EKG AV-blok

Vaskulitis

AV-blokade er en af ​​sorterne af hjerteledningspatologi og diagnosticeres let ved hjælp af elektrokardiografisk forskning

En elektrokardiografisk undersøgelse kan diagnosticere forskellige hjertepatologier. Hvordan forskellige grader af AV-blok ser ud på kardiogrammet, hvad er deres kliniske billede.

Hvad er et kardiogram

Et kardiogram er en optagelse på en speciel film af elektriske impulser produceret af myokardiet. En sådan registrering giver dig mulighed for at bedømme hjertets tilstand, diagnosticere forskellige patologier:

  • krænkelser af ledningen af ​​hjertemuskelen - blokade;
  • forstyrrelser i rytmen i hjertekontraktioner - arytmier;
  • myocardial deformation - iskæmi, nekrose (infarkt).

For at dechifrere elektrokardiogrammet er der oprettet visse betegnelser. Med deres hjælp beskriver de funktionen af ​​hjertets atria og ventrikler, tilstanden af ​​de ledende knudepunkter og selve myokardiet. Specialisten vurderer alle elementer i kardiogrammet og giver en mening om hjertets tilstand.

Hvordan udføres EKG

Der er nogle regler for udførelse af en elektrokardiografisk undersøgelse. Et EKG kan udføres i alle aldre og med enhver samtidig patologi. Proceduren har ingen kontraindikationer.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af et kardiografapparat. Der er store maskiner på hospitaler, og bærbare kardiografier bruges til akutlæger. Det er arrangeret som følger:

  • hoveddelen, der analyserer indgående elektriske impulser;
  • en optagelsesindretning, der markerer elektriske impulser i en kurve på papirfilm;
  • elektroder påført på forsiden af ​​brystet og på lemmerne.

Under fjernelse af kardiogrammet er patienten i rygmargen. Han advares om at fjerne alle metallsmykker, ure og andre metalgenstande. De steder, hvor elektroderne skal påføres, fugtes med vand. Dette er nødvendigt for en bedre forbindelse af elektroden til huden og ledning af pulsen.

Der er standardpunkter til påføring af elektroder - en ad gangen påføres på lemmerne, og otte elektroder påføres den forreste overflade af brystet. Standardledninger fjernes fra lemmerne og danner Einthoven trekanten. Yderligere brystledninger fjernes fra brystet, hvilket gør det muligt at nøjere bestemme lokaliseringen af ​​patologien. I tilfælde af presserende behov for at fjerne et kardiogram, skal du kun bruge standard ledekabler.

  • På højre hånd påføres en elektrode med et rødt mærke.
  • Venstre hånd - gul.
  • På venstre ben - grøn.
  • På højre ben - sort, som er jorden.

Hvad er AV-blok

Årsagen hertil er en krænkelse af funktionen af ​​den atrioventrikulære knude, der fører en elektrisk impuls gennem sig selv. Dets funktion kan være nedsat på grund af en række tilstande: patologi i det parasympatiske nervesystem, langvarig brug af visse hjertemediciner (glykosider, beta-blokkere), organisk skade - fibrose eller betændelse i denne del af myokardiet.

Årsager til AV-blok

Årsagerne til krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls i hjertevævet kan være forskellige forhold. De kan være funktionelle - det vil sige uden ændringer i hjertevævet. Der er også organiske årsager - med eventuelle deformationer af kardiomyocytter.

Funktionelle årsager inkluderer følgende:

  • langvarig brug af hjertemedicin;
  • krænkelse af hjertets indre;
  • undertiden forekommer blokade hos atleter som en adaptiv reaktion.

Organiske årsager inkluderer:

  • utilstrækkelig blodforsyning til kardiomyocytter og deres iskæmi;
  • erstatning af et sted med hjertevæv med bindevæv;
  • dannelsen af ​​nekrose af kardiomyocytter.

Typer af blokade på kardiogrammet

Afhængig af hvor mange impulser denne node er i stand til at passere, skelnes tre grader af blokade. På EKG manifesteres alle grader af deres egne tegn.

I lønklasse 1 er PQ-intervallet længere end 200 ms. Den rigtige hjerterytme opretholdes.

Ved 2 grader skelnes to muligheder. Den første type eller blokade ifølge Mobitz 1 (Wenckebach-perioden) er kendetegnet ved en gradvis forlængelse af PQ-intervallet med hvert hjerterytme, ved slutningen af ​​perioden falder det ventrikulære kompleks (QRS) ud, og perioden begynder igen. Den anden type, eller Mobitz 2, er kendetegnet ved den pludselige prolaps af det ventrikulære kompleks. PQ-intervallet kan være hele tiden med normal varighed eller hele tiden øget..

I klasse 3 er der en fuldstændig ophør med impulsoverførsel til ventriklerne. Atria og ventrikler samles i forskellige hastigheder. Komplet AV-blok - EKG viser i denne grad pålæggelsen af ​​atrielle kontraktionsbølger på de ventrikulære sammentrækningsbølger. P-bølger og QRS-komplekser er kaotiske.

For hver grad af blokade er der sine egne sorter, som har særpræg på kardiografisk film.

Den første grad af AV-blok kan være af følgende former:

  • nodulær form - kun patologisk forlængelse af PQ-intervallet observeres;
  • atrieform - ud over PQ-forlængelse kan der også findes en deformeret P-bølge;
  • distal form er kendetegnet ved lang PQ og deformation af QRS-komplekset.

I anden grad skelnes de ovenfor beskrevne former (Mobitz 1 og Mobitz 2). Mindre almindeligt bemærkes to former mere:

  • blokade 2: 1 - der er et periodisk tab af ventrikulære sammentrækninger (hvert sekund);
  • progressiv form - flere ventrikulære komplekser kan falde ud i træk uden en bestemt sekvens.

I den tredje grad noteres to former:

  • proximal - dissociation af rytmen i sammentrækninger af atria og ventrikler, deformeres QRS-komplekset ikke;
  • distalt - der er en ukoordineret sammentrækning af ventriklerne og atrierne, det ventrikulære kompleks deformeres og udvides.

Kliniske syndromer adskilles også, som er en kombination af AV-blokade med andre patologier:

  • Fredericks syndrom - tegn på denne tilstand består i at fikse F- eller f-bølger på kardiogrammet, som indikerer atrieflimmer eller atrieflutter;
  • med MAS (Morgagni-Adams-Stokes) syndrom, påvises perioder med ventrikulær asystol på EKG.

Kliniske manifestationer i forskellig grad

AV-blokeringer kan være kortvarige (hurtigt passerer) og permanente. Forbigående blokeringer er vanskelige at diagnosticere. For at opdage dem er Holter-overvågning påkrævet - registrering af et kardiogram inden for en dag.

Ved den første grad af atrioventrikulær blok er der ingen åbenlyse kliniske manifestationer. Det eneste symptom er bradykardi. Nogle patienter kan føle sig svage og trætte..

Et mere udtalt klinisk billede ses i anden grad:

  • palpation kan registrere periodisk tab af pulsbølgen;
  • klinisk vil dette manifestere sig som en følelse hos patienter af afbrydelser i hjertets arbejde;
  • patienter føler sig også svage og trætte.

Den farligste er den tredje grad af blokade:

  • periodisk eller vedvarende svimmelhed;
  • tinnitus, blinkende af fluer foran øjnene;
  • smerter i brystet;
  • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde;
  • episoder med tab af bevidsthed.

