Årsager og behandling af dårlig blodkoagulation

Arytmi

Forstyrrelser i blodkoagulation manifesteres af en tendens til langvarig blødning, for eksempel kraftig menstruation hos kvinder, blødning fra tænderne efter børstning eller efter operation, såsom efter en injektion. I processen med blodkoagulation deltager blodplader, blodkoagulationsfaktorer i plasma og væggene i blodkar. Hvis der er overtrædelser af disse faktorer, kan det være markant vanskeligt at stoppe blødning..

Typer af blodkoagulationsforstyrrelser

Blodkoagulationsforstyrrelser inkluderer:

    Trombocytopeni, det vil sige en tendens til overdreven, langvarig blødning efter for eksempel udtrækning af en tand, under elektiv kirurgi osv., og en tendens til at danne langvarige ikke-absorberbare hæmatomer og blå mærker efter kvæstelser (blå mærker), og endda uden grund.

Trombocytopeni kan have følgende årsager til udseendet:

  • dysfunktion af hæmostatiske blodplader eller deres mangel;
  • vaskulære sygdomme;
  • blandet type.
  • Tromboembolisk sygdom, det vil sige en tendens til overdreven, spontan blødning ved dannelse af blodpropper i blodkarene.
  • Årsager til blodproppeforstyrrelser

    Som vi ved, er blod et flydende væv. En af betingelserne for den normale fysiologiske funktion af blod er at opretholde balancen i hæmostasesystemet og glatningen af ​​den indre side af karvæggen. Effektiviteten af ​​de to mekanismer, dvs. et system, der sikrer blodgennemstrømning i blodkar såvel som et blodkoagulationssystem, er en af ​​de vigtigste betingelser for eksistensen og udviklingen af ​​en organisme.

    Tegn på en blodkoagulationsforstyrrelse

    Til koagulationsforstyrrelser.

    Typiske symptomer på en blodkoagulationsforstyrrelse er en tendens til langvarig blødning, for eksempel efter en tandekstraktion, dvs. en krænkelse af evnen til at danne en blodprop og gentagen blødning i ledhulen.

    Ved primær trombocytopeni er der ud over symptomerne på hæmoragisk sygdom også en stigning i milten, en stigning i antallet af megakaryocytter af megakaryoblaster i knoglemarven og en forøgelse af blødningstiden.

    Denne mangel manifesteres ikke kun af en tendens til adskillige petichiae på hud og slimhinder, men også ofte ved stor interstitiel blødning i muskler, hjerne og indre blødninger i mave-tarmkanalen..

    Behandling af blødningsforstyrrelser

    For at stille en diagnose skal du udføre laboratorieundersøgelser, der vil bestemme manglen eller overskydningen af ​​en faktor, samt deres fysiologiske effektivitet. Dette er en tidskrævende og kompleks analyse.

    Symptomatisk behandling udføres på et hospital. Frisk blod eller blodprodukter, der indeholder den manglende koagulationsfaktor, administreres. I tilfælde af blødning anbefales det at anvende øjeblikkelig kold komprimering af såret og transportere patienten til hospitalet for specialiseret pleje.

    En vigtig forebyggende foranstaltning er at beskytte samlingerne mod skader og overbelastning samt at undgå alle former for injektioner. Du skal også informere alle om tilstedeværelsen af ​​blodkoagulationsforstyrrelser. Disse problemer er meget farlige og kan endda føre til død..

    Hemocoagulation er et komplekst system for interaktion mellem blodplader, fibriner og blodproteiner, som giver pålidelig beskyttelse af den menneskelige krop mod massivt blodtab med mindre skader. Denne proces involverer forskellige enzymstoffer, der påvirker nedbrydningen af ​​fibrinogen. Dette stof er i stand til hurtigt at danne tætte blodpropper, der stopper små brud på blodkar. Tror ikke, at et sådant system kan stoppe blødning fra arterier og andre store blodkar. Men hvis kapillærerne er beskadiget, som kan blive skadet af skår og slid, stopper det perfekt.

    Dårlig blodkoagulation er en farlig tilstand, hvor en persons liv er truet. Selv om det i nogle tilfælde er dårlig blodkoagulation, der forhindrer udviklingen af ​​hjerteanfald, slagtilfælde og lungetrombose. Imidlertid kræves en vis fysiologisk balance, hvor der ikke er dårlig blodkoagulation, og protrombintiden har normale værdier..

    Hvad er dårlig blodkoagulation: hvad hedder det?

    Først skal du finde ud af, hvad dårlig blodkoagulation er, med hvad en sådan tilstand kan være forbundet. Den generelle definition går således:

    Dårlig blodkoagulation er en patologisk tilstand, hvor der er en enzymatisk utilstrækkelighed af reagensegenskaberne for fibrin og proteolytiske stoffer.

    Mange spekulerer på navnet på dårlig blodkoagulation hos mennesker. Og dette er langt fra tilfældigt, da der er flere navne på en sådan stat, og alle har ret til at eksistere. Så kaldes dårlig blodkoagulation trobocytopeni, hvis den vigtigste patogene faktor er utilstrækkelig blodpladeproduktion. I tilfælde af at kraftig blødning er forbundet med en mangel på fibrinogen, kaldes dårlig blodkoagulation fibrinopeni. Der er et andet navn, der i forrige århundrede skræmte alle de kongelige familier i Europa. Denne hæmofili er en arvelig sygdom, der udelukkende overføres fra moderen til mænd. Kvinder lider sjældent af hæmofili.

    Årsager til dårlig blodkoagulation

    Personer, der systematisk gennemgår behandling for åreknuder i de nedre ekstremiteter og bækkenhulen, risikerer også at udvikle dårlig blodkoagulation. Næsten alle lægemidler, der bruges til sådan terapi, herunder Troxevasin, Heparin, Detralex, Warfarin og mange andre, har en udtalt fibrinolytisk effekt. Blodet tyndes og mister gradvist sin evne til at danne blodpropper. Hvad der faktisk kræves til effektiv behandling af dyb venetrombose, der forårsager tromboflebitis og trofiske mavesår.

