Aterosklerose i benets kar: behandling, symptomer, folkemedicin

Krampe

Udslettelse af åreforkalkning af benets kar er en patologi, hvor der dannes atheromatøse plaques på væggene i arterierne i de nedre ekstremiteter. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges aterosklerotiske aflejringer i størrelse, hvilket fører til obstruktion (blokering) af blodkar og nedsat blodgennemstrømning i benene.

I avancerede tilfælde af sygdommen stopper blodforsyningen til det ene eller begge ben fuldstændigt, hvilket kræver radikal behandling.

Aterosklerose i benens kar betragtes som en ret almindelig, men meget alvorlig patologi blandt andre sygdomme i vaskulærbedet i de nedre ekstremiteter:

  • Den største procentdel (5 - 7) patienter påvises blandt personer over 60 år,
  • I aldersgruppen 50 - 60 år er patologien 2 - 3%,
  • Hos 40-50-årige - 1%.
  • Det bemærkes, at denne sygdom forekommer 8 gange oftere hos mænd end hos kvinder..

Årsager og mekanisme for udvikling

Tre vigtigste etiologiske faktorer for åreforkalkning af benets kar er blevet identificeret:

  1. højt kolesteroltal i blodet (stigning i samlet kolesterol, lipoproteiner), som er blevet bemærket i mange år;
  2. genetisk disponering - sygdommen fandt sted i familien;
  3. forstyrret stofskifte, hovedsageligt fedt.

Prædisponerende faktorer

Forudsætningerne for sygdommens indtræden inkluderer:

  • rygning - forårsager spasier i arterierne, som forstyrrer blodgennemstrømningen;
  • afhængighed af alkohol - forstyrrer stofskiftet, især fedt i leveren;
  • overdreven forbrug af dyrefedt;
  • fedme;
  • hormonelle forstyrrelser: diabetes mellitus (provokerer forekomsten af ​​åreforkalkning i benets kar, selv i ungdomsårene) ubalance af kønshormoner, hypothyreoidisme
  • arteriel hypertension;
  • regelmæssig stress (fremmer frigivelsen af ​​adrenalin, der spasmer arterierne);
  • alder (risikoen for at udvikle sygdommen stiger efter 40);
  • der hører til Negroid-løbet;
  • regelmæssig hypotermi af benene;
  • arteritis i de nedre ekstremiteter;
  • hypodynamia.

Udviklingsmekanisme

Patogenesen af ​​sygdommen består af flere stadier:

På dette stadium - lipoidose, aflejres fedt på de vaskulære vægge i form af pletter og striber, hvilket noget bremser blodgennemstrømningen og fører til mikrovaskulær skade.

Det kaldes liposklerose. Ungt bindevæv begynder at vokse i fedtforekomsterne. Disse atheromatøse plaques er sammensat af fedt og bindevævsfibre. De er stadig flydende og kan opløses med passende behandling. Væggene på karene ændrer sig: på placeringen af ​​plaketten bliver væggen skrøbelige, revner, med yderligere dannelse af mikrosår. Dette fører til dannelse af blodpropper.

Trinnet med aterocalcinose, hvor plakkerne bliver tættere, calciumsalte begynder at blive deponeret i dem. Med en stabil og gradvis vækst af plaques deformeres arterienes lumen og gradvist indsnævres. Disse ændringer forårsager en stigende kronisk svækkelse af blodforsyningen til benet. Hvis karret er blokeret af en trombe eller en løsnet plak, udvikler nekrose i underekstremiteten (koldbrændstof).

Kliniske manifestationer

Aterosklerose i benets kar er manifesteret ved en trekant med karakteristiske symptomer, hvis sværhedsgrad afhænger af patologitrinnet:

Bensmerter og andre fornemmelser

Smerten er normalt lokaliseret i lægemusklerne. Denne placering af smerte forklares ved fordelingen af ​​fysisk aktivitet, hvis maksimale del falder på benene. Derudover har kalvemusklerne et minimalt antal arterier, som, hvis noget kar er forhindret, provoserer smerter i dem..

I et tidligt stadium af udviklingen af ​​patologi forekommer smerter kun i tilfælde af en betydelig belastning (løb eller lang gå). Patienter er også bekymrede for andre fornemmelser: kølighed, forkølelse eller følelsesløshed i fødderne, nattekramper. I avancerede tilfælde klager patienter over alvorlig smerte i benets kar, der strækker sig til fødderne. Sådanne smerter er permanente, forekommer i hvile, kan ikke stoppes af analgetika.

Jo mere tilstoppede arterier, jo mere intens er smerterne, og jo oftere forekommer den. Patienter tvinges til at stoppe med at gå, vente på, at smerten falder. Efterhånden som sygdommen udvikler sig og udvikler sig, begynder smerter at genere og hvile, især når de ligger. Sådanne nattsmerter forstyrrer søvnen, og for at reducere dem tvinges patienten til at ligge med benene dinglende ud af sengen..

Intermitterende klausulering

Dette kliniske tegn er et obligatorisk kriterium for sygdommen. Det kan bruges til at bedømme graden af ​​dysfunktion i benmusklerne. Patienter klager over betydelig svaghed i benene, som er ledsaget af smerter, når de går (afstandene er forskellige: fra 1000 til 20 meter). Efter at have overvundet en bestemt afstand, har patienten brug for et stop og en kort hvil. Efter at personen fortsætter med at gå igen, indtil et nyt svaghedsangreb vises. Dette fænomen kaldes intermitterende claudication..

Trofiske lidelser

De optræder som et resultat af en krænkelse af strukturen i musklerne i hudens ben, hvilket er forårsaget af nedsat blodcirkulation i dem.

  • Benets hud bliver bleg, kold ved berøring.
  • Hår begynder at falde ud.
  • Kalve- og lårmusklerne bliver tyndere og mister volumen og masse (spild af muskler).
  • Ulcerationer forekommer på huden, i det subkutane væv, i muskelfascien, der omdannes til langvarige ikke-helende trofiske mavesår.
  • På grund af en krænkelse af trofisme (ernæring) og iltesult i væv kan tarmkolden udvikle sig.
  • Svampesygdomme i tæer og negle forekommer.
  • Følelse af "fremmede ben" - ukontrollerbare bevægelser, tab af kontrol i knæene, ankelen.
  • Utseendet af cyanose i huden og derefter nekrose i tæerne, derefter af foden, underbenet, låret er muligt.

Stadier af sygdommen

Sygdommen forekommer i 4 stadier:

  • den første - smerter, svaghed i de nedre ekstremiteter observeres med betydelig fysisk anstrengelse;
  • det andet smertesyndrom opstår, når man overvinder en afstand på 200 - 1000 meter;
  • den tredje - smerten begynder at genere efter 50 - 200 meters gang;
  • fjerde - manglende evne til at rejse korte afstande (mindre end 50 meter), knogler på fingre eller fødder forekommer.

Diagnosticering

Det er vanskeligt at diagnosticere patologi på et tidligt tidspunkt. En patients primære appel kan være til en læge med forskellige specialiteter (kirurg eller vaskulær kirurg, neurolog, terapeut, angiolog). Lægen indsamler omhyggeligt patientens klager, undersøger livets anamnese (identifikation af risikofaktorer) og sygdom, udfører en fysisk undersøgelse. Fysisk undersøgelse afslører:

  • svag puls på benets kar eller dets fravær;
  • auskultation af arterier - definition af systolisk mumling;
  • lavt blodtryk i benets kar;
  • blekhed og cyanose i huden på fødder, ben, blå tæer under neglene.

