Cerebral aneurisme. Årsager, typer, symptomer og manifestationer af patologi

Dystoni

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Hvad er en cerebral aneurisme?

Anneurisme af cerebrale kar er den farligste patologi, og i tilfælde af utidig diagnose og behandling er det forbundet med en høj dødelighed eller handicap hos patienten. En aneurisme er en unormal forstørrelse af en eller flere blodkar i hjernen. Det vil sige, dette er en slags fremspring af væggene i blodkar, der er placeret i et af områderne i hjernen og har en karakter, enten medfødt eller erhvervet. Når der dannes en aneurisme, skader det væggene i blodkar (i de fleste tilfælde arterier). Derfor er der en stor sandsynlighed for brud, som indebærer udvikling af intrakranielle blødninger. Disse blødninger kan igen forårsage neurologiske skader og i alvorlige tilfælde føre til død..

Forekomsten af ​​cerebral aneurisme er meget vanskelig at estimere. Årsagen hertil er vanskeligheden ved at diagnosticere denne sygdom, samt særegenhederne ved dets kliniske forløb og symptomer. På baggrund af forskellige kliniske og statistiske data kan det imidlertid argumenteres for, at cerebrale aneurismer findes hos 10 - 12 patienter blandt 100 tusind af befolkningen. Data fra morfopatologiske undersøgelser (obduktioner) viser, at næsten 50% af aneurismer, der ikke sprang, blev opdaget absolut ved en tilfældighed, da de ikke forårsagede nogen symptomer.

Den største trussel, som aneurisme af cerebrale fartøjer indebærer, er en stor sandsynlighed for brud, hvilket resulterer i intrakraniel blødning (blødning i det subarachnoide rum eller subarachnoid blødning), hvilket kræver akut lægehjælp. Statistikker fra udenlandske hospitaler viser, at 10% af patienterne med subarachnoid blødning dør næsten øjeblikkeligt, eksklusive muligheden for medicinsk indgriben. Cirka 25% af sådanne patienter dør på den første dag og yderligere 40 - 49% i de første 3 måneder. Således er sandsynligheden for død fra aneurisme-brud ca. 65% med en overvejende død i de første timer / dage efter brud..

I moderne medicin er den eneste og mest effektive behandling af en vaskulær aneurisme i hjernen kirurgisk indgreb, men til trods for progressiv neurokirurgi og den hurtige udvikling af medicin i vores dage udelukker det ikke et dødeligt resultat. Det skal bemærkes, at sandsynligheden for død fra et pludseligt brud på en aneurisme er næsten 2 - 2,5 gange større end risikoen forbundet med kirurgi.

Den statistisk højeste hyppighed af cerebrale aneurismer (ca. 20 tilfælde pr. 100.000 befolkning) findes i Japan og Finland. Cerebral aneurisme findes næsten 1,5 gange oftere hos kvinder. Kæmpe aneurismer hersker også blandt kvinder sammenlignet med mænd (de forekommer ca. tre gange oftere). Sådanne formationer er især farlige hos gravide kvinder..

Årsager til cerebral aneurisme

Selve dannelsen af ​​en aneurisme i ethvert kar er næsten altid et resultat af en krænkelse af den normale struktur af den vaskulære væg. For arterier består væggen af ​​tre hovedlag. Skade på mindst en af ​​dem fører til et lokalt tab af vævstyrke. Da hjernen forsynes med blod fra halspulsåren, er blodtrykket ganske højt her. Stoffet i hjernen bruger meget energi i livsprocessen og har konstant brug for næringsstoffer. Dette forklarer måske det faktum, at aneurismer i generel form oftere i arterierne i aorta (på forskellige niveauer) eller hjernen. Det er i disse kar, at trykket er ret højt..

Arterievæggen består af følgende hylster:

  • Intimitet. Denne skal linjer den indre overflade af karret. Det er meget tyndt og følsomt over for forskellige typer skader. Disse skader er ofte ikke mekaniske. De kan være forårsaget af toksiner, antistoffer eller infektioner, der kommer i kontakt med intimale celler. Funktionen af ​​denne skal er at sikre normal blodgennemstrømning (uden turbulens og blodpropper).
  • Medier. Den midterste skal bestemmer fartøjets elasticitet. Den indeholder muskelceller, der kan forårsage, at en arterie indsnævres eller udvides. Dette regulerer stort set blodtrykket (det stiger med indsnævring af karet). Denne skal beskadiges sjældent først. Oftere spredes patologiske processer fra intima til hende.
  • Adventitia. Den ydre skal på skibet er den mest holdbare. Mange fibre og celler i bindevæv findes her. Når denne membran er beskadiget, kvælder de underliggende membraner næsten altid ved dannelsen af ​​en aneurysmal sac.
Alle tre membraner, hvis de ikke er beskadiget af patologiske processer, danner næsten aldrig en aneurisme. Normalt er en af ​​dem beskadiget, hvilket kombineret med en kraftig stigning i trykket fører til dannelse af en aneurisme. Det skal bemærkes, at disse processer ikke så meget er årsagen til aneurismen som en mekanisme. Årsagerne betragtes som de faktorer og patologier, der skader væggene i hjernens kar. I praksis kan der være ganske mange sådanne grunde..

Årsagerne til dannelsen af ​​cerebrale aneurismer kan være følgende patologier:

