Hånd gør ondt efter koronar angiografi, hvad de skal gøre

Arytmi

Hånd gør ondt efter koronar angiografi, hvad de skal gøre

LUMP I PUNKTURSTEDET EFTER CORONAROGRAPHY

Medicin går konstant fremad. Metoderne, der kun for få år siden kun var tilgængelige for en begrænset kreds af mennesker med adgang til medicinske institutioner i udlandet, begynder gradvist at blive introduceret i husholdningsmedicin..

Et sådant usædvanligt udtryk som "koronar angiografi" høres i stigende grad på vores hospitaler. Imidlertid forstår ikke alle patienter og deres pårørende betydningen bag disse ord, og i en stressende situation, når det er nødvendigt at træffe en beslutning hurtigt, kan de ikke altid vurdere de oplysninger, som lægen leverer, tilstrækkeligt. Og meget sjældent er patienter klar over de mulige risici og komplikationer, der kan opstå under eller efter koronar angiografi..

Komplikationer fra den vaskulære adgang er en af ​​de mest almindelige og alvorlige komplikationer af koronar angiografi. Det mest slående symptom på disse komplikationer er blødning fra arteriets punkteringssted..

Det er vigtigt at huske, at koronar angiografi udføres gennem arterielaget, hvor trykket når høje værdier (over 100 mm Hg), derfor er det ikke så let at stoppe blødning fra et sådant kar, især hvis det er en lårarterie. Det er trods alt umuligt at klemme det over punkteringsstedet.

I de første dage efter koronar angiografi er forekomsten af ​​vaskulære komplikationer 0,7% -11,7%. Alvorlig blødning og blodprodukttransfusioner er forbundet med længere ophold på hospitalet og reduceret overlevelse.

Anvendelse af introducerende kappe med lille diameter, deres tidlige fjernelse, kontrol over doserne af antikoagulantia og brugen af ​​hæmostaseudstyr gør det muligt for læger at reducere risikoen for at udvikle vaskulære komplikationer af koronar angiografi.

Selvom forekomsten af ​​komplikationer ikke er meget høj, er der retningslinjer, der kan følges for at reducere risikoen for komplikationer..

Det skal huskes, at den vigtigste måde at forhindre udvikling af komplikationer er at vælge erfarent medicinsk personale. Ifølge udenlandske kolleger kan en læge, der udfører mere end 100 koronar angiografi om året, betragtes som erfaren..

I nogle tilfælde udføres koronar angiografi meget presserende - i de første timer med myokardieinfarkt. Under disse forhold tager forberedelse et minimum af tid og koges ned af det faktum, at det medicinske personale hurtigt beder patienten om klager og anamnese, udfører den mindst nødvendige undersøgelse, tager et EKG og samler blod til test.

Derudover modtager patienten de nødvendige medicin til behandling af akut koronarsyndrom, han gennemgår perifer venekateterisering. Patienten transporteres derefter til operationsstuen. Denne uopsættelighed skyldes det faktum, at tiden inden operationen i akut hjerteinfarkt spiller en enorm rolle - jo tidligere det udføres, jo bedre er resultatet..

I de fleste tilfælde udføres koronar angiografi rutinemæssigt. For at forberede sig på implementeringen gennemgår patienten en detaljeret undersøgelse af en læge, der foretager en undersøgelse og undersøgelse af patienten, evaluerer dataene om laboratorie- og instrumentparametre. Patienten skal informere lægen om deres sygdomme, der kan have indflydelse på adfærd og komplikationer af koronar angiografi (for eksempel diabetes mellitus og nyresygdom);

allergi mod medicin og mad; de medikamenter, han tager. Der udføres et laboratorium (generel blodprøve, generel urinanalyse, koagulogram, biokemisk blodprøve) og instrumentel (EKG, ekkokardiografi) -undersøgelse, der tillader diagnosticering af samtidig patologi.

Før proceduren skal patienten normalt:

  • Følg lægens anbefalinger; det er umuligt at uafhængigt bruge medicin, der ikke er ordineret til patienten.
  • Spis ikke eller drikke efter midnat dagen før koronar angiografi; tag de ordinerede tabletter med en lille slurk vand.
  • Barber lysken og / eller underarmen, gennem hvilken interventionen gennemføres. Denne procedure udføres bedst med et elektrisk barberblad for ikke at skade huden - dette reducerer risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer..
  • Tag et hygiejnisk brusebad dagen før koronar angiografi.
  • Spørg din læge om muligheden for at udføre en diagnostisk operation gennem radialarterien.

Koronar angiografi gennem den radiale arterie kan reducere forekomsten af ​​alvorlige komplikationer og dødelighed efter proceduren.

Oftest får patienten ordinerede beroligende midler inden operationen, hvilket tillader ham at slappe af og hvile lidt..

Efter proceduren forbliver patienten på hospitalet i mindst en dag mere. På dette tidspunkt overvåges indikatorerne for hans blodtryk og puls, lægemiddelkorrektion udføres.

Umiddelbart efter koronar angiografi skal patienten nøje følge lægeens anbefalinger om sengeleje. Varigheden af ​​den liggende position afhænger af stedet for den kirurgiske tilgang (lårbens- eller radial arterie), af hvorvidt introduceren blev fjernet og af metoden til hæmostase.

Hvis hæmostase blev udført ved at trykke på lårbensarterien, skal du ligge i 6-8 timer; hvis en speciel enhed blev brugt til at stoppe blødning - kan patienten sætte sig ned efter 1-2 timer.

Da kontrastmidlet udskilles i urinen, bør patienten drikke nok vand, hvis han ikke har nogen kontraindikationer for dette, og kontrollere urinproduktionen (tæl mængden af ​​urin).

Medicinsk personale skal omgående underrettes om eventuelle klager eller komplikationer.

Det intravenøse kateter fjernes få timer efter operationen, og forbindingen over arteriets punkteringssted fjernes den næste dag.

De fleste patienter efter elektiv koronarangiografi udskrives hjem den næste dag. De kan føle sig trætte. Et hæmatom kan forblive på punkteringsstedet i to uger.

Ved udskrivning anbefales patienten:

  • Undgå at tage et bad eller et brusebad i 1 til 2 dage. I dette tilfælde skal du holde såret tørt..
  • Bør ikke køre bil i 3 dage.
  • Løft ikke tunge genstande; overdreven fysisk aktivitet skal undgås i 2-3 dage.

Koronar angiografi er guldstandarden til at detektere tilstedeværelsen og omfanget af aterosklerotiske læsioner i koronararterierne. Heldigvis er dette en relativt sikker procedure med få komplikationer. Brug af moderne udstyr og medikamenter, korrekt forberedelse af patienten inden operation, patientens overholdelse af lægeres postoperative anbefalinger - alt dette giver dig mulighed for at reducere risikoen for koronar angiografi til et minimum. Og selvfølgelig er erfaringerne fra det medicinske personale, der udfører operationen, den største betydning i forebyggelsen af ​​komplikationer..

På trods af det faktum, at koronar angiografi af hjertet er en af ​​de mest uerstattelige metoder i moderne diagnostik, og mange eksperter betragter denne procedure som den sikreste for patienten, manifesteres i praksis forskellige konsekvenser af koronar angiografi. Sandsynligheden for dødelighed efter operation er 1 -1,5 ud af 1000 personer.

På trods af det faktum, at sandsynligheden er meget lille, er komplikationer efter operationen ekstremt alvorlige. Komplikationer af koronar angiografi inkluderer skader på huden, mulige allergiske reaktioner (inklusive et kontrastmiddel) og andre komplikationer, der er hyppigere i statistikken over sygdomme, såsom:

  1. Myokardieinfarkt. Det dødelige resultat er 0,5 pr. 1000 mennesker. De mest modtagelige for det er ældre, overvægtige patienter, rygere og alkoholikere, mennesker med højt kolesteroltal samt patienter med diabetes. Myokardieinfarkt fører til hjertesvigt og arytmi.
  2. Komplicerede komplikationer. Dødeligt resultat er 0,4 pr. 1000 patienter. Disse konsekvenser af hjerteangiografi på hjertet inkluderer: forstyrrelser i hjerterytmen, ledning, vaskulære og kapillære sygdomme; dysfunktion af nerveceller og skade på det perifere nervesystem hos en person.
  3. Vaskulære komplikationer. Det dødelige resultat er 0,6 pr. 1000 patienter. Denne lidelse inkluderer udseendet på ar på karene og deres indsnævring. Vaskulære komplikationer påvirker ofte den ældre befolkning. Da blodkar er under aldringsprocessen i den menneskelige krop mere modtagelige for forskellige sygdomme.
  4. Forbigående iskæmisk angreb. Med et iskæmisk angreb i mere end et døgn klassificeres det som et slagtilfælde. Oftest observeret hos patienter med hjerteinfarkt og lidelser i hjertets ventilapparat.
  5. Hjerterytmeforstyrrelser (arytmi). Oftest rammer denne sygdom børn på grund af overopspænding eller skræk. En sådan komplikation kan observeres hos en person uden patologier, så læger ikke kan finde ud af om arytmier på forhånd..
  6. Krænkelse af huden efter koronografi er ikke ualmindelig. Patienter klager over, at deres arm eller ben gør ondt, at der er dannet et hæmatom. I koronar angiografi indsprøjtes kontrastmiddel oftest gennem inguinal vene eller brachial arterie, så smerten lokaliseres ved punktering. Der dannes et hæmatom på leddene. Det mest alvorlige symptom er, at hånden ser ud til at blive "taget væk." I dette tilfælde er det nødvendigt hurtigt at kontakte en kirurg for henvisning til en ultralydscanning og efterfølgende procedurer. Ofte er konsekvensen af ​​koronar angiografi blødning på punkteringsstedet, selv efter fjernelse af forbindingen og vægten.
  7. Allergisk reaktion. Oftest er et radiopaque stof jod. Eventuel rennende næse og ondt i halsen, vandige øjne og nældefeber eller udslæt.

