Ufuldstændig blokade af PNPG på EKG

Arytmi

En patologisk tilstand, hvor ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertemuskelens ledende system forstyrres, kaldes en hjerteblokk. Årsagen til dens udseende betragtes som en ændring i sekvensen, hastigheden og styrken af ​​sammentrækningen af ​​et bestemt område i hjertemuskelen. Sådanne patologier kan identificeres ved hjælp af et elektrokardiogram, hvis resultater bruges af praktikere til at vurdere hjertefrekvensen, placeringen af ​​hjertets elektriske akse og egenskaberne for dets rytme..

Konklusionen af ​​EKG indeholder mange udtryk, der er uforståelige for patienten, som ikke forklarer oprindelsen af ​​den patologiske tilstand, men tværtimod rejser mange spørgsmål om risikoen for uønskede konsekvenser. At se i ekkokardiogrammet resulterer i indtastningen "ufuldstændig blokering af den rigtige bundtgren", patienten er forvirret - denne sætning ser skræmmende ud, selvom det kliniske sygdomsforløb er kendetegnet ved fraværet af specifikke symptomer.

Derfor ønsker vi i denne artikel at fortælle vores læsere, hvad NBBBB på et EKG betyder, at give detaljerede oplysninger om etiologien for dens forekomst, tegn og konsekvenser af denne patologiske tilstand, de anbefalede metoder til behandling og forebyggelse..

Egenskaber ved His bundt

Den menneskelige hjertemuskulatur består af sektioner, hvis sammentrækninger giver blodcirkulation i hele kroppen - atria, der modtager blod fra venerne, og ventriklerne, som modtager blod fra atrierne og pumper det ind i arterierne. Deres funktionelle aktivitet er resultatet af eksponering for elektriske impulser, der genererer hjertestrukturer.

Hovedrollen i frembringelsen af ​​svingninger, der sammentrækker atrierne, tildeles sinusknuden. Derefter forsinkes impulsen i den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knude og passerer gennem ophobningen af ​​muskelfibre - His bundt. Dens fælles bagagerum opdeles i to grene ("ben") - højre og venstre, det er gennem dem, at den elektriske ladning flyder til Purkenier-fibrene og ventriklerne.

Delvis ændring i bevægelse af elektriske impulser langs hjerteledningssystemet kaldes ufuldstændig blokade af højre bundtgren. Denne patologiske tilstand indtager den "hæderlige" andenplads blandt forskellige lidelser i myokardiel funktion. Praktiserende kardiologer betragter det ikke som en uafhængig sygdom, men som et elektrokardiografisk tegn på patologi i det kardiovaskulære system..

Årsager til krænkelse af intraventrikulær ledning

En delvis defekt af højre bundtgren skyldes forskellige ugunstige faktorer. Medfødte eller erhvervede patologier, der er ledsaget af en for stor belastning på højre ventrikel og forårsager hypertrofi - disse inkluderer:

  • stenose (indsnævring) af mitralventilen;
  • atrial septal defekt;
  • tricuspid insufficiens;
  • iskæmisk sygdom;
  • arteriel hypertension;
  • hypertrofi og dilatation af højre atrium og ventrikel som et resultat af øget blodtryk i den lille cirkel (pulmonal) blodcirkulation;
  • akut hjerteinfarkt.

Andre grunde er:

  • alkoholisk og toksisk kardiomyopati;
  • krænkelse af metaboliske processer;
  • et fald i koncentrationen af ​​kalium og magnesium i blodet;
  • tilstedeværelsen af ​​cicatricial ændringer i placeringen af ​​grene af His bundt, der forekom som et resultat af myokardieinfarkt, gigt, myocarditis, systemisk lupus erythematosus;
  • emfysem i lungerne;
  • astma;
  • tromboembolisme af koronarbeholdere.

Ufuldstændig blokade af PNPG hjælper med at bremse transmissionen af ​​elektriske impulser langs de sammentrækkede muskelfibre i hjertemuskelen. Undertiden kan det påvises, når man afkoder EKG-resultater fra en sund ung person - uden tilstedeværelse af specifikke symptomer betragter kardiologer denne tilstand som en variant af den fysiologiske norm.

Tegn på ændringer i hjerteledning

Et fald i passagen af ​​sinus og ektopiske impulser langs de modificerede fibre i det højre bundt af Hans bundt fører til en kraftig forstyrrelse af eksekvenssekvensen for ventriklerne, men har ikke en særlig effekt på rytmen og hjerterytmen.

Kliniske manifestationer af ufuldstændig blokade er:

  • dyspnø, manifesteret ved mangel på ilt i den menneskelige krop;
  • øget hjerterytme;
  • hurtig udtømmelighed;
  • myasthenia gravis - nedsat muskelstyrke;
  • svimmelhed;
  • smertefulde fornemmelser i brystområdet;
  • synkope - et angreb på kortvarigt tab af bevidsthed, der er forårsaget af en midlertidig forstyrrelse af cerebral blodgennemstrømning.

I tilfælde af en komplet blokade af PNPG forekommer excitationen af ​​muskellaget i hjertet og den højre halvdel af det interventrikulære septum som et resultat af en impuls gennem ledningssystemet fra venstre ventrikel. Mere markante symptomer på hjertesvigt vises ved blokering af den venstre gren af ​​His bundt - i dette tilfælde har patienten brug for akut lægehjælp.

Yderligere diagnostik

For at stille en kompetent diagnose ordinerer en kvalificeret kardiolog en omfattende undersøgelse for patienten, herunder:

  • biokemisk blodprøve - for at bestemme mængden af ​​vitale sporstoffer og kolesterolkoncentration;
  • sonografi - undersøgelsen af ​​hjertets struktur ved hjælp af ultralydsbølger;
  • TEE er en type sonografisk undersøgelse (gennem spiserørshulen), der bruges til især alvorlige patologier til at vurdere hjertets tilstand, der er usynlig under konventionel ultralyd;
  • computertomografi, som giver dig mulighed for korrekt at vurdere den funktionelle aktivitet i hjertet.

Mere detaljeret information om typen af ​​Hans bundle-blokade kan fås med 24-timers Holter-overvågning - en almindelig metode til funktionel diagnostik, der giver dig mulighed for at overvåge elektrokardiogrammet i 24 timer.

Hvad skal man gøre?

Rettidig terapeutiske og profylaktiske forholdsregler er vigtige for at normalisere ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertemuskelen. Ældre patienter skal indlægges til døgnbehandling med hjertestimulering - elektriske impulser af en given styrke og frekvens.

Lægemiddelterapimetoder inkluderer brugen af:

  • antikolinergiske midler, der har en parasympatisk virkning på hjertemuskelen - Atropin, Platyphyllin;
  • medicinske stoffer, der påvirker det sympatiske nervesystem - efedrin, Norepinephrin, Alupent, Izadrin;
  • kortikosteroidhormoner - Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason;
  • lægemidler, der reducerer koncentrationen af ​​kalium i blodet - Lasix, calciumgluconat;
  • hjerteglykosider - Digoxin;
  • angiotensin-konverterende enzymblokkere (vasodilatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiarytmiske lægemidler - Diphenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • lægemidler, der binder β-adrenerge receptorer - Transikor, Blockarden, Vasakor, Nebilan osv..

Forløbet af den patologiske tilstand

Prognosen for ufuldstændig blokade af den højre bundtgren af ​​His i fravær af alvorlige kliniske symptomer er gunstig. I nærvær af organiske forandringer og nedsat funktionel aktivitet af hjertemuskelen øges risikoen for langtidskomplikationer og død..

Progression af den patologiske tilstand - udvikling af atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade og en stigning i hjertemuskelen fører til afslutning af den elektriske impuls, ændringer i blodcirkulation gennem karene og rytmen i hjertekontraktion, øget blodtryk, hjertesvigt.

Mange patienter, der har problemer med transmission af elektriske impulser i hovedorganet, er interesseret i spørgsmålet: "Kan hjertestop arves?" Det er vanskeligt at give et entydigt svar - praktiserende kardiologer mener, at der er en genetisk disponering for dysfunktion i hjerteledningssystemet.

Forebyggende foranstaltninger til impulsledningsforstyrrelser inkluderer:

  • afvisning af dårlige vaner;
  • anvendelse af vitaminkomplekser;
  • begrænsning af psyko-emotionel stress og fysisk aktivitet;
  • god hvile og søvn;
  • afbalanceret diæt;
  • moderat øvelse;
  • rettidig behandling af patologiske processer, der kan forårsage forstyrrelser i hjerterytmen.