    For at overveje andre årsager til dårlig blodkoagulation er det nødvendigt at dvæle ved selve processen med dannelse af fibrinogen, trobocytter og deres interaktion med hinanden.

    I normal tilstand af blodkoagulationssystemet foregår der en gradvis aktivering og genaktivering af blodplader og den enzymatiske aktivitet af fibrinogen. På grund af disse processer forbliver de rheologiske egenskaber i fysiologisk tilstand. Når der er fare for blødning, transporteres de nødvendige reserver af blodplader og fibrinogen hurtigt til stedet for skade på blodkarene. Processen med limning af blodlegemer begynder at danne en blodprop.

    En anden vigtig rolle for funktionen af ​​blodkoagulationssystemet er lokaliseringen og afgrænsningen af ​​det lokale inflammatoriske fokus. For eksempel er det værd at adskille en lille abscess på huden. Omkring den dannes en zone med hyperæmi hurtigt, som er lokaliseret af en lille let ryg. Det er på dette sted, at den massive dannelse af mikroskopiske blodpropper forekommer for at forhindre indtrængning af infektiøse midler i det centrale kredsløbssystem..

    Hvis det er nødvendigt at aktivere blodkoagulationssystemet, udøves en membraneffekt på fosfolipidcelleindeslutninger. I blodplasmaet aktiveres blodkoagulationsfaktorer, der er nummereret fra I til VIII. Under deres indflydelse bliver fibrinogen ved hjælp af enzymstoffer i stand til at interagere med blodplader. Regulering af denne proces sker under vejledning af centralnervesystemet og immunitet..

    Det bliver således klart, at årsagerne til dårlig blodkoagulation kan være:

    • i en mangel på nogle vitaminer, for eksempel K, eller proteiner, der er involveret i de metabolske processer i blodet;
    • i en medfødt forstyrrelse af enzymatiske forbindelser mellem faktorer for blodkoagulation;
    • ved anvendelse af visse medicin;
    • i patologien for fibrinogenproduktion.

    Undertiden er årsagerne til dårlig blodkoagulation dårlige miljøforhold, arbejde i farligt arbejde, nedsat immunfunktion, langvarig blødning, kræft.

    Dårlig blodkoagulation under graviditet er farlig!

    Mange kvinder i den periode, hvor de føder et barn, gennemgår en kompleks hormonel og immun omstrukturering af deres krop. Som regel er dårlig blodkoagulation under graviditet en konsekvens af nedsat immunfunktion, der undertrykkes, så kroppen ikke afviser det udviklende foster, der har en anden genetisk struktur af proteiner fra moderen.

    I nogle tilfælde giver dette dig mulighed for at undgå sådanne negative konsekvenser som hæmorroider, thrombophlebitis og åreknuder i de nedre ekstremiteter. MEN, når man krydser en bestemt tærskel for niveauet af blodpladereduktion, er dårlig blodkoagulation under graviditet farlig.

    Faren ligger først og fremmest i det faktum, at der er en alvorlig risiko for placentabruktion i senere faser, voldsom blødning under fødsel, for tidlig fødsel og abort på grund af hæmodynamiske forstyrrelser i morkagen og navlestrengen..

    Denne tilstand kræver korrektion, men kun under omhyggelig vejledning af den behandlende læge. Fjern skadelige faktorer. Giv op med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer, overvåg konstant din drikkebalance. At drikke for meget væske fører til blodfortynding og massiv hævelse af ben og ansigt.

    Konsekvenserne kan også være forskellige hæmatologiske patologier i fosteret. Der kan være medfødt dårlig blodkoagulation hos et barn. Selv om det i de fleste tilfælde er hos børn i en nyfødt periode, er dette snarere en fysiologisk tilstand, der stabiliseres, når tilpasningsperioden går. I børnehave- og børnehavealder kan dårlig blodkoagulation hos et barn være forbundet med en mangel på indtagelse af visse typer proteiner i kroppen. Det er dem, der er involveret i dannelsen af ​​fibrinogen..

    Symptomer på dårlig blodkoagulation

    Tegn på patologi kan gå ubemærket hen i lang tid. Efterhånden som patologiske ændringer i koagulationssystemet øges, begynder det kliniske billede gradvist at manifestere sig med specifikke tegn.

    De vigtigste symptomer på dårlig blodkoagulation kan vises som:

    • hyppige flere tilfælde af forekomst af subkutane hæmatomer med ringe fysisk påvirkning;
    • næseblødninger, erythrocytudskillelse i urin;
    • efter børstning af dine tænder kan der vises blod på børsten;
    • udseendet af mikroskopiske revner og sår på huden uden synlig ydre påvirkning.

    I fremtiden bliver det kliniske billede af anæmi et lyst symptom på dårlig blodkoagulation. Dette kan være svaghed, svimmelhed, hårtab, skrøbelige negle, forstoppelse og diarré. Den blege slimhinde i det indre nedre øjenlåg på øjet er synlig.

    Med von Willebrand sygdom påvirkes store led. En regelmæssig blodudstrømning forekommer i deres indre hulrum, hvilket provoserer en aseptisk inflammatorisk proces..

    Hvad skal man gøre, hvis dårlig blodkoagulation?

    De fleste patienter med en lignende tilstand har ingen idé om, hvad de skal gøre, og hvordan de kan beskytte sig mod forskellige komplikationer. Hvis du har dårlig blodkoagulation, er det først og fremmest nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse af kroppens tilstand. Sådanne syndromer forekommer ofte på baggrund af nedsat leverfunktion. Dette kan være et udtalt symptom på langsom kronisk hepatitis eller levercirrose. Sørg for at tage en biokemisk blodprøve og foretage en ultralyd af dette organ. Dernæst skal du bestemme tilstedeværelsen og ydeevnen af ​​alle blodfaktorer og udelukke arvelig disponering. Derefter skal du konsultere en angiosurgeon, der kan udelukke patologiske ændringer i blodkarene..

    Undgå konstant anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvis noget gør dig ondt, skal du omgående kontakte en læge. Fordi at tage smertestillende midler ikke hjælper i behandlingen af ​​sygdommen, eliminerer ikke årsagen til smertesyndromet, men fjerner kun dette symptom midlertidigt.

