Hvornår, hvorfor og hvordan cerebral angiografi udføres?

Dystoni

Angiografi er en hardware-røntgenundersøgelse af blodkar, der bruges til fluoroskopi, radiografi, computertomografi og "operationsteater".

Angiografi over cerebrale kar involverer brugen af ​​et kontrastmiddel, hvilket gør det muligt at se lymfekar, arterier, årer i modsætning til røntgenbilleder.

Moderne kontrastmidler, der bruges i radiologi, er ganske sikre og giver praktisk taget ikke komplikationer.

Hvad er essensen af ​​metoden

Angiografisk undersøgelse gør det muligt at undersøge sværhedsgraden af ​​blodtilstrømningstilstanden og dybden af ​​vaskulær patologi.

Angiografi opdager aneurismer, aterosklerotiske plaques, vaskulære blokeringer, blodpropper.

Angiografi kan bruges til at undersøge hjerte, mave, nakke, lemmer, hjerne, bryst og også kar i forskellige størrelser - fra kapillærer til aorta.

Hvornår og til hvem er angiografi tildelt?

Angiografi kan ordineres til denne form for skade og vaskulære misdannelser, såsom:

  • aneurisme;
  • aterosklerose;
  • defekter og skader på indre organer;
  • misdannelse;
  • trombose;
  • tumorprocesser.

Imidlertid har denne procedure sine egne kontraindikationer..

Angiografi udføres ikke, hvis der er sådanne problemer:

  • allergi over for jodholdige medikamenter;
  • psykiske lidelser;
  • akutte inflammatoriske processer og infektionssygdomme;
  • hjerte-, nyre-, leverproblemer;
  • tromboflebitis;
  • patientens alvorlige tilstand.

Forskningsmetoder

Der er flere forskellige typer cerebral angiografi.

CT-angiografi af cerebrale kar

Angiografi ved hjælp af computertomografi (CTA) giver et detaljeret billede af karene og viser egenskaber ved blodgennemstrømning. Dette bruger intravenøs kontrastforbedring.

Efter CT rekonstrueres billedet.

Den entydigt positive side af denne metode er den reducerede strålingsbelastning på patientens krop..

CT-angiografi udføres ofte til stenose, trombose, aneurismer og vaskulære defekter.

Kontraindikationer er allergi mod kontrastmidler, diabetes mellitus, graviditet, fedme, thyroideaproblemer, myelom, hjertesygdom, ukuelig arytmi og takykardi.

Undersøgelsen udføres på ambulant basis. Cirka 100 ml kontrastmiddel injiceres i et venekateter, der indsættes i kubitalvenen. Samtidig ligger patienten på bordet til computertomografen.

Røntgenbilleder scanner det undersøgte område parallelt med introduktionen af ​​et kontrastmiddel.

MR-angiografi af cerebrale kar

Magnetisk resonansangiografi (MRA) giver dig mulighed for at studere funktionen af ​​blodgennemstrømningen og dens anatomiske træk.

Grundlaget for magnetisk resonansafbildning er sporing af energiforandringer i væv, deres struktur og kemiske sammensætning. Kontrastmidler anvendes praktisk talt ikke i MRA (lejlighedsvis baseret på gadolinium til billeddannelse med høj præcision).

MR-angiografi af cerebrale kar bruges til at diagnosticere aneurismedissektion, medfødte hjertefejl, vaskulitis.

Kontraindikationer er implanterede implantater, pacemakere, nervestimulerende midler, blodreparerende klemmer, insulinpumper, protetiske hjerteklapper, hjertesvigt, graviditet, klaustrofobi.

Cerebral angiografi af cerebrale kar

Forfatteren af ​​denne metode er Egas Monitz, der udførte angiografi for første gang i 1927..

Metoden er af den højeste værdi, da den giver dig mulighed for nøjagtigt at opdage aneurismer, vasokonstriktion eller stedet for deres blokering, hjernesvulster.

Kateteret indsættes i karret gennem lårbensarterien og ledes til halspulsåren. Et kontrastmiddel injiceres i det vaskulære leje, og røntgenbilleder tages for at bestemme tilstanden af ​​tilstrømningen og udstrømningen af ​​venøst ​​blod.

Under cerebral angiografi er kirurgisk indgreb mulig. Det informative indhold af metoden er meget bedre end KTA og MRA.

arteriografi

Arteriografi involverer introduktionen af ​​et kontrastmiddel i karens lumen, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer placeret tæt på blodkar, arteriel patologi og andre cirkulationsforstyrrelser.

Oftest bruges denne metode til undersøgelse af lemmer..

Arteriografi er relativt enkel, udført på ambulant basis, men smertefuld, fordi kontrasten bevæger sig hurtigt nok gennem arterierne.

Røntgenkontrastmidler (ca. 30-40 ml) injiceres gennem et kateter eller direkte i en arterie under stærkt tryk i retning af blodbanen (sjældnere mod blodbanen).

Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere ændringer, selv i de dybeste arterier, som overvåges ved hjælp af skærmen på en røntgenmaskine..

flebografi

Et andet navn på venografi er phlebography. Essensen af ​​metoden svarer til dens navn.

Venografi giver dig mulighed for at se fordelingen af ​​vener, bruges aktivt til åreknuder og trombose samt arytmier. Patienten rådes til at trække vejret roligt og slappe af under proceduren..

Dette er en enkel og smertefri metode, men i sjældne tilfælde er det muligt, at patienten føler sig værre efter proceduren, forekomsten af ​​flebitt - betændelse på stedet for kontrastinjektion.

Phlebography involverer anvendelse af små mængder kontrastmiddel, der injiceres direkte i en vene (direkte venografi). Efter proceduren foretages en injektion ved hjælp af 60 ml saltvandsopløsning for at fjerne karene.

Den mest berettigede brug af venografi inden veneoperation.

Indirekte venografi kan udføres på tre måder:

  • kontrasten indsprøjtes i arterien og går derefter ind i venerne gennem kapillærerne;
  • kontrasten indsprøjtes i vævene i det berørte organ, som skal undersøges, og fotografierne viser venerne, der dræner blod fra organet;
  • kontrast injiceres direkte i marvrummet.

