Symptomer og behandling af abdominal aortaaneurisme

Arytmi

Dato for offentliggørelse af artiklen: 31.05.2018

Datoen for artiklen blev opdateret: 06/25/2019

Abdominal aortaaneurisme er en dødbringende patologi, der uden rettidig indgriben truer med brud, omfattende blødning i bughulen og som et resultat dødelig.

Lad os overveje detaljeret mekanismen og tegnene på dens forekomst samt metoder til fjernelse.

Hvad er aneurisme?

Udtrykket aneurisme betyder en defekt i arterievæggen, dens strækning og fremspring med dannelsen af ​​en sac.

Et fartøj med en strakt væg udvides flere gange. Når de strækkes, bliver aortavæggene tyndere.

Ud over en mulig brud er denne defekt farlig på grund af en krænkelse af blodforsyningen til indre organer og tilsvarende sundhedsmæssige problemer..

Denne sygdom er mere tilbøjelig til at påvirke det mandlige køn end det kvindelige. Den mest modtagelige for denne sygdom er aldersgruppen over 50 år. I den maksimale risikogruppe er mænd 80-85 år gamle og kvinder ældre
90 år.

I 2 ud af 10 tilfælde findes aneurisme hos børn og unge fra 10 til 20 år. I en ung alder kan patologi være medfødt eller på grund af sygdomme, der påvirker karene. Når et barn fødes, er denne defekt desuden usynlig, og babyen udvikler sig helt normalt..

Hvordan fungerer denne del af aortaen??

Aorta er det største, største blodkar i kredsløbssystemet, og mindre kar forgrener sig fra det.

Aortaens abdominale del strækker sig fra membranen til korsryggen, hvor den divergerer ind i ilia arterierne.

Mere end ti vitale grene af karene, der foder maveorganerne, forgrener sig fra det: nyrer, lever, milt, mave.

Klik på billedet for at få et større billede

Mageregionen fortsætter thoraxområdet, der ligger ved siden af ​​overtarmen. På højre side passerer den den underordnede vena cava. Betændelse på disse steder kan også påvirke væggene i aorta negativt..

Strukturen af ​​karvæggene har tre lag:

  • Ydre. Adventitiallaget består af bindevæv.
  • Mellemøsten. Et elastisk lag med muskel- og elastiske fibre, der strækker sig og vender tilbage til sin oprindelige tilstand under pulsering.
  • Interiør. Endothelium, en type epitelvæv.

En aneurisme af abdominal aorta er ofte lokaliseret i adventitia og i mellemlaget.

Klassificering og lokalisering

Aneurysmer klassificeres efter type, form, størrelse, kurs og placering.

Klassificering efter uddannelsestype:

  • Rigtigt. Den mest almindelige. Karakteriseret ved strækning af aortavæggen og dannelse af en lomme.
  • Falsk. De repræsenterer et hulrum fyldt med arteriel blod, der kommunikerer med karret gennem en åbning i dens væg. I dette tilfælde forekommer blødning ikke, fordi blod ikke strømmer videre.
  • Exfoliating. Dannet med defekter i karet forårsaget af kolesterolplack eller trombe, ujævnt blodtryk på væggene. Et mellemrum fyldt med blod vises mellem lagene. En dissekerende aneurisme er mere farlig end andre på grund af dens hurtige udvikling.
  • Sakkulær eller sakkulær. Karakteriseret ved et tydeligt fremspring af væggene et sted.
  • Diffus, fusiform, fusiform eller fusiform. Udtrykt i en stigning i diameteren af ​​hele aorta.

Efter størrelse er de opdelt i:

  • Lille. Bredde 30-50 mm.
  • Gennemsnit. 50-70 mm.
  • Store. Over 70 mm.
  • Kæmpe stor. Karakteriseret ved fartøjsudvidelse op til 150 mm.

I henhold til det kliniske billede af sygdomsforløbet:

  • Kompliceret af brud (eksfoliering, thrombosed)
  • Ukompliceret, truer med at bryde.
  • Suprarenal. Placeret over grenen, der fører blodet til nyrerne.
  • Subrenale. Placeret under nyregrenen.
  • Juxtarenal. Ligger længere væk fra midten af ​​nyrearterierne, men tæt på dem
  • Pararenal. Aneurisme af en eller begge nyrearterier.
  • I den infrarøde aorta. Ved grenpunktet ind i ilia arterierne.

En aneurisme kaldes total, hvor patologi observeres i abdominal aorta og undertiden påvirker thorax.

I følge ICD 10 har den internationale klassificering af sygdomme, kompliceret ved brud på en abdominal aortaaneurisme, en kode - 171.3 og ikke kompliceret - 171.

Mulige årsager til udseendet

Aortaaneurisme i bughulen opstår på grund af patologier i karvæggen og højt blodtryk.

De vigtigste grunde, der kan provokere dens udvikling:

  • åreforkalkning.
  • Betændelsessygdomme.
  • Traumatisk faktor.
  • Medfødte patologier.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • Rygning.
  • Arvelighed.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Hyperkolesterolæmi.
  • Alder over 50 år.

åreforkalkning

Aterosklerose betragtes som den mest almindelige årsag til denne sygdom..

Med dens udvikling, kolesterol, aterosklerotiske plaques, aflejres blodpropper på væggene i blodkar.

Klik på billedet for at forstørre det

Ved at blokere passagen reducerer de karret lumen, væggene mister elasticitet.

Stigningen i trykket får arterierne til at strække sig. De vægge, der har mistet deres elasticitet, vender ikke tilbage til deres oprindelige form. I henhold til internationale statistikker skyldes 9 ud af 10 tilfælde af forekomst af patologi aterosklerose.

Traumatisk faktor

Skader er meget mindre tilbøjelige til at forårsage aneurisme, fordi under fysisk indflydelse er skibets vægge oftere revet i stedet for deformeret.

Listen over sådanne skader inkluderer:

  • Gennemtrængende sår: splint, kugle, kniv. I nogle tilfælde fører de til vaskulær skade eller infektion.
  • Lukkede skader, blå mærker i den øverste halvdel af kroppen. Et kraftigt trykfald under kvæstelsen strækker og svækker karvæggene.

Den traumatiske faktor er relativt sjælden i forhold til resten, men som et resultat kan det under visse betingelser føre til forekomst af en aneurisme. Derfor kan det ikke udelukkes fra den generelle grunde..