    Spis nok mad, der påvirker dine blodkoagulationsfaktorer. Få mennesker ved, men vitamin K, der er ansvarlig for blodkoagulation, dannes i tyndtarmen. En forkert kost, en dårlig diæt, dysbiose, colitis, forstoppelse og diarré udtømmer ressourcen til dette vigtige stof. Undertiden kan parenteral administration af vicasol være påkrævet. Men dette bør kun ske under tilsyn af en læge..

    Behandle åreknuder i de nedre ekstremiteter og hæmorroider kun under tilsyn af en læge.

    Hvad skal man gøre med dårlig blodkoagulation for de patienter, der ikke kan udelukke negative påvirkningsfaktorer? Først og fremmest skal du beskytte dig mod pludselige fald, kvæstelser, slid og påvirkninger. Overvåg konstant blodparametre med hensyn til koagulationsfaktorer og følg anbefalingerne fra den behandlende læge.

    Behandling af dårlig blodkoagulation

    Der er ingen specifik og specifik behandling for dårlig blodkoagulation. Den første er at udelukke årsagen til denne overtrædelse. Rettidig behandling af sygdomme i leveren og mave-tarmkanalen er nødvendig. Forebyggelse af menstruationsblødning hos kvinder er vigtigt. Normaliser din kost.

    Specifik behandling til dårlig blodkoagulation inkluderer brugen af ​​bestemte grupper af medikamenter. Men de kan kun tages efter anbefaling fra en læge og under konstant overvågning af blodparametre. Derfor må du ikke selv medicinere. Alle oplysningerne nedenfor er kun til informationsmæssige formål og kan ikke bruges af dig til selvbehandling af dårlig blodkoagulation.

    Så medicin til behandling af dårlig blodkoagulation inkluderer:

    1. faktorer, der påvirker forbedringen af ​​fibrinogenproduktionen - dette kan være aminokapronsyre, contrycal eller tranexaminsyre, der administreres intravenøst;
    2. vicasol og andre koagulanter af en indirekte handlingsmekanisme;
    3. fibriner opnået fra doneret blod;
    4. protaminsulfat er vigtigt at kun bruges med dårlig blodkoagulation på baggrund af langvarig brug af antiplateletmidler og heparin;
    5. plasmaferese og donorblodtransfusion.

    Tab af en stor mængde blod hos en person kan være dødeligt, hvilket er grunden til, at hæmostasesystemet fungerer i kroppen, hvis opgave er at forhindre dette problem. Funktionsfejl i dette system manifesteres ved en krænkelse af blodkoagulation. Denne patologi er dødbringende, derfor er det vigtigt at registrere dens tegn rettidigt og konsultere en hæmatolog for tilstrækkelig behandling. Derfor vil webstedet i dag overveje de vigtigste årsager og symptomer på forkert blodkoagulation..

    Årsager til blodproppeforstyrrelser

    Med den normale funktion af hæmostasesystemet, i tilfælde af skade på blodkarene, starter en kompleks proces, hvor blodet begynder at koagulere for at undgå betydelige tab. Hvis blodkoagulation er svækket, er kilden til problemet oftest en utilstrækkelig mængde eller fravær af blodkoagulationsfaktorer, som er typisk for et antal sygdomme og brugen af ​​visse lægemidler:

    • hæmofili (mere om sygdommen på http://hemokids.org.ua/);
    • vitamin K-mangel;
    • leverdysfunktion;
    • DIC-syndrom;
    • pernicious anæmi;
    • tumorsygdomme;
    • bivirkninger af antikoagulantia og cytostatika;
    • von Willebrand sygdom;
    • Wergolfs sygdom;
    • Glanzmans thrombasthenia;
    • afibrinogenemia og dysfibrinogenemia.

    Årsagerne til blodkoagulationsforstyrrelser kan være både genetiske og erhvervede.

    Årsagerne til forstyrrelser i blodkoagulationsprocessen kan således være både genetiske og erhvervede. Under alle omstændigheder er det vigtigt at vide om:

    • symptomer;
    • diagnostik;
    • behandling af koagulationsforstyrrelser.

    Hvordan manifesterer blodkoagulationsforstyrrelser??

    Patienten kan mistænke for en blodkoagulationsforstyrrelse, hvis hans blødning ikke stopper i lang tid. Der er imidlertid andre karakteristiske symptomer, når man har lagt mærke til, det er nødvendigt at konsultere en hæmatolog, da de også kan indikere en svigt i det hæmostatiske system. Disse inkluderer:

    • blå mærker uden åbenbar grund;
    • kraftig menstruationsblødning;
    • hyppig blødning fra næsen;
    • manglende evne til at stoppe blødning i nærvær af mindre sår;
    • blødende tandkød;
    • rødhed af de hvide øjne;
    • blødning i huden;
    • sort afføring (med blødning i mave-tarmkanalen).

    Husk, at ovenstående symptomer aldrig bør ignoreres af en læge. Hvis du ikke er i stand til at stoppe blødning fra et sår, skal du huske at ringe til en ambulance.

    Diagnose af blodproppeforstyrrelser

    Antallet af diagnostiske forholdsregler, der er truffet for at bestemme blodkoagulation, inkluderer anamnesis samt udførelse af test.

    Så lægen kan spørge patienten om tilstedeværelsen af ​​eventuelle samtidige symptomer, hyppigheden og arten af ​​blødning, blødningens varighed, taget medicin, tidligere og aktuelle sygdomme, om tilfælde af blodkoagulationsforstyrrelser i familien.

    • komplet blodtælling;
    • analyse af blodpladeaggregation;
    • måling af blødningstid.

    I tilfælde af bekræftelse af en blodkoagulationsforstyrrelse er det nødvendigt at identificere årsagen til patologien for at ordinere en passende behandling.

    Rettidig behandling minimerer risikoen for livstruende komplikationer ved dårlig blodkoagulation, som inkluderer:

    • blødning i hjernen;
    • blødning i fordøjelseskanalen;
    • blødning i led.

