Fjernelse af plak

Vaskulitis

Fjernelse af plak udføres i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i karene, der fører blod til vitale organer. Proceduren udføres med ineffektiviteten af ​​konservative eksponeringsmetoder. I dette tilfælde udskæres kolesterolaflejringer, og arterien lumen udvides. Valget af kirurgisk metode afhænger af placeringen af ​​læsionen og dens omfang. For at bevare effekten anbefales det at fjerne påvirkningen af ​​faktorer, der førte til dannelse af plaques.

I henhold til Coronary Primari Prevention Trial-undersøgelsen, når man bruger medikamenter, der binder galdesyrer og hjælper med at reducere LDL-niveauer, falder sandsynligheden for død af koronararteriesygdom med 24%, udviklingen af ​​ikke-dødelig hjerteinfarkt med 25%.

Hvad er indikationerne for proceduren?

Kirurgisk manipulation med tilstoppede kar, herunder en operation på halspulsåren med det formål at fjerne sklerotiske aflejringer af kolesterol, udføres i sådanne tilfælde:

  • blokering af det vaskulære leje med mere end halvdelen;
  • tilstedeværelsen af ​​kortvarige iskæmiske angreb;
  • progressivt slagtilfælde;
  • hjertets angina;
  • afsætning af calciumsalte i tykkelsen af ​​plaques;
  • konservativ terapis ineffektivitet.

Kirurgisk fjernelse af aterosklerotiske vækster er den mest effektive metode til at håndtere nedsat blodgennemstrømning på grund af indsnævring af det indre lumen i karet. Der er dog en række kontraindikationer til udførelse af kirurgi. Disse er hypertension, diabetes mellitus og ondartede neoplasmer. Risikoen i dette tilfælde er forbundet med muligheden for død fra anæstesi eller manipulation..

Forberedelse til interventionen

Før man fjerner aterosklerotiske plaques, får patienten et kursus med særlige foranstaltninger, der sigter mod at fjerne mulige komplikationer og risici ved operationen, det er også vigtigt at udføre en undersøgelse, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​det patologiske fokus. For at forebygge øgede blodpropper anbefales et kursus for at tage blodfortyndere. Det er vigtigt at færdiggøre det et par dage før operationen. Det er nødvendigt at stoppe med at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Patienten gennemgår et antal laboratorie- og funktionelle undersøgelser, som hjælper med at detektere samtidige sygdomme og bestemmer valget af metode til kirurgisk indgreb og skitserer operationens stadier. Dagen før proceduren skal du stoppe med at spise uslebne fødevarer, og du kan drikke vand et par timer før operationen.

Typer og adfærd

Der er adskillige typer af kirurgiske indgreb, hvis valg afhænger af egenskaberne ved sygdomsforløbet hos en bestemt patient såvel som lokaliseringen af ​​den sklerotiske plak. Mængderne af spredning af åreforkalkning er vigtige. I tilfælde af flere plaques udføres shunting eller angioplastik, der omdirigerer blodstrømmen fra syge kar til sunde. For en enkelt læsion udføres stenting eller endarterektomi.

Omgå kirurgi

Det udføres hovedsageligt på hjertets kar, da der er et stort antal naturlige shunts blandt de koronar vaskulære plekser. Essensen af ​​operationen er at skabe en bypass-vej til blodcirkulation fra aorta til myocardium ved at omgå arterierne, der er indsnævret fra åreforkalkning. Afhængigt af antallet af arterier, der har brug for et shunt-design, skelnes der mellem enkelt-, dobbelt- og triple-shunting. Denne type operation kan udføres for hjernerne og underekstremiteterne..

Hvordan udføres carotis endarterektomi??

Fjernelse af plak fra carotisarterien udføres ved excision og eversion med fjernelse af kolesterol. Carotider, der er involveret i blodforsyningen til hjernen, er ekstremt vigtige for normalt menneskeligt liv. Langvarig neuronisk iskæmi fører til alvorlig svækkelse af de kognitive funktioner. Endarterektomi er en afskæring af et kar og dets eversion med fjernelse af aterosklerotiske formationer på intimaet. Denne procedure er mulig på grund af den store diameter på arterien. Proceduren udføres kun på halsens kar.

Eversion endarterektomi

Det bruges til atherosklerose i halspulsåren, når plaketten er placeret i begyndelsen. Grundlaget for teknikken er at skære fartøjet af, hvorefter det vendes ud og ud som en strømpe og rengøres. Ved afslutningen af ​​proceduren sættes arterien på plads, og blodstrømmen gendannes i den. Operationen udføres under generel anæstesi, og det er en invasiv metode, der bruges som behandling af åreforkalkning med alvorlige sklerotiske forandringer.

Laserangioplastik

Behandling af kolesterolplaques med en laser giver dig mulighed for at gøre proceduren mindre traumatisk og redde patienten fra en lang rehabiliteringsperiode. Under operationen indsættes et specielt kateter i karens lumen, ved hjælp af hvilket der under kontrol af kameraet udføres laserudskæring af kolesterol fra den indre overflade af karret.

stent

Det udføres under kontrol af angiografi eller ultralyd. I dette tilfælde indsættes en sonde gennem lårbensarterien, der ledes til stedet for den atherosklerotiske plak. En speciel enhed eller stent er placeret i slutningen af ​​sonden. Når den når destinationen, åbnes den og udvider fartøjets lumen. En sådan intervention er mulig med mindre end 50% overlapning af arteriediameteren.

Fjernelse af kolesterolplaques med en laser udføres ikke, hvis de er placeret i hjernen.

Sådan bevares effekten?

For at forhindre dannelse af nye plaques efter operationen er det vigtigt at opgive afhængighed og stress, bare flytte og overvåge din vægt. Det anbefales at spise ordentligt undtagen fedtholdige, krydret og salt mad fra kosten. I løbet af livet tager patienter medikamenter for at forhindre re-dannelse af aterosklerotiske vaskulære læsioner, oftere statiner, fibrater og galdesyresekvestranter.

Hvorfor er operationen farlig, og hvilken type rehabilitering?

Efter at det var muligt at fjerne plak i hjertet eller i karene i andre organer, er gendannelse af kolesterolaflejringer mulig. Dette sker, hvis det ikke var muligt at eliminere den primære årsag til deres udvikling. En anden mulig komplikation er massiv blødning under åbne typer operationer. Der er ingen rehabilitering efter minimalt invasive procedurer, og patienter kan straks vende tilbage til virksomheden. Hvis kirurgi udføres, består bedring i helingen af ​​det postoperative sår.

Eversion carotis endarterektomi

Tlf.: 8-800-25-03-03-2
(gratis for opkald fra regioner i Rusland)
Skt. Petersborg, nab. Fontanka-floden, 154
Tlf.: +7 (812) 676-25-25

Skt. Petersborg, V.O., Kadetskaya linje, 13.-15
Tlf.: +7 (812) 676-25-25

Skt. Petersborg, St. Tsiolkovsky, 3
Tlf.: +7 (812) 676-25-10

En af måderne til at eliminere stenose af den indre carotisarterie er operationen af ​​eversion carotis endarterektomi.

Årsager til forekomsten af ​​plaketter i carotisarterierne

Dannelsen af ​​kolesterolplaques i carotisarterierne er en form for systemisk åreforkalkning, som sjældent findes isoleret. Som hovedregel er åreforkalkning af de brachiocephale arterier (brachio - skulder, cephalis - hoved (græsk)), som inkluderer halspulsårerne, kombineret med åreforkalkning i aorta, koronararterier, arterier i de nedre ekstremiteter.

