Hvorfor er indirekte bilirubin i blodet farligt?

Dystoni

Bilirubin er et pigment produceret ved ødelæggelse af røde blodlegemer. Sunde røde celler har en levetid på ca. 110 dage, derefter omdannes de til henfaldsprodukter. Denne proces påvirker hovedsageligt milten, leveren og knoglemarven. Derfor kan der med deres ustabile arbejde forekomme en ændring i mængden af ​​pigment..

Indirekte bilirubin i blodet er kendetegnet ved dets toksicitet, og hvis processen med at omdanne det til en direkte forstyrres, begynder kroppen at forgifte henfaldsprodukter.

Den mest almindelige årsag til sygdommen er leversygdom, derfor er den primære behandling at normalisere organets funktionalitet samt at opretholde andre strukturer i kroppen, såsom galdeblæren, bugspytkirtlen og så videre..

Oversigt over Bilirubin

Det produceres i leveren, milten og knoglemarven og er en del af galden. Hvis disse processer forstyrres, kan farve på fæces og urin ændre sig. Når der tages test, bestemmes normalt tre former for bilirubin:

  • Indirekte forekommer den i fri form, ikke forbundet med glucuronsyre og uopløselig i vand. Et sådant stof er ret giftigt. Med sin langvarige ophobning i hjerneceller opstår der betydelige forstyrrelser.
  • Lige. Det ser ud, når processen med binding af indirekte bilirubin med glucuronsyre forekommer, som leveren hovedsageligt er ansvarlig for. Dette fænomen kaldes konjugation. Noget af det direkte bilirubin vender tilbage til blodbanen og strømmer gennem det til nyrerne, hvor filtreringsprocessen og udskillelsen i urinen begynder. Resten sendes til galden og udskilles i fæces.
  • Generel. Det udtrykkes som summen af ​​indikatorer for direkte og indirekte pigment.

At dechiffrere en blodprøve hjælper med at finde ud af om tilstedeværelsen af ​​patologi, når indikatoren er højere eller lavere end optimale værdier.

Norm

Hos et barn og en voksen vil normen for bilirubin være helt anderledes. Men for kvinder og mænd er de ens. Børn producerer markant mere af dette pigment end voksne..

For at finde ud af niveauet for indirekte bilirubin er der afledt en enkel formel. Det beregnes som forskellen mellem det samlede indeks og det direkte pigment.

Hvis patienten er sund, vil bilirubin-indikatorerne være i følgende intervaller:

Normen hos børn ved fødslen kan nå 150 μmol / l. Lidt senere vokser det til 15,3 μmol / l.

Årsager til ændringen i indikatoren opad

Årsagerne til den høje værdi ligger ofte i det ustabile arbejde i indre organer..

Alle provokerende faktorer er klassificeret i kategorier:

  • Cirkulært system. Ved anæmi eller anæmi observeres et markant fald i hæmoglobin i kroppen, og kroppen begynder et hurtigt forfald af erytrocytter for at genopfylde manglen på stof. I denne proces frigøres heme-protein aktivt, hvilket derefter bliver til et uopløseligt pigment. Samtidig fungerer udskillelsesorganerne stabilt, men normen for det adskilte bilirubin er væsentligt overskredet. Han er ikke i stand til at forlade kroppen inden for den tildelte tid, hvilket medfører patologiske ændringer.
  • Galdeblæren og dens kanaler. Når der er dyskinesi, cholecystitis, tumorer på organet, fører dette til en krænkelse af udstrømningen og stagnation af galden, hvilket medfører en stigning i hastigheden.
  • Lever. Syndrom af Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyard, kræft eller skrumpelever, medfødte og genetiske patologier fører til ustabilt arbejde af hovedorganet, hvor indirekte bilirubin behandles til direkte et. Processen stopper, og mængden af ​​ikke-genvundet pigment øges aktivt, og toksiner begynder at dannes aktivt.

Derudover kan et langtidsforløb med antibiotika, drikke alkohol i store doser eller for ofte, en tumor i bugspytkirtlen, mangel på vitamin B 12, helminthisk invasion være en faktor, der provokerer udviklingen af ​​patologi..

Hos nyfødte er situationen noget anderledes: hvis babyens organer endnu ikke er i stand til at klare en sådan mængde pigment, forårsager sidstnævnte fysiologisk gulsot. Det kan forsvinde på egen hånd inden for 7-14 dage, behandling er kun ordineret, når indikatoren øges kraftigt.

Sygdoms manifestationer

Symptomerne kan variere afhængigt af graden af ​​patologi, årsagerne til stigningen i indikatoren, mængden af ​​pigment.

  • Med anæmi og anæmi begynder svaghed, øget træthed, blekhed i huden, forstørrelse af milten og svimmelhed med migræne.
  • Med leversygdomme ændrer farven på urin sig, der er ubehag i hypokondriumregionen til højre, leverkolik, bitterhed i munden, manglende appetit kan forstyrres.
  • Med et problem med galdeblæren og dets veje, føler en person oppustethed, nedsat appetit, flatulens, aversion mod mad, kvalme.

Derudover har alle patienter med forhøjet bilirubin gul hud. Kan forstyrres af kvalme, opkast, feber, forstyrret afføring.

Diagnosticering

Gulsot er normalt synligt med det blotte øje, men en biokemisk blodprøve er ordineret til nøjagtigt at bestemme niveauet af bilirubin. Afføring og urinprøver kan være påkrævet for at identificere årsagen. Af den instrumentelle diagnostik er den mest effektive abdominal ultralyd.

Hemolytisk anæmi eller anæmi kan diagnosticeres, hvis analysen viser lav hæmoglobin, en normal direkte værdi og en stigning i en indirekte indikator. En blodprøve viser også en stigning i reticulocytter..

Måder at sænke bilirubin

Efter at have stillet en nøjagtig diagnose ordinerer lægen behandling. Det kan omfatte:

  • At tage medicin for at eliminere anæmi, hepatitis.
  • Brug af koleretiske medikamenter, der fremskynder produktion og udskillelse af galden.
  • Brug af hepaprotectors for at normalisere leverfunktionen.
  • Kost.
  • Rensning af tarmene og galdeblæren.
  • Hjemmeterapi.

