Trofiske bensår hos ældre, behandling af sygdommen

Takykardi

Ældre mennesker lider ofte af trofiske sår på benene. Dette skyldes nedsat cirkulation i de nedre ekstremiteter. Som et resultat tilføres cellerne i huden ikke tilstrækkeligt med blod og dør af. Der er flere typer trofiske mavesår: åreforkalkning, arteriel, venøs, hypertensiv, diabetes mellitus, neurotrofisk og infektiøs.

Hvordan behandles en sådan sygdom? Det er, hvad der vil blive drøftet i denne gennemgang..

Behandling af trofiske mavesår

Hvordan behandles trofiske bensår hos ældre? Der er ingen specifikke procedurer, tilgange og specifikke lægemidler til bedring. Metoder til håndtering af sygdommen er forskellige i hvert tilfælde og vælges ud fra grundene til udseendet af mavesår, generel sundhed, alder og lignende..

For at starte behandlingen skal du besøge en phlebologist. Han bestemmer typen af ​​sygdom, ordinerer en diagnose og et rehabiliteringsforløb.

Laboratorieundersøgelser udføres inden for følgende områder:

  • Bakteriologisk
  • cytologiske
  • histologisk

Om nødvendigt kan lægen udføre andre undersøgelser. Dette er, hvad der kan hjælpe med at fastlægge årsagerne, stille diagnose og udføre medicinske procedurer. Gendannelse kan være af fem typer:

  1. Ved hjælp af medicin
  2. Kirurgi
  3. Lokal
  4. Fysioterapi
  5. Restaurering ved hjælp af traditionel medicin
  6. Medicin, der bruges til behandling

Lægemidler til behandling af en sådan sygdom anvendes i kombination med lokale procedurer. Disse inkluderer fjernelse af dødt væv, ekssudat, dekontaminering og medicin. Der er ingen specielle lægemidler til at helbrede sådanne sår. Men læger ordinerer ofte antiinflammatoriske, genoprettende, antibiotiske, smertestillende midler og trombo-absorberende salver..

De påføres mindst to gange dagligt på den berørte hud efter desinfektion af såret. Oftest ordineres følgende lægemidler:

  • Erythromycin salve er et antiseptisk middel. Det bruges til purulente og inflammatoriske læsioner. Fører ikke til afhængighed og forgiftning af kroppen. Gendannelseskurset kan vare 4 måneder.
  • Venoruton - forhindrer dannelse af blodpropper og inflammatoriske foci, styrker karvæggene, forbedrer blodforsyningen. Lægemidlet fremstilles i en gel-lignende tilstand. Som analoger kan du bruge Lioton eller Troxevenol.
  • Synthomycin salve er en antibakteriel medicin. Giver betydelig antiinflammatorisk virkning.
  • Solcoseryl - findes i form af en salve og gel. Forbedrer vævets metaboliske processer, iltforsyning og hudgendannelse.
  • Levomekol er en desinficerende salve. Derudover gendanner og helbreder det sår, forbedrer lokal immunitet, har en antiinflammatorisk virkning og lindrer smerter. Levomekol får lov til at blive brugt i kort tid. Det påføres sterile flapper og påføres det berørte område en gang dagligt..
  • Betadine er en iodholdig salve. Det påvirker svampe, bakterier og vira. Salven giver positive resultater på den femte påføringsdag.
  • Tetracyclin salve er et antibiotikum. Bruges to gange dagligt ved påføring på såret eller påføring af sterile servietter med salve.

Der er mange muligheder for sådanne stoffer. De vælges af en læge, fordi mange af dem har kontraindikationer og bivirkninger. Derudover påvirker hver af dem en bestemt type mikroflora, som er individuel for hver patient..

Kirurgisk behandling af mavesår

Metoden til kirurgisk behandling er baseret på fjernelse af områder med betændelse og dødt væv. Der er sådanne måder:

  • Curettage
  • Vakuumterapi
  • Catering
  • Virtuel amputation
  • Amputation

Den sidste af metoderne er den mest radikale, den udføres i tilfælde, hvor det ikke er muligt at opretholde integriteten af ​​lemmet.

I særligt vanskelige tilfælde kan transplantation af sund hud fra lår eller bagdel ordineres. Denne metode giver helbredelse takket være nye hudceller..

Resten af ​​metoderne er rettet mod at fjerne purulent ekssudat, dødt væv og inflammatoriske foci. Efter det kirurgiske indgreb ordineres nødvendigvis et medicinskursus.

Lægemiddelbehandling, dens stadier og mål

Behandling af trofiske mavesår i de tidlige stadier udføres med anvendelse af diclofenac, ketaprofen, antihistaminer, injektioner af rheopoglucin, pintoxifelin. Furacilin eller chlorhexidin ordineres som antiseptiske midler.

Fra traditionel medicin kan du bruge kamille-bouillon.

Når såret begynder at heles og ar, ordineres salver med en helende virkning.

Den sidste behandlingstrin er lindring af sygdommen, som førte til dannelse af trofiske sår..

Kompression for denne sygdom:

Hvert trin i behandlingen ledsages af fiksering af såret med en flerlags elastisk bandage eller specielle strømper. Dette reducerer den venøse diameter og ødemer, forbedrer blod- og lymfecirkulationen..

Denne metode bruges i kombination med de vigtigste. Det ordineres, når sår begynder at heles og ar. Takket være lavfrekvent ultralydskavitation i Kravchenko-trykkammeret forbedres virkningen af ​​antiseptika på mikrofloraen, der udvikler sig i mavesåret..

Bensår

I verden er der 2 millioner mennesker, der lider af mavesår i de nedre ekstremiteter. Som et resultat dannes dybe defekter af den underliggende fiber med tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Efter epitelisering af vævet forbliver grimme ar. Tilstanden resulterer i tab af sundt væv i benene. I nærvær af skader forstyrres restaureringsprocesser ofte, åbne sår heles praktisk talt ikke.

Det ser ud til, at Sir Benjamin Brodie skrev om en lignende sygdom: ”Sygdommen dræber ikke, men uden passende behandling gør den livet til et levende helvede. Det er normalt. Heling kræver stor dygtighed. " Utseendet af mavesår på ekstremiteterne bliver oftere en komplikation. Selvmedicinering er strengt forbudt. For hjælp, skal du konsultere en phlebologist. Det er vigtigt at identificere årsagen til den udviklede tilstand. Ellers vil ukorrekt behandling føre til irreversible konsekvenser..

  • Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus. Først tabes følsomhed i de nedre ekstremiteter på grund af død af nogle af nerveenderne. Hvis du kører din hånd over benet, virker lemmet koldt sammenlignet med det sunde. Skibenes patologi er tydeligt sporet. Med et fald i innervering falder den generelle følsomhed. En kombineret mulighed er ofte til stede. Defekter findes oftere på store tæer. Patienter klager over nattesmerter. Det karakteristiske træk er fraværet af intermitterende claudication syndrom. Ofte fører traumer til korn af forskellige oprindelser til en lignende tilstand. Sårene viser et karakteristisk udseende: dyb, stor i diameter. Resultatet er infektion, hvilket er farligt. Knude i lemmet genkendes ofte. Yderligere amputation er påkrævet.
  • Åreknuder i benene. I de tidlige stadier kræver det konservativ terapi, der vil ikke være nogen formidable komplikationer. Sunde væv kan konserveres. Med avancerede former vises de førnævnte sår på benene.

Ved sygdommens begyndelse er hudfejlene hvide. Med progression og mangel på passende terapi dannes ulcerationer. De uddybes langsomt. De når knoglen på det berørte underben. Skaden ledsages konstant af ødem. Når positionen forværres, intensiveres ødemet. Resultatet er venøs stase, en krænkelse af trofismen. Processen ledsages af tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig lugt fra sårene. I tilfælde af utilstrækkelig terapi eller fravær udvikles komplikationer. Dette inkluderer erysipelas, varicothrombophlebitis. I avancerede avancerede stadier forvandles tilstanden til sepsis.

    Tromboflebitis. Det uundgåelige resultat er dannelsen af ​​mavesår. Sygdommen er ekstremt farlig blandt andre vaskulære. Fødder er forskellige ved berøring. Karakteriseret ved en lokal stigning i temperatur, farveændring. Foretrukne lokalisering af skader på underbenet, hælen, tommelfingrene. Essensen af ​​thrombophlebitis er dannelsen af ​​en blodpropp - en thrombus. Når han rives af, er han i stand til at komme ind i ethvert organ. Resultatet er ofte døden. Hvis en blodpropp tilstopper små kar, forekommer trofiske mavesår.

Sådanne patienter behandles af onkologer. I avancerede stadier er kirurger involveret. Valget af behandlingsmetode afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Hvis der ikke er registreret fjerne metastaser i patienten, udføres excision af det beskadigede væv, fjernelse af regionale lymfeknuder. Operationen afsluttes med hudtransplantation med lokale væv. Hvis det er umuligt at udføre operation, udføres palliativ terapi, hvilket gør livet lettere for patienten. Tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor indikerer allerede i de fleste tilfælde en dårlig prognose. Trofisk skade hos kræftpatienter heles i lang tid, hvilket påvirker livskvaliteten negativt.

    Bindevevsygdomme af autoimmun oprindelse. Ulceration bærer ingen specifikke manifestationer. Med langvarig strømskade er det påkrævet at gennemgå diagnosticering af autoimmune sygdomme. Oftest er sår lokaliseret på benene, de kan påvirke lårene. I sjældne tilfælde viser det sig at detekteres på fødderne. I tilfælde af hudsygdomme skal såroverfladerne ledsage patienten. Defekter vises som et resultat af vaskulitis, har en tendens til manglende regenerering.

I de fleste tilfælde er det ikke vanskeligt at bestemme den primære kilde til ulceration. Dette bliver det første trin til yderligere tilstrækkelig terapi. De vigtigste principper i behandlingen vil være patogenetisk og antibakteriel.

Behandling af trofiske læsioner i blødt væv

Du skal starte behandling med den underliggende sygdom. Valget af metoden er strengt individuelt for hver patient. Valget af medikamenter sker efter etablering af årsager og diagnose..

  1. Det vigtigste middel er en salve, der påføres lokalt. Du kan bruge levomekol eller dioxycol.
  2. Vask såroverfladen med antiseptika: furacilin. Løsninger bruges kun ved jetting. Undgå at bruge koncentrerede opløsninger på fødder og lår. Medicin opvarmes til stuetemperatur. Ved at bruge en jet opnås den bedste terapeutiske effekt.

Lokal anvendelse af midler er rettet mod rensning af mavesår fra patogener. Folkemæssige opskrifter bliver det valgte valg.

