Symptomer og behandling af abdominal aortaaneurisme

Arytmi

Dato for offentliggørelse af artiklen: 31.05.2018

Datoen for artiklen blev opdateret: 06/25/2019

Abdominal aortaaneurisme er en dødbringende patologi, der uden rettidig indgriben truer med brud, omfattende blødning i bughulen og som et resultat dødelig.

Lad os overveje detaljeret mekanismen og tegnene på dens forekomst samt metoder til fjernelse.

Hvad er aneurisme?

Udtrykket aneurisme betyder en defekt i arterievæggen, dens strækning og fremspring med dannelsen af ​​en sac.

Et fartøj med en strakt væg udvides flere gange. Når de strækkes, bliver aortavæggene tyndere.

Ud over en mulig brud er denne defekt farlig på grund af en krænkelse af blodforsyningen til indre organer og tilsvarende sundhedsmæssige problemer..

Denne sygdom er mere tilbøjelig til at påvirke det mandlige køn end det kvindelige. Den mest modtagelige for denne sygdom er aldersgruppen over 50 år. I den maksimale risikogruppe er mænd 80-85 år gamle og kvinder ældre
90 år.

I 2 ud af 10 tilfælde findes aneurisme hos børn og unge fra 10 til 20 år. I en ung alder kan patologi være medfødt eller på grund af sygdomme, der påvirker karene. Når et barn fødes, er denne defekt desuden usynlig, og babyen udvikler sig helt normalt..

Hvordan fungerer denne del af aortaen??

Aorta er det største, største blodkar i kredsløbssystemet, og mindre kar forgrener sig fra det.

Aortaens abdominale del strækker sig fra membranen til korsryggen, hvor den divergerer ind i ilia arterierne.

Mere end ti vitale grene af karene, der foder maveorganerne, forgrener sig fra det: nyrer, lever, milt, mave.

Klik på billedet for at få et større billede

Mageregionen fortsætter thoraxområdet, der ligger ved siden af ​​overtarmen. På højre side passerer den den underordnede vena cava. Betændelse på disse steder kan også påvirke væggene i aorta negativt..

Strukturen af ​​karvæggene har tre lag:

  • Ydre. Adventitiallaget består af bindevæv.
  • Mellemøsten. Et elastisk lag med muskel- og elastiske fibre, der strækker sig og vender tilbage til sin oprindelige tilstand under pulsering.
  • Interiør. Endothelium, en type epitelvæv.

En aneurisme af abdominal aorta er ofte lokaliseret i adventitia og i mellemlaget.

Klassificering og lokalisering

Aneurysmer klassificeres efter type, form, størrelse, kurs og placering.

Klassificering efter uddannelsestype:

  • Rigtigt. Den mest almindelige. Karakteriseret ved strækning af aortavæggen og dannelse af en lomme.
  • Falsk. De repræsenterer et hulrum fyldt med arteriel blod, der kommunikerer med karret gennem en åbning i dens væg. I dette tilfælde forekommer blødning ikke, fordi blod ikke strømmer videre.
  • Exfoliating. Dannet med defekter i karet forårsaget af kolesterolplack eller trombe, ujævnt blodtryk på væggene. Et mellemrum fyldt med blod vises mellem lagene. En dissekerende aneurisme er mere farlig end andre på grund af dens hurtige udvikling.
  • Sakkulær eller sakkulær. Karakteriseret ved et tydeligt fremspring af væggene et sted.
  • Diffus, fusiform, fusiform eller fusiform. Udtrykt i en stigning i diameteren af ​​hele aorta.

Efter størrelse er de opdelt i:

  • Lille. Bredde 30-50 mm.
  • Gennemsnit. 50-70 mm.
  • Store. Over 70 mm.
  • Kæmpe stor. Karakteriseret ved fartøjsudvidelse op til 150 mm.

I henhold til det kliniske billede af sygdomsforløbet:

  • Kompliceret af brud (eksfoliering, thrombosed)
  • Ukompliceret, truer med at bryde.
  • Suprarenal. Placeret over grenen, der fører blodet til nyrerne.
  • Subrenale. Placeret under nyregrenen.
  • Juxtarenal. Ligger længere væk fra midten af ​​nyrearterierne, men tæt på dem
  • Pararenal. Aneurisme af en eller begge nyrearterier.
  • I den infrarøde aorta. Ved grenpunktet ind i ilia arterierne.

En aneurisme kaldes total, hvor patologi observeres i abdominal aorta og undertiden påvirker thorax.

I følge ICD 10 har den internationale klassificering af sygdomme, kompliceret ved brud på en abdominal aortaaneurisme, en kode - 171.3 og ikke kompliceret - 171.

Mulige årsager til udseendet

Aortaaneurisme i bughulen opstår på grund af patologier i karvæggen og højt blodtryk.

De vigtigste grunde, der kan provokere dens udvikling:

  • åreforkalkning.
  • Betændelsessygdomme.
  • Traumatisk faktor.
  • Medfødte patologier.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • Rygning.
  • Arvelighed.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Hyperkolesterolæmi.
  • Alder over 50 år.

åreforkalkning

Aterosklerose betragtes som den mest almindelige årsag til denne sygdom..

Med dens udvikling, kolesterol, aterosklerotiske plaques, aflejres blodpropper på væggene i blodkar.

Klik på billedet for at forstørre det

Ved at blokere passagen reducerer de karret lumen, væggene mister elasticitet.

Stigningen i trykket får arterierne til at strække sig. De vægge, der har mistet deres elasticitet, vender ikke tilbage til deres oprindelige form. I henhold til internationale statistikker skyldes 9 ud af 10 tilfælde af forekomst af patologi aterosklerose.

Traumatisk faktor

Skader er meget mindre tilbøjelige til at forårsage aneurisme, fordi under fysisk indflydelse er skibets vægge oftere revet i stedet for deformeret.

Listen over sådanne skader inkluderer:

  • Gennemtrængende sår: splint, kugle, kniv. I nogle tilfælde fører de til vaskulær skade eller infektion.
  • Lukkede skader, blå mærker i den øverste halvdel af kroppen. Et kraftigt trykfald under kvæstelsen strækker og svækker karvæggene.

Den traumatiske faktor er relativt sjælden i forhold til resten, men som et resultat kan det under visse betingelser føre til forekomst af en aneurisme. Derfor kan det ikke udelukkes fra den generelle grunde..

Medfødte patologier

Årsagen til aneurisme er undertiden arvelige sygdomme, hvori bindevævets struktur ændres i forhold til normen, for eksempel Marfan-syndrom.

Det kan også dannes som et resultat af fosterpatologier. Efter fødsel kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig umiddelbart, men først efter at have nået en bevidst alder.

Betændelsessygdomme

Betændelse, både infektiøs og ikke-infektiøs, kan bidrage til dannelse af aneurisme.

Infektiøs betændelse i aorta kaldes aortitis. Den læsion, der er opstået på den vaskulære væg, ødelægger delvist vævene, aneurismer dannes på det svækkede sted.

