Panikanfald: 9 mest almindelige symptomer - og hvordan man håndterer det

Vaskulitis

Vi oplever alle stress på et tidspunkt. Oftest forsvinder dette snart, men undertiden forårsager stressoren en pludselig, intens følelse af frygt, som bogstaveligt talt lammer kroppen. Dette er en af ​​beskrivelserne af et panikanfald: det sympatiske nervesystem tænder, der opstår et stærkt adrenalinrus, en person kan ikke berolige sig i lang tid. Ud over stress kan et anfald udløses af frygt for noget (som for eksempel offentligt talende) eller intens frygt for dit helbred. Hvordan genkendes det i tide og reducerer psykologisk skade? Symptomerne er forskellige, men hvis 4 eller flere fra denne liste er til stede, er dette PA.

1. Hjertet slår hårdt

Dette er en direkte konsekvens af kroppens reaktion på ”kamp eller flyve” -situationen, som vores gamle forfædre befandt sig i. Når det sympatiske nervesystem tænder, bliver pulsen hurtigere, hjertet slår hårdere for at tilføje ilt til musklerne, og du var i stand til at kæmpe med fjenden eller flygte fra ham.

2. Angreb på kulde og varme

Under et panikanfald drænes blod fra områder, hvor det ikke er nødvendigt (fingre, fødder, hud) for at strømme til de ønskede muskler. Derfor føles huden kold ved berøring. Men nogle gange er der hedeture, kun korte.

3. Følelse svag

Det vises også på grund af blodcirkulation, især filt i ben og arme.

4. Følelsesløshed

Også forbundet med blodudstrømning samt følelse af tæthed i lemmerne.

5. Skarp vejrtrækning

Det bliver hurtigere og dybere, fordi kroppen kræver mere ilt. Men ofte er vejrtrækningen hakkende, hvilket fører til en følelse af chok og luftmangel.

6. Frakobling fra virkeligheden

Mindre ilt kommer ind i hjernen. Det er ikke livstruende, men det kan give indtryk af, at du sover eller ser situationen udefra.

7. Sved

Hjælper med at undgå overophedning og sprøjt overskydende vand.

8. Problemer med fordøjelsen

De skyldes det faktum, at al energi er rettet mod musklerne. Følelse af tyngde i maven, kvalme og mere udtalt symptomer er mulig.

Kvalme med panikanfald

Konstant stress og kritiske situationer, dårlig økologi og dårlig kvalitet af mad - alt dette fører sammen til nervøs udmattelse af kroppen, til svækkelse af immunitet, til kronisk træthed og depression og som et resultat til panikanfald. Sådanne lidelser er den "råb om hjælp" fra den menneskelige krop. De signalerer mulige krænkelser i hans arbejde. Kvalme under panikanfald er almindelig. Et ubehageligt symptom, der først har optrådt en gang, kan blive en indgribende tanke - en person vil være bange næste gang ikke så meget af et panikanfald som en følelse af kvalme. Hvordan man slipper af med symptomer og overvinder panikanfald, vil vi fortælle videre.

Hvad er panikanfald

Dette udtryk kaldes normalt pludselige panikanfald, der kan forekomme hos en person når som helst på dagen, uanset hvad han laver i øjeblikket. Et angreb kan overhale en person, selv når han er i en tilstand af dyb søvn. Paniklidelse forekommer uden nogen åbenbar grund, den kan nå sin intensitetsgrænse på få minutter. Efter at have nået maksimal spænding begynder angrebet gradvist at falde, men følelser af angst og frygt kan vedvare hos en person i flere timer.

Disse angreb ledsages af ubehagelige fornemmelser: kvalme, arytmi, takykardi, åndedrætssvigt, prikken i ekstremiteterne, overdreven svedtendens, forbrænding i brystområdet, følelse af en klump i halsen, tab af orientering osv..

Hvad sker der under et angreb

På trods af en engangs manifestation af symptomerne på sygdommen er dens forekomst og vækst gradvis:

  1. For det første er der et skarpt adrenalinrus forårsaget af stress og relaterede faktorer..
  2. En stor mængde adrenalin indsnævrer kraftigt blodkar, slår pulsen ned og forstyrrer vejrtrækningen.
  3. Blodtrykket stiger på grund af vasokonstriktion.
  4. Konsekvensen af ​​hurtig vejrtrækning er fjernelse af kuldioxid fra kroppen, hvilket øger angst og forårsager prikken i lemmerne, svimmelhed og desorientering..

Er panikanfald farlige?

I sig selv er angreb af pludselig angst ufarlige. Dette bekræfter, at der inden for medicin ikke har været et eneste tilfælde af død forårsaget af panikanfald. Faren skyldes konsekvenserne af pludselige angreb af angst. Det kan være:

  • Ubehagelige fysiologiske manifestationer. For eksempel hyppig vandladning under panikanfald, opkast under panikanfald og muskelsmerter under panikanfald.
  • Forekomsten af ​​fobier. For eksempel, hvis det første angreb fandt sted på et offentligt sted med et stort antal mennesker, kan personen i fremtiden udvikle frygt for mængden, frygt for åbne rum og andre obsessive fobier.
  • Forværring af eksisterende sygdomme. Det kan være hjertesygdomme, forstyrrelser i respirations- og fordøjelsessystemets funktion, leverfunktioner osv..
  • Trussel mod andres liv og helbred. I tilfælde af, at en persons erhverv forpligter ham til konstant at interagere med andre mennesker, og et pludseligt angreb af panik kan provokere en ulykke (for eksempel en chaufførs profession).

Hjertesmerter med panikanfald

Smerten og panikken, der ledsager denne lidelse, kan være helt anderledes. Hjertesmerter kan være ømme, syning, klipning, presning, ømhed osv. Ubehagelige fornemmelser lokaliseres ikke altid i hjertets region: smerter kan udstråle til brystet, skulderbladene, nakken eller bagsiden af ​​hovedet.

Egenskaber ved hjertesmerter ved nervøse lidelser:

  • kan stoppe, hvis personen er i ro (i modsætning til smerter forårsaget af et hjerteanfald eller anden hjertesygdom);
  • reager ikke på en person, der tager medicin, hvis handling er rettet mod vasodilatation (Nitroglycerin, Validol);
  • mindskes efter indtagelse af beroligende midler, beroligende midler eller beroligende midler (Phenazepam, Corvalol).

