Kalciumkanalblokkere. Liste over stoffer fra den nyeste generation. Handlingsmekanisme, klassificering

Dystoni

Den heterogene gruppe medikamenter eller calciumkanalblokkere er den nyeste generation af medikamenter, hvis liste er mange. CCB'er er vidt brugt til behandling af hjerte-kar-sygdomme..

Calciums rolle i kroppen og konsekvenserne af dets overskud

I den menneskelige krop er calcium et af de mest efterspurgte mineraler. Det rangerer 5. blandt alle mineraler. Det findes næsten udelukkende i knoglerne. Kun 1% findes i tænder og muskler. En lille del af calciumioner (0,1-0,3%) kommer ind i den ekstracellulære væske.

Mineralet er involveret i udviklingen af ​​knoglesystemet, tænder. Han er ansvarlig for nerves- og muskelsystemets tilstand, spreder nerveimpulser. Calciumioner er også involveret i mange funktioner i muskelsystemet, og regulerer derfor hjerterytmen.

Uden calcium ville den menneskelige krop være formløs.

Regulatoren for kalkniveauer er kroppen selv, især skjoldbruskkirtlen. Men der er situationer, hvor den menneskelige krop ikke kan klare den mængde makronæringsstof, der kommer ind i den..

Konsekvenser af overskydende calcium:

  • trang til at kaste op;
  • mistet appetiten;
  • dårlig fordøjelse;
  • uregelmæssige hjerteslag;
  • nedsat nyrefunktion;
  • psykoterapeutisk forstyrrelse;
  • knæfald.

Overskydende calcium fjernes meget langsomt fra den menneskelige krop alene. Det ophobes i nyrerne, hvilket fører til dannelse af sten. Overskydende mineraler opsamles inde i karvæggene, hvilket udløser processen med indsnævring af vener og arterier. Mængden af ​​calcium påvirker musklerne.

Hvorfor du har brug for calciumkanalblokkere

Når man først er i cellen, forbedrer calciumpartikler kroppens stofskifte, øger brugen af ​​ilt, fører til muskelspasmer og øger nervøsitet.

Hvad sker der under påvirkning af BPC:

  • lempelse af arterielle og venøse kar;
  • forbedring af hjerte- og cerebral cirkulation;
  • mængden af ​​væske, der udskilles af kroppen, øges;
  • processen med limning af blodplader forsinkes;
  • uregelmæssige hjerteslag gendannes;
  • spasmer af glatte indre og eksterne muskler passerer.

BPC sammensætning

Kalciumkanalblokkere (listen over den nyeste generation af medikamenter diskuteres senere i artiklen) har en forskellig sammensætning. Calciumantagonister har et aktivt stof, men et antal "hjælpestoffer", der er nødvendige for at skabe lægemidler med en smal eller bred profilvirkning.

De producerer også medicin, der består af flere aktive stoffer. Disse former for BCC inkluderer ud over den vigtigste aktive ingrediens også salte af salpetersyre. Sådanne kombinationer anvendes i kardiologipraksis..

Calciumkanalblokkere findes i forskellige former. Listen over den nyeste generation af medikamenter inkluderer kapsler, der bruges under tungen, medicin til injektioner og droppers.

Grupper, klassificering af CCL

Farmakologiske midler fra LBC-gruppen er vidt brugt i medicinsk praksis..

Ved hjælp af CCB'er behandler de:

  • alle former for hjertepatologier;
  • dyscirkulær hjerneskade;
  • ubalance i perifer cirkulation.

Calciumkanalblokkere (listen over lægemidler fra den nyeste generation er opdelt i flere undertyper) er opdelt efter deres farmakologiske sammensætning.

Der er 4 hovedklasser af stoffer:

  1. Ikke bremse arbejdet i hjertemuskelen - dihydropyridiner.
  2. Sænkende hjerteslag - Diphenylalkylaminer.
  3. Øget blodgennemstrømning til hjertet og gendannelse af rytme - benzodiazepiner.
  4. Forbedring af vaskulær cirkulation i hjernen - diphenylpiperazin.

Generation BKK

På dette stadie af farmakologiske fremskridt er der 4 klasser af CCB'er.

Disse klasser er opdelt i 1., 2. og 3. generation:

  1. Den ældste af alle er selektive calciumantagonister. Patienter skal anvende dem hver 6. time.
  2. Den anden generation har en længere varighed. De påføres 2 gange dagligt efter 12 timer. Anden generations lægemidler har færre negative virkninger sammenlignet med den foregående gruppe.
  3. Kalciumkanalblokkere - listen over medikamenter fra den nyeste generation overstiger deres forgængere med hensyn til styrke og varighed af arbejdet i kroppen. Deres handling er 24 timer, hvilket gør det lettere at tage medicin.

Handlingsmekanisme

CCC'er viser deres fastholdelseskraft ved at forhindre, at calciumioner kommer ind i glatte muskelceller. De aktive ingredienser udvider det kardiovaskulære system, hvilket øger blodgennemstrømningen. Som et resultat modtager hjertet mere ilt, metaboliske produkter udskilles.

Ved at reducere hjertets hjertefrekvens og kontraktil evne, begrænser CCB'er iltbehovet for myokardiet. Medicinen hjælper hjertemuskelen med at slappe af. De overfladiske kar (arterier) udvides, hvilket undertrykker symptomerne på hypertension.

Der er calciumkanalblokkere, der gendanner hjerterytmen. Medicin i denne klasse bremser processen med vedhæftning af blodplader, der forhindrer blodpropper i at vises i hjertets blodkar. Calciumantagonister hjælper med at indsamle "forkert" kolesterol og fjerne det fra blodbanen og øger dermed kolesterolmetabolismen i kroppen.

Indikationer til brug

Spektret af recept på calciumkanalblokkere er stort.

Almindelige patologier inkluderer:

  • hypertension eller forhøjet blodtryk. En af de primære handlinger med disse lægemidler er at sænke blodtrykket;
  • angina pectoris eller angina pectoris, undtagen akut koronarsyndrom;
  • eventuelle uregelmæssigheder i hjerterytmen;
  • nederlag af interventrikulær septum;
  • Raynauds syndrom, perifere kredsløbskader;
  • hovedpine af ukendt etiologi;
  • dyscirkulær og dysmetabolsk patologi i hjernen;
  • stofmisbrug og alkoholafhængighed;
  • demens;
  • ikke-infektiøse læsioner i nervesystemet.

Alle CCB'er har vasodilaterende egenskaber. Separat adskilles en gruppe af calciumkanalblokkere, som har antihistaminiske egenskaber. De ordineres til allergisk kløe. Disse stoffer inkluderer Cinnarizine.

Spasmer i det vaskulære system ledsager alle de ovennævnte patologier. Dette fører til nedsat blodcirkulation i kroppen. Som et resultat forekommer døden af ​​celler og væv, lokal eller global nekrose fører til et hjerteanfald.

