Hans bundtgren blok

Krampe

En bundtgrenblok - hvad er det, hvor farligt er denne tilstand?
For blokade af bundtgren er ufuldstændig eller komplet blokering i en eller samtidig i to grene karakteristisk. Den sidstnævnte er en komplet blokade af bundtgrenen, den første er delvis.

Denne ledningsforstyrrelse er intermitterende eller permanent. Hans bundt består af venstre og højre ben. Den første er opdelt i 2 grene: bag og foran. Impulser passerer gennem dem til ventriklerne, hvorefter sidstnævnte trækker sig sammen. Enhver blokering af eksitationsimpulser fører til udvikling af forskellige slags arytmier..

BNBG er ikke en separat uafhængig sygdom, men en konsekvens og elektrokardiologisk manifestation af den underliggende hjertepatologi. Hos patienter med alder øges detektionshastigheden for denne lidelse..

Hvad er det?

En bundtgrenblok er en patologisk tilstand, som et resultat af, at ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem PNPG og LBPH forstyrres. Som et resultat forekommer der funktionsfejl i det ledende system..

Årsager til blokaden

En bundtgrenblok kan være forårsaget af forskellige årsager.

Højre bundtgren blokforekommer i sygdomme ledsaget af overbelastning og hypertrofi af højre ventrikel - mitralstenose, atrisk septal defekt, tricuspid ventilinsufficiens, koronar arteriesygdom, pulmonal hjertesygdom, arteriel hypertension, akut myokardieinfarkt (posterior membran eller øvre apikale), etc..
Venstre bundtgren blokblyatherosklerotisk kardiosklerose, aortaklaffedefekter, kardiomyopati, myokardieinfarkt, myokarditis, bakteriel endocarditis, myocardial dystrofi. Mindre almindeligt udvikler bundtakgrenblokade sig på baggrund af lungeemboli, hyperkalæmi og forgiftning med hjerteglykosider.

To-stråleblokke er normalt forårsaget af aortadefekter (aortaregurgitation, aortastenose) og coarctation af aorta.

Klassifikation

Afhængig af antallet af Hans bundtelementer, som impulsledningsforstyrrelse blev bemærket for, er blokering

Enkeltstråle, når impulsledning forstyrres i et element i His bundt med blokade:

  • den rigtige pedicle af bundtet af His;
  • forreste gren af ​​den venstre bundtgren;
  • den bageste gren af ​​den venstre bundgren.

To-bjælke, når ledningen af ​​hjerteimpulser langs to elementer i His bundt med blokade forstyrres:

  • anterior og posterior grene af den venstre bundtgren;
  • højre ben og forreste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af Hans;
  • højre ben og bageste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af Hans.
  • Trebjælke med blokade på alle elementer i His bundt.

Blokaden kan være komplet og ufuldstændig, permanent eller intermitterende (forekommer og forsvinder ved optagelse af et EKG), kortvarigt (optaget ikke i EKG) eller skiftevis (når blokering af forskellige ben under optagelse af et EKG).

Symptomer

Blokaden af ​​den højre bundtgren af ​​His er asymptomatisk og er et tilfældigt fund, afsløret af resultaterne af en EKG-undersøgelse under en planlagt medicinsk undersøgelse, medicinsk undersøgelse eller behandling af andre sygdomme. Enkeltstråle (anterior eller posterior) venstre blokade har heller ikke klinisk signifikante manifestationer.

Den venstre bundtgrenblok har symptomer på sygdommen, der har forårsaget den, oftere er den:

  • nedsat øvelsestolerance;
  • åndenød med let fysisk anstrengelse;
  • afbrydelser i hjertets arbejde;
  • hjertebanken;
  • smerter i hjertets region;
  • ændringer i hjertelyde under auskultation [svækket eller forlænget I-tone (i 70% af tilfældene), mindre ofte (16% af tilfældene) - dens opdeling, opdeling af II-tone (80%)).

Trestråle-blokade har de mest alvorlige kliniske manifestationer:

  • ekstremt lav puls - 20-40 slag / min;
  • alvorlig åndenød ved hvile;
  • afbrydelser i hjertets arbejde;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • svimmelhed;
  • kortsigtede episoder med tab af bevidsthed;
  • cyanose i huden.

Hvordan ser en bundtgrenblok ud på et EKG

Tegnene på et EKG, der karakteriserer en komplet blokade af den rigtige bundtgren, inkluderer:

  1. Forøg varigheden af ​​QRS-komplekset med 0,120 sekunder.
  2. Tilstedeværelsen af ​​en deformeret kontinuerlig S-bølge i leder V4-V6.
  3. Tilstedeværelsen af ​​en opdeling i tre faser (svarende til bogstavet "M") QRS i leder V1-V3.

Når man taler om tegnene på ufuldstændig blokering af den rigtige bundtgren, er det værd at bemærke fraværet af et patologisk langt QRS-kompleks på EKG (dets længde er enten normal eller er ved den øvre grænse for normen i området fra 0,090 til 0,110 sekunder), men tilstedeværelsen af ​​trefase i visuel vurdering af formen af ​​ventrikulære komplekser.

De visuelle tegn på komplet (påvirker begge grene) blokering af venstre ben på EKG inkluderer:

  1. Der kan være forlængelse af det ventrikulære kompleks i over 0,120 sekunder.
  2. Tilstedeværelsen af ​​dybe kontinuerlige S-bølger i leder V4-V6.
  3. Forlængede og deformerede R-bølger i bly I, aVL og V5-V6.
  4. Fravær af Q på I, V5-V6 grafer.

Blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​Hans ser sådan ud:

  1. Et udtalt afvigelse af hjerteaksen til venstre (fra -30 til -90 grader).
  2. Ventrikulær kompleks af normal varighed.
  3. Små R-bølger kombineret med dybe S-bølger i II, III og aVF.
  4. Små Q-bølger i I og aVL.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​hans venstre ben ser ud som:

  1. Et udtalt afvigelse af hjerteaksen til højre side (fra +120 til +180 grader).
  2. Ventrikulær kompleks af normal varighed.
  3. Små Q-bølger kombineret med høj-amplitude R-bølger i II, III og aVF.
  4. Små R-bølger i I og aVL.

Hvis EKG afslører ovenstående tegn, der er egnede til beskrivelsen af ​​en benblokade, skal lægen identificere grundårsagen til denne rytmeforstyrrelse og stille en diagnose i overensstemmelse med tilstandsanbefalinger og betragter blokaden i sig selv som en manifestation af sygdommen..

