Celiac bagagerum, topografi, grene

Arytmi

Truncus coeliacus, cøliaki bagagerum, kort (2 cm), men tyk arterie, der afgår på niveauet med XII thoraxhvirvlen i selve membranhiatus aorticus, går frem over den øverste kant af bugspytkirtlen og opdeler straks i tre grene (delingsstedet kaldes tripus coeliacus): en. gastrica sinistra, a. hepatica communis og a. lienalis.

A. gastrica sinistra, venstre gastrisk arterie, går til den mindste krumning af maven, giver grene til både maven og pars abdominalis esophagi.

A. hepatica communis, en almindelig leverarterie, løber langs den øverste kant af bugspytkirtelhovedet til den øverste kant af duodeni, og følgelig efter rekyl en. gastroduodenalis(som kan være flertal) det er som a.hepatica propria(egen leverarterie) går til leverporten, placeret mellem de to ligark. hepatoduodenal, og i bundtet ligger den anterior til v.portae og til venstre for ductus choledochus. Ved leverporten a. hepatica propria er opdelt i ramus dexter og ramus sinister; ramus dexter nær krydset mellem ductus hepaticus communis med ductus cysticus afgiver arterien i galdeblæren, a. cystica. Fra en. hepatica communis eller a. hepatica propria forgrener sig til den mindre krumning af maven, en. gastrica dextra, på vej fra højre til venstre mod a. gastrica sinistra. Over a. gastroduodenalis løber bag tolvfingertarmen og opdeles i to grene: en. gastroepiploica dextra, som går fra højre til venstre langs den større krumning af maven, giver grene til maven og til omentumet, i den forreste væg, som den passerer, og aa. overordnede bugspytkirtler, der forgrener sig ved hovedet af bugspytkirtlen og den faldende del af duodeni.

A. lienalis, miltenarterien, den største af de tre terminale grene af cøliaki-stammen, er rettet langs den øverste kant af bugspytkirtlen til milten, hvor den nærmer sig, hvilken den opdeler i 5 - 8 terminalgrene, der kommer ind i milten. Giver rami pancredtici undervejs. I nærheden af ​​opdelingen i terminale grene giver miltenarterien og. gastroepiploica sinistra, som langs den større krumning af maven går fra venstre til højre og forbinder med en. gastroepiploica dextra, danner en (ikke-permanent) arterielbue, der ligner en bue på den mindre krumning. Talrige grene strækker sig fra buen til maven. Derudover efter passagen af ​​en. gastroepiploica sinistra fra miltarterien til maven er talrige aa. gastricae breves, som fuldt ud kan kompensere for forhindring af blodgennemstrømning i de vigtigste fire arterier i maven. Sidstnævnte danner en arteriel ring omkring maven eller en krone bestående af to buer placeret langs de små (aa gastricae sinistra et dextra) og store (aa gastroepiploicea sinistra et dextra) krumninger. Derfor kaldes de også koronararterier..

Topografi af appendiks, lokaliseringsmuligheder, kirurgisk adgang

Tillægget er en rudimentær fortsættelse af blindtarmen. Det starter fra den mediale-posterior eller mediale side af blindtarmen, længden af ​​appendiks i en voksen gennemsnit 9 cm. Diameteren er ca. 8 mm. Tillægget er placeret intraperitonealt og har normalt et veldefineret mesenteri, mesoappendiks, hvor kar og nerver passerer. På grund af mesenteriet har den perifere del af tillægget betydelig mobilitet. Placeringen af ​​basen i bilaget er også meget variabel. Oftere projiceres det på den forreste abdominalvæg ved et punkt mellem højre og midterste tredje linea bispinalis (Lanz-punkt), sjældnere mellem den ydre og den midterste tredje linje, der forbinder navlen med den højre anterior højre iliac-rygsøjle (McBurney-punkt).

Følgende positioner af tillægget i bughulen er mulige:

1) appendiksens bækken- eller faldende position - processen ledes nedad i bækkenhulen;

2) den mediale position af tillægget - processen ligger parallelt med ileum;

3) sidepositionen af ​​appendiks - processen er placeret i den højre laterale parotide rille (kanal);

4) appendiksens forreste position - processen ligger på den forreste overflade af blindtarmen;

5) appendiksens stigende eller subhepatiske position - processen er rettet med spidsen opad, ofte til den subhepatiske depression;

6) retrocecal position af appendiks - processen er placeret bag blindtarmen.

Dette forklarer den mulige bestråling af smerter i låret med blindtarmbetændelse..