Hvis patienten har en unormal form af hjertekorden, mitralventilprolaps, åbning i septum, der opdeler atriumkamrene, er det konstant tilsyn med kvalificerede specialister for at udføre rationel terapi og forhindre patologiske ændringer. Som afslutning på ovenstående oplysninger vil jeg endnu en gang understrege betydningen af ​​periodisk EKG. De nye smertefulde fornemmelser i brystbenet, svimmelhed, en følelse af tyngde og svaghed bør ikke ignoreres - et presserende behov for at besøge en kardiolog og opfylde alle hans aftaler!

Hvorfor er blokering af den rigtige bundgrenblok farlig?

Hans bundt er et afsnit af hjertemuskulaturen, der er ansvarlig for ledning af elektriske impulser fra det højre atrium til det ventrikulære myocardium. Hans bundt består af en bagagerum, der er placeret mellem hjertekammerne.

De tre ben adskiller sig mod højre og venstre ventrikler. Hvis overførslen af ​​impulsen af ​​en eller anden grund forstyrres, sker der en bundtgrenblokade.

Karakteristika for sygdommen

De færreste har nogen idé om, hvad et bundt af Hans er. Hans bundt tvinger ventriklerne til at trække sig sammen i atriumens rytme. Det omfatter:

  • Venstre ben;
  • højre forben;
  • højre bagben.

I slutningen bryder benene op i små elementer, der kaldes Purkinje bjælker..

Hjertestoppninger kan være asymptomatiske. Blokader er opdelt i flere typer:

Sygdommen forløber i fuld og delvis form..

En ufuldstændig version er kendetegnet ved en langsommere transmission af impulsen, hvis en komplet blokade er diagnosticeret, udføres impulsen ikke fuldstændigt.

Krænkelse af impulspatency er som regel forårsaget af samtidige sygdomme, eller det er et af symptomerne på hjertepatologi.

Risikogruppen inkluderer mennesker over 60 år, oftest er de mænd. Jo ældre personen er, jo større er risikoen for at udvikle sygdommen..

Ufuldstændig højre benblok

I tilfælde af ufuldstændig blokering forstyrres impulsledningen kun i et ben. Ledning af impulsen udføres i en langsom rytme.

Ufuldstændig højre bundtgrenblok er en delvis fiasko i udførelsen af ​​elektrisk impuls til hjertekammeret. Sygdommen har ikke udtalte symptomer, men i nogle tilfælde er den farlig og komplicerer forløbet af den underliggende sygdom.

Hvis årsagen til de patologiske fænomener var bundtet af His, kan blokaden af ​​højre ben af ​​bundtet af His fastgøres på elektrokardiogrammet. Nogle gange under et angreb er patienten bekymret for åndenød, svimmelhed vises.

Årsager til ufuldstændig højre blokade

PNPG-blokaden opstår af forskellige grunde. De kan være medfødte og erhvervet..

Medfødte årsager inkluderer:

  • medfødte hjertefejl;
  • nederlag i mellemlandsk septum;
  • krænkelser af interventrikulær septum;
  • krænkelse af hjerteledelse i barndommen;
  • lungestenose;
  • lidelser i udviklingen af ​​His højre pedicle.

De erhvervede faktorer er:

  • patologi i myokardiet;
  • overdosis;
  • overskydende kalium i blodet;
  • muskeldystrofi, af en progressiv karakter;
  • lukket brystben skade;
  • neoplasmer i hjertet;
  • obstruktiv lungesygdom.

Ufuldstændig hjerteblokering udgør ikke en alvorlig trussel mod menneskers sundhed. Men kun hvis der ikke er nogen samtidige alvorlige sygdomme. Delvis blokering bliver aldrig fuld. Forløbet af nogle sygdomme kan provokere en blokade, sådanne sygdomme inkluderer:

  • hjerte-iskæmi;
  • hjerteinfarkt;
  • gigt;
  • hypertrofi af hjertemuskelen;
  • bronkial astma, ledsaget af respirationssvigt;
  • tromboembolisme af koronarbeholdere;
  • emfysem i lungerne;
  • Kronisk bronkitis.

Symptomer på ufuldstændig højre blokade

Højre hjerteblok er asymptomatisk. Oftest udtrykkes tegn på blokade dårligt. Hvis der opstår lyse symptomer, betyder det, at patienten har samtidige sygdomme..

I dette tilfælde er følgende kliniske manifestationer mulige:

  • hjertesorg;
  • dyspnø;
  • krænkelse af hjerterytmen;
  • øget træthed.

Hvis de ovennævnte patologier er fraværende, tilskrives blokaden ikke en separat sygdom og betragtes som en manifestation af normen og betragtes i dette tilfælde som et træk ved funktionen af ​​det autonome nervesystem, der har en kortvarig karakter. Under alle omstændigheder er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af en læge..

Diagnosticering

Ufuldstændig højre hjerteblokering betragtes i de fleste tilfælde som en fysiologisk norm. I særlige tilfælde kræver patologi særlig opmærksomhed. Inden du fastlægger diagnosen, skal du gennemgå en diagnostisk undersøgelse.

Det inkluderer følgende procedurer:

  • blodkemi;
  • klinisk blodprøve;
  • daglig montering af EKG;
  • ekkokardiografi;
  • MR scanning.

Kun på grundlag af resultaterne af de opnåede data kan lægen stille en endelig diagnose..

Behandling af den rigtige ufuldstændige blokade

Hvis RBBB er ledsaget af hjertepatologier, udføres behandlingsforløbet, der er ordineret af en læge, normalt i følgende retning:

  • styrkelse af kroppen med vitaminer B1, B2, PP;
  • at tage beroligende midler;
  • medicin, der sigter mod at stabilisere trykket;
  • blodfortyndere;
  • lægemidler, der sænker kolesterol i blodet;
  • i nærvær af hjertesvigt drikker de diuretika og glycosider.

Hvis der ikke er nogen samtidig patologi, behøver du ikke tage medicin. Det tilrådes at engagere sig i at styrke kroppen, reducere stress, både fysisk og følelsesmæssigt. Glem ikke regelmæssige vandreture i den friske luft.

Komplet blok af Hans højre gren

Komplet blokering af højre ben opstår, når den elektriske impuls ophører med at blive ført til højre ventrikel. Årsagen til dens forekomst er i de fleste tilfælde en stigning i højre ventrikel, en sådan patologi er mulig i nærvær af en hjertedefekt, hvilket komplicerer sygdomsforløbet.

Komplet blokade diagnosticeres på et EKG. Sygdommen har ingen karakteristiske symptomer, men i nogle tilfælde kan patienten klage over en mindre forværring af trivsel.

Patologi kan udvikle sig som et resultat af tidligere infektionssygdomme, såsom influenza, betændelse i mandler, skarlagensfeber, mæslinger. Sådanne lidelser kan også forekomme hos børn. I dette tilfælde kræver sygdommen opmærksomhed fra læger..

Hjertesygdom kan være årsagen til en komplet højre blok. Disse inkluderer:

  • hjerteanfald;
  • hjerte-iskæmi;
  • forhøjet blodtryk;
  • patologi i interventrikulær og interatrial septa;
  • kronisk lungesygdom;
  • medfødt hjertesygdom.

Blokke i hans højre ben er ikke farlige, men på baggrund af dem kan ventrikulær arytmi og andre hjertesygdomme udvikle sig. Derfor er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en undersøgelse og foretage et EKG årligt..

Komplet blokeringsbehandling

Komplet RBBB diagnosticeres ved EKG og ultralyd. Det er også muligt at bestemme lidelsen, når man lytter til hjertet, da hjertets lydrytme er forstyrret. Behandling af sygdommen udføres kun som foreskrevet af en læge i nærvær af en samtidig sygdom.

Terapiens art afhænger af kompleksiteten af ​​den samtidige sygdom. Hvis en komplet blokade har udpegede symptomer, ordinerer lægerne:

  • kompleks af vitaminer;
  • antioxidanter (præductal, ubiquinon);
  • antianginal medikament mod iskæmisk hjertesygdom (nitroglycerin);
  • antihypertensive lægemidler i nærvær af hypertension (Losartan, Valsartan)
  • milde beroligende midler som yderligere støtte;
  • antikolinergika;
  • diuretika mod hjertesvigt;
  • hjerteglykosider, hvis hjertesvigt er til stede.

Vitaminbehandling er nødvendig for både fuldstændig og delvis blokering.

Med deres hjælp kan du gendanne ledningsevnen for pulsen. Normalt indeholder vitaminkomplekset:

Antioxidanter hjælper med at genoprette væv, disse lægemidler fremmer frigivelse af affaldsprodukter.