Hvad er den mest almindelige årsag til en retrocerebellær arachnoid cyste i hjernen, og hvad man skal gøre, hvis der er mistanke om denne formation.

lymfografi

Lymfografi - en metode til undersøgelse af lymfesystemet også ved hjælp af et radiopaque stof.

Undersøgelsen udføres i tre fremskrivninger, og dataene undersøges umiddelbart efter introduktion af kontrast (tidligt lymfogram) og efter 1-2 dage (sent lymfogram).

Tidlige lymfogrammer gør det muligt at undersøge tilstanden af ​​lymfekarrene, sent - lymfeknuder.

Denne metode giver dig mulighed for at identificere ændringer i de ydre og generelle iliac, inguinal, supra- og subclavian, lumbale, axillære lymfeknuder; identificere tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser og optimere kræftbehandling.

Hvordan går forskningsprocessen

Under angiografi placeres patienten på et bord, hans position er fastgjort og forbundet til en hjertemonitor.

Før introduktion af kontrast udføres præmedicinering, dvs. injektioner af smertestillende midler, beroligende midler, antihistaminer gives.

Et specielt kateter indsættes i det kar, gennem hvilket det er nødvendigt at gennemføre undersøgelsen (oftest er det lårbensarterien) ved hjælp af en punktering (punktering). Kateterisering giver dig mulighed for at injicere et kontrastmiddel, som regel et iodpræparat. Punkteringsstedet er numre.

Angiografi udføres inden for 40 minutter. Lægen kontrollerer handlingerne ved hjælp af røntgen-tv. Medicinske konklusioner drages efter udvikling og visning af billederne.

Potentielle komplikationer inkluderer:

  • introduktion af et kontrastmiddel i væv uden for karret (ekstravasation), hvilket fører til skade på huden og subkutant væv;
  • en allergisk reaktion på et kontrastmiddel;
  • nyreproblemer.

Moderne angiografi bruger digitale teknologier, hvilket gør undersøgelsen mindre traumatisk for patienten og meget informativ for lægen..

Forberedelse til proceduren

Angiografi skal foregå med en klinisk undersøgelse og tests for at identificere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Dagen før får patienten ordineret antihistaminer og beroligende midler. Som regel skal patienten ikke et par timer (6-8) inden angiografien starter, ikke spise eller drikke noget..

Alle smykker og andre metalgenstande skal fjernes fra kroppen for pålidelige og nøjagtige angiografiresultater. Punkteringsstedet skal være rent og barberet..

Før undersøgelsen påbegyndes, opnår lægen patientens skriftlige samtykke i princippet for proceduren..

Efter afslutningen af ​​proceduren påføres et trykbånd på punkteringsstedet, og sengelejen ordineres i 24 timer, og patienten bør også drikke masser af væsker for at fjerne jod og dets produkter fra kroppen.

Afkodning af resultaterne

Det billede, som lægen ser på røntgenbillederne efter angiografi, er specifikt for forskellige typer kar..

Glatte konturer, målt indsnævring af lumen, "forgrening som på træer" betragtes som normen for alle typer fartøjer..

Røntgenstråler trænger ind i kroppen på forskellige måder, alt afhænger af vævets tæthed. Billederne viser kropsvævets tæthed i hvidt, sort og forskellige gråtoner..

Så knoglevævet er hvidt, blodkar og cerebrospinalvæske er sort, substansen i hjernen er grå.

Procedureomkostninger

Prisen for cerebral angiografi ligger i intervallet 3000-5000 rubler, afhængigt af den specifikke type undersøgelse.

konklusioner

Angiografi teknikken til diagnose af vaskulære patologier anerkendes som den mest avancerede i verden..

Det giver dig mulighed for at identificere lokaliseringen og graden af ​​vaskulær skade, som ofte redder ikke kun fra mulige komplikationer af lidelser, men også forhindrer et muligt dødeligt resultat..

Brorparten af ​​patienterne efter undersøgelsen føles normale, og efter en dag med observation på hospitalet får de lov til at rejse hjem. Ifølge statistikker kan komplikationer kun forekomme i 5% af tilfældene..

Hvordan udføres cerebral angiografi?

Cerebral angiografi er en medicinsk undersøgelsesmetode, der viser tilstanden af ​​blodkar i hjernens kredsløb. Gør det muligt for dig at identificere patologier i den vaskulære væg og blodgennemstrømningsforstyrrelser på et tidligt stadium af udviklingen. De opnåede billeder kaldes angiogrammer og afspejler i detaljer sådanne processer som venøs, arteriel, kapillær fase af blodcirkulation.

Metodegenskab

Angiografi er en diagnostisk metode, der giver en detaljeret idé om arten af ​​patologiske ændringer i karene, der løber i hjernen, viser, hvad der førte til en krænkelse af blodgennemstrømningen. Proceduren udføres sædvanligvis ved anvendelse af kontrastmidler, på grund af hvilke elementerne i blodforsyningssystemet tydeligt skelnes på baggrund af det omgivende væv..

Typer af undersøgelse

Cerebral angiografi er opdelt i typer afhængigt af den type kar, der undersøges, der ligger i hjernen. En undersøgelse af arteriesystemet kaldes arteriografi. Hvis elementerne i det venøse system studeres, kaldes den diagnostiske metode venografi. Med koronar angiografi vurderes tilstanden af ​​hovedarterier og hulrum i hjertemuskelen.

Der findes carotis og vertebrale typer af forskning. I det første tilfælde injiceres et kontrastmiddel i halspulsåren i nakken, i det andet udføres en punktering af rygsøjlen, der ligger i området af rygsøjlen. Introduktionen af ​​kateteret kan udføres gennem andre store kar (inguinal, femoral arterie), som tæt kommunikerer med hovedets blodbaner i hovedet.

