænkelse af deres funktionalitet med karakteristiske manifestationer.

Årsager til den reducerede værdi

Dette fænomen er ret sjældent. Normalt forekommer et fald i bilirubin, når niveauet af røde blodlegemer er utilstrækkeligt..

Sådanne indikatorer kan observeres, hvis kroppen indeholder:

  • Nyresvigt.
  • tuberkulose.
  • leukæmi.
  • Svær udtømning.

Hvis bilirubinet er lavt, anbefales det, før behandlingen påbegyndes, at foretage analysen igen i en anden klinik. Det tilrådes at tage materiale på tom mave bortset fra alle former for fysisk og følelsesmæssig stress..

For at normalisere indikatoren skal du kurere den underliggende sygdom..

Mange forstår ikke, hvad det betyder, når bilirubin er forhøjet, og hvad der er farligt. Dette er et pigment med en giftig sammensætning, og dens mængde, der overstiger normen, er fyldt med svær forgiftning af kroppen og skade på indre organer.

Behandling af patologi inkluderer anvendelse af koleretiske midler, enzymer, hepatoprotectors, lægemidler til forbedring af leverfunktionen og eliminering af forgiftning, immunmodulatorer. Forhøjet bilirubin er almindelig, især hos nyfødte, mens lave niveauer på den anden side er ekstremt sjældne i enhver alder..

Forøget total bilirubin - hvad betyder det hos en voksen

Bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet udføres, når detekteres en krænkelse af lever- og galdekanalernes funktion samt anæmi (anæmi). Et højt niveau af bilirubin er en vigtig diagnostisk indikator, der indikerer en række alvorlige patologier. Desuden kræver hver af disse patologier valg af bestemte behandlingsmetoder. Det er vigtigt ikke kun at fastlægge tilstedeværelsen af ​​en sygdom, men også at differentiere den så hurtigt som muligt. Prognosen for udfaldet afhænger stort set af, hvor hurtigt den korrekte diagnose blev stillet..

Først skal du forstå, hvad bilirubin er, og hvor det kommer fra?

Hvad er bilirubin i blodet og dets rate hos voksne

Bilirubin er et gulbrunt pigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner, der indeholder heme (hæmoglobin i erythrocytter, myoglobin og cytochrome). Pigmentet pletter galde, urin og fæces i den tilsvarende farve.

Funktioner af bilirubin er ikke fuldt ud forstået. I henhold til versionen af ​​hovedhypotesen fungerer den som en kraftig antioxidant. Dens rolle reduceres til hæmning af oxidationsprocessen, som naturlige humane affaldsprodukter og ernæringskomponenter, der kommer ind i kroppen sammen med mad, udsættes for. Det antages, at antioxidanter kan bremse aldringsprocessen ved at aktivere cellefornyelsesprocesser.

Den samlede pigmentfraktion er opdelt i direkte og indirekte bilirubin. Blodet domineres af en indirekte fraktion (op til 96%) - rhombiske krystaller kombineret med enkle proteinmolekyler (albumin). Hvis der tilsættes sukkerholdige stoffer (glucuronsyre) i leveren, dannes direkte (bundet) bilirubin, overstiger dens koncentration normalt ikke 4% af den samlede fraktion. Den direkte form af bilirubin, i modsætning til den indirekte fraktion, er opløselig i vand og kan udskilles i urinen efter filtrering med nyrerne.

Normen for bilirubin hos voksne er væsentligt forskellig fra børns, så det er ekstremt vigtigt at tage hensyn til alder, når testresultaterne fortolkes. Det skal bemærkes, at værdien af ​​indikatorer for det normale niveau af bilirubin er identisk for patienter af begge køn..

Alder Gyldige værdier
Samlet bilirubin, μmol / l
Nyfødte op til to dage gamle55 - 200
2 til 7 dage25 - 210
1 uge til 1 måned5 - 25
Ældre end 1 måned5 - 20
Direkte bilirubin, μmol / l
For alle aldre0 - 5

Værdien af ​​den indirekte fraktion bestemmes ved beregning ved at trække værdien af ​​den direkte fraktion fra det samlede bilirubinindhold.