Ekstra angina

Ekstra angina er en sygdom, hvor en mangel på ilt udvikler sig i hjertet, som et resultat myokardial dystrofi. Patologien ledsages af skarpe smerteranfald i brystet, nakken, axillærregionen. Denne proces overvåges af overskydende calcium, hvilket fører til vasospasme. Det kan udløses af både følelser og fysisk træthed..

Alle calciumantagonister øger den kardiovaskulære cirkulation, hvilket hjælper med at forhindre et andet angreb. Calciumantagonister hjælper patienten med at modstå emotionel og fysisk stress.

I tilfælde af systemisk terapi skal patienten ordineres Diltiazem i en individuelt valgt dosering og behandling.

Ved angina pectoris, kombineret med hjerterytmeforstyrrelser og hypertension, bør dihydropyridiner (corinfar, nifedipin) ordineres. I mange tilfælde er det Nifedipine, der er det primære lægemiddel i behandlingen af ​​patologi..

Hjerteanfald

Myokardieinfarkt er en af ​​formerne for dystrofiske ændringer i hjertet. Årsagen til den patologiske proces er vasokonstriktion af kroppens hovedmuskel og som et resultat trombedannelse..

Præparater af en heterogen lægemiddelgruppe har en afslappende virkning på mange organer og systemer, hvilket fører til ekspansion af det krampagtige vaskulære system.

Medicin sænker blodtrykket. Verapamil adskiller sig fra de mest effektive og billigste lægemidler. Ved alvorlig og uforudsigelig sygdom er det nødvendigt at kombinere denne gruppe af calciumantagonister med andre anti-iskæmiske lægemidler..

Forhøjet blodtryk

Hypertension er en kronisk sygdom, der manifesterer sig som vedvarende vasokonstriktion.

Behovet for at bruge calciumkanalblokkere skyldes, at de blokerer adgangen for calcium til blodkarene.

Terapi til den kroniske form for patologi er livslang og bidrager til opnåelsen af ​​en stabil tilstand:

  • reduktion af risikoen for blodpropper;
  • minimering af sandsynligheden for komplikationer i hypertension;
  • forsinket dannelse af vaskulære plaques;
  • mindsker sandsynligheden for fortykkelse af væggene i venstre ventrikel.

Når man behandler hypertension, er det fornuftigt at bruge alle 4 klasser af blokkeere.

Hver gruppe af lægemidler har et antal karakteristiske egenskaber:

  1. Dihydropyridiner (nifedipin, amlodipin). Deres handling afspænder væggene i blodkar. Ved meget højt pres stabiliserer udnævnelsen af ​​disse lægemidler hurtigt patientens tilstand. Bivirkninger er mulige - ved langvarig brug kan der opstå hævelse.
  2. Definylalkylaminer (verapamil, halopamil). Medicin i denne gruppe slapper af hjertekrammen, normaliserer hjerterytmen.
  3. Benzodiazepiner (diltiazem). Reducerer kraften i hjertets sammentrækning og spændingen i hjertemuskelen. Diltiazem-terapi skal udføres under nøje opsyn af en læge, da lægemidlet indsnævrer blodkar, hvilket kan have negativ indflydelse på behandlingen som helhed..
  4. Diphenylpiperazines. Udnævnelse af Cinnarizine tilrådes i strid med cerebral cirkulation, da det hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen.

Dysfunktion i hjerterytme

Langt de fleste hjertearytmier eller arytmier er konsekvenser af en primær patologi eller sygdom. Behandling af rodårsagen kan hjælpe med at håndtere arytmier.

De vigtigste lægemidler til behandling af hjertekontraktioner er Finoptin og Diakordin.

  1. Finoptin er en klasse af "langsomme" calciumblokkere. Aktive komponenter udviser antiarytmiske egenskaber, vasodilatation og sænkning af trykket. Lægemidlet reducerer forbruget af ilt ved hjertemuskelen på grund af reduktionen i hjerterytmen, dens udligning.
  2. Diakordin (diltiazem). Har en udtalt antiarytmisk effekt, især ved paroxysmal takykardi, hjerteanfaldsangreb over 120 slag pr. Minut. Det særegne ved Diakordin er, at det reducerer hjertets overdreven aktivitet og reducerer antallet af hjertekontraktioner. I dette tilfælde forekommer muskelafslapning af krampagtige muskler, hvilket sænker den lokale reaktion af vaskulær spænding.

Forholdsregler

Når man bruger medicin fra gruppen af ​​calciumantagonister, skal man tage forholdsregler.

  1. Det er nødvendigt at kombinere calciumantagonister med antihypertensiva.
  2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin hæmmer tilbagetrækning af medikamenter, lipidbærere, peptider og hormoner. Dette fører til en stigning i niveauet af celanid i blodet..
  3. Forbruget af grapefrugt og acetylsalicylsyre i calciumantagonistbehandling reducerer niveauet af cytokrom, som katalyserer mange reaktioner i kroppen. Samtidig vil antallet af blokkeere i blodet stige..
  4. Diakordin og Finaptin øger effektiviteten af ​​kolesterolmidler, men øger risikoen for at udvikle leverintoksikation.
  5. Interaktion mellem CCB'er og alfablokkere fører til et fald i blodtrykket, hvilket medfører alvorlig svimmelhed og tab af bevidsthed.
  6. Calciumantagonister skal bruges i livet. Du kan ikke uafhængigt afbryde behandlingen, ændre doseringen og foretage andre justeringer af behandlingsregimen.
  7. Kun en læge kan ordinere lægemidler fra CCB-gruppen. Kalciumblokkere bør bruges under hans kontrol, hvis du besøger en specialist månedligt.

Kontraindikationer

Som med ethvert lægemiddel har calciumantagonister deres egne kontraindikationer. De er opdelt i absolut (fuldt ud) og relativ (betinget).

Absolutte restriktioner for optagelse:

  • de første 12 uger af graviditeten;
  • laktation;
  • lavt tryk;
  • overbelastning i lungerne;
  • lungearteriesygdom;
  • krænkelse af blodcirkulationen i hjernen som et resultat af adskillelsen af ​​en blodprop.

Relative (betingede) begrænsninger:

  • brugen af ​​Diakordin og Finoptin i slutningen af ​​graviditeten;
  • ondartet transformation af leveren;
  • Puls mindre end 55 slag pr. Minut;
  • progressiv form for angina pectoris;
  • fortykning af interventrikulær septum;
  • kombination af at tage CCB med magnesia.

Bivirkninger

Bivirkninger varierer med forskellige grupper af calciumantagonister..

Alle grupper af farmakologiske lægemidler forårsager lignende komplikationer:

  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • øget hjerterytme;
  • følelse af varme;
  • hævelse i ansigtet;
  • amlodipin kan forårsage allergiske reaktioner;
  • nogle lægemidler tværtimod reducerer hjertefrekvensen kraftigt (diakordin).
  • svimmelhed;
  • ingen tarmbevægelse.

For at undgå bivirkninger er det nødvendigt at vælge den korrekte dosis af lægemidlet..

