Hvad er cerebrovaskulær sygdom

Vaskulitis

Cerebrovaskulær sygdom (CVD) er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved gradvis skade på hjernens kar, som et resultat af, hvor neuroner gradvist begynder at dø, da de ikke får den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer. For nylig har der været en tendens til en stigning i antallet af mennesker, der lider af denne form for kredsløbssygdomme. Så flere og flere mennesker lærer førstehånds om, hvad det er, og om de mulige konsekvenser af cerebrovaskulær sygdom..

Så tidligt som for 30 år siden blev cerebrovaskulær sygdom hovedsageligt diagnosticeret hos mennesker over 60 år. Imidlertid påvises denne form for cerebrovaskulær ulykke hos 70% af mennesker i alderen 45-50 år. De første tegn, der ledsager cerebrovaskulært syndrom, er ikke ualmindelige på nuværende tidspunkt hos dem, der først for nylig har krydset 35-års aldersgrænsen. Udviklingen af ​​CVD indebærer en enorm fare, og derfor skal patienten ved de første manifestationer af denne patologiske tilstand gennemgå en kompleks behandling.

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​cerebrovaskulær sygdom

Hjernen er en ekstremt kompleks struktur, der giver kontrol over mange processer i den menneskelige krop. For normal funktion skal dette organ modtage en stor mængde ilt og næringsstoffer. Hjernevævet er ekstremt følsomt over for et fald i mætningens niveau med nødvendige stoffer. Med stigende cirkulationsforstyrrelser begynder neuroner at dø af en masse, hvilket medfører ekstremt ugunstige konsekvenser for hele organismen..

På en måde er cerebrovaskulær sygdom et kollektivt udtryk, der skjuler mange former for cerebrovaskulær ulykke af forskellige etiologier..

Udtrykket cerebral sygdom kan skjule hæmoragiske og iskæmiske typer af slagtilfælde, intrakranielle blødninger af forskellige lokaliseringer, kronisk disculatorisk hjernepatologi, hypertensiv og aterosklerotisk encephalopati osv. Alle disse tilstande er kendetegnet ved akut eller kronisk forstyrrelse af cerebral cirkulation. Den internationale klassificering af sygdomme klassificerer et betydeligt antal patologier i klassen af ​​cerebrovaskulære lidelser.

For mange moderne mennesker er sundheden på 2. eller 3. plads, derfor lærer de, hvad cerebrovaskulær sygdom er, når den korrekte diagnose er stillet. Imidlertid er denne alvorlige sygdom forbundet med to patologiske tilstande, der er ekstremt almindelige i moderne mennesker, herunder åreforkalkning og hypertension..

De mest almindelige årsager til cerebrovaskulær sygdom er således atherosklerotiske plaques og kronisk højt blodtryk. Aterosklerose er i øjeblikket en ekstremt almindelig sygdom i blodkarene. Denne patologiske tilstand udvikler sig på baggrund af en kritisk stigning i kolesterolniveauer i blodet. Brorparten af ​​kolesterol kommer ind i den menneskelige krop sammen med mad, der er rig på dyrefedt. Dette stof har en tyktflydende konsistens og klæber fast på væggene i blodkar. Derudover er blodelementer og nogle andre stoffer en del af aterosklerotiske plaques. Udseendet af aterosklerotiske plaques i hjernens kar bidrager til indsnævring af deres lumen, såvel som til udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Aterosklerotiske plaques kan hurtigt forårsage cerebrale cirkulationsforstyrrelser.

Arteriel hypertension, der ledsager hypertension, bliver med tiden årsagen til udviklingen af ​​foci af skade og nekrose i væggene i blodkar placeret i hjernen. Derudover fører kronisk højt blodtryk til strækning og forøget permeabilitet af karvæggene. Karumenens lumen indsnævres gradvist, når stenose udvikler sig. Alle disse processer fører til, at hjerneceller begynder at dø ud uden at modtage den krævede mængde ilt. Ifølge statistikker har cirka 40% af patienter, der lider af cerebrovaskulær sygdom, en historie med gradvis 3-4 hypertension. Derudover forårsager hypertension ofte et slagtilfælde..

Systemisk vaskulitis er en anden almindelig årsag til cerebrovaskulær sygdom. Sygdomme, der hører til denne gruppe, ledsages af deformation og inflammatoriske processer, der påvirker væggene i blodkar. Beskadigede kar kan ikke udføre deres funktion normalt, hvilket fører til utilstrækkelig iltforsyning til hjernevævet og deres gradvise død..

Yderligere predisponerende faktorer for udseendet af patologi

På trods af det faktum, at udviklingen af ​​cerebrovaskulær sygdom i de fleste tilfælde foregår med åreforkalkning, hypertension eller systemisk vaskulitis, skelnes en række faktorer i det ydre og det indre miljø, som under visse omstændigheder kan forårsage udvikling af cerebrale cirkulationsforstyrrelser. Disse endogene og eksogene disponerende faktorer inkluderer:

  • kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • diabetes;
  • lang erfaring med rygning;
  • alkoholisme;
  • fedme;
  • infektionssygdomme;
  • hjernesvulster;
  • medfødte patologier i strukturen af ​​hjernens kar;
  • tendens til trombose;
  • blå mærker;
  • forstyrrelser i hæmatopoiesis;
  • stillesiddende livsstil;
  • massiv blødning af enhver etiologi;
  • antiphospholipid syndrom;
  • kronisk stress;
  • osteochondrose i livmoderhalsryggen.

Dette er ikke en komplet liste over patologiske tilstande og eksterne faktorer, der kan have en negativ effekt på de kar, der foder hjernevævet. Blandt andet undersøges i øjeblikket aktivt påvirkningen af ​​en arvelig faktor på udviklingen af ​​en tilstand som cerebrovaskulær sygdom. Mange mennesker, der lider af forskellige former for cerebral cirkulationsforstyrrelse, har nære slægtninge, der har haft lignende symptomer i en bestemt alder. Derudover betragtes aldersrelaterede ændringer, herunder et fald i produktionen af ​​et antal vigtige hormoner og en afmatning i stofskiftet, som disponerende faktorer, der kan provokere cerebrovaskulære sygdomme. Hos kvinder kan udviklingen af ​​cerebrovaskulær sygdom være forbundet med overgangsalderen og de ændringer, der observeres i denne tilstand..

Cerebrovaskulære sygdomssymptomer

Hastigheden for stigning i symptomatiske manifestationer og deres sværhedsgrad afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved forløbet af cerebrovaskulær sygdom. I de fleste tilfælde øges symptomer på nedsat cerebral cirkulation over lang tid. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi kan patienter muligvis ikke være opmærksomme på deres symptomer, idet de betragter dem som et resultat af en travl arbejdsdag. Tidlige manifestationer af cerebrovaskulær sygdom inkluderer:

  • hyppig hovedpine;
  • nedsat ydeevne;
  • søvnforstyrrelser;
  • depression;
  • nedsat hukommelse;
  • øget træthed;
  • irritabilitet.

Symptomerne bliver mere og mere intense og varierede på baggrund af nedsat ernæring af hjernevævet. Hovedpine bliver hyppigere. Mange mennesker med cerebrovaskulær sygdom kan fejlagtigt tænke på deres hovedpine som migræne. Det er ikke muligt at stoppe smertesyndromet ved hjælp af konventionelle medicin. Når cerebral cirkulation forstyrres, vises der endvidere angreb på generel svaghed og svimmelhed. Med fysisk anstrengelse kan det mørke øjnene. Derudover vises tinnitus om morgenen på baggrund af udviklingen af ​​CVD. På grund af underernæring i hjernevævet kan der blandt andet observeres symptomer såsom irritabilitet og andre følelsesmæssige forstyrrelser, vedvarende tør mund, astheni, tachycardia osv..

Der er mange flere tegn på cerebrovaskulær sygdom, som patienten muligvis ikke straks vil være opmærksom på. Et klart symptom på en krænkelse af iltforsyningen til hjernevævet er et fald i mental ydeevne. Løsning af eventuelle problemer i dette tilfælde kræver en vis indsats. Derudover er det vanskeligt for en person, der lider af cerebrovaskulær sygdom at huske datoer, sammenligne begivenheder osv. Ud over et fald i intellektuelle evner vises fobier og ubegrundet frygt, neuroser og psykose.

Ved alvorlig cerebrovaskulær sygdom observeres hypokondrier, taleinsufficiens og synsnedsættelse. Hvis behandlingen ikke er påbegyndt, forværres symptomerne. Bevægelsesforstyrrelser kan forekomme.