Aterosklerose er en kronisk sygdom i de elastiske og muskelelastiske arterier, der stammer fra lipidmetabolismeforstyrrelser og ledsaget af deponering af kolesterol og nogle lipoproteinfraktioner i karens intima. Indskud dannes som ateromatiske plaques. Den efterfølgende spredning af bindevæv i dem (sklerose) og forkalkning af karvæggen fører til deformation og indsnævring af lumen op til udslettelse (blokering). Det er umuligt at nævne en enkelt årsag, der fører til aterosklerotisk omstrukturering af arterievæggen og dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

De fleste forskere er enige i det faktum, at åreforkalkning er baseret på en krænkelse af fedtmetabolismen (mere præcist kolesterolestere) på niveau med genetisk disponering. Sygdomme ved familiel hypercholesterolæmi (FH) er kendt. Det er en sygdom forårsaget af et fald i den hastighed, hvormed lipoprotein med lav densitet (LDL) fjernes fra blodbanen på grund af mutationer i det specifikke LDL-receptorgen. Familiehyperkolesterolæmi er den mest almindelige genetiske lidelse på grund af en enkelt genmutation (monogen sygdom). Det moderne medicinske videnskabelige samfund, der er baseret på adskillige undersøgelser, betragter risikofaktorer som de vigtigste udløsere for udviklingen af ​​åreforkalkning (en stigning i størrelse og antal plaques).

Risikofaktorer

  • rygning (den farligste faktor);
  • hyperlipoproteinæmi (samlet kolesterol> 5 mmol / L, LDL> 3 mmol / L, LP (a)> 50 mg / dL);
  • arteriel hypertension (højt blodtryk) (systolisk blodtryk> 140 mm Hg diastolisk blodtryk> 90 mm Hg);
  • diabetes;
  • fedme;
  • hypodynamia (stillesiddende livsstil).

Uden korrektion af risikofaktorer, i nærvær af en tilbøjelighed til åreforkalkning, bygger kolesterolaflejringer gradvist op i væggene i arterierne. For de kliniske manifestationer af åreforkalkning er det nødvendigt at indsnævre enhver større arterie med mere end 50%. Det er på dette stadium, at patienter oftest søger medicinsk hjælp. Plaques i carotisarterierne er oftest placeret i livmorhalsens cervikalsegment over en kort afstand. Det centrale punkt i bestemmelsen af ​​sværhedsgraden af ​​læsionen af ​​den indre carotisarterie er procentdelen af ​​indsnævring (stenose) af dens lumen i forhold til det normale lumen, der er placeret bag plaketten. Adskillige undersøgelser har vist, at stenose i den indre carotisarterie med mere end 70% øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde 5 gange sammenlignet med en mindre grad af stenose. Hjernen modtager sin vigtigste blodforsyning fra de to indre carotis og to vertebrale arterier. Arterienstenose med mere end 70% fører til en ændring i de lokale parametre for blodstrøm - de kan sammenlignes med strømmen af ​​flodvand på steder, hvor kanalen er indsnævret - bobling, turbulens, kaotiske blodblæsninger i karvæggen fører til mikrotrombose, traumer på karvæggen, ødelæggelse af ustabile plaques og rivning af den partikler. Partikler af plaques og blodpropper, der frit befinder sig i blodbanen, kaldes emboli. Efter blodbanen sidder emboli fast i mindre grene placeret i hjernen, hvilket forårsager iskæmi i hjerneområderne og fører til dens død.

Symptomer på aterosklerotiske plaques i halspulsåren

Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i karene, der forsyner hjernen, er ofte vanskelige at mistænke. klager er forskellige og inkonsekvente. Hertil kommer, at forekomsten af ​​klare symptomer, skal udtalt indsnævring af arterierne finde sted. Det er nødvendigt at mistænke tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i carotisarterierne i nærvær af risikofaktorer samt sygdomme i hjerte og blodkar i nedre ekstremiteter. I øjeblikket betragtes de vigtigste symptomer på tilstedeværelsen af ​​små og store iskæmiske slagtilfælde samt generelle cerebrale symptomer.

Forbigående iskæmiske angreb (TIA) forekommer, når små fragmenter af en aterosklerotisk plade rives af og trænger ind i de små kar i hjernen, hvilket forårsager hjernedød i et lille område. I dette tilfælde er forbigående lammelse af arme og / eller ben (fra flere minutter til flere timer), talevansker, forbigående eller pludselig blindhed i det ene øje, hukommelsestab, svimmelhed og besvimelse. Tilstedeværelsen af ​​TIA er et alvorligt tegn på en høj risiko for at udvikle alvorligt slagtilfælde i den nærmeste fremtid og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Akut cerebral cirkulationsforstyrrelse af den iskæmiske type (ACVA) er en konsekvens af akut blokering af en stor gren af ​​den indre carotisarterie, hvilket førte til døden af ​​neuroner og tabet af nogle funktioner af hjernen. I en tredjedel af alle tilfælde fører et slagtilfælde til en persons død. I de fleste af alle tilfælde ændrer alvorligt handicap efter et slagtilfælde en persons og hans pårørendes liv permanent..

Kronisk cerebral cirkulationsinsufficiens - et fald i blodstrømmen til hjernen på grund af indsnævring af arterierne, hvilket tvinger hjerneceller til at være i konstant spænding i alle intracellulære systemer og intercellulære forbindelser. Symptomerne er ikke-specifikke, det kan være støj i hovedet, svimmelhed, blinkende "fluer" foran øjnene, ustabilitet når man går osv..

Kirurgi for at fjerne plak fra den indre carotisarterie (eversion carotid endarterectomy)

Desværre er der indtil nu ingen lægemidler, der kan "opløses" eller eliminere plak i blodkar. Moderne medicin kan kun stoppe væksten af ​​aterosklerotiske plaques og reducere sandsynligheden for blodpropper. Den vigtigste og eneste effektive metode til behandling af indsnævring af arterierne er kirurgi. Adskillige undersøgelser, der involverede mange lande, har endeligt bevist effektiviteten af ​​forebyggende kirurgiske metoder til forebyggelse af slagtilfælde. Det er vigtigt at forstå, at kirurgi udføres, når der er strenge indikationer for operation, og ikke erstatter behandlingen af ​​systemisk åreforkalkning..

En af måderne til at eliminere stenose af den indre carotisarterie er operationen af ​​eversion carotis endarterektomi.

  • Under den sikreste anæstesi (normalt lokalbedøvelse) foretages der et lille snit (4-6 cm) i nakken i halspulsåren.
  • Under tredobbelt forstørrelse, ved hjælp af specielle instrumenter, adskilles arterierne fra de omgivende strukturer (nerver, vener).
  • Hjernens modstand mod midlertidig fastspænding af carotisarterien kontrolleres ved hjælp af flere teknikker. Hvis der er den mindste mistanke om, at hjernen ikke kan modstå klemmingen af ​​halspulsåren, installeres en speciel midlertidig shunt for at give blodforsyning til bassinet i den opererede arterie. Arterier er klemt.
  • Den indre carotisarterie dissekeres på tværs, og det ydre lag af arterien vendes fra plaket som ved at fjerne en strømpe fra benet, hvorefter den atherosklerotiske plak fjernes fra karret sammen med det indre lag.
  • Alle plaque-rester, der frit ligger i karens lumen, fjernes omhyggeligt, og det ydre lag af arterien vender tilbage til sin tidligere position.
  • Skibets integritet gendannes med en kontinuerlig sutur. Suturer, der bruges til suturer, der er tyndere end 1/10 mm, ikke-absorberbare.
  • Når suturen er afsluttet, frigives luft fra arterien, og blodgennemstrømningen gendannes. Efter at have kontrolleret sømmene for tæthed og fraværet af blødningskilder, såres såret i lag med en kosmetisk sutur.

Under hele operationen forbliver patienten bevidst, tale og øjenkontakt opretholdes altid. Varigheden af ​​hele operationen er 1-2 timer, i den postoperative periode er langvarig observation og behandling på intensivafdelingen ikke påkrævet. Den perioperative protokol i vores institution tillader patienter at blive udskrevet den næste dag efter operationen, hvilket positivt påvirker tidlig rehabilitering og forhindrer forekomst af infektiøse komplikationer.