Ud over disse midler vises brugen af ​​andre lægemidler:

  1. Antibiotika med et bredt spektrum af handling. Den terapeutiske effekt opstår efter 10 dage, i alvorlige tilfælde kan den trække i op til en måned. Det er påkrævet at bruge disse midler først.
  2. Antiinflammatoriske stoffer: diclofenac.
  3. Antiplatelet agenter. De bruges til at korrigere blodkoagulationssystemet. Pentoxifylline er en blodforbedrende forbindelse. Lægemidlet behandler et vigtigt led i patogenesen af ​​trofiske lidelser.
  4. Allergimedicin: suprastin.
  5. Antimykotika. Kroniske ulcerative læsioner er inficeret med svampe. Forekommer mest på baggrund af diabetes mellitus. Af denne grund bliver antimikrobielle stoffer uundværlige midler. At tage steroider anerkendes som en udløsende faktor. I nærvær af en specifik flora behandles den underliggende sygdom. Gruppemedicinerne inkluderer salicylsyre, zinksalver. Celandine, vineddike tjener som antimykotika mod folk.
  6. Enzymer. Kollagenase - kollagen nedbrydes ved grænsen mellem levende og dødt væv. Det er en del af Iruksol til behandling af defekter.

Om nødvendigt ordineres hæmosorption. I fremtiden vil det være nødvendigt at ændre terapiens taktik. Den næste fase af heling er kendetegnet ved ardannelse. På dette tidspunkt påføres en salve til trofiske mavesår: ebermin.

Kompressionsbandager. Det overvældende flertal bruger elastiske bandager. Består af flere lag elastisk stof med begrænset strækbarhed. En daglig ændring bliver en forudsætning. Metoden anvendes i nærvær af åbne sår. De positive virkninger af proceduren er konvergens af ødemer, forbedring af blodcirkulationen i det skadede lem..

Til mavesår forårsaget af åreknuder anvendes en strikket bandage fra "Medi" med II eller III-kompressionsklasse. Du kan bruge elastiske strømper for nemheds skyld.

Podiatri er en metode til losning af foden. På grund af dette opstår den helende virkning af ulcusdefekten. Reduktion af trykket opnås ved at bære ortopædiske sko. Det er tilladt at bære almindelige sko, men med brug af specielle indlægssåler, silikonkorrigerere.

Fysioterapi til sår i benene

I regenereringsfasen bruger den hardwaremetoder:

  1. Kravchenko's preskammer. Proceduren finder sted under negativt pres. Mere almindeligt brugt til skader forårsaget af åreforkalkning.
  2. Laserterapi af sår. Brugt i nærvær af uudholdelig smerte, stimulering af regenerering.
  3. UFO. Det bruges til patienter med lav immunresistens.
  4. Magnetterapi. Brugt i nærvær af langhelende ulceration, svær smerte.
  5. Mudterapi.
  6. Brug af ozon. Der er en mætning af vævsceller med ilt og en forbedring i reparative processer.
  7. Hyperbar oksygenering er en effektiv behandling. Oxygen forstyrrer forløbet af de vitale processer i mikroorganismer. Som et resultat reduceres antibiotikaresistens markant.

Kirurgiske metoder

I modsætning til terapi med folkeopskrifter og konservative metoder betragtes kirurgisk som ekstremt effektiv. Når alle mulige metoder allerede er forsøgt, forbliver det eneste - kirurgisk indgreb. Plastikkirurger redder. Når størrelsen på såroverfladen på benet ikke overstiger 9 cm, anvendes transplantation af eget væv. En kosmetisk sutur bruges til at lukke plasteret. Hver dag strækker lægen knobene, hudens overflader kommer nærmere. Stedet heles fuldstændigt på dag 12. Hvis der er et stort sår, er processen forsinket i en måned. Kun patientens væv vælges til plasteret.

Der er tilfælde, hvor det er nødvendigt med hurtig drift af patienten. Udskæring af nekrotiske masser udføres, en hudklappe påføres på operationsområdet.

Faser af operation:

  • fjernelse af nekrotisk væv på benene;
  • fjernelse af udledningen fra driftsfeltet;
  • skabelse af gunstige betingelser for vævsheling;
  • i ekstreme tilfælde amputation. En radikal metode tages til anvendelse i tilfælde af muligheden for at udvikle koldbrand i foden, benene eller låret.

Ofte skal man efter operationer slippe af med grove mangler efter mavesår, arr skæres og poleres. Valg af metode er individuelt for hver patient.

Laserfjernelse af ulcerative læsioner på benene. Vener påvirket af åreknuder reagerer godt på laserterapi. Ved hjælp af termisk handling udelukkes visse kar fra blodbanen. Udvalgte årer kollapser, blodstrømmen sker udelukkende gennem sunde kar. Laseren virker på årsagerne til hudskade. Ud over høj effektivitet bemærker de de minimale fornemmelser fra proceduren. Efter en kort periode, som lægen bestemmer individuelt, er patienten i stand til at vende tilbage til den normale livsrytme. Der er ingen kosmetiske defekter efter proceduren.

Vakuumterapi lindrer hævelse og pus. Mavesåret tørrer ikke ud. Et sådant miljø er ugunstigt for mikroorganismernes overlevelse..

Kateterisation. Metoden bruges sjældent, hvis ulceration ikke heles i lang tid.

Virtuel amputation af lemmer. Under operationen fjernes det metatarsophalangeale led. Fodens integritet kompromitteres ikke. Hvis der er skader på hælen, anbefales det at nægte at vælge den præsenterede metode. Metoden eliminerer effektivt fokus på mulig infektion.

Perkutan syning. Overvejede den valgte metode til hypertensiv ulceration.

Sclerobliteration. Det er vigtigt at huske på kontraindikationer inden behandlingen. Hvis der påvises dyb venetrombose, er proceduren strengt forbudt. Relative begrænsninger inkluderer graviditet, bronkial astma. Høring af tredjepartsspecialister kræves.

Traditionel terapi

Siden oldtiden har folk forsøgt at helbrede de manifesterede formationer ved hjælp af folkemetoder. Ved at udsætte besøget hos lægen tager patienten et yderligere skridt mod amputation. Hvis du bruger opskriften korrekt, kan du opnå et positivt resultat. Kendte metoder på tidligt tidspunkt er tilladt. Du kan prøve at gendanne iskæmisk væv med enkle midler. I avancerede faser vil processen føre til irreversible konsekvenser. Det vil være vanskeligere at redde en lem. Konservativ behandling er ikke længere effektiv.

Behandling af ulcerative læsioner er tilladt på alle mulige måder, som sociale netværk er fulde af. Det er vigtigt ved de første manifestationer at straks besøge en læge for at bestemme taktik. Brug af folkemetoder redder ikke dig fra patologi, det forsinker resultatet. Hjemmesag kan bruges, men en læge kan hjælpe dig med at træffe det rigtige valg. Netværket giver recept til behandling af typer af skader, men afslører ikke specifikke årsager og målinger af påvirkning.

Du skal fokusere på:

  1. Aloe. Planten sap renser perfekt, fremmer væv regenerering. Anvendes ikke i tilfælde af individuel intolerance over for komponenterne. Kun den berørte hud omkring mavesår skal behandles. Før brug knuses plantens blade til en vild tilstand. Du kan tilføje honning.
  2. Eg bark. Handlingen er baseret på indholdet af tanniner i sammensætningen. Den inflammatoriske proces med ulcerative læsioner i benene aftager. Foruden topisk administration er oral administration mulig.
  3. Nåle. Planten tilføres kun alkohol. Af denne grund er brug som en topisk behandling forbudt..
  4. Farmaceutisk kamille. Har udtalt antiinflammatoriske egenskaber. Kan bruges topisk og internt.
  5. Tartarpulver. Såret vaskes med et antiseptisk middel, drysset med en lille mængde pulver. I de følgende dage er det ikke værd at befugte skaden. Det er vigtigt at drys med pulver dagligt. Snart vil ulceration på benene begynde at heles.
  6. Frisk cottage cheese. Købt cottage cheese fungerer ikke efter proceduren. Frisk, hjemmelavet er nødvendig. Før behandlingen skylles den beskadigede overflade med serum. Derefter påføres cottage cheese på det rigtige sted. En bandage påføres ovenpå. Det er tilladt at gå i 8-10 timer og derefter skifte.
  7. Goose fedt salve. Tilberedt af 100 g fedt og 30 g propolis. Holder i et vandbad i op til 10 minutter. Efter afkøling til stuetemperatur er det muligt at påføre den beskadigede overflade. En bandage påføres ovenpå. Bedre at bruge frisklavet salve dagligt.

Hirudotherapy. Behandle skader og igler. Problemer opstår som et resultat af stillestående processer. Sammenlignet med traditionelle metoder er den præsenterede mulighed den mest passende. Her handler de direkte på grund af sagen. Stoffet i spyt fra igler, hirudin, tynder blodet, beriger vævene med ilt. Behandlingsforløbet ordineres kun af en læge. Det antages, at spyt ødelægger patogener, øger lokal immunitet.

Alt ville være fint, men komplikationer kan være uundgåelige

Langsigtede ulcerative defekter fører til komplikationer med varierende sværhedsgrad. Du skal konsultere en læge i tide for at undgå forværring af tilstanden. De vigtigste grunde til indlæggelse:

  • tromboflebitis;
  • arthritis og arthrosis;
  • blødning fra mavesår;
  • dermatitis;
  • malignitet;
  • sår myiasis;
  • erysipelas, phlegmon på benene;
  • stivkrampe.

I den akutte betændelsesfase forekommer hyperæmi og yderligere erosion. Ved utilstrækkelig behandling kan tilstanden forværres. Salve påført huden, creme omkring såroverfladen vil hjælpe med at undgå dette..

Hvis hudfejlene er drænet dårligt, udvikles phlegmon. Ved palpation, udsving, vævsødem observeres. I et sådant tilfælde er symptomer på forgiftning karakteristiske, ledsaget af en høj temperatur. Hvis der foreligger phlegmon-symptomer, er antibakteriel behandling nødvendig.

Infektion af Clostridial og ikke-Clostridial oprindelse kaldes en alvorlig komplikation. Processen er lynhurtig. I sidste ende forekommer sepsis, hvilket fører til benamputation eller død..

Blødning kan komplicere sygdomsforløbet. Oftest forekommer de i nærvær af en defekt langs karene, i hvilke der vil dannes ulceration. Dette observeres ofte med malignitet i tumoren. Det er vigtigt ikke at udsætte behandlingen i dette tilfælde og søge hjælp. Faktorer, der fører til malignitet, inkluderer irriterende medikamenter, stråling. En biopsi er nødvendig for at afklare diagnosen. Malignitet observeres i 3% af tilfældene. Almindelig lokalisering er på benene og lårene.