Venstre bundtgren blok

Højre bundtgren blok

Højre benblok i forbindelse med den venstre bagerste gren af ​​Hans bundt

effekter

Bundgrenblokken kræver rettidig diagnose, da sygdommen i mangel af behandling medfører alvorlige konsekvenser, sommetider uforenelige med patientens liv. Blandt dem er:

  • takykardi;
  • Ventrikulær fibrillation;
  • tromboemboli;
  • hjertefejl;
  • hjerteanfald;
  • slag;
  • pludselig død.

For at forhindre disse komplikationer anbefales det at gennemgå regelmæssige forebyggende medicinske undersøgelser. Hvis du oplever hjertesmerter, åndenød og andre tegn på sygdommen, skal du omgående kontakte en specialist. [Adsen]

Behandling af bundtgrenblok

Patologi-behandling afhænger af typen og elektrokardiografiske parametre på diagnosetidspunktet. Speciel behandling af læsioner i det rigtige bundt af bundtet er oftest ikke påkrævet. I dette tilfælde rådes patienten til at observere foranstaltninger, der sigter mod at forhindre komplikationer af patologien..

For at gøre dette skal patienten overholde følgende regler:

  • hærde, hæld koldt vand;
  • reagerer passende på stress;
  • introducere te i kosten, herunder beroligende urter (valerian, moderwort, hyllebær, lind, brændenælde, oregano);
  • opgive hårdt fysisk arbejde, styrkesport;
  • observere korrekt ernæring, afvis fødevarer, der øger kolesterolniveauer i blodet;
  • udelukker fedt, krydret, stegt, røget mad, mayonnaise, saucer, marinader, ketchups.

Der er ingen specifik medicinsk behandling for denne ledningsforstyrrelse. Patienter med højre bundtgren i mangel af den underliggende sygdom behøver ikke behandling. Patienter med blokering af en eller to stråler til behandling af den underliggende sygdom kan tildeles følgende grupper af lægemidler:

  • antioxidanter - ubiquinon, carnitin, mexidol, præductal;
  • vitaminer - thiamin (vitamin B1) med lipoinsyre, riboflavin (vitamin B2), nicotinsyre (vitamin PP);
  • naturlægemidler (St. John's wort, moderwort, valerian, salvie);
  • antiplatelet agenter for at forhindre blodpropper i hjertet og blodkar - aspirin, cardiomagnyl, trombotisk røv;
  • lipidsænkende medikamenter til at normalisere kolesterolniveauer - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
  • anianginal medikamenter til behandling af koronar hjertesygdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglycerin, isoket, cardiket, monochinque);
  • medikamenter til behandling af sygdomme i bronchopulmonary system, der forårsagede udviklingen af ​​pulmonal hjerteinhalationsadrenomimetika og glukokortikosteroider (berotek, berodual, spiriva, beclazon);
  • antihypertensive lægemidler til behandling af arteriel hypertension - ACE-hæmmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-blokkere (bisoprolol, atenolol), calciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil). De to sidste grupper skal administreres med forsigtighed, da de reducerer hjerterytmen;
  • antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til betændelse i hjertets membraner - penicillin; nimesulid, diclofenac;
  • diuretika og hjerteglycosider i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt - indapamid, diuver, lasix; strophanthin, digoxin.

Foruden medicin anvendes der en kirurgisk metode til behandling af blokaden, der består i at installere en pacemaker (pacemaker) til patienten. Komplet højre blokade, især i kombination med venstre hemiblocade (blokade af en gren af ​​venstre ben), og komplet venstre blokade, der udviklede sig i den akutte periode med hjerteinfarkt (10-14 dage), er en indikation for midlertidig stimulering ved at indføre en elektrode gennem den centrale vene i højre ventrikel.

Trestråleblokade med en komplet atrioventrikulær blok, en sjælden rytme af ventrikulære sammentrækninger og med angreb fra Morgagni - Edems - Stokes (angreb på bevidsthedstab) er en indikation for kontinuerlig hjerteafstemning (implantation af en kunstig pacemaker eller cardioverter - defibrillator).

Vejrudsigt

Som konklusion skal det siges, at bundtgrenblok ikke er en sygdom, men symptomer på hjertesygdom, som kan manifestere sig klinisk eller blive opdaget på et EKG. Det er nødvendigt at tage hensyn til årsagerne til blokaden, ordinere passende behandling, og i dette tilfælde er det muligt at antage konsekvenserne af en bestemt blokade.

Hvis patienten har en enkeltstråle højre blokade, og der ikke er patologier i hjertet og lungerne, kan vi tale om en gunstig prognose.

Dårlig prognose i tilfælde af fuldstændig blokade af venstre ben på grund af myokardieinfarkt, da dødeligheden i dette tilfælde er 40-50 tilfælde ud af 100. I tilfælde, hvor trefaldsblokaden er meget sandsynligt at udvikle asystol, og prognosen også er ugunstig.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • undgåelse af stressede situationer;
  • afvisning fra alkohol- og tobaksrygning;
  • daglig behandling, fuld og afslappende søvn;
  • afslag fra stegt, konserves og krydret mad;
  • at tage medicin kun ordineret af en læge og under hans kontrol;
  • spise fødevarer med et betydeligt fiberindhold: friske frugter og grøntsager, urter;
  • rettidig diagnose og behandling af sygdomme i alle organer, ikke kun hjertet;
  • obligatorisk konsultation med en læge, når symptomer på sygdommen vises.

Hvis der blev udført en operation for at installere en pacemaker, skal en person udelukke indflydelse fra elektriske apparater, en mobiltelefon på ham. I tilfælde af sygdom er det vigtigt at besøge den behandlende læge rettidigt for at vurdere hjertets tilstand og patientens generelle velvære..

Venstre bundtgrenblok er komplet og ufuldstændig: årsager, symptomer og om den kan helbredes

En blokade af den venstre bundtgren er en krænkelse af den normale ledning af signalet fra sinusknudepunktet til ventriklen. Derfor er et fald i kontraktilitet, hæmodynamiske problemer, hypoxi iskæmi og afvigelser i arbejdet i alle indre organer.

Da dette ikke er en uafhængig sygdom, skal du kigge efter den grundlæggende årsag. Med tilstrækkelig effektivitet er det kun muligt at gendanne vital aktivitet og funktionel aktivitet ved langtidsbehandling. I ekstreme tilfælde er operation indikeret.

