Hans bundtgren blok

Tromboflebitis

En bundtgrenblok - hvad er det, hvor farligt er denne tilstand?
For blokade af bundtgren er ufuldstændig eller komplet blokering i en eller samtidig i to grene karakteristisk. Den sidstnævnte er en komplet blokade af bundtgrenen, den første er delvis.

Denne ledningsforstyrrelse er intermitterende eller permanent. Hans bundt består af venstre og højre ben. Den første er opdelt i 2 grene: bag og foran. Impulser passerer gennem dem til ventriklerne, hvorefter sidstnævnte trækker sig sammen. Enhver blokering af eksitationsimpulser fører til udvikling af forskellige slags arytmier..

BNBG er ikke en separat uafhængig sygdom, men en konsekvens og elektrokardiologisk manifestation af den underliggende hjertepatologi. Hos patienter med alder øges detektionshastigheden for denne lidelse..

Hvad er det?

En bundtgrenblok er en patologisk tilstand, som et resultat af, at ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem PNPG og LBPH forstyrres. Som et resultat forekommer der funktionsfejl i det ledende system..

Årsager til blokaden

En bundtgrenblok kan være forårsaget af forskellige årsager.

Højre bundtgren blokforekommer i sygdomme ledsaget af overbelastning og hypertrofi af højre ventrikel - mitralstenose, atrisk septal defekt, tricuspid ventilinsufficiens, koronar arteriesygdom, pulmonal hjertesygdom, arteriel hypertension, akut myokardieinfarkt (posterior membran eller øvre apikale), etc..
Venstre bundtgren blokblyatherosklerotisk kardiosklerose, aortaklaffedefekter, kardiomyopati, myokardieinfarkt, myokarditis, bakteriel endocarditis, myocardial dystrofi. Mindre almindeligt udvikler bundtakgrenblokade sig på baggrund af lungeemboli, hyperkalæmi og forgiftning med hjerteglykosider.

To-stråleblokke er normalt forårsaget af aortadefekter (aortaregurgitation, aortastenose) og coarctation af aorta.

Klassifikation

Afhængig af antallet af Hans bundtelementer, som impulsledningsforstyrrelse blev bemærket for, er blokering

Enkeltstråle, når impulsledning forstyrres i et element i His bundt med blokade:

  • den rigtige pedicle af bundtet af His;
  • forreste gren af ​​den venstre bundtgren;
  • den bageste gren af ​​den venstre bundgren.

To-bjælke, når ledningen af ​​hjerteimpulser langs to elementer i His bundt med blokade forstyrres:

  • anterior og posterior grene af den venstre bundtgren;
  • højre ben og forreste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af Hans;
  • højre ben og bageste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af Hans.
  • Trebjælke med blokade på alle elementer i His bundt.

Blokaden kan være komplet og ufuldstændig, permanent eller intermitterende (forekommer og forsvinder ved optagelse af et EKG), kortvarigt (optaget ikke i EKG) eller skiftevis (når blokering af forskellige ben under optagelse af et EKG).

Symptomer

Blokaden af ​​den højre bundtgren af ​​His er asymptomatisk og er et tilfældigt fund, afsløret af resultaterne af en EKG-undersøgelse under en planlagt medicinsk undersøgelse, medicinsk undersøgelse eller behandling af andre sygdomme. Enkeltstråle (anterior eller posterior) venstre blokade har heller ikke klinisk signifikante manifestationer.

Den venstre bundtgrenblok har symptomer på sygdommen, der har forårsaget den, oftere er den:

  • nedsat øvelsestolerance;
  • åndenød med let fysisk anstrengelse;
  • afbrydelser i hjertets arbejde;
  • hjertebanken;
  • smerter i hjertets region;
  • ændringer i hjertelyde under auskultation [svækket eller forlænget I-tone (i 70% af tilfældene), mindre ofte (16% af tilfældene) - dens opdeling, opdeling af II-tone (80%)).

Trestråle-blokade har de mest alvorlige kliniske manifestationer:

  • ekstremt lav puls - 20-40 slag / min;
  • alvorlig åndenød ved hvile;
  • afbrydelser i hjertets arbejde;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • svimmelhed;
  • kortsigtede episoder med tab af bevidsthed;
  • cyanose i huden.

Hvordan ser en bundtgrenblok ud på et EKG

Tegnene på et EKG, der karakteriserer en komplet blokade af den rigtige bundtgren, inkluderer:

  1. Forøg varigheden af ​​QRS-komplekset med 0,120 sekunder.
  2. Tilstedeværelsen af ​​en deformeret kontinuerlig S-bølge i leder V4-V6.
  3. Tilstedeværelsen af ​​en opdeling i tre faser (svarende til bogstavet "M") QRS i leder V1-V3.

Når man taler om tegnene på ufuldstændig blokering af den rigtige bundtgren, er det værd at bemærke fraværet af et patologisk langt QRS-kompleks på EKG (dets længde er enten normal eller er ved den øvre grænse for normen i området fra 0,090 til 0,110 sekunder), men tilstedeværelsen af ​​trefase i visuel vurdering af formen af ​​ventrikulære komplekser.

De visuelle tegn på komplet (påvirker begge grene) blokering af venstre ben på EKG inkluderer:

  1. Der kan være forlængelse af det ventrikulære kompleks i over 0,120 sekunder.
  2. Tilstedeværelsen af ​​dybe kontinuerlige S-bølger i leder V4-V6.
  3. Forlængede og deformerede R-bølger i bly I, aVL og V5-V6.
  4. Fravær af Q på I, V5-V6 grafer.

Blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​Hans ser sådan ud:

  1. Et udtalt afvigelse af hjerteaksen til venstre (fra -30 til -90 grader).
  2. Ventrikulær kompleks af normal varighed.
  3. Små R-bølger kombineret med dybe S-bølger i II, III og aVF.
  4. Små Q-bølger i I og aVL.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​hans venstre ben ser ud som:

  1. Et udtalt afvigelse af hjerteaksen til højre side (fra +120 til +180 grader).
  2. Ventrikulær kompleks af normal varighed.
  3. Små Q-bølger kombineret med høj-amplitude R-bølger i II, III og aVF.
  4. Små R-bølger i I og aVL.

Hvis EKG afslører ovenstående tegn, der er egnede til beskrivelsen af ​​en benblokade, skal lægen identificere grundårsagen til denne rytmeforstyrrelse og stille en diagnose i overensstemmelse med tilstandsanbefalinger og betragter blokaden i sig selv som en manifestation af sygdommen..