Sårmyiasis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​insektlarver i sår. De bruges ofte som en måde at rense nekrotisk væv på. Metoden er kendt som biokirurgi.

Erysipelas er den mest almindelige komplikation, der påvirker fødder og lår. Ofte set hos patienter med venøs ulceration. Kliniske symptomer i form af feber er karakteristiske. I fremtiden slutter hyperæmi sig. Denne tilstand kræver hurtig behandling. De vigtigste lægemidler er antibakterielle.

Forebyggende handlinger

I det overvældende flertal af tilfælde er forekomsten af ​​symptomer resultatet af ikke helbredte åreknuder. Det er vigtigt at gennemføre den nødvendige terapi for bensygdomme i de tidlige stadier. Kompressionsstrømper og elastiske bandager købes til permanent slid. Søvn for syge mennesker er en hel videnskab. En rulle eller pude er placeret på sengen. Skinnene skal være over hjertets niveau. Forskellige øvelser bliver en integreret del af behandlingen i løbet af dagen. Du kan lave en cykel eller en saks. Cykling og svømning vil ikke være overflødige på et passende tidspunkt.

Hvis der er en følelse af tyngde, forstyrrelse af de nedre ekstremiteter, hævelse i fødderne, kræves et presserende besøg hos en phlebologist. Enhver sygdom er lettere og billigere at forhindre end at helbrede!

Trofisk mavesår på benet - hjemmebehandling

Utseendet af ulcerative neoplasmer på de nedre ekstremiteter er et af symptomerne, der ledsager vævsiskæmi på baggrund af problemer med vener eller stofskifte. Denne patologi kræver omhyggelig opmærksomhed, da den kan kompliceres af sepsis og gangren. For at helbrede et trofisk mavesår, tilbyder medicin adskillige effektive metoder, men uden brug af yderligere hjemmemedicin vil det være vanskeligt at opnå en positiv dynamik..

Det vigtigste træk ved patologien er langvarig heling, som ledsages af en øget risiko for yderligere infektion i det åbne sår. Derfor er indsatsen rettet mod at opretholde hygiejne og stimulere regenereringen inden for rammerne af behandlingen af ​​trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter derhjemme. Valget af metoder og behandlingsmåder afhænger af typen af ​​ikke-helende område, sygdommens varighed og andre faktorer. Denne artikel vil se på en række forskellige måder at behandle et trofisk mavesår på benet ved hjælp af folkemusik og farmaceutiske receptpligtige lægemidler derhjemme..

Behandling af trofisk mavesår derhjemme

For at kurere et trofisk mavesår på benet er det nødvendigt klart at forstå rækkefølgen af ​​handlinger og deres formål. Det er usandsynligt, at det vil være muligt at fjerne det patologiske fokus med universelle midler, da denne sygdom har en særlig karakter: vævsheling er meget langsom, da blødt væv ikke er godt forsynet med næringsstoffer og ilt.

For at trofiske bensår skal begynde at heles gradvist, er det vigtigt at overveje deres type:

  1. Åreknuder ser mørke og blanke ud, med fremtrædende dråber farveløs eller let gullig væske. En sådan neoplasma er næsten altid placeret på den nederste tredjedel af underbenet og supplerer sjældent.
  2. Arterial dannes hovedsageligt på fødderne og på bagsiden af ​​sålen. Deres form er rund, og der er en gullig ryg langs kanterne. Bunden af ​​sådanne mavesår er meget dyb og når ofte sener og knogler. De er mere tilbøjelige end andre til at blive inficeret og suppurated..
  3. Diabetiker findes hovedsageligt på fødderne og i den nederste tredjedel af underbenet. Det har uregelmæssige "revne" kanter, en meget grædende bund med frigivelse af purulent ekssudat. Den vigtigste funktion er intens ømhed, der forhindrer patienten i at sove.

Inden behandling med trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter begynder med folkemiddel, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til deres udseende, samt konsultere en læge om sikkerheden i de lægemidler, der er planlagt brugt.

For enhver type trofiske mavesår ordineres medicin for at reducere symptomer og udelukke dets yderligere uddybning:

  • for at reducere risikoen for infektion anbefales det at behandle overfladen på et åbent sår med brintperoxid og antimikrobielle stoffer, for eksempel xeroform og streptocid;
  • det anbefales at behandle et grædende trofisk sår ved hjælp af tørremidler - Baneocin-pulver, Levomekol gel og andre;
  • for at stimulere vævsregenerering anbefales det at bruge sprayen "Hyposol" eller "Panthenol", "Solcoseryl" gel osv.;
  • for at reducere smerter bruges smertestillende midler fra gruppen af ​​smertestillende midler i form af tabletter, injektioner og ikke-fedtede salver - NSAID'er (aspirin, Ambene N), Ketorolac, Lornoxicam, Ketanol og andre.

Derudover kan der ordineres antihistaminer ("Tavegil", "Suprastin"), antiplateletmidler, der forbedrer vævets blodforsyning. Til enhver type patologi, undtagen for grædende, anbefales det at bruge tæt bandage, designet til at forbedre udstrømningen af ​​blod og lymfe fra de nedre ekstremiteter.

Grundlæggende regler

For at behandlingen af ​​trofiske mavesår på benet derhjemme skal være så effektiv som på et hospital, er det nødvendigt nøje at følge de grundlæggende regler for pleje af såroverfladen og brug af lægemidler, der er ordineret af lægen. Du skal bruge midlerne i streng rækkefølge:

  1. På det første trin behandles sårhulen fra nekrotisk væv, der dækker hele bunden af ​​neoplasmaet og dens kanter. Til dette bruges opløsninger, der frigiver aktivt ilt (normalt simpelt hydrogenperoxid). Skummet dannet ved kontakt med såroverfladen eksfolierer dødt væv og fremmer deres aftagning.
  2. På det andet trin udføres antiseptisk rengøring af såroverfladen, designet til at ødelægge patogen mikroflora og forhindre vævsinfektion. På dette stadium er det nødvendigt at behandle væv med opløsninger af antimikrobielle lægemidler, anvende vandbaserede geler osv. Det er uønsket at bruge alkoholholdige produkter som et antiseptisk middel, da de "forbrænder" væv, fremkalder en stigning i nekrotiske processer og en stigning i smertefulde fornemmelser.
  3. Efter omhyggelig forarbejdning begynder de at påføre midler til heling og beskyttelse af såret. Til dette bruges lægemidler, der forbedrer processen med vævsgranulering baseret på vand eller med et lavt indhold af fedt og olier..

For at eliminere et trofisk mavesår på benet uden negative konsekvenser og komplikationer er det værd at bruge de lægemidler, der er anbefalet af lægen. Ethvert lægemiddel, selv det mest effektive, har kontraindikationer eller har ikke den rette positive virkning på visse typer trofiske neoplasmer.

Behandling af trofiske mavesår med åreknuder

Hovedretningen for, hvordan man behandler trofiske mavesår på benene, er at modvirke den underliggende sygdom. Patienter rådes om at være opmærksomme på at forbedre tilstanden af ​​venerne i benene og reducere belastningen på dem. Til dette anvendes komprimering med stramme bandager. Du kan bruge almindelige elastiske bandager eller specielt strik til kompressionsklasse 2 eller 3.

Ud over antiseptika og medikamenter til forbedring af regenerering bruges lægemidler med en venotonisk virkning:

  • gel "Lyoton";
  • tabletter "Tromboass";
  • medicin fra linjen "Varitonus" osv..

Lokale lægemidler baseret på heparin viser gode resultater. Behandlingen kan suppleres med fysioterapeutiske virkninger: solbadning, mudder, saltbade og komprimerer fra afkok af medicinske planter. Til hurtig heling af den ulcerative overflade kan du bruge salver med sølv ("Argosulfan"), kollagenaseenzym ("Iruksol") og antimikrobielle stoffer ("Levomekol").

Under behandlingen kan du udføre et sæt træningsbehandlingsøvelser, som vil blive valgt af en specialist i klinikken. Massager og andre effekter på væv i området trofiske mavesår er strengt kontraindiceret.

Funktioner ved behandling af mavesår ved diabetes

Hjemmebehandling af diabetesår er kun mulig med deres lille størrelse, fraværet af en aktiv suppurationsproces og rigelig væskesekretion. Under behandlingen er det nødvendigt at beskytte såret mod snavs, bakterier og udtørring. Til dette bruges tre grupper af fonde:

  • antiseptika - opløsninger "Miramistin", "Fluconazol", "Hexicon";
  • regenereringsmidler - "Actovegin", "Ebermin", "Sulfargin";
  • for at reducere smerter - "Parmidin", "Tsefekon" og deres analoger.

Fjernelse af nekrotisk væv og purulent udledning fra et trofisk mavesår anbefales at udføres ved hjælp af en chlorhexidinopløsning eller almindelig saltopløsning. Hyppigheden af ​​forbindinger afhænger af mavesårets tilstand: jo mere udflod og pus, jo oftere skal bandagen ændres.

I modsætning til åreknuder anbefales patologiske foci ved diabetes ikke at udsættes for langvarig eksponering for ultraviolet stråling og luft.

Folkemedicin

Apotekmedicin kan suppleres med folkemiddel mod trofiske mavesår på benene. De kan betinget opdeles i flere grupper:

  • en kompress med medicinske urter;
  • antiinflammatorisk og smertelindrende, helende lotion;
  • helende salver;
  • afkok af urter til behandling af sår inden anvendelse af basale midler.

Kompresser og lotioner viser sig det mest effektive. Deres anvendelse giver dig mulighed for at kombinere behandling med folkemedicin og medicin fra apoteket. Ved åreknogler og diabetiske bensår kan du bruge følgende afkok og infusioner:

  1. Antiseptisk kompress med lavendel. For at forberede produktet skal du tage 2 spsk tørre blomsterstande (spikelets sammen med en stilk), hæld dem 500 ml varmt vand i en termos og lad dem stå i 4-5 timer eller bedre natten over. Den resulterende sammensætning filtreres og afkøles, anvendes til en komprimering, der påføres i 1-2 timer under et isolerende bandage. Infusionen bruges også til vask af purulente trofiske mavesår..
  2. Antiseptisk og helende kompress med calendula og eucalyptus. For at forberede infusionen har du brug for tre spiseskefulde tørrede calendula-kurve og eukalyptusblade. De blandes og hældes over med en halv liter vand, opvarmes langsomt i 10 minutter og lades afkøle helt. Den dræne bouillon bruges som en kompress på våde sår.
  3. Rensning og helbredelse af komprimering af kamille, oregano og fireweed. Tre spiseskefulde af en blanding af lige store dele tørrede urter hældes i et glas kogende vand og efterlades i en termos natten over. Tilføj en spiseskefuld propolis tinktur til den resulterende infusion, ryst den. Denne sammensætning anbefales til behandling af trofiske mavesår på benet af alle former og typer.

