Sinus bradykardi af hjertet

Dystoni

Bradykardi er en type arytmi, hvor hjertemuskelen slår mindre end 60 slag pr. Minut. Det kan findes som en norm hos atleter, men bradykardi indikerer ofte forskellige hjertepatologier. En af de karakteristiske manifestationer er svaghed, besvimelse og kortvarigt tab af bevidsthed, koldsved, smerter i hjertet, svimmelhed, ustabilitet i blodtrykket. Hvis patienten har en alvorlig sygdom (mindre end 40 slag pr. Minut), kan hjertesvigt udvikles. I dette tilfælde er en operation til implantering af en pacemaker til effektiv behandling af hjertebradykardi indikeret..

Symptomer og tegn

Bradykardi har kliniske symptomer og objektive tegn. Objektive tegn på bradykardi er pulsfrekvens og ændringer i EKG-aflæsninger. De kliniske manifestationer er repræsenteret ved forskellige klager over dårligt helbred. Blandt symptomerne på bradykardi er de mest almindelige:

  • følelse af mangel på luft;
  • hævelse;
  • sænke blodtrykket;
  • besvimelse;
  • blekhed af slimhinder og hud;
  • en tilstand af generel svaghed;
  • kramper;
  • hurtig udtømmelighed;
  • kortsigtet synsnedsættelse;
  • dyspnø;
  • svimmelhed;
  • lav koncentration af opmærksomhed, distraktion.

Symptomerne på bradykardi præsenteret ovenfor har som regel forskellige sværhedsgrader. Det er værd at bemærke, at med bradykardi, både de nævnte symptomer og kun nogle af dem udvikler sig. De er ikke specifikke, så de forveksles ofte af patienter for tegn på andre sygdomme eller aldring. Hvis sinusbradykardi holdes på 40 - 59 slag per minut, bemærker personen ikke nogen kliniske symptomer. Hvis forstyrrelsen i hjerterytmen når 30-40 slag / min, træthed, svaghed opstår, opmærksomhed og hukommelse forværres, åndenød, ødemer, svimmelhed vises, synet er nedsat, huden bliver bleg. Når pulsen falder til 30 eller mindre slag / min, kan en person opleve kramper eller besvimelse. I tilfælde af tab af bevidsthed på baggrund af alvorlig bradykardi, skal der omgående tilvejebringes lægehjælp, så åndedrætsstop ikke forekommer med et yderligere dødeligt resultat.

Grundene

Den mest almindelige årsag til bradykardi er atrioventrikulær sinusblok. Årsagen til denne proces ligger i de degenerative ændringer i muskelfibre, der er ansvarlige for ophidselse og ledning af elektriske impulser. Det er vigtigt at overveje, at bradykardi kan være forbundet med gigt, kronisk hjertesygdom, myocarditis og andre sygdomme.

Den medicinske historie for en patient med sinusbradykardi kan indeholde oplysninger om brugen af ​​medikamenter, der bremser hjerterytmen (hjerterytme). Der kan også være tegn på nedsat blodcirkulation i hjernen på grund af vaskulær sygdom. Distal blokade påvirker direkte sygdommens indtræden.

Årsagerne til bradykardi kan ikke kun være specifikke, det kan være forårsaget af:

  • Overdreven pres på halspulsåren (slips eller tæt krave) eller øjenkugler (Ashner-refleks);
  • øget intrakranielt tryk (meningitis, blå mærker, hævelse eller hjernesvulst);
  • duodenal og mavesår.

Der er en medicinsk type sinusbradykardi, der vises på grund af indtagelse af forskellige lægemidler, herunder hjerte.

En anden form for sygdommen er konsekvenserne af forgiftning af kroppen med organophosphater, hepatitis, sepsis, tyfusfeber, uræmi og kemikalier. Forgiftning bremser ledningen af ​​elektriske signaler til hjertet. Denne kategori inkluderer også bradykardi, der provoseres af forstyrrelser i kaliumbalancen eller calciumniveauer i kroppen..

Nogle af de mest almindelige årsager er:

  • iskæmisk hjertesygdom (CHD), akut myokardieinfarkt, hjertesygdom, arteriel hypertension.
  • ændringer i det område af hjertemuskelen, der opstår med alderen.
  • reflekspåvirkning, især i koldt vand, kraftige slag mod brystet eller nakken.
  • overdosis.

Konsekvenser af bradykardi

Blandt konsekvenserne af sinusbradykardi er følgende:

  • pludselig hjertestop;
  • besvimelse;
  • ustabilitet i blodtrykket;
  • hjertekrampe;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • kronisk kredsløbssvigt.

Diagnosticering

De karakteristiske tegn på sinusbradykardi kan identificeres ved at interviewe patienten og efterfølgende objektiv undersøgelse. Undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme en sjælden puls, respiratorisk arytmi. Patienter med en mere markant grad af udvikling af sygdommen rådes til at konsultere en kardiolog.

Takket være den elektrokardiografiske undersøgelse er det muligt at etablere en sjælden hjertefrekvens, tilstedeværelsen af ​​atrioventriuklear eller sinoatrial blokade. I tilfælde af at der ikke blev påvist episoder med bradykardi under EKG-registrering, anvendes metoden til daglig EKG-overvågning.

Hvis det er organisk (ikke forårsaget af eksterne faktorer) sinus bradykardi, ordineres en ultralyd af hjertet. Ergometri med motionscykler giver dig mulighed for at vurdere stigningen i hjerterytmen i overensstemmelse med en given fysisk belastning.

Når det er umuligt at påvise forbigående blokeringer på grund af EKG og Holter-overvågning, ordinerer lægen en transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertets vej. Med sin hjælp er det muligt at bestemme den funktionelle eller organiske karakter af forløbet af sinus-bradykardi.

Behandling

Behandling af bradykardi udføres individuelt baseret på den specifikke tilstedeværende patologi såvel som egenskaberne ved overførslen af ​​denne sygdom af patienten.

Hvis reduktionen i hjerterytme er ubetydelig, og sinus bradykardi manifesterer sig moderat, er behandling ikke påkrævet, andre tilfælde (organiske, ekstrakardiale, toksiske former) antyder en overgang til behandling af sygdommen, der provoserer bradykardi. En medicinsk variation kan elimineres ved at annullere medikamenter eller justere deres dosis.