Mekanismen til udvikling af patologi

Essensen af ​​afvigelsen ligger i krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk puls gennem specielle fibre.

Under den normale situation er hjertet i stand til selvstændigt, autonomt at arbejde i en ubestemt lang periode. Dette tilvejebringes ved generering af en elektrisk impuls i sinusknuden (naturlig pacemaker).

Yderligere bevæger signalet sig langs specielle fibre, der samlet kaldes His bundt. Denne struktur har en forgrenet, trælignende karakter. Det venstre ben indeholder flere fibre.

Afhængig af blokadegraden skelnes dens delvise eller komplette variation..
Uden normal bevægelse af den elektriske impuls kan der ikke være nogen sammentrækning.

Generelle former er kendetegnet ved udvikling af sekundære, adaptive mekanismer.

Da den venstre ventrikel ikke modtager tilstrækkelig stimulus fra sinusknuden, begynder den at producere signaler alene.

Dette fører ikke til gendannelse af funktioner. Desuden er dette ikke komplette forkortelser. Oftere ender det hele med ekstrasystoler eller fibrillering. Død i et sådant scenario er det mest sandsynlige og indlysende.

Klassifikation

Afhængigt af udbredelsen af ​​den patologiske proces:

  • Et ledende bundt påvirkes. I de fleste tilfælde er dette den tilstand, der opstår. Den generelle udbredelse af blokering af venstre ben bestemmes af 1% af den samlede befolkning under 40 år efter allerede 3%. Antallet af situationer med minimal fiberinddragelse er 60%. Symptomerne på tilstanden er helt fraværende eller så ubetydelige, at de ikke tiltrækker patientens opmærksomhed. Genopretning er sandsynligvis, dødelige komplikationer er sjældne og udvikler sig bedst i årtier. Mange patienter kan leve til slutningen af ​​deres århundrede og har ingen idé om, at de lider af noget..
  • To bundter af hans venstre ben påvirkes. En mere farlig mulighed. Det ledsages først af et mildt og derefter af et ivrig klinisk billede. Normalt taler vi om organiske krænkelser. Genopretning er mulig, men det er bedre at starte behandlingen i de tidlige stadier, da der endnu ikke er nogen grove mangler.
  • Tre-bjælke blokade. Det er relativt sjældent. Det er livsfarligt i de fleste tilfælde. Udsigten til en sådan udvikling er 1-3 år, i nogle situationer vi taler om måneder. Hastende behandling på et hospital.

Efter graden af ​​krænkelse og kursets art:

  • Sporadisk. Registrering af patologiske abnormiteter på EKG er mulig. Imidlertid er billedet inkonsekvent. På et øjeblik registreres en blokade, i et andet er alt normalt. Det er bedre at bestemme sådanne "undvigende" forhold på hospitalet, når der er mulighed for gentagen undersøgelse, eller ved hjælp af en 24-timers Holter-monitor.
  • Skiftende. I dette tilfælde er der afvigelser, men de er også ustabile. Der er en forskel. De er altid registreret, men på hvert øjeblik er ændringerne forskellige: blokade af det ene eller det andet bundt. Ustabile former er vanskeligere at behandle og kræver en særlig tilgang. Derfor er diagnostik så vigtig.
  • Konstant variation. Det er kendetegnet ved stabiliteten af ​​symptomer og klinisk, inklusive objektivt, billede. Relativ let diagnose gør ikke behandlingen let.

Baseret på afvigelsens art:

  • Ufuldstændig venstre bundtgrenblok. Det ledsages af et udtalt klinisk billede. På trods af sværhedsgraden af ​​tilstanden, er fulde ventrikulære sammentrækninger stadig til stede, fordi, omend til en mindre grad, signalet passerer. Der er flere kliniske varianter af tilstanden. Hvor mange fibre der ikke er involveret i arbejdet spiller en rolle her.
  • Komplet blokade af den venstre bundtgrenblok. Ingen puls transporteres overhovedet.

Disse klassifikationer spiller en vigtig rolle i praksis..

Alvorlighed

Iscenesættelsen af ​​den patologiske proces er ikke blevet udviklet med tilstrækkelig nøjagtighed. Baseret på de enkelte samfunds nationale henstillinger kan vi tale om fire grader af blokade-sværhedsgrad:

Der er en krænkelse af ledningen af ​​det ene ben.

Ingen symptomer overhovedet, minimalt ikke-specifikt klinisk billede er muligt.

Normalt svarer dette trin til de oprindelige former for hjertesygdomme..

Blokaden påvirker et eller to bundter af den venstre gren af ​​His.

Alvorligheden af ​​tegn er tilstrækkelig til at se en læge.

Overtrædelser diagnosticeres normalt på dette tidspunkt, men ikke altid. Udsigterne til en kur er stadig gode.

Komplette blokader bemærkes. Symptomerne er smertefulde for patienten, livskvaliteten falder markant. Høj risiko for død.

Der er organiske afvigelser fra fjernsystemer.

Gendannelse udføres hurtigst muligt på hospitaler.

Det provoseres af et langt forløb af både den underliggende sygdom og blokaden.

Behandling er ineffektiv, der er ingen udsigter. Palliativ pleje mulig.

For ikke at gå glip af øjeblikket anbefales det ved den første mistanke at gå til en kardiolog eller i det mindste en terapeut.

Grundene

Faktorer i udviklingen af ​​den patologiske proces er primære sygdomme, der direkte forårsager blokaden, fuldstændig eller delvis.