  • Skader. Lukkede hovedskader er normalt et resultat af alvorlige slag på hovedet. Under anslaget kan der ske adskillelse af karvæggen, hvilket resulterer i, at dens styrke og elasticitet svækkes. På dette sted skabes gunstige betingelser for udvikling af en aneurisme. Det skal bemærkes, at en aneurisme kan optræde både umiddelbart efter en skade og efter et stykke tid. Faktum er, at skader kan være af forskellige typer og ledsages af en række forskellige lidelser (ikke kun på niveau med cerebrale fartøjer).
  • Meningitis - Meningitis er en betændelse i hjernehinderne, der kan være forårsaget af forskellige infektioner. I dette tilfælde er de forårsagende stoffer bakterier, vira eller svampe (sjældent - parasitter og andre protozoer). Hjernerens arterier ligger tæt ved hjernehinderne, så den infektiøse proces kan beskadige den ydre skal af skibet. Den mest almindelige årsag til meningitis er meningococcc (Neisseria meningitidis), men undertiden kan tuberkulose, herpes eller andre infektioner være årsagen. Patientens tilstand direkte under meningitis er normalt alvorlig, så symptomerne på aneurisme er næsten umulige at isolere. Men efter at infektionen er helbredet, findes undertiden dannede defekter i væggene i blodkar, som til sidst bliver til aneurismer.
  • Systemiske infektioner. En anden vej til infektiøs vaskulær skade er blod. Nogle infektioner kan cirkulere med det i kroppen, hvilket påvirker forskellige kar og organer. Hjernerens arterier kan for eksempel blive beskadiget med avanceret syfilis. Undertiden kommer en infektion fra andre foci ind i blodomløbet. For eksempel med bakteriel endokarditis er infektionen lokaliseret i hjertet (hovedsageligt på ventilerne). Med jævne mellemrum kommer patogen ind i blodomløbet og spreder sig i kroppen. Hvis intimaet i hjernens arterier påvirkes, kan der også dannes en lokal defekt, som bliver til en aneurisme.
  • Medfødte sygdomme. Der er en række medfødte sygdomme, hvor bindevæv er svækket, eller der skabes andre forudsætninger for udvikling af en aneurisme. For eksempel med Marfan-syndrom eller nedsat syntese af kollagen af ​​den tredje type er den vaskulære væg svag fra fødslen, og en stigning i blodtrykket fører let til dannelse af aneurismer. Ved tuberøs sklerose eller neurofibromatose af den første type kan lokale strukturelle ændringer i væv og blodkar i hjernen observeres. Efterhånden som disse sygdomme skrider frem, øges risikoen for dannelse af aneurisme. Nogle undersøgelser har også vist en øget risiko for dannelse af aneurisme ved sygdomme såsom seglcelleanæmi, Ehlers-Danlos syndrom, autosomal dominerende medfødt polycystisk nyresygdom, systemisk lupus erythematosus. Disse sygdomme er meget sjældne og skyldes delvis medfødte genetiske mutationer..
  • Arteriel hypertension (essentiel hypertension). Højt blodtryk er den vigtigste bidragyder til dannelse af aneurisme. Lokale defekter i karvæggen, uanset årsagen, danner ikke selve aneurismen. Det dannes på grund af det indre tryk i beholderen ved at svulme væggen ud på et svagt sted. Derfor har det overvældende flertal af patienter med aneurismer også hypertension. Det er ikke så vigtigt, hvad karakteren af ​​hypertension er. Blodtryk kan øges på grund af hjertesygdom, nyresygdom, endokrine lidelser, genetisk disponering osv. Det er vigtigt, at alle disse sygdomme også øger risikoen for dannelse af cerebral aneurisme, der er deres indirekte årsag.
  • Arteriel sygdom. I en række sygdomme kan den inflammatoriske proces selektivt påvirke arterierne, inklusive dem, der er placeret i kranialhulen. Oftest sker dette ved autoimmune (reumatologiske) sygdomme. Immunsystemet danner det, der kaldes autoantistoffer, som fejlagtigt angriber kroppens egne celler. Som et resultat forekommer betændelse, som til sidst kan føre til en vaskulær aneurisme..
  • Åreforkalkning. I øjeblikket diskuteres cerebral atheroskleroses rolle i dannelsen af ​​aneurismer og udviklingen af ​​slagtilfælde. Med denne sygdom dannes såkaldte plaques fra kolesterolaflejringer på væggene i arterierne. De indsnævrer ikke kun karret lumen (øger trykket i det), men svækker også gradvis karvæggen. Årsagerne til åreforkalkning er ikke fuldt ud forstået, men det antages, at usund kost, rygning, hypertension spiller en rolle.
  • Andre grunde. I sjældne tilfælde kan der være andre grunde, der påvirker dannelsen af ​​aneurismer. En af de sjældne sygdomme er for eksempel cerebral amyloid angiopati. I denne sygdom aflejres et patologisk protein, amyloid, i væggene i cerebrale kar (lille diameter). Dette påvirker blodgennemstrømningen og kan forårsage små aneurismer. Der er også rapporter om aneurismer, der har udviklet sig, formodentlig som komplikationer af ondartede tumorer (kræft). I dette tilfælde kan nogle varianter af det paraneoplastiske syndrom betragtes som årsagen. Tumoren er ikke nødvendigvis placeret i hjernen. Det kan være i en hvilken som helst del af kroppen, og vaskulær skade er kroppens reaktion på tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma. I praksis er disse grunde imidlertid ekstremt sjældne og normalt i kombination med andre, mere almindelige faktorer..
Der kan således være mange grunde til forekomsten af ​​cerebrale aneurismer. Det er vigtigt for læger og patienter at forstå, at der med nogen af ​​dem er en lokal skade på karvæggen (dens svækkelse) og en kortvarig eller langvarig stigning i blodtrykket. De samme faktorer kan føre til den mest alvorlige komplikation - brud på en aneurisme med udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde..

Harves cerebral aneurisme??

Selve cerebral aneurismen er ikke en separat sygdom, der kan arves. Ikke desto mindre er der en bestemt tilbøjelighed til dens udseende hos blod pårørende. Dette skyldes imidlertid overførslen af ​​strukturelle abnormiteter eller andre genetiske sygdomme, der under visse betingelser vil føre til dannelse af en aneurisme.

Overførslen af ​​enhver defekt eller sygdom ved arv sker som følger. Alle strukturelle stoffer, der danner kroppens væv, kodes af et sæt gener i DNA-molekyler. Slægtninge i blodet har mange af de samme gener. Følgelig øges sandsynligheden for at have defekte gener. For eksempel er der gener, der er ansvarlige for stoffet i bindevævet (celler, proteiner, bindevævsfibre osv.). Defekter i dette gen fører til det faktum, at en persons bindevæv ikke er så stærk, hvilket betyder, at karvæggen er lettere at strække under blodtryk. Defekter i andre gener kan forårsage andre lidelser.

Generelt kan vi sige, at en tilbøjelighed til følgende sygdomme kan arves:

  • hypertonisk sygdom;
  • aterosklerose;
  • genetiske sygdomme forbundet med bindevæv (Marfan-syndrom osv.);
  • nogle autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus).
Derudover er der nogle medfødte strukturelle abnormiteter, der arves på lignende måde som fødselsmærker eller hårfarve. Som regel er dette medfødte aneurismer. Aneurismer kan således sjældent arves. Imidlertid overføres en hyppighed til sygdomme oftere, hvilket øger risikoen for dannelse af aneurisme i løbet af livet. Derfor vil et af de obligatoriske spørgsmål i diagnosen være tilstedeværelsen af ​​aneurismer (eller hæmoragiske slagtilfælde) hos blod pårørende. Slagtilfælde kan også indikere lignende problemer, da et slagtilfælde ofte er resultatet af brud på en udiagnostiseret aneurisme. Bagefter er det næsten umuligt at påvise, om en patient havde en aneurisme eller et brudt normalt kar..