Medfødte patologier

Årsagen til aneurisme er undertiden arvelige sygdomme, hvori bindevævets struktur ændres i forhold til normen, for eksempel Marfan-syndrom.

Det kan også dannes som et resultat af fosterpatologier. Efter fødsel kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig umiddelbart, men først efter at have nået en bevidst alder.

Betændelsessygdomme

Betændelse, både infektiøs og ikke-infektiøs, kan bidrage til dannelse af aneurisme.

Infektiøs betændelse i aorta kaldes aortitis. Den læsion, der er opstået på den vaskulære væg, ødelægger delvist vævene, aneurismer dannes på det svækkede sted.

Aortitis er forårsaget af streptokokker, stafylokokker, sygdomsårsager, tuberkulose, salmonellose, samt nogle svampe og vira.

Infektionen kommer ind i aorta med blodbanen, for eksempel bakteriel endocarditis, betændelse i hjertets indre foring, kan forårsage en sådan betændelse.

Ud over smitsomme sygdomme kan denne farlige defekt af arterievæggen også forekomme som et resultat af autoimmune sygdomme, hvor dens egne antistoffer er i krig mod kroppen..

Vævene i karvæggene ødelægges, når:

  • Reumatoid betændelse.
  • Ankyloserende spondylitis.
  • Aortabuesyndrom.
  • kollagenoser.
  • vaskulitis.

Symptomer og tegn på udseende

Ofte er denne sygdom asymptomatisk, især i de tidlige stadier. Normalt opdages det ved en tilfældighed under diagnosen andre sygdomme eller kirurgi..

Fraværet af symptomer er meget farligt, ofte bliver det kendt om en aneurisme først efter et brudt kar, patienten kan dø uden at vente på medicinsk hjælp.

Indirekte symptomer og tegn på dens udseende er som følger:

  • Ømhed i maven.
  • Pulsering i maven.
  • Uforklarlige pigge i blodtrykket.

Derudover er der nogle komplekser af symptomer, der varierer afhængigt af placeringen af ​​aneurismen:

  • Abdominal. Karakteriseret ved fordøjelsesproblemer.
  • Urologiske. Når nyrernes position ændres, urinering forstyrres, urinens sammensætning ændres, der vises blod i det, smerter observeres i lændehvirvelsøjlen.
  • Ischioradical. Det manifesterer sig, når lændenryggen presses. Karakteriseret ved følelsesløshed og tab af fornemmelse i benene.
  • Iskæmi i de nedre ekstremiteter. Det opstår, når blodvolumenet, der strømmer til benene, falder. Fødefrysning, gang er periodisk forstyrret.

Dette er bare generelle tegn, som en aneurisme kan identificeres. Sygdommen manifesterer sig på forskellige måder, mens symptomerne ikke angiver sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Trykstød

Et af kriterierne for tilstedeværelsen af ​​denne sygdom er et spring i blodtrykket. Ved at falde under det normale, op til 100 x 60 mm og derunder, tryk - kan indikere en alvorlig patologi af væggene i aorta, dets frigørelse.

Ifølge statistikker er ca. 80% af antallet af mennesker, der er modtagelige for aneurisme, hypertensive. Og dette er ikke overraskende, fordi dens dannelse og efterfølgende udvikling fører til udseendet af en anden sygdom - arteriel hypertension..

På samme tid har begge disse sygdomme en særegenhed for at øge hinandens negative virkning på kroppen..

Smertefølelser

Smertesyndromet er lokaliseret i navelområdet og derover. Det kan være vanskeligt at bestemme kilden til smerte, fordi smerter kan udstråle til nedre del af maven, bækkenet og lænden i ryggen.

Karakteriseret ved kedelig, ømme smerte, forværret efter spisning, intens anstrengelse.

Dette symptom ses i næsten halvdelen af ​​patienterne, det registreres i 40-60% af tilfældene..

Pulsering i maven

Nogle patienter er opmærksomme på, at maven pulserer med hjertet. Denne fornemmelse kan være konstant eller manifestere med en stigning i blodtrykket såvel som under fysisk anstrengelse..

Pulseringen er defineret i midten af ​​maven nær navlen eller under solar plexus. Som regel manifesterer dette symptom sig kun med en tilstrækkelig stor aneurismestørrelse, mere end 500 mm, og bemærkes kun i 20-30% af patienterne.

Den pulserende masse føles meget godt i patientens mave. I dette tilfælde kan lægen stille en diagnose allerede under indsamlingen af ​​klager og undersøgelse..

Hvad det ofte forveksles med?

På grund af symptomens lighed kan aneurisme ofte forveksles med nyrekolik, pancreatitis eller ischias..

Undertiden forveksles smerter nær brystet ved hjertesygdomme.

Differentialdiagnose af patologi med disse sygdomme er påkrævet inden behandling..

Brudskilte

En brudt aortaaneurisme i mavehulen ledsages af en skarp, intens bæltesmerte i maven og lænden. Fra blødning falder trykket pludseligt (hypotension), der er en pulsering i maven.

Eksterne tegn på en brud kan variere afhængigt af dens placering:

  • Retroperitoneal plads. Alvorlig vedvarende smerte, der stråler ud til perineum og de omkringliggende områder.
  • Med blødning i bughinden forekommer hæmoragisk chok: huden bliver bleg, kold sved vises, hjerterytmen stiger, trykket falder, et kraftigt fald i styrke mærkes.
  • Anneurisme, der åbner ind i tolvfingertarmen, manifesterer sig som blodige opkast og diarré.
  • Hvis aneurismen åbner sig i den underordnede vena cava: hjerterytmen stiger, benene svulmer op, åndenød vises.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske procedurer udføres ikke kun for at etablere en diagnose, men også for at indsamle information om aneurismenes placering, type og andre egenskaber og indikationer for operation.

Primær diagnose, undersøgelse af eksterne tegn og palpation udføres af kirurgen.

Detaljer afklares ved hjælp af ultralyd, CT, MR, spiral computertomografi, angiografi, røntgenstråler. Patienten gennemgår generelle og biokemiske blodprøver til undersøgelse af en makropreparation. Da aneurysmal forstørrelse af abdominal aorta fører til nyreproblemer, indsender patienten urin til undersøgelse.