For at minimere risikoen for ovennævnte komplikationer kræves en kompetent undersøgelse og samling af patientens historie. Desværre er hverken specialister eller højteknologisk udstyr i stand til fuldstændigt at forhindre konsekvenserne af hjerteangiografi. De anførte komplikationer er imidlertid ekstremt sjældne, og derfor er koronar angiografi af hjertet en af ​​de mest avancerede diagnostiske metoder.

Definition

Koronar angiografi er en procedure, der bruger en røntgenbillede til at se blodkarrene i dit hjerte. Koronar angiografi er en del af en generel gruppe af procedurer kendt som hjertekateterisering.

Procedurer for hjertekateterisering kan både diagnosticere og behandle sygdomme i hjerte og blodkar. Koronar angiografi, som kan hjælpe med at diagnosticere hjertesygdomme, er den mest almindelige type hjertekateterprocedure.

Under koronar angiografi injiceres en type farvestof, der tilsyneladende injiceres på en røntgenmaskine i hjertets blodkar. Røntgenmaskinen tager hurtigt en række billeder (angiografi), der giver et detaljeret billede af indersiden af ​​blodkarene. Om nødvendigt kan lægen udføre procedurer såsom angioplastik under koronar angiografi.

se også

Hvorfor gøres det

Din læge kan anbefale, at du får koronar angiografi, hvis du har:

  • Symptomer på koronar arteriesygdom såsom brystsmerter (angina)
  • Smerter i brystet, kæben, nakken eller arme, som ikke kan forklares ved andre test
  • Ny eller øget brystsmerter (ustabil angina)
  • Hjertesygdom, du blev født (medfødt hjertesygdom)
  • Hjertefejl
  • Andre blodkarproblemer eller brystskade
  • Hjerteklappeproblem, der kræver operation

Du har muligvis også brug for angiografi, hvis du skal have en ikke-hjertekirurgi, men er i høj risiko for at få et hjerteproblem under operationen.

Da der er en lille risiko for komplikationer, udføres angiografi normalt, når der ikke er udført ikke-invasiv hjertetest, såsom en EKG, ekkokardiogram eller stresstest.

se også

Risici

Som med enhver invasiv intervention kan koronar angiografi have komplikationer. Deres alvorlighed spænder fra mindre og kortvarige komplikationer til livstruende situationer, der kan føre til irreversible konsekvenser. Heldigvis på grund af forbedringer i udstyr og den øgede erfaring fra medicinsk personale er antallet af komplikationer faldet markant.

Risikoen for at udvikle komplikationer øges med patientens alderdom, nyresvigt, ukontrolleret diabetes mellitus, fedme. På hjerte- og karsystemets side påvirkes risikoen af ​​sværhedsgraden af ​​koronar hjertesygdom, træk ved anatomien i koronararterierne, den kliniske situation (akut hjerteinfarkt, hjerte-chok), kongestiv hjertesvigt, lav kontraktilitet, nyligt slagtilfælde eller hjerteinfarkt, en tendens til blødning. Forekomsten af ​​komplikationer påvirkes også af erfaringerne fra medicinsk personale, der udfører koronar angiografi..

Imidlertid er alvorlige komplikationer sjældne - hos mindre end 2% af patienterne; dødelighed - mindre end 0,08%.

Koronar angiografi. Under proceduren.

Som de fleste procedurer, der udføres på hjerte og blodkar, har koronar angiografi nogle risici. Alvorlige komplikationer er dog sjældne. Potentielle risici og komplikationer inkluderer:

  • Hjerteanfald
  • Slag
  • Arterikateteriseringsskade
  • Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier)
  • Allergiske reaktioner på maling eller medikamenter, der bruges under proceduren
  • Tårer i dit hjerte eller arterier
  • Nyreskade
  • Overdreven blødning
  • Infektion
  • Blodpropper
  • Eksponering for stråling fra røntgenstråler

se også

Hvordan forbereder du dig

I nogle tilfælde udføres koronar angiografi som en nødsituation. Oftere er de imidlertid planlagt forud for tid, hvilket giver dig tid til at blive klar..

Angiogram udføres i et kateteriseringslaboratorium på et hospital. Du går normalt til hospitalet om morgenen efter din procedure. Dit sundhedsteam giver dig specifikke instruktioner og taler med dig om alle medicin, du tager. Generelle retningslinjer inkluderer:

  • Spis ikke eller drikke efter midnat dagen før din angiografi. Angiogrammer fortsætter ofte i morgentimerne.
  • Tag alle dine medicin med til hospitalet - i deres originale flasker. Spørg din læge, om du skal tage dine regelmæssige medicin om morgenen.
  • Hvis du har diabetes, skal du spørge din læge, om du skal tage insulin eller anden oral medicin før angiografi.

Før angiogram-proceduren begynder, skal teamlægen gennemgå din medicinske historie, inklusive allergier og medicin, du tager. Holdet kan udføre fysiske undersøgelser og kontrollere vitale tegn - blodtryk og puls. Du tømmer blæren og skifter til hospitaler kjoler. Det kan være nødvendigt at fjerne kontaktlinser, briller, smykker og hårnåle.

se også

Der er andre metoder til diagnosticering af hjertesygdom: kardiografi (EKG) og ekkokardiografi (ultralyd); MR; Røntgenundersøgelse (scintigrafi); EKG-stresstest (cykelergometri). Men kun koronar angiografi af hjertekarrene hjælper lægen med at se årsagerne til sygdommen tydeligt - deres indsnævring, blokering, tynde dele af væggene (aneurismer). Angiografi gør det muligt at diagnosticere medfødte hjertefejl hos børn og voksne.

Instrumentel undersøgelse af hjertekarr er ordineret mindre hyppigt end andre diagnostiske metoder, da det bærer større risici end ikke-invasive diagnostiske metoder. Det anbefales til åndenød, brystsmerter, forstyrrelser i hjerterytmen, hvis årsag er uklar; og:

  • når behandling med piller og injektioner ikke hjælper, og symptomerne forværres;
  • med alvorlige brystskader;
  • hvis der er mistanke om et hjerteanfald eller i de første timer efter det - for at se stedet for fartøjets blokering og fjerne en blodprop.

Proceduren udføres ikke for personer med svære sygdomme i kredsløbssystemet, nyrerne og lungerne; patienter med nedsat blodkoagulation eller blødning; ved forhøjet kropstemperatur. Det anbefales ikke, men i nogle tilfælde er det tilladt at blive udført af diabetikere og (med forsigtighed) ældre.

Før koronarangiografi ordineres patienten urinanalyse og blodprøver - generel, biokemisk, for koagulerbarhed, for HIV og hepatitis, gruppe og Rh-faktor. Derudover udføres kardiografi, ultralyd af hjertet med dopplerometri, røntgen af ​​brystet.

Hvis du kommer til en undersøgelse hjemmefra og ikke venter på det under indlæggelse, bliver du nødt til at huske et par enkle regler. De falder stort set sammen med anbefalingerne til forberedelse til enhver kirurgisk indgriben:

  1. Om aftenen og dagen for proceduren må du ikke spise eller drikke, ellers er kvalme og opkast muligvis.
  2. Tag al medicin, du tager med dig, men inden du tager pillerne på dagen for koronar angiografi, skal du kontakte din læge. Dette gælder især insulin. Da du ikke kan spise på dagen for proceduren, er insulin sandsynligvis ikke nødvendigt: uden mad falder blodsukkerniveauet kraftigt, og hypoglykæmisk koma er muligt.
  3. Fortæl din læge, hvis du har en lægemiddelallergi.

Før proceduren skal du tømme blæren. Lægen vil også bede dig om at fjerne ringe, øreringe, kæder, briller og kontaktlinser.