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Hemoglobin nedbrydes til bilirubin i cellerne i retikuloendotelvævet. Processen kan observeres visuelt, når skyggen af ​​subkutane blå mærker (blå mærker) transformeres. Op til 4 dage har det berørte område en lilla-blå eller mørkeblå farve. Efter 4-7 dage dannes biliverdin og grønt verdoglobin på stedet for blå mærket. Efter 4 uger bliver blå mærket en beskidt gul farve på grund af syntesen af ​​bilirubin.

Nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin (indirekte fraktion) går ind i den menneskelige systemiske cirkulation. Yderligere metabolisme realiseres i leveren og består af 3 stadier:

  • absorption fra blodet i den indirekte fraktion med epitelceller i leverparenchymen;
  • binding af den indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer i den endoplasmatiske retikulum (EPS) i cellen;
  • frigivelse af direkte bilirubin fra EPS i galden.

Det bemærkes, at en stor koncentration af den indirekte fraktion har toksiske egenskaber.

På grund af den høje grad af affinitet for organiske forbindelser er den indirekte fraktion i stand til at opløses i cellemembranens lipidbestanddel. Efter at den er kommet ind i cellen, introduceres den i mitokondrierne og forstyrrer respirationsprocessen og oxidativ fosforylering. Derudover mislykkes den normale biosyntese af peptidmolekyler og iontransport over cellemembranen. Sådanne overtrædelser påvirker tilstanden i det menneskelige nervesystem negativt og provokerer udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Den indirekte fraktion er i stand til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren mellem nervesystemet og kredsløbssystemet, hvilket inducerer organisk skade på hjernen. Sådanne alvorlige patologier forklarer vigtigheden af ​​det normale forløb for omdannelsen af ​​den indirekte fraktion til en direkte..

Symptomer på øget bilirubin

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger direkte af graden af ​​stigning i det samlede bilirubin i blodet. Det kliniske billede med forøget bilirubin i det indledende trin er kendetegnet ved udseendet af en isterisk skygge af øjenes sklaer (gulsot). Derefter spreder symptomet sig til mundhulen og med kritiske stigninger i mængden af ​​pigment - til hele ansigtet, fødderne, håndfladerne og forskellige dele af kroppen. Ofte er det berørte område meget kløende.

Det skal bemærkes, at et lignende billede også er karakteristisk for en krænkelse af karotenmetabolismen og overdreven forbrug af grøntsager (tomater, gulerødder). I dette tilfælde er de hvide øjne dog ikke farvede..

Ofte er forhøjet bilirubin årsagen til smerter og tyngde i hypochondrium til højre, ændringer i farve på fæces og urin.

En henvisning til analyse kan ordineres af en læge, gastroenterolog, hæmatolog, endokrinolog eller specialist i infektionssygdomme. Indikationer for aftale:

  • mistanke om patologi i leveren og galdekanalerne;
  • behovet for at undersøge spædbørn med gulsot;
  • gulsot hos voksne;
  • arvelig gulsot (syndrom) af Gilbert;
  • tegn på hæmolytisk anæmi;
  • diagnostik af patienter, der misbruger alkohol;
  • behovet for tidlig påvisning af bivirkninger af lægemidler med hepatotoksiske eller hæmolytiske egenskaber;
  • en historie med kronisk hepatitis;
  • leverpatologier (skrumpelever, leversvigt, sten i galdekanalerne).

Forøget total bilirubin - hvad betyder det hos en voksen, hvordan man behandler?

Hvis direkte bilirubin øges lidt (højst 5 μmol / l), foreskrives en genundersøgelse efter 3-5 dage for at udelukke interne og eksterne faktorer, der påvirker resultatet. F.eks. Daglige udsving i alle laboratorieblodparametre eller forsømmelse efter emnet for reglerne til forberedelse til indsamling af biomateriale.

Så bilirubin i blodet - 3 betragtes som en mindre afvigelse til undersiden, hvilket kan være forårsaget af nylige alkoholforbrug, store mængder kaffe eller medicin.

Behandling af enhver patologi er lægens opgave. Selvdiagnostik og uafhængigt valg af terapimetoder kan føre til en forværring af sygdommens tilstand, op til et dødbringende resultat.

Årsagerne til, at total bilirubin er forhøjet, er forskellige og er altid patologiske. Af særlig betydning ved differentiel diagnose er, hvilken brøkdel, der overstiger normen..