Hvordan kontrollerer du benene i benene for aterosklerose selv? For at gøre dette skal du udføre en simpel test. Patienten skal ligge på en hård overflade og hæve benene uden at bøje knæene i en vinkel på 45 grader. Hvis øvelsen medfører svage fødder og svaghed i benene, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning i karret i de nedre ekstremiteter. Jo mere avanceret sygdommen er, jo hurtigere vises de anførte tegn..

Laboratorieundersøgelser

Hvis du har mistanke om en vaskulær patologi, vil lægen ordinere følgende test:

  • generel blodprøve (udelukkelse af anæmi, inflammatorisk proces);
  • biokemisk blodprøve (bestemmelse af leverenzymer, kolesterol, bilirubin, homocystein, triglycerider, totalprotein, LDL, HDL, fedtsyrer, glukose - identifikation af metaboliske lidelser);
  • koagulogram (blodplader, protrombin, protrombinindeks, koagulationstid, blødningstid - bestemmelse af tendensen til trombedannelse);
  • generel urinanalyse (densitet, sediment, formede elementer - vurdering af nyrefunktion).

Laboratorieundersøgelser og undersøgelse af analyser hjælper med til at beregne koefficienten for atherogenicitet, på grundlag af hvilken de bedømmer forsømmelsen af ​​sygdommen.

Instrumenterende metoder

Behandling af åreforkalkning af benets kar er afhængig af de data, der er opnået fra instrumental forskningsmetoder. gældende:

  • duplex ultralyd af blodkar - arterier vises i røde, blodårer;
  • angiografi - introduktion af kontrast i blodbanen og opnåelse af røntgenstråler;
  • MR- og CT-angiografi;
  • termografi.

Behandling

Hvordan behandler man åreforkalkning? Terapeutisk taktik afhænger af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​kronisk somatisk patologi, komplikationer.

Generelle henstillinger

Kost

Du bør undgå eller begrænse dit indtag af dyrefedt. Fødevarer, der indeholder kolesterol i store mængder, inkluderer: mejeriprodukter med højt fedtindhold, æg, smult, fedt kød, fjerkræ, slagteaffald, kaviar. Det anbefales ikke at bruge konfekt, bagværk, mayonnaise, margariner, smør, pølser. Kosten skal indeholde friske og kogte grøntsager, frugter, bær. Det anbefales også at konsumere korn, nødder, frø, fed fisk fra havet (sild, makrel, laks), vegetabilske olier.

Afvisning af dårlige vaner

En rygende patient er nødt til at opgive vanen eller i det mindste reducere antallet af røget cigaretter, ellers vil endda effektive lægemidler ikke bremse den videre progression af sygdommen. Alkohol påvirker leverens funktion, så dens yderligere anvendelse vil kun forværre processen.

Bekæmpelse af hypodynamia

Regelmæssig moderat træning (svømning, cykling, gåture) anbefales.

At klare stress

Stress bør undgås, når det er muligt. Alle afslapningsteknikker tilskyndes: aromaterapi, meditation, musik.

Føddernes hygiejne

Det er vigtigt at opgive stramme, knusende sko lavet af unaturlige materialer samt sko med hæle. Sko skal være løse og behagelige. Det er nødvendigt at undgå mindre kvæstelser på benene, rettidigt skære håndtag, revner, skår, vaske dine fødder hver aften, undgå hypotermi i benene.

Korrektion af almindelige sygdomme

Det anbefales at normalisere vægt, overholdelse af terapeutiske foranstaltninger i nærvær af kronisk somatisk patologi.

Konservativ terapi

I lægemiddelbehandling af patologi anvendes lægemidler fra bestemte grupper:

  • midler, der reducerer blodpladeaggregation (adhæsion): aspirin, cardiomagnyl, athercard, kolloidale opløsninger til intravenøs infusion: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
  • lægemidler, der forbedrer blodreologi: pentoxifylline, courantil, tirofiban;
  • midler, der forbedrer vævstrofisme, har en regenererende virkning: cilostazol, zincteral, nicotinsyre;
  • antispasmodika og vasodilatatorer: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
  • vitaminer: gruppe B, askorbinsyre, vitamin PP - styrke karvæggen, forhindre deponering af fedt og calcium i karene;
  • antikoagulantia (i tilfælde af tromboemboliske komplikationer): heparin, warfarin;
  • antibakterielle salver (med dannelse af trofiske mavesår): levomekol, oflokain;
  • fibrater (reducer indholdet af lipoproteiner, kolesterol): gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat;
  • thrombolytika (med dannelse af blodpropper): streptokinase, urokinase;
  • statiner (reducere kolesterolsyntese): atoris, pravastatin, simvastatin;
  • lægemidler, der binder og fjerner galdesyrer fra tarmrøret: cholesteramin, colestipol.

Der er også ordineret fysioterapikurser: elektroforese med lægemidler, hyperbar oksygenering, magnetoterapi, darsonvalisering, UHF. Balneoterapi har en positiv effekt: at tage nåletræ, radon, perle, hydrogensulfidbade, ozonbehandling.

Kirurgi

I halvdelen af ​​tilfældene med åreforkalkning af benbeholderne udføres kirurgisk behandling. Driftsmetoder inkluderer:

  • endarterektomi - udskæring af et afsnit i en arterie med aterosklerotiske aflejringer;
  • shunting - en shunt (protese) er installeret i stedet for det berørte område af arterien;
  • lumbar sympatektomi - udskæring af nerveknuder, der forårsager spasmer i arterierne;
  • ballonangioplastik - en ballon indsættes i arterien, der udvider dens lumen;
  • stenting - et rørformet afstandsstykke placeres i den berørte arterie, hvilket forhindrer indsnævring af lumen.
  • benamputation - udføres, hvis koldbrændstof udvikler sig.

Traditionelle metoder

Behandling med alternative metoder til sygdommen kan kun udføres med tilladelse fra en læge parallelt med lægemiddelterapi. Det er vigtigt at huske, at det er umuligt at slippe af med åreforkalkning, alle terapeutiske forhold reducerer kun sygdommens progression, forhindrer udvikling af komplikationer (koldbrandsår, trofiske mavesår).

  • propolis tinktur - normaliserer metabolisme af protein og lipider;
  • hagtorn tinktur med propolis tinktur - udvider blodkar, gendanner fedtstofskifte
  • infusion af timian - lindrer spasmer, har antiinflammatoriske og beroligende egenskaber;
  • hvidløgstinktur - udvider blodkar, forhindrer dannelse af atheromatøse plaques;
  • persille-te "renser" glimrende blodkar (opløser plaques);
  • et afkog af peberrodrødder - forhindrer dannelse af aflejringer på arteriets vægge;
  • rosehip tinktur - forhindrer dannelse af plaques, udvider blodkar.

Præparater til behandling af åreforkalkning i karret i de nedre ekstremiteter

Apotekmidler til behandling af åreforkalkning i karret i de nedre ekstremiteter er rettet mod at stabilisere blodcirkulationen, forbedre tone og elasticitet og eliminere ubehagelige symptomer på sygdommen. Behandlingsregimen for forstyrrelser i choroid plexus i benene vælges individuelt for hver patient. Patienten får ordineret piller, fløde og andre lægemidler til ekstern brug. Nogle produkter skal tages om natten, mens andre anbefales at blive smurt hele dagen..

Hvis patienten efter brug af lægemidlerne har negative reaktioner, er det værd at stoppe behandlingen og konsultere en læge for ikke at forværre forløbet af åreforkalkning i karret i de nedre ekstremiteter.

Indikationer til brug

Eksperter i området insisterer på, at lægemiddelbehandling er den vigtigste i kampen mod åreforkalkning, der skrider frem i benområdet. I tilfælde af beskadigelse af arterierne eller aorta i benene ordineres medicinen og varigheden af ​​dets administration af lægen. "Troxevasin", "Actovegin" og andre lægemidler ordineres til patienter med let eller moderat afvigelse. I avancerede tilfælde suppleres konservativ behandling af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter med kirurgisk indgreb.