Almindelige bevægelsesforstyrrelser, der ses ved cerebrovaskulær sygdom, inkluderer nedsatte reflekser, ustabilitet i gangarterier, tab af fornemmelse af visse dele af kroppen, lammelse og parese af lemmerne..

Almindelige komplikationer af cerebrovaskulær sygdom

Når det drejer sig om en tilstand som cerebrovaskulær sygdom, er det værd at først bemærke dets ugunstige indvirkning på menneskers livskvalitet. På det første trin i sygdomsudviklingen påvirker de eksisterende manifestationer en persons liv på en umærkelig måde. På grund af et fald i mental præstation og en stigning i psyko-emotionelle lidelser kan patienten miste sit job eller ødelægge sin familie. Jo mere cerebrovaskulære sygdomme skrider frem, desto mere alvorlige bliver manifestationerne. For eksempel oplever mennesker, der lider af søvnforstyrrelser i det første fase af udviklingen af ​​cerebrovaskulær sygdom, besvimelse, og tab af bevidsthed kan forårsage alvorlig skade..

På sygdomsstadiet 2 kan patienter på grund af eksisterende psykiske lidelser miste evnen til at tjene sig selv. En person kan glemme behovet for personlig hygiejne eller rettidig ernæring. På trin 3 af udviklingen af ​​patologi udvikler de fleste patienter vaskulær demens med alle manifestationer, der er forbundet med denne tilstand. Vaskulær demens hos de fleste patienter ledsages af alvorlig kognitiv svækkelse, herunder tab af orientering i rummet og evnen til at bevæge sig normalt. I dette tilfælde har patienten behov for konstant overvågning. Forskellige alvorlige bevægelsesforstyrrelser bidrager signifikant til udviklingen af ​​handicap hos mennesker, der lider af cerebrovaskulær sygdom. Nederlag af visse dele af hjernen kan føre til forstyrrelse af arbejdet i indre organer. Patienten kan opleve et tab af evnen til at sluge mad normalt, samt dysfunktion i bækkenorganerne.

Derudover forværrer nedsat hørelse, syn og tale betydeligt patientens situation, da dette øger behovet for hjælp udefra. Epileptiske anfald er en almindelig komplikation af alvorlig cerebrovaskulær sygdom. Der er blandt andet en stor risiko for overgangen af ​​sygdommen til en akut tilstand, udtrykt ved iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, kortvarige, iskæmiske anfald, subarachnoid blødning eller andre tilstande, der kan forårsage død på kortest mulig tid.

Metoder til diagnose af cerebrovaskulær sygdom

I betragtning af at symptomerne på cerebrovaskulær sygdom i de fleste tilfælde øges langsomt, diagnosticeres denne patologiske tilstand ofte tilfældigt under visse undersøgelser i tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af ​​andre vaskulære sygdomme. For at stille en nøjagtig diagnose af cerebrovaskulær sygdom er det påkrævet ikke kun at indsamle anamnese og undersøge patienten, men også at gennemføre et antal laboratorie- og instrumentundersøgelser..

Diagnostik begynder med det faktum, at patienter får en neurologisk undersøgelse for at bestemme graden og arten af ​​skader på hjernestrukturer. Det kan være nødvendigt at du konsulterer andre snævert fokuserede specialister, herunder en øjenlæge, kardiolog, otolaryngolog osv. De mest almindeligt anvendte laboratorie- og instrumenteringsmetoder til diagnosticering af cerebrovaskulær sygdom inkluderer:

  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • serologiske reaktioner på nogle infektionssygdomme;
  • analyse til bestemmelse af protrombinindekset;
  • EKG;
  • generel urinanalyse;
  • radiografi;
  • duplex angioscanning;
  • angiografi;
  • hjernens scintigrafi;
  • transkraniel dopplerografi;
  • MR;
  • CT;
  • elektroencephalografi;
  • måling af blodtryk;
  • analyse for at bestemme fraktionen af ​​lipoproteiner i blodet.

I nogle tilfælde tilrådes det at konsultere en endokrinolog og undersøge hormonniveauet. Derudover kan der, hvis der er en historie med sygdomme i det kardiovaskulære system, indikeres daglig EKG-overvågning. En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at stille en diagnose så nøjagtigt som muligt og udvikle den bedste strategi til korrektion af de eksisterende symptomatiske manifestationer af CVD.

Medicin mod cerebrovaskulær sygdom

Behandling af cerebrovaskulær sygdom udføres i de fleste tilfælde ved medicin. Terapi bør primært være rettet mod at fjerne de vigtigste årsager til udviklingen af ​​problemet, gendanne normal blodcirkulation i hjernerne og lindre de eksisterende symptomer. For at forbedre hæmodynamik ordineres normalt calciumkanalblokkere og hæmmere af enzymet phosphodiesterase. Medikamenterne, der hører til disse grupper, vælges individuelt for hver patient såvel som deres dosering..

For at reducere risikoen for overgangen af ​​cerebrovaskulær sygdom til en akut tilstand ordineres antiplatelet-midler og antikoagulantia, som ofte skal patienter tages med livet..

Disse lægemidler kan hjælpe med at reducere risikoen for blodpropper. Derudover vælges medikamenter individuelt for at forbedre tilførslen af ​​ilt til hjernevæv..

Behandlingsregimet kan suppleres med andre lægemidler, der har en udtalt neurobeskyttende virkning. Hvis der er nævnt aterosklerose i den medicinske historie, kan brugen af ​​lægemidler, der hører til statingruppen, være indikeret. Blandt andet kan brugen af ​​medikamenter, der er nødvendig for at normalisere blodtrykket, vises. Nootropics ordineres for at forbedre hukommelsen og de kognitive funktioner. Derudover er antioxidanter og antispasmodika ofte inkluderet i behandlingsregimen. De lægemidler, der hører til forskellige grupper, der oftest er ordineret til cerebrovaskulær sygdom, inkluderer:

  • Corinfar.
  • Cardipin.
  • Cardil.
  • Dilzem.
  • Verapamil.
  • Cinnarizine.
  • Cerebrolysin.
  • Actovegin.
  • Cerebrokurin.
  • imidazol.
  • Ketoprofen.
  • Mecaprin.
  • Sermion.
  • Cavinton.
  • Tanakan.
  • Vinpocetine.
  • Fraxiparin.
  • heparin.
  • Syncumar.
  • Phenylin.
  • Warfarin.
  • Curantil.
  • Acetylsalicylsyre.
  • Lipostat.
  • Græskar.
  • probucol.
  • Lovastatin.
  • Piracetam.
  • Glycine.
  • Omaron.
  • Phenibut.
  • Pantogam.
  • trental.
  • pentoxifyllin.
  • Agapurin.
  • Euphyllin.
  • papaverin.
  • Dibazol.

Med udviklingen af ​​akutte livstruende tilstande kan kirurgisk behandling være nødvendig. Oftest for cerebrovaskulær sygdom udføres angioplastik, endarterektomi eller stenting af beskadigede arterier. Når man udfører angioplastik, indsættes et kateter med en ballon i det berørte blodkar, der udvider arterien lumen. Endarterektomi fjerner blodpropper, der kan blokere blodgennemstrømningen. Stenting involverer installation af et specielt net, som forhindrer yderligere indsnævring af det berørte område af arterien.

Folkemiddel i kampen mod cerebrovaskulær sygdom

Det er værd at bemærke, at cerebrovaskulær sygdom er en ekstremt kompleks tilstand med hensyn til udviklingsmekanismen, hvis behandling kræver anvendelse af potente lægemidler i henhold til den ordning, der er ordineret af den behandlende læge. Folkemedicin kan udelukkende bruges som et supplement til medicin..

Der er ikke mange folkemedicin, der kan forbedre tilstanden hos en person, der lider af cerebrovaskulær sygdom. For at forbedre cerebral cirkulation kan det anbefales at bruge en pæonrot tinktur. For at forberede en helende tinktur, skal du tage ca. 1 tørret pæonrot, hakke den grundigt og hæld 1 glas kogende vand. Den resulterende blanding skal tilføres i 2 timer. Den færdige infusion skal påføres i en spiseskefuld ca. 5-6 gange om dagen..

En citrus-honningblanding giver en god tonic og styrkende effekt. For at tilberede et sådant lækkert og helbredende produkt skal du omhyggeligt male 1 citron og 2 appelsiner i en kødkværn. Lidt honning skal tilsættes til den resulterende blanding, så det færdige stof viser sig at være sødligt i smagen. Derefter skal blandingen efterlades i køleskabet i cirka en dag og derefter tages i en spiseskefuld 3-6 gange om dagen..