    Hver patient skal forstå, at forstyrrelser i arbejdet i hæmostase-systemet er en ekstremt farlig patologi, hvor selvmedicinering med folkemedicin fuldstændigt udelukkes.

    Hvilken behandling er ordineret til blødningsforstyrrelser?

    Hver patient skal forstå, at forstyrrelser i arbejdet i hæmostase-systemet er en ekstremt farlig patologi, hvor selvmedicinering med folkemedicin fuldstændigt udelukkes. Til udnævnelse af effektiv terapi, som angivet ovenfor, er det nødvendigt at bestemme kilden til problemet, da hver sygdom ledsaget af en blødningsforstyrrelse har sine egne egenskaber ved behandling..

    Yderligere terapeutiske metoder:

    • vitamin K-injektioner;
    • medicin til forbedring af koagulation;
    • blodtransfusion;
    • medicin til korrigering af blodpladerrelaterede lidelser.

    Hvis patienten går til lægen efter at have mistet en betydelig mængde blod, kan lægen ordinere jernholdige medikamenter, da jernmangel er fyldt med udviklingen af ​​anæmi. I dette tilfælde har du muligvis også brug for en blodtransfusion..

    stedet minder om, at en blodkoagulationsforstyrrelse er en livstruende patologi, der uden rettidig indgriben fra en kvalificeret læge kan føre til død. Derfor skal du under ingen omstændigheder ignorere symptomerne på denne lidelse og undgå under ingen omstændigheder selvmedicinering.

    Forstyrrelser i blodkoagulation - hvad er de, og hvorfor er de farlige?

    De to hovedopgaver med hæmostase er at holde blodet væske og forhindre dets tab i tilfælde af skade. Systemets arbejde ligner en kæde af komplekse biokemiske reaktioner, der involverer blodlegemer, plasma og vaskulære vægge.

    Forstyrrelser i blodkoagulation kan arves. I nogle tilfælde erhverves de med medicin, funktionssvigt i immunsystemet, ondartede processer og leversygdomme, hvor produktion og udveksling af koagulationsfaktorer forekommer..

    Klassificering af lidelser

    Der er tre "grene" i hæmostasesystemet: koagulering - ansvarlig for dannelse af blodpropper, antikoagulant - opretholder blodets rheologiske egenskaber under normale forhold og fibrinolytisk - hvilket sikrer opløsningen af ​​blodpropper.

    Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet forekommer i en af ​​to retninger:

    1. Mod hypocoagulation - et fald i koagulationsegenskaber (trombocytopeni, von Willebrand og Wergolf sygdom, hæmofili).
    2. Eller dets stigning - hyperkoagulerbarhed (thrombophilia, spredt intravaskulær koagulation og APS-syndrom).

    Ved udviklingsmekanismen adskilles forstyrrelser i den vaskulære blodplade-forbindelse og svigt i koagulationshemostase.

    Hypocoagulation: symptomer, hvorfor patologi er farlig

    Næseblødninger uden grund, blødning af slimhinderne ved børstning af dine tænder, spontan blå mærker og blod fra fingeren, som du ikke kan stoppe længere end sædvanligt, er alle ufarlige tegn på nedsat koagulation..

    Den reelle fare ligger i at vente på patologbærere under kirurgiske operationer, højt blodtryk, efter fødslen og endda den sædvanlige tandekstraktion hos tandlægen.

    Sygdomme forbundet med hypocoagulation i blodet

    NavnPatogenese - mekanismen for oprindelse og udviklingHvorfor er patologi farligt?Hvordan diagnosticeres det
    TrombocytopeniEt fald i antallet af blodplader i plasma (mindre end 150 x 10 * 9 g / l), der er forbundet med en krænkelse af deres produktion eller hurtigt henfald. Patologi kan være medfødt, oftere erhvervet på grund af skade på knoglemarven, mangel på vitaminer B9 og B12, alvorlige infektioner, splenomegali.Risikoen for massivt blodtab, indre, livmoderblødning, spontanabort, hæmoragisk slagtilfælde. Forbud mod fysisk aktivitet, begrænsning af vital aktivitet.Klinisk blodprøve Hemostasiogram
    Trombocytopenisk purpura, ITP (Wergolfs sygdom)Autoimmun sygdom, kronisk og mere almindelig hos unge kvinder. Med ITP på overfladen af ​​blodplader øges mængden af ​​IgG med 10 gange. Utseendet provoseres af vira, bakterier, der tager visse medicin.Oftalmiske blødninger, nedsat synsskarphed. Kutanblødninger - petechial udslæt, purpura. Livmoderblødning, spontan abort, slagtilfælde.Antistof titrer mod blodplader Komplet blodantal Koagulogram
    HæmofiliDet arves på det maternale X-kromosom på en autosomal recessiv måde. Der er 3 former for sygdommen, den mest almindelige er klassisk hæmofili A.Blødninger i muskler, indre organer samt led og relateret handicap.Thromboelastography, APTT Antihemophilic globulin og D-dimer tests Prothrombin test Koagulogram
    Von Willebrand sygdomDet er forbundet med en mutation i hemostase-genet lokaliseret på det 12. kromosom. Der er 4 former for patologi - fra mild, med asymptomatisk vogn, til svær, med mave, livmoder og andre former for blødning.Genetisk risiko for blødning fra organer, for tidlig fødsel, hæmoragisk slagtilfælde - hjerneblødning med forhøjet blodtryk.Undersøgelse af von Willebrands faktor aktivitet og egenskaber Aktivitet af ADAMTS 13, 8. koagulationsfaktor

    Til behandling af hypocoagulable tilstande, anvendes kortikosteroider og immunsuppressiva, administreres den manglende antihemofile globulin (koagulationsfaktor VIII) eller thromboconcentrat.

    Trombofili og graviditet

    Med graviditetens begyndelse stiger den samlede aktivitet af alle blodkoagulationsfaktorer, blodpladernes funktionelle tilstand ændres, og antithrombin III-niveauet falder..

    Hos en sund kvinde sikrer sådanne transformationer den normale dannelse af fetoplacentalkomplekset og forhindrer blodtab under fødsel. Og hos den vordende mor med trombofili, - en patologisk tendens til trombose og hyperkoagulerbarhed, kan ændringer i hæmostase føre til tidlig ophør af graviditet.

