Bilirubin i blodet - en tabel over normer for børn og voksne. Årsager til forhøjet bilirubin i blodet, og hvordan man sænker det

Takykardi

Patienten bliver ængstelig, når lægen ordinerer at donere blod til bilirubin. Hvornår er der behov for en sådan analyse, hvad er standarderne for dens indikatorer? Vigtigst, hvad betyder de øgede eller formindskede værdier? Dette spørgsmål skal behandles for at starte rettidig behandling..

Hvad er bilirubin

Dette navn har et galdepigment - et stof, der frigives som et resultat af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, der er færdige med deres arbejde i kroppen. Udvekslingen af ​​bilirubin består af to faser:

  • Først vises en indirekte fraktion - en form for pigment, uopløselig. Det er kendetegnet ved høj toksicitet.
  • Yderligere kommer den ind i leveren, renses og omdannes til en vandopløselig form - en direkte fraktion. Pigmentet kommer ind i galden, hjælper med fordøjelsen af ​​fedt i tarmen, udskilles fra organerne med urin, fæces.

Samlet bilirubin

Modtagelsen af ​​resultaterne fra en biokemisk undersøgelse ved ikke patienten, hvad dataene i blodprøven viser. Spørgsmålet opstår - hvorfor er der tre forskellige tal? Det accepteres generelt, at den samlede indikator inkluderer direkte og indirekte bilirubin - deres samlede værdi. Alle tre resultater af analysen er vigtige. Baseret på resultaterne af dataene, forholdet mellem begge fraktioner, drager lægen en konklusion om diagnosen.

En generel bilirubin-test er ordineret, når der observeres symptomer på leversygdom. Analyse er nødvendig i tilfælde af:

  • overført hepatitis;
  • brug af medikamenter, der har en negativ effekt på leveren;
  • behovet for at kontrollere behandlingsprocessen;
  • stofmisbrug;
  • gulsot hos nyfødte;
  • behov for at forudsige forløbet af den kroniske form for sygdommen.

Bilirubin direkte

Denne fraktion kaldes også konjugeret eller fri. Leveren, der er ansvarlig for at fjerne indirekte toksiner, kan fungere. Dets hovedårsag er den forkerte udstrømning af galden. Det ophører med at udskilles, pigmentet kommer ind i blodomløbet og kan krystallisere. Kanalerne er tilstoppede med sediment, hvilket forværrer situationen. Når indikatorerne for direkte bilirubin stiger, er årsagerne:

  • cholelithiasis;
  • neoplasmer;
  • skrumplever i leveren;
  • hepatitis.

Indirekte bilirubin

Naturen tilvejebringer, at røde blodlegemer - erythrocytter - med jævne mellemrum erstattes med nye. I dette tilfælde ødelægges de gamle og frigiver hæmoglobin. Under påvirkning af enzymer omdannes det til indirekte eller ukonjugeret bilirubin. Dette stof er giftigt; det kan trænge ind i cellemembranen og ødelægge dem. Årsagerne til dens afvigelser fra den normale værdi:

  • krænkelse af hæmatopoieseprocesser - hæmolytisk anæmi;
  • lever sygdom;
  • infektioner;
  • lægemiddeleksponering;
  • arvelighed.

Bilirubin er normen

Hvad er bilirubin i en biokemisk blodprøve, hvorfor er det nødvendigt for indikatorerne at opfylde standarderne? En ændring i antallet af dette pigment mod en stigning eller formindskelse er et signal om tilstedeværelsen af ​​problemer i kroppen - leversygdomme, anæmi. Undersøgelse af analysen for bilirubin sammenlignes dens indikatorer med standardværdierne, som forbliver uændrede hos voksne gennem livet. Undtagelsen er nyfødte babyer, som der er værdier for de første livsdage..

Normen for bilirubin hos nyfødte

For at undgå de alvorlige konsekvenser af forekomst af gulsot udføres obligatorisk overvågning og sammenligning med normen for bilirubin hos nyfødte. Indikatorer varierer meget afhængigt af situationen - en baby i fuld tid eller ej, babyens alder på timen. Indikatoren er - μmol / l:

  • op til en dag - mindre end 103;
  • op til 48 timer - højst 170;
  • fra tre til fem dage - mindre end 205;
  • i en alder af mere end en måned - det er på linje med voksne data.

Normen for bilirubin i blodet hos kvinder

Det antages, at præstationsstandarderne ikke ændres med alderen. En overvurderet mængde galdepigment i blodet hos kvinder er ofte ikke forbundet med sygdomme, deres betydning påvirkes af egenskaberne ved organismen. Indikatorer kan forvrænges ved brug af diæter, pludselige klimaændringer - store temperaturfald. Det påvirker menstruationsperioden, indtagelse af medicin, graviditet. Normen for bilirubin i kvinders blod tages som indikatorer - μmol / l:

Bilirubin er normen hos mænd

Et overvurderet indhold af galdepigment i blodet observeres oftere hos mænd, hvilket er forbundet med livsstilsforstyrrelser. For dem er ofte forekomsten af ​​alkoholforgiftning, stofbrug og forkert kost. En stigning i værdier skyldes: bivirkninger af medikamenter, mangel på vitamin B12, kroniske leversygdomme, galdestagnation. Normen for bilirubin i blodet hos mænd er - μmol / l:

  • generelt - 8,5-19,8;
  • lige linje - 0,22-8,1;
  • indirekte - højst 20,0.

Forøget bilirubin i blodet - hvad betyder det

Antallet af testindikatorer begynder at stige - det betyder, at metabolismen af ​​galdepigment forstyrres i kroppen. Høj bilirubin provokerer alvorlige sygdomme. Dette lettes ved:

  • krænkelse af udstrømningen af ​​galden;
  • patologi i det hæmatopoietiske system;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • dannelse af sten;
  • tilstedeværelsen af ​​store hæmatomer;
  • organtransplantation;
  • tilstedeværelsen af ​​helminths;
  • leversygdomme - hepatitis, skrumpelever;
  • cholecystitis;
  • transfusion af andres blod;
  • vitaminmangel;
  • eksponering for toksiner.

Forhøjet bilirubin hos en nyfødt

Mødre er meget bekymrede - babyen har gulsot i de første dage af livet. I mellemtiden er dette en fysiologisk proces, hvis et barn blev født på fuld tid. I mors liv producerer han sit eget hæmoglobin. Ved fødslen finder en tilpasning til andre levevilkår sted, syntesen af ​​en ny type begynder - en voksen. Ændringen i form af hæmoglobin ledsages af aktiv ødelæggelse af røde blodlegemer. Omkring den femte dag vender testene tilbage til det normale.

Høj bilirubin hos en nyfødt er farlig, hvis babyen fødes for tidligt - der kan forekomme gulsot, hvilket er livstruende. Situationen kræver hurtig behandling, ellers er komplikationer uundgåelige:

  • fysiske abnormiteter;
  • leverskade;
  • krænkelse af hjernen;
  • høretab;
  • øjenmuskelpatologi;
  • fysiologisk fordeling af erythrocytter;
  • abnormiteter i galdekanalen.

Forøget total bilirubin

Det er vigtigt for en læge at have resultaterne af alle indikatorer - fraktionernes generelle og bestanddel - i forholdet mellem dataene, kan du nøjagtigt bestemme, hvilket problem kroppen har, og stille den korrekte diagnose. Hvad betyder det, når total bilirubin øges i biokemisk analyse? Dette rapporterer tilstedeværelsen af ​​sådanne problemer:

  • acceleration af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer forårsaget af blodsygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​helminths i kroppen;
  • primær galdecirrhose.

En overvurderet værdi af den generelle indikator i dataene fra biokemiske analysesignaler, at det er sandsynligt:

  • cholelithiasis;
  • en forstyrrelse i produktionen af ​​et enzym, der er ansvarlig for dannelsen af ​​en direkte bilirubinfraktion i leveren;
  • graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer, der interfererer med strømmen af ​​galden;
  • hepatitis, der forstyrrer leveren: viral, medicinsk, bakteriel.

Direkte bilirubin steg

Den vigtigste grund til, at direkte bilirubin er forhøjet, er den forstyrrede udstrømning af galden, der stopper med at udskilles fra kroppen. Leveren holder op med at fungere korrekt, farvelægningspigmentet føres gennem kroppen med blodet. Situationen fører til forekomst af gulsot, hvor der er:

  • gulfarvning af slimhinden, sklera, hud;
  • opkastning;
  • nedsat appetit;
  • kløe;
  • oppustethed;
  • leverkolik;
  • diarré;
  • mørk urin;
  • forstoppelse.