Ultralyd og Tomografi

Ultralyd er den enkleste og mest almindelige metode, hvor du kan kontrollere forekomsten af ​​en aneurisme og dens anatomi. Undersøgelsen af ​​visualiseringen af ​​reflekterede lydbølger er det muligt at bestemme diameteren af ​​aorta, størrelsen på aneurismen, identificere dissektionsstedet i henhold til de resultater, som den uzistiske læge drager en konklusion.

MR af abdominal aorta udføres som en afklarende procedure efter ultralyd. Også ved hjælp af CT og SCT opnås et klart billede af væksten, dens egenskaber, og truslen om brud opdages.

Angiografi

Angiografi er en hjælpemetode til kontrastundersøgelse af blodkar i røntgen og tomografi.

Kontrastmidlet indført i kredsløbssystemet er tydeligt synligt på billederne, som giver dig mulighed for tydeligt at spore grænserne for karene, for at genkende tilstedeværelsen af ​​formationer på deres vægge (parietal trombose). Nedenfor kan du se, hvordan aneurismen ser ud på det angiografiske billede..

Angiografi er kontraindiceret, hvis patienten er diagnosticeret med lever- eller hjertesygdom, nyresvigt, allergi over for stoffet og infektiøse aneurismer.

Røntgen

En forældet undersøgelsesmetode, der kun giver dig mulighed for fortroligt at diagnosticere en defekt i karvæggen med et injiceret kontrastmiddel.

Hvordan udføres behandlingen?

Aneurisme er næsten altid underlagt kirurgisk fjernelse. Resektion af aneurismen eliminerer muligheden for brud og kan forbedre patientens overlevelsesfrekvens betydeligt. Konservativ medicinbehandling ordineres kun, hvis der er kontraindikationer for kirurgi og for at bremse væksten.

Fjernelse er opdelt i nødsituationer og planlagt:

  • Der udføres nødsituationer for brud eller til behandling af dissekerede aneurismer. Ved akutkirurgi er risikoen for patienten ret stor.
  • Efter at have opdaget patologien i tide, ordineres patienten til en planlagt operation. Før hende udføres yderligere undersøgelser, patienten er forberedt på at reducere risikoen for komplikationer.

Klassisk betjeningsmetode

Den traditionelle procedure udføres ved åben kirurgi under generel anæstesi ved indsnit i mavevæggen.

Efter at have fået adgang til det foreslåede sted for operationen åbnes fartøjet, aneurismen skæres ud og resekteres.

Et rør, et transplantat indsættes i aortahulen. Derefter sys kanterne sammen. Blødning genoprettes, blodtrykket falder på transplantatet.

Fordele ved klassisk intervention:

  • Mulighed for at operere på aneurismer af enhver størrelse og form.
  • Muligheden for at undersøge de indre organer, der støder op til aorta for at identificere patologier.
  • Pålidelighed af indsættelse af pode.

Ulemper ved den traditionelle metode:

  • Skade.
  • Risiko for infektion.
  • Lang driftstid, mere end 2 timer.
  • Mangel på blodforsyning til underkroppen i løbet af.
  • De sømme, der blev pålagt under operationen, kan efterfølgende adskilles.

Umiddelbart efter fjernelse af defekten og stenting anbringes patienten i intensivpleje, hvorfra han med positiv dynamik overføres til hospitalet. Den samlede indlæggelsestid i den postoperative periode er en til to uger.

Ældre patienter har svært ved at udholde abdominal kirurgi, dødeligheden er høj.

I Rusland kan denne operation udføres på OMS-stangen på et hospital under statskvoten. For at gøre dette skal du gennemgå en grundig undersøgelse og indsende dokumenter til behandling i den medicinske kommission. Den maksimale periode for behandling af en ansøgning er 26 arbejdsdage. Hvis beslutningen er positiv, tildeles datoen for den planlagte indlæggelse.

Hvis det ikke var muligt at få en kvote, kan du kontakte en kommerciel klinik. De gennemsnitlige omkostninger ved en operation for en brudt aorta i russiske klinikker overstiger 200.000 rubler, resektion af en ikke-afbrudt aneurisme er billigere fra 35.000 rubler.

Rige borgere har mulighed for at gennemgå en operation i udlandet. I Tyskland koster en operation til fjernelse af en aneurisme 14.000-16.000 euro, i Israel vil beløbet i gennemsnit $ 45.000.

Endovaskulær metode

Denne metode til udførelse af operationen adskiller sig fra den traditionelle ved, at snittet i stedet for bughulen foretages på låret.

Algoritmen til implementering af endovaskulær protetik er som følger:

  • Der laves et lille snit i låret, derefter indsættes et rør med et foldet stenttransplantat i lårbensarterien. Stenten er en metalstiv sammenfoldelig ramme af protesen, og transplantatet er et blødt, polytetrafluoroethylenrør, der er lavet for hånd til hvert enkelt tilfælde..
  • Under overvågning indsættes et kateter gennem røntgen-tv gennem arterierne op til aneurismen.
  • Endoprotesen er placeret således, at den dækker hele det berørte område.
  • Stenten er indsat, fastgjort i aorta.
  • Røret fjernes, arterien og indsnittet sutureres.

Efter fjernelse af aneurismen gendannes blodstrømmen.

For at endoprotetik skal være vellykket, er det nødvendigt nøjagtigt at fastlægge placeringen, størrelse, form og struktur af defekten..

Operationen udføres under lokalbedøvelse og varer fra en til tre timer.

Sammenlignet med den traditionelle kirurgiske metode har endovaskulær kirurgi flere fordele:

  • Minimalt blodtab.
  • Minimal risiko for infektion.
  • Kort rehabiliteringsperiode.

Men det har også sine ulemper:

  • Eksfolierende aneurismer kan ikke behandles på denne måde.
  • Efter operationen kræves konstant medicinsk kontrol..
  • De høje omkostninger ved proceduren. Det koster i gennemsnit mere end 300.000 rubler.

I modsætning til klassisk kirurgi fjerner arthroplastik ikke aneurismen, men isolerer.

Hvordan man lever med denne sygdom?

Tilstedeværelsen af ​​denne patologi pålægger en person nogle begrænsninger. Ud over regelmæssige medicinske undersøgelser er det nødvendigt at følge alle lægens anbefalinger og udføre den ordinerede behandling.

Det skal huskes, at kun at tage medicin - det er umuligt at slippe af med aneurismen, du kan kun prøve at forhindre komplikationer og patologisk udvikling af sygdommen.