Hvad betyder det, hvis en voksen har forhøjet direkte bilirubin?

Årsagerne til stigningen i værdien af ​​det samlede bilirubin i blodet, hovedsageligt på grund af den direkte fraktion, inkluderer:

  • cholidocholithiasis er en patologisk tilstand, der opstår med gallesten sygdom. Det manifesterer sig i form af dannelse af sten, der blokerer lumen i galdekanalerne. Betydningen af ​​tidlig detektion skyldes de hyppige komplikationer. Mangel på tilstrækkelig behandling bidrager til udviklingen af ​​cirrhose, pancreatitis eller pancreas nekrose. Den foretrukne behandlingsmetode er fjernelse af endoskopisk eller liparoskopisk sten. Tilbagefald i 25% af tilfældene inden for 5 år. Reoperation ledsages af fjernelse af galdeblæren;
  • hepatitis C er en infektiøs sygdom, der forårsager betændelse i leveren. Ifølge statistikker er 150 millioner mennesker inficeret med hepatitis C. Han kaldes "den kærlige dræber", fordi patienten muligvis ikke kender til infektionen i lang tid. Patienten kan leve op til 40 år uden alvorlige patologiske tegn. Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Således øger HIV-positiv status markant risikoen for at udvikle cirrhose eller leverkræft;
  • primær skleroserende cholangitis er en temmelig sjælden patologi, hvor vævene i galdekanalerne bliver betændte og vokser. Resultat - galdecirrose, ledsaget af nedsat immunregulering. I dette tilfælde begynder immunsystemet at ødelægge sine egne normale celler i galdekanalerne og opfatter dem som genetisk fremmed materiale (antigener);
  • ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen;
  • Dabin-Johnson syndrom - ikke-forstyrrelse af processen med frigivelse af en bundet fraktion fra leverceller, som et resultat, dets unormale bevægelse i den modsatte retning forekommer. Med andre ord frigives ikke bilirubin fra leveren, men snarere tværtimod ind i det fra galdekanalerne. Patologi er genetisk og manifesterer sig i form af kronisk gulsot. Prognosen for sygdommen er ekstremt gunstig, da den ikke påvirker forventet levetid på nogen måde;
  • Rotorsyndrom - svarende til den tidligere sygdom, men det har en mindre udtalt grad af sværhedsgrad;
  • alkoholisk leverskade - forstyrrelse af den normale funktion af leverceller på grund af langvarig (mere end 10 år) forgiftning med alkohol og dets forfaldsprodukter. Potentielle konsekvenser: alkoholisk hepatitis, skrumpelever, kræft og fedtlever.

Forøgelse af det samlede bilirubin på grund af indirekte fraktion

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af indirekte bilirubin i blodet:

  • autoimmun hæmolytisk anæmi - forekommer som et resultat af produktionen af ​​autoimmune varme antistoffer (reager ved temperaturer over 37 ° C). Kan skyldes medicin eller leukæmi;
  • hæmolytisk anæmi er kendetegnet ved en stigning i processen med ødelæggelse af røde blodlegemer med overdreven frigivelse af en indirekte fraktion i blodet;
  • megaloblastisk anæmi - mangel på vitamin B 12 fører til deponering af umodne erytrocytter. Dette øger indholdet af hæmoglobin markant og som en konsekvens heraf produkterne af dets forfald;
  • arvelig mikrospherocytose - en ændring i proteinet i erythrocytmembranen, hvilket fører til en krænkelse af dens integritet og intensivering af nedbrydningsprocesser;
  • Cooley's anæmi er en mutation af hæmoglobinpolypeptidkæder. Defekte gener, der øger bilirubin - HBA1, HBA2 og HBB. Alvorlige ændringer i kraniet, næsen og tænderne er karakteristiske. Kronisk gulsot, udvidelse af milten og leveren. Den tidlige manifestation af sygdommen fører til mental og fysisk underudvikling;
  • Gilbert's syndrom (ikke-hemolytisk familiær gulsot) er en pigmenteret godartet leversygdom, hvor den intracellulære transport af den ubundne fraktion til det sted, hvor sukkerholdige stoffer fastgøres, er svækket. På trods af det kroniske forløb gennem livet påvirker det ikke dets varighed;
  • Medfødt Crigler-Nayyar syndrom er en ondartet sygdom ledsaget af kronisk gulsot og patologier i nervesystemet. Gulsot opstår som et resultat af en fiasko i omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til direkte på grund af fraværet / manglen på nødvendige enzymer;
  • malaria er en infektiøs sygdom i livscyklussen for det patogen, som der er en multiplikationsfase i erythrocytosis. Efter modning frigøres parasitært plasmodium fra røde blodlegemer, hvilket udløser en aktiv proces med deres ødelæggelse. En af komplikationerne er forekomsten af ​​kronisk nyre- eller leverinsufficiens.