Forøget indirekte bilirubin

Når der er en funktionsfejl i kroppen, hvor der er en stigning i indirekte bilirubin, begynder det giftige pigment, der kommer ind i cellerne, en gul farve på huden. Dette er forårsaget af mangel på enzymer, der kan omdanne pigmentet til en direkte fraktion. I dette tilfælde observeres symptomer:

  • ubehag i siden til højre;
  • temperaturen stiger;
  • milten forstørres;
  • træthed øges;
  • mørk urin;
  • svimmelhed;
  • svaghed;
  • bleghed;
  • bitende bitter;
  • hovedpine.

Forøget bilirubin under graviditet

Hvis en kvinde, der forventer et barn, ikke tidligere har haft problemer med bilirubinindikatorer, dikterer ikke deres ubetydelige overskud i dette tilfælde behandling. Positionen kan være forårsaget af komprimering af livmoderen i de sene faser af leveren, galdeblæren. Indikatorer stabiliseres efter fødsel. For at beskytte dig selv, udelukke leversygdom, anbefales det at gennemgå en ultralyd.

Hvad betyder forhøjet bilirubin hos en gravid kvinde? Sådanne resultater provoseres af stress, underernæring, nervøs belastning. De kan signalere patologier:

  • fedtgenerering af leveren;
  • forgiftning;
  • galdesten sygdom;
  • infektionssygdomme;
  • bivirkninger af medicin;
  • akut viral hepatitis;
  • blokering af galdekanalerne.

Forøget bilirubin - årsager

Læger identificerer tre hovedårsager til, at bilirubin er forhøjet:

  • Leversygdomme - cirrhose, hepatitis. Dette inkluderer også patologien i bugspytkirtlen, dannelsen af ​​tumorer. Et vigtigt punkt er bivirkningerne ved at tage medicin, der har en toksisk virkning på leveren.
  • Forstyrrelse af galdens udstrømning forårsaget af defekter i udviklingen af ​​galdeblæren - blokering af kanaler med sten, klemme af neoplasmer.
  • Forekomsten af ​​problemer i det hæmatopoietiske system - arvelige faktorer, hurtigere ødelæggelse af røde blodlegemer, hæmolytisk anæmi.

Sådan sænkes bilirubin i blodet

En hurtig måde at reducere bilirubinniveauerne hos spædbørn er fototerapi - behandling med sollys eller kunstigt lys. For voksne skal du først finde årsagen for at komme med de rigtige henstillinger. Hvordan sænkes bilirubin i blodet? Rådgive om bedring hjemme: kost, fysisk aktivitet, eliminering af stress. Ordiner medicin:

  • choleretic;
  • hepatoprotectors;
  • antioxidanter;
  • antiviral;
  • immunmodulatorer;
  • antibakterielle;
  • vitaminer;
  • folkeopskrifter.

Diæt med forhøjet bilirubin i blodet

Korrekt ernæring bliver en assistent i normaliseringen af ​​bilirubinindekset. Hvordan sænker du dine blodbilirubin niveauer gennem diæt? Det er nødvendigt at foretage en ændring i teknologi - at prioritere dampning, kogning og også at organisere måltider i små portioner flere gange om dagen. Det vil være nyttigt at bruge:

  • grøntsagssupper;
  • mejeriprodukter;
  • søde frugter;
  • fedtfrit kød;
  • urtete;
  • kompot;
  • frugt drikkevarer;
  • ris;
  • havregryn;
  • boghvede;
  • æggehvide.

En diæt med forhøjet bilirubin i blodet involverer eliminering af brugen af ​​kold mad, hvilket begrænser salt. Det er nødvendigt at fjerne fra kosten:

  • røget produkter;
  • sort brød;
  • danskvand;
  • konserverede præparater;
  • kaffe;
  • varme krydderier, saucer;
  • søde sager;
  • Bagværk;
  • hirse;
  • alkoholiske drikkevarer;
  • frugt, der indeholder syre;
  • te.

Lavt bilirubin i blodet - hvad betyder det

Når kroppen begynder at producere erytrocytter i en mængde, der er mindre end normen, forekommer deres ødelæggelse derfor mindre aktivt. Dette medfører et fald i koncentrationen af ​​bilirubinpigment. Denne situation er sjælden, derfor kræver den nøje opmærksomhed - alvorlige patologier kan forekomme. Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at fastlægge årsagerne til sådanne værdier for at bestemme behandlingsmetoden for at øge indikatorerne.

Lavt bilirubin i testene kan betyde, at forberedelsen til levering blev krænket. Måske havde patienten spist før dette, eller undersøgelsen blev udført om aftenen, når der er et fysiologisk fald i værdier. Et fald i biokemiske analyseindikatorer kan informere tilstedeværelsen af:

  • leukæmi;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • nyresvigt;
  • tuberkulose;
  • under graviditet - nyreproblemer.

Nedsat bilirubin i blodet - årsager

Når der er et reduceret bilirubin i blodet, ligger årsagerne til problemer med hæmatopoiesis: produktionen af ​​røde blodlegemer reduceres. Dette fænomen lettes af:

  • at tage drikkevarer med koffein;
  • alkohol misbrug;
  • aplastisk anæmi;
  • tuberkuløs rus;
  • kronisk nyresvigt;
  • fordøjelsesfordøjelse;
  • akut leukæmi;
  • tager medicin - Phenobarbital, C-vitamin, antibiotika, glukokortikoider.

Hvad betyder forhøjet bilirubin i blodet??

Bilirubin er en indikator, der kendetegner leverens deltagelse i pigmentmetabolismen. Dette gulrøde pigment dannes i Kupffers celler i leveren og andre væv, der er rige på retikuloendotelelementer. Kilden er de mellemliggende nedbrydningsprodukter af hæmoglobin, monoglobin og cytokromer. Nedbrydningen af ​​gamle celler er en normal, sund proces, der forekommer dagligt i den menneskelige krop. Forøget bilirubin i blodet er et signal om en sygdom i et eller andet organ i kroppen, vi finder ud af, hvilket problem problemet kan være.

Summen af ​​værdierne for direkte og indirekte bilirubin bestemmer indikatoren for det samlede antal i den menneskelige krop. Med ødelæggelse af erytrocytter (blodlegemer, der giver væv med ilt), frigøres produktet af nedbrydning af hæmoglobin - heme, der ved at miste jern omdannes til en indirekte eller fri pegment. Denne forbindelse er vanskelig at opløse i vand, men den binder sig til væv som hjerne, slimhinder og sclera. Indirekte (gratis) bilirubin er en potentielt giftig og farlig forbindelse for den menneskelige hjerne og krop. Jo større overskridelse af referenceintervallet er, jo farligere er det for nervesystemet..

I levercellen kombineres den med glucuronsyre til dannelse af bilirubindiglucuronid (direkte (bundet)), som let er opløselig i vand, mindre giftig og let udskilles i galden. Det antages, at leveren også producerer bilirubin-monoglucuronid, som reagerer som direkte bilirubin. Fra leveren udskilles den som en del af galden i tarmen. 300-350 mg dannes og udskilles pr. Dag.

I tarmen ødelægges en del af bilirubinet, og en del gendannes af mikrofloraen til urobilinogen, hvoraf det meste absorberes i tarmen og kommer ind i leveren med blodet, hvor det delvist oxideres, delvist omdannes til urochrome, og i en lille mængde uændret kommer ind i den generelle blodbane og udskilles af nyrerne. Uabsorberet urobilinogen omdannes til stercobilinogen og udskilles i fæces.

Årsager til en stigning i bilirubin i blodet

Bestemmelse af indholdet af dette pigment i blodet er vigtigt for diagnosen sygdomme i leveren, galdesystemet og det hæmatopoietiske system. Ofte er denne analyse tildelt som en del af et biokemisk laboratoriepanel. For at vurdere leverfunktion udføres adskillige tests, der inkluderer bestemmelse af bilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, gamma glutamattransferase, alkalisk phosphatase, total protein, albumin. Hos ældre børn og voksne observeres normalt et lavt indhold af direkte i blodet, dets normale værdier varierer fra 0 til 5 μmol / l. Værdien af ​​det samlede antal (direkte og gratis) er normalt op til 17 μmol / l, indirekte - op til 75% af det samlede beløb. Hos børn i alderen 5-7 dage er den normale værdi af det samlede beløb op til 100 μmol / l. Referenceintervaller kan variere lidt fra laboratorium til laboratorium.