Medicin hjælper med at normalisere blodcirkulationen og er indiceret til følgende manifestationer af sygdommen:

  • følelse af følelsesløshed i fødderne;
  • haltes på det ene ben;
  • akutte blodpropper;
  • forstyrret varmeudveksling;
  • hyppige anfald;
  • blå misfarvning af epidermis i de nedre ekstremiteter;
  • smertesyndrom med varierende intensitet;
  • trofiske fænomener.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sorter og liste over stoffer

Funktioner og metode til anvendelse af fibrater

Med åreforkalkning i benene ordineres ofte medicin af en lignende gruppe, som følge af hvilken produktionen af ​​fedt i patientens krop falder. Medicinen skal drikkes nøje i den dosis, der er ordineret af lægen, for ikke at provokere komplikationer. Denne type lægemiddel ordineres ofte til personer, hvis sygdom udvikler sig på baggrund af en øget koncentration af triglycerider. Du kan også bruge salver til åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter. Den største ulempe ved en sådan lægemiddelgruppe er den negative virkning på leveren. Liste over populære fibrater:

Anvendelse af galdesyresekvestranter

Lignende medicin og salver til aterosklerose i de nedre ekstremiteter ordineres til patienter med en moderat stigning i kolesterolniveauer. Takket være lægemidlet er det muligt at isolere galdesyrer, der er produceret af leveren. Almindelige medikamenter fra en lignende gruppe, der bruges til at udslette åreforkalkning i zonen af ​​benarterier, er vist i tabellen.

MedicinBivirkninger
"Colestipol" eller "Colestid"Problemer med afføring fører til regelmæssig forstoppelse
Hyppig bøjning
Forstyrret arbejde i organerne i mave-tarmkanalen
Forøget flatulens
Kvalme og knebler
Intern blødning og øget blødning af tandkødet
"Quantalan"Diarré eller forstoppelse
Sebaceous halsbrand
"Questran"Ømhed i maven
Overdreven ophobning af gasser
Dyspeptiske lidelser
Betændelse i bugspytkirtlen
Udslæt på huden
kolestyraminForstyrrelser i fordøjelseskanalen
Ulcusudvikling efterfulgt af blødning i mave-tarmkanalen
Øget sexlyst
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nicotinsyre: hvordan det fungerer?

For patienter med patologi i arterierne i benområdet hjælper et lægemiddel, der indeholder en sådan komponent. Du kan købe piller, pulver eller lave dråber til åreforkalkning i de nedre ekstremiteter. Ved ukontrolleret brug af medikamenter baseret på nikotinsyre kan patienten opleve ømhed i bughulen, smerter i hovedet og svær svimmelhed. Sådanne lægemidler har følgende positive egenskaber i kampen mod åreforkalkning:

  • lavere LDL-kolesterolniveauer;
  • udvide den vaskulære plexus;
  • lavere tryk i arterier;
  • forhindre trombose i blodkar.

Det anbefales at tage nikotinsyre i tilfælde af skade på de nedre ekstremiteter efter et måltid, mens den daglige dosis ikke overstiger 5 gram..

Behandling med statiner

Inden for medicin er disse lægemidler også kendt som reduktase-blokkeere. De ordineres til patienter med åreforkalkning i de nedre ekstremiteter, da de sigter mod at reducere produktionen af ​​kolesterol i leveren. Efter at have taget statiner i en person, formindskes indholdet af stoffet i blodet, og tilstanden forbedres. Medicinen er velegnet til patienter, ikke kun med nedsat blodcirkulation i de nedre ekstremiteter, men også til dem, der lider af tegn på diabetes mellitus, hypertension, hjerteinfarkt. Statiner ordineres udelukkende af en læge, da ukontrolleret indtagelse af medikamenter i denne gruppe kan forårsage neuromuskulære sygdomme og andre alvorlige komplikationer. Liste over populære lægemidler til åreforkalkning i benene:

Simvastatin vil hjælpe med at reducere produktionen af ​​kolesterol i leveren og normalisere lipidmetabolismen.

  • Simvastatin;
  • "Pravastatin";
  • "Mekavor";
  • "Holetar".
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Andre stoffer

Patienter, der står over for aterosklerose i de nedre ekstremiteter, kan få ordineret andre medikamenter, der udvælges individuelt under hensyntagen til den patologiske proces. Ofte ordineret "Ibuprofen", "Diclofenac" og andre lægemidler, der undertrykker den inflammatoriske proces. Tabellen indeholder farmaceutiske stoffer, der lindrer tegn på åreforkalkning i de nedre ekstremiteter.

Aterosklerose i karret i de nedre ekstremiteter. Behandling med folkemiddel, medicin, symptomer, diæt

Aterosklerose er en ret almindelig sygdom, der kan påvirke hjerne, hjerte og nedre ekstremiteter. Normalt påvirker sygdommen store kar, men hvis den ikke er behandlet, spreder den sig endda til kapillærerne. Terapi med en patologisk tilstand er lang og vanskelig, især i avancerede stadier, når komplikationer indgår.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Aterosklerose er en sygdom, hvor vigtige blodkar blokeres med kolesterolplaques, der fastgøres til væggene og forstyrrer blodcirkulationen. Samtidig henleder eksperter patienterne opmærksomhed på en lang inkubationsperiode, hvor alle symptomer på en krænkelse er fraværende..

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​sygdommen er følgende:

  • Krænkelse af lipidfordelingen i kroppen, der provokerer dannelsen af ​​plaques.
  • Forhøjede blodniveauer af dårligt kolesterol.
  • Sygdomme ledsaget af blodpropper.
  • Skader på det indre lag af karret som følge af forskellige faktorer.
  • Primær og moderat thrombophlebitis.
  • Diabetes mellitus, der fremkalder skade på karvæggene.
  • Skjoldbruskkirtlen patologi.
  • Hormonal ubalance.
  • Arteriel hypertension, angina pectoris og hjertesvigt.
  • Leverlidelser, hvor lipidbehandlingen er nedsat.
  • Alvorlig fedme.

Det skal bemærkes, at med en stigning i niveauet af skadeligt kolesterol i blodet, forekommer dannelsen af ​​plak ikke altid, da patienten skal have læsioner i det indre lag af blodkar, der fungerer som grundlaget for den fremtidige plak.

Risikofaktorer

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter forekommer ikke kun med sygdomme. Flere risikofaktorer bidrager til dannelse af plak. Den mest almindelige faktor er forbrug af store mængder fedtholdige, stegt mad rig på skadelige lipider, der øger kolesterolniveauer i blodet og forstyrrer leverfunktionen.

Derudover bidrager arvelig disponering, alkoholafhængighed og langvarig rygning til udviklingen af ​​patologi. Sådanne patienter er meget mere tilbøjelige til at lide af åreforkalkning, der ikke kun påvirker karene i de nedre ekstremiteter..

Mand af køn er en af ​​risikofaktorerne. Eksperter bemærker, at mænd lider af sygdommen flere gange oftere end kvinder, hvilket er forbundet med produktionen af ​​hormoner. Hos kvinder producerer kroppen en tilstrækkelig mængde østrogen, som undertrykker dannelsen af ​​skadeligt kolesterol.

Utilstrækkelig væskeindtagelse og en stillesiddende livsstil betragtes som en ekstra provokerende faktor, der forværrer blodkarets tilstand og gør blodet mere tyktflydende.