  • Forkalkning. Essensen ligger i krænkelsen af ​​udvekslingen af ​​salte af det tilsvarende element. De kommer ud af knoglerne og deponeres i blødt væv, nervefibre, hvilket fører til generelle forstyrrelser i patientens tilstand. Det er muligt og endda sandsynligt at beskadige hjertestrukturen. Calcium blokerer signalledning. Kilderne til problemet ligger i genetiske patologier, langvarig immobilisering, endokrine sygdomme.
  • Kardiomyopati. Krænkelse af den normale dannelse af muskelstrukturer i organet. Der er en vækst af myocytceller, en stigning i selve hjertets størrelse. Men dette tilføjer ikke funktionel aktivitet. Det falder i forhold til ændringerne. En gruppe tilstandstyper skelnes afhængigt af oprindelsen: medfødt, alkoholisk, giftigt og andre. Mange udviklingsfaktorer er potentielt kontrollerbare og kan påvirkes af forebyggelse..
  • Aterosklerose i koronararterierne. Fører til underernæring af hjertemuskelen. Resultatet er konstant iskæmi med udsigt til udvikling af koronararteriesygdom, muligvis et hjerteanfald. Selv på baggrund af ufuldstændig underernæring er hjertestrukturer gradvis nekrotiske. Der er en erstatning af funktionelt aktive væv med cicatricial, bindevæv. Derfor er den erhvervede kardiosklerose, myopati. Blokaden er en relativt sen komplikation.
  • Inflammatoriske patologier i hjertet og de omkringliggende strukturer. Normalt smitsom. Sygdomme som myokarditis er aggressive, akut behandling på hospitalet med antibiotika er påkrævet. Konsekvensen er i 30% af tilfældene blokaden af ​​den forreste gren af ​​den venstre bundgren. Mindre almindeligt påvirkes andre fibre.
  • Hjerteanfald. Lanceret variant af koronarinsufficiens. Det adskiller sig fra iskæmisk hjertesygdom i den lavine-lignende natur af strømmen. Myocardial væv er nekrotisk i løbet af timer, mængderne af erstatning med arstrukturer er meget mere betydningsfulde. Derfor kan indstillingerne for blokaden bagefter være forskellige. Normalt er dette en krænkelse af ledningsevnen i flere bjælker, mindre ofte påvirker afvigelsen hele benet.
  • Hypertension fase 2-3. Normalt dekompenseret type, når blodtrykniveauet er tæt på 190 x 110-120 mm Hg og derover. Fører til konstant stress på hjertestrukturer. Afvigelser er karakteristiske, normalt taler vi om venstre ventrikulær hypertrofi. Overvækst af væv fører til delvis blokade (komplette er sjældne). Gendannelse er udfordrende. Støttende terapi.
  • Mitral stenose, op til komplet overvækst. Fører til krænkelser af lokal hæmodynamik (i hjertet). Hurtig korrektion er påkrævet, før det er for sent.
  • Medfødte og erhvervede misdannelser i hjertestrukturer. De er forskellige i type og kursus. Manifesterer sig sjældent som en udtalt klinik, som komplicerer den tidlige diagnose af patologier.
  • Lungehjerte. Spredning af hjertestrukturer som reaktion på en stigning i trykket i arterien med samme navn. Potentielt dødelig tilstand.

Der er andre sygdomme, som det dog vil tage lang tid at tælle fuldt ud..

Blandt dem er andre kardiologiske og endokrine tilstande. Og dårlige vaner som tobaksforbrug, alkohol.

Alle faktorer, på en eller anden måde, ligner på én ting: oftere er der en blokade af den bageste gren af ​​hans venstre ben. Lidt mindre ofte andre indstillinger.

Symptomer på komplet LBBB

Det er kendetegnet ved det maksimale kliniske billede. Det betragtes som den mest alvorlige type patologiske proces.

  • Vedvarende arytmier. Når myocardial kontraktilitet falder, er et sandsynligt scenario bradykardi med en slåhastighed på ca. 40-50 slag pr. Minut, muligvis mindre. Ud over pulsovertrædelser forekommer andre afvigelser. Ekstrasystol i gruppetype findes ofte, når venstre ventrikel begynder at producere et signal og uafhængigt trækkes sammen kaotisk.
  • Brystsmerter. Ikke-specifik egenskab. Det er kendetegnet ved let ubehag. Der er ingen angreb som sådan, undtagen i tilfælde af koronarinsufficiens..
  • Åndenød på baggrund af langvarig fysisk aktivitet eller i hvile. Afhænger af graden af ​​udvikling af den underliggende patologiske tilstand. Alvorligt handicap er muligt med manglende evne til endda at tjene sig selv i hverdagen, for ikke at nævne professionelle aktiviteter.
  • Svaghed, en følelse af svaghed i kroppen, perioder med apati. Er inkluderet på billedet. Er almindelige manifestationer.
  • Lys hud.
  • Cyanose i den nasolabiale trekant.
  • Svedtendens, især om natten.
  • Psykiske lidelser. Såsom aggressivitet, irritabilitet, langvarige perioder med depression eller nedsat følelsesmæssig baggrund.
  • Besvimelse. Kan gentages i løbet af en dag.
  • Hovedpine.
  • svimmelhed.
  • Umulighed af orientering i rummet.
  • Blodtryk øges.

Det kliniske billede kan variere afhængigt af den underliggende diagnose og graden af ​​blokering.

Årsager til ufuldstændig LBBB

Mere normalt. Generelt er alt begrænset til sådanne tegn:

  • Arytmier efter typen af ​​bradykardi.
  • Brystsmerter.
  • Åndedrætsforstyrrelse.
  • Eventuelle sjældne synkope (besvimelse) tilstande.

Klinikken er minimal, undertiden er den helt fraværende indtil det øjeblik, hvor der er lidt hjælp.

Hvorfor er tilstanden farlig??

Eventuelle komplikationer ved processen:

  • Hjertefejl. Sandsynligheden for en komplet blokade er 70%. I andre situationer - forholdsvis lavere. Forekommer uden forudgående symptomer og kræver hurtig genoplivning.
  • Kardiogent chok. Krænkelse af hæmodynamik af den generaliserede type. Dødeligheden er maksimal, tæt på 100%.
  • Åndedrætssvigt. Op til asfyksi og død i de senere faser. Udvikler sig hurtigt.
  • Hjerteanfald. Som et resultat af underernæring af hjertestrukturer.
  • Farlige former for arytmi. Atrieflimmer eller ekstrasystol. Fører til hjertestop uden mulighed for effektiv bedring.
  • Slag. Akut underernæring af cerebralt væv med dannelse af en grov neurologisk defekt. Døden forekommer lidt mindre ofte.
  • Multipel organsvigt. Som et resultat af generelle hæmodynamiske lidelser. Leveren og nyrerne lider. Hjernen er ikke mindst.

Med en betydelig mængde krænkelser øges risikoen for vaskulær demens - en skarp, grov svækkelse af mnestiske og kognitive funktioner.

Diagnosticering

Det er under opsyn af en kardiolog. I en stationær eller poliklinisk indstilling, afhængig af patientens tilstand.