Aortitis er forårsaget af streptokokker, stafylokokker, sygdomsårsager, tuberkulose, salmonellose, samt nogle svampe og vira.

Infektionen kommer ind i aorta med blodbanen, for eksempel bakteriel endocarditis, betændelse i hjertets indre foring, kan forårsage en sådan betændelse.

Ud over smitsomme sygdomme kan denne farlige defekt af arterievæggen også forekomme som et resultat af autoimmune sygdomme, hvor dens egne antistoffer er i krig mod kroppen..

Vævene i karvæggene ødelægges, når:

  • Reumatoid betændelse.
  • Ankyloserende spondylitis.
  • Aortabuesyndrom.
  • kollagenoser.
  • vaskulitis.

Symptomer og tegn på udseende

Ofte er denne sygdom asymptomatisk, især i de tidlige stadier. Normalt opdages det ved en tilfældighed under diagnosen andre sygdomme eller kirurgi..

Fraværet af symptomer er meget farligt, ofte bliver det kendt om en aneurisme først efter et brudt kar, patienten kan dø uden at vente på medicinsk hjælp.

Indirekte symptomer og tegn på dens udseende er som følger:

  • Ømhed i maven.
  • Pulsering i maven.
  • Uforklarlige pigge i blodtrykket.

Derudover er der nogle komplekser af symptomer, der varierer afhængigt af placeringen af ​​aneurismen:

  • Abdominal. Karakteriseret ved fordøjelsesproblemer.
  • Urologiske. Når nyrernes position ændres, urinering forstyrres, urinens sammensætning ændres, der vises blod i det, smerter observeres i lændehvirvelsøjlen.
  • Ischioradical. Det manifesterer sig, når lændenryggen presses. Karakteriseret ved følelsesløshed og tab af fornemmelse i benene.
  • Iskæmi i de nedre ekstremiteter. Det opstår, når blodvolumenet, der strømmer til benene, falder. Fødefrysning, gang er periodisk forstyrret.

Dette er bare generelle tegn, som en aneurisme kan identificeres. Sygdommen manifesterer sig på forskellige måder, mens symptomerne ikke angiver sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Trykstød

Et af kriterierne for tilstedeværelsen af ​​denne sygdom er et spring i blodtrykket. Ved at falde under det normale, op til 100 x 60 mm og derunder, tryk - kan indikere en alvorlig patologi af væggene i aorta, dets frigørelse.

Ifølge statistikker er ca. 80% af antallet af mennesker, der er modtagelige for aneurisme, hypertensive. Og dette er ikke overraskende, fordi dens dannelse og efterfølgende udvikling fører til udseendet af en anden sygdom - arteriel hypertension..

På samme tid har begge disse sygdomme en særegenhed for at øge hinandens negative virkning på kroppen..

Smertefølelser

Smertesyndromet er lokaliseret i navelområdet og derover. Det kan være vanskeligt at bestemme kilden til smerte, fordi smerter kan udstråle til nedre del af maven, bækkenet og lænden i ryggen.

Karakteriseret ved kedelig, ømme smerte, forværret efter spisning, intens anstrengelse.

Dette symptom ses i næsten halvdelen af ​​patienterne, det registreres i 40-60% af tilfældene..

Pulsering i maven

Nogle patienter er opmærksomme på, at maven pulserer med hjertet. Denne fornemmelse kan være konstant eller manifestere med en stigning i blodtrykket såvel som under fysisk anstrengelse..

Pulseringen er defineret i midten af ​​maven nær navlen eller under solar plexus. Som regel manifesterer dette symptom sig kun med en tilstrækkelig stor aneurismestørrelse, mere end 500 mm, og bemærkes kun i 20-30% af patienterne.

Den pulserende masse føles meget godt i patientens mave. I dette tilfælde kan lægen stille en diagnose allerede under indsamlingen af ​​klager og undersøgelse..

Hvad det ofte forveksles med?

På grund af symptomens lighed kan aneurisme ofte forveksles med nyrekolik, pancreatitis eller ischias..

Undertiden forveksles smerter nær brystet ved hjertesygdomme.

Differentialdiagnose af patologi med disse sygdomme er påkrævet inden behandling..

Brudskilte

En brudt aortaaneurisme i mavehulen ledsages af en skarp, intens bæltesmerte i maven og lænden. Fra blødning falder trykket pludseligt (hypotension), der er en pulsering i maven.

Eksterne tegn på en brud kan variere afhængigt af dens placering:

  • Retroperitoneal plads. Alvorlig vedvarende smerte, der stråler ud til perineum og de omkringliggende områder.
  • Med blødning i bughinden forekommer hæmoragisk chok: huden bliver bleg, kold sved vises, hjerterytmen stiger, trykket falder, et kraftigt fald i styrke mærkes.
  • Anneurisme, der åbner ind i tolvfingertarmen, manifesterer sig som blodige opkast og diarré.
  • Hvis aneurismen åbner sig i den underordnede vena cava: hjerterytmen stiger, benene svulmer op, åndenød vises.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske procedurer udføres ikke kun for at etablere en diagnose, men også for at indsamle information om aneurismenes placering, type og andre egenskaber og indikationer for operation.

Primær diagnose, undersøgelse af eksterne tegn og palpation udføres af kirurgen.

Detaljer afklares ved hjælp af ultralyd, CT, MR, spiral computertomografi, angiografi, røntgenstråler. Patienten gennemgår generelle og biokemiske blodprøver til undersøgelse af en makropreparation. Da aneurysmal forstørrelse af abdominal aorta fører til nyreproblemer, indsender patienten urin til undersøgelse.

Ultralyd og Tomografi

Ultralyd er den enkleste og mest almindelige metode, hvor du kan kontrollere forekomsten af ​​en aneurisme og dens anatomi. Undersøgelsen af ​​visualiseringen af ​​reflekterede lydbølger er det muligt at bestemme diameteren af ​​aorta, størrelsen på aneurismen, identificere dissektionsstedet i henhold til de resultater, som den uzistiske læge drager en konklusion.

MR af abdominal aorta udføres som en afklarende procedure efter ultralyd. Også ved hjælp af CT og SCT opnås et klart billede af væksten, dens egenskaber, og truslen om brud opdages.

Angiografi

Angiografi er en hjælpemetode til kontrastundersøgelse af blodkar i røntgen og tomografi.

Kontrastmidlet indført i kredsløbssystemet er tydeligt synligt på billederne, som giver dig mulighed for tydeligt at spore grænserne for karene, for at genkende tilstedeværelsen af ​​formationer på deres vægge (parietal trombose). Nedenfor kan du se, hvordan aneurismen ser ud på det angiografiske billede..

Angiografi er kontraindiceret, hvis patienten er diagnosticeret med lever- eller hjertesygdom, nyresvigt, allergi over for stoffet og infektiøse aneurismer.

Røntgen

En forældet undersøgelsesmetode, der kun giver dig mulighed for fortroligt at diagnosticere en defekt i karvæggen med et injiceret kontrastmiddel.