Hvis en komplet blokade kombineres med en venstre-sidet blokade, er den eneste frelse implantering af en pacemaker.

Komplikationer

I de fleste tilfælde udgør en højre bundtgrenblok ikke den samme fare, der opstår, når det venstre bundt blokeres. Og alligevel kan sygdom få konsekvenser

Ventrikulær takykardi kan udvikle sig som en komplikation. Sygdommen manifesteres ved en acceleration af hjerteslag, som i nogle tilfælde når 120 slag pr. Minut. Sygdommen kan medføre alvorlige konsekvenser..

Der er også en risiko for ventrikelflimmer. Denne alvorlige sygdom er dødelig, hvis den ikke behandles, og kronisk hjertesvigt kan også udvikle sig som en komplikation..

For at undgå alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser og håndtere behandlingen af ​​eksisterende sygdomme. Det er vigtigt at justere din diæt og fjerne alle fødevarer, der er skadelige for hjertesundheden fra menuen..

Ufuldstændig højre bundt gren blok - er der nogen grund til bekymring?

En meget lumsk sygdom er ufuldstændig blokade af PNBG (højre bundtgren). For det første tages i mange tilfælde et sådant træk ved udviklingen af ​​hjertemuskelen som en variant af normen og kræver ikke behandling. Men der er også tilfælde, hvor patologi udgør en fare for menneskers liv. Fuld diagnosticering udføres allerede her, og behandling er ordineret, i nogle tilfælde kan det endda være en operation..

Hvad er det

Inden vi lærer patologien at kende, er det nødvendigt at foretage en lille digression og finde ud af nogle punkter, der vil vedrøre strukturen og funktionelle funktioner. Dette vil gøre det lettere at forstå essensen af ​​den patologi, der interesserer os..

Et bundt af His er en samling af nervefibre, der er en del af hjertets struktur. Disse fibre kræves for at føre impulsen til ventriklerne. Hovedstammen i dette bundt er opdelt i to grene. De kaldes ben. Der er venstre og højre ben, langs hvilke impulser føres til henholdsvis venstre og højre ventrikler. Blokaden findes på et af disse ben, eller den kan være til stede på to på én gang. Indtil videre er vi kun interesseret i det højre ben eller rettere sagt blokaden, der kan forstyrre dens ledende evne.

Ufuldstændig blokade af højre bundtgren af ​​His eller NBRBB er kendetegnet ved forringelser i processerne med impulsledning, der er rettet langs denne gren. For det andet ben er sådanne overtrædelser ikke typiske, det udfører regelmæssigt sin funktion. Der er to grader af udvikling af denne lidelse:

  • den første grad manifesterer sig i form af en afmatning i transmission af excitationspulsen, mens alle pulser transmitteres regelmæssigt, men med en forsinkelse;
  • den anden grad er kendetegnet ved transmission af ikke alle impulser, nogle forlader atria, nogle af dem når ikke den rigtige gren med ufuldstændig blokade af det rigtige bundt af His til ventriklerne.
  • der er også en tredje grad. Det betyder en komplet blokade. I denne tilstand når ikke en enkelt impuls, der forlader atria, ventriklerne. I en sådan situation udføres sammentrækningen af ​​ventriklerne uafhængigt, og deres antal overstiger ikke 30 pr. Minut..

Årsager til patologi

Der er flere årsager, der kan forårsage sygdommens indtræden. De kan være medfødte eller erhvervet. Det er grunden, der er blevet udløsende faktor for udvikling af patologi, der skal identificeres og elimineres. De vigtigste grunde er følgende:

Listen over medfødte årsager, som i de fleste tilfælde bliver faktorer i udviklingen af ​​ufuldstændig blokade af His bundt i et barn, er som følger:

  • stenose af åbningen af ​​lungearterien;
  • strukturelle abnormiteter i atrioseptum;
  • ændringer i udviklingen af ​​PNPG-segmentet
  • mindreværd i interventrikulær septum;
  • hjertefejl, der kan føre til overbelastning i højre ventrikel.

De erhvervede faktorer inkluderer følgende punkter:

  • hindrende patologier i luftvejene, der har udviklet sig til en kronisk form;
  • neoplasmer i hjertemuskelen;
  • stump traumer i brystet;
  • muskeldystrofi, udsat for progression;
  • overdosis af visse medikamenter, der kan have en sådan effekt på hjertet;
  • myokardielle patologier, der er tilbøjelige til negative ændringer;
  • hyperkaliæmi.

Observerede symptomer

Det store problem med denne patologi er det næsten fuldstændige fravær af tegn på ufuldstændig blokade af den rigtige bundtgrenblok. Personen har det godt og mistænker ikke engang, at der er et problem i hjertet. For at identificere problemet skal du gennemgå et EKG eller lytte til myokardiets arbejde. Så det viser sig, at påvisning af patologi udføres ved en tilfældighed. Manifestationen har kun komplet blokering.

Hos børn manifesterer sig heller ikke ufuldstændig blokering af den rigtige bundtgrenblok på nogen måde. Denne tilstand registreres ved en tilfældighed, og i sjældne tilfælde foreskrives behandling. Hvis barnet er sundt, betragtes NBBBB som en variant af normen for hjertets struktur. Du kan leve hele dit liv, men du ved aldrig om tilstedeværelsen af ​​denne patologi.

Løsningen på problemet med rettidig påvisning af en sygdom, der ikke har udtalte symptomer, er regelmæssig undersøgelse og behandling af eksisterende sygdomme. I dette tilfælde vil det være muligt at identificere NBBBB på det tidligste stadie og forhindre udvikling af komplikationer, som vi vil tale om senere..

Diagnose af sygdommen

For at diagnosticere en ufuldstændig grenblok i højre bundt bruger læger forskellige teknikker. Diagnostiske metoder vælges under hensyntagen til mange faktorer, der analyseres af lægen på individuelt grundlag. Men for det meste bruges en enkelt plan:

  • første undersøgelse og analyse af klager udføres;
  • efterfulgt af et EKG-kardiogram;
  • i nogle tilfælde for at identificere NBRBB kan det være nødvendigt med en undersøgelse ved hjælp af en af ​​typerne af elektrokardiogram (TEEKG, 24-timers overvågning, rytmokardiografi);
  • til at detektere organiske neoplasmer, udføres ekkokardiografi, MR eller PET af hjertemuskelen.

Uanset hvilken diagnoseplan der vælges, skal den følges nøje, og alle procedurer skal afsluttes uden forsinkelse. Forsinkelse kan blive alvorlige komplikationer, der forårsager stor skade på kroppen..

Behandling taktik

Efter at have modtaget data om en persons tilstand som et resultat af diagnosticering af ufuldstændig grenblok i højre bundt, kræves effektiv behandling. Det primære mål med behandlingen er at eliminere den sygdom, der forårsagede blokaden. Behandling, der vil blive rettet specifikt mod blokaden, tilvejebringes ikke.

Derfor er det så vigtigt at gennemføre en undersøgelse af høj kvalitet, hvis resultater gør det muligt at etablere en nøjagtig diagnose og identificere den underliggende sygdom. Ellers vil enhver yderligere behandling være ineffektiv og kan endda skade sundheden..

Medfødte sygdomme elimineres ved operation. For udnævnelsen af ​​en sådan behandlingsmetode skal der foreligge alvorlige indikationer. Mange sygdomme, der forårsager NBBBH, kan behandles med medicin. Antihypertensive lægemidler, antiarytmika og hjerteglykosider kan ordineres.

I nogle tilfælde er NBRBB en normal variant. Normalt er sådanne situationer typiske for unge mennesker. Ingen behandling er ordineret her. I stedet for terapi anbefales det at gennemføre dynamisk observation og regelmæssig undersøgelse af en kardiolog.

Mulige komplikationer

Selvom ufuldstændig blokade af PNBI ikke er en farlig patologi i sig selv, kan det forårsage udvikling af alvorlige komplikationer. Dette er lumskheden ved denne sygdom. En liste over mulige og mest almindelige komplikationer er præsenteret nedenfor:

  • Ventrikulær fibrillation;
  • udvikling af hjertesvigt;
  • hjertestop, som fører til død;
  • komplikationer af de allerede tilstedeværende sygdomme, der forårsagede udviklingen af ​​NBBBB;
  • forstyrrelser i processerne med blodmætning i hjernen;
  • blodpropper;
  • paroxysmal takykardi;
  • forskellige former for asystol;
  • udvikling af komplet blokade eller endda atrioventrikulær.

Hver af disse forhold er potentielt farlig og kan udgøre en alvorlig trussel mod menneskelivet. Derfor skal den ordinerede behandling tages alvorligt. Det er vigtigt at følge alle henstillinger, inklusive dem, der er relateret til livsstilsændringer.