Klassificering af sygdommen, lokalisering

Som regel er aterosklerotiske plaques lokaliseret i hjernerne, mediastinum og bughulen. Som et resultat af forløbet af patologien dannes en plak i lårbensarterien. Yderligere dannes plaques på væggene i popliteale og tibiale arterier, hvilket fremkalder markante manifestationer.

Det er vigtigt at huske, at plaketten kun er lokaliseret på den beskadigede indre væg af fartøjet, der kaldes intima..

Sygdommen klassificeres efter udviklingsstadiet..

Funktioner:

Scene
PrækliniskePå dette stadium er der ingen tegn på sygdommen. Patienten føler ikke nogen ændringer, han fører den sædvanlige måde at leve på. Det indledende trin kan kun detekteres med en instrumentel undersøgelse af fartøjet, der viser en ændring i væggen, udviklingen af ​​et fokus, som i fremtiden vil tjene som grundlag for fastgørelse af plaketten. Hos nogle patienter forekommer milde manifestationer på dette stadium, men i de fleste tilfælde forekommer de med forværring af enhver kronisk sygdom.
Ikke-stenoserendePå dette trin vises nogle symptomer på sygdommen. Men de er ikke konstant til stede, men opstår under træning, forsvinder efter en kort hvil. Normalt forbinder patienter ikke ubehag i benene med vaskulære patologier, de betragter det som et tegn på overarbejde eller muskelspænding. Når man undersøger, kan man se, at karens lumen er lidt indsnævret, hvorfor blodcirkulationen bremses, men ikke forstyrres.
Iskæmisk fasePå dette stadie skrider patologien frem, udtalte symptomer, selv efter at have overvundet en kort afstand. Efter hvile forsvinder symptomatologien ikke helt, den generer patienten selv i hvile. Det er på dette stadie, at der vises eksterne tegn, der letter diagnosen, men indikerer udviklingen af ​​komplikationer. Fuldstændig blokering af karet på dette trin forekommer ikke, men lumen indsnævres markant.
Kører sceneDet farligste og mest vanskelige trin, hvor der er en fuldstændig overlapning af fartøjet med plaketten. Eksterne symptomer forværres, generelle manifestationer forbliver i ro og forværrer patientens tilstand i høj grad. Da et kar overlapper hinanden, bliver blodcirkulation gennem det umuligt. Som et resultat dannes sikkerhedsskibe, der spiller rollen som tilstoppede. På trods af dette er blodcirkulationen utilstrækkelig, vanskelig, så symptomerne forværres, komplikationer indgår.
Aterosklerose i karret i de nedre ekstremiteter

Fra overgangen til sygdommen fra den første fase til den sidste tager det 10 til 15 år. Sygdommen udvikler sig langsomt, i nogle lidt hurtigere, afhængigt af organisationens individuelle karakteristika.

Symptomer på patologi

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter manifesterer sig i trin 2, 3 og 4. Det første tegn er smerter i benene. I den indledende fase udtrykkes det dårligt. Det vises efter en lang gåtur og forsvinder helt efter en kort hvil. Patienten betragter ikke symptomet som et symptom på åreforkalkning, så han besøger ikke lægen.

Efterhånden som tilstanden skrider frem, vises smerte selv ved kort gåafstand. Patienten går 100-150 m og føler en stærk, skarp smerte i benene og spreder sig til hofter og fødder. I dette tilfælde vises der tegn på hudens side i form af blekhed, skrælning. Derudover bemærker patienten, at benene er konstant kolde, det er vanskeligt at varme dem op.

Hvis der ikke behandles, vises peeling på huden. Efter et stykke tid indgår generelle symptomer i form af svaghed, hurtig træthed og nedsat ydeevne. Patienten forsøger at tilbringe mere tid i en vandret position, han viser tegn på en depressiv tilstand. Nogle taler om en forringelse eller fuldstændig mangel på appetit, hovedpine.

På et avanceret stadium er smerter i lemmerne så alvorlige, at patienter har forstyrret søvn. Analgetika eliminerer ikke manifestationen fuldstændigt. Konstant smerte provoserer en nervøs sammenbrud, mangel på søvn fører til en krænkelse af den psyko-emotionelle tilstand. Det bliver vanskeligt for patienten at bevæge sig selv i omfordelingen af ​​sit eget hjem, hvilket kun forværrer tilstanden.

Det er på dette tidspunkt, at trofiske mavesår kan forekomme i underbenet eller på foden. De er små i størrelse, påvirker ikke de dybe lag af huden. Udadtil ser læsionerne ud som en lille rød rød læsion, omkring hvilken vægten af ​​tør hud befinder sig. Med et langvarigt forløb går betændelse sammen, og mavesåret påvirker de dybe lag af huden, det kan påvirke muskelvævet.

Diagnosticering

Aterosklerose er en ret farlig sygdom, især når de nedre ekstremiteter påvirkes. Derfor bør diagnosticering være rettidig og omfattende..

De mest effektive undersøgelsesmetoder:

  • En generel undersøgelse og undersøgelse betragtes som den første fase af undersøgelsen. Specialisten lytter til patientens klager, identificerer de påståede årsager til sygdommen og specificerer også tidspunktet for forekomst af klager og varigheden af ​​patologien. Baseret på undersøgelsesdataene tildeles yderligere diagnostik. Efter interviewet undersøger lægen det berørte område, bemærker tilstedeværelsen eller fraværet af eksterne manifestationer.
  • Kliniske og biokemiske blodprøver er den standard diagnostiske metode. Det hjælper med at identificere samtidige afvigelser samt en tendens til trombose, som spiller en vigtig rolle i undersøgelsen. Blod tages fra en blodåre og sendes til laboratoriet.
  • En blodprøve for at bestemme niveauet for dårligt kolesterol betragtes som et vigtigt diagnostisk trin. Afhængigt af det opnåede resultat konkluderer lægen om graden af ​​forsømmelse af sygdommen.
  • Doppler-ultralyd er en ultralydundersøgelse af karene, hvor deres tålmodighed bestemmes, hvor der er fokus på beskadigelse af det indre lag. Forskning betragtes som meget vigtig. Da det giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​forsømmelse af tilstanden.
  • MR-angiografi er en anden type undersøgelse, hvor lægen undersøger karene i de nedre ekstremiteter, bughulen og mediastinum ved hjælp af en computertomografisk scanner. Resultatet hjælper med at identificere det fartøj, der er berørt.
  • Diagnose af arterier på en multispiral tomograf udføres normalt ved hjælp af et kontrastmiddel. Det administreres intravenøst, hvorefter tomografen hjælper med at bestemme karens patency og til at identificere nye kollateraler dannet, når hovedarterien er fuldstændigt blokeret..

Baseret på de diagnostiske data stilles en endelig diagnose, og behandling ordineres.

Behandling af sygdommen

For at eliminere symptomerne på sygdommen og forhindre komplikationer bruges medicin, opskrifter på alternativ medicin og kirurgiske metoder. Behandlingen suppleres altid med diæt og motion.

Medicin

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter behandles med medicin fra forskellige grupper, der lindrer betændelse, udvider blodkar og hjælper med at normalisere blodcirkulationen samt reducere risikoen for komplikationer.