Hvordan udføres behandlingen?

Aneurisme er næsten altid underlagt kirurgisk fjernelse. Resektion af aneurismen eliminerer muligheden for brud og kan forbedre patientens overlevelsesfrekvens betydeligt. Konservativ medicinbehandling ordineres kun, hvis der er kontraindikationer for kirurgi og for at bremse væksten.

Fjernelse er opdelt i nødsituationer og planlagt:

  • Der udføres nødsituationer for brud eller til behandling af dissekerede aneurismer. Ved akutkirurgi er risikoen for patienten ret stor.
  • Efter at have opdaget patologien i tide, ordineres patienten til en planlagt operation. Før hende udføres yderligere undersøgelser, patienten er forberedt på at reducere risikoen for komplikationer.

Klassisk betjeningsmetode

Den traditionelle procedure udføres ved åben kirurgi under generel anæstesi ved indsnit i mavevæggen.

Efter at have fået adgang til det foreslåede sted for operationen åbnes fartøjet, aneurismen skæres ud og resekteres.

Et rør, et transplantat indsættes i aortahulen. Derefter sys kanterne sammen. Blødning genoprettes, blodtrykket falder på transplantatet.

Fordele ved klassisk intervention:

  • Mulighed for at operere på aneurismer af enhver størrelse og form.
  • Muligheden for at undersøge de indre organer, der støder op til aorta for at identificere patologier.
  • Pålidelighed af indsættelse af pode.

Ulemper ved den traditionelle metode:

  • Skade.
  • Risiko for infektion.
  • Lang driftstid, mere end 2 timer.
  • Mangel på blodforsyning til underkroppen i løbet af.
  • De sømme, der blev pålagt under operationen, kan efterfølgende adskilles.

Umiddelbart efter fjernelse af defekten og stenting anbringes patienten i intensivpleje, hvorfra han med positiv dynamik overføres til hospitalet. Den samlede indlæggelsestid i den postoperative periode er en til to uger.

Ældre patienter har svært ved at udholde abdominal kirurgi, dødeligheden er høj.

I Rusland kan denne operation udføres på OMS-stangen på et hospital under statskvoten. For at gøre dette skal du gennemgå en grundig undersøgelse og indsende dokumenter til behandling i den medicinske kommission. Den maksimale periode for behandling af en ansøgning er 26 arbejdsdage. Hvis beslutningen er positiv, tildeles datoen for den planlagte indlæggelse.

Hvis det ikke var muligt at få en kvote, kan du kontakte en kommerciel klinik. De gennemsnitlige omkostninger ved en operation for en brudt aorta i russiske klinikker overstiger 200.000 rubler, resektion af en ikke-afbrudt aneurisme er billigere fra 35.000 rubler.

Rige borgere har mulighed for at gennemgå en operation i udlandet. I Tyskland koster en operation til fjernelse af en aneurisme 14.000-16.000 euro, i Israel vil beløbet i gennemsnit $ 45.000.

Endovaskulær metode

Denne metode til udførelse af operationen adskiller sig fra den traditionelle ved, at snittet i stedet for bughulen foretages på låret.

Algoritmen til implementering af endovaskulær protetik er som følger:

  • Der laves et lille snit i låret, derefter indsættes et rør med et foldet stenttransplantat i lårbensarterien. Stenten er en metalstiv sammenfoldelig ramme af protesen, og transplantatet er et blødt, polytetrafluoroethylenrør, der er lavet for hånd til hvert enkelt tilfælde..
  • Under overvågning indsættes et kateter gennem røntgen-tv gennem arterierne op til aneurismen.
  • Endoprotesen er placeret således, at den dækker hele det berørte område.
  • Stenten er indsat, fastgjort i aorta.
  • Røret fjernes, arterien og indsnittet sutureres.

Efter fjernelse af aneurismen gendannes blodstrømmen.

For at endoprotetik skal være vellykket, er det nødvendigt nøjagtigt at fastlægge placeringen, størrelse, form og struktur af defekten..

Operationen udføres under lokalbedøvelse og varer fra en til tre timer.

Sammenlignet med den traditionelle kirurgiske metode har endovaskulær kirurgi flere fordele:

  • Minimalt blodtab.
  • Minimal risiko for infektion.
  • Kort rehabiliteringsperiode.

Men det har også sine ulemper:

  • Eksfolierende aneurismer kan ikke behandles på denne måde.
  • Efter operationen kræves konstant medicinsk kontrol..
  • De høje omkostninger ved proceduren. Det koster i gennemsnit mere end 300.000 rubler.

I modsætning til klassisk kirurgi fjerner arthroplastik ikke aneurismen, men isolerer.

Hvordan man lever med denne sygdom?

Tilstedeværelsen af ​​denne patologi pålægger en person nogle begrænsninger. Ud over regelmæssige medicinske undersøgelser er det nødvendigt at følge alle lægens anbefalinger og udføre den ordinerede behandling.

Det skal huskes, at kun at tage medicin - det er umuligt at slippe af med aneurismen, du kan kun prøve at forhindre komplikationer og patologisk udvikling af sygdommen.

Hypertensive patienter er nødt til at overvåge blodtrykket, prøv at forhindre trykfald.

Det er bedre at undgå overdreven fysisk anstrengelse, opgive dårlige vaner: rygning og drikke alkohol.

Patienter med åreforkalkning skal følge en diæt, undtagen animalsk fedt, margarine, æg fra kosten. I dette tilfælde bør du ikke blive sulten. Det er bedre at supplere din diæt med fisk, korn, grøntsager, frugt.

Det er bedre at erstatte mejeriprodukter med et højt fedtindhold med analoger med lavt fedtindhold. Nogle af disse fødevarer hjælper med at sænke kolesterolniveauer ved at have en spaltningseffekt på dem..

Rehabilitering

I den postoperative periode har patienten brug for hvile, vedhæftning til sengeleje derhjemme. Når du er frisk efter operationen, er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger, gennemgå regelmæssige undersøgelser, følge en diæt, udelukke stress.

Hvis der ikke er nogen komplikationer, kan du vende tilbage til det normale liv.

Forebyggende handlinger

Sygdomsforebyggelse svarer til anbefalingerne til patienter, der gennemgår postoperativ rehabilitering.

Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, opretholde en sund livsstil. I nærvær af sygdomme, der øger risikoen for dannelse af patologi, er det nødvendigt at helbrede dem.

Det er meget vigtigt at overvåge blodtrykket, prøv ikke at lade det stige, om nødvendigt, tage medicin for at sænke det.

Hvis en af ​​de nærmeste pårørende allerede har lidt denne sygdom, er det oftere værd at gennemgå undersøgelser og blive observeret af en læge.

Du kan styrke aorta og andre blodkar ved lange gåture, ro og auto-træning, spise mad, der indeholder flerumættede fedtsyrer, fisk, bladgrøntsager.