Livsstil og forebyggelse

Det er meget muligt at reducere sandsynligheden for at udvikle NBBBB. Du skal bare overholde enkle forebyggelsesregler og tilpasse din livsstil. Alle kan gøre dette. Reglerne er enkle:

  • normalisering af arbejdsmåden og hvile, hvilket sikrer langvarig søvn;
  • afbalanceret og rationel ernæring hver dag;
  • afvisning af dårlige vaner, der mætter kroppen med giftige stoffer;
  • afvisning af selvmedicinering, indtagelse af medicin skal aftales med en læge;
  • rettidig diagnose af hjerte-kar-sygdomme i de første manifestationer af symptomer;
  • reduktion af stressfaktorer.

Mange sygdomme i det kardiovaskulære system kan forhindres, da de opstår som følge af forkert livsstil, hyppig stress, ignorering af symptomer og selvmedicinering. Og NBPNBH, som det allerede er blevet kendt, udvikler sig på baggrund af en række hjerte-kar-patologier. Vær opmærksom på dit helbred, pas på dit hjerte, blodkar og undgå stress når det er muligt. Det er lettere at forhindre enhver sygdom end at håndtere dens behandling i fremtiden og eliminere de komplikationer, der har vist sig.

Højre bundtgren blok

Højre bundtgren (RBBB) er en af ​​de mest almindelige hjertesygdomme: hos unge forekommer det i 0,1-0,2% af alle tilfælde af hjerte-kar-sygdomme, efter fyrre år stiger dette tal til 4,5% (!). Det er kendetegnet ved en delvis eller fuldstændig krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser langs højre ben af ​​bundtet af His fra atria til ventriklerne.

Lægemidler til højre bundtgrenblok

Højre bundtgrenblok: årsager

Hos unge er der i 30-50% af tilfældene ingen synlige årsager til denne sygdom, og dette er ikke forbundet med hjertepatologi..
Hos ældre er blokaden af ​​den højre bundtgren af ​​His i det overvældende flertal af tilfælde (i 60%) forårsaget af hypertension. Årsagerne til RBBB er blandt andet:

- iskæmisk hjertesygdom (det er oftere årsagen til den venstre bundtgrenblok);
- medfødte hjerteanomalier;
- hjertefejl (defekter i interventrikulær septum og atria.);
- hjerteinfarkt;
- bryst traume;
- kardiomyopati;
- hyperkaliæmi;
- overdosering af hjertemediciner (quinidin, novocainamid, hjerteglykosider.);
- stigende muskeldystrofi;
- syfilis;
- hjerteoperation;
- strækning af højre ventrikel;
- Lev og Lenegre sygdomme.

Højre bundtgren blok: behandling

Der er ingen specifik behandling for denne sygdom, og terapi reduceres til behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som er årsagen til blokering af den rigtige bundtgren..

Men vi vil gerne dvæle mere detaljeret ved et immunlægemiddel, som i dag måske er det mest effektive middel til forebyggelse og hjælp til behandling af blokade af højre bundtgren. Dette er Transfer Factor Cardio. Grundlaget for dette lægemiddel dannes af immunmolekyler - overførselsfaktorer, som, når de kommer ind i kroppen, udfører følgende funktioner:
- styrke effekten af ​​medikamenter, der sigter mod at korrigere det kardiovaskulære systems funktion og samtidig fjerne alle deres bivirkninger;
- styrker menneskelig immunitet mod forskellige årsager, der forårsager sygdomme i hjerte og blodkar:
- der er kroppens "immunhukommelse", husker lægemidlets immunpartikler "alle" fremmede elementer, der forårsager forskellige sygdomme, og når de dukker op igen, identificerer dem og giver kommandoen til immunsystemet at ødelægge dem.
Intet andet lægemiddel har en sådan "virkningsmekanisme", og det er grunden til, at immunmodulatoren TF Cardio i dag ikke har nogen analoger i verden med hensyn til dens effektivitet.

Højre bundtgren blok: prognose

I fravær af "skærpende" faktorer (hjerte- og karsygdom) er prognosen for højre bundtgrenblok hos unge ganske gunstig. Denne blokering i det overvældende flertal af tilfælde forvandles ikke til atrioventrikulær klasse 2 og 3, og atrioventrikulær klasse 1 har ingen prognostisk værdi og betragtes af mange som en variant af normen..

En blokade af Hans højre bundtgren på baggrund af iskæmisk hjertesygdom eller hypertension forværrer dramatisk prognosen, hvilket øger sandsynligheden for død med næsten 3 gange. Prognosen forværres også af:
- hjertefejl;
- kardiomegali.

Men prognosen i tilfælde af højre bundtgrenblok er altid bedre end i venstre bundgrenblok.

Blokering af det rigtige bundt af Hans bundt på baggrund af akut myokardieinfarkt forværrer ikke prognosen for resultatet af sygdommen, men med omfattende transmural infarkt øger det sandsynligheden for død.

Delvis bundtgrenblok

Som vi allerede har sagt: benene på His bundt er som sådan kommunikationsmidler til at udføre en elektrisk impuls gennem hjertemuskelen, og de er ansvarlige for den optimale tilstand af hjertekontraktioner.

Delvis overtrædelse af passagen af ​​denne impuls er en delvis blokering af bundgrenen. Her kan årsagerne både være medfødt og erhvervet.

Medfødte årsager til delvis bundtgrenblok:
- atrial septal defekt;
- stenose i lungens arterie;
- defekt i det intergastriske septum;
- Lev- og Lenegre-sygdomme;
- overbelastning af højre ventrikel.

Erhvervede årsager til delvis bundtgrenblok:
- bryst traume;
- kronisk lungesygdom;
- neoplasmer i hjertet;
- hyperkaliæmi;
- stigende muskeldystrofi;
- overdosering med novocainamid, quinidin, hjertehicosider;
- stigende patologier i hjertemuskelen.

Delvis blokering af bundgrenen af ​​His er heller ikke underlagt behandling, men det er nødvendigt at behandle sygdommen, der forårsagede blokaden. Vi vil også bemærke, at en delvis blokade af Hans bundtgren i det overvældende flertal af tilfælde er godartet, og denne proces næsten aldrig bliver til en komplet blokade..

© 2009-2019 Transfer Factor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.
Site Map
Officiel websted Ru-Transferfactor.
Moskva, St. Marxist, 22 år gammel, kontor. 505
Tlf.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer Factor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.

Officiel websted Ru-Transfer Factor. Moskva, St. Marxist, 22 år gammel, kontor. 505
Tlf.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Højre bundtgrenblok (I45.0)

Version: MedElement Disease Handbook

generel information

Kort beskrivelse

En blokade af det rigtige bundt af Hans bundt i EKG forstås som en krænkelse eller fuldstændig ophør af ledningen af ​​ophidselse langs det højre bundt af Hans bundt. Blokeret hjerteregioner er begejstrede på en usædvanlig eller rundkørselsmåde.

En komplet pedikelblok opstår, når der ikke er nogen ledning i pediklen. Hvis den stimulerende impuls stadig passerer gennem den beskadigede del af hjerteledningssystemet, men passerer med vanskeligheder og langsomt, taler de om en ufuldstændig blokade.

- Professionelle medicinske opslagsbøger. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

Klassifikation

Etiologi og patogenese

Mekanismer til komplet blokering af den rigtige bundtgrenblok

Grundene

Epidemiologi

Udbredelse: Sjældent

Sexforhold (m / f): 1

Højre bundtgren (RBBB) hos unge forekommer i 0,1-0,2% af tilfældene. Med alderen stiger hyppigheden og når 0,3-0,24-4,5% hos mennesker over 40 år. RBBB er mere almindeligt hos mænd.

Ved akut hjerteinfarkt forekommer RBBB i 2-3,7% af tilfældene og hovedsageligt med anteriort infarkt, oftere med transmoral infarkt. Delvis RBBB forekommer også i posterior myokardieinfarkt.

