EKG. Højre bundtgrenblok (RBBB)

Dystoni

Tag en online test (eksamen) om "Hjerteledningsforstyrrelser".

En særlig nysgerrig læser, der ønsker at forstå mere detaljeret de elektrofysiske processer, der opstår under blokering af hjertemuskelen, kan gøre dette uafhængigt ved analogi med resonnementet, der er givet på siden "Excitation of the myocardium", mens det skal huskes, at med blokade af den rigtige bundtgren:

  1. Excitationstrin 1: på grund af excitation af den venstre halvdel af det interventrikulære septum (som i normen) - den samlede excitationsvektor ledes fra V6-elektroden (registrering rV1, qV6).
  2. Fase af ophidselse 2: venstre ventrikel ophidses på normal måde langs den venstre bundtgren; den højre ventrikel og den højre halvdel af det interventrikulære septum er ikke ophidset, fordi den højre bundtgren er blokeret. Som et resultat virker to vektorer i trin 2: den venstre ventrikulære vektor (rettet mod V6-elektroden) og den interventrikulære septumvektor (rettet fra V6-elektroden). Da EMF for den venstre ventrikel signifikant overstiger EMF for den interventrikulære septum, er den totale vektor hovedsageligt forbundet med excitationen af ​​den venstre ventrikel og dirigeres til V6-elektroden (registrering af s (S)V1, RV6).
  3. Vækningstrin 3: Dette er stadiet med den endelige ophidselse af interventrikulær septum, fordi ved afslutningen af ​​perioden med udbredelse af excitation langs den venstre ventrikel i det interventrikulære septum er excitationen endnu ikke afsluttet og har ikke nået den endelige forgrening af den højre gren af ​​bundten af ​​His på grund af forsinket excitation langs en usædvanlig sti. I løbet af denne periode virker en vektor af det interventrikulære septum rettet fra V6-elektroden (registrering af starten af ​​R 'V1, SV6).
  4. Spændingsfase 4: spænding passerer til højre ventrikel og spreder sig langsomt (de registrerede tænder udvides). Excitationsvektoren ledes til elektroden V1 (registrering af bred R 'V1, SV6).
  5. Genfarvningsprocessen begynder i venstre ventrikel og spreder sig fra epikardiet til endokardiet (som det er normalt). Genpolarisationsprocessen i højre ventrikel er forbundet med forsinket depolarisering og spreder sig fra endokardiet til epikardiet. Som et resultat har repolariseringsvektoren af ​​højre ventrikel den samme retning som den venstre - til V6-elektroden (registrering af negativ TV1, ST-segmentet i denne ledning er placeret under isolinen; i bly V6 T bølgeV6 positivt, og ST-segmentet er forhøjet).

Tabellen til højre viser et EKG (i 12 kundeemner) af to patienter: en sund person og en patient med en diagnose af højre bundtgrenblok (baser: bredt QRS-kompleks - 0,14 s, bred S-bølgeV6). EKG-båndhastighed - 25 mm / s (1 celle vandret = 0,04 s).

Typiske træk ved et EKG i RBBB:

  • I bly V1 registreres et EKG af typen rsR '(rSR'), i nogle tilfælde er begge dele af R'-bølgen adskilt fra hinanden med et hak (hvis oprindelse ikke er helt klar) placeret på det stigende knæ.
  • Lead V6-poster qRS-type EKG.
  • ST-segmentV1 placeret under isolinen og T-bølgenV1 negativ.
  • ST-segmentV6 hævet og T-bølgeV6 positiv.

Diagnostiske tegn på højre bundtgrenblok

Med RBBB udvides QRS-komplekset og overstiger 0,12 s (6 celler).

Diagnosen af ​​"højre bundtgrenblok" stilles ved EKG-ændringer i brystlederne:

  • I lederne V1, V2 har QRS-komplekset formen rsR '(kan have formen: rSR', RSR ', RsR', rR ', M-formet): R-bølgeV1 normalt bred og høj (R 'V1 > rV1).
  • ST-segmentV1, V2 normalt placeret under isolinen med en opad konveks bue.
  • T bølgeV1 negativt, dens spids er placeret tæt på enden af ​​bølgen (undertiden observeres en negativ T-bølge i andre brystledninger: V1-V4).
  • I leder V5, V6 ligner QRS-komplekset qRS.
  • S bølgeV6 bred, afrundet, for det meste lavvandet, undertiden tagret.
  • R bølgehøjdeV5, V6 kan reduceres lidt sammenlignet med normen.
  • ST-segmentV5, V6 normalt placeret på isolinen eller let hævet.
  • T bølgeV5, V6 positiv.

Fra det ovenstående er det tydeligt, at under overgangen fra højre brystleder (V1, V2) til venstre (V5, V6), øges den første r-bølge, bliver til R, og den anden R-bølge falder og gradvist passerer ind i S-bølgen (dette er tydeligt synligt på EKG i den rigtige tabel).

Den elektriske akse af hjertet i RBBB er oftere placeret lodret, men det kan være normalt, mindre ofte moderat afviklet til højre, eller der registreres en S-type aksejeg-SII-SIII.

EKG-form i lemmen fører:

  • QG-kompleksets EKG i ledninger I, aVL svarer til EKG i ledninger V5, V6 og ligner qRS.
  • EKG i QRS-komplekset i ledninger III, aVF svarer til EKG i ledninger V1, V2 og har formen rsR '(rSR').
  • I bly-aVR observeres en sen R-bølge, og QRS-komplekset ligner QR eller rSR ', T-bølgeaVR negativ.

RBBB er kendetegnet ved forlængelse af den elektriske systole i ventriklerne QT.

Ufuldstændig RBBB

Med ufuldstændig blokade af højre ben kan spænding passere, men noget langsommere. Ufuldstændig RBBB ses ofte med højre ventrikulær hypertrofi og er en manifestation af hypertrofi snarere end ledningsforstyrrelse.

Med ufuldstændig RBBB er QRS-komplekset formet som en blokade af højre ben, men QRS-bredden er inden for 0,08-0,11 s:

  • I brystkablerne V1, V2 har QRS-komplekset formen: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (aktiveringstiden for højre ventrikel i disse ledninger øges).
  • I brystkablerne V5, V6 registreres et kompleks af typen qRS (S-bølgeV5, V6 udvidet lidt).
  • Sent R-bølge er ret almindeligaVR.
  • I nogle tilfælde er der et fald i ST-segmentetV1, V2 og negativ T-bølgeV1, V2, disse tegn er imidlertid mindre udtalt end med en komplet blokade.