Typer af cerebral aneurisme

I medicinen er der i princippet en ret omfattende klassificering af vaskulære aneurismer. Det gælder også cerebrale aneurismer, selvom der i dette tilfælde er nogle særegenheder. En sådan aneurisme kan klassificeres efter et antal kriterier, herunder placering, form, forekomstens alder osv. Læger, når de stiller en diagnose, forsøger at dække et så stort antal kriterier som muligt. Dette hjælper til mere nøjagtigt at vælge behandlingen og opstille en mere detaljeret prognose..

I henhold til formen af ​​de cerebrale aneurismer er de opdelt i følgende typer:

  • Saccular (saccular) aneurisme. Det er den mest almindelige type, hvis vi kun overvejer cerebrale aneurismer. Dets funktioner vil blive beskrevet nedenfor..
  • Fusiform aneurisme. Det er en almindelig form, når den er placeret på aorta, men er meget mindre almindelig på hjernens kar. Den ligner en cylinder i form og repræsenterer en relativt ensartet udvidelse af karvæggene med en forøgelse af dens diameter..
  • Dissekterende aneurisme. Det er også mindre almindeligt i hjernen. I form er det et langsgående hulrum i karvæggen. Det dannes mellem væggens lag, hvis sidstnævnte er løst forbundet på grund af patologiske processer. Stratificeringsmekanismen er dannelsen af ​​en lille defekt i intimaet. Blod flyder her under pres, hvilket forårsager lagdeling og dannelse af hulrum. Imidlertid er blodtrykket i hjernens kar ikke så højt som for eksempel i aorta, så denne type aneurisme er sjælden her..
Et andet vigtigt kriterium er størrelsen på aneurismen. Små vasodilatationer er normalt vanskeligere at se ved undersøgelse og er mindre tilbøjelige til at forårsage alvorlige symptomer. Store aneurismer forårsager alvorlig komprimering af hjernevævet, hvilket uundgåeligt fører til udseendet af neurologiske symptomer. Som regel har alle aneurismer en tendens til at vokse gradvist, så en lille aneurisme kan vokse til en mellemstor eller stor efter nogle år. Stigningshastigheden afhænger af forskellige faktorer og er næsten umulig at forudsige.

Aneurysmer af cerebrale kar divideres efter størrelse som følger:

  • små aneurismer - op til 11 mm i diameter;
  • medium - op til 25 mm;
  • stort - mere end 25 mm.
Et andet vigtigt kriterium er placeringen af ​​aneurismen i hjernen. Faktum er, at hver del af hjernen er ansvarlig for visse funktioner i kroppen. Dette gælder genkendelsen af ​​lugte, farver, hudfølsomhed, koordination af bevægelser osv. Der er også så vigtige afdelinger, der regulerer hjertets arbejde, åndedrætsmuskler, tryk i blodkar. Placeringen af ​​aneurismen bestemmer direkte, hvilke neurologiske symptomer patienten vil opleve. Klassificering af aneurismer efter placering er baseret på anatomi af cerebrale kar.

Anneurysmer kan findes på følgende fartøjer:

  • anterior cerebral arterie;
  • posterior cerebral arterie;
  • midtre cerebral arterie;
  • basilar arterie;
  • overlegne og dårligere cerebellare arterier.
Et andet vigtigt kriterium er tidspunktet for aneurismeens begyndelse. Alle aneurismer kan opdeles i medfødte (som var ved fødslen) og erhvervet (som dannede sig gennem hele livet). Som regel er medfødte aneurismer mindre tilbøjelige til at sprænge, ​​da de dannes ved fremspring af alle lag i arterien. Erhvervede aneurismer vokser hurtigere og er mere tilbøjelige til at forårsage slagtilfælde. Det er også vigtigt at fastlægge (hvis muligt) hvornår fartøjets defekt optrådte. Nogle formationer vises, vokser og sprænger i løbet af dage, mens andre muligvis ikke sprænger i årevis eller endda forårsager alvorlige symptomer..

Ved formulering af en diagnose er det også nødvendigt at notere antallet af aneurismer i hjernens kar. I de fleste tilfælde er dette ensomme formationer. Men efter alvorlige hovedskader eller store operationer kan der optræde flere aneurismer i kranialhulen. Hvis patienten lider af sygdomme, der svækker bindevevet, kan der være mange aneurismer. I dette tilfælde observeres ofte den samtidige tilstedeværelse af aneurismer i hjernerne og aorta (undertiden af ​​andre kar). Naturligvis er flere aneurismer meget farligere, da blodet cirkulerer gennem de berørte kar, og risikoen for brud øges mange gange.

Sakkulær aneurisme af cerebrale kar

Den sacculære form er den mest almindelige for cerebrale aneurismer. Denne defekt dannes normalt på grund af lokal (punkt) skade på et af lagene på karvæggen. Tab af styrke fører til, at muren begynder at bule udad. Der dannes en slags blodsæk. Diameteren på munden er lig med størrelsen på vægdefekten, og bunden kan være bredere. Dette er en asymmetrisk vaskulær læsion.

Saccular aneurismer kan forårsage følgende lokale lidelser:

  • turbulens i blodstrømmen, når noget af blodet kommer ind i sækken;
  • nedsat blodgennemstrømning, på grund af hvilke dele af arterien bag aneurismen, der kan være mindre godt forsynet med blod;
  • truslen om blodpropper, fordi hvirvler inde i sækken ofte aktiverer blodkoagulationsfaktorer;
  • overstrækning af aneurismens vægge med en øget trussel om brud;
  • komprimering af substansen i hjernen med stærk udbuling af væggen.
Alle disse faktorer forklarer de fleste af symptomerne, manifestationerne og komplikationerne af cerebrale aneurismer. I modsætning til fusiforme aneurismer, er sacculære aneurismer mere tilbøjelige til at sprænge og trombose, som er de farligste komplikationer. Dette forklarer behovet for kirurgisk behandling af denne type aneurisme..

Falsk cerebral aneurisme

De mest almindelige i medicinsk praksis er ægte vaskulære aneurismer. I dette tilfælde taler vi om et tab af vævstyrke, på grund af hvilken alle karskaller kan svulme op. Der er ofte også en hernial fremspring, hvor en eller to membraner ser ud til at rive på grund af en patologisk proces, og de resterende bule ud i lumen og danner en aneurisme. Falske aneurismer er meget sjældne og har en lidt anden struktur..

Faktisk er en falsk aneurisme ikke svulmende af karvæggen, men dens brud. På grund af en lille gennemgående defekt i væggen forlader blod den vaskulære seng og ophobes i nærheden i form af et hæmatom. Hvis samtidig manglen på beholderen ikke strammes, og blodet ikke spreder sig, dannes der et begrænset hulrum i vævene, som er forbundet med arterien. Samtidig kan blod strømme ind i det, og trykket deri ændres. Der forekommer en aneurisme, som dog ikke har væggene på de strakte kar. Disse falske aneurismer kaldes undertiden også pulserende hæmatomer..