Afhængig af strålingens tilstand og art, med hvilken billedet af karene placeret i hjernens væv simuleres, skelnes røntgen-, CT- og MR-angiografi. I det første og andet tilfælde sker visualisering ved hjælp af røntgenstråler, i det tredje elektromagnetiske bølger. Selektiv angiografi involverer i modsætning til generel angiografi studiet af det vaskulære system i det lokale område.

Klassisk angiografi

Den klassiske undersøgelse er en røntgenmetode, der har flere kontraindikationer end MRA, på grund af brugen af ​​ioniserende stråling, der er skadelig for helbredet. Sådan udføres klassisk angiografi:

  1. Punktering (punktering) af en arterie eller en vene udføres. Punkteringsstedet forbehandles med en antiseptisk opløsning.
  2. Et kateter anbringes i det vaskulære lumen - et hulrum med lille diameter.
  3. Antihistaminer, smertestillende midler, beroligende midler administreres for at forhindre udvikling af en allergisk reaktion, smertelindring og opnå en beroligende virkning.
  4. Der injiceres et kontrastmiddel (hovedsageligt baseret på jod og dets derivater - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Et billede af det undersøgte område af det vaskulære system registreres.
  6. Fjern kateteret, stop blødning fra det punkterede kar.
  7. Påfør et sterilt bandage på punkteringsstedet.

Manipulationer udføres under lokalbedøvelse. Normalt er varigheden af ​​klassisk, magnetisk resonansafbildning eller beregnet angiografi af karene placeret i hjernen ikke længere end 40-50 minutter.

CT-angiografi af kar

CT-angiografi - røntgenstråler af karene placeret i hoved- og nakkeområdet. I modsætning til den klassiske undersøgelse er indføring af et kateter ikke påkrævet, hvilket i høj grad letter proceduren, reducerer risikoen for komplikationer og reducerer niveauet for fysisk og psykologisk ubehag for patienten. Kontraststof i et reduceret volumen injiceres intravenøst.

Røntgenangiografi af de kar, der udgør blodforsyningen til hjernen, udføres med kontrast. De resulterende data gengives som 3D-lag og skiver. På grund af moderne udstyrs store tekniske egenskaber opnås et storskala, tredimensionelt billede af hele arteriet og blodårerne med høj opløsning.

Computer angiografi viser tilstedeværelsen af ​​intrakranielle hæmatomer i vævene i hjernen og områder med patologisk indsnævring af det vaskulære leje. Billedet viser fokus på hjerteanfald og blødninger, dannet på grund af blokering af en arterie eller blodåre. MSCT (multispiral) er en vaskulær angiografi, der udføres ved hjælp af en multispiral tomograf (bevægelsen af ​​sensorer forekommer i en spiral), som giver dig mulighed for nøje at studere alle dele af hjernen.

Magnetisk resonansangiografi

MR-angiografi er ordineret til undersøgelse af karene placeret i hjernen, hvis røntgenundersøgelsesmetoder er kontraindiceret for patienten. I modsætning til computertomografi og klassiske røntgenbilleder udsættes patienten ikke for skadelig ioniserende stråling. Et klart, detaljeret billede viser de mindste fokus på cirkulationsforstyrrelser og patologier i cirkulationssystemets elementer i strukturen i hjernen, hvilket gør det muligt at opdage sygdomme i de tidlige stadier og effektivt behandle dem. Proceduren afslører:

  • Anatomiske træk og funktionelle egenskaber ved blodforsyningssystemet.
  • Lumenbredden mellem væggene i blodkar.
  • Deformationer af cirkulationssystemets elementer.
  • Tilstedeværelsen af ​​hindringer for bevægelse af blod - blodpropper, aterosklerotiske ændringer i vævsstruktur.
  • Inflammatoriske processer i det vaskulære system.
  • Neoplasmer med en diameter på 3 mm.

Metoden er baseret på fænomenet magnetisk resonans. Det udføres uden kontrastmidler eller med paramagnetiske præparater, der hovedsageligt er udviklet på basis af gadolinium. Kontrast bruges, når der er mistanke om tumordannelse i hovedhulen, til at detektere metastaser af ondartede neoplasmer af enhver lokalisering i hjernen, til at vurdere tilstanden i hjernestrukturer efter en kirurgisk indgriben..

Proceduren udføres på samme måde som computertomografi. Patienten spiser ikke i 2 timer før undersøgelsen. Det er nødvendigt at underrette lægen om tilstedeværelsen af ​​tatoveringer, individuelt medicinsk udstyr, vaskulære stenter, kunstige knæled, som er lavet af metal. Før undersøgelsen fjerner patienten metalsmykker og tøj med metalbeslag.

Indikationer for dirigering

Angiografi over de cerebrale arterier er indikeret, hvis der observeres symptomer på skade på hjernens strukturer. Et angiogram hjælper med at identificere årsagerne til neurologiske lidelser forbundet med cerebrovaskulær ulykke. Angiografisk undersøgelse er ordineret til mistanke om aterosklerose, perifer vaskulær patologi, stenose af karene, der udgør cirkulationssystemet i hjernen.

Metoden tillader påvisning af aneurisme (patologisk vasodilatation), vaskulær misdannelse (forkert forbindelse af vener og arterier), kollateraler (bypass-veje) og andre afvigelser i udviklingen af ​​elementer i blodforsyningssystemet. Resultaterne af CT og MRI viser, at trombose har udviklet sig, hvor dissektion, indsnævring, blokering af vener og arterier har fundet sted. En sådan undersøgelse er det første trin i planlægning af terapi for neoplasmer, der er dannet i hjernestrukturen. Læger anbefaler at blive undersøgt i følgende tilfælde:

  • Traumatisk hjerneskade.
  • Regelmæssigt tilbagevendende hovedpine af ukendt oprindelse.
  • Tegn på cerebral iskæmi og komprimering af cirkulationssystemets elementer (irritabilitet, nedsat hukommelse, øget træthed, tinnitus og hovedstøj).
  • Epileptiske anfald.
  • Multipel sclerose.
  • Gentagne angreb af cerebral etiologi forbundet med neuralgi, neurose, vegetalgia, hyperkinesis.