RBBB og ventrikulær hypertrofi

RBBB er ofte et indirekte tegn på højre ventrikulær hypertrofi, med:

  • terminal R bølge 'V1, V2 over 8 mm med ufuldstændig blokade, og over 12 mm med komplet blokade indikerer højre ventrikulær hypertrofi;
  • ledsagende dyb S-bølgeV5, V6 indikerer også samtidig højre ventrikulær hypertrofi.

Ved en kombination af RBBB og venstre ventrikulær hypertrofi observeres følgende tegn på EKG:

  • øget R-bølgehøjdeV5, V6 (over RV4) og uddybet S-bølgenV1, V2;
  • i fører V1, V2 har EKG formen rSR '; i fører V5, V6 - qRS (med høj R);
  • højde RV6 overstiger ofte 16 mm;
  • amplituden af ​​q-bølgen i venstre brystledninger kan øges;
  • aktiveringstiden for den venstre ventrikel i ledningerne V5, V6 øges;
  • ST-segmentV5, V6 kan sænkes, T-bølgeV5, V6 negativ.

EKG-konklusion for RBBB

I EKG-konklusionen efter rytmens art angiver placeringen af ​​hjertets elektriske akse; give en beskrivelse af blokaden af ​​højre ben (komplet, ufuldstændig); nævne forlængelsen af ​​ventriklenes elektriske systol; give en generel beskrivelse af EKG. Hvis der samtidig er hypertrofi af højre eller venstre ventrikel, beskrives dens beskrivelse normalt inden de generelle egenskaber ved EKG.

RBBB observeres, når højre ventrikel påvirkes hos patienter med pneumosklerose i nærvær af cor pulmonale; med mitral stenose; tricuspid ventilinsufficiens; pulmonal hypertension; medfødte hjertefejl; med stenose af lungearterien. RBBB observeres hos patienter med læsioner i venstre ventrikel med kardiosklerose; hjerteinfarkt; forhøjet blodtryk.

Sjældent kan RBBB udvikle sig under følelsesmæssig stress, skræk. Tilfælde af blokering af højre ben er også rapporteret hos klinisk sunde mennesker.

BortførelseEKG
Jeg (norm)
I (patologi)
II (norm)
II (patologi)
III (norm)
III (patologi)
aVR (norm)
aVR (patologi)
aVL (norm)
aVL (patologi)
aVF (norm)
aVF (patologi)
V1 (norm)
V1 (patologi)
V2 (norm)
V2 (patologi)
V3 (norm)
V3 (patologi)
V4 (norm)
V4 (patologi)
V5 (norm)
V5 (patologi)
V6 (norm)
V6 (patologi)

Tag en online test (eksamen) om "Hjerteledningsforstyrrelser".

Komplet og ufuldstændig bundtgrenblok (PNBB og LBBB)

Dato for offentliggørelse af artiklen: 12.10.2018

Datoen for artiklen blev opdateret: 12/18/2018

En bundtgrenblok er en forholdsvis almindelig patologi i hjerteledningssystemet, som i de fleste tilfælde udvikler sig som en komplikation af iskæmisk hjertesygdom, hypertension såvel som medfødte og erhvervede sygdomme i myocardium og hjerteklapper.

Ofte påvises patologien tilfældigt under et elektrokardiogram og har ingen symptomer, men en komplet blokade kan forårsage livstruende komplikationer, så det er vigtigt at identificere den så hurtigt som muligt.

Hvad der provoserer dets udvikling?

Kliniske undersøgelser har vist, at mere end 80% af patienter med intraventrikulær ledningsforstyrrelse har organiske hjertesygdomme, der forårsager arytmier:

  • Iskæmisk hjertesygdom (CHD) blev påvist hos 50% af patienter med ledningsforstyrrelser i henhold til His-Purkinje-systemet. Sådanne lidelser forekommer både i en akut form (efter et akut hjerteanfald i 15% af tilfældene) og ved kronisk iskæmi i hjertemuskelen. I løbet af mange års forskning (i henhold til resultaterne af koronar angiografi) blev det bevist, at latent iskæmisk hjertesygdom med betydelig indsnævring eller obturation af lumen i den venstre anterior faldende koronararterie på grund af hæmodynamiske forstyrrelser i næsten 90% af tilfældene vil føre til fuldstændig blokade af det forreste venstre ben.
  • Væsentlig hypertension forårsager også forstyrrelser i impulsledninger i ventriklerne. En stigning i blodtryk blev påvist hos 65% af patienterne med fuldstændig eller delvis blokade. Nogle patienter med arteriel hypertension har også koronar arteriesygdom, men selv uden den fører en stigning i blodtrykket til kardiosklerose og fibrose i venstre hjerte med skade på den ledende Hans celler. I det klassiske forløb med hypertension er takykardi karakteristisk, hvis man observerer en lav hjerterytme ved højt blodtryk, kan man mistænke overtrædelse af hjerteledelse.
  • Den tredje mest almindelige årsag er gigt. Denne sygdom blev påvist hos 20% af patienter med nedsat ledning gennem His-Purkinje-celler. Oftest bemærkes fokal reumatisk læsion af mitralklaffen med involvering af venstre ben på His.
  • En almindelig årsag til udviklingen af ​​nedsat ledning af impulsen gennem bundterne af His er medfødte hjertefejl, som blev påvist hos 15% af patienterne - endda et barn, der blev opereret med succes i den tidlige barndom, om Fallots tetrad, en åben oval foramen, en defekt i det interventrikulære septum, i en ældre alder (ved 40 % af tilfældene), kan lide af forskellige former for arytmi.
  • Mere sjældne grunde, som ikke bør glemmes, inkluderer idiopatiske kardiomyopatier og erhvervede myokardiale dystrofier, der forekommer ved diabetes mellitus, metabolsk syndrom, konsekvenserne af alkoholmisbrug, myxidem (en udtalt form for hypothyreoidisme).

Klassificering og symptomer

Hans bundtgrenblok er klassificeret efter lokaliseringen af ​​det berørte område, af graden af ​​ledningsforstyrrelse samt af arten af ​​dets forløb.

Single-beam

Med en enkeltstråle (monofascikulær) form forstyrres impulsledning fra AV-knuden til højre ben af ​​His (PNPG), til det forreste (PLNPG) eller bageste venstre ben (ZLNPG).