Infusion af unge nåle med citronsaft har en positiv effekt på tilstanden i hjernevævet. For at forberede et sådant middel skal du tage omkring 100 g unge nåle af ethvert nåletræ og hælde 1 liter kogende vand. Efter cirka en dag skal du tilføje juice fra ½ del citron til infusionen. Du skal bruge dette middel 3 gange om dagen, en spiseskefuld på tom mave. Behandlingsforløbet med dette folkemiddel skal fortsættes i mindst 3 måneder..

Blandt andet har celandin tinktur en positiv effekt på cerebrovaskulær sygdom. Dette middel skal tages ½ tsk 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet med dette middel er mindst 2 uger. Inden du bruger dette eller det folkemiddel, skal du konsultere en læge. Selv lette urtemidler har deres egne kontraindikationer, der skal overvejes.

Forebyggelse af udvikling af cerebrovaskulær sygdom

Cerebrovaskulær sygdom er en ekstremt lumsk tilstand, hvis forebyggelse skal følges aktivt fra 35-årsalderen. Det er meget vigtigt at opgive dårlige vaner helt, da de i høj grad bidrager til forstyrrelse af funktionen af ​​blodkarene. Det er blandt andet nødvendigt at gennemgå behandling af patologier i det kardiovaskulære system til tiden. I nærvær af hypertension skal lægemidler tages for at holde blodtrykket under kontrol. Vægtkorrektion og korrekt ernæring er af stor betydning i forebyggelsen af ​​cerebrovaskulær sygdom. Vægttab bidrager ikke kun til vaskulær sundhed, men fører også til et fald i kronisk højt blodtryk.

Korrekt ernæring som en del af forebyggelsen af ​​CVD involverer udelukkelse af røget kød, halvfabrikata, marinader, fedt kød og alt stegt mad fra kosten. Grundlaget for kosten skal være grøntsager i rå og dampet form, korn af alle typer, magert kød og mælkesyreprodukter. Mad skal tages i små portioner mindst 5 gange om dagen. Dette vil fremskynde stofskiftet og fjerne blodkar fra atherosklerotiske plaques betydeligt. Det er blandt andet nødvendigt at afbalancere arbejds- og hviletider så meget som muligt for at undgå fysisk overbelastning. Som en del af forebyggelsen af ​​cerebrovaskulær sygdom anbefales det at udføre gennemførlige fysiske øvelser, der hjælper med at forbedre cirkulationssystemets generelle tilstand.

Hvad er cerebrovaskulær sygdom (CVD)

Forskellige årsager kan føre til nedsat blodcirkulation i hjernen. Denne tilstand bidrager til udviklingen af ​​mange patologier, som i medicin kombineres til en generel gruppe kaldet "cerebrovaskulær sygdom". Imidlertid forstår ikke alle, hvilken type diagnose det er, og hvilke konsekvenser det kan have..

Hvad er det

Cerebrovaskulær sygdom (CVD) er en tilstand, hvor der er gradvis skade på det vaskulære system i den menneskelige hjerne, kendetegnet ved gradvis død af neuroner på grund af mangel på essentielle næringsstoffer og ilt.

Ifølge statistikker stiger antallet af personer, der diagnosticeres med denne sygdom, hvert år. Hvis selv for 30 år siden mennesker i fremskreden alder var modtagelige for CVD, påvises denne form i 70% af tilfældene nu hos patienter over 40.

Formularer og typer

I henhold til den medicinske klassificering er cerebrovaskulær sygdom opdelt i akut og kronisk. Den første gruppe inkluderer:

  • iskæmisk angreb;
  • hypertensiv encephalopati;
  • iskæmisk, uspecificeret, hæmoragisk slagtilfælde.

Den kroniske form er kendetegnet ved discirculatory encephalopathy, der er opdelt i følgende typer:

  • emboli, hvor karene er tilstoppede med blodpropper, der dannes i store arterier og kommer ind i de mindre med blodstrømmen;
  • blødning, når der opstår en brud, der provoserer et hæmoragisk slagtilfælde;
  • trombose, hvor plaque tilstopper og indsnævrer lumen.

Udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy er gradvis, med tiden begynder det akutte stadie af sygdommen.

Hvad der provokerer CVD

Aterosklerose er ret almindelig. Et forhøjet kolesteroltal i blodet bliver en provokatør af dens udseende. Dette stof er en viskøs masse, der sætter sig på karvæggene. Aterosklerotiske plaques indsnævrer lumen, hvilket ofte forstyrrer cerebral cirkulation.

Den konstante stigning i blodtryk, der ledsager denne tilstand, fører til det faktum, at væggene i karene begynder at strække sig, hvilket resulterer i, at deres permeabilitet øges. Der er en gradvis indsnævring af lumen, udvikling af stenose. Sådanne processer bidrager til døden af ​​celler på baggrund af iltmangel..

Systemisk vaskulitis tilskrives også ikke mindre betydningsfulde årsager. Sygdomme inkluderet i denne gruppe ledsager betændelses- og deformationsprocesser, der direkte påvirker væggene i karene, på grund af hvilke der opstår en fiasko i deres normale funktion, som et resultat, at ilt ind i vævene i utilstrækkelige mængder, og de dør.

Yderligere risikofaktorer inkluderer:

  • diabetes;
  • rygning;
  • overdreven alkoholforbrug;
  • overvægtig;
  • kroniske patologier i det kardiovaskulære system;
  • stress;
  • osteochondrose i cervikale rygsøjler;
  • hjerne svulst;
  • infektionssygdomme.

Derudover kan arvelighed, aldersrelaterede ændringer, langsom metabolisme eller overgangsalder hos kvinder blive en provokerende faktor..

Symptomer

CVB i det første stadie af dens udvikling ledsages af:

  • søvnløshed;
  • generel svaghed;
  • hurtig træthed;
  • hovedpine;
  • forværring af opmærksomhed;
  • mental intolerance.

I fravær af ordentlig behandling er cerebrovaskulær sygdom i cerebrale kar kendetegnet ved udtalt symptomer. Smerten i hovedet bliver mere intens, ofte betragter patienter det som en migræne, irritabilitet, svimmelhed, kvalme vises.

Selv hvis du ikke søger lægehjælp i dette tilfælde, vil symptomerne være endnu mere alvorlige. Blandt de vigtigste er:

  • alvorlig smerte i baghovedet;
  • hyppig besvimelse;
  • ustabil gang;
  • forstyrrelser i motoriske funktioner - parese og lammelse af lemmer;
  • let synsnedsættelse;
  • utydelig tale;
  • kramper;
  • rysten;
  • øget svimmelhed ledsaget af kvalme og opkast.

Afhængig af patologiforløbet er der 3 grader af det:

  • Den første er kendetegnet ved den umærkelige udvikling af CVD, symptomatologien ligner på mange måder andre skader og sygdomme.
  • På det andet bemærkes mentale forstyrrelser, der tjener som en indikator for tildelingen af ​​handicap. På dette trin mister imidlertid ikke patienten evnen til selvpleje..
  • I trin 3 udvikler vaskulær demens. Patienten mister evnen til at bevæge sig uafhængigt, at orientere sig i rummet, har brug for hjælp fra pårørende. Sådanne patienter skal være under konstant tilsyn..

På trods af det faktum, at sygdomme, der er en del af den cerebrovaskulære gruppe, aktivt kan udvikle sig, forbliver tilstanden hos mange patienter stabil i mere end et år..

Mulige komplikationer

Patologiske tilstande med hjerneaktivitet fører til udvikling af ændringer i hjernevæv, som er ledsaget af mentale og kognitive abnormiteter:

  • hukommelsen forringes kraftigt;
  • fobier vises;
  • der er egocentrisme;
  • desorientering i rummet;
  • demens vises ofte.

I nogle tilfælde er nystagmus mulig - hyppige bevægelser af øjenkugler af en ufrivillig art.

Blandt de mest alvorlige konsekvenser af CVD er:

  • Akut forbigående iskæmisk angreb. Det er kendetegnet ved en midlertidig forstyrrelse af blodcirkulationen med dens yderligere restaurering. De ledsagende symptomer forsvinder inden for den første dag.
  • Iskæmisk slagtilfælde. Oxygen ophører med at strømme til hjernen, som et resultat af hvilke celler dør. Det ledsages af parese og lammelse af arme og ben, hukommelsestab, tale- og synsvækkelser.
  • Binswangers sygdom. Med atrofi af den hvide medulla udvikler sig desorientering, demens gradvist, evnen til at tjene sig selv går tabt, hukommelsen forværres.