Lægemiddelbehandling

For at reducere indikatoren ordineres de normalt:

  • Toksinfjernende adsorbenter: Enterosgel, Atoxil, aktivt kul.
  • Lægemidler med koleretisk virkning: Allohol, Hofitol.
  • Antibiotika er nødvendigt, når patogener er involveret i processen. Diazepam og andre anvendes.
  • Enzym: Festal, Mezim, Creon.
  • Hepatoprotective midler såsom Pancreatin.
  • Leverpræparater (Karsil).

Når indirekte bilirubin er forhøjet, foretages udvælgelsen af ​​lægemidler under hensyntagen til årsagen til problemet:

  1. Når funktionen af ​​galdeafstrømning er nedsat, er koleretiske midler nødvendige.
  2. Med betændelse og svækkelse af immunsystemet kræves antivirale, immunmodulerende midler, enzymer, antibiotika, hepatoprotectors.
  3. Med Gilberts syndrom ordineres Phenobarbital, Zixorin, enzymer, leverlægemidler, for eksempel Essentiale, Carsil.
  4. Tag stærkt rus, absorbent, Enterosgel. Patienten skal organisere indtagelsen af ​​vitaminer og væsker.

Fordelene ved korrekt ernæring med forhøjede priser

For at organisere den korrekte frigivelse af stoffet og svække indflydelsen af ​​negative faktorer på galdekanalerne, blæren og leveren, når patienten har en høj indikator, skal du spise rigtigt. For at gøre dette skal patienten opgive stegt, røget fedtholdige fødevarer, halvfabrikata, alkohol, fødevarer med et højt proteinindhold..

Patientens diæt skal være nærende og afbalanceret, mængden af ​​væske skal øges for at forbedre frigivelsen af ​​henfaldsprodukter.

Patienten tilrådes at nægte:

  • Alkohol.
  • Fedt kød.
  • hirse.
  • svampe.
  • Sort brød.
  • Alt citrus.
  • radiser.
  • Sure produkter.

Den daglige menu skal vise:

  • Grød: boghvede, ris, valset havre.
  • æg.
  • grøntsager.
  • Mælkeprodukter.
  • Frugt, men kun sød.

lysbehandling

For hæmolytisk sygdom er lysbehandling indikeret. Hun hjælper ganske godt med at slippe af med sygdommen hos nyfødte. Bestråling af blåt lys hjælper med at binde det frie og indirekte pigment og omdanner det til den direkte form af bilirubin. Ikke desto mindre påvirker metoden ikke processen med at fjerne sidstnævnte fra kroppen..

Hjemmebehandling

Urtete er nyttige. De er brygget af moderwort, kamille, johannesurt, birkeblade. De bruges som et hjælpemiddel til at fjerne pigment og hjælpe med at reducere betændelse i indre organer. Til samme formål rådes patienterne til at tage roesaft..

Normalt forstyrrer disse midler ikke medicinsk behandling, men skal aftales med den behandlende læge..

Hvad man skal frygte, når bilirubin er forhøjet?

Hvis sygdommen er forbundet med en funktionsfejl i milten, er dette fyldt med ikke kun udseendet af smerte, tyngde, men også en stigning i organet. Den karakteristiske hæmolytiske anæmi kan føre til, at de indre organer begynder at arbejde ustabilt som et resultat - deres komplette fiasko.

Der er en anden fare - forekomsten af ​​hepatitis eller skrumpelever, nyresvigt. I nogle tilfælde, hvis behandling ikke gives rettidigt, kan kræft i de indre organer udvikle sig..

Med et højt niveau af bilirubin oplever hjernen og hele kroppen svær rus, hvilket forårsager en krænkelse af deres funktionalitet med karakteristiske manifestationer.

Årsager til den reducerede værdi

Dette fænomen er ret sjældent. Normalt forekommer et fald i bilirubin, når niveauet af røde blodlegemer er utilstrækkeligt..

Sådanne indikatorer kan observeres, hvis kroppen indeholder:

  • Nyresvigt.
  • tuberkulose.
  • leukæmi.
  • Svær udtømning.

Hvis bilirubinet er lavt, anbefales det, før behandlingen påbegyndes, at foretage analysen igen i en anden klinik. Det tilrådes at tage materiale på tom mave bortset fra alle former for fysisk og følelsesmæssig stress..

For at normalisere indikatoren skal du kurere den underliggende sygdom..

Mange forstår ikke, hvad det betyder, når bilirubin er forhøjet, og hvad der er farligt. Dette er et pigment med en giftig sammensætning, og dens mængde, der overstiger normen, er fyldt med svær forgiftning af kroppen og skade på indre organer.

Behandling af patologi inkluderer anvendelse af koleretiske midler, enzymer, hepatoprotectors, lægemidler til forbedring af leverfunktionen og eliminering af forgiftning, immunmodulatorer. Forhøjet bilirubin er almindelig, især hos nyfødte, mens lave niveauer på den anden side er ekstremt sjældne i enhver alder..

Forhøjede niveauer af bilirubin i blodet

10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1271

En biokemisk blodprøve betragtes med rette som en af ​​de mest informative og rummelige diagnostiske metoder, derfor er den ordineret i næsten alle tilfælde af patientundersøgelse..

I løbet af gennemførelsen ser det ud til at være muligt at undersøge de indre organers funktionelle evner - lever, galdeblære, bugspytkirtel, nyrer osv. Foruden de dannede elementer inkluderer blod enzymer, pigmenter, proteiner, lipider, kulhydrater, vitaminer, nitrogenholdige forbindelser og uorganiske stoffer.

Når man kender det kvalitative og kvantitative indhold af komponenterne i den menneskelige krops væske, kan en specialist let antage, hvilket organ der er forringet. Hvad betyder for eksempel forhøjet bilirubin i blodet, og hvad er grunden til denne afvigelse??

Hvad er bilirubin?

Bilirubin er en forbindelse syntetiseret i den menneskelige krop. Det er et galdepigment og også en af ​​dets vigtigste komponenter. Bilirubin har en lys gul-orange farve og indtager det næste trin i den metaboliske kæde efter biliverdin, et grønt pigment.

Det vil sige, bilirubin dannes af biliverdin og er samtidig i stand til at omdanne sig tilbage til sin forgænger. Udseendet af bilirubin forekommer under nedbrydning af proteiner, herunder heme (en kompleks forbindelse af porfyriner med jernholdigt jern).