Inden man går til proceduren, er det fornuftigt at lære ikke kun om, hvad koronar angiografi er, men også at spørge, hvordan det gøres. Undersøgelsen af ​​hjertets kar udføres oftere på et kardiologisk hospital, mindre ofte på poliklinisk basis, i specialiserede multidisciplinære klinikker. Proceduren varer fra et minut til en time:

  1. Patienten barberes af håret i lyskeområdet (hvis der indsættes et kateter i lårbensarterien) eller på armen (når det indsættes i den radiale arterie), og der gives lokalbedøvelse. Huden over arterien skæres derefter, og et tyndt plastrør indsættes. Gennem den indføres den tyndeste fleksible sonde med et kateter i slutningen og føres gennem karene til lumen i koronararterierne.
  2. Et specielt kontrastmiddel injiceres i blodbanen gennem et kateter, og mens det bevæger sig sammen med blodet langs blodbanen, tager lægen røntgenstråler med forstørrelse. Resultaterne er optaget i digitalt format, og i fremtiden kan "billedet" ses på en personlig computer.
  3. På dette tidspunkt overvåges patientens hjerteaktivitet ved hjælp af elektroder fastgjort til hans bryst. På samme tid måles hans puls og blodtryk.

Generel anæstesi udføres ikke under koronar angiografi, men det er ikke nødvendigt. Der er ingen nerveender i karene, så du vil ikke føle smerte eller opleve andre ubehagelige fornemmelser. Fra tid til anden kan lægen bede dig om at tage en dyb indånding, holde vejret, skifte position på dine hænder.

I vores tid udføres koronar angiografi på to måder: gennem lårbenet eller gennem den radiale arterie. I det første tilfælde skal patienten være på hospitalet, i det andet kommer de til proceduren om morgenen, og om aftenen kan du vende hjem. Hvad er årsagen til denne forskel?

  1. Den perifere arterie (femoral) er en af ​​de største kar i vores krop, der ligger i en dybde på 2-4 cm under huden i lysken. Blødning fra det er meget farligt, så efter proceduren kan du ikke flytte meget, og du skal ikke skynde dig hjem.
  2. Den radiale arterie er et relativt lille kar, der strækker sig til overfladen af ​​huden på håndleddet. Læger kalder denne adgang radial. En punktering af et kar på dette sted forårsager meget sjældent livstruende blødning, selve proceduren varer kun 20 minutter og giver sjældent komplikationer. Patienten frigives hjem efter 4-5 timer, i sjældne tilfælde tilbageholdes han indtil morgenen.

Hvis der hjemme på punkteringsstedet er hævet og rødmet, der har vist sig et stort blå mærke i dette område, og der har forekommet skarpe smerter, skal du straks konsultere en læge. Nogle gange falder trykket på samme tid, mærkes en skarp svaghed og åndenød begynder - i dette tilfælde skal du straks ringe til en ambulance.

Komplikationer

Alvorlige komplikationer efter koronar angiografi er sjældne (i gennemsnit mindre end 2% af tilfældene), men de findes, og du skal være forberedt på dem. Først og fremmest er dette allergiske reaktioner på et kontrastmiddel: hudallergi, åndenød, anafylaktisk chok. Den anden gruppe af komplikationer er mekanisk skade på hjerte og blodkar og konsekvenserne forårsaget af den komplekse virkning af proceduren:

  • død fra blødning på grund af brudt hjerte eller arterie -

se også

Hvad kan du forvente

Under proceduren

Til proceduren ligger du på ryggen på et røntgenbord. Da bordet kan vippes under proceduren, kan sikkerhedsseler fastgøres over brystet og benene. Røntgenkameraer kan bevæge sig gennem og omkring dit hoved og bryst for at tage billeder fra flere vinkler.

En intravenøs (IV) linje indsættes i en vene i din arm. Du får muligvis et beroligende middel gennem en IV for at hjælpe dig med at slappe af, såvel som anden medicin og væsker. Du vil være vågen under proceduren, så du kan følge anvisningerne. Under hele proceduren kan du blive bedt om at tage en dyb indånding, holde vejret, hoste eller placere dine hænder i forskellige positioner.

Brystelektroder overvåger dit hjerte gennem hele proceduren. En blodtryksmanchet overvåger dit blodtryk, og en anden enhed, en pulsoximeter, måler mængden af ​​ilt i dit blod. Du kan modtage medicin (antikoagulantia) til at forhindre, at dit blod koagulerer på kateteret og i dine koronararterier.

En lille mængde hår kan barberes fra lysken eller armen, hvor kateteret skal indsættes. Området vaskes og desinficeres og følelsesløs derefter med en injektion af lokalbedøvelse. Et lille snit på indgangsstedet og et kort plastrør (kappe), der er indsat i arterien. Kateteret indsættes gennem kappen i blodkaret og trækkes omhyggeligt til hjertet eller koronararterierne.

Trådning af kateteret bør ikke være smertefuldt, og du vil ikke føle, at det bevæger sig gennem din krop. Fortæl din teamlæge, hvis du har noget ubehag.

Dye (kontrastmiddel) injiceres gennem kateteret. Når dette sker, kan du have en kort skylningsfølelse eller varme. Vær ikke foruroliget, hvis du føler, at dit hjerte springer over beats - dette er en almindelig forekomst under angiografi. Men så igen, hvad er dit PCP-team, hvis du føler smerter eller ubehag.

Definition. Efter proceduren.

Farvestoffet er let at se på røntgenstråler, og når det bevæger sig gennem blodkarene, kan din læge observere farvestoffet og identificere eventuelle blokeringer eller indsnævringer i området. Afhængigt af hvad din læge opdager under angiografien, kan du have yderligere kateterprocedurer på samme tid, såsom ballonangioplastik eller stenting til at åbne en indsnævret arterie.

Det tager cirka en time at have en angiografi, selvom det kan være længere, især når det kombineres med andre hjertekateterprocedurer. Forberedelse og efter proceduren kan tilføjes et par timer til.

Når angiografien slutter, fjernes kateteret fra din arm eller lysken, og snittet lukkes med manuelt tryk, en klemme eller et lille stik.

Du føres til gendannelsesområdet for overvågning og overvågning. Når din tilstand er stabil, vender du tilbage til dit værelse, hvor du overvåges regelmæssigt. Du skal ligge i flere timer for at undgå blødning. I løbet af denne tid kan der påføres snit for at forhindre blødning og fremme heling.

Nogle gange forbliver den plastikkappe, der først blev indsat i blodkaret, på plads i flere timer eller endda natten over, hvis du har haft angioplastik eller stenting. Hvis du får antikoagulantia under din procedure, kan fjernelse af membranen for tidligt forårsage alvorlig blødning..

Du kan muligvis rejse hjem samme dag, eller du bliver muligvis nødt til at blive på hospitalet i en dag eller længere. Drik masser af væsker for at hjælpe med at skylle farvestoffet ud af din krop. Hvis du føler for hende, er der noget. Spørg din sundhedsudbyder om holdet, når du skal genoptage at tage dine medicin, bade eller brusebad, vende tilbage til arbejde og genoptage andres normale aktiviteter.

Ring til din læge, hvis:

  • Du bemærker blødning, nye blå mærker eller hævelse på kateterstedet
  • Du udvikler stigende smerter eller ubehag i kateteret
  • Du har tegn på infektion, såsom rødme, dræning eller feber
  • Der er en ændring i temperatur eller farve på foden eller hånden, der blev brugt til denne procedure
  • Du vil føle dig svag eller svag
  • Du udvikler brystsmerter eller åndenød

Hvis kateterstedet aktivt begynder blødning eller hævelse, skal du trykke på stedet og kontakte en medicinsk nødsituation.

se også

se også

Under proceduren

se også

resultater

Angiografi kan vise læger, hvad der er galt med dine blodkar. Han kan:

  • Vis hvor mange af dine koronararterier der er blokeret eller indsnævret af fedtplakker (åreforkalkning)
  • Bestemmelse af hvor blokeringerne er i blodkarene
  • Vis, hvor meget blodstrømning der blokeres gennem dine blodkar
  • Kontroller resultaterne af den tidligere koronar bypass-operation
  • Kontroller blodgennemstrømningen gennem hjertet og blodkarene

At kende disse oplysninger kan hjælpe din læge med at bestemme, hvilken behandling der er bedst for dig, og hvor stor risiko dit hjerte udgør for dit helbred. Afhængigt af dine fund kan din læge for eksempel beslutte, at du ville have gavn af at have en koronar angioplastik for at hjælpe med at fjerne blokerede arterier. Det er også muligt, at angioplastik eller stenting kan udføres under angiografi for at undgå behovet for en anden procedure.

Behovet for koronar angiografi i diagnosen: iskæmisk hjertesygdom, andensklerotisk kardiosklerose,...

hej, 33 år gammel, første gang det startede for 3 år siden, jeg startede en stærk hjerteslag, en før svag tilstand, presset steg, og det ryste voldsomt, det blev gentaget et år senere uden grund og derefter blev det regelmæssigt en gang om måneden eller en gang hver 2. uge før jeg ikke klagede over mit hjerte, men her smerter dukkede op i venstre skulder, hånden under scapula og venstre ben trækker colitis i hjertets region, jeg ved ikke hvordan man skal sige gåsmerter, det har kun ondt i brystet, efter et par minutter, skulderen gør ondt og.