Andre forhold er ikke udelukket, hvor prognosen ikke vil være den mest gunstige, op til et dødbringende resultat..

Hvordan diagnosticeres sygdommen

Diagnose af cerebrovaskulær sygdom udføres af en neuropatolog og vaskulær kirurg. Den generelle tilstand vurderes, der udføres et antal obligatoriske undersøgelser:

  1. Kliniske og biokemiske blodprøver.
  2. elektrokardiogram.
  3. Røntgenbillede af brystet.
  4. Serologisk reaktion på syfilis.
  5. Analyse af urin.
  6. Bestemmelse af protrombinindekset.

Til en mere komplet undersøgelse anvendes sådanne metoder til instrumentel diagnose som:

  • Angiografi. Hjælper med at bestemme blodkarens tilstand ved hjælp af et kontrastmiddel. Detekterer også mulig trombose, åreforkalkning, aneurisme og onkologiske sygdomme.
  • Angioscanning. Det bruges i den første diagnose af CVD. Det er en af ​​de billige og hurtige metoder, der ikke udgør en fare ved gentagen brug..
  • Transkraniel Doppler. Undersøgelser udføres ved hjælp af ultralyd, som giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og de krænkelser, der opstår.
  • Hjernescintigrafi er en af ​​de enkleste metoder, der praktisk taget ikke har nogen kontraindikationer. Essensen ligger i introduktionen af ​​et radioaktivt stof i en vene, hvorefter en scanning udføres 15 minutter senere. I løbet af denne tid spredes radioisotopen over hele kroppen og akkumuleres i væv, der har gennemgået patologiske ændringer.

Magnetisk resonansafbildning og computertomografi spiller en vigtig rolle.

Helbredende aktiviteter

Kun en erfaren specialist vil være i stand til at diagnosticere patologi og ordinere den rigtige terapi, hvis hovedopgave er at eliminere hjerneforstyrrelser.

Medicinsk behandling udføres på en omfattende måde. For det første er handlinger rettet mod at eliminere risikofaktorer. Til disse formål er lægemidler fra sådanne grupper ordineret som:

  • antihypertensive stoffer;
  • anti-sklerotisk;
  • hypoglykæmisk.

Først efter at den basale metaboliske hastighed er blevet justeret, kan du gå direkte til behandlingen af ​​selve sygdommen.

Blandt de vigtigste grupper af medikamenter, der bidrager til normalisering af cerebral cirkulation, er:

  1. Antioxidanter - Cerebrolysin, Actovegin, Cerebrocurin.
  2. Metabolics - Sermion, Tanakan, Cavinton.
  3. Antihypoxanter - Mecaprin, Ketoprofen.
  4. Nootropiske medikamenter - Glycine, Maron, Pantogam.
  5. Antispasmodisk - Dibazol, Papaverine.
  6. Antikoagulantia af direkte handling (Fraxiparin), indirekte - Warfarin, Fenilin.
  7. Lægemidler, der fremmer vasodilatation (Agapurin, Trental).
  8. Acetylsalicylsyre.

Under baseterapi normaliseres ekstern åndedræt, neurobeskyttelse og homeostase opretholdes.

  1. Luftveje er desinficeret, kunstig lungeventilation udføres.
  2. Hvis der opstår symptomer på hjertesvigt, bruges lægemidler som Pentamin og Lasix.
  3. I tilfælde af hjerterytmefejl udføres antiarytmisk behandling ved hjælp af lægemidlerne Korglikon og Strofantin.
  4. Diphenhydramin eller Haloperidol ordineres for at lindre vegetative funktioner..
  5. I tilfælde af cerebralt ødem - Mannitol og Furosemide.

Hyperbar oksygenering bruges til at mætte blodet med ilt og dets normale strømning ind i vævene. Essensen af ​​denne metode ligger i det faktum, at patienten placeres i et kammer, hvor iltmangel i væv elimineres på grund af ren luft. Denne procedure kan forbedre livet betydeligt og forhindre mulige komplikationer..

Operativ intervention

I svære former for sygdommen, som ikke er egnede til lægemiddelbehandling, er det nødvendigt at udføre operationer, som et resultat af hvilke aterosklerotiske plaques og blodpropper fjernes fra arterierne. Lugenerne i karene forøges ved at placere katetre i dem.

Kirurgisk terapi udføres til intracerebral blødning og arterielle aneurismer.

Traditionelle medicinmetoder

Ved cerebrovaskulære sygdomme er behandling med folkemedicin ikke udelukket. Af de mest beviste opskrifter bruges følgende:

  • Tør pæonroden. Derefter hugges det fint, og hæld kogt vand. Lad det brygge i 60 minutter. Det anbefales at bruge en skefuld op til 5 gange om dagen.
  • Drej citron og orange i en kødslibemaskine (2 stykker af hver). Bland den resulterende masse med flydende honning og bland alt godt, indtil der opnås en homogen masse. Du skal insistere på et køligt sted i 24 timer. Tag om morgenen, ved frokosttid og om aftenen i 1 spsk. ske.

Det skal huskes, at det kun er umuligt at slippe af med sygdommen ved hjælp af sådanne metoder. De kan kun bruges som et supplement til hovedbehandlingen..

Forebyggelse og prognose

For at forhindre patologi er det vigtigt at overholde en række anbefalinger:

  1. At afvise fra dårlige vaner.
  2. Spor din vægt.
  3. Spis ordentligt.
  4. Gør lidt let træning hver dag.
  5. Gør rettidigt foranstaltninger til behandling af samtidige sygdomme.

Med henblik på forebyggelse kan der også ordineres lægemidler, der undertrykker blodkoagulation og forbedrer blodcirkulationen..

Cerebrovaskulær sygdom er en så alvorlig sygdom, der kan udgøre en alvorlig nok trussel mod menneskers liv.

Livsprognose vil i vid udstrækning afhænge af, hvordan rettidig medicinsk behandling blev leveret. Det vigtigste er at huske, at du under ingen omstændigheder bør deltage i selvbehandling uden recept fra en læge..

Cerebrovaskulær sygdom

Artikler inden for medicinsk ekspert

Cerebrovaskulær sygdom er kendetegnet ved skade på hjernens kar, hvilket resulterer i kronisk iltmangel i hjernen og en funktionsfejl i dens funktion..

ICD-10-kode

Årsager til cerebrovaskulær sygdom

Det vigtigste kriterium for forekomsten af ​​denne patologi er skader på væggene i hjernens kar og afsætningen af ​​kolesterol i dem, som et resultat af, at der dannes en såkaldt plak, karens lumen indsnævres og blodcirkulationen forværres. Patologien i cerebrale kar observeres ofte hos personer, der er fyldt 50 år. Den næste årsag til forekomsten af ​​en sådan patologi som cerebrovaskulær sygdom er inflammatoriske og deformerende processer i væggene i blodkar (vaskulitis) på grund af nedsat blodforsyning og vævs ødelæggelse på grund af indsnævring af de berørte kar.

Sådanne lidelser er af mange typer og differentieres af sværhedsgraden af ​​sygdommen, dens placering og forløb..

Risikofaktorer

  • højt blodtryk;
  • cerebral åreforkalkning - en sygdom i cerebrale kar, hvor cerebral cirkulation er forringet, og mentale processer forværres;
  • forstyrret sammensætning af blodlipoproteiner (øgede kolesterolniveauer);
  • diabetes;
  • nikotinafhængighed;
  • overvægtig.

Cerebrovaskulære sygdomssymptomer

  • reduceret ydeevne
  • det hurtige udtryk af en følelse af træthed;
  • deprimeret tilstand;
  • søvnløshed;
  • nedsat hukommelse;
  • vanskeligheder med at tænke;
  • overdreven fussiness.

Alle disse tegn er ofte ledsaget af vedvarende hovedpine, svimmelhed og en følelse af støj i ørerne. Hjernekriser, der opstår med disse symptomer, kan føre til alvorlige forstyrrelser i hjernens funktion og provokere overtrædelser af taleapparatet, følsomhed og skade på synsorganerne. Hvis sådanne manifestationer regresserer inden for en dag, er dette sandsynligvis tegn på et kortvarigt iskæmisk angreb. Hvis sådanne tegn er opstået og ikke forsvinder inden for to dage, er der sandsynligvis et slagtilfælde, som igen udgør en trussel mod patientens liv og også kan føre til patientens handicap. Den største forskel mellem et slagtilfælde og et angreb fra et kortvarigt iskæmisk angreb er, at den neurologiske status efter et slagtilfælde kan komme sig i mange måneder og år, eller det kan måske ikke komme sig overhovedet..