For overgangen til den aktive fase af behandling af bradykardi skelnes de grundlæggende manifestationer - ventrikulær arytmi, angina pectoris, arteriel hypotension, hjertesvigt.

Hvis patienten besvimer på baggrund af afsløret sinusbradykardi, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog om behovet for at installere en pacemaker, der spiller rollen som en kunstig pulsforstærker i overensstemmelse med den fysiologiske standardfrekvens. Pacemakeren giver dig mulighed for at vende alle hæmodynamiske parametre tilbage til normal. For at diagnosticere sinusbradykardi er det nødvendigt at konsultere ikke kun en kardiolog, men også en terapeut.

Forebyggelse

Sinus bradykardi har brug for konstant forebyggelse. For at gøre dette skal du besøge en kardiolog en gang om året for rettidigt at opdage og behandle hjerte bradykardi.

For at reducere risikoen for en sygdom skal du overholde enkle regler:

  • at give op med at ryge;
  • normalisering af blodtryk;
  • kontrol af diabetes og opretholdelse af blodsukkerniveauet tæt på det normale;
  • reduktion af høje kolesterolniveauer;
  • opretholdelse af en sund vægt;
  • Spise hjertesunde mad
  • maksimal begrænsning af alkoholforbruget;
  • daglig træning;
  • mindske risikoen for stressfaktorer.

Hvis du er bekymret for en lav puls, skal du ikke udsætte et besøg hos lægen. Enhver forstyrrelse i hjertets arbejde kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor bør du ikke udsætte medicin mod bradykardi. Lav en aftale med vores klinik. Meget professionelle læger med lang erfaring i behandling af bradykardi vil arbejde med dig. Du kan finde ud af mere om placeringen af ​​vores afdelinger på siden "Adresser til klinikker" samt telefonisk +7 (495) 223-38-83.

Hvad er sinus bradykardi i hjertet? Generelle karakteristika og typer af sygdommen

Bradykardi er en type hjertearytmi, hvor hjerterytmen (i det følgende benævnt HR) ikke overstiger 60 slag pr. Minut.

Ofte er det resultatet af alvorlige patologier. Med en puls på mindre end 40 gange pr. Minut kan akut hjertesvigt udvikles.

Symptomer i de indledende stadier vises ubemærket. Sådanne sygdomme kaldes også "stille", fordi de er usynlige, indtil den underliggende sygdom gør sig gjeldende.

Sinus bradykardi af hjertet - hvad er det?

Reguleringen af ​​hjerterytmen i kroppen udføres af sinusknuden. Det er placeret i det højre atrium ved sammenløbet af vena cava. Det genererer impulser, der påvirker hjerterytmen. Det er i denne del af hjertet, der opstår processer, der regulerer hjerterytmen.

Hvis funktionaliteten af ​​sinusknuden er nedsat, udvikler bradykardi.

Foruden ham findes andre sekundære knudepunkter, der er ansvarlige for frembringelse af impulser i dette område. På trods af dette er deres arbejde underordnet den vigtigste sinusknude. De er i stand til delvist at udføre dens funktioner i tilfælde af skade, men på grund af særegenhederne i hjertets fysiologiske struktur kan de ikke erstatte det helt. På grund af dette forekommer udviklingen af ​​patologi..

En sænket hjertefrekvens kan også forekomme naturligt:

  • under afslappende søvn;
  • med et langt ophold i kulden;
  • med konstant fysisk anstrengelse hos atleter.

Men i fravær af naturlige faktorer, er en sjælden puls en konsekvens af patologier i det kardiovaskulære system og andre organer.

Sinus (eller sinus) bradykardi af hjertet - hvad betyder det, og hvorfor en voksen eller et barn har en langsom hjerterytme, se på videoen:

Puls er normal og med bradykardi

I en rolig tilstand er pulsen hos en sund person i området 60-90 slag / min. I alderdom og barndom kan det afvige fra normen. Ved bradykardi er hjerterytmen under 60 slag / min.

Tabellen viser den normale puls for forskellige alderskategorier.

Menneskelig alderPuls (bpm)
Fra fødsel til 2 år140-135
2 år - 6 år135-105
6-10 år gammel106-88
10-15 år gammel89-75
15-30 år gammel76-60
30-50 år gammel60-80
50-60 år gammel62-84
60-80 år gammel75-90
Over 80 år78-95

Forskelle fra arytmi og bradyarytmi

Bradyarrhythmia er en type hjerterytmeforstyrrelse. Med denne patologi forekommer et fald i hjerterytme under det normale fra tid til anden.

Bradykardi er en type bradyarytmi. Og det er kendetegnet ved konstant nedsat hjertefrekvens.

På trods af de almindelige symptomer adskiller disse to patologier sig fra hinanden..

Hvad er forskelligt fra takykardi?

En person, der har været nødt til at udholde en stærk følelsesmæssig eller fysisk stress ved, hvad en hurtig hjerteslag er. I medicinen kaldes dette fænomen takykardi. Bradykardi - det modsatte koncept med langsom hjerteslag.

Årsager til forekomst

Der er flere klassifikationer af patologi, der tager højde for årsagerne, der udløste et fald i hjerterytme og dens etiologi.

Afhængig af årsagerne til bradykardi, sker det:

  1. Fysiologiske. Observeret hos atleter og under søvn.
  2. Medicin eller farmakologisk. Opstår som en bivirkning, når du tager medicin.
  3. Patologisk. Udviklingen af ​​denne type patologi forekommer i nærvær af hjertesygdomme.

Ved etiologi er bradykardi opdelt i følgende typer:

  1. Senil. Udviklingen af ​​patologi observeres hos ældre på baggrund af aldring af kroppen.
  2. Degenerative. Patologi udvikler sig på grund af degenerative ændringer i sinusknuden.
  3. Central. Kan udvikle sig på baggrund af mental patologi med hjernetumorer såvel som efter lidelse af meningitis.
  4. Giftig. Svær forgiftning kan føre til denne type bradykardi..

Årsagerne kan være forskellige faktorer:

  • at tage medicin (calciumantagonister, betablokkere og andre);
  • øget intrakranielt tryk på grund af traumer, ødemer, meningitis, slagtilfælde eller tumorer (extracardiac);
  • degenerative ændringer i bihuleknudepunktet, aterosklerose i koronarbeholderne, myocarditis (organisk);
  • forekomst af sepsis, difteri, tyfusfeber, meningitis, gulsot, uræmi eller i tilfælde af forgiftning med tungmetaller (bly), nikotin, organophosfor neurotoksiner (giftigt).