Hvorfor gør armen ondt efter koronar angiografi

Mulige komplikationer af koronar angiografi

Kontrastning af koronarbeholdere er den mest pålidelige metode til at vælge taktik til behandling af patienter med myokardisk iskæmi. Komplikationer med denne procedure er ret sjældne..

Diagnostik er forbundet med introduktionen af ​​et kateter i hjertets kar, tilførslen af ​​et kontrastmiddel gennem det, så det kan udgøre en potentiel fare for patienten.

For at forhindre uønskede konsekvenser skal du have en grundig undersøgelse og forberedelse..

Risici for koronar angiografi for patienten

Da diagnosen koronar blodstrømning indebærer en punktering af den perifere arterie i låret eller skulderen, indsættelse af et kateter gennem det, dets fremskridt langs aorta og koronar kar, tilførslen af ​​et kontrast jodholdigt stof, kan dette ledsages af en negativ reaktion af kroppen.

Risikoen for komplikationer øges, hvis patienten lider af:

Afhængigt af fasen af ​​koronar angiografi kan det forårsage følgende komplikationer:

  • punktering af en perifer arterie - blødning, hæmatom, falsk aneurisme, fistel mellem arterie og vene, væg dissektion, trombose, emboli, vaskulær spasme, infektion, allergi mod smertestillende medicin;
  • kontrasterende - allergi, anafylaksi, forgiftning, nyreskade;
  • introduktion af heparin - et fald i blodkoagulationsevnen og som et resultat blødning;
  • indsættelse af kateter - arytmi, emboli med dele af kolesterolplaque, dissektion af aorta eller koronarkar, hjerteinfarkt, slagtilfælde.

Vi anbefaler, at du læser om hjertekarrernes koronar angiografi. Du lærer om indikationer og kontraindikationer til proceduren, forberedelse og udførelse af koronar angiografi, anbefalinger i opsvingstid.

Og her handler mere om bypass-podning af hjertekarrene.

Eventuelle komplikationer efter vaskulær rekonstruktion gennem armen

Forekomsten af ​​bivirkninger af koronar angiografi spænder fra 0,05% (alvorlige rytmeforstyrrelser, vaskulære ulykker) til 20-40% (allergier og krænkelser af integriteten af ​​de vaskulære vægge). Forekomsten af ​​komplikationer kan afhænge af tilstedeværelsen af ​​predisponerende faktorer i baggrunden eller være resultatet af en krænkelse af procedureteknikken.

Luftemboli

Det sker i 0,2% af tilfældene, det er forbundet med passage af luftbobler i blodbanen. Forekommer når integriteten af ​​ballonen i slutningen af ​​kateteret eller andre tekniske fejl i kateteriseringen.

Med koronar angiografi er luftemboli synlige i kontrastperioden af ​​koronararterierne. Symptomerne er fraværende, eller der er smerter i hjertet, trykket falder, sammentrækkelsesrytmen smides af, indtil hjertet stopper.

Til behandling opsuges (fjernes) bobler fra beholderne, eller der injiceres en opløsning under tryk for at knuse dem. Patienter er indiceret til iltbehandling, smertelindring og antiarytmiske lægemidler.

Hæmatom og andre vaskulære komplikationer

Udsynet til synlig hævelse af væv og hærdning af huden på punkteringsstedet i arterien er ret almindeligt. En stor ophobning af blod i hæmatomhulen kan føre til:

Hæmatom på punkteringsstedet efter koronar angiografi

For at forebygge skal du forsigtigt anvende et trykbånd, øge den tid, der bruges på sengeleje efter proceduren, brug heparin i lavere doser. Behandlingen udføres ved tilstrækkelig komprimering af det punkterede kar eller ved operation.

Med en falsk aneurisme passerer blod gennem en defekt i arterievæggen i perioden med hjertekontraktioner i hæmatomkaviteten og vender delvist tilbage i diastol. Forekommer med forkert punktering eller utilstrækkelig komprimering af arterien efter fjernelse af kateteret. Det lader til:

  • hævelse af væv ved karets punkteringssted;
  • dannelsen af ​​et hæmatom, der pulserer i tide med rytmen i hjertet;
  • smerter ved palpation;
  • støj ved auskultation.

En pseudoaneurisme kan sprænges med kraftig smerte og øget hævelse. Hvis der forekommer komprimering af nervefibre, fortsætter svaghed i lemmet i flere måneder. Patienterne får hvile, tilbagetrækning af lægemidler, der hæmmer blodkoagulation. I tilfælde af store aneurismer indsprøjtes thrombin i hulrummet, eller kirurgisk fjernelse udføres.

Pseudoaneurysme af hjertet på ekkokardiografi

Mindre hyppige komplikationer af vaskulær punktering er arteriovenøs fisteldannelse med ødemer, dyb venetrombose og iskæmi i lemmerne..

Der er også en dissektion af arterievæggen på baggrund af aterosklerotiske ændringer.

Forekomst af blokering af arterier er mulig hos patienter med tynde kar, samtidigt udslettede sygdomme, aneurismer eller trombe i hjertehulen.

Hjerteanfald

Årsagerne til udviklingen af ​​akut forstyrrelse af koronar blodstrøm kan være:

  • dannelse af blodpropper øverst på kateteret;
  • ødelæggelse af aterosklerotisk plak og fremme af dets dele langs arterien;
  • langvarig blokering af blodgennemstrømning med et kateter på stedet for vasokonstriktion;
  • dissektion af koronararterien;
  • blokering af grenen, når kateteret føres til bifurcationsstedet;
  • krampe som reaktion på mekanisk irritation af karvæggen.

Det er vigtigt at bemærke, at koronar angiografi ikke altid forårsager det klassiske EKG-billede af hjerteinfarkt (mindre end 1% af tilfældene), men når man studerer specifikke enzymer, observeres en stigning i deres niveau hos ca. 5-40% af patienterne. I dette tilfælde findes der ofte asymptomatiske og atypiske tilfælde af sygdommen..

arytmi

Livstruende arytmier og impulsledning i koronar angiografi inkluderer ventrikulære takykardier og ventrikelflimmer. De er forbundet med ændringer i blodgennemstrømningen under proceduren, traumer til hjerteledningssystemet.

Hos de fleste patienter forekommer gendannelse af normal rytme uafhængigt i slutningen af ​​undersøgelsen. Ved alvorlige cirkulationsforstyrrelser på grund af arytmi er elektro-pulsbehandling indikeret. For at forhindre denne komplikation ordineres betablokkere til patienter med elektrisk ustabilitet af myokardiet..

Slag

Faktorer, der kan føre til et slagtilfælde inkluderer:

  • blokering af en blodpropp, der dannes, når en arterie såres;
  • dissektion af væggene i aortaen;
  • kolesterol embolus;
  • arteriel hypotension;
  • introduktion af heparin (provokerer intracerebral blødning).

Oftere forekommer en sådan komplikation ved cerebral åreforkalkning, hos ældre og senile patienter, der har haft kortvarige angreb i fortiden, cerebral iskæmi eller har lidt et slagtilfælde. Manifestationer af akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen er:

nefropati

Inden for 1 - 3 dage efter brug af et kontrastmiddel er en krænkelse af nyrens udskillelsesevne mulig. Nephropathy er mere almindelig under følgende tilstande:

  • ældre og senil alder;
  • tidligere nyresygdom;
  • diabetes;
  • dehydrering;
  • chok eller vaskulær sammenbrud;
  • utilstrækkelig blodcirkulation med stillestående processer i de indre organer;
  • hjerteinfarkt;
  • anæmi;
  • anvendelse af medikamenter, der ødelægger nyrenes parenchyma (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika fra aminoglycosidgruppen);
  • injektion af store mængder kontrastmedium eller roterende kontrast.

Nyreskade kan være reversibel, men en tredjedel af patienterne udvikler nyresvigt. For at forhindre det er det nødvendigt at tage 0,5 liter vand før koronar angiografi og mindst 2,5 liter efter.

Ved hjertesvigt og ødematøst syndrom bestemmes væskemængden af ​​den daglige diurese.

Patienter med nedsat glomerulær filtrering kan kræve hæmofiltrering for at forhindre nefropati.

Sådan undgår man komplikationer

Det er muligt at forhindre negative konsekvenser med omhyggelig udvælgelse af patienter til diagnosticering. Det er kontraindiceret i nærvær af:

  • alvorlig nyre- og hjertesvigt;
  • arytmier med truslen om ventrikelflimmer eller komplet atrioventrikulær blokering;
  • dekompenseret forløb af diabetes mellitus;
  • bakteriel endocarditis;
  • ondartet forløb af hypertension eller symptomatisk hypertension;
  • allergiske reaktioner og medikamentintolerance over for jodholdige medikamenter;
  • discirculatory encephalopathy, slagtilfælde med vedvarende neurologisk defekt;
  • udslettelse af lemmelæsioner;
  • akut hjerteinfarkt periode;
  • forværring af sygdomme i indre organer;
  • smitsom proces.