Sådanne proteiner i den menneskelige krop er repræsenteret ved hæmoglobin, myoglobin og cytochrome. Ødelæggelsen af ​​hæmoglobin udføres i cellerne i hjernen såvel som i leveren, milten og lymfeknuder. Efter at have gennemgået alle stadier af metabolisme, trænger stoffets henfaldsprodukter ind i galden og udskilles derefter sammen med det..

I humant blod er det beskrevne stof indeholdt i en ubetydelig mængde og er samtidig i to sorter eller fraktioner: fri (indirekte) bilirubin og bundet (direkte). Den sidstnævnte type kaldes også konjugeret og indirekte - ikke konjugeret.

Under sin transformation i kroppen, kommer fri bilirubin ind i blodomløbet under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Dette er en vedvarende proces, da de forældede røde blodlegemer sønderdeles dagligt, og nye dannes i deres sted. Andelen af ​​den indirekte fraktion opnået ved denne metode er 80%.

De resterende 20% dannes ved ødelæggelse af umodne erythrocytter og fra ikke-hæmoglobinkilder. Sidstnævnte inkluderer myoglobin og enzymer, der indeholder jern. I blodet kombineres bilirubin med albumin (protein) i to kæder - en stærk og ikke stærk binding. I det første tilfælde kommer pigmentet, der er knyttet til albumin, ikke ind i blodomløbet, mens det i det andet, med en skrøbelig forbindelse, transporteres gennem blodet til leveren.

Derudover indfanges frit bilirubin af hepatocytter (leverceller), hvor de efterfølgende trin i transformation af dette stof udføres. Kombinationen af ​​disse processer kaldes konjugation (forbindelse), der består i at kombinere den indirekte fraktion af pigmentet med glucuronsyre og under påvirkning af visse enzymer omdanne det til direkte.

Derefter transporteres den konjugerede form i galden, og derfra går den ind i tolvfingertarmen. Her dekonjugeres bilirubin, og det bliver indirekte igen. En del af dette stof absorberes tilbage i blodbanen, og denne proces kaldes lever-tarmcirkulation..

Normale værdier

Normale indikatorer for total bilirubin i blodet hos både kvinder og mænd er 8,5-20,5 μmol / l. Der er heller ingen særlig forskel i alder, så et årigt barn og en teenager, der ikke har sundhedsmæssige problemer, vil have de samme indikatorer. Den eneste forskel er nyfødte babyer, deres værdier kan stige markant i den første uge af livet, hvilket er forbundet med egenskaberne ved organismen.

Disse tal afspejler niveauet for det samlede stof, inklusive både dets frie og bundne fraktioner. For at finde ud af årsagen til stigningen i pigment, skal du oprindeligt finde ud af, på hvilken del det skete. Til dette formål bestemmes ikke kun total, men også separat direkte og indirekte bilirubin.

Direct er en ikke-giftig forbindelse, der opløses i vand, men ikke opløses i fedt. Det filtreres godt af nyrerne og udskilles i urinen. Det normale indhold af den direkte fraktion i blodet er ca. 4% af den samlede mængde bilirubin, hvilket er 4,3-4,6 μmol / L.

Den indirekte fraktion opløses godt i fedt, men opløses overhovedet ikke i vand. Dette stof gennemgår ikke nyrefiltrering og kan derfor ikke udskilles i urinen. Indholdet af indirekte bilirubin er ca. 96% af det samlede antal og bør normalt ikke overstige 15,4-17,1 μmol / l.

Indirekte bilirubin er et giftigt stof, der kan komme ind i kroppens celler. Der kombineres det med lipiderne i cellemembranerne, når mitokondrierne og forstyrrer deres åndedrætsfunktioner og metabolske processer (proteinsyntese og passagen af ​​kaliumioner). Hjernevæv lider mest af det forøgede indhold af denne forbindelse..

Hvorfor stiger bilirubin i blodet?

Det høje niveau af det beskrevne stof kan bestemmes under den biokemiske blodprøve, hvis biomateriale tages for afhængigt af alder og karakteristika for den menneskelige krop. Hos voksne trækkes blod fra kubitalvenen og hos nyfødte babyer fra hælen eller venekarrene placeret på hovedet.

Hvis der ved afkodning af analysen blev fundet et øget indhold af bilirubin, det vil sige en indikator for den samlede mængde af et stof på mere end 20,5 μmol / l, gennemføres en yderligere undersøgelse af den direkte og indirekte fraktion. Som regel indikerer en stigning i koefficienterne hos en voksen tilstedeværelse af patologi, mens hos nyfødte babyer er grundene til en stigning i bilirubin i blodet ofte fysiologiske.

Forhøjede indikatorer har i nogle tilfælde ikke udtrykkelige tegn på afvigelse, hvorfor de kun opdages under rutinemæssige undersøgelser. Men i langt de fleste tilfælde forårsager højt bilirubin følgende symptomer:

  • gulhed og kløe i hud og slimhinder;
  • Urinen er mørk, og afføringen er lys;
  • smerter i bughulen til højre;
  • overdreven træthed, svaghed, døsighed;
  • kvalme, opkast, bøjning, bitter smag i munden, tyngde i maven;
  • stigning i kropstemperatur (med yderligere udvikling af patologi);
  • edderkoppesår, udvidelse af det venøse netværk på maven osv..

De fleste af de sygdomme, hvor niveauet af bilirubin overvurderes, erhverves i løbet af livet. Derfor, efter at have fundet ud af årsagen til dens vækst, kan du redde en person fra negative symptomer, såvel som fra de farer, som en stigning i stoffets toksiske fraktion truer med..

Det skal huskes, at nogle sygdomme, hvor bilirubin har tendens til at stige, er smitsomme, som et resultat af hvilke de kan overføres fra syge mennesker til sunde mennesker ved kontakt. Disse inkluderer hepatitis B, infektiøs mononukleose osv..

Andre sygdomme, der øger koncentrationen af ​​bilirubin, udgør tværtimod ikke nogen fare for andre (gulsot hos nyfødte, onkologiske processer, skrumplever i leveren, hepatitis (medicinsk og alkoholisk)). Nogle sygdomme kan ledsage en person i hele sit liv og er derfor årsagen til høj bilirubin.