Ved blokering af højre ben har de fleste ikke nogen symptomer, og ledningsforstyrrelser opdages tilfældigt under et planlagt EKG. I tilfælde af komplet blokade har et antal patienter symptomer på kronisk højre ventrikelsvigt: cyanose i de øvre og nedre ekstremiteter, forstørret lever, hjerteødem, langsom hjerteslag..

Ufuldstændig afslutning af ledningen af ​​impulsen til højre ben betragtes som en variant af normen, både i en ung alder og hos ældre. Dette betyder, at disse patienter kun har brug for dynamisk observation af en kardiolog for at overvåge EKG-ændringer - afvigelse af EOS til højre side, forlængelse af ventrikulære komplekser.

Andre ændringer med ufuldstændig blokade af det rigtige bundt manifesteres i følgende:

  • QRS-komplekset adskiller sig ikke i varighed fra normen eller udvides til 0,1-0,11 s.
  • I de fleste tilfælde vises en terminal S-bølge, der vises i leder I, aVL, Vs.

Ved komplet blokering af højre gren afsløres følgende ændringer på kardiogrammet:

  • Det vigtigste diagnostiske tegn på grenblok i højre bundt er det sene udseende på EKG af R-bølgen i det første og andet brystledninger (V1 og V2), der svarer til brede og serrerede S-bølger.
  • Forlængelse af QRS-intervallet mere end 0,12 s.
  • I bly aVL, V6 og I er der en udtalt og bred S-bølge, som indikerer en krænkelse af ledning i de øvre dele (nær atria) i His bundt.
  • I brystledning V1 er der næsten altid en udtalt "jag", på grund af hvilken QRS-komplekset præsenteres som rSR ', og i bly III og aVF har det formen rSr' (R ').
  • I ledninger I, aVL, Vs bliver T-bølgen positiv, og ST-segmentet er på den median isoelektriske linje eller stiger over det.

Blokaden af ​​det forreste venstre ben eller anterior-superior greningen (BPVR) på EKG manifesterer sig i form af følgende tegn:

  • QRS-varighed er 0,10-0,11 s.
  • EOS afviger til venstre til -30 ° og til endnu mere negative værdier (fra -60 ° til -90 °).
  • Den maksimale R-bølge noteres i bly aVL, og i bly I er den lavere end normalt.
  • I III brystledning og aVF registreres r-bølger med lav amplitude med brede S-segmenter, og i bly II er r (R) -bølgen lig med S.

Posterior blokering af venstre ben eller posterior inferior bifurcation (BZNR) ledsages af følgende EKG-ændringer:

  • Stærk EOS-afvigelse, når + 120 ° og mere.
  • I ledninger III, aVF detekteres R-bølger med høj amplitude.
  • I leder I, aVL, har QRS-komplekset formen rS.
  • T-bølger kan være under isolinet i ledninger II, III og aVF, men stigning i ledninger I og aVL.

To-stråle

Med bifascikulære former for ledningsforstyrrelse er impulsledelse i to af de tre bundter af Hans forringet. De forekommer ret ofte, især hos personer, der har haft hjerteinfarkt og har CHF..

I alt er der tre typer blokeringer med to stråler:

  • Kombination af komplet højre benblok (PBBB) og BPVR.
  • Kombinationen af ​​PBPN og BZNR er ret sjælden. EKG viser en skarp afvigelse af EOS til højre (fra 100 til + 120 °).
  • Blokade af begge venstre ben. Denne patologi er ledsaget af alvorlige symptomer på svigt i venstre ventrikel (besvimelse, svimmelhed, hovedpine osv.). EKG viser en afvigelse af EOS til venstre side, hvilket udvider QRS-komplekset i mere end 0,12 s.

Tre-stråle

Med en tre-stråleform forringes impulsledning fra den atrioventrikulære knude til ventriklerne langs alle tre bundter af His.

Der er 5 typer af tre-stråle blokader:

  1. Komplet blok af tre bundter (trifascicular). Denne type svarer til AV-blok af III-graden og har kliniske tegn på både venstre og højre ventrikelfejl..
  2. PBPN og lige forringelse af pulsledning i de to andre bjælker.
  3. PBPN og deceleration af ledning i de to andre bjælker, men af ​​en uensart karakter.
  4. PBPN og komplet blokade af en af ​​de venstre grene med en langsom bevægelse af impulsen langs den anden gren af ​​venstre ben.
  5. Komplet blok af to bundter af venstre ben og ufuldstændigt højre ben.

Klassificering efter graden af ​​elektrisk ledningsevne

I henhold til graden af ​​krænkelse af den elektriske ledningsevne af impulsen fra AV-knuden (placeret centralt mellem atria og ventrikler) til bundterne af His er opdelt i følgende typer:

  • Fuld - hvor impulsen overhovedet ikke passerer, og sammentrækningen udføres kun på grund af sammentrækningen af ​​det interventrikulære septum. I dette tilfælde falder hjerterytmen til 40 eller mindre.
  • Ufuldstændig - hver 3, 4 eller 5 impuls passerer ikke fra AV-knuden til ventriklen (der er også kaotiske spring over en elektrisk impuls). I dette tilfælde holder pulsen normalt inden for 40-60 pr. Minut..

Af naturens flow

Krænkelse af impulsledning kan være permanent og kan observeres på alle EKG'er, der er registreret på forskellige tidspunkter, såvel som ikke-permanent.

Disse typer inkluderer:

  • Vekslende - tegn på blokade på kardiogrammet skifter med jævne mellemrum fra højre afdelinger til venstre. Dette er muligt med to-stråleformer, når konduktiviteten af ​​både LNPG og PNPG forstyrres..
  • Intermitterende (kortvarig) - med dette synspunkt kan det med jævne mellemrum forsvinde, når der optages et kardiogram, og derefter vises igen. Dette forekommer normalt med ufuldstændig ledningsforstyrrelse af det overvejende højre ben.

Diagnostiske metoder

Grundlaget for diagnostik i kardiologi for næsten alle sygdomme er kardiogrammet. Ovenfor blev det detaljeret angivet om funktionerne ved EKG-ændringer i forskellige typer ledningsblokader. Men ud over EKG er der også yderligere metoder til undersøgelse af patienter, der giver dig mulighed for at afklare diagnosen samt bestemme yderligere behandlingstaktikker..