En vejledende liste over aktiviteter:

  • Lytter til patienters helbredsklager. Fixering til yderligere analyse
  • Indsamling af anamnese. En kæmpe rolle spilles af tilstedeværelsen af ​​allerede nuværende eller tidligere overførte patologier af hjertetypen.
  • Måling af blodtryk. På baggrund af blokaden er den konstant høj, det er en kompensationsmekanisme. Også hjerterytme. Bradykardi med uregelmæssig rytme er karakteristisk.
  • Lytter til hjertelyden (auskultation).
  • Elektrokardiografi. Grundlæggende teknik. Afgrænsningsblok til venstre bund har specifikke funktioner.
  • Daglig overvågning ved hjælp af et automatisk tonometer. Bruges til at forfine processen. Især på baggrund af den skiftende type afvigelse. Hvis blokade også er ispedd perioder med spontan normalisering.
  • Ekkokardiografi. At vurdere graden af ​​organiske lidelser.
  • MR. For detaljerede billeder af hjertestrukturer. Påkrævet i kontroversielle sager for at identificere processens oprindelse.
  • Generel blodprøve.

Da årsagerne kan tælles mere end et dusin, er antallet af diagnostiske metoder også stort. De præsenterede betragtes som de vigtigste.

Omstridte sager kræver omfattende undersøgelse under tilsyn af flere specialister.

EKG-tegn på venstre bundtgrenblok

  • Udvidelse af QRS-komplekset (> 0,11 sek), spaltning, hak.
  • Peak deformation R.
  • ST depression.
  • Negativ T-bølge.
  • S mangler.
  • Sænker rytmen til 40-60 slag pr. Minut.

Der er også andre typiske funktioner. Disse er de mest typiske. Uden særlig træning fungerer det ikke at dechiffrere kardiogrammet.

  • Deformering QRS.
  • Opdeling af toppunktet R, S.
  • Mangel på Q ind fører V5-6.

Tegn på en venstre bundtgrenblok på et EKG bestemmes relativt let af en kardiolog.

Behandling

Terapi udføres på to måder:

  1. Eliminering af hovedårsagen til den patologiske tilstand. Etiotropisk teknik er rettet mod at forhindre yderligere udvikling og forværring.
  2. Lindring af symptomer. For at normalisere livskvaliteten skal du reducere risikoen for komplikationer på kort sigt.

I den første retning elimineres den underliggende sygdom. Afhængig af diagnosen kan vi tale om brugen af ​​medicin eller kirurgi..

Operationen er påkrævet i et begrænset antal tilfælde: hjertedefekter, herunder afvigelser i udviklingen af ​​mitralventilen, behovet for at installere en pacemaker, proteser.


Symptomatisk terapi består i brug af medicin; det vil ikke være muligt at kirurgisk slippe af med blokaden som sådan.

Følgende grupper af lægemidler ordineres:

  • Hjerteglycosider. Lily of the dal tincture, Digoxin og andre. I minimale doseringer for at opretholde muskellagets kontraktilitet.
  • Organiske nitrater til lindring af akutte anfald af arytmi eller smerter.
  • Diuretika for at normalisere væskedrenering og forhindre kongestiv hjertesvigt.
  • Antihypertensive lægemidler (hovedsageligt ACE-hæmmere).

Trombolytika, statiner, antiarytmiske lægemidler i små mængder ordineres efter behov.

En ændring i livsstil kan kun spille en rolle, hvis den vigtigste patologiske proces bestemmes af afhængighed.

Det anbefales at holde op med at ryge, alkohol, normalisere fysisk aktivitet og justere kosten under tilsyn af en kardiolog.

Brugen af ​​folkemæssige opskrifter har ingen virkning. Det anbefales ikke at spilde tid på tvivlsomme bedstemors metoder. Hver dag tæller.

Vejrudsigt

Med en komplet blokade - seriøs. Komplikationer forekommer flere måneder eller år efter diagnosen. Døden er det mest sandsynlige resultat. Bestemmes i 70% af sagerne på baggrund af hjertestop.

Når de er ufuldstændige, er alt noget bedre. Den median overlevelsesrate er 5-7 år, med et kompetent behandlingsforløb er perioderne på ubestemt tid.

Under alle omstændigheder kan behandling forbedre prognosen. Det er vanskeligt at sige på forhånd, hvad der venter på patienten, du skal observere et stykke tid, før du drager konklusioner.

Endelig

Venstre bundtgrenblok - potentielt farligere og dødbringende end forstyrrelse af højre gren, da venstre ventrikel lider.

At behandle tilstanden i sig selv er næsten meningsløs. Root Årsagsidentifikation krævet.

Etiotropiske og symptomatiske virkninger vises på samme tid for at opnå det bedste resultat. Alle problemer løses personligt i samråd med en kardiolog. Selvaktivitet er strengt forbudt, hvis patienten værdsætter sit liv.

Blokade af bundtgrenen

Efter excitation af atrierne ophidses ventriklerne. På grund af dets ubetydelige forsinkelse i AV-knuden, sammentrækkes ventriklerne ikke samtidig med atria, men efter et kort interval. Ventriklerne sammentrækkes som et resultat af ledning af ophidselse til dem gennem det højre og venstre bundt af Hans (PG) (venstre og højre bundt af Tavara). Processen med spredning af spænding varer normalt 0,07-0,1 s og overstiger ikke 0,11 sek.

Med blokering af bundtet af Hans bundt (PG) viser EKG først og fremmest udvidelsen af ​​QRS-komplekset (mere end 0,11 s), da excitationen af ​​ventriklerne i dette tilfælde varer længere end normalt.

Hvis ledningen af ​​ophidselse langs benet af bundtet af His (PG) er krænket, taler de om dens blokade. En fuldstændig krænkelse af ledningen langs benet med blokering er imidlertid ikke nødvendig. Med en delvis læsion af bundtgrenen (PG) er blokaden ufuldstændig.

Stiplede linje: normalt EKG;
solid rød linje: EKG til PG-blokade.

Hans bundtblok (PG) er et fænomen, der kun kan opdages ved elektrokardiografi. De mest almindelige typer bundtgrenblok (RHB), der skal diagnosticeres, inkluderer komplet grenblok med højre bundt (RHBB) (Wilsons blok), ufuldstændig grenblok til højre bundt (RHBB) og komplet grenblok til venstre bund ( LNPG).

Andre typer blokke, især ufuldstændig grenblok til venstre bundt (LBBB), vil kort blive drøftet i slutningen af ​​dette kapitel, da de er sjældne og har ringe klinisk betydning..