Bilirubin-indekset afspejler balancen mellem dets produktion og udskillelse i kroppen. Ved patologiske processer forekommer en betydelig stigning i dens koncentration i blodet - hyperbilirubinæmi udvikler sig. Hvorfor er der en krænkelse af bilirubinmetabolismen? Yderligere laboratorieblodprøver og ultrasonografi vil være påkrævet for at etablere dette..

Først og fremmest ses øget bilirubin i blodet ved hæmolytiske sygdomme, skade på hepatocytter af en inflammatorisk, toksisk eller tumorisk art, forhindring af de intra- eller ekstrahepatiske kanaler (patologi i galdegangen), sygdomme i galdeblæren. Høje niveauer kan forårsage gulfarvning af huden eller de hvide øjne (gulsot). Samtidig observeres følgende symptomer: hovedpine, træthed, influenzalignende symptomer (feber, kulderystelser), langsom hjerterytme (bradykardi), kvalme, opkast, kløe, mørk urin, mavesmerter, nedsat appetit.

Afhængigt af sygdommens art afbrydes processerne med bilirubinmetabolisme enten fuldstændigt eller i separate links. En stigning i dets niveau skyldes følgende grunde:

  • infektioner (cytomegalovirusinfektion, cholangitis, cholecystitis, parasitære infektioner);
  • genetiske sygdomme, hvor der observeres funktionel (konstitutionel) hyperbilirubinæmi (Gilbert- og Rotorsyndromer, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar);
  • leversygdomme (mononukleose, viral, alkoholisk, autoimmun, kronisk hepatitis). Ved skrumpelever i leveren øges indholdet af bilirubin i blodet lidt eller forbliver normalt;
  • fedtleverinfiltration i tuberkulose, sarkoidose, amloidose, lymfom;
  • sygdomme, der forårsager blokering af galdekanalerne (cholelithiasis, kronisk og akut pancreatitis, primær skleroserende cholangitis, choledocholithiasis, galdestrukturer, cholangiocarcinoma, bugspytkirtelkræft og andre);
  • hæmolytiske sygdomme (herunder kræft, autoimmune eller infektionssygdomme). Forøget ødelæggelse af røde blodlegemer (erytrocytter) forekommer med seglcelleanæmi eller en allergisk reaktion, der skyldes blodtransfusion;
  • toksiske reaktioner på hepatotoksiske, kolestatiske, hemolyse-forårsagende medikamenter, alkohol og kemikalier. Mange antibiotika (erythromycin), visse typer p-piller, chlorpromazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, fenytoin, anabole steroider forårsager en stigning i niveauet af bilirubin i blodet;
  • galactosæmi, nedsat fruktosetolerance, vitamin B12-mangel;
  • sepsis, chok, hæmochromatose.

Indirekte bilirubin

Forøget indirekte - forbundet med en stigning i hæmoglobinkatabolisme, for eksempel med hæmolytisk anæmi eller Gilberts syndrom, som er kendetegnet ved et fald i leverens evne til at binde bilirubin. Stigningen i direkte er forbundet med nedsat leverfunktion, utilfredsstillende udskillelse af bilirubin. Kvantificering af det samlede indhold af bilirubin og dets fraktioner giver en klarere idé om arten og omfanget af levervævsskade. Laboratoriefund anvendes til at kontrollere visse tilstande, primært gulsot. Ved hæmolytisk gulsot øges den samlede indikator hovedsageligt på grund af fri bilirubin, hos parenchymal gulsot øges den på grund af begge former (i større grad - forbundet), i obstruktiv gulsot - på grund af en kraftig stigning i bundet bilirubin.

I de første dage af et nyfødtes liv udføres en bilirubin-test i blodet flere gange for at kontrollere, om leveren fungerer korrekt. Hyperbilirubinæmi hos nyfødte kan forårsage hjerneskade og andre alvorlige problemer, så nyfødt gulsot kræver omhyggelig behandling.

Sådan reduceres indholdet?

Da denne tilstand kun er et symptom på sygdommen, er reduktionen i bilirubin i blodet baseret på behandlingen af ​​den underliggende sygdom, ellers vil den fortsætte med at vokse.

Med forhøjet bilirubin lider leveren som regel, derfor vil en terapeutisk diæt hjælpe med at fjerne overskydende toksiner og genoprette leverceller. Følgende produkter fjernes fra kosten: alkoholholdige drikkevarer, sukker, premium mel, æg, mælk, rødt kød, halvfabrikata, pølser, stegte fødevarer, kogsyreholdige drikkevarer, kaffe. Grundlaget for kosten skal være grøntsager, fuldkorn, vegetabilsk fedt. For ikke at forstyrre funktionen af ​​mave-tarmkanalen, skal du ofte spise, i små portioner, ikke overspise, undgå at faste.

Forøget niveau af bilirubin i blodet: er det altid leverens årsag?

Metabolismen i kroppen er en kompleks, mangefacetteret proces. Hvert sekund dannes en masse forskellige stoffer i celler og væv. Blandt dem er de nødvendige kemiske forbindelser: byggemateriale, energikilder. En vigtig del af stofskiftet er imidlertid dannelsen af ​​affaldskomponenter. En klar og velfungerende proces med deres neutralisering og eliminering fra kroppen er nøglen til et vellykket menneskeliv. Bilirubin hører til sådanne stoffer. En stigning i blodets niveau er et signal om at kontakte en specialist for at finde ud af årsagen.

Hvordan bilirubin dannes i kroppen

Bilirubin henviser til ekstremt vigtige indikatorer for det koordinerede arbejde med forskellige komponenter i kroppen. Kilden til dette stof er hæmatopoiesis - processen med dannelse og henfald af røde blodlegemer fra erytrocytter. Den røde blodkomponent dannes i store mængder i knoglemarven. Erythrocytter er skiveformede celler indeholdende hæmoglobinprotein indeni. Det er med sin hjælp, at rødt blod udfører sit vigtigste arbejde i kroppen - overførsel af ilt fra lungerne til alt andet væv og organer. Selv om det er et protein på grund af dets kemiske natur, er hæmoglobin en kompleks struktur. Ud over selve proteindelen inkluderer den også en funktionel heme. Det er i midten, at jernionen, der bærer ilt.

Et stort antal erytrocytter dannes pr. Dag. Imidlertid er levetiden for en rød blodlegeme relativt kort - kun 120 dage. Efter denne tid dør erytrocyten. Intet går dog tabt i kroppen. Efter rødcells død, adskilles den i dets bestanddele i milten. Proteindelen af ​​hæmoglobin løsnes fra hæmmen og bruges til at fremstille andre essentielle proteiner. Hemejern transporteres omhyggeligt af kroppen tilbage til knoglemarven for at opbygge nye røde blodlegemer.

Heme af hæmoglobinrester gennemgår de mest komplekse transformationer. Det er han, der gennem flere mellemstadier bliver til bilirubin. Denne kemiske forbindelse er ekstremt giftig og skal fjernes fra kroppen. På dette trin tilføjes ofte tre synonymer til udtrykket bilirubin:

  • indirekte;
  • ukonjugeret;
  • toksisk.

Før bilirubin kan forlade kroppen uden at skade organer og væv, går den til den mest kraftfulde rensestation - levercellerne. Det er her, det bliver et ufarligt konjugeret stof, det vil sige kombineret med neutraliserende komponenter. En sådan bilirubin kaldes direkte, det er blottet for toksicitet og er i stand til at trænge ind i nyrefilteret og udskilles i urinen, hvilket forårsager dets gulaktige farve. Imidlertid forlader det meste af kroppen sammen med galden. I tarmen omdannes bilirubin til stercobilin, hvilket giver afføringen sin karakteristiske brune farve..

Normer for indholdet af bilirubin i blodet

Niveauet af bilirubin er en af ​​de vigtigste indikatorer for kroppens aktivitet, bestemt ved hjælp af en biokemisk blodprøve. I det overvældende flertal af tilfælde er denne proces automatiseret, resultatet gives af maskinen i form af en papirudskrivning. Når man forbereder sig til analysen, skal det huskes, at blod doneres på tom mave. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det at begrænse fedtholdige og stegt mad..