Ultralyd af hjertet og perifere kar

For at identificere disse sygdomme er en forudsætning forberedelse til koronar angiografi, der inkluderer en vurdering af den funktionelle klasse af angina pectoris og hjertesvigt, indsamling af information om samtidige sygdomme, tidligere vaskulære ulykker. Patienter vises:

  • EKG i 24-timers Holter-overvågningstilstand;
  • Ultralyd af hjerte og perifere kar, nyrer;
  • røntgenbillede af brystet;
  • generelle kliniske blod- og urinprøver;
  • blodprøve for viral hepatitis, HIV og syfilis, koagulogram, elektrolytkomposition, nyretest, kardiospecifikke enzymer, lipidprofil.

Vi anbefaler, at du læser om hjertekateterisering.Du lærer om indikationer og kontraindikationer for hjertekateterisering, detaljeringen af ​​proceduren, samt mulige komplikationer og omkostningerne ved proceduren..

Og her handler mere om CT-angiografi.

Koronar angiografi er en invasiv teknik, så komplikationer kan omfatte skader på de kar, gennem hvilke adgang til hjertet passerer. Negative konsekvenser inkluderer også tromboemboliske komplikationer, hjerteinfarkt og slagtilfælde, nyreskade, hjerterytmeforstyrrelser.

For at forhindre negative reaktioner er det nødvendigt med en grundig undersøgelse, før man ordinerer en kontrastprocedure for hjertets koronararterier..

Se videoen om fejl i CT koronar angiografi:

Hånd gør ondt efter koronar angiografi

Annoncering fra en konsulent:

Korrespondancehøring er kun beregnet til at bestemme essensen af ​​problemet og måder at løse det på, har en foreløbig-informativ karakter og kan ikke erstatte en konsultation med en person med en specialist! Primær diagnose udføres ikke i fravær, og specifik behandling er ikke ordineret. Hvis du ikke er tilfreds med svaret, kan du læse HER.

Opret en ny besked.

Men du er en uautoriseret bruger.

Definition

Koronar angiografi er en procedure, der bruger en røntgenbillede til at se blodkarrene i dit hjerte. Koronar angiografi er en del af en generel gruppe af procedurer kendt som hjertekateterisering.

Procedurer for hjertekateterisering kan både diagnosticere og behandle sygdomme i hjerte og blodkar. Koronar angiografi, som kan hjælpe med at diagnosticere hjertesygdomme, er den mest almindelige type hjertekateterprocedure.

Under koronar angiografi injiceres en type farvestof, der tilsyneladende injiceres på en røntgenmaskine i hjertets blodkar. Røntgenmaskinen tager hurtigt en række billeder (angiografi), der giver et detaljeret billede af indersiden af ​​blodkarene. Om nødvendigt kan lægen udføre procedurer såsom angioplastik under koronar angiografi.

Hvorfor gøres det

Din læge kan anbefale, at du får koronar angiografi, hvis du har:

  • Symptomer på koronar arteriesygdom såsom brystsmerter (angina)
  • Smerter i brystet, kæben, nakken eller arme, som ikke kan forklares ved andre test
  • Ny eller øget brystsmerter (ustabil angina)
  • Hjertesygdom, du blev født (medfødt hjertesygdom)
  • Hjertefejl
  • Andre blodkarproblemer eller brystskade
  • Hjerteklappeproblem, der kræver operation

Du har muligvis også brug for angiografi, hvis du skal have en ikke-hjertekirurgi, men er i høj risiko for at få et hjerteproblem under operationen.

Da der er en lille risiko for komplikationer, udføres angiografi normalt, når der ikke er udført ikke-invasiv hjertetest, såsom en EKG, ekkokardiogram eller stresstest.

Risici

Koronar angiografi. Under proceduren.

Som de fleste procedurer, der udføres på hjerte og blodkar, har koronar angiografi nogle risici. Alvorlige komplikationer er dog sjældne. Potentielle risici og komplikationer inkluderer:

  • Hjerteanfald
  • Slag
  • Arterikateteriseringsskade
  • Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier)
  • Allergiske reaktioner på maling eller medikamenter, der bruges under proceduren
  • Tårer i dit hjerte eller arterier
  • Nyreskade
  • Overdreven blødning
  • Infektion
  • Blodpropper
  • Eksponering for stråling fra røntgenstråler

Hvordan forbereder du dig

I nogle tilfælde udføres koronar angiografi som en nødsituation. Oftere er de imidlertid planlagt forud for tid, hvilket giver dig tid til at blive klar..

Angiogram udføres i et kateteriseringslaboratorium på et hospital. Du går normalt til hospitalet om morgenen efter din procedure. Dit sundhedsteam giver dig specifikke instruktioner og taler med dig om alle medicin, du tager. Generelle retningslinjer inkluderer:

  • Spis ikke eller drikke efter midnat dagen før din angiografi. Angiogrammer fortsætter ofte i morgentimerne.
  • Tag alle dine medicin med til hospitalet - i deres originale flasker. Spørg din læge, om du skal tage dine regelmæssige medicin om morgenen.
  • Hvis du har diabetes, skal du spørge din læge, om du skal tage insulin eller anden oral medicin før angiografi.

Før angiogram-proceduren begynder, skal teamlægen gennemgå din medicinske historie, inklusive allergier og medicin, du tager.

Holdet kan udføre fysiske undersøgelser og kontrollere vitale tegn - blodtryk og puls. Du tømmer blæren og skifter til hospitaler kjoler.

Det kan være nødvendigt at fjerne kontaktlinser, briller, smykker og hårnåle.

Hvad kan du forvente

Under proceduren

Til proceduren ligger du på ryggen på et røntgenbord. Da bordet kan vippes under proceduren, kan sikkerhedsseler fastgøres over brystet og benene. Røntgenkameraer kan bevæge sig gennem og omkring dit hoved og bryst for at tage billeder fra flere vinkler.

En intravenøs (IV) linje indsættes i en vene i din arm. Du får muligvis et beroligende middel gennem en IV for at hjælpe dig med at slappe af, såvel som anden medicin og væsker. Du vil være vågen under proceduren, så du kan følge anvisningerne. Under hele proceduren kan du blive bedt om at tage en dyb indånding, holde vejret, hoste eller placere dine hænder i forskellige positioner.

Brystelektroder overvåger dit hjerte gennem hele proceduren. En blodtryksmanchet overvåger dit blodtryk, og en anden enhed, en pulsoximeter, måler mængden af ​​ilt i dit blod. Du kan modtage medicin (antikoagulantia) til at forhindre, at dit blod koagulerer på kateteret og i dine koronararterier.

En lille mængde hår kan barberes fra lysken eller armen, hvor kateteret skal indsættes. Området vaskes og desinficeres og følelsesløs derefter med en injektion af lokalbedøvelse. Et lille snit på indgangsstedet og et kort plastrør (kappe), der er indsat i arterien. Kateteret indsættes gennem kappen i blodkaret og trækkes omhyggeligt til hjertet eller koronararterierne.

Hvorfor gør armen ondt efter koronar angiografi

hej, 33 år gammel, første gang det startede for 3 år siden, jeg startede en stærk hjerteslag, en før svag tilstand, presset steg, og det ryste voldsomt, det blev gentaget et år senere uden grund og derefter blev det regelmæssigt en gang om måneden eller en gang hver 2. uge før jeg ikke klagede over mit hjerte, men her smerter dukkede op i venstre skulder, hånden under scapula og venstre ben trækker colitis i hjertets region, jeg ved ikke hvordan man skal sige gåsmerter, det har kun ondt i brystet, efter et par minutter, skulderen gør ondt og.

resultater

Angiografi kan vise læger, hvad der er galt med dine blodkar. Han kan:

  • Vis hvor mange af dine koronararterier der er blokeret eller indsnævret af fedtplakker (åreforkalkning)
  • Bestemmelse af hvor blokeringerne er i blodkarene
  • Vis, hvor meget blodstrømning der blokeres gennem dine blodkar
  • Kontroller resultaterne af den tidligere koronar bypass-operation
  • Kontroller blodgennemstrømningen gennem hjertet og blodkarene

At kende disse oplysninger kan hjælpe din læge med at bestemme, hvilken behandling der er bedst for dig, og hvor meget fare dit hjerte udgør for dit helbred..

Afhængigt af dine fund kan din læge for eksempel beslutte, at du ville have gavn af at have en koronar angioplastik for at hjælpe med at fjerne blokerede arterier..

Det er også muligt, at angioplastik eller stenting kan udføres under angiografi for at undgå behovet for en anden procedure.

Hånd gør ondt efter koronar angiografi

Mulige komplikationer af koronar angiografi

Kontrastning af koronarbeholdere er den mest pålidelige metode til at vælge taktik til behandling af patienter med myokardisk iskæmi. Komplikationer med denne procedure er ret sjældne..

Diagnostik er forbundet med introduktionen af ​​et kateter i hjertets kar, tilførslen af ​​et kontrastmiddel gennem det, så det kan udgøre en potentiel fare for patienten.

For at forhindre uønskede konsekvenser skal du have en grundig undersøgelse og forberedelse..