MR-angiografi og computertomografi er ordineret inden udviklingen af ​​et behandlingsprogram for de kar, der udgør cirkulationssystemet i hjernen. Diagnostikproceduren udføres før operation (stenting, klipning, aneurisme embolisering) og efter operation for at overvåge det opnåede resultat.

Kontraindikationer

Der var ingen absolutte kontraindikationer for MR-proceduren med vaskulær angiografi. Kontrastmidler anvendes ikke under graviditet. Relative kontraindikationer:

  1. At være i alvorlig tilstand (giftig, septisk chok).
  2. Alvorlig hjerte-, lever- og nyresvigt.
  3. Akutte psykiske lidelser.
  4. Afsløret individuel kontrastmiddelintolerance.
  5. Brug af pacemakere, implantater inden for øre, metalprotetik.

På grund af brugen af ​​røntgenstråler er graviditet en absolut kontraindikation for CT-angiografi af arterier, vener og blodkar, der udgør det cerebrale blodgennemstrømningssystem. Andre grunde til at forbyde røntgenundersøgelser inkluderer:

  1. Svær diabetes mellitus.
  2. Skjoldbruskkirtelsygdom.
  3. Ondartede blodsygdomme (myelom).
  4. Overtrædelser af det hemostatiske system.
  5. Betændelsessygdomme, infektionssygdomme i den akutte fase af kurset.

Hvis patienten er mistænkt for individuel intolerance over for kontrastmidler, ordineres hormonbehandling (Prednisolone, Medrol). Jodkontrastmedier kan provosere en allergisk reaktion. At tage glukokortikoider reducerer risikoen for at udvikle allergi markant. Jodholdige opløsninger er meget viskøse. Når man bruger kontrastmidler, øges risikoen for at udvikle lidelser i urinsystemets arbejde.

For patienter med nedsat nyrefunktion anbefales en hydratiseringsprocedure inden diagnostiske undersøgelser af cerebral blodstrøm ved hjælp af kontrastmidler. For at forhindre nefropati indføres der yderligere en væske i kroppen, som fortynder kontrastmidlet og fremmer dets hurtige eliminering fra kroppen. Dagen før undersøgelsen drikker patienten mindst 2 liter stille vand.

Forberedelse til proceduren

Inden du foretager en MR- eller CT-scanning af hjernen med angiografi, skal du overholde en diæt i flere dage. Fjern kulsyreholdige drikkevarer, raffinerede slik og søde frugter, retter lavet af bælgfrugter og andre fødevarer, der forårsager gasproduktion i mave-tarmkanalen fra kosten. Nægt at spise 6 timer før procedurens start. Før proceduren bliver lægen bekendt med patientens elektrokardiogram og fluorografiske billede.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation er ekstravasation (lækage) af kontrastmediet uden for de vaskulære veje ind i det omgivende bløde væv. Med en stor mængde ekstravasat er det muligt at skade huden og underhuden. En alvorlig komplikation er en allergi mod det injicerede kontrastmiddel. Antallet af komplikationer under undersøgelsen overstiger ikke 0,1%.

Vaskulær angiografi er en effektiv, informativ diagnostisk metode, der giver lægen en detaljeret forståelse af de patologiske processer, der forekommer i kredsløbet i hjernen. Rettidig diagnose giver dig mulighed for effektivt at behandle vaskulære sygdomme i centralnervesystemet, forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Indikationer for angiografi af cerebrale kar

Nedsat blodcirkulation i hjernen er et almindeligt problem blandt mennesker i alle aldre. Konstant stress, dårlig økologi, mangel på en normal diæt og andre faktorer påvirker det kardiovaskulære systems arbejde negativt. Ikke kun indre organer påvirkes, men også det neurale netværk. En cerebral angiografi kan hjælpe med at genkende disse problemer. Denne medicinske undersøgelse er nødvendig for at vurdere tilstanden i arterier, blodkar og blodårer i hjernen. Dernæst analyserer vi, hvad angiografi er, hvordan den udføres, når læger tyr til den, og hvilke kontraindikationer der findes for den..

Hvad er hjerneangiografi?

Angiografi over cerebrale kar er en metode til at undersøge arterier, årer, kar, som giver dig mulighed for at registrere lokaliteterne for deres blokeringer, indsnævring, ekspansion, tumorprocesser, blødning, forskellige sygdomme, der ikke påvises på andre måder. For at gennemføre en undersøgelse, injiceres en kontrast i blodet og går straks videre til fluoroskopi. Til cerebral angiografi anvendes røntgenangiografiske rum. De er helt sterile og komplette med:

  • højhastighedsfluorografikameraer;
  • multi-filmoptagelse af videooptagere;
  • angiografer.

Mere avancerede medicinske centre bruger CT-angiografi-udstyr. Det giver dig mulighed for at få klarere fotos af hjernens kar og hurtigere dechifrere dataene. Proceduren tager 1 time. Derefter er patienten under opsyn af specialister i 8 timer. Selv hvis synlige afvigelser efter undersøgelsen er usynlige, skal patienten efter et par dage komme til en planlagt undersøgelse.

Hvornår er angiografi udført??

Måske er dette det vigtigste spørgsmål til bekymring for alle patienter. Angiografi over cerebrale kar er kun ordineret, hvis lægen mistænker tilstedeværelsen af ​​en tumor, blodpropper, aneurisme eller blødning. Disse processer viser sig:

  • svimmelhed;
  • vedvarende migræne;
  • kvalme;
  • smerter i nakken;
  • tab af bevidsthed.

Cerebral angiografi giver dig mulighed for at identificere placering, grad og forekomst af forstyrrelser i karene, til at analysere kvaliteten af ​​blodcirkulationen i bypass-vaskulære veje, kvaliteten af ​​udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Ved hjælp af denne diagnose er det muligt at forhindre udvikling af akutte cirkulationsforstyrrelser inde i hjernen for at redde patienter fra iskæmi og blødning..

Angiografi af cerebrale kar udføres, hvis der er mistanke om lokal forskydning af karene eller tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i dem. Ved hjælp af denne diagnose detekteres tumorer i området med den sphenoidben af ​​kraniet..