Disse inkluderer:

  • Transesophageal elektrokardiografi (PE ECG) såvel som transesophageal ekkokardiografi. På grund af spiserørens nærhed til hjertet giver undersøgelsen dig mulighed for at registrere et EKG, selv i tilfælde af fedme trin 2 og 3, fravær af lemmer samt vanskeligheder med at diagnosticere et konventionelt EKG (EchoCG).
  • 24-timers EKG-overvågning. Denne undersøgelsesmetode gør det muligt for kardiologen at bestemme forekomsten af ​​symptomer med ændringer i EKG med visse intervaller. Tjener som en obligatorisk undersøgelse, før du installerer en kunstig pacemaker.

Hvordan udføres behandlingen?

Konservativ behandling er rettet mod at fjerne årsagerne til blokaden. I tilfælde, hvor overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning er asymptomatisk, skal patienter underkastes dispensær observation af en kardiolog..

Med markante ændringer i arbejdet i det kardiovaskulære system, især med manifestationer af komplikationer, er der ofte behov for kirurgisk behandling - installation af en pacemaker.

Konservativ terapi

Recept af medikamenter til blokering af His ledende system er udelukkende rettet mod behandling af sygdommen, der forårsagede arytmi:

Årsagen til blokadenBehandling
Koronararteriesygdom (CHD)
  • Nitrater: nitroglycerin, Isoket, Kardiket, Monocinque.
  • Antiplateletmidler: Aspirin eller Clopidogrel.
  • Lipidsænkende medikamenter: Rosuvastatin, Simvastatin.
  • Brug af betablokkere og Coraxan er kun mulig i fravær af atrioventrikulær blokering.
Hypertonisk sygdom
  • ACE-hæmmere: Enalapril, Prestarium, Ramipril.
  • Angiotensin II-antagonister: Losartan, Valsacor, Mikardis.
  • Betablokkere: Betaloc, Concor.
  • Diuretika: Hypothiazid, Indapamid (anbefales ikke til kransarteriesygdom).
  • Calciumantagonister: Verapamil, Nifedipin.
Reumatisme med inddragelse af aortaventilerI milde stadier anvendes salicylater (Aspirin). Ved svære symptomer ordineres glukokortikosteroider, eller der udføres kirurgi.
Medfødte og erhvervede hjertedefekterMed moderate ændringer udføres antiinflammatorisk og symptomatisk behandling. Ved alvorlige hjertesygdomme er det kun kirurgisk behandling.
Kronisk og akut myocarditis
  • Antibiotikabehandling af bakteriel årsag.
  • Symptomatisk behandling af den virale natur af myocarditis.
  • Ved gigantisk celle- eller kronisk lymfocytisk myocarditis anvendes symptomatisk terapi, men det alvorlige forløb af sygdommen kræver ofte en hjertetransplantation.

Brug af antiarytmiske lægemidler i alle klasser er kontraindiceret ved AV-blokade og intraventrikulær ledningsforstyrrelse.

Brug af medikamenter af betablokkere og calciumantagonister er kun mulig efter et EKG og en konsultation med en kardiolog, da det i første omgang er nødvendigt at udelukke krænkelser af atrioventrikulær ledning (AV-blokade II-III grad).

Hvis der opdages en ufuldstændig blokade af benene på His, er brugen af ​​medicin fra disse grupper tilladt, men kun med en puls over 60 pr. Minut.

Installation af en pacemaker

Kirurgisk behandling af en bundtblokade med installation af en pacemaker (ECS) udføres i følgende tilfælde:

  1. Vekslende (forbipasserende) atrioventrikulær blok III-grad med to eller tre bundtblokke.
  2. AV-blok II-grad Mobitz 2. Med denne type ventrikulær ledningsforstyrrelse er der en regelmæssig (hver 3, 4 eller 5) ventrikulær kontraktion prolaps eller kaotisk (uregelmæssig) prolaps.
  3. Vekslende blokade med et stabilt tab af sammentrækninger. I dette tilfælde er behovet for at installere en pacemaker forbundet med at forhindre et fald i hjerterytme under 20 pr. Minut og for at undgå pludselig hjertedød som følge af asystol..

Handlingen til at implantere en pacemaker er mindre traumatisk. I de fleste tilfælde udføres det under regional anæstesi (uden anæstesi). Du kan vende tilbage til din sædvanlige livsstil, men med få begrænsninger inden for 30-45 dage efter operationen.

Vejrudsigt

I 80'erne af XX århundrede blev der gennemført store undersøgelser på blokaden af ​​His bundt.

Som et resultat af observationer af patienter med denne hjertepatologi blev følgende data opnået:

  • 75% af dødsfaldene som følge af pludselig hjertedød, selv med ufuldstændig blokering af tre stråler, var forårsaget af akut hjerteinfarkt og ikke af ledningsforstyrrelser, hvilket indikerer en gunstig prognose for løbet af hans benblok.
  • Andelen af ​​pludselige hjertedødsfald fra komplet blokering af His bundter med en fungerende atrioventrikulær knude udgør ikke mere end 1,5% pr. År.
  • Dødeligheden ved stigende komplet AV-blok når 9% pr. År.

Rettidig diagnose, systematisk observation af den behandlende læge, streng administration af ordineret medicin samt installation af pacemakeren udført i henhold til indikationerne kan næsten fuldstændigt lindre symptomerne på blokade, lindre forløbet af CHF og også forhindre pludselig hjertedød i at udvikle atrieflimmer eller hjerteinfarkt..

Hans bundtgren blok

Hans bundtgrenblok er en sygdom, der manifesterer sig som en krænkelse af ledning af excitation (nerveimpulser) gennem hjertets væv. Det forekommer i mere end 0,5% af befolkningen, frekvensen stiger med alderen: hos personer over 60 år er 1-2%.

Hver femte patient, der er diagnosticeret med hjerteinfarkt, har allerede ledningsfejl eller udvikler sig på baggrund af en akut tilstand.

Bundtet af His (atrioventrikulært eller atrioventrikulært bundt) er repræsenteret ved atypiske muskelfibre; den leder nerveimpulser, der opstår i vævene i det højre atrium fra pacemakeren gennem atria til ventriklerne, hvilket bestemmer styrken og hyppigheden af ​​hjerteslag. I det mellemliggende septum er bundtet af His delt i højre og venstre ben (det venstre har forreste og bageste grene), der spreder sig i myokardiet i de tilsvarende ventrikler med de mindste strukturelle elementer - Purkinje fibre.

