Neurolog konsultation

Takykardi

Diagnose og behandling af hovedpine, især kronisk hovedpine, kræver en særlig tilgang og omfattende erfaring med problemet. I vores klinik konsulterer førende russiske specialister inden for hovedpine (cephalgologer) kun kandidater eller læger inden for medicinsk videnskab. De fleste af lægerne gennemgik uddannelse i førende hovedpineklinikker i Europa og USA.

Kirilla Vladimirovich Skorobogatykh og Yulia Edvardovna Azimova foretager fjernkonsultationer - via telefon, WhatsApp, Skype og andre praktiske kommunikationsmetoder. Vigtigt: en sådan indledende konsultation er en informationstjeneste og erstatter ikke en intern undersøgelse af en læge..
Konsultationens varighed er en time.

Omkostninger ved konsultation af hovedpine:

Kandidat i medicinske videnskaber Yu.A. Azimova, K. V. Skorobogatykh, N.M. Fokina - 4900 rubler;
gentagen konsultation inden for 6 måneder - 3500 rubler;

Læge i medicinske videnskaber, professor V.V. Osipova, G.R. Tabeeva - 8000 rubler,
gentagen konsultation inden for 6 måneder - 6000 rubler.

Hovedpine kontor (cephalgolog)

Kontakter

Aftale

Tidspunkt for modtagelse

mandag fredag
12.00 - 17.00

Sådan finder vi os

st. Semashko, 1, rådgivende og diagnostisk poliklinik, 2. sal, kontor. 234

Neurolog, cephalgolog, rehabiliteringsterapeut, botulinumterapeut

Modtagelse gennemføres af Anna Petrovna Stamo, medlem af foreningen for tværfaglig disciplin, neurolog, cephalgolog, rehabilitolog, botulinum terapeut.

Sådan får du en aftale?

Du kan få en konsultation gratis (under den obligatoriske medicinske forsikringspolice) ved at bede en terapeut eller neurolog på dit opholdssted om henvisning til en neurolog-cephalgolog i SKKBs konsultative og diagnostiske klinik eller komme til en aftale på et betalt grundlag. Du kan aftale en aftale ved at ringe til 8 (800) 700-74-19.

Patienter

Nyttige artikler

Hovedpine eller migræne?

Du kan kontrollere lige nu, om din hovedpine er en migræne..

Svar ja eller nej på de følgende 3 spørgsmål. I de sidste 3 måneder har din hovedpine været ledsaget af følgende symptomer:

  1. Kvalme eller opkast
  2. Intolerance over for lys og lyde
  3. Uanset om hovedpinen begrænsede din arbejdsevne eller dine daglige aktiviteter i mindst en dag?

Hvis du svarede ja på mindst to spørgsmål, er der 93% chance for, at du har migræne.

Hvad en læge har brug for at vide?

Uanset om du har migræne, en anden primær hovedpine eller hovedpine er en manifestation af en medicinsk tilstand, skal din læge få følgende oplysninger:

  1. Hvornår begyndte din hovedpine at genere dig eller have en betydelig indflydelse på dit liv? (siden ungdom, efter graviditet, siden sidste sommer, siden i går?)
  2. Hvor ofte forekommer hovedpine, og hvor ofte er hovedpinen så intens, at den forstyrrer dine daglige aktiviteter? Den enkleste dagbog eller kalender med hovedpine, som findes i den tilsvarende informationssektion for patienter, giver uerstattelig information til lægen. Prøv at føre en dagbog i måneden før dit læge besøger, og bring den derefter til din aftale.
  3. Hvad er arten af ​​din hovedpine? (den typiske varighed af anfaldet, arten af ​​smerterne er pulserende, indsnævrende, skyderi, lokalisering af smerter, andre symptomer - kvalme, øget følsomhed over for lys, lyde, rødme i øjet, næseoverbelastning osv.).
  4. Er arten og hyppigheden af ​​din hovedpine for nylig ændret? I bekræftende fald, hvilke ændringer er der sket?
  5. Hvilke medicin har du forsøgt at bruge både til hovedpine lettelse og til forebyggelse af dens forekomst? Din vurdering af effektiviteten af ​​tidligere behandling. Hvilke medicin mod hovedpine bruger du i øjeblikket?
  6. Hvilke yderligere undersøgelser gennemgik du om hovedpine (computertomografi, magnetisk resonansafbildning, angiografi osv.)?
  7. Hvilke medicin mod hovedpine bruger du i øjeblikket? Hvor ofte tager du hovedpine-retsmidler?
  8. Har du andre kroniske sygdomme? Hvis ja, hvilke medicin tager du for denne sygdom??

Spørgeskemaer, spørgeskemaer, dagbøger

Vurdering af livskvalitet for migræne
Udfyld online
Hent

Vurdering af migræneeffekt på daglig aktivitet (MIDAS)
Udfyld online
Hent

Vurdering af virkning på hovedpine (HIT-6)
Udfyld online
Hent

Evaluering af terapi ved migræneanfald
Udfyld online
Hent

Hovedpinebehandling (HART)
Udfyld online
Hent

Leeds afhængighed spørgeskema
Udfyld online
Hent

Tidsspild på grund af hovedpine
Udfyld online
Hent

Spørgeskema til vurdering af comorbid symptom
Udfyld online
Hent

Cephalgolog, der er dette

Drømmer du om at slippe af med rygsmerter og ledssmerter? Start med at konsultere en kompetent specialist! Først i maj er en lægeudnævnelse kun 50 0 rubler i stedet for 1000 rubler!

Cephalgologist

Dette er en specialist, der forstår flere områder af medicin på én gang. Dette er en neurolog med yderligere specialisering og kvalifikationer til behandling af alle typer hovedpine, inklusive muskelspændingssmerter. Der er mange grunde, der kan provokere kronisk migræne: fra bihulebetændelse, cervikal osteochondrose, neuralgi, hypertension til en ondartet hjernesvulst. En cephalgolog skal have omfattende diagnostisk erfaring. I Rusland er cephalgologer enlige specialister, men hos Doctor Ost MC kan du få råd fra en kompetent cephalgolog.

Store bylæger. Cephalgologist

Om kvindelig migræne, hvorfor en hovedpine kan tolereres, og i hvilke tilfælde en hovedpine er et alvorligt symptom, og også om bekræftede folkemedicin mod migræne, fortæller cephalgolog Kirill Skorobogatykh om

Alder: 32.


Uddannelse: uddannet fra Det første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov; ophold og postgraduate studier ved Institut for nervesygdomme ved Det medicinske fakultet ved Det første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov, trænet ved T. Jefferson University Headache Center i Philadelphia (Jefferson Headache Center).


Job: Klinik for nervesygdomme. OG JEG. Kozhevnikova.


Regalia og titler: kandidat i medicinsk videnskab.

Om migræne

Migræne blev beskrevet af Hippocrates - sjældent har en sygdom været kendt så længe. På trods af dette har vi i de sidste flere tusinde år ikke nået til enighed om årsagerne til migræne. Der er et synspunkt, at migræne er en slags hjernestorm, der forekommer hos aktive mennesker, det er en slags gengæld for hjernens stormagtige arbejde. Migrænemekanismen er, at neuroner med øget excitabilitet ved den mindste provokerende faktor aktiverer tilstødende neuroner, blandt hvilke der er dem, der fører smerteimpulser fra hovedets strukturer. For øvrig er selve hjernen substansløs for smertereceptorer, hjernen kan ikke blive syg - mange er overrasket, når de finder ud af det..

Normalt fører migræne til patientens læge, fordi selv om det ikke er den hyppigste type hovedpine, er den den mest deaktiverende. Det kan fratage en person arbejdsevne i op til tre dage pr. Angreb. Selv i udlandet gennemføres økonomisk forskning på dette område. Mennesker, der er handicappede, savner arbejde på grund af hovedpine oftere end på grund af mere alvorlige sygdomme, og det viser sig, at med hensyn til handicap (YLD - leveår med handicap) er migræne på nitten plads, placeret mellem diabetes og HIV / AIDS. Sagen forværres af det faktum, at den maksimale forekomst falder på 30-40 år. På samme tid er der ingen social opmærksomhed over for migræne: dette er ikke tuberkulose, ikke onkologi, ikke koronar hjertesygdom - de dør ikke af hovedpine.


20% af befolkningen i Rusland lider af migræne og kronisk hovedpine (når hovedet gør ondt mere end 15 dage om måneden) - 10%, mens overalt i verden er der ca. 3% af sådanne mennesker

Når jeg siger "handicap på grund af migræne", betyder det ikke, at en person kan få et handicap. Dette betyder, at en person bliver handicappet i nogen tid, at hans livskvalitet forringes. For nylig blev en stor undersøgelse af forekomsten af ​​hovedpine i Rusland afsluttet (hvor medarbejdere i vores forskningsgruppe Yulia Azimova og Alexei Sergeev deltog), og det viste sig, at 20% af befolkningen i Rusland lider af migræne og kronisk hovedpine (når hovedet gør ondt mere end 15 dage om måneden ) - 10%, mens der over hele verden er omkring 3% af sådanne mennesker. Flere mennesker er syge i byer end i landdistrikter. Faktum er, at migræne har provokerende faktorer (udløsere), samt faktorer, der bidrager til dets kronicitet. Disse inkluderer stress, søvnforstyrrelse (mangel på søvn eller overdreven søvn i weekenderne). Det er mere almindeligt i byer, så der er flere mennesker med kronisk hovedpine her..


Om kvinder og cykler

Migræne er meget stærkt knyttet til kvindelige kønshormoner. Der er en menstruationsmigræne, og der er en menstruationsmigræne. Den første kaldes en, der kun forekommer i perioden plus eller minus to dage fra starten af ​​cyklussen. Og det andet - i starten af ​​cyklussen og et eller andet sted i midten. Menstruationsmigræne skyldes et kraftigt fald i østrogen- og progesteronniveauet. Disse hormoner er beskyttende, de hæver smertetærsklen og reducerer sandsynligheden for et migræneanfald. Det er interessant, at under graviditet, især i andet og tredje trimester, har 80% af patienterne migræne, fordi niveauet af kvindelige kønshormoner forbliver stabilt i lang tid. Efter fødsel vender migræne normalt tilbage, især da livets rytme er markant forstyrret.