Du kan ty til folkemidler: urtepræparater forbedrer hjertets og vaskulærsystemets funktion.

I folkemedicin bruger de:

  • Hawthorn.
  • celandine.
  • Citron.
  • dild.
  • Fødevarer med meget C-vitamin: blåbær, tranebær, jordbær.

Hvad er prognosen for bedring?

Ifølge forskningsresultater findes en aortaaneurisme i ca. 7% af alle dødsfald. Kun et så lille antal syge mennesker formår at leve med en aneurisme i et vist antal år og dør af andre årsager. De fleste af patienterne med en åben aneurisme kan ikke reddes. De dør før indlæggelse på grund af brud og voldelig blødning..

Hvis sygdommen udvikler sig asymptomatisk, er prognosen meget dårlig. Med en brudt aneurisme og efterfølgende nødindgriben er chancerne for overlevelse små, selvom operationen er vellykket. Efter brud på aorta - mere end 90% af tilfældene ender med pludselig død.

En mere gunstig prognose med en planlagt fjernelsesoperation. Mere end 70 procent af patienterne vender tilbage til det normale liv. Med denne sygdom opstår spørgsmålet om handicap ikke. Den overførte sygdom påvirker ikke forventet levealder ved planlagt fjernelse.

Hvis operationen blev udført med en endovaskulær metode, inkluderer de mulige konsekvenser sygdommens tilbagevenden. Nogle små aneurismer kræver ikke kirurgisk indgreb, da de praktisk talt ikke vokser.

I dette tilfælde skal patienten følge lægeens instruktioner, regelmæssigt deltage i forebyggende undersøgelser, gennemgå undersøgelser.

Da denne sygdom er dødbringende, skal du ved de første mistænkelige symptomer straks gå til klinikken for undersøgelse..

Abdominal aortaaneurisme, uden at nævne brud (I71.4)

Version: MedElement Disease Handbook

generel information

Kort beskrivelse

En aneurisme af abdominal aorta betyder:

  • enhver ekspansion af diameteren af ​​den infrarenale abdominal aorta med 50% sammenlignet med den suprarenale;
  • enhver lokal fusiform ekspansion af aorta med en diameter på 0,5 cm større end diameteren af ​​den normale aorta;
  • enhver sacculær fremspring af aortavæggen (som et klart tegn på en patologisk proces).

- Professionelle medicinske opslagsbøger. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

Klassifikation

  1. Type I - aneurisme i det proksimale segment af abdominal aorta med inddragelse af de viscerale grene;
  2. Type II - aneurisme i det infrarøde segment uden indblanding af forgrening;
  3. Type III - aneurisme i det infrarøde segment, der involverer fordeling af aorta og iliac arterier;
  4. IV type - total involvering af abdominal aorta.

Etiologi og patogenese

ætiologi
Udviklingen af ​​aneurismer skyldes både medfødte sygdomme (Marfan-syndrom, defekter i udviklingen af ​​aortavæggen, medfødt elasticitets mindreværd osv.) Og erhvervet (åreforkalkning, syfilis, tuberkulose, Takayasu-syndrom, gigt osv.) Samt abdominaltraume. Aneurysmer kan også forekomme i området for den vaskulære sutur efter aortakirurgi. Imidlertid er hovedårsagen til dannelsen af ​​abdominal aortaaneurismer i øjeblikket åreforkalkning (80-95%). Hos 3% af mennesker over 50 år, der lider af åreforkalkning, er der en abdominal aortaaneurisme, og over 65 år - hos 6,5%.


patogenese
Udviklingen af ​​aneurismer i abdominal aorta skyldes primært degenerative eller inflammatoriske ændringer i aortavæggen.
Den hyppigste involvering af det infrarøde segment af aorta afhænger af følgende faktorer:
- et kraftigt fald i blodgennemstrømningen i den abdominale del af aorta distalt til nyrearterierne, da ca. 23% af minutvolumenet af blod går til de indre organer og 22% til nyrerne;
- krænkelse af blodgennemstrømningen i vasa vasorum, hvilket forårsager degenerative og nekrotiske ændringer i væggen i aorta med dets erstatning med arvæv;
- konstant traumatisering af det forgrenede område af abdominal aorta på nærliggende knogledannelser (promontorium);
- bifurcation af abdominal aorta er praktisk talt den første direkte hindring for blodstrøm, hvor en "reflekteret bølge" først vises, hvilket øger den hæmodynamiske belastning på aortavæggen, og sammen med øget perifer modstand i arterierne i de nedre ekstremiteter fører til øget lateralt tryk i den infrarenale aorta.
Alle disse faktorer fører til degeneration og fragmentering af den elastiske ramme af aortavæggen og atrofi af dens midterste membran. Hovedrollen i den aorta ramme begynder at blive spillet af den ydre skal, som ikke tilstrækkeligt kan forhindre gradvis udvidelse af aorthummen. Det bemærkes også, at aneurismevæggen indeholder mindre kollagen og elastin end den normale aortavæg. Betydelig fragmentering af elastin afsløres. Forurvæggen i aneurismen indeholder normalt mere kollagen og elastiske fibre, hvilket forklarer dens større styrke. Aortaens bageste og laterale vægge indeholder færre elastiske strukturer og er derfor mindre holdbare. Rupturer af aneurismer i abdominal aorta i denne henseende forekommer hovedsageligt i det retroperitoneale rum. Spændingen på karvæggen afhænger ifølge Laplaces lov af fartøjets radius, derfor øges muligheden for brud på en aneurisme med stor diameter.

Epidemiologi

Tegn på udbredelse: Meget sjælden

Sexforhold (m / f): 5

Anneurisme af abdominal aorta findes ifølge forskellige forfattere i 0,16-1,06% af alle obduktioner. Forholdet mellem mænd og kvinder er 5: 1. Med stigende alder øger forekomsten af ​​sygdommen kraftigt - for mænd, der døde før 50-årsalderen, er forekomsten af ​​abdominal aortaaneurisme 6%, over 60 år - 10%, over 70 år - 12%. Blandt aortaaneurismer udgør aneurismer i abdominal del af aorta størstedelen - 80%. Hos 95-96% af patienterne er aneurismer normalt placeret under nyrearterierne. Der er også en direkte sammenhæng mellem størrelsen på aneurismer og deres tendens til at sprænge. Ved små aneurismer (aortadiameter op til 5 cm) er overlevelsesfrekvensen inden for 1 år 75%, inden for 5 år - 48%. Hvis diameteren af ​​aneurismen er mere end 6 cm, er overlevelsesraten inden for et år 50%, inden for 5 år - kun 6%.