For at se basen i tillægget, skal blindtarmen trækkes sideværts og opad. Derefter bliver stedet synligt, hvor alle tre muskelbånd i cecum konvergerer. Her er basen i bilaget. Når du finder et appendiks under appendektomi, bør kolonstrimlerne bruges som permanente vartegn. I tilfælde af tilbagetrækning og retroperitoneal placering af appendiks, skævnes perietoneumets parietalblad ved ydervæggen i blindtarmen, hvilket gør det muligt at dreje tyktarmen og finde appendiks ved sin bageste væg.

Appendiks, hvis det ledes medialt og nedad, gennem perietoneumets parietalark kommer i kontakt med de højre iliac-kar, der er placeret retroperitonealt, ureter og vasa testicularis eller ovarica. Ved gennemtrængning i bækkenhulen kan appendixet støder op til endetarmen, blæren og hos kvinder, derudover til æggestokkene og æggelederen, dækket med den viscerale peritoneum.

Blodforsyningen til blindtarmen og tillægget udføres af ileokolonarterien, terminalgrenen af ​​den overordnede mesenteriske arterie. A. ileocolica går i det retroperitoneale væv til ileocecalvinklen, hvor det opdeles i grene, der forsyner den terminale ileum, den første del af den stigende kolon (stigende gren), blindtarmen og appendixet. Arteriet i tillægget, a. appendicularis, passerer tykkelsen af ​​dets mesenteri til afslutningen af ​​processen.

Venøs kolon og appendiks danner v. ileocolica, der strømmer ind i den overlegne mesenteriske vene.

Regionale knuder til de udstrømmende lymfekar i cecum og appendiks er knudepunkterne placeret i ileocecal vinklen. Dette er nodi-forudgående mål, retrocaecales og appendiculares, der er placeret henholdsvis ved tarmens forreste og bageste vægge og i nærheden af ​​appendiks. Yderligere går lymfen langs de ilio-koloniske kar til de overordnede mesenteriske knudepunkter.

Inervering af cecum og appendiks udføres af grene af den overordnede mesenteriske plexus og når ileocecalvinklen langs blodkarene.

Adgang - skråt variabel i højre iliac-region (McBurney-Volkovich-Dyakonov).

Celiac bagagerum er

Arterier i brystet og bughulen

Faldende aorta og dens grene

I. Den thorakale aorta støder op til rygsøjlen og har viscerale og parietale grene. Til de viscerale grene forholde sig:

1. bronkial - forsyne blod til luftrøret, bronchier, lunger.

2. Esophageal - mod væggen i spiserøret.

3. mediastinal –Til mediastinale organer.

4. perikardiel - til perikardiet.

Til parietalgrene thorax aorta inkluderer:

1. Øvre membran - tilfør blod til membranens øverste overflade.

2. Posterior intercostal - i mængden af ​​10 par passerer i 3-12 interkostale rum - de leverer blod til de interkostale muskler, brystkirtler, hud i brystet og ryggen, delvis til rygmarven.

II. Abdominal aorta er en fortsættelse af thoracal aorta og ligger på den forreste overflade af lændehvirvlerne til venstre for midtlinjen. I niveauet 4 - 5 lændehvirvler er abdominal aorta opdelt i de højre og venstre almindelige iliac arterier (aortabifurcation). Den uparrede median sakrale arterie afgår fra forgreningsstedet. I løbet af abdominal aorta afgår parietal og visceral grene fra det.

Til parietalgrene forholde sig:

1. Nedre membran - nærer membranens nedre overflade, delvis binyrerne.

2. Lændenes arterier - i mængden af ​​4 par leverer blod til hud og muskler i maven og ryggen, delvis til rygmarven.

Til de viscerale grene inkluderer parret og uparret. Parrede grene forsyne de parrede organer i bughulen. Disse inkluderer: renal, binyrebakterier, ovarier (hos kvinder) og testikelarterier (hos mænd). TIL uparret de viscerale grene af abdominal aorta inkluderer cøliaki bagagerummet og de overordnede og dårligere mesenteriske arterier.

afgår fra aorta på niveau med den 12. thoraxvirvel og opdeler straks i 3 grene:

1. Venstre gastrisk arterie - går til venstre for cøliaki bagagerummet langs den mindre krumning af maven, foder dens vægge og forbindes til højre gastrisk arterie.

2. Almindelig leverarterie - går til højre for cøliaki bagagerummet og er opdelt i:

og) Egen leverarterie - nærer leveren, galdeblæren forgrener sig ud til maven - højre gastrisk arterie.

b) gastroduodenale - til bugspytkirtlen og tolvfingertarmen 12.

i) Højre gastroepiploic - går langs den større krumning af maven, forsyner blod til dens vægge og den større omentum. Forbindes til den venstre gastroepiploiske arterie.