Som et resultat angives niveauet af direkte, indirekte bilirubin og deres samlede mængde nødvendigvis. Deres forhold forskydes mod sidstnævnte, der tegner sig for fire femtedele af det samlede blodindhold. Det skal dog huskes, at normerne er forskellige afhængigt af patientens alder. Dette gælder især for nyfødte og børn i det første leveår..

Normer af bilirubin i blodtabellen

Køn / alderGenerel
μmol / l
Indirekte
μmol / l
Lige
μmol / l
Nyfødt 1-3 dage gammel23,1-19023,5 til 179,80,5-10,2
Nyfødt 3-6 dage28-21027 til 197,61-12,4
1 måned - 14 år3,5-20,4Op til 16,5op til 5.1
Mænd3,4-17,13,4-16,51,7-5,1
Kvinder

Hvorfor stiger niveauet af bilirubin i blodet?

Et højt niveau af bilirubin i blodet får specialisten til at tænke over dets mulige årsag. Der er mange lignende situationer, og ikke alle lider af leverfunktionen..

Lever sygdom

Leveren er et unikt organ, der spiller mange roller i kroppen, herunder afgiftning og fjernelse af alle giftige stoffer fra blodbanen. Sygdomme i leveren, især dem med en inflammatorisk karakter, fører ofte til forhøjede niveauer af bilirubin i blodet.

Hepatitis er en betændelse i leverceller. Oftest er denne sygdom af viral karakter. Imidlertid kan hver type infektion forårsage døden af ​​leverceller. De, der er tilbage, er ofte ikke i stand til at klare en stor mængde affaldsmateriale fra ødelagte røde blodlegemer, som et resultat af hvilket niveauet af indirekte og direkte bilirubin i blodet stiger.

Cirrhosis er en tilstand, der ofte forekommer på baggrund af langtidsbetændelse i leveren. I fokuserne på den infektiøse proces vokser bindevæv, der dannes flere ar. Leveren mister sin unikke arkitektur på mikroskopisk niveau. Resultatet er også et øget niveau af bilirubin af begge typer i blodet..

Betændelse i leveren er ikke altid en smitsom proces. Ofte bliver dette organ målet for aggression af sin egen immunitet. Immunceller ødelægger leveren i lang tid, hvilket også fører til en mangel på strukturer, der afgiver bilirubin. Konsekvensen er igen en stigning i niveauet for alle dens typer.

Derudover kan leveren lide under tilstedeværelsen af ​​sekundære fokus på tumorformationer - metastaser. De er tilbøjelige til ukontrolleret destruktiv vækst, hvilket ændrer organets normale funktion..

Der er en række arvelige sygdomme, der er baseret på særegenhederne i funktionen af ​​processen med at neutralisere bilirubin. I dette tilfælde stiger niveauet for de direkte og indirekte synspunkter også. Eksempler på sådanne patologier er Gilberts syndrom, Crigler-Nayyard. Oftest findes disse afvigelser i barndom og ungdom..

Sygdomme i leverfartøjer

Normal leverfunktion er stort set afhængig af tilstrækkelig blodgennemstrømning i det vaskulære system. Stagnation af blod, øget tryk inde i arterier og vener - årsagen til høje niveauer af bilirubin i blodet. Kongestiv hjertesvigt er ofte årsagen til utilstrækkelig blodgennemstrømning til leveren. I dette tilfælde er roden til problemet en alvorlig hjertesygdom, der fører til stagnation af blod i karene. En speciel tilstand er snæver perikarditis. Betændelse i bursaen (pericardium) kan omdanne den fra en meget strækbar struktur til en grov, stram skal. I dette tilfælde er hjertet heller ikke i stand til at pumpe blod i kroppen tilstrækkeligt..

Blokade af udstrømningen af ​​galden fra leveren

Galdeblæren er et yndet sted til dannelse af forskellige slags sten. Selve eksistensen af ​​beregninger i lumen i blæren er imidlertid ikke en grund til en stigning i bilirubinniveauer i blodet. Problemer skabes af de sten, der er vokset til en bestemt størrelse og har blokeret den normale strøm af gald ind i tarmen. I dette tilfælde stiger niveauet for direkte bilirubin i blodet kraftigt. Derudover kan der skabes en hindring for udstrømningen af ​​galden ved tumorer - neoplasmer i tarmen, galdeblæren, bugspytkirtlen, galdekanalen.

Ødelæggelse af røde blodlegemer

Normalt er oprettelse og ødelæggelse af røde blodlegemer underlagt en streng lov. Enhver ubalance i denne proces påvirker øjeblikkeligt kroppens liv. Høje niveauer af indirekte bilirubin kan skyldes massiv ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse). Som regel er denne patologiske proces ledsaget af anæmi (anæmi). Samtidig sendes så meget indirekte bilirubin til leveren, som selv et helt sundt organ ikke kan klare..

Massiv død af erytrocytter observeres ofte ved sygdomme i hæmatopoiesis. Celler med uregelmæssig form eller modenhedsgrad ødelægges i milten i de første rækker. Sådanne patologier inkluderer arvelige sygdomme: seglcelleanæmi, thalassæmi, porfyri.

Døde af røde blodlegemer kan være forårsaget af en infektiøs sygdom - malaria. Dets årsagsmiddel, malariaplasmodium, hører til en speciel type parasit, der lever inde i erytrocytter..

Transfusion af inkompatibelt blod er en anden grund til udviklingen af ​​erythrocyt-hemolyse. I dette tilfælde er immunmekanismer den umiddelbare årsag. Derudover kan visse medikamenter, såsom antibiotika, forårsage død af røde celler..

Sygdomme i den nyfødte periode

En særlig type røde blodlegemer cirkulerer i fosterets kar, der indeholder det såkaldte fosterhemoglobin. Det er meget forskelligt i struktur end hos voksne. Under intrauterin udvikling spiller denne funktion en vigtig rolle: føtal hæmoglobin har en langt større affinitet for ilt. Når et nyfødt fødes, er der et overvældende flertal af erythrocytter, der indeholder hæmoglobin af denne type.

Efter påbegyndelse af lunge-åndedræt forsvinder behovet for føtal hæmoglobin. Det erstattes gradvist af en voksen type. Imidlertid ledsages denne proces uundgåeligt af døden af ​​erytrocytter og dannelsen af ​​en stor mængde indirekte bilirubin. Denne tilstand er ikke en afvigelse fra normen og kaldes neonatal gulsot. Imidlertid når niveauet af bilirubin aldrig ekstremt høje værdier..

En ubetinget patologi inkluderer hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. I dette tilfælde er årsagen en immunologisk konflikt mellem moderens immunitet og føtalets blodlegemer. Indirekte bilirubin i denne situation kan nå ekstremt høje værdier, hvilket kan føre til irreversibel hjerneskade. I alvorlige tilfælde af hæmolytisk sygdom kan fosteret dø i utero.

Derudover kan infektiøs hepatitis forårsage høje niveauer af bilirubin hos en nyfødt. Patogenet kommer ind i føtalets blodbane gennem morkagen. Oftest er det hepatitis B- og C-virus.

Symptomer på høje niveauer af bilirubin i blodet

Symptomer på et forøget indhold af bilirubin i blodet afhænger stærkt af indikatorens specifikke værdier. Den samlede mængde af forbindelsen, der ikke overstiger 30 μmol / l, generer ikke patienten på nogen måde og findes oftest ved en tilfældighed under laboratorieundersøgelser af en anden grund.

Et indhold af bilirubin i blodet over dette tal vil forårsage to karakteristiske symptomer - gulfarvning af huden og slimhinderne (gulsot) og kløe. Ændringer i farve vil primært påvirke sclera og slimhinden på den nedre overflade af tungen. Kløe skyldes, at bilirubin er meget giftig, især når det findes i store mængder i de små hudskibe. Ved hæmolytisk gulsot har huden en grønlig farvetone, med leverskader er den gul-orange. En jordagtig grågrøn farve indikerer et problem med galdestrømmen..

Derudover vil forhøjede bilirubin-niveauer uundgåeligt påvirke farven på fæces og urin. Store mængder direkte bilirubin vil medføre markant mørkning af urin og afføring. Når blokering af udstrømningen af ​​galden, kan sidstnævnte blive misfarvet.