Risikogrupper, tendens til sygdom

I fare for tilbøjelighed til at udvikle bradykardi er mennesker, der:

  1. Snorken i deres søvn. Da dette fører til iltesult i hjernen, påvirker søvnmangel stigningen i blodtryk.
  2. Har allerede hjertepatologier
  3. Brug af medicin såsom digitalis, quinidin, morfin, hjerteglykosider og beta-blokkere.
  4. Er i en tilstand af stress, depression.
  5. Har lidt en alvorlig traumatisk hjerneskade.
  6. Tager medicin.
  7. Ryg og drikke alkohol.
  8. Har problemer med skjoldbruskkirtlen.
  9. Over 65 år gammel.

Til at begynde med observeres manifestationer af bradykardi sjældent, men med tiden kan det få fart og komme ind i rang som permanent patologi.

ICD-10-kode, lokalisering og grad

I henhold til ICD-10: R00.1 er klasse XVIII til lokalisering af bradykardi:

  • sinus (kendt som sinusformet bradykardi i hjertet eller sinusformet);
  • bradykardi med blokeringer (atrioventrikulær).

Udviklingen af ​​sinuspatologi forekommer i mange ekstra hjerte- og organiske sygdomme. Det kan betragtes som en variant af normen, men kun hvis sygdommen ikke forstyrrer en persons normale liv.

Ved mild til moderat sinusbradykardi er der ikke behov for medicinsk behandling. Men med et komplekst kursus kan det behandles konservativt eller kirurgisk.

Hjerteblokering kan forekomme i ledende væv eller i den atrioventrikulære knude (atrioventrikulær).

Tre grader af blokade kan skelnes.

Blokade gradKlinisk billedeBehandling
Jeg gradIngen kliniske manifestationerIngen behandling kræves
II grad 1 typeIngen kliniske manifestationerIngen behandling kræves
II grad type 2En person er tilbøjelig til at besvime, svimmelhed, svaghed og træthed.Midlertidig og derefter permanent stimulering kræves.
III gradBehøver konstant tempo, uanset symptomerne på patologi.

Typer efter hjerterytme og manifestationer

I henhold til sværhedsgraden af ​​hjerterytmen kan patologi være:

  1. Letvægts. Udvisning af blod ved hjertet udføres med tilstrækkelig kraft. Puls er 50-60 slag / min..
  2. Moderat. Puls fra 40 til 50 slag pr. Minut.
  3. Gav udtryk for. Der er markante tegn på sinusbradykardi, kredsløbssygdomme, især cerebrale kar. Impuls mindre end 40 slag / min.

I forhold til fysisk aktivitet sker det:

  1. Relativ bradykardi. Observeret efter at have udført en række fysiske øvelser.
  2. Absolutte. Afmatningen i hjerterytme observeres konstant, uanset aktiviteten.

I henhold til den kliniske manifestation kan patologi være:

  1. Kronisk. Sygdommen kan vare i flere år. Enhver patologi i indre organer kan fremkalde kliniske manifestationer af sygdommen.
  2. Skarp. Bradykardi kan pludselig forekomme på grund af hjerteanfald eller forgiftning.

Beskrivelse af angrebet

Pulsen hos en person med bradykardi kan bremse op til 20 slag / min. I begyndelsen af ​​episoden har du muligvis ikke nogen symptomer. Men efterhånden som situationen forværres, vil tegn på patologi begynde at vises:

  • dårlig palpation af pulsen;
  • kortvarigt tab af bevidsthed på det indledende tidspunkt, senere - langvarig;
  • nedsat følsomhed af lemmerne;
  • blå læber;
  • mørke cirkler foran øjnene;
  • angst;
  • støj i ørerne;
  • hurtig udtømmelighed;
  • koldsved.

Afviger det mellem børn og voksne mænd og kvinder?

Bradykardi kan forekomme hos en person i alle aldre.

Den tidligste periode med mulig udvikling af patologi er under graviditet, når fosteret er i livmoderen. Pulsgrænsen er 110 slag / min. Med indikatorer under den tilladte norm kan vi tale om kredsløbssygdomme i hjernen, føtal hypoxi og andre patologier.

Hos fødte børn manifesterer sig bradykardi på samme måde som hos voksne. Men i barndommen er udviklingen af ​​patologi mest farlig. Barnets krop er ikke fuldt dannet, derfor vil en nedgang i hjerterytmen forhindre en harmonisk udvikling af alle systemer hos babyen.

Et fald i hjerterytmen hos unge er et forholdsvis almindeligt fænomen. Oftest er patologien midlertidig, og dens tilstedeværelse er forbundet med aktiv vækst og hormonelle ændringer i ungdommens krop.

I alderdom kan bradykardi provosere et iskæmisk slagtilfælde. En sjælden puls bliver også årsagen til udviklingen af ​​kronisk koronar iskæmi..

Behandling af ældre er meget vanskelig. Avanceret alder ledsages altid af alvorlige metaboliske lidelser, samt en "buket" af kroniske sygdomme. Enhver form kræver intensiv behandling, men høje doser medikamenter bør ikke tages for ikke at provokere udviklingen af ​​nye sygdomme.

Diagnostik og førstehjælp

Den første diagnose af sygdommen kan foretages derhjemme. For at gøre dette skal du bare beregne hjerterytmen. Ved bradykardi forbliver sinusrytmen normal, men hjerterytmen er under 60 slag pr. Minut.

Denne sygdom kan diagnosticeres ved hjælp af et EKG, der kan spore sinusarytmi. Du finder en forklaring af EKG-resultaterne i vores artikel..

Hvis sygdommen manifesterer sig med jævne mellemrum, foreskrives Holter-overvågning til dens undersøgelse, hvor et cardiogram registreres i løbet af dagen. Foruden sådanne undersøgelser udføres blodprøver, herunder for hormoner, hjerte-ultralyd, koronar angiografi, cykel ergometri, løbebånd test.

EKG-tegn

Når bradykardi opdages, registreres følgende ændringer på EKG.

IndeksNormale værdierPatologiresultater
Hjerteslag60-80 bpm.40-60 bpm.
R bølge0,07-0,10 sek., Amplitude - 1,5-2,5 mmFald i højden R
P-Q-interval0,12-0,20 sek.0,12 -0,22 s.