3. Splenisk arterie - går til venstre for cøliaki bagagerummet og forsyner milten med blod og giver også grene til maven - gastriske arterier og til den store kirtel - venstre gastroepiploisk arterie.

II. Overlegen mesenterisk arterie - afgår fra abdominal aorta ved niveauet af 12 thoraxhvirvler - 1 lændehvirvler og giver grene til bugspytkirtlen, alle dele af tyndtarmen (12-type, mager og iliac) samt de øvre dele af tyktarmen.

III. Mindre mesenterisk arterie - afgår fra aorta i niveauet med de 3 lændehvirvler og giver grene til alle dele af tyktarmen (blind, colon, endetarm).

Årsager til indsnævring af cøliaki bagagerum og diagnose ved ultralyd duplex scanning

Den videnskabelige interesse i at bestemme informativiteten af ​​ikke-invasive forskningsmetoder skyldes søgningen efter overkommelige billige metoder til diagnosticering og forudsigelse af organiske og funktionelle sygdomme i indre organer. Med besejringen af ​​de viscerale grene i abdominal aorta forekommer kliniske tegn karakteristiske for sygdomme i gastroduodenal regionen, galdeblæren, bugspytkirtlen og tarmen. Hos patienter med sygdomme i dette område diagnosticeres organiske og funktionelle ændringer i organer, behandling udføres, på trods af hvilke symptomer på en forværring af sygdommen gentager sig. Undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning i de uparmerede viscerale grene af abdominal aorta (NVVA) - cøliakestammen, overlegne og dårligere mesenteriske arterier - gør det ofte muligt at bestemme årsagen til organdysfunktioner og vælge passende effektive behandlingsmetoder. Ultralydundersøgelser, der udføres på moderne udstyr ved hjælp af Doppler-teknikker, er en ny metode til visualisering af karene i bughulen, hvilket gør det muligt at studere de anatomiske træk og blodgennemstrømningen i det arteriovenøse leje og udvide mulighederne for at diagnosticere sygdomme i gastroduodenal regionen.

Med ultralydsduplex-scanning visualiseres abdominal aorta, de indledende sektioner af cøliakestammen og dens grene (almindelige lever- og miltarterier) såvel som de overordnede og dårlige mesenteriske arterier. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere størrelsen på karene, udvidelse eller indsnævring af deres lumen, ændringer i vægtykkelse og forholdet mellem intima og medier, aneurysmale fremspring, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, og også at undersøge hastigheden og arten af ​​blodstrømmen.

De vigtigste tegn forårsaget af cirkulationsforstyrrelser i de uparrede viscerale grene af abdominal aorta inkluderer følgende:

  • fuldstændig fravær af blodstrøm i tilfælde af kar okklusion,
  • nedsat blodgennemstrømningshastighed distalt til stedet for stenose,
  • øget blodgennemstrømningshastighed direkte på stedet for stenose og turbulens ved karens munding,
  • påvisning af kollateralt blodgennemstrømning med modsat blodstrøm i okklusion af hovedkarret,
  • reduktion i diameteren på det berørte fartøj,
  • post-stenotisk ekspansion.

Ved anvendelse af forskellige positioner af sensoren visualiseres abdominal aorta og dens uparmerede viscerale grene i de langsgående og tværgående plan fra den antero-abdominale tilgang. For at opnå et langsgående billede af abdominal aorta placeres sensoren til venstre for kroppens midterlinie langs den lodrette akse af kroppen, og orienterer skanningsplanet vinkelret på den forreste abdominalvæg med retningen mod rygsøjlen, når patienten er ryggen. Scanning udføres under xiphoid-processen med 1-2 cm, hvorved sensoren forskydes i den kaudale retning. For at opnå et tværsnit af abdominal aorta skal sonden orienteres vinkelret på den paramediale linje til venstre.

Abdominal aorta ved ultralyd ligner en rørformet pulserende struktur med glatte, glatte vægge, en homogen anekoisk lumen. Diameteren på aorta under membranen er 25-28 mm i niveauet for de viscerale arterier - 20-24 mm. I Doppler-undersøgelsen svarer blodtilførslen i aorta til hovedtypen med tilstedeværelsen af ​​en akut systolisk antegrad-top med en høj maksimal systolisk hastighed og omvendt blodstrøm under tidlig diastol.