Klinisk billede

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, naturligvis

Diagnosticering

EKG-kriterier:
Komplet blokade

- Ved blokering af højre ben udvides QRS-komplekset og er 0,12 s og mere.
- Diagnosen af ​​blokering af højre ben stilles primært i brystkablerne. I højre bryst fører V1, V2. EKG ligner rsR. RV1-bølgen på dette EKG er normalt bred og ofte høj - højere end rV1. Lejlighedsvis observeres et hak eller fortykning af kurven på det stigende knæ RV1. I nogle tilfælde har QRS-komplekset i ledningerne V1, V2 form af rSR RSR, RsR, rR eller har et M-formet udseende. Aktiveringstiden for højre ventrikel i disse ledninger øges.
- STV1, V2-segmentet er normalt placeret under isolinen. Dens lysbue vendes opad..
- Tang TV1, V2 er negativ. Spidsen af ​​T-bølgen er normalt placeret tæt på dens ende. Nogle gange observeres en negativ T-bølge ikke kun i ledningerne V1, V2, men også i V1-V3, og nogle gange endda fra V1 til V4.
- I det venstre bryst fører V5, V6, registreres normalt et QRS-kompleks af typen qRS. S-tanden er bred, afrundet, for det meste lav, undertiden tagret. Højden på RV5, V6-tanden kan reduceres lidt sammenlignet med normen. Aktiveringstiden for venstre ventrikel i disse ledninger forøges ikke. STV5, V6-segmentet er placeret på niveauet med isolinen eller lejlighedsvis lidt over det, TV5, V6-tanden er positiv.

- QRS-kompleks bredde> 0,12 sek. QRSV1, type III rsR, i V4 - V6. I, aVL type qRS. STV1, III under isolinen, TV1, III er negativ. Sent RaVR.

- Overgangsområdet forskydes oftere til venstre brystledninger. Den elektriske akse i hjertet med blokering af højre ben er oftere placeret lodret eller sjældnere moderat afviklet til højre, eller der registreres en elektrisk akse af typen SI - SII - SIII. Imidlertid observeres ofte den normale position af hjertets elektriske akse. En skarp afvigelse af hjertets elektriske akse til højre er ikke typisk for en isoleret højrebenblokade.

EKG i standard bly I og i bly aVL ligner QRS-komplekset i ledninger V5, V6, dvs. har formularen qRS. QRS-komplekset i standard bly III og i bly aVF svarer normalt til EKG i ledninger V1, V2, dvs. har formen rsR eller rSR (R er normalt lav).

- TaVR-tanden er negativ. Højre benblok er kendetegnet ved forlænget elektrisk ventrikulær systole (QT).

Ufuldstændig (delvis) blokade af højre ben siges i tilfælde, hvor QRS-komplekset ligner en blokade af højre ben i form, og bredden af ​​QRS-komplekset er 0,08-0,11 s). Ofte repræsenterer ventrikulære komplekser i dette tilfælde en krydsning mellem et normalt EKG og ventrikulære komplekser med benblokade. I højre brystledninger (V1, V2) har EKG som regel et karakteristisk udseende, QRS-komplekset har formen rSr, rSR, rsR eller rsr.

Med en isoleret højre bundtgrenblok viser EKG alle hovedblokeringskriterier, men den elektriske akse er enten ikke afbøjet eller har en tendens til at afvige til venstre (atypisk Wilsons variant).
Med en skarp afvigelse af den elektriske akse til venstre med ∠α = ?? 30 ° eller mindre mod baggrunden af ​​komplet blokering af højre bundtgren, taler de om Bailey-varianten.

Differential diagnose

Differentiering af EKG-ændringer observeret med hypertrofi af højre ventrikel og med ufuldstændig blokade af højre bundtgren, når bredden af ​​QRS-komplekset er mindre end 0,12 s, er ofte vanskelig. Blokering af højre ben i sådanne tilfælde er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​brede R-bølger i ledningerne V1, V2 og brede S-bølger i ledningerne V5, V6.

Komplikationer

Behandling

Den højre bundtgrenblokering behøver ikke særlig behandling. Udseendet af RBBB i den akutte periode med hjerteinfarkt kræver ikke profylaktisk endokardial stimulering. Behandl om nødvendigt den underliggende lidelse, der forårsager RBBB.

Vejrudsigt

Unge mennesker uden organisk hjertesygdom er relativt gunstige. Nogle forfattere peger på en sjælden (1,8-6%) progression af RBBB til grad II eller III AV-blok.

Den tilsatte RBBB på baggrund af hypertopisk sygdom eller iskæmisk hjertesygdom forværrer prognosen og øger dødeligheden næsten 3 gange. Prognosen forværres af kardiomegali, hjertesvigt, forlængelse af H-V-intervallet. Prognosen for RBBB er altid bedre end for grenblokken med venstre bund.

På baggrund af akut myokardieinfarkt bliver den tilsyneladende komplette eller delvis BPIPH ikke en komplet AV-blok og forværrer ikke resultatet af sygdommen. Nogle forfattere bemærker en stigning i dødelighed med RBBB, men kun med omfattende transmural myokardieinfarkt med hjertesvigt. RBBB påvirker ikke den langsigtede prognose for et hjerteanfald, selvom der er en modsat mening.

Højre hjerteblokkebehandling

Højre bundtgren blok - Hjertesytme og ledningsforstyrrelser

Side 25 af 37

10.4. Intraventrikulære ledningsforstyrrelser

10.4.1. Højre bundtgrenblok (RBBB)

Højre bundtgren (RBBB) hos unge forekommer i 0,1-0,2% af tilfældene. Med alderen stiger hyppigheden og når 0,3-0,24-4,5% hos mennesker over 40 år. RBBB er mere almindeligt hos mænd.

Ved akut hjerteinfarkt forekommer RBBB i 2-3,7% af tilfældene og hovedsageligt med anteriort infarkt, oftere med transmoral infarkt. Delvis RBBB forekommer også i posterior myokardieinfarkt.

Ætiologi. Hos unge mennesker er den rigtige bundtgrenblok ofte godartet (21-50% af tilfældene), ikke forbundet med hjertepatologi. I andre tilfælde, især hos ældre,

RBBB er forårsaget af hypertension (60% af tilfældene), iskæmisk hjertesygdom (selvom det oftere forårsager en blokade af den venstre bundgren). Mindre almindeligt kan årsagen til RBBB være en medfødt afvigelse - underudvikling af det indledende segment af højre bundtgren; medfødte hjertedefekter (atriedefekt, mindre ofte interventrikulær septum, stenose i lungearterien); strækning af højre ventrikel med tromboembolisme i lungearterien eller med obstruktiv kronisk lungesygdom (da er der oftere en delvis blokade af højre bundtgren); Lev- og Lenegre-sygdomme; akut hjerteinfarkt; kardiomyopati; stump brysttraume; hyperkalæmi, progressiv muskeldystrofi; overdosering af novocainamid, quinidin, sjældnere hjerteglykosider; neoplasmer i hjertet; hjertekirurgi, såsom lodret ventrikulotomi; syfilitisk gummi.

Klinisk billede.

Kliniske tegn på organisk sygdom, der forårsager RBBB, kan være til stede. Derudover bestemmes nogle ændringer hos 1/3 patienter under auskultation: opdeling af II-tonen, som er mere almindelig, og opdeling af I-tonen, som er mindre almindelig (på grund af asynkron sammentrækning af ventriklerne).

Diagnostiske EKG-kriterier. Fuld RBBB: varighed af kompleks # R5> 0,12 s; en høj R- eller R-bølge i bly Vi, undertiden i V2, z (der registreres normalt en lille n foran R-bølgen. I bly aVR er der ofte en dyb Q-bølge og en bred, tagget R-bølge. I I og venstre brystleder er der normalt en anden størrelse R-bølge og bred, serreret S-bølge); ST og T afbøjes diskordant fra hovedretningen for QRS-komplekset. Når den elektriske akse afviges til venstre i bly Vj, registreres formerne rR-serreret R eller qR. Når den elektriske akse afviger til højre, observeres qR-formen i ledningen V1.

Delvis RBBB: QRS-kompleks morfologi er identisk med komplet RBBB, men dens varighed er 0,11 s. Med en stigning i graden af ​​blokade øges varigheden af ​​QRS-komplekset, og R '-afbøjningen i bly Vi bliver højere. Oftere (i 87% af tilfældene) er RBBB konstant, sjældnere intermitterende.

Behandling.

blokering af den rigtige bundtgrenblokering behøver ikke særlig behandling. Udseendet af RBBB i den akutte periode med myokardieinfarkt forhindres ikke ved forebyggende epidocardial stimulering.

kræver. Behandl om nødvendigt den underliggende lidelse, der forårsager RBBB.

Prognosen er relativt gunstig hos unge uden organisk hjertesygdom. De fleste forfattere mener, at isoleret RBBB aldrig bliver til en komplet AV-blok, og endda et fælles fund af grad I atrioventrikulær blok ikke har nogen prognostisk værdi, da med EPI i sådanne tilfælde som regel kun findes en forlængelse af A - H-intervallet, hvilket indikerer en forværring af AV ledningsevne i AV-forbindelsen. Nogle forfattere peger imidlertid på en sjælden (1,8-6%) progression af RBBB til grad II eller III AV-blok.