Hvordan ser sinusbradykardi ud på et EKG:

Terapi taktik

En træg eller uudtrykt rytmeforstyrrelse har normalt ikke livlige symptomer, og derfor udføres dens behandling ofte ikke, da sygdommen ikke betragtes som en patologi. I sådanne tilfælde ordinerer lægen normalt en diæt med en reduktion i søde og fedtholdige fødevarer, vitaminer og introduktionen af ​​flere friske frugter og grøntsager i kosten..

Når der vises mere livlige symptomer, ordineres medicin eller stimulering. De ofte anvendte lægemidler er atropin og isoproterenol..

Lægemidler, der øger hjerterytmen, kan også ordineres - antikolinergika og sympatomimetika.

Hvis sygdommen er alvorlig, er der hyppigt besvimelse, hjerterytmen falder, og medicinbehandling giver ikke den ønskede effekt, kan det være nødvendigt at du installerer en pacemaker. Denne enhed indstiller hjertet til den krævede rytme.

Hvis sygdommen skyldes forgiftning med toksiner, ordinerer lægen afgiftningsterapi. Hvis problemet er forårsaget af medikamenter, vil lægen enten ændre dosis af de medikamenter, der har forårsaget det, eller erstatte dem med andre, der ikke vil påvirke hjertet så meget.

Ved hypothyroidisme udføres erstatningsterapi ved hjælp af levothyroxin. Ved hyperkalæmi udskilles overskydende calcium i kroppen ved hjælp af forskellige diuretika.

Prognose og mulige komplikationer

Som mange hjerte-kar-sygdomme kan sinusarrytmier ledsages af forskellige komplikationer:

  • hjertestop;
  • hjertefejl;
  • skader (især når falder efter at have mistet bevidstheden);
  • cirkulationsforstyrrelser i hjernen;
  • forværring af koronar hjertesygdom og mulig myokardieinfarkt.

I nogle tilfælde har organiske læsioner i hjertet en effekt på den dårlige prognose for behandling med bradykardi..

Forebyggelsesforanstaltninger

Forstyrrelse i sinusrytme er et alvorligt problem, der kan forværre andre hjertesygdomme..

For at forhindre det, skal du tage nogle forebyggende foranstaltninger:

  • leve et sundt liv;
  • dyrke sport;
  • hvile rettidigt;
  • at afvise fra dårlige vaner;
  • tage medicin kun under opsyn af din behandlende læge;
  • straks søge lægehjælp og gennemgå medicinske undersøgelser.

Blir de taget i hæren med denne diagnose?

Tre faktorer har indflydelse på beslutningen om at tage en værnepligt til at tjene i hæren, hvis han har hjerte bradykardi:

  • årsager til dannelse af patologi;
  • mulige konsekvenser af sygdommen;
  • hvilken type bradykardi blev diagnosticeret hos en ung mand.

Hvis det langsommere arbejde i hjertet er forbundet med en funktionsfejl i kroppen, kan den militære kommission udstede en udsættelse for værnepligten fra hæren. Men inden det skal han undersøges. Kategorien af ​​en unges mands egnethed til service bestemmes ved hjælp af fire funktionelle klasser.

Funktionel klasseUdskrivningsstatusLægens konklusion
Den førsteIntet ubehag og træthed under fysisk anstrengelse.Egnet til service. Tildelt til kategori "B".
SekundÅndenød og træthed vises, når man udfører vanlige øvelser.Begrænset service. Tildelt til kategori "B".
TredjeAlvorlig træthed observeres, selv når der udføres lette belastninger.Ikke egnet til militærtjeneste. Kategori "D" er tildelt.
FjerdeIndtræden af ​​svaghed opstår selv i en tilstand af fuldstændig hvile..Ikke egnet til militærtjeneste. Kategori "D" er tildelt.

Nu ved du, hvad begrebet sinusbradykardi betyder, og hvordan det ser ud på EKG, hvordan det er farligt for hjertet af børn og voksne, i alderdom, og også om de trækkes ind i hæren med denne sygdom, og om behandling altid er nødvendig. Bradykardi kan karakteriseres både som et harmløst fænomen og som en alvorlig livstruende sygdom. Derfor kan du ikke ignorere det: du er nødt til at konsultere en læge til tiden for at gribe ind så hurtigt som muligt..

Mit hjerte er stoppet: symptomer og behandling af bradykardi - medicin og folkemedicin

Bradykardi er et fald i hjerterytmen med 10 procent eller mere af aldersnormen. Tilstanden kan være forårsaget af fysiologisk (søvn,...

Gør dig klar til fødslen af ​​en baby: hvor farlig er bradykardi hos fosteret og moderen under graviditeten, og hvad man skal gøre på samme tid?

Bradykardi er en type arytmi, hvor den menneskelige puls bremser unormalt. Denne tilstand er farlig for gravide kvinder og fosteret, som...

Hvis babyens hjerte bremser: er bradykardi farligt hos børn?

Forkert arbejde i hjertet påvirker altid en persons velbefindende. Bradykardi er en tilstand, hvor der er en afmatning i pulsfrekvensen (nedsat hjertefrekvens)....

Hvorfor banker hjertet langsommere? Vi analyserer årsagerne til bradykardi

Bradykardi kaldes arytmi, som er kendetegnet ved en puls, der ikke overstiger 60 slag pr. Minut. Alvorlig bradykardi, når hjertefrekvensen observeres...

Hvorfor udvikler voksne og børn af atleter bradykardi? Er det værd at bekymre sig?

Bradykardi og sport bliver ofte kompatible koncepter. Høj belastning hos atleter kan forårsage energiubalance, hvilket forårsager et svar fra...

Retningslinjer for, hvordan man behandler sinusbradykardi

Sinus bradykardi er en aftagelse af hjertekontraktioner på mindre end 60 pr. Minut. I dette tilfælde forbliver sinusknudepunktet kilden til rytmen, som i normen. Ofte er denne tilstand ikke en patologi. Mange mennesker føler det ikke. Men med et fald i hjerterytmen mindre end 50 pr. Minut er en overtrædelse af blodtilførslen til hjernen og andre organer mulig. I dette tilfælde er det nødvendigt at forstå årsagen til denne tilstand og bestemme, hvordan man behandler sinusbradykardi..