Den mest almindelige af disse er en genetisk patologi - Gilberts syndrom. Det forstyrrer enzymatiske processer i leveren, hvorfor bilirubin ikke gennemgår alle de nødvendige stadier af dens transformation. Gilberts sygdom hører ikke til svære patologier og påvirker ikke patientens livskvalitet.

Desværre forårsager en anden genetisk bestemt sygdom - Crigler-Najjar syndrom - meget lidelse for patienten. Dette er en ondartet form af hyperbilirubinæmi (en stigning i niveauet af bilirubin i blodet), som undertiden endda kræver, at en donorlever transporteres ind i patienten. Denne patologi afsløres oftest i den nyfødte periode. Uden den nødvendige medicinske behandling er der stor sandsynlighed for et barns død af komplikationer af sygdommen..

Nogle gange er der en stigning i bilirubin hos kvinder under graviditet. Som regel bemærkes dette i tredje trimester, og i de fleste tilfælde, efter fødsel, vender kvindens tilstand tilbage til det normale. Patologien kaldes intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder og forekommer på grund af en genetisk bestemt høj følsomhed over for østrogener..

Sådan normaliseres indikatoren?

For at sænke bilirubinindholdet skal du først bestemme årsagen til, at det stiger. Det vil også være nødvendigt at evaluere andre indikatorer for biokemisk analyse, såsom kolesterol, ALT, AST og andre enzymer..

I øjeblikket er der flere muligheder for at reducere mængden af ​​dette pigment i blodet, men kun en specialist skal vælge terapimetoder, fordi mange forskellige punkter skal tages i betragtning.

Diætkorrektion

Forudsat at bilirubinet øges lidt, er det undertiden nok til at ændre kosten, og som et resultat af et fald i belastningen på leveren, vil indikatoren vende tilbage til normal efter en bestemt tid. En diæt med forhøjet bilirubin i blodet betyder at man undgår stegt, fedtholdig, krydret, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer, sød og mel.

Det betyder også at afholde sig fra alkohol, stærk te og kaffe. Alle retter skal tilberedes i en mild forarbejdningstilstand, hvilket gør dem enklere og lettere at fordøje.

lysbehandling

Eller fototerapi, en teknik, der indebærer, at patienten udsættes for lys fra kunstige kilder: dikroiske og lysstofrør, lysemitterende dioder eller lasere. Under deres indflydelse forvandles den indirekte fraktion af bilirubin til en direkte (ikke-toksisk) form og udskilles sikkert fra kroppen. Denne metode bruges med succes til behandling af fysiologisk gulsot hos nyfødte..

Lægemiddelterapi

Påkrævet, når bilirubinindholdet er forhøjet på grund af problemer med udstrømning af galden. Lægen ordinerer en liste over medikamenter, hvis handling er beregnet til at stabilisere kroppens tilstand og bringe koncentrationen af ​​bilirubin tilbage til normal. Derudover kan medicin, der har en rensende virkning, ordineres: aktivt kul, suspensioner og geler, der fjerner skadelige stoffer fra kroppen.

Infusionsterapi

For at bekæmpe hyperbilirubinæmi injiceres en glukoseopløsning og afgiftningslægemidler intravenøst. Takket være dem renses kroppen hurtigt for overskydende galdepigment samt andre henfaldsprodukter.

Denne metode er ret effektiv, hvilket fremgår af resultaterne af analysen foretaget efter den. Denne behandling bruges i vanskelige situationer, hvor der ikke er tid til at ty til lettere og langsommere metoder, og det haster med at reducere pigmentniveauet..

Hvis viral hepatitis er årsagen til høj bilirubin, er målet med terapi at neutralisere virussen. Parallelt ordineres lægemidler, der beskytter leveren mod dens skadelige virkninger. I tilfælde af vellykket terapi vender niveauet af det beskrevne stof tilbage til det normale.

Med et vist antal leversygdomme såvel som Gilberts syndrom er Phenobarbital og Zixorin undertiden ordineret. En patient, der gennemgår et terapeutisk forløb med disse lægemidler, skal være under regelmæssig opsyn af den behandlende læge, da når de tages, er bivirkninger og komplikationer mulige.

Alternativ medicin

Med en let hyperbilirubinæmi tyr de ofte til folkemiddel, der forsigtigt og effektivt kan reducere belastningen på leveren og sænke koncentrationen af ​​galdepigment i blodet. Det er ret let at normalisere indholdet ved at drikke te fremstillet af medicinsk kamille, mynte, majs silke, moderwort og johannesurt..

For at gøre dette, tag 2 dessert skeer af den tørre blanding og hæld dem med et glas kogende vand. For at teen skal brygges og infunderes, skal den dækkes og lade stå i en time. Du skal drikke den resulterende medicin ikke mere end et glas dagligt - halvt på tom mave 20 minutter før morgenmaden og resten - før sengetid.

Ikke mindre effektivt er et lægemiddel infunderet med birkeblade. Unge bjørkeblader tørres og knuses derefter. En spiseskefuld hældes i et glas kogende vand og infunderes i cirka en dag. Det er nødvendigt at bruge produktet umiddelbart før sengetid..

Mælketistelfrugtekstrakt hjælper med at rense leveren godt. Spirede frø af denne plante bruges til behandling af hepatitis. En spiseskefuld om dagen vil hjælpe med at forbedre leveren og reducere niveauet af bilirubin, hvilket bestemt vil påvirke patientens generelle tilstand..

Anbefalinger. For at reducere eller forhindre bilirubin-niveauer i at stige, skal en sund kost og en moderat aktiv livsstil følges. Det er nødvendigt at undgå psyko-emotionel stress, nervesammenbrud og langvarig stress. Sørg for at være opmærksom på dit helbred, og følg nøje alle lægens ordrer, hvis du gennemgår terapi.

Bilirubin - normen for bilirubin i blodet

Bilirubin er, hvad der er forbundet med en klar ændring i hud, slimhinder og hvide øjne. Det påvirker skyggen af ​​urin, fæces og signaliserer leversygdom. Det er værd at bemærke, at mange først møder dysfunktion i de første dage efter fødslen, nogle lærer om problemet med alvorlige organpatologier, nogen kan ikke undgå dysfunktionel arvelighed.

Udviklingen af ​​den patologiske proces bør stoppes, da pigmentets toksicitet har en skadelig virkning på nerveceller.

Bilirubin - hvad er det??