Når du lytter til hjertet med et stetoskop, kan du høre rigtigheden af ​​rytmen, men med udseendet af lange pauser er dette prolaps af ventrikulær sammentrækning. Bradykardi af varierende sværhedsgrad bemærkes. En kanonhjertetone karakteristisk for blokader, kaldet Strazhesko-tone, vises..

Ventrikulær takykardi, der fører til asystol, kan blive en komplikation af blokade. Med MAC-syndrom, observeret sammen med denne blokade, kan der også forekomme angreb på ventrikulær asystol, der truer en forstyrrelse af rytmen og ophør af hjerteaktivitet..

Behandling

Behandling af AV-blokade består i at ordinere lægemidler til forbedring af myokardial ledningsevne for at eliminere den underliggende sygdom. Ved alvorlig blokade kræves en kunstig pacemaker.

En blokering i første grad kræver ikke særlig behandling. Der vises kun observation af patienten, periodisk Holter-overvågning for at bestemme dynamikken i udviklingen af ​​blokader.

I anden grad er brugen af ​​medicin indikeret, for eksempel Corinfar. Patienten overvåges også.

Det nekrotiske eller fibrøse område af myocardiet kan ikke gendannes. I dette tilfælde udføres først en kursemodtagelse med beta-adrenostimulanter, og derefter implanteres en pacemaker.

EKG hjerteblok

Hjerteblok er et fald i impulsledning mellem dets afdelinger. Som et resultat af dette fænomen forstyrres processen med automatisk sammentrækning af ventriklerne og atrierne. Pulsblokerende symptomer kan variere. På det indledende trin er patologien asymptomatisk. Den mest pålidelige måde at diagnosticere den på og vurdere patientens tilstand er elektrokardiografi. EKG-hjerteblokke visualiseres nøjagtigt for at skelne deres typer og ordinere behandling.

Hvad er blokade?

Hjertets arbejde er baseret på dets evne til at udføre elektriske impulser. De får muskelmembranen til at trække sig sammen, hvilket resulterer i blodbevægelse. Fra venstre ventrikel går den ind i den systemiske cirkulation gennem aorta og strømmer derefter ind i højre atrium, hvorfra den bevæger sig ind i højre ventrikel. Herfra begynder en lille cirkel af blodcirkulation, som et resultat af hvilken væske kommer ind i det venstre atrium. Takket være ventilapparatets arbejde kommer det ind i venstre ventrikel, og processen gentages.

Hjertens automatisering er mulig på grund af den specielle mekanisme for sammentrækning af dets strukturer. Først sammentrækkes atriaerne, derefter ventriklerne (disse to faser repræsenterer systole), og den samtidige afslapning af alle muskler kaldes diastol. Elektriske impulser, der forårsager muskelsammentrækning, genereres i følgende strukturer:

  • sinus-atrial knude;
  • atrioventrikulær knude;
  • et bundt af His, hvorfra små grene afgrenes - Purkinje-fibre.

Årsager til ledningsforstyrrelser

Et sundt hjerte virker non-stop, og der genereres konstant elektriske impulser i det. Mindre lednings abnormaliteter, som ikke manifesterer sig klinisk, kan være en normal variant hos personer, der oplever svær fysisk aktivitet såvel som medfødte afvigelser i ventilapparatet. Mere alvorlige patologier er forbundet med organisk skade på myokardievæv.

Sygdomme, der kan provokere blokeringer, inkluderer:

  • myocarditis - betændelse i hjertets muskelmembran forårsaget af en bakterie- eller virusinfektion samt autoimmune processer;
  • kardiomyopatier - patologier forbundet med fortykning eller udtynding af hjertets vægge (kan forekomme med iskæmi, kronisk hypertension, endokrine eller metaboliske lidelser);
  • cardiosclerosis - erstatning af normalt myokardievæv med et ar, der opstår efter et slagtilfælde eller hjerteanfald;
  • hjerteinfarkt;
  • hjertefejl (medfødt eller erhvervet);
  • akut rus.

REFERENCE! En EKG-undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​ledning af hjertet, men angiver ikke årsagen til lidelserne. Hvis du har mistanke om kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system, foreskrives et ekstra test.

Sorter af blokader

EKG-blokade er en krænkelse af den normale rytme i myokardiske sammentrækninger, forlængelse af mellemrummet mellem tænderne og andre tegn. For at diagnosticere konduktivitet er elektroder forbundet til patienten, som transformerer elektriske signaler til en puls, hvor optageren kan fungere. Med sin hjælp opnås et billede af hjerterytmen på et papir, der bevæger sig konstant. For at dechiffrere kardiogrammet skelnes der tænder og intervaller mellem dem. Tænderne repræsenterer øjets sammentrækning - optageren bevæger sig og trækker en skarp eller glat bølge. Hvilningsintervaller (lige linjer) på EKG er resten af ​​myokardiet.

I alt er der flere objekter, der er vigtige for diagnosen af ​​blokeringer:

  • P-bølge - forekommer på tidspunktet for atrial sammentrækning;
  • P-Q-interval - reflekterer tidsintervallet mellem sammentrækningen af ​​atria og ventrikler (i denne periode passerer impulsen gennem knudepunkterne til His bundt og distribueres langs Purkinje-fibrene);
  • QRS-komplekset er det tidspunkt, hvor atriekontraktionen forekommer (punkt R er ledningen af ​​en impuls langs muskelmembranen i ventriklerne, den højeste i kardiogrammet);
  • S-T-interval - den periode, der kræves for fuldstændig udbredelse af den elektriske impuls gennem ventriklerne;
  • T-bølgen er repolarisering af ventriklerne (deres genopretning efter sammentrækning);
  • periode T-P - diastol, dvs. fuldstændig lempelse af myokardiet.

Afhængig af det stadie, hvor abnormaliteter på EKG optræder, skelnes adskillige typer af blokader. Den mest almindelige af disse er atrioventrikulær. Også skelne mellem sinoatrial, intra-atrial og blokade af benene ved lanceringen af ​​Hiss.

Sinoatrial (sinoauricular) blok

Sinoatrial blokade opstår, når knuden er beskadiget, som er placeret i niveauet med højre atrial vedhæng. Som et resultat af sådanne ændringer i den normale rytme i hjertet, forekommer komplette cykler af myokardisk sammentrækning. Intervallerne mellem successive sammentrækninger kan overstige normale værdier med 2 gange. Dette fænomen forekommer konstant eller periodisk, og derfor kan diagnosen ved EKG-metoden være vanskelig..

Sinoauricular blok er mere almindelig hos kvinder over 50 år. Patologier, der kan forårsage det, inkluderer:

  • øget vagustone (vagusnerven);
  • blæser til solar plexus-området eller stærkt pres på øjenkuglerne;
  • indtagelse af bestemte grupper af medicin, herunder hjerteglycosider og quinidin.

SA-blokade på EKG ses som lange pauser mellem myokardiske sammentrækninger, dvs. en stigning i diastolperioden. Der er blokader på 1 og 2 grader såvel som en fuldstændig overtrædelse af ledningen. I det første trin er sygdommen asymptomatisk. Med 2 sværhedsgrader er patienten bekymret for afbrydelser i hjertets muskelarbejde og forstyrrelse af det vestibulære apparat. Med en komplet blokering er der risiko for pludselig besvimelse og endda død.