Hovedpine i panikanfald

Hovedpine og panik er et sekundært psykosomatisk symptom på sygdommen. Sådanne smerter er ikke ledsaget af organiske ændringer i hovedets arbejde, da de er forårsaget af spændingerne i musklerne placeret mellem hovedbunden og kraniet..

Sådanne fornemmelser kan sammenlignes med en krampe, med en langvarig kedelig, ømme smerte, der omkranser hovedet omkring hele omkredsen..

Et engangssmertsyndrom kan stoppes ved hjælp af antispasmodika. For at kurere tilbagevendende smerter er det nødvendigt at kigge efter den grundlæggende årsag til problemet og fjerne det..

Hvilke sygdomme ligner symptomer på panikanfald?

For at besvare dette spørgsmål skal du overveje hvert symptom på paniklidelse separat..

  • Forhøjet blodtryk. Et skarpt pres i tryk udløses som regel af spændinger i kroppen og vasokonstriktion. Et lignende symptom kan ud over at ledsage en nervesygdom være en manifestation af hypertension (kronisk sygdom i det kardiovaskulære system).
  • Cardiopalmus. Takykardi i dette tilfælde er resultatet af en kraftig hastighed af adrenalin. Dette symptom er ligesom brystsmerter under et panikanfald også karakteristisk for sygdomme som hjerteanfald (i udviklingsstadiet), influenza og SARS.
  • Rysten. Dette symptom er forårsaget af en stærk spænding i musklerne i hele kroppen, og derfor ryster benene under et panikanfald. Rystelse forekommer i de første minutter af et angreb, og dets varighed kan nå flere timer, selv efter angrebet er dødd ned. Foruden en nervesygdom ledsager dette symptom ofte skjoldbruskkirtelsygdomme, leversvigt, Parkinsons sygdom og ondartede tumorer..
  • Luftmangel. Følelsen af ​​mangel på luft og åndenød er forårsaget af det faktum, at membranen er kraftigt komprimeret af musklerne i det øjeblik deres ekstreme spænding. Når en person ikke ved, hvad han skal gøre med et panikanfald med mangel på luft og kvælning, begynder han instinktivt at holde vejret, og prøver således at gendanne membranets normale arbejde. Mangel på luft er også et symptom på lungesygdomme (astma), hjertesygdom (hjerteanfald, hjertesygdom), alvorlige allergiske reaktioner (anafylaktisk chok).
  • Kvalme med panikanfald. Kvalme og opkast er kroppens naturlige reaktioner på stress. Disse symptomer er ofte en manifestation af kronisk gastritis og tarmsygdom, cholecystitis, hepatitis og galdesten. Der er tidspunkter, hvor en person regelmæssigt har kvalme under panikanfald. Hvordan fjerner man dette ubehagelige symptom? Du kan prøve at slappe af dine magemuskler og normalisere din vejrtrækning..
  • Følelsesløshed i kropsdele. I det øjeblik, hvor et panikanfald opstår, skyldes følelsesløshed i maven og lemmerne af en generel nervøs overdreven belastning af kroppen. Dette symptom kan også være en manifestation af sygdomme i rygsøjlen, cyster og iskæmisk slagtilfælde..

Panikanfald og konstant frygt for kvalme og opkast

Hvis en person konstant er kvalm under et panikanfald, kan frygt for dette fænomen blive en tvangstank, hvilket kan være meget vanskeligt at slippe af med. Dette fænomen resulterer i nye panikanfald og mavesmerter..

Intensiteten af ​​dette symptom kan være helt anderledes. F.eks. Kan kvalme og efterfølgende opkast i panikanfald variere i intensitet og varighed. Nogle mennesker bliver varme med panikanfald, og den ubehagelige følelse af kvalme vedvarer i flere timer efter angrebet. Andre begynder at opleve konstante panikanfald på grund af maven (dvs. den tidligere konsekvens af problemet bliver den faktor, der provoserer det).

Sådan håndteres kvalme under et angreb

For at lindre kvalme ret under et angreb kan du drikke et beroligende middel, udføre lette fysiske øvelser og åndedrætsøvelser. Hvis problemet opstår regelmæssigt, er den eneste sikre måde at slippe af med det en gang for alle at gå til en specialist. Nikita Valerievich Baturin, en aktiv specialist i at arbejde med frygt og psykosomatik, kan hjælpe med at løse dette problem..

Hvis panikanfald konstant forekommer, og du ikke kan overvinde dem alene, er det bedst at kontakte en specialist. Kun han vil være i stand til at identificere årsagen til problemet og hjælpe med at eliminere det..

Smerter og panik

Udtrykket "panikanfald" har erstattet diagnoserne "vegetativ krise" og "diencephalic syndrom", traditionelt for husholdningsmedicin. Ordet "panik" kommer fra navnet på den antikke græske gud Pan. I følge mytologien forårsagede Pan uventet udseende sådan en rædsel, at folk skyndte sig at flygte, uden at afsløre den farlige vej og truede døden..

Fra praksis. I receptionen var en ung mand på 24 år ledsaget af sin mor. Han føler sig så dårlig, at han er bange for at forlade huset alene. Lidende ansigtsudtryk.

Antallet af klager er skandaløst:

  • på "hypertension", "hjerteanfald", smerter i hjertet, hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde, "vanskeligheder ved passage af blod", "blokering af blodkar";
  • åndenød, kvælning, følelse af åndenød, klump i halsen;
  • hedeture eller kulderystelser, rysten og feberen, "kulderystelser" eller følelsesløshed i forskellige dele af kroppen;
  • hovedpine, svimmelhed, følelse af svimmelhed, let hoved;
  • til kvalme og opkast, mavesmerter, ustabil afføring.

Og så videre og så videre. Patienten selv nævner normalt ikke angst, frygt for død under angreb. Betragter sig selv alvorligt syg. Han holder en "tyk" mappe med forskellige medicinske undersøgelser. På trods af overflod af klager, selv med en meget grundig undersøgelse, blev der ikke identificeret nogen alvorlig sygdom. Men i en alder af 24 blev det polikliniske kort diagnosticeret med hypertension, og de klassiske "mormors" medikamenter mod blodtryk hjælper ikke. Katastrofe.

Hvilken slags sygdom er dette, når alt gør ondt, presset ”vælter”, og lægerne ikke finder noget? Og dette er panikanfald, som fra år til år i min praksis er mere almindelige..