Hovedproblemet er den høje risiko for rigelig blødning, da der allerede er en lille defekt i karvæggen. Symptomer på falske aneurismer kan ligne både symptomerne på ægte cerebrale aneurismer og symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde. Det er meget vanskeligt at skelne en sådan aneurisme fra en almindelig en på et tidligt tidspunkt, selv ved hjælp af moderne diagnostiske metoder..

Medfødte cerebrale aneurismer

Medfødte vaskulære aneurismer forstås dem, der allerede findes på tidspunktet for barnets fødsel. De dannes i den prenatal periode og forsvinder som regel ikke alene efter fødslen. I medfødte aneurismer er årsagerne noget anderledes end i almindelige aneurismer, der er dannet i løbet af livet. Medfødte aneurismer bør ikke forveksles med aneurismer forårsaget af medfødte sygdomme. I det andet tilfælde antages det, at der er en vis patologi (ofte en genetisk defekt), der øger risikoen for dannelse af aneurisme i løbet af livet. I praksis kan disse patologier imidlertid føre til ændringer i blodkarens struktur i den prenatal periode..

Udviklingen af ​​en cerebral aneurisme i et foster kan være forårsaget af følgende årsager:

  • nogle infektioner (normalt viral), som moderen led under graviditeten;
  • genetiske sygdomme, der svækker bindevæv;
  • indtagelse af toksiner i moderkroppen under graviditet;
  • moders kroniske sygdomme;
  • ioniserende stråling, der påvirker moders krop under graviditeten.
Medfødte cerebrale aneurismer hos børn er således ofte resultatet af patologier eller eksterne faktorer, der har påvirket moderen. Imidlertid kan konsekvenserne af disse påvirkninger være meget forskellige, og aneurismer er kun et specielt tilfælde. I medicinsk praksis opdages ofte medfødte aneurismer i kombination med andre intrauterine misdannelser. I øjeblikket ved hjælp af moderne diagnostiske metoder kan disse defekter opdages allerede før fødslen af ​​et barn..

Prognosen for børn født med cerebral aneurisme varierer fra sag til sag. Hvis dette er en enkelt patologi, og andre misdannelser ikke overholdes, er prognosen ofte gunstig. Anneurysmer er normalt sande, og deres vægge er stærke nok. Takket være dette er risikoen for brud ikke så stor. Børn kræver dog konstant opmærksomhed og regelmæssig overvågning af en specialiseret neuropatolog. I nogle tilfælde kan deres tilstedeværelse påvirke barnets mentale eller fysiske udvikling. I alvorlige tilfælde bliver medfødte aneurismer store og kan endda være uforenelige med livet.

Symptomer og tegn på cerebral aneurisme

I de fleste tilfælde forårsager cerebrale aneurismer ikke nogen symptomer i meget lang tid. Dette skyldes det faktum, at arterierne inden i kraniet er ret små, og selve aneurismerne når sjældent store størrelser. De udøver let pres på nabovæv, og det er ikke nok at alvorligt afbryde transmission af nerveimpulser og forstyrre arbejdet i dele af hjernen. Men der er også meget vanskelige sager..

Aneurysmer af cerebrale kar kan give alvorlige symptomer i følgende tilfælde:

  • med en betydelig størrelse af aneurismen, klemmer den stadig de tilstødende væv ret kraftigt og forstyrrer transmissionen af ​​nerveimpulser;
  • når aneurismen er lokaliseret i især vigtige dele af hjernen, kan selv små formationer føre til tragiske konsekvenser;
  • manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger (tung fysisk aktivitet, stress, en kraftig stigning i blodtrykket osv.) fører til en stigning i aneurismen eller endda dens brud;
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende kroniske patologier (hypertension osv.);
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig arteriovenøs anastomose (misdannelse) fører til blanding af arterielt og venøst ​​blod, hvilket forringer tilførslen af ​​ilt til nerveceller.
De vigtigste mekanismer til udvikling af symptomer i nærvær af en aneurisme er kompression af tilstødende væv og nedsat blodcirkulation. I begge tilfælde påvirkes nervevævet, der udgør hjernen. Patienten begynder at udvikle såkaldte neurologiske symptomer. De kan være meget forskellige og afhænger af, hvilken del af hjernen der påvirkes..

Aneurysmer af arterierne i hjernen kan forårsage følgende symptomer:

  • Hovedpine Hovedpine er et af de almindelige symptomer på cerebral aneurisme. De kan være af varierende varighed og er mere tilbøjelige til at optræde som anfald (undertiden på grund af forhøjet blodtryk). Lokaliseringen af ​​smerter er forskellige og afhænger af, hvilken del af hjernen aneurismen er placeret i. Med dybt placerede aneurismer er smerter mindre intens, fordi hjernen i sig selv ikke har smertereceptorer. Samtidig kan overfladiske aneurismer, der komprimerer hjernehinden, forårsage meget alvorlige smerter. Nogle gange lider mennesker med aneurismer af svære migræneanfald, der løser efter operationen.
  • Søvnforstyrrelser. Placeringen af ​​aneurismen i det område, der er ansvarlig for søvnkontrol, kan forårsage søvnløshed eller omvendt døsighed. Problemer med søvn er ikke udelukket med anden lokalisering. Derefter vil det være forbundet med nedsat blodforsyning til visse dele af hjernen..
  • Kvalme. Kvalme og opkast opstår ofte, når hjernehinderne er irriterede. I disse tilfælde taler vi mere om overfladisk placerede aneurismer. Store formationer kan også øge det intrakranielle tryk, hvoraf en af ​​manifestationerne også er svimmelhed og kvalme. Et karakteristisk træk ved dette symptom med en karøs aneurisme i hjernen er, at kvalme normalt ikke forsvinder, selv efter at have taget medicin. I modsætning til forgiftning, når de glatte muskler i mave-tarmkanalen (GIT) påvirkes, taler vi her om irritation af et specifikt centrum i hjernen. Opkast kan være meget voldsomt og helt uden relation til madindtagelse.
  • Meningeale symptomer. Meningeale symptomer forstås som et sæt tegn, der indikerer irritation af hjernehinderne. De vises normalt med overfladiske aneurismer eller store aneurismer. Disse symptomer inkluderer spænding i nakkemusklerne (selv i hvile), manglende evne til at bøje hovedet fremad for at berøre brystet med hagen. En sund person kan undertiden heller ikke udføre denne handling, men patienten udvikler en skarp smerte. Der er også Kernig- og Brudzinski-symptomer, der er baseret på bøjning af benene i hoften eller knæleddet. Patient med irritation af hjernehinderne kan ikke udføre de nødvendige bevægelser, og smerter vises ved forsøg.
  • Anfald - Anfald er ukontrollerede sammentrækninger af knoglemuskler. I dette tilfælde er de forårsaget af komprimering af de overfladiske dele af hjernen (normalt cerebral cortex). Dette symptom indikerer alvorlige lidelser og forekommer som regel med store aneurismer. Krampe er i sig selv farlige, da de kan provokere åndedrætsarrest. Hyppige anfald med aneurismer kan efterligne epilepsi. Kun en neuropatolog kan skelne dem efter en grundig undersøgelse..
  • Følsomhedsforstyrrelser. Afhængigt af placeringen af ​​aneurismen i hjernen, kan forskellige strukturer, der er ansvarlige for følsomhed, komprimeres. I dette tilfælde kan taktil (hud) følsomhed gå tabt i visse områder. Forstyrrelser i syn og hørelse kan også forekomme. Koordination af bevægelser lider også, da det delvist afhænger af sensoriske receptorer i selve leddene. Med andre ord kan en person stoppe normalt med at bestemme placeringen af ​​sin krop i rummet. Der er andre, mere sjældne varianter af følsomhedsforstyrrelser..
  • Bevægelsesforstyrrelser. Sådanne lidelser inkluderer for det første lammelse, hvor en person mister evnen til at kontrollere en eller en anden muskelgruppe. De kan forekomme med en brudt aneurisme (slagtilfælde) eller meget store aneurismer.
  • Kraniale nervedysfunktioner. 12 par kraniale nerver styrer nogle typer følsomhed og til dels bevægelsen af ​​små muskler. Hvis deres funktioner er nedsat, kan hængende øjenlåg (ptose) forekomme, asymmetri af ansigtsmusklene, hæshed osv..
Således har alle patienter med cerebrale aneurismer som regel et individuelt sæt symptomer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen af ​​sygdommen i de tidlige stadier. Symptomer kan ligne en række patologier, og kun en erfaren læge kan mistænke tilstedeværelsen af ​​en aneurisme og ordinere passende undersøgelser for at bekræfte diagnosen..