Venstre bundtgren blok

Højre bundtgren blok

Højre benblok i forbindelse med den venstre bagerste gren af ​​Hans bundt

effekter

Bundgrenblokken kræver rettidig diagnose, da sygdommen i mangel af behandling medfører alvorlige konsekvenser, sommetider uforenelige med patientens liv. Blandt dem er:

  • takykardi;
  • Ventrikulær fibrillation;
  • tromboemboli;
  • hjertefejl;
  • hjerteanfald;
  • slag;
  • pludselig død.

For at forhindre disse komplikationer anbefales det at gennemgå regelmæssige forebyggende medicinske undersøgelser. Hvis du oplever hjertesmerter, åndenød og andre tegn på sygdommen, skal du omgående kontakte en specialist. [Adsen]

Behandling af bundtgrenblok

Patologi-behandling afhænger af typen og elektrokardiografiske parametre på diagnosetidspunktet. Speciel behandling af læsioner i det rigtige bundt af bundtet er oftest ikke påkrævet. I dette tilfælde rådes patienten til at observere foranstaltninger, der sigter mod at forhindre komplikationer af patologien..

For at gøre dette skal patienten overholde følgende regler:

  • hærde, hæld koldt vand;
  • reagerer passende på stress;
  • introducere te i kosten, herunder beroligende urter (valerian, moderwort, hyllebær, lind, brændenælde, oregano);
  • opgive hårdt fysisk arbejde, styrkesport;
  • observere korrekt ernæring, afvis fødevarer, der øger kolesterolniveauer i blodet;
  • udelukker fedt, krydret, stegt, røget mad, mayonnaise, saucer, marinader, ketchups.

Der er ingen specifik medicinsk behandling for denne ledningsforstyrrelse. Patienter med højre bundtgren i mangel af den underliggende sygdom behøver ikke behandling. Patienter med blokering af en eller to stråler til behandling af den underliggende sygdom kan tildeles følgende grupper af lægemidler:

  • antioxidanter - ubiquinon, carnitin, mexidol, præductal;
  • vitaminer - thiamin (vitamin B1) med lipoinsyre, riboflavin (vitamin B2), nicotinsyre (vitamin PP);
  • naturlægemidler (St. John's wort, moderwort, valerian, salvie);
  • antiplatelet agenter for at forhindre blodpropper i hjertet og blodkar - aspirin, cardiomagnyl, trombotisk røv;
  • lipidsænkende medikamenter til at normalisere kolesterolniveauer - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
  • anianginal medikamenter til behandling af koronar hjertesygdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglycerin, isoket, cardiket, monochinque);
  • medikamenter til behandling af sygdomme i bronchopulmonary system, der forårsagede udviklingen af ​​pulmonal hjerteinhalationsadrenomimetika og glukokortikosteroider (berotek, berodual, spiriva, beclazon);
  • antihypertensive lægemidler til behandling af arteriel hypertension - ACE-hæmmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-blokkere (bisoprolol, atenolol), calciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil). De to sidste grupper skal administreres med forsigtighed, da de reducerer hjerterytmen;
  • antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til betændelse i hjertets membraner - penicillin; nimesulid, diclofenac;
  • diuretika og hjerteglycosider i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt - indapamid, diuver, lasix; strophanthin, digoxin.

Foruden medicin anvendes der en kirurgisk metode til behandling af blokaden, der består i at installere en pacemaker (pacemaker) til patienten. Komplet højre blokade, især i kombination med venstre hemiblocade (blokade af en gren af ​​venstre ben), og komplet venstre blokade, der udviklede sig i den akutte periode med hjerteinfarkt (10-14 dage), er en indikation for midlertidig stimulering ved at indføre en elektrode gennem den centrale vene i højre ventrikel.

Trestråleblokade med en komplet atrioventrikulær blok, en sjælden rytme af ventrikulære sammentrækninger og med angreb fra Morgagni - Edems - Stokes (angreb på bevidsthedstab) er en indikation for kontinuerlig hjerteafstemning (implantation af en kunstig pacemaker eller cardioverter - defibrillator).

Vejrudsigt

Som konklusion skal det siges, at bundtgrenblok ikke er en sygdom, men symptomer på hjertesygdom, som kan manifestere sig klinisk eller blive opdaget på et EKG. Det er nødvendigt at tage hensyn til årsagerne til blokaden, ordinere passende behandling, og i dette tilfælde er det muligt at antage konsekvenserne af en bestemt blokade.

Hvis patienten har en enkeltstråle højre blokade, og der ikke er patologier i hjertet og lungerne, kan vi tale om en gunstig prognose.

Dårlig prognose i tilfælde af fuldstændig blokade af venstre ben på grund af myokardieinfarkt, da dødeligheden i dette tilfælde er 40-50 tilfælde ud af 100. I tilfælde, hvor trefaldsblokaden er meget sandsynligt at udvikle asystol, og prognosen også er ugunstig.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • undgåelse af stressede situationer;
  • afvisning fra alkohol- og tobaksrygning;
  • daglig behandling, fuld og afslappende søvn;
  • afslag fra stegt, konserves og krydret mad;
  • at tage medicin kun ordineret af en læge og under hans kontrol;
  • spise fødevarer med et betydeligt fiberindhold: friske frugter og grøntsager, urter;
  • rettidig diagnose og behandling af sygdomme i alle organer, ikke kun hjertet;
  • obligatorisk konsultation med en læge, når symptomer på sygdommen vises.

Hvis der blev udført en operation for at installere en pacemaker, skal en person udelukke indflydelse fra elektriske apparater, en mobiltelefon på ham. I tilfælde af sygdom er det vigtigt at besøge den behandlende læge rettidigt for at vurdere hjertets tilstand og patientens generelle velvære..

Komplet og ufuldstændig bundtgrenblok (PNBB og LBBB)

Dato for offentliggørelse af artiklen: 12.10.2018

Datoen for artiklen blev opdateret: 12/18/2018

En bundtgrenblok er en forholdsvis almindelig patologi i hjerteledningssystemet, som i de fleste tilfælde udvikler sig som en komplikation af iskæmisk hjertesygdom, hypertension såvel som medfødte og erhvervede sygdomme i myocardium og hjerteklapper.

Ofte påvises patologien tilfældigt under et elektrokardiogram og har ingen symptomer, men en komplet blokade kan forårsage livstruende komplikationer, så det er vigtigt at identificere den så hurtigt som muligt.