Bedøv om nødvendigt et trofisk mavesår på benet med folkemiddel, brug afkølende lotioner. De tilberedes og bruges på en lidt anden måde. Koncentrationen af ​​urter i deres sammensætning er højere: ikke et par spiseskefulde pr. 500 ml vand, men 4-6 spsk pr. Glas væske. Efter anstrengelse afkøles de forberedte infusioner i køleskabet, så de er mærkbart kolde. De fugtes med tynde lag gasbind og påføres det beskadigede område i flere minutter, indtil stoffet varmer op. Derefter fugtes gasbindet igen med kold infusion og påføres igen et par minutter. Dette gentages 4 til 10 gange..

De mest effektive gadgets er:

  • Evalipta afkok med tilsætning af propolis;
  • sten olie opløsning;
  • afkogning af dope urt med brændenælde i lige store andele;
  • afkok af brændenælde med tilsætning af propolis tinktur.

For at eliminere den inflammatoriske proces og fremskynde regenereringen af ​​trofiske mavesår, foreslår traditionel medicin, at der anvendes en salve tilberedt på en olie-voksbase ifølge følgende opskrifter:

  1. Svovlsalve. Til madlavning har du brug for et lag bivoks (ca. 80 g) og en fjerdedel af en pakke smør, to små løg, en teskefuld svovl og et lille stykke granharpiks. Alle faste bestanddele knuses i små smuler eller velling, anbringes i et vandbad og omrøres, indtil der opnås en homogen plastmasse. Den resulterende salve påføres på naturligt stof, fortrinsvis på hør, påført et trofisk mavesår, bundet ovenpå. Efterlad natten over.
  2. Æggeblomsalve. En flydende salve fremstilles af et halvt glas olivenolie, 50 g voks og 4 hårdkogte vagtelæg. Det påføres direkte på mavesåret og efterlades i 2-3 timer. Dette middel anbefales til brug i tilfælde af trofisk mavesår i underekstremiteterne med åreknuder.
  3. Nyresalve. 4 spiseskefulde rugmel og 6 spsker poppel- og aspknopper, der er tørret og formalet i en morter, tilsættes til en base af 100 g smør. Blandingen opvarmes i et vandbad i 20 minutter, omrøres konstant med en træske eller spatel. Afkøles, påfør trofisk mavesår dagligt i 1-2 timer. Denne opskrift anbefales til diabetiske mavesår.

Nogle opskrifter, som traditionel medicin tilbyder til behandling af trofiske mavesår på benene, er ifølge læger, ikke effektive. Desuden kan de være sundhedsfarlige. Disse inkluderer opvarmning af folkemiddel mod trofiske mavesår. Lokal opvarmning accelererer ifølge eksperter processen med vævsdød, fremmer spredningen af ​​en purulent proces og kan provosere blodforgiftning (sepsis).

Du kan kun bruge de midler, der er angivet i artiklen, når du har konsulteret en læge. Det er vigtigt at huske, at behandlingen af ​​trofiske mavesår kræver konstant tilsyn med en specialist, derfor bør man ikke skjule de anvendte behandlingsmetoder for den behandlende læge.

Den mest effektive måde at kurere et trofisk mavesår på

Trofiske sår i medicinen kaldes defekter i huden eller slimhinderne, som dannes på grund af afvisning af områder af det berørte væv, der har gennemgået nekrose. De opstår ikke spontant, men er en komplikation af forskellige patologier. Sådanne formationer findes i de fleste tilfælde i området med ben og fødder, kendetegnes ved en lang helingsproces og en høj procentdel af tilbagefald..

Grundene

Den væsentligste årsag til forekomsten af ​​trofiske mavesår betragtes som manglen på korrekt behandling af sygdomme, der er karakteriseret ved nedsat blodforsyning eller innervation, hvilket fører til utilstrækkelig ernæring af celler og væv:

  • åreknuder (70% af tilfældene). Udvidelse af vener fører til stagnation, så arteriel blod med de nødvendige stoffer ikke strømmer til hudvævet. Manglen på sådanne elementer forårsager forekomsten af ​​sår på dens overflade og gradvist omdannes til mavesår;
  • trombose, thrombophlebitis. De resulterende blodpropper fylder det meste af det vaskulære lumen og forhindrer den normale udstrømning af blod, der ligner mekanismen til udvikling af en stillestående proces i åreknuder;
  • åreforkalkning. Sygdommen er kendetegnet ved deponering af kolesterolplaques på væggene i arterierne, som gradvist vokser og reducerer blodstrømmen gennem karret. Dette fører til svækkelse og udtynding af huden;
  • diabetes. Vaskulære komplikationer skyldes forstyrrelser i arteriernes struktur og innervering. Deres vægge bliver mindre elastiske, blodgennemstrømningen og vævernæring aftager;
  • sygdomme i lymfekarrene (lymfadenitis, lymfostase);
  • arteriel hypertension;
  • infektiøse hudsygdomme (psoriasis, dermatitis, eksem, erysipelas). Sygdomsfremkaldende bakterier ødelægger hudceller, der ikke hurtigt kan komme sig på grund af svækket immunitet og kredsløbssygdomme;
  • patologi i rygmarven eller hjernen.

ofte forekommer sådanne hudfejl efter en forbrænding, hypotermi og vertebral eller craniocerebral traume, hvilket fører til skade på nervestammen eller nedsat blodgennemstrømning til væv.

Klassifikation

Afhængig af årsagen til forekomsten klassificeres hudfejl i følgende typer:

  • venøs. Dannes på den indre overflade af underbenet på grund af overbelastning i venerne. I sjældne tilfælde kan de dannes på ydersiden eller ryggen;
  • arterielt. Lokaliseringsstedet for denne type mavesår er stortåen, den ydre del og fodsålen (hæl). Det er hovedsageligt ældre mennesker, der lider af sådanne hudfejl på grund af et fald i blodforsyningen til underbenets væv på grund af udslettet åreforkalkning. Det første tegn på deres dannelse betragtes som paræstesi og smerter i benene, når man klatrer op ad trappen, mens det berørte lem konstant fryser;
  • diabetiker. De udvikler sig med angiopati af benene, kendetegnet ved skade på blodkarene på grund af en nervøs regulering. Ofte forværres traumer på lårene, ofte dannet på store tæer, af udseendet af trofiske defekter. I modsætning til aterosklerotiske formationer oplever en person ikke intermitterende claudication, såret på hans hud er af stor dybde og størrelse. Mangel på smerter bliver årsagen til et sent besøg hos lægen, når konservativ terapi ikke længere er effektiv. Denne type mavesår er kendetegnet ved en høj risiko for infektion og udvikling af koldbrændsel, hvilket fører til behovet for at udføre amputation af det berørte ben;
  • neurotrofisk. Dannes i det ene område i hælområdet eller på hælens laterale overflade. I udseende ligner de dybe, men ikke brede, depressioner med pus;
  • hypertension. Det diagnosticeres hos kvinder i alderen 40-60 år med svær arteriel hypertension, hvor blodtrykket ofte er på et højt niveau. Forskellen mellem disse mavesår ligger i deres symmetriske dannelse på den ydre overflade af den midterste del af begge ben og langsom udvikling, ledsaget af konstant intens smerte. Oprindeligt ligner de rødligt-cyanotiske knuder. De er kendetegnet ved en høj risiko for bakterieinfektion;
  • infektiøs (pyogen). De dannes hos mennesker, der lever under forhold med lav social kultur og ikke overholder hygiejnestandarder, såvel som hos patienter med avancerede former for hudpatologier. I dette tilfælde kan både en enkelt formation og en gruppe af ulcerationer med lille dybde vises på overfladen af ​​underbenet..

Under diagnosen skal lægen bestemt bestemme typen af ​​trofisk mavesår, da behandling af patologien, der har forårsaget dens forekomst, reducerer risikoen for tilbagefald.

Symptomer og udviklingsstadier

Tegn på det indledende trin indikerer skade på overfladen af ​​overhuden:

  • på kalve og ben forekommer komprimeringsområder, der har en rødlig, blålig, hvidagtig farvetone og en blank glans;
  • forbrænding og kløe føles i det berørte område;
  • udvidelse af små årer;
  • hævelse;
  • kramper, tyngde og smerter i benene;
  • lemmer begynder at konstant fryse;
  • træthed.

Pletterne på benene begynder gradvist at smelte sammen, og der dannes hvidlige klemmer på deres sted, som efter nogle få dage omdannes til mavesår. Varigheden af ​​dette trin er fra 1 dag til 6 uger..

På det andet trin påvirkes det midterste lag af huden og det subkutane væv. Processen med afvisning af nekrotisk væv begynder. Formationer får klare konturer.

Det kliniske billede forværres af yderligere symptomer:

  • slimhindrende udflod i mavesår, kendetegnet ved en ubehagelig lugt;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • blødende;
  • alvorlig svaghed.

Denne proces varer ca. 1,5 måneder..

Den tredje fase er kendetegnet ved en krænkelse af strukturen i blødt væv, hvilket fører til en stigning i dybden af ​​mavesåret, i bunden af ​​hvilke muskler, sener og knogler vil være synlige.

Behandling

Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten diagnosticeres af en phlebologist. I nærvær af kroniske patologier er konsultation af en endokrinolog, dermatolog og kardiolog nødvendig. Patienten henvises til kirurgen, når det tredje trin i udviklingen af ​​et trofisk mavesår påvises for at forberede operationen.

Konservativ terapi

Det indebærer at tage sådanne medicin:

  • angioprotectors. De forbedrer mikrocirkulationen og reducerer vaskulær permeabilitet på grund af normaliseringen af ​​metaboliske processer i deres vægge. Brug medicin i form af tabletter (Detralex, Phlebodia), salver (Troxevasin, Lioton);
  • desaggregeringsmidler. De hæmmer blodpladeaggregation og forhindrer dem i at fastgøre på den indre overflade af karret (Aspirin, Pentoxifylline). Til intramuskulære eller intravenøse injektioner, brug Trental eller Ventavis;
  • antibakterielle midler, der kombinerer et antiseptisk middel og et antibiotikum (Levomycetin, Miramistin);
  • antiinflammatoriske salver (Levomekol, Diclofenac, Dioxycol) eller tabletter (Ketorolac, Ibuprofen);
  • lægemidler, der fremskynder helingsprocessen for beskadiget væv (Ebermin, Solcoseryl);
  • når et mavesår inficeres, ordineres injektioner af antibiotika fra cephalosporin eller ampicillin-gruppen;
  • for at eliminere kløe og hævelse, brug antihistaminer eksterne eller orale midler (Fenistil, Suprastin);
  • antispasmodika (Papazol, No-shpa);

Salver påføres såret efter vask (saltvand, chlorhesidin, hydrogenperoxid) og fjernelse af purulent indhold, og derefter indpakkes det i et forbindingsmateriale, hvis valg afhænger af udviklingen af ​​mavesår.