De mest effektive medicin:

  • Midler til vasodilatation (Trental, Pentoxifylline) hjælper med til at lette blodcirkulationen på ethvert trin i den patologiske proces. Midler administreres intravenøst ​​under anvendelse af en dropper. Patienten modtager 5 ml af lægemidlet pr. Dag, opløst i 200 ml natriumchlorid, 0,9%. Proceduren udføres fra 10 til 20 dage i træk afhængigt af graden af ​​forsømmelse af tilstanden.
  • Lægemidler til forbedring af vævsernæring (Actovegin, Solcoseryl) betragtes som den bedste måde at forhindre komplikationer. Effekten opnås hurtigere ved intravenøs indgivelse af opløsninger. Den daglige dosis af Actovegin eller Solcoseryl er 5-10 ml, behandlingsforløbet består af 15-20 daglige intravenøse infusioner. Præparatet indeholder et ekstrakt fra blodet fra kalve, det betragtes som sikkert, men det fungerer effektivt.
  • Antispasmodika (No-shpa, Spazmalgon) lindrer spasmer i muskellaget i blodkar, hvilket også forbedrer blodcirkulationen og lindrer smerter. Normalt får patienten ordinerede piller. Du skal tage dem 2 stykker 2 gange om dagen. Kursets varighed er 10 dage.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Ketorol) ordineres til svær smerte samt tilsætning af en inflammatorisk proces. Patienter får ordinerede tabletter, som skal tages 2 gange om dagen, 1 stk. Den maksimale kursusvarighed bør ikke overstige 7 dage.
  • Lokale antiinflammatoriske og antibakterielle midler, for eksempel Levomekol, ordineres, når trofiske mavesår optræder. Sår behandles med salve morgen og aften i 2 uger. Hvis det trofiske mavesår er blevet dybt, får salven at blive påført under et bandage, det skal ændres dagligt, indtil vævets tilstand forbedres.
  • Lægemidler til at sænke niveauet af skadeligt kolesterol i blodet (Atorvastatin, Fluvastatin) forhindrer forværring af symptomer på grund af dannelsen af ​​nye plaques. Tablettene skal tages inden for 4 uger. Doseringen bestemmes afhængigt af forsømmelse af tilstanden i området 10-80 mg pr. Dag.
  • Antikoagulantia (Heparin, Warfarin) bruges til at forhindre, at blodpropper knytter sig til kolesterolplaques. Medicinen forhindrer blodpropper i at danne og tynde blodet. Injiceret i huden i maven eller skulderen i en dosering på 5.000 til 20.000 enheder pr. Dag. Kursets varighed er 5-10 dage.
  • Antiplateletmidler (Aspirin cardio, Cardiomagnyl) ordineres til patienter, hvor åreforkalkning er kombineret med hjertesvigt og blodpropper. Tabletter hjælper med at forhindre blodpropper, men de fungerer på en anden måde. Det er tilladt at tage dem i 2-4 uger, 1-2 tabletter pr. Dag, dosis vælges individuelt.
  • Antibiotika (Ciprofloxacin, Azithromycin) er indikeret i tilfælde af betændelse, hjælper med at forhindre infektion i at komme ind i blodbanen. De er normalt nødvendige for udvikling af trofiske mavesår på et avanceret stadium af åreforkalkning. Patienter får ordinerede tabletter i et løbetid på 10 dage, det er nødvendigt at tage 1 stykke 2 gange om dagen.
  • Fibrater (Clofibrate) har evnen til at normalisere lipidmetabolismen og sænke kolesterolniveauer i blodet. De ordineres i avancerede tilfælde, når andre midler ikke hjælper med at lindre patologiforløbet. Kurset varer fra 20 til 30 dage, patienten skal bruge 2 kapsler af lægemidlet 3 gange om dagen.
  • Vitaminer til styrkelse af den vaskulære væg, for eksempel ordineres Ascorutin som en del af en omfattende behandling. De hjælper ikke med at behandle sygdommen, men letter forløbet ved at forbedre karvæggen. Midlet reducerer kapillær permeabilitet og har angiobeskyttende egenskaber. Det skal tages i mindst 20 dage, 2 tabletter 3 gange om dagen..

Kun brugen af ​​flere medicin hjælper med til effektivt at håndtere symptomerne på patologi og forhindre komplikationer.

Folkemedicin

Opskrifter på alternativ medicin hjælper ikke helt med at slippe af med sygdommen, men kan bruges som et middel til at lindre tilstanden.

En blanding baseret på honning, citron og hvidløg betragtes som en god måde at sænke kolesterol i blodet og styrke blodkarene. Det er nødvendigt at hugge 5 citroner med skrælen samt 5 medium hvidløgshoveder. Kombiner derefter komponenterne og tilsæt 500 ml honning, lad den stå i 1 dag for at infundere. Brug en blanding af 1 spsk. l. om morgenen, indtil line-up løber ud.

Alkoholtinktur af hagtorn har terapeutiske egenskaber. Til 200 g forhakkede bær tilsættes 250 ml alkohol eller vodka. Det er nødvendigt at insistere på afhjælpningen i 2 uger, filtrere, tage 3 ml om morgenen. Behandlingsforløbet varer mindst 14 dage.

Hagtorns helbredende egenskaber

Agurk juice terapi hjælper med at forbedre tilstanden i blodkar. Det er nødvendigt i 3 uger om morgenen på tom mave at indtage 100 ml juice. Det skal tilberedes lige inden det tages.

Dillfrøinfusion betragtes også som en god forebyggende foranstaltning. For 300 ml kogende vand har du brug for 1 spsk. l. frø, er det nødvendigt at insistere på 20 minutter. Opdel den filtrerede sammensætning i 4 dele og forbrug i løbet af dagen. Kursets varighed - 2 uger.

Diætterapi

Æderosklerose underbenet kan ikke helbredes uden at følge en særlig diæt. Det indebærer eliminering af fødevarer med meget dårligt kolesterol og lipider fra kosten..

Følgende produkter skal udelukkes fra menuen:

  • Røget kød.
  • Fedtede mejeriprodukter (ost, mælk, cottage cheese).
  • Fedt kød (svinekød, ænder, gås).
  • Stegte retter.
  • Saltede og ristede nødder.
  • Spejlæg.
  • Spæk, smør.
  • Stegte kartofler.
  • Bagning.
  • konfekture.
  • Mayonnaise og andre saucer.
  • marinader.
  • Dåsemad.
  • Fedt røget fisk, saltet fisk.

Derudover skal alkohol udelukkes helt fra menuen. Kosten skal bestå af supper, kødfattigt fedtindhold i små mængder, korn. Det er nyttigt at spise friske bær, frugt og grøntsager. Af drikkevarer bør man foretrække grøn te, frugtdrink og friskpresset juice. Dele skal være små, måltider skal gentages mindst 4 gange om dagen.

En omtrentlig daglig menu skal omfatte sunde og sikre måltider. Til morgenmad kan du bruge havregryn i vandet samt drikke grøn te. Frokosten skal omfatte et første kursus, såsom kartoffelsuppe med mager kyllingebuljong, risgrød og dampet kyllingesked.

Til middag kan du bruge stuet kål og en lille mængde mager havfisk, dampet eller kogt. Inden du går i seng, skal du drikke et glas lavt fedtindhold kefir. Mellem hovedmåltiderne er det tilladt at spise tørret frugt, bær og en lille mængde valnødder.

For at konsolidere behandlingsresultaterne anbefales patienten at udføre et sæt af flere enkle øvelser.

De vil hjælpe med at normalisere blodcirkulationen og forbedre blodkarens tilstand:

  • Hævning fra hæle til tæer i stående position. Gentag 20 gange.
  • Rotation af foden i stående stilling med benet hævet og bøjet ved knæet. Drej med hver fod i 30 sekunder. Gør 3 sæt til hvert ben.
  • Squats uden at løfte hælene op fra gulvet. Gentag 15 gange, helst langsomt.
  • Krydser lige og hævede ben i en liggende stilling. Gentag 10 sekunder, gør 5 sæt.
  • Udfør øvelsen "cykel" i 1 min. Lav mindst 3 sæt.
  • Bøj dig fremad i en siddende stilling med lige og sammenføjede ben, prøv at røre ved knæene med panden. Gør 15 bøjninger.