Migræne er meget stærkt knyttet til kvindelige kønshormoner. Der er en menstruationsmigræne, og der er en menstruationsassocieret

Om hovedpine som et symptom

Ved aftalen skal lægen forstå, hvad der er foran ham: primær eller sekundær hovedpine. Sekundær er en, der er en konsekvens af en anden sygdom, dens symptom. Der er kun 10-15% af sådanne tilfælde. Det er sjældent, men det sker, at sekundær hovedpine er symptomer på meget alvorlige sygdomme. Hvis en patient kommer til mig med en "dundrende hovedpine" (en pludselig, ekstrem intens hovedpine - BG), er dette oftest et formidabelt symptom. Derefter henviser jeg straks patienten til undersøgelse (CT, MR, MR-angiografi), fordi en person kan have en livstruende sygdom: dissektion af karvæggen, intracerebral eller subarachnoid blødning. Jeg kan også blive advaret af en hovedpine, der skrider frem jævnt over en kort periode. For eksempel, hvis det i en måned vendte fra et lys ugentligt til en stærk dagligt. Et andet "rødt flag" - hvis en person begynder at have hovedpine for første gang efter tres år. Årsagen kan være alt: fra banale aldersrelaterede ændringer i led og ledbånd i livmoderhalsryggen, der slutter med en tumor. Hvis jeg har en person foran mig med feber, kvalme og intens hovedpine, er det påkrævet at udelukke meningitis. Når hovedet kun gør ondt om morgenen, mens personen er i en vandret position, og angrebene er ledsaget af kvalme eller endda opkast, kan dette indikere øget intrakranielt tryk.

Primær hovedpine er speciel, idet de ikke er forårsaget af organiske ændringer i strukturer, der kan være kilden til hovedpine (for eksempel hjernehinden, hovedbundsmuskler, bihuler osv.). I dette tilfælde er "hovedpine" en uafhængig sygdom: for eksempel migræne eller spændingshovedpine.


Lavt blodtryk kan heller ikke være årsagen til hovedpine. I det mindste direkte. Men interessant nok er migrænepatienter tilbøjelige til hypotension.

Om højt blodtryk

Hovedpine er ofte forbundet med højt blodtryk. Denne myte sidder dybt i sindet, det er meget vanskeligt at udrydde den. Faktisk er tilfælde, hvor hovedpine er en konsekvens af øget pres, ekstremt sjældne. Normalt er det modsatte sandt: hovedpine bliver stress for kroppen, hvilket fremkalder en stigning i blodtrykket.

Lavt blodtryk kan heller ikke være årsagen til hovedpine. I det mindste direkte. Men interessant nok er migrænepatienter tilbøjelige til hypotension. Og der er en opfattelse af, at lavt blodtryk er en af ​​de kombinerede (comorbide) tilstande med migræne. Personer med migræne er også mere sandsynligt end andre at have urolige ben-syndrom, Raynauds syndrom, kronisk træthedssyndrom, depression og angstlidelser..


Hvordan påvirker tilstanden af ​​blodkar hovedpine?

Ændringer i tilstanden af ​​hjerne- og nakken er også ekstremt sjældne årsager til hovedpine. Der er selvfølgelig alvorlige, presserende situationer, såsom brudt aneurisme, arteriedissektion, venetrombose, der er sjældne (et eller to tilfælde pr. 100 tusind befolkning) sygdomme forbundet med dysregulering af vaskulær tone. Men det er alt. Der er hovedpine kaldet cervicogenic - de forekommer på grund af ændringer i livmoderhalsryggen (men ikke på grund af komprimering af blodkar i dette område). Et vigtigt diagnostisk kriterium for disse hovedpine er provokation ved bevægelse i livmoderhalsryggen: en person lægger en bog på øverste hylde, kaster hovedet tilbage - det gør ondt. Eller anfald forekommer på grund af et langt ophold i en fast position: for eksempel når en person sidder ved en computer i en halv dag uden at bevæge sig. Sådan smerte er oftest ensidig.


Men nogle gange står håret bare på ende fra de diagnoser, som patienterne sendes til os. Her kommer en mand på fyrre år gammel og siger, at han havde et slagtilfælde for femten år siden, og så blev der gentagne forbigående iskæmiske angreb

Om pseudoslag

En masse ting forveksles med hovedpine, de hyppigste forkerte diagnoser er "neurocirculatory dystonia" og "osteochondrosis i cervical rygsøjlen." Vi er allerede vant til dette. Men nogle gange står håret bare på ende fra de diagnoser, som patienterne sendes til os. Her kommer en mand på fyrre år gammel og siger, at han havde et slagtilfælde for femten år siden, og så blev der gentagne forbigående iskæmiske angreb ("mikroslagstreger"). Han har en masse ekstrakter fra ambulante kort, at alt er dårligt. Men denne person har faktisk en migræne med en aura. Før et hovedpine-anfald er der en aura - kortvarige neurologiske lidelser: for eksempel er lyse blink i øjnene, regnbue striber, eller synsfeltet indsnævret, eller en arm og ben svækkes på den ene side. Det ligner et slagtilfælde, men det er det ikke. Hvis du undersøger sygdommens historie, kan du finde mange forskelle. Det viser sig, at personen aldrig har haft et slagtilfælde, men havde haft en sådan specifik migræne. Læger, der tidligere arbejdede med denne patient, så, at alt var tydeligt på tomogrammet, men dette forhindrede dem ikke i at diagnosticere et slagtilfælde - de fulgte den mindst modstands vej.


Om CT, MR og andre unødvendige undersøgelser

Nogle gange stiller de diagnoser for at kunne levere. Disse fejl, forekommer mig, er ikke engang fra uvidenhed, men fordi der er for lidt tid til en lægeudnævnelse i en almindelig poliklinik: om femten minutter skal du se en patient og udfylde en masse papirer. I mellemtiden er diagnosen på dette område meget enkel, der er en international klassificering af hovedpine - alt hvad der kun kan være, der er meget klare kriterier. Hvis du følger det, er det let nok at diagnosticere for eksempel "migræne". Oftest er det i dette tilfælde ikke nødvendigt at foretage en MRI af hovedet, ultralyd af karene - dette vil ikke hjælpe diagnosen på nogen måde. Du kan lige så godt gøre en MR af hele kroppen. Hvis en pige på 25-30 år kommer, har hun hovedpine en eller to gange om måneden siden skolealderen, men under graviditeten gik det, der er ingen ændringer under en neurologisk undersøgelse, da er ingen undersøgelse absolut nødvendig: en diagnose kan kun stilles på grundlag af en detaljeret analyse hovedpine hos patienten. Der er selvfølgelig ikke så mange "læreboglignende" tilfælde, men dette er ikke en grund til, at hver anden patient med hyppig hovedpine ordinerer en MR- eller CT-scanning..

Nogle gange sendes patienter til os angiveligt med en historie om "klæbende arachnoiditis" (betændelse i en af ​​hjernehinderne. - BG). Patienter med migræne i vores land modtog ofte en sådan diagnose i 80'erne i det forrige århundrede. Misbrug af CT eller MR uden indikationer fører til det faktum, at meget ikke-specifikke "tegn på hydrocephalus" bliver til en endelig diagnose. Som et resultat siger læger: "Du har hydrocephalus groft sagt meget vand i dit hoved, øget intrakranielt tryk, drik diuretika - smerten forsvinder".


Hundrede tabletter om måneden er allerede ud over det gode og det onde, og det maksimale, jeg er stødt på, er 400-500 citramontabletter om måneden. Ofte påvirkes forekomsten af ​​sådanne situationer af en anden myte om, at en hovedpine ikke kan tolereres.

Om stofmisbrug

Nogle patienter tager kolossale mængder af smertestillende midler. Hundrede tabletter om måneden er allerede ud over det gode og det onde, og det maksimale, jeg er stødt på, er 400-500 citramontabletter om måneden. Ofte påvirkes sådanne situationer af en anden myte om, at en hovedpine ikke kan tolereres. I denne forstand er graden af ​​uddannelse af patienter simpelthen irriterende. Læger taler ofte ikke, men at tage for meget smertestillende i sig selv forårsager hovedpine. Denne type kaldes medikamentinduceret hovedpine eller misbrug. Forestil dig, at en person har migræneanfald en gang om måneden, så ændres hans livsrytme, der vises yderligere stress, angreb begynder at forekomme en gang om ugen. Og i begge tilfælde drikker personen smertestillende. Det er naturligt. I mellemtiden gør hovedet ondt endnu oftere. Som et resultat kommer en person til os for en aftale, der har en daglig hovedpine - måske ubetydelig, men udmattende, plus der er alvorlige angreb fire til fem gange om måneden. Det vil sige, daglig daglig smerte tilføjes. På samme tid tager en person fyrre tabletter månedligt. I en sådan situation fører endda en simpel tilbagetrækning af smertestillende midler til en forbedring af patientens tilstand. Mange før dette oplever et "rebound-fænomen" - øget smerte (som regel på den sjette eller syvende dag, hvor stoffet trækkes tilbage), så i sådanne tilfælde hospitaliserer vi en person: det er bydende nødvendigt at annullere det stof, der har forårsaget misbrug. Ellers er det en blindgyde.


Om stofmisbrug

Eventuelle lægemidler rettet mod akut smerte kan forårsage misbrug. Der er mange kombinationsmidler på markedet. For eksempel "Pentalgin". Det indeholder propyphenazon, paracetamol, koffein, phenobarbital og codeine. Dette er meget dårligt, fordi patienter med hovedpine, der bruger medicin med kodein og phenobarbital ukontrolleret, ikke kun får misbrug, men også afhængighed. Og nogle gange er du nødt til at sende patienter til narkologer. I Amerika, forresten, det samme problem, kun med opioider. Der tages patienter på hospitalet ud af afhængighed, ligesom stofmisbrugere, ved hjælp af methadon.


Hvis vi taler om urtemedicin, er kun et middel vist sig at være effektivt - butterburekstrakt. Desuden bruges det ikke til akut terapi af et angreb, men til forebyggelse. Vi har ikke det, men i Vesten sælges det som et kosttilskud

Om traditionel medicin

Tidligere, for at slippe af med hovedpine, gjorde de trepanation - et hul i kraniet. En effektiv behandling af migræneanfald blev først opfundet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede - ergotamin, en alkaloid indeholdt i ergot, eliminerede angrebet godt. Den næste vigtige fase var udseendet i 90'erne af triptaner - endnu mere effektive og sikre lægemidler. Hvis vi taler om urtemedicin, er kun et middel vist sig at være effektivt - butterburekstrakt. Desuden bruges det ikke til akut terapi af et angreb, men til forebyggelse. Vi har ikke det, men i Vesten sælges det som et kosttilskud. Der er selvfølgelig også traditionel medicin, men jeg er ekstremt skeptisk over for disse midler. Når det anbefales at binde hovedet med et bælte, skal du anvende stegt salt - ja, det hjælper nogen, men placeboeffekten er ikke aflyst. I tilfælde af smerte er det især stærkt - i tilfælde af hjertepatologi er det usandsynligt, at selvhypnose hjælper.