For at fremskynde vævsregenerering ordineres fysioterapi:

  • UV bestråling;
  • hyperbar oksygenering;
  • magnetterapi;
  • Ultralydkavitation af sår;
  • laserterapi.

under behandlingen skal belastningen på det berørte ben reduceres betydeligt, dvs. hold dig lodret så lidt som muligt.

Det anbefales også at bruge kompressionsbeklædning, der forbedrer blodgennemstrømningen til ekstremiteterne..

Kirurgi

Indikationer for operationen:

  • konservativ terapis ineffektivitet;
  • en alvorlig bakteriel infektion (Staphylococcus aureus), der påvirker mere og mere af benet
  • omfattende hævelse af det berørte lem;
  • en konstant ophobning af purulent ekssudat i såret under medicinske procedurer rettet mod dets evakuering;
  • storskala skade på epitelvæv;
  • høj risiko for komplikationer, der kræver amputation.

Kirurgisk behandling udelukker ikke muligheden for tilbagefald, derfor udføres operationen kun, hvis der er et presserende behov.

Til behandling af trofiske mavesår anvendes følgende kirurgiske teknikker:

  • vakuumterapi. Ved hjælp af svampet polyurethanforbindinger og lavt tryk rengøres mavesår og fjernes dødt væv. Proceduren reducerer risikoen for bakteriel infektion og fremskynder regenereringsprocessen;
  • kateterisation;
  • perkutan syning - adskillelse af venøs-arterielle fistler;
  • virtuel amputation. Bruges til diabetes mellitus. Det metatarsale knogler og det metatarsophalangeale led fjernes, mens fodens ydre integritet opretholdes;
  • plastisk trofisk mavesår. Hudfejlen er dækket med patientens eget væv;
  • necrectomy. Hudområder, der er påvirket af nekrose, fjernes;
  • skleroterapi. Et stof injiceres i vene, der får dem til at klæbe sammen.

Inden operationen begynder får patienten anæstesi, derefter behandles såret med en antiseptisk opløsning, og det purulente indhold fjernes. Derefter undersøger kirurgen karene og udfører deres restaurering (åreknuder) eller fjernelse. Mavesårets område lukkes ved at sutre dets kanter med suturer, der kan absorberes efter heling. Den postoperative periode med obligatorisk overholdelse af alle lægens anbefalinger varer 10-20 dage.

Folkemedicin

På det indledende tidspunkt kan du bruge nogle af opskrifterne på alternativ medicin:

  • propolis salve. 50 g revet propolis blandes med 100 g smult og placeres i en beholder, der anbringes i et vandbad. Om 20 minutter. midlet filtreres, der tilsættes 10 ml vitamin A-olie og 1 ampul gentomycin. Om aftenen behandles de berørte områder med saltvand (2 tsk salt pr. 250 ml vand), og om morgenen behandles de med salve. Proceduren udføres 4-5 sider. i løbet af dagen;
  • løg komprimere. Bland finhakket løg og lurvede gulerødder. Steg dem let i olie, pres og læg en varm form på mavesåret 3 r. på en dag. Resultatet kan ses efter 7-10 dage;
  • gran salve. Tag voks, harpiks og smult i lige forhold (100 g hver), bland og kog i 5-10 minutter. indtil der opnås en pastaagtig masse. Salven påføres i 3-4 timer, hvor benet indpakkes med en bandage. Behandlingsforløbet inkluderer 5-8 procedurer;
  • brændt tinktur. Roden af ​​planten er formalet på en kaffekværn for at få 2 spiseskefulde. pulver. Hell det med 100 ml varmt kogt vand og insister i 9-10 timer. Tag produktet inden måltider i 1 spsk. 3 s. på en dag. Behandlingsforløbet varer 20-30 dage;
  • heste kastanje tinktur. Hæld 50 g plantefrugter med 0,5 liter 50% alkohol og insister i 2 uger. Drik middel 2-4 r. 35 dråber om dagen i 15 dage.

Hvordan foregår heling?

Mavesårets vægge og bund er dækket med nyt bindevæv, der omslutter karene, ødemet falder ned, suppurationen mindskes, og dannelse af epitel forekommer i det berørte område. Hvis epitelisering er umulig, vises et ar..

På helingsstadiet anbefales det at bruge salver med en regenereringseffekt og fysioterapi. For at styrke immuniteten skal du drikke vitamin- og mineralkomplekser.

Forebyggelse

For at forhindre forekomst af trofiske mavesår rådgiver læger at overholde de grundlæggende anbefalinger:

  • rettidigt gennemgå behandling i nærvær af kroniske patologier, der bidrager til udviklingen af ​​sådanne hudfejl;
  • ved diabetes er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge glukoseniveauet i blodet og ved åreforkalkning for at kontrollere koncentrationen af ​​kolesterol;
  • bære bløde sko, der ikke forårsager corns eller calluses;
  • Brug komprimeringsundertøj til åreknuter;
  • 2 s. tage medicin, der forbedrer blodcirkulationen om året;
  • ikke at være i siddende eller stående stilling i lang tid;
  • daglig træning med hævede ben;
  • om aftenen skal du holde benene op i et stykke tid;
  • undgå situationer, der kan føre til personskade, samt hypotermi eller overophedning af benene;
  • Brug blødgørende cremer til fødderens hud;
  • tage ud at svømme.

Konstant overvågning af din tilstand i nærvær af kroniske sygdomme samt overholdelse af lægeens anbefalinger med hensyn til ernæring og behandling vil reducere risikoen for at udvikle en farlig komplikation.

Anmeldelser

Min bedstefar var 85 år gammel, da han udviklede et mavesår i underbenet. Han arbejdede med bier, så han begyndte at bruge propolis salve på badger fedt til behandling. Efter dens anvendelse blev det berørte område indpakket i byrde og fikseret med en bandage. Med sådan en bandage gik han i 2 dage og skiftede derefter den. Forbedringer var synlige efter et par uger.

Jeg behandlede ikke åreknuder i lang tid og stod over for en sådan komplikation som et trofisk mavesår på stortåen på højre fod. Hun var meget syg, hvilket ikke gjorde det muligt for mig at bevæge mig normalt. Det mest effektive middel var en kompress med hydrogenperoxid og streptocid. Jeg ændrede det i 2-3 rubler. om dagen, og efter 2 uger helede såret.

Uhensigtsmæssig behandling af et trofisk mavesår kan forårsage dets malignitet (3-4% af tilfældene) eller udviklingen af ​​sepsis, som ofte er dødelig. Derfor rådgiver læger at følge reglerne om forebyggelse for at forhindre forekomst af sådanne hudfejl og ikke gå til hospitalet for at få deres behandling..

Trofisk mavesår

Generel information

Udtrykket "tropisk mavesår" er udbredt i klinisk praksis og er kollektivt. Wikipedia giver følgende definition: "dette er en patologisk tilstand, hvor der opstår en vanskeligt at helbrede vævsfejl".

Ulcerative defekter kan være ret omfattende, dybe og ofte ledsaget af en inflammatorisk proces. Trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter er en konsekvens af forskellige sygdomme, hvor hæmodynamikken i de venøse, arterielle eller lymfatiske systemer forstyrres. Der kendes mange hudsygdomme, der med et langt løb også fører til udvikling af alvorlige trofiske lidelser og forekomsten af ​​mavesår på lemmerne. Trofiske mavesår skyldes også skader på blødt væv, hud og perifere nerver. Trofisk ulcuskode i henhold til MKB-10 L98.4.2.

Store trofiske forstyrrelser forekommer oftest hos patienter med kronisk venøs insufficiens. Hos patienter med åreknuder er trofeseår mindre almindeligt end hos patienter med dyb venetrombose. Hos disse patienter findes ulcerative læsioner i 15-30% af tilfældene. Med en stigning i varigheden af ​​sygdommen og alderen øges risikoen for at udvikle et mavesår.

I en alder efter 65 år forekommer frekvensen af ​​trofiske mavesår ved venøs insufficiens tredoblet. Med sygdommen påvirkes ben og fødder, der er et delvist tab af væv, og ulcerative defekter på grund af nedsat blodcirkulation er meget vanskelige at epitelisere - med forskellige sygdomme kan dette tage måneder. Det indledende trin af trofiske mavesår er den periode, hvor alle forholdsregler skal træffes for at forhindre yderligere progression af ulcusdefekten..

patogenese

Ved kronisk venøs insufficiens udvikles venøs hypertension og venøs stase, som er grundlaget for trofiske hudlidelser og udviklingen af ​​mavesår. Med venøs hypertension udvikler et antal patologiske processer sig på alle niveauer: cellulære (leukocytter aktiveres, og lysosomale enzymer produceres), væv (hypoxi opstår) og mikrosirkulerende niveau. På det mikrosirkulerende niveau klæber blodcellerne sammen i "søjler", udviklingen af ​​mikrothrombose, frigørelsen af ​​protein fra karene i det omgivende rum, akkumuleringen af ​​fibrin, dannelsen af ​​"fibrinmanschetter" omkring kapillærerne, og dette forværrer yderligere metaboliske lidelser, hvilket fører til epidermal nekrose. Systemiske ændringer forekommer også, der forårsager øget blodviskositet..

Som et resultat af sådanne ændringer i huden forstyrres dens barrierefunktion. Skader på dets lag forårsager betændelse og nekrose i blødt væv med massiv dannelse af ekssudat (effusion i såret). Derefter slutter en bakterieinfektion sig meget hurtigt, som undertiden får en generaliseret karakter hos svækkede patienter og udvikler svær sepsis.

Klassifikation

Af en konverterbar grund:

  • Venøse trofiske mavesår (udvikler sig på baggrund af kronisk venøs insufficiens).
  • Arteriesår i ekstremiteten (forekommer på baggrund af kronisk arteriel insufficiens med udslettet åreforkalkning).
  • Diabetiske mavesår.

Ved dybden af ​​læsionen:

  • Jeg grad - overfladisk erosion, processen er begrænset til dermis.
  • II grad - ulcerøs læsion dækker det subkutane væv.
  • III grad - skade på fascia, muskler, sener og endda knogler og hulrum i artikulær taske.

Efter fordelingsområde:

  • Små ulcerative defekter op til 5 cm2.
  • Medium - 5-20 cm2.
  • Omfattende - mere end 50 cm2.