Hypertensive patienter er nødt til at overvåge blodtrykket, prøv at forhindre trykfald.

Det er bedre at undgå overdreven fysisk anstrengelse, opgive dårlige vaner: rygning og drikke alkohol.

Patienter med åreforkalkning skal følge en diæt, undtagen animalsk fedt, margarine, æg fra kosten. I dette tilfælde bør du ikke blive sulten. Det er bedre at supplere din diæt med fisk, korn, grøntsager, frugt.

Det er bedre at erstatte mejeriprodukter med et højt fedtindhold med analoger med lavt fedtindhold. Nogle af disse fødevarer hjælper med at sænke kolesterolniveauer ved at have en spaltningseffekt på dem..

Rehabilitering

I den postoperative periode har patienten brug for hvile, vedhæftning til sengeleje derhjemme. Når du er frisk efter operationen, er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger, gennemgå regelmæssige undersøgelser, følge en diæt, udelukke stress.

Hvis der ikke er nogen komplikationer, kan du vende tilbage til det normale liv.

Forebyggende handlinger

Sygdomsforebyggelse svarer til anbefalingerne til patienter, der gennemgår postoperativ rehabilitering.

Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, opretholde en sund livsstil. I nærvær af sygdomme, der øger risikoen for dannelse af patologi, er det nødvendigt at helbrede dem.

Det er meget vigtigt at overvåge blodtrykket, prøv ikke at lade det stige, om nødvendigt, tage medicin for at sænke det.

Hvis en af ​​de nærmeste pårørende allerede har lidt denne sygdom, er det oftere værd at gennemgå undersøgelser og blive observeret af en læge.

Du kan styrke aorta og andre blodkar ved lange gåture, ro og auto-træning, spise mad, der indeholder flerumættede fedtsyrer, fisk, bladgrøntsager.

Du kan ty til folkemidler: urtepræparater forbedrer hjertets og vaskulærsystemets funktion.

I folkemedicin bruger de:

  • Hawthorn.
  • celandine.
  • Citron.
  • dild.
  • Fødevarer med meget C-vitamin: blåbær, tranebær, jordbær.

Hvad er prognosen for bedring?

Ifølge forskningsresultater findes en aortaaneurisme i ca. 7% af alle dødsfald. Kun et så lille antal syge mennesker formår at leve med en aneurisme i et vist antal år og dør af andre årsager. De fleste af patienterne med en åben aneurisme kan ikke reddes. De dør før indlæggelse på grund af brud og voldelig blødning..

Hvis sygdommen udvikler sig asymptomatisk, er prognosen meget dårlig. Med en brudt aneurisme og efterfølgende nødindgriben er chancerne for overlevelse små, selvom operationen er vellykket. Efter brud på aorta - mere end 90% af tilfældene ender med pludselig død.

En mere gunstig prognose med en planlagt fjernelsesoperation. Mere end 70 procent af patienterne vender tilbage til det normale liv. Med denne sygdom opstår spørgsmålet om handicap ikke. Den overførte sygdom påvirker ikke forventet levealder ved planlagt fjernelse.

Hvis operationen blev udført med en endovaskulær metode, inkluderer de mulige konsekvenser sygdommens tilbagevenden. Nogle små aneurismer kræver ikke kirurgisk indgreb, da de praktisk talt ikke vokser.

I dette tilfælde skal patienten følge lægeens instruktioner, regelmæssigt deltage i forebyggende undersøgelser, gennemgå undersøgelser.

Da denne sygdom er dødbringende, skal du ved de første mistænkelige symptomer straks gå til klinikken for undersøgelse..

Behandling og forebyggelse af abdominal aortaaneurisme

Generel information. Abdominal aortaaneurisme - hvad er denne sygdom?

Aorta er det største kar i menneskekroppen. Oxygeneret blod fra hjertets venstre ventrikel strømmer til alle organer gennem aorta og dets grene. Dette er den vigtigste motorvej i menneskelig cirkulation, den er konventionelt opdelt i flere sektioner: den stigende del af aorta, aortabuen og den faldende del af aorta. Det sidste afsnit er opdelt i thorax- og abdominale dele. Den mest almindelige sygdom i dette kar er aneurisme. I tre ud af fire tilfælde af vaskulær sygdom finder aneurismer af abdominal aorta sted, og kun i et tilfælde forekommer lokalisering i thoraxområdet..

Aneurysm er en patologisk ekspansion af et fartøj på steder, hvor dets vægge svækkes. Under påvirkning af højt blodtryk udvides karvæggen og som en konsekvens dens fremspring. I deres form er aneurismer opdelt i sakkulære og fusiforme formationer. I begge tilfælde forstyrres blodstrømmen, hvilket bidrager til forekomsten af ​​trombose. I nogle tilfælde akkumuleres calcium i aneurysmal sæk, og karvæggen forkalkes, hvilket gør det skrøbeligt og disponerer for at sprænge.

En aneurisme af abdominal aorta lokaliseres hovedsageligt under stedet for udskillelse af nyrearterie. Derfor er komplikationerne farlige for bækkenorganerne og underekstremiteterne. Den mest almindelige komplikation er emboli. I løbet af løbet spredes thrombusen fra aneurysmal sækken langs karret. Fragmentering af en thrombus forekommer, og dens stykker fordeles ved blodstrøm til bækkenorganer og lemmer. Stykker af en blodprop kan blokere arterier, hvilket fører til nekrose i de nedre ekstremiteter. Men det farligste for patientens liv er brud på aneurismen, som et resultat af hvilken blødning i bughulen opstår..

Selvom der ikke er nogen åbenlyse symptomer på en abdominal aortaaneurisme, med komplikationer, opstår der nogle indirekte tegn, som vil blive drøftet nedenfor, men først vil vi dvæle ved årsagerne til sygdommen.

Årsager til abdominal aortaaneurisme

Udviklingen af ​​en aneurisme skyldes flere faktorer. Oftest forekommer sygdommen på grund af åreforkalkning, hvor karret lumen indsnævres, og dets vægge bliver skrøbelige. Dette fører til dissektion af aortavæggen, med de mere skrøbelige indvendige vægge revet, og den ydre væg svulmende og danner en eksfolierende aortaaneurisme. Årsagerne til abdominal aortaaneurisme er også arteriel hypertension, inflammatoriske sygdomme i aortavæggen, medfødte bindevævssygdomme, infektionssygdomme, især syfilis, ledsaget af skade på aorta.