    Nylige undersøgelser foretaget af hæmostasiologer viser den enorme rolle af øget blodkoagulation til reproduktionstab og obstetriske komplikationer:

    • 80% af patienterne med spontan abort har hæmostaseforstyrrelser af typen hyperkoagulerbarhed.
    • Forøget koagulation registreres i 100% af tilfældene af ikke-udviklende graviditeter.

    I tilfælde af krænkelser af blodkoagulationssystemet forekommer graviditetstab som et resultat af et placentainfarkt (udvikler sig i form af symptomer på korionisk frigørelse) eller patologi i den vaskulære væg.

    Almindelige former for hyperkoagulation

    Forstyrrelser i tilpasningsprocesser under drægtighed er forbundet med en høj risiko for arteriel, venøs og placental trombose. Patologier, der markant øger risikoen for graviditetskomplikationer er:

    APS-syndrom er en autoimmun tilstand af hyperkoagulerbarhed forårsaget af tilstedeværelsen af ​​antiphospholipid-antistoffer i blodet. Kan forårsage svær præeklampsi, for tidlig fødsel, trombose. Med antiphospholipid-syndrom findes en lupus-antikoagulant, anti-beta2-glycoproteiner, i blodet. Asymptomatisk transport bestemmes af genetiske markører HLA-DR7 eller HLA-DR3 og HLA-DR2.

    Leiden-mutationen er en arvelig defekt i koagulationsfaktor V. Transport af homozygot polymorfisme betragtes som en alvorlig form for patologi - en ændring i 2 alleler i F5-genet på én gang, samt en kombination af Leiden-mutationen med andre typer thrombophilia - en mangel på antithrombin III, antikoagulerende proteiner C og S.

    MLeiden er årsagen til fostertabssyndrom, gestose og intrauterin væksthæmning.

    Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom - massiv blodkoagulation i alle kar, dannelse af mikroklotter i dem, der forstyrrer blodcirkulationen i væv og organer. Med formidlet intravaskulær koagulering aktiveres samtlige proteolytiske enzymer i plasma. Sygdommen kan udvikle sig med lynets hastighed efter intrauterin fosterdød, placentabruktion og inficeret fostervand, der kommer ind i blodomløbet. I mangel af tilstrækkelig behandling (heparin, transfusion af frosset frosset plasma) er der stor sandsynlighed for død.

    Forstyrrelser i blodkoagulation bestemmes nøjagtigt af en elektronisk analysator eller en meget følsom test i laboratoriet for hemostase-patologi af MLC på Taganskaya. Og for at fortolke resultaterne af analysen, kan du altid kontakte en af ​​vores hemostasiologer.

    fødselslæge-gynækolog, hæmostasiolog, professor, læge i medicinske videnskaber, international ekspert på problemer med trombose og blodkoagulationsforstyrrelser

    Forstyrrelser i blodkoagulation: sygehistorie og første symptomer

    Hvorfor opstår de, og hvordan behandles de? Ordet gives til vores ekspert, leder af det republikanske center for behandling af patienter med hæmofili ved det russiske forskningsinstitut for hæmatologi og transfusiologi, hæmatolog i den højeste kategori, kandidat til medicinske videnskaber Tatyana Andreeva.

    Spontant og ved arv

    Oftest arves problemer med blodkoagulationssystemet. Et slående eksempel på dette er hæmofili, der kun rammer mænd, og som overføres gennem den kvindelige linje (det vil sige fra en syg bedstefar, gennem sin sunde datter til et barnebarn).

    Den mest berømte bærer af hæmofili (kaldet "kongelig sygdom", fordi det var i kronede familier, hvor tæt beslægtede ægteskaber fik lov til at bevare den titel, hun mødtes ofte) var den engelske dronning Victoria, der overførte denne uhelbredelige sygdom til en af ​​hendes sønner samt et antal børnebørn og oldebørn, inklusive den russiske Tsarevich Alexei Nikolaevich (søn af Nicholas II). I blodet af den unge arving til den russiske trone blev niveauet af blodkoagulationsfaktor IX, et protein, der er nødvendigt for et fuldstændigt blødningsstop, reduceret markant.

    Imidlertid lider ikke kun mænd, men også kvinder af arvelige hæmatologiske sygdomme..

    Et eksempel på en sådan sjælden lidelse er von Willebrands sygdom, hvis ejere (begge køn) periodisk oplever spontan blødning (næse, mave-tarmkanal, tandkød, hos kvinder - livmoder).

    I sidstnævnte, af åbenlyse grunde, forløber sygdommen mere aggressivt, derfor opdages den meget tidligere. Som nogle gange redder deres liv: fødsel for sådanne kvinder er forbundet med en høj risiko for blødning, hvorfra en kvinde, der lider af dårlig blodkoagulation, kan dø.

    Sygdomme i blodkoagulationssystemet er også erhvervet. Drivkraft for deres forekomst kan være den samme fødsel (en lignende situation forekommer hos 1 ud af 1 million kvinder i arbejdskraft), autoimmun sygdom, leversygdomme (hepatitis, skrumplever), langvarig hormonbehandling, tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

    Nogle gange er forekomsten af ​​antistoffer mod en af ​​blodkoagulationsfaktorerne begyndelsen på en onkologisk sygdom. Og selv om dette sker meget sjældent, foretrækker eksperter ikke at slappe af. Jo før en sådan patient afsløres, jo større er chancerne for at forlænge sit liv og forbedre dens kvalitet..

    Under kontrol

    Heldigvis har vores læger-hæmatologer for nylig en sådan mulighed. Siden 2005 har staten taget sig af behandlingen af ​​et antal sådanne patienter..