Hvad der provoserer dets udvikling?

Kliniske undersøgelser har vist, at mere end 80% af patienter med intraventrikulær ledningsforstyrrelse har organiske hjertesygdomme, der forårsager arytmier:

  • Iskæmisk hjertesygdom (CHD) blev påvist hos 50% af patienter med ledningsforstyrrelser i henhold til His-Purkinje-systemet. Sådanne lidelser forekommer både i en akut form (efter et akut hjerteanfald i 15% af tilfældene) og ved kronisk iskæmi i hjertemuskelen. I løbet af mange års forskning (i henhold til resultaterne af koronar angiografi) blev det bevist, at latent iskæmisk hjertesygdom med betydelig indsnævring eller obturation af lumen i den venstre anterior faldende koronararterie på grund af hæmodynamiske forstyrrelser i næsten 90% af tilfældene vil føre til fuldstændig blokade af det forreste venstre ben.
  • Væsentlig hypertension forårsager også forstyrrelser i impulsledninger i ventriklerne. En stigning i blodtryk blev påvist hos 65% af patienterne med fuldstændig eller delvis blokade. Nogle patienter med arteriel hypertension har også koronar arteriesygdom, men selv uden den fører en stigning i blodtrykket til kardiosklerose og fibrose i venstre hjerte med skade på den ledende Hans celler. I det klassiske forløb med hypertension er takykardi karakteristisk, hvis man observerer en lav hjerterytme ved højt blodtryk, kan man mistænke overtrædelse af hjerteledelse.
  • Den tredje mest almindelige årsag er gigt. Denne sygdom blev påvist hos 20% af patienter med nedsat ledning gennem His-Purkinje-celler. Oftest bemærkes fokal reumatisk læsion af mitralklaffen med involvering af venstre ben på His.
  • En almindelig årsag til udviklingen af ​​nedsat ledning af impulsen gennem bundterne af His er medfødte hjertefejl, som blev påvist hos 15% af patienterne - endda et barn, der blev opereret med succes i den tidlige barndom, om Fallots tetrad, en åben oval foramen, en defekt i det interventrikulære septum, i en ældre alder (ved 40 % af tilfældene), kan lide af forskellige former for arytmi.
  • Mere sjældne grunde, som ikke bør glemmes, inkluderer idiopatiske kardiomyopatier og erhvervede myokardiale dystrofier, der forekommer ved diabetes mellitus, metabolsk syndrom, konsekvenserne af alkoholmisbrug, myxidem (en udtalt form for hypothyreoidisme).

Klassificering og symptomer

Hans bundtgrenblok er klassificeret efter lokaliseringen af ​​det berørte område, af graden af ​​ledningsforstyrrelse samt af arten af ​​dets forløb.

Single-beam

Med en enkeltstråle (monofascikulær) form forstyrres impulsledning fra AV-knuden til højre ben af ​​His (PNPG), til det forreste (PLNPG) eller bageste venstre ben (ZLNPG).

Ved blokering af højre ben har de fleste ikke nogen symptomer, og ledningsforstyrrelser opdages tilfældigt under et planlagt EKG. I tilfælde af komplet blokade har et antal patienter symptomer på kronisk højre ventrikelsvigt: cyanose i de øvre og nedre ekstremiteter, forstørret lever, hjerteødem, langsom hjerteslag..

Ufuldstændig afslutning af ledningen af ​​impulsen til højre ben betragtes som en variant af normen, både i en ung alder og hos ældre. Dette betyder, at disse patienter kun har brug for dynamisk observation af en kardiolog for at overvåge EKG-ændringer - afvigelse af EOS til højre side, forlængelse af ventrikulære komplekser.

Andre ændringer med ufuldstændig blokade af det rigtige bundt manifesteres i følgende:

  • QRS-komplekset adskiller sig ikke i varighed fra normen eller udvides til 0,1-0,11 s.
  • I de fleste tilfælde vises en terminal S-bølge, der vises i leder I, aVL, Vs.

Ved komplet blokering af højre gren afsløres følgende ændringer på kardiogrammet:

  • Det vigtigste diagnostiske tegn på grenblok i højre bundt er det sene udseende på EKG af R-bølgen i det første og andet brystledninger (V1 og V2), der svarer til brede og serrerede S-bølger.
  • Forlængelse af QRS-intervallet mere end 0,12 s.
  • I bly aVL, V6 og I er der en udtalt og bred S-bølge, som indikerer en krænkelse af ledning i de øvre dele (nær atria) i His bundt.
  • I brystledning V1 er der næsten altid en udtalt "jag", på grund af hvilken QRS-komplekset præsenteres som rSR ', og i bly III og aVF har det formen rSr' (R ').
  • I ledninger I, aVL, Vs bliver T-bølgen positiv, og ST-segmentet er på den median isoelektriske linje eller stiger over det.

Blokaden af ​​det forreste venstre ben eller anterior-superior greningen (BPVR) på EKG manifesterer sig i form af følgende tegn:

  • QRS-varighed er 0,10-0,11 s.
  • EOS afviger til venstre til -30 ° og til endnu mere negative værdier (fra -60 ° til -90 °).
  • Den maksimale R-bølge noteres i bly aVL, og i bly I er den lavere end normalt.
  • I III brystledning og aVF registreres r-bølger med lav amplitude med brede S-segmenter, og i bly II er r (R) -bølgen lig med S.

Posterior blokering af venstre ben eller posterior inferior bifurcation (BZNR) ledsages af følgende EKG-ændringer:

  • Stærk EOS-afvigelse, når + 120 ° og mere.
  • I ledninger III, aVF detekteres R-bølger med høj amplitude.
  • I leder I, aVL, har QRS-komplekset formen rS.
  • T-bølger kan være under isolinet i ledninger II, III og aVF, men stigning i ledninger I og aVL.

To-stråle

Med bifascikulære former for ledningsforstyrrelse er impulsledelse i to af de tre bundter af Hans forringet. De forekommer ret ofte, især hos personer, der har haft hjerteinfarkt og har CHF..

I alt er der tre typer blokeringer med to stråler:

  • Kombination af komplet højre benblok (PBBB) og BPVR.
  • Kombinationen af ​​PBPN og BZNR er ret sjælden. EKG viser en skarp afvigelse af EOS til højre (fra 100 til + 120 °).
  • Blokade af begge venstre ben. Denne patologi er ledsaget af alvorlige symptomer på svigt i venstre ventrikel (besvimelse, svimmelhed, hovedpine osv.). EKG viser en afvigelse af EOS til venstre side, hvilket udvider QRS-komplekset i mere end 0,12 s.