En predisposition til udviklingen af ​​aneurisme observeres hos mænd over 60 år, ofte hos rygere eller med ukontrolleret højt blodtryk. Kvinder er mindre tilbøjelige til denne sygdom. Den arvelige faktor, sygdommens tilstedeværelse i andre familiemedlemmer spiller også en rolle. Det er påvist, at forældres Marfan-syndrom øger sandsynligheden for at udvikle en aneurisme.

Diagnose og symptomer på en abdominal aortaaneurisme

I nogle tilfælde er sygdommen næsten asymptomatisk, hvorfor den opdages ved diagnosen andre sygdomme, men oftere kan en abdominal aorta-aneurisme manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​en pulserende formation. I bughulen er der en pulsering i hjerteslagets rytme.

I nogle tilfælde er der periodisk smerte forårsaget af trykket i aneurysmal sæk på rygmarvsrødderne - det øges gradvist, når aneurismen udvikler sig. Smerter kan også forekomme efter at have spist, intermitterende claudication opstår på grund af emboli. Forekomsten af ​​kraftig skarp smerte i maven og nedre del af ryggen er et symptom på en aneurisme-brud. Ved komplikationer er der smerter i benene, deres blekhed eller cyanose, som er forårsaget af tilstopning af arterierne med stykker blodpropper.

Sådanne magre symptomer på en abdominal aortaaneurisme gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier. I 40% af tilfældene opdages problemer under instrumentel forskning med mistanke om andre sygdomme. Fluoroskopi eller ultralydundersøgelse af aorta giver et mere nøjagtigt resultat, det er ved sådanne undersøgelser, at det oftest påvises.

Ved undersøgelse kan lægen mistænke for en aneurisme med et stetoskop. Pulsering og støj, der opstår som følge af blodstrømmen i området med aneurysmal dannelse, høres. Men en sådan diagnose kan kun stilles, hvis patienten ikke lider af overvægt. Hvis der er mistanke om en aneurisme, udføres computertomografi, hvilket gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme størrelsen og formen på karskaden, hvorefter lægen ordinerer behandling for en abdominal aortaaneurisme. Røntgenundersøgelse er mindre informativ end andre, det gør det kun muligt at opdage en aneurisme ved calciumaflejringer, men det er umuligt at vide nøjagtigt dens størrelse eller form med en sådan undersøgelse.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Den normale diameter af aorta i bughulen er ca. to centimeter i diameter, aneurysmal dilatation kan væsentligt overstige de tilladte grænser og nå kritiske dimensioner. Forlængelser mindre end 5 cm er sjældent fyldt med brud, så operation er ikke nødvendig. Men det skal bemærkes, at denne sygdom ikke forsvinder på egen hånd, i de fleste tilfælde med tiden kræves kirurgisk indgreb..

For at sygdommen skal udvikle sig, og den aneurysmale udvidelse ikke vokser i størrelse, skal patienten være under tilsyn af en læge, netop for at forhindre udviklingen af ​​en abdominal aortaaneurisme. Hver halve måned udføres en ultralyd og CT-scanning for at overvåge aneurismenes tilstand og størrelse. Korrektion af blodtryk er obligatorisk, til dette formål foreskrives antihypertensive lægemidler. Kun opfyldelsen af ​​alle lægens recept og rettidig forskning kan gøre det muligt at overvåge patientens tilstand og udføre kirurgisk indgange til tiden.

Behandling af en aneurisme i abdominal aorta med størrelser fra 5 cm udføres kun omgående. Sådanne udvidelser kompliceres ofte af brud, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, ellers er bruddet dødeligt. Men selv med øjeblikkelig indgriben er dødeligheden 50%. Så snart symptomerne på en abdominal aorta-aneurisme er identificeret og en passende diagnose stillet, er det så vigtigt at blive overvåget, og i tilfælde af yderligere ekspansion af karret, skal operationen udføres rettidigt..

I dag findes der to typer kirurgisk behandling, men kun en læge kan beslutte, hvilken af ​​dem der er mere velegnet til en patient under hensyntagen til hans tilstand, livsstil og andre faktorer. Begge typer kirurgisk behandling er baseret på implantation af et kunstigt kar for at genoprette normal blodcirkulation i den beskadigede del af aorta.

Traditionel kirurgisk behandling af en abdominal aortaaneurisme involverer implantering af et kunstigt kar lavet af plastmateriale inde i den forstørrede aorta. Aorta omslutter implantatet med dets væv. Hele operationen udføres gennem et snit i bughulen og tager ca. 6 timer. Med en radikal behandlingsmetode har 90% af de opererede patienter en gunstig prognose.

Den anden type behandling er den endovaskulære indsættelse af en stent-graf, en speciel anordning, hvormed den aneurysmalsæk isoleres fra den generelle blodbane. Dette forhindrer en mulig brud på den tynde væg og skaber en ny vej til blodgennemstrømning. I denne kirurgiske procedure indsættes implantatet gennem en punktering i lysken. Ved krydset mellem lårbenskarrene indsættes et specielt kateter, gennem hvilket anordningen indsættes direkte i aneurismen, hvor stentgrafen åbnes og danner en kanal til normal blodgennemstrømning. Denne operation tager 2 til 5 timer og er et godt alternativ til den traditionelle metode, især for patienter med høj risiko for komplikationer under operationen. Men sådan behandling er kontraindiceret hos patienter med patologi i arterierne i nyrerne og andre organer. Endoprotetik har ingen kontraindikationer for alder og er meget lettere for ældre patienter end åben kirurgi.

Aorta aneurisme i bughulen: symptomer, årsager, behandling, aneurisme typer, kirurgi

I øjeblikket fører den accelererede livsrytme, mangel på tid, konstant beskæftigelse af unge og middelaldrende mennesker i stigende grad til, at en person ikke er opmærksom på hans helbred, selvom noget generer ham. Det skal dog huskes, at mange farlige sygdomme, der kun forårsager let ubehag i starten, kan føre til et katastrofalt resultat med udviklingen af ​​komplikationer. Dette gælder især for aneurismer i abdominal aorta.