Patologi manifestationer

En udtalt afmatning i pulsen kan ledsages af følgende symptomer:

  • svimmelhed;
  • svaghed og dårlig træningstolerance;
  • konstant følelse af træthed;
  • brystsmerter;
  • afbrydelser i hjertets arbejde;
  • distraktion, nedsat koncentration;
  • sænke blodtrykket.

Hvis disse tegn vises, skal du kontakte en kardiolog. De har muligvis ikke nogen betydelig klinisk betydning, men de er symptomer på alvorlige hjertesygdomme og andre organsygdomme. Rettidig påvisning af hjertepatologi vil hjælpe med at behandle den mere effektivt og undgå komplikationer.

Mild sinus-bradykardi kan være asymptomatisk. Dens manifestationer kan være så uspecifikke, at patienter fejler dem for den naturlige aldringsproces..

En sjælden puls, der opstår hos atleter, udvikler sig som en kompenserende reaktion og fører ikke til nogen ubehagelige fornemmelser.

Årsager til sinus bradykardi

Mange mennesker har en sjælden puls - en fysiologisk tilstand. Dette gælder for eksempel atleter.

Andre mulige årsager til denne rytmeforstyrrelse:

  • sygt sinus-syndrom, ledsaget af en veksling af hyppige og sjældne hjerteslag, besvimelse, pauser og forekommer hovedsageligt hos ældre patienter;
  • hjerte-iskæmi;
  • hypothyroidisme;
  • hypotermi;
  • søvnapnø (midlertidig stop af vejrtrækning og langsommere hjerterytme under søvn).

Diagnosticering

Lægen finder ud af patientens klager, undersøger ham, måler hjerterytmen og leder patienten til et EKG. Bradykardi er normalt inkonsekvent, så et konventionelt kardiogram viser muligvis ikke det.

Sinus bradykardi på EKG manifesteres ved at forlænge afstanden mellem P-bølgerne, hvilket afspejler sammentrækningen af ​​atrierne. Der er ingen andre afvigelser fra normen i fravær af hjertepatologi. Det ventrikulære kompleks ændres ikke. I dette tilfælde giver lægen en konklusion: "Sinusrytme, bradykardi." Det er muligt at vurdere faren for en sådan overtrædelse kun under hensyntagen til andre individuelle faktorer..

På EKG, alvorlig sinusbradykardi

For en mere nøjagtig diagnose af sinusbradykardi anvendes daglig EKG-overvågning. Det udføres ved hjælp af en bærbar enhed, der registrerer et kardiogram i løbet af dagen. Efter at have vurderet dynamikken i hjerterytmen, vil lægen bestemme den mindste hjertefrekvens for dagen, under søvn og pr. Dag. Det tæller antallet af mulige pauser. Disse data bestemmer den yderligere behandlingstaktik for bradykardi..

Behandling

Hvis en patient har sinusbradykardi, afhænger behandlingen af ​​dens årsag. Hvis det ikke ledsages af ubehag, er behandling normalt ikke påkrævet. Medicin ordineres i overensstemmelse med den underliggende sygdom.

Hvis hjertet slår for langsomt, er implantation af en pacemaker en af ​​behandlingerne. Denne enhed sutureres under huden og tvinger hjertet til en normal sammentrækkelsesrytme. Tempo for bradykardi er normalt indikeret for personer over 65 år.

Efter at pacemakeren er installeret, fører patienter et normalt, aktivt liv. De kan bruge husholdningsapparater og elektronisk udstyr. Stimulanten kontrolleres regelmæssigt af en læge. Hvis du oplever en uregelmæssig hjerteslag, øget åndenød eller svimmelhed, skal du hurtigt søge lægehjælp..

Hvis afmatningen i pulsen er forbundet med hypothyreoidisme (mangel på thyreoideahormoner) eller elektrolytforstyrrelser, fører korrektionen af ​​disse forstyrrelser til gendannelse af den normale hjerterytme.

Visse medicin kan forårsage bradykardi. Et af de slående eksempler er betablokkere (anaprilin, metoprolol, bisoprolol).

Disse lægemidler ordineres til iskæmisk hjertesygdom, hypertension, arytmier, hjertesvigt. En af indikatorerne for deres effektivitet er udviklingen af ​​sinus bradykardi. Hvis patienten tager medicin fra denne gruppe, skal hans puls i hvile ikke være højere end 55 - 65 pr. Minut. Det er ikke farligt og kræver ikke ændring i behandlingsregimet. Ved svær bradykardi reducerer lægen doseringen af ​​lægemidlet.

Bradykardi ledsager ofte hjertesygdomme. Ud over lægemiddelterapi anbefales det:

  • sund mad med inkludering af frugt, grøntsager, havfisk, mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • daglig træning;
  • opretholdelse af en normal vægt;
  • at give op med at ryge.

For hvad der er sinus bradykardi, årsagerne til dens udvikling, behandling, se denne video:

Og hvis du ikke behandler?

Nogle patienter forstår ikke fuldstændigt, hvorfor sinusbradykardi er farlig. Med et moderat fald i hjerterytme til 50 - 55 pr. Minut fører det ikke til ubehagelige konsekvenser. Hvis faldet i hjerterytmen er mere markant, falder mængden af ​​blod, der pumpes af hjertet pr. Minut. Oxygen sult i kroppen forekommer.

Det kan forårsage svimmelhed, anfald og besvimelse. Hvis man er bevidstløs, kan en person blive såret eller fare for andre (f.eks. Når man kører i en bil).

Overlevelsesraten for patienter med sygt sinus syndrom ledsaget af bradykardi er 47 - 70% inden for 5 år. Det er dog svært at sige, om dette er en konsekvens af rytmeforstyrrelsen i sig selv eller hjertesygdomme. Med dette syndrom vises patienten konstant hjertestimulering, hvilket signifikant forbedrer prognosen.

Sinus bradykardi kan være en ufarlig rytmeforstyrrelse og kan ikke forårsage nogen klager. I tilfælde af en betydelig afmatning af hjerteslag er svaghed, svimmelhed, besvimelse mulig. Den mest effektive måde at behandle vedvarende sinusbradykardi er at implantere en pacemaker.

Selv hvis bradykardi opdages af en kardiolog, vil behandling med folkemedicin hjælpe i dette tilfælde. Hjerteterapimetoder inkluderer infusioner, massage, korrekt ernæring. Sinus bradykardi reagerer godt på behandlingen.