Fordele ved angiografi

Sammenlignet med magnetisk resonansafbildning har angiografi af intrakranielle årer og intrakranielle arterier følgende fordele:

  • giver dig mulighed for at forhindre urimelig kirurgisk indgriben eller tjene som et signal til kirurgisk behandling;
  • kun denne undersøgelse giver dig mulighed for at få et klart og tydeligt billede af strukturen i blodkarrene i hjernen;
  • kræver små doser af stråling, der ikke påvirker patientens helbred;
  • giver dig mulighed for straks at starte behandlingsprocedurer til restaurering af lumen i blodkar og årer med deres indsnævring.

Kontraindikationer for proceduren

MR-angiografi af arterier i halsen og blodkar i hjernen, ligesom andre kliniske forskningsmetoder, er ikke egnet til alle. Listen over kontraindikationer til denne procedure inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​forskellige psykiske lidelser i patienten;
  • omfattende hævelse og cyster på karene;
  • stærke allergiske reaktioner på kontrastmidler;
  • hjerte-, nyre-, leversvigt i akut tilstand;
  • tilstedeværelsen af ​​metalimplantater;
  • graviditet og amningstid.

95% af mennesker efter magnetisk resonansangiografi af blodkar føler sig godt. Imidlertid kan 5% af patienterne opleve følgende negative symptomer og komplikationer:

  • allergiske reaktioner som følge af interaktion mellem kontrast og antiseptisk;
  • alvorlig blødning / blødning på stedet for indsættelse af kateter;
  • hjerteinfarkt, slagtilfælde, skarp udvikling af alvorlige hjertesygdomme (mindre end 1%).

Derfor skal lægen sørge for at udføre alle de nødvendige test for at udelukke den pludselige udvikling af negative reaktioner, før den udsendes til en patient..

Hvad betyder angiografielæsninger??

Mængden af ​​stråling, der vil trænge igennem venerne og andre væv i hjernen, bestemmes af deres tæthed. Det udtrykkes i forskellige farver. Benet på billedet vil være hvidt, og cerebrospinalvæsken vises næppe på billederne. Andre stoffer i hjernen har forskellige farver og densiteter. Ifølge dem vurderer læger den interne struktur. Lægen giver en detaljeret fortolkning af de modtagne billeder.

Funktioner ved forberedelse i cerebral angiografi

Før MR-angiografi over hjerne- og halsbeholderne er det nødvendigt at foretage allergiske tests med et kontrastmiddel. Husk, at reaktionen ikke altid manifesterer sig eksternt i form af kløende pletter og rødme. Nogle mennesker, 10-15 minutter efter interaktion med løsningen, føler svimmelhed, smerter og hoste. Hvis du bemærker sådanne symptomer hos dig selv, skal du nægte at studere de intrakranielle arterier ved hjælp af angiografi. I dette tilfælde vil lægen henvise dig til magnetisk resonansafbildning, med undtagelse af brugen af ​​kontrast og udseendet af ledsagende komplikationer..

Det næste trin i forberedelse til angiografi af halsens kar er levering af test. En generel blodprøve, en generel urinprøve udtages fra individet, Rh-faktoren og blodgruppen bestemmes. De udfører også biokemisk og klinisk blodundersøgelse. Når du forbereder dig på en cerebral angiografi, skal du nægte at spise i 8 timer. Den studerende kan fortsætte med at tage medicin, der er ordineret af lægen, men skal informere om brugen af ​​blodfortyndende medicin på forhånd. Inden proceduren starter, skal du fjerne alle metalgenstande i nærheden af ​​det undersøgte område. Aftagelige tandproteser, vedhæng og vedhæng skal forblive i afdelingen. Normalt tøj erstattes også med en speciel medicinsk kjole..

Hvordan er angiografisk undersøgelse?

Intrakranial angiografi begynder med kateterisering / punktering af den valgte arterie. Dette vil være den vertebrale eller halspulsarterie. Aortapunktur udføres for at undersøge alle vener og kar i hovedet. Et alternativ til denne metode er kateterisering. Det inkluderer følgende trin:

  • den perifere arterie punkteres (ulnar, subclavian, femoral, brachial);
  • et kateter lanceres gennem det resulterende hul og føres til mundingen i halspulsåre / vertebralarterie;
  • hvis du har brug for at undersøge detaljeret karene i nakken og hjernen, indsættes kateteret i aortabuen.

Kateteret indsættes under lokalbedøvelse. Rørets passage gennem karret overvåges ved hjælp af røntgen-tv. Selve karret bedøves ikke, fordi dens indvendige væg indeholder ikke smertereceptorer. Så snart kateteret bringes til det ønskede punkt, indsprøjtes et kontrastmiddel. Det transmitterer røntgenstråler dårligt, så nøjagtigheden af ​​resultaterne af en sådan undersøgelse er lidt højere end for konventionel MRI.

Vigtig! Med introduktionen af ​​kontrast kan du føle en svag brændende fornemmelse, en metallisk smag i munden, en følelse af varme. Dette er normale reaktioner, og du skal ikke bekymre dig. Efter 5-6 minutter passerer de.

Så snart kontrasten er indtastet, indfanges hovedet i tre fremspring. Evalueringen af ​​billederne udføres øjeblikkeligt af lægen. Hvis den magnetiske resonansafbildning med kontrast viste sig at være utydelig, injicerer læger stoffet yderligere, og fjerner derefter livmoderhals- og hjerneområdet igen. Denne procedure udføres flere gange. Den gennemsnitlige varighed af angiografi er 60 minutter. Under hele proceduren modtager læger 20-30 billeder af hjernen fra forskellige vinkler.

Efter at kontrasten er spredt tilstrækkeligt over alt væv, tages en serie billeder for at bestemme kvaliteten af ​​blodstrømmen gennem venerne. Herefter skal kateteret fjernes. I 15 minutter må motivet ikke bevæge sig. Læger stopper blødningen. Stoffet, der indføres i den vaskulære vej, forlader kroppen efter 24 timer gennem nyrerne.