Risici for koronar angiografi for patienten

Da diagnosen koronar blodstrømning indebærer en punktering af den perifere arterie i låret eller skulderen, indsættelse af et kateter gennem det, dets fremskridt langs aorta og koronar kar, tilførslen af ​​et kontrast jodholdigt stof, kan dette ledsages af en negativ reaktion af kroppen.

Risikoen for komplikationer øges, hvis patienten lider af:

Afhængigt af fasen af ​​koronar angiografi kan det forårsage følgende komplikationer:

  • punktering af en perifer arterie - blødning, hæmatom, falsk aneurisme, fistel mellem arterie og vene, væg dissektion, trombose, emboli, vaskulær spasme, infektion, allergi mod smertestillende medicin;
  • kontrasterende - allergi, anafylaksi, forgiftning, nyreskade;
  • introduktion af heparin - et fald i blodkoagulationsevnen og som et resultat blødning;
  • indsættelse af kateter - arytmi, emboli med dele af kolesterolplaque, dissektion af aorta eller koronarkar, hjerteinfarkt, slagtilfælde.

Vi anbefaler, at du læser om hjertekarrernes koronar angiografi. Du lærer om indikationer og kontraindikationer til proceduren, forberedelse og udførelse af koronar angiografi, anbefalinger i opsvingstid.

Og her handler mere om bypass-podning af hjertekarrene.

Eventuelle komplikationer efter vaskulær rekonstruktion gennem armen

Forekomsten af ​​bivirkninger af koronar angiografi spænder fra 0,05% (alvorlige rytmeforstyrrelser, vaskulære ulykker) til 20-40% (allergier og krænkelser af integriteten af ​​de vaskulære vægge). Forekomsten af ​​komplikationer kan afhænge af tilstedeværelsen af ​​predisponerende faktorer i baggrunden eller være resultatet af en krænkelse af procedureteknikken.

Luftemboli

Det sker i 0,2% af tilfældene, det er forbundet med passage af luftbobler i blodbanen. Forekommer når integriteten af ​​ballonen i slutningen af ​​kateteret eller andre tekniske fejl i kateteriseringen.

Med koronar angiografi er luftemboli synlige i kontrastperioden af ​​koronararterierne. Symptomerne er fraværende, eller der er smerter i hjertet, trykket falder, sammentrækkelsesrytmen smides af, indtil hjertet stopper.

Til behandling opsuges (fjernes) bobler fra beholderne, eller der injiceres en opløsning under tryk for at knuse dem. Patienter er indiceret til iltbehandling, smertelindring og antiarytmiske lægemidler.

Hæmatom og andre vaskulære komplikationer

Udsynet til synlig hævelse af væv og hærdning af huden på punkteringsstedet i arterien er ret almindeligt. En stor ophobning af blod i hæmatomhulen kan føre til:

Hæmatom på punkteringsstedet efter koronar angiografi

For at forebygge skal du forsigtigt anvende et trykbånd, øge den tid, der bruges på sengeleje efter proceduren, brug heparin i lavere doser. Behandlingen udføres ved tilstrækkelig komprimering af det punkterede kar eller ved operation.

Med en falsk aneurisme passerer blod gennem en defekt i arterievæggen i perioden med hjertekontraktioner i hæmatomkaviteten og vender delvist tilbage i diastol. Forekommer med forkert punktering eller utilstrækkelig komprimering af arterien efter fjernelse af kateteret. Det lader til:

  • hævelse af væv ved karets punkteringssted;
  • dannelsen af ​​et hæmatom, der pulserer i tide med rytmen i hjertet;
  • smerter ved palpation;
  • støj ved auskultation.

En pseudoaneurisme kan sprænges med kraftig smerte og øget hævelse. Hvis der forekommer komprimering af nervefibre, fortsætter svaghed i lemmet i flere måneder. Patienterne får hvile, tilbagetrækning af lægemidler, der hæmmer blodkoagulation. I tilfælde af store aneurismer indsprøjtes thrombin i hulrummet, eller kirurgisk fjernelse udføres.

Pseudoaneurysme af hjertet på ekkokardiografi

Mindre hyppige komplikationer af vaskulær punktering er arteriovenøs fisteldannelse med ødemer, dyb venetrombose og iskæmi i lemmerne..

Der er også en dissektion af arterievæggen på baggrund af aterosklerotiske ændringer.

Forekomst af blokering af arterier er mulig hos patienter med tynde kar, samtidigt udslettede sygdomme, aneurismer eller trombe i hjertehulen.

Hjerteanfald

Årsagerne til udviklingen af ​​akut forstyrrelse af koronar blodstrøm kan være:

  • dannelse af blodpropper øverst på kateteret;
  • ødelæggelse af aterosklerotisk plak og fremme af dets dele langs arterien;
  • langvarig blokering af blodgennemstrømning med et kateter på stedet for vasokonstriktion;
  • dissektion af koronararterien;
  • blokering af grenen, når kateteret føres til bifurcationsstedet;
  • krampe som reaktion på mekanisk irritation af karvæggen.

Det er vigtigt at bemærke, at koronar angiografi ikke altid forårsager det klassiske EKG-billede af hjerteinfarkt (mindre end 1% af tilfældene), men når man studerer specifikke enzymer, observeres en stigning i deres niveau hos ca. 5-40% af patienterne. I dette tilfælde findes der ofte asymptomatiske og atypiske tilfælde af sygdommen..

arytmi

Livstruende arytmier og impulsledning i koronar angiografi inkluderer ventrikulære takykardier og ventrikelflimmer. De er forbundet med ændringer i blodgennemstrømningen under proceduren, traumer til hjerteledningssystemet.

Hos de fleste patienter forekommer gendannelse af normal rytme uafhængigt i slutningen af ​​undersøgelsen. Ved alvorlige cirkulationsforstyrrelser på grund af arytmi er elektro-pulsbehandling indikeret. For at forhindre denne komplikation ordineres betablokkere til patienter med elektrisk ustabilitet af myokardiet..

Slag

Faktorer, der kan føre til et slagtilfælde inkluderer:

  • blokering af en blodpropp, der dannes, når en arterie såres;
  • dissektion af væggene i aortaen;
  • kolesterol embolus;
  • arteriel hypotension;
  • introduktion af heparin (provokerer intracerebral blødning).

Oftere forekommer en sådan komplikation ved cerebral åreforkalkning, hos ældre og senile patienter, der har haft kortvarige angreb i fortiden, cerebral iskæmi eller har lidt et slagtilfælde. Manifestationer af akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen er:

nefropati

Inden for 1 - 3 dage efter brug af et kontrastmiddel er en krænkelse af nyrens udskillelsesevne mulig. Nephropathy er mere almindelig under følgende tilstande:

  • ældre og senil alder;
  • tidligere nyresygdom;
  • diabetes;
  • dehydrering;
  • chok eller vaskulær sammenbrud;
  • utilstrækkelig blodcirkulation med stillestående processer i de indre organer;
  • hjerteinfarkt;
  • anæmi;
  • anvendelse af medikamenter, der ødelægger nyrenes parenchyma (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika fra aminoglycosidgruppen);
  • injektion af store mængder kontrastmedium eller roterende kontrast.

Nyreskade kan være reversibel, men en tredjedel af patienterne udvikler nyresvigt. For at forhindre det er det nødvendigt at tage 0,5 liter vand før koronar angiografi og mindst 2,5 liter efter.

Ved hjertesvigt og ødematøst syndrom bestemmes væskemængden af ​​den daglige diurese.

Patienter med nedsat glomerulær filtrering kan kræve hæmofiltrering for at forhindre nefropati.

Sådan undgår man komplikationer

Det er muligt at forhindre negative konsekvenser med omhyggelig udvælgelse af patienter til diagnosticering. Det er kontraindiceret i nærvær af:

  • alvorlig nyre- og hjertesvigt;
  • arytmier med truslen om ventrikelflimmer eller komplet atrioventrikulær blokering;
  • dekompenseret forløb af diabetes mellitus;
  • bakteriel endocarditis;
  • ondartet forløb af hypertension eller symptomatisk hypertension;
  • allergiske reaktioner og medikamentintolerance over for jodholdige medikamenter;
  • discirculatory encephalopathy, slagtilfælde med vedvarende neurologisk defekt;
  • udslettelse af lemmelæsioner;
  • akut hjerteinfarkt periode;
  • forværring af sygdomme i indre organer;
  • smitsom proces.

Ultralyd af hjertet og perifere kar

For at identificere disse sygdomme er en forudsætning forberedelse til koronar angiografi, der inkluderer en vurdering af den funktionelle klasse af angina pectoris og hjertesvigt, indsamling af information om samtidige sygdomme, tidligere vaskulære ulykker. Patienter vises:

  • EKG i 24-timers Holter-overvågningstilstand;
  • Ultralyd af hjerte og perifere kar, nyrer;
  • røntgenbillede af brystet;
  • generelle kliniske blod- og urinprøver;
  • blodprøve for viral hepatitis, HIV og syfilis, koagulogram, elektrolytkomposition, nyretest, kardiospecifikke enzymer, lipidprofil.

