Angina-angreb derhjemme: regler for ydelse af førstehjælp til patienten

Vaskulitis

Kardiologer over hele verden har en tendens til at tro, at angina pectoris er en sekundær hjertepatologi, der udvikler sig under påvirkning af begyndende koronar hjertesygdom. Men her skal det ikke udelukkes fra opmærksomhed, at patologi kan være resultatet af andre hjertesygdomme (problemer med ventiler, hjertesygdomme osv.). Angrebet overhaler ofte patienten i forskellige situationer. I materialet nedenfor analyserer vi derfor, hvordan man kan lindre et angina af angina pectoris derhjemme og derved hjælpe patienten inden ankomsten af ​​læger (vi skrev mere om et angina angina pectoris her).

Hvad er stabil angina

Patienter, der er tilbøjelige til angina pectoris, har stabil og ustabil angina. Stabil er patologien, der kun manifesterer sig under visse betingelser (niveau af fysisk aktivitet, forekomsten af ​​en stressende situation osv.). Det vil sige, at en patient med stabil angina pectoris for eksempel helt roligt kan klatre op ad trappen til anden sal på sin egen og samtidig føles stor.

Hvis du prøver at øge belastningen til niveauet for stigningen til 3. sal, sker der altid et angreb her. Dette er stabil angina pectoris (“angina pectoris”), og situationen med at gå kan nævnes som et eksempel..

Lad os sige, at en patient med et hjerte (pumpe) problem kan gå den samme afstand i et jævnt tempo og stadig føle sig godt. Men man skal kun øge tempoet i samme afstand, og patienten vil øjeblikkeligt manifestere et hjerteanfald i form af angina pectoris. Dette er en stabil tilstand..

Ustabil angina pectoris henviser til de primære angreb eller angreb dannet under den sædvanlige belastning.

Vigtigt: under alle omstændigheder har patienten brug for kvalificeret medicinsk behandling. Et angreb, hvis det ikke behandles med de rigtige lægemidler, kan føre til et massivt hjerteanfald..

Hvordan ser et angina-angreb ud??

Inden du finder ud af, hvordan man stopper et angina-angreb derhjemme, skal du finde ud af tegnene på denne tilstand. Ellers er der risiko for at forveksle patologien med et hjerteanfald eller andre hjertesygdomme / angreb. Så det kliniske billede med et angina af angina pectoris kan have flere "nuancer":

  1. Stakåndet. Når hypoxia af hjertemuskelen opstår (og dette er angina pectoris), vil patienten forsøge at sluge mere luft gennem munden. Dette indikerer en mangel på ilt i kroppen..
  2. Smerte. Oftest er det hun, der først vises, når et angreb finder sted. Det er forskelligt i karakter: skarp, presning, trækning, spredning i brystbenet og videre ind i området med venstre arm / ben. Oftest er smerten ret intens, og patienten begynder at tage en slags beskyttende holdning, dækker brystet med hånden og bøjes.
  3. Blanchering eller blå misfarvning af den nasolabiale trekant og ansigtets hud.
  4. Begyndelsen på takykardi. I dette tilfælde er pulserende kranser tydeligt synlige på nakken..
  5. Sved i ansigtet. Oftest er det klistret og kold sved..
  6. Fald eller stigning i blodtryk (blodtryk).

Vigtigt: det er værd at vide, at et angina af angina pectoris adskiller sig fra et hjerteanfald, idet det første kan neutraliseres derhjemme hurtigt nok (1 - 3 minutter) ved hjælp af nitroglycerin.

Hvad føler en person på samme tid?

Som regel føler en patient, der har et angina af angina pectoris, ud over en skarp smerte i bryst- og hjerteområdet også en følelse af panik og spænding. Tilstanden forværres af en brændende fornemmelse, der udstråler til venstre ekstremiteter fra hjertet. Yderligere kan smerten sprede sig til nakken, halsen, ryggen og endda maven. Som regel kan denne tilstand vare 2-15 minutter..

Førstehjælp til angreb på angina pectoris

For at hjælpe læseren med at finde ud af, hvordan førstehjælp ser ud for angina pectoris, giver vi algoritmen for handlinger nedenfor i nøjagtig rækkefølge. Det er meget vigtigt ikke at forveksle rækkefølgen af ​​handlinger, da patientens tilstand helt afhænger af dette. Så du skal gøre følgende:

  • Ring hurtigt til en ambulance. Under alle omstændigheder er det nødvendigt med en læge for at bekræfte stabiliteten af ​​patientens tilstand. Eller tag patienten til hospitalet, hvis det stadig viser sig at være et hjerteanfald. I dette tilfælde tæller hvert sekund..
  • Sæt patienten ned, så hans fødder er ordentligt på gulvet / jorden (læg aldrig patienten ned).
  • Sørg for frisk luft og fjern alle indsnævrende beklædningsgenstande (tørklæde, slips, skjorte, bh osv.).
  • Giv omgående lægemidler såsom papaverin (1 tablet) og aspirin (0,5 tabletter).
  • Læg en nitroglycerinpille under din tunge.
  • Hvis angina er forårsaget af stress, kan beroligende dråber som Corvalol eller Valerian anvendes..
  • I fravær af en terapeutisk virkning kan patienten efter 3-5 minutter gives en anden nitroglycerinpille, men ikke mere end 3 tabletter i alt. Hvis du overskrider mængden af ​​lægemidlet, når du leverer førstehjælp, kan dette føre til en overdosis og et kraftigt fald i blodtrykket. Patienten kan miste bevidstheden.

Det er værd at vide, at nitroglycerin kan erstattes med Nitromint aerosol. I dette tilfælde foretages der en injektion under tungen, men ikke mere end tre gange i hele perioden med førstehjælp. Til førstehjælp kan du også bruge sådanne lægemidler, der indeholder nitroglycerin:

  1. "Nitro" og "Nirmit",
  2. "Nitro-Mac" og "Nitret",
  3. Perlinganite og Nirong,
  4. "Indskud" og "Sustak".

Vigtigt: Hvis der gives førstehjælp på gaden til en fremmed, kan pillerne og den nødvendige medicin findes i hans ting. Ofte er mennesker, der lider af stabil "angina pectoris", opmærksom på deres forhold og har medikamenter med sig for at kunne stoppe patologien i tide.

Kan folkeopskrifter hjælpe i dette tilfælde??

Mange læsere er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt folkemedicin og -metoder er effektive til behandling af et angina af angina pectoris. Her er det værd at svare, at enhver folkemetode til håndtering af "angina pectoris" kræver tid at forberede (infusioner, afkok osv.). Og med et hjerteanfald skal hjælp være forsynet med lynets hastighed..