Den tilsatte RBBB på baggrund af hypertopisk sygdom eller iskæmisk hjertesygdom forværrer prognosen og øger dødeligheden næsten 3 gange. Prognosen forværres af kardiomegali, hjertesvigt, forlængelse af H-V-intervallet. Prognosen for RBBB er altid bedre end for grenblokken med venstre bund.

På baggrund af akut myokardieinfarkt passerer den tilsyneladende komplette eller delvis BPIPG ikke ifølge vores data [Reingarden D. 1975] i en komplet AV-blok og forværrer ikke resultatet af sygdommen. Nogle forfattere [Doshchitsin B. L. 1979, og andre] med RBBB bemærker en stigning i dødelighed, men kun med omfattende transmural myokardieinfarkt med hjertesvigt. RBBB påvirker ikke den langsigtede prognose for et hjerteanfald, selvom der er en modsat mening.

Ufuldstændig højre bundtgrenblok

Blokade af dette niveau henviser til forstyrrelser på ledningsniveauet i hjertets ventrikel, det vil sige det er en intraventrikulær blok. Nogle gange kan dette findes hos praktisk sunde unge mennesker, som bør betragtes som en variant af den fysiologiske norm. I betragtning af at blokaden af ​​et af deres ben afspejler en overtrædelse af ledning, er det nødvendigt at undersøge patienten for at identificere den sygdom, der førte til udviklingen af ​​krænkelser.

Årsager til højre bundtgrenblok

Som regel udvikler blokaden sig på baggrund af hjertesygdomme. Ledningsforstyrrelser inde i hjertets ventrikel er ofte forårsaget af nekrotiske, sklerotiske, inflammatoriske processer. Derudover kan årsagen være de patologiske processer, der fører til en tilstand af overbelastning i nogle dele, især ventriklen. Sådanne sygdomme inkluderer hjertedefekter (medfødt, hvor der er en for stor belastning på højre ventrikel, defekter i septaen mellem atria, ventrikler), mitralstenose, koronar hjertesygdom, akutte tilstande (infarkt), arteriel hypertension og kardiosklerose.

Årsagsfaktorerne for udvikling af en ufuldstændig type blokade er forgiftning eller overdosering af medicin (fra digitalis-gruppen, adrenerge blokkeere), elektrolytmetabolismeforstyrrelser På grund af udviklingen af ​​blokaden bremser ledningen af ​​impulser gennem hjertesystemet, hvilket fører til det faktum, at der ikke er nogen fysiologisk, fuldt spænding af de rigtige sektioner. Diagnosen af ​​blokade separat på højrebens niveau kan kun fastlægges på basis af en elektrokardiografisk undersøgelse. Ved dekodning af EKG registreres ændringer i QRS-komplekset (udvidelse og serrering af dets slutdel), mens varigheden af ​​selve komplekset normalt øges. I brystkablerne øges R-bølgen og serreres, ST-segmentet sænkes.

Behandling af højre bundtgrenblok

Terapeutiske foranstaltninger til en ufuldstændig version af blokaden er at behandle sygdommen, der er årsagen til blokaden. Det vil sige, der er ingen specifik terapi for selve blokaden, det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. Under moderne forhold kan medfødte defekter opereres i en klinisk hjertekirurgi (hvis der er passende indikationer herfor). Hvis patienten lider af hjertesvigt, angina pectoris, hypertension, udføres behandling med medicin af hjerteglykosider, antiarytmiske, antihypertensive lægemidler.

I nogle unge er denne type blokade normen, så terapi er ikke ordineret. Kun dynamisk observation og undersøgelse af en kardiolog kan anbefales.

Afhængig af den identificerede underliggende sygdom skal patienten overvåges og behandles af en kardiolog eller terapeut. Overvågning giver mulighed for en vurdering af dynamikken i ændringer på EKG og korrektion af den ordinerede terapi baseret på klinisk og laboratorieundersøgelse.

EKG bundtgren blok

I den elektrokardiografiske konklusion kan du ofte finde udtrykket "blokade af bundgrenen." Blokaden kan være komplet eller ufuldstændig, den kan involvere højre eller venstre ben eller grene af venstre ben. Lad os se, hvad det er.

Hvad er det?

Den elektriske impuls, der begejstrer hjertet, går fra sinusknude langs atria til atrioventrikulær knude, som ligger mellem atria og ventrikler. Fra den atrioventrikulære knude begynder en vej kaldet "Hans bundt". Dette bundt opdeles i to mindre kufferter - højre og venstre ben og udfører ophidselse i højre og venstre ventrikler. Det venstre ben deles derefter op i forreste og bageste grene. Disse grene desintegreres yderligere i mange små grene, der leder elektriske impulser til hjertets muskelfibre..

Under forskellige fysiologiske og patologiske forhold forstyrres ledningsevnen langs disse veje. Der er blokeringer af benene på bundtet af Hans og deres grene.

Blokaden kan være komplet eller ufuldstændig. Ved ufuldstændig blokade bremses ledningen langs pediklen ned. Med en komplet blokade går excitation på en usædvanlig måde "at omgå" blokade-stedet.

Nogle gange er der blokeringer af to eller tre af de listede grene på én gang. De kaldes henholdsvis "to-bjælke" og "tre-bjælke" og forekommer i alvorlig hjertesygdom.

Årsager til forekomst

Ufuldstændig blokade af den rigtige bundgrenblok kan registreres hos sunde unge og er ikke en afvigelse fra normen. Ufuldstændig benblokade kan forekomme med en stigning i hjerterytmen, som i nogle tilfælde af en læge kan betragte som et patologisk tegn.

Hans bundtgrenblokke, både komplette og ufuldstændige, kan være et tegn på hjertesygdomme, især myokardial dystrofi, anstrengelsesanfekt. hjerteinfarkt og cicatricial ændring efter det, diffus kardiosklerose. hypertension, hjertefejl og andre. Enhver patologisk proces med hjertemuskulaturen kan også påvirke det ledende system, som et resultat forekommer udviklingen af ​​dette elektrokardiografiske tegn.

Komplet blokade af den højre bundtgren af ​​His er ofte et tegn på en forstørrelse af højre hjertekammer i nogle hjertedefekter samt i dannelsen af ​​kronisk lungesygdom, derfor findes det ofte ved kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem, svær bronchial astma.

Komplet blokade af den venstre bundtgren af ​​Hans vises ofte på baggrund af iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris, cikatriciale ændringer efter myocardieinfarkt). I dette tilfælde er det forbundet med en dårligere prognose for sådanne patienter, da det afspejler alvorlig skade på hjertemuskelen..

Symptomer

Disse elektrokardiografiske tegn er ikke klinisk synlige.

Diagnosticering

Den vigtigste diagnostiske metode er elektrokardiografi. Der ses tegn på kortvarig blokade under daglig (Holter) overvågning af elektrokardiogrammet.

Behandling

Prognosen, arbejdsevnen, evnen til at udføre fysisk aktivitet bestemmes af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Komplet og ufuldstændig højre bundtgrenblok: hvad er det, og hvad er prognosen?

Højre bundtgrenblok er en delvis eller fuldstændig ophør af elektriske impulser langs myokardiet til højre, på niveau med bundtetgrenen.

Generel information

Dette er ikke en uafhængig patologi, men en slags EKG-fund. Selve afvigelsen af ​​ledningsevnen i det muskulære organ skyldes andre defekter i hjertets udvikling. Det er ikke blokaden, der skal behandles, men den grundlæggende årsag, der bragte den til live. Disse inkluderer sklerotiske ændringer, inflammatoriske processer, aorta, mitral insufficiens og andre tilstande. Udsigterne til en kur er gode i de fleste tilfælde. Højre ventrikel er involveret i den patologiske proces, derfor formidable komplikationer dannes i en relativt sen periode.

Afviklingsudviklingsmekanisme

Patologisk afvigelse forekommer gradvist, pludselig - relativt sjældent taler vi om akutte processer. For at forstå, hvad der ligger i hjertet af dannelsen af ​​patologi, skal du henvende dig til anatomisk information. Hjertet er i stand til autonomt arbejde på ubestemt tid. Dette er resultatet af tilstedeværelsen af ​​den såkaldte sinusknude eller en naturlig pacemaker. Han er ansvarlig for at generere elektriske impulser. Spændingen overføres gennem specielle fibre kendt som His bundt. Det er en trælignende, forgrenet struktur.