Vi anbefaler, at du læser om hjertekateterisering.Du lærer om indikationer og kontraindikationer for hjertekateterisering, detaljeringen af ​​proceduren, samt mulige komplikationer og omkostningerne ved proceduren..

Og her handler mere om CT-angiografi.

Koronar angiografi er en invasiv teknik, så komplikationer kan omfatte skader på de kar, gennem hvilke adgang til hjertet passerer. Negative konsekvenser inkluderer også tromboemboliske komplikationer, hjerteinfarkt og slagtilfælde, nyreskade, hjerterytmeforstyrrelser.

For at forhindre negative reaktioner er det nødvendigt med en grundig undersøgelse, før man ordinerer en kontrastprocedure for hjertets koronararterier..

Se videoen om fejl i CT koronar angiografi:

Hånd gør ondt efter koronar angiografi

Annoncering fra en konsulent:

Korrespondancehøring er kun beregnet til at bestemme essensen af ​​problemet og måder at løse det på, har en foreløbig-informativ karakter og kan ikke erstatte en konsultation med en person med en specialist! Primær diagnose udføres ikke i fravær, og specifik behandling er ikke ordineret. Hvis du ikke er tilfreds med svaret, kan du læse HER.

Opret en ny besked.

Men du er en uautoriseret bruger.

Definition

Koronar angiografi er en procedure, der bruger en røntgenbillede til at se blodkarrene i dit hjerte. Koronar angiografi er en del af en generel gruppe af procedurer kendt som hjertekateterisering.

Procedurer for hjertekateterisering kan både diagnosticere og behandle sygdomme i hjerte og blodkar. Koronar angiografi, som kan hjælpe med at diagnosticere hjertesygdomme, er den mest almindelige type hjertekateterprocedure.

Under koronar angiografi injiceres en type farvestof, der tilsyneladende injiceres på en røntgenmaskine i hjertets blodkar. Røntgenmaskinen tager hurtigt en række billeder (angiografi), der giver et detaljeret billede af indersiden af ​​blodkarene. Om nødvendigt kan lægen udføre procedurer såsom angioplastik under koronar angiografi.

Hvorfor gøres det

Din læge kan anbefale, at du får koronar angiografi, hvis du har:

  • Symptomer på koronar arteriesygdom såsom brystsmerter (angina)
  • Smerter i brystet, kæben, nakken eller arme, som ikke kan forklares ved andre test
  • Ny eller øget brystsmerter (ustabil angina)
  • Hjertesygdom, du blev født (medfødt hjertesygdom)
  • Hjertefejl
  • Andre blodkarproblemer eller brystskade
  • Hjerteklappeproblem, der kræver operation

Du har muligvis også brug for angiografi, hvis du skal have en ikke-hjertekirurgi, men er i høj risiko for at få et hjerteproblem under operationen.

Da der er en lille risiko for komplikationer, udføres angiografi normalt, når der ikke er udført ikke-invasiv hjertetest, såsom en EKG, ekkokardiogram eller stresstest.

Risici

Koronar angiografi. Under proceduren.

Som de fleste procedurer, der udføres på hjerte og blodkar, har koronar angiografi nogle risici. Alvorlige komplikationer er dog sjældne. Potentielle risici og komplikationer inkluderer:

  • Hjerteanfald
  • Slag
  • Arterikateteriseringsskade
  • Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier)
  • Allergiske reaktioner på maling eller medikamenter, der bruges under proceduren
  • Tårer i dit hjerte eller arterier
  • Nyreskade
  • Overdreven blødning
  • Infektion
  • Blodpropper
  • Eksponering for stråling fra røntgenstråler

Hvordan forbereder du dig

I nogle tilfælde udføres koronar angiografi som en nødsituation. Oftere er de imidlertid planlagt forud for tid, hvilket giver dig tid til at blive klar..

Angiogram udføres i et kateteriseringslaboratorium på et hospital. Du går normalt til hospitalet om morgenen efter din procedure. Dit sundhedsteam giver dig specifikke instruktioner og taler med dig om alle medicin, du tager. Generelle retningslinjer inkluderer:

  • Spis ikke eller drikke efter midnat dagen før din angiografi. Angiogrammer fortsætter ofte i morgentimerne.
  • Tag alle dine medicin med til hospitalet - i deres originale flasker. Spørg din læge, om du skal tage dine regelmæssige medicin om morgenen.
  • Hvis du har diabetes, skal du spørge din læge, om du skal tage insulin eller anden oral medicin før angiografi.

Før angiogram-proceduren begynder, skal teamlægen gennemgå din medicinske historie, inklusive allergier og medicin, du tager.

Holdet kan udføre fysiske undersøgelser og kontrollere vitale tegn - blodtryk og puls. Du tømmer blæren og skifter til hospitaler kjoler.

Det kan være nødvendigt at fjerne kontaktlinser, briller, smykker og hårnåle.

Hvad kan du forvente

Under proceduren

Til proceduren ligger du på ryggen på et røntgenbord. Da bordet kan vippes under proceduren, kan sikkerhedsseler fastgøres over brystet og benene. Røntgenkameraer kan bevæge sig gennem og omkring dit hoved og bryst for at tage billeder fra flere vinkler.

En intravenøs (IV) linje indsættes i en vene i din arm. Du får muligvis et beroligende middel gennem en IV for at hjælpe dig med at slappe af, såvel som anden medicin og væsker. Du vil være vågen under proceduren, så du kan følge anvisningerne. Under hele proceduren kan du blive bedt om at tage en dyb indånding, holde vejret, hoste eller placere dine hænder i forskellige positioner.

Brystelektroder overvåger dit hjerte gennem hele proceduren. En blodtryksmanchet overvåger dit blodtryk, og en anden enhed, en pulsoximeter, måler mængden af ​​ilt i dit blod. Du kan modtage medicin (antikoagulantia) til at forhindre, at dit blod koagulerer på kateteret og i dine koronararterier.

En lille mængde hår kan barberes fra lysken eller armen, hvor kateteret skal indsættes. Området vaskes og desinficeres og følelsesløs derefter med en injektion af lokalbedøvelse. Et lille snit på indgangsstedet og et kort plastrør (kappe), der er indsat i arterien. Kateteret indsættes gennem kappen i blodkaret og trækkes omhyggeligt til hjertet eller koronararterierne.

Trådning af kateteret bør ikke være smertefuldt, og du vil ikke føle, at det bevæger sig gennem din krop. Fortæl din teamlæge, hvis du har noget ubehag.

Dye (kontrastmiddel) injiceres gennem kateteret. Når dette sker, kan du have en kort skylningsfølelse eller varme. Vær ikke foruroliget, hvis du føler, at dit hjerte springer over beats - dette er en almindelig forekomst under angiografi. Men så igen, hvad er dit PCP-team, hvis du føler smerter eller ubehag.

Definition. Efter proceduren.

Farvestoffet er let at se på røntgenstråler, og når det bevæger sig gennem blodkarene, kan din læge observere farvestoffet og identificere eventuelle blokeringer eller indsnævringer i området..

Afhængigt af hvad din læge opdager under angiografien, kan du have yderligere kateterprocedurer på samme tid, såsom ballonangioplastik eller stenting til at åbne en indsnævret arterie.

Det tager cirka en time at have en angiografi, selvom det kan være længere, især når det kombineres med andre hjertekateterprocedurer. Forberedelse og efter proceduren kan tilføjes et par timer til.

Efter proceduren

Når angiografien slutter, fjernes kateteret fra din arm eller lysken, og snittet lukkes med manuelt tryk, en klemme eller et lille stik.

Du føres til gendannelsesområdet for overvågning og overvågning. Når din tilstand er stabil, vender du tilbage til dit værelse, hvor du overvåges regelmæssigt. Du skal ligge i flere timer for at undgå blødning.

I løbet af denne tid kan der påføres snit for at forhindre blødning og fremme heling. Nogle gange forbliver den plastikkappe, der først blev indsat i blodkaret, på plads i flere timer eller endda natten over, hvis du har haft angioplastik eller stenting.

Hvis du får antikoagulantia under din procedure, kan fjernelse af membranen for tidligt forårsage alvorlig blødning..

Du kan muligvis rejse hjem samme dag, eller du bliver muligvis nødt til at blive på hospitalet i en dag eller længere. Drik masser af væsker for at hjælpe med at skylle farvestoffet ud af din krop. Hvis du føler for hende, er der noget.

Spørg din sundhedsudbyder til teamet, når du skal genoptage at tage dine medicin, bade eller brusebad, vende tilbage til arbejde og genoptage andres normale aktiviteter. Undgå anstrengende aktiviteter og hårdt arbejde i flere dage.

Dit punkteringssted forbliver sandsynligvis bud et stykke tid. Det kan være let forslået og have en lille stød.