Nogle gange forekommer arytmi og bradykardi samtidig. Eller arytmi (inklusive atrieflimmer) på baggrund af bradykardi, med en tendens til det. Hvilke medicin og antiarytmika at drikke? Hvordan går behandlingen?

Diagnosen bradykardi og sport kan eksistere ganske godt. Det er dog bedre at tjekke med en kardiolog om det er muligt at gå i sport, hvilke øvelser der er bedre, om løbning er tilladt for voksne og børn..

En sådan ubehagelig diagnose som syg sinus-syndrom kan undertiden også findes hos børn. Hvordan manifesterer det sig på EKG? Hvad er tegn på patologi? Hvilken behandling vil lægen ordinere? Er det muligt at slutte sig til hæren med SSSU?

Svigt i hjertets arbejde kræver ikke altid medicinsk indgreb. Hvorfor er sinusarytmi farlig? Hvordan manifesterer moderat luftvejsarytmi på EKG? Hvordan kombineres det med bradykardi og takykardi? Hvad er episoderne med patologi, og hvordan man behandler den?

Selv sunde mennesker kan opleve ustabil sinusrytme. For eksempel forekommer det hos et barn fra overdreven anstrengelse. En teenager kan have hjerteproblemer på grund af overdreven sportsentusiasme.

Digoxin ordineres ikke altid til arytmier. F.eks. Er brugen af ​​den ved atrieflimmer kontroversiel. Hvordan tager man stoffet? Hvad er dens effektivitet?

Når strukturen i hjertet ændrer sig, kan der forekomme et ugunstigt tegn - pacemakernes migration. Dette gælder for supraventrikulær, sinus, atrisk pacemaker. Episoder kan findes hos voksne og børn på et EKG. Behandling er kun nødvendig for klager.

Afdækker den nedre atriumrytme hovedsageligt på EKG. Årsagerne ligger i VSD, så det kan endda fastlægges i et barn. Accelereret hjerteslag kræver behandling som en sidste udvej, oftere ordineres ikke-medicinsk behandling

Bradykardi - symptomer og behandling

Bradykardi er en speciel tilstand i kroppen eller et symptom på forskellige sygdomme, hvor hjerterytmen (HR) i hvile falder til 59 slag pr. Minut og derunder. En mere nøjagtig hjertefrekvens, der svarer til dagens emne, er imidlertid 30-50 bpm..

Denne type arytmi fik sit navn fra de græske ord "βραδυ" (langsom) og καρδιά (hjerte).

Den normale puls (HR) i hvile for den gennemsnitlige sunde og voksne person, i henhold til dekretet fra Verdenssundhedsorganisationen, er fra 60 til 100 slag pr. Minut. Tidligere blev denne indikator betragtet som en puls på 60-90 slag / min..

De vigtigste årsager, der kan forårsage en funktionsfejl i sinusknuden, er åreforkalkning, forgiftning, ændringer i hormonelle niveauer, infektionssygdomme og andre..

Det er vigtigt at bemærke, at en lav pulsfrekvens ikke altid indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom i et hvilket som helst organ eller patologi. Et kortvarigt fald i hjerterytmen kan provosere for forkølelse eller tage visse medicin. Lav hjerterytme er også til stede hos mennesker, der er professionelt involveret i sport (svømmere, cyklister osv.), Såvel som hos mennesker under søvn, hvor hjerterytmen falder med ca. 25-30%.

Men hvis et fald i pulsfrekvens er ledsaget af svimmelhed, kronisk svaghed eller træthed, åndenød, ujævnt blodtryk (lavt eller højt), skal du kontakte en kardiolog for en undersøgelse..

Udvikling

Hvis vi taler om hjertets mekanisme, ser det sådan ud:

Sammentrækningen af ​​hjertemuskelen, også kendt som myokardiet, er forårsaget af en neurogen elektrisk impuls genereret af sinus-atrial (sinoatrial) knude, der er placeret i hjertets ledende system. Desuden passerer denne impuls gennem atriernes mellemknudepunkter, hvorfor de depolariseres. Og til sidst, gennem det atrioventrikulære bundt af knuden med samme navn, når det elektriske signal de ventrikulære muskler, hvilket får dem til at sammensætte.

I tilfælde af påvirkningen af ​​faktorer på disse sammensatte hjerter, øges, aftager eller mindskes det elektriske signal ujævnt, forskellige afbrydelser i arbejdet i hele hjertesystemet udvikles efterfulgt af ændringer i arbejdet i hele det kardiovaskulære og andre systemer.

I hjertet af patogenesen af ​​vedvarende bradykardi spilles den førende rolle ved udskiftning af normalt væv i sinusknuden med fibrøst eller fedtigt, hvorefter andre dele af myocardiet er involveret i den patologiske proces - den perinodale zone, atria, atrioventrikulær zone.

ICD-10: R00.1
ICD-9: 427,81, 659,7, 785,9, 779,81

Symptomer

Hvis en person har det godt, og han ikke har nogen tegn på forskellige sygdomme med lav puls, er det sandsynligvis hans normale værdi. I andre tilfælde vil lægen ved hjælp af en undersøgelse nøjagtigt bestemme kroppens helbredstilstand..

Men hvis en person oplever symptomer, der ofte ledsager bradykardi, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge..

Bemærk, at kliniske manifestationer mærkes hovedsageligt, når pulsen afviger op til 40 slag / min. og nedenfor.

Bradykardiasymptomer

  • Kronisk svaghed, øget træthed, konstant lyst til at sove, gabende;
  • Svimmelhed, periodisk besvimelse;
  • Følelse af ubehag og smerter i brystområdet;
  • Luftvejsdysfunktion, åndenød, især ved hvile;
  • Bleg hud, kold sved;
  • Sværhedsgrad med at koncentrere og udføre daglige opgaver;
  • kramper.

Faktisk udvikler de fleste af de ovennævnte symptomer sig som et resultat af nedsat blodcirkulation, hvilket fører til iltesult i hjernen og andre dele af kroppen. Faktisk, udover ilt, leverer blod nyttige næringsstoffer til væv, derfor fører et fald eller ophør af blodcirkulation til lignende konsekvenser..