I tilfælde af krænkelse af ledning af excitation langs fibrene i His bundt (aftagelse eller blokering, delvis eller fuldstændig), sker der en ændring i sekvensen, hastigheden og styrken af ​​excitation og sammentrækning af hjertevæv eller myokardisk kontraktilitet lider i et begrænset område.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne, der kan forårsage en krænkelse af ledningen af ​​excitation langs strukturen i His bundt, er opdelt i hjerte og ekstra hjerte.

Hjerteårsager til blokader:

  • medfødte og erhvervede hjertedefekter (stenose af åbningen i aorta, lungearterien, venstre atrioventrikulær åbning, coarctation eller segmental indsnævring, åbning af aorta, utilstrækkelig aorta, mitral ventiler, pulmonal arteriel ventil, atriale septale defekter);
  • kardiomyopati (inklusive hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
  • koronararteriesygdom;
  • dystrofiske ændringer i myokardiet;
  • idiopatisk forkalkning af hjerteledningssystemet;
  • Brugada syndrom;
  • fibrotiske ændringer i bundtgrenen;
  • iskæmisk hjertesygdom (inklusive hjerteinfarkt);
  • kardiosklerose (inklusive postinfarktion);
  • Levys sygdom;
  • hjertefejl;
  • myocarditis;
  • endocarditis;
  • venstre ventrikulær myokardiehypertrofi.

Hver femte patient, der er diagnosticeret med hjerteinfarkt, har allerede en bundtgrenblok eller udvikler sig på baggrund af en akut tilstand.

  • beruselse med lægemidler fra hjerteglycosidgruppen, quinidin, betablokkere;
  • tyreotoksikose;
  • elektrolyt ubalance;
  • alvorlig eller langvarig diabetes mellitus;
  • Jernmangelanæmi;
  • Metabolisk syndrom;
  • fordøjelig fedme;
  • kronisk alkoholisk sygdom;
  • autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, autoimmun thyroiditis);
  • lungeemboli;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom (obstruktiv bronkitis, bronkial astma);
  • lang erfaring med rygning.

Former af sygdommen

I overensstemmelse med den anatomiske struktur af det atrioventrikulære bundt skelnes følgende typer af blokeringer:

  • enkelt bundt - en af ​​strukturerne lider (højre ben af ​​bundtet af His, forreste eller bageste gren af ​​venstre ben);
  • to-bjælke - en kombineret læsion af højre ben og en af ​​venstre grene eller en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser langs begge grene af venstre ben;
  • trebjælke - samtidig nederlag af højre og venstre ben i bundtet af Hans.

Med venstre bundtgrenblok og komplet trestråleblok er prognosen dårlig. Dødeligheden stiger i dette tilfælde 5 gange, den gennemsnitlige overlevelsesrate er 3,3 år.

Symptomer

Blokaden af ​​den højre bundtgren af ​​His er asymptomatisk og er et utilsigtet fund, opdaget ved resultaterne af en EKG-undersøgelse under en planlagt klinisk undersøgelse, medicinsk undersøgelse eller behandling af andre sygdomme.

Enkeltstråle (anterior eller posterior) venstre blokade har heller ikke klinisk signifikante manifestationer.

Den venstre bundtgrenblok har symptomer på sygdommen, der har forårsaget den, oftere er den:

  • nedsat øvelsestolerance;
  • åndenød med let fysisk anstrengelse;
  • afbrydelser i hjertets arbejde;
  • hjertebanken;
  • smerter i hjertets region;
  • ændringer i hjertelyde under auskultation [svækket eller forlænget I-tone (i 70% af tilfældene), mindre ofte (16% af tilfældene) - dens opdeling, opdeling af II-tone (80%)).

Trestråle-blokade har de mest alvorlige kliniske manifestationer:

  • ekstremt lav puls - 20-40 slag / min;
  • alvorlig åndenød ved hvile;
  • afbrydelser i hjertets arbejde;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • svimmelhed;
  • kortsigtede episoder med tab af bevidsthed;
  • cyanose i huden.

Diagnosticering

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger:

  • elektrokardiografi;
  • daglig EKG-overvågning;
  • transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

Hans bundtgrenblok forekommer i mere end 0,5% af befolkningen, frekvensen stiger med alderen: hos mennesker over 60 år er 1-2%.

Laboratorieforskningsmetoder tillader ikke diagnosticering af en bundtgrenblok og kan bruges til at identificere den underliggende sygdom, der førte til ledningsforstyrrelse.

Behandling

Der er ingen specifik behandling af denne patologi; først og fremmest korrigeres den underliggende sygdom med nitrater, hjerteglykosider, antihypertensiva.

Ved blokering af den højre bundtgren af ​​His i fravær af den underliggende sygdom er farmakoterapi ikke indikeret.

Ved blokering af venstre ben eller tre-stråle blokade er følgende behandling ordineret:

  • gruppe B-vitaminer;
  • antioxidanter og antihypoxanter;
  • antiplateletmidler;
  • hypolipidemiske midler.

Hvis farmakoterapi er ineffektiv, indikeres kirurgisk behandling.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af en bundtgrenblok kan være:

  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • hjertefejl;
  • tromboemboli;
  • akut hjertesvigt.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Med en enkeltstråleblok eller højre benblok er prognosen gunstig.

Ved blokering af den højre bundtgren af ​​His i fravær af den underliggende sygdom er farmakoterapi ikke indikeret.

Forgreningsblok med venstre bund og komplet tre-stråle blok er prognostisk mindre gunstig. Dødeligheden stiger i dette tilfælde 5 gange, den gennemsnitlige overlevelsesrate er 3,3 år; med en normal hjertestørrelse forlænges den til 4,3 år, med en stigning i hjertestørrelse, forkortes den gennemsnitlige overlevelsesfrekvens til 2,5 år.

Prognosen forværres af hjertesvigt, kardiomegali, angina pectoris, en historie med hjerteinfarkt, atrieflimmer, afvigelse af den elektriske akse til venstre.

Optaget ved akut hjerteinfarkt, uanset om det var før infarktet eller udviklet i forbindelse med det, øger blokade af gren af ​​venstre bundt dødeligheden af ​​patienter op til 60%.

Uddannelse: højere niveau, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, kandidat til medicinske videnskaber (2013, specialitet "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne generaliseres og gives kun til informationsformål. Ved din første sygdomstegn, se din læge. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Hjerteblok

Generel information

Med enkle ord er hjerteblokken en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser langs veje.