Med en komplet blokering af benene på bundtet af His (PG), registreres følgende ændringer på EKG:

• Forlængelse af udbredelsestidspunktet for excitation gennem ventriklerne, der manifesteres ved udvidelse af QRS-komplekset; dens bredde overstiger 0,11 s, dvs. er mindst 0,12 s, og den totale tid for udbredelse af excitation gennem ventriklerne overstiger den normale værdi. På grund af blokade af ledning langs PG-benet, forplantes excitationsbølgen langs det sunde ben, derfor forlænges excitationens forplantningstid generelt, da excitationsbølgen når den blokerede del af myokardiet på en rundkørsel.
QRS-komplekset er ikke kun udvidet, men også deformeret - delt eller tagget.

• Ventrikulær repolarisering er nedsat, hvilket manifesteres af depression af ST-segmentet og en negativ T-bølge Dette skyldes det faktum, at forlængelsen af ​​udbredelsestidens excitation forårsager en sekundær krænkelse af repolarisering, depression af ST-segmentet og en negativ T-bølge vises på EKG i venstre eller højre precordial ledning, afhængigt af hvilket ben er blokeret.

Krænkelse af repolarisering med komplet blokering af det højre og venstre bundt af Hans bundt (PG) på EKG er markant anderledes: EKG-ændringer med komplet blokade af LBBH er mere udtalt end med blokade af LBBP, hvilket forklares med den større tykkelse af LV-myokardiet.

I princippet er diagnosen LV- eller RV-hypertrofi på baggrund af komplet blokering af LPH eller PNBH vanskelig.

Hvad er en rigtig bundtgrenblok, og hvordan man kan leve med den?

Hvad er en rigtig bundtgrenblok, og hvordan man kan leve med den?

Hvert år lider flere og flere mennesker af sygdomme i det kardiovaskulære organs organer, som udgør en alvorlig trussel ikke kun for sundhed og velvære, men også for livet. Svigt i hjertets normale funktion bestemmes i stigende grad hos mennesker i en yngre aldersgruppe, som er forbundet med en livsstil (påvirkning af cigaretter, alkoholholdige drikkevarer, søvnmangel, stressede situationer osv.). Hjertepatologier inkluderer elektriske ledningsfejl, denne proces kaldes blokering af det rigtige bundt af Hans bundt, hvilket provoserer en afmatning i hjertets kontraktile funktion.

Dysfunktion af impulsledning dannes ikke som en primær proces, den fungerer normalt som et supplement til kardiopatologier og manifesterer sig som en manifestation af primær patologi. Blokke i højre bundtgrenblok er mere almindelige hos ældre mænd end kvinder. Derfor skal alle aldre patienter regelmæssigt besøge kardiologikontoret på deres bopæl..

Hans bundt er koncentrationen af ​​atypiske fibre i hjertemuskelen. I det intrakardiale septum danner fibrene højre og venstre ben, langs hvilke excitationsbølger passerer, som er ansvarlige for den normale sammentrækning af myocardium.

Risikofaktorer, hvad der sker?

Under hensyntagen til kursusvarianterne i klinisk kardiologi er denne proces betinget opdelt i delvis og komplet.

I tilfælde af delvis skade passerer bølgen langs det højre ben, arbejdet i venstre eller en af ​​dets grene bevares, bølgerne passerer gennem sunde fibre, men denne proces opstår med en forsinkelse - det er præcis, hvad en førstegrads blokade sker.

Hvis spænding forekommer i et ufuldstændigt volumen, diagnosticeres 2 grader.

Med udviklingen af ​​en sådan tilstand som komplet blokering af den rigtige bundtgrenblok blokeres signaler fuldstændigt.

I løbet af en elektrokardiografisk test kan patologi forekomme som intermitterende (periodisk) eller permanent. Hos nogle patienter forekommer blokeringen kun under en stigning eller afmatning i hjerterytmen.

Blokaden af ​​den rigtige bundtgren foregår altid efter valvulære forstyrrelser eller patologier i koronarsystemet, de kan ses på EKG. I klinisk kardiologi er det sædvanligt at skelne mellem følgende patologiske faktorer:

  • overdosering eller langvarig brug af visse medikamenter: antiarytmiske lægemidler;
  • en vedvarende stigning i antallet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen;
  • krænkelse af vand og elektrolytbalance;
  • historie med alvorlige endokrine patologier;
  • fordøjelsesfri (primær) fedme;
  • jernmangel i kroppen;
  • langvarig brug af alkohol i store doser;
  • insulinresistent syndrom;
  • forstyrrelser i immunsystemets funktion (autoimmune processer);
  • PE (blokering af lungearterien af ​​en thrombus eller dens grene);
  • KOL;
  • ryger i en lang periode.

Sættet af anatomiske formationer af hjertet har en kompleks struktur, hvorfor sygdommen fortsætter i henhold til følgende typer:

  • ledningsfejl langs en fiber;
  • langs to fibre (langs højre og forreste venstre grene);
  • alle grene af bundtet er involveret i processen.

Hvorfor opstår?

Hjertesvigt, som blokade-provokater på højre bundtgren, er som følger:

  • medfødt eller erhvervet i løbet af hjertesygdomme: stenose af atrioventrikulær åbning og aortaventil, coarctation af aorta, ventilinsufficiens, atriale septale abnormaliteter);
  • sygdomme, der resulterer i strukturelle og funktionelle forstyrrelser i myokardiet, i fravær af patologier i koronararterierne og ventilapparatet, samt under betingelser med normalt blodtryk;
  • hjerte-iskæmi;
  • dystrofiske processer i myokardiet;
  • Brugada syndrom (genmutation kendetegnet ved en høj risiko for pludselig hjertedød);
  • en historie med hjerteinfarkt;
  • patologisk hypertrofi af den venstre ventrikulære væg;
  • fibrotiske ændringer i impulsledningsfibre;
  • myocarditis.

Klinisk billede

Sygdommen kan fortsætte både uden tegn og har ændringer på EKG, blokering af den højre bundtgren af ​​Hans kan udtrykkes ved svimmelhed, op til besvimelse, forsinkelse af hjerterytmen (bradykardi).

Ved aftale med en specialist placeres en blokade af det rigtige bundt af Hans bundt på grundlag af ændringer, der er konstateret under profylaktisk passage af et elektrokardiogram, eller når man ser efter andre CVD-sygdomme, normalt er denne diagnose spontan.

I fravær af symptomer er lægenes hovedopgave rettidig forebyggelse af yderligere manifestationer..