Om den rigtige behandling

Nogle gange kommer migrænepatienter og siger: "Det lægemiddel, du ordinerede, hjælper mig ikke." - "Hvordan drikker du det?" - "Jeg holder ud til det sidste, indtil mine øjne går til min pande, så drikker jeg." I dette tilfælde hjælper medicinen naturligvis ikke: det er meget mere effektivt, hvis du tager det med det samme, det vil sige, når smerten er mindre, og patienten ved, at det vil udvikle sig til en alvorlig. På den anden side, hvis en person har hyppig hovedpine på to eller tre punkter i en ti-punkts skala, skal du overveje, om brugen af ​​smertestillende midler er berettiget: dette kan alt sammen udvikle sig til en voldelig hovedpine. Og så tænker du på, hvordan man hjælper patienten anderledes.


Om forebyggelse

Det er overraskende, at næsten ingen af ​​de patienter, der kommer til mig med hyppige til tider daglige hovedpine, ikke har hørt noget om passende metoder til forebyggelse af hovedpine. I øjeblikket har omkring 40% af personer med migræne brug for forebyggende behandling, og kun 10% får det. Migræne kan ikke helbredes fuldstændigt, som blindtarmsbetændelse, men de kan kontrolleres godt. Der er akut (abort) terapi, der sigter mod at få en person ud af et angreb. Hvis angrebene er hyppige, alvorlige, eller de ikke stopper godt, er der behov for forebyggelse: Det er nødvendigt at tage visse medicin i 4-6 måneder for at omdanne migræne til en episodisk form. Det handler ikke om "vaskulær" eller "nootropics". På dette område er effektiviteten af ​​tre grupper af lægemidler blevet påvist: antidepressiva, antiepileptika og betablokkere. Normalt tror folk ikke, at disse stoffer, i instruktionerne, som der ikke er skrevet noget om hovedpine på, hjælper. Vi bruger antidepressiva og antiepileptika i meget lavere doser end i tilfælde af den tilsvarende sygdom, så bivirkninger er sjældne. Derudover er forløbet til indtagelse af disse lægemidler normalt meget kortere end med den almindelige indgivelsesvej..


Om fysisk aktivitet

Ved kroniske smerter er konventionelle smertestillende midler ofte ineffektive: sygdommen opstår på et andet niveau - arbejdet i det centrale system for smertestyring ændres patologisk. Derfor er regelmæssig fysisk aktivitet meget hjælpsom med kroniske smertsyndromer. Jeg mener at gå i gymnastiksalen, swimmingpoolen, ikke rengøre huset. Med sådan aktivitet aktiveres antismertsystemet i en person, der er "muskelglæde": eufori, afslapning. Dette skyldes, at neurotransmittorer frigives: serotonin og dopamin, som er involveret i arbejdet i smertelindringssystemet. Deres regelmæssige frigivelse fører til en stigning i smertetærsklen og regression af kronisk smertesyndrom..


For nogle mennesker er kaffe en trigger til et hovedpineangreb. Men det er umuligt at sige utvetydigt, at med en migræne er du nødt til at stoppe med at drikke kaffe

Om kaffe

For nogle mennesker er kaffe en trigger til et hovedpineangreb. Men det er umuligt at sige utvetydigt, at med en migræne er du nødt til at stoppe med at drikke kaffe. Ja, anfald kan øges med overforbrug af koffein, men koffein kan også lindre dem. Derudover forstyrres mave-tarmkanalens bevægelighed under et angreb, hvilket resulterer i, at dets arbejde bremser - de tagne tabletter forbliver i maven. Og koffein forbedrer gastrointestinal bevægelighed, hvilket hjælper absorptionen af ​​smertestillende midler. Derfor findes koffein i mange kombinationer af smertestillende midler..


Om psykiatere og tandlæger

Mest kommer patienter til mig, oftest middelaldrende patienter. De bringes hovedsageligt til os ikke af episodisk smerte, men af ​​daglige kroniske smerter. Og alt dette går hånd i hånd med personlige problemer, der bliver provokatører af kronisk hovedpine. Derfor er vi samtidig nødt til at engagere os i psykoterapi. Men vi sender ofte patienter direkte til en psykiater, fordi mennesker med kronisk hovedpine har ganske alvorlige situationer - kombineret depression og angstlidelser..

Meget ofte anbefaler vi, at patienter besøger en tandlæge. Dette sker med ansigtssmerter forbundet med de temporomandibular led. For eksempel placerede en patient sig en krone eller fjernede en tand, som et resultat af at hans bid blev forstyrret, på grund af hvilket et af de to led, groft sagt begyndte at anstænge mere. Resultatet er smerter. Derfor kræves hjælp fra en tandlæge eller maxillofacial kirurg for at tilpasse bittet..


Om kirurgisk behandling

I udlandet implanterer neurokirurger stimulatorer af den større occipitale nerv, som hjælper med hovedpine. Princippet for betjening af denne enhed er at stimulere perifere nerver med en elektrisk strøm med en bestemt frekvens, og takket være mekanismen til "portkontrol" undertrykkes kronisk hovedpine. Hovedpunkterne er, at der er en undertrykkelse af smerteimpulser ved ikke-smerte-stimuli, der føres langs andre nervefibre. I tilfælde af blå mærker danner vi ufrivilligt tre steder for skade - og danner således ikke-smerteimpulser (virker på taktile receptorer og receptorer med dyb følsomhed). Dette reducerer opfattelsen af ​​smerte netop på grund af "gate control" mekanismen. Normalt bruges stimulantimplantation i vanskelige situationer - i fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi. For eksempel med klynge eller "bjælke", hovedpine. Dette er primære smerter, der forekommer på et bestemt tidspunkt af året og stopper ikke i et begrænset tidsinterval - en "flok" eller "klynge", som normalt er en til to måneder. Dette er ekstremt intense, strengt ensidige smerter, de er ledsaget af næseoverbelastning, rødme i øjet, lacrimation, lokaliseret omkring øjet eller bag det - de har et meget levende klinisk billede. Sjældent, men disse smerter bliver kroniske. Derefter hjælper implantering af stimulanter. I Rusland udføres sådanne operationer endnu ikke.


Alice i Eventyrland-syndrom kan debutere i barndommen

Om Alice in Wonderland Syndrome

En person kan have Alice in Wonderland Syndrome som barn. Dette er, hvad Lewis Carroll angiveligt led: Patienten har ikke kun hovedpine, men også en aura, der består i ændringer i rumlige forhold - personen har illusioner (ikke hallucinationer): det ser ud til, at han har for lange ben eller for korte arme, kan hovedet ikke passe ind i en trøje - alt dette præsenteres undertiden i lyse farver. Sådanne manifestationer er ikke psykiatrisk patologi, men en aura i migræne.


Om sjældne syndromer

Jeg nyder at behandle sjældne tilfælde. Der er for eksempel det såkaldte SUNCT-syndrom. Det vil sige kortvarige, ensidige neuralgiform hovedpineangreb med konjunktival injektion og rive. Dette er en så interessant type hovedpine, når patienter har dusinvis eller endda hundreder af anfald af intens smerte i løbet af dagen, der varer fra et par sekunder til flere minutter. I dette tilfælde bliver det ene øje rødt og tårer. Dette er alle symptomerne. Konventionelle medikamenter hjælper ikke i dette tilfælde. Læger gør ofte det samme: få mennesker ved om dette syndrom. Grundlæggende kommer sådanne patienter med en diagnose af trigeminal neuralgi.


Om russiske cephalgologer

Der er specielle kurser og programmer i udlandet, der træner specialister i hovedpine. Vi er alle på niveau med entusiasme. Der er sådanne loci i Rusland: Rostov ved Don, Smolensk, Samara, Petersborg, Moskva - der arbejder mennesker der er interesseret i at tackle hovedpine. De kan dog ikke officielt kaldes cephalgologer: vi har ikke en sådan specialitet. Jeg tror, ​​at de russiske læger, der virkelig er interesseret i dette område, ikke kender mindre end vestlige læger. Forskellen i deres arbejde gælder kun for tilrettelæggelsen af ​​medicinsk behandling: I en vestlig klinik spørger en sygeplejerske først en patient i en halv time, og først derefter kommunikerer en læge med ham, som ikke længere har brug for at indsamle en anamnese, som et resultat heraf har han mere tid til at stille en diagnose.

Moskvich

Den første omtale af hovedpine optrådte for mere end 5.000 år siden - beskrivelser af hovedpineangreb blev fundet i den babylonske litteratur, som blev sammenlignet med et lyn af lyn. I det gamle Egypten blev det beskrevet som "en sygdom med halve hovedet." Olga Darfi talte med en cephalgolog, læge i lægevidenskab, overlæge på klinikken for hovedpine og autonome lidelser opkaldt efter N. A.M. Veina af Margarita Valentinovna Naprienko om metoder til behandling af hovedpine, og hvilke fejl vi selv begår.

Vores klinik blev åbnet i 1999 i løbet af akademikeren Alexander Moiseevich Veins levetid, det var hans idé og hans hjerneregn. Han var en af ​​de første forskere i Rusland, der studerede hovedpineproblemer. Dette er en af ​​de ældste kendte sygdomme. Kinesiske læger fra fem århundreder f.Kr. forsøgte at behandle dette symptom med akupunktur og moxibustion. Hippokrates beskrev i sit arbejde "Aforismer" forskellige typer cephalalgia, var den første til at definere det som en sygdom og beskrev symptomerne på migræne. Og så videre, helt op til Bulgakov med sin strålende beskrivelse af pine fra hovedpine. Ikke desto mindre kom den første internationale klassificering af hovedpine først i 1988. For eksempel er hypertension eller bronkial astma undersøgt i århundreder, og kun for tredive år siden begyndte en ordnet undersøgelse af dette kolossale problem..

Mange mennesker tror, ​​at en hovedpine ikke kan heles, du skal bare vente på, at den forsvinder af sig selv..

Dette er en misforståelse, det kommer fra historiske lokaler. For eksempel eksisterede der i USSR imidlertid også i resten af ​​verden medicin til behandling af migræne simpelthen ikke. Derfor er en af ​​grundene til, at udtalelsen har rodfæstet, at det er umuligt at helbrede og hjælpe. I sovjetiden var en patient med migræne, der virkelig led - han var generet af kvalme og opkast, måtte tilbringe to eller tre dage i sengen og kunne absolut ikke gå på arbejde - kunne ikke lovligt få sygefravær..

I min barndom var jeg vidne til et sådant drama med min mor. Ingen troede, at hun havde en sådan hovedpine, at det var umuligt at arbejde. Hun havde problemer på grund af fravær, hun måtte konstant ændre sit arbejdssted. Og i dag kan du få sygefravær med migræne?