Sådan får man eversionel carotis endarterektomitjeneste (fjernelse af carotisarterieplader)

Indikationer for kirurgisk behandling af åreforkalkning af de indre carotisarterier bestemmes af en kardiovaskulær kirurg, men for at udføre operationen og minimere risikoen for komplikationer er en velkoordineret interaktion mellem en neurolog, kardiolog, anæstesiolog nødvendig. Vores institution har netop et sådant team af fagfolk, der er klar til at hjælpe hver patient i kampen mod hjerte-kar-sygdomme. Ved at aftale en aftale med klinikens kardiovaskulære kirurg, vil du modtage omfattende information om metoderne til moderne diagnostik og behandling af halspulsåresygdomme, bestemme behovet og tidspunktet for kirurgisk indgreb. De moderne teknologier, der anvendes, erfaringerne fra vores specialister vil hjælpe med at slippe af med indsnævringen af ​​carotisarterierne, forhindre slagtilfælde og opretholde et aktivt og opfyldende liv..

Aterosklerotiske plaques i carotisarterierne

Diagnosticering

Diagnostisk undersøgelse af denne sygdom er som følger:

  • på baggrund af patientens klager ordinerer lægen først en ultralydscanning ved hjælp af kontrastmidler. Efter analyse af den opnåede undersøgelse drages en konklusion om blodcirkulation og vaskulær struktur;
  • hvis lægen mener, at ultralyd ikke er nok til at diagnosticere denne sygdom, kan computertomografi muligvis ordineres. Ved hjælp af røntgenstråler og brugen af ​​kontrast oprettes et billede af patientens vaskulære struktur;
  • kan ordinere magnetisk resonansbehandling, en smertefri procedure, hvorpå du ikke kun kan undersøge blodstrømmen og strukturen i patientens arterier, men også hvilken tilstand de små kar er i;
  • angiografi er meget sjældent ordineret, skønt en sådan undersøgelse gør det muligt at opnå og visuelt se alle de ændringer, der er sket i karene. Men muligheden for at skade pladen og få enhver komplikation, inklusive iskæmisk slagtilfælde, med en sådan undersøgelse er for høj.

Hvordan manifesterer problemet

Hvis kroppen påvirkes af åreforkalkning, vil akkumuleringen af ​​kolesterol bemærkes i næsten alle arterier og kar. Men manifestationerne er oftere lokale og afhænger af placeringen af ​​den stenotiske arterie - sådanne symptomer vises på billedet og offentliggøres på websteder, der er dedikeret til åreforkalkning..

Da mange år kan gå fra starten af ​​udviklingen af ​​patologi til udseendet af udtalte symptomer, skal du vide om de primære tegn på åreforkalkning: udseendet af svaghed, som ikke er forbundet med overdreven anstrengelse og træthed, følelsen af, at gåsehud løber ned under benet, armen eller thoraxområdet, pludselig sammenløb ind i en bedøvelse, en følelse af følelsesløshed, forstyrrende på den ene side af kroppen - i armen eller benet.


Alle manifestationer af tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques i karene reduceres til en afmatning i blodgennemstrømningen i det berørte område, mangel på næringsstoffer og ilt

Der er også en krænkelse af den visuelle funktion i det ene øje, det andet ser som regel godt og problemer med tale og hukommelse - en person bliver glemsom, forvirrer datoer og begivenheder, begynder at tale uartikuleret. Hvis formationerne konstant øges i volumen og interfererer med organets fulde blodforsyning, vil smerter være til stede i denne del af kroppen.

Huden bliver følelsesløs, der er en konstant prikkende fornemmelse. Symptomerne, der er anført ovenfor, bemærkes, hvis pladen er blevet opløst, og dens partikler bevæger sig langs blodbanen. Her øges faren for hjerneblødning og hjerteanfald markant.

Plaques i thorax aorta

De vigtigste symptomer på kolesterolaflejringer i thoraxområdet tegner skarpe smerter i nærheden af ​​hjertet. De stråler ud mod nakken, scapula, skulderbånd og overekstremitet, og det er ikke muligt at stoppe ubehaget ved at tage Nitroglycerin.

Alvorlige symptomer forekommer: hovedpine, blekhed eller cyanose i huden i ansigtet, nedsat ydeevne, konstant følelse af træthed, problemer med reproduktion af nylige begivenheder, glemsomhed og uopmærksomhed, krampeløs syndrom, besvimelse eller uklarhed af bevidstheden. I perioden med forværring af thorax aterosklerose stiger patientens blodtryk, han klager over åndenød og andre symptomer på iskæmi.

Skader på hovedets fartøjer

Hvis cerebrale kar påvirkes af åreforkalkning, taler vi om deponering af kolesterolplaques i CCA (almindelig carotisarterie), subclavian og munden i ICA (indre carotisarterie). Det er dem, der foder hjernevævet, derfor manifesterer sygdommen sig i en række negative lidelser:

  • fald i ydelse;
  • hurtig træthed og konstant træthed;
  • hukommelsestab;
  • tendens til depression;
  • fremkomsten af ​​urimelig frygt og forværring af angst;
  • funktionsfejl i visuelle og auditive funktioner;
  • hjerneblødning med typiske konsekvenser - svigt i en af ​​kroppens dele, neurologiske lidelser, tab af tale eller motorisk funktion.

Blokering af paravertebrale, subclavian og carotis arterier vises gradvist. I de indledende stadier bliver en person uopmærksom, bliver hurtigt træt og kan ikke klare det sædvanlige arbejdsvolumen. Desuden tilslutter sig en depressiv tilstand sig, uberettiget.

I de sidste stadier af sygdommen, når hjernen praktisk talt ikke forsynes med ilt og blod, går patienten tabt i rummet, husker ikke begivenheder og får tegn på demens. Sagen kan ende med et slagtilfælde med alle de følgende følger, op til handicap eller død.

I peritonealregionen

Når abdominalarterien blokeres, manifesterer åreforkalkning sig med en række symptomer:

  • manglende appetit, dramatisk vægttab;
  • ømme smerter omkring navlen;
  • konstant oppustethed, problemer med afføring;
  • en følelse af forkølelse og følelsesløshed i benene;
  • hævelse af vævene i de nedre ekstremiteter.

I de senere stadier tilføjes intermitterende klaudikering - det ser ud til, at et ben svigter hos en person, som et resultat, han halter mens han bevæger sig.

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter

Sygdommen har været asymptomatisk i mange år. I det andet og senere trin begynder en person at konstatere konstant træthed i benene, selv i mangel af udtalt fysisk anstrengelse.

De sidste stadier af patologien er kendetegnet ved hårtab på benets hud i underbenet, udseendet af trofiske mavesår og manifestationer. Tæerne kan blive røde, få en mørk nuance, dette skyldes en mangel på blodforsyning og den gradvise død af celler.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter fjernelse af kolesterolplaques fra halspulsåren varer cirka to uger. Når patienten vender hjem, skal han overholde disse henstillinger for at sikre sig en fuld bedring:

Hold altid din hals lige. Under hvile og søvn skal hovedet løftes let (læg en rulle under puden). Hvis du føler dig træt i nakken, skal du hvile. I løbet af rehabiliteringsperioden skal du regelmæssigt tage medicin, der er ordineret af lægen. Først og fremmest er dette antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper i karene. Om nødvendigt ordinerer lægen smertestillende midler for at lindre ubehag i sårområdet i nakken. De daglige aktiviteter genoptages kun med tilladelse fra den behandlende læge. Kør ikke i tre uger efter fjernelse af plaketten. For sådanne aktiviteter har du brug for tilladelse fra en læge

At undgå betydelig fysisk aktivitet er en vigtig betingelse i rehabiliteringsperioden. Denne anbefaling skal følges i halvanden måned efter proceduren.

Du kan kun vaske din hals med tilladelse fra din læge. Overhold korrekt ernæring, ikke kun under rehabilitering, men også i fremtiden. Foretrukne fødevarer, der indeholder en minimumsmængde fedt, spiser frisk frugt og grøntsager og forskellige korn. Det er nødvendigt at opgive stegt, krydret, fedtholdig mad, soda.

Skilte, som du hurtigt skal kontakte en læge efter udskrivning:

  • en kraftig stigning i temperatur, kulderystelser (dette kan være tegn på en tilknyttet infektion, der kræver øjeblikkelig behandling); en ichor begyndte at skille sig ud fra såret på nakken, huden omkring såret blev rød, hævelse og smertefulde fornemmelser dukkede op; fordøjelsesproblemer, kvalme, som kan være en negativ reaktion på taget medicin; alvorlig hovedpine, hukommelsestab, svimmelhed, synsproblemer; hævelse i nakken; krænkelse af tale, koordinering; øget svedtendens.