De ekstremt høje niveauer af bilirubin i blodet har en direkte negativ effekt på hjernens aktivitet. I en sådan tilstand kan en person begynde at opføre sig uhensigtsmæssigt, bevidstheden forstyrres, patienten kan falde i koma. De samme tegn ses ved hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Det skal dog huskes, at et barns hjerne i denne alder er meget mindre følsom over for høje niveauer af bilirubin i blodet end hos en voksen..

Gulsot - video

Diagnostiske metoder

Af sig selv er diagnosen af ​​niveauet af bilirubin i blodet oftest ikke vanskelig. En biokemisk blodprøve er en rutinemæssig laboratorietest. De største vanskeligheder ledsager søgningen efter årsagen til sådanne ændringer. For at etablere den korrekte diagnose er specialister nøje opmærksomme - en gastroenterolog, hæmatolog, kardiolog, neonatolog, børnelæge, terapeut, specialist i infektionssygdomme. Følgende typer undersøgelser tildeles:

  • generel undersøgelse gør det muligt at mistænke for en bestemt type gulsot, skader på leveren, galdeblære, hjerte;
  • en generel blodprøve giver dig mulighed for at identificere tegn på anæmi og andre sygdomme i hæmatopoiesis;
  • en biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i leveren, nyrerne;
  • en blodprøve for indholdet af antistoffer eller gener i patogenet vil bestemme sygdommens infektiøse natur;

Behandlingsmetoder

I sig selv er høje bilirubinniveauer ikke et mål for specifikke behandlinger. Du skal først løse problemet, der forårsagede denne situation..

Behandling af høje niveauer af bilirubin i blodtabellen

årsagLeverinfektionAutoimmun hepatitisBlokade af galdens udstrømningSystemiske kredsløbssygdommeTumorskader på leveren, rød knoglemarvHemolytisk anæmiGBN
BehandlingsmetoderForskrivning af antibiotika, antivirale lægemidler for at eliminere det infektiøse middelUdnævnelse af steroidhormoner, cytostatika til at undertrykke aggression af immunsystemetOpløsning af sten med medicin, kirurgisk fjernelse af sten, tumorerForskrivning af diuretika, kirurgisk behandling af arytmier, hjerteklaffedefekterKemoterapi, kirurgi, strålebehandling, knoglemarvstransplantationBlodtransfusion, jerntilskud, antimalaria-lægemidlerBlodtransfusion, fototerapi med en lyskilde (omdannelse af indirekte bilirubin til direkte)

Forebyggelse

Forebyggelse af en stigning i niveauet af bilirubin i blodet inkluderer følgende foranstaltninger:

  • årlig medicinsk undersøgelse med en biokemisk blodprøve;
  • rettidig behandling af sygdomme i leveren, hjertet, hæmatopoietisk system;
  • undersøgelse efter en abort med en trussel om en immunologisk konflikt;
  • planlægning af graviditet med en trussel om immunologisk konflikt.

Et højt niveau af bilirubin i blodet er en grund til at konsultere en specialist og gennemgå en fuld undersøgelse. Først efter fastlæggelse af den korrekte diagnose ordinerer lægen en behandling, der kan løse problemet..

Bilirubin er forhøjet, hvad betyder det

Bilirubin er et specielt naturligt gult pigment med en let grøn farvetone. Det dannes som et resultat af nedbrydning af hæmoglobin. Den menneskelige krop indeholder bilirubin i væsker som blod og galden. Opretholdelse af dette stof inden for det normale interval bestemmer nytten af ​​leverens funktionelle aktivitet. Den pågældende enzyms metaboliske proces er en kompleks kemisk virkning: Den forekommer løbende i kroppen af ​​en sund person. Overtrædelse af denne proces på et hvilket som helst af trinene vil blive reflekteret i blodserumformlen, som let kan bestemmes takket være den standard biokemiske undersøgelse af leverprøver.

Hvorfor stiger total bilirubin hos en voksen??

Enzymet er en vigtig indikator for den funktionelle aktivitet i flere kropssystemer samtidig. For en voksen er den normale indikator 5,2-17 mmol / l - total bilirubin; 3,5-12 mmol / L - indirekte og 1,8-5,2 mmol / L - direkte bilirubin.

Stoffet udskilles af kroppen gennem fæces - det er leverenzymet, der giver afføringen en specifik skygge.

En signifikant stigning i leverens stof af bilirubin i blodet skyldes en stigning i intensiteten af ​​ødelæggelse af røde blodlegemer. Nederlaget i levervævet bliver årsagen til en krænkelse af dets ekskretionsfunktion. Som et resultat forekommer udstrømningen af ​​galden i tarmen, hvilket er gunstige betingelser for udvikling af mange sygdomme.

Der er en række sygdomme under den progression, som en persons leverenzymer forøger i blodet..

  • Medfødt eller erhvervet anæmi. Sygdommen er kendetegnet ved akkumulering af en indirekte type bilirubin. Dette sker på grund af den accelererede hæmolyse af erythrocytter. Hemolytisk anæmi med erhvervet oprindelse udvikler sig som en komplikation af autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus) samt på baggrund af infektiøse læsioner - for eksempel malaria, sepsis.
  • Krænkelse af fremstillingen af ​​direkte bilirubin i leveren. Dette sker med hepatitis, tumorproces, cirrhose og nogle andre sygdomme. En stigning i niveauet af leverenzym kan også føre til Gilberts syndrom - dette er en sygdom af arvelig oprindelse, kendetegnet ved en krænkelse af produktionen af ​​bilirubin. Hjælpeforskning vil hjælpe med at fastslå årsagen..
  • Problemer med galdeblærens funktion. Med en forstyrret udstrømning af galden stiger volumenet af direkte bilirubin altid.
  • Modtagelse af visse farmakologiske lægemidler har en krænkelse af leverens udskillelsesfunktion på listen over bivirkninger. Sådanne medikamenter inkluderer hormonelle stoffer, medikamenter indgivet med henblik på kemoterapi, antiinflammatoriske ikke-steroide analgetika.
  • Helminthic invasion.

Der er mange rodårsager til en stigning i det samlede bilirubin, og da spektret er bredt, er det nødvendigt først at bestemme, hvad der var grundlaget for denne omstændighed..

Symptomer på forhøjede bilirubin niveauer

Det er ganske enkelt at mistænke for en stigning i niveauet af bilirubin hos en voksen: dette kan gøres uden at udføre laboratorieblodprøver, og analysen, der udføres, vil kun tjene som bekræftelse af den foreløbige diagnose.

De vigtigste symptomer på et forøget leverenzymindhold hos en voksen vil være følgende:

  • hovedpine;
  • dyspeptiske lidelser (kvalme, ubehagelig smag i munden, især om morgenen);
  • grå eller hvid klistret belægning på tungen;
  • svimmelhed;
  • kløe i huden;
  • øget træthed;
  • svær gulhed i huden og slimhinderne;
  • mørk urin, farveløs fæces;
  • ubehag i den rigtige hypokondrium på grund af en forstørret lever, fedtholdige og tunge fødevarer medfører ulemper, bøjning, undertiden halsbrand eller forstyrret afføring.

Hvis en stigning i bilirubin forekom på baggrund af viral hepatitis, vil et uundværligt symptom være en stigning i kropstemperatur til høje tal.

Diagnosticering

For at fastslå, hvad der er årsagen til forringelsen af ​​sundheden, bør terapeuten oprindeligt. Undersøgelse afslører ændringer i hudens og hudens farve, tilstedeværelsen af ​​en tyktflydende plak på tungen, forstørrelse af leveren, som kan palperes, da organet under betændelse har ret tydeligt definerede konturer.

Hvis det bekræftes, at problemet netop ligger i leversygdom, henvises patienten til en gastroenterolog eller specialist i infektionssygdomme. Hvis det allerede på behandlingstidspunktet er kendt om en progressiv tumorproces, er en onkolog involveret i behandlingen. En biokemisk blodprøve er ordineret til bestemmelse af niveauet af direkte og indirekte bilirubin samt AST og ALT (leverfunktionstest).

Derudover udføres ultralyd i leveren - dette gør det muligt at visualisere parenkymets tilstand, galdekanaler, organkonturer og dens placering.