Hvad er klinikken for cerebral aneurisme?

I dette tilfælde betyder begrebet klinik sygdommens forløb i tid, symptomer forekommer eller forsvinder samt en ændring i patientens generelle tilstand. Dette henviser til alle manifestationer af sygdommen, der vises eksternt uden hardware- eller laboratorieforskningsmetoder. Klinikken som sådan forekommer således ikke i alle aneurismer. Små formationer placeret i relativt "sikre" områder i hjernen forårsager muligvis ikke nogen manifestationer overhovedet.

Det kliniske forløb af aneurismer kan være meget forskelligt. Det afhænger af aneurismens placering, dens størrelse samt af årsagerne til, at det forekommer udseendet. Nogle aneurismer vises og vokser så hurtigt, at de i de første dage fører til brud og hæmoragisk slagtilfælde. Det kliniske billede kan i princippet allerede vises ved bruddet.

Andre aneurismer vises og vokser langsomt. Så kan personen først have hovedpine, træthed, søvnproblemer. I nogle tilfælde er de første symptomer et fald i hørselsstyrke, syn, forringelse af følsomhed eller koordination af bevægelser. I senere faser intensiveres smerter, og primære lidelser forværres.

Flere cerebrale aneurismer

Med en række arvelige sygdomme, der påvirker kroppens bindevæv, kan der dannes flere aneurismer i en patient i løbet af hans liv. Dette kaldes undertiden flere aneurismer. I dette tilfælde er det slet ikke nødvendigt, at alle disse aneurismer kun befinder sig i hjernens kar. Måske for eksempel deres kombination med en aneurisme (eller aneurisme) af aorta.

I sådanne tilfælde lider cerebral cirkulation endnu mere. I de cerebrale arterier kommer blod fra grenene i aortavbuen. Overalt hvor aneurismer er placeret, vil de alvorligt forringe blodstrømmen til nervevævet. Dette forklarer det faktum, at forskellige symptomer og manifestationer af sygdommen forekommer meget oftere hos mennesker med flere aneurismer..

Neurologiske symptomer adskiller i princippet ikke fra de ovenfor anført. En lang række områder af hjernen kan påvirkes. Hvis patienten på samme tid har en aortaaneurisme, kan den kun tilføje nogle specifikke symptomer.

Med en kombination af aneurisme af cerebral kar og aorta kan følgende symptomer vises:

  • dyspnø;
  • brystsmerter eller mavesmerter;
  • hoste;
  • svaghed;
  • øget hjerteslag;
  • fordøjelsesforstyrrelser (med abdominale aortaaneurismer).
Da flere aneurismer næsten altid er en manifestation af en eller anden systemisk eller genetisk sygdom, findes andre symptomer oftest hos patienter. De er ikke direkte relateret til aneurismen, men er forårsaget af andre bindevævsdefekter. For eksempel har patienter med Marfan-syndrom ofte medfødte eller erhvervede hjertefejl og synsproblemer på grund af subluxation af linsen. Patienter med forskellige rheumatologiske sygdomme klager ofte over samtidig ledssmerter.

Aneurisme af cerebrale fartøjer hos børn

Anneurysmer hos børn er generelt ikke meget almindelige. Dette skyldes det faktum, at dannelsen af ​​en defekt i den vaskulære væg normalt tager tid. For eksempel ved aterosklerose foregår skaden af ​​en langvarig ophobning af kolesterol, der cirkulerer i blodet. Sådanne lidelser er sjældne i barndommen, og aneurismer kan simpelthen ikke dannes. De forekommer dog stadig i enhver alder. Hos nyfødte og førskolebørn er disse normalt medfødte vaskulære defekter. De vises på grund af det faktum, at eventuelle ugunstige faktorer påvirkede moders krop under graviditeten. Det er også muligt dannelse af aneurismer i den tidlige barndom med medfødt syfilis (erhvervet i fødselsperioden fra en syg mor).

Hos børn manifesterer sig cerebrale aneurismer ofte som følger:

  • barnets konstante angst;
  • søvnforstyrrelser;
  • anfald;
  • forsinkelse i mental (mindre ofte fysisk) udvikling;
  • specifikke neurologiske symptomer (mangel på reflekser, der skal være i en given alder).
Børn i skolealder er normalt i stand til selv at formulere klager og symptomer. Disse klager adskiller sig ikke meget fra det kliniske standardbillede hos voksne. Metoder til diagnose og behandling af aneurismer hos børn er heller ikke forskellige. I fravær af alvorlige kontraindikationer anbefales kirurgisk fjernelse af defekten. Prognosen afhænger af aneurismen, størrelsen på dens vækst og årsagerne til, at dens dannelse blev forårsaget.