Ja, efter klassificeringen dukkede op i 1988, og lægerne sagde: ”Åh, der er en migræne!”, Og der er også andre typer hovedpine, nu er det muligt lovligt at modtage en sygefravær. Hvert år studeres dette problem mere og mere aktivt i verden, og der oprettes patientorganisationer, der prøver at interagere med arbejdsgivere ved hjælp af fagforeninger. Det er sandt, at i vores land ser jeg ikke så stor succes i denne retning, men i Europa udvikler denne bevægelse sig aktivt.

Vores klinik har arbejdet i 20 år, og ifølge vores beskedne statistik falder antallet af patienter ikke, men i dag har vi accepteret - dette tal findes i vores database - 51 tusind mennesker. Og i Rusland er der allerede et dusin lignende klinikker, skønt der i det lille Italien er 36 hovedpineklinikker.

Hvordan finder man ud af, at en hovedpine allerede er en sygdom? Hvor er grænsen? Måske er dette et midlertidigt fænomen, der endnu ikke betragtes som en sygdom.

Den klassificering, der findes i dag, er meget enkel - der er primær hovedpine, der ikke er forbundet med nogen skade på kroppen. Selvom vi muligvis endnu ikke ved, hvilke ændringer der sker i hjernen på tidspunktet for hovedpine, er dette emne endnu ikke undersøgt..

Primær hovedpine inkluderer migræne (tilbagevendende angreb med moderat til høj intensitet hovedpine). Det er normalt lokaliseret i halvdelen af ​​hovedet, har en pulserende karakter og varer fra to timer til tre dage. Det er ledsaget af kvalme, opkast, en tredjedel af patienterne har kortsigtet synsnedsættelse. De mekanismer, der ligger til grund for sygdommen, er ikke fuldt ud forstået. Så er der en spændingshovedpine (pressende smerter i hovedet af varierende intensitet), hver person har oplevet det mindst en gang i sit liv. Klyngehovedpine (en udtalt række angreb af smertesyndrom i områderne med projicering af hjernen på væggene i kraniet, der varer fra flere uger til flere måneder). Smertens intensitet er så stor, at der endda har været tilfælde af selvmordsforsøg.

Og der er begrebet "sekundær hovedpine". For eksempel har vi influenza, vi kan have en hovedpine, vi er kommet os, og hovedpinen er væk. Det vil sige en hovedpine, der klart er forbundet med en slags tilstand. Med forværringen af ​​den underliggende sygdom øges hovedpinen, med forbedring aftager den.

Der er "mestre" blandt vores patienter, der tog 20-30 tabletter om dagen!

Der var et gennembrud, da det internationale neurologiske samfund gav en officiel definition af smertetilstanden - dette er en subjektiv oplevelse, vi kan ikke hjælpe men tro en person. Hvis en person siger, at han har smerter, skal vi tro på ham. I dag kan vi ikke fortælle patienten: "Nå, du ved, de, der ikke har hovedpine, gå og arbejde!" Lægen er forpligtet til at reagere absolut tydeligt.

Hvilken læge? Terapeut eller neurolog?

Generelt, over hele verden, er praktiserende læger engagerede i dette, det har historisk udviklet sig i vores land, at neurologer engagerer sig i dette. Men hvad angår appealability, er praktiserende læger og terapeuter stadig i spidsen.

Det vil sige, hvis jeg er bekymret for hovedpine, skal jeg gå til en terapeut på distriktsklinikken?

Ja. Og han må finde ud af det, hvis en vanskelig sag, og han ikke har tilstrækkelige kvalifikationer til at forstå, hvad der sker, skal han sende dig til en snæver specialist, de kaldes "cephalgologer". Sådanne læger arbejder i vores klinik..

Du har en privat betalt klinik. Er der sådanne læger i distriktspoliklinikker? Jeg har aldrig hørt det.

I Moskva er det ikke alle polyklinikker, men i distrikterne er der flere kontorer. Jeg ved med sikkerhed, at i det sydlige administrative distrikt er der sådan et hovedpinekontor, det er statsejet, det fungerer på basis af en distriktspoliklinik. Og hvis en person ikke har den økonomiske evne til at gå til en privat klinik, kan han bede om en henvisning til sådanne kontorer. Der er også smerteafdelinger på Sklifosovsky Institute, på Petrovsky All-Russian Surgery Center og ved den første honning på Pirogovka. Dette er alle føderale institutioner, hvor folk kan behandles ved henvisning fra distriktspoliklinikken.

Godt. Her kommer en mand med hovedpine. Hvordan behandler du ham?

Til at begynde med bestemmer vi, om det er den primære hovedpine eller ej. Det er mest vigtigt. Hvis smerten er opstået som et resultat af noget, er det nødvendigt at fjerne dette “noget” og behandle den underliggende sygdom. Hovedpine behandles under hensyntagen til, hvad den største diagnose er. Klassificeringen er i dag meget stor og beskriver mere end 160 typer hovedpine. Det er tydeligt, at specialister inden for primærpleje i distriktspoliklinikken ikke og bør ikke forstå al ​​denne mangfoldighed, deres opgave er at yde førstehjælp, og hvis situationen forværres, bør folk med snævre profiler involveres. Behandling for enhver type hovedpine, sekundær eller primær, består altid af to blokke. Den første er behandlingen af ​​selve angrebet, den anden er forebyggelse.

Juridisk fortolkes dette spørgsmål som følger: hvis en person har flere anfald end to gange om ugen, kan han få ordineret en forebyggende terapi. Men mennesker er alle forskellige med forskellige smertetærskler, og smerter er som sagt et subjektivt fænomen. Der er mennesker, der har hovedpine hver dag. Derefter sætter lægen den højeste score i spørgeskemaet - 10 (spørgeskemaer med point bruges til at klassificere styrken af ​​hovedpinen). I dette tilfælde en person til spørgsmålet "Kan du arbejde?" svarer: "Nå, selvfølgelig, jeg er nødt til at gøre det." En anden person med 2-3 punktsmerter kan ikke gøre noget, fordi det er sådan, han vurderer sin smerte. Og hvis de f.eks. Har et migræneanfald, kan de kollapse fuldstændigt med et alvorligt angreb. De vurderer deres smerte på 3 point, og et alvorligt angreb er 10 point, når det er umuligt at rive hovedet helt ned fra puden. Selvfølgelig er det meget vigtigt at vælge det rigtige behandlingsregime, det er individuelt, ligesom de rigtige lægemidler til at stoppe anfald..

Til lindring af migræneanfald findes der snævert målrettede lægemidler. For øvrig har vi et kolossalt problem - næsten alle smertestillende midler sælges i det offentlige rum på apoteket. Som et resultat fik vi en anden type hovedpine - medikamentinduceret. Folk tager smertestillende midler ukontrolleret, og der kommer en tid, hvor de udvikler afhængighed, og deres hoved gør ondt fra at tage pillerne. Dette er et problem, der fra mit synspunkt bør dækkes aktivt, fordi selvmedicinering er en farlig ting, vil du ikke engang bemærke, hvordan du går fra en kategori til en anden. Mennesker med episodisk hovedpine skynder sig til apoteket, køber piller, mister derefter kontrollen og forstår ikke længere, hvor grænsen er, når hovedet sårer seks gange om måneden, derefter seksten og derefter seksogtyve. Der er "mestre" blandt vores patienter, der tog 20-30 tabletter om dagen! Og fra år til år er der flere sådanne mennesker. Det er tydeligt, at det er vanskeligt at tage fri fra jobbet, stressniveauet er meget højt, folk holder fast ved deres job, og på samme tid er de ikke sikre på medicinsk behandling, de tror, ​​at de selv ved, hvad der hjælper dem. Men denne cirkel lukker meget hurtigt, og det er allerede meget vanskeligt for læger inden for primærpleje at hjælpe sådanne patienter, næsten umulige. Lægerne i klinikken har også en aftale, der kun varer 12 minutter, der er ingen måde at stille spørgsmål til en sådan patient og forstå årsag-og-virkningsforholdene på så kort tid..

Hvilken diagnostik findes udover historierne om personen selv?

Der er en vis procentdel af hovedpine forbundet med neoplasmer. I øvrigt er det meget lille, kun 2% om året, men det er stadig nogens liv, og alt er meget tydeligt her. Lægen forhører og undersøger patienten, det kan være en neurolog eller en terapeut, og hvis de ikke ser nogen neurologiske tegn, kan de muligvis ikke ordinere nogen diagnostik. Der er en sådan betinget korridor - 30 dage. Hvis vi behandler en patient i 30 dage og ikke får nogen effekt, symptomerne ikke forsvinder eller endda øges, er dette en direkte indikation for at sende patienten til tomografi.

Nogle gange er det nok at fjerne puden, og intet behøver at blive behandlet.

Nu er overdiagnostik (i dag enhver kan gøre en MR uden nogen retning og indikationer), som vi kastede ned i, nogle gange ikke hjælper os, men skaber yderligere problemer. For eksempel laver vi en MR for en person, vi finder nogle foci i hjernen. En følsom patient får øjeblikkeligt panik: "Ah, min hjerne falder sammen." Hans humør forværres, han begynder at kigge efter årsagen, og meget ofte kan sådanne foci være genetiske, de samme fokus var i hans mor, far, bedstemor. Naturligvis er dette en vigtig undersøgelse, men ofte giver den ikke en årsagssammenhæng til hovedpine, og denne information skabte problemet. I Vesten er Nostress-bevægelsen nu populær! Det vil sige, vi foretager ikke yderligere undersøgelser for ikke at have unødvendige oplysninger. Og så foretager patienten en undersøgelse af karene, de finder ud af, at det ene kar er lidt smalere end det andet, og det er alt - allerede en million spørgsmål: ”Her har jeg allerede et kar, og derfor gør mit hoved ondt. Og dette er slet ikke sandt, der er ingen sådan forbindelse. En mand i 50 år bor normalt med dette fartøj, alle fartøjer kan ikke være ens. Nogle gange forvirrer sådanne fakta også specialister, hvilket fører til en forkert diagnose. Derfor er den korrekte behandling ikke ordineret. Derfor ordinerer lægen undertiden ikke en MR-behandling, ikke fordi han er ked af det, men han ser ikke meget mening i det. Selvom jeg psykologisk og menneskeligt forstår det, efter at en række berømte mennesker døde af en hjernesvulst, har vi en total frygt for neoplasmer, er det meget vanskeligt at berolige mennesker. Indtil patienten selv går til en MR og sørger for, at han ikke har en tumor, er det næsten umuligt at interagere med ham yderligere. Selvom MR også har fejl.

Og jeg gik og gjorde det, ujævne og smalle kar blev fundet. Jeg forstod korrekt, at al diagnostik er baseret på undersøgelse og patientens historie, ikke? Men så kommer vi ind i det viskose område med patientens tilstrækkelighed. Der er psykoser, fantomsmerter. Der er hypokonder, der opfinder halvdelen af ​​symptomerne. Hvordan identificerer og adskiller du alt dette? Hvordan kan du forstå, hvordan patienten fortæller dig tilstrækkeligt?