Årsager til panikanfald:

  • Psykogene faktorer (skilsmisse, svig med en ægtefælle, en elsket død, sygdom eller ulykke osv.). Når man tager anamnese, afsløres man ofte ikke en åbenlyst stressende situation i åbningen, og efterfølgende panikanfald vises som sådan uden grund. Sådanne panikanfald kaldes "klar himmel". Samtidig skjules problemer i dybden af ​​psyken hos mennesker med et højt angstniveau, øget følelsesmæssighed og mistænksomhed. Der er påvist en arvelig disponering for panikanfald, der er baseret på utilstrækkelig produktion af serotonin af hjerneceller.
  • Biologiske faktorer (hormonelle forandringer under graviditet, fødsel, overgangsalder, abort, indtagelse af hormonelle medikamenter).
    Alkoholforbrug er en uafhængig risikofaktor. Ofte "lindrer" de deres stress, og i et stykke tid bliver det virkelig lettere. Men snart holder alkohol op med at hjælpe og fremkalder allerede panikanfald. Det samme problem opstår, når man bruger beroligende midler og stoffer..
  • Overdreven fysisk anstrengelse, overbelastning af oplysninger, krænkelser af arbejdet og hvile-ordningen.

Symptomer på et panikanfald I typiske tilfælde forekommer et panikanfald pludselig uden forløbere når sit højdepunkt inden for 10 minutter og varer som regel op til 30 minutter. Panikanfald forekommer i løbet af dagen og aftenen og meget sjældent om natten.

Det vigtigste kriterium for et panikanfald er paroxysmal angst, hvis intensitet kan variere fra en følelse af forestående død til en følelse af indre spænding.

Pludselig opstår der pludselig en uovertruffen frygt for død, slagtilfælde, tab af bevidsthed, en katastrofe med hjertet, frygt for "at blive gal". Rædsel, der bogstaveligt talt lamner en persons vilje, forekommer normalt under det første panikanfald. Derefter falder intensiteten af ​​paroxysmal angst med gentagne panikanfald normalt.

Hos nogle mennesker fortsætter panikanfald uden frygt og udtrykte angst ("panik uden panik"). I dette tilfælde er det meget vanskeligt at finde ud af årsagen til sygdommen, at diagnosticere i tide og ordinere den rigtige behandling. Sådanne patienter går fra en specialist til en anden, gennemgår mange unødvendige undersøgelser, bruger en masse penge på ubrukelig medicin..

Vegetative (somatiske) symptomer på panikanfald. Trykket stiger, pulsen bliver hurtigere, hjertet fungerer periodisk, der er ikke tilstrækkelig vejrtrækning, håndfladerne sved, benene bliver "bomulds", rysten vises i hele kroppen, smerter i brystet eller maven, kvalme eller opkast. Stikkeknuder løber over hele kroppen, lemmer eller området omkring munden bliver følelsesløs. Svimmel, øjne er mørke, bevidsthed er næsten tabt.

Hjertesymptomer på panik vurderes normalt som den største manifestation af sygdommen. Blodtrykket hopper til 200/110 mm Hg, og hjerterytmen stiger til 130 slag pr. Minut. Sådanne høje tal danner patientens frygt for katastrofale komplikationer i form af et slagtilfælde eller hjerteinfarkt, og de tvinger dem til at ringe til en ambulance..

Jo mere katastrofalt den første panik vurderes, jo hurtigere er komplikationer som agorafobi og depression. Prognosen er endnu mere kompliceret i tilfælde af fejlagtig diagnose af "hypertensiv krise", hjerteinfarkt og indlæggelse af patienten på et hospital.

Klinik for interictal periode. Efter et erfaret panikanfald udvikler en betydelig del af patienter frygt for et nyt angreb, angst for at forudse det næste angreb, en følelse af angst, nervøsitet, agitation, forventning om problemer og indre spændinger. På grund af forstyrrende tanker, som ikke kan elimineres, falder patienternes koncentration af opmærksomhed, arbejdskapacitet og problemer med søvn opstår. Jo større forventningsangst, jo større er sandsynligheden for en gentagelse af panikanfald.

Når et panikanfald forekommer et specifikt sted (situation), fører det til at undgå dette sted (situation), der kaldes agorafobi med restriktiv opførsel.

Patienter stopper med at bruge offentlig transport (især metroen), forlades ikke alene derhjemme, er bange for at gå ud på gaden uden ledsagelse af slægtninge, nægter at besøge overfyldte steder og ofte afslutte deres job. I den interictal periode betragter nogle patienter sig som praktiske sunde.

Men de fleste mennesker har symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni, som i mindre grad gentager de vegetative symptomer på panikanfald:

  • hjertebanken, bankende, "falmende", smerter eller følelsesløshed i hjertets region, indsnævring, forbrænding, kiling;
  • følelse af åndenød, kvælning, klump i halsen;
  • kvalme eller opkast, mavesmerter, raping, flatulens, rumling, forstoppelse eller diarré;
  • feber, kulderystelser eller sved, kolde og fugtige håndflader;
  • svimmelhed, følelse af ustabil, følelse af lethed, let hovethed, rysten, paræstesi ("gåsehud");
  • rysten, muskelsvind, muskelsmerter;

Obsessive frygt for et slagtilfælde eller hjerteinfarkt tvinger patienten til at måle tryk igen og igen for at tælle pulsen. At overtale en patient af en "alvorlig", kompleks og unik sygdom fører til hyppige besøg hos læger, adskillige unødvendige undersøgelser og konsultationer.

Differential diagnose. For den korrekte diagnose er det nødvendigt at udelukke somatiske og endokrine sygdomme. Ved hypertensiv sygdom stiger blodtrykket i lang tid, panikanfaldet regresserer inden for en time. På EKG afsløres ekkokardiografi med hypertension, venstre ventrikulær hypertrofi og på fundus - retinal angiopati. For at bekræfte hypertension anvendes ABPM (24-timers blodtryksovervågning).

Thyroideanormaliteter (hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme) er ofte symptomer, der ligner et panikanfald. Derfor anbefales en blodprøve for hormoner (TSH, T3, T4) til alle patienter for at udelukke dysfunktion i skjoldbruskkirtlen..

Pheochromocytoma er en tumor i binyrerne (90%), der udskiller stresshormoner (adrenalin, norepinephrin). Meget sjælden og kræver kirurgisk behandling.