Hvordan udføres cerebral angiografi?

Angiografi af hjernen (angiogram eller arteriografi) er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at undersøge karens tilstand. En diagnostisk foranstaltning ordineres inden komplekse operationer, i nærvær af symptomer som hovedpine, tinnitus, besvimelse, svimmelhed. I henhold til resultaterne af undersøgelsen er det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​medfødte afvigelser og patologiske områder i hjerneområdet..

Angiografi over hjerne- og halsbeholdere er opdelt i 3 typer: røntgen, MR-angiografi og CT-angiografi.

Røntgenmetode

Røntgenangiografi af halsbeholderen (øvre og nedre rygsøjle) og hoved udføres ikke, hvis der er følgende kontraindikationer:

  • overfølsomhed over for det stof, der anvendes til kontrast (i de fleste tilfælde anvendes jod) og komponenterne i det anæstetiske præparat;
  • svigt i organer såsom nyrer, lever, hjerte;
  • forstyrrelser i det hemostatiske system;
  • dysfunktion af det endokrine system;
  • akut inflammatorisk og infektiøs sygdom;
  • psykiske problemer.

Inden du udfører røntgenangiografi af arterier og vener i hjernen, skal du gennemgå fluorografi og elektrokardiogram.

Cerebral venografi kræver særlig træning. Så 14 dage før du har bestået den diagnostiske begivenhed, skal du udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. For at beskytte nyrerne mod introduktion af et stort volumen kontrastmiddel udføres hydrering før diagnose, hvor kroppen mættes med væske. Dette vil fortynde kontrasten og gøre det lettere at fjerne det..

For at eliminere risikoen for symptomer på grund af en allergisk reaktion, skal der tages en antihistamin inden testen. 4 timer før diagnosen skal du være færdig med at spise og drikke.

Inden man gennemgår røntgenangiografi, placeres en person på et bord beregnet til forskning, legems position registreres og forbindes til en hjertemonitor. Et injektionskateter anbringes i venen. Før diagnosen udføres præmedicinering ved at injicere en antihistamin gennem kateteret for at forhindre en allergisk reaktion, en beroligende middel, et smertestillende middel.

Den diagnostiske foranstaltning involverer en punktering eller punktering af karret med yderligere kateterisering til introduktion af et kontrastmiddel (sædvanligvis jod). I de fleste tilfælde anbringes et kateter i lårbensarterien. Hver handling, der udføres inde i skibet, overvåges af lægen ved hjælp af røntgen-tv. Efter afslutningen af ​​begivenheden påføres et trykbånd på det sted, hvor punkteringen blev udført i 1 dag.

Efter den diagnostiske begivenhed, hvis der ikke er kontraindikationer, skal du drikke meget for at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmidlet fra kroppen.

MR-angiografi

Magnetisk resonansangiografi af hjernen eller MR af hjernens kar i angioregime involverer eksponering af det krævede område for magnetiske felter og radiofrekvensstråling. Metoden er ikke-kontrast, det vil sige under angiografi er det ikke nødvendigt at indgive et kontrastmiddel, hvilket er forskellen fra den tidligere metode til forskning. Nogle gange udføres imidlertid MR-angiografi af cerebrale kar ved anvendelse af en særlig kontrast baseret på gadolinium for at opnå et klarere billede og øge diagnostisk effektivitet..

MR-angiografi af blodkar udføres i henhold til følgende indikationer:

  • hvis der er mistanke om en aneurisme - lokal ekspansion af karvæggen;
  • med dissektion af aneurismen;
  • med vaskulær stenose;
  • med en inflammatorisk proces i karvæggen (med vaskulitis);
  • med åreforkalkning.

På trods af den informative værdi af den diagnostiske foranstaltning i undersøgelsen af ​​fartøjernes tilstand, kan det være skadeligt, hvis der ikke tages hensyn til kontraindikationer. De relative begrænsninger, i hvilken MRI-angiografi er til stede, men først efter at udelukke den provokerende faktor, inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​en insulinpumpe, en nervestimulator;
  • tilstedeværelsen af ​​et ikke-ferromagnetisk implantat i det indre øre;
  • tilstedeværelsen af ​​en protetisk hjerteklap (i et højt felt, hvis der er mistanke om en funktionsfejl);
  • udvikling af dekompenseret hjertesvigt;
  • graviditetsperioden (der findes i øjeblikket ikke undersøgelser af muligheden for at bruge metoden til gravide kvinder)
  • klaustrofobi - et panikanfald, der opstår, når du er i et indelukket rum, herunder i tunnelen til diagnoseapparatet.

Der er også absolutte begrænsninger, i hvilke det er forbudt at udføre magnetisk resonansangiografi:

  • indbygget pacemaker, hvor hjerterytmen simuleres på grund af ændringer i magnetfeltet;
  • tilstedeværelsen af ​​et ferromagnetisk eller elektronisk implantat i mellemøret;
  • tilstedeværelsen af ​​et stort metalimplantat eller ferromagnetisk fragment i kroppen;

Derudover inkluderer kontraindikationer tilstedeværelsen af ​​en hæmostatisk klemme i det cerebrale kar, fordi MR kan forårsage intracerebral eller subarachnoid blødning..

CT-angiografi

CT-angiografi eller computertomografi-angiografi viser patologier i blodkarene og giver dig mulighed for at studere arten af ​​blodbevægelsen gennem deres indre hulrum.

Indikationer for anvendelse af CT-angiografi er:

  • tilstedeværelsen af ​​stenose eller trombose i karet;
  • tilstedeværelsen af ​​en aneurisme i fartøjet
  • mistanke om en anden vaskulær sygdom eller medfødt patologi.

Inden du gennemgår en diagnostisk begivenhed, skal du udelukke kontraindikationer, der adskiller sig noget fra de begrænsninger, der er forbundet med andre metoder til angiografi. Blandt disse:

  • overfølsomhed over for stoffer, der er inkluderet i kontrasten;
  • udvikling af nyresvigt;
  • udvikling af svær diabetes mellitus;
  • graviditetsperiode (på grund af mulige teratogene virkninger);
  • tilstedeværelsen af ​​en alvorlig generel tilstand;
  • overvægt og fedme;
  • forstyrrelse af det endokrine system;
  • udvikling af myelom;
  • tilstedeværelsen af ​​akut hjertesvigt.