Aortaen er den største og vigtigste kar i menneskekroppen. Denne arterie fører blod fra hjertet til andre organer og er placeret langs rygsøjlen i brystet og bughulen. Dets diameter i bughulen varierer fra 15 til 32 mm, og det er i dette afsnit, at aneurisme udvikler sig oftest (i 80% af tilfældene). Aneurysm er en svulmende, udbuling af karvæggen forårsaget af dens aterosklerotiske, inflammatoriske eller traumatiske skader.

Der er følgende typer abdominale aortaaneurismer:

  • ved lokalisering af læsionen: suprarenal, infrarenal (over og under stedet for adskillelse af nyrearterierne fra henholdsvis aorta), total (i hele).
  • i diameter: lille (3 - 5 cm i diameter), medium (5 - 7 cm), stor (mere end 7 cm), kæmpe (flere gange større end den normale diameter på fartøjet).
  • af natur: ikke kompliceret og kompliceret (brud, delaminering, blodpropper på aortavæggen).
  • i form: sacculær og fusiform. Deres forskelle er, at det sacculære fremspring dækker mindre end halvdelen af ​​diameteren, hvis aorta er præsenteret i tværsnit, og den fusiforme aneurisme er svulmningen af ​​væggen praktisk talt langs hele diameteren.
  • ved strukturen af ​​udbulingsvæggen: sandt, falskt og eksfolierende. En ægte aneurisme dannes af alle membranerne i den vaskulære væg (indre, midterste og ydre), og en falsk repræsenteres af arvæv, der erstatter den normale aortavæg i dette område. En dissekerende aneurisme er en afvigelse af væggene i karvæggen og blodstrømmen mellem dem..

Abdominal aortaaneurisme forekommer hos 5% af mænd over 60 år. Faren for en aneurisme er, at den væg, der tyndes på fremspringstedet, muligvis ikke kan modstå blodtryk og brud, hvilket vil føre til død. Dødeligheden for denne komplikation er høj og udgør 75%.

Hvad kan forårsage en abdominal aortaaneurisme?

Årsager til dannelsen af ​​en aneurisme:

  • Aterosklerose er den mest almindelige årsag til aneurisme. Hos 73 - 90% skyldes udbukken af ​​abdominal aortavæggen af ​​aflejring af aterosklerotiske plaques med skade på den indre foring af karet.
  • Inflammatoriske læsioner i aorta i tuberkulose, syfilis, mycoplasmosis, ikke-specifik aortoarteritis, bakteriel endocarditis, gigt.
  • Genetiske forstyrrelser, der forårsager svagheden i den vaskulære væg (bindevævsdysplasi, Marfan-syndrom).
  • Traumatisk skade på karvæggen kan forekomme efter lukkede kvæstelser i maven, brystet eller rygsøjlen.
  • Postoperative falske aneurismer fra anastomoser kan sjældent dannes efter aortakirurgi.
  • Svampe (mykotiske) læsioner i aorta hos personer med immundefekt (HIV - infektion, stofmisbrug) eller på grund af indtrængen af ​​svampen - patogenet i blodet (sepsis).

Risikofaktorer for aorta aterosklerose og dannelse af aneurisme:

  • mandlig køn - mænd lider oftere end kvinder, selvom kvinder også har aneurismer.
  • alder over 50 - 60 år - når kroppen ældes forstyrres blodkarets elasticitet, hvilket får aortavæggen til at være modtagelig for skadelige faktorer.
  • belastet arvelighed - tilstedeværelse af aneurisme i nære slægtninge, bindevævsdysplasi, som har en genetisk disposition.
  • rygning har negativ indflydelse på det kardiovaskulære system som helhed, da stofferne indeholdt i cigaretter beskadiger det indre foring af blodkar, påvirker niveauet af blodtryk og øger risikoen for at udvikle hypertension.
  • alkoholmisbrug har også en toksisk virkning på blodkar.
  • diabetes mellitus - glukose, som ikke kan optages af celler fra blodet, skader den indre foring af blodkar og aorta, hvilket bidrager til afsætning
  • overvægtig
  • arteriel hypertension (se lægemidler til sænkning af tryk).
  • højt kolesteroltal

Forhold, der provokerer aneurisme, der brister

  • hypertensiv krise
  • overdreven fysisk aktivitet
  • skade, for eksempel som følge af en ulykke

Hvordan manifesterer aortaaneurisme i bughulen??

En ukompliceret lille aneurisme kan muligvis ikke manifestere sig klinisk i flere år og opdages ved en tilfældighed, når man undersøges for andre sygdomme. Dannelsen af ​​mere markante størrelser manifesteres ved følgende tegn:

  • det mest almindelige symptom på aneurisme er kedelig smerte i maven af ​​en trækkende, sprængende karakter
  • ubehag og følelse af tyngde i venstre navlestrømregion
  • en bankende fornemmelse i maven
  • fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, rapning, ustabil afføring, manglende appetit
  • lændesmerter, følelsesløshed og forkølelse i nedre ekstremiteter

Hvis patienten bemærker disse tegn i sig selv, skal du konsultere en læge for en undersøgelse, da de kan være symptomer på en abdominal aortaaneurisme.

Undersøgelse for mistænkt aneurisme

I fravær af symptomer kan diagnosen stilles ved en tilfældighed, f.eks. Når der udføres en ultralydscanning for sygdomme i mave, tarme, nyrer.

I nærvær af kliniske tegn på en aneurisme undersøger den læge, der har mistanke om denne sygdom, patienten og ordinerer yderligere forskningsmetoder. Ved undersøgelse bestemmes pulsationen af ​​den forreste abdominalvæg i rygmargen, med auskultation af bughulen, høres en systolisk mumling i fremspringet af aneurismen, med palpation af maven, mærkes en volumetrisk pulserende formation, der ligner en tumor..