Bilirubin er et galdepigment, og det har en tendens til at manifestere sig under ødelæggelsen af ​​erytrocytter, der har afsluttet deres vitale rolle. Milten, der ødelægger det endelige blodelement, transporterer stoffet til leveren gennem portvene, hvor det gøres uskadeligt så meget som muligt og bliver mindre giftigt. Efter alle transformationsstadier er det typisk, at det elimineres sammen med galden langs kanalerne i tolvfingertarmen, mens skyggen ændres.

Hvis konverteringsprocessen mislykkes, kan du visuelt notere de eksterne patologiske tegn hos patienten. Oftest er manifestationen af ​​patologi den karakteristiske gule farve på vævene. Hvis du dykker ned i overvejelsen af ​​det kliniske billede af alle typer gulsot, kan du få en idé om de mulige årsager til sygdommen..

Typer af bilirubin

Hver dag syntetiserer den menneskelige krop forskellige typer bilirubin. Dens volumen når op til 300 mg, hvoraf det meste vises på grund af den kontinuerlige nedbrydning af gamle røde blodlegemer.

Under den diagnostiske undersøgelse bestemmes tre typer pigment:

  1. Stoffets samlede volumen i patientens plasma er den samlede fraktion.
  2. Indirekte bilirubin, uopløselig i vand - indirekte eller ikke-konjugeret. Det bliver opløseligt, når det kommer ind i levercellerne med blod..
  3. Konjugeret pigment eller direkte syntese af bilirubin af leverceller fra indirekte.

Det er muligt at bestemme koncentrationen af ​​total, direkte og indirekte bilirubin, når man tager test. Indirekte pigmentindikatorer beregnes under hensyntagen til de opnåede tal efter undersøgelse af materialet.

I patologier, der er forbundet med leverdysfunktion, er det vigtigt at overvåge balancen mellem stoffer imellem dem samt deres samlede stigning. Øget koncentration af indirekte (gratis) bilirubin, et signal fra kroppen om behovet for at neutralisere dets farlige, toksiske virkninger.

For at beskytte og eliminere pigmentet skal det omdannes til opløselige former.

Blodprøve for bilirubin

For at finde ud af den nøjagtige mængde bundet bilirubin og indirekte udtages blod- eller urinprøver. Under biokemi-analysen identificeres pigmentet og dets direkte bundne form. Ved kun at kende nogle få værdier beregnes ubundet bilirubin i blodet. Afhængig af symptomerne ordinerer den førende specialist en af ​​ovenstående tests, da retningen skal undersøges detaljeret..

Måleenheden for pigmentet er µmol / liter. Hastige resultater i nødstilfælde kan fås inden for et par timer, men normalt leverer laboratorieteknikker data om en dag eller to.

Udstyret laboratorier og nye teknologier gør det muligt at finde ud af koncentrationen af ​​et stof i plasma, op til tiendedele (mikromol). I henhold til de endelige data påvises patologiske ændringer i leveren, selv i fravær af kliniske tegn. Når man visualiserer gulhed i væv, bidrager undersøgelsen til den hurtigere identifikation af en negativ faktor og måder til at eliminere problemet.

En standard urinalyse kan påvise pigment. Om nødvendigt kan lægen få et presserende svar enten på en eller to dage.

For at opnå et pålideligt resultat bruges analysatorer med høj præcision, hvilket markant reducerer sandsynligheden for fejl på grund af den "menneskelige faktor".

Resultatet af analysen er ikke en grund til at etablere en diagnose, men det er fuldt ud berettiget til at spore dynamikken i sygdomsforløbet, patientens tilstand.

Når en analyse er planlagt?

Læger aftaler ofte en aftale med henblik på undersøgelse, hvis der er mistanke om infektion eller patologiske ændringer i leveren. Årsagen til bestemmelse af koncentrationen af ​​pigmentet kan også være:

  • forebyggende kontrol;
  • udvidet biokemi;
  • patientklager over spasmer i højre hypokondrium;
  • mistanke om patologiske ændringer i leveren;
  • beruselse, hæmolytisk anæmi;
  • gulhed af væv;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • neoplasmer i leveren;
  • fibrose, cirrhose.

Generelle urinprøver er yderligere, afklarende, screenet og er normalt indikeret for de samme sygdomme som en blodprøve.

Forberedende forberedelser til analyse

For at opnå nøjagtige indikatorer, skal proceduren for bestået test benyttes med fuldt ansvar.

  1. Undersøgelsen udføres fra prøver taget på tom mave. "På tom mave" - ​​når intervallet fra madindtagelse til analyse er 8 timer.
  2. Alle drikkevarer undtagen rent vand - mad skal derfor være begrænset til vand.
  3. Et par dage før undersøgelsen er det værd at opgive alkoholholdige drikkevarer, junkfood.
  4. Selv tunge rygere bør afholde sig fra tobaksvarer 30-60 minutter før den fastsatte tid.
  5. En blodprøve for bilirubin kræver ophold i en rolig fysisk og psyko-emotionel tilstand.
  6. Inden undersøgelsen skal medtagelse af medicin i aftale med lægen annulleres i et årti..
  7. Efter røntgen skal diagnosticeringsmetoden udsættes i et stykke tid..
  8. For at vurdere indikatorerne i den rigtige form skal du observere konsistens, når du vælger et laboratorium.

Sådan passerer du urinen korrekt:

  1. Urin opsamles i en speciel, steril beholder.
  2. Analysen er ikke bestået under menstruation.
  3. Du skal først udelukke grøntsager og frugter, der ændrer farven på urin.
  4. Før man opsamler materialet, udføres kønsorganernes hygiejne.
  5. Den første del af urinen frigøres i toilettet, hvorefter 50 ml opsamles i reservoiret.

Analysens pålidelighed kan påvirkes af:

Når der testes, må bakterier ikke trænge ind i materialet til forskning.

Normer af bilirubin hos voksne

Referenceværdien af ​​total bilirubin hos en voksen uden patologiske ændringer i blodplasmaet varierer inden for 8 - 20,5 μmol / l ifølge Iendrashik. I dette tilfælde udgør indirekte - 75% af det samlede, direkte - højst 25%.

Samlet bilirubin, μmol / lKonjugeret pigment, μmol / lUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Mænd3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Kvinder

De begrænsende grænser for normalt bilirubin hos mænd og kvinder er ikke forskellige.