Hvad betyder det, hvis fraktionerne øges i lige store andele?

Årsagerne til stigningen i det samlede bilirubin i blodet, mens de direkte og indirekte fraktioner forøges i lige store andele, er:

  • hepatitis af en viral eller toksisk (alkohol eller medikament) art;
  • levercirrhose;
  • infektion med herpes simplex-virus type 4, der er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur, skade på leveren og milten samt en ændring i blodets cellesammensætning;
  • skader på leveren med en bændelorm (echinococcosis). Når en gang er i leveren, begynder larverne at danne echinokokkcyster i form af bobler, når de når op til 20 cm. Den langsomme vækst af cyster gør det vanskeligt at opdage infektion tidligere, og hvis de sprænger, spreder larverne sig gennem kroppen;
  • leverabcess - dannelse af et hulrum med pus i organet, er en konsekvens af blindtarmsbetændelse, gallesteinsygdom eller sepsis. I 90% af tilfældene opnås fuld bedring med en kompetent tilgang til behandling.

Opsummering

  • der blev ikke fundet nogen direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​patologien og en stigning i værdien af ​​bilirubin;
  • en stigning i nogen af ​​bilirubinfraktionerne er altid et tegn på patologi og kræver en øjeblikkelig afklaring af diagnosen. Patienten får tildelt en omfattende undersøgelse ved hjælp af ultralydmetoder og yderligere analyser;
  • det er vigtigt at forberede korrekt til levering af biomaterialet, da mange faktorer forvrænger nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater. Så 1 dag før undersøgelsen bør introduktionen af ​​et intravenøst ​​kontrastmiddel ikke udføres. Det skal huskes, at UV- og fedtholdige fødevarer reducerer koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Og fysisk eller følelsesmæssig overbelastning såvel som nikotin fører til en stigning. Mindst 3 dage i forvejen er du nødt til at stoppe med at bruge medicin, da mange af dem har en direkte effekt på metabolismen af ​​bilirubin.

Uddannet specialist, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i den postgraduate undersøgelse af Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis fra Ural Gren af ​​Det Russiske Videnskabelige Akademi bestået et avanceret træningsprogram under det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" 2017.

Bilirubin - normen for bilirubin i blodet

Bilirubin er, hvad der er forbundet med en klar ændring i hud, slimhinder og hvide øjne. Det påvirker skyggen af ​​urin, fæces og signaliserer leversygdom. Det er værd at bemærke, at mange først møder dysfunktion i de første dage efter fødslen, nogle lærer om problemet med alvorlige organpatologier, nogen kan ikke undgå dysfunktionel arvelighed.

Udviklingen af ​​den patologiske proces bør stoppes, da pigmentets toksicitet har en skadelig virkning på nerveceller.

Bilirubin - hvad er det??

Bilirubin er et galdepigment, og det har en tendens til at manifestere sig under ødelæggelsen af ​​erytrocytter, der har afsluttet deres vitale rolle. Milten, der ødelægger det endelige blodelement, transporterer stoffet til leveren gennem portvene, hvor det gøres uskadeligt så meget som muligt og bliver mindre giftigt. Efter alle transformationsstadier er det typisk, at det elimineres sammen med galden langs kanalerne i tolvfingertarmen, mens skyggen ændres.

Hvis konverteringsprocessen mislykkes, kan du visuelt notere de eksterne patologiske tegn hos patienten. Oftest er manifestationen af ​​patologi den karakteristiske gule farve på vævene. Hvis du dykker ned i overvejelsen af ​​det kliniske billede af alle typer gulsot, kan du få en idé om de mulige årsager til sygdommen..