Fra instrumentelle metoder tildeles:

  • Ultralyd og duplex scanning af abdominal aorta - giver dig mulighed for at visualisere et fremspring i aortavæggen, bestemme lokaliseringen og længden af ​​en aneurisme, vurdere hastigheden og arten af ​​blodgennemstrømningen i dette område, identificere aterosklerotiske væglesioner og tilstedeværelsen af ​​parietal thrombi.
  • CT eller MR af mavehulen kan ordineres for at tydeliggøre lokaliseringen af ​​dannelsen og vurdere spredningen af ​​aneurismen til de udgående arterier.
  • angiografi er ordineret i tilfælde af en uklar diagnose baseret på resultaterne af en tidligere undersøgelse. Det består i introduktionen af ​​et radiopaque stof i den perifere arterie og at tage en røntgenstråle, efter at stoffet kommer ind i aorta.
  • Røntgenbillede af mavehulen kan være informativ, hvis der er afsat calciumsalte i aneurismens vægge og dehydreres. Derefter kan du på roentgenogrammet spore konturerne og omfanget af fremspringet, da abdominaldelen af ​​den normale aorta ikke normalt er synlig.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Der er ingen lægemidler, der kan fjerne aneurismen. Men patienten skal stadig tage de medikamenter, der er ordineret af lægen, for at forhindre en stigning i blodtrykket, hvilket kan provokere en brud i aneurismen og for at forhindre yderligere skade på den vaskulære væg. Følgende grupper af lægemidler ordineres:

  • kardiotropiske medikamenter - prestarium, rekardium, verapamil, noliprel osv..
  • antikoagulantia og blodplade-midler (medikamenter, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodbanen) - cardiomagnet, thromboAss, aspicor, warfarin, clopidogrel. Bør administreres med forsigtighed, da brudte aneurismer bidrager til yderligere blødning.
  • lipidsænkende midler (atorvastatin, rosuvastatin osv., se statiner - skade eller fordele) normaliserer niveauet af kolesterol i blodet og forhindrer, at det afsættes på væggene i blodkar (
  • antibiotika og svampemidler mod inflammatoriske processer i aorta.
  • antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er-diclofenac, kortikosteroider -prednisolon) til gigtesygdomme og aorta.
  • lægemidler, der sigter mod at korrigere glukoseniveauet i diabetes mellitus osv..

Effektiv behandling af sygdommen udføres kun ved operation. Handlingen kan udføres på planlagt eller nødbasis..

Indikationen for elektiv kirurgi er en ukompliceret aneurisme, der er større end 5 cm. Nødoperation udføres, når aorta dissekeres eller sprækkes.

I begge tilfælde udføres operationen under generel anæstesi med forbindelsen af ​​en hjerte-lungemaskine. Et snit af den forreste abdominalvæg udføres med adgang til abdominal aorta. Derefter påfører kirurgen klemmer over og under fremspringet, klipper aneurismens vægge og sys den kunstige protese til de intakte områder i aorta over og under aneurismen.

Protesen er et syntetisk rør, der slår rod i kroppen og ikke kræver udskiftning gennem en persons liv. Undertiden bruges en forgrenet protese til at erstatte aorta under stedet for dens forgrening, når iliac arteries påvirkes. Driften tager ca. 2 - 4 timer.

Efter syning af operationssåret overføres patienten til intensivafdelingen, hvor han er under observation i op til 5-7 dage. Derefter forbliver han i yderligere to til tre uger eller længere, afhængigt af forløbet af den postoperative periode, i den specialiserede afdeling og udskrives hjem under opsyn af en kardiolog og hjertekirurg i en poliklinik på bopælsstedet..

Kontraindikationer til elektiv kirurgi

  • akut hjerteinfarkt
  • akut slagtilfælde (ikke tidligere end 6 uger efter dets begyndelse)
  • kronisk hjertesvigt i senere faser
  • alvorlig lever- og nyresvigt
  • akutte infektionssygdomme
  • dekompensation af samtidige sygdomme (diabetes mellitus, bronkial astma osv.)
  • akut kirurgisk patologi (pancreatitis, blindtarmsbetændelse, cholecystitis osv.).

På grund af det faktum, at patienten og lægen, når de forbereder sig på en planlagt indgriben, har tid i modsætning til en kompliceret aneurisme, kan patienten undersøges omhyggeligt under hensyntagen til mulige kontraindikationer og en vurdering af kroppens kompenserende evner..

Der er ingen kontraindikationer for akut kirurgi, da den operationelle risiko er flere gange mindre end dødeligheden af ​​komplikationer af aneurisme, hvorfor enhver patient, der har mistanke om brud på en aneurisme, skal føres til operationsbordet.

I 90'erne af det forrige århundrede testede argentinske forskere en anordning til proteser i aortaen, kaldet en graftstent. Dette er en aortaprotese, som er en bagagerum og to ben, der fødes af et kateter under kontrol af røntgen-tv gennem lårarterien til aneurismen og selvforstærkende i aortavæggene med specielle kroge.

  • Operationen er endovaskulær, udført uden snit i den forreste abdominalvæg under lokal eller generel anæstesi. Varighed 1 - 3 timer.
  • Fordele ved aortaendoprotetik - lavt traume sammenlignet med åben kirurgi og hurtigere bedring af kroppen.
  • Ulemper - på grund af det faktum, at aneurismen i sig selv ikke er udskåret, og protesen indsættes, som det var, inde i fremspringet, fortsætter aneurismen med at eksistere. Efterhånden spredes svulmningen af ​​aortavæggen over stedet for stentfastgørelse, hvilket fører til udviklingen af ​​nye blodstrømningsveje, dannelsen af ​​blodpropper og dissektion af karvæggen, og som en konsekvens heraf øger risikoen for komplikationer. Ofte kræver disse processer en konventionel operation, derfor på trods af gode resultater i den tidlige periode efter arthroplastik, udføres den sjældnere end åben kirurgi..

Den massive distribution af endoprotetik er begrænset af klinikkens betydelige omkostninger til køb af podestenter (omkostningerne ved en protese i udlandet er ca. 500 tusind rubler, omkostningerne ved selve operationen er 20-40 tusind rubler), især da stenten skal laves individuelt for en bestemt patient. I Rusland hører denne operation til højteknologiske typer bistand, og i nogle klinikker udføres den i henhold til kvoter fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation. Åbne operationer, især på nødsituation, er gratis.

Komplikationer efter operation

  • Dødelighed efter operation på planlagt måde 0 - 0, 34% om året på lang sigt.
  • Dødelighed efter opereret aneurisme-brud i de første to måneder - 90%.
  • Driftsdødelighed varierer meget:
    • for planlagte operationer er det 7 - 10%;
    • ved operationer med brudt aneurisme - 40 - 50%;
    • med endoprotetik - 1%.

Ovenstående statistik og kirurgers oplevelse viser, at en operation på en planlagt måde er meget at foretrække for en patient, da forsinkelse i tilstedeværelsen af ​​indikationer for operation er fyldt med en trussel mod livet. Men selv med omhyggelig forberedelse af patienten og vurdering af operationelle risici er udvikling af komplikationer efter operation ikke udelukket. De er sjældne og tegner sig for under 4%.