Hvis en person ikke søger medicinsk hjælp ved de første mistænkelige symptomer, der opstod i rehabiliteringsperioden, truer dette med farlige konsekvenser..

Stetting

Fartøjet har en indre skal - det kaldes intima. Det er her kolesterolplaques dannes. Det er umuligt at komme til dem kirurgisk uden at ødelægge skibet helt. Den eneste måde at sikre det berørte fartøjs tålmodighed og forhindre dets fuldstændige blokering af en voksende plak er stenting.

Denne teknik har været praktiseret i medicin i mange år og betragtes som relativt sikker. Dets essens er introduktionen i karret af en stent, en miniatyrstruktur lavet af den fineste ledning, en ramme med celler og en ballon. Patienten er nedsænket i kunstig søvn, hvorefter et kateter indsættes i det berørte kar, og gennem det indsættes en stent. Så snart lægen præcist korrigerer stentens placering, blæses ballonen op. Sammen med det udvides stentrammen og skibet. Så snart den ønskede bredde af karlumumenet er opnået, er rammen fastgjort, hvorefter ballonen tømmes ud og fjernes fra karret sammen med kateteret.

Behandling

Hovedmålet med behandlingen af ​​aterosklerose i carotisarterierne er at bremse udviklingen af ​​patologi for at forhindre slagtilfælde. Der er flere behandlingsformer. Når han vælger, tager lægen hensyn til graden af ​​indsnævring af blod, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​symptomer på mikroslag.

Konservativ terapi

Carotis aterosklerose kan behandles uden kirurgi i fravær af symptomer eller vasokonstriktion med mindre end 50%. Der ordineres også lægemiddelterapi til personer, der har kontraindikationer for operationer..

Behandlingsregimet for corotis aterosklerose inkluderer:

  • antikoagulantia (aspirin, warfarin, heparin). I nærvær af indsnævringer øges risikoen for trombedannelse på grund af den langsommere blodgennemstrømning samt tilstedeværelsen af ​​skader. Antikoagulantia gør blodet tyndere og forhindrer blodpropper;
  • lægemidler, der sænker kolesterolniveauer. Disse kan være statiner, cholesterolabsorptionsinhibitorer, fedtsyresekvestranter. Høje kolesterolniveauer anerkendes som en af ​​de vigtigste faktorer i dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Normalisering af dets niveau gør det muligt at bremse udviklingen af ​​åreforkalkning;
  • antihypertensive stoffer (for at sænke blodtrykket). Den anden største risikofaktor for åreforkalkning.

I nærvær af samtidige sygdomme (diabetes mellitus, thyroidea patologier) er behandling af de underliggende sygdomme obligatorisk.

Carotis arterie kirurgi ved åreforkalkning

Kirurgisk behandling anbefales til personer, der har oplevet et eller flere mikroslag, samt med betydelig indsnævring af corotis-karene. Formålet med det kirurgiske indgreb er at reducere / fjerne kolesterolplaque, udvide karens lumen. Dette vil gøre det muligt at gendanne den normale blodgennemstrømning..

Mulige indstillinger for operationer:

  • Carotis endarterektomi - fjernelse af en aterosklerotisk plak. Henviser til åbne transaktioner. Huden skæres, arterien fjernes ind i lumenet af skåret. Nedenfor, over stedet for indsnævring, påføres specielle sakseklemmer. Den anden halsarterie giver kraft til hjernen. Kirurgen foretager et langsgående snit, fjerner plaketten, sutter karret. Klemmerne fjernes, såret sutureres.
  • Angioplastik (stenting) er den mindst traumatiske operation. Et ballonkateter indsættes gennem et lille snit i lårbensarterien. Den er fremskreden op til corotisarterien. Kirurgen styrer bevægelsen ved hjælp af en computer. Efter at have nået stedet for indsnævring, er ballonen oppustet. Når indsnævningen udvides, bliver pladen fladere. For at ordne resultatet, leveres en foldet fjeder - en stent leveres ved hjælp af et kateter. Når det åbnes, danner det et inkomprimeringsbart skelet, der hjælper med at bevare karens lumen.
  • Omgå karret. Formålet med operationen er at skabe en bypass-vej til blodgennemstrømning. Til dette sys et kunstigt eller naturligt kar ind over under smalepunktet. Det viser sig en "omkørselsvej", langs hvilken blodet kan bevæge sig uden forsinkelse omkring indsnævringen. Bypass-kirurgi udføres med fuldstændig blokering af arterien lumen.

Moderne metoder til diagnose af vaskulær aterosklerose

ethnoscience

I de tidlige stadier (før de første symptomer vises) bruges forskellige infusioner, afkogninger og blandinger til behandling af arteriel åreforkalkning. Du kan opleve deres effektivitet.

  • Riv løgen på et fint rivjern, pres saften ud. Mængden af ​​løg skal være tilstrækkelig til at få et glas juice. Bland den resulterende væske med et glas honning. Tag 1 spsk. 3 gange / dag en time før måltider.
  • 1 spsk hæld 250 ml vand i den tørrede blanding af tibetansk lofant, kog, lad det småkoke i 7-10 minutter. Insister 30-40 minutter, sil, tilsæt 1 tsk. honning. Drik 2 spsk. l. før måltider 3 gange / dag, måned. Gentag igen efter 5-7 dage.
  • Bland lige store andele lofant, hagtorn, citronmelisse - hæld et glas kogende vand. Pak ind, lad være i en time. Tag 1/3 af den varme infusion 3 gange / dag 30-40 minutter før måltider, en måned. Gentag 3-4 kurser efter en uge.
  • Skyl et halvt glas hørfrø, tilsæt vand, så vandet dækker frøene. Insister 30 minutter. Tøm vandet, hæld 300 ml kogende vand, lad det stå i 2 timer, sil. Tag 3 spsk. l. morgen, aften 21 dage. Opbevares kølet.
  • 5 spsk. l. eventuelle nåle, 2 spsk. hakkede rose hofter hæld 2 liter vand, kog, lad det småkoke på svag varme i 3 minutter. Insister 3 timer (varmt sted, ideelt set en termos). Strain. Drik et halvt glas 3 gange om dagen.

Sørg for at fortælle din læge om eventuelle urter, du tager. Han skal tage dette i betragtning, når han ordinerer medicin, hvilket vil hjælpe med at undgå komplikationer forårsaget af deres interaktion..

Hvordan man tager Nifedipine og ved hvilket trykinstruktioner

Blodtrykstop forstyrrer mange moderne mennesker, selv i en ung alder. Derfor forsøger alle at finde de mest effektive midler til at normalisere denne indikator. Et af disse lægemidler på det moderne farmakologimarked er Nifedipine, hvis brugsanvisning skal overvejes detaljeret. Vi finder også ud af, hvilket pres det skal bruges..

  • Sammensætningen af ​​præparatet
  • Indikationer til brug
  • Drug dosering: instruktion
  • Bivirkninger
  • Kontraindikationer for brugen af ​​stoffet
  • Nifedipin under graviditet
  • Interaktion med andre medicin
  • Lægemiddelanaloger

Instruktioner til brug af lægemidlet Drotaverin

Instruktioner til brug af Andipal
Ny generation af lægemidler mod hypertension
Slip af med hypertension med Hypertension-lappen
Lokren: hvordan man bruger det korrekt

Sammensætningen af ​​præparatet

Nifedipin tilhører gruppen af ​​calciumkanalblokkere. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletform. Den aktive bestanddel af dette lægemiddel er nifedipin. Det inkluderer også følgende hjælpekomponenter:

  • mikrokrystallinsk cellulose;
  • magnesiumstearat;
  • hypromellose;
  • titandioxid;
  • talkum;
  • mælk sukker;
  • kartoffelstivelse.

Takket være denne sammensætning har Nifedipine en gunstig virkning på det kardiovaskulære systems funktion, hvilket bringer blodtrykket tilbage til det normale. Denne medicin sælges uden recept. Dens gennemsnitlige omkostninger i Rusland er 35 rubler. I Ukraine er den omtrentlige pris på lægemidlet 7 UAH. Nifedipine er en af ​​de billigste medicin, men ikke desto mindre yderst effektiv.