Tilbagetrækningssyndrom

Calciumantagonistmedicin adskiller sig i kemisk formel, derfor har de forskellige sværhedsgrader af abstinenssyndrom:

  1. Finoptin. Af alle calciumblokkere har dette lægemiddel den længste og mest kumulative virkning på patienten. Efter afskaffelse af finoptin forbliver det i lang tid i vævene i kroppen og har som sådan ikke noget abstinenssyndrom..
  2. Diakordin. Afbrydelse af lægemidlet har ingen videnskabelig dokumentation for abstinenssyndrom.
  3. Corinfar. Efter pludselig ophør af behandlingen fører det til komplikationer og forværring af patientens tilstand..
  4. Cinnarizine. Langvarig brug påvirker ikke medicinudtræk på nogen måde.

Dihydropyridin CCB'er

Dihydropyridin-calciumblokkere er lægemidler, der ikke bremser hjertet.

Disse inkluderer:

phenylalkylaminer

Calciumblokkere i denne klasse er opdelt i flere generationer..

Hver af dem har en selektiv effekt på hjertemuskelen..

  1. Den første generation er Veratard, Izoptin, Lekoptin.
  2. Anden generation - Verogalid, Veratard, Izoptin SR.
  3. Tredje generation - Gallopamil, Procorum.

Benzodiazepiner

Denne type calciumantagonist påvirker hele det kardiovaskulære system. Sænker hjerterytmen.

Benzodiazepiner er opdelt i 2 generationer.

  1. Første generation - Diakordin, Aldizem.
  2. Anden generation - Altiazem RR, Brocalcin.

Selektive CCB'er

Selektiv på en anden måde betyder selektiv. Hvert lægemiddel i calciumkanalblokkererklassen har vævsselektivitet.

Disse calciumantagonister klassificeres i flere undertyper..

Calciumblokkere med en primær effekt på arterier og vener: dihydropyridiner og andre:

Calciumblokkere med en primær effekt på hjertemuskler: phenylkylaminer og benzothiazepiner.

Phenylkylamines:

benzothiazepinerne:

Liste over seneste generation af calciumkanalblokkere

Kalciumkanalblokkereantiarytmisk

resultatantianginal

resultatantihypertensiv

resultatAmlodipin-++lercanidipin-++lacidipin-++

Kalciumkanalblokkere (listen over den seneste generation af medikamenter er præsenteret ovenfor) øger blodcirkulationen i hjertemuskelen, eliminerer spasmer i vener og arterier. Varigheden af ​​deres handling er fra 30-50 timer, hvilket er meget højere end deres forgængere.

Liste over langsomme calciumkanalblokkere

"Langsome" calciumblokkere er af 2 typer:

BMCC ikke-selektiv:

BMKK kombineret:

  • indapamid;
  • corinfar;
  • amlodipin med en vanddrivende kombination.

Er det muligt at tage CCB uden recept?

Før lægemidlet ordineres for dette eller det pågældende stof, foretager lægen en fuldstændig diagnose, derfor er selvadministrering af lægemidler uden forudgående konsultation forbudt..

Når du taler med en læge, er det nødvendigt at svare nøjagtigt på alle hans spørgsmål og fortælle, hvad der bekymrer. Baseret på en ansigt til ansigt-undersøgelse, undersøgelse, en fastlagt diagnose og samtidige sygdomme ordinerer lægen behandling med calciumkanalblokkere.

I løbet af behandlingen kan det være nødvendigt at måle arteriel afvigelser, hjertefrekvens. Calciumantagonister eller calciumblokkere er alvorlige medicin, der ikke tillader selvmedicinering. Deres virkning på en bestemt patients krop individuelt.

Kalciumkanalblokkere er effektive til behandling af patologier i hjertemuskelen, venerne og arterierne.

Listen over medikamenter fra den nyeste generation, der blev givet i artiklen, er ikke en komplet liste over eksisterende stoffer. Hvert produkt har unikke egenskaber, som giver dig mulighed for at vælge et behandlingsregime individuelt for alle patienter.

Artikeldesign: Mila Fridan

Video om CC-blokkeere:

Dødelige par: betablokkere og verapamil:

Langsom calciumkanalblokkere virkningsmekanisme

Calciumantagonister er selektive blokkeere af "langsomme calciumkanaler" (L-type), lokaliseret i sinoatriale, atrioventrikulære veje, Purkinje-fibre, myocardiale myofibriller, vaskulære glatte muskelceller, skeletmuskler. De vigtigste calciumkanalblokkere inkluderer verapamil, diltiazem, nifedipin (fenigidin), amlodipin (normodipin) og andre lægemidler.

Handlingsmekanisme

Calciumantagonister har en udtalt vasodilaterende virkning og har følgende hovedeffekter:

  • antianginal, anti-iskæmisk;
  • hypotensiv;
  • organbeskyttende (hjertebeskyttende, nefbeskyttende);
  • antiatherogenic;
  • antiarytmisk;
  • et fald i trykket i lungearterien og dilatation af bronchierne - nogle calciumantagonister (dihydropyridiner);
  • nedsat blodpladeaggregering.

Den antianginale virkning er forbundet både med den direkte virkning af calciumantagonister på myocardium og koronar kar og med deres virkning på perifer hæmodynamik. Ved at blokere strømmen af ​​calciumioner i cardiomyocytten reducerer de omdannelsen af ​​fosfatbundet energi til mekanisk arbejde, hvilket reducerer myocardiets evne til at udvikle mekanisk stress og reducerer derfor dets kontraktilitet. Den antianginale virkning af calciumkanalblokkere tilvejebringes også ved en markant udvidelse af koronarbeholderne (som et resultat af et fald i forsyningen af ​​calciumioner til vaskulære glatte muskler), hvilket øger levering af ilt til hjertet.

Kalciumkanalblokkere forbedrer subendokardieblodstrømmen og øger muligvis kollateralt kredsløb (antispastisk virkning) og koronar blodgennemstrømning. På grund af dette øges tilførslen af ​​ilt til myokardiet, og virkningen på de perifere arterier (arteriel vasodilation) fører til et fald i perifer modstand og blodtryk (fald i postbelastning), hvilket reducerer hjertets arbejde og myocardial iltbehov. I dette tilfælde kombineres den antianginale virkning med en hjertebeskyttende virkning (for eksempel under myokardisk iskæmi, hvis mekanisme er at forhindre belastningen af ​​kardiomyocytter med calciumioner). Puls under påvirkning af calciumkanalblokkere ændres tvetydigt. Dette skyldes det faktum, at sidstnævnte har en direkte negativ kronotropisk effekt på hjertet, som i en eller anden grad er udjævnet af refleks takykardi, der opstår som reaktion på lægemidlets antihypertensive virkning..

Den hypotensive virkning af calciumantagonister er forbundet med perifer vasodilatation, mens ikke kun et fald i blodtrykket forekommer, men også en stigning i blodgennemstrømningen til vitale organer - hjertet, hjernen, nyrerne. Den antihypertensive virkning er kombineret med moderat natriuretisk og vanddrivende virkning, hvilket fører til et yderligere fald i vaskulær resistens og cirkulerende blodvolumen. Derudover har calciumantagonister en fordelagtig virkning på morfologiske ændringer i blodkar og andre målorganer for hypertension..