Faktorer og risikogrupper

  • Alder. Aortaaneurisme er mere almindelig hos personer over 60 år.
  • Tobaksrygning. Rygning er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for dannelse af en thorax aortaaneurisme. Med en stigning i rygevirksomheden øges risikoen for dannelse af aneurisme.
  • Arteriel hypertension. Højt blodtryk skader blodkarene i kroppen og øger dermed risikoen for at udvikle en aortaaneurisme.
  • Åreforkalkning. Forhøjede niveauer af kolesterol og andre stoffer, der kan skade det indre lag af blodkar, er også en vigtig faktor i dannelsen af ​​aneurismer..
  • Etage. Aortaaneurisme er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Kvinder med aortaaneurismer har dog en højere risiko for brud end mænd..
  • Race. Aortaaneurisme er mere almindelig hos hvide mennesker end hos andre racer.
  • Familie historie. Hvis nogen i familien har haft tilfælde af aortaaneurisme, har hans blod pårørende en øget risiko for at udvikle en aneurisme. Sådanne mennesker har en høj tendens til at danne aneurismer i en yngre alder og en højere risiko for brud..

Klinisk billede

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, naturligvis

Det mest vedvarende symptom er mavesmerter. De er normalt lokaliseret i navelområdet eller i den venstre halvdel af maven, kan være kontinuerlige ømme eller paroxysmale; undertiden stråler ud til lænden eller lyskeområdet, hos nogle patienter er de hovedsagelig lokaliseret i ryggen. Smerter opstår på grund af trykket fra aneurismen på nerverødderne i rygmarven og nerveplexuserne i det retroperitoneale rum. Ofte klager patienter over en følelse af øget pulsering i underlivet, en følelse af tyngde og ubehag i det epigastriske område og oppustethed. Nogle gange falder appetitten, kvalme, opkast, bøjning, forstoppelse, vægttab forekommer, hvilket er forbundet med komprimering af mave-tarmkanalen eller med inddragelse af de viscerale grene af abdominal aorta i den patologiske proces. En abdominal aortaaneurisme kan være asymptomatisk. Undersøgelse af patienter i en vandret position afslører ofte en forøget pulsering af aneurismen. Ved palpation i øvre del af maven, ofte til venstre for midtlinjen, bestemmes en pulserende tumorlignende dannelse af en tæt elastisk konsistens, smertefri eller mindre smertefuld, oftere bevægelsesfri. Auskultation over læsionen afslører en systolisk mumling ført til lårbensarterierne.

Diagnosticering

Ultralyd langsgående og tværgående B-scanning af abdominal aorta udført i tre standardpositioner; under membranen, på niveauet for de viscerale grene og over bifurkationen. Afhængigt af det ekkografiske billede blev det foreslået at skelne mellem tre udvidelsesgrader af diameteren af ​​abdominal aorta (V.A. Sandrikov et al., 1996):

I grad - udvidelse af abdominal aorta (diffus eller lokal): under membranen og i niveauet for de viscerale grene - op til 3 cm; over forgreningen - op til 2,5 cm;

II-grad - udvikling af aneurisme i abdominal aorta: under membranen og i niveauet for de viscerale grene - op til 4 cm; over forgreningen - op til 3,5 cm;

III grad - aneurisme i abdominal aorta: under membranen og i niveauet for de viscerale grene - fra 4 cm; over bifurkationen - fra 3,5 cm (inklusive små aneurismer - op til 5 cm).

Ved aneurisme visualiseres ekspansionen af ​​abdominal aorta som en afrundet formation med en klar ydre kontur, en anechoic central del og hypoechoic parietal overlays med en ujævn uklar kontur. Blodstrømningshastigheden i aneurismen reduceres, og blodstrømmen er turbulent.

Til angiografisk diagnose af abdominale aortaaneurismer anvendes ofte Seldinger aortografi i to fremspring. Imidlertid er transluminal aortografi indikeret hos patienter med okklusion af iliac arteries eller i nærvær af data om placeringen af ​​det øverste niveau af aneurismen. Ved identificering af suprarenale aneurismer anbefales det at kateterisere aorta gennem aksillærarterien. Det vigtigste angiografiske tegn på en aneurisme er udvidelsen af ​​lumen i et bestemt segment af aorta i sammenligning med det ovenfor eller under liggende område. Baseret på røntgenbillede betragtes aneurismer op til 3 - 5 cm i diameter som små, op til 5 - 7 cm - medium, op til 7 - 16 cm - store, mere end 16 cm - kæmpe. Samtidig svarer den rigtige størrelse af aneurismen muligvis ikke til dens størrelse på aortogrammet på grund af tilstedeværelsen af ​​parietal trombose. Desuden kontrasterer jeg kun den centrale del af aneurysmalhulen i tilfælde af komplet trombose af aneurismen og skaber illusionen af ​​en uændret aorta. Før aneurismen begynder, krummer aortaen til venstre. De fleste aneurismer mangler kontrast til lændenes arterier.

På en radiografisk undersøgelse af maveorganerne med en aneurisme af abdominal aorta afsløres skyggen af ​​den aneurysmalsæk og forkalkning af væggen. I modsætning til forkalkning af aorta ved åreforkalkning visualiseres den forkalkede væg af aneurismen som en konveks bueformet linje i forhold til rygsøjlen. Ofte synlig er en usuration fusiform aneurisme af abdominal aorta.

Ved en radiopaque undersøgelse af organer bestemmes mave-tarmkanalen, forskydningen af ​​maven og tolvfingertarmen væk fra midten af ​​bughulen. Intravenøs urografi hos patienter med aneurismer giver information om afvigelser i ureterens placering, deres komprimering udefra, pyeloektasier.

Ved CT ser en aneurisme af abdominal aorta ud som en afrundet formation med en glat kontur og en tynd væg, ofte med forkalkningspladser. Langs den indre overflade af væggen er der parietale thrombi i form af en måneformet eller flad formation, der ændrer den korrekte del af aorta.

MR informerer også om strukturen af ​​aneurismen, tilstanden af ​​dens konturer og viscerale grene af abdominal aorta, tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser, dissektionszoner.

Abdominal aortaaneurisme: årsager, tegn, diagnose, stenting

Artikler inden for medicinsk ekspert

Blandt de alvorlige patologier, der under visse betingelser kan føre til død, er et af de første steder besat af en aneurisme i abdominal aorta. Udtrykket "aneurisme" betyder en patologisk ekspansion af en del af et kar: karvæggen strækkes og svækkes, hvilket resulterer i, at dissektion og brud på karret kan forekomme. Derudover er risikoen for blodpropper i den berørte største arterie fortsat høj..

Da aorta er en af ​​de vigtigste vitale kar, kan sådanne ændringer i den koste patienten ikke kun helbredet, men også livet.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Aortaaneurisme hører til en række af de farligste patologier. Som et resultat af den brudte aneurisme, døde sådanne berømte personer som Albert Einstein, Charles de Gaulle, skuespiller Andrei Mironov og sangeren Yevgeny Belousov. Derudover mistænkte ingen af ​​disse mennesker, at de havde en så alvorlig sygdom..

I betragtning af de statistiske data kan det konstateres, at aneurisme i aorta i bughulen i den mandlige befolkning efter 60 år diagnosticeres i 3-5% af tilfældene. I barndommen er sygdommen meget sjælden og er forbundet med genetik.