Tre-stråle

Med en tre-stråleform forringes impulsledning fra den atrioventrikulære knude til ventriklerne langs alle tre bundter af His.

Der er 5 typer af tre-stråle blokader:

  1. Komplet blok af tre bundter (trifascicular). Denne type svarer til AV-blok af III-graden og har kliniske tegn på både venstre og højre ventrikelfejl..
  2. PBPN og lige forringelse af pulsledning i de to andre bjælker.
  3. PBPN og deceleration af ledning i de to andre bjælker, men af ​​en uensart karakter.
  4. PBPN og komplet blokade af en af ​​de venstre grene med en langsom bevægelse af impulsen langs den anden gren af ​​venstre ben.
  5. Komplet blok af to bundter af venstre ben og ufuldstændigt højre ben.

Klassificering efter graden af ​​elektrisk ledningsevne

I henhold til graden af ​​krænkelse af den elektriske ledningsevne af impulsen fra AV-knuden (placeret centralt mellem atria og ventrikler) til bundterne af His er opdelt i følgende typer:

  • Fuld - hvor impulsen overhovedet ikke passerer, og sammentrækningen udføres kun på grund af sammentrækningen af ​​det interventrikulære septum. I dette tilfælde falder hjerterytmen til 40 eller mindre.
  • Ufuldstændig - hver 3, 4 eller 5 impuls passerer ikke fra AV-knuden til ventriklen (der er også kaotiske spring over en elektrisk impuls). I dette tilfælde holder pulsen normalt inden for 40-60 pr. Minut..

Af naturens flow

Krænkelse af impulsledning kan være permanent og kan observeres på alle EKG'er, der er registreret på forskellige tidspunkter, såvel som ikke-permanent.

Disse typer inkluderer:

  • Vekslende - tegn på blokade på kardiogrammet skifter med jævne mellemrum fra højre afdelinger til venstre. Dette er muligt med to-stråleformer, når konduktiviteten af ​​både LNPG og PNPG forstyrres..
  • Intermitterende (kortvarig) - med dette synspunkt kan det med jævne mellemrum forsvinde, når der optages et kardiogram, og derefter vises igen. Dette forekommer normalt med ufuldstændig ledningsforstyrrelse af det overvejende højre ben.

Diagnostiske metoder

Grundlaget for diagnostik i kardiologi for næsten alle sygdomme er kardiogrammet. Ovenfor blev det detaljeret angivet om funktionerne ved EKG-ændringer i forskellige typer ledningsblokader. Men ud over EKG er der også yderligere metoder til undersøgelse af patienter, der giver dig mulighed for at afklare diagnosen samt bestemme yderligere behandlingstaktikker..

Disse inkluderer:

  • Transesophageal elektrokardiografi (PE ECG) såvel som transesophageal ekkokardiografi. På grund af spiserørens nærhed til hjertet giver undersøgelsen dig mulighed for at registrere et EKG, selv i tilfælde af fedme trin 2 og 3, fravær af lemmer samt vanskeligheder med at diagnosticere et konventionelt EKG (EchoCG).
  • 24-timers EKG-overvågning. Denne undersøgelsesmetode gør det muligt for kardiologen at bestemme forekomsten af ​​symptomer med ændringer i EKG med visse intervaller. Tjener som en obligatorisk undersøgelse, før du installerer en kunstig pacemaker.

Hvordan udføres behandlingen?

Konservativ behandling er rettet mod at fjerne årsagerne til blokaden. I tilfælde, hvor overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning er asymptomatisk, skal patienter underkastes dispensær observation af en kardiolog..

Med markante ændringer i arbejdet i det kardiovaskulære system, især med manifestationer af komplikationer, er der ofte behov for kirurgisk behandling - installation af en pacemaker.

Konservativ terapi

Recept af medikamenter til blokering af His ledende system er udelukkende rettet mod behandling af sygdommen, der forårsagede arytmi:

Årsagen til blokadenBehandling
Koronararteriesygdom (CHD)
  • Nitrater: nitroglycerin, Isoket, Kardiket, Monocinque.
  • Antiplateletmidler: Aspirin eller Clopidogrel.
  • Lipidsænkende medikamenter: Rosuvastatin, Simvastatin.
  • Brug af betablokkere og Coraxan er kun mulig i fravær af atrioventrikulær blokering.
Hypertonisk sygdom
  • ACE-hæmmere: Enalapril, Prestarium, Ramipril.
  • Angiotensin II-antagonister: Losartan, Valsacor, Mikardis.
  • Betablokkere: Betaloc, Concor.
  • Diuretika: Hypothiazid, Indapamid (anbefales ikke til kransarteriesygdom).
  • Calciumantagonister: Verapamil, Nifedipin.
Reumatisme med inddragelse af aortaventilerI milde stadier anvendes salicylater (Aspirin). Ved svære symptomer ordineres glukokortikosteroider, eller der udføres kirurgi.
Medfødte og erhvervede hjertedefekterMed moderate ændringer udføres antiinflammatorisk og symptomatisk behandling. Ved alvorlige hjertesygdomme er det kun kirurgisk behandling.
Kronisk og akut myocarditis
  • Antibiotikabehandling af bakteriel årsag.
  • Symptomatisk behandling af den virale natur af myocarditis.
  • Ved gigantisk celle- eller kronisk lymfocytisk myocarditis anvendes symptomatisk terapi, men det alvorlige forløb af sygdommen kræver ofte en hjertetransplantation.

Brug af antiarytmiske lægemidler i alle klasser er kontraindiceret ved AV-blokade og intraventrikulær ledningsforstyrrelse.

Brug af medikamenter af betablokkere og calciumantagonister er kun mulig efter et EKG og en konsultation med en kardiolog, da det i første omgang er nødvendigt at udelukke krænkelser af atrioventrikulær ledning (AV-blokade II-III grad).

Hvis der opdages en ufuldstændig blokade af benene på His, er brugen af ​​medicin fra disse grupper tilladt, men kun med en puls over 60 pr. Minut.