Gentag dette lille kompleks dagligt, helst om morgenen. Der må ikke være smerter eller andre ubehagelige fornemmelser under træningen. Patientens tøj skal være behageligt, og rummet skal være ventileret. Træning gøres bedst langsomt.

Kirurgisk indgriben

I nogle tilfælde forbedrer konservativ terapi ikke patientens tilstand, så kirurgi indikeres. Det udføres med udseendet af trofiske mavesår, vævsinfektion og udvikling af alvorlige komplikationer.

Der kræves ingen speciel forberedelse til operationen. Patienten gennemgår et behandlingsforløb og er under lægebehandling i flere dage. Hans blodtryk måles, hudens tilstand vurderes.

Derefter vælges interventionstypen. Som regel involverer operationen udskiftning af det berørte område af karret med et sundt område eller introduktion af en speciel enhed (shunt eller ballon) i karret, som vil udvide lumen og normalisere blodcirkulationen.

Operationen udføres under generel anæstesi, rehabiliteringsperioden varer fra 2 til 6 uger, afhængigt af typen af ​​intervention, patientens alder og ledsagende komplikationer. På dette tidspunkt følger patienten en streng diæt, det er forbudt for ham at lægge lemmerne. Derudover tager han ordineret medicin.

Efterbehandling livsstil

Efter terapi rådes patienten til at fortsætte med motion og diæt. Hvis en operation blev udført, kan gymnastik udføres ikke tidligere end 2 uger senere. I begge tilfælde kan betingelserne variere.

I de første måneder er det værd at fjerne tunge belastninger på lemmerne, men svømning er fordelagtigt. Dette hjælper med at forbedre cirkulationen, men lægger ikke ekstra belastning på lemmerne. Patienter er kategorisk kontraindiceret i store mængder alkohol, det anbefales at holde op med at ryge.

En sund livsstil bør blive sædvanlig for patienten, dette er den eneste måde at forhindre tilbagefald på.

Prognose og komplikationer

Ved rettidig henvisning til en specialist er prognosen for patienten gunstig. Medicin hjælper med at forbedre tilstanden og forhindre komplikationer.

Hvis sygdommen startes, kan konsekvenserne varieres:

  • Infektion af trofiske mavesår.
  • Circulationsforstyrrelser.
  • Kolden i lemmet på grund af mangel på blodforsyning.
  • Infektion af blodet som et resultat af infektion.
  • Tab af en fod eller lem i knæet.

Sådanne komplikationer opstår, når åreforkalkning er alvorlig og ubehandlet..

Aterosklerose er en almindelig og farlig sygdom, der påvirker karrene i de nedre ekstremiteter og fører til alvorlige komplikationer. En sund livsstil og rettidig behandling vil forhindre konsekvenserne.

Artikeldesign: Vladimir den store

Video om åreforkalkning

Læge Myasnikov fra åreforkalkning i benets kar:

Aterosklerose i kar i de nedre ekstremiteter: behandling og forebyggelse

Hver person kan udsættes for åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter, derfor er det meget vigtigt at kende foranstaltningerne til forebyggelse af denne lidelse. I denne artikel vil vi berøre forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, og også tale om behandlingen af ​​denne vaskulære patologi..

Behandling af åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter er altid kompleks og inkluderer mange mål, der er rettet mod alle mekanismerne til udvikling af denne patologi. Dens udnævnelse kan kun udføres af en angiosurgeon efter at have studeret alle dataene til den diagnostiske undersøgelse..

Behandlingskomplekset inkluderer følgende aktiviteter:

  1. Livsstilsændringer.
  2. Eliminering af smertesyndrom.
  3. Øget øvelsestolerance.
  4. Behandling af samtidige patologier, der bidrager til progression af åreforkalkning.
  5. Forebyggelse af komplet blokering af det vaskulære lumen i sygdomsstadiet IV.
  6. Forebyggelse af udbrud af hjerteinfarkt eller slagtilfælde.

Livsstilsændring

Alle patienter med åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter anbefales:

  • ophør med at ryge og drikke alkohol;
  • overholdelse af en anti-aterosklerotisk diæt;
  • slippe af med overskydende vægt;
  • normalisering af fysisk aktivitet og træningsterapi;
  • kontrol over niveauet af blodtryk og forebyggelse af hypertension;
  • kontrol over blodsukkerniveauet;
  • dispensary observation for kroniske sygdomme.

Konservativ terapi

Ordningen med lægemiddelbehandling af aterosklerose i karrene i de nedre ekstremiteter kan omfatte forskellige grupper af medikamenter, hvis handling er rettet mod at normalisere blodcirkulationen og forhindre progression af aterosklerotiske ændringer. Patienten kan ordineres følgende lægemidler:

  1. Antiplatelet agenter (Aspirin, Cardiomagnil, Clopidogrel): disse lægemidler forbedrer blodgennemstrømningen, hjælper med at forhindre blodpropper og udviklingen af ​​slagtilfælde og hjerteanfald.
  2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin): Disse lægemidler ordineres, når der er en høj risiko for blodpropper. Deres handling er rettet mod at forhindre trombose og intravaskulær koagulation..
  3. Statiner (Lovastatin, Zokor, Mevacor, Kvantalan, Medostatin): disse lægemidler har en hypolipidemisk virkning og hjælper med at reducere niveauet af "skadeligt" kolesterol. Denne handling hjælper med at forhindre spredning af aterosklerotiske plaques og reducerer risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald..
  4. Derivater af nikotinsyre (nikotinsyre, Nikoshpan): disse midler hjælper med at normalisere trofismen i vævene i de nedre ekstremiteter.
  5. Pentoxifylline (Trental, Fentoxil): Dette stof forbedrer blodgennemstrømningen og normaliserer blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter.
  6. Cilostazol (Pletal): Dette lægemiddel har en vasodilaterende virkning på arterierne i de nedre ekstremiteter og forhindrer blodplader i at klæbe sammen.
  7. Lægemidler til forebyggelse af forhøjelse af blodtryk (Nebilet, Atenolol, Betalok ZOK, Egilok S): disse lægemidler bruges til at forhindre udvikling af hypertensive kriser, som kan føre til adskillelse af blodpropper, hjerteinfarkt og slagtilfælde.
  8. Multivitamin-komplekser, vitaminer, antioxidanter og kosttilskud (Stressformel + E, vitamin E med selen, Chromiumpicolinat, B-vitaminer, askorbinsyre, Omega 3, Vitrum aterolitin, Tri-vi-plus, Biotorin, Vitamax plus med antioxidanter): data midlerne har en generel styrkende virkning, bidrager til normalisering af stofskiftet og forbedrer trofisme i vævene i de nedre ekstremiteter.

Ud over medicin vises patienter med åreforkalkning i karret i de nedre ekstremiteter følgende forhold:

  • Træningsterapi;
  • doseret gå;
  • massage;
  • mikrostrømsterapi;
  • gas-mudderbade;
  • electropuncture;
  • ozonterapi;
  • magnetterapi;
  • CMT på lændeområdet;
  • barotherapy;
  • spa-behandling (Kuyalnik, Truskavetsk, Pyatigorsk osv.).

Som regel er behandlingen af ​​åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter langvarig og kræver konstant overvågning af blodtællinger og tilstanden i benets arterier. Om nødvendigt kan lægen ændre behandlingsregimet og justere doseringen af ​​lægemidler.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter er indikeret med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og stabil progression af sygdommen, udviklingen af ​​arteriel trombose, trofiske mavesår og koldbrandsår.