Årsager til et trofisk mavesår på benet

Hvis vi udskiller de vigtigste årsager til sygdommen, udgør trofiske ændringer i venøs etiologi 70% af alle mavesår. Aterosklerose obliterans forårsager trofiske mavesår i 8% af tilfældene, og diabetisk mikroangiopati er årsagen til denne tilstand i 3% af tilfældene..

  • Et trofisk mavesår skyldes primært kronisk venøs insufficiens, der udvikler sig med åreknuder, thrombophlebitis og post-trombotisk sygdom. I disse sygdomme er hovedårsagen til forekomsten af ​​mavesår dannelse af patologisk "lodret" og "vandret" tilbagesvaling i det venøse system i benet (dette er især udtalt på benets indre overflade nedenunder) og en stigning i venetrykket. Den mest markante blodstase i venerne observeres under langvarig stående. Phlebostasis forårsager forløbet af allerede eksisterende hæmodynamiske lidelser i den venøse leje- og vævsnæring, hvis indledende fase manifesteres ved en ændring i skinnens hudfarve. Overvægt, langvarige statiske belastninger og tyngdekraft forværrer overtrædelsen af ​​trofismen i dette område. På dette stadium søger få patienter medicinsk hjælp, og sygdommen skrider frem. Selv de åbenlyse hudfejl, der optræder, forsøger patienterne selv at behandle, men uden kompleks behandling er det ikke succesrig. Kun 50% af de trofiske mavesår i venøs etiologi heles inden for 4 måneder, og 20% ​​er åbne inden for 2 år. I henhold til statistikker heler 8% af defekterne ikke i de næste 5 år. Selv med lukning af mavesår er gentagelsesfrekvensen 6-15%. Uden tvivl bliver denne situation årsag til handicap, et fald i livskvaliteten og ofte forårsager handicap..
  • Trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter kan også være forårsaget af kronisk arteriel insufficiens (udslette arteriel sygdom). De dannes i alvorlig iskæmi i lemmerne og er lokaliseret i de distale regioner - på foden (mindre ofte på underbenet). De vigtigste arterier påvirkes ved udslettelse af åreforkalkning, der forekommer ikke kun hos ældre, men også hos yngre mennesker. Årsagen til forekomsten af ​​mavesår i denne patologi er et markant fald i trykket i arterielaget, udviklingen af ​​arteriel blodstase og alvorlig vævshypoxi. Oxygen spænding (pO2) hos patienter med nekrotiske ændringer i foden er 20-30 mm Hg. Denne indikator er kritisk, hvis den ikke øges, når benet sænkes ned, og forbedringen ikke forekommer efter konservativ behandling, betragtes dette som en trussel om amputation. En anden grund til forekomsten af ​​lemmeriskæmi og ulcerative-nekrotiske ændringer kan være mikroembolisme af atheromatøse masser eller forkalkede plaques. Et vigtigt træk ved mavesår af atrerial oprindelse er den traumatiske faktor. Selv en mindre skade på det bløde væv i benet (blå mærker, lille snit, skader på huden af ​​en grov søm af sko) ved tilstande med reduceret arteriel cirkulation vil provokere udseendet af et mavesår, der hurtigt øges i størrelse, forårsager alvorlig smerte, og dette kræver brug af medicin.
  • Diabetiske mavesår forekommer hos patienter med diabetes mellitus, hvilket er kompliceret af mikroangiopati og alvorlig neuropati. På samme tid, i de nedre ekstremiteter, går følsomheden tabt som "revne sokker" - områder af huden med bevaret følsomhed og helt tabt bemærkes. Fraværet af smerter i mavesåret skyldes en krænkelse af innervering, og dette forklarer den langsigtede selvmedicinering derhjemme og den sene appel til en specialist. Den mest alvorlige komplikation af diabetiske mavesår er tilsætningen af ​​infektion og den hurtige udvikling af vådt koldbrændsel, som kræver amputation.
  • Trofiske mavesår på baggrund af akut og kronisk lymfostase.
  • Kronisk dermatitis og eksem.
  • Systemiske sygdomme (kollagenoser, vaskulitis, blodsygdomme) forekommer med ulcerative defekter. Livedovasculitis (vaskulitis og trombose i små kar) manifesteres af et hæmoragisk udslæt og smertefulde bensår. Livedo-vaskulitis forekommer i systemisk sklerodermi, lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom.
  • Kongestivsår dannes ved hjerte-kar-patologi med kredsløbssvigt og ødemsyndrom. Når man kompenserer for den underliggende sygdom og eliminerer ødemer, forsvinder ulcerative defekter hurtigt.
  • Purulente hudsygdomme uden overholdelse af personlig hygiejne (asocial kontingent).
  • Fysiske virkninger - forbrændinger og frostskader.
  • Nervetraume forårsager neurotrofiske mavesår.
  • Infektiøse årsager (syfilitisk, spedalskhed, Buruli-mavesår, Naga-mavesår, leishmaniasis, rickettsiosis).
  • Neoplasmer i huden i form af ulcerative defekter.
  • Eksponering for stråling (strålesår).
  • Ulcerative hudlæsioner med Lyells toksiske nekrolyse (en form for lægemiddelstoksidermi).

Symptomer på et trofisk mavesår på benet

Den tredje fase af kronisk venøs insufficiens er kendetegnet ved udseendet af et trofisk mavesår, der ikke vises umiddelbart og har stadier. Det indledende trin af et trofisk mavesår på benet er kendetegnet ved et område med hyperpigmentering - hæmosiderin (et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin) aflejres i huden. Efter et stykke tid i midten af ​​stedet bliver det subkutane fedtvæv tættere, og huden får et lakeret udseende og en hvidagtig farvetone (som en vokslækage). Dette trin kaldes "hvid hudatrofi" og betragtes som en præ-ulcus tilstand..

Foto af den indledende fase (præ-ulcustilstand)

Det er vigtigt at starte behandlingen på det indledende trin, da epidermale celler senere dør på de "lakerede" områder af huden, og væske siver ud. På tidspunktet for trofiske lidelser er patienter bekymrede for kløe og forbrænding. De døde områder spredes hurtigt, og processen ender med dannelsen af ​​en nekrotisk ulcerøs defekt, der provokerer minimal traume. Et typisk sted for venøs mavesår er den indre ankel i underbenet, og antallet af mavesår varierer. Arteriesår udvikler sig i den distale lem (fod, hæl).

Trofiske sår med åreknuder kan være på størrelse med en mønt eller dække hele underbenet og strække sig dybt ind i fascien - dette bemærkes oftest ved sen behandling og i mangel af tilstrækkelig behandling. Varicosesåret har en afrundet form, ekssudat frigives konstant fra det: klar væske, blod, pus med tilsætning af bakterieflora, fibrin.

Det øges gradvist i størrelse, og den inflammatoriske respons fra blødt væv samles. Ved en mikrobiel infektion udsendes en ubehagelig lugt fra såret. Smertesyndromet kan være intens. Venøse mavesår er normalt dybe, med underminerede kanter, bunden er dækket med plak og sekret, huden omkring er pigmenteret, og det subkutane væv komprimeres. Behandling på dette trin varer 1-1,5 måneder og består i at rense læsionerne fra indholdet.

Under overgangen til granuleringsfasen renses mavesåret for indholdet, og granulater vises i bunden af ​​defekten, og mavesårets størrelse begynder at falde. Rødhed og smerter er markant reduceret.

Fasens varighed afhænger af den indledende størrelse og dybde af mavesåret, af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den forrige fase. Hvis vævstrofisme forbedres, sker regenerering hurtigere og afsluttes med fuldstændig epitelisering. Denne fase er lang, og der er risiko for gentagelse, hvorefter mavesåret er mindre lydhør over for behandling en anden gang. Når rettidig startet korrekt behandling, lukkes mavesåret, og hvis der træffes forebyggende foranstaltninger (at tage phlebotonics, bære komprimeringsstrømper, observere et arbejde og hvile-regime, reducere statiske belastninger), reduceres risikoen for tilbagefald efter fuldstændig epitelisering af såret.

Patienter med diabetes mellitus har øget vaskulær permeabilitet, forringelse af fodens mikrocirkulation, og kombinationen med arteriosklerose bidrager til udviklingen af ​​diabetiske mavesår. Tab af hudfølsomhed disponerer for skade og infektion. Diabetiske mavesår har et langt og vedvarende forløb, som ofte forværres. Trofiske mavesår i denne sygdom har ofte en anden lokalisering - plantens overflade på fødderne og den første tå, som er typisk for en diabetisk fod.

Der er dog også bensår, som er af blandet karakter - på grund af arteriel og venøs insufficiens. Diabetes mellitus og immundefekt på baggrund af det påvirker helingsprocessen negativt.

Analyser og diagnostik

Ved diagnosticering af sygdomme, der fører til dannelse af trofiske mavesår, anvendes følgende:

  • standard laboratorieundersøgelser;
  • blodsukker test;
  • bakteriologisk undersøgelse af sårafladning;
  • ultralyd duplex scanning af vener, hvilket gør det muligt at få information om tilstanden af ​​ventilapparatet i dybe og saphenøse vener;
  • Røntgenkontrast og radioisotopflebografi;
  • phlebotonography;
  • plethysmography (værdien af ​​venøs tilbagesvaling bestemmes ved venøse sygdomme);
  • multispiral computertomografi - angiografi til undersøgelse af arteriernes tilstand eller dupleksundersøgelse af aorta i iliac og femoral arterier;
  • for diabetiske og iskæmiske mavesår inkluderer undersøgelsen ultralydsbestemmelse af trykforskellen i arterierne i de nedre ekstremiteter og brachialarterien.

Behandling af trofiske mavesår på benene

Behandling af mavesår i de nedre ekstremiteter er en langvarig proces, da blodcirkulationen er nedsat, og der er venøs stase og lymfostase. For endelig at helbrede en ulcerøs defekt, har du brug for en kompleks virkning under hensyntagen til årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen. Et trofisk mavesår i de nedre ekstremiteter er vanskeligt at behandle og har en tendens til at gentage sig, derfor er behandling altid et vanskeligt problem.