Graviditet med cerebral aneurisme

Som nævnt ovenfor er den største fare i nærvær af en aneurisme i hjernen dets brud. Graviditet i dette tilfælde kan betragtes som en yderligere risikofaktor, der øger sandsynligheden for slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at under graviditet forekommer en række ændringer i en kvindes krop. Til dels vedrører de hormonelle niveauer og det kardiovaskulære systems arbejde. Normalt er der væskeretention i kroppen og en stigning i volumenet af cirkulerende blod. Følgelig kan trykket i karene (inklusive i hjernens kar) øges, hvilket strækker aneurismens vægge.

Nogle kvinder kan således opleve symptomer på aneurisme for første gang under graviditet. Før det, mens dannelsen var mindre, generede det ikke patienten. Men strækning af væggene fører undertiden til komprimering af hjernevævet og udseendet af neurologiske symptomer. Generelt vil manifestationerne af sygdommen ikke adskille sig meget fra manifestationerne hos andre patienter, som var nævnt ovenfor..

På grund af den øgede risiko for brud og andre komplikationer er det nødvendigt, at patienter med åbenlyse neurologiske symptomer, der optrådte under graviditeten, hurtigt skal gennemgå en række diagnostiske procedurer. Hvis der opdages aneurismer i cerebrale kar, skal medicinsk behandling straks påbegyndes, hvilket reducerer trykket i karene og styrker væggen. Eventuelle kirurgiske manipulationer udføres normalt ikke på grund af den svære stress og muligheden for at skade det ufødte barn. Radikal behandling (fjernelse af aneurisme osv.) Udsættes indtil postpartum perioden. Men i alvorlige tilfælde, når risikoen for slagtilfælde er indlysende, er behandling nødvendig. Sådanne patienter bør således ledes af en erfaren læge, der vil være i stand til korrekt at vurdere risikoen for mor og barn og vælge den optimale behandlingstaktik. Selvmedicinering ved enhver metode til sådanne kvinder er kategorisk kontraindiceret..

Cerebral aneurisme: symptomer, årsager, behandling

Grundlæggende oplysninger

Denne sygdom på sin indledende fase fortsætter som regel latent, og det hele afhænger af størrelsen på patologien. En aneurisme forstås som en neoplasma i lille størrelse på en hvilken som helst af blodkarene i hjernen, som er kendetegnet ved en stigning i volumen med en hurtig hastighed og er kendetegnet ved fyldning med blod. Hvis væksten af ​​uddannelse over tid ikke forekommer, udgør sygdommen ikke en alvorlig fare, især hvis størrelsen af ​​aneurismen er ubetydelig.
Det forstørrede område af aneurismen presser på vævene, der udgør hjernen, og på nerveenderne, men dette er ikke så farligt som situationen, når neoplasmen sprænger og cerebral blødning opstår.

Årsagerne til sygdommen

Lad ikke aneurismen fra cerebrale kar kaste dig i panik, symptomerne og årsagerne til denne sygdom er allerede undersøgt. Du skal bare registrere den begyndende sygdom i tide og begynde at behandle den.
I henhold til dens etiologi er aneurisme opdelt i medfødt og erhvervet. I det første tilfælde har væggene i blodkar først patologiske ændringer, ofte forårsaget af genetiske årsager. Med medfødt patologi afhænger meget direkte af de grunde, der forårsagede karskader. Blandt sådanne arvelige patologier kan følgende sygdomme kaldes:

  • polycystisk nyresygdom;
  • sygdomme forbundet med bindevæv;
  • patologi inden for blodcirkulation osv..

Alt dette kan provokere en forringelse af styrken og elasticiteten af ​​væggene i blodkar, hvilket resulterer i, at der er en strækning af væggen, fyldning af det resulterende tomrum med blod og fremspring af den resulterende neoplasma. Det begynder igen at udøve pres på nærliggende væv, og jo større størrelsen på aneurismen er, jo mere vil den presse på nerverne og hjernevævet..

Når du har en cerebral aneurisme, bygger dine symptomer gradvist op. Patienten er undertiden ikke klar over, at han er farligt syg. Tilstanden ser næsten normal ud, men i virkeligheden er der allerede krævet akut lægehjælp.
Hvad angår den erhvervede form af denne sygdom, kan den udløses ved udsættelse for skadelige stoffer og skadelige eksterne faktorer. Tilfælde af aneurisme er ikke ualmindelige hos rygere og stofbrugere.

Sandsynligheden for aneurisme hos kvinder i reproduktiv alder stiger med brugen af ​​oral prævention. En yderligere risiko for indtræden af ​​denne sygdom observeres hos mennesker med højt blodtryk..

På forskellige mennesker, på grund af kropsegenskaberne, begynder sygdommen og fortsætter videre på forskellige måder. Oftest begynder denne sygdom med hovedtraume, tumorprocesser i hjernen, infektionssygdomme, højt blodtryk, aterosklerotiske ændringer i karene.

For at mistænke for, at en aneurisme af cerebrale kar begynder, vil symptomerne blive vist, hvis du er opmærksom på din tilstand. Der er en mykotisk type aneurisme, der skyldes infektiøse processer. Ofte ledsages denne patologi af onkologiske sygdomme..
Patienter med aneurismer er endnu sværere at behandle for kræft. Brugen af ​​nogle af de behandlinger, der er indikeret til onkologi, bliver problematiske. For eksempel bør laserterapi udføres under nøje overvågning af en behandlende læge. Vi skal nøje vælge de medikamenter, der bruges i kemoterapi til patienten med aneurisme.
Faren for at forværre patientens tilstand tvinger sådanne patienter til at blive udpeget i en separat kategori, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien. Omfattende behandling og forholdsregler giver mulighed for at undgå brud på blodkar i hjernen. Behandling af ældre patienter kræver ofte en særlig tilgang, det er nødvendigt at tage hensyn til svækkelsen af ​​kroppens forsvarsmekanismer.

Hvis en cerebral aneurisme allerede er begyndt, vil symptomer og konsekvenser besætte alle dine tanker. Tab ikke hjertet, se en læge. Den tidligere behandling startes, jo større er chancerne for et gunstigt resultat. Skift din livsstil under hensyntagen til lægenes anbefalinger, læse beskrivelsen af ​​sygdommen i den populære medicinske litteratur og være forberedt på at gennemgå alle behandlingsprocedurer. Flyt enhver virksomhed til baggrunden, fordi sundhed bør være vigtigst.
Analyser din daglige rutine, foretag ændringer i den for at hjælpe din krop modstå udviklingen af ​​patologi. Stol ikke på selvhelbredelse og afvis tvivlsomme råd fra healere. Moderne medicin har nøjagtige diagnosemetoder og effektive behandlinger af aneurisme.
Der er ingen direkte sammenhæng mellem alder og sandsynligheden for at udvikle en aneurisme, men alligevel er denne sygdom mest almindelig hos middelaldrende og ældre mennesker (normalt 30-60 år gamle) og hos kvinder. I en ung alder er aneurisme meget sjælden, men dens fare bør ikke undervurderes..