Med pheochromocytoma stiger diastolisk tryk kraftigt under angreb, der forekommer alvorlig hovedpine med opkast, og angst og frygt er fraværende. Ved sådanne angreb er det nødvendigt at foretage en ultralyd af binyrerne og donere blod til hormoner (katekolaminer) under et angreb.

Et epileptisk anfald begynder med en aura og slutter med søvn. På EEG under et epileptisk anfald er epileptisk aktivitet obligatorisk. Ved panikanfald er aura (harbingers af et angreb) og søvn efter angrebet ikke typisk.

Differentialdiagnose bør også udføres med hypoglykæmi (fald i blodsukkeret), abstinenssymptomer, akutte vestibulære lidelser, hysteri. I nærvær af åbenlyse depressive symptomer er konsultation med en psykiater påkrævet.

Behandling af panikanfald er en vanskelig opgave for både lægen og den syge person. Meget ofte tolker patienter panikanfald som en livstruende sygdom. Patientens misforståelser om sygdommen bidrager til forværring af forløbet og komplikationer. Panik kan helbredes med gode læger, der er i stand til og villige til at behandle sådanne patienter.

Men lægen skal have tid nok til at forklare patienten essensen af ​​sygdommen, til at overbevise patienten om den rigtige diagnose og bevise, at symptomerne ikke er resultatet af en ikke afsløret alvorlig sygdom. Patienten skal også trænes i selvstyring af panikanfald, afslapning, "indånding i en pose" under hyperventilering og overbevist om sikkerheden ved ordinerede medicin. Og hvornår skal det hele ske med en hastighed på 12 minutter ved en ambulant aftale?

Under behandlingen bør patienten ikke udelukkes fra det sædvanlige miljø, indlæggelse på terapeutiske eller neurologiske hospitaler er kontraindiceret.
Alle patienter bør fjerne koffein fra deres diæt og omhyggeligt undgå stimulerende medicin. Let træning er fordelagtigt.

Psykoterapi til panikanfald er meget effektiv, men desværre er gode specialister i vores virkelighed meget vanskelige at finde. Vaskulære medikamenter, nootropics, vitaminer er ubrukelige. Panikanfald behandles heller ikke med antihypertensiva..

Stop af et panikanfald. Tranquilizers (diazepam eller phenazepam) eliminerer hurtigt panikanfaldet. De bruges i en individuelt valgt effektiv dosis alene i tabletter under tungen, intramuskulært eller intravenøst ​​"med ambulance". Patienten rådes til at have piller med sig. Men den hyppige (daglige) brug af disse stoffer fører til afhængighed og afhængighed, og "rekyl" -syndromet kan øge hyppigheden af ​​panikanfald.

Forebyggelse af panikanfald. Med mild paniklidelse (mindre end 4 panik pr. Måned, ingen venteangst og restriktiv adfærd), psykoterapi, vejrtræning, beroligende stoffer er indikeret sporadisk under angreb eller et kort kursus i 2-3-4 uger.

Ved moderat paniklidelse (mere end 4 panikanfald, åbenlys forventningsangst, restriktiv opførsel, symptomer på depression) er de valgte lægemidler moderne antidepressiva fra SSRI-gruppen (paroxetin, citalopram eller escitalopram).

I de første tre uger af terapien kan der være en forringelse af trivsel, en stigning i panikanfald og en stigning i angst. Du skal være tålmodig og vente på den anti-paniske virkning. For at reducere bivirkningerne af antidepressiva, ordineres en beroligende dagtimerne (grandaxin eller adaptol) i et kursus på op til 1 måned.

Den første forbedring af tilstanden forekommer normalt kun efter 3 uger efter behandlingsstart. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er fra 6 til 9-12 måneder. Lægemidlet kan annulleres øjeblikkeligt, hvis der ikke er nogen panikanfald inden for 30-40 dage, og venteangsten forsvinder. Hvis der opstår tilbagefald efter seponering af antidepressiva, anbefales langvarig vedligeholdelsesbehandling med den laveste effektive dosis..

I alvorlige tilfælde af panisk lidelse (hyppige panikanfald, agorafobi, jobtab, depression osv.) Er behandling af en psykiater eller psykoterapeut nødvendig. En antidepressant SSRI eller TCA (amitriptyline) ordineres i lang tid + en beroligende middel (clonazepam eller alprazolam) i 4 måneder, efterfulgt af en gradvis langsom tilbagetrækning.

Og til sidst finder du din læge, som du har tillid til, hvis kvalifikationer du er sikker på. Og stop med at haste rundt og kigge efter ikke-eksisterende fysiske og mentale sygdomme.

Et panikanfald kan efterligne symptomerne på COVID-19. Hvad man skal gøre ved det?

På grund af overflod af alarmerende nyheder om pandemien i den nye coronavirus, kan du opleve et ægte panikanfald. På samme tid ligner symptomerne symptomerne ved COVID-19: åndenød, en følelse af forestående død, en følelse af at klemme i brystet. Det er ikke overraskende, at dette forvirrer folk, især hvis panikanfaldet er første gang. Et panikanfald er et uforklarligt, uærligt angreb af angst og frygt kombineret med somatiske symptomer. Denne neurotiske lidelse er ekstremt almindelig, og dens årsager er ikke fuldt ud forstået. Forskere mener, at de fleste panikanfald skyldes alvorlig stress, sygdom eller overforbrug. Det menes, at unge i alderen 20-30 år er mest modtagelige for panikanfald, og kvinder er mere tilbøjelige til at blive syge end mænd. Men hvordan man fortæller et panikanfald fra de virkelige symptomer på COVID-19?

Det kan være vanskeligt at skelne et panikanfald fra en ægte sygdom

Sveden, åndenød, frygt for død - symptomerne på et panikanfald er ikke behagelige. Men under COVID-19-pandemien er det usandsynligt, at mennesker, der udsættes for et panikanfald for første gang, forstår, hvad der sker med dem. Situationen kompliceres af det faktum, at et af symptomerne på et panikanfald, som COVID-19, er angst. Hvordan man fortæller forskellen.

Panikanfald - hvad du har brug for at vide?