Bilirubin hos gravide kvinder

Normen for bilirubin i blodet hos kvinder i drægtighedsperioden kan stige eller formindskes - det svarer ikke til referenceværdierne, hvilket er normen. Pigmentkoncentrationen kan stige med fosterets varighed og vækst.

Samlet bilirubin, μmol / lKonjugeret bilirubin, μmol / LUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Første trimester5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Andet trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tredje trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

I tilfælde af afvigelser fra normen for bilirubin i blodet, i en retning inden for ubetydelige grænser, taler vi ikke om en trussel mod fosteret og moren, men med betydelige vækstrater for stoffet, er det værd at tage problemet alvorligt. Årsagen til patologiske værdier kan være cholecystitis, hepatitis, anæmi..

Bilirubin hos nyfødte

Normen for bilirubin hos nyfødte er noget forskellig fra værdien af ​​en voksen, sund person.

Samlet bilirubin, μmol / lKonjugeret bilirubin, μmol / LUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Nyfødte på 1-3 dages alder23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Babyer 3-6 dage gamle28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Børn 1 måned og op til 14 år gamle3, 5 - 20, 4øvre grænse - 16, 5op til 5, 1

I det første leveår skal undersøgelser af bilirubin hos børn udføres en gang hvert par måneder. Afgørelsen om hyppigheden af ​​testen træffes af en børnelæge. Bestemmelse af stofindholdet er obligatorisk pr. År.

Negative faktorer, der påvirker stigningen eller faldet i pigment

Høj bilirubin er en konsekvens af en patologisk proces i kroppen, og det er værd at overveje de negative faktorer mere detaljeret. Pigmentniveauet i plasma stiger opad, når galdens udstrømning blokeres, hvilket derefter stopper stoffets strømning ind i tarmen. Det er værd at undersøge årsagerne til dysfunktion mere detaljeret..

Lever sygdom

Læger overvåger omhyggeligt niveauet af pigment i tilfælde af temmelig alvorlige leverpatologier:

  • A, B - hepatitis, mononukleose;
  • leptospirose, brucellose;
  • hepatitis af en autoimmun art;
  • giftig hepatitis;
  • Kræft;
  • cholelithiasis;
  • langsom autoimmun biliær cirrhose;
  • Rotorsyndrom, Dabin-Jones.

Værdier, når bilirubin er højere end normalt, forklares ved utilstrækkelig galdeudstrømning.

Hemolytisk anæmi

Forstyrrelser, der påvirker stigningen i indirekte pigment:

  • Gilberts syndrom, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • hæmolytisk anæmi (medfødt etiologi);
  • slangebid, kemisk forgiftning,
  • lægemidler;
  • systemiske, autoimmune hæmolytiske anæmi.

Der er mange grunde til forhøjet bilirubin, og de er alle forårsaget af overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer.

Gulsot

Forøget bilirubinæmi er en patologisk ændring, der manifesterer sig med et overskud af et stof i blodplasmaet. På grund af den kemiske binding med proteiner syntetiseres gule forbindelser, som derefter farver vævene i en rig, gul farve. Da den albuminøse membran på øjeeplen indeholder en masse elastin, som i det væsentlige er relateret til bilirubin, i gulsot, er det den sclera, der først og fremmest skifter farve til gul. Først efter et stykke tid ændres hudfarven.

Arvelighed

Vægtenes gulhed og stigningen i frit pigment i serumet kan forklares med Gilberts syndrom - en ualmindelig arvelig sygdom. Sygdommen vinder styrke på grund af et fald i aktiviteten af ​​leverenzymet uridindiphosphatglucuronyltransferase. Hos bærere af homozygote mutationer afsløres et højt initialt pigmentniveau med karakteristiske kliniske ændringer. Det er værd at bemærke, at i heterozygote former forekommer sygdommen i en latent form..

kolestase

Høj bilirubin hos kvinder, en hyppig forekomst i slutningen af ​​graviditeten er cholestase. Under føtalt pres bremser galdesekretionen eller stopper helt. Problemet er vanskeligt at etablere en diagnose.

Nedsat bilirubin

Lavt bilirubin er sjældent. Årsagerne kan være patologiske faktorer eller forkert levering af test. Resultatet er også påvirket af kvaliteten af ​​den menneskelige ernæring eller behandlingsforløbet med medicin. Normalt forklares det sænkede bilirubin ved den useriøse holdning til kravene til at bestå testene.

Forøget bilirubin

Når man afkoder ekstraktdataene, er det vigtigt at bestemme nøjagtigt, hvilken bilirubin der er forhøjet i blodet. Det indirekte pigment stiger med den accelererede ødelæggelse af hæmoglobin. Årsagen til dette fænomen er oftest Rh-konflikten, beruselse af kroppen, patologiske ændringer i blodets struktur..

Direkte bilirubin øges, når galdecirkulationen af ​​nogen grund forstyrres (sten, hævelse, spasmer).

Hvis cirrose eller sygdomme, der ødelægger leverceller, diagnosticeres, bemærkes en stigning i alle indikatorer.

Bilirubin-niveauet er over 30 μmol / liter, hvilket fører til manifestation af åbenlyse kliniske tegn - hudfarven, slimhinderne ændrer sig.

Sådan sænkes bilirubin?

Hvis der er et højt bilirubin i blodet, er der ganske alvorlige grunde til dette. For at reducere indikatorerne er det nødvendigt at fjerne den negative faktor, da koncentrationen af ​​pigmentet er en konsekvens af patologien.

For at sænke koncentrationen til det normale interval skal du:

  • tage medicin mod hepatitis eller hæmolytisk anæmi;
  • gøre en indsats for at normalisere leverfunktionen (hepatoprotectors);
  • stimulere syntesen af ​​galden, dets tilbagetrækning fra kroppen uden forsinkelse;
  • rette madmisbrug, følg en diæt, opgive alkohol;
  • rens mave-tarmkanalen og galdekanalen.

Alternative behandlinger er især populære i dag. Medicinske præparater og hjemmelavede tinkturer kan effektivt understøtte kroppens "filter", justere fordøjelsesfunktionen og lette galdeblærens funktionelle aktivitet. Urtete er meget brugt i alternativ medicin til at reducere bilirubin derhjemme. På basis af mælketistel fremstilles homøopatiske sammensætninger, og en afkogning fra bjørkeblade har også bevist sig selv.