Som et resultat af tidligere igangværende inflammatoriske patologier, medfødte eller erhvervede defekter og andre tilstande, forekommer en overtrædelse af ledning, en elektrisk impuls bremser bevægelse (med ufuldstændig blokade) eller det bliver helt umuligt (komplet blokade).

Som et resultat falder myokardiets sammentrækning på højre side (atrium og ventrikel), blodets bevægelse i en lille cirkel afbrydes. Derfor lungeproblemer som et tidligt symptom på den patologiske proces.

Grundene

Højre bundtgrenblokering (RBBB) kan forekomme hos personer uden nogen åbenbar patologi. Det kan også forekomme med myokardieinfarkt i den forreste vægregion, hvilket afspejler mere signifikant myokardskade. Når der opstår en ny RBBB, er det nødvendigt straks at søge efter den underliggende hjertesygdom, men ofte opdages sidstnævnte ikke. Forbigående RBBB kan også udvikle sig efter lungeemboli. Selvom RBBB forvrænger formen af ​​QRS-komplekset, komplicerer det ikke i høj grad EKG-diagnosen af ​​hjerteinfarkt..

De vigtigste årsager til sygdommen er hjerteafvik:

  • kardiomyopati;
  • hjerteinfarkt;
  • hypertonisk sygdom;
  • hjertefejl;
  • autoimmune sygdomme;
  • hjerte-iskæmi;
  • deformation af hjerteklapperne;
  • betændelse i hjertemuskelen (myokarditis);
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system.

Blandt medfødte defekter bør man være særlig opmærksom på sådanne farlige afvigelser som deformitet i mellem- og interventrikulær septa, stenose i åbning af lungearterien, underudvikling af benafsnittet i arteriel hypertension og andre defekter, der forårsager overbelastning af højre hjertekammer..

Funktioner i hjertet kan også provosere erhvervede sygdomme:

  • svulster i hjertet;
  • myokardial patologi;
  • bryst traume;
  • overdosering med tunge medicin;
  • hyperkalæmi med forhøjede kaliumniveauer;
  • progressive typer muskeldystrofi;
  • kroniske luftvejssygdomme, der er kompliceret af obstruktion.

Udviklingen af ​​afvigelser i hjertets ledende system påvirkes også af:

  • giftig forgiftning;
  • hormonelle lidelser - bugspytkirtlen spiller en vigtig rolle i metaboliske processer;
  • forstyrrelser i det autonome system - en ubalance i nervefunktioner påvirker tilstanden for hele organismen;
  • elektrolytforstyrrelser - et utilstrækkeligt indhold af kalium, natrium og magnesium i blodet kan forårsage alvorlige forstyrrelser i arbejdet i alle organer og systemer.

Klassifikation

Blokaden typificeres af flere årsager.

Af naturens strøm:

  • Intermitterende form. Passing. Det udvikler sig i 15% af tilfældene. Defineres af den intermitterende bevægelse af defekten. Afvigelsen er til stede i hvert øjeblik eller ej. Det er vanskeligt at få fat i ændringen, det er påkrævet at udføre et EKG flere gange for at registrere resultaterne. Derfor anbefales døgnundersøgelse..
  • Skiftende sort. Bestemmes af et andet kursus. Der er altid afvigelser, men de bevæger sig fra en gren til en anden, hvilket komplicerer tidlig diagnose.
  • Permanent form. Irreversible. Det udvikler sig i de fleste tilfælde. Der er ingen vanskeligheder ved undersøgelsen. Ændringerne er stabile.

I nogle tilfælde udvikles bundtakgren blokade kun når hjerterytmen ændrer sig (bradykardi, takykardi).

Under hensyntagen til den anatomiske struktur i His bundt kan blokeringer være:

  • enkeltstråle (enkelt),
  • to-bjælke (dobbelt),
  • tre-bjælke (tredobbelt).

Enkeltstråleblokke inkluderer tilfælde af skade på kun et ben (gren) i bundten af ​​His: højre benblok, venstre anterior eller venstre bageste grenblok.

To bundt blokade er et samtidig nederlag af 2 grene af His bundt: de forreste og bageste grene af venstre ben, højre ben og den forreste venstre gren, højre ben og den bageste venstre gren.

Med blokeringer af tre bjælker påvirkes alle tre grene af Hans bundt.

I henhold til graden af ​​impulsledning, kan bundgrenblokaden være ufuldstændig og komplet.

Med en ufuldstændig blokade forstyrres impulsledelse langs et af benene på His bundt, mens funktionen af ​​det andet ben eller en af ​​dets grene ikke forstyrres. I dette tilfælde tilvejebringes excitation af det ventrikulære myocardium af intakte grene, men det forekommer med en forsinkelse. Når processen med pulsudbredelse bremses langs grene af His bundt, forekommer ufuldstændig 1. grad hjerteblok.

I tilfælde af at ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om ufuldstændig II-graders hjerteblok.

Komplet blokade (eller blokade af III-grad) er kendetegnet ved den absolutte umulighed ved at føre impulser fra atrierne til ventriklerne, og derfor begynder sidstnævnte at sammensætte sig selv med en hastighed på 20-40 slag. på min.

Symptomer og kliniske manifestationer

Hvis fordelingen af ​​nervesignaler til komponenterne i His bundt er vanskelig, kan symptomer være fraværende, og hvis de er, er de som regel forårsaget af sygdommen, der tjente som den primære årsag til dannelsen af ​​blokken og er ekstremt ikke-specifik. Med andre ord er det umuligt at gætte den type ledningsforstyrrelse ved symptomerne, og endda at mistænke tilstedeværelsen af ​​en blokade i nogle tilfælde er ekstremt vanskeligt.

Ufuldstændig (delvis) blokade, vanskeligheder ved udbredelse af signaler langs en af ​​grenene, forudsat at resten fungerer, forårsager ikke subjektive symptomer. Dette er et EKG-fund, der beder om yderligere undersøgelser. Nogle patienter oplever åndedrætsbesvær, ømhed i hjertet, afbrydelser i dets rytme, træthed, som dog ikke har nogen direkte forbindelse med den intraventrikulære blok, men karakteriserer en specifik sygdom.

Symptomer på en komplet blok af højre ben er:

  • Følelse af uregelmæssighed i hjertets arbejde, hjertebanken;
  • Svimmelhed, besvimelse;
  • Ømhed i brystet.

En lav ventrikelfrekvens tillader ikke organet at give normal hæmodynamik, og svimmelhed og episoder med tab af bevidsthed på grund af utilstrækkelig cerebral cirkulation kommer først blandt symptomerne. På baggrund af hjertesvigt kan pludselig hjertestop forekomme, hvilket fører til patientens død.

En bundt af grenblok er farlig organsvigt, gentagne angreb af Morgagni-Adams-Stokes med risiko for hjertestop og pludselig død, en mulig disponering for hjerteanfald på grund af et fald i blodlevering gennem koronararterierne, selv uden aterosklerose er udviklet i dem.

Konsekvenserne af en intraventrikulær blokering kan være paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer og hjertestop. Med en forlænget blok lider systemisk blodstrøm med en stigning i stagnation i organerne. Tromboemboli betragtes som en farlig komplikation til forebyggelse af hvilken speciel behandling er indikeret.

EKG højre bundtgrenblok

Højre bundtgren (RBBB) er måske det mest almindelige fund i kardiografi hos atleter; det forekommer hos mange raske mennesker, hos dem, der ikke lider af hjertepatologi. Imidlertid er det normalt ufuldstændig og asymptomatisk. Med overdreven belastning og dilatation af de rigtige kamre i organet under tilstande med hjerte- eller lungepatologi, får blokken unormale egenskaber.

Når det er vanskeligt at overføre signaler gennem PNBI, modtager det højre ventrikulære myocardium og en del af septum signaler fra LPBG, men spænding her kommer senere. I tilfælde af ufuldstændig RBBB går signalerne langs benet, men længere end normalt, derfor har de ventrikulære komplekser et usædvanligt udseende, men har en normal bredde.

Med en komplet blokade af højre bundtgrenblok depolariserer septumet i den rigtige retning, fra venstre mod højre. Kardiogrammet viser en R-bølge i V1 og en Q-bølge i den sjette (venstre ventrikulær). Efter at septum har modtaget sin impuls, er excitationen af ​​kardiomyocytter fordelt langs det venstre ventrikulære myokard, S-bølgen registreres på EKG i den første thorax og R i den sjette ledning.

Når den venstre ventrikel allerede er indviklet i sammentrækning og kommer ind i systole, når signalet den højre ventrikel, som senere depolariseres, og en yderligere R i brystledningen I og en dyb S i V6 kan spores på EKG. Sådan dannes en specifik form for det ventrikulære kompleks - RSR1.