Derfor er det så vigtigt ikke at engagere sig i at opfinde og teste effektive hjemmemetoder til at yde akut pleje af angina pectoris, men at give patienten et medikament, der er testet i årtier (nitroglycerin). For resten kan alle de gamle folkemetoder mod hjertemuskels patologier kun bruges som forebyggende og generel styrkelse. Især anvendes følgende opskrifter (men med tilladelse fra den behandlende kardiolog):

  1. Feijoa bær. Deres masse anbefales at forbruges to gange om dagen før måltider..
  2. Hvidløg og vegetabilsk olie. Et hoved knust hvidløg hældes med uraffineret olie (250 ml) og infunderes i 24 timer. Det resulterende produkt drikkes en gang dagligt om morgenen før måltider i en mængde på 1 tsk blandet med 1 tsk citronsaft.
  3. Citron. Især bruges dens skorpe. Det vises at spise et sådant middel hver dag før måltider..
  4. Hawthorn. Bærene brygges i en termos som te. Læg 3-4 spiseskefulde bær på en liter termos. Honning kan sættes til den færdige medicinske te for smag. En sådan sund drink drikkes i ubegrænsede mængder (så meget du vil).

Forebyggelse af angina-angreb

For at beskytte hjertet mod muskelhypoxi og forhindre anginaanfald (især i alderdom), skal du passe på dit helbred fra en ung alder. Forebyggende foranstaltninger mod "angina pectoris" er:

  • Moderat og regelmæssig træning (gå, jogging, svømning, cykling).
  • Nægtelse af dårlige vaner (alkohol, cigaretter osv.).
  • Konstant kontrol over tilstanden af ​​dit helbred og dit hjerte især (især hvis patienten er registreret hos en kardiolog).
  • Korrekt ernæring med undtagelse af stegt, fedtholdig, røget mad.
  • Undgå langvarige stressende situationer.

Samtidig er det altid værd at huske, at selvom du engang blev overhalet af et angina af angina pectoris, og på samme tid blev det stoppet med succes, er det ikke nødvendigt at udsætte et besøg hos en kardiolog. Et angreb af "angina pectoris" er et wake-up call, der indikerer, at hjertet allerede er funktionsfejl. Rettidig påvist hjertepatologi giver chancer for tilstrækkelig behandling og vender tilbage til den sædvanlige livsstil.

Hvis angina pectoris ikke behandles, vil angreb før eller senere føre til myokardieinfarkt. I dette tilfælde kan hverken sygeplejersken med injektionen eller lægen have tid.

Angina angreb: skilte, akut pleje

Et angina af angina pectoris kan betragtes som en præ-infarktilstand, og det er grunden til, at der straks og korrekt skal ydes hjælp til svær hjertesmerter. Godt koordinerede handlinger i sådanne situationer kan i høj grad lindre patientens tilstand og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. I hverdagen kan alle møde en situation, hvor en øjeblikkelig hjælp er nødvendig af en elsket, nabo, kollega eller bare en fremmed på gaden. I dette tilfælde er det ekstremt vigtigt at vide ved hvilke tegn, der skal genkendes et angina af angina pectoris, og hvordan man kan lindre patientens tilstand.

Cardialgia (smerter) med angina pectoris udvikler sig på baggrund af mangel på ilt i myokardiet, provokeret af iskæmi (det vil sige tilførsel af utilstrækkelig blod til muskelfibrene på grund af indsnævring af koronarbeholderne). Oxygenmangel i hjertemuskulaturen er især mærkbar under fysisk og psyko-emotionel stress, da det er i disse tilstande, at behovet for den øges markant. På grund af utilstrækkelig ernæring af myocardium, akkumuleres mælkesyre i det, hvilket provoserer smerter.

Tegn på et angina-angreb

Tegn på et angina af angina pectoris er få, men ganske karakteristiske, og i de fleste tilfælde forveksles de sjældent med andre sygdomme. Det vigtigste symptom på denne tilstand er en pludselig begyndelse af smerter bag brystbenet eller til venstre for brystbenet, der vises efter fysisk eller psyko-emotionel stress, hypotermi og undertiden i hvile. De mest almindelige årsager til et angreb er hurtig gåtur (især i varmt, koldt eller blæsende vejr), klatring af trapper og overspisning. I de senere stadier af koronar hjertesygdom kan et angina af angina pectoris udvikles under søvn eller på baggrund af absolut hvile.

Cardialgia presser eller brænder i naturen, og hos de fleste patienter observeres dens bestråling (reflektion) i den venstre halvdel af kroppen (arm, scapula, maveområde, hals, cervikale ryghvirvler, underkæbe). Nogle gange kan smerten gives til højre hånd. I liggende position øges kardialgie.

Patienter beskriver arten af ​​smerter ved angina pectoris forskelligt:

Varigheden af ​​smerten er ca. 5 minutter (sjældnere ca. 15-20). Efter eliminering af den provokerende årsag (fysisk aktivitet, kulde, stress) kan den som regel forsvinde på egen hånd eller forsvinde 2-3 minutter efter indtagelse af Nitroglycerin-tabletten.

Kardialgi med angina pectoris ledsages ofte af en mærkbar angst hos patienten eller frygt for død. Under et angina af angina pectoris kan patienten opleve:

  • kvalme og opkast;
  • bleghed;
  • svedtendens;
  • svimmelhed;
  • rapning eller halsbrand;
  • åndedrætsbesvær eller åndenød;
  • hjertebanken og øget hjerterytme;
  • stigning i blodtryk;
  • følelsesløshed og koldhed i lemmerne.

Tegn på atypiske anginaanfald

I nogle tilfælde er et angina af angina pectoris atypisk eller ikke ledsaget af kardialgi. Sådanne typer af denne sygdom komplicerer deres anerkendelse markant..

Hos nogle patienter er smerter i hjertet helt fraværende og mærkes kun i zonerne med dens typiske bestråling:

  • i skulderbladene (højre eller venstre);
  • i IV- og V-fingrene på venstre hånd;
  • i venstre eller højre hånd;
  • i cervikale ryghvirvler;
  • i underkæben;
  • i tænderne;
  • i strubehovedet eller svelget;
  • i øret;
  • i øvre del af maven.

Hos nogle patienter begynder et anfald af angina pectoris med følelsesløshed i venstre og fjerde fingre og en skarp muskelsvaghed i overekstremiteten. Efter et stykke tid udvikler de kardialgi og andre tegn på angina pectoris..

Ofte beskriver patienter angina pectoris som åndenød, alvorligt begrænsende fysisk aktivitet og forekommer ved indånding og udånding. Denne tilstand kan være ledsaget af en hoste, der forværres, når du prøver at bevæge dig..

Hos nogle patienter kan et angina af angina pectoris fortsætte i henhold til den kollapsede variant. Med dette forløb falder patientens blodtryk kraftigt, svimmelhed, kvalme og alvorlig svaghed vises..

Et angina af angina pectoris kan mærkes ved episoder med arytmier, der opstår på toppen af ​​fysisk aktivitet. Sådanne arytmier stoppes ved at tage nitroglycerin..

I sjældne tilfælde ledsages et angreb af angina pectoris ikke af smerter. I sådanne tilfælde manifesterer myokardie-iskæmi sig som en alvorlig svaghed eller åndenød, som er forårsaget af lav hjertekontraktilitet eller ufuldstændig lempelse af myocardiet..

Alle atypiske former for angina pectoris observeres oftere hos patienter med diabetes mellitus, hjertesvigt, efter myokardieinfarkt eller hos ældre patienter. Symptomer, der ledsager sådanne former for myokardisk iskæmi, fjernes efter ophør af fysisk eller følelsesmæssig stress og indtagelse af nitroglycerin.

Førstehjælp

Oftest vises smerter i miljøet med angina pectoris under gåture eller anden fysisk aktivitet. I sådanne tilfælde skal patienten straks stoppe med at bevæge sig og tage en behagelig siddeposition. Hvis der forekommer kardialgi under søvn, skal du sidde op i sengen og sænke benene ned.

Under et angina pectoris angreb er det forbudt at stå op, gå og udføre aktiviteter forbundet med fysisk aktivitet. Patienten skal sørge for en tilstrømning af frisk luft, fjerne tøj, der begrænser vejrtrækningen fra ham, og sikre den mest behagelige temperatur.

En person, der oplever kardialgi, skal tage en Nitroglycerin- eller Nitrolingvala-tablet under tungen. For at eliminere et angina af angina pectoris kan præparater i form af spray anvendes: Isoket eller Nitrominat. De injiceres under tungen, og en injektion er en dosis af stoffet. Efter at have taget disse nitratmedicin kan patienten tilbydes at tage en knust tablet Aspirin og i nærvær af tegn på følelsesmæssig ophidselse - Corvalol eller Valokardin.

Det anbefales at ringe til en ambulance for et angina af angina pectoris i sådanne situationer:

  • et angreb af angina pectoris skete for første gang;
  • angrebets art er ændret (det er blevet mere langvarigt, smerten er mere intens, åndenød, opkast osv.);
  • kardialgi blev ikke fjernet ved at tage Nitroglycerin-tabletter;
  • hjertesmerter bliver værre.

For en hurtigere lindring af et angina af angina pectoris efter indtagelse af ovenstående lægemidler anbefales det at udføre en let massage (eller selvmassage) i ansigt, nakke, nakke, skuldre, håndled, venstre halvdel af brystet og knæledene. Sådanne handlinger giver patienten mulighed for at slappe af og lindre spændinger..

Ofte ledsages et angreb af angina pectoris af en alvorlig hovedpine. For at eliminere det kan patienten tage en pille af et ikke-narkotisk smertestillende middel (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Efter gennemførelse af sådanne begivenheder er det nødvendigt at tælle pulsen og måle blodtrykket. Ved svær takykardi (mere end 110 slag pr. Minut) skal patienten tage 1-2 tabletter af Anaprilin og med en markant stigning i blodtrykket - 1 tablet Clonidine (under tungen).

Smerter i hjertet efter indtagelse af nitroglycerin eller andre nitratmedicin bør fjernes efter 2-3 minutter, i mangel af en sådan effekt, skal patienten gentage indtagelse af et af lægemidlet. Under et angreb kan patienten ikke gives mere end tre tabletter Nitroglycerin og Nitrolingval eller højst tre injektioner af Isoket eller Nitrominat.

Normalt efter de trufne foranstaltninger fjernes et angreb af angina pectoris efter 2-5 (sjældnere 10) minutter. I nærværelse af kardialgi inden for 15 minutter efter indtagelse af Nitroglycerin er det nødvendigt med en hurtig tilkaldelse af ambulance, da denne tilstand af patienten kan føre til udvikling af hjerteinfarkt.

Hvis angina af angina pectoris blev fjernet alene, anbefales patienten at begrænse fysisk eller følelsesmæssig stress, observere sengeleje og ringe til en læge.

I hvilke tilfælde er nitroglycerin kontraindiceret under et anginaanfald??

Patienten eller hans pårørende skal vide, at når der opdages tegn på lavt blodtryk (med et sammenbrudt forløb af angina pectoris), er det kontraindiceret at tage medikamenter fra gruppen af ​​organiske nitrater (Nitroglycerin, Isoket osv.). Følgende tegn kan indikere hypotension:

  • patienten oplever alvorlig svaghed;
  • svimmelhed;
  • bleghed;
  • koldsved.

I sådanne tilfælde bør handlingssekvensen være som følger:

  1. At lægge patienten ned.
  2. Ring til en ambulance.
  3. Giv ham en knust Aspirin-pille.
  4. For at reducere smerter kan du bruge smertestillende smertestillende midler (Baralgin, Sedalgin osv.).

Akut pleje for et langvarigt angreb af angina pectoris

Akutpleje for et langvarigt angina af angina pectoris kan kun ydes af en læge.

Om nødvendigt gentages indtagelse af Nitroglycerin (1-2 tabletter under tungen) efterfulgt af intravenøs jetinjektion af ikke-narkotiske smertestillende midler (Baralgin, Maksigan, Analgin) med 50 ml 5% glukoseopløsning. For at forbedre den smertestillende virkning og give en beroligende virkning kan antihistaminer (Pipolfen, Diphenhydramine) eller beroligende midler (Seduxen, Relanium) anvendes.

I fravær af anæstesi får patienten narkotiske smertestillende midler (Promedol, Morfin hydrochlorid, Omnopon) i kombination med Droperidol eller en beroligende middel. For at eliminere smerter i hjertet kan neuroleptanalgesi anvendes (intravenøs indgivelse af Talomonal eller en blanding af Fentanyl og Droperidol).

Med et markant fald i blodtrykket, som ofte forekommer efter indtagelse af lægemidler fra gruppen af ​​organiske nitrater (Nitroglycerin, Isoket, etc.), injiceres patienten med Polyglukin's opløsning (intravenøst, 50-60 dråber pr. Minut). I fravær af effekt kan introduktion af 0,2 ml 1% Mezaton-opløsning anbefales.

Når man stopper et angina af angina pectoris, der opstår på baggrund af en vedvarende stigning i blodtrykket, kan der anvendes antihypertensiv og vasodilatorer (Dibazol, Papaverin, Platyphyllin osv.).

Efter stabilisering af tilstanden hos patienten, der bragte et angina af angina pectoris, anbefales han at gennemgå en dynamisk elektrokardiografisk undersøgelse og en række andre diagnostiske procedurer. Baseret på de modtagne data vil lægen kunne ordinere ham til videre behandling af koronar hjertesygdom..

Sådan hjælper du med et angina af angina pectoris. Af kardiolog V.A.Abduvalieva

Angina angreb - hvad er symptomerne og hvad skal der gøres?

Angina pectoris - stammer fra gammelgræsk. στενός - “smal, stram; svag "+ gammelgræsk. καρδία - "hjerte". Patienter beskriver angina som en følelse af at klemme, kvæle eller brænde i brystet, men et anginaanfald er ikke et hjerteanfald. I modsætning til et hjerteanfald er hjertemuskulaturen i angina ikke permanent beskadiget, så smerten forsvinder normalt efter hvile.

Angina pectoris blev tidligere kendt som angina pectoris, men i dag betragtes denne definition som forældet. (Toad // Ordbog over det ukrainske sprog: i 11 bind - K.: Naukova Dumka, 1970-1980.)

Et angina af angina pectoris adskiller sig ofte hos individuelle patienter. Hos nogle bestemmes kun en brystsmerter. I andre tilfælde er der symptomer som svaghed, svimmelhed, hjertebanken. I nærvær af angina pectoris i familie og venner er det vigtigt at vide, hvad og hvordan man gør under et angreb.

Video: Hvad er angina pectoris, og hvordan manifesterer det?

Tegn på et angina-angreb

Angina er normalt et symptom på koronar arteriesygdom (CHD), som nu betragtes som den mest almindelige sygdom hos mennesker over 50.

Et angina-angreb begynder med smerter i midten af ​​brystet, som senere kan sprede sig til venstre arm og også til nakken, ryggen, halsen eller kæben. Personen kan også føle følelsesløshed eller følelsesløshed i arme, skuldre eller håndled..

En episode varer normalt ikke mere end et par minutter. Men hvis smerten varer længere, ændrer sig eller bliver værre, skal du straks kontakte en læge.

Mennesker med stabil angina kender normalt aktivitetsniveauet eller følelsesmæssig stress, der udløser et angreb. Det er vigtigt at holde styr på varigheden af ​​angrebene. Det sker, at fornemmelserne adskiller sig fra de foregående, eller medicinen ikke fungerer som før, lindrer symptomerne. Undertiden ændres det sædvanlige tempo i livet, og derefter er angreb hyppigere, varer længere eller forekommer uden træning.

Ændringer i angrebernes art kan indikere ustabil angina, og så skal du se en læge så hurtigt som muligt. Hvis du har nye, forværrede eller vedvarende brystsmerter, har du en øget risiko for hjerteanfald, uregelmæssig hjerteslag (arytmier) og endda pludselig død.

Andre typer angina

Variant angina eller Prinzmetal angina er en sjælden form for angina forårsaget af koronar spasme (vasospasme). Med denne patologi indsnævres koronararterien midlertidigt, så hjertet ikke får nok blod. Dette kan forekomme hos patienter, der også har svær akkumulering af fedtplade (åreforkalkning) i mindst et stort kar. I modsætning til typisk angina, forekommer variant angina normalt under hvile. Disse angreb, som kan være meget smertefulde, forekommer ofte på bestemte tidspunkter af dagen..

Mikrovaskulær angina er en type angina, hvor patienter oplever brystsmerter, men ikke diagnosticeres med blokeringer i en koronararterie. Brystsmerter er oftere forårsaget af, at de små blodkar, der fodrer hjerte, arme og ben, ikke fungerer korrekt. Denne type angina pectoris tolereres typisk godt af patienter og har få langtidsbivirkninger. Ikke desto mindre øges risikoen for iskæmisk vaskulær sygdom ved mikrovaskulær angina, og dette bidrager igen til udviklingen af ​​hjerteinfarkt.

Angina angreb: årsager

Forekomsten af ​​angina pectoris er forbundet med en krænkelse af afgivelsen af ​​den krævede mængde blod til en bestemt del af hjertemuskulaturen på grund af fuldstændig eller delvis overlapning af hjertekarret (koronararterie). Som et resultat er myocardial iltbehov ikke opfyldt. Mangel på iltrigt blod i hjertet fører til iskæmi.

Et angina af angina pectoris udløses normalt af øget fysisk aktivitet, hvilket fører til en stigning i behovet for iltrige blod. Andre årsager til angina pectoris kan være:

  • Følelsesmæssig stress.
  • Ekstrem høj eller lav omgivelsestemperatur.
  • Rigeligt madindtag.
  • Alkoholforbrug.
  • Rygning.

Angina-angreb hos mænd begynder normalt efter 30 år og er næsten altid forårsaget af koronararteriesygdom (CHD). Hos kvinder forekommer angina pectoris oftest senere i livet og kan være forårsaget af koronar sygdom eller andre faktorer, såsom indsnævring af aortaventilen i hjertet (aortastenose), et lavt antal røde blodlegemer (anæmi) eller en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme).

Diagnose af et angina-angreb

Læger kan normalt finde ud af, om der er et angreb af angina pectoris ved at lytte (udkultere) hjertet. De klager, der er forelagt for patienten, er også vigtige..

De mest almindeligt anvendte diagnostiske tests er:

  • Blodprøver.
  • Fastende lipoproteinprofil for at kontrollere dine kolesterolniveauer.
  • Fastende glukosetest, krævet for at bestemme blodsukkerniveauet.
  • En C-reaktiv protein (CRP) test kan indikere betændelse (en risikofaktor for koronar hjertesygdom).
  • Tests for hjertemarkører, såsom troponin, der frigives i alvorlig iskæmi eller traumer.
  • Kontroller regelmæssigt for lavt hæmoglobin (den del af de røde blodlegemer, der bærer ilt i kroppen) for at udelukke andre mulige årsager til brystsmerter.
  • Elektrokardiografi (EKG) - denne test involverer fastgørelse (ved hjælp af klæbende) små elektroder til dine arme, ben og bryst for at måle frekvensen og regelmæssigheden af ​​din hjerteslag og kontrollere, at din hjertemuskulatur fungerer.
  • Træningstest. Motivet bliver bedt om at udføre en øvelse, såsom at gå på en løbebånd, og EKG og blodtryk tages før, under og efter træning. Som et resultat bestemmes størrelsen af ​​ændringer i hjerterytme og blodtryk..
  • Hjertekateterisering - et tyndt, fleksibelt rør (kateter) passerer gennem en arterie i lysken eller armen ind i koronararterierne, hvorved karene undersøges indefra og kontrollerer kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen.

Variant angina diagnosticeres oftest ved hjælp af en Holter-monitor. Denne metode til forskning giver mulighed for 24 timer (eller længere) at kontinuerligt måle hjerterytme og rytme og registrere data, som derefter kontrolleres og analyseres af lægen..

Video: Vi fjerner et angreb af angina pectoris

Lindring af et angreb af angina pectoris

Ved bestemmelse af de første tegn på angina pectoris skal patienten stoppe fysisk aktivitet og forsøge at slappe helt af. For at gøre dette kan du tage en siddende stilling. Det er også vigtigt at give adgang til frisk luft (hvis angrebet skete indendørs), som du har brug for for at åbne vinduer eller døre, åbne porten eller fjerne stramt tøj.

Lægemidler, der kan bruges under et angina af angina pectoris, men kun i samråd med den behandlende læge:

  1. Nitroglycerin - hjælper med at slappe af blodkar, sænke blodtrykket, mindske forstyrrelser i hjerterytmen.
  2. Kalciumkanalblokkering - reducerer hjerterytmen for at eliminere arytmier (verapamil, diltiazem).
  3. ACE-hæmmer - sænker blodtrykket og lindrer derved stress fra hjertet.

Effekten af ​​nitroglycerin i et anginaangreb

Visse lægemidler kan hjælpe med at forhindre eller lindre angina-symptomer. Det mest berømte lægemiddel mod angina pectoris kaldes nitroglycerin. Det fungerer ved at udvide (udvide) blodkarene, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen og tillader mere iltrigt blod at nå hjertemuskelen. For eksempel virker lægemidlet "Nitro" inden for få sekunder.

Når et angreb forekommer, bliver patienter normalt bedt om at sidde eller lægge sig og derefter tage nitroglycerin. Hvis aktiviteter såsom klatring af trapper forårsager angina, kan stoffet bruges på forhånd for at forhindre anginaangreb..

Andre lægemidler, der bruges til at kontrollere typisk angina og mikrovaskulær angina, er betablokkere og calciumkanalblokkere. Disse medicin reducerer hjertets behov for ilt ved at bremse hjerterytmen eller sænke blodtrykket. De forhindrer også uregelmæssige hjerteslag, kaldet arytmier. Kalciumkanalblokkere og nitrater kan også bruges til at forhindre spasmer, der udløser et angina af variant angina.

Livsstilsændringer og mere omhyggelig medicinplanlægning er de mest almindelige måder at kontrollere angina på. I mere alvorlige tilfælde kan en procedure kaldet revaskularisering være nødvendig.

Langvarig behandling af et anginaanfald

Selvom angina pectoris kan være forårsaget af træning, betyder det ikke, at træningen skal stoppes fuldstændigt. Faktisk skal du kun fortsætte med at træne i henhold til det program, der er aftalt med lægen..
Især er det nødvendigt at kontrollere risikofaktorer for udvikling af koronararteriesygdom (normalt åreforkalkning), hvoraf det vigtigste er:

  • Højt blodtryk.
  • Rygning af cigaretter.
  • Højt kolesteroltal.
  • Overvægtig.

Det er vigtigt at vide, at det at spise en sund kost uden at ryge, begrænse den mængde alkohol, du vil forbruge, og undgå stress kan føre til et mere behageligt liv med færre anginaanfald..

For patienter med stabil angina kan læger ordinere antiplateletbehandling, såsom aspirin. Denne medicin reducerer blodets evne til at koagulere ved at gøre det lettere for blod at strømme gennem indsnævrede arterier.

For patienter med ustabil angina anbefaler læger normalt sengeleje og nogle typer blodfortyndende medicin såsom heparin og clopidogrel.

Perkutane koronarinterventioner og kirurgi

Hvis typisk angina eller varian angina skyldes alvorlig koronararteriesygdom, kan revaskularisering være påkrævet. Med sin hjælp forbedres blodforsyningen til hjertemuskelen. En af følgende kirurgiske metoder bruges mest:

  1. Koronar bypass transplantation (CCA) - en del af et blodkar tages fra et andet område af kroppen og bruges til at omdirigere blod omkring en blokeret eller smal del af en arterie.
  2. Perkutan koronar intervention (PCI) - en indsnævret del af en arterie udvides med et lille rør kaldet en stent.

Begge disse operationer er lige så effektive. Den bedste til en bestemt patient afhænger af sygdomsforløbet og den prognostiske konklusion. Hvis kirurgi stadig anbefales, skal du tale med din læge eller kirurg om operationens udvikling og behovet for særlig træning..

Video: Dårlig cirkulation? Kun 1 produkt VIL hjælpe med at forhindre hjerteanfald, slagtilfælde og anginaer i angina

Hvad er et angreb af angina pectoris, symptomer, hvad der skal gøres derhjemme, prognose

Et angina af angina pectoris er et kompleks af symptomer, der opstår på baggrund af langvarig forstyrrelse af normal ernæring og iltforsyning til myokardiet.

generel information

Den patologiske proces flyder paroxysme. Hver episode fører til døden af ​​en del af myokardiet, hvorefter det berørte område er ar, funktionaliteten og reserverne i muskelorganet falder, undertiden markant. Et angina af angina pectoris stoppes øjeblikkeligt, da der er risiko for omdannelse af processen til et hjerteanfald, hvilket sandsynligvis vil føre til patientens død. Især hvis afvigelsen har udviklet sig i lang tid. Fjernelse af en patient fra en nødsituation udføres på et hospital.

patogenese

Angina pectoris kan være stabil og ustabil. Med stabil angina pectoris er forholdet mellem træningsniveauet, en stigning i myocardial iltbehov og tærsklen for udvikling af myokardisk iskæmi relativt forudsigelig. Ustabil angina - klinisk forværring af angina (f.eks. Hvilende angina eller øget hyppighed og / eller intensitet af episoder).

Vasokonstriktion i åreforkalkning er ikke fuldstændig statisk, størrelsen på arterienes lumen påvirkes af udsving i vaskulær tone, som normalt er til stede i alle mennesker. Det er blevet konstateret, at de fleste patienter lider af angina-angreb om morgenen, når der er en stigning i vaskulær tone. Derudover kan endotel-dysfunktion bidrage til ændringer i arteriel tone: for eksempel i endotelet, der er påvirket af åreforkalkning, forårsager "katekolaminspændingen" oftere vasokonstriktion end udvidelse (normal respons).

Når myocardisk iskæmi forekommer, falder blodets pH i den koronar sinus, frigørelsen af ​​kaliumioner i det ekstracellulære rum, akkumuleringen af ​​laktat, ændringer i EKG registreres, og der mindskes et fald i ventrikulær kontraktilitet (både systolisk og diastolisk). Under et angina af angina pectoris er der normalt en stigning i LV-diastolisk tryk, som er ledsaget af lungestopp og kortåndethed. Den nøjagtige mekanisme, der er ansvarlig for indtræden af ​​en følelse af åndenød under et angina af angina pectoris, er ukendt, det er muligt, at stimulering af nerveender ved metabolitter dannet under hypoxia er af betydning.

Årsager til et angreb

Angina pectoris kan forekomme af tre grunde:

  • som et resultat af åreforkalkning - indsnævring af blodkarens lumen på grund af aflejringer af aterosklerotiske plaques);
  • tromboembolisme - akut blokering af et blodkar ved en trombe;
  • krampe - en pludselig multiple indsnævring af blodkarens lumen.

Derudover er betændelse i hjertestrukturer vigtig: myokarditis og andre. Normalt af smitsom oprindelse, mindre ofte autoimmun på baggrund af gigt, som hurtigt fører til degeneration af aktivt væv og fuldstændig ødelæggelse af anatomiske strukturer. Gendannelse vises i de tidlige stadier under stationære forhold. Der er chancer for en kur. Angina angreb er forårsaget af spasme i koronararterierne som et resultat af refleksmekanismer. Fjernelse af hovedbetingelserne og "side" -betingelserne udføres parallelt med brug af medicin. Ekstraordinære tilfælde kræver en radikal teknik (kirurgi).

De provokerende faktorer kan være enhver betingelse, hvor hjertets arbejde øges:

  • træningsstress;
  • stress spænding;
  • hypotermi;
  • overophedning;
  • drikke alkoholiske drikkevarer;
  • rigelig og krydret mad.
  • overvægt;
  • alder (mere almindelig hos ældre mennesker);
  • rygning;
  • øget blodkoagulation;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • højt blodtryk;
  • diabetes;
  • højt kolesteroltal;
  • medfødte afvigelser i hjertet og blodkar;
  • arvelighed.

Sygdomme i lungerne og maven kan også forårsage patologi på grund af en forringelse af tilførslen af ​​ilt til hjertet..

Udløsningsfaktorer

Et angina af angina pectoris udvikles under påvirkning af et sidemoment, der er defineret som en trigger, en trigger:

  • Forbrug af alkohol, te, kaffe. I enhver mængde.
  • Overophedning eller hypotermi. Unormal kropstemperatur.
  • Betydelig stress. Langvarig nuværende nervøs spænding kan også blive en provokatør.
  • Overspisning. Et angreb af takykardi udvikles efterfulgt af en krænkelse af normal hæmodynamik på lokalt niveau.

Faktorer overvejes i systemet, elimineres så vidt muligt. Nogle kan justeres af patienten selv.

Klassifikation

På grund af forekomsten:

  • Anstrengelse med angina pectoris forårsaget af fysisk anstrengelse;
  • Hvil angina, hvor angreb overhaler patienten under nattesøvn, og om dagen, når han er i ryggen, uden åbenlyse forudsætninger.

Af naturens kursus:

  • Stabil. Anfald af sygdommen optræder med en bestemt, forudsigelig hyppighed (for eksempel hver dag eller to, flere gange om måneden osv.). Det er opdelt i funktionelle klasser (FC) fra I til IV.
  • Ustabil. Nyopstået (VVS), progressiv (PS), postoperativ (tidlig præinfarktion), spontan (variant, vasospastisk).

Prinzmetals angina er blevet identificeret som en separat art.

Hver art og underart har sine egne karakteristiske tegn og træk ved sygdomsforløbet. Lad os overveje hver af dem.

Stabil anstrengelsesangina

Akademiet for medicinske videnskaber undersøgte, hvilke typer fysisk arbejde der kan udføres af mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system uden at opleve ubehag og angreb i form af tyngde og brystsmerter. På samme tid blev stabil anstrengelsesangina opdelt i funktionelle klasser, hvoraf fire blev adskilt:

  • Jeg funktionel klasse. Det kaldes latent (hemmeligholdt) angina pectoris. Det er kendetegnet ved, at patienten kan udføre næsten alle typer arbejde. Han overvinder let lange afstande til fods, klatrer let op ad trappen. Men kun hvis alt dette sker målrettet og inden for en bestemt tid. Med accelerationen af ​​bevægelse eller en forøgelse af arbejdets varighed og tempo forekommer et angina angina pectoris. Oftest vises sådanne angreb med ekstreme belastninger for en sund person, for eksempel når man genoptager sport, efter en lang pause, udfører uudholdelig fysisk aktivitet osv. De fleste mennesker, der lider af angina pectoris i denne FC anser sig for at være sunde mennesker og søger ikke medicinsk hjælp. Koronar angiografi viser imidlertid, at de har moderate vaskulære læsioner. Ergometrisk test på cykel giver også et positivt resultat.
  • II funktionel klasse. Mennesker med angina pectoris i denne funktionelle klasse oplever ofte anfald på bestemte tidspunkter, såsom om morgenen efter at vågne op og pludselig komme ud af sengen. I nogle vises de efter at have klatret op ad trappen på et bestemt gulv, i andre - mens de bevæger sig i dårligt vejr. Den rigtige organisering af arbejdet og fordelingen af ​​fysisk aktivitet bidrager til et fald i antallet af angreb. Udførelse af dem på det optimale tidspunkt.
  • III funktionel klasse. Angina pectoris af denne type, der hænger sammen med mennesker med stærk psykoterapeutisk ophidselse, i hvilke angreb vises, når de bevæger sig i et normalt tempo. Og at klatre op ad trappen til deres gulv bliver en rigtig test for dem. Disse mennesker udsættes ofte for hvidtilfælde. De er de hyppigste patienter, der diagnosticeres med koronararteriesygdom.
  • IV funktionel klasse. Hos patienter med angina pectoris i denne funktionelle klasse forårsager enhver form for fysisk aktivitet, også mindre, et angreb. Nogle er ikke engang i stand til at bevæge sig rundt i lejligheden uden smertefulde fornemmelser i brystet. Blandt dem er den største procentdel af patienter, der oplever smerter i hvile.

Ustabil angina

Angina pectoris, hvor antallet af angreb enten kan øges eller mindskes; deres intensitet og varighed på samme tid ændrer sig også, kaldes ustabil eller progressiv. Ustabil angina pectoris (NS) er kendetegnet ved følgende funktioner:

  1. Arten og alvorligheden af ​​forekomsten:
  • Klasse I. Den indledende fase af kronisk angina pectoris. De første tegn på sygdommens begyndelse blev bemærket kort før de tog til lægen. I dette tilfælde er forværringen af ​​iskæmisk hjertesygdom mindre end to måneder.
  • Klasse II. Subakute kursus. Smertsyndromer blev noteret i hele måneden forud for datoen for besøget hos lægen. Men de sidste to dage var fraværende.
  • Klasse III. Strømmen er skarp. Angina-angreb blev bemærket i hvile i løbet af de sidste to dage..
  1. Betingelser for forekomst:
  • Gruppe A. Ustabil, sekundær angina pectoris. Årsagen til dens udvikling er de faktorer, der fremkalder koronar hjertesygdom (hypotension, takyarytmi, ukontrolleret hypertension, infektionssygdomme ledsaget af feberstilstand, anæmi osv.)
  • Gruppe B. Ustabil, primær angina pectoris. Udvikler sig i fravær af faktorer, der forbedrer forløbet af iskæmisk hjertesygdom.
  • Gruppe C. Tidlig postinfarktionsangina. Findes i de kommende uger efter at have lidt en akut hjerteinfarkt.
  1. På baggrund af den igangværende terapeutiske behandling:
  • Udvikler med et minimum af medicinske procedurer (eller ikke udfører dem).
  • Med et medicinskursus.
  • Udviklingen fortsætter med intensiv behandling.

Symptomer på et angreb

Angina pectoris kan give mild, ikke-foruroligende smerte, eller den kan hurtigt omdannes til intenst, stærkt pres i det præordiale område. Angina pectoris beskrives sjældent af patienterne selv som smerter. I de fleste tilfælde klager patienter over en følelse af ubehag bag brystbenet, mens lokaliseringen af ​​disse fornemmelser også kan variere. Følelsen af ​​ubehag kan stråle ud til venstre skulder og spredes videre til venstre hånd til fingerspidserne. Der kan være smerter i ryggen, halsen, underkæben og tænder, der spreder sig til den indvendige overflade af højre hånd. Undertiden er denne følelse af ubehag lokaliseret i øvre del af maven. Det er karakteristisk, at patologiske fornemmelser med stabil angina pectoris aldrig lokaliseres over ørerne og under navlen..

Nogle patienter kan have atypisk angina (f.eks. Med oppustethed, gas, mavesmerter). Disse patienter forbinder ofte symptomdebut med fordøjelsesbesvær; bøjning og opkast synes at lindre symptomer. For andre patienter er åndenød karakteristisk, hvilket vises i forbindelse med en kraftig forbigående stigning i LV-fyldningstryk som reaktion på dets iskæmi. Meget ofte er patienters klager præget af usikkerhed, vage, og det er meget vanskeligt at skelne åndenød, angina pectoris eller en kombination af disse kliniske manifestationer. Da de kliniske manifestationer af myokardisk iskæmi fuldstændigt regresserer inden for et minut eller mere, er kortvarige, hurtigt forbipasserende smerter i brystet sjældent forbundet med angina.

I mellemperioden og endda på baggrund af det aktuelle angreb af angina pectoris, kan dataene om den fysiske undersøgelse være normale. I højden af ​​angrebet bemærkes imidlertid en stigning i hjerterytmen, en stigning i blodtrykket, en stigning i hjertelyde og en udvidelse af den apikale impuls. Udseendet af en delt II hjertelyd er mulig på grund af en stigning i varigheden af ​​LV-systole under et angreb. Hos de fleste patienter findes den 4. hjertelyd, udseendet af den 3. hjertelyd er mindre sandsynligt. Et systolisk mumling ved spidsen af ​​hjertet, der opstår i midten eller i slutningen af ​​tonen, fløjter eller "blæser" - men ikke meget højt, kan være forbundet med lokal iskæmisk dysfunktion af papillærmusklen, hvilket igen fører til udviklingen af ​​mitral regurgitation.

Et angina af angina pectoris forekommer normalt på baggrund af fysisk anstrengelse eller stærke følelser, varer i flere minutter og forsvinder i hvile. Træningstolerance hos en patient med stabil angina pectoris er forudsigelig, men variationer i træningstolerance er mulige på grund af udsving i vaskulær tone. Anfald af angina pectoris kan forværres af fysisk anstrengelse efter et måltid såvel som i koldt vejr. Derudover opstår anginalesmerter, når man går mod vinden, samt når man forlader et varmt rum i kold luft. Angina's sværhedsgrad klassificeres normalt efter det træningsniveau, der udløser anginaanfaldet..

Hyppigheden af ​​anfald kan variere fra et par anfald pr. Dag til udvidede perioder med fravær fra klinikken i uger, måneder eller år. Hyppigheden af ​​angreb kan hurtigt stige (kaldet stigende angina pectoris - crescendo) og føre til myokardieinfarkt eller død eller tværtimod formindskes, op til fuldstændig forsvinden af ​​angreb med god udvikling af kollateralt blodforsyning til den iskæmiske del af myokardiet, med en iskæmisk infarkt eller med forekomsten af ​​hjertesvigt eller intermitterende klaudikation der begrænser patientens aktiviteter.

Natlige angreb af angina pectoris forekommer på baggrund af ændringer i vejrtrækning, hjerterytme og blodtryk, der forekommer under søvn. Anginalangreb om natten kan også være en manifestation af svigt i venstre ventrikel, svarende til nattlige angreb med åndenød. I liggende position forekommer en stigning i venøs tilbagevenden, hvilket fører til strækning af myocardium og en stigning i dens spænding, hvilket igen øger myocardial oxygenbehov.

Hvileangina er en tilstand, der opstår spontant under hvile. Det er normalt ledsaget af en svag stigning i hjerterytmen og undertiden en betydelig stigning i blodtrykket, hvilket følgelig øger myocardielt iltbehov. På den anden side kan en stigning i blodtryk og hjerterytme være årsagen til udviklingen af ​​et anginalangreb, og de kan også være en konsekvens af myokardie-iskæmi som reaktion på brud på en aterosklerotisk plak og dannelsen af ​​en trombe i koronararterien. Hvis anginalangrebet forlænges, er der en stigning i ubalancen mellem behovet for og levering af ilt til myokardiet, hvilket øger sandsynligheden for MI..

Ustabil angina

Da egenskaberne ved angina pectoris normalt er forudsigelige hos hver enkelt patient, skal enhver ændring i arten af ​​anginaanfald (for eksempel udseendet af hvilende angina pectoris, et nyt angina af angina pectoris, en stigning i intensiteten af ​​angreb) tages alvorligt, især ved alvorlig angina pectoris (dvs. klasse 3 ifølge den canadiske klassificering). Samfund til undersøgelse af hjerte-kar-sygdomme). Sådanne ændringer kaldes ustabil angina og kræver øjeblikkelig diagnose og behandling..

Smertefri myokardiskæmi

Hos patienter, der lider af koronar hjertesygdom (især hos patienter med diabetes mellitus), kan myokardie-iskæmi udvikles uden kliniske manifestationer. Smertefri iskæmi manifesterer undertiden sig som forbigående asymptomatiske ændringer i ST-T-bølgeintervallet, som er bemærket under træningstest eller under 24 timers Holter-overvågning. Radionuklidundersøgelser kan undertiden bekræfte tilstedeværelsen af ​​asymptomatisk myokardisk isæmi i tider med fysisk eller følelsesmæssig stress. Smertefri iskæmi og angina pectoris kan eksistere sammen og manifestere sig på forskellige tidspunkter. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​koronararteriesygdom.

Smertesyndrom (kompleks af symptomer) kan have forskellig lokalisering, varighed og intensitet:

Arten af ​​smertenEventuelt klemme eller klemme fornemmelse, bore eller trække
SmerteintensitetFra ubetydelige fornemmelser til meget stærke, uudholdelige
VarighedFra 2-5 minutter til 20; hvis længere tid, så indikerer dette udviklingen af ​​et hjerteanfald
Lokalisering af smertsyndrom
  • I området med brystbenet i dets øvre område;
  • giver til den nederste del, til maven (mens et angreb let kan forveksles med en forværring af mavesår eller gastritis);
  • skulder;
  • scapula;
  • arm;
  • halsben på venstre side af kroppen;
  • undertiden (sjældent) udstråler smerter til underkæben eller øreflippen;
  • mulig manifestation af syndromet på højre side.

Førstehjælp

Hvis et angreb skete med dig, skal du være i stand til at give dig selv førstehjælp:

  • Du skal sætte dig ned, stoppe enhver aktivitet, ringe til en ambulance.
  • Fjern om nødvendigt dit tøj, eller fjern toppen. Det tilrådes at løsne bæltet, bh, løsne slips.
  • Læg nitroglycerin under tungen (1 tablet).
  • Hvis symptomerne stadig fortsætter efter 5-8 minutter, kan du sætte en anden.
  • Vær opmærksom på pulsen og trykket: hvis det stiger, skal du drikke det passende stof.

I tilfælde af at problemet overhalede enhver, der er i nærheden af ​​dig, skal du give ham den samme presserende hjælp. Oftest lindrer nitroglycerin symptomer fuldstændigt, og en person kan bevæge sig uafhængigt, men dette betyder ikke, at problemet ikke vil gentage sig.

Diagnosticering

Læger kan normalt finde ud af, om der er et angreb af angina pectoris ved at lytte (udkultere) hjertet. Klager, der er forelagt patienter, er også vigtige. De mest almindeligt anvendte diagnostiske tests er:

  • Blodprøver.
  • Fastende lipoproteinprofil for at kontrollere dine kolesterolniveauer.
  • Fastende glukosetest, krævet for at bestemme blodsukkerniveauet.
  • En C-reaktiv protein (CRP) test kan indikere betændelse (en risikofaktor for koronar hjertesygdom).
  • Tests for hjertemarkører, såsom troponin, der frigives i alvorlig iskæmi eller traumer.
  • Kontroller regelmæssigt for lavt hæmoglobin (den del af de røde blodlegemer, der bærer ilt i kroppen) for at udelukke andre mulige årsager til brystsmerter.
  • Elektrokardiografi (EKG) - denne test involverer fastgørelse (ved hjælp af klæbende) små elektroder til dine arme, ben og bryst for at måle din hjerterytme og regelmæssighed og for at kontrollere, om din hjertemuskulatur fungerer..
  • Træningstest. Motivet bliver bedt om at udføre en øvelse, såsom at gå på en løbebånd, og EKG og blodtryk tages før, under og efter træning. Som et resultat bestemmes størrelsen af ​​ændringer i hjerterytme og blodtryk..
  • Hjertekateterisering - et tyndt, fleksibelt rør (kateter) passerer gennem en arterie i lysken eller armen ind i koronararterierne, hvorved karene undersøges indefra og kontrollerer kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen.

Variant angina diagnosticeres oftest ved hjælp af en Holter-monitor. Denne metode til forskning giver mulighed for 24 timer (eller længere) at kontinuerligt måle hjerterytme og rytme og registrere data, som derefter kontrolleres og analyseres af lægen..

Lindring af et angreb af angina pectoris

Som sådan er der ingen behandling for et angreb - det fjernes simpelthen. Og da et angina af angina pectoris ikke er en uafhængig sygdom, men et syndrom (et kompleks af symptomer) af andre patologier, er det, efter angrebet er fjernet med nitroglycerin, nødvendigt med yderligere behandling af den vigtigste problematiske patologi.

Ved bestemmelse af de første tegn på angina pectoris skal patienten stoppe fysisk aktivitet og forsøge at slappe helt af. For at gøre dette kan du tage en siddende stilling. Det er også vigtigt at tilvejebringe frisk luft (hvis angrebet skete indendørs), som du har brug for for at åbne vinduer eller døre, åbne porten eller fjerne stramt tøj. Lægemidler, der kan bruges under et angina af angina pectoris, men kun i samråd med den behandlende læge.

Visse lægemidler kan hjælpe med at forhindre eller lindre angina-symptomer. Det mest berømte lægemiddel mod angina pectoris kaldes nitroglycerin. Det fungerer ved at udvide (udvide) blodkarene, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen og tillader mere iltrigt blod at nå hjertemuskelen. For eksempel virker lægemidlet "Nitro" inden for få sekunder. Når et angreb forekommer, bliver patienter normalt bedt om at sidde eller lægge sig og derefter tage nitroglycerin. Hvis aktiviteter såsom klatring af trapper forårsager angina, kan stoffet bruges på forhånd for at forhindre anginaangreb..

Andre lægemidler, der bruges til at kontrollere typisk angina og mikrovaskulær angina, er betablokkere og calciumkanalblokkere. Disse medicin reducerer hjertets behov for ilt ved at bremse hjerterytmen eller sænke blodtrykket. De forhindrer også uregelmæssige hjerteslag, kaldet arytmier. Kalciumkanalblokkere og nitrater kan også bruges til at forhindre spasmer, der udløser et angina af variant angina.

Livsstilsændringer og mere omhyggelig medicinplanlægning er de mest almindelige måder at kontrollere angina på. I mere alvorlige tilfælde kan en procedure kaldet revaskularisering være nødvendig.

Langtidsstrategi til behandling og håndtering af anfald

Selvom angina pectoris kan være forårsaget af træning, betyder det ikke, at træningen skal stoppes fuldstændigt. Faktisk skal du kun fortsætte med at træne i henhold til det program, der er aftalt med lægen..

Især er det nødvendigt at kontrollere risikofaktorer for udvikling af koronararteriesygdom (normalt åreforkalkning), hvoraf det vigtigste er:

  • Højt blodtryk.
  • Rygning af cigaretter.
  • Højt kolesteroltal.
  • Overvægtig.

Det er vigtigt at vide, at ved at spise sundt, ikke ryge, begrænse den mængde alkohol, du vil forbruge, og undgå stress, kan du leve mere komfortabelt og med færre anginaanfald..

For patienter med stabil angina kan læger ordinere antiplateletbehandling, såsom aspirin. Denne medicin reducerer blodets evne til at koagulere ved at gøre det lettere for blod at strømme gennem indsnævrede arterier.

For patienter med ustabil angina anbefaler læger normalt sengeleje og nogle typer blodfortyndende medicin såsom heparin og clopidogrel.

Perkutane koronarinterventioner og kirurgi

Hvis typisk angina eller varian angina skyldes alvorlig koronararteriesygdom, kan revaskularisering være påkrævet. Med sin hjælp forbedres blodforsyningen til hjertemuskelen. En af følgende kirurgiske metoder bruges mest:

  • Koronar bypass transplantation (CCA) - en del af et blodkar tages fra et andet område af kroppen og bruges til at omdirigere blod omkring en blokeret eller smal del af en arterie.
  • Perkutan koronar intervention (PCI) - en indsnævret del af en arterie udvides med et lille rør kaldet en stent.

Begge disse operationer er lige så effektive. Den bedste til en bestemt patient afhænger af sygdomsforløbet og den prognostiske konklusion. Hvis kirurgi stadig anbefales, skal du tale med din læge eller kirurg om operationens udvikling og behovet for særlig træning..

Forebyggelse

For at forhindre anginaangreb bør de faktorer, der fører til dem, udelukkes, især hvis der er en tilbøjelighed til sygdomme i det kardiovaskulære system. Naturligvis kan påvirkningen af ​​en sådan faktor som alder eller køn ikke forhindres, men det er i vores magt at hjælpe os selv - at beskytte os mod problemer i fremtiden. Til dette har du brug for:

  • slippe af med dårlige vaner;
  • spiser ordentligt;
  • bekæmpe overvægt;
  • være fysisk aktiv
  • gennemgå rettidig forebyggende undersøgelse, måle kolesterol og blodsukkerniveauer.

Vejrudsigt

En entydig prognose for helbredet efter et angina pectoris angreb kan ikke laves for alle patienter. Sygdomsforløbet er individuelt og afhænger af personens forhold og livsstil. Derfor, i et tilfælde, med overholdelse af forebyggende foranstaltninger, vil nogen overhovedet ikke have anfald, og i et andet kan der forekomme en komplikation eller et tragisk resultat..

I øjeblikket er angina pectoris blevet meget yngre. Tegn på angina pectoris forekommer hos mennesker yngre end 45-50 år gamle (og endda hos unge). Det er vigtigt at forklare barnet i tide de farlige følger af dårlige vaner og vigtigheden af ​​sport, sund kost og et optimistisk syn på livssituationer. Når alt kommer til alt er en sund holdning til livet den bedste forebyggelse af hjertesygdomme.

De vigtigste bivirkninger af koronararteriesygdom er ustabil angina pectoris, MI og pludselig hjertedød forbundet med udviklingen af ​​dødelige rytmeforstyrrelser. Dødeligheden i løbet af året er ca. 1,4% for patienter med stabil angina pectoris, ingen tidligere MI, normalt hvilende EKG og normalt blodtryk. På samme tid har kvinder med koronar arteriesygdom en værre prognose sammenlignet med mænd. Dødeligheden er ca. 7,5% i nærvær af systolisk hypertension, ca. 8,4% med EKG-ændringer og 12% med samtidig tilstedeværelse af disse faktorer. Type 2-diabetes mellitus fordobler disse satser i hver patientgruppe.

Prognosen forværres med stigende alder, progression af angina-symptomer, i nærvær af indsnævring af koronararterierne og et fald i LV-kontraktil funktion. Patienter med indsnævring i hovedstammen i den venstre koronararterie eller i den proximale tredjedel af den forreste faldende arterie er særligt i fare. Selvom prognosen korrelerer med antallet og sværhedsgraden af ​​ændringer i koronararterierne, er den meget mere gunstig hos patienter med stabil angina pectoris, selv i tilfælde af skade på 3 kar, forudsat at LV-systolisk funktion bevares..