Enkelt sagt er et panikanfald et angreb af kølende frygt. Meget ofte sker de pludselig uden nogen åbenbar grund. Naturligvis varierer symptomerne fra person til person, men de klassiske tegn på et panikanfald inkluderer nogle af de samme symptomer som COVID-19: brystsmerter, åndenød, kulderystelser. Hvis du har smerter i brystet eller alvorlige vejrtrækningsproblemer i en længere periode, eller hvis du føler dig fysisk syg, skal du straks kontakte din læge. Men hvad skal du gøre, hvis du tror, ​​at dine symptomer er forårsaget af frygt eller angst?

Som populærvidenskab skriver, falder folk ofte i det klassiske panikanfald, når de har lyst til ikke at trække vejret. Dette sker normalt, fordi personen tager meget hurtige, lave åndedræt. Dette minimerer iltforbruget og får musklerne til at stramme..

De vigtigste symptomer på coronavirus inkluderer hoste, høj feber, åndenød, åndedrætsbesvær, ondt i halsen og endda et udslæt. Om hvad andre symptomer læger tilskriver manifestationen af ​​SARS-CoV-2, læse vores materiale.

For at klare denne ubehagelige tilstand anbefaler forskere at fokusere på vejrtrækning. Generelt, når man taler om angstlidelser og panikanfald, er det vigtigt at huske, at åndedrætsøvelser er effektive til behandling af disse lidelser..

Mindful vejrtrækningsteknikker er effektive til behandling af angstlidelser

At udføre en simpel åndedrætsøvelse hver dag, såsom at tælle til fire under indånding, holde vejret i fire, udånde i fire og holde vejret igen, kan hjælpe med at stabilisere tilstanden og genvinde normal iltstrøm. Når du holder op med at føle åndenød, kan din krop slappe af. Panik vil sandsynligvis ikke forsvinde på et øjeblik, men det vil bestemt spredes.

Hver femte indbygger på vores planet har oplevet et panikanfald, og hver hundrededel er underlagt konstante angreb af angst.

Hvis du allerede har oplevet panikanfald, så glem ikke at regelmæssigt udføre åndedrætsøvelser - men kun med tilladelse og under opsyn af din læge. Selvmedicinering kan være farligt for dit helbred. For dem, der er diagnosticeret med en generel angstlidelse, rådgiver eksperter, at de holder sig til de sædvanlige metoder til at hjælpe med at tackle et angstanfald. Hvis motion hjælper, skal du fortsætte med at træne - gå eller løb udenfor så meget du kan, eller laver yoga derhjemme. Hvis du allerede har fået ordineret et lægemiddel, skal du fortsætte med at tage det (under lægelig opsyn). Lad mig minde dig om, at for at have det godt, anbefaler lægerne at spise rigtigt, opgive dårlige vaner, få nok søvn og med jævne mellemrum afbryde nyheden om de nyeste begivenheder for at give hjernen en hvile.

For altid at være opmærksom på udviklingen i situationen med den nye coronavirus, kan du abonnere på vores kanal på Google Nyheder

Panikanfald eller coronavirus?

Mit første panikanfald skete på arbejdet. Det var den mest almindelige dag, alt foregik som sædvanligt, da jeg pludselig begyndte at mangle luft (læger kalder dette almindelige symptom "ufuldstændig indånding"). Tanker dukkede op i mit hoved om, at der var noget galt med mig, og nu ville der ske noget katastrofalt. Jeg mistede kontrollen over mig selv, der var et skarpt adrenalinrus, panik. Jeg forlod arbejdet uden at indse, hvad der skete med mig. To timer senere var angrebet forbi.

Alexeys historie er citeret af Hydra.Journal

Paniktilstande kan behandles, det vigtigste er at søge hjælp

Hvis panikanfaldet er mærkeligt nok første gang, anbefaler forskerne dig at indrømme for dig selv, at du er bange eller sorg. Pointen er, at denne anerkendelse har en dobbelt fordel: den tilskynder dig til at være venlig mod dig selv og samtidig afskrække dig. Sorg og angst bør ikke forbruge dig hvert minut. Indse, at det er det, men også at frygt, angst og sorg ikke er dig. Har du nogensinde oplevet et panikanfald? Du kan tale om dette vanskelige emne med deltagerne i vores Telegram-chat. Der finder du ligesindede mennesker.

Eksperter påpeger, at meditation eller mindfulness vejrtrækningsteknikker er gode til at lindre stress. I dag er der applikationer, som du kan meditere i fred. Men glem ikke, at dette ikke er en universel opskrift og måske ikke har nogen indflydelse på dig..

Hvis der fortsat er symptomer som høj feber eller hoste, efter at du er roet, skal du straks kontakte din læge.

Husk, at du også kan bede familie, venner og en terapeut om hjælp. Takket være moderne teknologi modtager mange specialister online, og du kan ringe til dine kære via videokommunikation næsten når som helst. Det er som det måtte psykologiske problemer ikke betragtes som noget skammeligt eller forfærdeligt, da mental sundhed, ligesom fysisk sundhed, er tæt forbundet og kræver lige opmærksomhed. Vigtigst er, at de kan behandles. være sund.

I det sidste årti har billeder af det "onde øje" eller "det onde øje" ofte vist sig i modeverdenen. Kim Kardashian er blevet fotograferet i sportsarmbånd og hovedbeklædninger med dette symbol ved flere lejligheder, mens modedesigner Gigi Hadid annoncerede lanceringen af ​​EyeLove-skoserien i slutningen af ​​2017. Berømthed opmærksomhed på at skildre det onde øje har ført til utallige online tutorials på [...]

Hvis du har været selvisolerende i flere måneder nu, har du sandsynligvis bemærket, at dage i isolering går hurtigere end normalt. Mens mange lande gradvis letter karantæneforanstaltninger, ser nogle tilbage og indser, at tiden isoleret set er overraskende hurtigt gået. Enig, da det blev klart, at vores liv ville blive meget mere begrænset på grund af COVID-19-pandemien, så det ud til, at uger ville være [...]

Da alle mennesker er forskellige, er der dem blandt os, der er vant til at føre en aktiv livsstil, og dem, der ikke er. De fleste, selvfølgelig, balance et eller andet sted i midten - aktiv hvile i weekenden (gennem weekenden?), Og hele ugen foran computeren derhjemme eller på kontoret. Enig, selv under almindelige omstændigheder er det ikke så let at finde styrke og motivation i dig selv, [...]