Teknikken kræver særlig træning. Før undersøgelsen udelukkes mulige kontraindikationer, især en allergisk disposition til det injicerede kontrastmiddel. For at reducere risikoen for en tilsvarende reaktion tages en antihistamin før undersøgelsen..

Essensen af ​​den diagnostiske foranstaltning er som følger:

  1. Patienten placeres på et specielt bord.
  2. Et kateter indsættes i kubitalvenen, gennem hvilken jodbaseret kontrastmiddel passeres.
  3. Derefter udføres multiplanær og tredimensionel computerrekonstruktion med fortolkning af de opnåede billeder..

I nogle tilfælde forårsager beregnet angiografi komplikationer, blandt andet er ekstravasationen af ​​kontrast. En sådan negativ konsekvens er indtrængningen af ​​stoffet i det bløde væv, der er placeret uden for beholderen. Som regel overstiger kontrastvolumen, der leveres til vævet, ikke 10 ml. Hvis det har spredt sig i større grad, forårsager det alvorlig skade på det subkutane væv..

Blandt de faktorer, der bidrager til den øgede risiko for ekstravasation, er en historie med flere punkteringer af et kar, et svækket immunsystem. Typiske symptomer er smerter og hævelse i det område, hvor nålen er indsat. Behandlingen består i at sikre en forhøjet position af det skadede afsnit ved anvendelse af kolde komprimeringer.

Blandt andre negative konsekvenser af beregnet angiografi er kroppens intolerance for kontrastmiddel, hvis symptomer i de fleste tilfælde pludselig vises. Kliniske manifestationer af allergi - udslæt, kløe syndrom, brændende fornemmelse, hyperæmi i huden, hævelse, følelse af mangel på luft.

Fordele og ulemper

Normalt, efter at angiografien er udført, frigives personen straks fra hospitalets hjem. Overholdelse af behandlingen efter undersøgelsen er ikke påkrævet. Der må ikke opstå ubehagelige symptomer eller ubehag efter proceduren. Derfor betragtes den diagnostiske begivenhed som sikker og kan gøres for at identificere patologier hos et barn. Ulempen med angiografi er, at den har en stor liste over kontraindikationer, der er til hinder for forskning. Hvis det forsømmes, øges risikoen for indre blødninger og andre komplikationer..

Andre ulemper inkluderer muligheden for en allergisk reaktion på det injicerede kontrastmiddel. Alvorligheden af ​​dette varierer afhængigt af kroppens følsomhed og kan begrænses til rødme eller være mere alvorlig, for eksempel med udseendet af anafylaktisk chok. For at forhindre en allergisk reaktion anbefales det derfor at udføre en følsomhedstest inden undersøgelsen. Risikogruppen inkluderer personer, der har haft lignende reaktioner i kontrastmedier, og som har astma.

Både almindelige røntgenbilleder og angiografi kræver forudgående bekræftelse af graviditet. Dette kan forklares med det faktum, at billedet opnås ved røntgenstråling, hvilket har en negativ effekt på fosteret. Hvis det er muligt, anbefales det at udsætte undersøgelsen indtil efter levering. Alternativt kan andre billeddannelsesteknikker, der ikke er baseret på stråling, anvendes, såsom ultralyd.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis det af en eller anden grund er umuligt at udføre angiografi, anvendes alternative diagnostiske metoder. En af disse er vaskulær Doppler-ultralyd. I dette tilfælde er det muligt at identificere en krænkelse af blodcirkulationen, en ændring i strukturen og tonen på væggene i arterier og vener. Anvendes til diagnose af hoved, hals, kar nær rygmarven og andre organer. Ingen speciel forberedelse til diagnostik kræves.

Den anden alternative metode er duplex-scanning i farver. Dette er en type Doppler-sonografi, der bruges til at få et informativt billede af blodstrømmen og strukturen i hovedets arterio-venøse plexus. I dette tilfælde opdages stenose, overbelastning, medfødte anomalier..

Du skal ikke være bange for cerebral angiografi. En diagnostisk foranstaltning er absolut sikker, informativ og sjældent medfører negative konsekvenser. Derfor, hvis der forekommer alarmerende symptomer som hovedpine, svimmelhed, tinnitus, skal du straks konsultere en læge. En sådan undersøgelse kan være nødvendig.

Cerebral angiografi af cerebrale kar: hvad er det?

Cerebral angiografi er en hardware-diagnostisk undersøgelse, der tager sigte på at undersøge tilstanden i hjerne- og blodcirkulationsprocesserne. Denne teknik giver dig mulighed for rettidigt at identificere vaskulære cerebrale lidelser og forhindre videreudvikling af patologier med tilføjelse af ekstremt farlige konsekvenser.

Hvordan kan du se hjernens kar?

Cerebral angiografi er en røntgenmetode til visualisering af hjernens kar, der består i at farve det vaskulære leje med en tidligere injiceret kontrast. Dette er en meget effektiv og moderne diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose. Metoden til billeddannelse af blodkar ved anvendelse af et kontrastmiddel har kendt medicin i ca. et århundrede. Tilbage i 1927 begyndte en neurolog fra Portugal at bruge denne metode, og han kom til Rusland i 1954. På trods af en sådan lang brug har cerebral angiografi af blodkar ændret sig markant i løbet af denne periode og blevet mere perfekt.

Typer af cerebral angiografi

I henhold til den etablerede klassificering er denne diagnostiske teknik opdelt i 2 typer:

  • Selektiv - observation, lokal. Når der udføres selektiv cerebral angiografi, injiceres et jodholdigt kontrastmiddel i en arteriekar, der giver ernæring til en af ​​hjerneområderne.
  • Undersøgelse - en avanceret forskningsmetode. Kontrastmidlet injiceres i området af den store arterie, der er ansvarlig for den generelle cerebrale blodforsyning og ernæring. Ved hjælp af denne teknik kan en specialist nøje undersøge alle cerebrale kar..