    Tidligere var tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom i blodkoagulationssystemet for dens ejer en dom, og forventet levealder for for eksempel patienter med hæmofili var for eksempel kun 30-34 år. Vi behandlede denne sygdom med plasmaoverførsler, hvorefter de, der lider af hæmofili, ud over en alvorlig sygdom, ofte fik en anden - hepatitis C. Andre blev handicappede på grund af blødninger, der deformerer og ødelægger leddene. Men takket være det statslige føderale program "7 nosologier", der omfattede behandling af en række af de dyreste sygdomme (inklusive blod), er der langt færre sådanne forsømte patienter i vores land. Og deres indlæggelse faldt med 4 gange.

    Og hvor mange børn blev frelst! Når alt kommer til alt, hvis du begynder at tage de nødvendige medicin til tiden, kan et barn med hæmofili vokse op helt sundt: gå i skole, spille sport. Og da en gruppe teenagere med svær hæmofili i 2007 besteg Elbrus, var det ikke kun en sejr for tusinder af patienter og deres forældre. For dem betød det et skifte fra en æra af fortvivlelse til en æra med håb..

    Naturligvis skal sådanne patienter foretage sig intravenøse injektioner af den manglende koagulationsfaktor for livet, undgå skader, blodfortyndende aspirinholdige medikamenter, NSAID'er, være forsigtige med vaccinationer og andre invasive medicinske procedurer og procedurer. Men resten af ​​livet for mennesker med arvelige og erhvervede sygdomme i blodkoagulationssystemet i dag er praktisk taget ikke anderledes end deres sunde jævnalders liv. Det vigtigste er at identificere sygdommen i tide og holde den under kontrol..

    Vigtig

    Tegn på en sygdom i blodkoagulationssystemet inkluderer:

    • blå mærker på kroppen uden grund,
    • vedvarende nasal, hæmorroidal, livmoderblødning,
    • overdreven blodtab under tandekstraktion, traumer, kirurgi.

    Hvis sådanne symptomer vises, er det bydende nødvendigt at konsultere en hæmatolog og blive undersøgt.

    Dårlig blodkoagulation: årsager til forstyrrelse, diagnose, behandling og prognose

    Overtrædelser af den hæmatologiske profil er udbredte lidelser, sommetider usynlige for personen selv indtil et bestemt øjeblik. Listen over mulige afvigelser er stor, afhængigt af den specifikke diagnose, kræves der passende terapeutiske foranstaltninger.

    Frustration har næsten altid en potentiel dødelig trussel, derfor er det absolut umuligt at lade tingene gå af sig selv..

    Dårlig blodkoagulerbarhed kaldes også hypocoagulation, ledsaget af et fald i det flydende bindevævs evne til at blive inaktiv på egen hånd, muligheden for blodpladeaggregation og deres vedhæftning.

    Der er mange muligheder for at dette kan ske, terapiens kvalitet og essens afhænger af den specifikke diagnose..

    Koagulationsforstyrrelser ledsages af specifikke kliniske tegn. De er farlige som sådan. Uden et behandlingsforløb kan dødbringende resultater fra massiv blødning ikke undgås. Udendørs eller indendørs.

    Prognoser afhænger både af kvaliteten af ​​behandlingen, der udføres, og af de menneskelige legems individuelle egenskaber..

    Mekanismen for udvikling af overtrædelsen

    Problemet er baseret på en gruppe af mulige afvigelser. De er heterogene, men har den samme negative virkning..

    Forstyrrelser i dannede blodpladeceller

    Der er to typer patologisk proces.

    Den første vedrører ændringer i de kvalitative egenskaber ved disse strukturer. Mængden forbliver den samme. Denne form for forstyrrelse er mest almindelig. Det ledsages af en forstyrrelse i funktionen af ​​formede celler og som et resultat nedsat koagulerbarhed. Dette er den såkaldte thrombocytopati, det er noget vanskeligere at diagnosticere..

    Den anden bestemmes af et utilstrækkeligt antal blodplader i sengen. Derfor er kroppens fysiske manglende evne til at dirigere det krævede antal celler til skadestedet, hvor de er nødvendige i det øjeblik. Det handler om den såkaldte thrombocytopeni.

    Begge lidelser er lige så farlige og forekommer i næsten lige mange situationer. Behandling er anderledes.

    Forstyrrelse i produktionen af ​​såkaldte koagulationsfaktorer

    De stoffer, der faktisk indleder processen med normal stop af frigivelse af væskeligt bindevæv, aktiverer genvindingsmekanismen. Der er mere end et dusin sådanne stoffer, og de syntetiseres alle i den menneskelige krop..

    I nogle lidelser, såsom hæmofili, medfødte abnormiteter, ondartede sygdomme i knoglemarven, syntese reduceres eller stoppes helt, hvilket skaber risiko for død.

    Desuden tolererer en person ikke engang minimale sår, da helbredelse bliver ekstremt vanskelig..

    På den anden side er der stor sandsynlighed for spontan blødning. Patienten er konstant i fare. Dette er de mest alvorlige ændringer fra siden af ​​koagulationen..

    Forstyrrelse af produktionen af ​​visse proteinforbindelser

    Udviklingen af ​​utilstrækkelig syntese af fibrinogen, der omdannes til fibrin, skiller sig fra hinanden. Dette er en af ​​de vigtigste koagulationsfaktorer.

    I modsætning til lignende tilfælde er problemer med produktionen af ​​denne forbindelse især almindelige og har katastrofale konsekvenser, da ingen moderne terapimetode er tilstrækkelig effektiv. Eller endda helt ubrugelig.

    Mekanismer kan være til stede i et bestemt system. Jo mere negative faktorer i historien, desto hårdere er tilstanden, der tolereres, og desto vanskeligere er det for læger at klare det.

    Grundene

    Der er mange muligheder. Identifikation af provokerende faktorer kan være emnet for enhver videnskabelig forskning. Hvis vi taler om de mest almindelige punkter:

    • Ondartede sygdomme. Uanset hvor tumoren befinder sig. Overtrædelser er især mærkbare med den langvarige eksistens af forstyrrelsen, store størrelser af neoplasi og begyndelsen af ​​dens forfald. Kroppen er simpelthen ikke i stand til at kæmpe på flere fronter, blodet koagulerer ikke som forventet.

    Derudover skal det huskes, at produkterne til ødelæggelse af den onkologiske struktur forgifter hele kroppen, dette fører til et fald i intensiteten af ​​knoglemarven. Hæmatopoiesis bremser og forværres markant.