Der er ordineret en detaljeret klinisk blodprøve - på denne måde vil lægen kunne forstå det nøjagtige billede af kroppens tilstand: leukocytose indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse, mens en lav koncentration af hæmoglobin indikerer udviklingen af ​​anæmi. Det er kun muligt at planlægge en terapeutisk tilgang på grundlag af en grundig medicinsk historie for patienten og den maksimale information opnået gennem laboratorie- og hjælpediagnostik..

Forøget total bilirubin: behandling

Det er umuligt at reducere koncentrationen af ​​bilirubin uden at eliminere den underliggende sygdom. Ved at stoppe rodårsagen kan blodenzymniveauer normaliseres. Kun en terapeut eller en infektionssygespecialist skal planlægge en behandlingsmetode, afhængigt af den underliggende lidelse. Hver af behandlingerne har indikationer, kontraindikationer og en lang række potentielle bivirkninger. En person uden ordentlig uddannelse kan skade sig selv ved at eksperimentere med medikamenter og procedurer. De vigtigste måder til at reducere niveauet af bilirubin reduceres til følgende aspekter:

  • Infusionsterapi. Lægen ordinerer intravenøs dryp af saltopløsninger og glukose. Målet er at fjerne rus, rense kroppen for overskydende bilirubin og resterende metaboliske produkter. Denne foranstaltning er effektiv og fungerer som en alternativ mulighed for sygdomme, der provoserer en alvorlig menneskelig tilstand..
  • Lysbehandling. Essensen af ​​teknikken er at bestråle patienten med specielle lamper. Under påvirkning af deres stråler omdannes indirekte bilirubin til direkte bilirubin, der frit udskilles fra kroppen. Teknikken er effektiv og hjælper med at normalisere blodtilstanden selv hos nyfødte, hvilket også fungerer som et argument til fordel for dets anvendelse blandt voksne patienter.
  • Ordiner medicin, der normaliserer processen med udskillelse af galden. Samtidig med dem ordineres lægemidler til fremme af afgiftning. Den mest almindelige af disse er aktivt kul..
  • Under behandlingen ordinerer lægen ernæringskorrektion. Dette er en anden måde at sænke bilirubin i blodet. Belastningen på leveren reduceres ved at undgå stegt mad, drikke kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer, krydderier.
  • Hvis bilirubin-niveauet skyldes udviklingen af ​​hepatitis, er de vigtigste terapeutiske handlinger rettet mod at eliminere virussen. Patienten er også ordineret medikamenter, der har en beskyttende virkning på leveren. Eliminering af hepatitis kan bestemmes ved indikatorerne for en biokemisk blodprøve: niveauet af bilirubin svarer til normen.
  • Gilberts syndrom og nogle patologier forbundet med nedsat leverfunktion behandles med Phenobarbital. Kun en læge skal ordinere dette lægemiddel, da der er en høj risiko for komplikationer, hvis behandlingsretningen er forkert.
  • Hvis den grundlæggende årsag til sygdommen er en inflammatorisk proces forårsaget af en infektiøs leverinfektion, vil hepatoprotectors fungere som nøglemedisiner. Det er vigtigt at sikre, at antivirale, antibakterielle, immunmodulerende midler indføres i kroppen.

Der er også en masse traditionel medicin - afkok, infusioner, men passende og sikkerheden ved brugen heraf skal drøftes med din læge. Nogle af de medicinske urter og planter har bivirkninger, herunder øget hjerterytme, kvalme, opkast, nedsat bevidsthed, svaghed og døsighed. I kombination med den underliggende sygdom er det ikke altid passende at implementere traditionelle medicinopskrifter - dette kan fordreje det faktiske kliniske billede.

Mængden af ​​bilirubin i blodet bestemmes af, hvor fuldt ud alle segmenter i kæden af ​​produktion, udskiftning og udskillelse af bilirubin fra kroppen fungerer. Rengøringsprocessen fra de endelige henfaldsprodukter skal finde sted konsekvent, ikke spontant, fuldstændigt uden afbrydelser på nogen af ​​stadierne. Laboratorieanalyse vil hjælpe med at vurdere dette. Ellers er det umuligt at opdage en stigning i koncentrationen af ​​leverenzymet, stille en diagnose og starte behandlingen. Det er usikkert at ignorere tegn på overskydende bilirubin: et presserende behov for at søge kvalificeret hjælp.

Bilirubin-test påviser alvorlig leversygdom

Bilirubin er et rødbrunt galdepigment. Det er et produkt af hæmoglobinkatabolisme, dannet i leveren. Bilirubin-test er den bedste måde at opdage alvorlig leversygdom.

Hvad er bilirubin, der betyder

Bilirubinmolekylet består af 4 pyrrolringer, der er forbundet til hinanden. Molekylvægten af ​​molekylet er 548,68. Ren bilirubin er et dårligt opløseligt krystallinsk stof.

test for bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? ændre størrelse = 790% 2C522 "alt =" test for bilirubin "bredde =" 790 "højde =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " størrelser = "(maks. bredde: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Som et produkt af nedbrydningen af ​​erythrocytter er bilirubin giftigt. Dets indirekte form dannes konstant i væv og blod og udskilles ikke fra kroppen. Leveren behandler det giftige stof, omdanner det til en direkte form, opløselig i vand. Den direkte form udskilles i fæces eller urin, hvilket farver dem brune.

Af stor betydning i diagnostik er undersøgelsen af ​​forholdet mellem indikatorer for bilirubin i blod, urin og fæces. Selv hvis blodprøven viser, at den samlede bilirubin er normal, men de absolutte værdier og forholdet mellem pigmentfraktioner har afvigelser, bør der foretages en differentieret diagnose af sygdommen..

Summen af ​​fraktionerne kan give en generelt normal værdi af det samlede bilirubin, men det sker ofte, at det primære bilirubin øges, og den tilhørende er under normen. Dette fraktionsforhold observeres i de indledende former for leverenzymmangel og truslen om overdreven ophobning af toksisk indirekte bilirubin i vævene..

Bilirubin normer efter alder

Børn: de første 3 dage efter fødslen, μmol / l

Børn: fra 3 til 6 dage af livet, μmol / l

Børn: ældre end 1 måned, μmol / l

Bilirubin blodprøve

Resultatet af behandlingen for enhver sygdom afhænger i vid udstrækning af nøjagtigheden af ​​diagnosen. Legen er nødt til at udføre differentieret diagnostik ved at analysere indikatorerne for laboratorie-, instrument- og apparaturundersøgelser, da forskellige sygdomme kan have lignende symptomer.

Først og fremmest fokuserer lægen på en biokemisk blodprøve på grund af alsidigheden i egenskaberne ved denne komplekse test. Blandt de grundlæggende indikatorer er en af ​​de vigtigste indholdet af bilirubin i blodet, der vurderer funktionen af ​​leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Den særlige værdi af "bilirubin" -indikatoren og dens korrelation med andre blodkarakteristika vil blive bekræftet af ethvert medicinsk forum med adskillige spørgsmål om dette emne..

Forøget bilirubin i blodet - hvad betyder det

Hvis der konstateres en stigning i bilirubin i blodet i testresultaterne, kan dette betyde tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme og patologiske tilstande:

  • arvelig eller forårsaget af andre sygdomme, enzymmangel i leveren;
  • skrumplever i leveren og hepatitis;
  • sygdomme i galdekanalen og galdeblæren;
  • hæmolytisk anæmi;
  • kræftformet tumor eller levermetastaser fra andre organer;
  • vitaminmangel B12;
  • skader med flere hæmatomer.

En undtagelse er spædbarnets fysiologiske gulsot, der forekommer i forbindelse med omstruktureringen af ​​den nyfødte krop efter intrauterin udvikling. I alle andre tilfælde er det påkrævet at bestemme den nøjagtige årsag til det høje bilirubin-niveau..

Det er ikke altid muligt at identificere den rigtige sygdom på grundlag af en indikator, derfor sammenligner lægen værdierne for forskellige indikatorer og får mere detaljeret information om den patologiske proces.

Hvordan bilirubin er relateret til andre blodparametre

Bilirubin og hæmoglobin. Hemoglobin og bilirubin er stoffer, der er forbundet med en kæde af kemiske reaktioner, hvilket øger interessen for at sammenligne deres værdier i en blodprøve og tjener som yderligere information til diagnosticering af sygdomme. Hemoglobin nedbrydes under fornyelsen af ​​erytrocytter til globinkæder og heme, som omdannes af enzymer til giftig indirekte bilirubin.