Installation af en pacemaker

Kirurgisk behandling af en bundtblokade med installation af en pacemaker (ECS) udføres i følgende tilfælde:

  1. Vekslende (forbipasserende) atrioventrikulær blok III-grad med to eller tre bundtblokke.
  2. AV-blok II-grad Mobitz 2. Med denne type ventrikulær ledningsforstyrrelse er der en regelmæssig (hver 3, 4 eller 5) ventrikulær kontraktion prolaps eller kaotisk (uregelmæssig) prolaps.
  3. Vekslende blokade med et stabilt tab af sammentrækninger. I dette tilfælde er behovet for at installere en pacemaker forbundet med at forhindre et fald i hjerterytme under 20 pr. Minut og for at undgå pludselig hjertedød som følge af asystol..

Handlingen til at implantere en pacemaker er mindre traumatisk. I de fleste tilfælde udføres det under regional anæstesi (uden anæstesi). Du kan vende tilbage til din sædvanlige livsstil, men med få begrænsninger inden for 30-45 dage efter operationen.

Vejrudsigt

I 80'erne af XX århundrede blev der gennemført store undersøgelser på blokaden af ​​His bundt.

Som et resultat af observationer af patienter med denne hjertepatologi blev følgende data opnået:

  • 75% af dødsfaldene som følge af pludselig hjertedød, selv med ufuldstændig blokering af tre stråler, var forårsaget af akut hjerteinfarkt og ikke af ledningsforstyrrelser, hvilket indikerer en gunstig prognose for løbet af hans benblok.
  • Andelen af ​​pludselige hjertedødsfald fra komplet blokering af His bundter med en fungerende atrioventrikulær knude udgør ikke mere end 1,5% pr. År.
  • Dødeligheden ved stigende komplet AV-blok når 9% pr. År.

Rettidig diagnose, systematisk observation af den behandlende læge, streng administration af ordineret medicin samt installation af pacemakeren udført i henhold til indikationerne kan næsten fuldstændigt lindre symptomerne på blokade, lindre forløbet af CHF og også forhindre pludselig hjertedød i at udvikle atrieflimmer eller hjerteinfarkt..

Hans bundtgren blok

Blokering af bundtet af Hans bundt er en sygdom i det kardiovaskulære system, hvor ledningen af ​​hjerteimpulsen langs bundten af ​​Hans bundt er forstyrret (dele af ledningssystemet, der er ansvarlige for transmission af impulser til ventriklerne i myokardiet).

Indhold

Hvad er farligt

Bundtens grenblok i kardiologi klassificeres ikke som en separat sygdom. Krænkelse af passage af den elektriske puls indikerer tilstedeværelsen af ​​en mere alvorlig patologi, som kan føre til alvorlige funktionsfejl i hjertet og endda død.

En bundtgrenblok diagnosticeres oftere hos mænd over 60 år. Antallet af sager stiger årligt med 1-2%.

Grundene

En blokade af bundtgrenen eller deres individuelle grene kan udløses af følgende faktorer:

  1. Medfødte anomalier - indsnævring af aorta eller lungearterien, vaskulær udflod fra hjertekammeret.
  2. Tidligere overførte hjerte-kar-sygdomme - åreforkalkning, hjerteinfarkt, koronar hjertesygdom osv..
  3. Forstyrrelse i hjertet som følge af sygdomme, der reducerer immuniteten.
  4. Hjerteoperation.
  5. Dårlige vaner - alkoholisme, stofmisbrug, tobaksrygning.
  6. Hormonelle lidelser - diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, binyrerne.
  7. Hypoxia - utilstrækkelig iltforsyning til kroppen forårsaget af sygdomme i luftvejene (for eksempel bronchial astma).
Blokade typerNår opstår
Højre bundtgren blokVed sygdomme ledsaget af hypertrofi og overbelastning af højre ventrikel: højt blodtryk, iskæmisk hjertesygdom, indsnævring af mitral klappen, akut hjerteinfarkt.
Venstre bundtgren blokVed betændelse og forstyrrelse af hjertemuskulaturen, aortaventil defekter.
Blokade af begge ben på bundtet af HansVed indsnævring af aortaens lumen, ufuldstændig lukning af aortaventilen.

Hos børn udvikler en bundtgrenblokade sig i utero af følgende grunde:

  • mors indtagelse af insulin under graviditet;
  • patologisk udvikling af hjertesepta;
  • diffus bindevævsskade hos den vordende mor.

Klassifikation

Krænkelse af ledningen af ​​hjerteimpulsen er opdelt i:

  • fuld - der er overhovedet ingen impulsledning;
  • ufuldstændig - impulsledning er vanskelig.

En bundtgrenblok findes ofte i tilsyneladende sunde mennesker, herunder atleter.

Blokaden af ​​elementerne i hjerteledningssystemet klassificeres også afhængigt af hvor mange områder patenteringen er nedsat:

  • enkeltstråle - kun et ben påvirkes;
  • to-bundt - der er et samtidig nederlag af to grene af bundtet af Hans;
  • tre-bjælke - impulsledning er fraværende i alle grene af Hans bundt.

Symptomer og tegn

Barnet har

Hos børn kan en blokade af benene i bundtet af His manifestere sig selv under intrauterin udvikling, på dannelsesstadiet af det kardiovaskulære system. Udviklingen af ​​patologi skyldes både arvelighed og den forkerte livsstil for en kvinde under graviditet.

Tegn på nedsat intracardiac ledning hos børn:

  • nedsat fysisk aktivitet;
  • svimmelhed, svaghed;
  • brysttryk.

Hos en voksen

De vigtigste tegn på en bundtgrenblok hos voksne:

  • krænkelse af hjerterytmen;
  • svimmelhed, midlertidigt tab af bevidsthed;
  • åndenød, følelse af tyngde i brystet.

Hos voksne er sygdommen i de fleste tilfælde asymptomatisk. Patienter lærer om krænkelsen af ​​hjertetatensitet, når de passerer et EKG under medicinsk undersøgelse.

Udseendet af mindst et af ovenstående symptomer er en grund til at konsultere en kardiolog. Må ikke selv medicinere, idet du tager medicin som anbefalet af venner.

Diagnosticering

Ved det første besøg indsamler lægen patientens livshistorie, som inkluderer følgende information: klager, symptomer, tilstedeværelsen af ​​hjertepatologier i fortiden og metoder til deres behandling. Dernæst måler specialist hjerterytmen, bestemmer hjertets grænser ved at tappe og lytte til brystet. Til den endelige diagnose tildeles patienten kardiografi og laboratorieundersøgelser (blodprøve: generel og for hormoner).