Lad os gå tilbage til det sted, hvor jeg startede. Klager er subjektive. Der er typer af hovedpine forbundet med psykiske lidelser. Generelt er det okay at bekymre dig om dit helbred. Den eneste ting er, at vores angst, der skal have beskyttelsesfunktioner, en dag kan nedbryde alle barrierer, blive en sygdom og ødelægge vores hjerne med frygt. Derefter ordineres en specifik behandling - psykoterapisessioner. Selvfølgelig, hvis en person ikke har penge, eller pårørende er syge, er der problemer rundt omkring, er det forkert at anbefale en psykoterapeut til ham, når han kun ville overleve. Det er nødvendigt at vælge den passende terapi, så en person kan være i samfundet og løse deres problemer på passende måde. Og så vil jeg anbefale at besøge en psykoterapeut til alle beboere i metropolen.

Og behandlingen af ​​hovedpine er baseret på smertestillende midler?

Ikke kun. Migræne, for eksempel en genetisk sygdom (med 70%), vi kan ikke gøre noget med genetik endnu. I vores klinik ser vi allerede den tredje generation af patienter i flere familier. Vores bedstemødre blev behandlet, derefter mødre, nu er pigerne kommet (i de fleste tilfælde lider kvinder af migræne), og den medicinske historie er lige under planen. Vi skal påvirke, hvad vi kan - fjerne provokerende faktorer. Vi vil naturligvis ikke give en person dumt råd om ikke at være nervøs, men vi kan sige, at hvis han var nervøs, så lad ham tage valerian for ikke at gøre stresset dybt videre. Eller hvis du ved, at du oplever, skal du tage noget proaktivt for ikke at bringe situationen til højt drama. Du skal være opmærksom på nakkesmerter, forstyrrelser i søvn og appetit og så videre. Følgelig, hvis en person har hovedpine og søvnforstyrrelse, vil vi, indtil vi forbedrer kvaliteten af ​​hans søvn, ikke komme videre i behandlingen..

Hovedpine har triggere såsom alkohol, ost, citrusfrugter, chokolade og andre fødevarer. Vi er nødt til at overvåge dette og fjerne dem. Og så er der sjove tilfælde, når en person kommer, klager over en frygtelig hovedpine, du spørger ham, om han forbinder denne smerte med nogle faktorer, siger han: "Ja, mit hoved gør ondt efter at have drukket rødvin." Konklusionen er indlysende. Du forklarer ham, hvordan rødvin påvirker karene, du råder ham til at udelukke den. Som han svarer: ”Det er umuligt. Jeg elsker ham, ”og her kan jeg ikke gøre noget, dette er patientens valg. Folk ved ofte, hvad der forårsager dem hovedpine. Så først fjerner vi provokaterne.

Hvis en person udvikler en hovedpine, siger du på arbejdet, er du nødt til at kigge: måske er ergonomien på arbejdspladsen ikke god? Måske skal du flytte computeren, udfolde skærmen for at gøre det praktisk, skifte stol, tilføje belysning og - åh, et mirakel! - hovedpinen er gået eller er blevet meget mindre forstyrrende. Ofte gør hovedet ondt af forkert monterede briller eller linser. Gå til optiker, skift briller - dette er enkle ting, som du ikke tænker på at kontrollere.

Ofte en hovedpine fra sport. Det er ikke læger, der arbejder i gymnastiksalen, de ser ud - ung, sund, kom nu! Og en person kan ikke "give", han har sådanne fysiologiske egenskaber. Og hvis han deltager i gruppekurser, og træneren sporer ham mod: "Lad ikke bagefter, lidt mere, vær tålmodig!" - en person prøver, men han bliver værre og værre... Hør naturligvis, at noget går galt. Én hobby er stadig moderigtigt - ortopædiske puder. De skal vælges meget omhyggeligt under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved strukturen i nakken og hovedet. Men ofte, når alt kommer til alt, køber de første, de møder eller venner giver det til deres fødselsdag. En person begynder at sove på en sådan pude, og det bliver snart en kilde til hovedpine. En person ser ofte ikke så enkle forbindelser. Nogle gange er det nok at fjerne puden, og intet behøver at blive behandlet. Så inden du går til lægen, skal du se dig omhyggeligt for at se, om du har brug for at ændre noget..

Okay, men hvad med alvorlige migræner? I øvrigt kan du dø af migræne.?

Nej, dette er ikke en dødelig sygdom, ingen sådanne tilfælde er registreret. Men migræne forstyrrer livskvaliteten, så du skal behandles. For at stoppe anfald ordineres specifikke smertestillende medicin. Dette er ikke analgin, selvfølgelig er kombinerede smertestillende midler generelt ikke gode, afhængighed udvikler sig meget hurtigt til dem. De kan effektivt reducere anfaldet, vi forsøger at ordinere enkeltkomponente lægemidler, så afhængighed udvikler sig langsomt eller ikke udvikler sig overhovedet, og for hver type smerte er der et lægemiddel og dosering. Og forebyggende foranstaltninger består allerede af adskillige faktorer og en kombination af symptomer. Det kan være antidepressiva, antiepileptika og medikamenter, der slapper af muskler..

Hvornår skal en person med hovedpine kontakte en læge? Når han har hovedpine, hvor mange gange om måneden?

Dette er også meget subjektivt. Jeg har haft patienter, der har haft hovedpine en gang om året. Men de ønskede ikke, at hun skulle blive syg, engang denne gang. Og nogle har hovedpine hele tiden, og det generer dem ikke. Der er ingen love her. Så længe det ikke forstyrrer dit liv, kan du ikke ansøge. Det vigtigste er selvobservation, så folk analyserer, hvad der sker med dem. I dag er det populært at holde en dagbog med hovedpine, se dig selv, hvor mange gange om måneden du drikker piller. Indtil du forpligter dig, bemærker du ikke det. Og hvis du allerede tager mere end ti smertelindrende piller om måneden, er det fornuftigt at hurtigt løbe til lægen.

Cephalgolog, der er dette

Alt materiale på dette websted er underlagt copyright. Citation af materialer fra stedet er kun tilladt, hvis en aktiv hyperlink til det originale materiale er installeret. Kopiering, distribution, anden brug af videomaterialet, der er offentliggjort på webstedet uden forudgående tilladelse fra indehaveren af ​​ophavsretten, er ikke tilladt. Forfatterens mening må ikke sammenfalle med redaktørernes position. Den redaktionelle position kan kun annonceres af chefredaktøren eller en person, der er specielt autoriseret af chefredaktøren. Ikke enhver stilling som chefredaktør er redaktionens officielle position. Hovedredaktøren annoncerer især redaktionens position.

2020 © statens autonome institution i Stavropol-territoriet "Stavropol-tv"
Netværksudgave: "Stavkrainfo"
Mediecertifikat: et uddrag fra registeret over registrerede medier, serie EL nr. FS 77 - 77204 udstedt den 20.11.2019 af Federal Service for Supervision of Communications, Information Technology and Mass Media (Roskomnadzor)
Grundlægger af massemedierne: Statens autonome institution i Stavropol-territoriet "Stavropol Television"
Chefredaktør for massemedier Netværksudgave: "Stavkrainfo": O.A..
E-mail-adresse, redaktionskontorets telefonnummer: [email protected] +7 (8652) 333-020
Medieprodukter er beregnet til personer over 18 år.
TV-kanal: "Svoyotv. Stavropol-regionen "
Mediecertifikat: et uddrag fra registeret over registrerede medier, serie EL nr. FS 77 - 73170 udstedt den 02.07.2018 af Forbundsstyrelsen for Tilsyn med Kommunikation, Informationsteknologi og Massemedier (Roskomnadzor)
Grundlægger af massemedierne: Statens autonome institution i Stavropol-territoriet "Stavropol Television"
Chefredaktør for medie-tv-kanalen: “Svoyotv. Stavropol-territoriet ": Kuleshova M.M.
E-mail-adresse, redaktionskontorets telefonnummer: [email protected] +7 (8652) 333-020

Hvorfor gør hovedet ondt?

Forfatter af teksten: Neustroev Vladislav Alekseevich

Neurolog, cephalgolog, kiropraktor, vertebrolog.

Jeg vil gerne bemærke, at hovedpine er en af ​​de hyppigste klager hos patienter over hele verden i dag. Og sandheden er, hvem af befolkningen ikke har oplevet ubehagelige eller smertefulde fornemmelser i hovedet mindst en gang i deres liv.

I lang tid blev dette problem ikke givet behørig opmærksomhed. Hovedpine blev ofte betragtet som et symptom på en sygdom eller lidelse. Og i øjeblikket misforstår mange læger og patienter denne lidelse og tilskriver den et enormt antal forskellige sygdomme (osteochondrose, arteriel hypertension, VSD, samt alles yndlings "vejrforandring" og meget mere).

Hovedpine er en uafhængig sygdom

I lang tid har det vist sig, at hovedpine næsten altid er en uafhængig sygdom, der har sine egne årsager, mekanisme for forekomst, diagnose og behandling, og der er også tilfælde af handicap hos patienter, der er forbundet med hovedpine. Og kun en lille procentdel af dem er virkelig symptomatiske..

Der er mange organisationer, der studerer problemet med hovedpine. I mange lande har der været foreninger med hovedpine-specialister kaldet cephalgologer. Bøger og magasiner (tidsskrifter), der er afsat til dette problem, offentliggøres. Der afholdes regelmæssigt uddannelseskurser, så specialister kan øge deres videnbase om dette emne. Der afholdes også internationale konferencer, hvor de præsenterer de nyeste oplysninger om patogenese, diagnose og behandling af hovedpine..

International Headache Society frigav en ny revideret klassificering af hovedpine i 2018. Der er mere end 200 arter i alt..

Den "onde cirkel" af hovedpinebehandling

I vores tid, blandt patienter og et stort antal læger, har der udviklet sig et forholdsvis stærkt koncept, at hovedet gør ondt "på grund af nakken", "osteochondrose", "fremspring og brokker i rygsøjlen", "vejrforandring", "blodtryk", "klemning af blodkar noget ".

Og hvis en person kommer til en læge, udnyttes ofte disse grunde ubarmhjertigt af læger, og en non-stop-cyklus begynder. Patienten gennemgår en røntgenstråle i nakken, der findes naturligvis "osteochondrose" (som ifølge nye data er blevet dannet siden 14-årsalderen, og tro mig, det forårsager ikke hovedpine på nogen måde og ikke indsnævrer noget). Undertiden sendes patienten straks til en MR-behandling af hovedet, hvorpå der hverken findes noget, eller der findes vaskulære foci, og den elskede diagnose stilles af mange - DEP (discirculatory encephalopathy), og hovedpinen er allerede forbundet med den. Læger kan også gerne ordinere en ultralyd af hovedet og halsens kar - der er næsten altid knægt, krækninger, som "tilskrives" din smerte.