Komplikationer i den tidlige postoperative periode

  • lungeødem
  • hjerneødem
  • Nyresvigt
  • dehiscence og betændelse i det kirurgiske sår
  • blødningsforstyrrelser og blødning i indre organer
  • med endoprotese - endolik eller lækager af den installerede protese
  • tromboemboliske komplikationer - adskillelse og indtagelse af blodpropper i tarmen i tarmen, underekstremiteter, hjerne, lungearteri.

Forebyggelse af komplikationer er en omhyggelig udvælgelse af protesen, øget overvågning af patienten i den postoperative periode, indtagelse af antibiotika, ordination af heparin i henhold til det standardkirurgiske skema.

I den fjerne periode mødes de

  • proteseinfektion (0,3 - 6%)
  • protese - tarmfistel (mindre end 1%)
  • trombose af protesen (3% inden for 10 år efter operationen)
  • seksuel dysfunktion (mindre end 10% i det første år efter operationen)
  • incisional brok.

Forebyggelse af langvarige komplikationer - udnævnelse af antibiotika til enhver invasiv undersøgelse, dental, gynækologisk og urologisk procedure, hvis de ledsages af penetration i vævene i kroppen; livslang indtagelse af statiner, antiplateletmidler, betablokkere og ACE-hæmmere. Forebyggelse af impotens er den omhyggelige valg af iliac arteries og aorta på operationstidspunktet for ikke at skade de nærliggende nerver.

Hvad er faren for en abdominal aortaaneurisme uden operation?

Denne sygdom er fyldt med livstruende komplikationer såsom dissektion, brud eller trombose i aorta.

Abdominal aorta dissekerende aneurisme

Det er forårsaget af gradvis udtynding af væggene i aorta og blodindtrængning i karets væg, hvilket stratificerer dens skal. Et sådant hæmatom spredes yderligere, indtil væggen brister under påvirkning af blodtryk, og aorta sprænger..

  • symptomer: alvorlig smerte i maven eller ryggen, svær svaghed, blekhed, nedsat blodtryk, kold voldelig sved, tab af bevidsthed, kollaps, chok og død. Undertiden kan patienten måske ikke engang komme til hospitalet..
  • diagnostik: akut ultralyd af bughulen, hvis indikeret - CT eller MR.
  • behandling: akut kirurgi.

Aortabrud

Der er et gennembrud af blod fra aorta ind i bughulen eller retroperitoneal plads. Symptomer, diagnose og behandling ligner dem ved aorta-dissekerende aneurisme. Stød og død på grund af massivt blodtab og hjertesvigt.

Aneurisme thrombose

Komplet blokering af hele lumen af ​​trombotiske masser udvikler sig sjældent, hovedsageligt dannes dannelse af parietale tromber, som med blodstrømmen kan overføres til mindre arterier og forårsage overlapning af deres lumen (renal, iliac arteries, arterier i de nedre ekstremiteter).

  • tegn: med trombose i nyrearterien - pludselig alvorlig smerte i korsryggen, manglende vandladning, generelt dårligt helbred, kvalme, opkast; med trombose i iliac og femoral arterier - pludselig kulde i de nedre ekstremiteter (en eller begge), intens smerte, hurtig blå hud på benene, nedsat motorisk funktion.
  • diagnostik: ultralyd og duplex-scanning
  • behandling: antikoagulanteterapi, kirurgisk fjernelse af en trombe.

Hvilken slags livsstil at føre en patient med en abdominal aortaaneurisme?

Før operation. Hvis aneurismen er lille (op til 5 cm), og en planlagt operation ikke er planlagt, tager lægerne en vent-og-se-tilgang og overvåger patienten. Patienten skal besøge en læge hver sjette måned for undersøgelse, hvis væksten af ​​aneurismen er hurtig (mere end 0,5 cm på seks måneder), vil han blive planlagt til operation.

Efter operationen besøger patienten lægen månedligt i det første år, derefter hver sjette måned i det andet år og derefter en gang om året.

Både før og efter operationen skal patienten tage medicin, der er ordineret af lægen. Det anbefales at observere følgende enkle forholdsregler for at opretholde en sund livsstil for at forhindre aneurisme vækst og komplikationer:

  • Korrekt ernæring og vægttab. Fedt, stegt, krydret, salt mad er udelukket. Dyrefedt, konfekture er begrænset. Det anbefales friske grøntsager og frugter, korn, mejeriprodukter, lavt fedtindhold af fjerkræ, kød og fisk, juice, kompoter, frugtdrikke. Spise 4 - 6 gange om dagen, i små portioner. Det er bedre at tilberede produkter i damp, kogt, pureret form.
  • Sænkning af kolesterol - indtagelse af statiner som instrueret af din læge, hvilket begrænser indtagelse af diætkolesterol.
  • Kontrol over niveauet af blodtryk - udelukkelse af psyko-emotionel stress, hårdt fysisk arbejde, regelmæssigt indtagelse af medikamenter, der normaliserer blodtrykket, begrænsning af bordsalt i mad.
  • Fuldstændig ophør med rygning og alkohol. Det er bevist, at rygning fremkalder vækst i aneurisme, og alkohol øger blodtrykket, hvilket kan udløse en vaskulær katastrofe..
  • Udelukkelse af betydelig fysisk anstrengelse (i den tidlige postoperative periode, komplet sengeleje med en gradvis gendannelse af fysisk aktivitet). Sport er kontraindiceret. Det er acceptabelt at gå korte afstande.
  • Korrektion af samtidige sygdomme - diabetes mellitus, hjertesygdomme, lever, nyrer osv..

Prognose for sygdomme

Prognosen uden behandling er dårlig, da det naturlige sygdomsforløb fører til komplikationer og død.

  • Dødelighed med små aneurisme størrelser (op til 4 - 5 cm) er mindre end 5% pr. År og med størrelser 5 - 9 cm og mere - 75% pr. År.
  • Dødeligheden efter påvisning af en aneurisme af mellemstore og store størrelser i de første to år er høj og udgør 50-60%.
  • Prognosen efter urinbrud er ekstremt dårlig, da 100% af patienterne dør uden behandling straks og 90% - i de første to måneder efter operationen.
  • Prognosen efter planlagt behandling er gunstig, 5-årig overlevelsesrate efter operationen er høj, 65-70%.