For at få et mere komplet klinisk billede foreskrives yderligere undersøgelser:

  1. Ultralyd - en undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere den hjertesygdom, der forårsagede blokaden.
  2. Transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse - samtidig stimulering af hjertet med elektroniske impulser udføres med visningen af ​​resultaterne på kardiogrammet.
  3. Holterovervågning - patienten bærer et EKG-apparat om dagen og registrerer sine handlinger. Lægen analyserer i hvilke situationer der var en krænkelse af hjerteledning.

Når du indsamler anamnese fra et barn, skal du give lægen information om morens helbred under graviditeten for at finde ud af, om der er en arvelig disponering for sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Behandling

Behandling af bundetgrenblokade er ordineret individuelt til hver patient, afhængig af den endelige diagnose, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og generel sundhed.

Barnet har

Hvis et barn diagnosticeres med en krænkelse af ledningsimpulsledelse, skal årsagen identificeres, og et behandlingsforløb under tilsyn af en kardiolog bør tages. Hvis forældrene bemærker en alvorlig svaghed hos barnet, blekhed i huden og klager over pres i brystet, skal du lægge barnet på ryggen, ringe til en ambulance og udføre åndedrætsøvelser. En dyb indånding trækkes, ånden holdes i et par sekunder, derefter en langsom udånding. Øvelsen gentages flere gange..

Behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system er primært rettet mod at eliminere symptomer, der interfererer med en fuldgyldig livsstil. Sammen med lægemiddelterapi får barnet ordineret et kursus med vitamin- og generelle tonicpræparater.

Hos en voksen

Ligesom med børn ordineres voksne, når en bundtgrenblokering detekteres, ordineret specifik medicinsk terapi. Du bør ikke udskifte eller stoppe med at tage medicin alene, selvom du har det bedre.

Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, og patientens velvære ikke vender tilbage til det normale, ordineres kirurgi for at installere en pacemaker.

Ved behandling er det vigtigt ikke kun at tage de lægemidler, der er ordineret af lægen, men også holde sig til kosten. Undgå fedtholdige og stegt mad, medtag i kosten flere fødevarer, der indeholder fiber (jordbær, korn, klid).

effekter

Ved sen behandling af bundgrenblokken udvikles følgende komplikationer:

  • slagtilfælde - en krænkelse af blodcirkulationen i et af hjernens områder;
  • udvikling af hjertesvigt;
  • aftagelse af hjerterytmen;
  • tromboembolisme - blokering af blodkar ved blodpropper;
  • dødeligt resultat.

Vejrudsigt

En bundtgrenblok er ikke en sætning. Med rettidig diagnose og identifikation af sygdommens årsager er der en stor chance for et gunstigt resultat. Det hele afhænger af kompleksiteten af ​​den underliggende sygdom, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Forebyggelse

Som enhver patologisk tilstand er en bundtgrenblok lettere at forhindre end at behandle.

  • spise rigtigt og føre en sund livsstil;
  • undgå overdreven spænding, stress, overarbejde;
  • få mere hvile, sove mindst 6-8 timer om dagen;
  • søge lægehjælp rettidigt, når de første ubehagelige symptomer vises;
  • tag ikke medicin uden recept fra en læge.

Mennesker, der har en arvelig disponering for hjertesygdomme, skal være særligt opmærksomme på deres helbred. Besøg din kardiolog regelmæssigt for forebyggende undersøgelser og følg alle hans anbefalinger.

For at forhindre sygdomme i det kardiovaskulære system hos børn, skal du være opmærksom på forbedring af helbredet. Sæt en daglig rutine, deltage i sportsafdelinger, organiser ture til havet hvert år.

Hvad er en rigtig bundtgrenblok, og hvordan man kan leve med den?

Hvad er en rigtig bundtgrenblok, og hvordan man kan leve med den?

Hvert år lider flere og flere mennesker af sygdomme i det kardiovaskulære organs organer, som udgør en alvorlig trussel ikke kun for sundhed og velvære, men også for livet. Svigt i hjertets normale funktion bestemmes i stigende grad hos mennesker i en yngre aldersgruppe, som er forbundet med en livsstil (påvirkning af cigaretter, alkoholholdige drikkevarer, søvnmangel, stressede situationer osv.). Hjertepatologier inkluderer elektriske ledningsfejl, denne proces kaldes blokering af det rigtige bundt af Hans bundt, hvilket provoserer en afmatning i hjertets kontraktile funktion.

Dysfunktion af impulsledning dannes ikke som en primær proces, den fungerer normalt som et supplement til kardiopatologier og manifesterer sig som en manifestation af primær patologi. Blokke i højre bundtgrenblok er mere almindelige hos ældre mænd end kvinder. Derfor skal alle aldre patienter regelmæssigt besøge kardiologikontoret på deres bopæl..

Hans bundt er koncentrationen af ​​atypiske fibre i hjertemuskelen. I det intrakardiale septum danner fibrene højre og venstre ben, langs hvilke excitationsbølger passerer, som er ansvarlige for den normale sammentrækning af myocardium.

Risikofaktorer, hvad der sker?

Under hensyntagen til kursusvarianterne i klinisk kardiologi er denne proces betinget opdelt i delvis og komplet.

I tilfælde af delvis skade passerer bølgen langs det højre ben, arbejdet i venstre eller en af ​​dets grene bevares, bølgerne passerer gennem sunde fibre, men denne proces opstår med en forsinkelse - det er præcis, hvad en førstegrads blokade sker.

Hvis spænding forekommer i et ufuldstændigt volumen, diagnosticeres 2 grader.

Med udviklingen af ​​en sådan tilstand som komplet blokering af den rigtige bundtgrenblok blokeres signaler fuldstændigt.

I løbet af en elektrokardiografisk test kan patologi forekomme som intermitterende (periodisk) eller permanent. Hos nogle patienter forekommer blokeringen kun under en stigning eller afmatning i hjerterytmen.

Blokaden af ​​den rigtige bundtgren foregår altid efter valvulære forstyrrelser eller patologier i koronarsystemet, de kan ses på EKG. I klinisk kardiologi er det sædvanligt at skelne mellem følgende patologiske faktorer:

  • overdosering eller langvarig brug af visse medikamenter: antiarytmiske lægemidler;
  • en vedvarende stigning i antallet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen;
  • krænkelse af vand og elektrolytbalance;
  • historie med alvorlige endokrine patologier;
  • fordøjelsesfri (primær) fedme;
  • jernmangel i kroppen;
  • langvarig brug af alkohol i store doser;
  • insulinresistent syndrom;
  • forstyrrelser i immunsystemets funktion (autoimmune processer);
  • PE (blokering af lungearterien af ​​en thrombus eller dens grene);
  • KOL;
  • ryger i en lang periode.