Ved diagnosticering af gulsot hos nyfødte placeres babyen i et specielt kammer under en lampe for hurtigt at sænke bilirubin. Under påvirkning af stråler modificeres og fjernes stoffet fra kroppen. Det er værd at bemærke, at en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin kan have en negativ indflydelse på nervesystemet og kvaliteten af ​​hørelsen af ​​den nyfødte, derfor bør der tages foranstaltninger til at rette op på situationen uden forsinkelse..

Konklusion

Efter at have modtaget resultaterne af test med indikatorer for bilirubin i blodet, skal du ikke få panik og selv etablere en diagnose. Den bedste løsning ville være at besøge en læge, afklare den reelle situation og udvikle om nødvendigt fælles behandlingstaktikker. Kun en specialist kan ordinere en passende behandling under hensyntagen til sagens karakteristika.

Total bilirubin hos en voksen er forhøjet: hvad betyder det, hvilke sygdomme der kan forårsage

Bilirubin er et orange-gult galdepigment. Dannes under normal nedbrydning af røde blodlegemer (røde blodlegemer), hvorefter det udskilles i galden og udskilles gennem afføringen.

Bilirubin kan klassificeres som indirekte (fri, ukonjugeret eller indirekte bilirubin), en form, hvor galdepigmentet ikke opløses i vand, som cirkulerer i blodet kommer ind i leveren, hvor det antager en opløselig form (direkte bilirubin).

Al bilirubin, der cirkulerer i karene sammen med den røde væske, kaldes total bilirubin.

Detaljeret beskrivelse af bilirubin og de dertil knyttede processer

Bilirubin i kroppen opstår, når hæmoglobin (et komplekst jernholdigt protein) i gamle røde blodlegemer nedbrydes.

Fordelingen af ​​gamle celler er en normal, sund proces. Efter cirkulation i blodet sendes bilirubin til leveren.

I leveren konjugeres bilirubin, blandes med galden og udskilles i galdekanalerne og forbliver i din galdeblære i nogen tid. Til sidst frigøres galden i tyndtarmen for at hjælpe med at fordøje fedt og udskilles derefter i din afføring..

Et forhøjet niveau af dette galdepigment kaldes hyperbilirubinæmi (Gilberts syndrom). Ikke alle ved, at denne sygdom overføres fra far og mor til barnet, desværre med en sygdom forbliver niveauet højt gennem en persons liv.

Ukonjugeret bilirubin kan skade det udviklede centralnervesystem hos en nyfødt (op til 2-4 uger) og er ikke en trussel for unge og voksne.

Hos unge og voksne er "blod-hjerne-barrieren" mere udviklet og forhindrer bilirubin i at nå hjerneceller. Imidlertid indikerer høje bilirubinniveauer en proces eller en sygdom i kroppen, der skal diagnosticeres og behandles..

Bilirubin er normalt ikke til stede i urinen. Konjugeret (direkte udseende) er imidlertid vandopløseligt og kan udskilles gennem urin, hvis det ikke kan komme ind i galden..

Fundet galdepigment i urin indikerer normalt dårlig lever- eller galdekanalfunktion, hepatitis eller en anden patologisk proces forbundet med dette organ og kan påvises i de tidlige stadier af sygdommen.

Diagnosticering

Læger diagnosticerer forhøjet bilirubin i kombination med andre laboratorieundersøgelser (alkalisk fosfatase, aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT)) forbundet med leverproblemer.

Laboratoriediagnostik af bilirubin udføres, når:

  • Gulsot (gospel sygdom);
  • Når patienten lider af alkoholisme eller ofte misbruger alkohol;
  • Hvis du har mistanke om at tage narkotiske og giftige stoffer;
  • Når en person er blevet udsat for vira, der forårsager hepatitis.

En biokemisk blodprøve kan også udføres, hvis der er mistanke om hæmolytisk anæmi som årsag til anæmien (en tilstand kendetegnet ved lave niveauer af hæmoglobin eller røde blodlegemer i blodet).

I dette tilfælde foreskrives ofte yderligere undersøgelser til vurdering af hæmolyse (komplet blodantal, analyse af reticulocytter, haptoglobin og laktatdehydrogenase (LDH)).

Hvad vil påvirke dets forkerte indikatorer:

Årsager til, at du ikke kan tage testen, eller hvorfor resultaterne kan vise sig at være forkerte, inkluderer:

  • Drikker kaffe eller koffeinholdige fødevarer, hvilket kan reducere galdepigmentniveauer.
  • At afholde sig fra mad i en længere periode (faste), hvilket normalt øger niveauet for indirekte bilirubin.

Hvad er de normale niveauer af bilirubin hos voksne??

En omfattende blodprøve for bilirubin viser den nøjagtige mængde af alle tre niveauer af bilirubin i dit blod: direkte, indirekte og total. Nedenfor er normerne for alle tre værdier hos en voksen:

  • Normale direkte bilirubinværdier spænder fra 1,8-5,2 mmol / L.
  • Normale værdier for indirekte bilirubin varierer i området 3,5-12 mmol / l.
  • Samlet bilirubin (direkte og indirekte) varierer i området 5,2-17 mmol / l.

Hvorfor stiger total bilirubin hos en voksen??

Hvis en voksnes samlede bilirubin er forhøjet, kan dette indikere flere typer problemer, for eksempel:

  • Unormal nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel en reaktion på blodtransfusion (intravaskulær injektion af helblod eller dets komponenter fra sunde til syge));
  • Ardannelse i leveren (forekommer med vækst og omstrukturering af bindevævet i en stor fordøjelseskirtel, med sygdomme som skrumpelever og leverfibrose);
  • Inflammatoriske processer (forårsager hepatitis A, B, C);
  • Penetration af patogene (patogene) mikroorganismer i kroppen;
  • Dysfunktion af den fælles galdekanal;
  • Gallesten eller calculi;
  • Ondartet neoplasma (kræft, tumorer) fra epitel i kirtelvæv eller bugspytkirtelkanaler

Årsager til lav værdi

At ikke nå det gennemsnitlige niveau for et stof i blodet kan være forårsaget af:

  • Lægemidler og kosttilskud, der sænker de samlede niveauer (C-vitamin, phenobarbital og theophylline).