Typiske symptomer på aneurisme

Symptomerne på en hjerneaneurisme hos kvinder og mænd er næsten de samme..

Selvom kvinder er mere tilbøjelige til at blive syge, er mænd også nødt til at være mere forsigtige med, hvordan de har det. Vær ikke hensynsløs, for ikke at du starter en farlig lidelse. De vigtigste tegn på en forestående sygdom er velkendte, du skal bare kende dem udenom.

Analyser, hvis du har noget lignende:

  • smerter i øjnene;
  • lammelse eller en følelse af følelsesløshed i ansigtet på den ene side;
  • generel svaghed;
  • forstørrede elever;
  • sløret syn.

En brudt aneurisme manifesteres af en kraftig forringelse af helbredet:

  • migræneanfald;
  • Dobbelt syn;
  • kvalme, der fremkalder opkast;
  • tab af bevidsthed, forvandling til koma.

Andre kendetegn ved en brudt cerebral aneurisme inkluderer:

  • stærk lysfølsomhed;
  • øget angst;
  • alvorlige ændringer i følelsesmæssig tilstand;
  • kramper.

Diagnose af sygdommen

Som diagnostiske metoder til at påvise denne patologi i hjernen, procedurer såsom:

  • angiografi af blodkar;
  • CT-scanning;
  • MR scanning;
  • analyse af cerebrospinalvæske osv..
  • Det farligste er en aortaaneurisme i hjernen, symptomerne skal advare dig til det yderste.

Hjerneaneurisme behandling

Anneurisme i hjernen, dens symptomer og behandling er beskrevet i medicinske opslagsbøger. Behandling i begge tilfælde er individuel. Kirurgiske metoder: udklipning og okklusion. Gode ​​resultater opnås fra en ikke-kirurgisk procedure endovaskulær embolisering.
Desværre har læger indtil nu ikke fundet effektive forebyggende foranstaltninger mod cerebral aneurisme. I nærvær af hypertension skal du konstant overvåge niveauet af blodtryk, og sunde, og endnu flere syge mennesker har brug for at føre en korrekt livsstil, opgive dårlige vaner, primært rygning og alkohol.

En fremragende video af Elena Malysheva, vil fortælle dig, hvordan du takler denne lidelse!

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Cerebrale aneurismer.

ANEURISMER FOR HJERNESKIPPERNE.


Arterielle cerebrale aneurismer er en af ​​de almindelige årsager til livstruende, ofte dødelige, intrakranielle blødninger. Arterielle aneurismer er begrænset eller diffus ekspansion af en arteries lumen eller fremspring af dens væg.

De mest almindelige typer aneurismer er:

  • de såkaldte sacculære aneurismer, der ligner en lille tyndvægget sæk, i hvilken bund, midterste del (krop) og hals kan skelnes;
  • mere sjældne former er sfæriske,
  • fusioform (fusiform) eller S-formet.

Aneurysmens væg er som regel en plade med bindearmsvæv af forskellig tykkelse. I aneurismens hulrum kan der være blodpropper i forskellige aldre.

Lokalisering af aneurismer.

Den mest almindelige lokalisering af arterielle aneurismer er arterierne i basen af ​​hjernen, normalt på stederne for deres opdeling og anastomose. Specielt ofte er aneurismer lokaliseret på den forreste kommunikationsarterie, nær oprindelsen af ​​den bageste kommunikationsarterie eller i regionen af ​​grenene i den midterste cerebrale arterie. I 80-85% af tilfældene er aneurismer placeret i systemet med indre carotisarterier, i 15% - i systemet med rygvirvler og hovedarterier.

Grundene.

Årsagen til dannelse af arteriel aneurisme er kun fastlagt hos et lille antal patienter. Cirka 4-5% af aneurismer udvikler sig i forbindelse med indtrængen af ​​inficerede emboli i hjernerens arterier. Dette er de såkaldte mykotiske aneurismer. Aterosklerose spiller en utvivlsom rolle i oprindelsen af ​​store sfæriske og S-formede aneurismer. Forekomsten af ​​saccular aneurismer er forbundet med medfødt mindreværd i hjernens arterielle system, åreforkalkning og hypertension, såvel som traumer, spiller en betydelig rolle.


Aneurismer kan være:

  • enkelt eller
  • pluralis.

Klinisk billede.

Der er to former for klinisk manifestation af arterielle aneurismer - apoplexy og tumorlignende. Den mest almindelige apoplektiske form Med den pludselige udvikling af subarachnoid blødning, normalt uden forløbere. Nogle gange er patienter før blødning bekymret for begrænset smerte i området frontal-orbital, der er parese af kraniale nerver.

Det første og vigtigste symptom på en brudt aneurisme er en pludselig, akut hovedpine.
Først kan det have en lokal karakter i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​aneurismen, derefter bliver den diffus, diffus. Næsten samtidig med hovedpine forekommer kvalme, gentagen opkast og tab af bevidsthed af varierende varighed. Meningeal syndrom udvikler sig hurtigt! epileptiforme anfald observeres undertiden. Psykiske lidelser forekommer ofte - fra let forvirring og desorientering til svære psykoser. I den akutte periode - en stigning i temperatur, ændringer i blod (moderat leukocytose og en forskydning af leukocytformlen til venstre), i cerebrospinalvæsken - en blanding af blod.

Når basale aneurismer sprænger, påvirkes kraniale nerver, oftere oculomotoriske nerver. Når en aneurisme brister, kan der foruden subarachnoid blødning forekomme blødning i hjernestoffet (subarachnoid-parenchymal blødning). Det kliniske billede i sådanne tilfælde suppleres med symptomer på fokal hjerneskade, hvis identifikation undertiden er vanskelig på grund af sværhedsgraden af ​​cerebrale symptomer.

I tilfælde af et gennembrud af blod i ventriklerne i hjernen (subarachnoid-parenchymal-ventrikulær blødning) er sygdommen meget vanskelig og ender hurtigt i døden.

Symptomer på hjerneskade med brudte aneurismer er ikke kun forårsaget af hjerneblødning, men også af cerebral iskæmi, der opstår som et resultat af langvarig spasme i arterierne, der er karakteristisk for subarachnoid blødning, både nær den sprængte aneurisme og på afstand. Lokale neurologiske symptomer, der påvises i dette tilfælde, yder ofte betydelig hjælp til at etablere lokaliseringen af ​​aneurismen. En mere sjælden komplikation er udviklingen af ​​normotensiv hydrocephalus på grund af blokade af det udstrømmende blod fra de basale dele af hjernehinderne, der resorberer cerebrospinalvæske.