I tilfælde, hvor cerebrovaskulær sygdom ikke provoserer et slagtilfælde, kan det forårsage forringelse af mentale evner, op til udviklingen af ​​vaskulær demens - nedsat hukommelse, opmærksomhed, tale, gnose, praksis, evnen til at tænke, planlægge, tage en beslutning og give en redegørelse for ens handlinger. Symptomerne kan være svimlende når man går, svimmelhed osv..

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af cerebrovaskulær sygdom kan være akutte slagtilfælde og kortvarige iskæmiske anfald, dyscirculatorisk encephalopati, hvilket kan føre til stigende diffuse strukturændringer med nedsatte hjernefunktioner (manifesteret i form af multifokale forstyrrelser i hjernefunktion) samt vaskulær demens. Denne klassificering er meget betinget, da et slagtilfælde hovedsageligt forekommer på baggrund af kronisk cerebral iskæmi og er den næste fase af cerebrovaskulær sygdom..

Diagnose af cerebrovaskulær sygdom

For en komplet og omfattende diagnose af cerebrovaskulær sygdom ordineres patienten magnetisk resonansafbildning, kontrast røntgenundersøgelse af blodkar og blodgennemstrømningsanalyse. Også vist er en sådan diagnostisk metode som phlebography - det giver dig mulighed for at etablere fordelingen af ​​vener på et specifikt segment af kroppen. Som en undersøgelse ordineres også hjernens scintigrafi og duplex-scanning af de brachiocephale arterier..

Hvem man skal kontakte?

Cerebrovaskulær sygdom behandling

Cerebrovaskulær sygdom skal behandles omfattende. Disse foranstaltninger indebærer at opgive dårlige vaner, vægtkorrektion og en afbalanceret sund kost. Antiplateletmidler, såsom dipyridamol, er oprindeligt indikeret til behandling. Patienten ordineres medikamenter, der fremmer udvidelsen af ​​cerebrale kar, blokerer membran-calciumkanaler, øger vævsresistensen mod hypoxia, der har en positiv effekt på elasticiteten af ​​nervecellemembraner, samt på funktionen af ​​receptorer (nicergolin, vinpocetin, cerebrolysin, cinnarizine, piracetam, gliatilin, nimodipin, instenon osv.).

Cryoaferese eller kryopercipitation er baseret på visse molekylers evne til at polymerisere, når de udsættes for temperatur og kemiske faktorer. Takket være denne metode neutraliseres ikke kun elementerne, der fremkalder degenerative ændringer i arteriernes vægge, fra blodet, men også de elastiske egenskaber ved karene forbedres. Som et resultat normaliseres blodforsyningen til hjernen, og symptomerne, der er karakteristiske for en patologi, såsom cerebrovaskulær sygdom, fjernes..

Endarterektomi er en kirurgisk curettage af den indre væg i en arterie, hvorpå der er dannet en åreforkalkning. Efter denne operation udvides arterien lumen markant, hvorved blodcirkulationen gendannes. Vises i særligt alvorlige tilfælde.

Angioplastik. I denne procedure indsættes et kateter med en oppustelig ballon i arterien lumen, hvilket resulterer i, at arterien lumen udvides, og blodstrømmen genoprettes..

Stot i halspulsåren kan være et supplement til angioplastik - en speciel stent er installeret for at holde karret lumen åbent.

Forebyggelse

For at forhindre en sygdom, såsom cerebrovaskulær sygdom, bør blodtrykket opretholdes på et normalt niveau, behandling af samtidige sygdomme, der fremkalder risikoen for at udvikle denne patologi (diabetes mellitus), bør udføres, alkohol og nikotin skal opgives, og vægten bør normaliseres. For at forbedre cerebral cirkulation kan du bruge stoffet oxybral (en aktiv ingrediens på plantebasis - vincamine). Lægemidlet har en effekt gennem regulering af virkninger på cerebrale kar. Det hjælper med at forbedre metaboliske processer i hjernen, øger forsyningen af ​​ilt til neuroner i tilfælde af iltmangel og hjælper med at normalisere blodcirkulationen i hjernens kar. Lægemidlet er ikke-toksisk, er et lovende middel til korrektion af mental aktivitet.

Vejrudsigt

Med den rigtige behandlingstaktik er det muligt at forbedre patientens livskvalitet betydeligt, reducere risikoen for slagtilfælde, normalisere lipidspektret, forbedre elasticiteten af ​​cerebrale kar og slippe af med symptomerne på cerebral åreforkalkning..

Cerebrovaskulær sygdom - en patologi i blodkarene i hjernen og dens membraner - kan ikke diagnosticeres og helbredes uafhængigt, kræver en detaljeret undersøgelse og kompetent behandling ordineret af en erfaren neurolog.

Cerebrovaskulær sygdom (CVD)

Indhold

Cerebrovaskulær sygdom (CVD) er en krænkelse af hjernecirkulationen på grund af forekomsten af ​​læsioner i cerebrale kar. Hyppige årsager til denne sygdom er aterosklerotiske plaques, stigninger i blodtryk, der manifesteres ved brud på blodkar i tilfælde af skade (blødning, aneurisme, iskæmi osv.).

Cerebrovaskulær sygdom er i sin pludselige skarpe manifestation et slagtilfælde. Dødelig forringelse af cerebral blodgennemstrømning nummer to i den statistiske analyse af sygdomsgrupper, der fører til flygtig død.

  • Hæmoragisk slagtilfælde. Det er kendetegnet ved nekrotiske processer i væggene i arterier og vener. Den mest almindelige årsag er langvarig kronisk hypertension. En kraftig stigning i trykket kan føre til brud på væggene i blodkar og dannelse af hæmatomer. Det fatale resultat af slagtilfælde er 35-60% af det samlede antal patienter, nogle af de overlevende bliver handicappede for livet uden nogen positiv prognose.
  • Iskæmisk slagtilfælde.
  • Arteriel og venokluktion. Krænkelse af den generelle blodgennemstrømning, der fører til dannelse af blodpropper. Der er mange grunde til okklusion: fremmedlegemer, tumorer, plaques, aneurismer osv..
  • Hypertensiv encephalopati.
  • Moyamoyas sygdom.
  • Cerebral arteritis.
  • Forbigående iskæmisk angreb. Krænkelse af cerebral cirkulation, der forårsager fokale neurologiske symptomer. Manifestationerne i dette tilfælde er de samme som i slagtilfælde, men passerer i løbet af dagen. Hvis symptomerne vedvarer længere, diagnosticeres et slagtilfælde..
  • Hypertensiv cerebral krise er en særlig form for hypertensiv krise, kendetegnet ved et betydeligt spring i blodtryk og forværring af eksisterende cerebrale lidelser. Symptomer indikerer ofte en fokal læsion af bagagerummet. Kvinder påvirkes oftere. Denne type CVD har et ondartet kursus.
  • Dyscirculatory encephalopathy er et koncept, der bruges i husholdningsmedicin. Sygdommen udvikler sig langsomt, nedsat cerebral cirkulation får en diffus stigende karakter, der er en generel krænkelse af højere cerebrale funktioner.

Symptomer

De vigtigste symptomer, der kan indikere CVD og er grunden til at søge læge:

  • nedsat ydeevne på baggrund af generel træthed
  • sænket følelsesmæssig baggrund, humørsvingninger
  • søvn- og vågne forstyrrelser, problemer med at falde i søvn, søvnløshed, hyppige vågner
  • generel kognitiv svækkelse, kendetegnet ved problemer med kortvarig hukommelse, der er en tålmodighed i tænkning, dannelse af mental tyggegummi, at sidde fast i et job og manglende evne til at skifte opmærksomhed til en anden proces; problemer med oral optælling vises
  • overdreven fussiness
  • hovedpine bliver permanent og vedvarende
  • cerebrale kriser forekommer sporadisk, der observeres grove dysfunktioner i hjernen
  • udseendet af svaghed i lemmerne, taleforstyrrelser antager grove symptomer, følsomheden falder eller ændres, synsskarpheden falder.