Den kardiobeskyttende virkning af calciumantagonister hos patienter med arteriel hypertension er forbundet med deres evne til at føre til regression af venstre ventrikulær myokardiehypertrofi og forbedre diastolisk myokardiel funktion. Disse virkninger er baseret på en hæmodynamisk effekt (fald i postbelastning) og et fald i overbelastningen af ​​kardiomyocytter med calciumioner. Som et resultat af sænkende blodtryk kan calciumantagonister have en triggereffekt på renin-angiotensin-aldosteron og sympato-binyre systemer, hvilket fører til udvikling af bivirkninger og som et resultat, dårlig tolerance.

Dette er især karakteristisk for kortvirkende former for nifedipin (anbefales ikke til langtidsbehandling af arteriel hypertension). Doseringsformer af langtidsvirkende dihydropyridiner på grund af en langsom stigning i plasmakoncentration forårsager ikke aktivering af modreguleringsmekanismer og viser bedre tolerance.

Den nefrotiske beskyttelse af calciumantagonister er forbundet med eliminering af renal vasokonstriktion og en stigning i renal blodstrøm. Derudover øger calciumantagonister den glomerulære filtreringshastighed (tabel 2.4).

Som et resultat af intrarenal omfordeling af blodgennemstrømningen stiger Na + -skæring, hvilket supplerer den hypotensive effekt af calciumantagonister. Calciumantagonister er også effektive i de indledende manifestationer af nefroangiosclerose, og på grund af deres evne til at undertrykke spredning af mesangiumceller udfører de nefbeskyttelse. Andre mekanismer til den nefrobeskyttende virkning af calciumantagonister inkluderer inhibering af renal hypertrofi og forebyggelse af nefrocalcinose ved at reducere overbelastningen af ​​renale parenchymceller med calciumioner.

Den antatherogene virkning af calciumantagonister skyldes:

  • ↓ monocytadhæsion;
  • ↓ spredning og migration af SMC;
  • ↓ afsætning af kolesterolestere;
  • ↑ udstrømning af kolesterol;
  • ↓ blodpladeaggregation;
  • ↓ frigivelse af vækstfaktorer;
  • ↓ superoxidproduktion;
  • ↓ lipidperoxidation;
  • ↓ kollagensyntese.

Verapamil og diltiazem har en tropism af virkning samtidig til myocardium og blodkar, dihydropyridiner er mere tropiske for kar, og nogle af dem har selektiv tropisme til koronar (nisoldipin) eller cerebrale kar (nimodipin).

En sådan vævsselektivitet af calciumantagonister bestemmer forskellen i deres virkning:

  • moderat vasodilatation i verapamil, som har negative kronotropiske, dromotropiske og inotropiske virkninger;
  • udtalt vasodilatation i nifedipin og andre dihydropyridiner, som praktisk talt ikke påvirker mykardiets automatisme, ledningsevne og kontraktilitet;
  • de farmakologiske virkninger af diltiazem er mellemliggende.

Farmakokinetik

Calciumantagonister er lipofile lægemidler. Efter oral indgivelse er de kendetegnet ved en hurtig absorptionshastighed, men signifikant variabel biotilgængelighed, som er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en "first pass effect" gennem leveren. I blodplasma binder lægemidler sig stærkt til proteiner, hovedsageligt til albumin og i mindre grad til lipoproteiner. Hastigheden for at nå den maksimale koncentration i blodplasma (Cmax) og ТЅ afhænger af doseringsformen for calciumantagonister: fra 1-2 timer for lægemidler af 1. generation til 3-12 timer for 2.-3. generation.

Da de hæmodynamiske virkninger af calciumantagonister er dosisafhængige, er et vigtigt farmakokinetisk træk ved langtidsvirkende calciumantagonister forholdet Cmax til Cmin i blodplasma. Jo nærmere værdien af ​​forholdet Cmax til Cmin for den ene, jo mere stabil er plasmakoncentrationen i løbet af dagen, der er ingen skarpe "toppe" og "dråber" i koncentrationen af ​​medikamenter i plasmaet, som på den ene side sikrer stabiliteten af ​​effekten, og på den anden side ikke stimulerer kroppens stresssystemer.

Den farmakologiske virkning af diltiazem og verapamil ligner betablokkere. I denne henseende anvendes calciumantagonister til patienter, der ikke har hjertesvigt eller et markant fald i myokardial kontraktilitet, i tilfælde, hvor betablokkere er kontraindiceret, dårligt tolereret eller utilstrækkelig effektiv.

Placer i terapi

Dihydropyridiner (nifedipin, amlodipin) er de valgte lægemidler til behandling af hypertension hos patienter med carotis arterie. Derudover er nogle dihydropyridiner (lacidipin, nifedipin GITS) hos patienter med arteriel hypertension ikke kun i stand til effektivt at kontrollere symptomerne på sygdommen og forhindre hjerte-kar-komplikationer, men også til at bremse udviklingen af ​​åreforkalkning..

En vigtig egenskab ved AA er deres metaboliske neutralitet: selv ved langvarig behandling ændrer lipidniveauer, insulinresistens, glukosetolerance og urinsyreniveauet ikke. Derfor kommer AK på toppen i behandlingen af ​​hypertension hos patienter med nedsat stofskifte (diabetes mellitus, dyslipidæmi, gigt). Ved hypertension observeres ofte et fald i fysisk præstation, hvilket forværrer livskvaliteten for patienter. Kliniske undersøgelser har vist, at brugen af ​​forlænget dihydropyridin AA forbedrer træningstolerancen på grund af et fald i blodtrykket, et fald i perifer vaskulær modstand og hjerterytme (HR) og et fald i myocardial iltbehov under fysisk arbejde. Det er således rationelt at bruge langtidsvirkende dihydropyridin AA'er i den indledende behandling af hypertension hos unge fysisk aktive patienter, da det forbedrer fysisk ydeevne og livskvalitet. Den høje aktivitet af langvarig dihydropyridin AA'er observeres i behandlingen af ​​hypertension hos ældre patienter. Hos ældre patienter er hypertension karakteriseret ved lav plasma reninaktivitet, et fald i arterievæggenes strækbarhed og en stigning i den totale perifere vaskulære resistens. Den mest almindelige form for hypertension i alderdom er isoleret systolisk hypertension. Ved indledende behandling af systolisk hypertension hos ældre patienter er dihydropyridin AA'er indikeret i kombination med diuretika, ACE-hæmmere eller ARB'er. Det er vigtigt, at den hypotensive effekt af disse lægemidler ikke ledsages hos ældre patienter af et fald i blodstrømmen i målorganer (hjerte, hjerne, nyrer), hvilket forhindrer udvikling og udvikling af demens, hvilket markant begrænser deres evne til selvpleje og øger behandlingsomkostninger og omkostninger. forlader.