Efter at have behandlet diagnosen ordineres patienten derefter en "ond cirkel" af behandling:

2-3 gange om året for at gennemgå et forløb af intravenøs indgivelse af vitaminer og vaskulære præparater (vinpocetin, mexidol, milgamma, cerebrolysin, actovegin),

fysioterapi i alle områder af kroppen (hvilket uden tvivl med en korrekt fastlagt diagnose kan hjælpe, men ikke er den vigtigste behandlingsmetode).

Naturligvis kan dette i nogen tid endda give en "positiv" effekt, fordi patienten tror på behandlingen og kan føle lettelse af helt andre grunde. Men efter en periode intensiveres hovedpinen, bekymrer sig mere og mere, smertestillende midler (som også vælges individuelt) giver ikke længere effekt, og patienten håber på forbedring tager dem i større mængder end før. Således bliver smerterne kronisk, bliver dagligt, en ny cyklus af undersøgelser begynder (røntgen, MR, ultralyd af karene), som viser manglen på positiv dynamik.

Diagnose af hovedpine

Den vigtigste nøgle til succes i behandlingen af ​​hovedpine er den korrekte diagnose af dens årsag.

Målene med diagnosticering af hovedpine er den obligatoriske bestemmelse af dens type: episodisk eller kronisk (i udviklingen af ​​kronisk smerte er det værd at bemærke påvirkningen af ​​nervesystemets supraspinalstrukturer, hvoraf de vigtigste er det limbiske system, thalamus, sensorisk og motorisk cortex). En klar forståelse af, om denne smerte er kronisk eller episodisk, er en direkte indikation af valget af behandlingstaktik..

Diagnostik består af indsamling af klager, anamnese (når hovedet gør ondt, hvordan det gør ondt, hvad der ledsages af det og meget mere), en klinisk undersøgelse - ud over en visuel undersøgelse udføres palpation af hovedet i henhold til visse regler, en undersøgelse af den neurologiske status, hvis nødvendigt, hvis lægen har mistanke om andre sygdomme naturligvis vil han henvise dig til yderligere forskningsmetoder (CT, MR, osv.). Derefter ordineres behandling.

Typer af hovedpine

Alle typer hovedpine klassificeres som primær og sekundær. I primære former for hovedpine afslører anamnese, neurologisk undersøgelse og yderligere diagnostiske metoder ikke organisk patologi. Med en sekundær hovedpine er der en tæt forbindelse mellem begyndelsen af ​​cephalalgia og sygdommens begyndelse (mens der ifølge undersøgelse og undersøgelse er ændringer).

Diagnosen af ​​primær hovedpine stilles klinisk, baseret på klager, historie og undersøgelse. Lægen stiller patienten forskellige spørgsmål for at vurdere hans tilstand. For eksempel:

Hvor mange typer af hovedpine har du??

Hvor har ondt hovedet?

Da jeg først havde hovedpine?

Sådan ser en hovedpine ud?

Hvor mange gange om måneden gør et hoved ondt?

Og der er mange andre spørgsmål, der hjælper med at vurdere tilstanden nøjagtigt og identificere alle mulige former for hovedpine. Hvis lægen mistænker nogen symptomatisk (sekundær) årsag, ordinerer han yderligere undersøgelser: CT, MR, EEG, blodprøver, undertiden lændepunktion.

Nogle indikationer for neuroimaging (CT / MR af hjernen):

Alvorlig hovedpine for første gang;

Hovedpine med stigende frekvens og intensitet;

Kronisk daglig hovedpine;

Hovedpine, der ikke reagerer på terapi;

Hovedpine ledsaget af fokale neurologiske symptomer.

Lægen giver også patienten en særlig dagbog med hovedpine, hvori patienten registrerer tidspunktet for angrebets begyndelse, dens intensitet, lokalisering af smerter, ledsagende symptomer og andre smerteregenskaber. Dette hjælper med at evaluere terapiens effektivitet, til at identificere og adskille forskellige typer smerter for at vælge eller justere behandlingen om nødvendigt..

Til samme formål er der specialiserede centre og hovedpinekontorer over hele verden. I sådanne organisationer er specialister - cephalgologer specifikt beskæftiget med behandling af hovedpine. Der er muligheder for en omfattende tilgang til diagnose og behandling af hovedpine: læger ved, hvilke spørgsmål de skal stille, hvordan man analyserer patientklager, hvilken diagnosemetode, om nødvendigt, at ordinere, og hvilken behandling der passer til hver enkelt patient.

I øjeblikket er manglen på bevidsthed fra læger og patienter om hovedpine stadig et problem. Derfor vinder indsnævring i specialcentre hvert år popularitet..

Primær hovedpine inkluderer:

Hovedpine af spændingstype;

Klyngehovedpine;

KONSC - kortvarig ensidig neuralgisk hovedpine med konjunktival injektion og lacrimation.

Spænding hovedpine

Spænding hovedpine er den mest almindelige form for hovedpine. Det er opdelt i episodisk og kronisk (som varer mindst 15 dage om måneden i mere end 3 måneder). Desuden kan denne smerte ledsages af:

-undertiden foto- eller fonofobi (frygt for lys- eller lydstimulering),

-ømhed i perikranielle muskler, muskler i cervico-kravezonen.

Som regel er det presserende eller komprimerende, bilateralt, men ikke altid. Ofte provokeres sådan smerte af stress, overarbejde, herunder fysisk, langvarig ikke-fysiologisk kropsholdning, forstyrret søvn og ernæring. Udviklingen af ​​spændingshovedpine involverer perifere mekanismer og centrale nociceptive mekanismer.

De vigtigste årsager til hovedpineudvikling er:

psykiske lidelser (følelsesmæssig stress, mental stress);

sænkning af smertetærsklen;

dissociation af arbejdet i de faldende antinociceptive (analgetiske) systemer i nervesystemet.

Det sker ofte, at forbigående følelsesmæssig stress, konflikter fører til episodisk hovedpine, hvis nogen stressende situation er forsinket i 2-3 uger, så fører dette til en stigning i hovedpineepisoder, som igen er en psyko-traumatisk faktor for en person (”smerten bliver stærkere og oftere bekymrer jeg mig for dette, det generer mig, tillader mig ikke at slappe af, og smerten bliver endnu hyppigere)) og dermed dannes smerternes kronik.

Jeg vil også gerne bemærke en meget vigtig faktor, der bidrager til forekomsten af ​​primær hovedpine - muskelspænding.

For eksempel ved længerevarende siddende, reduceret fysisk aktivitet. På samme tid er stress også en faktor i refleks muskelspænding. I dette tilfælde kan muskelsmerter sprede sig til alle muskler i nakken og skuldrene, bag på hovedet og endda i ansigtet. Med oprindelsen af ​​muskelspænding spiller perifer følsomhed af myofasciale nociceptorer (smertereceptorer, hvis du forklarer det med enkle ord), en rolle, som er en konsekvens af frigivelsen af ​​visse stoffer - pro-inflammatoriske peptider (interleukiner, TNF-a, nitrogenoxid og andre) i følsomme terminaler.

Spænding hovedpine behandling

Målene med behandling af spændingshovedpine er forebyggelse og behandling af følelsesmæssige lidelser (angst, depression, som ofte findes hos patienter, der lider af hovedpine), muskelspænding, forebyggelse af smerte kronicitet, stofmisbrug (hovedpine, der forværres af overdreven og ukontrolleret brug af smertestillende midler ).

En individuel behandlingsplan vælges for hver patient. Det omfatter:

lindring af et angreb ved indtagelse af NSAID'er (ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel - aspirin, paracetamol og mange andre), mens det specifikke lægemiddel og dosis også er valgt "til patienten" af lægen.

udnævnelse af et muskelafslappende middel (tizanidin, tolperison) for at eliminere komponenten i muskelspænding.

manuel terapi, post-isometrisk afslapning, fysioterapi, akupunktur, massage, biofeedback, adfærdsterapi, træning i afslapningsteknikker gennemføres. Mindre almindeligt anvendte opioider, beroligende midler ordineret af en læge.

med en udtalt ængstelig, depressiv komponent, kronisk smerte og / eller misbrugssmerter, skal der tilføjes et lægemiddel fra gruppen af ​​antidepressiva, som vil arbejde på mekanismerne til central sensibilisering og hjælpe med at korrigere følelsesmæssige lidelser (for eksempel amitriptylin) og botulinum-terapi er mulig.

I betragtning af den multifaktorielle karakter af udviklingen af ​​sygdommen, den høje frekvens af hovedpine, især spænding hovedpine, deres utidige, ofte forkerte diagnose og behandling, selvbehandling af patienter, som fører til problemer som øget følelsesmæssig, stressende komponent af smerte, dens kronicitet og stofmisbrug, vil jeg opfordrer patienter til straks at kontakte specialiserede specialister, der hjælper med at korrekt og klart diagnosticere sygdommen og vælge den nødvendige behandling korrekt.

Der blev fundet mulige duplikater

Og den liga er bestemt til posten, kammerat VseDoctorsHereRu?)

Jeg forstår, at du kun er registreret på webstedet, men du er nødt til at lægge et indlæg i noget relateret til medicin. @admoders, kan overføre?

Tak, jeg er virkelig ikke meget kendt endnu) Hvor ellers kan du smide et indlæg om sundhed, medicin? Hvordan ser folk indlægget? fortæl os, hvordan Pikabu fungerer

Hvis et indlæg ikke har et klart fokus, skal du bare oprette det og ikke vælge nogen liga. Derefter kommer han ind i "General Fresh", og der begynder at få en vurdering (positiv eller negativ, afhængig af indholdets interessante).

Hvis indlægget er i fokus for enhver liga, der er til stede på Pikabu, skal du vælge den, du har brug for, på listen: https://pikabu.ru/community/all

Essensen af ​​klassificeringssættet vil være den samme, men de, der er tilmeldt selve ligaen, vil se dit indlæg i deres meddelelser, hvilket vil øge chancen for at finde et interesseret publikum.

Du kan ikke flytte mere, moderatorerne skal gøre det for dig. Næste gang anbefaler jeg at specificere følgende community: https://pikabu.ru/community/medic

Jeg forstod ikke helt, hvor jeg skulle indikere. Hvorfor er vurderingen -1?

Din rating er summen af ​​vurderingerne af dine indlæg og kommentarer. Bedømmelsen af ​​indlæg påvirker mere, vurderingen af ​​kommentarer er mindre.
Jeg råder dig til at læse reglerne for webstedet, før du offentliggør, for at undgå problemer og misforståelser i fremtiden:
https://pikabu.ru/information/rules

Fortæl mig, hvis jeg forstod korrekt, at det er muligt at indsætte et link til kilden i forfatterens fulde navn. Skærmen er ikke knyttet) Når det er muligt at vedhæfte billeder i meddelelser?