Atrioventrikulær blokering

Atrioventrikulær (AV) -blok er en krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls mellem atria og ventrikler. Det kaldes også atrioventrikulær. Det kan være delvis eller komplet, permanent eller spontan. Den mest pålidelige måde at diagnosticere det på er den daglige Holter-overvågning. Med denne procedure fastgøres sensorerne på patientens bryst i en dag. I denne periode er fysisk aktivitet kontraindiceret, men moderat aktivitet er tilladt. Det er således muligt at spore hjertets arbejde afhængigt af tidspunktet på dagen og belastningen..

1. grad

Atrioventrikulær blok på 1 grad er repræsenteret af en afmatning i udbredelsen af ​​en impuls fra atria til ventriklerne. Hvis denne tid normalt er fra 0,15 til 0,18 sekunder, øges den med blokering af den første grad til 0,2 sekunder. EKG viser en stigning i PQ-intervallet.

AV-blok på 1 grad kan være kronisk eller ledsage det akutte forløb af nogle sygdomme. Så manifesterer sig i perioden med forværring af gigt og går efter, at patientens tilstand er stabiliseret. I en række sygdomme diagnosticeres det dog konstant. Disse inkluderer:

  • cardiosclerosis der opstår efter akut myocarditis;
  • åreforkalkning af koronararterierne, der fodrer myokardiet (især den højre arterie);
  • syfilis, der opstår med myokardskade;
  • septiske fænomener.

På det indledende trin er patologien asymptomatisk. Det findes oftere på et planlagt EKG eller under diagnosen af ​​den underliggende sygdom.

2. grad

Atrioventrikulær blokering af 2. grad forekommer, når ledningen mellem atria og ventriklerne forværres sammenlignet med 1. trin. EKG viser tabet af individuelle ventrikulære sammentrækninger. Dette fænomen forekommer for hver 3., 4. eller 5. sammentrækning og kaldes Samoilov-Venkerbach perioder..

Et andet tegn på anden grads AV-blok findes ved den første undersøgelse uden EKG. Under auskultation (lytting) af hjertet skal du samtidig holde din hånd på pulsen. På denne måde kan du identificere tabet af individuelle sammentrækninger..

Grad 3

AV-blok på 3 grader kaldes komplet. I dette tilfælde bliver det umuligt at udføre elektriske impulser mellem atria og ventrikler. Denne tilstand truer patientens liv, da ændringerne kan være irreversible. Komplet AV-blok detekteres sjældent - den kan detekteres i mindre end 1% af alle udførte EKG'er.

Symptomer på atrioventrikulær blokering

De kliniske tegn på AV-blok varierer afhængigt af dens grad. I de indledende stadier, med en lille overtrædelse af ledningen, vises patologien ikke, og den kan kun opdages på et planlagt EKG. I fremtiden opstår et karakteristisk kompleks af symptomer:

  • generel træthed, irritabilitet, hyppige humørsvingninger, udseendet af panikanfald;
  • svimmelhed, besvimelse;
  • rødme i ansigtets hud og derefter dens blevhed;
  • svækkelse af pulsen - det er vanskeligt at lytte til i store arterier;
  • vejrtrækning bliver dybere, dens frekvens falder;
  • muskelkramper, der begynder i ansigtet og derefter bevæger sig til bagagerummet og lemmerne;
  • udvidede elever;
  • ufrivillig vandladning og afføring.

Sådanne symptomer er karakteristiske for en alvorlig grad af ledningsforstyrrelse. Patienter kan opleve anfald med mellemrum uden nødvendigvis at vise hele spektret af kliniske tegn. Med et mildt forløb af patologi klager patienten over svimmelhed, en fornemmelse af tinnitus og tab af følsomhed i lemmerne. Med moderat sværhedsgrad er besvimelse også mulig..

EKG-tegn

Den mest pålidelige metode til diagnosticering af atrioventrikulær blokade er elektrokardiografi. Resultaterne fortolkes af en kardiolog. Typiske symptomer, der indikerer udviklingen af ​​AV-blok er:

  • opretholdelse af rytmen ved atrial sammentrækning - P-bølgen vises med lige store intervaller;
  • intervallerne mellem de ventrikulære komplekser bliver mere sjældne, men på samme tid kan de opretholde deres egen rytme;
  • atrialbølgen (P) mister sin forbindelse med den ventrikulære bølge og kan vises på en hvilken som helst del af kardiogrammet.

Intra-atrial blok

Intra-atrial blok er en krænkelse af ledningen mellem venstre og højre atrium. Det er ofte ledsaget af atrieflimmer. Dets hovedårsag er organiske ændringer i det muskulære lag i hjertet (myocardium) i det atriale område. I de fleste tilfælde er det asymptomatisk, og det kan påvises på et planlagt EKG. Som andre typer af blokeringer kan det være delvis eller komplet..

Intraventrikulær blokering

Intraventrikulær blokade er en krænkelse af impulsledningen langs benene, bundterne og små grene i det intraventrikulære ledelsessystem i hjertet. Afhængigt af den struktur, der blev beskadiget, er der flere af dens typer:

  • bundtgrenblok - afbrydelse af impulsledning i dette område;
  • blokering af perifere grene er en alvorlig patologi, ofte forbundet med forskellige forstyrrelser i blodforsyningen til myokardiet;
  • intraventrikulær blok i kombination med et fald i perioden mellem sammentrækningerne i ventriklerne og atrierne - ledsaget af takykardi, der ofte vises i mænd.

En bundt-grenblok kan være komplet eller ufuldstændig, permanent eller kortvarig, manifest på kun den ene side eller være bilateral. Der er flere typer overtrædelser:

  • komplet og ufuldstændig blokade af PNPG (højre bundtgren);
  • komplet og ufuldstændig blokade af LBBH (venstre bundtgren);
  • bilateral komplet eller ufuldstændig blokade.

I praksis er venstre benblokering mere almindelig. Med en sådan overtrædelse aktiveres kompensationsmekanismer: Impulsen passerer langs det intakte ben og spreder sig mellem ventriklerne. På EKG er en ændring i retning af T-bølgen såvel som en forlængelse af perioden for sammentrækning af ventriklerne.

Behandlingsmetoder

Behandlingsregimet vælges individuelt og afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden. I nogle tilfælde ordineres ikke behandling, hvis der ikke er nogen fare for hypoxi og udviklingen af ​​hjertesvigt. Hvis der er behov for terapi, kan det omfatte følgende trin:

  • hvis årsagen til ledningsforstyrrelse er en stigning i tonen i vagusnerven (bestemt ved hjælp af en test med Atropin), er antikolinergiske blokkeere og beroligende midler (Zelenin-dråber, Bellataminal) nødvendig;
  • under et angreb på atrioventrikulær blok, Atropine, Efedrin anvendes, i nogle tilfælde er en indirekte hjertemassage nødvendig;
  • komplet blokering bliver en indikation for installationen af ​​en pacemaker;
  • at forbedre ernæring og blodforsyning til myocardium - hjerteglykosider.

Elektrokardiografi er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af hjertefunktion. Det giver dig mulighed for at bestemme forskellige ledningsforstyrrelser i de indledende stadier, samt overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Det er umuligt at stille en diagnose på grundlag af et EKG - det er kun en måde at vurdere impulsledning, ledning og automatisering af hjertemuskelen.