    • Leverpatologi. Registreringsindehaveren i denne henseende (med hensyn til sværhedsgraden af ​​manifestationer) er cirrhose. Akut nekrose af organvæv. Forstyrrelsen forekommer hovedsageligt hos alkoholelskere, selvom indstillinger er mulige. Men ikke ofte.

    Ændringen ledsages af en krænkelse af koagulation af flere grunde. Leveren er ikke i stand til at rense flydende væv fra toksiner. Giftige stoffer forhindrer normal koagulation.

    På den anden side producerer organet direkte nogle koagulationsfaktorer, enhver dysfunktion fører i sidste ende til en akut lidelse.

    Lidt mindre ofte er sygdomme forårsaget af en infektiøs sygdom, for eksempel hepatitis. Giftige former for processen er også ekstremt farlige..

    • Systematisk indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. NSAID'er bruges i korte kurser på flere dage. Dette afspejles direkte i kommentarerne til repræsentanterne for denne farmakologiske undergruppe. Derfor ender enhver afvigelse med krænkelser..

    Først og fremmest er det resultatet af giftig leverskade. På den anden side lider skibene på samme tid. Deres permeabilitet øges.

    Bivirkninger fra ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bør overvejes, når du planlægger behandling.

    Analgetika baseret på metamizolnatrium har den samme negative virkning..

    • Utilstrækkelig immunitetsaktivitet. Kroppens reducerede evne til at forsvare sig ledsages af dannelsen af ​​kroniske foci af virale eller bakterielle læsioner. Patienten er ikke altid mistænksom over for sådan.

    Det kan være en ondt i halsen, der er permanent betændt, men sygdommen er asymptomatisk. Der er mange muligheder. Ned til carious tænder.

    Med langvarig eksistens af kilden, fører toksiner, affaldsprodukter fra stoffer til forstyrrelse af knoglemarvets normale funktion, fører til ødelæggelse af blodplader og lav blodkoagulation.

    • Allergi. Akutte falske immunreaktioner i kroppen ender med frigivelsen af ​​en vis mængde af et ekstremt giftigt stof - histamin. Det har evnen til at ødelægge celler, derfor er der med en intens reaktion fra kroppen en stor sandsynlighed for at udvikle midlertidig thrombocytopeni. Ved hyppige allergier kan processen gentages, og dette er allerede farligt.
    • Uheldige miljøfaktorer. Dette kan omfatte arbejde i farlige virksomheder, der lever i en negativ miljøsituation. Der er mange muligheder. Ændring af betingelser giver dig mulighed for hurtigt at komme dig. Ingen specialterapi.
    • Calciummangel. Spiller en af ​​de vigtigste roller. Som regel opdages forstyrrelsen ikke ved lav blodkoagulation, men af ​​andre manifestationer: for eksempel skørhed i knogler, problemer med tænder, hår, negle, stigninger i blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser og andre. Efter gendannelse af balancen mellem elektrolytter i kroppen, normalisering af koncentrationen af ​​forbindelsen, vender alt tilbage til det normale af sig selv.
    • Anvendelse af antibiotika på systematisk basis. Især med en skarp ændring i medicin eller med at tage flere genstande på en gang. Det er nødvendigt at planlægge for de sandsynlige bivirkninger og være forberedt på dem.
    • Brug af hormonelle lægemidler. Orale prævention, mindre ofte erstatningsmedicin, der er ordineret til forstyrrelser i det endokrine system: skjoldbruskkirtel, hypofyse, med mangel på specifikke kønshormoner, som forårsager dårlig blodkoagulation.
    • Ondartede sygdomme i knoglemarven. De forekommer relativt sjældent, ledsages af farlige lidelser i hele kroppen og reagerer ikke godt på terapi på nogen måde.
    • Medfødte arvelige sygdomme. Den klassiske mulighed er hæmofili, det ledsages af blodets uopblæselighed på grund af utilstrækkelig produktion af visse stoffer. Det behandles ikke kvalitativt, der er en mulighed for på en eller anden måde at håndtere symptomerne, og selv da ikke altid.
    • Skørbug. Mangel på C-vitamin med udviklingen af ​​hypocoagulation i systemet og unaturlig skrøbelighed i blodkar, inklusive store. Forstyrrelsen er dødelig tidligt uden terapi.
    • K-vitaminmangel påvirker ikke kun den betragtede måde, centralnervesystemet og det kardiovaskulære system lider også. Mange manifestationer.

    Hypocoagulation udvikler sig som et svar på mangel på koagulationsfaktorer eller blodpladeproblemer. At afsløre årsagen udføres af en hæmatolog ved hjælp af laboratorie- og instrumenteringsmetoder.

    Symptomer

    Det kliniske billede er næsten altid det samme, men efterhånden som sygdommen intensiveres, nye tegn vises, og de gamle, allerede eksisterende, forværres..

    En vejledende liste over manifestationer:

    • Svær blødning. Ved overtrædelse af koagulation observeres problemer med en lignende plan. En person, selv efter at have modtaget en mindre skade, er ikke i stand til at stoppe frigivelsen af ​​væskeformigt bindevæv.

    Dette kan gå i timevis. Afhængig af skadeområdet er processen ret i stand til at fremkalde dødelige komplikationer..

    • Udseendet af hæmatomer på kroppen er det vigtigste tegn på nedsat koagulerbarhed. Blåmærker dannes på en kaotisk måde. Ingen synlige mekaniske påvirkningsfaktorer og andre provokerende øjeblikke. Området med den hyppigste lokalisering er arme, ben, bagagerum. Med fysisk påvirkning dannes også store hematomer. Dette er samtidig et alarmerende specifikt tegn på koagulationsforstyrrelser..
    • Indre blødninger. De findes forskellige steder: fordøjelseskanalen, reproduktionssystemet, lungerne. Det er også muligt for flydende bindevæv at komme ind i leddene med åbenlyse symptomer såsom svær smerte, hævelse. Forøg området i størrelse markant.
    • Afføring lidelser. Det handler om tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen. Som regel observeres i mildere former og i de tidlige stadier af et fald i koagulerbarhed afvigelser, der er ubetydelige i intensitet.