I de første stadier af sygdommen kan patienten udføre forskellige minimalt invasive operationer:

  1. Ballonangioplastik med stenting. Denne kirurgiske teknik kan bruges, når en arterie påvirkes. Under proceduren foretager kirurgen en punktering i lysken eller aksillærarterien, hvori der indsættes et specielt kateter med en ballon og en stent. Under kontrol af røntgenudstyr leveres ballonen og stenten til det beskadigede område af fartøjet, og inflation (ekspansion) og stenting udføres. Denne operation kan udføres under lokalbedøvelse og kræver ikke langvarig rehabilitering (efter få dage kan patienten udskrives fra hospitalet og vende tilbage til sin sædvanlige livsstil).
  2. Cryoplasty. Denne kirurgiske teknik ligner i teknik som ballonangioplastik, men den bruger et kølemiddel (nitrogenoxid), som ud over at udvide karret giver dig mulighed for at eliminere aterosklerotisk plak.

Med en udtalt indsnævring af det vaskulære lumen kan patienten udføre følgende traditionelle kirurgiske operationer:

  1. Omgå kirurgi. Denne kirurgiske teknik involverer udførelse af en bypass shunt ("bro") for at tilføre blod til det skadede område af underekstremiteten. Sektioner af arterier taget fra en patient fra andre dele af kroppen eller kunstige proteser kan bruges som shunts. Operationen udføres under generel anæstesi og kræver ophold på hospitalet for postoperativ rehabilitering.
  2. Endarterektomi. Under en sådan operation fjerner kirurgen aterosklerotiske plaques fra det arterie, der er påvirket af åreforkalkning..

Når trofiske mavesår optræder, gennemgår patienten forbindinger ved hjælp af forskellige lægemidler til antiseptisk behandling og hurtigere vævsregenerering (Curiosin, Miramistin, ioniseret sølv, Argosulfan, Lavasept, Solcoseryl, Gepon osv.). Med udviklingen af ​​iskæmisk koldbred udføres amputation af lemmer.

Forebyggelse

Forebyggelse af åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter involverer følgende foranstaltninger:

  1. Normalisering af kropsvægt.
  2. Afbalanceret diæt.
  3. Reduktion af kolesterolniveauer i blodet.
  4. At holde op med dårlige vaner (især rygning).
  5. Bekæmpelse af hypodynamia.
  6. Forebyggelse af diabetes.
  7. Rettidig behandling af kroniske sygdomme.
  8. Regelmæssig dispensary observation efter 45 år.

Behandling af åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter skal altid være omfattende og rettidig. Denne tilgang hjælper dig med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og reducere risikoen for alvorlige komplikationer af denne patologi og handicap markant. Husk dette og vær sund!

Pædagogisk lysbilledshow om emnet "Aterosklerose i karret i de nedre ekstremiteter"

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en kronisk sygdom forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i de terminale dele af abdominal aorta og dens hovedgrene som et resultat af deponering af modificerede lipider i de vaskulære vægge. Langvarig hæmodynamisk forstyrrelse i de store kar i benene fører til iskæmi og nekrotisering af tilstødende væv, hvilket truer med at resultere i så alvorlige komplikationer som trofiske mavesår og koldbrist.

Sklerotiske vaskulære ændringer er et af de mest almindelige problemer hos ældre. Hos mænd vises de første tegn på aterosklerose i de nedre ekstremiteter i en alder af 45-50 år; for kvinder en størrelsesorden senere - fra 60 til 70 år. Hyppighedsstatistikken i Rusland gør et deprimerende indtryk: tre fjerdedele af den mandlige befolkning under 40 år lider af åreforkalkning i benene, og hos ældre patienter når incidensen 90%.

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste forudsætning for udvikling af atherosklerose er lipidmetabolismeforstyrrelser, som et resultat af hvilke leverceller mister deres evne til at behandle lipoproteiner med lav densitet (fedtproteinkomplekser) til lipoproteiner med høj densitet, som let bruges af kroppen. Fedtkomplekser med lav densitet sætter sig på arteriernes vægge og danner plaques, der reducerer diameteren af ​​karene, indtil de er helt blokeret. Stenose spiller også en vigtig rolle i patogenesen af ​​åreforkalkning - indsnævring af blodkarens lumen på grund af et fald i elasticiteten af ​​arteriernes muskelmembraner, hvilket er typisk for rygere og hypertensive patienter.

Sygdomme i fedtmetabolisme og utilstrækkelig elasticitet af karvæggene kan være en manifestation af aldring eller konstitutionel disposition, men i de fleste tilfælde skyldes patologiske ændringer i arterierne af ændrede faktorer, som patienten er i stand til at påvirke. Forholdet mellem sygelighed og en stillesiddende livsstil, overvægt, rygning, langvarig stress og dårlig ernæring er pålideligt konstateret. I modsætning til hvad man tror, ​​forstyrrer en diæt med lavt kolesteroltal overhovedet ikke forebyggelsen af ​​åreforkalkning, og i nogle tilfælde provoserer endda dens forekomst ved at skabe en mangel i kosten for "godt kolesterol", det vil sige lipoproteiner med høj densitet.

Visse kroniske sygdomme og endokrine lidelser bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning. Her hører palmen til diabetes mellitus: det er blevet bemærket, at hos 75-80% af diabetikere udvikler åreforkalkning af de nedre ekstremiteter inden for 4-5 år fra sygdommens øjeblik. Ukontrolleret hypertension, koronar arteriesygdom, hypothyreoidisme og kronisk nyresvigt øger også risikoen for åreforkalkning..

Forms

Afhængig af den førende mekanisme for patogenese er der to former for åreforkalkning:

Den mest almindelige udslettede åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter (OASNK), forårsaget af aflejringer af lavtæthedsfedtige fraktioner i karvæggene, op til fuldstændig blokering og stop af blodcirkulation. Rygere har oftere stenotisk aterosklerose i benene, som forekommer på baggrund af vedvarende spasme i arterierne og et fald i elasticiteten af ​​musklerne i karene med en moderat mængde lipidaflejringer.

En trofisk mavesår i foden eller underbenet er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved åreforkalkning i benene..

Niveauer

Med et progressivt forløb gennemgår åreforkalkning af de nedre ekstremiteter fire på hinanden følgende stadier af udvikling. Sygdommens nuværende fase bestemmes af intensiteten af ​​smerter i benene, træningstolerance og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til væv.

  1. Moderat manifestation af iltesult i væv: anemisk hud. Smerter i fødder og ben forstyrrer kun patienten med betydelig anstrengelse - ikke tidligere end efter en kilometer.
  2. Lav øvelsestolerance. Med udseendet af smertefulde fornemmelser i benene i en afstand af 200-900 meter anføres stadiet med åreforkalkning af de nedre ekstremiteter IIA; hvis du føler ubehag mindre end 200 meter væk - trin IIB.
  3. Smerten i benene falder ikke i ro, hvilket indikerer en høj grad af stenose eller udslettelse af karene op til fuldstændig lukning af arterien lumen.
  4. På baggrund af en konstant mangel på blodforsyning til de nedre ekstremiteter udvikles ulcerative-nekrotiske ændringer i vævene ved siden af ​​de berørte kar; muligvis koldbrand.

Symptomer på åreforkalkning i de nedre ekstremiteter

I den udslettende form af aterosklerose vises det kliniske billede af vedvarende hæmodynamiske forstyrrelser i karret i de nedre ekstremiteter ikke umiddelbart. Op til et vist punkt kompenserer skader på hovedarterierne for sikkerhedscirkulationen. I de tidlige stadier af sygdommen observeres ikke smerter i benene hos alle patienter; den første fase af aterosklerose i benene er ofte asymptomatisk, og det eneste tegn på mangel på blodforsyning er intermitterende claudication, som observeres med udslettelse af op til 80% af arterien lumen.