Hjerteblok

Hjerteblok - lidelser i ledning af nerveimpulser langs hjertets ledende system.

Det ledende system i hjertet er repræsenteret af en kombination af flere strukturer:

  • sinoauricular eller sinus-knude (pacemaker), i hvilken der genereres nerveimpulser, der bestemmer hjerterytmen;
  • atrioventrikulær knude, der overfører impulser fra pacemakeren placeret i højre forkammer til de underliggende strukturer;
  • et bundt af His, langs benene, hvor nerveimpulser forplantes i vævene i de højre og venstre ventrikler gennem de mindste strukturer i kontakt direkte med det kontraktile myokard - Purkinje-fibre.

Funktionen af ​​hjerteledningssystemet afhænger af flere faktorer:

  • aktiviteten af ​​de sympatiske og parasympatiske forbindelser i det perifere nervesystem (den parasympatiske mediatoracetylcholin bremser hastigheden af ​​impulsledning, og den sympatiske norepinephrin accelererer);
  • graden af ​​blodfyldning af myocardium (med iskæmi udvikler sig en forskydning i syre-base-balance, hvilket fører til en afmatning i ledning);
  • hormonel baggrund;
  • hypo- eller hyperkalæmi (accelererer eller bremser hastigheden på impulsledelse, henholdsvis).

Når der forekommer patologiske tilstande eller ændringer i faktorer, der påvirker intensiteten af ​​arbejdet i hjerteledningssystemet, udvikles alle slags lidelser, betegnet som blokeringer.

På lang sigt er en bærbar pacemaker en livreddende metode.

Årsager og risikofaktorer

I henhold til den førende mekanisme er alle årsager til hjerteblokeringer opdelt i flere grupper:

  • forårsaget af dysregulering (funktionel). De kan forekomme med psykoterapeutisk stress, autonome forstyrrelser, neuroendokrine lidelser, maladaptive nedbrud eller være forbundet med reflekspåvirkninger (gastritis, mavesår eller galdesten), nyre kolik, pancreatitis, intervertebral brok, emboli i lungearteriet, brysthule, kraniocerebralt traume, neoplastiske processer i hjernen osv.);
  • organisk forbundet med skade på hjertemuskelen på baggrund af iskæmisk hjertesygdom, hypertension, hjertesvigt, medfødt eller erhvervet valvulær defekt, myocarditis, pericarditis, myocardial dystrofi;
  • giftig, opstået på baggrund af forgiftning med salte af tungmetaller, alkohol, narkotiske stoffer, nikotin, i tilfælde af en overdosis af visse medikamenter (sympatomimetika, hjerteglykosider, diuretika, mest psykotrope stoffer, nogle antiarytmiske lægemidler og antibiotika) som et resultat af endogen forgiftning i kræft, infektiøs processer, uræmi;
  • elektrolyt skift;
  • hormonelle lidelser (pubertale, premenopausale og menopausale perioder, tyrotoksikose, hypothyreoidisme, graviditet);
  • medfødte patologier i ledningssystemets struktur (idiopatisk forkalkning) og ledning af nerveimpulser (syndromer med lang og kort QT, ventrikulær præcitation);
  • mekanisk - skade under diagnostiske eller terapeutiske procedurer i hjertet, traumer;
  • idiopatisk (uforklaret etiologi).

Former af sygdommen

Krænkelse af ledningen af ​​en nerveimpuls gennem systemet kan forekomme i en hvilken som helst del af den: mellem bihuleknudepunktet og det atriale myocardium, inde i atria, mellem atrierne og ventriklerne, såvel som i bundten af ​​His (inklusive i benene og Purkinje-fibrene).

Afhængigt af det niveau, hvor ledningsforstyrrelsen opstod, er hjerteblokkinger som følger:

  • sinoauricular (pulsblokken er placeret mellem bihuleknudepunktet og det atriale myocardium);
  • atrial (Bachmanns bundtblok);
  • atrioventrikulær (fuldstændig eller delvis manglende evne til at sprede impulsen fra atriumets væv til ventriklerne);
  • Hans bundtblok (intraventrikulær).

Blokaden kan være ufuldstændig, når passagen af ​​en nerveimpuls er vanskelig eller langsom og komplet. I tilfælde af en komplet blokade adskilles aktiviteten af ​​de højere og nedre dele af hjertet på grund af afslutningen af ​​den translationelle forplantning af excitation fra atria til ventriklerne.

I henhold til graden af ​​stabilitet i ledningsforstyrrelser skelnes to former:

  • konstant;
  • intermitterende (kortvarig), hvor en komplet og ufuldstændig type ofte kombineres.

Graden af ​​sinoauricular blok:

  1. Bremser dannelsen af ​​impulser i sinusknuden eller bremser deres ledning til atria.
  2. Delvis ledning af impulser fra bihuleknudepunktet, hvilket fører til tab af sammentrækninger af atria og ventrikler (type I og II).
  3. Mangel på excitation af både atria og ventrikler.

I øjeblikket er kun II-graden diagnosticeret, da de resterende grader ikke er diagnosticeret pålideligt.

Ved rettidig behandling af den underliggende sygdom og systematisk overvågning af patientens tilstand er prognosen for blokade I-grad gunstig.

Graden af ​​atrioventrikulær blok (AV-blok):

  1. Deceleration af atrioventrikulær ledning.
  2. Sammentrækning af ventriklerne under påvirkning af individuelle impulser, da nogle af impulserne falder ud.
  3. Komplet tværgående blokade, adskillelse af aktiviteten af ​​atria og ventrikler.

Der er typer Mobitz-I og Mobitz-II af den anden grad af atrioventrikulær blok:

  • Mobitz-I (2. grad AV-blok med Wenckebach - Samoilov-perioder) - gradvis forlængelse af PQ-intervallet, indtil pulsbølgen helt forsvinder;
  • Mobitz-II - konstant PQ-interval, mens ikke alle impulser når ventriklerne, i nogle tilfælde udføres hver anden impuls, i andre - hver tredje osv. Prognostisk ugunstig, ofte en harbinger af komplet tværgående blokade.

Symptomer

De vigtigste symptomer på hjerteledningsforstyrrelser:

  • arytmisk puls;
  • en følelse af at falme hjerteaktivitet, afbrydelser i hjertets arbejde;
  • angreb af smerter i brystet eller i venstre side af brystet;
  • episoder med besvimelse;
  • blek, cyanotisk farvning af huden;
  • langsom hjerteslag (i alvorlige tilfælde - op til 20 slag / min).

Komplet atrioventrikulær blok manifesteres ved de karakteristiske symptomer:

  • pludselig blekhed, der forvandles til cyanose;
  • tab af bevidsthed;
  • mangel på puls;
  • manglende evne til at bestemme blodtryk under et angreb;
  • kramper;
  • mulig ufrivillig vandladning, afføring.

Prognosen for komplette blokeringer er individuel, afhængigt af sværhedsgraden af ​​den samtidige patologi, arten af ​​læsionen i det ledende system.

Angrebet af komplet AV-blok ender normalt om 1-2 minutter; hvis rytmen ikke gendannes inden for 3-4 minutter, er død mulig.

Diagnosticering

Metoder til diagnosticering af hjerteblokken:

  • fysisk forskning;
  • EKG;
  • daglig EKG-overvågning;
  • transesophageal EKG-undersøgelse.