Smerter med panikanfald

Ubehagelige smerter i mave-tarmkanalen, i brystområdet, klemme hovedpine og andre smerter kan forveksles med et symptom på en sygdom i de indre organer. Men hvis smertefulde fornemmelser vises på baggrund af en neurotisk tilstand, skal vi tale om konsekvenserne af neurose og ikke om en separat sygdom. Især forårsages sådanne fornemmelser af kroppen på baggrund af et angreb fra et panikanfald..

Den mest almindelige type smerter blandt mennesker med psykosomatisk sygdom er hovedpine. Efter nogle skøn forekommer det hos 2/3 af kvinder og 1/3 af mænd, der er modtagelige for panikanfald..

Panik smerter: typer, årsager, komplikationer

Der er mindst 5 hovedtyper: hovedpine, muskel, hjerte, mave- og kønssmerter og rygsmerter. I nogle tilfælde har patienter adskillige smertefulde fornemmelser. For eksempel forekommer komprimering samtidigt i de tidsmæssige og thorakale områder.

Hovedpine

Det kan forekomme både et stykke tid før et panikanfald (frygt for hvad der er ved at ske) og under et angreb. Typiske symptomer:

  • følbar kompression i de temporale, occipital og andre områder;
  • højt blodtryk;
  • let svimmelhed;
  • generel opdeling.

I 50% af tilfældene ledsages det af en hurtig hjerteslag og smerter i maven. Mindre almindelig kvalme, åndedrætsbesvær.

Årsag: forstyrrelser i de nervøse, autonome systemers funktion. Frigivelsen af ​​adrenalin (frygtens hormon), serotonin (lykkehormonet) og noradrenalin (raserihormonet) i blodbanen. Konsekvens af paniklidelse.

Muskelsmerter

Det manifesterer sig i form af spastisk (utilsigtet) muskelsammentrækning (forekomsten af ​​spasmer). I nogle tilfælde strømmer det i langvarige kramper.

Ved panikanfald er muskelsmerter ekstremt sjældne, så dette symptom kaldes atypisk. Benets muskler påvirkes oftest: kalve såvel som fødder og tæer.

Det skal bemærkes, at muskelsmerter også kan være resultatet af en usund livsstil, mangel på vigtige sporstoffer i kroppen (magnesium, kalium, calcium osv.) Og vitaminer (især gruppe B).

Årsag: generel overdreven belastning af kroppen, mangel på væsentlige elementer i kosten.

Heartache

Som regel går det sammen med en hovedpine - denne kombination forekommer hos ca. 2/3 af mennesker, der er modtagelige for panikanfald. Det udtrykkes som følger:

  • presning i solar plexus;
  • cardiopalmus;
  • brændende fornemmelse i brystet;
  • højt blodtryk;
  • svimmelhed;
  • urolig hurtig vejrtrækning.

Symptomer kan forveksles med et hjerteanfald, som komplicerer processen med et panikanfald, hvilket forlænger det. For at udelukke en sådan mulighed, skal du tjekke med specialiserede specialister (kardiolog, neurolog, psykiater).

Årsag: officiel medicin forklarer sådan smerte ved manifestationen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni, forstyrrelser i nervesystemets funktion.

Mavesmerter

Den næst mest almindelige smerte ved panikanfald. Det kaldes ofte irritabelt tarmsyndrom (IBS). Det manifesterer sig som følger:

  • forstoppelse eller omvendt diarré;
  • hyppig trang til at gå på toilettet, tarmbevægelser mere end 3 gange om dagen;
  • smerter i navlen;
  • ondt i maven;
  • kvalme, opkast, manglende appetit.

Det forekommer før, under og efter et panikanfald. Smerten øges markant i en kort periode med intens panikanfald (15 minutter). Derefter forsvinder det gradvist og "efterlader" konsekvenserne i form af forstoppelse eller diarré.

Årsag: IBS kan forekomme på baggrund af et panikanfald, da grundlaget for syndromet er patientens nervøs tilstand.

Kønssmerter

Oftere taler de om en specifik smertefølelse i området af de indre kønsorganer (livmoder, prostata). Der er også ubehag i skeden og penis.

Det ledsages af nedsat seksuel funktion: frigiditet, impotens, nedsat sexlyst osv..

Årsag: nervøs tilstand ledsaget af hormonforstyrrelse. Det forekommer hos unge i puberteten, hos gravide kvinder såvel som hos mennesker, der har lidelser i kroppens hormonelle system.

Rygsmerte

Den vigtigste forbindelsessygdom, eksperter kalder osteochondrose, lokaliseret i livmoderhalsregionen. Ledsaget af:

  • gangforstyrrelser;
  • kramper;
  • prikken, følelsesløshed i lemmer;
  • en kvalt hovedpine.

Årsag: vertebrologi siger, at trykket, der udøves på vertebrale arterier, deformerer ryghvirvlerne og intervertebrale skiver, hvilket forårsager osteochondrose.

Komplikationer af smerter ved panikanfald

Alle typer smertefulde fornemmelser (inklusive dem, der ikke er nævnt i denne artikel) er resultatet af en psykosomatisk sygdom. Ved hjælp af smerter "oplyser" kroppen personen om, at der er opstået en funktionsfejl i kroppen, som skal rettes.

I betragtning af arten og den psykosomatiske årsag til smerte såvel som fraværet af parallelle sygdomme ser komplikationerne sådan ud:

  1. Udvikling af generaliseret angstlidelse. Dette er alvorlige panikanfald, der varer cirka en time..
  2. Fremkomsten af ​​obsessive stater. Dette inkluderer alle typer fobier..
  3. Indtræden af ​​depression. En konstant følelse af ens egen begrænsede bevægelse, umuligheden af ​​et fuldt liv introducerer en person i en depressiv tilstand.
  4. Alkohol- og stofmisbrug. Dette punkt er en konsekvens af utilfredshed med dit eget liv og et ønske om at glemme problemer..

På fysiologisk side bør der ikke være nogen komplikationer, hvis smerten netop skyldes en mental forstyrrelse (dette bestemmes af lægen).

Angstanfald

Indhold:

Panic attack (PA) er en undertype af stressrelateret angstlidelse. PA er en tid-hædret episode af intens angst, der opstår pludselig og pludselig passerer. Normalt overstiger angrebens varighed ikke 10-20 minutter. Ikke desto mindre giver de patienten en masse problemer..

Hvad der forårsager panikanfald

De vigtigste årsager til panikanfald inkluderer:

  • genetisk disponering;
  • forkert opdragelse;
  • ugunstige følelsesmæssige forhold (inklusive i barndommen);
  • egenskaber ved temperament;
  • alvorlig stress;
  • langvarige somatiske lidelser;
  • trauma;
  • kirurgiske indgreb.