Indikationer til brug

Hvad er presset for at tage Nifedipine? Det ordineres med et forhøjet blodtryk. Derfor er dette stof et af de mest populære metoder til at påvirke kroppen med hypertension. Det anbefales også at bruge det til sådanne lidelser:

  • hjertekrampe;
  • iskæmisk hjertesygdom af kronisk art;
  • hjertefejl.

Derudover bruges Nifedipin som et profylaktisk middel mod hypertension i sådanne tilfælde:

  • patientens avancerede alder;
  • systolisk hypertension;
  • åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter eller halspulsåren;
  • kvinder under graviditet.

Drug dosering: instruktion

Nifedipin-tabletter kan bruges til at sænke blodtrykket i en lang periode. Den optimale daglige dosis er 3 tabletter. Om nødvendigt kan den øges til 2 tabletter 2 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 4 tabletter. Det må ikke glemmes, at mængden af ​​medicin skal halveres i sådanne situationer:

  • i alderdom, hvis der er ordineret kompleks terapi;
  • krænkelse af leversystemets funktion;
  • krænkelse af cerebral cirkulation.

Med en kraftig stigning i blodtrykket skal pillen placeres under tungen. For hurtigere handling kan du tygge det på forhånd.

Bivirkninger

I de fleste tilfælde tolereres Nifedipine let. Men med overdreven brug af piller kan følgende bivirkninger observeres:

Langvarig brug af Nifedipin uden tilsyn af den behandlende læge kan føre til alvorlig nedsat leverfunktion samt forringelse af synet.

De vigtigste typer karotisarterieoperationer er:

  • Carotis er det mest anvendte. En obduktion af patienten finder sted her. I Amerika udføres behandling med denne metode mere end hundrede om året, i Den Russiske Føderation er den to gange mindre, men metoden får fart;
  • Stenting af fartøjer er kendetegnet ved ikke stor indgriben og derfor hurtig bedring efter operationen. Men dens implementering kræver betydelig dygtighed hos kirurgen og teknikken, som ikke er tilgængelig på hvert hospital;
  • Proteser udføres for de mennesker, der har et stort område med spredning af patologi.

halspulsåre

Carotisoperation i halspulsåren består i at skære humant væv og et kar for at trække en patologisk dannet plak fra sidstnævnte.

Carotis kirurgi udføres under generel eller lokal anæstesi. Kirurgen foretager et snit bag lukketuret med ti centimeter, skubber hudlagene fra hinanden, omhyggeligt uden at røre ved nerverne og finder det ønskede kar. Derefter klipper han den og tager uddannelsen. Så blodet ikke forstyrrer, og dets cirkulation fortsætter, for ikke at skabe en mangel i hjernen, indsættes en shunt og et lægemiddel i arterien på forhånd, hvilket hjælper med at lukke væggene.

Efter at karret er renset, vaskes det med en speciel opløsning, der vil fjerne hulrummet i plaque-rester. Hvis dette ikke gøres, kan de tilstoppe mindre arterier. Suturering af snittet udføres med en speciel tråd; en plaster kan laves af en syntetisk eller patientens eget væv, der er klargjort på forhånd. Derefter fjernes shunten, styrken af ​​suturen på karret kontrolleres, hvis alt er normalt, syr kirurgen lagene af væv, sekventielt nedenunder-.

Denne metode er indikeret, når plak opstår på væggene i blodkar, trombose, alvorlig vasokonstriktion uden symptomer.

eversion

Patientens forberedelse til operationen er den samme som i fremgangsmåden ovenfor. Skift under rengøring af kar. Efter installationen af ​​shunten og introduktionen af ​​medikamentet til limning af karene drejes det ønskede område indvendigt og ud, plaket fjernes, vaskes med saltvand og får det oprindelige udseende. Efter at have udført sådanne manipulationer sutureres karret, shunten fjernes, huden sutureres.

Eversionsmetoden udføres meget hurtigere end den carotis, da den er mindre kompliceret, og risikoen for at gøre noget forkert er mindre. Negativt - bruges til fjernelse af små plaketter, der ikke har fyldt hele lumen på karret, mindre end to og en halv centimeter.

stent

Denne metode har mange fordele, hvilket gør den mere og mere populær blandt andre. Den mindste indgriben fra kirurgen i kropshulen bidrager til patientens hurtige bedring.

Rehabiliteringsperioden efter stenting varer ikke mere end en uge. Men det har også sine ulemper:

  • Resultatet er godt, men dets varighed er kort og kræver efterfølgende indgreb, og risikoen for komplikationer øges;
  • Kompleks og dyrt udstyr, erfaring fra specialister;
  • Metoden er ikke i stand til at klare den store størrelse af plaketten.

Betjeningsmekanismen er som følger:

En punktering foretages af kirurgen, og røret bringes til det ønskede sted. Ved hjælp af en ballon udvides karret, og metalrammen presser plaketten. Der er risiko for ødelæggelse af plak og spredning af blodpropper gennem karret, hvilket er meget farligt. Derfor lægger de specielle filtre i fartøjet inden introduktionen af ​​stenten..

Indførelsen af ​​en stent udføres til åreforkalkning hos ældre, der er forbudt at åbne kirurgi.

proteser

Til at begynde med bestemmes området for læsionen af ​​karret, dets afskæring. I stedet placeres en protese, der er lavet af syntetisk materiale. Protesenes diameter og længde vælges individuelt for hver patient. Fartøjet skylles fra resterne af plak, og dræningsmateriale installeres.

Metoden tolereres godt af patienter, den betragtes som sikker.

Hvad er årsagen til sygdommen

Normalt skal den indre væg i karotisarterierne være glat uden nogen fremmede formationer. Ved åreforkalkning aflejres cholesterolplaques på dem, bestående af lipid- og calciumaflejringer. De forstyrrer normal blodgennemstrømning. En sådan overtrædelse i carotisarterierne observeres, efter at andre arterier er påvirket af åreforkalkning..

En stigning i antallet og væksten af ​​sådanne aflejringer fører til en underernæring i hjernen, som er fyldt med et antal dødelige komplikationer, såsom iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Den vigtigste årsag til aterosklerose i carotisarterierne er dannelsen af ​​kolesterolplaques i dens lumen. De er igen resultatet af:

  • sygdomme i fedtmetabolisme og antioxidantmetabolisme;
  • langvarig indtagelse af gonadotropiske hormoner, der stimulerer produktion af kolesterol;
  • kroppens autoimmune respons.

Specialister identificerer en række faktorer, hvis tilstedeværelse øger risikoen for at udvikle arteriel og vaskulær åreforkalkning. Disse inkluderer: alderdom, genetisk disponering, fedme, tykt blod, hypertension, rygning, mangel på fysisk aktivitet. En familiehistorie med åreforkalkning flere gange øger sandsynligheden for at udvikle en sådan patologi hos andre nære familiemedlemmer.

Med alderen forværres arteriernes tilstand, de mister deres elasticitet og bliver derfor let skadet. På stedet for sådanne defekter tilbageholdes forskellige skadelige blodelementer, som derefter danner en plak. Overdreven tykt blod indeholder mere kolesterol, som gradvist aflejres i blodkarene. En konstant stigning i blodtrykket ændrer væggene i blodkar, slides ud og svækker dem.

Dårlige spisevaner, nemlig brugen af ​​overdrevent fedtholdige fødevarer, påvirker ikke bedst muligt blodkarrens tilstand. Risikofaktorer er også diabetes mellitus, regelmæssige nervøs chok, patologier i indre sekretionsorganer. I henhold til graden af ​​plakproliferation skelnes 3 typer carotis atherosklerose:

  • Ikke-stenoserende. Fartøjets lumen er blokeret af mindre end halvdelen. Overtrædelsen kan fjernes ved metoder til konservativ terapi.
  • Stenoserende. Gabet er blokeret med mere end 50%. Der er en markant deformation af arterierne, deres tilstand kræver kirurgisk eller medikamentel behandling.
  • Multifocal. Er det sidste stadie af sygdommen, kan brugen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder være ineffektiv.