En enkelt bundtlesion har ingen specifikke symptomer. Kliniske tegn observeres som et resultat af en tre-stråle blokade og manifesteres i form af svær bradykardi (mens hjerterytmen er mindre end 30 slag pr. Minut), brud på frekvensen og dybden af ​​respirationsfunktionen i fravær af fysisk anstrengelse, arytmi, svimmelhed, kortvarig besvimelse og udseendet af cyanose på huden.

Diagnose af patologi

Ledningsforstyrrelser kan påvises under undersøgelse af en kardiolog på grundlag af klager, oftest på et EKG, udføres en langvarig EKG-registrering, der er kendetegnet ved at fastsætte elektrokardiogramindikatorerne i 24 timer eller mere ved hjælp af en speciel bærbar enhed. Denne metode giver mening, hvis sygdommen var forårsaget af hjertesygdomme..

CPEFI er nødvendigt for at vurdere rytmen og hjertekontraktiliteten ved hjælp af små doser af elektrisk strøm i hjertet, som er tættest på spiserøret..

Laboratorietests er ikke meget informative, de er ikke i stand til at opdage en blokade af den rigtige bundtgren, blodprøver er ordineret for at bestemme den underliggende årsag til sygdommen.

Når der er foretaget en nøjagtig diagnose, er konsultation med specialister inden for kardiologi og hjertekirurgi nødvendig.

Terapi på forskellige stadier

Behandling med medikamenter til personer med blokade af den rigtige bundgrenblok involverer et fald i sværhedsgraden af ​​den primære sygdom. Hvis overtrædelsen af ​​passagen af ​​den elektriske impuls ledsages af hjertesvigt, vedvarende hypertension eller angina pectoris, angives udnævnelsen af ​​understøttende terapi, for eksempel: lægemidler i nitratgruppen, antiarytmiske og kardiotoniske urtemediciner og antihypertensive lægemidler.

I nærvær af et latent forløb indebærer taktik for patienthåndtering overvågning af tilstanden af ​​en specialiseret kardiolog.

Hvis der er atrioventrikulær (AV) eller tre-stråle blokade, tilbyder kardiologen sammen med hjertekirurgen patienter installation af en pacemaker, med andre ord en pacemaker, der regulerer cyklussen af ​​sammentrækninger og normaliserer hjerterytmen.

Vejrudsigt

Tidlig påvisning af sygdommen muliggør den nødvendige behandling og øger patientens chancer for forventet levealder.

Hvorfor er blokering af den rigtige bundgrenblok farlig, og hvad venter patienten i fremtiden? Prognosen for livet er direkte relateret til den grundlæggende årsag til udvikling, et vigtigt sted besættes af den kliniske variant af forløbet og sværhedsgraden af ​​det symptomatiske kompleks. Ved diagnosticering af en enkeltstrålesektion er prognosen betinget gunstig.

En blokade af højre gren af ​​His bundt uden passende foranstaltninger kan føre til pludselig død, levealderen i sådanne krænkelser overstiger ikke 4 år. Hvis den årsagsmæssige faktor er hjerteinfarkt, og i løbet af patologien går angina pectoris sammen, øges hjertets størrelse, atrieflimmer, der er en betydelig forringelse af patientens tilstand, og risikoen for død øges.

Forebyggelse af sygdommen

Patologier i hjertet og blodkarene har mange symptomer, der kan forværre livskvaliteten og påvirke udviklingen af ​​svære tilstande, der udgør en enorm livsfare. Ved at overholde nogle anbefalinger kan du reducere risikoen for CVS-patologier i fremtiden:

  • det er nødvendigt at justere kosten: inkluder friske frugter og grøntsager i den daglige diæt, opgive fedtholdige, stegt mad, røget kød og pickles; kød er at foretrække frem for at vælge fedtfattige sorter;
  • overholdelse af drikkeordningen - mindst 1,5-2 liter vand om dagen;
  • fuld søvn, mindst 8 timer om dagen;
  • det er meget nyttigt at gå dagligt i den friske luft, lave gymnastik;
  • opgive alkoholholdige drikkevarer og cigaretter;
  • mindsk om muligt stressende situationer og nervøse oplevelser.

Kun rettidig bekræftelse af blokaden af ​​den højre bundtgrenblok giver mulighed for at ordinere den nødvendige undersøgelse og passende behandling. Ved de første symptomer på hjertesygdomme skal du straks søge kvalificeret medicinsk hjælp, ofte kan dette redde en persons liv.

Blokade af venstre ben p. Hans

Venstre bundtgrenblok (LBBB)

Niveau af læsion i venstre bundtgrenblok

  • bundtet gren
  • selve venstre ben
  • samtidigt nederlag af 2 hovedafgrænsninger
  • perifere forgreninger

ætiologi

Diffuse myocardial skader:

  • koronar - iskæmi, kaodiosclerose, fibrose
  • ikke-koronar strukturel myokardial patologi - dilateret kardiomyopati (DCM), hypertrofisk kardiomyopati (HCM), arytmogen højre ventrikulær dysplasi (ARVD), sarkoidose, amyloidose.

Patologi for den venstre ventrikulære udstrømningskanal - venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), hypertrofisk kardiomyopati (HCM), høje interventrikulære septumdefekter, aortaventilkirurgi, aortakarctation.

Fig. 1. Venstre bundtgrenblok i standardledninger.

Udviklingsmekanisme

Først dækker spændingen det interventrikulære septum, derefter langs det uforandrede højre ben når spændingen den højre ventrikel, og til sidst dækker spændingen den blokerede venstre ventrikel. Derudover vil excitation ikke komme til venstre ventrikel langs venstre ben, fordi ledning langs den afbrydes og gennem netværket af Purkinje-fibre fra højre ventrikel. Der er ikke kun en forsinkelse af venstre ventrikel, men også en krænkelse af hele depolarisationssekvensen.