Den optimale type og metode til udførelse bestemmes af en specialist på individuelt grundlag under hensyntagen til egenskaberne og sværhedsgraden af ​​det kliniske tilfælde.

Indikationer

Indikationer for cerebral angiografi er patologiske tilstande, der forårsager forstyrrelser i hjernens funktion. Hæmoragiske kredsløbssygdomme:

Iskæmiske cirkulationsforstyrrelser:

  • cerebral atherosklerose;
  • blodpropper;
  • arterielle deformiteter.

Tumorneoplasmer, der fører til en ændring i det vaskulære mønster, samt manglen på resultater efter andre metoder til diagnosticering af hjernesygdomme i nærvær af følgende symptomer:

  • vedvarende svimmelhed ikke relateret til blodtryk;
  • epileptiske anfald;
  • manglende klarhed i bevidstheden;
  • øget intrakranielt tryk;
  • led et slagtilfælde eller mistænkt mikrostroke;
  • intrakranielle hæmatomer forårsaget af hovedtraume;
  • kronisk hovedpine af ukendt oprindelse;
  • kvalme ledsaget af svimmelhed og hovedpine;
  • støj i ørerne.

Det anbefales også at foretage cerebral angiografi for at planlægge den kommende operation og for at overvåge patientens bedring efter operation på hjernen..

Kontraindikationer for proceduren

Som med enhver anden procedure er der kontraindikationer for hjerneangiografi. De er relateret til både selve proceduren og kontrastmidlet, der indsprøjtes i blodbanen. Jodforbindelser anvendes som det indførte stof. Mængden af ​​stoffet afhænger af undersøgelsesvolumenet, det kan være 5-10 ml.

Cerebral angiografi udføres ikke i følgende tilfælde:

  • allergiske reaktioner på jodholdige kontrastmidler,
  • individuel intolerance,
  • akut eller kronisk nyresvigt, der forhindrer brugt af kontrastmedier,
  • forværring af kroniske sygdomme,
  • graviditet eller amning,
  • sygdomme ledsaget af blodkoagulationsforstyrrelser,
  • hjerteinfarkt,
  • alder op til 2 år,
  • psykisk sygdom.

Hvad betyder angiografielæsninger??

Mængden af ​​stråling, der vil trænge igennem venerne og andre væv i hjernen, bestemmes af deres tæthed. Det udtrykkes i forskellige farver. Benet på billedet vil være hvidt, og cerebrospinalvæsken vises næppe på billederne. Andre stoffer i hjernen har forskellige farver og densiteter. Ifølge dem vurderer læger den interne struktur. Lægen giver en detaljeret fortolkning af de modtagne billeder.

Forberedelse til proceduren

Før undersøgelsen skal patienten ikke spise i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han skal fjerne alle metalgenstande. I betragtning af at kirurgi er påkrævet for at injicere kontrast, foreskrives følgende:

  • jodallergitest;
  • urin- og blodprøver;
  • EKG;
  • undersøgelse af nyrefunktion;
  • konsultationer med en anæstesiolog, terapeut.

Inden du foretager en MR- eller CT-scanning af hjernen med angiografi, skal du overholde en diæt i flere dage. Fjern kulsyreholdige drikkevarer, raffinerede slik og søde frugter, retter lavet af bælgfrugter og andre produkter, der forårsager øget gasproduktion i mave-tarmkanalen fra kosten.

Cerebral angiografi teknik

Hele proceduren for denne undersøgelse kan opdeles i flere trin:

  • forberedelse af stedet til punktering - behandling af huden med en antiseptisk opløsning for at ødelægge mikroorganismer og lokalbedøvelse;
  • direkte punktering af karret med en særlig nål og introduktionen af ​​et fleksibelt kateter;
  • introduktion af et kontrastmiddel i det vaskulære leje af hjernen gennem et kateter;
  • udførelse af en serie røntgenbilleder af blodkar; med CT af cerebral angiografi udføres en række lag-for-lag-billeder;
  • fortolkning og afkodning af de opnåede billeder med en konklusion - udført af en radiolog i forbindelse med en vaskulær kirurg.

I betragtning af den største betydning af korrekt cerebral cirkulation er tilstrækkelig og korrekt diagnose af vaskulære problemer grundlaget for deres videre vellykkede behandling..

Mulige komplikationer

På trods af det høje sikkerhedsniveau for patienter i forskellige aldre, kan angiografi resultere i negative konsekvenser for patienten. Følgende forhold noteres oftest:

  • frigivelse af det radiopaque stof fra det vaskulære leje i det omgivende væv. Denne situation kan føre til inflammatoriske ændringer af varierende sværhedsgrad;
  • allergiske reaktioner på kontrastmidlet eller dets individuelle intolerance. I sådanne tilfælde kan patienten opleve kløe, urticaria, Quinckes ødemer og andre allergispecifikke symptomer;
  • akut nedsat nyrefunktion, som en komplikation af undersøgelsen, observeres hos patienter med deres sygdomme.

For at forhindre komplikationer i proceduren er det nødvendigt at give en omfattende undersøgelse af patienten inden undersøgelsen..

Relaterede poster:

  1. Seksuelle aversionsforstyrrelserSeksuel aversion - Denne lidelse defineres som vedvarende eller.
  2. Argyrose eller blå hudArgyrosis er en vedvarende blågrå farve på huden forårsaget af afsætning i.
  3. Følelsesløshed i hånden - farlig eller ej?Konstant kølige fingre, hyppig følelse af følelsesløshed i hænderne, især.
  4. Mortons neuroma (smerter i foden)Mortons neuroma er en forholdsvis almindelig sygdom, der er kendetegnet ved en fortykkelse af nerveskeden.

Forfatter: Levio Meshi

Læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meshi. Konstant gennemgang af brændende emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvmedicinering og løsning af sundhedsmæssige problemer. Se alle indlæg af Levio Meshi