Til behandling af koronar arteriesygdom skal der kun anvendes AA med forlænget frigivelse (både dihydropyridin og nondihydropyridin). Diltiazem SR, felodipin, amlodipin osv. Reducerer hyppigheden og varigheden af ​​episoder med myokardisk iskæmi og angina pectoris angreb, øger træningstolerancen, dvs. har en udtalt antianginal (anti-iskæmisk) effekt. Den antianginal virkning af AK skyldes deres evne på den ene side til at reducere myocardial iltbehov ved at sænke blodtrykket såvel som styrken og hjerterytmen (kun for ikke-dihydropyridin AA). På den anden side øger AK koronar blodgennemstrømning ved at reducere koronar modstand og eliminere spasme i koronararterierne, hvilket forbedrer kollateralt blodgennemstrømning. AK forbedrer den diastoliske funktion af myocardium hos patienter med koronar arteriesygdom og hypertension både ved at reducere zonerne for dyskinesi (på grund af anti-iskæmisk virkning) og ved at reducere efterbelastningen (på grund af et fald i blodtrykket). AK er specielt indiceret til patienter med vasospastisk (variant) angina.

Dihydropyridin AA'er er de første linier medikamenter til behandling af kronisk cor pulmonale. Dette skyldes deres evne til at reducere pulmonal vaskulær modstand og reducere pulmonal arterietryk. Amlodipin og felodipin reducerer pulmonal arterietryk, når de anvendes i ækvivalente doser. Til behandling af kronisk cor pulmonale anvendes de maksimalt tolererede doser af dihydropyridin AA. Af denne grund foretrækkes det at bruge langvarig AK, hvilket vil reducere sværhedsgraden af ​​sådanne bivirkninger som takykardi, systemisk hypotension, ansigtsrødhed og benødem. Dosen af ​​AK skal titreres, idet behandlingen startes med en lille dosis, gradvist øges til det maksimalt acceptabelt. Dosis af AK skal vælges under hensyntagen til trykket i lungearterien, målt ved ekkokardiografi eller ved kateterisering af det rigtige hjerte.

Calciumantagonister er også indikeret for tilstedeværelse af perifer arteriel sygdom, KOLS og bronchial astma..

Tolerabilitet og bivirkninger

Kontraindikationer for udnævnelse af calciumantagonister skyldes deres bivirkninger på myokardiel funktion (bradykardisk, nedsat myokardial kontraktilitet - verapamil og diltiazem) og hæmodynamik, især under akutte tilstande, ledsaget af en tendens til hypotension og øget aktivitet af det sympatoadrenale system (dihydropyridiner).

Kortvirkende nifedipin anbefales til brug i mellem til små doser. Det tilrådes at bruge det i kombination med ß-blokkere. Undgå udnævnelse af dihydropyridinderivater og deres præparater - med ustabil angina pectoris, kortvirkende - med enhver form for angina pectoris. Kombinationen af ​​kortvirkende dihydropyridinderivater og nitrater fører til en stigning i de skadelige virkninger forbundet med overdreven vasodilatation.

Kombinationen med betablokkere er ønskelig, når man bruger dihydropyridinderivater. Når du bruger diltiazem og især verapamil, er der en høj risiko for at forværre de uheldige virkninger, der er forbundet med hvert af lægemidlerne separat (hæmning af sinusknudefunktion, atrioventrikulær ledning, negativ inotropisk effekt). Derfor bruges en sådan kombination af medikamenter ekstremt sjældent med ekstrem forsigtighed kun hos patienter med normal kontraktilitet i venstre ventrikel, normal atrioventrikulær ledning og sinusknudefunktion eller slet ikke. IV verapamil hos patienter, der for nylig har taget betablokkere (og omvendt) kan føre til asystol.

Hos ældre patienter skal calciumantagonister ordineres i lave doser i betragtning af faldet i metabolismen af ​​disse lægemidler i leveren. Med isoleret systolisk hypertension og en tendens til bradykardi anbefales det at ordinere langtidsvirkende dihydropyridinderivater. Hos gravide kvinder er calciumantagonister kategoriseret som C.

Kontraindikationer og advarsler

Bivirkninger er fælles for alle calciumantagonister:

  • effekter forbundet med perifer vasodilatation: hovedpine, hyperæmi i hudens ansigt og nakke, hjertebanken, hævelse i benene, arteriel hypotension;
  • ledningsforstyrrelser: bradykardi, atrioventrikulær blokade;
  • gastrointestinale sygdomme: forstoppelse, diarré.

Hyppigheden af ​​forekomst af visse bivirkninger afhænger af egenskaberne for virkningen af ​​det anvendte lægemiddel. Når man tager en kortvirkende doseringsform af nifedipin sammen med arteriel hypotension, takykardi, er forekomst eller forværring af myokardisk iskæmi mulig; når man bruger langtidsvirkende derivater af dihydropyridin, verapamil og diltiazem, forekommer en sådan reaktion ikke. Svær arteriel hypotension udvikles ofte ved intravenøs indgivelse eller brug af høje doser af medikamenter. Udseendet af ødemer i benene er som regel forbundet med dilatation af arterioler og er ikke en manifestation af hjertesvigt. De falder med et fald i dosis af medikamenter, men de forsvinder dog ofte uden at ændre terapi med begrænsning af fysisk aktivitet.

I tilfælde af en overdosis af calciumantagonister anvendes intravenøs infusion af calciumchlorid.

Handlingsmekanisme

Calciumantagonister har en udtalt vasodilaterende virkning og har følgende hovedeffekter:

  • antianginal, anti-iskæmisk;
  • hypotensiv;
  • organbeskyttende (hjertebeskyttende, nefbeskyttende);
  • antiatherogenic;
  • antiarytmisk;
  • et fald i trykket i lungearterien og dilatation af bronchierne - nogle calciumantagonister (dihydropyridiner);
  • nedsat blodpladeaggregering.

Den antianginale virkning er forbundet både med den direkte virkning af calciumantagonister på myocardium og koronar kar og med deres virkning på perifer hæmodynamik. Ved at blokere strømmen af ​​calciumioner i cardiomyocytten reducerer de omdannelsen af ​​fosfatbundet energi til mekanisk arbejde, hvilket reducerer myocardiets evne til at udvikle mekanisk stress og reducerer derfor dets kontraktilitet. Den antianginale virkning af calciumkanalblokkere tilvejebringes også ved en markant udvidelse af koronarbeholderne (som et resultat af et fald i forsyningen af ​​calciumioner til vaskulære glatte muskler), hvilket øger levering af ilt til hjertet.

Kalciumkanalblokkere forbedrer subendokardieblodstrømmen og øger muligvis kollateralt kredsløb (antispastisk virkning) og koronar blodgennemstrømning. På grund af dette øges tilførslen af ​​ilt til myokardiet, og virkningen på de perifere arterier (arteriel vasodilation) fører til et fald i perifer modstand og blodtryk (fald i postbelastning), hvilket reducerer hjertets arbejde og myocardial iltbehov. I dette tilfælde kombineres den antianginale virkning med en hjertebeskyttende virkning (for eksempel under myokardisk iskæmi, hvis mekanisme er at forhindre belastningen af ​​kardiomyocytter med calciumioner). Puls under påvirkning af calciumkanalblokkere ændres tvetydigt. Dette skyldes det faktum, at sidstnævnte har en direkte negativ kronotropisk effekt på hjertet, som i en eller anden grad er udjævnet af refleks takykardi, der opstår som reaktion på lægemidlets antihypertensive virkning..