Sættet af anatomiske formationer af hjertet har en kompleks struktur, hvorfor sygdommen fortsætter i henhold til følgende typer:

  • ledningsfejl langs en fiber;
  • langs to fibre (langs højre og forreste venstre grene);
  • alle grene af bundtet er involveret i processen.

Hvorfor opstår?

Hjertesvigt, som blokade-provokater på højre bundtgren, er som følger:

  • medfødt eller erhvervet i løbet af hjertesygdomme: stenose af atrioventrikulær åbning og aortaventil, coarctation af aorta, ventilinsufficiens, atriale septale abnormaliteter);
  • sygdomme, der resulterer i strukturelle og funktionelle forstyrrelser i myokardiet, i fravær af patologier i koronararterierne og ventilapparatet, samt under betingelser med normalt blodtryk;
  • hjerte-iskæmi;
  • dystrofiske processer i myokardiet;
  • Brugada syndrom (genmutation kendetegnet ved en høj risiko for pludselig hjertedød);
  • en historie med hjerteinfarkt;
  • patologisk hypertrofi af den venstre ventrikulære væg;
  • fibrotiske ændringer i impulsledningsfibre;
  • myocarditis.

Klinisk billede

Sygdommen kan fortsætte både uden tegn og har ændringer på EKG, blokering af den højre bundtgren af ​​Hans kan udtrykkes ved svimmelhed, op til besvimelse, forsinkelse af hjerterytmen (bradykardi).

Ved aftale med en specialist placeres en blokade af det rigtige bundt af Hans bundt på grundlag af ændringer, der er konstateret under profylaktisk passage af et elektrokardiogram, eller når man ser efter andre CVD-sygdomme, normalt er denne diagnose spontan.

I fravær af symptomer er lægenes hovedopgave rettidig forebyggelse af yderligere manifestationer..

En enkelt bundtlesion har ingen specifikke symptomer. Kliniske tegn observeres som et resultat af en tre-stråle blokade og manifesteres i form af svær bradykardi (mens hjerterytmen er mindre end 30 slag pr. Minut), brud på frekvensen og dybden af ​​respirationsfunktionen i fravær af fysisk anstrengelse, arytmi, svimmelhed, kortvarig besvimelse og udseendet af cyanose på huden.

Diagnose af patologi

Ledningsforstyrrelser kan påvises under undersøgelse af en kardiolog på grundlag af klager, oftest på et EKG, udføres en langvarig EKG-registrering, der er kendetegnet ved at fastsætte elektrokardiogramindikatorerne i 24 timer eller mere ved hjælp af en speciel bærbar enhed. Denne metode giver mening, hvis sygdommen var forårsaget af hjertesygdomme..

CPEFI er nødvendigt for at vurdere rytmen og hjertekontraktiliteten ved hjælp af små doser af elektrisk strøm i hjertet, som er tættest på spiserøret..

Laboratorietests er ikke meget informative, de er ikke i stand til at opdage en blokade af den rigtige bundtgren, blodprøver er ordineret for at bestemme den underliggende årsag til sygdommen.

Når der er foretaget en nøjagtig diagnose, er konsultation med specialister inden for kardiologi og hjertekirurgi nødvendig.

Terapi på forskellige stadier

Behandling med medikamenter til personer med blokade af den rigtige bundgrenblok involverer et fald i sværhedsgraden af ​​den primære sygdom. Hvis overtrædelsen af ​​passagen af ​​den elektriske impuls ledsages af hjertesvigt, vedvarende hypertension eller angina pectoris, angives udnævnelsen af ​​understøttende terapi, for eksempel: lægemidler i nitratgruppen, antiarytmiske og kardiotoniske urtemediciner og antihypertensive lægemidler.

I nærvær af et latent forløb indebærer taktik for patienthåndtering overvågning af tilstanden af ​​en specialiseret kardiolog.

Hvis der er atrioventrikulær (AV) eller tre-stråle blokade, tilbyder kardiologen sammen med hjertekirurgen patienter installation af en pacemaker, med andre ord en pacemaker, der regulerer cyklussen af ​​sammentrækninger og normaliserer hjerterytmen.

Vejrudsigt

Tidlig påvisning af sygdommen muliggør den nødvendige behandling og øger patientens chancer for forventet levealder.

Hvorfor er blokering af den rigtige bundgrenblok farlig, og hvad venter patienten i fremtiden? Prognosen for livet er direkte relateret til den grundlæggende årsag til udvikling, et vigtigt sted besættes af den kliniske variant af forløbet og sværhedsgraden af ​​det symptomatiske kompleks. Ved diagnosticering af en enkeltstrålesektion er prognosen betinget gunstig.

En blokade af højre gren af ​​His bundt uden passende foranstaltninger kan føre til pludselig død, levealderen i sådanne krænkelser overstiger ikke 4 år. Hvis den årsagsmæssige faktor er hjerteinfarkt, og i løbet af patologien går angina pectoris sammen, øges hjertets størrelse, atrieflimmer, der er en betydelig forringelse af patientens tilstand, og risikoen for død øges.

Forebyggelse af sygdommen

Patologier i hjertet og blodkarene har mange symptomer, der kan forværre livskvaliteten og påvirke udviklingen af ​​svære tilstande, der udgør en enorm livsfare. Ved at overholde nogle anbefalinger kan du reducere risikoen for CVS-patologier i fremtiden:

  • det er nødvendigt at justere kosten: inkluder friske frugter og grøntsager i den daglige diæt, opgive fedtholdige, stegt mad, røget kød og pickles; kød er at foretrække frem for at vælge fedtfattige sorter;
  • overholdelse af drikkeordningen - mindst 1,5-2 liter vand om dagen;
  • fuld søvn, mindst 8 timer om dagen;
  • det er meget nyttigt at gå dagligt i den friske luft, lave gymnastik;
  • opgive alkoholholdige drikkevarer og cigaretter;
  • mindsk om muligt stressende situationer og nervøse oplevelser.

Kun rettidig bekræftelse af blokaden af ​​den højre bundtgrenblok giver mulighed for at ordinere den nødvendige undersøgelse og passende behandling. Ved de første symptomer på hjertesygdomme skal du straks søge kvalificeret medicinsk hjælp, ofte kan dette redde en persons liv.