Hvis du bemærker den mindste manifestation af de anførte symptomer hos dig selv eller hos dine kære, skal du straks kontakte en neurolog. I disse tilfælde er det kun den rettidige indgriben fra en kvalificeret specialist, der kan bevare juridisk kapacitet, og i nogle tilfælde livet..

Diagnose af CVD

Primær diagnose udføres af en neurolog og inkluderer:

  • grundig undersøgelse af klager, medicinsk historie og liv
  • vurdering og analyse af symptomer, inklusive dem, der går forud for sygdommen
  • komplet neurologisk undersøgelse

I henhold til indikationerne foreskrives yderligere undersøgelsesmetoder:

  • laboratorieforskning
  • ultralydundersøgelser, inklusive duplex og triplex scanning af kar med dopplerografi
  • funktionel inkl. 24-timers overvågning af blodtryk og EKG
  • radiologisk
  • MR og CT i hjernen

Ifølge vidnesbyrdet ordineres en konsultation med andre speciallæger, herunder en kardiolog, endokrinolog, terapeut, nefrolog, psykoterapeut osv..

CVD-behandling

Ved behandling af CVD er en systemisk tilgang til tilstanden i patientens krop meget vigtig. Her er blot et par af de hundreder af aspekter, som en neurolog skal tage højde for, når de ordinerer et behandlingsforløb for CVD:

  • Hvis korrektion af blodtrykket er nødvendigt, skal det udføres gradvist og undgå et kraftigt fald i tryk, da dette kan føre til en forværring af forløbet af encefalopati (hjerneskade). For at normalisere blodtrykket hos patienter med CVD anbefales det at bruge medicin i ACE-hæmmergruppen.
  • Antiplateletmidler er indiceret til alle patienter, der lider af vaskulære sygdomme eller har en tilbøjelighed til deres udvikling..
  • Brug af acetylsalicylsyrederivater anbefales som en baseterapi til CVD..
  • Statiner er ordineret til patienter med lipidmetabolismeforstyrrelser, der ikke kan korrigeres Kontraindikationer for statiner er leversvigt, myopatier og åreforkalkning (tilstedeværelse af plaques i karene).

Det generelle behandlingsforløb vælges individuelt og er baseret på en grundig undersøgelse af hvert specifikt tilfælde af CVD. Neurologen tager højde for alle sygdommens nuancer og ordinerer:

  • lægemidler, der forbedrer metabolisme, blodcirkulation og genoprettelsesprocesser i nervevævet
  • Medicin kan også bruges i injicerbar form, inklusive intravenøs dryp, på et hyggeligt sygehus
  • klassisk massage

Behandling ordineres kun af en kompetent specialist, en neurolog. Selvmedicinering er ikke kun upassende - det er kontraindiceret.

Vejrudsigt

CVD kan føre til grove krænkelser af hjernen, ofte med efterfølgende handicap; i ekstreme, men almindelige tilfælde - til døden.

Rettidig appel til kvalificeret hjælp:

  • vil spare dig for alvorlige konsekvenser (f.eks. delvis eller fuldstændigt tab af juridisk kapacitet)
  • vil gøre rehabiliteringsprocessen mindre kompliceret og dyr
  • forbedre prognosen for funktionel bedring

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er meget enkle:

  • regelmæssige undersøgelser af specialister
  • sund livsstil, moderat fysisk aktivitet
  • korrekt, sund kost
  • skiftende arbejde med hvileperioder.

Ofte stillede spørgsmål

CVD forekommer kun hos ældre?

Jeg fik et slagtilfælde. Kan det være igen?

Hvilken forskning skal jeg gennemføre i tilfælde af cerebrovaskulær sygdom?

Behandlingshistorier

Sag nummer 1

Patient K., 49 år gammel, efter en strass på arbejdet dukkede op hovedpine, kvalme og svimmelhed. Blodtryk var 190/100 mm Hg. Efter 2 timer var der pludselig vanskeligheder (uklarhed) med tale og følelsesløshed i højre hånd, som varede i cirka en time.

Den næste dag henvendte jeg mig til en neurolog på EXPERT Clinic. Patienten blev diagnosticeret med et kortvarigt iskæmisk angreb og blev anbefalet at blive indlagt på et neurologisk hospital, hvilket han nægtede. I denne henseende fik patienten ordineret behandling og undersøgelse..

Patienten gennemgik et kursus med intramuskulær og intravenøs drypinjektioner på daghospitalet i EXPERT Clinic. Hovedpine og svimmelhed regresseret fuldstændigt.

Undersøgelse af patient K. afslørede signifikant stenose af den venstre indre carotisarterie på grund af aterosklerotisk plak. Patienten blev henvist til en konsultation med en angioneurosurgeon og gennemgik derefter en planlagt operation, hvor stenose blev elimineret, og tilstrækkelig blodcirkulation i bassinet i den venstre indre carotisarterie blev gendannet..

Cerebrovaskulær sygdom (CVD) - hvad er det?

Cerebrovaskulær sygdom (CVD) er en gruppe af sygdomme, der forenes ved en krænkelse af blodforsyningen til hjernen. Især inkluderer dette forskellige typer stenose, aneurismer og vaskulære misdannelser, som kan føre til kortvarige iskæmiske anfald, blødninger og slagtilfælde..

De mest almindelige eksempler på cerebrovaskulær sygdom er iskæmisk slagtilfælde eller mikrostroke samt hæmoragisk slagtilfælde [1 - "Cerebrovaskulær sygdom - Introduktion - NHS-valg". www.nhs.uk. Hentet 2015-09-01]

Udviklingen af ​​cerebrovaskulær sygdom er oftest forbundet med hypertension, men i nogle tilfælde er den årsagsmæssige faktor åreforkalkning, diabetes mellitus, rygning. Kliniske tegn på patologi bestemmes ikke altid, hvis der er mistanke om cerebrovaskulær ulykke, gennemføres instrumentelle undersøgelser af typen MR, CT osv..

Video: Nedsat cerebral cirkulation - årsager, symptomer og behandling

Beskrivelse

I overensstemmelse med den internationale klassificering af sygdomme ved 10. revision tildeles cerebrovaskulære sygdomme i samme navn med overskrifter med kode I60-I69 (i klassen ”sygdomme i kredsløbssystemet”). [2]

I hjertet af cerebrovaskulær sygdom er iskæmi, som er fraværet eller formindskelsen af ​​blodgennemstrømning i en begrænset del af hjernen. Som et resultat dannes heterogene områder med iskæmi. Dannelsen af ​​et iskæmisk område er forbundet med skade eller deformation af blodforsyningskarret - arterien.

Der er flere arterier, der leverer ilt til forskellige områder af hjernen. Beskadigelse eller okklusion af nogen af ​​disse kan føre til slagtilfælde og andre typer cerebrovaskulær sygdom.

  • Karotisarterierne dækker det meste af hjernen.
  • Den almindelige carotisarterie er opdelt i de indre og eksterne carotisarterier.
  • Den indre carotisarterie passerer ind i den forreste cerebrale arterie og den midterste centrale arterie.
  • To posterior cerebrale arterier forgrener sig fra hovedarterien.
  • Regionale grene af de basilar arterier forsyner den occipitale lob, hjernestammen og lillehjernen.

Mekanismen til udvikling af cerebrovaskulær sygdom

Krænkelse af blodforsyningen til hjernevævet i flere sekunder forårsager ischæmi i dens celler. Hvis blodgennemstrømningen ikke gendannes inden for få minutter, udvikles et hjerteanfald efterfulgt af nekrose - celledød. Når utilstrækkelig cerebral cirkulation fortsætter i en længere periode, kan det føre til infarkt i grænseområderne (områder med dårlig blodforsyning mellem hovedgrene i hjernearterien).

Områder med hjernevæv med en blodstrøm på mindre end 10 ml / 100 g væv / min er de mest beskadigede områder, da celler dør inden for få minutter efter et slagtilfælde. Zonen "iskæmisk penumbra" med en blodstrøm på mere end 25 ml / 100 g væv / min fortsætter med at fungere i længere tid (flere timer).

En iskæmisk bølge af forstyrrelser opstår, hvor der er et energiproblem på grund af mangel på ilt og næringsstoffer. En kaskade af skader fører til et fald i produktionen af ​​adenosintrifosfat eller ATP, som er et højenergimolekyle, der er nødvendigt for funktionen af ​​celler i hjernen. Forbruget af ATP fortsætter, på trods af utilstrækkelig produktion, dette fører til et fald i dets samlede mængde og udviklingen af ​​mælkesyreose. I denne patologiske tilstand forstyrres ionisk homeostase i neuroner.