Det ledende system i hjertet er repræsenteret af flere strukturer:

  • Sinus eller sinoauricular knude. Han er en pacemaker, det er i ham der genereres impulser, der bestemmer hjerterytmen. Beliggende i højre atrium.
  • Atrioventrikulær knude. Overfører impulser fra pacemakeren til strukturer herunder.
  • Bundle of His. Impulser passerer benene på dette bundt til højre og venstre ventrikel gennem de mindste strukturer - Purkinje-fibre.

patogenese

Arbejdet i hjerteledningssystemet afhænger af flere faktorer:

  • Myocardial blodforsyning. Med iskæmi forekommer en forskydning i syre-basebalancen, hvilket provoserer en afmatning i neuromuskulær ledning.
  • Tilstanden for det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Den sympatiske mediator Norepinephrine fremskynder ledningen af ​​impulser, mens den parasympatiske mediator Acetylcholine tværtimod bremser.
  • Hypo- og hyperkalæmi.
  • Hormonal baggrund.

Under påvirkning af faktorer, der ændrer intensiteten af ​​hjerteledningssystemet og med udviklingen af ​​patologiske tilstande, udvikles forskellige lidelser, kaldet hjerteblokationer.

Klassifikation

I Sinoauricular (sinoatrial, CA) -blok. En afmatning eller fuldstændig ophør af ledningen af ​​en elektrisk impuls, der kommer fra sinusknudepunktet gennem sinoatrial forbindelsen, registreres. Klinisk er det næsten asymptomatisk, svimmelhed, fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde, besvimelse kan bemærkes.

II Atrial (intra-atrial) blokade. Det manifesterer sig i en krænkelse af impulsledningen langs forløbet i atriet. Det er asymptomatisk. På EKG registreres opsplitning og en forøgelse af varigheden af ​​P-bølgen (mere end 0,11 s). Der udføres ingen specifik terapi.

III Atrioventrikulær, atrioventrikulær blok. Det er kendetegnet ved en afmatning eller ophør af impulser fra atria til ventriklerne.

Hjerteblokkegrader:

  • 1 grad. Klinisk manifesterer sig ikke på nogen måde, er kendetegnet ved en afmatning i ledningen af ​​impulser fra atria til ventriklerne, der registreres på EKG som en forlængelse af PQ-intervallet i mere end 0,2 sekunder.
  • 2. grad. Det er opdelt i 2 typer. Patienter kan føle pauser i hjertets arbejde i form af mørkere øjne, svimmelhed. Med tabet af flere ventrikulære komplekser i træk øges de kliniske symptomer. Mobitz I eller proximal blokering. EKG viser en gradvis stigning i PQ-intervallet med perioder med Samoilov-Wenckebach (tab af det ventrikulære kompleks). Selve QRS-komplekset ændres ikke. Mobitz II eller distal blok. På EKG falder QRS-komplekser tilfældigt eller regelmæssigt, PQ-intervallet forlænges ikke.
  • Grad 3 (komplet hjerteblok). Der er ingen impulser til ventriklerne. I selve ventriklerne dannes imidlertid et heterotopisk fokus af den idioventrikulære rytme.

AV-blok 1-grad kræver ikke uspecifik behandling, men det anbefales at gennemgå periodiske undersøgelser. Med AV-blokade II-Mobitz I administreres Atropine subkutant eller intravenøst, 0,6 mg 2-3 gange om dagen. Med komplet AV-blokade og AV-blok II-Mobitz II indikeres implantation af en pacemaker.

IV Blokade af grene af Hans bundt (Intraventrikulær blokade). En, to eller tre grene kan blive påvirket, hvilket svarer til mono-, bi- og trifascikulære former. Klinisk manifesterer blokaden af ​​His bundt sig ikke på nogen måde.

  • Intraventrikulær blok af højre bundtgren. Komplet filialblok til højre bundt - QRS-kompleks mere end 0,12 sekunder, ufuldstændig højre bundtgrenblok - mindre end 0,12 sekunder. Konsekvenserne er mindre. Ufuldstændig blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.
  • Venstre bundtgren blok. Komplet grenblok til venstre bund er karakteriseret ved, at QRS udvides i mere end 0,12 sekunder, og ufuldstændig grenblok til venstre bund er mindre end 0,12 sekunder. Ufuldstændig eller delvis blokering manifesterer sig ikke symptomatisk.

Lokal blokade af terminalgrene (lokal, arborisering, perifokal, ikke-specifik, fokal). Denne undertype er ofte forårsaget af en akut skade, kaldet hjerteinfarkt. Fokal blokade er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en akut "blok af skade", repræsenteret ved nekrotiske cardiomyocytter. Nekrose forstyrrer passagen af ​​impulsen langs stierne.

Grundene

Alle årsager til hjerteblokkinger er opdelt i flere grupper, afhængigt af den førende mekanisme for deres udvikling..

Funktionel. Sådanne blokeringer er forårsaget af dysregulering og kan udløses af:

  • neuroendokrine lidelser;
  • vegetative forstyrrelser;
  • psykomotional overstrain;
  • maladaptive forstyrrelser.

Blokaden kan forårsages refleksivt, når:

Giftig. Blokader dannes efter forgiftning med salte af tungmetaller, medikamenter, alkoholholdige drikkevarer, samt i tilfælde af overdosering af medikamenter (hjerteglykosider, antibiotika, diuretika). Denne gruppe inkluderer også endogen rus, der udvikler sig med infektiøse læsioner og onkologiske sygdomme..

Elektrolyt skifter.

Ændringer i hormonelle niveauer under graviditet med hypothyreoidisme, thyrotoksikose, i puberteten og i overgangsalderen.

Medfødte forstyrrelser i strukturen af ​​hjertets veje og impulsledning (idiopatisk forkalkning, præcitation af ventriklerne, kort og kort QT-syndrom).

Mekanisk. Forekommer efter medicinske og diagnostiske manipulationer på hjertet, efter traumer.

Idiopatiske årsager til hjerteblokering.

Hjerteblokkersymptomer

De vigtigste tegn, der indikerer en krænkelse af hjerteledning:

  • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde;
  • følelse af "falmning", hjertestop;
  • tilbagevendende besvimelsesforhold;
  • langsom hjerteslag;
  • blekhed og cyanose i huden;
  • angreb af brystsmerter.