Højre bundtgrenblok (I45.0)

Version: MedElement Disease Handbook

generel information

Kort beskrivelse

En blokade af det rigtige bundt af Hans bundt i EKG forstås som en krænkelse eller fuldstændig ophør af ledningen af ​​ophidselse langs det højre bundt af Hans bundt. Blokeret hjerteregioner er begejstrede på en usædvanlig eller rundkørselsmåde.

En komplet pedikelblok opstår, når der ikke er nogen ledning i pediklen. Hvis den stimulerende impuls stadig passerer gennem den beskadigede del af hjerteledningssystemet, men passerer med vanskeligheder og langsomt, taler de om en ufuldstændig blokade.

- Professionelle medicinske opslagsbøger. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

Klassifikation

Etiologi og patogenese

Mekanismer til komplet blokering af den rigtige bundtgrenblok

Grundene

Epidemiologi

Udbredelse: Sjældent

Sexforhold (m / f): 1

Højre bundtgren (RBBB) hos unge forekommer i 0,1-0,2% af tilfældene. Med alderen stiger hyppigheden og når 0,3-0,24-4,5% hos mennesker over 40 år. RBBB er mere almindeligt hos mænd.

Ved akut hjerteinfarkt forekommer RBBB i 2-3,7% af tilfældene og hovedsageligt med anteriort infarkt, oftere med transmoral infarkt. Delvis RBBB forekommer også i posterior myokardieinfarkt.

Klinisk billede

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, naturligvis

Diagnosticering

EKG-kriterier:
Komplet blokade

- Ved blokering af højre ben udvides QRS-komplekset og er 0,12 s og mere.
- Diagnosen af ​​blokering af højre ben stilles primært i brystkablerne. I højre bryst fører V1, V2. EKG ligner rsR. RV1-bølgen på dette EKG er normalt bred og ofte høj - højere end rV1. Lejlighedsvis observeres et hak eller fortykning af kurven på det stigende knæ RV1. I nogle tilfælde har QRS-komplekset i ledningerne V1, V2 form af rSR RSR, RsR, rR eller har et M-formet udseende. Aktiveringstiden for højre ventrikel i disse ledninger øges.
- STV1, V2-segmentet er normalt placeret under isolinen. Dens lysbue vendes opad..
- Tang TV1, V2 er negativ. Spidsen af ​​T-bølgen er normalt placeret tæt på dens ende. Nogle gange observeres en negativ T-bølge ikke kun i ledningerne V1, V2, men også i V1-V3, og nogle gange endda fra V1 til V4.
- I det venstre bryst fører V5, V6, registreres normalt et QRS-kompleks af typen qRS. S-tanden er bred, afrundet, for det meste lav, undertiden tagret. Højden på RV5, V6-tanden kan reduceres lidt sammenlignet med normen. Aktiveringstiden for venstre ventrikel i disse ledninger forøges ikke. STV5, V6-segmentet er placeret på niveauet med isolinen eller lejlighedsvis lidt over det, TV5, V6-tanden er positiv.

- QRS-kompleks bredde> 0,12 sek. QRSV1, type III rsR, i V4 - V6. I, aVL type qRS. STV1, III under isolinen, TV1, III er negativ. Sent RaVR.

- Overgangsområdet forskydes oftere til venstre brystledninger. Den elektriske akse i hjertet med blokering af højre ben er oftere placeret lodret eller sjældnere moderat afviklet til højre, eller der registreres en elektrisk akse af typen SI - SII - SIII. Imidlertid observeres ofte den normale position af hjertets elektriske akse. En skarp afvigelse af hjertets elektriske akse til højre er ikke typisk for en isoleret højrebenblokade.

EKG i standard bly I og i bly aVL ligner QRS-komplekset i ledninger V5, V6, dvs. har formularen qRS. QRS-komplekset i standard bly III og i bly aVF svarer normalt til EKG i ledninger V1, V2, dvs. har formen rsR eller rSR (R er normalt lav).

- TaVR-tanden er negativ. Højre benblok er kendetegnet ved forlænget elektrisk ventrikulær systole (QT).

Ufuldstændig (delvis) blokade af højre ben siges i tilfælde, hvor QRS-komplekset ligner en blokade af højre ben i form, og bredden af ​​QRS-komplekset er 0,08-0,11 s). Ofte repræsenterer ventrikulære komplekser i dette tilfælde en krydsning mellem et normalt EKG og ventrikulære komplekser med benblokade. I højre brystledninger (V1, V2) har EKG som regel et karakteristisk udseende, QRS-komplekset har formen rSr, rSR, rsR eller rsr.

Med en isoleret højre bundtgrenblok viser EKG alle hovedblokeringskriterier, men den elektriske akse er enten ikke afbøjet eller har en tendens til at afvige til venstre (atypisk Wilsons variant).
Med en skarp afvigelse af den elektriske akse til venstre med ∠α = ?? 30 ° eller mindre mod baggrunden af ​​komplet blokering af højre bundtgren, taler de om Bailey-varianten.

Differential diagnose

Differentiering af EKG-ændringer observeret med hypertrofi af højre ventrikel og med ufuldstændig blokade af højre bundtgren, når bredden af ​​QRS-komplekset er mindre end 0,12 s, er ofte vanskelig. Blokering af højre ben i sådanne tilfælde er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​brede R-bølger i ledningerne V1, V2 og brede S-bølger i ledningerne V5, V6.

Komplikationer

Behandling

Den højre bundtgrenblokering behøver ikke særlig behandling. Udseendet af RBBB i den akutte periode med hjerteinfarkt kræver ikke profylaktisk endokardial stimulering. Behandl om nødvendigt den underliggende lidelse, der forårsager RBBB.

Vejrudsigt

Unge mennesker uden organisk hjertesygdom er relativt gunstige. Nogle forfattere peger på en sjælden (1,8-6%) progression af RBBB til grad II eller III AV-blok.

Den tilsatte RBBB på baggrund af hypertopisk sygdom eller iskæmisk hjertesygdom forværrer prognosen og øger dødeligheden næsten 3 gange. Prognosen forværres af kardiomegali, hjertesvigt, forlængelse af H-V-intervallet. Prognosen for RBBB er altid bedre end for grenblokken med venstre bund.

På baggrund af akut myokardieinfarkt bliver den tilsyneladende komplette eller delvis BPIPH ikke en komplet AV-blok og forværrer ikke resultatet af sygdommen. Nogle forfattere bemærker en stigning i dødelighed med RBBB, men kun med omfattende transmural myokardieinfarkt med hjertesvigt. RBBB påvirker ikke den langsigtede prognose for et hjerteanfald, selvom der er en modsat mening.