Behandling

Behandling af ledningsforstyrrelser udføres i to retninger (eliminering af den underliggende sygdom, der forårsagede rytmeforstyrrelser, og symptomatisk behandling):

  • ikke-medikamentelle metoder (reduktion af forbruget af nikotin, koffein, eliminering af stressende psykoterapeutiske påvirkninger, korrigering af indtagelse af medikamenter, der kan provosere en forstyrrelse i ledelsessystemets funktion);
  • antiarytmiske medikamenter;
  • antihypoxanter, antioxidanter;
  • metabolske lægemidler;
  • antiplateletmidler;
  • statiner (hypolipidemic);
  • antihypertensive, cardiotoniske medikamenter, antianginal medikamenter (on demand).

Med ineffektiviteten af ​​medikamentterapi er kirurgisk behandling indikeret med installationen af ​​en kunstig pacemaker (pacemaker).

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af hjerteblokken kan være:

  • progression af ledningsforstyrrelser;
  • hjertefejl;
  • livstruende rytmeforstyrrelser;
  • hjertestop, pludselig hjertedød;
  • tromboemboliske komplikationer;
  • iskæmisk slagtilfælde;
  • hjerteinfarkt.

Krænkelse af ledningen af ​​en nerveimpuls gennem systemet (hjerteblok) kan forekomme i enhver del af det: mellem sinusknuden og det atriale myocardium, inde i atrierne, mellem atrierne og ventriklerne, såvel som i bundten af ​​His (inklusive i benene og Purkinje-fibrene).

Vejrudsigt

Ved rettidig behandling af den underliggende sygdom og systematisk overvågning af patientens tilstand er prognosen for blokade I-grad gunstig.

Prognosen for komplette blokeringer er individuel, afhængigt af sværhedsgraden af ​​den samtidige patologi, arten af ​​læsionen i det ledende system.

På lang sigt er en bærbar pacemaker en livreddende metode.

Hvad er hjerteblokken: typer og grader, årsager og symptomer, behandlingsmetoder og livsforudsigelser

En hjerteblokering er en krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls fra bihuleknuden langs benene på His til hjertevæv.

Krænkelse af hjerteledelse er en klinisk farlig variant af afvigelser i arbejdet med et muskelorgan. Afhængig af udviklingsstedet for den patologiske proces forekommer visse symptomer.

Normalt er det kliniske billede sparsomt op til et bestemt punkt, når anatomiske lidelser øges, der forekommer en ændring i symptomkomplekset, dets komplikation.

Uanset de objektive tegn forværres graden af ​​trussel altid, da blokaden gradvist øges. Signalet udføres værre og værre, myokardiets sammentrækning falder i en katastrofal skala.

Det naturlige resultat af udviklingen af ​​processen er hjertestop, i tidligere stadier er organiske afvigelser mulige, som er vanskelige at korrigere.

Situationen er kompliceret af diagnostiske problemer. Så i de tidlige stadier kan afvigelser i ledningen af ​​knudepunkter i hjertet og hans bundter kun detekteres ved hjælp af invasive teknikker, herunder varianten af ​​elektrokardiografi, EPI og andre..

Udsigterne for en komplet kur afhænger af tidspunktet for påbegyndelse af terapi, graden af ​​organiske lidelser og lokaliseringen af ​​stedet..

Udviklingsmekanisme

For at forstå, hvad en blokade er, skal du henvise til anatomiske oplysninger..

Hjertet er et autonomt organ. Dets celler, kardiomyocytter, er i stand til spontan sammentrækning og ophidselse..

Udseendet af en elektrisk impuls forekommer i en speciel struktur - sinusknuden. Han er ansvarlig for at generere signalet.

Længere langs nervefibrene, også kendt som bundter af His, bevæger den elektriske impuls sig videre, hvilket forårsager ophidselse af alle andre muskelfibre. Dette er en cyklisk proces, den fortsætter konstant med små afbrydelser..

Med enkle ord er hjerteblokken en krænkelse af bevægelsen af ​​et elektrisk signal fra sinusknudepunktet til hjertestrukturen. Derfor ændringen i intensiteten af ​​sammentrækningen, måske dens fuldstændige fravær. Dette er allerede en dødelig komplikation.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår organiske lidelser, herunder udvidelse af hjertet som en kompenserende mekanisme. Kardiodystrofi er også mulig. Genopretning under tilsyn af en kardiolog.

Typer af blokader

Klassificeringen udføres efter flere kriterier.

Baseret på lokaliseringen af ​​den patologiske proces kalder de:

  • Proximal variation (atrioventrikulær knude).
  • Distal type. Under den specificerede anatomiske struktur.

Afhængig af symptomatologien:

  • Dum.
  • Med et udtalt klinisk billede.

Af naturens strøm:

  • Skarp.
  • Paroxysmal eller paroxysmal.
  • Kronisk.

En af nøgleklassifikationerne er baseret på kriterier som den nøjagtige placering af processen..

AB-blokade. Den atrioventrikulære knude udsættes. Fuld beskrivelse i denne artikel.

Krænkelse af ledningsevnen på His bagagerum. I begyndelsen af ​​strukturen.

Endelig er det muligt at involvere individuelle ben eller bundter i processen. Læs mere om blok af højre ben her, til venstre - her.

Jo lavere afvigelser er lokaliseret, desto dårligere er forløbet og følgelig prognosen.

Blokade grader

Der er 4 hovedstadier i den patologiske proces. I nogle klassifikationer taler de om 3 grader, den anden er opdelt mere delvis i Mobts 1 og Mobts 2.

  • 1 grad. Dette er den indledende, lette fase. Det er kendetegnet ved minimale afvigelser i arbejdet med hjertestrukturer. Mængden af ​​blodproduktion forstyrres ikke, kontraktiliteten er i orden. På elektrokardiografi findes minimale ændringer, det sker, at de slet ikke er. Ingen symptomer endnu, bedring er sandsynligt. Det er vigtigt at gennemgå behandling rettidigt under opsyn af en specialist. Dynamisk observation vises om nødvendigt hospitalisering på et specialiseret hospital.
  • 2. grad. Bestemmes af et moderat udtalt klinisk billede. Konduktiviteten forstyrres, hvilket giver typiske abnormiteter ved elektrokardiografi. Symptomer forekommer ikke altid, hvilket også komplicerer rettidig diagnose. En komplet kur er stadig mulig, men der er allerede en risiko for dannelse af en permanent defekt fra siden af ​​hjertestrukturer.
  • 3 grader. Gav udtryk for. Symptomerne er tydelige, selv for patienten selv. Genopretningsperioden er lang, og der er ingen grund til at vente på fuld succes. Flere hjertesygdomme, dødelige komplikationer er sandsynligvis selv ved rettidig behandling. Blandet terapi.
  • 4 grader. Terminal. Det ligner det tredje, men ledningsforstyrrelsen er endnu mere markant. Derfor er den større risiko for at stoppe arbejdet med et muskelorgan og døden. Det er næsten uundgåeligt.

Afhængig af lokaliseringen af ​​processen forløber de samme faser af hjerteblokken forskelligt..

Med inddragelsen af ​​ventriklerne, især venstre, fra de første dage, vil manifestationerne være truende. Som ekstrasystol, paroxysmal takykardi, fibrillering. Sådanne patienter skal administreres under sygdomme på patienter under fuld kontrol af læger..