Derfor er høje niveauer af hæmoglobin og bilirubin tegn på hæmolytisk anæmi eller blå mærker eller blåskader med et stort antal ødelagte røde blodlegemer. Hvis der er lavt hæmoglobin og højt ukonjugeret bilirubin, kan patologien være forbundet med en mangel på albumin, som er ansvarlig for bevægelsen af ​​gult pigment ind i leveren..

Bilirubin og kolesterol. Forhøjet kolesterol og bilirubin kan indikere et forkert diætmønster, som et resultat af, at galdesystemet lider, og fedtleverhepatose er mulig. Som regel afklares en sådan diagnose efter at have overvejet fraktionerne af galdepigment, andre indikatorer fra en detaljeret biokemisk blodprøve, ultralyd af maveorganerne.

Urintest for bilirubin: bilirubinuri

Hos raske mennesker kan galdepigmentet bilirubin i urinen være indeholdt i ubetydelige mængder og kan ikke bestemmes ved standardlaboratoriemetoder. Derfor er normen for bilirubin i urinen fraværet af galdepigment..

Forøget bilirubin i urin

Ved forskellige sygdomme kan der findes direkte og indirekte bilirubinfraktioner i urinprøver. Denne tilstand kaldes bilirubinuri..

Indirekte bilirubin vises, hvis indholdet i blodet væsentligt overstiger normen, og samtidig øges permeabiliteten af ​​den glomerulære membran. Dette sker med følgende sygdomme:

  • glomerulonephritis af forskellige etiologier.
  • Ga-nefropati (Bergers sygdom)
  • systemisk lupus erythematosus;
  • lilla Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hæmolytisk uremisk syndrom (HUS);
  • idiopatisk thrombocytopenisk purpura (ITP).

Årsagen til den øgede direkte bilirubin i urinen er gulsot. En positiv reaktion påvises også i tilfælde, hvor blodet indeholder bilirubin i området 30-34 µmol / L. Dette indikerer en krænkelse af udskillelsen af ​​galden i tolvfingertarmen og et overskud af bilirubin-normen hos voksne og børn i plasma. Hvis blodprøven for total bilirubin er normal, vil dette pigment ikke være i urinen.

Tilstedeværelsen og fraværet af dette galdepigment i urin i forskellige former for hepatitis er vist i tabellen:

Norm (sund person)

Parenchymal, ved sygdommens begyndelse

Parenchymal midt i sygdommen

Parenchymal, rekonvalesent

Hvordan udføres tests for bilirubinuri?

For at bestemme bilirubin i urinen udføres særlige test:

Gmelin-testen (Rosenbachs modifikation) udføres som følger: tilsæt 1-2 dråber eddikesyre til 100-150 ml urin, og opløsningen filtreres flere gange gennem et papirfilter. Derefter efterlades det våde filter på Petri-skålen til tørring, hvorefter en dråbe af en blanding af salpetersyre og salpetersyrer påføres dens overflade. Den øgede bilirubin i urinen får papiret til at farves i form af flerfarvede koncentriske ringe, der tæller udenfor - grøn, blå, lilla, rød og i midten - gul. Uden tilstedeværelsen af ​​en grøn ring betragtes prøven som negativ..

Rosins test udføres ved at tilsætte til 9-10 ml urin taget til undersøgelse, et par dråber 1% alkoholopløsning af jod eller Lugol's opløsning. I nærværelse af bilirubinfraktioner i prøven dannes en vedvarende, mærkbar grøn ring ved det væskeformige interface.

For at bestemme mængden af ​​direkte bilirubinfraktion anvendes der også en screeningstest på standardstrimler. Indholdet af dette pigment bestemmes efter påføring af urin på det og vurdering af den resulterende farve i henhold til den vedhæftede skala.

Urinalyse for tilstedeværelsen af ​​dette leverenzym giver fremragende muligheder:

  • med tidlig påvisning af hepatitis og den differentielle diagnose af forskellige typer gulsot;
  • at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen i behandlingen af ​​mange leverlidelser;
  • ved diagnose af nyrepatologier, ledsaget af en stigning i permeabiliteten af ​​den glomerulære membran;
  • at overvåge tilstedeværelsen af ​​pigment i urin under graviditet og forebyggende undersøgelse af personer, der arbejder med farlige stoffer;
  • som en hurtig test for leverens tilstand hos patienter, der tager medicin, der kan forårsage afbrydelse af dens aktivitet.

Urintest for bilirubin er meget enkle, men ganske informative..

Fækal undersøgelse af bilirubin

Gallepigment - bilirubin, findes normalt kun i fæces hos meget små børn, der ammes. Tilstedeværelsen af ​​dette pigment i fæces hos spædbørn giver fæces en grønlig farvetone. Dette er absolut normalt og har intet at gøre med bilirubin med højt blod i en nyfødt eller nyfødt og med infantil gulsot, som er kendetegnet ved øget indirekte bilirubin.

I den fjerde måned begynder en mikroflora at vises i babyens tarme, delvis metabolisering af dette pigment til stercobilinogen, og efter ca. ni måneder metaboliseres dette stof fuldstændigt i tarmen til stercobilin og stercobilinogen.

Årsager til tilstedeværelsen af ​​bilirubinfraktioner i fæces

  • Hos ældre børn bør positiv bilirubin ikke påvises i fæces, selvom en lille mængde af dette stof undertiden observeres i fæces i det første år af et barns liv. Dette skyldes ustabiliteten og underudviklingen af ​​mikrofloraen i børnenes tarme.
  • Hos voksne bør bilirubin-aflæsninger i coprogrammet være negativ. Dens tilstedeværelse, især i kombination med et fald i koncentrationen af ​​stercobilinogen, indikerer tilstedeværelsen af ​​dysbiose (åben eller latent) og tilstedeværelsen af ​​patogen og mikroflora i tarmen.
  • En anden grund til udseendet af dette stof i fæces er dyspepsi. I tilfælde af mave-tarmpatologier ledsaget af hyppig afføringslidelse "vaskes mikrofloraen" ud, og bilirubin-spor vises i fæces. Denne tilstand observeres ved akutte og kroniske lidelser i mave-tarmkanalen eller tilstande ledsaget af nedsat fordøjelse. I sådanne tilfælde øges normen for bilirubinfraktioner også i en biokemisk blodprøve..
  • Dette stof kan optræde i resultaterne af coprogrammet ved akut forgiftning. I dette tilfælde afbrydes arbejdet i mave-tarmkanalen og leveren, hvilket indholdet af bilirubinforbindelser i kroppen øger, og evakueringen af ​​tarmindholdet accelereres. Som et resultat kommer en stor mængde af dette pigment ind i tarmlumumenet, og det forlader tarmen for hurtigt uden at have tid til at metabolisere til stercobilin og stercobilinogen og findes i fæces. I dette tilfælde øges indirekte bilirubin i blodet ofte..

Hvordan bestemmes bilirubin i fæces?

Indholdet af pigmentbilirubin i fæces bestemmes under anvendelse af Fouche-reaktionen, til dette fremstilles et reagens af 100 ml destilleret vand, 25 g trichloreddikesyre og 10 ml af en 10% opløsning af jernchlorid. Et stykke afføring tritureres med vand i forholdet 1:20, og reagenset tilsættes dråbevis. I nærvær af bilirubin-spor bliver testprøven blå.

Den sublime reaktion kan også registrere indholdet af bilirubin i fæces, men det er mindre følsomt. For at gøre dette bankes en lille afføring i en morter med 3-4 ml af en opløsning af kviksølvchlorid (kviksølvklorid) og efterlades i en røghætte i en dag. Af farve på fæces vurderes tilstedeværelsen af ​​bilirubin i dem. Normalt skal biomaterialet blive lyserødt eller rødligt, men med en positiv reaktion viser farve på fæces sig at være grønlig.

Hvis endda en lille mængde af dette pigment findes i fæces hos en voksen, er konsultation af en gastroenterolog og en specialist i infektionssygdomme nødvendig, især hvis det parallelle niveau også øges det samlede bilirubinindeks ved afkodning af blodprøven.