Bradykardi på EKG

Visuelt ser bradykardien på elektrokardiogrammet sådan ud:

De vigtigste tegn ved afkodning af et EKG:

1. Puls reduceres til 59 slag / min. og mindre;

2. I ledninger I, II, aVF og V4-V6 er der en positiv P-bølge.

3. Korrekt sinusrytme opretholdes.

Komplikationer

  • Besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes syndrom;
  • Ventrikulære for tidlige beats;
  • Paroxysmal ventrikulær takykardi;
  • Myokardieinfarkt;
  • Lungeemboli;
  • Iskæmisk slagtilfælde;
  • Pludselig hjertestop (asystole).

Grundene

Her er de mest populære årsager til bradykardi:

  • Sygdomme i det kardiovaskulære system - åreforkalkning, iskæmisk hjertesygdom (CHD), Lenegra-Lev sygdom, arteriel hypertension, kardiosklerose (især af sinusdelen af ​​myokardiet), hjerteinfarkt, myokardial dystrofi, angina pectoris, myocarditis, pericarditis, intern blødning, øget intracran
  • Sygdomme af neurologisk art - neurocirculatory dystonia (VVD), neuroser, meningitis, encephalitis, hjernekontusion, øget tone i det parasympatiske nervesystem;
  • Infektionssygdomme - difteri, Lyme sygdom, toxoplasmosis, syfilis, typhoid feber, influenza, hepatitis;
  • Forgiftning - nikotin, tungmetaller (bly), organofosforforbindelser;
  • Alvorlige diæter, sult, hypovitaminose, vitaminmangel;
  • Virkninger på kroppen ved lave temperaturer;
  • Aldersrelaterede ændringer i myocardium, observeret hos mennesker efter 45-50 år;
  • Brug af nogle medikamenter - β-blokkeringsmidler, hjerteglycosider, calciumkanalblokkere, sympatolytiske medikamenter, "Quinidin", "Morphine", tager medicin baseret på digitalis (Digitalis);
  • Andre sygdomme og tilstande - hypothyreoidisme, mexidema, mave- eller tolvfingertarmsår, gulsot, sepsis, uræmi, hypercalcæmi, hyperkalæmi, amyloidose, hæmochromatose, sarkoidose, systemisk lupus erythematosus, gigt, gigt, leddegigt.

Klassificeringen af ​​bradykardi inkluderer følgende typer:

Ved lokalisering

  • Sinus bradykardi - puls abnormiteter forårsaget af ændringer i sinus knude.
  • Bradykardi ved hjerteblokering - som kan være forårsaget af forstyrrelser i signalledning mellem sinusknude og atria (sinoatrial) eller mellem atria og ventrikler (atrioventrikulær).

Af naturens udvikling

  • Ekstrakardiac - på grund af påvirkningen på kroppen af ​​eksterne faktorer (kulde, medicin, fysisk aktivitet.
  • Intracardial - på grund af virkningen på hjertets indre faktorer (ændringer i hormonelle niveauer, hjertesygdomme, neurologiske lidelser og andre).
  • Fysiologisk (funktionel) - på grund af den fysiologiske omstrukturering af kroppen under påvirkning af fysiske årsager (søvn, sportsspil);
  • Patologisk - fungerer som et af symptomerne på forskellige sygdomme.

Af etiologi

  • Ekstrakardiac (neurogen);
  • Organisk - forårsaget af hjerteskade);
  • Giftig - forårsaget af forgiftning, inkl. og for infektionssygdomme;
  • Medicinal - forårsaget af at tage visse medicin;
  • Idiopatisk - årsag ikke kendt.

Efter sværhedsgrad (grad)

  • Lys - kendetegnet ved en puls på 59-50 slag / min;
  • Moderat - kendetegnet ved en puls på 49-40 slag / min;
  • Udtrykt - kendetegnet ved en puls på 40 slag / min. og mindre.

Diagnosticering

Diagnostik af bradykardi inkluderer:

  • Anamnesis, samling af klager, visuel undersøgelse;
  • Pulsmåling, lytte til hjertet med et stetoskop;
  • Udførelse af elektrokardiografi (EKG), hvor dagligt EKG-overvågning er ordineret, i mangel af fastsættelse af en lav hjerterytme eller blokade;
  • Cykel ergometri - EKG-måling under fysisk anstrengelse;
  • Ultralyd eller MR af hjertet;
  • Ekkokardiografi.

Bradykardi-behandling

Hvordan behandles bradykardi? Behandlingsregime for bradykardi afhænger af sygdommens etiologi, patogenese, samtidige sygdomme og patientens sundhedsstatus, men i de fleste tilfælde ser det sådan ud:

1. Fjernelse af en ugunstig faktor.
2. Medicin.
3. Diæt.
4. Kirurgisk behandling.

1. Eliminering af faktoren

Indsamling af anamnese og klager er ikke for intet det første diagnosepunkt og ikke kun bradykardi, men også andre sygdomme. Det er i denne periode, at al information indsamles for at finde og eliminere den faktor, som pulsen kan falde til.

Således er livskorrektion det første trin i behandlingen. I mange tilfælde fører det til normal hjertefunktion at reducere dosis eller ophøre med et hvilket som helst stof, eller at begrænse patienterne fra at ryge og alkoholmisbrug..

2. Medicin

Valget af medikamenter afhænger af typen af ​​bradykardi og dens samtidige sygdom. Det er meget vigtigt at finde den grundlæggende årsag til den lave hjerterytme. Det er uacceptabelt at lindre symptomer uden at behandle den underliggende sygdom. Derfor er det bydende nødvendigt at normalisere niveauet af hormoner, fjerne inflammatoriske eller tumorprocesser og stoppe infektionen.

Overvej derefter lægemidler, der primært er rettet mod at øge hjerterytmen..

Medicin mod bradykardi

Beta-adrenomimetika (stimulanter af β1 og β2 adrenerge receptorer) - hjælper med at forbedre atrioventrikulær ledning og fremskynder hastigheden for sammentrækning af hjertemuskelen:

  • "Izadrin" - brugt i en dosis på 2-20 mcg i kombination med en 5% glukoseopløsning;
  • "Isoprenalin" - har evnen til at fjerne hjerteblokkinger, hvilket fører til øget hjerterytme og forhindrer udvikling af kardiogent chok. Det bruges i en dosering på 1 tablet 3-4 gange dagligt eller intravenøst ​​med 5% glucoseopløsning;
  • Orciprenalinsulfat;
  • "Efedrinhydrochlorid" er en anden ß-stimulant såvel som a-adrenerge receptorer, som også har en vasokonstriktoreffekt. Kontraindikationer er - organisk hjertesygdom, hypertension, hyperthyreoidisme.