Således udløses mekanismerne for iskæmisk skade og udviklingen af ​​slagtilfælde. Ionpumper fører ikke længere Ca2 + ud af celler, hvilket igen udløser frigivelse af glutamat, hvilket forhindrer, at calcium trænger ind i cellevæggene. Til sidst indledes udviklingen af ​​apoptose, og celledød forekommer..

I alvorlige tilfælde forårsager global hypoxi-iskæmi udbredt traumatisk hjerneskade, hvilket fører til alvorlige kognitive komplikationer kaldet hypoxisk-iskæmisk encefalopati.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​cerebrovaskulære misdannelser er ikke fuldt ud forstået. Der er måske en ugunstig arvelighed, skønt forekomsten af ​​patologi undertiden er forbundet med et nedsat graviditetsforløb.

Cerebrovaskulær stenose og aneurismer forekommer ofte på baggrund af følgende sygdomme:

  • Diabetes.
  • Højt kolesteroltal.
  • Højt blodtryk.
  • Fysisk inaktivitet og fedme.
  • Spiseforstyrrelse.

Risikofaktorer

Ud over årsagerne til hjernesygdomme, der kan kontrolleres, er der ikke-modificerbare risikofaktorer:

  • Arvelig disponering: Personer med familiehistorie med cerebrovaskulær sygdom og beslægtede tilstande er i større risiko.
  • Køn: Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle en cerebral aneurisme efterfulgt af hjerneblødning.
  • Etnicitet: Afroamerikanere lider mere af cerebrovaskulær sygdom på grund af en større risiko for højt blodtryk.

Typer af cerebrovaskulær sygdom

Nedsat blodforsyning til hjernen kan forekomme i forskellige variationer. Især skelnes de følgende typer CVB.

  1. Cerebrovaskulær stenose, der opstår, når plak opbygges i de arterier, der forsyner hjernen. Dette fører til hærdning og indsnævring, hvilket øger risikoen for blodpropper inde i karene..
  2. Cerebral aneurisme - en unormal masse opstår, når væggen i en arterie, der leverer blod til hjernen, bliver svag og svulmende, hvilket øger risikoen for ruptur og blødning af kar.
  3. Cerebrovaskulære misdannelser er patologiske formationer, der er til stede fra fødslen og påvirker tilstanden af ​​blodkarene i hjernen.

Typer af slagtilfælde

Der er to hovedtyper af slagtilfælde:

Iskæmisk slagtilfælde udvikler sig på baggrund af et fald i blodforsyningen til regionen i hjernen, og hæmoragisk slagtilfælde er en blødning i hjernevævet eller i de omkringliggende formationer.

Iskæmisk slagtilfælde betragtes som det mest almindelige. Det er forårsaget af en blokering af et blodkar i hjernen af ​​en trombe eller embolus fra en proksimal arteriel kilde eller hjerte, hvilket får hjernen til at mangle ilt. De neurologiske tegn og symptomer på denne patologi varer længere end 24 timer. Ved anvendelse af instrumental billeddannelsesmetoder bestemmes hjerneinfarkt.

Et kortvarigt iskæmisk angreb (TIA) kaldes også et minislag. Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved blokering af blodgennemstrømning i en del af hjernen, men på samme tid gendannes blodstrømmen hurtigt, og hjernevævet kan muligvis ikke beskadiges. Symptomerne på denne patologi er også midlertidige. Der er ingen komplikationer eller langvarig forstyrrelse efter angrebet. For at blive diagnosticeret med denne sygdom skal alle neurologiske tegn og symptomer forsvinde inden for 24 timer. I dette tilfælde bør hjerneinfarkt ikke bekræftes under afbildning af hjernestrukturer..

Hæmoragisk slagtilfælde. Subarachnoid blødning opstår, når blodkar er beskadiget i det subarachnoide rum omkring hjernen. Den mest almindelige årsag til subarachnoid blødning er brudt aneurisme på grund af svækkelse af blodkarvæggene og overdreven udsættelse for stress. Neurologiske symptomer forekommer på baggrund af toksiske virkninger af blod på hjernevæv eller en stigning i det intrakraniale tryk.

Intracerebral blødning resulterer i blødning direkte ind i hjernen og ikke i det omgivende rum. Årsager og risikofaktorer kan omfatte: hypertension, blodfortyndere, traumer og arteriovenøse misdannelser.

Kliniske manifestationer

Tegnene og symptomerne på cerebrovaskulær sygdom afhænger af, hvilke blodkar i hjernen er beskadiget, og hvor meget cerebral cirkulation er forringet..

Cerebrovaskulær stenose er normalt ikke detekterbar, indtil et kortvarigt iskæmisk angreb eller slagtilfælde opstår.

Advarselstegn om et kortvarigt iskæmisk angreb eller slagtilfælde kan omfatte pludselig begyndelse af nogle af eller alle følgende symptomer:

  • Svimmelhed, kvalme eller opkast.
  • Usædvanligt alvorlig hovedpine.
  • Forvirring, desorientering, vanskeligheder med at forstå, hukommelsestab.
  • Nøgenhed eller svaghed i en arm eller et ben.
  • Ansigtssvaghed eller ændringer i ansigtstræk, især på den ene side.
  • Unormal eller sløret tale.
  • Tab af syn eller besvær med at se synet.
  • Tab af balance, koordination eller evnen til at gå.

Små aneurismer dukker normalt ikke op, men større kan forårsage lokal smerte eller hovedpine. Meget store aneurismer lægger oftest pres på væv eller nervefibre i nærheden, hvilket forårsager forskellige lidelser: øget følsomhed over for lys, synsproblemer, følelsesløshed eller svaghed i en arm eller et ben, besvær med hukommelse eller tale, besvimelse eller anfald. Hvis aneurismen sprænger, kan det føre til forskellige lidelser, som ofte bestemmes af:

  • Hoved- og nakkesmerter.
  • Kold, klam hud.
  • Svimmelhed, kvalme eller opkast.
  • Hurtig puls.
  • Lavt blodtryk.
  • Tilstandsstat.

Nogle cerebrovaskulære misdannelser kan forekomme som blodfyldte buler synlige under huden. Undertiden ledsages de af smerter, men andre symptomer identificeres sjældent.

Diagnosticering

Bekræftelse af diagnosen cerebrovaskulær sygdom udføres med deltagelse af en neurolog, der overvejer symptomer, risikofaktorer, familiehistorie og medicinsk historie. En fysisk undersøgelse udføres for nøje at undersøge den neurologiske status.

I de fleste tilfælde ordinerer lægen en eller flere diagnostiske test, der giver de relevante specialister mulighed for at vurdere tilstanden i hjernen, arterier og blodkar omkring den. Især kan følgende diagnostiske metoder bruges:

  • Angiografi: Et tyndt rør (kateter) indsættes i et blodkar, og derefter bruges et farvestof til at fremhæve blodkarene under en røntgenstråle. Det resulterende billede kan vise blodpropper eller andre blodkarproblemer.
  • Ultralyd: Med en ultralydenhed kan blodtrykket måles på forskellige punkter i arme eller ben, hvilket hjælper lægen med at bestemme, om et kar er blokeret, og hvor hurtigt blod strømmer gennem arterierne.
  • Computertomografiangiografi (CTA): Dette er en ikke-invasiv test, der kan vise arterier i forskellige dele af kroppen, inklusive hjernen. Denne test udføres ofte på patienter med pacemakere eller stenter..
  • Elektroencephalogram (EEG): Under denne test sender specielle elektroder, der er knyttet til forskellige dele af hovedet, elektriske impulsdata fra hjernen til en speciel registreringsenhed. Med sin hjælp konverteres impulser til et visuelt billede, der gemmes på en computer og derefter evalueres af en læge..
  • Lændehvirvelse i rygmarven: En utrygg test, fordi den bruger en nål til at trække en prøve af cerebrospinalvæske fra rummet omkring rygmarven. Denne test kan være nyttig til at detektere blod, der er udviklet der under en hjerneblødning..
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI): Denne undersøgelse skaber et billede af blodkarene. Til dette bruges en magnetisk bølgeinstallation..

Behandling og bedring

Afhængig af typen og sværhedsgraden af ​​cerebrovaskulær sygdom kan din læge anbefale en række behandlinger, herunder livsstilsændringer, medicin, nøje overvågning og i alvorlige tilfælde kirurgi..