Præparater til behandling af trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter

Lægemiddelbehandling er grundlaget, og alle lægemidler kan opdeles i flere grupper:

  • Antibakteriel. Ekssudationsfasen er kendetegnet ved rigelig sårudladning, betydelig betændelse i det omgivende væv og hyppig binding af bakterieflora. Antibiotika er indiceret til omfattende trofiske læsioner, der forekommer med perifokal betændelse og systemisk reaktion (temperatur, ubehag) samt i nærvær af purulent udflod. Hovedopgaven med antibiotikabehandling er at rense såret fra patogen mikroflora. Aktuelle antibiotika er ineffektive. Antibiotika ordineres straks empirisk og oftest med et bredt spektrum af handling: Cefoperazone, Cefadroxil, Cefazolin, Lomefloxacin, Cefamandol, Ofloxacin, Ciprofloxacin. Det er mere hensigtsmæssigt at bruge dem intramuskulært, men oral administration er tilladt. Efter at have identificeret den patogene flora og bestemt følsomheden over for antibiotika, justeres behandlingen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling ved omfattende purulente-nekrotiske læsioner, der observeres i den neuro-iskæmiske form af diabetes mellitus, kan nå 2 måneder. Ved diabetisk, giftig nefropati såvel som nyreskade ved systemiske sygdomme skal man undlade at bruge aminoglycosider (Neomycin, Kanamycin, Monomycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin).
  • Antimykotika. I en kronisk ulcerøs proces, især på baggrund af diabetes, sås HIV-infektioner, kræft, svampeflora (forskellige typer Candida) eller en kombination af bakteriel og svampeflora fra såret. Derfor forbedres antibiotikabehandling med antimykotiske lægemidler..
  • Aktiv betændelse i vævene omkring mavesår og svær smertsyndrom bestemmer behovet for brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Du har muligvis også brug for et bedøvelsesmiddel (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Lægemidler, der forbedrer mikrosirkulation og vævsnæring, er inkluderet i trofiske sår i enhver etiologi. Pentoxifylline og Actovegin anvendes til dette formål. Det sidstnævnte lægemiddel har en kompleks metabolisk virkning og er især indiceret til mavesår på baggrund af diabetes mellitus og udslettet åreforkalkning. Actovegin begynder med et kursus med intravenøs infusion i 15 dage; efter at de skifter til at tage tabletformen (1 tablet 3 gange om dagen, 1,5 måneder).
  • Præparater til desensibiliserende terapi (Loratadin, Ketotifen, diphenhydramin, Chloropyramine-Ferein, Tsetrin og andre).
  • Prostaglandin F1-præparater (i den første og anden fase af sårbetændelse). Behandling af trofiske mavesår med åreknuder. Den primære opgave for behandlingen er at lukke det trofiske mavesår og forhindre, at det forekommer igen..
  • Sengeleje.
  • Systemisk antibiotikabehandling.
  • Venotiniserende medikamenter (phlebotonics). Disse lægemidler danner grundlaget for den medicinske behandling af kronisk venøs insufficiens. Dette er en stor gruppe af medikamenter, der øger venøs udstrømning fra ekstremiteterne, øger tonen i venerne, reducerer venøs overbelastning, forbedrer lymfeudstrømningen og har en kapillær beskyttende virkning. Et lægemiddel med påvist effektivitet er diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). I nærvær af trofiske mavesår er brugen af ​​disse lægemidler nødvendig inden for 2-6 måneder. Den aktive ingrediens diosmin absorberes hurtigt og akkumuleres i ulcuszonen og undertrykker den lokale inflammatoriske respons. Ved anvendelse af diosmin opnås ulcealheling hos 61% af patienterne. Det tilrådes at bruge phlebotonics startende fra det andet trin i sårprocessen og i lang tid efter at mavesåret er helet.
  • I den anden fase af sårprocessen tilsættes antioxidanter (Aevit, E-vitamin), Actovegin eller Solcoseryl til behandlingen.
  • Disaggregants (acetylsalicylsyre 0,1 g, Pentoxifylline, nicotinsyre). Brug af Pentoxifylline i den akutte periode fremmer hurtig heling af mavesåret.
  • Antiinflammatoriske lægemidler.
  • Lokal behandling af åreknuder inkluderer nødvendigvis medicin, der indeholder heparin. Heparin har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger ved inaktivering af histamin og hyaluronidase. Penetrationen af ​​det aktive stof er vanskeligt under forhold med nedsat venøs cirkulation. Effektiviteten af ​​heparin afhænger i vid udstrækning af dens koncentration. Derfor er det nødvendigt at bruge salver (eller geler) med en heparinkoncentration på mindst 1000 IE (Thrombophobe, Lyoton, Hepatrombin). Sidstnævnte indeholder fra 30.000 til 50.000 IE heparin, så effekten vil være stærkere. Sammensætningen inkluderer også dexpanthenon og allantoin, som har en regenererende og antiinflammatorisk virkning. I dette tilfælde er det vigtigt at bruge orale phlebotropiske medikamenter, da brug af kun lokale lægemidler ikke giver mening.
  • Med dermatitis og eksem er det muligt at bruge kortikosteroid salver topisk.
  • Kompressionsbandage og Varolast bandage (elastisk bandage med zinkmasse) under behandlingen, startende fra den anden fase af sårprocessen. Først påføres en bandage eller bandage i 1-2 dage, derefter i 5-6 dage. Efter helingen af ​​mavesåret indikeres konstant kompressionsterapi med brug af medicinsk kompressionsstrømper..

Sådan behandles mavesår med lokal medicin?

Med et trofisk mavesår er lokal behandling af sekundær betydning, det vigtigste er at øge tonen i venerne i de nedre ekstremiteter. Lokal behandling afhænger af sårprocessens fase: den første fase er ekssudering (6-14 dage), den anden fase er proliferation (dannelse af granuleringer, varer op til 30 dage), den tredje fase er epitelisering (varighed op til 45 dage).

Lokale lægemidler klassificeres i henhold til den aktive ingrediens. Salver og geler bruges på baggrund af:

  • Heparin og venoaktive stoffer.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - de bruges topisk til at bekæmpe venøs smerte.
  • Proteolytiske enzymer. Præparater baseret på proteolytiske enzymer bruges til at rense mavesår fra dødt væv og fibrin. Når du bruger dem, er der en risiko for allergiske reaktioner, da enzymer er fremmed proteiner. I denne henseende anvendes enzympræparater sammen med en bandage, de påføres på et kort kursus (ikke mere end 3-4 dage), og når kløe og forbrænding i sårområdet vises, fjernes de øjeblikkeligt.
  • Antibakterielle lægemidler (mod inficerede venøse mavesår).
  • Kortikosteroider mod eksem og dermatitis.
  • Antihistaminer til kløe og eksem, hvis det er umuligt at bruge glukokortikoider topisk.
  • Deproteiniserede derivater af dyreblod (gel og salve Actovegin).

I eksudationsfasen udføres et trofisk ulcetoilet dagligt ved hjælp af bomuldssvampe og en antiseptisk opløsning. En række forfattere mener, at kun mekanisk rengøring med saltvand er tilstrækkelig til sårets toilet (det opvarmes til kropstemperatur, når såret behandles i processen anden og tredje fase). Brug af hydrogenperoxid og povidonjod, der beskadiger granuleringsvævet, bør undgås.

Ikke desto mindre er neutrale antiseptiske midler, proteolytiske enzymer og sorbenter i den første fase af sårprocessen mere effektive til at fjerne nekrotisk væv og ekssudat. Apotekpræparater (Chlorhexidin, Eplan, Dioxidin, Tsiteal) og opløsninger, der er fremstillet uafhængigt (afkok af kamille, ryllik, streng, opløsning af furacilin eller kaliumpermanganat) anvendes som antiseptiske midler. Proteolytiske enzymer er vidt brugt: hyaluronidase, nucleotidase, trypsin, chymotrypsin, collagenase. Det sidstnævnte enzym er vandopløseligt.

Kollagenase beskadiger ikke væv og øger spredningen med 10 gange. Det er en del af Iruksol-salven, der bruges til behandling af trofiske mavesår. Yaz sbrents kan kaldes Aseptisorb, Diotevin og Sorbalgon. Aseptisorb er tilgængelig i form af et pulver, der bruges til at pulvere såret med et tyndt lag efter rengøring af såret. Der er mange sorter af Aseptisorb - med bedøvelse, til purulente sår med Divin, til nekrotiske sår med Diotevin. Sorbalgon er en aktiv ingrediens i calciumalginat. Det tørre præparat tamponeres i såret, hvor det kvælder og absorberer bakterier og sårudskillelser. Rensning af mavesår udføres også ved hjælp af kollagenfilm og hydrogeler - dette reducerer tiden for overgangen fra ekssudation til granulering markant.

Helingsprocessen af ​​et trofisk mavesår

Efter mekanisk behandling af mavesåret skal et bandage påføres med en salve, der tillader fugt at passere ud. Påfør salver Levosin, Levomekol, Solcoseryl, salve baseret på Gepon eller Dioxicol. Dioxycol salve er beregnet til behandling af purulente mavesår i den første fase af sårprocessen. Det indeholder dioxin (antiseptisk), trimecain (bedøvelse) og methyluracil (reparatør).

Du kan bruge den færdige sterile Voskopran-Do salvebandage, der indeholder Dioxycol salve. En god effekt bemærkes, når man bruger den kombinerede Streptolaven-salve, der indeholder miramistin (antiseptisk) og ultlysin (enzym). Diotevin-pulver, der indeholder copbent, antiseptisk (dioxidin) og enzym (terrilitin) har også en kompleks effekt. En elastisk bandage eller kompressionsbandage er lavet ovenpå. Til åbne mavesår dannes en flerlags bandage: en bomulds-gazepude, en bandage med en kort grad af strækbarhed og en bandage i en middel grad.

Overgangen af ​​mavesåret til den anden fase (proliferation) er kendetegnet ved sårrensning, aftagende betændelse, udseendet af granuleringer og et markant fald i udflod. Hovedopgaven er at stimulere væksten af ​​bindevæv. For at fremskynde vævsvækst bruges zinkhyaluronat (Curiosin gel). Hyaluronsyre er en strukturel komponent i bindevæv, og zink er et aktivt antiseptisk middel. For at fremskynde lukningen af ​​sår bruges sårforbindinger (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), og derefter laves en elastisk bandage. I denne fase kan der anvendes urtepræparater (rosehip eller havtornolie), vandige opløsninger eller propolis-baserede salver (alkohol tinkturer er udelukket).

I epitelialiseringsfasen dannes et delikat ar, som skal beskyttes mod ydre skader, og som også fortsat reducerer venøs hypertension ved at bære komprimeringsstrømper (knæhøjder eller strømper) og tage phlebotonics. I den anden og tredje fase af processen bruges Ebermin og Actovegin salver til at fremskynde regenerering (gel i den anden fase og salven i den tredje).

For nylig har moderne sårforbindelser været vidt brugt, hvis valg foretages under hensyntagen til graden af ​​udstråling og processens fase. I en betændelsesfase bør en sådan bandage stimulere afvisning af nekrotisk væv (autolytisk sårrensning), absorbere toksiner og sårudstråling. Når man behandler "rene" mavesår, der er begyndt at heles, er det vigtigt at opretholde fugtighed og luftadgang, beskytte mod skader og geninfektion og stimulere vævsreparation (heling).