Generelt betragtes sygdommen som ganske almindelig. For eksempel findes der ved obduktion en aneurisme hos 7% af mennesker. Desuden forekom ikke døden netop af denne grund. Ikke desto mindre er abdominal aortaaneurisme den tiende mest almindelige dødsårsag..

Blandt alle aneurismens lokaliseringer forekommer udvidelse af abdominal aorta oftest - hos 37% af patienterne. Stigende aneurisme er diagnosticeret hos 23% af patienterne, aorta-aneurisme - hos 19% af patienterne og aneurisme af den faldende thoracale aorta - hos 19,5% af patienterne.

Årsager til abdominal aortaaneurisme

I det overvældende flertal af situationer er udviklingen af ​​en aneurisme i abdominal aorta forbundet med aterosklerotiske ændringer i karene. Mekanismen er enkel: processen med dannelse af aterosklerotiske plaques fører til skade på det indre vaskulære lag, hvilket fører til en udtynding af væggen og udseendet af fremspring.

Der er dog en række andre sandsynlige årsager til sygdommen:

  • inflammatoriske reaktioner i aorta, for eksempel hos patienter med tuberkulose, syfilis, gigt, mikrobiel endocarditis, mycoplasmosis, aortoarteritis i ikke-specifik etiologi;
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​karret, som inkluderer Marfans sygdom og bindevævsdysplasi;
  • skade på abdominal aorta som følge af traumer i maven, brystet eller rygsøjlen;
  • postoperative komplikationer efter arterielle indgreb;
  • sepsis og svampeinfektioner, der påvirker aorta.

Risikofaktorer

Risikofaktorer er alle faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​sygdommen. De kan betinges opdeles i dem, der kan elimineres, og dem, der ikke kan fjernes..

  • Dødelige faktorer:
  1. ældre alder;
  2. mandlig køn (hos mænd udvikler aneurisme mere ofte);
  3. negativ arvelighed (hvis der allerede har været tilfælde af aneurisme i abdominal aorta blandt pårørende).
  • Eliminerende faktorer:
  1. dårlige vaner (især rygning);
  2. højt blodtryk;
  3. høj kolesterolgrænse i blodet;
  4. høj blodsukkergrænse;
  5. betydelige fejl i ernæring;
  6. betydelig overvægt;
  7. hypodynamia.

For korrekt at forhindre udviklingen af ​​en abdominal aortaaneurisme er det nødvendigt at eliminere eller minimere indflydelsen af ​​eliminable risikofaktorer fuldstændigt. For at gøre dette skal du først og fremmest tilpasse din livsstil og ernæring..

patogenese

Ud over en defekt i udviklingen af ​​aortavæggen er andre fysiske og fysiologiske faktorer involveret i udseendet af en aneurisme. Udvidelse af karet forekommer ofte i områder med overdreven funktionel spænding, i området med øget blodgennemstrømning, ikke-standard pulsamplitude osv. Permanent skade på arterien på baggrund af forøget enzymatisk aktivitet fører til ødelæggelse af den elastiske ramme og udvikling af ikke-specifikke tegn på degeneration i den vaskulære væg.

Den allerede dannede aneurisme udvikler sig gradvist, da spændingen i væggen øges med den diametrale ekspansion af karret. Inde i aneurismen bremser blodcirkulationen, man observerer en slags turbulens. Mindre end halvdelen af ​​blodvolumenet, der er inde i aneurismen, kommer ind i det distale afsnit. Dette skyldes det faktum, at når det kommer ind i det beskadigede område i aorta, adskiller blod sig langs væggene, mens den centrale strømning fastholdes af en turbulent proces og blodpropper, der er i hulrummet. Koagulister inde i aneurismen fungerer som en faktor i den videre udvikling af tromboembolisme i de distale aortagrene.

Abdominal aortaaneurisme symptomer

I langt de fleste tilfælde manifesterer sig ikke abdominal aortaaneurisme med symptomer. Patienten klager ikke over noget, og lægen under en rutinemæssig undersøgelse vil ikke være i stand til at formode, at der var noget galt. Dette er den største fare for sygdommen..

Desværre er det første tegn på en aneurisme ofte dets brud, hvilket fører til patientens død i næsten 90% af tilfældene. Bruddet ledsages af en pludselig lyserød i huden, tab af bevidsthed. Hvis der ikke foretages øjeblikkelig operation, dør patienten.

Da de fleste patienter ikke har nogen symptomer, kan aneurisme kun opdages under diagnosticering - under sådanne undersøgelser som ultralyd, røntgen osv. Mindre ofte bemærkes aneurismer, når de udfører abdominale kirurgiske indgreb.

I sjældne tilfælde, når aneurismen når en betydelig størrelse, kan de første tegn observeres:

  1. pressende smerter i den øvre del af mavevæggen - intens, paroxysmal, udstråler til lændeområdet eller sacrum;
  2. en følelse af pulsering i maven - især under anstrengelse med en stigning i det intra-abdominale tryk.

Hvis aneurismen er stor, kan arbejdet i organer i nærheden forstyrres..

Forms

Der er flere forskellige klassifikationer af denne sygdom..

  • Efter placering:
  1. infrarenal aneurisme, hvor ekspansionen er placeret under divergensstedet i nyrearterierne;
  2. suprarenal aneurisme, hvor udvidelsen er højere fra stedet for nyrearteriærdivergensen.
  • Af etiologi:
  1. arvelig aneurisme;
  2. erhvervet aneurisme.
  • Naturen:
  1. ægte aneurisme med lag-for-lag ekspansion af hele arterien og dannelsen af ​​en "pose";
  2. falsk aneurisme, som er ledsaget af ophobning af blod mellem lagene.
  • Efter form:
  1. fusiform aneurisme med ekspansion omkring hele omkredsen;
  2. sacculær aneurisme med en lokal fremspring, der ikke overstiger ½ diameter af karret.
  • Efter størrelse:
  1. lille aneurisme - fra tre til fem centimeter;
  2. gennemsnitlig aneurisme - fra fem til syv centimeter;
  3. stor aneurisme - større end syv centimeter.

Komplikationer og konsekvenser

Aortaaneurisme i bughulen er meget farlig - og først og fremmest af det faktum, at det i lang tid ikke afslører sig med nogen symptomer. I modsætning til hvad mange mener, betyder fraværet af symptomer ikke, at der ikke er nogen fare. Den farligste komplikation er et brud på karret, det kan forekomme uden foreløbige tegn på sygdommen..

En aneurisme kan sprænge af følgende grunde:

  • i mangel af tilstrækkelig behandling (hvis lægen insisterer på en operation, skal det gøres, ellers er patientens liv i fare);
  • under fysisk aktivitet, som er kategorisk kontraindiceret for alle patienter med aneurisme;
  • med højt blodtryk;
  • når man spiser fødevarer, der øger gasproduktionen i tarmen;
  • med forværring af aterosklerotiske ændringer i blodkar, med progressiv tuberkulose eller syfilis.