Livsstilsændring

Hvis du har cerebrovaskulær sygdom, eller hvis din risiko er høj, kan din læge muligvis anbefale en sund diæt, mere motion, holde op med at ryge og reducere stress..

Medicin

Medicin, der kan hjælpe med at reducere risikoen for alvorlige komplikationer fra cerebrovaskulær sygdom, inkluderer:

  • Antikoagulantia - blodfortyndere, der ligner aspirin, kan ordineres for at reducere risikoen for blodpropper.
  • Medicin, der sænker blodtrykket: diuretika, ACE-hæmmere, betablokkere og andre lægemidler, der sænker blodtrykket for at reducere risikoen for hjerneblødning.
  • Kolesterol-sænkende medicin: statiner, der kan hjælpe med at forhindre yderligere opbygning af arteriel plaque, hvilket forårsager stenose og øget blodkoagulation.

Luk overvågning

Personer med små aneurismer (10 mm eller mindre) har generelt en lav risiko for brud, så lægen kan anbefale nøje overvågning. Dette vil sikre, at aneurismen ikke vokser eller viser tegn på brud..

Ligeledes udgør de fleste cerebrovaskulære misdannelser ikke nogen alvorlig risiko. De er vanskelige at fjerne, men nogle af dem kan fortsætte med at vokse, hvis de ikke skæres. Derfor bør kirurgi kun anbefales, hvis risikoen for at udvikle en misdannelse er alvorlig, eller symptomerne er alvorlige og ikke på anden måde kan fjernes..

Cerebrale eksponeringsmetoder

Minimalt invasive behandlingsmuligheder kan være tilgængelige afhængigt af placeringen af ​​aneurismen, deformitet eller vasokonstriktion forårsaget af stenose. De er også kendt som neurointernektive eller neuroradiologiske procedurer. For at udføre dem indsættes et kateter i en arterie, aneurisme, misdannelse eller stenotisk del af karret. Deres placering bestemmes ved at injicere et specielt farvestof, som hjælper med at skabe et klart billede af det cerebrovaskulære system på en røntgenstråle. Dernæst korrigeres det patologiske område ved excision eller koagulering.

Til cerebrovaskulær stenose bruges en ballon fyldt med luft. Det bruges til at udvide en indsnævret arterie efterfulgt af placering af en stent, der holder arterien åben. Som et resultat forhindres intravaskulær koagulation med efterfølgende blokering af arterien..

Ved aneurismer og cerebrovaskulære misdannelser bruges små apparater til at rette problemet. Således forhindres blodcirkulation, eller karene i dette område er forenet, hvilket reducerer risikoen for blodpropper, brud eller blødninger..

Neurokirurgisk

Da enhver operation i hjernen og de omkringliggende blodkar i sig selv er risikabel, anbefales åben neurokirurgi normalt kun i tilfælde, hvor der er en brud, blødning eller mere alvorlige livstruende manifestationer. Samtidig eliminerer ikke minimalt invasive behandlingsmetoder årsagen til cerebral sygdom fuldstændigt..

De fleste aneurismer og misdannelser, der kræver kirurgi, behandles med ektomi - en kirurgisk udskæring, der afbryder blodforsyningen til det berørte område.

I tilfælde, hvor ektomi ikke er mulig, eller der er skade på selve arterien, kan det være nødvendigt at omgå kirurgi. Hvis hovedarterien skal omgås, kan en arm eller et ben fjernes. Hvis små arterier er involveret, tages et donorbeholder, der normalt leverer blod til ansigt og hovedbund. Derefter omdirigeres det for at levere blod til hjernen..

Video: Behandling af cerebrovaskulær sygdom (slagtilfælde)

Genopretning efter operation

Afhængigt af hvordan genoprettelsesprocessen går, skal du opholde dig på hospitalet fra fire til seks dage til flere uger. Det hele afhænger af typen af ​​udført kirurgisk procedure. Hele gendannelsesprocessen kan tage uger eller måneder..

For dem, der har oplevet et slagtilfælde eller anden skade forbundet med komplikationer fra cerebrovaskulær sygdom, anbefales fysiske og kognitive rehabiliteringsprogrammer, der kan hjælpe med at gendanne eller forbedre visse tale-, motoriske og kognitive færdigheder. Selvom beskadiget hjernevæv ikke kan repareres, kan færdigheder gendannes, da andre dele af hjernen er i stand til at udføre nogle af funktionerne i det beskadigede område.

Forebyggelse

Cerebrovaskulære misdannelser kan ikke forhindres, men der er ting, der kan bruges til at hjælpe med at forhindre cerebrovaskulær stenose og aneurismer:

  • Det er vigtigt at observere, hvad du spiser: Vælg en sund diæt, og undgå fødevarer med meget trans og mættet fedt.
  • Træning er vigtig for at bevare din vægt. Det er allerede bevist, at regelmæssigt forbliver aktivt styrker hjertemuskelen.
  • Det er fordelagtigt for hele kroppen at undgå at ryge, hvilket bidrager til tilstopning af blodkar og blodpropper. Hvis du i øjeblikket ikke er i stand til at stoppe med at ryge på egen hånd, kan du gennemgå specielle programmer for at stoppe med den dårlige vane for at hjælpe med at tackle problemet.
  • Medicin skal tages som anført. Men hvis du har forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal eller diabetes, skal du sørge for, at de ordinerede medicin tages som anført..
  • Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå diagnosticering: hvis du er nødt til at opleve brystsmerter, træthed, åndenød eller andre symptomer. Det skal huskes, at jo tidligere diagnosen og behandlingen udføres, desto bedre er resultatet..

Vejrudsigt

Prognosen for udvikling af cerebrovaskulær sygdom afhænger af størrelsen og placeringen af ​​aneurismen, cerebrovaskulær misdannelse eller sværhedsgraden af ​​vaskulær stenose. Dem, der oplever mere alvorlige symptomer, skal straks søge lægehjælp. En sådan effektivitet skyldes det faktum, at hjerneskade forårsaget af komplikationer fra cerebrovaskulære sygdomme er irreversibel.

Når et blodkar i hjernen er delvist eller fuldstændigt blokeret eller sprækket, kan der opstå alvorlige komplikationer, såsom:

  • Slagtilfælde: opstår, når en del af hjernen ikke forsynes med blod normalt på grund af en blokering eller brud på den tilsvarende arterie, hvilket resulterer i permanent skade.
  • Forbigående iskæmisk angreb: Patologien udvikler sig, når blodforsyningen til en del af hjernen midlertidigt afbrydes på grund af en blodpropp. Forstyrret blodgennemstrømning gendannes hurtigt og fører ikke til langvarig hjerneskade.
  • Vaskulær demens: skade på hjerneceller forårsaget af mangel på blodforsyning. Patologi kan føre til et udbredt og permanent tab af mentale evner, der kaldes vaskulær demens.

Centrale punkter

  • Cerebral sygdom er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen, som følge af blokering eller deformation af karret, samt når det sprænger.
  • Udviklingen af ​​cerebral sygdom kan være forbundet med hypertension, diabetes mellitus, åreforkalkning, skønt patologien i nogle tilfælde stammer fra en arvelig disposition..
  • Variationer af cerebral sygdom er aneurisme, stenose, misdannelse. Det mest almindelige iskæmiske slagtilfælde, mindre ofte hæmoragisk.
  • Til diagnose af cerebral sygdom bruges MR, CT, angiografi, elektroencefalografi, rygmarvs punktering, ultralyd.
  • I behandlingen af ​​cerebral sygdom anvendes antikoagulantia, diuretika, statiner til at eliminere virkningen af ​​den årsagssammenhængende faktor. I alvorlige tilfælde udføres kirurgisk indgreb, som patienten henvises til neurokirurgi for.
  • Efter kirurgisk behandling af cerebral sygdom er rehabilitering obligatorisk, der er baseret på diæternæring, fysisk aktivitet, restaurering af tale, motoriske og kognitive færdigheder.
  • I fravær af rettidig og passende behandling kan selv tilsyneladende sikre sorter af cerebral sygdom kompliceres af slagtilfælde, kortvarigt iskæmisk angreb eller vaskulær demens..

Video: Statins og cerebrovaskulær sygdom - Fordele og risici ved terapi

Kilder

1. " Cerebrovaskulær sygdom - Introduktion - NHS-valg ". www.nhs.uk. Hentet 2015-09-01

3. N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov, Z. A. Suslina - Principper for diagnose og behandling af patienter i den akutte periode med slagtilfælde.