Der er andre måder at opdele baseret på lokalisering:

  • Atrial blok. Kursen er relativt ugunstig, restaureringen er konservativ. Behandling under tilsyn af en kardiolog involverer om nødvendigt eksterne specialister. Normalt påvirker processen flere Hans fibre på en gang, og dermed den store sandsynlighed for konsekvenser.
  • Intra-atrial. Lækager lettere.

Endelig er underafdeling mulig baseret på antallet af involverede filialer. Baseret på dette kriterium kalder de:

  • Ufuldstændig enkelt blokade (1 bjælke involveret).
  • Ufuldstændig dobbelt (2 bjælker blokeret).
  • Komplet blokade (tre-bjælke). Den farligste sort.

Grundene

Udviklingsfaktorer har altid en patologisk oprindelse. Ingen grund til at kigge efter naturlige øjeblikke.

Akutte blokader

  • Medfødte og erhvervede defekter i hjerte og blodkar. De vises i barndommen eller i ungdomsårene, når de bliver ældre. Især i puberteten. Dette er normalt livstruende tilstande, hvoraf mange ikke vises overhovedet før det bliver sent. Den klassiske sort er aortaudfødning.

Stenose af mitralklappen og de ledsagende syndromer er lidt mindre almindelig. Diagnostik under tilsyn af en kardiolog samt læger af beslægtede specialiteter. Det er ekstremt vanskeligt at forudsige konsekvenserne på forhånd og beregne risiciene. Dynamisk observation vises 1-2 gange om året.

  • Nederlaget for den atrioventrikulære knude af enhver oprindelse. Normalt taler vi om brystskader. Mindre almindeligt om operationer eller diagnostiske procedurer i hjertet. Iatrogene (medicinske) faktorer vidner til fordel for lave kvalifikationer for personale, dette er et relativt almindeligt fænomen. Derfor skal opmærksomhed og ansvar vises for valget af en klinik og en læge. En AB-blok begynder typisk. Det flyder relativt godartet, der er tid nok til behandling og diagnose. I den akutte fase kræves hospitalisering på et kardiologisk hospital.
  • Processerne til destruktion af fibrene i His bundt. En sjælden klinisk forekomst. Det er praktisk talt ikke genoprettet, det kræver konstant overvågning og understøttende terapi. Mulige kirurgiske metoder til hjælp.
  • Kardiopati. Forstyrrelse af den normale funktionelle aktivitet af muskelstrukturer. Det udvikler sig som en sekundær patologi, det vil sige at den ikke tages ud af intetsteds, den er forårsaget af andre processer. Det er kendetegnet ved komplet eller delvis myocardial dystrofi, manglende evne til at reducere og yderligere pumpe blod tilstrækkeligt. Derfor hæmodynamisk dysfunktion, iskæmi, væv og systemhypoxi, multiple organsvigt og mulig død.
Opmærksomhed:

Venstre ventrikulær blokering er den mest sandsynlige kliniske variant i kardiopati og den farligste. Bevægelsen af ​​blod i en stor cirkel forstyrres.

  • Hjerteanfald. Akut svækkelse af trofisme (ernæring) i hjertemuskelen. Det forekommer på baggrund af koronarinsufficiens, når arterierne normalt ikke er i stand til at fodre deres egne strukturer. Derfor død af kardiomyocytter, handicap. Ingen formår at undgå et sådant scenario. Spørgsmålet er alvorligheden af ​​konsekvenserne.
  • Cardiosclerosis. Går hånd i hånd med det foregående fænomen. Det består i at erstatte funktionelle væv med cicatriciale, bindende væv. Jo større området er underlagt transformation, desto større er overtrædelser af organet.
  • Opkastning. I en sådan situation er ændringen i normal aktivitet resultatet af en refleks. Hos patienter med iskæmisk hjertesygdom er insufficiens, hjertestop og død mulig. Men dette er en sjælden forekomst.
  • Ukontrolleret eller forkert anvendelse af glycosidpræparater, psykotrope medikamenter, stærke narkotiske smertestillende midler og nogle andre.

forbigående

  • Myocarditis. Eller betændelse i hjertemuskelen. Har en smitsom, mindre ofte autoimmun proces. Måske total ødelæggelse af atrierne, så vil der kræves protetik.
  • Hjerteanfald.
  • Slag.

Permanent

  • Krænkelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Den såkaldte hypotyreoidisme. Behandlingen udføres ved substitutionsmetoder. Overvåget af et team af specialister. Som et resultat af manglen på T3, T4 og TSH forringes hormonstimulering af hjertestrukturer. Blockade er en af ​​de kliniske muligheder.
  • Diabetes. Generaliseret afvigelse af funktionen af ​​hele organismen. Som et resultat af et fald i mængden af ​​insulinproduktion eller vævsfølsomhed for det. En komplet kur er umulig. Støttende og symptomatisk terapi.
  • Apnea. Stop af vejrtrækning om natten. Med et langvarigt forløb af syndromet opstår en stabil hjerteblok. Komplekse terapimetoder, eliminering af gasudvekslingsforstyrrelser er påkrævet.
  • Udsat hjerteinfarkt med hjerte-klerose.

Klinisk billede

Manifestationer bestemmes af lokaliseringen af ​​processen og graden af ​​blokade.

Omtrentlige symptomer ser sådan ud:

  • Brystsmerter. Uanset fysisk aktivitet. Som et resultat af ændringer i blodcirkulationen i hjertestrukturer.
  • Krænkelse af den normale rytme for typen af ​​acceleration, deceleration. Andre muligheder er mulige. Føles som et stød, skarpt stød eller fladder.
  • Døsighed, svaghed, manglende evne til at arbejde normalt i løbet af dagen.
  • Irritabilitet, mentale abnormiteter.
  • Dyspnø. Først med fysisk aktivitet, derefter i hvile.
  • Cephalalgia eller hovedpine.
  • svimmelhed.
  • Krænkelse af orientering i rummet.
  • Visuel dysfunktion. Cirkler, pletter, fluer, linjer, fotokopier vises i synsfeltet.
  • Arteriel presinstabilitet. Skarpe spring.

De første to faser i den patologiske proces fortsætter uden et udtalt klinisk billede. Diagnose - tilfældig EKG-fund.

Symptomerne vises kun på 3-4 trin. Intensiteten er højere, jo lavere er blokaden lokaliseret.

Der er fysiologiske varianter af det fænomen, der er forbundet med manuelle arbejdere eller atleter. Dette er cirka 5% af den samlede masse af sager.

Så er der overhovedet ingen klinik, selvom der er objektive tegn. Situationer skal vurderes fra sag til sag.

Diagnosticering

Håndtering af personer med mistanke om hjerteproblemer er kardiologens opgave. For at identificere processens oprindelse kan tredjepartslæger, en specialist i hormonelle forstyrrelser eller patologier i nervesystemet være involveret.

  • Mundtlig afhør af patienten, samling af anamnese. For at objektivere symptomer på den ene side for at bestemme den påståede oprindelse af processen.
  • Måling af blodtryk, hjerterytme.
  • Daglig overvågning. Ved hjælp af et automatisk tonometer.
  • Elektrokardiografi. Med introduktionen af ​​en speciel sonde og vurdering af ledningsevnen i hans bundter. Hjerteblokering på EKG er vanskelig at opdage, specifikke tegn er ikke nok. Brug for verifikation på andre måder.
  • ECHO-KG. Ultralydsafbildning.
  • EFI. Profilteknik.