Den vigtigste årsag til åreforkalkning er en krænkelse af fedtstofskifte og dannelse af overskydende kolesterol - resultatet af forkert ernæring

Typer af intervention

Kolesterolpladen er farlig uanset dens størrelse og placering, og alt fordi den har en tendens til konstant at vokse som en snebold. En blodprop dannes gradvist fra en lille neoplasma. Jo større den er, desto farligere er det, at over tid kan en tung plade komme ud af fartøjet og begynde sin "rejse" gennem fartøjerne. Et par sekunder efter starten af ​​stien vil den komme ind i hjertet, og personen dør på grund af det faktum, at dette organ ikke kan trække sig sammen..

I det indledende stadium af åreforkalkning hjælpes patienten af ​​medikamenter, der normaliserer kolesterolsyntese, fremskynder dens udskillelse fra kroppen og forhindrer, at den optages i mad. Men når karene allerede er markant påvirket af plaques, vil medicinen være magtesløse, de kan kun understøtte kroppen. Patienten gemmes kun ved en operation for at fjerne neoplasmer fra karene. Der er fire kirurgiske teknikker:

  • laser angioplastik;
  • stentnedlægning;
  • endarteriektomi;
  • rangering.

Hver af dem har sine egne karakteristika og indikationer, så det er værd at beskrive dem separat. Det skal huskes, at kun en læge vælger operationsteknikken efter ultralydanalyse, MR og andre indledende procedurer..

Hvad er prognosen for åreforkalkning?

Urimelig opdagelse og behandling samt dets fravær forårsager alvorlige overtrædelser. Aterosklerotisk plak kan delvis eller fuldstændigt blokere blodgennemstrømningen, hvilket fører til følgende komplikationer:

  • Ruptur af lipiddannelse. Det afrevne område kan komme ind i mindre fartøjer og derved blokere dem.
  • Dysfunktion i blodstrømmen. Kroppen opfatter bruddet som et sår og sender yderligere blodplader for at helbrede det. Dette fører til dannelse af en koagel, der blokerer for blodcirkulation..
  • Utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Begrænsning af arterielumenet fremkalder dårlig gennemstrømning. Ustabil iltcirkulation i organet, hvilket fører til udvikling af et slagtilfælde.

Kolesterol er et nyttigt fedtlignende stof, der findes i alle celler i kroppen. Imidlertid provoserer en lipid-ubalance dannelsen af ​​plaques på væggene i halspulsåren. En patologisk proces uden ordentlig opmærksomhed fra medicinske medarbejdere kan føre til alvorlige krænkelser. Nogle komplikationer kan udgøre en direkte trussel mod en persons liv..

Diagnosticering

Før behandling af en patient er det nødvendigt at finde ud af det samlede kliniske billede og skitsere en handlingsplan. Inden diagnosticering med specielle apparater begynder, skal lægen nødvendigvis konsultere. At interviewe patienten vil hjælpe med til mere nøjagtigt at finde ud af hvilke symptomer, der dominerer, og hvornår de oftest vises, samt afklare sygdommens historie og finde ud af nogle funktioner i den specifikke medicinske historie. Det er bydende nødvendigt at identificere alle risikofaktorer, der ikke kun omfatter overspisning, men også arvelighed, rygning, regelmæssig stress, fysisk inaktivitet, tidligere infektioner og alder over 35.

Auskultation af carotisarterier skal udføres uden fejl. Dette hjælper med at detektere virvelstrømme, hvilket betyder, at der er en indsnævring i dette afsnit af karene. Derefter kan du gå videre til instrumentelle diagnostiske metoder. Der er flere af dem:

  • kompleks scanning af ultralyd;
  • magnetisk resonansbehandling;
  • måling af blodtryk;
  • computertomografi med angiografi.

Doppler-ultralyd er en meget informativ metode. Ultralyd giver dig mulighed for at se strukturen på karret og blodstrømmen i det. Plaques inde i carotisarterierne påvises meget godt med denne metode. En erfaren læge vil endda være i stand til at vurdere deres størrelse såvel som deres sammensætning, fordi ekkogeniciteten af ​​plaques er forskellige afhængigt af deres sammensætning..

Computertomografi, kombineret med angiografi, er en metode, der bruges til at få mere detaljerede oplysninger, der ikke er opnået tidligere. For at gøre dette er det nødvendigt at injicere et kontrastmiddel i beholderen og derefter oplyse alt med røntgenstråler. Lægen modtager den nøjagtige placering af alle fartøjer, hvilket tillader ham ikke kun at korrekt vurdere omfanget af skaden, men også til at komme med tanker om yderligere handlinger og den forestående behandling. Metoden er fyldt med risikoen for skader på den aterosklerotiske plak, hvilket igen kan føre til løsrivelse af en del af den og derefter til et slagtilfælde. Derfor bruges denne instrumentelle metode ikke så ofte..

Magnetisk resonansbehandling giver dig mulighed for at se placeringen af ​​karene uden introduktion af kontrast og uden at udsætte patienten for røntgenstråler. På grund af det dyre udstyr, der bruges i dette tilfælde, er det kun muligt at finde et apparat til vaskulær MR i store klinikker, og patienter er ofte nødt til at vente på deres tur, nogle gange endda flere dage.

Endelig, når man måler blodtrykket hos sådanne patienter, afsløres det næsten altid. For en læge er tal vigtige, hvilket vil indikere graden af ​​skade på det vaskulære system. Patientens pres kan også påvirke den kommende behandling, nemlig valg af medicin..

Karotisarterieoperation (carotis endarterektomi) - til stenose, åreforkalkning, plaques

Karotis (carotis) arterien er et par, stort par, der sammen med de mindre vertebrale arterier er ansvarlige for at nærme hjernen. Krænkelse af dens tålmodighed fører til utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen med risiko for efterfølgende slagtilfælde, og tilstedeværelsen af ​​fremspring af væggen (aneurisme) er farlig ved brud.

Den eneste behandlingsmulighed for svær stenose, carotis arterie aneurisme, er kirurgisk. Lad os overveje de vigtigste typer operationer på carotisarterierne, deres fordele, ulemper, funktioner ved præoperativ forberedelse, rehabiliteringsperiode, mulige risici.

Typer af operationer

Der er mange teknikker til udførelse af karotisarterieoperation. De hører alle til to grupper:

  • åben - involverer skæring af væv over karene. Disse inkluderer bypass-kirurgi, protetik, carotis endarterektomi, resektion;
  • endovaskulær - udført ved hjælp af specielle miniatyrinstrumenter, der indsættes i en stor arterie (oftest lårbenet) og videreføres til stedet for vaskulær patologi. Disse inkluderer endovaskulær angioplastik, stenting, aneurismeembolisering.

Valget af operationstype afhænger af særegenhederne ved placeringen af ​​det patologiske sted, patientens helbredstilstand, tilstedeværelsen af ​​en historie med kroniske sygdomme, slagtilfælde, hjerteanfald.

De vigtigste indikationer for operationen er cerebrovaskulær ulykke, risikoen for at udvikle et slagtilfælde, provokeret af:

  • indsnævring af fartøjets lumen (stenose);
  • blokering af halspulsåren;
  • aneurisme;
  • patologisk vaskulær tortuositet.

Carotis endarterektomi (CA)

Carotis endarterektomi betragtes som den "gyldne standard" -behandling for carotis aterosklerose. Angivelse af operationen:

  • stenose af den indre carotisarterie (ICA) mere end 60% hos patienter, der har oplevet et eller flere mikroslag eller har symptomer på cerebral iskæmi;
  • ICA-stenose 70-99% med asymptomatisk form af sygdommen.

Preoperativ forberedelse

Før fjernelse af plak gennemgår alle patienter en omfattende medicinsk undersøgelse, der inkluderer:

  • konsultation med en neurolog, kirurg;
  • levering af en blodprøve;
  • allergisk test for lokale analgetika;
  • carotis angiografi.