Symptomer på komplet hjerteblok

Klinisk manifesterer sig en stigning i sværhedsgraden af ​​hjertesvigt under fysisk aktivitet, hvilket er forbundet med en lav hjerterytme. Ufuldstændig hjerteblok under overgangen til komplet er kendetegnet ved:

  • tab af bevidsthed;
  • alvorlig åndenød;
  • manglende evne til at bestemme pulsen;
  • kramper;
  • mangel på hjertelyde;
  • ufrivillig vandladning, afføring.

Anfaldet kan ende om 1-2 minutter med udseendet af en idioventrikulær rytme. Hvis blokaden varer 3-4 minutter, sker patientens død.

Diagnostik, EKG til hjerteblok

SA-blokade

EKG registrerer tabet af individuelle hjertekomplekser (QRS og P-bølger), mens pausen mellem to tilstødende R-R-bølger er fordoblet i sammenligning med det sædvanlige interval. Ved kliniske manifestationer injiceres Atropine subkutant eller intravenøst, 0,6-2,0 mg 2-3 gange om dagen. Det er muligt at bruge Isoprenalin 2,5-5,0 mg op til 3-4 gange om dagen.

Komplet AV-blok

  • ensartet veksling af atriale komplekser;
  • P-bølger har intet at gøre med QRS-komplekser;
  • P-bølger kan overlappe ventrikulær QRS;
  • ventriklenes rytme er korrekt.

EKG højre bundtgrenblok

  • QRS-komplekserne er M-formet i form af RsR i ledningerne V1 og V2;
  • der er en depression af ST-segmentet i højre brystledninger;
  • T-bølge er tofase eller negativ;
  • S-bølgen udvides og serreres i ledninger I, aVL, V5 og V6;
  • elektrisk akse afviklet til højre (variabel).

Venstre bundtgren blok

  • QRS-komplekser præsenteres i form af RsR, eller ved R-bølgen udvides spidsen og opdeles. Komplet venstre intraventrikulær blok - QRS større end 0,12 s.
  • Der er ST-segmentdepression i venstre brystledninger.
  • T bølge negativ eller to-fase.
  • Ventrikulære komplekser udvides, deformeres og præsenteres som rS, QS i ledningerne V1, V2, III og aVF.
  • Elektrisk akseafvigelse til venstre.

Sådan behandles hjerteblokken?

Medicin tilbyder to retninger i behandlingen af ​​hjerteblok:

  • symptomatisk;
  • terapi af den underliggende sygdom, der resulterede i rytmeforstyrrelse.
  • undgå koffein;
  • korrektion af ordningen med at tage medicin, der påvirker veje;
  • eliminering af stressende, psykoterapeutiske påvirkninger.

Hvordan man visuelt bestemmer blokaden af ​​den venstre og højre bundtgren af ​​His på et EKG-bånd

Blokade af komponenter, der udgør strukturen i His bundt, hører til klassen af ​​intraventrikulære arytmier.

Det betyder en krænkelse af den normale passage af en elektrisk impuls gennem fibrene, der er ansvarlige for ventrikulær sammentrækning, og kan enten være komplet eller ufuldstændig (påvirker individuelle grene i tykkelsen af ​​hjertemuskelen).

Denne type hjerterytmeforstyrrelse kan være vedvarende eller intermitterende..

Hvad man skal se på på kardiogrammet

En komplet egenskab ved denne patologi kan præsenteres på et elektrokardiogram (EKG). På det resulterende EKG-bånd registreres resultaterne på adskillige grafer svarende til tre standard leddele (I, II, III), tre forbedrede ledemembraner (aVL, aVR, aVF) og seks brystledninger (fra V1 til V6).

Normale indikatorer

Et elektrokardiogram, der indikerer fraværet af patologiske ændringer i hjertets arbejde, inkluderer nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​P, T-bølger, ventrikulære QRS-komplekser og alle intervaller og segmenter i form af jævn sammenføjning i hinanden og dannet af en kontinuerlig linje med afvigelser fra den isoelektriske linje.

Desuden skal de anførte elementer opfylde bestemte parametre, som lægen uafhængigt beregner i sekunder og millimeter med en speciel lineal og også evaluerer visuelt. Parametrene for et normalt EKG inkluderer:

  1. Korrekt rytme (i en hvilken som helst af lederne er ethvert RR-interval lig med eller adskiller sig med højst 10% fra det aritmetiske gennemsnit af alle tilstødende RR-intervaller).
  2. Puls i intervallet 60-90 slag pr. Minut.
  3. Den sinoatriale knude fungerer som den vigtigste drivkraft for hjerterytmen (der er positive P-bølger i ledninger II og III - over isolinet - P-bølger placeret foran alle QRS-komplekser).
  4. Ingen retardation eller acceleration af muskelfiberledning (P-bølgebredde er mindre end 0,10 sekunder, PQ-interval er 0,120 til 0,20 sekunder, QRS-kompleks er 0,080 til 0,120 sekunder).
  5. Den elektriske akse i hjertet er mellem +30 og +60 grader.
  6. Normale parametre for atrial P-bølge (varighed op til 0,10 sekunder; højde op til 2,5 mm; nødvendigvis positiv i ledninger I, II, aVF, V2-V6; altid negativ - under isolinen - i bly aVR; kuppelformet, uden serration og opdeling i to nelliker).
  7. Normale parametre for QRS-komplekset (samlet varighed 0,080-0,120 sekunder; varigheden af ​​Q-bølgen er mindre end eller lig med 0,030 sekunder, og amplituden er en fjerdedel af R-bølgens højde).
  8. Normale parametre for RS-T segmentet (segmentet skal være placeret på den neutrale kontur uden jagging).
  9. Normale T-bølgeparametre (skal altid være positive i ledninger I, II, aVF, V2-V6, ikke tagret, uden forgrænsning; altid negativ i bly aVR).
  10. QT-intervallet er på isolinen, lige.

Højresidet patologi

Denne variant af læsionen af ​​ledning af en impuls langs His bundt er meget mere almindelig. Tegnene på et EKG, der karakteriserer en komplet blokade af den rigtige bundtgren, inkluderer:

  • Forøg varigheden af ​​QRS-komplekset med 0,120 sekunder.
  • Tilstedeværelsen af ​​en deformeret kontinuerlig S-bølge i leder V4-V6.
  • Tilstedeværelsen af ​​en opdeling i tre faser (svarende til bogstavet "M") QRS i leder V1-V3.