Ud over brud kan der forekomme andre komplikationer, der er langt mindre farlige:

  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • krænkelser af vandladning, smerter i området for nyrens fremspring;
  • følsomhedsforstyrrelser, parese;
  • øget grad af trombedannelse, iskæmi.

Abdominal aorta aneurisme brist

Anneurisme kan være kompliceret af brud, som er ledsaget af alvorlig blødning, sammenbrud og choktilstand, akut hjertesvigt.

En forstyrret vaskulær væg - en aneurisme - kan bryde igennem i perikardie- eller pleurahulen, i spiserøret, i den overordnede vena cava og i bughulen. Patientens tilstand i alle tilfælde af brud er skarpt kritisk: Den kan kombineres med overlegen vena cava-syndrom, hemopericardium og hemothorax, hjertetamponade samt med enhver intern blødning.

Hvis der var blodpropper inde i aneurismen, fører deres adskillelse til klinikken for akut vaskulær trombose. Der er blå misfarvning og smerter i ekstremiteterne, blødninger af typen Livedo, manglende evne til at gå. Hvis blodproppen passerer ind i nyrearterierne, er der en stigning i blodtrykket i den rhinovaskulære type såvel som nyresvigt.

Når en blodprop kommer ind i hjernens arterier, udvikles et akut slagtilfælde.

Diagnostik af abdominal aortaaneurisme

Mange patienter får diagnosen en aneurisme i abdominal aorta ved en tilfældighed, for eksempel under ultralyddiagnostik af sygdomme i fordøjelsessystemet eller nyrerne..

Hvis patienten allerede har specifikke klager, anbefaler lægen, hvis den antager tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, yderligere diagnosticering.

Først undersøger lægen, bestemmer pulsen i mavevæggen, når patienten er i en vandret position. Når man lytter til maven, opdages en systolisk mumling i området med anomalien. Ved sondering kan der identificeres en fremspringende pulserende neoplasma, der ligner en tumor - dette er en aneurisme.

Analyser er inkluderet på listen over obligatoriske undersøgelser og inkluderer:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • bestemmelse af kolesterol i blodet;
  • bestemmelse af blodsukker;
  • reumatiske prøver.

Analyser betragtes som hjælpetyper af diagnostik: det er umuligt at diagnosticere aneurisme kun på grundlag af testresultater.

Instrumental diagnostik inkluderer følgende forskningsmetoder:

  • Ultralydundersøgelse i kombination med duplex-scanning - hjælper med at undersøge en vaskulær anomali, klarlægge dens placering og størrelse, bestemme hastigheden og kvaliteten af ​​blodcirkulationen i det berørte område, opdage tegn på åreforkalkning og trombose.
  • Computertomografi og magnetisk resonansafbildning - bruges til klarere og mere detaljeret visualisering af aneurismen.
  • Kontrastforbedret angiografi - bruges kun til at afklare visse uklare punkter.
  • En aneurisme røntgen anvendes kun, når der er calciumaflejringer på væggene på det berørte kar.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af aneurisme er ofte påkrævet, da mange sygdomme er kendetegnet ved et generelt klinisk billede. For eksempel kan pulserende ledsages af tumorprocesser i maven og bugspytkirtlen og forstørrede lymfeknuder.

Tumoren har en tæt struktur, en ujævn overflade. Det er vanskeligt at bevæge sig og afslører ikke systolisk mumling (kun når cøliaki og overlegen mesenterisk arterie presses af tumoren). For at afklare diagnosen anvendes fibrogastroskopi, laparoskopi, aortografi og ultralyd.

En tumorproces i nyren eller en abnormitet såsom en hestesko-nyre kan også forveksles med en aneurisme. Ofte forveksles en sænket vagusnyr tæt på aorta med en aneurisme. En sådan nyre kan let forskydes ved palpering, den adskiller sig ikke i systolisk knurr, og brugen af ​​isotop scintigrafi giver dig mulighed for korrekt at fastlægge diagnosen.

Aortografi hjælper med til endelig at bekræfte aneurismen: denne metode gør det muligt at differentiere sygdommen fra mesenterisk lymfosarkom, fra benden af ​​aorta på baggrund af højt blodtryk.

Hvem man skal kontakte?

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Anneurisme behandles kun kirurgisk, uanset størrelse og tilstedeværelse eller fravær af symptomer. Lægemiddelterapi kan kun ordineres, når der ikke er mulighed for fuld indgriben.

Intet lægemiddel kan reducere risikoen for brud på karret, og endnu mere eliminere en sådan anomali som en aortaaneurisme. Imidlertid fjernes problemet ved hjælp af operationen: kirurgen fjerner det svækkede afsnit af fartøjet og gendanner dets konturer og styrke.

Lægemidler til aneurisme bruges primært til at forhindre komplikationer så meget som muligt. Lægen kan ordinere følgende medicin:

  • Kardiotropiske medikamenter:
  1. Prestarium tages en gang dagligt fra morgen til morgenmad. Doseringen bestemmes af lægen. Lægemidlet kan forårsage hyppig hovedpine og sløret syn.
  2. Verapamil tages ved 80-120 mg tre gange om dagen. Under indlæggelse kan dyspeptiske symptomer, øget vandladning, angina af angina pectoris forekomme.
  3. Recardium ordineres til 12,5 mg dagligt i to uger. Længere brug kan være ledsaget af mundtørhed, næseoverbelastning, øget blødning.
  4. Noliprel tages om morgenen, en tablet dagligt. Behandling kan ledsages af forekomsten af ​​paræstesier, hovedpine, søvnforstyrrelser.
  • Antithrombotiske midler:
  1. Cardiomagnet tages med 75-150 mg dagligt. Lægemidlet kan forårsage en allergisk reaktion, halsbrand og forværring af inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen.
  2. Trombotisk ACC tages før måltider, 50-100 mg en gang om dagen, og periodisk overvåges blodkoagulationsparametre.
  3. Clopidogrel tages 75 mg en gang dagligt. Behandlingsvarighed - mindst en måned.
  • Midler til at normalisere blodcholesterol:
  1. Atorvastatin ordineres til 10 mg pr. Dag med mulig yderligere dosisjustering. Lejlighedsvis forekommer under behandling gulsot, muskelsmerter, søvnløshed.
  2. Rosuvastatin ordineres til 5-10 mg pr. Dag, men i fremtiden revideres dosis på individuelt grundlag. Blandt de uønskede virkninger af lægemidlet er polyneuropati, ledsmerter, gulsot, diarré..
  • Medicin, der normaliserer blodsukkeret hos patienter med diabetes mellitus.

Vitaminer

For yderligere styrkelse af karvæggen med aortaaneurisme, bør vitaminpræparater indgå i behandlingsregimet. Hvilke der er de mest effektive og populære?