    Spor af væskeligt bindevæv kan findes i form af sorte bletter eller frisk blod. Afhængigt af hvilken del af fordøjelseskanalen er problemet.

    • Krænkelse af vandladning. Misfarvningen af ​​urinen er ikke mørk eller rød. Hæmaturi indikerer en nyresygdom.
    • Problemer fra det kardiovaskulære system. Blodtryk spidser. Rytmeforstyrrelser (takykardi, ekstrasystol, ventrikelflimmer eller atrieflimmer). Sådanne afvigelser kræver akut lægebehandling..
    • Anæmi som en konsekvens og samtidig et symptom. Det forekommer i næsten alle patienter med et langt, subtilt forløb af den patologiske proces.
    • Rikelig blodtab under menstruation. Den såkaldte menorrhagia. Acycliske ændringer er også mulige.
    • Blødende tandkød. Når du børster tænder, tygger og bare sådan. Spontane overtrædelser finder sted.
    • Næseblod. Som et resultat af vejrtrækning forsøger du at blæse din næse. Med udviklet hypocoagulation er der en urimelig begyndelse af afvigelse. Korrektion kræver normalt tamponade, alt afhænger af situationen.
    • Bevidsthedsforstyrrelser. Med voldsomt blodtab modtager hjernen ikke nok ernæring, hvilket bliver kilden til synkope..

    Symptomerne afhænger af sagens kompleksitet.

    Hvilke andre undersøgelser er nødvendige

    Det er vigtigt at identificere årsagerne til dårlig blodkoagulation, til disse formål er et koagulogram ikke nok, da det kun tillader at angive faktum om et problem, men ellers giver det ikke meget information. Yderligere aktiviteter vil være påkrævet.

    • Mundtlig afhør af patienten. På trods af den tilsyneladende trivialitet er dette et vigtigt punkt. Alle klager skal rapporteres. Baseret på det kliniske billede, symptomer, fremsætter lægen hypoteser og fortsætter med at vurdere tilstanden.
    • Indsamling af anamnese. Undersøg om overtrædelsens essens. Specialisten stiller spørgsmål vedrørende den sandsynlige oprindelse af den patologiske proces.
    • Generel blodprøve. Det giver mening at evaluere indikatorer som eosinofiler, blodplader, fibrinogen og andre.
    • Biokemisk forskning.
    • Ultralyd af maveorganerne. Først og fremmest opdages mulige overtrædelser af leveren..
    • EKG, ECHO.
    • I især kontroversielle tilfælde eller med klare mistanker foreskrives en knoglemarvspunk. Yderligere undersøges biopsiprøven på et laboratorium. Baseret på resultaterne af den histologiske vurdering drages konklusioner.

    Afhængig af den specifikke situation tildeles hjælpeforanstaltninger.

    Valget af taktik er udelukkende inden for styring af hæmatologen. En vaskulær kirurg er involveret om nødvendigt.

    Behandling

    Terapi til blodkoagulation bestemmes ud fra det kliniske tilfælde.

    • Brug af lægemidler, der reducerer koagulation, kræver øjeblikkelig tilbagetrækning. Hvis der er behov for yderligere korrektion, revideres kurset ganske enkelt..
    • Lever sygdom. Effektiv behandling er kun mulig på et tidligt tidspunkt. Dette gælder især for kritiske eller potentielt fatale tilstande som hepatitis og skrumpelever..

    Hepatoprotectors (Essentiale, Karsil) ordineres uden fejl, en diæt er også ordineret. Vist er dynamisk kontrol over orgelets tilstand. Du kan ikke undvære det.

    Subkompenseret vævsdød betragtes som grundlaget for transplantation. Det er muligt nøjagtigt, så længe koagulering er i en relativ norm. Så snart blødningen begynder, kan døden ikke undgås, kirurgisk indgreb giver ikke længere mening.

    • Hæmofili og andre lidelser i syntesen af ​​koagulationsfaktorer er meget vanskelige med hensyn til terapi. Indtil videre er der ingen effektive korrektionsmetoder. Derfor gjenstår det at bekæmpe det kliniske billede. Der træffes foranstaltninger for hurtigt at stoppe blødningen. Om nødvendigt transfusion af blod, erythrocyttemasse osv..
    • Blodpladerlidelser korrigeres normalt med glukokortikoidemedicin. Prednisolon, Dexamethason og deres analoger i dryp- eller tabletform. En vis virkning er også mulig ved fjernelse af milten. Men ikke altid. Problemet løses afhængigt af det individuelle sygdomsforløb.
    • Ondartede tumorer kræver hurtig fjernelse. Baseret på lokaliseringen og typen af ​​neoplasia anvendes metoderne til stråling og kemoterapi som hoved- eller hjælpestof.

    Spørgsmålet om behandling er komplekst og kræver omhyggelig diagnose. Uden en fuld forståelse af essensen af ​​processen overlades lægerne til at håndtere symptomer, og de yder også palliativ pleje i håbløse situationer.

    Vejrudsigt

    Udsigterne for bedring, overlevelse afhænger af det specifikke kliniske tilfælde.

    De mest positive prognoser for subjektive påvirkningsfaktorer. At tage medicin, mangel på C-vitamin, K, midlertidige forbigående fænomener.

    Organiske sygdomme er meget mere komplicerede. Med muligheden for effektiv fuldstændig korrektion eller i det mindste at tage staten under kontrol, er der enhver chance for at overleve.

    Hæmofili, ondartede blodsygdomme, tumorer og neoplastiske processer i avancerede stadier, skrumpelevering i slutfasen - ugunstig med hensyn til prognose.

    Mulige komplikationer

    De mest åbenlyse konsekvenser er massiv blødning, slagtilfælde, hjerteanfald og andre lignende tilstande. I sidste ende - død af komplikationer.

    Koagulationsforstyrrelser udgør visse vanskeligheder med hensyn til diagnose. Uden behandling er processen potentielt dødelig, så tiden bør ikke spildes..