I nogle tilfælde forårsager arterielle aneurismer, som langsomt øges, hjerneskade og bidrager til udseendet af symptomer, der er karakteristiske for godartede tumorer i de basale dele af hjernen. Deres symptomatologi er forskellige afhængigt af lokaliseringen. Oftest lokaliseres tumorlignende aneurismer i den kavernøse bihule og chiasmal region..

Interne carotisarterieaneurismer er opdelt i følgende grupper:

  1. aneurismer i den kavernøse sinus (infraclinoid - lokaliseret under de sphenoidprocesser i sella turcica),
  2. aneurisme af supraclinoidarterien,
  3. aneurismer nær forgreningen i halspulsåren.

Aneurysmer i den kavernøse sinus.
Afhængig af den forskellige lokalisering skelnes der mellem 3 kavernøse sinus-syndromer

  • posterior, som er kendetegnet ved nederlag i alle grene af trigeminalnerven i kombination med oculomotoriske lidelser;
  • mellemlæsion af I- og II-grene i trigeminalnerven og oculomotoriske lidelser; anterior - smerte og nedsat følsomhed i den indre zone af 1. gren af ​​trigeminalnerven og lammelse af III, IV og VI nerverne.

Store og langvarige karotisarterieaneurismer i den kavernøse bihule kan forårsage destruktive ændringer i knoglerne i kraniet, synlige på en røntgenstråle. Når aneurismer sprænger i den kavernøse sinus, er der ingen blødning i kranialhulen på grund af deres ekstradural placering.

Aneurismer af den supraclinoide del af den indre carotisarterie.
De er placeret nær oprindelsen af ​​den posterior kommunikationsarterie og er karakteriseret ud over symptomerne på subarachnoid blødning, der er typisk for alle aneurismer, en selektiv læsion af oculomotor nerven i kombination med lokal smerte i det frontale orbitale område.

Carotis arterie bifurcation aneurismer forårsager ofte synsnedsættelse på grund af deres placering i det ydre hjørne af chiasmen.

Anneurisme af den forreste cerebrale arterie kendetegnet ved mentale forstyrrelser, parese af benene, hæmiparese med ekstrapyramidale ændringer i tone i armen, hvilket forklares ved spasmer i de forreste cerebrale arterier og deres grene.

Midte cerebral arterie aneurisme ved brud forårsager de udvikling af parese af de modsatte lemmer, taleforstyrrelser, mindre ofte følsomhedsforstyrrelser.

Aneurysmer af det vertebrobasilar system forekommer normalt med symptomer på læsioner i formationer af den bageste kraniale fossa (dysarthria, dysfagi, nystagmus, ataksi, parese af VII- og V-nervene, vekslende syndromer).

Flere aneurismer udgør cirka 15% af alle aneurismer. Funktioner ved det kliniske forløb bestemmes af lokaliseringen af ​​den aneurisme, hvorfra blødningen opstod.

Arteriovenøse aneurismer (arteriovenøse angiomas, vaskulære misdannelser eller misdannelser) kan også forårsage intrakraniel blødning. Dette er vaskulære floker i forskellige størrelser, dannet ved en uregelmæssig sammenfletning af snoede og udvidede vener og arterier. Deres størrelse spænder fra nogle få millimeter til gigantiske formationer, der optager det meste af den cerebrale halvkugle. Oftest er de lokaliseret i fronto-parietale regioner..

Arteriovenøse aneurismer er en medfødt anomali hos cerebrale kar. Et karakteristisk træk ved strukturen af ​​disse aneurismer er fraværet af kapillærer i dem, hvilket fører til direkte shunting af arteriel og venøst ​​blod. Arteriovenøse aneurismer dirigerer en betydelig del af blodet "til sig selv" og er således "parasitter af cerebral cirkulation".
De vigtigste kliniske symptomer på arteriovenøse aneurismer er intracerebrale blødninger og epileptiforme anfald.

Diagnosticering.

Diagnosen af ​​både arterielle og arteriovenøse aneurismer giver visse vanskeligheder. Når man genkender dem, tages der anamnestiske indikationer på udsat subarachnoid blødning, forbigående hemianopsi, oftalmoplegisk migræne og epileptiske anfald i betragtning. Kraniografi er af stor betydning, idet den afslører de karakteristiske tynde ringformede skygger, der på billederne ser ud som forstenede aneurismer.
Nogle store aneurismer kan forårsage ødelæggelse af knoglerne i kraniet. EEG har en bestemt værdi.

Den endelige diagnose af aneurisme i de cerebrale arterier, bestemmelse af dens lokalisering, størrelse og form er kun mulig ved hjælp af angiografi, der udføres selv i den akutte periode med slagtilfælde. I nogle tilfælde er computertomografi af hovedet med kontrastforbedring informativ..

BEHANDLING AF VASKULÆR ANEURISME AF HJERN.


Konservativ behandling af en brudt aneurisme er den samme som ved en hjerneblødning (se Tabel: Cerebrovaskulær ulykke, akut). Der skal overholdes streng sengeleje i 6-8 uger.

Gentagne lændepunkter til terapeutiske formål er kun berettigede til lindring af alvorlig hovedpine, hvor medicin er ineffektiv. Spasme i de intrakranielle arterier, der ofte fører til omfattende blødgøring, inklusive hjernestammen, kan ikke lettes ved konservative forholdsregler..

Den eneste radikale metode til behandling af sacculære aneurismer er kirurgi - klipning af aneurismens hals. Nogle gange styrkes aneurismens væg ved at "indpakke" den med muskler eller gasbind.

I de senere år er der foreslået en række forbedringer og nye metoder til kirurgisk behandling af aneurismer: mikrosurgisk, kunstig trombose af aneurismen ved anvendelse af koagulanter eller en suspension af pulveriseret jern i et magnetfelt, stereotaxisk elektrokoagulation, trombose ved hjælp af et kasseret ballonkateter, stereotaxisk klipning.

Ved arteriovenøse misdannelser er den mest radikale ekstirpation af hele den vaskulære kugle efter klipning af de adduktive og dræne kar.

Vejrudsigt.

Prognosen for brudt aneurisme er ofte ugunstig, især med subarachnoid-parenchymal blødning: 30-50% af patienterne dør. Der er en konstant fare for gentagen blødning, som ofte ses i den anden uge af sygdommen. Den mest ugunstige prognose er for flere arterielle og store arteriovenøse aneurismer, som ikke kan fjernes kirurgisk. For blødninger på grund af angiomas (misdannelser) er prognosen lidt bedre.