Som en del af udvidet diagnostik vises blodprøver (generelt for hormoner, biokemi), CT eller MR, koronografi. Alt besluttes efter specialistlæger.

EKG-tegn

De er ikke specifikke. Blandt de almindelige manifestationer:

  • Udvidelse af QRS-komplekset.
  • Tidligt udseende af P-bølgen.
  • Forøget hjerterytme.

Der er andre punkter, da der er mange typer og grader af blokader. De evalueres alle i systemet.

Behandlingsmetoder

Terapien udføres på en omfattende måde. Grundlaget er lægemiddeleffekten. Mindre almindeligt er kirurgisk bedring påkrævet.

  • Antihypertensiva med ustabilt blodtryk.
  • Antiarytmisk. For krænkelser af hjertet.
  • Stimulanter baseret på adrenalin og atropin til undertrykkelse af hjerteaktivitet.

Der er ikke mange muligheder. Glykosider er strengt kontraindiceret.

Akutte angreb stoppes ved elektrofysiologiske metoder.

De avancerede kliniske faser elimineres kun kirurgisk. En permanent pacemaker implanteres. Sidste udvej.

Brugen af ​​folkeopskrifter er ineffektiv. Det er spild af dyrebar tid og energi.

Tidlige livsstilsændringer kan hjælpe.

  • Slutte med afhængighed (rygning, drikke).
  • Normalisering af fysisk aktivitet. På baggrund af blokaden bør der ikke være for store belastninger. Dette er farligt og kan resultere i hjertestop. Nok gang.
  • Sov 8 timer om natten eller lidt mere.
  • Salt ikke mere end 7 gram om dagen. Fuld udelukkelse er ikke tilladt.
  • Undgå stress.
  • Brug af vitamin- og mineralkomplekser.
  • Vitaminering af kosten. Flere frugter, grøntsager, protein, undgå fedt, stegte, snacks og fastfood.

I de tidlige stadier vises dynamisk observation, når processen skrider frem, foreskrives behandling. Grad 1 hjerteblok er det bedste tidspunkt at starte bedring. Eventuelt spontan regression af fænomenet.

Forudsigelige skøn

Afhænger af scenen og udviklingshastigheden. I de tidlige stadier, også for de fysiologiske arter, er resultatet gunstigt. Komplet helbredelse forekommer i 98% af situationerne. Nogle gange kræves det ikke bedring, alt stopper af sig selv.

Andre muligheder er vanskeligere. Uden behandling, startende fra anden fase, nærmer sandsynligheden for et dødeligt resultat 15-20% i fremtiden..

Desuden stiger procentdelen med 5-15 hver fase. På baggrund af den igangværende terapi er resultaterne bedre.

Prognosen for at bevare arbejdsevnen er variabel, god i trin 1 og derefter ugunstig.

Mulige komplikationer

  • Hjertefejl. Mest sandsynligt resultat. Pludselig, uden nogen åbenbar grund, er genoplivning usandsynlig.
  • Hjerteanfald. Nekrose af cardiomyocytter efterfulgt af udskiftning af væv med arvæv.
  • Kardiogent chok. Et kraftigt fald i blodtryk og blodproduktion. Dødeligheden er maksimal og er tæt på 90-100%. Med en rimelig mængde held er overlevelse mulig, men ikke længe. Tilbagefald forekommer i de kommende 2-3 år.
  • Besvimelsesforhold. De opstår spontant på det mest usikre øjeblik. Skade mulig. Bær en dødelig fare, når du krydser vejen og kører et køretøj.
  • Vaskulær demens. Ligner Alzheimers, selvom med en bedre prognose. Bestemmes straks, krævet diagnose.
  • Slag. Akut krænkelse af trofismen i cerebrale strukturer. Ender med neurologisk underskud af varierende sværhedsgrad. Denne tilstand forsvinder sjældent uden konsekvenser..

Resultatet af sådanne fænomener er oftest det samme - patientens død.

Endelig

Hjerteblokkning er en afmatning eller ophør af ledningen af ​​en elektrisk impuls fra bihuleknuden til hjertevævet.

Resultatet er først en krænkelse af organkontraktilitet, derefter anatomiske defekter, deformiteter som myopati, multiple organsvigt.

Behandling under opsyn af specialiserede specialister i den tidlige periode. Rettidig påbegyndelse af terapi forbedrer prognosen betydeligt.

Hjerteblokkesymptomer, behandlinger og sygdomsdetektion

Hjerteblok er en krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser i en af ​​dens afdelinger. Sygdommen kan være både uafhængig og fungere som en komplikation i andre patologier i det kardiovaskulære system. For en hjerteblokkesygdom er symptomerne såvel som metoderne til behandling og diagnose for hver bestemt type eller fase, der er taget, individuelle. For en detaljeret forståelse af princippet om eksistens af patologi skal du have en idé om, hvordan elektriske impulser bevæger sig gennem hjertet.

Hvordan ledning af elektriske impulser udføres

Elektriske impulser vises i den øverste del af det højre atrium - stedet for deres oprindelse kaldes sinusknudepunktet. Gennem den overføres hver nyopståede elektriske impuls til resten af ​​atriet. Derefter spredes impulsen gennem den atrioventrikulære knude, der forbinder atria og ventrikler (i den medicinske litteratur kan det betegnes AB), impulsen til det ventrikulære afsnit, når den først forgrenes til alle dets sektioner. Hjerteblok - krænkelse af den beskrevne proces på et af stadierne i dens adfærd.

Klassificering af sygdommen

Afhængigt af det område, hvor den elektriske impulsledning blev forstyrret, kan hjerteblokken opdeles i følgende typer:

  • atrial;
  • intra-atrial;
  • AV;
  • ventrikel.

Til disse patologier overvejer eksperter 3 grader af deres manifestation..

  1. I sygdomsgraden er kendetegnet ved en langsom ledning af elektriske impulser. Det diagnosticeres let ved hjælp af et EKG og kræver ikke altid særlig behandling, men det er farligt med risikoen for, at sygdommen går i et dybere stadium..
  2. I det næste trin falder nogle impulser ud i en del af ledningen. Patienter, der lider af hjerteblokering i II-grad, oplever periodisk svimmelhed, brystsmerter, hurtig træthed, men nogle gange kan det muligvis ikke manifestere sig symptomatisk. Arten af ​​behandling af hjertesygdom i klasse II varierer afhængigt af placeringen af ​​dens forekomst. Normalt er et elektrokardiogram ikke nok til at detektere og bekræfte det; i tilfælde af mistanke om denne diagnose kan kardiologen henvise patienten til laboratorieundersøgelser.
  3. Hvis den elektriske impuls i et eller andet afsnit slet ikke passerer, diagnosticerer læger en III-graders hjerteblok. Ud over EKG og laboratorieundersøgelser er det også nødvendigt med instrumenter til detektion. Patienter, der får diagnosen det, mister normalt fuldstændigt deres evne til at arbejde, føler sig konstant svage og døsige, føler ofte en følelse af brystsmerter, de har et mærkbart fald i hjerterytmen. I nogle tilfælde er sygdommen i denne form fyldt med pludselig død..

Behandling for hjerteblokkning varierer afhængigt af grad og type.