Mange tak, jeg læser det nu. : -)

Indlægsredigering mulig? Kildelink fungerer ikke.

Du kan redigere et indlæg kun tre gange inden for en time efter, at indlægget blev offentliggjort. Hvis det er nødvendigt, kan du ringe til moderatorer i kommentarerne via @ -symbolet og beskrive problemet i meddelelsen.

Skriv sådan: @ (moderator) - fjern parenteser.

Tak venlige person

Hvis der er en anmodning, et spørgsmål til lægerne, skriv, skriver vi en artikel

Linket til kilden blev ikke indsat: vsevrachizdes.ru/blog/pochemu-bolit-golova

Jeg er enig, artiklen er lang. Hvad er det optimale antal tegn?

En individuel behandlingsplan vælges for hver patient. Det omfatter:

Migræne nævnes og ikke et ord om behandling med triptaner (sumatriptan er guldstandarden for stop af migræne) og ergotalkaloider.

Artiklen indeholder den største appel: at gå til lægen, ikke at ordinere behandling til dig selv.

Fantastisk, du bemærkede, at emnet er relevant og behov for udvikling. Jeg vil bede forfatteren af ​​artiklen om at gå nærmere ind på emnet Migræne. Da denne artikel er retssag - bedøm ikke nøje overordnet).

Hvad skal man da gøre med cephalgologer??

cephalgologer er læger, der beskæftiger sig med hovedpine. (slippe af med hende).

Kommentatoren ovenfor skriver, og jeg er enig i, at dette ikke er en uafhængig sygdom. Årsagerne til hovedpine kan være som i blodet, som i andre kropsvæsker, som i knogler, som i nervesystemet, som direkte i hjernen, mere præcist i forbindelserne mellem dets neuroner. Det vil sige, at hovedet kan skade, hvad som helst. Som knæet. Fra en minisk, fra en pil, fra et sår, og nerverne i sig selv kan skade af forskellige grunde.

Gyldne ord, men husk, at Cephalalgia er en velkendt sygdom, der er en hovedpine, der har sine egne årsager. Kan du prøve at finde ud af årsagerne i den næste artikel, fremhæve de typiske, og hvordan man fjerner dem? Jeg sender gerne en anmodning til forfatteren. Målet med bloggen er at hjælpe med at bevare og gendanne sundhed tak for tipene. Du kan abonnere på forfatteren her vsevrachizdes.ru/blog/authors

Jeg er enig i, at en hovedpine er et symptom, men forfatteren af ​​artiklen ser ud til at tænke andet, jeg spekulerer også på hvorfor, jeg adresserer ham med vores fornuftige spørgsmål, jeg håber, at han får forbindelse til Pikab). Tak for din nøgterne kommentar..

Snart åbnes en blog på stedet.vsevrachizdes.ru / blog "spørgsmål - svar", der vil være mulighed for at tale med forfatteren af ​​artiklen, stille et spørgsmål

Indlæg om smerter

På trods af det faktum, at jeg nu har 4 eller 5 uafsluttede artikler, besluttede jeg at tage et nyt emne ud af tur.

Faktum er, at dette emne konstant opstår i alle samfund, hvor jeg hører hjemme. Hun bekymrer alle mine venner uden undtagelse. Og hendes navn er HEADACHE.

Du ved uden tvivl perfekt, hvad det er. Hver person har nogensinde oplevet disse ekstremt ubehagelige fornemmelser, uanset årsagen, der har forårsaget dem.

Den mest interessante ting er, at der ikke er et enkelt billede af sensationer i verden. Hver person opfatter en hovedpine forskelligt. Nogen "ser" hende, nogen har det ledsaget af smag, nogen har billeder.. Men alle er enige om en ting - dette er et ekstremt alvorligt problem, der skal bekæmpes.

Jeg vil gerne dele med dig min historie om håndtering af hovedpine.

Mit hoved begyndte at verke som barn, de første bevidste besøg hos lægen med denne besvær begyndte omkring 13 år gammel. Jeg var meget træt i skolen, hele dagen lang løb jeg praktisk talt ikke væk fra bøger, derefter fra computeren (i disse dage studerede jeg uafhængigt grundlæggende på ZX Spectrum og lejlighedsvis flirtede med legetøj). Så snart mine forældre bemærkede, at jeg alt for ofte klager over hovedpine, trak de mig til distriktsklinikken. Og fra det øjeblik startede kampagner i alle helvede kredse. Jeg fik diagnosen mild nærsynethed, dvs. Jeg måtte enten sidde på de første to skriveborde eller bære briller. Jeg var ikke enig i det andet, men kunne ikke lide at sidde i de forreste rækker. Derfor måtte jeg anstrenge mine øjne i en halv dag for at se, hvad der blev skrevet på tavlen. Da jeg gav dette til lægen, blev jeg straks stærkt anbefalet at lave briller, med ro i sindet indtastede jeg min yndlingsdiagnose "mild vegetativ-vaskulær dystoni" og "ungdom" i lægekortet, ordinerede vitaminer, anbefalinger om den rigtige daglige rutine (ja, ja, ja, selvfølgelig. 45 minutter bag skærmen, 15 minutters hvile) og sendt hjem.

Men alt dette hjalp naturligvis ikke. Hovedpinen fortsatte næsten hver dag. Mine forældre trak mig til lægerne igen. Jeg lå på flere hospitaler, gik til alle slags undersøgelser i City Diagnostic Center nr. 1, blev observeret "gennem træk" af den berømte Skoromets Alexander Anisimovich. Diagnoserne ændrede sig som hænderne på Texas Hold'em, jeg fik ordineret nogle lægemidler og derefter andre. Jeg lavede både MR og CT og alle slags sonografi og nogle andre forskellige. Heldigvis blev en af ​​de værste diagnoser - hjerneødem - ikke bekræftet. De afslørede moderat occipital hydrocephalus, men læger erklærede dog straks, at det ikke kunne være årsagen til hovedpine. Flere år med at gå til lægerne endte kun med, at jeg i den sidste af hospitalerne, hvor jeg lå med undersøgelser i ryggen, blev sendt "under opsyn af en distriktslæge".

I mellemtiden, efterhånden som tiden gik, var jeg færdig med skolen og gik på college. ZX Spectrum skiftede til x086 Robotron, og det til gengæld til Celeron 133. Natvagt på Internettet begyndte for den første MMORPG Ultima Online, som naturligvis kun forværrede min lidelse.

På det tidspunkt havde jeg allerede fundet midler, der mere eller mindre, men hjalp til med smerter - dette er Andipal og Tempalgin tabletter. Men at drikke det hver dag var også umuligt.

Institut, arbejde, hobbyer - alt dette besatte mig fuldstændigt i de næste år, så jeg kiggede ikke mod lægerne, uafhængigt eksperimenterede med medicin og folkemedicin. I en mere moden alder vendte jeg mig til den betalte "CM-Clinic", i håb om, at lægerne for pengene ville henvende sig lidt mere alvorligt til problemet. Og ja, jeg fik tilbudt en hel masse forskellige undersøgelser og aktiviteter, som jeg ikke havde prøvet før..

Som et eksempel vil jeg undersøge den cervikale rygsøjle med hensyn til tilstrækkeligheden af ​​blodforsyningen til hjernen. Lige den aften havde jeg et helvede af hovedpine, men jeg kom til denne undersøgelse. Liggende på sengen gjorde jeg mit bedste for at afstå fra kvalme, fordi mit hoved ondt bare forfærdeligt. Men på trods af mine følelser rapporterede lægen muntert "alle dine indikatorer er vidunderlige! Ligesom en lærebog." Hmm. Okay, "vi vil søge." I et af lægenes besøg blev jeg presserende presset til at foretage en CT-scanning, fordi "ja, du har alle tegn på en hjernesvulst!" Der blev naturligvis ikke fundet noget, bortset fra meget hydrocephalus. Men i 4 timer sad jeg med en frygtelig nervøs tic og ventede på ekspertens mening. Hmm.

Jeg gik til terapeutiske massagebehandlinger, til forskellige elektroforeser, jeg accepterede endda akupunktur, selvom det var betalt. Resultatet er nøjagtigt.

I en alder af 30 var jeg allerede vant til mine smerter, som fortsatte med at besøge mig på trods af alle ændringer i rytmen og livsstilen. Jeg var i udlandet, jeg rejste med tog og fløj i fly, jeg drak øl og vodka og erstattede dem med frisk juice og gæret mælkedrikke - men mit hoved fortsatte med at skade. Jeg gjorde capoeira, gik til gyngestolen, byggede et sommerhus og lå i en hængekøje. Og mit hoved verkede stadig.

Ting begyndte at ændre sig, da jeg skiftede job. Mere præcist, da jeg gik til en læge på vores lægekontor. Jeg begyndte at tale om mine problemer, lægen lyttede opmærksomt på mig og spurgte, om jeg havde kontaktet "Headache Treatment Center" fra klinikken "Scandinavia". Efter at have modtaget et negativt svar, rystede lægen på hovedet: At komme der til en aftale med en bestemt specialist er ganske vanskeligt, hele tiden er planlagt i måneder i forvejen. Hun ringede dog, talte med nogen, og de aftalte en aftale med mig en uge senere..

Jeg gik selvfølgelig der med stor skepsis, for hvor mange sådanne læger har undersøgt mig.

Lægen, der modtog mig, Marina Igorevna Koreshkina, begyndte først at udfylde patientens spørgeskema.

Dette er en liste med spørgsmål om, hvor ofte hovedpine observeres, hvad jeg gjorde foran dem, hvad betyder jeg tog, hvilke specifikke symptomer var og alt det der. Ifølge hende er der flere dusin spørgsmål i dette spørgeskema, men inden hun endda nåede slutningen af ​​de første ti, stoppede hun og sagde: "Jeg ser ingen grund til at fortsætte videre. For mig er billedet meget tydeligt. Du har en akut migræne." Så ordet lød. migræne.

Wikipedia taler om denne sygdom på en meget vag måde. Tilsyneladende skyldes dette, at migræne ikke officielt betragtes som en sygdom, men kun er et generelt sæt faktorer..

Vicki: Migræne er den primære form for hovedpine, hvis symptomer er tilbagevendende angreb med moderat til høj intensitet. Hovedpinen er som regel lokaliseret i halvdelen af ​​hovedet, har en pulserende karakter og varer fra 2 til 72 timer. Tilknyttede symptomer inkluderer kvalme, opkast, overfølsomhed over for lys, lyde og lugt. Smerten forværres normalt ved fysisk aktivitet. Cirka en tredjedel af patienterne har en aura, som regel i form af en kortvarig synsnedsættelse, hvilket signaliserer et forestående hovedpineangreb. Undertiden kan en aura forekomme før eller uafhængigt af en mild hovedpine.