For at reducere risikoen for komplikationer anbefales det at forberede din krop til operation:

  • Stop med at ryge. Tobak øger sandsynligheden for infektion, dannelse af blodpropper og bremser helingen.
  • Slip af med ekstra kilo. Dette reducerer stresset på hjertet og letter bedring. Sørg for at være enig med din læge om en vægttabsplan: mange velkendte metoder (visse typer fysisk aktivitet, indtagelse af medicin) er kontraindiceret hos patienter med stenose i livmoderhalscentralen.
  • Tænk positivt. Patientens psykologiske holdning er meget vigtig. Når alt kommer til alt påvirker stresshormoner negativt forløbet af den postoperative periode.

Betjeningsteknik

Der er flere metoder til udførelse af CA:

  • Åben. Kirurgen lægger en klemme på karret, foretager et langsgående snit over læsionsstedet og trækker gennem det en thrombus eller aterosklerotisk plak sammen med et sted i det ændrede indre lag af arterien (intima). Snittet lukkes, normalt med tilsætning af et plaster, der er skåret fra patientens vene. Dette trick hjælper med at gøre fartøjets lumen bredere..
  • Semi-lukket. Kirurgen foretager flere små langsgående snit, og gennem dem med en spatel eller en løkke fjernes kolesterolplaques. Denne metode er især værdifuld, når det er nødvendigt at udføre operation på en lang del af fartøjet..
  • Eversion carotis endarterektomi (eversionsmetode). Gennem et lille snit vendes arterien væg som en sok, hvilket udsætter det berørte område. Kirurgen fjerner plaketten og sutur derefter karet.

Hvordan udføres operationen i halspulsåren til åreforkalkning, indikationer og kontraindikationer

Carotis arterieoperation er en metode til at korrigere indsnævring af arterielumenet for at sikre normal blodforsyning til cerebrale arterier og hjerneceller.

Karotisarterierne er de store store kar, der giver blodstrøm til hjernerne.

Hjerneceller, der er mest følsomme over for en mangel på iltforsyning med blodgennemstrømningen.

En let indsnævring af de halsarterie i hjertet på grund af aterosklerotisk plak kan føre til irreversible konsekvenser i hjernecellerne og udvikler ret komplekse patologier i de cerebrale arterier, som ofte fører til død.

Oftest lider forgreningsområdet i den almindelige og indre carotisarterie (ICA) fra åreforkalkning i halsens kar. Dette er det farligste område i halsens kar, som operationerne udføres på..

Hvis den korrekte blodgennemstrømning på dette sted ikke tilvejebringes rettidigt, truer dette et iskæmisk slagtilfælde eller en hæmoragisk type.

Risikoen for at udvikle et slagtilfælde er årsagen til operationen

Iskæmisk hjerneinfarkt er den mest almindelige patologi for blodgennemstrømningssystemet og hjerneceller. Flere og flere mennesker dør af iskæmisk slagtilfælde hvert år..

Patologien for slagtilfælde er blevet meget yngre i løbet af det sidste årti og er ved at blive årsag til unge mennesker.

Årsagen til hjerneinfarkt er en vaskulær patologi med åreforkalkning, der fører til en stigning i kolesterolplaques, der forårsager okklusion i halsområdet, og resultatet af udviklingen af ​​åreforkalkning i en kompliceret form er et iskæmisk slagtilfælde..

For at undgå blokering af cervikale kar anvendes en operation til at fjerne plak og forøge arterielumen.

Faren for at udvikle et slagtilfælde er, at en patologi, der bliver en provokatør af et hjerneinfarkt - åreforkalkning, i en ret lang periode er asymptomatisk i arterierne i nakken, konsekvenserne af progressiv åreforkalkning forårsager altid den største skade på den menneskelige krops tilstand.

Krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernearterierne gør en person handicappet med store handicap på det fysiske og mentale niveau.

Der er sjældne tilfælde, hvor operationen blev udført øjeblikkeligt, og hjernens arbejde kan gendannes med 90,0% - 95,0%.

Indikationer for operation for åreforkalkning

Carotis arterieoperation udføres i to tilfælde - for at udvide arterielumenet med indsnævring samt kirurgi til at rekonstruere den berørte arterie med stenose.

Årsagen til stenose af arterievæggene er åreforkalkningens patologi, og årsagen til indsnævring af lumen ud over det kan være trombosens patologi eller bøjning af arteriel membran. Undertiden kan årsagen til karotisarterieoperation være en aneurisme.

Indikationer for en operation på halspulsåren kan også være patologier i blodgennemstrømningssystemet:

  • Den indsnævring af arterielumen er mere end 70,0%, selv i fravær af alvorlige symptomer;
  • Kirurgi med indsnævring af arterielumen, mere end halvdelen og med alvorlige symptomer på cerebral iskæmi, eller efter en periode med kortvarige angreb eller efter et iskæmisk slagtilfælde;
  • Stenose af vaskulære vægge op til 50,0% efter iskæmisk slagtilfælde eller efter et kortvarigt angreb;
  • Pludselig ændring i hjerneaktivitet eller med etableret progressiv cerebral iskæmi;
  • Nederlaget for åreforkalkning af carotisarterierne på begge sider, dette er den vigtigste årsag til operationen;
  • Med udviklingen af ​​åreforkalkning og stenose på carotisarterien, på rygsøjlerne og på subclavian sodas på samme tid for at eliminere dødelige risici, ordineres en operation.

Åben kirurgi på de store kar er en temmelig farlig teknik for kirurgisk indgreb, især hvis vi tager hensyn til patienternes alder - så mennesker i avanceret alder.

Kontraindikationer

Operationer til fjernelse af aterosklerotiske plaques på halspulsåren er ikke ordineret til sådanne patologier i kroppen:

  • Patologier i hjerteorganet, som er svære;
  • Lungepatologi i dekompensationsstadiet;
  • Sygdomme i nyrerorganet (enhver form for operation er umuliggjort);
  • Coma;
  • Slagtilfælde i det akutte stadium af udviklingen af ​​patologi;
  • Blødning af cerebrale kar og nekrotiske ændringer i hjerneceller;
  • Ophængning i halsen på carotisarterierne, hvilket førte til døden af ​​de fleste af neuronerne, og der er ingen måde at gendanne funktionaliteten af ​​hjernen.
tilbage til indhold ↑

Hvordan man forbereder sig til operation?

Indtil videre er der inden for medicin udviklet en hel del metoder til udførelse af operationer på kar, der er beskadiget i åreforkalkningens patologi..

Ud over åbne operationer bruges lukkede minimalt invasive operationer til at gendanne karvægge og udvide lumen til normal blodgennemstrømning.

Den minimalt invasive teknik er mindre farlig for den menneskelige krop, derfor prøver kirurger at bruge præcist operationen i henhold til den minimalt invasive metode..

Før lægen ordinerer en operation til en patient, foretager lægen en komplet undersøgelse af kroppen og leder den til laboratoriediagnostik og instrumental forskning:

  • Generel analyse af blodsammensætning;
  • Generel analyse af urinsammensætningen;
  • Biokemisk analyse af kolesterol og sukker;
  • Tests for AIDS, HIV samt syfilis og alle typer hepatitis;
  • Analyse for protrombintid og hæmoglobin.

Instrumental undersøgelse af kroppen udføres ved følgende metoder:

  • Undersøgelse af hjerteorganets arbejde ved hjælp af elektrokardiografi (EKG);
  • Lungens tilstand kontrolleres ved hjælp af metoden - fluorografi;
  • Ultralydscanning med duplex;
  • Arteriel undersøgelsesmetode - angiografi;
  • Magnetisk resonansafbildning af blodkar (MRI);
  • Multi-spiral computertomografi.
Generel analyse af blodets sammensætning til indholdet ↑

Typer af operationer på carotisarterierne

Listen over operationer, der kan bruges på carotisarterierne til at rense blodkar fra aterosklerotiske plaques og udvide lumen fra de vigtigste arterier i åreforkalkningens patologi:

  • Carotis endarterektomi;
  • Endarterektomi af enversionstypen;
  • Arterial stenting;
  • Arterierstatningsteknik.

Den udførte operation vælges af lægen på baggrund af en diagnostisk undersøgelse af kroppen og patologien.