Bilirubin og akut og kronisk leverfejl (Hepatargia)

Leversvigt opstår med markante ændringer i leverparenchyma (fibrøst, dystrofisk eller nekrotisk). Afhængig af forekomsten er der akutte og kroniske former..

Ved hepatgia nedsættes leverens afgiftningsfunktion kraftigt, på grund af hvilken de endotoksiner, der skulle have været udskilt, kommer ind i blodomløbet og forårsager forgiftning af kroppen. I blodet stiger direkte og total bilirubin til kritiske niveauer (260-350 umol / l), hvilket forårsager skade på centralnervesystemet. Dødeligheden er 50-80%. Leversvigt er akut og kronisk. Identificer faregraden gennem test for bilirubin.

Årsager til hepatgia

  • Tilstanden er ofte en konsekvens af udviklingen af ​​viral hepatitis og levercirrose. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​langsomt progressiv hepatgi karakteristisk. Hepatitis og cirrhosis kan være asymptomatisk i lang tid, og hastigheden af ​​direkte bilirubin i blodet må ikke overskrides i lang tid;
  • Undertiden er årsagen en persons infektion med Epstein-Barr-vira, herpes, adenovirus osv. Når en kvinde er inficeret med et cytomegalovirus, opstår intrauterin infektion i fosteret og dets død. I dette tilfælde øges det samlede bilirubin under graviditet..
  • Den mest almindelige årsag til denne tilstand er eksponering for giftstoffer og medicin. I nogle tilfælde forekommer forgiftning på grund af brug af medikamenter i den forkerte dosering, og nogle gange er det resultatet af et mislykket selvmord. I dette tilfælde udvikler processen sig akut og ledsages af kvalme, opkast, hæmoragisk syndrom, "lever" dårlig ånde, neuropsykiatriske lidelser, øget total bilirubin i blodet.
  • Meget ofte er denne tilstand forbundet med tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i kroppen. Leveren kan indeholde både hovedfokus og metastase til dette organ. Ved kræft øges symptomerne gradvist ledsaget af svær gulsot, kvalme, opkast og cachexi. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tumorprocessen kan der være et normalt niveau af bilirubin - 7-18%, men gradvist øges koncentrationen i blodet, og det begynder at overskride normen med 10-15 gange.
  • En anden årsag til leversvigt er alkoholmisbrug og stofmisbrug. I dette tilfælde kan processen fortsætte både hurtigt og langsomt, alt afhænger af den specifikke version af "afhængighed". Over tid overskrider det forøgede bilirubin imidlertid stadig normen mange gange.

Symptomer på hepatgi

Med denne patologi stiger de gradvist; gulsot, vægttabødem, feber, telangiektasi og kedelig mavesmerter. "Levertegn" vises på kroppen: palmar erythema, blødninger, Chistovichs asterisker, åreknuder i maven i form af et "vandmandhoved".

I fremtiden samles de med: en kraftig lugt fra munden, neurose, apati, en ustabil følelsesmæssig tilstand. Der kan være sløret tale, skriveforstyrrelser, rysten i fingrene, nedsat koordination. Samlet blodantal og biokemi viser signifikante afvigelser fra normen.

Med yderligere progression af fiaskoen opstår leverkoma. Dets forløbere er: døsighed, sløvhed, stivhed i knoglemusklerne, forvirring, muskelsvindinger, kramper, ukontrolleret vandladning. I blodet er der meget høje indikatorer for leverfunktionsundersøgelser, en blodprøve for total bilirubin kan vise op til 500 μmol / l. De syge, der falder i koma, dør.

For ikke at blive ofre for denne sygdom skal du passe på din lever, overvåge dit helbred, regelmæssigt tage test, og hvis biokemien er "dårlig" og den samlede bilirubin øges, skal grundene til dette fænomen afklares. Må ikke selv medicinere, fordi kun en læge ved nøjagtigt, hvad bilirubin og andre blodparametre skal være.

Fysiologisk og patologisk gulsot hos nyfødte

Gulsot (gulsot) hos nyfødte er forbundet med nedbrydningen af ​​frugtbart hæmoglobin i de første dage af livet. Det kan være fysiologisk og patologisk. Med fysiologisk gulsot forsvinder dens manifestationer af sig selv, og den nyfødte generelle tilstand lider ikke. Koncentrationen af ​​total bilirubin er normen hos børn i dette tilfælde, det stiger kun på grund af dets ubundne fraktion. Bilirubin-test udføres for at bestemme omfanget af problemet hos børn.

Alvorlig fysiologisk gulsot

Hvis normen for fri bilirubin er væsentligt overskredet, kan barnets generelle tilstand lide. Sådanne babyer er sløv, sløv, suger dårligt, deres temperatur kan stige, og opkast opstår. Dog bør den nyfødte tilstand ikke vurderes ud fra disse tegn, men af ​​bilirubinindikatoren..

Når det totale bilirubin hos nyfødte overstiger normen markant, kan albumin produceret af spædbarnets lever ikke fuldstændigt konjugere det, og det trænger ind i centralnervesystemet gennem blod-hjerne-barrieren. I dette tilfælde er der en toksisk virkning af dette pigment, der faktisk er en gift, på hjernen. Som et resultat kan babyen efterfølgende udvikle lammelse, mental retardering, døvhed og blindhed..

Gulsotbehandling

For at forhindre sådanne komplikationer, i tilfælde af svær og langvarig gulsot, er det nødvendigt at udføre specifik behandling.

Tidligere blev børn injiceret med forskellige opløsninger til at normalisere bilirubin-niveauet, men nu er dette opgivet. Nu udføres fototerapi, hvor huden på den nyfødte bliver oplyst med en speciel installation. Når det udsættes for lys, nedbrydes pigmentet og fjernes fra kroppen. Sådanne børn overvåges af neonatologer, indtil det direkte bilirubin vender tilbage til det normale. Oftest er det muligt at normalisere bilirubin på 9 dage eller mindre.

En god måde at besejre gulsot er at begynde at amme din baby så tidligt som muligt, fordi råmelk hjælper med at frigive meconium og rense den nyfødte tarms..

Det er blevet bemærket, at en lignende tilstand oftere observeres hos børn født for tidligt med flere graviditeter og svær fødsel. Børn fra mødre, der lider af kroniske sygdomme, såsom diabetes mellitus, er modtagelige for gulsot. I modsætning til hvad man tror, ​​er moderens øgede bilirubinindeks under graviditet og gulfarvning af huden hos babyen, der er født, absolut ikke forbundet.

Bilirubin-test afslører unormal gulsot

Denne type patologi hos nyfødte manifesterer sig i de første dage af livet. En sådan baby kan have: akolisk afføring, mørk urin, blødninger og lys gul gulhed i huden og sclera. I modsætning til fysiologisk hyperbilirubinæmi overskrides markøren med direkte bilirubin i blodet markant med dens patologiske forløb. I dette tilfælde er en omfattende undersøgelse og behandling nødvendig..

Årsagerne til fænomenet er oftest kendt:

  • Uforenelighed med blod fra mor og baby efter gruppe og Rh-faktor kan forårsage hæmolyse af erytrocytter og icterisk farvning af scleras hos den nyfødte.
  • Nogle gange bliver et barn inficeret med hepatitisvirus eller protosoer fra moren og bliver inficeret. I dette tilfælde udføres specifik terapi til mor og baby, da antallet af samlede bilirubin hos en kvinde også øges i dette tilfælde på grund af infektion.
  • På grund af medfødte afvigelser i leveren og galdekanalen kan obstruktiv gulsot forekomme, kendetegnet ved en stigning i de direkte bilirubinniveauer med 6 eller flere gange. Kun kirurger kan hjælpe her.
  • Der er en stor gruppe af arvelige hyperglobulinemier (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor syndromer), som er forårsaget af genetiske metaboliske defekter. I dette tilfælde skal du forberede dig til langtidsdiagnose og livslang vedligeholdelsesbehandling..

At korrekt diagnosticere gulsot hos nyfødte, og kun en læge kan finde ud af, hvad det er. Diagnosen kan kun etableres ved hjælp af testresultater.

Hvor man testes for bilirubin i Skt. Petersborg, priser

Du kan tage enhver test i Skt. Petersborg, inklusive for bilirubin, i det moderne Diana Medical Center. Her kan du også gennemgå en ultralydscanning af leveren. Vi arbejder syv dage om ugen. Priserne for test er lave, der gives rabat på diagnosen infektioner.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter