Vaskulitis

Vaskulitis

Vasculitis - (eller angiitis) en sygdom forårsaget af betændelse i væggene i blodkar. Ved betændelse strækker blodkarene sig, mister deres elasticitet, eller omvendt, indsnævres, indtil blodstrømmen er helt blokeret.

Vasculitis årsager

Vaskulitis forekommer i ethvert organ. Da blodtilførslen til væv og organer er afbrudt, kan dette medføre ændring eller endda død. Årsagerne til sygdommen er endnu ikke undersøgt grundigt. Det er kendt, at vaskulitis kan udløses af enhver virusinfektion, immunsygdom og kan udvikle sig som en allergisk reaktion på visse medicin. Derfor bestemmes patientens medicinske historie, når man fastlægger årsagerne til sygdommen. Faren for sygdommen ligger i det faktum, at ændringerne, der forekommer i blodkarene, kan være langvarige, dvs. kronisk karakter, hvilket fører til uheldige konsekvenser for patienten.

Typer vaskulitis

Vasculitis er opdelt i to typer: primær og sekundær. Primær vaskulitis er en uafhængig sygdom, der ikke ledsages af andre sygdomme. Primær vaskulitis er ikke smitsom. Sekundær vaskulitis udvikler sig som en samtidig sygdom ved en anden sygdom, ofte af en smitsom karakter (sepsis, skarlagensfeber, meningitis, psoriasis osv.) Sekundær vaskulitis er smitsom.
Afhængig af sygdommens sværhedsgrad, grundene til dens udvikling og lokalisering, skelnes mange underarter af vaskulitis. Nogle vaskulitis påvirker kun huden uden at påvirke andre organer, og nogle kan være livstruende.

Systemisk vaskulitis

Systemisk vaskulitis er det generelle navn for en hel gruppe sygdomme, hvor sygdommen påvirker flere organer eller væv i kroppen på en gang.
Systemisk vaskulitis hos børn er langt mindre almindelig end hos voksne, men det er kendetegnet ved et ekstremt akut forløb, mere udtalt symptomer. Ved tidlig diagnose og korrekt behandling har resultatet af sygdommen hos et barn imidlertid en mere optimistisk prognose..
Systemisk vaskulitis er ekstremt farlig under graviditet. kan forårsage en række komplikationer, inklusive føtal død.

Hæmorragisk vaskulitis

En af de mest almindelige systemiske vaskulitis er hæmoragisk vaskulitis (eller Schönlein-Henoch sygdom). I denne sygdom forekommer multiple dannelse af mikrothrombi, der påvirker hudens kar, led, mave-tarmkanal og nyrer. Det vigtigste symptom på sygdommen er udslæt, hovedsageligt på benene. Det andet symptom på sygdommen er skade på flere led på en gang, ofte de nedre ekstremiteter. Hæmorragisk vaskulitis er mest almindelig hos børn.

Cerebral vaskulitis

Cerebral vaskulitis er en temmelig sjælden og alvorlig og farlig sygdom - en betændelse i væggene i blodkar i ethvert hjernekaliber, der forårsager cerebrovaskulær ulykke. Som et resultat af sådanne vaskulære ændringer i hjernevævet er der mange forstyrrelser - vævsnekrose, blødninger osv. Diagnosen cerebral vaskulitis er ekstremt vanskelig, fordi den endelige diagnose kan kun stilles efter at have taget et stykke karvæv til analyse, og dette er forbundet med risikoen for blødning. Til dato har læger ikke været i stand til at finde ud af årsagerne til cerebral vaskulitis.

Reumatoid vaskulitis

Ikke mindre farlig sygdom er reumatoid vaskulitis. Det er konstateret, at sygdommen oftest forekommer hos middelaldrende mænd, der misbruger rygning og har langvarig reumatoid arthritis. Symptomerne på denne sygdom er: hudlæsioner, mavesår hovedsageligt på de nedre ekstremiteter. Yderligere udvikling af sygdommen uden terapeutisk behandling giver en trist prognose: læsioner i huden i de nedre ekstremiteter, subkutane knuder, feber, skade på nervesystemet, lungeskade, hjerteskade, nyreskade.

Diagnose af vaskulitis

Desværre diagnosticeres vaskulitis i dag i de fleste tilfælde i et avanceret stadium. Dette forklares med det faktum, at symptomerne og kliniske tegn ved vaskulitis ligner dem i andre systemiske sygdomme. Derfor er differentiel diagnose ekstremt vigtig, hvilket udelukker sygdomme, der ikke er egnede til nogen symptomer, hvilket reducerer diagnosen til den eneste rigtige sygdom.

Behandling af vaskulitis

Behandling af vaskulitis afhænger af sygdommens type. Reumatologer ordinerer normalt antiinflammatoriske lægemidler; lægemidler, der undertrykker immunitet; og lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i karene. Yderligere behandling kræver involvering af mange specialister, såsom: terapeut, kirurg, neuropatolog, nefrolog, kardiolog, otolaryngolog, øjenlæge osv..

Diæt til vaskulitis

I behandlingsperioden og i fremtiden rådes patienter med vaskulitis til at følge en diæt. Først og fremmest udelukke fra kosten sådanne fødevarer som: citrusfrugter, chokolade, æg, nødder, honning. Foretrukne kogte fødevarer. Brug ikke stærk te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer.

Behandling af vaskulitis med folkemedicin

Det skal huskes, at brugen af ​​eventuelle folkemedicin til behandling skal aftales med lægen. Til behandling af vaskulitis anbefales planter, der har antiinflammatoriske, absorberbare, antiallergiske og smertestillende egenskaber. Urtepræparater anbefales, der indeholder vitamin K. Anbefalede planter er brændenælde, plantain, hyrdehåndtaske, johannesurt, highlander, ryllik, sorte ældreblomsterblomster, boghvede, lungerød, tykbladet bergenia, knudeveed. Og nyttige bær - rose hofter, solbær. Grøn te er yderst nyttig til processen med hæmatopoiesis. Det styrker også væggene i blodkar, forbedrer gendannelsesprocesser, hjælper med at reducere kolesterolniveauer i blodet..

Konsekvenserne af vaskulitis

Konsekvenserne af vaskulitis afhænger af mange grunde: stadiet med diagnosen af ​​sygdommen, patientens individuelle karakteristika, samtidige sygdomme. Besejringen af ​​selv små kar i mave-tarmkanalen fører til så alvorlige konsekvenser som tarmblødning, nekrose i væggene i blodkar, peritonitis. Konsekvenserne af skade på hjernen og nyrerne er ekstremt alvorlige.

Vaskulitis symptomer og behandling

Denne sygdom er kendetegnet ved starten af ​​den inflammatoriske proces og den gradvise nekrose af væggene i blodkar. Vaskulitis kan forekomme i alle aldre: hos børn, voksne eller ældre. Med tiden stiger antallet af patienter, hvilket er forbundet med forringelsen af ​​miljøet og forkert behandling..

Vasculitis er kendetegnet ved visse symptomer og klassificering. Sygdomsforløbet og behandlingsregimet afhænger af de forskellige former. Manglende rettidig hjælp eller forkert behandling kan forårsage uoprettelig skade på patientens helbred (læsionen spreder sig til nærliggende væv og organer). Den største fare ligger i erhvervelsen af ​​en handicapgruppe eller død.

Derfor er det vigtigt at træffe passende foranstaltninger for at eliminere sygdommen. Dette vil hjælpe visse metoder, hvoraf der er mange. De mest populære er: medicin og ikke-medicinsk behandling, diætterapi, traditionel medicin.

Vasculitis klassificering

Vasculitis klassificeres efter forskellige kriterier. På grund af forekomsten er der:

  1. Primær - karakteristisk krænkelse af væggene i blodkar, manifesteret på grund af svækket immunitet.
  2. Sekundær - læsioner i væggene i blodkar forbundet med en reaktion på penetration af infektion i kroppen (tuberkulose, hepatitis, syfilis), systemiske lidelser (gigt, lupus).

I henhold til skadegraden er sygdommen:

  • mild form - delvis udslæt på huden er mulig, mens der ikke observeres alvorlige sundhedsmæssige problemer;
  • mellemform - voldsomt udslæt, svær smerter i leddene, blodig udflod i urinen, forringelse af sundheden (dårlig appetit, utilpasse, apati);
  • alvorlig form - flerpunktsudslæt, ændringer i indre organer og systemer, blødning i lungerne og tarmen, nyresvigt, en mærkbar forringelse af velvære.

Afhængig af lokaliseringen af ​​inflammatoriske processer kan vaskulitis opdeles i grupper:

  • kapillaritis - betændte kapillærvægge;
  • arteriolitis - arterioles vægge er betændt;
  • arteritis - arterievæggene er betændte;
  • phlebitis - betændte venøse vægge.

På grund af placeringen af ​​syge led er der også karakteristiske former for sygdommen.

FormsBeliggenhedBred vifte
SystemiskBetændelse manifesterer sig flere steder på en gang inde i kroppenPeriarteritis nodosa

Temporal arteriel gigantisk celle

Behcets syndrom

Nogle organerBetændelse koncentreres i visse områder af indre organer eller systemerForstyrrelser i hjernen - primær angiitis i centralnervesystemet

Hudlesioner - kutan leukocytangiitis, periarteritis nodosa, kutan arteritis

Ledproblemer - hæmoragisk vaskulitis

Skade på hjertesystemet - isoleret aortitis

Vaskulitis symptomer

Karakteristika ved vaskulitis er forskellige, men de forenes af deres udslæt på huden. Arten af ​​manifestationerne af sygdommen og personens velbefindende dannes ud fra patologiens form og typer. Hvis tilstanden forværres uden korrekt behandling, kan der opstå sundhedsmæssige problemer: handicap, død.

Udslæt med vaskulitis

Symptomer på hududslæt i sygdommen er forskellige, men nogle kendetegner vaskulitis. Hos syge mennesker forekommer visse former for udslæt:

  1. Pletterne har en markant skygge af rød eller lyserød, der ikke går ud over udslettet. Den vigtigste årsag til sådanne tilstande betragtes som en blokering af blod på et bestemt sted som en reaktion på starten af ​​betændelse.
  2. Hæmorragisk purpura forekommer på grund af rigelig skade på karvæggen og blodgennemstrømningen. Udslæt vises som separate røde pletter. Skadens intensitet varieres (fra 3 til 10 cm). Efter et stykke tid, fra det tidspunkt, hvor de blev dannet, sker der en ændring i hudens skygge - fra blå eller gul. Palpation afslører ikke nogen forbedring / komplikationer.
  3. Elveblest er forårsaget af allergier, kløe og forbrænding. På huden ligner denne manifestation bobler af lyserød eller rød farve, der har ujævne grænser..
  4. Subkutane knuder dannes på grund af den utallige vækst af væv og hud. De ligner mere runde eller flade knob, der stikker noget over overhuden. Størrelserne er forskellige og når op til 2 cm. Med enhver påvirkning mærkes alvorlig smerte. Over tid vises døde områder, der adskiller sig i sort farve, på knudepunktet, og efterhånden falder huden af.
  5. Bobler - beskadigelse af væggene i blodkar på et bestemt sted, hvorfra der derefter frigøres blodvæske på hudens overflade. Sådanne handlinger fører til dannelse af bobler på 5 mm eller mere. Den ydre film har ingen farve, men det indre indhold er flydende, en blanding af blod er mulig.
  6. Mavesår og erosion opstår, når knudepunkterne mister deres forbindelsesforbindelse med hinanden, hvorfor der ikke er nogen hindringer for forskellige skader (de kan være alvorlige - mavesår). Når en infektion / bakterier trænger ind på infektionsstedet, kan pus udvikle sig.

Enhver af udslettelsesformerne er kendetegnet ved karakteristiske manifestationer, som kan bemærkes under visuel inspektion. Det vigtigste er at tage passende behandlingstiltag i tide for at forhindre komplikationer..

Forgiftning

Sygdommen ledsages af problemer med blodcirkulationen, hvilket kan føre til alvorlig forgiftning (metaboliske processer forstyrres). Disse stater reflekteres eksternt:

  • ligegyldighed over for den omgivende virkelighed;
  • ubehag og apati;
  • døsighed;
  • voldsom smerte;
  • høj kropstemperatur - når 40 grader.

Ved forskellige grader af vaskulitis vises symptomerne på rus på en speciel måde, de er mere eller mindre udtalt.

CNS-lidelser

Den negative virkning af giftige stoffer på den menneskelige krop fører til ændringer i blodcirkulationen, påvirker nervesystemet. Sådanne forhold passerer ikke sporløst, deres tilstedeværelse angives nødvendigvis af symptomer:

  • humørsvingninger;
  • kramper;
  • muskelvævsatrofi, lammelse af lemmer;
  • svækkelse af følsomhed;
  • hjerneblødning, hvilket bidrager til udviklingen af ​​slagtilfælde.

Påvisning af disse symptomer kræver øjeblikkelig behandling, da deres yderligere komplikation kan have negativ indflydelse på helbredet (forværre det endnu mere).

Synsproblemer

På grund af ændringen i blodforsyningen observeres utilstrækkelig mætning af de indre organer med nyttige elementer, hvilket fører til deres nederlag:

  • svag visuel aktivitet - blindhed er mulig;
  • hævelse og rødme omkring øjnene;
  • øjenæbens bevægelse er kompliceret;
  • udvidelse af øjnene ud over øjenlågene.

Synsproblemer er almindelige tegn på vaskulitis. Det er umuligt at efterlade forstyrrelser uden behandling, da de kan påvirke livskvaliteten..

Luftvejsskader

Betændelse eller krænkelse af karretes integritet fungerer som stimulerende faktorer for udvikling af hævelse i luftvejene. Efterfølgende, utilstrækkelig behandling eller passivitet, kan du observere følgende problemer:

  1. Langvarig rhinitis.
  2. Bihulebetændelse, bihulebetændelse (akut form).
  3. Bronkitis, der eskalerer til astma.
  4. Mangel på luft.
  5. Kvælningsangreb.
  6. Bronchiectasis sygdom.

Der er mange tegn på udviklingen af ​​vaskulitis, et af dem er nederlaget i luftvejene. Alvorlige sundhedsmæssige problemer kan observeres, hvis de ikke behandles korrekt.

Vasculitis nyreskade

De fleste former for vaskulitis er forbundet med metaboliske ændringer, der danner underernæring og nedsat nyrefunktion. Denne betingelse indledes med karakteristiske tegn:

  • smerter i korsryggen;
  • kulderystelser;
  • hævelse;
  • sparsom urinproduktion;
  • tilstedeværelsen af ​​protein- og blodforurening i urinen.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sådanne læsioner er patientens symptomer mere udtalt. Disse symptomer har en direkte indflydelse på udviklingen af ​​akut eller kronisk nyresvigt..

Fælleskader

Sygdomme kan føre til forstyrrelser i leddkapslen, der er forårsaget af hævelse, betændelse og tilstedeværelsen af ​​væske i den. Først og fremmest falder påvirkningen på knæledene, kendetegnet ved karakteristiske symptomer:

  • rødme, hævelse, udslæt på knæene;
  • smertefulde fornemmelser, der forstyrrer normal bevægelse;
  • ledkapsellesion.

Efter kort tid skiftes betændelsen til led i nærheden, hvilket bidrager til sænkning af smerter. Grundlæggende er der en spontan forsvinden af ​​symptomer, som ikke truer patienten med alvorlige komplikationer.

Forstyrrelser i fordøjelsessystemet

Nederlaget på tarmvæggene er fyldt med problemer med blodcirkulationen for en person. Alt dette påvirker sundhedstilstanden negativt og forårsager betændelse, som er ledsaget af visse tegn:

  • kraftig smerte i underlivet, manifesteret med varierende intensitet;
  • kvalme og gagrefleks;
  • løs afføring med mulighed for udskillelse af blodurenheder.

Storskala vaskulære læsioner kan føre til forsinket ødelæggelse af tarmvæggene. Disse fænomener passerer ikke uden spor - peritonitis udvikler sig.

Medicin mod vaskulitis

Valget af en effektiv behandlingsmetode for vaskulitis kan ordineres af en kvalificeret specialist, under hensyntagen til resultaterne af undersøgelsen, læsionens art og intensitet. Med en mild form varer behandlingen ikke mere end 3 måneder, med et gennemsnit - 6 måneder, med en alvorlig én - cirka et år. Hvis vaskulitis har evnen til pludselig at forværre / forbedre tilstanden (i kort tid), udføres behandlingen med 6 måneders intervaller.

Medicin kan bidrage til en hurtig bedring:

  • ikke-steroid (Piroxicam) kan reducere betændelse, smerter, hævelse og udslæt;
  • antiplateletmidler (Aspirin) forhindrer udvikling af thrombophlebitis;
  • Antikoagulantia (Heparin) forhindrer, at blod blokeres
  • enterosorbenter (Thioverol) fjerner skadelige stoffer fra kroppen, der trænger igennem i sygdomsperioden;
  • glukokortikosteroider (Prednisolon) lindrer betændelse ved akut vaskulitis, reducerer produktionen af ​​antistoffer;
  • cytostatika (Azathioprine) kan bremse sygdommens regressive forløb;
  • antihistaminer (Suprastin) kæmper aktivt for manifestationerne af sygdommen i barndommen, hvis årsagen til læsionen er en allergisk reaktion på medicin eller visse fødevarer.

Det er vigtigt at huske, at kun en kvalificeret specialist har ret til at ordinere effektiv behandling. Selvmedicinering kan i dette tilfælde føre til en forværring af situationen efterfulgt af farlige komplikationer..

Ikke-lægemiddelterapi

Hvis du har problemer med hæmatopoiesis, som er et karakteristisk symptom på vaskulitis, kan din læge muligvis ordinere særlige procedurer. De anbefales til visse indikationer. Populære blodprøver:

  1. Immunosorption - blodrensning udført ved hjælp af en speciel anordning.
  2. Hemosorption - blodrensning fra skadelige urenheder, antistoffer.
  3. Plasmaferese - implementering af udskiftning eller oprensning af blod ved hjælp af bestemt udstyr.

Disse teknikker er ikke i stand til at skade en syges helbred, men tværtimod vil de give en hurtig bedring..

Diæt til vaskulitis

Hvis årsagen til udviklingen af ​​nogen form for vaskulitis var en allergisk manifestation, involverer behandlingen overholdelse af en særlig diæt. Samtidig er fødevarer opdelt i 2 grupper..

Det forbudte inkluderer:

  • æg;
  • chokolade;
  • frugter;
  • honning;
  • smagsforstærkere, der ofte findes i mad (aromaer, konserveringsmidler, farvestoffer);
  • bageriprodukter - kager, boller, brød;
  • konserves produkter;
  • te- og kaffedrikke;
  • alkohol;
  • intolerance over for individuelle komponenter - mejeri, fisk, nødder.

Med karakteristiske symptomer på fordøjelseskanalforstyrrelser og nyreproblemer anbefales det at overholde specielle diæter.

Vaskulitis behandling med folkemusik retsmidler

Bekæmpelse af vaskulitis med improviserede midler er uacceptabelt, da brug af urtepræparater kan føre til udvikling af allergier, hvilket vil medføre nye sundhedsmæssige problemer. Hvis der ikke er identificeret nogen specielle kontraindikationer, har reumatologen ret til at ordinere traditionel medicin til patienten:

  • lakridsrød;
  • urtepræparater;
  • brug af medicinske igler.

Behandling med folkemedicin bør finde sted under nøje tilsyn af en læge. Denne terapimetode er den mest populære blandt mennesker, og derfor er konsekvenserne af at tage den endnu større (med selvmedicinering).

Hvad hvis vaskulitis ikke behandles?

Det afhænger af nogle indikatorer: sygdommens type, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​et tilbagefald, behandlingens aktualitet. En gunstig prognose med en overlevelsesrate på 5 år er den mest - 90% (kun i tilfælde af en hurtig reaktion på forekomsten af ​​vaskulitis). Der er også et fald i denne indikator (5% af mennesker) - mens patienter venter på handicap og død (ingen behandling).

Visse sygdomme kan bidrage til en forværring af trivsel:

  1. Nyresvigt.
  2. CNS-lidelser.
  3. Vaskulære patologier.
  4. Problemer i fordøjelseskanalen.
  5. Udseendet af vaskulitis ved pensionsalderen.

Disse faktorer fører til det faktum, at sådanne patienter har brug for konstant medicinsk tilsyn, nøje overholdelse af forskrifterne fra den behandlende læge. En ærbødig holdning til helbred giver en person mulighed for at forlænge livet.

Hæmoragisk vaskulitis - hvorfor blodkar bliver betændt og mulig behandling

Betændelse i blodkar kaldes hæmoragisk vaskulitis. Det manifesterer sig, når immunsystemet fejlagtigt angriber blodbanen, det kan også vises som et resultat af infektion, medicin, virkningen af ​​giftige stoffer eller anden sygdom. Ofte forbliver årsagen ukendt.

En betændt blodkar kan:

  • Krymp, der forstyrrer blodtilførslen
  • Luk helt og blokerer blodpassagen
  • Stræk ud og svækkes så meget, at der dannes en aneurisme. Hvis det sprænger, kan det føre til farlig indre blødning..

Symptomerne på vaskulitis er varierende, men bemærkes normalt:

  • feber
  • ødem
  • følelse af generel ubehag

Hovedmålet med behandlingen er at stoppe betændelsen. Ofte anvendte steroider og andre antiinflammatoriske lægemidler.

Der er forskellige typer vaskulitis, men generelt er det en sjælden tilstand.

Prognosen for vaskulitis afhænger af:

  • vaskulitis type
  • påvirkede organer
  • den hastighed, hvormed tilstanden forværres
  • tyngdekraft

Behandlingen er mest effektiv i de tidlige stadier.

I nogle tilfælde går vaskulitis i remission, det vil sige, at den bliver inaktiv, men den kan gentage sig når som helst.

Undertiden bliver vaskulitis kronisk og når aldrig remission. Langvarig medicinsk behandling undlader ofte at kontrollere tegn og symptomer på kronisk vaskulitis.

Nogle årsager til vaskulær vaskulitis

Vasculitis opstår, når immunsystemet angriber et blodkar ved en fejltagelse, men hvorfor det sker, er uklart..

En nylig eller kronisk infektion kan udløse dette angreb, og medicin kan også være en trigger.

Vasculitis udvikles undertiden som et resultat af en autoimmun lidelse. Under disse forhold producerer immunsystemet antistoffer (proteiner), der angriber og beskadiger kroppens eget væv eller celler. Eksempler på sådanne sygdomme er lupus, reumatoid arthritis og sklerodermi. Disse forstyrrelser kan være forudgående af år med vasculitis indtræden.

Betændelse kan også ledsage nogle typer blodkræftformer, såsom leukæmi og lymfom.

Kan påvirke mennesker i alle aldre (inklusive børn), etnicitet og køn.

Visse typer vaskulitis er mere almindelige hos patienter, der ryger og / eller lider af:

  • kronisk hepatitis B eller C
  • autoimmune sygdomme såsom lupus, reumatoid arthritis og sklerodermi

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

Symptomerne på vaskulitis er ret varierende og afhænger af typen af ​​betændelse, de involverede organer og sværhedsgraden af ​​tilstanden. I nogle tilfælde giver sygdommen flere tegn, i andre - et enkelt symptom.

Undertiden udvikler symptomer på vaskulitis langsomt over måneder. I andre tilfælde - over flere dage eller uger.

Systemiske tegn og symptomer på vaskulitis

Systemiske symptomer på hæmoragisk vaskulitis inkluderer:

Specifikke symptomer på vaskulitis

Vasculitis påvirker kun visse organer eller organsystemer, hvilket fører til udseendet af specifikke symptomer:

  • Hud: Vaskulitis kan påvirke huden, hvilket kan resultere i synlige ændringer i huden. For eksempel kan lilla eller røde pletter eller blemmer, blå mærker eller nældefeber vises. Huden kan også kløe.
  • Ledd: Ledd vaskulitis kan føre til smerter eller symptomer på gigt i et eller flere led.
  • Lunger: Du kan have åndenød eller endda hoste blod. På røntgenbillede af brystet kan lungevaskulitis efterligne lungebetændelse.
  • Mave-tarmkanal: Gastroenterologisk vaskulitis kan føre til mavesår eller mavesmerter. I alvorlige tilfælde kan intestinal iskæmi udvikles. Dette kan svække tarmvæggene og i sidste ende føre til deres ødelæggelse..
  • Paranasal bihuler, næse, hals og ører: Hvis vaskulitis påvirker bihulerne, kan næse, hals og ører forekomme bihulebetændelse eller kronisk otitis medie i mellemøret. Der kan også være næsesår og i nogle tilfælde høretab.
  • Øjne: Oftalmisk vaskulitis kan forårsage rødme, kløe og forbrænding af øjnene. Der er også en øget følsomhed over for lys og sløret syn. I sjældne tilfælde fører vaskulitis til blindhed.
  • Hjerne: Kan have symptomer som hovedpine, forvirring, ændringer i intellektuel evne eller slagtilfælde symptomer som muskelsvaghed og lammelse (manglende evne til at bevæge sig).
  • Nervesystem: På nerveniveau kan vaskulitis forårsage følelsesløshed, paræstesi og svaghed i forskellige dele af kroppen. Du kan også miste følsomhed eller styrke i dine arme og ben, og du kan opleve bankende smerter i dine arme og ben..

Mulige komplikationer af vaskulitis

Det er vanskeligt at forudsige udviklingen og konsekvenserne af vaskulitis. Meget afhænger af typen af ​​betændelse, de berørte organer og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis diagnosen stilles tidligt, og sygdommen reagerer godt på terapi, kan vaskulitis forsvinde eller gå i remission..

Forværring er vanskelig at forudsige. Forværring bemærkes, når behandlingen stoppes eller som et resultat af dens ændring. Nogle typer vaskulitis forårsager komplikationer oftere end andre.

Undertiden bliver vaskulitis kronisk og går aldrig i remission. Medicin mislykkes ofte ved kronisk vaskulitis.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Behandling afhænger af typen af ​​sygdom, de berørte organer og sværhedsgraden af ​​vaskulitis. I alvorlige tilfælde behandles sygdommen med receptpligtig medicin. I sjældne tilfælde kan operation være nødvendig.

Milde tilfælde af vaskulitis kan behandles med antiinflammatoriske lægemidler:

Hovedmålet med behandlingen er at reducere betændelse i de berørte kar. Dette resultat opnås ved at svække eller blokere den immunrespons, der forårsager betændelse..

I mere alvorlige tilfælde kan andre typer lægemidler, såsom kortikosteroider (kortison) og cytotoksiske stoffer, anvendes..

I alvorlige tilfælde, hvis kortikosteroider ikke fungerer, kan cytotoksiske stoffer ordineres. Disse lægemidler hæmmer cellerne, der forårsager betændelse. Eksempler på cytotoksiske lægemidler er azathioprin, methotrexat og cyclophosphamid.

For nogle typer vaskulitis kan andre procedurer anvendes. For eksempel er højdosis-aspirin og immunoglobuliner standardbehandlinger for Kawasaki-syndrom..

Visse typer vaskulitis kan kræve operation for at fjerne inflammatoriske aneurismer.

vaskulitis

Vasculitis er en gruppe af sygdomme, der er kendetegnet ved betændelse og efterfølgende ødelæggelse af væggene i blodkar. Vasculitis udvikler sig i forskellige autoimmune sygdomme i bindevævet, for eksempel systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis.

Vasculitis årsager

De vigtigste årsager til vaskulitis hos børn og voksne er:

  • eksponering for infektiøse patogener: stafylokokker, streptokokker, salmonella, hepatitis B- og C-vira, mycobacterium tuberculosis, cytomegalovirus, parvovirus;
  • forskellige allergier;
  • bindevævssygdomme, forbrændinger, traumer, eksponering for ioniserende stråling.

Indtil nu er rollen som en genetisk faktor i udviklingen af ​​systemisk vaskulitis ikke nøjagtigt fastlagt. Men oftest arves vaskulitis ikke, og risikoen for sygdomme i denne gruppe fra forældre til patienter med vaskulitis til børn er minimal..

Risikofaktorer, der kan forårsage vaskulitis, er:

  • ukontrolleret administration af sera og vacciner;
  • stofmisbrug;
  • lidenskab for solbadning og langvarig eksponering for solen;
  • fysisk skade;
  • metabolisk sygdom;
  • rygning og drikke alkohol;
  • psyko-emotionel overdreven belastning.

Klassificering og symptomer på vaskulitis

Al vaskulitis er opdelt i primær og sekundær.

Primær vaskulitis er forårsaget af betændelse i selve karrene (polyarteritis nodosa, ikke-specifik aortoarteritis, hæmoragisk vaskulitis, gigantisk celle arteritis, cryoglobulinemisk vaskulitis, Kawasaki sygdom, mikroskopisk polyangiitis, Wegeners granulomatosis, eosinophilic angiitis).

Det berørte karres kaliber er ikke det samme for forskellige vaskulitis. Typen af ​​betændelse er også forskellig. I denne henseende er symptomerne på vaskulitis af forskellige typer så forskellige fra hinanden..

Sekundær vaskulitis er elementer i en anden sygdom og betragtes som deres manifestationer eller komplikationer (sepsis, meningitis, typhus, skarlagensfeber, psoriasis og andre).

I nogle tilfælde fungerer vaskulitis som en manifestation af en ondartet tumor..

Generaliseret vaskulær sygdom kaldes systemisk vaskulitis..

Forskellige typer vaskulitis adskiller sig i lokaliseringen af ​​processen, sværhedsgraden, etiologien.

Vasculitis er kendetegnet ved størrelsen på de berørte kar:

  • små kar: immunokompleks vaskulitis (hæmoragisk vaskulitis, cryoglobulinemisk vaskulitis, hypokomplementær urticarial vaskulitis, anti-GBM sygdom) og ANCA-associeret (Wegeners sygdom, mikroskopisk polyangiitis, Churg-Strauss syndrom);
  • mellemkar (Kawasaki sygdom, polyaretriitis nodosa);
  • store kar (Takayasu arteritis, gigantisk celle arteritis);
  • kar i forskellige størrelser (Kogans syndrom, Behcets sygdom).

Primær vaskulitis i individuelle organer skelnes også (kutan arteritis, kutan leukocyt-klastisk angiitis, angiitis i centralnervesystemet, isoleret aortritis) og vaskulitis i systemiske sygdomme (lupus, rheumatoid, vaskulitis i sarkoidose).

Hovedrollen i diagnosen af ​​denne gruppe af sygdomme spilles af symptomerne på vaskulitis, det vil sige patientens klager og de ændringer, som lægen opdager under undersøgelsen. Patientens alder og køn er også vigtig. Så for eksempel er Burger's tromboangiitis obliterans mere almindelig hos mænd, og udviklingen af ​​ikke-specifik aortoarteritis er mere almindelig hos unge piger. Den temporale arterie påvirkes hyppigere af vaskulitis efter 55 år, og hæmoragisk vaskulitis er meget mere almindelig hos børn end hos ældre patienter.

Symptomerne på vaskulitis er ret forskellige og afhænger af hvor de berørte kar befinder sig, sværhedsgraden af ​​forstyrrelserne, sygdommens fase.

Sekvensen, hvor symptomerne på vaskulitis optrådte, er signifikant..

Normalt har vaskulitis en akut eller subakut begyndelse.

De første symptomer på vaskulitis er opdelt i generelle ikke-specifikke og karakteristiske lokale syndromer..

Almindelige symptomer på sygdommen inkluderer: feber, vægttab, træthed, hovedpine. Patienter har konstant feber i lav kvalitet. I nogle former for vaskulitis er vægttab et klassisk symptom på sygdomsaktivitet..

Hudsyndrom observeres i 40-50% af tilfældene. Petechiae, knuder, hud purpura, pletter, mavesår kan forekomme på huden. I nogle tilfælde vises et marmormønster i huden. Hudlesioner kan blive ulcerøs-nekrotisk.

I mere end 50% af tilfældene klager patienter over muskelsmerter, der er forbundet med nedsat blodcirkulation i visse muskelgrupper.

Fælleskader er også et almindeligt symptom. Det mest typiske er nederlaget for store led - ankel, knæ, skulder.

Afhængigt af vaskulitisformen oplever patienter i 20-40% af tilfældene nyreskade, der opstår på højden af ​​sygdommen og er tegn på udtalt ændring.

Eventuelle manifestationer af vaskulitis og fra hjertet, luftvejene, mave-tarmkanalen.

Udviklingen af ​​vaskulitis hos børn og dens manifestationer adskiller sig ikke fra denne proces hos voksne..

Behandling af vaskulitis

Hovedmålet med behandlingen af ​​systemisk og ikke-systemisk vaskulitis er at opnå remission, mindske sandsynligheden for forværring og forhindre skader på vitale organer..

Behandling vælges altid individuelt afhængigt af sygdommens form og dens kliniske manifestationer.

Hovedretningen for behandling af vaskulitis på det nuværende tidspunkt er metoden til immunsuppression eller med andre ord undertrykkelse af immunitet samtidigt med antiinflammatorisk behandling gennem den kombinerede anvendelse af glukokortikoider eller cytostatika, som hæmmer udviklingen af ​​immuninflammation.

Prednisolon til behandling af vaskulitis er det valgte medikament, da det temmelig hurtigt lindrer ødemer i vaskulære vægge.

Langvarig brug af vedligeholdelsesdoser af glukokortosteroider forhindrer udviklingen af ​​processen med stenose af store kar.

Det er bevist, at prognosen for liv hos patienter med vaskulitis forbedres ved brug af cytostatika, hvoraf den ene er cyclophosphamid..

En effektiv samtidig behandling til behandling af vaskulitis anses for at være brugen af ​​vasodilatorer (kompatible, persantine, nicotinsyre) og antitrombotiske (trental, curantil, agapurin) lægemidler, som bruges i lang tid i kurser.

Metoder til ekstrakorporeal hæmokorrektion er også vidt brugt til bekæmpelse af mikrocirkulationsforstyrrelser. Blandt disse metoder skelnes plasmaferese med ultraviolet blodbestråling og hemoxygenering..

Til korrektion af mikrocirkulationsforstyrrelser anvendes følgende også: antikoagulantia (fraxiparin, heparin); methylxanthiner (agapurin, trental); ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre).

Aktiv patogenetisk behandling af vaskulitis gør det muligt at forlænge patienternes levetid og endda returnere dem til arbejde..

Vaskulitis - hvad er denne sygdom? Årsager, typer og former for vaskulitis (hæmoragisk, allergisk, systemisk, hud osv.), Symptomer og diagnose af sygdommen, foto

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Vasculitis er en gruppe af sygdomme, hvor der er betændelse og nekrose i blodkarvæggen, hvilket fører til en forringelse af blodgennemstrømningen i de omgivende væv. Sygdommen forbliver helt uudforsket: der er debat om årsagerne til vaskulitis, mekanismen til udvikling af betændelse, klassificering og tilgange til behandling. I henhold til den moderne klassificering er vaskulitis en systemisk bindevævssygdom. Han bliver behandlet af reumatologer.

Der er ingen nøjagtige statistikker om forekomsten af ​​vaskulitis, men læger bemærker, at antallet af mennesker med denne patologi stiger hvert år. Måske skyldes dette forværringen af ​​miljøsituationen og det ukontrollerede indtag af immunostimulerende midler. Det har vist sig, at børn og ældre er mere modtagelige for sygdommen. Mænd og kvinder bliver lige så syge.

Forskellige former for vaskulitis har deres egne karakteristiske symptomer. Generelle manifestationer af sygdommen: feber, hududslæt, der ikke forsvinder med pres, ledssmerter, vægttab. Fra det første fokus kan vaskulitis sprede sig til andre organer og væv, og nyrerne er oftest påvirket..

Vasculitis årsager

I henhold til de nyeste data spiller stafylokokker og streptokokker hovedrollen i udviklingen af ​​vaskulitis. Dette bevises ved tilstedeværelsen af ​​de tilsvarende antigener i blodet hos de fleste patienter..

Bidragende faktorer. Udviklingen af ​​sygdommen går næsten altid foran med situationer, der reducerer immunitet og forstyrrer det normale forløb af immunreaktioner:

  • alder - børn og ældre er mest modtagelige. Immaturity eller aldersrelateret fald i immunitet bemærkes ofte i disse kategorier;
  • sygdomme forbundet med metabolske forstyrrelser - diabetes mellitus, åreforkalkning, gigt, skjoldbruskkirtelpatologi, hypertension, leversygdom;
  • hypotermi;
  • langvarig eksponering for solen;
  • overdreven mental stress;
  • alvorlige kvæstelser og operationer;
  • arbejde forbundet med langvarig stående;
  • lymfostase - en krænkelse af lymfeudstrømningen;
  • tendens til allergiske reaktioner;
  • ondartede tumorer;
  • kronisk infektiøs foci - otitis media, adnexitis, bihulebetændelse, betændelse i mandlen.

Mekanismen for udvikling af sygdommen

2. Yderligere infiltreres den vaskulære væg af immunceller af neutrofiler. Som et resultat af reaktioner gennem neutrofilvæggen frigøres enzymer (myeloperoxidase, elastase, lysozym, lactoferrin) og hydrogenperoxid. Disse aggressive stoffer ødelægger væggene i blodkar og forårsager betændelse..
3. Den vaskulære væg bliver målet for et angreb fra immunsystemet - specifikke antistoffer produceres, der er målrettet mod det vaskulære endotel.
4. Anti-endotel-antistoffer angriber den vaskulære væg, hvilket gør den mere permeabel og skrøbelig.
5. Immun betændelse ledsages ofte af dannelsen af ​​blodpropper, der blokerer lumen i blodkar.
6. Ødelæggelse af karvæggen fører til brud og blødning i det omgivende væv.
7. Krænkelse af blodcirkulationen fører til det faktum, at de omgivende væv får utilstrækkelig ilt og næringsstoffer. Dette medfører celledød og nekrose i visse vævsområder..

Typer og former for vaskulitis. Klassificering af vaskulitis

Klassificering af vaskulitis efter sværhedsgrad

Vasculitis formTegn
Mild vaskulitisLøst udslæt, patientens generelle tilstand ændres ikke.
Moderat vaskulitisAlvorlige udslæt, ledssmerter, erytrocytter i urinen, patientens generelle tilstand er moderat - svaghed, appetitløshed.
Svær vaskulitisTalrige udslæt, betydelige ændringer i led og indre organer, tarm- og lungeblødning, akut nyresvigt. Den generelle tilstand hos patienter er alvorlig.

Root Årsag Klassificering

Vasculitis formTegn
Primær vaskulitisBetændelse og nekrose i væggene i blodkar er det første tegn på sygdommen, og patologiske ændringer omkring karene er sekundære. Årsagerne til omfattende vaskulære læsioner forbliver ofte uklare. De er forbundet med nedsat immunitet..
Sekundær vaskulitisVaskulær skade som reaktion på:
  • infektionssygdomme - hepatitis, syfilis, tuberkulose;
  • systemiske sygdomme - reaktiv arthritis, systemisk lupus erythematosus, kollagenoser;
  • helminthiasis;
  • ondartede tumorer, sarkoidose;
  • kemiske stoffer.

Klassificering efter størrelsen af ​​de berørte fartøjer

FartøjsstørrelseTyper vaskulitis
Små fartøjerHyperergisk vaskulitis
Cherdzha-Strauss vaskulitis
Wegeners granulomatose
Polyangiitis i de mindste kar
MellemfartøjerPeriarteritis nodosa
Kawasaki sygdom
Store fartøjerArteritis Takayasu
Gigantcellearitis
Fartøjer i forskellige størrelserBehcets sygdom
Kogan syndrom

Klassificering efter type berørte fartøjer

Vasculitis formTegn
arteritisBetændelse i arterievæggene
ArteriolitisBetændelse i væggene i små arterier og arterioler
phlebitisBetændelse i venevæggene
kapillærBetændelse i kapillærernes vaskulære væg

Klassificering efter lokalisering af de berørte skibe

Vasculitis formTyper vaskulitis
Systemisk - betændelse spreder sig til flere dele af kroppen.Temporal arteritis i gigantisk celle;
Wegeners granulomatose;
Periarteritis nodosa;
Behcets syndrom;
Thromboangiitis obliterans.
Vasculitis i individuelle organer (segmental) - betændelse er lokaliseret i individuelle organer eller dele af det vaskulære system. Hud - periarteritis nodosa, kutan leukocytisk angiitis, kutan arteritis;
Leder - hæmoragisk vaskulitis;
Hjerteisoleret aortitis;
Hjerne - primær angiitis i centralnervesystemet.

De mest almindelige typer vaskulitis og deres tegn

Store fartøjers nederlag

1. Gigantecelle (tidsmæssig) arteritis

Gigantecelle (tidsmæssig) arteritis er en betændelse i store og mellemstore arterier. På den indre væg af karret dannes granulomer - akkumuleringer af lymfocytter og gigantiske multinucleated celler, der ligner tætte knuder. Separate segmenter af de temporale, okulære og vertebrale arterier påvirkes, sjældnere arterierne i leveren og tarmen. Der dannes blodpropper i det berørte område, hvilket kan forårsage et slagtilfælde. Skader på aorta er også mulig, hvilket kan føre til brud. Sygdommen udvikler sig hos ældre 50-90 år gamle med velbevaret immunitet. Antallet af syge mænd og kvinder er omtrent det samme.

Symptomer

  • Temperaturstigning til 37,5-40 grader.
  • Tegn på generel rus - svaghed, døsighed, sveden, vægttab.
  • Hovedpine. Smerter i områder, der svarer til de berørte arterier (oftere i templerne).
  • Huden over de berørte kar er rød. Tryk på dette område forårsager smerter. Ujævnt fortykkede arterier føles under huden.
  • Skarp smerte i tyggemusklerne og tungen, når du tygger.
  • Nedsat eller fraværende puls i fjerntliggende områder af den beskadigede arterie.
  • Krænkelse eller delvis tab af syn med skade på de okulære arterier. Synshandicap kan være midlertidig eller permanent.

Skader på fartøjer med medium kaliber

1. Periarteritis nodosa

Periarteritis nodosa er en betændelse i den vaskulære væg i små og mellemstore arterier. I dem dannes adskillige nodulære fortykninger og mikroaneurysmer (fremspring i væggen som følge af dens hyperextension), som forstyrrer blodgennemstrømningen. Hos 75% af patienterne påvirkes indre organer i 25% af huden. Det opdages oftere hos mænd 30-60 år gamle. Årsagen til udviklingen er ikke fastlagt.

Symptomer

  • Kutan form.
    • Små, tætte, smertefrie knuder, på størrelse med et linsekorn eller større, arrangeret i grupper eller enkeltvis.
    • Lokalisering - oftest påvirkes fødder, ben og knæ. Udslæt kan forekomme på slimhinden i munden, kønsorganerne eller andre indre organer.
    • Farven på knuderne er lys rød til lilla. Huden omkring dem ændres ikke.
    • Der er forskellige elementer i udslæt - blærer af urticaria-type, pletter, sår og tætte plaques. Blister fyldt med vandigt indhold vises sjældent. Efter at have åbnet dem, forbliver blodige skorpe.
    • Hævelse af huden - det bliver fortykket, tæt og porøst.
  • Nederlaget af de indre organer. Kombinationen af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​de beskadigede kar.
    • Temperaturstigning.
    • Generel svaghed. Vægttab.
    • Kvalme, opkast.
    • Intens paroxysmal mavesmerter.
    • Svær smerte langs nervestammerne og rødderne.
    • Synshandicap.
    • kramper.
    • Takykardi, hjertearytmier, smerter i hjertets region.
    • Smerter i kønsdelene. Hos mænd i pungen, hos kvinder i nedre del af maven i området med livmoderhængene.
    • Protein og spor af blod findes i urinen, hvilket indikerer nyreskade.

2. Kawasaki sygdom

Kawasaki sygdom - påvirker hovedsageligt mellemstore arterier. Oftere end andre påvirkes hjertets koronararterier såvel som slimhinderne i nasopharynx. På karets indre væg dannes fortykninger - lumenet indsnævres og kan tilstoppes med en trombe. Karvæggen delaminerer, hvilket fører til dannelse af aneurismer. Det udvikler sig 1-3 uger efter lidelse af streptokokker eller stafylokokker. Findes hos børn 1-5 år. Drenge bliver oftere syge end piger. På japansk forekommer Kawasaki sygdom 10-30 gange oftere end i europæiske lande. Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig, bedring forekommer i 6-10 uger.

Symptomer

  • En kraftig temperaturstigning. Feber varer 12-45 dage.
  • Rødhed i bindehinden.
  • Tørre og røde læber.
  • Rødhed i mundslimhinden.
  • Udvidelse af cervikale lymfeknuder, ensidige eller bilaterale.
  • Svær rødme i fingre og tæer forbundet med udvidede kapillærer.
  • Tæt hævelse af fødder og hænder.
  • Udslæt - små røde prikker (minder om et udrør med skarlagensfeber) placeret på bagagerummet, lemmer og lyske fold.
  • "Hindbær" sprog. Dette symptom vises i den anden uge efter starten af ​​feberen..
  • Flaky fingre og tæer. Huden forlader pladerne 2-3 uger efter sygdommens begyndelse.

Læsion af små fartøjer

1. Wegeners granulomatose

Wegeners granulomatose er en alvorlig form for vaskulitis forbundet med nedsat immunitet. Det manifesterer sig som en løbende næse, ondt i halsen og hoste. Små arterier, vener og kapillærer påvirkes. På grund af den accelererede opdeling af celler dannes adskillige granuler på deres vægge, og med tiden forekommer nekrose af den indre choroid. Hos 90% af patienterne påvirkes ENT-organer og lunger. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder. Den gennemsnitlige alder for patienter er omkring 40 år.

Symptomer

  • Svaghed, nedsat appetit og feber.
  • Løbende næse, åndedrætsbesvær.
  • Ørsmerter, høretab.
  • konjunktivitis.
  • Ulceration i nasopharyngeal slimhinde.
  • dyspnø.
  • Led- og muskelsmerter.
  • Hoste, hæmoptyse, brystsmerter. Lungeinddragelse begynder med en løbende næse og ondt i halsen.
  • En røntgenstråle af lungerne afslører et billede, der er karakteristisk for tuberkulose (mens tuberkelbacillen ikke sås). I lungerne findes infiltrater, knuder og hulrum, ekssudativ pleurisy, et fald i lungens lap.
  • Fremspring af øjenkugler ned og frem. Dette skyldes granulomatøs betændelse og vævs ødelæggelse af øjeæblet. Ledsages af rødme og smerte, som intensiveres, når man trykker på øjenæblet.
  • På grund af overvæksten af ​​granulomatøst væv kan næseseptum kollapse, og nasalt dorsum synke ind - en "sadel" næse.
  • Nekrotisk nyreskade manifesteres ved et fald i mængden af ​​urin, lændesmerter. Protein, erytrocytter og støbninger findes i urinen.
Symptomerne øges gradvist og uden behandling forværres patientens tilstand.

2. Hæmorragisk vaskulitis

Hæmorragisk vaskulitis eller Schönlein-Henochs sygdom er en betændelse i hudkarrene, som yderligere kompliceres af skader på leddene, mave-tarmkanalen og nyrerne. Oftest påvirkes de mindste årer (venuler) og kapillærer. Hæmorragisk vaskulitis udvikles 1-3 uger efter en infektiøs sygdom. Den største gruppe af patienter - børn 4-8 år gamle, hovedsageligt drenge.

Symptomer

  • Akut indtræden med feber og svær rus. Hos voksne er starten normalt sløret.
  • Papular hæmoragisk udslæt er karakteristisk for hudformen. Røde elementer, der stiger over huden. Udslæt forsvinder ikke med pres. Over tid ændres farven, mørkere. Når udslettet forsvinder, kan der være små ar tilbage.
  • Arten af ​​udslæt er polymorf. På patientens krop kan følgende påvises samtidigt:
    • røde pletter;
    • papler - båndløse små knuder;
    • blærer fyldt med blodigt indhold;
    • pustler med purulent indhold;
    • nekrose - områder med nekrose;
    • telangiectasias - udvidede kar under huden;
    • blærer - tætte formationer uden et hulrum inde;
    • ulceration - dybe defekter af epitelet.
  • Symmetrisk arrangement af udslæt. Det er hovedsageligt lokaliseret på både ben og bagdel..
  • Bølgende udseende af udslæt. Nye udslæt vises 1 gang på 6-8 dage. De første bølger af udslæt er altid de mest voldelige..
  • Fælleskader er karakteristisk for den artikulære form. Ledsmerter opstår på samme tid som udslæt eller et par dage senere. Oftest påvirkes knæ- og ankelleddene. Smerter, hævelse og rødme vises. Disse ændringer er reversible og forsvinder efter et par dage..
  • Gastrointestinale fænomener. Forekommer med den abdominale form af hæmoragisk vaskulitis. Når disse symptomer vises, er det nødvendigt at overvåge en kirurg:
    • kramper i mavesmerter;
    • kvalme;
    • opkastning;
    • blodige afføring.
  • Nyreskade udvikles hos patienter med renal vaskulitis. Manifestationer spænder fra milde stigninger i urinprotein og røde blodlegemer til symptomer på akut glomerulonephritis:
    • oliguri - et fald i det daglige volumen af ​​urin til 500 ml;
    • blekhed i huden;
    • dyspnø;
    • smerter i lændeområdet og hovedpine;
    • ødemer, især i ansigtet. Mængden af ​​"ekstra" vand i kroppen kan nå 20 liter;
    • stigning i blodtryk op til 180/120 mm Hg.
  • Nekrotiserende purpura er karakteristisk for sygdommens fulminante form. På huden forekommer foci af nekrose, der udstråler en ubehagelig lugt, mavesår, skorpe af kaket blod. Med dette sygdomsforløb er patientens tilstand alvorlig, og han har brug for nødhjælp.

3. Churg-Strauss syndrom

Churg-Strauss syndrom er en inflammatorisk allergisk sygdom med dannelse af nekrotiserende inflammatoriske granulomer i små og mellemstore kar. Sygdommen påvirker det respiratoriske, centrale og perifere nervesystem, hud og led. Alderen på patienter er 15-70 år gammel, kvinder bliver oftere syge end mænd.

I sin udvikling gennemgår Cherd-Strauss vasculitis adskillige faser:

  • læsioner i næseslimhinden - varer flere år;
  • lungeskade - varer 2-3 år;
  • systemisk vaskulitis med skade på mange organer (nervesystem, hud, led) - har et kronisk forløb.

Symptomer
  • Allergisk rhinitis - næseoverbelastning er det første tegn på sygdom.
  • Overvækst af polypper i næsevejene.
  • Lungeskade er forbundet med eosinofil infiltration - indtrængning af eosinofiler i slimhinden i luftvejene. Der er alvorlige anfald af hoste, kvælning, hæmoptyse, åndenød, brystsmerter med dyb vejrtrækning. Patienter har:
    • dvælende bronkitis med en astmatisk komponent;
    • bronkial astma er en kronisk sygdom manifesteret ved indsnævring af luftvejene og kvæleangreb;
    • bronchiectasis - lokal ekspansion af bronchienes lumen;
    • eosinophil lungebetændelse - betændelse i lungerne forårsaget af ophobning af eosinophils i lungealveolerne;
    • pleurisy - betændelse i pleuraen (den serøse membran, der dækker lungerne).
  • Hjerteskader er forbundet med ødelæggelsen af ​​koronarskibe, der fodrer den. Det manifesterer sig som smerter i forstyrrelser i hjertet og hjerterytmen (takykardi eller bradykardi). Patienter udvikler:
    • myocarditis - betændelse i hjertemuskelen;
    • koronaritis - betændelse i hjertets koronarkar;
    • constrictive pericarditis - betændelse i den ydre bindevævsmembran i hjertet, hvor væske ophobes i dets hulrum, og presser hjertets kamre;
    • læsioner af mitrale og tricuspide ventiler;
    • hjerteinfarkt - nekrose (død) af en del af myokardiet, forårsaget af en krænkelse af blodforsyningen.
  • Læsioner i nervesystemet kaldes "cerebral vasculitis". Udvikler:
    • perifer neuropati - skade på perifere nerver: synsnerven, rygmarvets rødder (radiculitis);
    • hæmoragisk slagtilfælde - hjerneblødning forårsaget af brud på et kar;
    • epileptiske anfald - spontane anfald;
    • følelsesmæssige lidelser.
  • Udslæt på huden på de nedre ekstremiteter
    • hæmoragisk purpura - blødning i huden. Smertefulde, små, rødlig-lilla pletter med uregelmæssige marginer;
    • erythema - rødme i huden;
    • urticaria - små blemmer, der stiger over huden;
    • subkutane knuder - hårde, glatte formationer.
  • Skader på samlingerne. Migrationsartrit forekommer, der påvirker flere led i rækkefølge. Ankel-, knæ-, håndleds- og albueleddet påvirkes hyppigst. Symmetrisk fælles inddragelse er karakteristisk for Churg-Strauss syndrom.
  • Nyreskade - skade på individuelt nyreglomeruli. Det er sjældent, løbet er mildt. Kun afvigelser i urinanalyse indikerer patologi.

Vaskulitis symptomer

Det mest almindelige symptom på vaskulitis er udslæt. Hududslæt med vaskulitis er meget forskellige, men der kan adskilles adskillige tegn, der gør det muligt at skelne vaskulitis fra andre sygdomme:

  • de første elementer vises på underbenene, hovedsageligt på benene;
  • symmetrisk arrangement af udslæt;
  • tendensen til udslæt til ødemer, nekrose og blødning;
  • evolution og polymorfisme af elementer - over tid ændrer udslæt form eller farve;
  • forholdet mellem udslæt og en tidligere infektion;
  • udseendet af et udslæt på baggrund af allergiske, autoimmune, reumatiske eller systemiske sygdomme.

Vaskulitis - symptomer med et foto

SymptomMekanisme for forekomstmanifestationer
Forringelse af den generelle tilstand
ForgiftningForgiftelse af kroppen med toksiner, der dannes, når blodcirkulationen er nedsat.Svaghed, nedsat appetit, døsighed, energitab.
HovedpineVirkninger af toksiner på centralnervesystemet.Smerteintensiteten afhænger af antallet og placeringen af ​​de beskadigede kar. Intens smerte opstår ved systemisk vaskulitis og skade på cerebrale kar.
VægttabResultatet af metabolske forstyrrelser og nedsat appetit.Urimeligt vægttab med 0,3-1 kg månedligt.
TemperaturstigningKroppens reaktion på tilstedeværelsen af ​​toksiner, der vises, når blodcirkulationen forringes.I mildere former stiger temperaturen lidt - op til 37,5 grader og i svære former - op til 40. Svingninger er karakteristiske i løbet af dagen.
Udslæt
PletterOmråder med rødme i huden er forbundet med lokal udvidelse af kapillærer og intens blodgennemstrømning.Røde eller varme lyserøde elementer, der ikke stiger over hudniveau.
Hæmoragisk purpuraSkader på karvæggen fører til dets brud. Subkutan blødning forekommer. Irritation af nerveender og aseptisk (uden deltagelse af mikroorganismer) betændelse fører til smertefulde fornemmelser i udslagsområdet.Blødninger kan være edderkoppearter eller pletter i størrelse fra et fyrstikhoved til et linseformet korn.

Lilla pletter med en diameter på 3-10 mm med uregelmæssige kanter. Over tid bliver udslettet blåt og bliver derefter gulaktigt på grund af ødelæggelse af blodlegemer. Udslæt forsvinder ikke med pres.

HivesDet er en manifestation af en allergisk reaktion. Histamin øger vaskulær permeabilitet. Lagene i huden bliver mættet med væske, hvilket resulterer i blærer. Irritation af hudens nerveender giver kløe og forbrænding.Blemmer er lyserøde eller røde elementer uden hulrum. Disse elementer er uregelmæssige..
Subkutane knuder og knuder i forskellige størrelserDannes ved infiltration af et begrænset område af huden med eosinophiler, hvilket forårsager spredning af epidermis og bindevæv. Krænkelse af blodcirkulationen fører til nekrose i midten af ​​knudepunkter.Tætte, smertefulde flade eller halvcirkelformede, hårde, stribede formationer, der stiger over hudens niveau. Størrelsen er fra et par millimeter til 1-2 cm. I midten af ​​knuderne kan nekrose udvikles - vævet bliver sort og afvises.
boblerDen øgede permeabilitet af karvæggene i et begrænset område fører til frigivelse af væske under huden og dannelse af blemmer.Formationer over 5 mm i størrelse, fyldt med flydende indhold. Det kan være gennemsigtigt eller blandet med blod.
Erosion og ulcerationDefekter af overhuden og dermis, der opstår som følge af vævets ernæringsforstyrrelser og nedbrydning af knuder.Overfladiske (erosion) eller dybe (mavesår) hudfejl.
Skader på nervesystemet
HumørsvingningerFølelsesmæssige lidelser forårsager toksiner. De påvirker hjernebarken og det limbiske system, som er ansvarlig for at håndtere følelser,.Pludselige humørsvingninger, urimelige raserianfald, depression.
kramperIntrakranial blødning eller dannelse af foci af synkrone impulser i hjernen får visse muskelgrupper til at sammensætte.Ukontrolleret sammentrækning og afslapning af muskler i hele kroppen eller specifikke grupper.
Skade på nervefibreNeuropati er skade på nervefibre forbundet med nedsat blodcirkulation. Dette fører til krænkelse af følsomheden og motoriske funktion i de områder, som de beskadigede nerver er ansvarlige for..Muskelsvaghed, ofte asymmetrisk. Parese (ufuldstændig lammelse) af musklerne i lemmerne. Forøg eller reducer følsomheden som "handsker" og "sokker".
Hæmoragisk slagtilfældeBlødning i hjernevævet med ødelæggelse af karvæggen. I dette tilfælde dannes små og store hematomer, der forstyrrer hjernens funktion..Panik og nedsat bevidsthed. Hovedpine, hurtig vejrtrækning. Øget eller nedsat hjertefrekvens. Dilateret elev, mulig afvigelse af øjenkuglerne. Forstyrrelser i muskeltonus - parese af lemmerne, asymmetrisk ansigtsmuskel tone.
Lungeskade
Langvarig bronchitis med astmatisk komponentEosinofils indtrængning i bronchieslimhinden fører til dets ødemer og betændelse..Langvarig paroxysmal hoste med lidt sputum. Den astmatiske komponent manifesteres ved en vanskelig og støjende udånding. Når der er knyttet en bakterieinfektion, stiger temperaturen, og når hoste frigives purulent sputum.
Ikke-infektiøs betændelse i bronchierne med vaskulitis gør dem meget følsomme over for forskellige allergener. Bronkial spasme begrænser alvorlig luftadgang til lungerne.Astmaanfald, hvor indånding bliver kort, og udånding bliver vanskelig, langvarig og støjende. Høje fløjtende rales høres fra siden.
Eosinofil lungebetændelseIkke-infektiøs lungebetændelse forbundet med kronisk eosinophil infiltration.Feber, svaghed, åndenød, nattesved. Hoste ledsaget af sparsom sekretion af klar sputum.
lungehindebetændelseBetændelse i pleurelagene er forårsaget af nedsat blodcirkulation. Ledsages af ophobning af væske mellem pladerne i pleura, hvilket fører til komprimering af lungen.En lille stigning i temperaturen, smerter med et dybt åndedrag. Åndenød og lav indånding.
Bronchial eller lungeblødningI forbindelse med brud på karvæggen eller ødelæggelse af infiltratet.Blødning kan være mild og forekomme som blodstrimler i sputum. Når et stort kar sprænger, frigøres en betydelig mængde blod fra luftvejene.
bronchiectasisUdvidelse og deformation af bronchier med langvarig eosinofil infiltration og cirkulationsforstyrrelserLungeblødning udvikles, når et blodkar er beskadiget. Under forværring er der en hoste med en stor mængde purulent sputum, der forlader efter en nattesøvn. Cyanose (blå misfarvning) af lemmerne, åndenød, generel sygdom, feber.
Synshandicap
Skade på synsnervenUnderernæring af synsnerven fører til dens atrofi.Progressivt visionstab, der kan føre til fuldstændig blindhed.

Synshandicap kan være ensidig eller bilateral.

Udbuktning af øjeæblet - exophthalmosGranulomatose i øjets bane. På det indledende trin forekommer væksten af ​​celler, der er i stand til fagocytose. Derefter erstattes granulomer med bindevæv, der skubber øjet udad og nedad.Hævelse og rødme i øjet væv. Sværhedsgrad med at flytte øjeæblet.
Lidelser i luftvejene
Langvarig rhinitis, bihulebetændelse og bihulebetændelseØget vaskulær permeabilitet fører til slimhindeødem og betændelse, hvilket giver anledning til allergisk rhinitis.Langvarig løbende næse. Slimafløb blandet med blod. Tørre skorpe i næsen. Lugtforstyrrelser. Gentagne næseblod.

Hævelse i bagsiden af ​​næsen og halvdelen af ​​ansigtet.

Ødelæggelse af næseseptum og væggene i den maxillære bihuleUnderernæring og overvækst af granuleringsvæv fører til ødelæggelse af brusk og knogler.Faldende bag på næsen

Sværhedsgrad ved nasal vejrtrækning, purulent-slim slem blandet med blod.

Nyreskade
Nedsat nyrefunktionForringelse af nyrefunktion er forbundet med forstyrrelse af karene, der giver ernæring til det glomerulære apparat.Lændesmerter, hævelse, feber, tør mund. Nedsat urinvolumen. Med en mindre læsion er udseendet af protein og erythrocytter muligt. Ved massiv skade på nyrevævet kan urinen blive uklar eller blive rødlig på grund af blodforurening.
Akut og kronisk nyresvigtMassiv skade på nyrevævet fører til, at de mister evnen til at udføre deres funktion.Generel svaghed, ødemer, kløe, højt blodtryk, søvnforstyrrelser. En stigning og derefter et fald i mængden af ​​urin, der udskilles.
Fælleskader
GigtNederlaget af karret i artikulær posen fører til det faktum, at yderligere væske frigives i det ledige hulrum. Det forårsager hævelse i led, som er ledsaget af smerter.Normalt påvirkes knæledene først. De bliver røde og kvælder, hævelsen spreder sig til de omkringliggende områder. Der kan optræde et udslæt på huden over leddene. Ingen leddeformitet observeres.

Smerten er ret alvorlig og kan fratage en person evnen til at bevæge sig. Efter et par dage spreder betændelsen sig til tilstødende led, mens smerten i det primære fokus falder.

I de fleste tilfælde er ændringerne reversible. De går alene, uden behandling.

Læsion af mave-tarmkanalen
MavesmerterSkader på tarmen og mesenteriet fører til nedsat blodcirkulation. Flere blødninger i tarmvæggen og peritoneum provoserer ødem og ikke-mikrobiel betændelse. Samtidig irriteres følsomme nerveender, og der opstår akutte smerter, som kan simulere et angreb af blindtarmsbetændelse..Alvorlig paroxysmal smerte i maven, som er af kolikens art. Ofte lokaliseret i navleområdet. Det intensiveres 20-30 minutter efter at have spist.
FordøjelsessygdommeSkader på tarmkarrene forstyrrer dens funktion. Kan føre til atrofi og ødelæggelse af tarmvæggen og tarmperforering.Patienter har kvalme og opkast. Hyppige vandige afføring i små portioner, undertiden blodige.

Diagnose af vaskulitis

1. Undersøgelse af en læge

Lægen undersøger, undersøger forekomsten og arten af ​​udslæt. Under en samtale med en patient finder lægen ud af:

  • hvor længe siden de første symptomer på sygdommen dukkede op;
  • om sygdommen blev indledt af infektion;
  • om der er en tendens til allergier;
  • om der var en individuel følsomhed over for medicin;
  • er der nogen kroniske sygdomme, der er fokus på kronisk infektion;
  • om der er klager over en løbende næse, hoste, smerter i maven, led eller lænden.

2. Yderligere undersøgelsesmetoder hjælper med at korrekt diagnosticere, bestemme formen for vaskulitis og sværhedsgraden af ​​læsionen.

UndersøgelsestypeForskning essensenTegn på vaskulitis fundet i denne undersøgelse
Klinisk blodprøveEn undersøgelse, der giver dig mulighed for at evaluere forskellige indikatorer for perifert blod, som indikerer ændringer i kroppen - antallet og forholdet mellem blodelementer, erytrocytsedimentationshastigheden.Øget ESR er et almindeligt, men ikke specifikt tegn på vaskulitis..

Skift af leukocytantalet til venstre.

CoagulogramBestemmelse af blodkoagulation.Patienten viser tegn på intravaskulær aktivering af blodkoagulationsprocessen
  • En stigning i niveauet af fibrinogen (et protein, der sikrer blodkoagulation) over 4 g / l.
  • Hæmning af fibrinolyse - processen med opløsning af blodpropper bremser.
  • Produkterne af paracoagulation afsløres. Dette betyder, at blodet indeholder komponenter af bakterier, der forårsager øget blodkoagulation..
  • Forøget spontan blodpladeaggregation - røde blodlegemer ændrer sig på en sådan måde, at blodpropperne forøges.
  • D-dimerer over 500 ng / ml findes. Dette er store fragmenter af fibrinnedbrydning, hvilket indikerer aktiv dannelse af blodpropper i karene beskadiget af vaskulitis..
Analyse for C-reaktivt proteinPåvisning af C-reaktivt protein i blodet indikerer en inflammatorisk eller autoimmun proces i kroppen.Påvisning af CRP over 80-100 mg / L indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Jo højere antal, desto mere alvorlig er graden af ​​vaskulitis. Denne indikator stiger imidlertid markant i den akutte periode med bakterielle infektioner, derfor er den ikke-specifik.
Immunologiske undersøgelser
Bestemmelse af niveauet af immunglobulin i blodetEn undersøgelse af venøst ​​blodserum for niveauet af immunglobuliner, som indikerer en krænkelse af immunsystemet. Overskridelse af normen indikerer en overdreven aktivitet af immunsystemet..
  • IgA over 2,5 g / l - indikerer et akut forløb af vaskulitis.
  • IgM over 3 g / l - blandet form med nyreskade.
  • IgE over 100 IE / L - bølget forløb af vaskulitis.
  • IgG over 16 g / l - dominerende skade på hud og led.
Cirkulerende immunkomplekser (CIC'er) i blodetBestemmelse i blodserum af komplekser bestående af antistoffer, antigen og komplementkomponenter. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​forløbet af autoimmune sygdomme.Identifikation af CEC over 75 kval. U / L bekræfter tilstedeværelsen af ​​vaskulitis.
Analyse for antistoffer mod cytoplasmaet af neutrofile ANCABestemmelse af disse antistoffer i blodserum ved indirekte immunofluorescens.Påvisning af disse antistoffer indikerer et angreb fra immunsystemet på immunceller - neutrofiler, som er typisk for systemisk vaskulitis.
Urinundersøgelse
Klinisk analyse af urinUndersøgelse af urinens fysiske og kemiske egenskaber.Nyreskade er angivet med
  • erytrocytter i urin mere end 3 i synsfeltet.
  • steg proteinniveauet over 0,033 g / l.
  • cylindre med renal vaskulitis - normalt burde de ikke være det.
Andre former for forskning
Angiografi (vaskulær undersøgelse)Røntgenundersøgelse af blodkar efter introduktion af kontrastmidler i blodet.I beskadigede kar opdages segmental indsnævring, ekspansion eller fuldstændig blokering af fartøjet med en trombe.

I tilfælde af skader på små kaliber kapillærer er angiografi ikke særlig informativ.

Røntgenbillede af brystetRøntgenundersøgelse for at vurdere ændringer i organerne i brystet.Hvis lungerne påvirkes,
  • Tegn på betændelse i bronchier og lungevæv;
  • Store eller små infiltrater;
  • Hulrum i lungevævet;
  • Akkumulering af væske mellem pleurelagene, komprimering af lungevævet.
Biopsi (ved abdominal vaskulitis)At tage et lille stykke væv fra det beskadigede område af tarmen.Ved skade på fordøjelseskanalen registreres følgende:
  • Infiltrater bestående af granulocytter og IgA-aflejringer;
  • Immunkomplekser i væv.
MRUndersøgelse af indre organer ved hjælp af fænomenet nukleær magnetisk resonans.
  • Flere infarktioner i hjernebarken eller andre beskadigede organer;
  • Inflammatoriske infiltrater;
  • Små cyster i hjernen;
  • Hydrocephalus - dannelse af overskydende væske i hjernen;
  • Infiltrerer og hulrum i lungerne.

Baseret på undersøgelsen og de data, der er opnået under laboratorieundersøgelser, stiller lægen en diagnose og bestemmer taktikken for behandling.

Beskrivelse, årsager, symptomer og diagnose af forskellige typer vaskulitis - video

Forfatter: Isaeva A.D. Udøver af 2. kategori