Typer af bilirubin

Hver dag syntetiserer den menneskelige krop forskellige typer bilirubin. Dens volumen når op til 300 mg, hvoraf det meste vises på grund af den kontinuerlige nedbrydning af gamle røde blodlegemer.

Under den diagnostiske undersøgelse bestemmes tre typer pigment:

  1. Stoffets samlede volumen i patientens plasma er den samlede fraktion.
  2. Indirekte bilirubin, uopløselig i vand - indirekte eller ikke-konjugeret. Det bliver opløseligt, når det kommer ind i levercellerne med blod..
  3. Konjugeret pigment eller direkte syntese af bilirubin af leverceller fra indirekte.

Det er muligt at bestemme koncentrationen af ​​total, direkte og indirekte bilirubin, når man tager test. Indirekte pigmentindikatorer beregnes under hensyntagen til de opnåede tal efter undersøgelse af materialet.

I patologier, der er forbundet med leverdysfunktion, er det vigtigt at overvåge balancen mellem stoffer imellem dem samt deres samlede stigning. Øget koncentration af indirekte (gratis) bilirubin, et signal fra kroppen om behovet for at neutralisere dets farlige, toksiske virkninger.

For at beskytte og eliminere pigmentet skal det omdannes til opløselige former.

Blodprøve for bilirubin

For at finde ud af den nøjagtige mængde bundet bilirubin og indirekte udtages blod- eller urinprøver. Under biokemi-analysen identificeres pigmentet og dets direkte bundne form. Ved kun at kende nogle få værdier beregnes ubundet bilirubin i blodet. Afhængig af symptomerne ordinerer den førende specialist en af ​​ovenstående tests, da retningen skal undersøges detaljeret..

Måleenheden for pigmentet er µmol / liter. Hastige resultater i nødstilfælde kan fås inden for et par timer, men normalt leverer laboratorieteknikker data om en dag eller to.

Udstyret laboratorier og nye teknologier gør det muligt at finde ud af koncentrationen af ​​et stof i plasma, op til tiendedele (mikromol). I henhold til de endelige data påvises patologiske ændringer i leveren, selv i fravær af kliniske tegn. Når man visualiserer gulhed i væv, bidrager undersøgelsen til den hurtigere identifikation af en negativ faktor og måder til at eliminere problemet.

En standard urinalyse kan påvise pigment. Om nødvendigt kan lægen få et presserende svar enten på en eller to dage.

For at opnå et pålideligt resultat bruges analysatorer med høj præcision, hvilket markant reducerer sandsynligheden for fejl på grund af den "menneskelige faktor".

Resultatet af analysen er ikke en grund til at etablere en diagnose, men det er fuldt ud berettiget til at spore dynamikken i sygdomsforløbet, patientens tilstand.

Når en analyse er planlagt?

Læger aftaler ofte en aftale med henblik på undersøgelse, hvis der er mistanke om infektion eller patologiske ændringer i leveren. Årsagen til bestemmelse af koncentrationen af ​​pigmentet kan også være:

  • forebyggende kontrol;
  • udvidet biokemi;
  • patientklager over spasmer i højre hypokondrium;
  • mistanke om patologiske ændringer i leveren;
  • beruselse, hæmolytisk anæmi;
  • gulhed af væv;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • neoplasmer i leveren;
  • fibrose, cirrhose.

Generelle urinprøver er yderligere, afklarende, screenet og er normalt indikeret for de samme sygdomme som en blodprøve.

Forberedende forberedelser til analyse

For at opnå nøjagtige indikatorer, skal proceduren for bestået test benyttes med fuldt ansvar.

  1. Undersøgelsen udføres fra prøver taget på tom mave. "På tom mave" - ​​når intervallet fra madindtagelse til analyse er 8 timer.
  2. Alle drikkevarer undtagen rent vand - mad skal derfor være begrænset til vand.
  3. Et par dage før undersøgelsen er det værd at opgive alkoholholdige drikkevarer, junkfood.
  4. Selv tunge rygere bør afholde sig fra tobaksvarer 30-60 minutter før den fastsatte tid.
  5. En blodprøve for bilirubin kræver ophold i en rolig fysisk og psyko-emotionel tilstand.
  6. Inden undersøgelsen skal medtagelse af medicin i aftale med lægen annulleres i et årti..
  7. Efter røntgen skal diagnosticeringsmetoden udsættes i et stykke tid..
  8. For at vurdere indikatorerne i den rigtige form skal du observere konsistens, når du vælger et laboratorium.