Manifestationerne af BPNBG er:

  • QRS-udvidelse op til 120 ms eller mere;
  • ændring af konturerne af QRS: i V1-2 er serrationen af ​​RSR1 synlig;
  • hjertets akse afviger til højre;
  • høj amplitude og udvidet R i bryst I, bred S i I og venstre ventrikulære ledninger.

To- og tre-bjælke bundtede grenblokke på EKG

I nogle tilfælde forekommer en blok af to stier på én gang. Kombinationen af ​​PNBB-blokade og den forreste gren af ​​venstre ben forårsager forlængelse af QRS-komplekset op til 0,12 sekunder, udseendet af et hak på S-bølgen, T-inversion og afvigelse af hjerteaksen til venstre.

I det tilfælde, hvor RBBB er kombineret med en læsion af den bageste gren af ​​LBB, rettes hjerteaksen mod højre, og på EKG kan man spore de ovenfor beskrevne tegn for hver type blok. En sådan ledningsforstyrrelse indikerer dybe og alvorlige ændringer i hjertemuskelen..

I tilfælde af delvis forstyrrelse af ledning i tre grene af den intraventrikulære kanal på én gang diagnosticeres en atrioventrikulær blok af I eller II-grad på EKG. I den første grad forværres ledningsevnen, men alle impulser når den ventrikulære muskel, og i den anden del en del af impulserne og følgelig falder ventrikels sammentrækninger ud.

Hvis tre-stråleblokken er fuldstændig, passerer ikke impulsen fra atrierne til det ventrikulære myocardium, udvikler en komplet AV-blok af tredje grad, hvor atria og ventrikler sammentrækkes ukoordineret, i en anden rytme. Ventrikulær rytme er uregelmæssig og sjældent, falder til 40 pr. Minut.

Højre bundtgrenblok-EKG er relativt vanskeligt at detektere. Der er få typiske tegn, differentieret diagnose udføres med andre patologier. Der kræves betydelige kvalifikationer for at dechiffrere EKG og forstå processtypen.

FuldUfuldstændig
  • Udvidelse af QRS-komplekset mere end 0,12 sek.
  • Jagging på RSR1.
  • Afvigelse af hjertets akse til højre side.
  • Deformering af tænder S, R.
  • Udvider S, I.
  • rSR rSr ventrikulære komplekser i bly V1.

Diagnosticering

Den vigtigste metode til at detektere bundtakgrenblokade er standardelektrokardiografi og dens sorter - transesophageal elektrokardiografi (TEEKG), rytmokardiografi, 24-timers EKG-overvågning. For at identificere data for organisk hjerteskade udføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis der opdages en bundtgrenblok, skal patienten konsulteres af en kardiolog, arytmolog eller hjertekirurg.

Behandlingsmetoder

Hvis du har mistanke om en patologi med elementerne i hjerteledningssystemet, er det nødvendigt at konsultere læger: en arytmolog, en kardiolog og i nogle tilfælde en hjertekirurg. I tilfælde af ufuldstændig blokering af grene af His bundt, skal hovedbehandlingen rettes mod det organ eller organsystem, der provokerede det unormale arbejde i vaskulærbedet og forårsagede udviklingen af ​​blokaden.

Der er ingen generel terapiordning for bundgrenblokke. Hvis impulsoverførselsforstyrrelser er forårsaget af angina pectoris, hypertension eller hjertesvigt, er den grundlæggende behandling baseret på at tage antihypertensive og antiarytmiske lægemidler samt hjerteglycosider. Ved proximal blokade betragtes behandling med sympatomimetiske midler som den mest effektive: isadrin eller subkutan injektion af atropin.

I tilfælde af ufuldstændig blokade, hvis patienten ikke oplever ubehag og kan føre et normalt liv, er det kun kontroldiagnostik og generel styrkende terapi, der kræves.

I tilfælde af genetiske abnormiteter eller medfødte misdannelser behandles blokaden kirurgisk. Årsagerne til operationen er hyppig besvimelse og livstruende afvigelser i hjertet. I moderne hjertekirurgi er der installeret en elektrokardiostimulator - en enhed, der genererer sammentrækninger og giver en given hjertefrekvens til at korrigere arbejdet i hjertekonduktionssystemets vaskulære grene.

Distal blokade er vanskelig at behandle med medicin. Elektrostimulering af hjertet betragtes som det mest effektive middel. For akutte blokeringer, der blev provokeret af hjerteinfarkt, er midlertidig elektrisk stimulering indikeret. Med en vedvarende form for blokade ordineres konstant elektrisk stimulering.

Hvis der pludselig er en fuldstændig blokade, en injektion af "Euspiran" eller "Izuprel" med en glukoseopløsning (5%) vil hjælpe med at lindre patientens akutte tilstand, kan du bruge de samme lægemidler i form af tabletter. Ved langvarig eksponering for medicin mod neurovaskulær sygdom kan komplet hjerteblokering blive til delvis.

Faren for patientens liv er en komplet hjerteblok på baggrund af digitalis-beruselse. I dette tilfælde annulleres indtagelsen af ​​glycosider for at normalisere tilstanden. Hvis en komplet blokade med en rytme på 30-40 slag pr. Minut fortsætter, er intravenøs atropin og intramuskulær injektion af Unitol (2-4 gange om dagen) ordineret, kan der tilføjes behandling med midlertidig elektrisk stimulering.

Komplikationer

Komplikationer kan forekomme på ethvert trin i den patologiske proces. Der er dog ingen garanti for, at der ikke bliver noget dødeligt..

En omtrentlig liste over konsekvenser er som følger:

  • Hjerteanfald. Død af celler i muskelorganet og deres erstatning med arvæv. Området for læsionen afhænger af arten af ​​ledningsforstyrrelsen.
  • Myopati. Defekt i dannelsen og udviklingen af ​​myokardiet. Bestemmes af medfødte årsager eller som en konsekvens af alkoholisme og andre faktorer.
  • Hjertefejl. Pludselig, uden udsigt til restaurering af hjerteaktivitet.
  • Slag. Som et resultat af en krænkelse af forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernen.
  • Åndedrætssvigt af varierende sværhedsgrad. Karakteriseret ved umuligheden af ​​normal gasudveksling.
  • Lungeødem. Medicinsk nødsituation. Kræver hurtig genopretning under stationære forhold.
  • Hjerteastma. Angrebet kan være enkelt. I nogle tilfælde bestemmes en gruppe af episoder over en kort periode.
  • Fatal udfald. Som et resultat af de præsenterede komplikationer.
  • Kardiogent chok. Akut overtrædelse, dødelighed tæt på 100%.

Sandsynligheden for konsekvenser varierer. Det hele afhænger af graden af ​​blokade.

Højre bundtgrenblok under graviditet

Hvis en blokade af det rigtige bundt af His påvises under graviditet hos en kvinde, der aldrig før har lidt af hjertesygdomme før, er dette normen. I en ung alder forårsager dette fænomen ikke kredsløbssygdomme og forsvinder alene. Årsagerne forbundet med hjertepatologi inkluderer:

  • hypertonisk sygdom,
  • angina,
  • hjerte sygdom.

Alle af dem har karakteristiske symptomer og ekkokardiografi, EKG og trykmålinger er nok til at udelukke dem. I tvivlsomme tilfælde ordineres Holter-kardiogramovervågning, blodprøve til reumatiske prøver.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af blokeringer og andre hjerte-kar-patologier anbefales det at følge de generelle regler:

  • langvarig søvn;
  • aktiv livsstil;
  • mangel på selvmedicinering;
  • ophør med at ryge og alkohol;
  • afbalanceret diæt i henhold til behandlingen
  • eliminering af stress og nervøs chok;
  • regelmæssig diagnose og behandling af hjertesygdomme.

Vejrudsigt

Afhænger af en række faktorer. Gunstige point forbundet med god overlevelse:

  • Fuldstændig eller overvejende fravær af symptomer og klinisk billede.
  • Normal helbred (ingen somatiske patologier).
  • Høj kvalitet respons på behandling.
  • Ung alder.
  • God familiehistorie.
  • Ingen dårlige vaner. Tilfældig detektion af abnormiteter på elektrokardiografi.

Dødeligheden er maksimal ved komplette blokeringer af tre stråler og når 80%. Bradykardi er en vigtig faktor i hjertestop. Hjerteanfald og slagtilfælde er mindre almindelige.

Prognosen for genopretning af arbejdet er relativt gunstig. Men du kan sikkert glemme fysisk arbejde. Sandsynligheden for død på grund af mekanisk overbelastning stiger dramatisk.