Den hypotensive virkning af calciumantagonister er forbundet med perifer vasodilatation, mens ikke kun et fald i blodtrykket forekommer, men også en stigning i blodgennemstrømningen til vitale organer - hjertet, hjernen, nyrerne. Den antihypertensive virkning er kombineret med moderat natriuretisk og vanddrivende virkning, hvilket fører til et yderligere fald i vaskulær resistens og cirkulerende blodvolumen. Derudover har calciumantagonister en fordelagtig virkning på morfologiske ændringer i blodkar og andre målorganer for hypertension..

Den kardiobeskyttende virkning af calciumantagonister hos patienter med arteriel hypertension er forbundet med deres evne til at føre til regression af venstre ventrikulær myokardiehypertrofi og forbedre diastolisk myokardiel funktion. Disse virkninger er baseret på en hæmodynamisk effekt (fald i postbelastning) og et fald i overbelastningen af ​​kardiomyocytter med calciumioner. Som et resultat af sænkende blodtryk kan calciumantagonister have en triggereffekt på renin-angiotensin-aldosteron og sympato-binyre systemer, hvilket fører til udvikling af bivirkninger og som et resultat, dårlig tolerance.

Dette er især karakteristisk for kortvirkende former for nifedipin (anbefales ikke til langtidsbehandling af arteriel hypertension). Doseringsformer af langtidsvirkende dihydropyridiner på grund af en langsom stigning i plasmakoncentration forårsager ikke aktivering af modreguleringsmekanismer og viser bedre tolerance.

Den nefrotiske beskyttelse af calciumantagonister er forbundet med eliminering af renal vasokonstriktion og en stigning i renal blodstrøm. Derudover øger calciumantagonister den glomerulære filtreringshastighed (tabel 2.4).

Som et resultat af intrarenal omfordeling af blodgennemstrømningen stiger Na + -skæring, hvilket supplerer den hypotensive effekt af calciumantagonister. Calciumantagonister er også effektive i de indledende manifestationer af nefroangiosclerose, og på grund af deres evne til at undertrykke spredning af mesangiumceller udfører de nefbeskyttelse. Andre mekanismer til den nefrobeskyttende virkning af calciumantagonister inkluderer inhibering af renal hypertrofi og forebyggelse af nefrocalcinose ved at reducere overbelastningen af ​​renale parenchymceller med calciumioner.

Den antatherogene virkning af calciumantagonister skyldes:

  • ↓ monocytadhæsion;
  • ↓ spredning og migration af SMC;
  • ↓ afsætning af kolesterolestere;
  • ↑ udstrømning af kolesterol;
  • ↓ blodpladeaggregation;
  • ↓ frigivelse af vækstfaktorer;
  • ↓ superoxidproduktion;
  • ↓ lipidperoxidation;
  • ↓ kollagensyntese.

Verapamil og diltiazem har en tropism af virkning samtidig til myocardium og blodkar, dihydropyridiner er mere tropiske for kar, og nogle af dem har selektiv tropisme til koronar (nisoldipin) eller cerebrale kar (nimodipin).

En sådan vævsselektivitet af calciumantagonister bestemmer forskellen i deres virkning:

  • moderat vasodilatation i verapamil, som har negative kronotropiske, dromotropiske og inotropiske virkninger;
  • udtalt vasodilatation i nifedipin og andre dihydropyridiner, som praktisk talt ikke påvirker mykardiets automatisme, ledningsevne og kontraktilitet;
  • de farmakologiske virkninger af diltiazem er mellemliggende.

3. generations lægemidler - calciumkanalblokkere fra pres

Højt blodtryk er meget livstruende. Der er flere forskellige typer medicin til rådighed til bekæmpelse af hypertension. Et af disse effektive lægemidler er tredje generation af calciumkanalblokkere..

Til behandling af arteriel hypertension i kombination med andre lægemidler er calciumkanalblokkere af den nyeste generation, forkortet CCB, oftest ordineret. Over en lang brugstid har disse lægemidler vist deres effektivitet i behandlingen af ​​sygdomme i hjerte og blodkar samt til forebyggelse af slagtilfælde..

CCB er en stor gruppe medikamenter, hvis princip er at blokere langsomme calciumkanaler i myokardiet.

3. generations lægemidler

BPC af den nyeste generation adskiller sig fra de tidligere repræsentanter i en række yderligere egenskaber! F.eks. Sympatolytisk og alfa-adrenolytisk aktivitet, varighed af virkning osv..

Den tredje generation af medikamenter inkluderer Lercanidipin, Amlodipin, Manidipin, Lacidipin. Deres farmakologiske egenskaber og virkningsmekanisme er meget vigtig for den kliniske praksis med behandling af hypertension..

BPC klassificering

I behandlingen af ​​arteriel hypertension anvendes 3 klasser af CCB'er.

LægemiddelklasseListe over lægemidler og dosering
PhenylalkylaminderivaterVerapamil ordineres til oral administration 120 mg tre gange dagligt
DihydropyridinderivaterMedicinen i denne gruppe inkluderer:

Nifedipin - 40 til 80 mg en gang dagligt

Isradipin, Amlodipine, Felodipine - fra 2,5 til 10 mg en gang dagligt

Nicardipin - 60 til 120 mg en gang dagligt

Nizoldipin - 20 til 40 mg en gang dagligt

BenzothiazepinderivaterDiltiazem - tager 60 til 360 mg 3 gange om dagen

For at gøre det lettere at tage medicin ordineres CCB'er ofte med langvarig handling, som kun skal drikkes en gang dagligt..

Blokkers effekt på tryk

Langsomme calciumkanalblokkere reducerer calciumindtagelse gennem L-type calciumkanaler. Et fald i calciumkoncentration hjælper med at slappe af de glatte muskler i karvæggen og reducere perifer modstand.

Fordelene ved medicin

Praksis har vist, at calciumkanalblokkere, der sænker blodtrykket:

  • mindske risikoen for at udvikle sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • mindske sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde;
  • mindske sandsynligheden for død.

Ansøgning til hypertensive patienter

ß-blokkere og diuretika til ukompliceret hypertension betragtes ikke som essentielle lægemidler. Men de er uundværlige for migræne, angina pectoris, takykardi.

Oftest ordineres de til ældre patienter, mennesker med mørk hudfarve såvel som patienter med lav aktivitet af det proteolytiske enzym i blodplasma..

Den isolerede systoliske form af arteriel hypertension er en absolut indikation for anvendelse af CCB.