Patogenese af paniske tilstande

Mekanismen, som panikanfald forekommer, er under konstant undersøgelse. Det påvirker ikke kun menneskets fysiologi, men også hans livsstil. Fysiologiske processer betragtes som den grundlæggende årsag til PA..

I dag er der adskillige hypoteser om, hvorfor et panikanfald opstår..

  1. Catecholamin. Det er baseret på forbindelsen mellem angsttilstande og et øget indhold af katekolaminer i blodet, stoffer produceret af binyrebarken. Sådanne stoffer kan øge blodtrykket ved at indsnævre blodkar og stimulere nervesystemet..
  2. Genetiske. I henhold til denne hypotese er de arvelige..
  3. Psykoanalytisk. Kernen er den intrapersonlige konflikt. I henhold til denne teori skaber energi, der ikke er frigivet, fysisk spænding, der udvikler sig til alvorlig angst..
  4. Adfærdsmæssige. I henhold til denne hypotese er de forårsaget af eksterne årsager (f.eks. En farlig situation).
  5. Kognitiv. I henhold til denne hypotese bliver de en konsekvens af den forkerte opfattelse af deres egne følelser. Panik forekommer normalt hos mennesker med øget følsomhed. De er i stand til at begynde at få panik, selv med en lille stigning i hjerterytmen..

Panikattack symptomer

Symptomerne på panik er mange. De kan manifestere sig dag og nat, derhjemme og omgivet af kære, på arbejde, i biografen, i metroen osv. Det antages, at mennesker med en stærk vilje er mere modtagelige for natangreb. De er i stand til at kontrollere frygt i løbet af dagen, men oplever det om natten..

Alle symptomer er opdelt i:

Fysiske symptomer

Panikanfald manifesterer sig med fysiske symptomer, såsom:

dyspnø; hot flashes eller hot flashes;

  • svedtendens;
  • diarré;
  • hyppig vandladning;
  • brystsmerter;
  • tør mund.

Alle symptomer skyldes aktiv stimulering af det autonome nervesystem. Under påvirkning af stress frigives enorme mængder adrenalin, dopamin og noradrenalin i blodbanen. Som et resultat stimuleres arbejdet i luftvejene, hjerte-kar-og nervesystemerne. På samme tid i intervaller mellem panikanfald føler en person sig helt sund. Dette fremgår af resultaterne af alle gennemførte undersøgelser..

Psykiske symptomer

PA er kendetegnet ved følgende mentale symptomer:

  • frygt for død, panisk rædsel;
  • stivhed;
  • følelse af en klump i halsen;
  • en følelse af uvirkelighed af hvad der sker omkring osv..

Symptomer begynder at plage dig pludselig. Et panikanfald foregår ikke af en hovedpine eller andre tegn på dårligt helbred.

Diagnosticering af et panikanfald

Inden behandling påbegyndes, kræves en diagnose..

Diagnosen er baseret på gentagne angreb.

  • bruger specielle skalaer til at bestemme alarmniveauet;
  • udfører test;
  • undersøger patientens medicinske historie;
  • foretager klinisk observation.

Behandling med paniklidelser

Behandling af angreb (panik) udføres ved hjælp af psykoterapeutiske og medikamentelle metoder. En integreret tilgang er meget vigtig i terapien. Det er umuligt uden:

  • foreløbig overvejelse af patientens individuelle egenskaber;
  • bestemmelse af, hvordan panikanfald går;
  • undersøgelse af komorbiditeter.

Effektiv behandling af angreb kræver også opmærksomhed fra patientens familie. At yde følelsesmæssig støtte er meget vigtigt..

Psykoterapi

Behandling af panikangst udføres ved hjælp af følgende typer psykoterapi:

  1. Kognitiv adfærdsterapi. Terapi med frygt, fobier består af flere stadier og er rettet mod at ændre patientens tankegang og hans holdning til angsttilstande. Psykoterapeuten forklarer patienten panikmønsteret. Takket være dette forstår patienten, at der faktisk ikke er noget at frygte. Derudover lærer lægen patienten at håndtere frygt i et panikanfald. Terapien udføres som et kursus. Normalt kræves mindst 8-10 sessioner.
  2. Psykoanalyse. Indikationer for er lidelser, der udvikler sig på baggrund af ugunstige livsfaktorer (familieproblemer, skjult vrede, barndomstraumer osv.).
  3. Krop-orienteret. Det udføres ved hjælp af en lang række teknikker. Lægers hovedarbejde er rettet mod at studere patientens kropslige fornemmelser. Patienten læres at slappe af, reducere angst og kontrollere vejrtrækning under et angreb.
  4. Familie. Behandling af frygt i denne sammenhæng udføres med patientens familie. Lægen lærer kære at hjælpe med at håndtere frygt.
  5. NLP (neurolinguistic programmering). Måske ved hjælp af denne moderne teknik, hvorefter den opstår og fastgøres som en konditioneret refleks. Elimination udføres ved at ændre en persons reaktion på forskellige livsforhold.
  6. Gestaltterapi. Denne terapi er baseret på studiet af en persons behov. Eksperter mener, at uopfyldte behov kan føre til en ubalance i den psykologiske balance og provokere frygt. Læger hjælper med at genoprette harmoni i livet og eliminerer panikstilstande.

Hypnosebehandling

Terapi for panikstilstande er også mulig ved anvendelse af hypnotiske teknikker..

  1. Klassiske hypnoseteknikker. De elimineres ved at nedsænke patienten i en transe og indpasse ham specielle holdninger. Vigtig! Ikke alle er modtagelige for hypnose, så teknikken fungerer kun for nogle patienter med panikanfald..
  2. Ericksonian hypnosis teknikker. Panikanfald fjernes ved at befri patienten for interne oplevelser og konflikter. Lægen lærer patienten forskellige teknikker, der hjælper dem med at håndtere angst på egen hånd..

Traditionelle behandlingsmetoder

Traditionelle metoder hjælper også med at reducere antallet af panikanfald for at slippe af med frygt..

  1. Gør afslapningsøvelser.
  2. Gennem meditation sessioner.
  3. Urtemedicin.
  4. Calamus, pil bark og einer bade.

Til en sådan terapi er det ikke nødvendigt at konsultere en specialist. Du kan altid tage et bad eller meditere, nyde urtete eller udføre de enkleste øvelser derhjemme..