M-antikolinergika (blokkering af M-kolinergiske receptorer) - fremmer en stigning i hjerterytme, afslapning af glatte muskelvæv i indre organer, ophidselse af nervesystemet:

  • "Atropin" - brugt i en dosis fra 0,6 til 2 mg, 2-3 gange om dagen, intravenøst ​​eller subkutant.

Antihyperpensive medikamenter - ordineres i tilfælde af højt og højt blodtryk:

  • "Bisoprolol" - sænkende blodtryk udføres ved at blokere β1-adrenerge receptorer;
  • "Indapamid" - sænkende blodtryk udføres ved at fjerne overskydende væske fra kroppen, dvs. det er et vanddrivende middel;
  • "Celiprolol" - et fald i blodtrykket forekommer på grund af en markant vasodilatoreffekt;
  • "Trifas" - et fald i blodtrykket forekommer på grund af eliminering af natrium (Na) og klor (Cl) fra kroppen.
  • Coenzym Q10.

Andre lægemidler:

  • "Zelenin dråber" - bruges til moderat bradykardi i en dosis på 35-40 dråber, 2-3 gange om dagen.
  • L-carnitin (vitamin B11) - er et antiarytmisk middel, der har en styrkende effekt på muskelvævet i myocardium og andre, som forhindrer udviklingen af ​​et hjerteanfald;
  • "Mexidol" - bruges til problemer med blodcirkulationen, som hjælper hjernen og andre indre organer med at tackle iltesult.

3. Diæt

En diæt til bradykardi vil hjælpe med at justere kroppens energiforbrug til fødevareforarbejdning, samt give hjertet med andre organer en ekstra mængde vigtige vitaminer og mineraler, der spiller en vigtig rolle i at opretholde deres normale funktion.

Ernæringsregler: 5-6 gange om dagen, uden overspisning, med begrænset saltindtag (op til 3-5 g / dag), fedt, stegt, chips og andre usunde og skadelige fødevarer rig på kolesterol. Damp, kog eller lad det simre.

Læg særlig vægt på fødevarer med meget magnesium, selen, calcium, fosfor, omega-3 og vitaminer B6, B9.

Hvad kan du spise med bradykardi: magert kød og fisk (kylling, kulmule, pollock), mejeriprodukter med lavt fedtindhold, fuldkornsbrød, pasta, korn (boghvede, ris, havre), nødder (valnødder, jordnødder, mandler), tørret frugt, frisk frugt, grønt.

Hvad man ikke spiser: pickles, dåse, svinekød, røget kød, krydderier, alkohol.

I medicinske institutioner med arytmier og andre problemer med det kardiovaskulære system ordineres en specialiseret diætmenu - diæt nummer 10, udviklet af M.I. Pevzner.

4. Kirurgisk behandling

I tilfælde af hyppig besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes-syndrom og tilstedeværelsen af ​​en risiko for pludselig hjertestop samt manglen på positive resultater af konservativ terapi, kan lægen ordinere installationen af ​​en pacemaker.

Denne enhed genererer små elektriske impulser, hvorved kunstigt stimuleres hjertets sammentrækning med den krævede rytme..

Behandling af bradykardi med folkemedicin

Valnød, sesam, citron. Dette værktøj har en immunostimulerende og metaboliserende normaliserende virkning. Lav en blanding af 500 g valnødtskerner, 250 g sesamolie, 250 g kornet sukker, 3 knuste citroner og et glas kogende vand. Bland alt grundigt og tag denne blanding 3-4 gange om dagen, 15 minutter før måltider, 1 spsk. ske.

Citron og hvidløg. Press saften ud fra 10 citroner og bland den med hakket 9 hoveder skrællet hvidløg, tilsæt 1 liter naturlig honning her. Læg hele blandingen i en glasbeholder i 10 dage på et køligt mørkt sted til infusion, og ryst glasset dagligt. Du skal tage produktet 4 tsk en gang dagligt på tom mave, opløse blandingen i 3-4 måneder.

Dill. Denne plante har den egenskab at udvide hjertekarrene i myokardiet, styrke tonen på væggene i blodkarene og øge blodtrykket. For at tilberede et helingsmiddel, læg 500 ml sød rødvin på komfuret og kog det i 10 minutter over svag varme for at fordampe alkoholen, tilsæt ca. 50 g hakkede dillfrø dertil. Kog produktet i ca. 10 minutter mere, afsættes til insistering og afkøling i flere timer, og gem derefter i køleskabet til opbevaring. Du skal tage middel mod 1 spsk. ske 3 gange om dagen, 20 minutter før måltider, inden for 2 uger, efter at en pause på 2 uger er taget, og om nødvendigt gentages kurset.

Yarrow. Hæld 15 g tørret ryllengarrowsmateriale med et glas kogende vand, og sæt den på svag varme i 5-10 minutter til kogning. Fjern derefter produktet fra varmen, dæk på og vent i 60 minutter, før det infunderer. Sil og tag en infusion på 1 spsk. ske 3 gange om dagen, 20 minutter før måltider. Kursus - indtil normalisering af hjerterytmen.

Kollektion. Bland i lige store andele hagtornblomsterstande, brændenælde blade, solbærblade, nogle rose hofter, mælkebøtte rødder og triade. Bland alt grundigt og 1,5 spsk. hæld skeer med indsamling med et glas kogende vand, lad det stå i 3 timer for at infusere, sil og drik produktet i en gulp før måltiderne. Du skal drikke 3 sådanne glas medicin pr. Dag.

Forebyggelse

Forebyggelse af bradykardi inkluderer:

  • Rettidig besøg hos en læge i nærvær af et tegn på forskellige sygdomme for at forhindre overgang til kroniske former;
  • Forebyggelse af infektion med forskellige infektioner - overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, undgåelse af steder, hvor et stort antal mennesker samles under akutte luftvejsinfektioner, brug kun dine egne kropsplejeemner samt dine opvaskemaskiner, hvis der er en patient i huset;
  • Korrekt ernæring med præference for mad, der er rig på vitaminer og mineraler;
  • At tage medicin kun i samråd med din læge;
  • At holde op med dårlige vaner - rygning, alkohol, stoffer.