Behandling

  • eliminering af medikamenter, der medfører deceleration af ledning
  • i tilfælde af symptomatisk bradykardi anbefales installation af permanent stimulering (PES)
  • resynkroniseringsterapi i nærvær af hjertesvigt og et fald i den venstre ventrikulære ejektionsfraktion
  • konservativ behandling i fravær af kliniske manifestationer

EKG-ændringer

  • stigning i den samlede varighed af QRS-komplekset ≥0,12 sek (120 ms)
  • tid for intern afvigelse i ledninger V5, V6 ≥0,08 sek
  • tilstedeværelsen i ledningerne V5, V6, I, aVL af udvidede, deformerede ventrikulære komplekser af type R med en delt eller bred spids
  • tilstedeværelsen i ledningerne V1, V2, III, aVF af udvidede deformerede ventrikulære komplekser, der ligner QS eller rS med en delt eller bred spids af S-bølgen.
  • i ledninger V5, V6 uoverensstemmende i forhold til QRS-kompleks fortrængning af RS-T-segmentet og negativ eller bifasisk asymmetrisk T-bølge
  • afvigelse af hjertets elektriske akse (EOS) til venstre
  • ingen q bølge i ledninger I, V6

Fig. 2. Venstre bundt grenblok og 1. grad AV-blok.

Ufuldstændig venstre bundtgrenblok

Ved ufuldstændig blokade er udbredelsen af ​​impulsen forsinket, indtræden af ​​ventrikulær depolarisering er forbundet med excitation, der er passeret langs højre ben, men en større eller mindre del af den venstre ventrikel er ophidset af en impuls, der er kommet langs venstre ben. Asynkronisme er ikke så udtalt.

EKG-ændringer

  • ingen q-bølge i fører V5, V6, I - en forudsætning
  • QRS-kompleks op til 12 sek
  • serration på R-bølgen i leder V5, V6
  • nedsat ST-segment, T-bølge (+ -)

Ufuldstændig venstre bundtgrenblok ligner venstre ventrikulær hypertrofi, men mangler q-bølgen med en høj R-bølge.

Fig. 3. Ufuldstændig venstre bundtgrenblok

Komplet grenblok til venstre bundt

EKG-kriterier for komplet blokering af LPH

  • QRS-kompleks> 0,12 sek
  • i fører V1, V2: kompleks type QS eller rS
  • i fører V5, V6: R-bølge
  • ingen q bølge i ledninger I, V6

Behandling

Betingelser for resynkroniseringsterapi (CRT):

  • QRS-kompleks ≥140 msek (mænd) og QRS-kompleks ≥130 msek (kvinder)
  • serration ≥2 leder (V1, V2, V5, V6, I, aVL)

EKG-kriterier for diagnose af hjerteinfarkt på baggrund af komplet blokering af venstre ben af ​​genstanden fra His

  • ST-segmenthøjde> 1 mm + positiv T-bølge i ledningerne I, aVL, V5 og V6
  • Depression> 1 mm i ledningerne V1, V2 eller V3
  • segmenthøjde> 5 mm i ledninger V2-V4
  • følsomhed 78%, specificitet 90%

Fig. 4. Akut trin i myokardieinfarkt af den antero-septale region af venstre ventrikel med fuldstændig blokade af den venstre bundgren

Blokade af den anterior-superior gren af ​​den venstre bundtgren (BPVV LBB)

ætiologi

Patologiske processer forekommer i den venstre del af interventrikulær septum, i regionen af ​​aortaventilerne, eller distalt - i de perifere forgreninger af den forreste gren (antero-lateral væg i venstre ventrikel):

  • iskæmisk hjertesygdom (CHD)
  • akut hjerteinfarkt
  • venstre ventrikulær hypertrofi (LVH)
  • hypertrofisk kardiomyopati (HCM)
  • ventrikulær septaldefekt (VSD).

Udviklingsmekanisme

Blokering af den anterosuperior gren af ​​den venstre bundtgren af ​​ventriklen fører til en senere excitation af den antero-superior venstre ventrikel.

Behandling

Der er ingen specifik behandling til blokering af den anterosuperior gren af ​​venstre bundgren. Det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.

EKG-ændringer

  • QRS-kompleks op til 0,12 sek
  • udtalt afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre - mellem -30 og -90 °
  • I standard kundeemner:
  • overvejende positive QRS-komplekser (lille q-bølge og høj R-bølge) i leder aVL, I.
  • overvejende negative QRS-komplekser (lille r-bølge og dyb S-bølge) i leder aVF, II, III
  • ved afslutningen af ​​depolarisering, terminal serration eller fortykning af linien i ledninger aVL, III.
  • uddybning af q-bølgen i leder aVL, I med en varighed på op til 0,03-0,04 sek.
  • i fører V5, V6: et fald i amplituden af ​​R-bølgen, efterfulgt af en udtalt uddybt S-bølge, og q-bølgen går tabt
  • V1, V2: kan miste r-bølgen. Også i ledningerne V1 til V2 dannes komplekser i form af QS, qrS.
  • udseendet af en høj R-bølge (V2, V3), der gradvist falder i venstre brystleder.

Blokade af den anterior-superior gren af ​​den venstre bundtgren

Blokering af den bageste-underordnede gren af ​​den venstre bundtgren (BZNV LPBB)

ætiologi

  • hjerte-iskæmi
  • hjertefejl
  • venstre ventrikulær hypertrofi
  • hypertrofisk kardiomyopati
  • udvidet kardiomyopati
  • lungesygdomme

Udviklingsmekanisme

Blokaden af ​​den bageste underordnede gren af ​​den venstre bundtgren fører til en senere excitation af de bageste, underordnede dele af den venstre ventrikel.

Behandling

Behandling af den underliggende sygdom, ingen specifik behandling.

Fig. 6. Blokering af den bageste gren af ​​den venstre bundgren

EKG-ændringer

  • QRS-kompleks op til 0,12 sek (normal), normal ventrikulær repolarisering forekommer (ST-segment og T-bølge). Alvorlig afvigelse af hjertets elektriske akse til højre (mellem 120 ° og 180 °).
  • EOS-afvigelse til højre (120 °, i fravær af venstre ventrikulær hypertrofi)
  • overvejende positive QRS-komplekser (lille q-bølge og høj R-bølge) i ledninger II, III, aVF.
  • overvejende negative QRS-komplekser (små r og dybe S-bølger) i leder aVL, I
  • fraværet af andre grunde, der forårsager blanding af hjertets elektriske akse til højre. Sådanne grunde kan være: venstre ventrikulær hypertrofi, lungeemfysem, lateralt infarkt)
  • EOS-afvigelse når en mindre grad (op til 120 °), men med dynamisk kontrol afviger EOS ned og til højre med mere end 40 ° fra udgangspositionen.
© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com All Rights Reserved
StrømBeskrivelse
Først eller let.
For det andet, moderat.
For det tredje tunge.
Fjerde eller terminal.