Stigningen i degenerative-dystrofiske ændringer i vævene med progressiv åreforkalkning i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved ikke-specifikke manifestationer:

  • koldhed og afkøling af benene;
  • blekhed og cyanose i huden;
  • langsom hårvækst og skaldethed i benene;
  • hyppig følelse af "gåsehud" i benene uden nogen åbenbar grund;
  • atrofi af muskler og fedt i lårene, kalve og fødder;
  • intermitterende claudication.

I III-IV-stadiet af åreforkalkning forekommer stagnation i det berørte væv, på grund af hvilket huden på fingrene og hæle får en lilla eller lilla nuance; deformiteter af neglene observeres ofte. En ændring i hudfarven giver grund til at mistænke forekomsten af ​​en blodprop og advarer om en høj risiko for at udvikle trofiske mavesår og nekrose..

Diagnosticering

En foreløbig diagnose stilles af en phlebologist på grundlag af anamnese og fysisk undersøgelse under hensyntagen til arten af ​​puls i store arterier. Med en markant indsnævring af karrenes lumen mærkes næsten slag ikke, og når man lytter til problemområder, registreres fremmede lyde.

På baggrund af det generelle billede af hindret blodgennemstrømning i de nedre ekstremiteter, udføres funktionelle tests i henhold til Burdenko, Moshkovich og Shamov - Sitenko, som gør det muligt at vurdere tilstanden i den perifere cirkulation.

Hos mænd vises de første tegn på aterosklerose i de nedre ekstremiteter i en alder af 45-50 år; hos kvinder en størrelsesorden senere - fra 60-70 år.

For at afklare diagnosen ordineres yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

  • vaskulær dopplerografi - bestemmer nøjagtigt blodgennemstrømningshastigheden i de store arterier i benene, ilt- og næringsindholdet i de tilstødende væv;
  • biokemisk blodprøve - afslører et forøget indhold af triglycerider og lipoproteiner med lav densitet. Beregningen af ​​det atherogene indeks (forholdet mellem høje tæthedsfedtionsfraktioner og totalt blodcholesterol) er af stor diagnostisk betydning;
  • radioisotopangiografi - bruges til at vurdere niveauet og kvaliteten af ​​vævstrofisme omkring de berørte kar;
  • Røntgenstråle - det er ordineret til OSNK for at afklare volumen og lokalisering af lipidplaques;
  • spektral scanning af arterier er den mest informative innovative teknik til funktionel undersøgelse af store kar, der kombinerer visualisering af arteriekonturer, måling af lokalt tryk og bestemmelse af nøglehemodynamiske parametre.

Behandling af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter

Konservativ behandling af aterosklerose i benene er kun effektiv i de indledende stadier af den patologiske proces. Standard terapeutiske behandlinger inkluderer et kursus af antispasmodika, vasodilatatorer og blodreheologiske midler ca. fire gange om året. Samtidig behandles samtidige sygdomme - normalisering af blodtryk hos hypertensive patienter, sænkning af blodsukkerniveauet hos diabetikere osv..

For at genoprette lokal blodcirkulation og trofisme i væv ordnes der desuden fysioterapeutiske procedurer:

Kompleks terapi med åreforkalkning i de nedre ekstremiteter involverer patientens aktive involvering i den terapeutiske proces. Det er nødvendigt at stoppe med at ryge, bringe kropsvægt i overensstemmelse med den fysiologiske norm og revidere menuen. En terapeutisk diæt til åreforkalkning af de nedre ekstremiteter (tabel nummer 10c) ordinerer at begrænse forbruget af mættet animalsk fedt, transfedt og øjeblikkelige kulhydrater. Hvis du er tilbøjelig til fedme, skal du reducere kalorieindholdet i kosten med 10-15%. Som et resultat er mange velkendte produkter forbudt:

  • stegt mad og fastfood;
  • æggeblommer;
  • pølser og røget kød;
  • slagteaffald;
  • søde kulsyreholdige drikke;
  • industrisaucer - mayonnaise, ketchup osv.;
  • chokolade og konfekture;
  • margariner, opslag og andre kilder til transfedt.

Kosten skal indeholde fødevarer med en lipolytisk virkning rig på fiber: friske grøntsager, frugter, bær og urter, uraffinerede olier, havfisk og bicarbonatsulfat mineralvand. Det er vigtigt at forbruge nok B-vitaminer1, B3, B6, C, naturlige antioxidanter, flerumættede fedtsyrer, makro- og mikroelementer, især jod og mangan.

Det blev bemærket, at hos 75-80% af diabetikere udvikler åreforkalkning i de nedre ekstremiteter inden for 4-5 år fra sygdomsøjeblikket..

Startende fra sygdomsstadiet II indikeres kirurgisk behandling af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter:

  • femoral-popliteal eller femoral-tibial shunting - retning af blodstrømning, der forbigår arteriel okklusion gennem shunt;
  • fjernelse af den berørte arterie efterfulgt af installation af en protese;
  • stenting - ekspansion af fartøjets lumen ved at installere en indre ramme - en stent;
  • endarterektomi - åben fjernelse af sklerotiske plaques;
  • endovaskulær behandling - endoskopisk fjernelse af lipidplaques under videokontrol.

Med en stor længde af arterielle okklusioner og svag udvikling af collaterals overvejes spørgsmålet om udførelse af arteriel rekonstruktion eller amputation af en lem.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

En trofisk mavesår i foden eller underbenet er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved åreforkalkning i benene. I tilfælde af skader på sener, periosteum og knoglevæv er der en stor sandsynlighed for irreversibelt tab af lemfunktion, og langvarige ikke-helende sår er tilbøjelige til malignitet.

Ved avanceret åreforkalkning øges risikoen for nekrotiske komplikationer og den hurtige udvikling af koldbrændsel. I de mest alvorlige tilfælde kan en amputation af benene være påkrævet for at redde patientens liv.

Vejrudsigt

Resultatet af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter afhænger af en række faktorer - sværhedsgraden af ​​symptomer og dynamik i processen, arvelighed, alder og patientens generelle helbred, overholdelse af lægens anbefalinger og beredskab til at revidere den sædvanlige livsstil. Der findes kun chancer for en fuldstændig kur, hvis åreforkalkning påvises i første fase på baggrund af en ukompliceret anamnese, men du skal ikke fortvivle - med tilstrækkelig behandling og aktiv patienthjælp i den terapeutiske proces kan sygdommen tages under kontrol, og handicap kan undgås, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og bevarer funktionerne i lemmet.

Forebyggelse

For at forhindre åreforkalkning og andre vaskulære patologier er det vigtigt at opretholde fysisk aktivitet, holde op med at ryge og kontrollere kropsvægt i voksen alder og alderdom. Vandring, svømning og let gymnastik øger dit stofskifte og forbrænder overskydende kalorier, inden de bliver til plaques. Med en tendens til diabetes mellitus og arteriel hypertension, skal du nøje overholde medicinplanen og overholde en diæt.

En afbalanceret diæt øger chancerne for at undgå åreforkalkning. Til det normale forløb af reaktioner med lipid-kulhydratmetabolisme i en ældres daglige menu skal der være en tilstrækkelig mængde vitaminer, mineraler, antioxidanter, flerumættede fedtsyrer og plantefibre. For madlavning skal du kun vælge naturlige produkter af høj kvalitet, der ikke indeholder hydrogeneret vegetabilske fedtstoffer og industrielle fødevaretilsætningsstoffer. Undlad at blive revet med med fedtholdige fødevarer, fastfood og slik: disse fødevarer øger kalorieindholdet i kosten dramatisk..