  • Ascorutin er en kombination af rutin og ascorbinsyre. Lægemidlet reducerer vaskulær skrøbelighed, fremskynder vævsreparation og normaliserer kulhydratmetabolismen.
  • Asparkam er et kalium- og magnesiumpræparat. Asparkam forbedrer hjerteaktiviteten, normaliserer elektrolytbalancen, har antiarytmiske egenskaber.
  • Vitrum cardio er et multivitamin-mineralsk kompleks præparat, som anbefales som et profylaktisk middel for at forhindre udvikling af myokardie-iskæmi, åreforkalkning samt komplikationer efter et slagtilfælde.
  • Doppelhertz Cardiovital er et lægemiddel, hvis virkning er baseret på de kardiotoniske og beroligende egenskaber hos hagtorn.

Der er kendt en hel del multivitaminer, der styrker blodkar. Dog vil lægen hjælpe dig med at vælge det bedste lægemiddel under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer til brug af et eller andet middel..

Fysioterapibehandling

Fysioterapi er i de fleste tilfælde kontraindiceret til abdominal aortaaneurisme, da det kan provokere øget blodcirkulation i det berørte område af arterien og forværre patientens tilstand.

Traditionel behandling

Folkemæssige opskrifter kan være en fremragende tilføjelse til traditionel aortaaneurisme. Imidlertid betyder brugen af ​​sådanne opskrifter slet ikke muligheden for at opgive operationen, da dette er den eneste måde at fjerne problemet fuldstændigt..

  • For at forbedre prognosen for aneurisme tages en medicin baseret på tørt hyllebær. En spiseskefuld ældrebær tilsættes i et glas kogende vand i en halv time. Infusionen tages i 1 spsk. l. tre gange om dagen.
  • Bryg 200 ml kogende vand i 2-3 spsk. l. gulsot. Tag 1 spsk. l. infusion 4 gange om dagen med honning.
  • En infusion af almindelig dild styrker blodkarene godt. Til fremstilling af medicin 1 spsk. l. dild insisterer i en liter kogende vand, drikker i løbet af dagen.
  • Tør hagtornsfrugter males i en kaffekværn. Brew 2 spsk. l. pulver i 0,5 liter kogende vand, insister indtil det er køligt og tager tre gange dagligt mellem måltiderne.

Urtebehandling

Den hvide misteltenplante sænker blodtrykket, forbedrer tilstanden af ​​blodkar i åreforkalkning. Infusion af planten i en mængde på 200 ml drikkes i små slurker hele dagen. Varigheden af ​​en sådan behandling er en måned..

En infusion baseret på hagtornens farve drikkes i 100 ml hver morgen og aften. Tinktur af hagtorn kan indtages 30 dråber 3 gange om dagen før måltider.

Præparater af moderwortler viser en forebyggende hypotensiv effekt i aortaaneurisme. Det anbefales at tage infusion af moderwort i en spiseskefuld op til 4 gange om dagen. Tinktur tages 40 dråber med vand op til 4 gange om dagen.

Den første varighed af behandlingen med sådanne lægemidler er en måned. I fremtiden kan du om nødvendigt tage medicinen i 10 dage i løbet af hver måned.

Derudover anbefales det at drikke te med tilsætning af chokeberry bær, hestetail og ryllik urter, coltsfoot blade og birk.

Homøopati

Oftest anbefaler homøopatiske læger at behandle aneurisme med et sådant homøopatisk middel som Calcarea Fluorica i en fortynding på 3, 6, 12. Du kan også bruge andre lægemidler, afhængigt af de eksisterende symptomer..

  • Platin - fortynding 3, 6, 12, 30;
  • Aconit - fortynding 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - avl 3x, 3, 6;
  • Belladonna - avl 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - fortynding 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - fortynding 3x, 3, 6, 12.

Når man vælger et lægemiddel, bestemmes homøopati under hensyntagen til patientens konstitutionelle type. Lægen vælger et middel, der kun er egnet til netop dette tilfælde.

Du kan tage sådanne medikamenter i kombination - så vil effekten af ​​aneurisme være bedre og længere.

Kirurgi

Kirurgisk indgriben kan udføres både rutinemæssigt og hurtigt. En direkte indikation for operation er en aneurisme uden komplikationer, hvis størrelse overstiger 50 mm. Urgent operation udføres, når karret er lagdelt eller sprængt.

Kirurgisk behandling af aneurismer udføres ved hjælp af generel anæstesi og en infrarød enhed. Kirurgen foretager et snit i den forreste abdominalvæg, hvilket frigør adgang til abdominal aorta. Dernæst klemmer lægen fartøjet ovenfra og ned, skærer det udvidede afsnit af og installerer et kunstigt implantat på de intakte dele af fartøjet.

Et implantat eller protese er et rørformet element, der er godt accepteret af kroppen og ikke kræver udskiftning i hele driftsperioden. I nogle tilfælde installeres en forgrenet protese i det endelige segment. Intervention for aneurisme varer fra 2 til 4 timer.

Efter operationen placeres patienten i intensivpleje, hvor han kan opholde sig i op til en uge. Efter genoplivning kan patienten placeres i afdelingen for kardiologi, vaskulær kirurgi eller hjertekirurgi.

Under operationen ved den endovaskulære metode indsættes Stent-Graft-implantatet i det beskadigede område af karret, ved hjælp af hvilket strukturen og blodcirkulationen i arterierne gendannes. Denne operation udføres under anvendelse af epidural anæstesi. Lægen foretager en punktering i lyskeområdet, gennem det indsætter et specielt kateter og gennem det bringer implantatet til aneurismen. Efter installation og installation af enheden dannes en kanal, der sikrer normal blodgennemstrømning i karet. Endovaskulær kirurgi tolereres bedre af patienter, men effekten af ​​den kan være kortvarig - læger kan ikke garantere, at der ikke er behov for en anden operation.

Diæt og ernæring til abdominal aortaaneurisme

Ernæringskorrektion af aortaaneurisme bør være rettet mod at optimere kosten. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​konsumeret animalsk fedt, kolesterol, hurtigt fordøjende kulhydrater samt reducere det daglige kalorieindhold, hvilket er især vigtigt, hvis du er overvægtig.

For at nå dine mål skal du følge disse regler:

  1. Udelukker praktisk taget brugen af ​​animalsk fedt i enhver form: det kan være smult, fedt kød, smør, fløde.
  2. Stegt mad er også udelukket..
  3. Begræns anvendelsen af ​​almindeligt salt kraftigt til 5 g om dagen og med øget pres - op til 2-3 g om dagen.
  4. Begræns slik.
  5. Forøg andelen af ​​friske grøntsager og frugter i den daglige menu.
  6. Er det muligt, skal du udskifte kød med havfisk.

Med aortaaneurisme er det meget vigtigt at overvåge din vægt, da ekstra pund også bidrager til en stigning i det intra-abdominale tryk. Det anbefalede kropsmasseindeks er fra 18,5 til 24,9 kg pr. M2, og abdominal omkreds er mindre end 90 cm hos kvinder og mindre end 100 cm hos mænd.

Hvis du er meget overvægtig, skal du konsultere en specialist såsom en ernæringsfysiolog og endokrinolog.