  1. som et uafhængigt middel eller i kombination med andre lægemidler til behandling af hypertension;
  2. til behandling af isoleret systolisk hypertension hos ældre patienter;
  3. til behandling af hypertension, som er ledsaget af bronkial astma, diabetes mellitus, gigt, nyresygdom osv.;
  4. med stabil anstrengelsesangina og vasospastisk angina;
  5. med iskæmi i hjertet med supraventrikulære rytmeforstyrrelser;
  6. med hjerteinfarkt uden Q-bølge;
  7. med iskæmi, der er ledsaget af bronkial astma, diabetes mellitus, gigt, nyresygdom osv.;
  8. med iskæmi i kombination med højt blodtryk;
  9. med takykardi;
  10. hvis der er kontraindikationer til brug af ß-blokkeringsmidler.

Bedste medicin

Amlodipin-tabletter (Normodipin, Norvasc, Veroamlodipin, Acridipin) hører til gruppen af ​​calciumkanalblokkere på 3 generationer og adskiller sig i varighed af virkningen.

Lægemidlet begynder at virke forsigtigt og reducerer gradvist den aktive effekt. Denne effektive egenskab giver dig mulighed for at kontrollere blodtrykket hele dagen. Det er nok at tage bare 1 tablet om dagen.

De vigtigste indikationer for anvendelse er arteriel hypertension og angina pectoris. Ældre patienter ordineres Amlodipin uden dosisjustering. Det kan bruges, selv i tilfælde, hvor hypertension er ledsaget af bronkial astma, gigt, diabetes..

Langsigtet anvendelse af Amlodipine bidrager til:

  • forbedring af endotelfunktion;
  • reduktion i myocardial masse;
  • reduktion af oprindeligt øget blodpladedannelse.

I modsætning til andre stoffer i denne gruppe øger Amlodipin ikke aktiviteten i det sympatiske nervesystem og forstyrrer ikke hormonelle niveauer. Betragtes som et af de mest effektive lægemidler til at sænke blodtrykket.

Bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger er hovedpine, hævelse, hetetokter og forstoppelse. Nogle gange forårsager CCB'er udvikling eller forøgelse af symptomer på parkinsonisme og hjertesvigt.

Kontraindikationer

Som ethvert lægemiddel har CCB'er en række kontraindikationer:

absolutte
  • Jeg trimester af graviditeten;
  • laktationsperiode;
  • arteriel hypotension;
  • hjerteinfarkt i den akutte fase;
  • systolisk dysfunktion i venstre ventrikel;
  • alvorlig aortastenose;
  • sinusknudefunktionssyndrom;
  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • atrieflimmer.
I forhold
  • graviditetsperiode (for nogle typer lægemidler);
  • skrumplever i leveren;
  • kombination med ß-blokkere og nogle andre stoffer;
  • sinus bradykardi.

Calciumkanalblokkere ordineres primært til patienter med absolutte indikationer til brug! Oftere i nærvær af isoleret systolisk hypertension, migræne, takyarytmier.

Lægemidler i denne gruppe ordineres med forsigtighed til de patienter, der har en høj risiko for at udvikle hjerteisæmi eller hjertesvigt. De er inkluderet i den komplekse terapi til resistent arteriel og parenchymal nyrehypertension.

DER ER KONTRAINDIKATIONER
TRENGER HØRING AF DEN ATTENDANT LÆKER

Forfatteren til artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hvorfor du har brug for calciumkanalblokkere

Lægemidler, der sænker mængden af ​​calciumioner inde i cellerne kaldes calcium (langsom calciumkanal) -blokkere. Tre generationer af disse lægemidler er blevet registreret. Brugt til behandling af koronar arteriesygdom, højt blodtryk og takykardi, hypertrofisk kardiomyopati.

Oversigt over calciumkanalblokkere

Medicin fra denne gruppe har forskellige strukturer, kemiske og fysiske egenskaber, terapeutiske virkninger og bivirkninger, men de forenes af en enkelt handlingsmekanisme. Det består i hæmning af overførslen af ​​calciumioner gennem membranen.

Blandt dem er der lægemidler med en fremherskende virkning på hjertet, på blodkar, selektiv (selektiv) og ikke-selektiv handling. Ofte indeholder et lægemiddel en blokkering i kombination med et vanddrivende middel.

Calciumkanalblokkere (CCB'er) er blevet brugt til behandling inden for kardiologi i cirka 50 år, dette skyldes følgende fordele:

  • klinisk virkning ved myokardisk iskæmi;
  • behandling og forebyggelse af angina pectoris, hjerteanfald, hypertension, arytmi;
  • reduktion af risikoen for komplikationer og dødelighed som følge af hjertesygdomme;
  • god tolerance og sikkerhed, selv ved lange kurser;
  • mangel på afhængighed;
  • der er ingen negativ effekt på metaboliske processer, akkumulering af urinsyre;
  • kan bruges til patienter med bronkial astma, diabetes mellitus, nyresygdom;
  • mindsk ikke mental eller fysisk aktivitet, styrke;
  • har antidepressive virkninger.

Vi anbefaler at læse artiklen om medicin til behandling af hypertension. Fra det lærer du om farerne ved højt blodtryk, klassificering af lægemidler mod hypertension, brugen af ​​kombinationsterapi.

Og her handler mere om behandling af atrieflimmer.

Mekanismen for lægemidlets virkning

Den vigtigste farmakologiske virkning af CCB er hæmningen af ​​overgangen af ​​calciumioner fra det ekstracellulære rum ind i muskelfibrene i hjertet og vaskulære vægge gennem langsomme kanaler af type L. Med en calciummangel mister disse celler deres evne til aktivt at sammentrække, og der sker derfor lempelse af koronar og perifere arterier.

Derudover manifesteres brugen af ​​stoffer på denne måde:

  • myocardial iltbehov falder;
  • øvelsestolerance forbedres;
  • lav modstand af arterielle kar fører til et fald i belastningen på hjertet;
  • blodgennemstrømningen i iskæmiske zoner aktiveres, beskadiget myocardium gendannes;
  • bevægelse af calcium i knudepunkter og fibre i det ledende system hæmmes, hvilket bremser sammentrækkelsens rytme og aktiviteten af ​​patologiske excitationscentre;
  • vedhæftning af blodplader og produktionen af ​​tromboxan bremses, blodgennemstrømningen øges;
  • der er en gradvis regression af venstre ventrikulær hypertrofi;
  • peroxidering af fedt er reduceret markant og dermed dannelsen af ​​frie radikaler, der ødelægger celler i blodkar og hjerte.

Medicin i de tidlige stadier forhindrer dannelse af plak, der tilstopper arterier, forhindrer koronarskibe i at indsnævre og stopper spredningen af ​​glatte muskler i vaskulærvæggen.