Alle belægninger er lette at bruge, tidsbesparende og kan påføres af patienten selv derhjemme. I den første fase af sårprocessen påføres forbindinger med sorbenter (aktivt kul), proteolytiske enzymer, antiseptika (for eksempel med sølv), alginater, superabsorberende stoffer topisk.

I nærværelse af nekrose i såret anvendes hydrogel-forbindinger (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Hydrogels vigtigste virkning er sårrensning og autolyse af nekrotisk væv. Med øget dannelse af fibrin, udstråling og infektion bruges forbindinger med alginater og sølv (Sorbalgon med calciumalginat, Gelepran med sølv, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag - flerlagsbandage med sølvalginat, som bevarer antimikrobiel aktivitet i op til 7 dage.

Svampe bruges ofte til svær udstråling, da de absorberer fugt godt fra såret. Men Meturakol-svampen indeholder methyluracil og tør kollagen, derfor har den ud over sin høje sorptionsevne en antiinflammatorisk og reparerende virkning. Meturakol-svampen bruges i 2. og 3. fase af processen. Det er en steril plade, der kvælder i varmt vand. Svampen påføres såret, fanges 1,5 cm uden for det og fastgøres. Hvis der er purulent udladning, kan du fugte svampen med Dioxidin-opløsning. Bandagen kan skiftes hver 3. dag - i løbet af denne periode opløses svampen. Hvis det ikke er opløst, og der ikke er behov for bandage, fjernes den ikke.

I granuleringsfasen anvendes atraumatiske forbindinger med alginater og hydrocolloider (Duoderm, Hydrocoll). Til "rene" sår anvendes kollagenbelægninger og sårhelende salveforbindinger. Salve mesh dressing Branolind N henviser til atraumatiske forbindinger. Indeholder peruviansk balsam (har en antiseptisk virkning), vaselin, cetomacragol, glycerin, hydrogeneret fedt, linfrøolie. Det klæber ikke fast ved såret, forstyrrer ikke udstrømningen og beskytter såret mod mekanisk skade og udtørring. Det bruges til granulering og epitelisering. Klappen påføres såret, fastgjort med en bandage og en elastisk bandage.

I den tredje fase vises epidermal vækstfaktor (Ebermin), hydrogeler, bionedbrydelige overtræk med kollagen, chitosan, chondroitinsulfurinsyre og hyaluronsyre (Bol-hit, Kollahit). Båndmaterialet Voskopran og Parapran bruges i II - III-fasen, da de stimulerer udviklingen af ​​granuleringer og fremskynder epitelisering.

Af interesse er også Activetex-visker, der har en tekstilbase med forskellige lægemidler og en geldannende polymer påført den. Viskeapparater fra alle grupper har antimikrobiel effekt. De fås med forskellige komponenter og har derfor forskellige aflæsninger. F.eks. Indeholder Activetex FL-servietter furagin (antimikrobielt lægemiddel) og lidocaine (lokalbedøvelse). I denne henseende tilrådes det at bruge dem til behandling af mavesår og svær smerte. Chlorhexidin og furagin er inkluderet i CP-servietter - to antimikrobielle komponenter.

Activex FHF inkluderer furagin og chlorophyllipt, Activex HFL - chlorhexidin, furagin og lidocaine, og HVIT-aftørrer - chlorhexidin med vitaminer (rutin, askorbinsyre). Activex FOM indeholder furagin og havtornsolie - handlingen er at eliminere betændelse og stimulere regenerering. De kan bruges i helingsfasen.

Behandling af mavesår ved hjælp af disse servietter udføres i trin. Først anvendes servietter med en antiseptisk virkning og bedøvelse: CP (chlorhexidin + furagin), PCF (furagin + chlorophyllipt) eller CPL (chlorhexidin + furagin + lidocaine). Deres brug vil hjælpe med at eliminere betændelse og smerter. På det næste trin skal du bruge CHVIT-servietter med vitaminer, som stimulerer lokal blodcirkulation og fremmer heling, samt servietter med havtornolie. Viskerne kan bruges uden at skifte i op til 3 dage, men dette afhænger af graden af ​​udstråling af såret. En vigtig betingelse, når du bruger servietter, er at opretholde deres konstante fugtighedsindhold, da de, når de tørrer, strammer den ulcerative læsion, og smerter kan forekomme. Du kan suge et serviet med saltvand eller kogt vand.

Diabetisk sårbehandling

Hovedprincippet for behandling er om muligt overholdelse af sengeleje eller fjernelse af belastningen på benet, som har trofiske lidelser. Den anden vigtige betingelse er at kontrollere sukkerniveauet ved at tage antihyperglykæmiske lægemidler. Oftest indlægges patienter med diabetisk sår på kirurgisk afdeling, da hos sådanne patienter forværres trofiske vævsforstyrrelser hurtigt, og der er en stor risiko for sårinfektion. Dette kræver intensiv lokal behandling af mavesåret..

Funktioner ved behandling af patienter med diabetiske mavesår:

  • Syntetiske prostaglandinpræparater (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero) skal tilsluttes, hvilket forbedrer mikrosirkulationen i den iskæmiske zone, hjælper med at begrænse ulcusdefekten og dens helbredelse, og dette undgår amputation.
  • Den komplekse behandling bruger præparater af alfa-lipoinsyre og B-vitaminer.
  • Disaggregants og antikoagulanter er ordineret, blandt hvilke det er værd at fremhæve Sulodexide.
  • Brug af Gepon muliggør heling af mavesår i diabetisk angiopati, da dette lægemiddel stimulerer den aktive vækst af granuleringer. Såret vaskes med Gepons opløsning (0,002 g pr. 10 ml saltvand), og en salve påføres, der inkluderer Gepon.
  • Det andet effektive lægemiddel til heling af diabetiske sår er Curiosin gel.
  • I stedet for elastisk bandage bruges midlertidige losseindretninger "halvsko".

Det anbefales at behandle iskæmiske mavesår:

Behandling med folkemedicin

Folkemediciner anvendes også til behandling af sår. Det kan være Kalanchoe juice eller aloe juice. Du kan behandle et mavesår med kamomillet - forbered et afkok med en hastighed på 1 spsk pr. 200 ml kogende vand. Buljongen filtreres, trækkes ind i en sprøjte, og ulcusdefekten vaskes. Lokale procedurer udføres også med afkogninger af hestetransport, plantain, ryllik og shamrock.

Efter rensning af såret kan bivoks salve bruges til at fremskynde dets helbredelse. Det omfatter:

  • et halvt glas solsikkeolie;
  • bivoks 2-30 g;
  • æg.

Kog ægget hårdt og brug kun æggeblommen til salven. Varm olien i en emaljeskål, hæld den knuste bivoks ud, opvarm blandingen, indtil voksen er helt smeltet. Tilsæt hakket æggeblomme og bland godt. Sil i form gennem lag af gasbind eller nylonstof. Du skal opbevare salven i køleskabet i en glasbeholder (den tykner). Kold salve bør ikke påføres såret, derfor skal den nødvendige del til proceduren opvarmes i et vandbad til en temperatur på 38-400.

I henhold til en anden opskrift på salve skal du tage 100 g hver:

Opvarm under omrøring i et vandbad, indtil voks er opløst, og alle ingredienser kombineres. Opbevar salven i køleskabet, varm lidt inden brug. Påfør på rensede sår.

Tag 10 g mumiyo (klumpet eller i tabletter), opløs det i en lille mængde varmt kogt vand og bland med 100 g flydende honning. Ved bandage imprægneres en gasbindepude med sammensætningen, påføres såret og fikseres. Bandagen skiftes dagligt.

Meget ofte er der anmeldelser om behandlingen af ​​trofiske mavesår på benet, og dette skyldes det faktum, at dette problem eksisterer og er af interesse for mange. Patienter deler deres oplevelse af behandlingen og dens resultater. Effektiv efter udtalelse fra mange patienter løsning til sårbehandling Dioxizol (antiseptisk + bedøvelse), salver Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermal vækstfaktor), Stellanin (triiod, povidon, Dimexid, vaselin), Berbereks og Vitargol spray (sølvpræparat), Prontan gel, Dermazin-creme og Argosulfan (indeholder sølvsulfat).

Synlige forbedringer bemærkes efter brug af sårforbindinger Voskopran (med levomecol eller methyluracil), Kollahit-FA (kollagen-chitosan-kompleks med inkludering af antiseptisk furagin og anæstetisk anilokain) og Kollahit-Sh (kollagen-chitosan-kompleks med plantens antiseptiske shikonin).

Nogle anmeldelser er forbundet med brugen af ​​"Unnas boot". Unnas Dressing er en zink-gelatinforbinding, der indeholder zinkoxid, glycerol, gelatine og vand. Det absorberer sekretioner godt og aktiverer granulering og epitelisering. Derudover har bandagen virkningen af ​​elastisk strik, hvilket forbedrer venøs udstrømning. Denne behandlingsmetode bruges undertiden til omfattende ulcerative læsioner. Bandagen kræver omhyggelig overholdelse af påføringsteknikken, ellers presser og gnider de dannede folder foldene på huden på foden.

Gaspresser med en opvarmet pasta påføres mavesåret, så gelatinen ikke hærder. Benet er tæt bundet (et lag af bandage) fra bunden af ​​tæerne til knæet. I dette tilfælde skal der ikke være nogen folder, og tæerne og hælen forlades åben. Ved hjælp af en bred børste påføres pasta på bandagen og gnides ind, anden gang bandages, og pastaen påføres igen. Gentag på denne måde 3-4 gange. Endelig er "boot" dækket med flere lag af bandage. Efter afkøling af pastaen bliver bandagen tæt, og patienten kan gå uden frygt for at træde på foden. I fravær af akut betændelse i såret og rigelig udflod, kan bandagen bæres i 3-4 uger. Derefter ændres det til et nyt. I tilfælde af betændelse ændres "bagagerummet" hver 7.-10. Patienten skal bære en bandage, når såret er helet. Det har været brugt i årevis, skiftevis med iført kompressionsstrømper..

Brugen af ​​denne bandage er forbundet med nogle vanskeligheder og ulemper:

  • apoteker forbereder ikke formuleringer til hende;
  • pastaopskriften er forskellig afhængigt af sæson (vinter og sommer);
  • bandagen er ikke let at påføre, den skal påføres af en specialist, ellers opstår der yderligere problemer, hvis det påføres forkert.
  • det bruges i henhold til indikationer (omfattende mavesår med lymfødem og post-thrombophlebitic syndrom);
  • forældet behandlingsmetode, der kan anvendes i fravær af andre sårhelende midler.