Hvad er symptomerne på høje bilirubinniveauer hos voksne?

Hos voksne er gulsot (gulfarvning af huden eller øjet i øjet) og kløe de største symptomer og tegn på forhøjede bilirubinniveauer i blodet..

Nedenfor er nogle af de potentielle årsager til forhøjet bilirubin og deres tilknyttede tegn og symptomer (dette er en kort liste, ikke en komplet liste):

Symptomer og tegn på anæmi (som årsag til røde blodlegemer) inkluderer:

Symptomer og tegn på viral hepatitis inkluderer:

  • Træthed;
  • Mild feber;
  • Muskelsmerter;
  • Kvalme og opkast;
  • gulfarvning.

Symptomer og tegn på galdebetændelse inkluderer:

  • Lys afføring;
  • Mørk urin;
  • Kløe;
  • Smerter i højre side af maven;
  • Kvalme, opkast;
  • Yellownness af huden.

Tegn på en infektiøs sygdom (såsom malaria):

  • Tilbagevendende feber / kulderystelser;
  • Svaghed.

Genetiske sygdomme (for eksempel seglcellesygdom og arvelig sfærocytose) har følgende symptomer:

  • Mavepine;
  • dyspnø;
  • Træthed;
  • Svaghed;
  • Uregelmæssige røde blodlegemer.

Tegn og symptomer på leversvigt (årsager kan omfatte skrumpelever, leverkræft, alkoholmisbrug, stoffer, infektionssygdomme, Gilbert og Crigler-Najjar syndromer):

  • Unormale leverenzymer.

Medikamenter som sulfonamider og nitrofurantoin (et lægemiddel med en stærk antimikrobiel effekt) kan også øge niveauet for det samlede bilirubin og øge nedbrydningen af ​​røde blodlegemer i blodet. Og et lægemiddel som atazanavir øger ukonjugeret (indirekte) bilirubin.

Som regel er koncentrationen af ​​dette galdepigment højere hos mænd end hos kvinder. Afroamerikanere har normalt en lavere koncentration af dette stof. Også hårdt arbejde eller træning kan øge niveauet for det samlede bilirubin i blodet..

Forøget total bilirubin: behandling

  1. Blodtransfusion - forskning og kliniske forsøg udført i Kina viser, at denne metode er en af ​​de mest effektive metoder til at reducere høje bilirubinniveauer med færre bivirkninger..
  2. Lægemidler - for at fjerne og reducere bilirubin fra kroppen, kan du bruge medicin såsom salicylater, furosemid, ampicillin og ceftriaxon (nogle af medicinene er ganske farlige, du er nødt til at konsultere en læge).
  3. Fototerapi (fototerapi, lysbehandling) - Hyperbilirubinæmi forårsaget af gulsot kan let behandles med ringe eller ingen følgevirkninger ved hjælp af fototerapi (sol eller kunstigt lys, stråler). Effektiviteten af ​​fototerapi afhænger af mange faktorer (nedenstående oplysninger vil være nyttige, når du taler med din læge):
    1. Kropsoverfladeareal udsat;
    2. Lyskildespektrum: normalt til effektiv terapi bruges specielle blå rør med mærket F20T12 / BB, ikke F20T12 / B, mens bestråling eller energiudgang kan øges i fototerapiblokken, hvilket reducerer afstanden til personen i gangene 15-20 cm.
    3. Kontinuerlig fototerapi vil være bedre end intermitterende fototerapi.

Konventionelle eller fiberoptiske fototerapienheder kan anvendes, forudsat at gulsot ikke er hæmolytisk eller skrider frem langsomt.

Ved indstilling af hæmolytisk gulsot, hurtig stigning i bilirubin eller ineffektivitet af konventionel blok er intensiv fototerapi passende..

Diæt med forhøjet bilirubin (hjemmebehandling)

Følgende fødevarer reducerer niveauet af dette galdepigment i kroppen og hjælper med at forbedre leverfunktionen:

  • Tomatsaft: Et glas tomatsaft blandet med en knivspids salt og peber skal tages på tom mave om morgenen.
  • Radise blade juice: Tag radise blade og pres saften ud af dem ved hjælp af et rivejern, kødmølle eller blender. Drik cirka en halv liter af denne koncentrerede juice dagligt, efter cirka ti dage kan du gå til en genoptagelsestest og observere et fald i stoffet i kroppen.
  • Papaya-te og honning: Tilføj en spiseskefuld honning til en kop papaya-te (fås på dit lokale apotek). Drik denne te regelmæssigt i en til to uger. Hjælper effektivt, især hvis de forhøjede niveauer skyldes gulsot.
  • Basilikumblade: Tag ca. 10-15 basilikumblade og lav en pasta. Tilsæt et halvt glas frisk radisejuice til pastaen. Drik dette dagligt i to til tre uger.
  • Citron: Den antiinflammatoriske egenskab i citron hjælper med at behandle gulsot. Press saften ud af 2 hele citroner og føj til et glas vand. Kog og drik denne infusion tre gange om dagen, da den beskytter leverceller mod skader..
  • Gurkemeje: Føj en nypes gurkemeje til et glas varmt vand. Rør godt og drikke 3-4 gange om dagen.
  • Rødbeder og citron: Tag en kop rødbedsaft og bland lige store mængder citronsaft. Drikken skal drikkes regelmæssigt i flere 2-3 dage..
  • Kamille: at slappe af med kamille i folkemedicinen er meget effektiv, et glas brygget kamillete skal drikkes mindst en gang dagligt i flere uger.

Produkter, hvorfra det er bedre at nægte

  • Noget krydret og stegt.
  • Fødevarer rig på kulhydrater.
  • Stop med at drikke alkohol, koffein og store mængder rød (sort) te.
  • Undgå upasteuriseret mælk.

Andre kostråd

  • Forøg dit indtag af mad, der er rig på calcium og mineraler (jern og magnesium).
  • Grøntsager og frugter skal spises rå eller dampet.
  • Drik mere grøntsagssaft (gulerod, tomat).

Hvis niveauet af bilirubin er forhøjet, skal du straks tale med din læge og bede om mere forskning for at udelukke enhver alvorlig sygdom.

Indtil der foretages yderligere diagnostik, kan du ikke stole på behandling derhjemme. Du skal først udelukke en række alvorlige sygdomme.