Ring til din læge, hvis:

  • Du bemærker blødning, nye blå mærker eller hævelse på kateterstedet
  • Du udvikler stigende smerter eller ubehag i kateteret
  • Du har tegn på infektion, såsom rødme, dræning eller feber
  • Der er en ændring i temperatur eller farve på foden eller hånden, der blev brugt til denne procedure
  • Du vil føle dig svag eller svag
  • Du udvikler brystsmerter eller åndenød

Hvis kateterstedet aktivt begynder blødning eller hævelse, skal du trykke på stedet og kontakte en medicinsk nødsituation.

resultater

Angiografi kan vise læger, hvad der er galt med dine blodkar. Han kan:

  • Vis hvor mange af dine koronararterier der er blokeret eller indsnævret af fedtplakker (åreforkalkning)
  • Bestemmelse af hvor blokeringerne er i blodkarene
  • Vis, hvor meget blodstrømning der blokeres gennem dine blodkar
  • Kontroller resultaterne af den tidligere koronar bypass-operation
  • Kontroller blodgennemstrømningen gennem hjertet og blodkarene

At kende disse oplysninger kan hjælpe din læge med at bestemme, hvilken behandling der er bedst for dig, og hvor meget fare dit hjerte udgør for dit helbred..

Afhængigt af dine fund kan din læge for eksempel beslutte, at du ville have gavn af at have en koronar angioplastik for at hjælpe med at fjerne blokerede arterier..

Det er også muligt, at angioplastik eller stenting kan udføres under angiografi for at undgå behovet for en anden procedure.

Behovet for koronar angiografi i diagnosen: iskæmisk hjertesygdom, andensklerotisk kardiosklerose,...

hej, 33 år gammel, første gang det startede for 3 år siden, jeg startede en stærk hjerteslag, en før svag tilstand, presset steg, og det ryste voldsomt, det blev gentaget et år senere uden grund og derefter blev det regelmæssigt en gang om måneden eller en gang hver 2. uge før jeg ikke klagede over mit hjerte, men her smerter dukkede op i venstre skulder, hånden under scapula og venstre ben trækker colitis i hjertets region, jeg ved ikke hvordan man skal sige gåsmerter, det har kun ondt i brystet, efter et par minutter, skulderen gør ondt og.

Skulder gør ondt! Skulderskade! Hvad skal man gøre - del 1 Dmitry Petrunenko

Hvorfor gør armen ondt efter koronar angiografi?

Spørgsmål til kendere: Efter koronar angiografi af blodkar viste nye blå mærker sig gennem højre arm, armen gør ondt. Hvad skal man gøre?

Med venlig hilsen Natalia Samoilova (Shcherbatova)

Bedste svar

Når du underskrev et samtykke til interventionen, skulle der have været en sætning om, at denne undersøgelse er invasiv, og at komplikationer og bivirkninger fra denne medicinske procedure med en beskrivelse er mulige. Kontrasten er sippet ind i overfladisk placerede kar, derfor er blå mærker, blod er ikke isoleret i hjertet, det trænger ind i alle andre kar såvel som i koronar.

-svar

Denne video hjælper dig med at forstå

Svar fra eksperter

Før koronararterien forklares for alle, at kateteret indsættes gennem arterien. Arterien er det største blodkar, efter at kateteret er blevet fjernet, presses arterien med en plastkugle. Og efter at have fjernet det, fik du at vide: ligge på ryggen i en dag og ikke smide og drej! du kan ikke stå op en dag! efter to dage skal du ikke sidde! det var nødvendigt at observere regimet. Kontakt din læge på den afdeling, hvor du gjorde.

Lav en kompress med Dimexidum (forfortyndet 1: 4) + 1 ampul med analginopløsning eller semi-alkohol under filmen.

Det største arterielle kar i mennesker er AORTA (placeret fra venstre ventrikel i hjertet i brystet og maven til næsten lige under navlen) !! ! Lårbensarterien, gennem hvilken kateterisering gennemføres med en diameter på ca. 7-10 millimeter! Kære "K"! Jeg er kirurg.

Sagen kan være mere alvorlig, end du tror! Kateter ca. 2 mm. diameter og punkteret (punkteret) lårbensarterien.

Der blødes fra dette hul (af forskellige grunde: manglende overholdelse af regimet er kun en af ​​dem!) I vævet med dannelse af hæmatomer (et hulrum med blod, undertiden stort - op til 5-8 centimeter! - måtte opereres) og (eller) omfattende blå mærker i anterioren lår.

Hvis du har en tumor (hævelse) i punkteringszonen (øverste tredjedel af låret), med din hånd føler du en sans for pulsation, så skynd dig til kirurgen (helst det vaskulære) - til midten, hvor CAG (koronar angiografi) blev udført! Lav en ultralyd.

Hvis det er et hæmatom, er det nødvendigt at operere - for at evakuere hæmatom og sutur hullet i arterien! Hvis der ikke er nogen hævelse, og du bare er bekymret for et enormt "blå mærke", så brug heparinsalve (eller LYOTON 1000) 2-3 gange dagligt topisk til blå mærker i fravær af allergi over for heparin. God bedring!

Forskningsinstitut opkaldt efter Bakulev. Jeg ved ikke, hvor meget det koster, men koronar angiografi er en obligatorisk procedure før stentplacering.

Stenting | Russisk kardiologicenter RKNPK Den Russiske Føderations sundhedsministerium Diagnose af iskæmisk hjertesygdom ved hjælp af angiografisk undersøgelse af koronararterierne.
.kardiologi / stent / - 22k - Bufret - Relaterede sider - Gem

Koronar stenting Koronar stenting...Cononary stenting. Koronar stenting. Koronar stenting. På dette websted kan du få oplysninger om...
.stent / - 24k - Gemt i cache - Lignende sider - Gem

Stenting (koronar angioplastik) - Behandling i Tyskland... Stenting (koronar angioplastik) er den mest blide metode til kirurgisk behandling til vasokonstriktion. Oftest bruges stenting til...
dhaus / sider / stent / - 22k - Gemt i cache - Relaterede sider - Forbrænding

Stenting: Forebyggelse og behandling af kardiovaskulære... Stenting. Behandling af vaskulær åreforkalkning i det tyske kardiologicenter for patienter fra Rusland og SNG, inklusive børn. d-most.de/programm_stentirovanie - 20k - CoronographyVital systems · Afdelinger · Medicinsk rådgivning · Guide. Coronography. Coronography. Koronar angiografi er den mest nøjagtige og pålidelige...

[linket er blokeret af beslutning fra projektadministrationen] - 15k - Gemt i cachen - Lignende sider - Gem

Koronografi Livssystemer · Afdelinger · Rådgivning fra læger · Vejledning. Coronography. Coronography. Koronar angiografi. Lad os dvæle ved beskrivelsen af ​​de enkelte faser...
[linket er blokeret af beslutning fra projektadministrationen] - 4k - Gemt i cachen - Lignende sider - Gem

Spørgsmål til hjerte-kirurg: Coronography Forum: Spørgsmål til hjerte-kirurg. Spørgsmål: Coronography.
dlinks /modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=55196&forum=103 - 38k - Gemt i cache - Lignende sider - Gem

Spørgsmål til en kardiolog: koronografi efter et massivt hjerteanfald Forum: Spørgsmål til en kardiolog. Spørgsmål: koronografi efter omfattende hjerteanfald.
dlinks /modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=55542&forum=78 - 40k -

Jeg ved ikke om koronografi, men jeg stødte på stenting, selvom barnet gjorde dette med et endoskop...

Koronografi er ikke en operation, det er en undersøgelse af hjertets blodkar for tilstedeværelsen af ​​problemområder (indsnævringer) i dem. Stenting er installation af stents på steder med indsnævring af netop disse fartøjer.

Operationen er let, smertefri under lokalbedøvelse. 30 minutter. Du kan blive udskrevet den næste dag. Jeg er ikke læge, jeg har lige haft en sådan operation efter et hjerteanfald for ca. 3 år siden.

Bakulev Center for Kardiovaskulær Kirurgi har en meget god institution.

Vær ikke bange for helbredet for dig og din mand. Drift er dyrt.

Det hele afhænger af graden af ​​skade på koronararterierne, i hvilken afstand fra munden er indsnævringen, hvor mange arterier der er påvirket. Det er ikke altid muligt at placere en stent i en fjernet del af en arterie. Undertiden er det nok at placere en stent eller to og ikke ty til bypass-operation.

Men kun en hjertekirurg kan besvare dette spørgsmål efter koronar angiografi. Koronar angiografi skal under alle omstændigheder udføres. Denne procedure er sikker, men kun den giver dig mulighed for at vurdere situationen i koronarbedet..

I nogle tilfælde, især med skade på circumflex-arterien eller adskillige kar, er det nødvendigt at foretage koronar-bypass-podning og koronar-arterie-bypass-podning. Dette gøres i næsten alle hjertekirurgicentre. Vi har i Skt. Petersborg - på Institute of Cardiology. V. A. Almazov.

Priserne er forskellige for forskellige procedurer og operationer. Du kan afklare, når du har valgt, hvor du skal behandle.