Lægemiddelbehandling

Medicinsk behandling af panikanfald er rettet mod at lindre symptomer. Terapi giver dig også mulighed for at kontrollere gentagelsen af ​​sådanne angreb..

Angstterapi udføres ved hjælp af:

  1. Beroligende midler. Disse stoffer bruges i et panikanfald er symptomatisk. Effekten af ​​modtagelsen forekommer øjeblikkeligt. Desværre kan beroligende midler ikke tages kontinuerligt, da de har mange bivirkninger og ofte fører til udvikling af afhængighed. Derudover reducerer medikamenter reaktionshastigheden og tænker, reducerer koncentrationen..
  2. Tricykliske antidepressiva. Disse stoffer er uundværlige for patienter med en høj risiko for selvmord. Effekten af ​​at tage beroligende stoffer kan ses på 2-3 uger. Komplet blokering forekommer en måned efter behandlingsstart.
  3. MAO-hæmmere. Disse lægemidler ordineres sjældent på grund af den høje risiko for bivirkninger. Inhibitorer anbefales, hvis vegetative symptomer dominerer, og der ikke er nogen effekt på antidepressiva terapi.
  4. SSRI-hæmmere. Disse antidepressiva er de mest moderne og har en udtalt anti-panisk virkning. Ved at tage dem kan du hurtigt reducere dine panikanfald. På samme tid har hæmmere et lille antal bivirkninger, som de er ordineret til og med til patienter med patologier i lungerne og hjertet. Virkningen af ​​applikationen forekommer inden for ca. 1-2 uger. I det indledende stadium af terapi for panikanfald kan patienter opleve øget angst samt lide af søvnløshed, angst og nervøsitet. Disse symptomer kan stoppes med beroligende midler..
  5. Betablokkere. Disse lægemidler ordineres til patienter, der lider af hjertepatologier. Betablokkere kan reducere blodtrykket, fjerne takykardi og reducere symptomerne på den underliggende patologi. At tage medicin under panikanfald.
  6. Atypiske antidepressiva. Disse lægemidler har adskillige virkningsmekanismer på en gang. Som regel er de ordineret til lidelser forårsaget af depressive tilstande. Det udføres hurtigt nok. Angstperioderne forkortes. Takket være dette kan patienten vende tilbage til det normale liv..
  7. Nootropica. Disse stoffer ordineres i nærvær af fobier og angreb (panik). De bruges kun i kombination med beroligende midler og antidepressiva. Nootropics kan stimulere metaboliske processer og blodcirkulation, forbedre hjernens aktivitet og aktivere nervevæv. Derudover skaber medikamenterne muligheder for at øge patientens modstand mod stress. Nootropics er kendetegnet ved et højt niveau af sikkerhed og effektivitet, har praktisk taget ingen kontraindikationer og bivirkninger. De skal anvendes om morgenen. Dette skyldes det faktum, at medicin har en stimulerende effekt på psyken. Aftenmodtagelse kan forårsage langvarig søvnløshed.

Forebyggelse af gentagelser af panikanfald

Det er meget vigtigt at være opmærksom ikke kun på behandlingen af ​​panikanfald, men også til forebyggelse af gentagelse af paniktilstande. Forebyggende foranstaltninger er komplekse. De sigter mod at styrke hele kroppen og nervesystemet især. At lede dem regelmæssigt giver en person mulighed for uafhængigt at håndtere stress og forhindre risikoen for et panikanfald..

Forebyggende foranstaltninger er rettet mod:

  • etablering af en korrekt, sund livsstil;
  • kampen mod neuroser, stress og depressive tilstande;
  • terapi af kropslige (somatiske) sygdomme.

For at forhindre panikanfald anbefales patienterne at:

  1. Få nok søvn. Det skal forstås, at manglen på tilstrækkelig hvile reducerer kroppens modstand mod stress og øger risikoen for et panikanfald. Søvnen skal være mindst 8 timer om dagen. Hvis du føler dig træt om dagen, skal du bare lægge dig i mindst 30-40 minutter..
  2. Skær ned på alkohol, eller skær den helt ud. Alkoholiske drikke garanterer en afslapningstilstand, men den er vildledende. Tænkningen går langsommere, så du ikke længere kan kontrollere dine tanker. Når et panikanfald opstår, er hjernen ikke i stand til at stoppe det. Vigtig! Det kan også forekomme under en tømmermænd. Følelser af angst, der opstår, når alkohol ophører, kan provosere panik.
  3. Skær ned på kaffe og stærk te. Disse drikkevarer stimulerer aktivitet, hvilket betyder, at de kan forårsage panikbetingelser og provosere et panikanfald..
  4. Stop med at ryge. Eventuelle dårlige vaner forårsager afhængighed, hvilket også påvirker den generelle mentale tilstand negativt og kan provokere et panikanfald.
  5. Spis en sund, afbalanceret diæt. Det er dog meget vigtigt ikke at springe måltider over. Når du er sulten, falder mængden af ​​sukker i dit blod. Dette kan forårsage et angreb. Overvåg din kost. Kun i dette tilfælde vil din krop være så elastisk som muligt og vil vise modstand mod stressede situationer og panikforhold..
  6. Dyrke sport. Selv de enkleste fysiske øvelser er med til at opnå harmoni og lindre indre spænding. Panikanfald falder..
  7. Slap af. En god hvile garanterer følelsesmæssigt og fysisk helbred. Bliv ofte distraheret fra problemer. Du behøver ikke tage en ferie for at besøge varme lande. Favoritmusik, bøger, at gå ud af byen, familiemiddag eller gå i biograf vil hjælpe dig med at flygte fra hverdagens stress og jag. Dette gør panikanfald mere sjældne..

For mennesker, der lider af anfald, er den konstante støtte fra kære meget vigtig. Det er meget vigtigt for patienter at fortælle deres pårørende om problemet og bede om hjælp under PA. Så patienter vil ikke føle sig ensomme, de er klar over, at der altid er mennesker i nærheden, der kan yde støtte. Og selvfølgelig, for enhver manifestation af PA, skal du konsultere en læge. Han vil ordinere den nødvendige og rettidige behandling for at stoppe panikanfald og forhindre forekomst af nye.

Artiklen blev skrevet under tilsyn af Dr. A.L. Vorontsov.