Atrial blok

Formærkningsblok er forårsaget af en krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser i atrialen. Sygdommens permanente form forveksles ofte med bradykardi - et fald i hjerterytmen, da det kliniske billede af begge patologier ligner.

Årsagen til forekomsten af ​​atriotisk blok kan være forkert indtagelse af nogle antiarytmiske lægemidler, samt lægemidler, der bruges til at sænke blodtrykket og behandle hjertesvigt (i dette tilfælde kræves en obligatorisk konsultation med en kardiolog for at annullere / udskifte medikamenter eller til at vælge deres dosis tilstrækkeligt).

Derudover observeres det ofte hos patienter med diabetes mellitus med hyperglykæmi - et forhøjet niveau af glukose i blodet. I nogle tilfælde er denne sygdom forårsaget af en hjernesvulst eller inflammatoriske processer, der forekommer i den. Endnu sjældnere forekommer atrial blokade på grund af medfødt kardiomegali - en udvidelse af hjertet til en størrelse, der signifikant overstiger normen, defekter i mitral- og aortaventilerne og skjoldbruskkirtelsygdomme. Selv kan hun også være medfødt eller genetisk..

Det indledende trin i atrial blokering betragtes ikke som en alvorlig patologi - folk, der har det, anbefales normalt at begrænse sig til generelle metoder til at opretholde helbredet. Ved II og III grader af sygdommen kan kardiologen ordinere lægemidlerne bellataminal, belloid, efedrin eller atropin. Med et fald i hjerterytmen til 40 slag / min og hyppigt tab af bevidsthed "implanteres" patienten med et implantat, der er ansvarlig for genereringen af ​​impulser, der bestemmer hjerterytmen.

Intra-atrial blok

Intra-atrial blok er en forsinket eller fuldstændig fravær af en elektrisk impuls fra højre atrium til venstre. Det er forårsaget af iskæmisk hjertesygdom og andre patologier i det kardiovaskulære system. Det er sjældent, og hovedsageligt lider patienter over 80 år af det, men der er tilfælde af intraatrial blokade hos middelaldrende patienter.

Det er ikke tilgængeligt til behandling, men med korrekt behandling af sygdomme, der har forårsaget dens forekomst, kan det udryddes helt fra kroppen eller opnå det mest gunstige sygdomsforløb. Undtagelsen er komplet intraatrial blokade - det forekommer normalt flere timer før døden hos patienter med alvorlige hjertesygdomme, men i medicinsk praksis kan du også finde tilfælde af komplet helbredelse af patologi hos en patient.

Atrioventrikulær blokering

Atrioventrikulær (AV) eller atrioventrikulær blokade er en forsinket eller fuldstændig ophør af en elektrisk impuls på det samme sted, hvor det passerer. Patienter, der har haft hjerteinfarkt, har i mange tilfælde denne sygdom i deres medicinske poster. Årsagerne til atrioventrikulær blokering kan også være en svækkelse af hjertemuskulaturen, medfødt hjertesygdom, koronar arteriesygdom og rheumatoid hjertesygdom, tidligere difteri eller andre infektioner. Atrioventrikulær blok forekommer undertiden hos nyfødte og er i nogle tilfælde nedarvet.

Grad I atrioventrikulær blok kan forekomme som et normalt fysiologisk fænomen hos mennesker, der er aktivt involveret i sport (især atleter), såvel som i unge og unge år. Kaliumsalte, hjerteglykosider, cordaron og andre lægemidler kan have bivirkninger, ledsaget af denne overtrædelse.

Patienter med grad I AV-blokering, der opstod på grund af hjerteinfarkt, og samtidig har brug for at tage medicin, der forværrer hjerteledelse, skal indsætte en endokardieelektrode i ventriklen. For at forhindre overgangen af ​​sygdommen til et dybere stadium kan personer med en historie med myokarditis ordineres prednisolon eller et andet lægemiddel fra glukokortikoidegruppen. Alle andre bærere af denne patologi har ikke brug for særlig behandling..

Ved II-grad af atrioventrikulær blokering kan patienter føle en langsom puls. En kortvarig hjertestop er mulig, hvor patienten klager over svimmelhed og mørkhed i øjnene. Lægen kan anbefale installation af en pacemaker (eller en endokardial elektrode i hjertekammeret) for at forhindre overgangen af ​​sygdommen til grad III, men dette er ikke altid nødvendigt.

Symptomer på III-graders atrioventrikulær hjerteblok: svaghed og træthed, svimmelhed, kortvarigt tab af bevidsthed, hvor patienten undertiden har ufrivillig vandladning eller afføring. Blodtryk i denne tilstand overstiger normale værdier..

Hvis sygdommens fulde form forekommer som et resultat af atrieflimmer, vil patienten kun have sjælden hjertesvigt og højt blodtryk uden andre symptomer. III grad af atrioventrikulær blok er grundlaget for installationen af ​​en pacemaker med undtagelse af sygdommens medfødte natur og graviditetsperioden. I nogle situationer kan en pacemaker også installeres hos gravide kvinder (for eksempel i tilfælde af hæmodynamiske lidelser).

Ventrikulær blok

Krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls i det ventrikulære afsnit betyder, at patienten har en tilsvarende type hjerteblok. Årsagen til dens forekomst kan være:

  • medfødte hjertefejl;
  • højt blodtryk;
  • patologiske læsioner i hjertemuskelen;
  • hjerte-iskæmi;
  • overdosering af hjerteglykosider.

Ventrikulær blokering, uanset dens stadie, kræver ikke særlig terapi. For at forhindre udvikling af ventrikulær blokade og dens eliminering er det nødvendigt at gøre en maksimal indsats for at behandle sygdommen, der har forårsaget den..

Denne form for patologi, afhængigt af det nøjagtige lokaliseringssted, kan suppleres med en atrioventrikulær, inklusive dens fulde fase. Denne proces tager normalt ca. 10 år..

Tip til sygdomsforebyggelse

  1. Du må under ingen omstændigheder selvmedicinere hjertekarsygdomme..
  2. Når man går til sport, er det absolut ikke tilrådeligt med det samme at påtage sig et øget volumen af ​​belastninger. Den modsatte regel er også sandt - for atleter, der allerede har vant hjertemuskulaturen til store belastninger, er det meget farligt at pludselig stoppe træningen..
  3. Uanset sundhedstilstanden, skal du overholde principperne for korrekt ernæring, det tilrådes at reducere brugen af ​​overdrevent salt, krydret og fedtholdig mad til et minimum, især for personer over 40 år.
  4. Patienter, der allerede har hjerteblokering, skal straks informere kardiologen om ændringer i trivsel og bivirkninger, når de tager ordineret medicin.
  5. Blodtrykket skal kontrolleres regelmæssigt, og hvis målinger afviger fra normalt i lang tid, skal du konsultere en læge for en behandling, der kan opretholde det. Arbejdspress er en myte. Manglen på at føle sig utilpas ved højt blodtryk betyder ikke, at dette eller dette tal på tonometeret faktisk er en "individuel norm" for en bestemt person.
  6. En fuldstændig ophør med alkohol og rygning er en fremragende forebyggende foranstaltning. Hvis du ikke selv kan afslutte dårlige vaner, skal du ikke være bange for at søge hjælp fra læger.

Stram forebyggelse kan være en fuldgyldig behandling i de første stadier af sygdommen - det er bedre at begrænse dig selv til tvivlsom glæde end at observere unødvendige komplikationer.