Valget af driftsmetode påvirkes af:

  • Teknisk udstyr til denne klinik;
  • Choroidens tilstand;
  • Graden af ​​vaskulære læsioner ved åreforkalkning;
  • Alderskategori af patienten;
  • Patologier, der ledsager åreforkalkning, der udvikler sig i patientens krop;
  • Kirurgernes professionalisme til at udføre minimalt invasive teknikker på skibe.
Kirurgi på halspulsårerne

Carotis endarterektomi

Carotis endarterektomi er en åben type operation på karotis store arterier påvirket af åreforkalkning.

Princippet for dette kirurgiske indgreb er at afskære aterosklerotisk plak fra karvæggen. Operationen udføres under generel anæstesi.

Varigheden af ​​det kirurgiske indgreb afhænger af skalaen på den atherosklerotiske plak og af tilstanden af ​​de vaskulære membraner. Denne operation er almindelig til behandling af aterosklerose såvel som for patologi i livmoderhalsens arterie, når forsyningen af ​​hjerneceller blokeres..

Operationen udføres af erfarne vaskulære kirurger, fordi åben operation er meget farlig for mennesker.

Lægen foretager snit i huden og styrer placeringen af ​​den del af arterien, der er påvirket af åreforkalkning. Nervefibre løsnes omhyggeligt fra beholderen.

Medicinen Heparin indsprøjtes i karret, og karene komprimeres til læsionsstedet og derefter.

Placeringen af ​​plaket dissekeres, og beholderen renses fuldstændigt for kolesterolaflejringer.

Efter fuldstændig rengøring af beholderen vaskes det med en speciel opløsning til vask af alt restfedt, og derefter sys karret på snittstedet.

Derefter kontrollerer lægen kvaliteten af ​​suturerne, deres tæthed, fjerner klemmerne fra linjen og åbner blodstrømmen i denne arterie. Sår på huden sys i henhold til standardmetoden, kun et afløb indsættes i den nederste del af snittet.

Carotis endarterektomi til indhold ↑

Endversektype endarterektomi

Endversektype endarterektomi er også en åben vaskulær kirurgi, der bruges til behandling af åreforkalkningspatologi. Operationen finder sted på den indre carotisarterie (ICA) i begyndelsen af ​​dens gren.

Driftsprincip:

  • Beholderen afskæres fra blodbanen foran læsionsstedet;
  • Det ryddes for aterosklerotiske formationer;
  • Fjernelse af plaques fra den fælles CA såvel som den eksterne CA finder sted;
  • Alle steder vaskes med saltvand for at fjerne restfedt;
  • Sæt vaskulære membraner i, og kontroller deres tæthed;
  • Klemmer fjernes fra arterierne, og blodstrømmen gennem disse motorveje etableres;
  • Syning af væv finder sted efter den klassiske driftsmetode.

Ulemperne ved denne teknik er, at det med dens hjælp er umuligt at fjerne store aterosklerotiske plaques.

Stot i halspulsåren

Dette er en minimalt invasiv metode til behandling af blodkar i åreforkalkning. Denne metode er mindre traumatisk og får mindre negative konsekvenser efter denne operation. Behandlingen udføres under generel og undertiden lokalbedøvelse.

Der udføres en punktering i arterien, ikke et snit, som med åbne former for kirurgi. En stent indsættes i denne punktering, der udvider lumen i den berørte del af karembranen og holder den i denne position..

Med stenteteknikken installeres også filtre langs hele længden af ​​den halsartede hovedarterie, som bevarer resterne af aterosklerotisk plak, som kunne komme af under operationen, og beskytte blodgennemstrømningssystemet mod trombose af kar med en lille diameter.

Arterial stenting til indhold ↑

proteser

Proteser eller restaurering af en arterie ved hjælp af et kunstigt implantat udføres, når det meste af hovedkarotisbeholderen er påvirket af åreforkalkning og andre metoder til fjernelse af aterosklerotiske plaques vil ikke bringe det ønskede resultat.

Essensen af ​​protesemetoden:

  • Beholderen afskæres fra blodbanen foran læsionsstedet;
  • Der er en forbindelse af den afskårne arterie med blodstrømssystemet ved hjælp af en kunstig protese;
  • Den del af arterien, der blev afskåret, sys til protesen;
  • En arterie sutureres til den anden ende af protesen efter afskæring af det berørte område;
  • Diameteren af ​​røret i den arterielle protese vælges inden operationen og er baseret på resultaterne af en diagnostisk undersøgelse af kroppen;
  • Efter operationen indsættes en dræning på punkteringsstedet.
Arteriel protese til indhold ↑

effekter

Perioden efter operation i blodgennemstrømningssystemet er ret ofte gunstig for patienten. Postoperative komplikationer er ikke hyppige og er kun en konsekvens af den åbne type operation.

Efter minimalt invasive operationer til behandling af åreforkalkning er der praktisk taget ingen komplikationer.

Efter en åben type kirurgi er skade på nervefibre, der ligger meget tæt på halspulsåren, mulig.

Konsekvenserne af et sådant nederlag manifesteres i følgende ændringer:

  • Klodden på patientens stemme ændres;
  • Processen med at synke mad forstyrres;
  • Lammelse af ansigtsmuskler manifesteres;
  • Ansigtet bliver asymmetrisk;
  • Nogle gange kan hovedet placeres lidt til siden.

Konsekvenserne kan også manifestere sig i stedet for snit og installation af dræning:

  • Blødning af varierende intensitet fra såret;
  • Dannelse af pus på driftsstedet og dets lækage fra dræningen;
  • Depressurisering af suturer i halspulsåren.

Komplikationer kan også opstå med stentingsteknikken, selvom de vises i isolerede tilfælde:

  • Tromboembolismepatologi;
  • Tilstopning af cerebrale kar med rester af kolesterolaflejringer;
  • Mulig dannelse af en blodprop (trombe) i området med den installerede stent.
For at undgå komplikationer i den postoperative periode ordineres antiplatelet medicin.

Rehabilitering

Efter operationen tildeles patienten sengeleje og begrænsning fra fysisk aktivitet i de første 14 dage. Brug ikke badeværelset i rehabiliteringsperioden, men kun tag et brusebad.

Under stenting-operation er det nødvendigt at drikke mere væske end normen, så kontrastmidlet, der injiceres på operationstidspunktet, hurtigt forlader blodbanen..

Efter operationen skal patienten konstant overvåge blodtryksindekset (dagligt), niveauet af kolesterol i blodet (mindst 1 gang om ugen) og samtidig måle glukose med kolesterol.

1 gang på 6 måneder for at besøge en læge til undersøgelse. Patienten er registreret hos den behandlende læge i 2 år.

Prisen

Karotisarterieoperation er en kompleks kirurgisk procedure, hvor dyrt udstyr anvendes, derfor, til at fjerne plak, er omkostningerne ved operationen fra 30.000,00 rubler til 280.000,00 rubler.

Omkostningerne afhænger af behandlingsmetoden:

  • Carotis endarterektomi - pris fra 30 tusind rubler til 50 tusind rubler. I en privat klinik kan prisen gå op til 150 tusind rubler;
  • Endarterektomi af enversionstypen - resektion af en del af fartøjet koster fra 30.000,00 rubler til 60.000,00 rubler;
  • Vaskulær stenting - pris 200.000,00 rubler - 280.000,00 rubler.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre yderligere stenose af det berørte carotisbeholder og at undgå udvikling af åreforkalkning på andre kar i basilarsbassinet.

Først og fremmest skal patienten ændre sin sædvanlige livsstil og holde sig til forebyggende foranstaltninger:

  • Spis ordentligt og undgå at spise mad med fedt, der udløser åreforkalkning;
  • Stop med at ryge og alkoholisme;
  • Konstant bekæmpe fedme og sænke kolesterolet med lægemiddelterapi;
  • Daglige belastninger er tilstrækkelige;
  • Korrekt trykindeks og glukoseindeks.
tilbage til indhold ↑

Konklusion

Anvendelsen af ​​invasive og minimalt invasive metoder til behandling af åreforkalkning tillader ikke kun at forbedre blodgennemstrømningen til cerebrale kar, men oftere for at forhindre forekomst af et slagtilfælde og redde en persons liv.