Sådan passerer du urinen korrekt:

  1. Urin opsamles i en speciel, steril beholder.
  2. Analysen er ikke bestået under menstruation.
  3. Du skal først udelukke grøntsager og frugter, der ændrer farven på urin.
  4. Før man opsamler materialet, udføres kønsorganernes hygiejne.
  5. Den første del af urinen frigøres i toilettet, hvorefter 50 ml opsamles i reservoiret.

Analysens pålidelighed kan påvirkes af:

Når der testes, må bakterier ikke trænge ind i materialet til forskning.

Normer af bilirubin hos voksne

Referenceværdien af ​​total bilirubin hos en voksen uden patologiske ændringer i blodplasmaet varierer inden for 8 - 20,5 μmol / l ifølge Iendrashik. I dette tilfælde udgør indirekte - 75% af det samlede, direkte - højst 25%.

Samlet bilirubin, μmol / lKonjugeret pigment, μmol / lUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Mænd3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Kvinder

De begrænsende grænser for normalt bilirubin hos mænd og kvinder er ikke forskellige.

Bilirubin hos gravide kvinder

Normen for bilirubin i blodet hos kvinder i drægtighedsperioden kan stige eller formindskes - det svarer ikke til referenceværdierne, hvilket er normen. Pigmentkoncentrationen kan stige med fosterets varighed og vækst.

Samlet bilirubin, μmol / lKonjugeret bilirubin, μmol / LUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Første trimester5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Andet trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tredje trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

I tilfælde af afvigelser fra normen for bilirubin i blodet, i en retning inden for ubetydelige grænser, taler vi ikke om en trussel mod fosteret og moren, men med betydelige vækstrater for stoffet, er det værd at tage problemet alvorligt. Årsagen til patologiske værdier kan være cholecystitis, hepatitis, anæmi..

Bilirubin hos nyfødte

Normen for bilirubin hos nyfødte er noget forskellig fra værdien af ​​en voksen, sund person.

Samlet bilirubin, μmol / lKonjugeret bilirubin, μmol / LUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Nyfødte på 1-3 dages alder23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Babyer 3-6 dage gamle28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Børn 1 måned og op til 14 år gamle3, 5 - 20, 4øvre grænse - 16, 5op til 5, 1

I det første leveår skal undersøgelser af bilirubin hos børn udføres en gang hvert par måneder. Afgørelsen om hyppigheden af ​​testen træffes af en børnelæge. Bestemmelse af stofindholdet er obligatorisk pr. År.

Negative faktorer, der påvirker stigningen eller faldet i pigment

Høj bilirubin er en konsekvens af en patologisk proces i kroppen, og det er værd at overveje de negative faktorer mere detaljeret. Pigmentniveauet i plasma stiger opad, når galdens udstrømning blokeres, hvilket derefter stopper stoffets strømning ind i tarmen. Det er værd at undersøge årsagerne til dysfunktion mere detaljeret..

Lever sygdom

Læger overvåger omhyggeligt niveauet af pigment i tilfælde af temmelig alvorlige leverpatologier:

  • A, B - hepatitis, mononukleose;
  • leptospirose, brucellose;
  • hepatitis af en autoimmun art;
  • giftig hepatitis;
  • Kræft;
  • cholelithiasis;
  • langsom autoimmun biliær cirrhose;
  • Rotorsyndrom, Dabin-Jones.

Værdier, når bilirubin er højere end normalt, forklares ved utilstrækkelig galdeudstrømning.

Hemolytisk anæmi

Forstyrrelser, der påvirker stigningen i indirekte pigment:

  • Gilberts syndrom, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • hæmolytisk anæmi (medfødt etiologi);
  • slangebid, kemisk forgiftning,
  • lægemidler;
  • systemiske, autoimmune hæmolytiske anæmi.

Der er mange grunde til forhøjet bilirubin, og de er alle forårsaget af overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer.

Gulsot

Forøget bilirubinæmi er en patologisk ændring, der manifesterer sig med et overskud af et stof i blodplasmaet. På grund af den kemiske binding med proteiner syntetiseres gule forbindelser, som derefter farver vævene i en rig, gul farve. Da den albuminøse membran på øjeeplen indeholder en masse elastin, som i det væsentlige er relateret til bilirubin, i gulsot, er det den sclera, der først og fremmest skifter farve til gul. Først efter et stykke tid ændres hudfarven.

Arvelighed

Vægtenes gulhed og stigningen i frit pigment i serumet kan forklares med Gilberts syndrom - en ualmindelig arvelig sygdom. Sygdommen vinder styrke på grund af et fald i aktiviteten af ​​leverenzymet uridindiphosphatglucuronyltransferase. Hos bærere af homozygote mutationer afsløres et højt initialt pigmentniveau med karakteristiske kliniske ændringer. Det er værd at bemærke, at i heterozygote former forekommer sygdommen i en latent form..

kolestase

Høj bilirubin hos kvinder, en hyppig forekomst i slutningen af ​​graviditeten er cholestase. Under føtalt pres bremser galdesekretionen eller stopper helt. Problemet er vanskeligt at etablere en diagnose.

Nedsat bilirubin

Lavt bilirubin er sjældent. Årsagerne kan være patologiske faktorer eller forkert levering af test. Resultatet er også påvirket af kvaliteten af ​​den menneskelige ernæring eller behandlingsforløbet med medicin. Normalt forklares det sænkede bilirubin ved den useriøse holdning til kravene til at bestå testene.

Forøget bilirubin

Når man afkoder ekstraktdataene, er det vigtigt at bestemme nøjagtigt, hvilken bilirubin der er forhøjet i blodet. Det indirekte pigment stiger med den accelererede ødelæggelse af hæmoglobin. Årsagen til dette fænomen er oftest Rh-konflikten, beruselse af kroppen, patologiske ændringer i blodets struktur..

Direkte bilirubin øges, når galdecirkulationen af ​​nogen grund forstyrres (sten, hævelse, spasmer).

Hvis cirrose eller sygdomme, der ødelægger leverceller, diagnosticeres, bemærkes en stigning i alle indikatorer.

Bilirubin-niveauet er over 30 μmol / liter, hvilket fører til manifestation af åbenlyse kliniske tegn - hudfarven, slimhinderne ændrer sig.

Sådan sænkes bilirubin?

Hvis der er et højt bilirubin i blodet, er der ganske alvorlige grunde til dette. For at reducere indikatorerne er det nødvendigt at fjerne den negative faktor, da koncentrationen af ​​pigmentet er en konsekvens af patologien.

For at sænke koncentrationen til det normale interval skal du:

  • tage medicin mod hepatitis eller hæmolytisk anæmi;
  • gøre en indsats for at normalisere leverfunktionen (hepatoprotectors);
  • stimulere syntesen af ​​galden, dets tilbagetrækning fra kroppen uden forsinkelse;
  • rette madmisbrug, følg en diæt, opgive alkohol;
  • rens mave-tarmkanalen og galdekanalen.

Alternative behandlinger er især populære i dag. Medicinske præparater og hjemmelavede tinkturer kan effektivt understøtte kroppens "filter", justere fordøjelsesfunktionen og lette galdeblærens funktionelle aktivitet. Urtete er meget brugt i alternativ medicin til at reducere bilirubin derhjemme. På basis af mælketistel fremstilles homøopatiske sammensætninger, og en afkogning fra bjørkeblade har også bevist sig selv.

Ved diagnosticering af gulsot hos nyfødte placeres babyen i et specielt kammer under en lampe for hurtigt at sænke bilirubin. Under påvirkning af stråler modificeres og fjernes stoffet fra kroppen. Det er værd at bemærke, at en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin kan have en negativ indflydelse på nervesystemet og kvaliteten af ​​hørelsen af ​​den nyfødte, derfor bør der tages foranstaltninger til at rette op på situationen uden forsinkelse..

Konklusion

Efter at have modtaget resultaterne af test med indikatorer for bilirubin i blodet, skal du ikke få panik og selv etablere en diagnose. Den bedste løsning ville være at besøge en læge, afklare den reelle situation og udvikle om nødvendigt fælles behandlingstaktikker. Kun en specialist kan ordinere en passende behandling under hensyntagen til sagens karakteristika.