Antianginal eller selektiv blokkering

De vigtigste indikationer for anvendelse af CCB'er er følgende sygdomme:

  • primær og symptomatisk hypertension, inklusive under en krise (dråber eller en tablet Nifedipine sænker blodtrykket på 10 minutter);
  • hvid- og stressangina (med bradykardi og blokade, hypertension, Nifedipin bruges, og Verapamil eller Diltiazem bruges til at lindre arytmi);
  • takykardi, flimrende, atrieflutter, ekstrasystoler behandles med Verapamil;
  • akutte sygdomme i cerebral blodgennemstrømning (Nimotop);
  • kronisk cerebral iskæmi, encephalopati, bevægelsessygdom, migrænetype hovedpine (Cinnarizine);
  • myokardiehypertrofi (Amlodipin, Nifedipine, Procorum);
  • Raynauds sygdom (Corinfar, Lazipil).

Ikke mindre effektiv var brugen af ​​calciumantagonister til bronkial spasme, stamming, allergier (Cinnarizin), kompleks behandling af senil demens, Alzheimers sygdom, kronisk alkoholisme.

Se videoen om valg af medicin mod hypertension:

Kontraindikationer

Der er generelle begrænsninger for recept på calciumkanalblokkere. Disse inkluderer:

  • sinus knude depression syndrom,
  • ustabil angina pectoris, hjerteanfald (risiko for komplikationer),
  • lavt blodtryk,
  • hjerte-chok,
  • akutte manifestationer af hjertesvigt,
  • alvorlig nyre- eller leverpatologi,
  • graviditet, amning, barndom.

For patienter med hjertesvigt er hjerteanfald, korttidsvirkende medicin som Nifedipine især farlige. Alvorlig cirkulationssvigt behandles ikke med Verapamil eller Diltiazem.

Typer af langsomme calciumkanalblokkere

Da CCB-gruppen forener heterogene lægemidler, er der foreslået flere klassificeringsmuligheder. Der er tre generationer af medicin:

  • den første - Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
  • den anden - Gallopamil, Norvask, Latsipil, Foridon, Klentiazem;
  • tredje - Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

I henhold til påvirkningen på de vigtigste kliniske symptomer, skelnes følgende undergrupper:

  • dilaterende perifere arterioler - Nifedipin, Felodipin;
  • forbedring af koronar blodgennemstrømning - Amlodipin, Felodipine;
  • reduktion af myocardial kontraktilitet - Verapamil;
  • hæmmer konduktivitet og automatisme - Verapamil.

Afhængigt af den kemiske struktur er BPC opdelt i:

  • Nifedipin-gruppe - Corinfar, Norvask, Lazipil, Loxen, Nimotop, Foridon. Udvider hovedsageligt de perifere arterier.
  • Verapamil-gruppe - Isoptin, Veranorm, Procorum. De virker på myokardiet, hæmmer ledningen af ​​hjerteimpulsen gennem atria, påvirker ikke karene.
  • Diltiazem-gruppe - Cardil, Klentiazem. Virker ens på hjertet og blodkar.
  • Cinnarizine-gruppen - Stugeron, Nomigraine. Udvid hovedsageligt cerebrale fartøjer.

3. generations lægemidler

Den første generation af calciumblokkere er kendetegnet ved lav biotilgængelighed, utilstrækkelig selektivitet af handling og hurtig eliminering fra kroppen. Dette kræver hyppigt indtag og høje nok doser. Den anden generation er uden disse ulemper, da lægemidlerne er i blodet i lang tid, deres fordøjelighed er meget højere.

Den tredje generation af BPC er repræsenteret af Lerkamen. Det trænger godt ind i cellemembranen, akkumuleres i den og vaskes langsomt ud. På trods af en kort cirkulation i blodet er dets virkning langvarig. Lægemidlet bruges en gang dagligt, hvilket giver dig mulighed for at bevare en konstant virkning og er praktisk for patienten.

På samme tid har lægemidlet andre positive virkninger på hæmodynamik:

  • forbedrer cerebral cirkulation,
  • beskytter hjerneceller mod ødelæggelse,
  • fungerer som en antioxidant,
  • dilaterer nyrearterier hæmmer deres hærdning,
  • har en udtalt hypotensiv effekt,
  • henviser til cardio-nefro- og cerebroprotectors.
  • hovedpine,
  • ødem,
  • trykfald,
  • rødme i ansigtet,
  • fornemmelser af hetetokter,
  • øget hjerterytme,
  • hæmning af ledningsimpulsledning.

Verapamil hæmmer ledning og automatiseringsfunktion, kan forårsage blokade og asystol. Mindre almindelig: forstoppelse, fordøjelsesbesvær, udslæt, hoste, åndenød og døsighed.

Vi anbefaler at læse artiklen om forebyggelse af hjerteinfarkt. Fra det lærer du om primære forebyggelsesforanstaltninger, behandling af sygdomme, der fører til et hjerteanfald, samt om sekundære forebyggelsesmetoder..

Og her handler mere om behandling af åreforkalkning i halsens kar.

Langsome calciumkanalblokkere sænker effektivt blodtrykket, med et langt behandlingsforløb forhindrer myokardiehypertrofi, beskytter den indre foring af blodkar fra den aterosklerotiske proces, fjerner natrium og vand på grund af ekspansion af nyrearterierne. De reducerer dødelighed og komplikationer i hjertesygdomme, øger træningstolerancen og har ingen signifikante bivirkninger..

De moderne, nyeste og bedste medicin til behandling af hypertension giver dig mulighed for at kontrollere din tilstand med mindst mulig konsekvenser. Hvilke lægemidler vælger lægerne??

Det er muligt kun at vælge præparater til hovedskibe med den behandlende læge, da deres spektrum af handling kan variere, og der er også bivirkninger og kontraindikationer. Hvad er de bedste lægemidler til vasodilatation og venebehandling??

Med ekstrasystol, atrieflimmer, takykardi bruges medikamenter som ny, moderne og gammel generation. Den nuværende klassificering af antiarytmiske medikamenter giver dig mulighed for hurtigt at vælge mellem grupper, baseret på indikationer og kontraindikationer

Kalciumkanalantagonistmedicinet Norvasc, hvis brug endda hjælper med at reducere behovet for nitroglycerin, vil også hjælpe med pres. Blandt indikationerne er angina pectoris. Medicinen bør ikke tages sammen med granatæblejuice..

For hypertension og angina pectoris ordineres Azomex, hvis anvendelse tolereres ganske positivt af patienter. Tablettene har få bivirkninger. Der er ikke komplette analoger, men præparater, der indeholder hovedstoffet.

Blokkere ordineres til arytmier for at lindre et angreb såvel som løbende. Betablokkere vælges individuelt i hvert tilfælde, selvmedicinering kan være farligt.

Det er meget modet at tage Verapamil uden recept fra en læge. Det leveres i tabletter og ampuller til injektion. Hvad er kontraindikationerne? Hvordan man anvender ved højt og lavt tryk, arytmier?

I behandlingen af ​​hypertension inkluderer nogle lægemidler stoffet eprosartan, hvis anvendelse hjælper med at normalisere blodtrykket. Indflydelsen tages som basis i en sådan medicin som Teveten. Der er analoger med lignende handling.

Med angina pectoris udføres antianginal terapi. Evaluer kriterierne for dets effektivitet ved hjælp af EKG, stresstest, Holter-overvågning. I de indledende stadier ordineres førstelinjeterapi.