De underliggende årsager til udvikling af migræne er ukendt, sygdommen er forbundet med en kombination af miljømæssige og genetiske faktorer. Det forekommer i flere familiemedlemmer i cirka to tredjedele af tilfældene og skyldes sjældent en monogen defekt. Der var en misforståelse af, at migræne er mere almindelige blandt mennesker med et højt niveau af mental udvikling. Det kan være forbundet med en række psykologiske faktorer (depression, angst og bipolar lidelse) med mange biologiske processer eller provokerende faktorer..

Migræne betragtes som en neurovaskulær sygdom, hvis mekanisme ifølge nogle kilder udløses i hjernen og derefter påvirker blodkarene. Ifølge nogle forskere spiller neurale mekanismer en nøglerolle, ifølge andre forskere - vaskulære processer. Nogle betragter dem som vigtige. I henhold til en hypotese er migræne forårsaget af øget excitabilitet i hjernebarken og nedsat kontrol over smerterneuroner i trigeminalnerven i hjernestammen. Lave niveauer af neurotransmitter serotonin, også kendt som 5-hydroxytryptamin, menes også at have en virkning.

Selvfølgelig hørte jeg om denne sygdom, men nirazu betragtede den ikke som mit personlige problem. Ak, jeg dykkede ikke for dybt ind i artiklen om migræne, og prøvede derfor ikke engang at overveje situationen med denne faktor i tankerne..

Imidlertid gav Marina Igorevna mig straks flere navne på stoffer, hvis indtagelse kunne bekræfte eller nægte hendes konklusion.
I øvrigt forbød hun mig faktisk at bruge stoffet "Andipal", som på trods af dets billighed hjalp godt mod hovedpine. Det viser sig, at det er vanedannende, og så bliver det selv årsagen til hovedpine. Og derudover indeholder den fenobarbital, som nu er forbudt for chauffører. Så jeg gik direkte til de anbefalede medicin..

Det første sådanne stof er Relpax. På det tidspunkt (2017) var det ret dyrt, noget som 700r til 2 tabletter. Dette er et ekstremt kraftigt middel mod et migræneanfald, og det fungerer kun, hvis migræne er årsagen til smerten. Selvfølgelig købte jeg det. En af betingelserne for at tage dette medikament var at have tid til at drikke en pille i den første halve time efter indtræden af ​​smerte. Det er vanskeligt, for efter 20 års kamp med sygdommen er jeg vant til at "skubbe" smerter i baggrunden, især i løbet af arbejdsdagen. Men allerede næste dag havde jeg en chance for at teste dette stof. Og jeg kan fortælle - det virkede!

Forestil dig, at du sidder ved en computer på et kontor, et svagt lys er tændt omkring, en radio fungerer i nærheden, alt er roligt. Og så begynder en rødglødende skrue at skrue ind i dit tempel, og han gør det langsomt, hans gevindstigning er stor, og selve tråden serreres til umulighed. Vip dit hoved lidt, og føl, at der i bagsiden af ​​din kranium, i stedet for din hjerne, er der en varm og bitter smag (ikke blive overrasket, for mange mennesker har smertefulde fornemmelser en farve og smag!) En granitsplinter, der trækker dit hoved tilbage. Du kaster dit hoved tilbage, begynder at massere dine templer, lukke øjnene, røre ved dem med dine fingre og har lyst til smerte, som en frygtelig væsen, der prøver at presse dine øjne ud med dens tentakler.

Og så, bare følelsen af ​​denne lugt af smerter inde, greb jeg den taske, hvor Relpax-tabletterne lå. Jeg skyllede ned 1 stykke med vand, jeg begyndte at vente, lænede mig tilbage i min stol. Helt ærligt forventede jeg ikke noget resultat. Alle slags "nurofens" og "pentalgins" handlede (hvis de overhovedet handlede!) På en halv time eller en time, og derefter noget nyt, ikke engang anæstesi. Men ikke engang var der gået 15 minutter, da vinden blæste fra øre til øre helt realistisk, hvor jeg skyllede den kedelige smerte væk og kastede bøjlen af ​​(en anden migræne-fornemmelse - som om en tung varm bøjle blev lagt på mit hoved og gradvist krympet). Omhyggeligt rystede jeg på hovedet og trykede på mine øjne, indså jeg - HALTEN ER BORT! Det var bare et mirakel. Og hvad der er mest behageligt, efter at have taget "Relpax" var der ingen posteffekter sammenlignelige med dem, der ledsagede mig for at lindre smerter med almindelige ibuprofen-piller - svaghed, en tømmermændstilstand af afsky. Med lægen blev vi enige om, at jeg ville komme til hende efter et stykke tid, men i øjeblikket vil jeg føre en "hovedpine-dagbog", hvor jeg hver dag bemærker mine følelser - havde jeg hovedpine, hvad jeg tog, og hvad er resultatet.

Umiddelbart efter den første "test" af stoffet, ringede jeg til Marina Igorevna, og hun instruerede mig om at begynde at tage et lægemiddel, hvilket sandsynligvis kan lindre min situation.

Det er straks værd at afklare her, at det er umuligt at helbrede en migræne. Groft sagt kommer smerten fra "vibration" af blodkar i hjernen, forårsaget af øget intrakranielt tryk (ICP). Så vidt jeg ved, er der ingen direkte metoder til måling af ICP, selvom det indirekte er korreleret med blodtryk. Men det er bestemt kendt, at migræneanfald ofte provoseres af et spring i ICP. For at svække hyppigheden og alvorligheden af ​​migræneanfald er det således nødvendigt at sænke ICP, men så blodtrykket holdes inden for det normale interval..

Det lægemiddel, som Marina Igorevna ordinerede til mig, kaldes "ATAKAND", den aktive ingrediens er "candesartan". Du kan læse om ham på Wikipedia, selvom der ikke er meget information der. Betydningen af ​​dens handling er, at det glat sænker blodtrykket og udjævner trykstød. Desuden er lægemidlets virkning ikke øjeblikkelig, men langvarig. Men tilbagegangen er ikke absolut, men til et vist "normalt" niveau. Jeg ved ikke, hvordan det er, og helt ærligt vil jeg ikke rigtig forstå det.

Så lægemidlet blev ordineret til mig med en gradvis stigning i dosis og med et ekstremt langt indtag. Ifølge lægen er det sandsynligt, at han bliver nødt til at tage det for livet. Jeg begyndte at tage Atacand 8 mg på samme tid som at føre en hovedpine journal.

Det andet, som en "normal" smertestillende middel, blev jeg anbefalet "Xefocam Rapid", som pludselig men hjalp mod milde migræneanfald. Men hvis han allerede ikke hjalp, så "slap af" igen. Imidlertid læser jeg som mange mænd, der ikke kan blive syge, kun navnene på stofferne. Som et resultat, da jeg spiste 20 tabletter med "Xefocam" i den første måned, skændte Marina Igorevna mig og pegede hendes finger på konklusionen, hvor det blev skrevet "ikke mere end 5 stykker pr. Måned". Hmm, ja. Jeg vil være smartere.

I løbet af denne måned fandt jeg ud af, at hvis et angreb blusser ganske forfærdeligt ud, når det begynder at føles syg, når pulsen bryder gennem huller i templerne, og tårer flyder fra det lyse lys, er det for sent at tage "Relpax".

Forresten, allerede på egen hånd forsøgte jeg at tage medicin fra en række "sumatriptans" og "naratriptans" - "sumamigren", "amigrenin" og "zomig". Intet af stofferne fungerede for mig. Men i beskrivelserne skriver de straks, at handlingsmekanismen ikke garanterer lindring af angrebet.

I sådanne situationer er der kun én ting tilbage (skriv denne opskrift, den reddede mig mange gange): læg dig i et mørkt rum. Mørket er ikke absolut, men snarere med subtile skjulte lyskilder. Hvis der kun var ingen direkte glød. Tag et håndklæde, fugt det med vand og læg det i fryseren i 15-20 minutter. Du behøver ikke at det skal fryse, du skal bare køle det. Lig på ryggen, på panden, øjne og templer, læg en tynd blød klud (almindeligt lommetørklæde) og et koldt håndklæde på toppen. Vær særlig opmærksom på at holde templerne og panden kølig. Hvis du ikke har taget noget medicin, kan du tage Xefocam Rapid sammen med denne procedure. Og lig i dette rum på din ryg uden lyde uden at tale i mindst 15 minutter.

Personligt hjalp denne procedure mig meget ofte, så jeg kan trygt anbefale den..

Lad os komme tilbage til behandlingen. Jeg tog Atacand først 8 mg og skiftede derefter til 16 mg. Jeg overvågede blodtrykket med jævne mellemrum, der blev ikke fundet noget særlig synligt fald, så efter et par måneder stoppede jeg simpelthen med at måle blodtrykket. Pludselig blev det opdaget, at "atacanden" var forsvundet fra hylderne på apotekerne. Jeg spurgte en farmaceut-ven, det viste sig, at producenterne var tom for licenser, og de var nødt til at se efter alternativer. Jeg tog det hurtigt op - "Ordiss". Jeg tog det i et helt år og bragte doseringen til den krævede 32 mg - og så bemærkede jeg, at i stedet for 20 angreb ud af 30 dage, begyndte mit hoved at skade meget mindre ofte! Ja, selvfølgelig blev de ikke helt fjernet. Men angrebene var godt 1, højst 2 gange om ugen. Jeg tror, ​​dette er en sejr!

I anden halvdel af 2019 forsvandt Ordiss imidlertid også fra apoteker. Søger igen, stoppede ved stoffet "Hyposart". Men tilsyneladende var jeg ikke heldig med ham. Flere måneder med at tage det og hyppigheden af ​​angreb vendte tilbage til den foregående. Nu er jeg stoppet med at tage medicin helt, og mit hoved har ondt i mindst 3 ud af 7 dage. Dette er omtrent det samme resultat som før besøget i Marina Igorevna. Så nu leder jeg efter andre stoffer, der er tilgængelige med "candesartan", så jeg kan komme tilbage til at tage det igen..

Du kan og bør bekæmpe hovedpine! Lad os bekæmpe denne sygdom sammen!

Og i betragtning af at jeg nu er intensivt engageret i musik, optræder med koncerter, så pludselige angreb på hovedpine slår mig ned med et slag (som det var under min optræden i Moskva) - er behandling simpelthen nødvendig!

Jeg håber, at min historie var nyttig for dig.

PS. Hvis nogen er interesseret i musikken fra mit band Strontium, kan du spørge mig om alle links)