Når man taler om tegnene på ufuldstændig blokering af den rigtige bundtgren, er det værd at bemærke fraværet af et patologisk langt QRS-kompleks på EKG (dets længde er enten normal eller er ved den øvre grænse for normen i området fra 0,090 til 0,110 sekunder), men tilstedeværelsen af ​​trefase i visuel vurdering af formen af ​​ventrikulære komplekser.

Hvad skal kosten efter et hjerteanfald og generelt med hjertesygdomme være? Du finder en beskrivelse af reglerne for opbygning af kost i vores artikel..

Transmural myokardieinfarkt: hvad er det, hvordan er det forskelligt fra andre former for sygdommen, og hvor let er det at behandle? Find ud af det her.

Hvad skal ammeinterventioner ved hjerteinfarkt være? Hvad skal sygeplejersker gøre, og hvad de ikke har ret til? Alt er beskrevet i denne artikel.

Venstre-sidet

Det venstre ben i sin struktur har anterior og posterior grene, der lever af blod fra forskellige arterielle kar. Som regel er en overtrædelse af passagen af ​​en impuls i dette afsnit ikke ledsaget af en skarp udvidelse af QRS-komplekserne, som i tilfælde af en læsion af højre ben, men det giver et levende billede af afvigelsen af ​​den elektriske hjerteakse i frontplanet.

De visuelle tegn på komplet (påvirker begge grene) blokering af venstre ben på EKG inkluderer:

  • Der kan være forlængelse af det ventrikulære kompleks i over 0,120 sekunder.
  • Tilstedeværelsen af ​​dybe kontinuerlige S-bølger i leder V4-V6.
  • Forlængede og deformerede R-bølger i bly I, aVL og V5-V6.
  • Fravær af Q på I, V5-V6 grafer.

Blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​Hans ser sådan ud:

  • Et udtalt afvigelse af hjerteaksen til venstre (fra -30 til -90 grader).
  • Ventrikulær kompleks af normal varighed.
  • Små R-bølger kombineret med dybe S-bølger i II, III og aVF.
  • Små Q-bølger i I og aVL.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​hans venstre ben ser ud som:

  • Et udtalt afvigelse af hjerteaksen til højre side (fra +120 til +180 grader).
  • Ventrikulær kompleks af normal varighed.
  • Små Q-bølger kombineret med høj-amplitude R-bølger i II, III og aVF.
  • Små R-bølger i I og aVL.

For mere information om bestemmelse af den højre eller venstre bundtgrenblok om EKG-resultaterne, se videoen:

Etablering af diagnose

I moderne kardiologi er blokaden af ​​hans ben ikke en uafhængig nosologisk enhed, men karakteriserer det elektrokardiografiske symptom på sygdommen, som er inkluderet i ICD (International Classification of Diseases).

Hvis EKG afslører ovenstående tegn, der er egnede til beskrivelsen af ​​en benblokade, skal lægen identificere grundårsagen til denne rytmeforstyrrelse og stille en diagnose i overensstemmelse med tilstandsanbefalinger og betragter blokaden i sig selv som en manifestation af sygdommen..

Hvor farlig er akut hjerteinfarkt i den bageste væg i venstre ventrikel, og hvordan identificeres det på en rettidig måde? Find ud af mere nu!

Ved du, om der gives handicap i tilfælde af hjerteinfarkt? Kan jeg vende tilbage til arbejde, og hvornår nøjagtigt? Vi fortæller det!

Du kan lære om, hvordan et hjerteanfald ser ud på et EKG fra vores næste publikation..

Yderligere forskning

Som du ved, hjælper ikke kun EKG-metoden, på trods af dens mange fordele, til at identificere og afklare diagnosen hos en hjertepatient. Lægen kan inkludere følgende typer forskning i patientens undersøgelsesplan:

  • Holter-installation til daglig pulsmåling for at registrere frekvensen af ​​arytmi, graden af ​​dens alvorlighed.
  • EchoCG (ekkokardiografi), som er en teknik til at påvise organiske ændringer i hjertets væv, størrelsen på dets kamre, funktionen af ​​kontraktilitet, kraften i udstødningen af ​​blod.
  • TEEKG (transesophageal elektrokardiografi) i tilfælde af ineffektivitet i den sædvanlige EKG-undersøgelse.
  • MSCT - beregnet tomografimetode til multislice.
  • MR af hjertet.

Behandling

Terapi for denne type hjerterytmeforstyrrelser begynder med en ændring i patientens livsstil. Du skal udsætte dig for mindre stress, deltage i begrænset fysisk aktivitet, have mere hvile i den friske luft, opgive al sædvanlig rus, overholde principperne for korrekt ernæring.

Medicinsk behandling af bundtakets blokade afhænger helt af den organiske hjertesygdom, hvilket var årsagen til udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser. Følgende lægemidler kan bruges:

  1. Antihypertensive lægemidler til systematisk behandling og kontrol af højt blodtryk (ACE-hæmmere - lisinopril, ramipril, enalapril; kardioselektiv adrenerg receptorblokkere - bisoprolol, atenolol, propranolol; angiotensinogen receptorantagonister - valsartan, losartan losartan, valsartan, losartan losartan).
  2. Antiplatelet agenter for at forhindre udvikling af blodpropper (Plavix, Clopidex, Plugril, Thrombotic ACC).
  3. Antianginal terapi rettet mod iskæmisk hjertesygdom (nitroglycerin, monocinque, isoket).
  4. Statiner (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin) med hypolipidemic og forhindrer udvikling af aterosklerotiske plaques.
  5. Diuretika (lasix, diuver).

Atrovent, berodual, baclazon, spiriva, berotek, foradil kan bruges til lungesygdomme, der har forårsaget kor pulmonale og benblokade.

Foruden lægemiddelbehandling bruges også en kirurgisk installation af en pacemaker, men den udføres i fravær af en positiv effekt af farmakologiske lægemidler.

En bundtgrenblok, der er et alvorligt EKG-tegn på hjertesygdomme, kræver omhyggelig observation af patienten af ​​den behandlende læge og ikke mindre opmærksom holdning fra patienten selv.

Forstyrrelser i hjerterytmen er ofte dødsårsagen, hvilket er årsagen til behovet for straks at søge lægehjælp, hvis du finder dig selv en afbrydelse i din hjerteslag eller hjertebanken..