Visualisering af cøliaki-bagagerummet udføres, når man modtager tværsnit fra det epigastriske område. Sensoren bevæger sig forsigtigt fra xiphoid-processen (2-3 cm), indtil det karakteristiske tegn på "mågevinger" vises, hvilket er forårsaget af opdelingen af ​​cøliaki-stammen i de fælles lever- og miltarterier. Celiac-bagagerummet er placeret i form af et fartøj, der er 2-4 cm langt, og strækker sig i en vinkel fra den forreste overflade af aorta. Ved tværgående scanning visualiseres cøliaki bagagerummet langs hele længden, og de almindelige lever- og miltarterier visualiseres i området med åbningerne og i det proximale afsnit. Cøliaki-stammen og dens viscerale grene er arterier med høj perifer modstand..

For at få et billede af den overordnede mesenteriske arterie i længdesnit drejes sensoren 90 °. Den overordnede mesenteriske arterie, der strækker sig fra den anterior overflade af aorta, bestemmes 1-2 cm under cøliaki-stammen. På tværsnit er det placeret mellem miltvenen og aorta. Den overlegen mesenteriske arterie visualiseres over aorta inden for 7 cm fra dens oprindelse. For at opnå et spektrum af blodstrøm placeres kontrolvolumenet i beholderens lumen 1-1,5 cm fra udledningsstedet fra aorta. Registrering af spektret af blodstrøm i den overordnede mesenteriske arterie udføres ved munden. Overlegen mesenterisk arterie henviser til arterier med høj perifer modstand.

Den inferior mesenteriske arterie stammer direkte under nyrearterien fra den venstre anterolaterale overflade af abdominal aorta. Visualisering af den underordnede mesenteriske arterie er vanskelig på grund af dens lille diameter (3 mm eller mindre). I nogle tilfælde kan dets billede opnås ved at scanne abdominal aorta i det tværgående eller langsgående plan, under mundingen af ​​den venstre nyrearterie. Blodgennemstrømningsspektret i den mindste mesenteriske arterie er kendetegnet ved høj perifer modstand.

Kriterierne for indsnævring eller okklusion af arterielle kar inkluderer kvalitative og kvantitative indikatorer for Doppler-signalets spektrale karakteristika. Kvantitative indikatorer, der reflekterer hæmodynamikken i arterielaget, beregnes:

  • maksimal, gennemsnitlig og minimal blodgennemstrømningshastighed,
  • pulsationsindeks (PI),
  • modstandsindeks (RI),
  • systolisk-diastolisk forhold (S / D).

De kvalitative egenskaber ved frekvensspektret af Doppler-kurverne estimeres. Et vigtigt tegn på arteriel indsnævring er registreringen af ​​en turbulent strøm med en ekspansion af spektret i systole og diastol. I fraværet af en mærkbar stigning i den maksimale amplitude af blodstrømningshastigheden under turbulens af blodstrømmen registreres en bred frekvensfordeling og et fald i området for det lokaliserende "vindue", der er karakteristisk for normal laminær blodstrøm i en arteriel kar,.

Det mest pålidelige og informative tegn på indsnævring af hovedarterien er en stigning i den maksimale systoliske amplitude af Doppler-mønsteret (fig. 1).

Den maksimale blodgennemstrømningshastighed eller den maksimale systoliske blodstrømningshastighed (PSS) måles i de viscerale arterier i niveauet for åbningerne og de visualiserede segmenter af cøliaki-stammen og overlegen mesenterisk arterie. Ud over den maksimale systoliske blodstrømningshastighed vurderes blodstrømningsparametre med lav hastighed, hvilket afspejler ændringer (reduktion) i hjertets output eller indikerer en betydelig indsnævring af karet.

En uundværlig betingelse for nøjagtig måling af den maksimale systoliske blodgennemstrømningshastighed i cøliaki-bagagerummet er korrektionen af ​​Doppler-scanningsvinklen i blodstrømmen, som er 60 °.

Måling af blodstrømsparametre udføres i fasen med dyb inspiration og udløb. Normalt er der ved ekspirationshøjden en stigning i den maksimale systoliske blodstrømningshastighed i cøliakestammen med et gennemsnit på 35,6 ± 5,9% sammenlignet med den dybe inspirationsfase. Den gennemsnitlige værdi af den maksimale systoliske blodstrømningshastighed i cøliaki-bagagerummet er 98-115 m / s, i den overordnede mesenteriske arterie - 98-142 m / s, i den underordnede mesenteriske arterie - 93-189 cm / s. I følge G.I. Kuntsevich et al. Svarer de maksimale værdier for blodstrømningshastigheden i cøliakestammen til 128 ± 12 cm / s i den overordnede mesenteriske arterie - 136 ± 16 cm / s. Variationen i hastighedsindikatorerne for blodstrøm er en af ​​grundene til forskellen i resultaterne..

Ved diagnose af stenose af uparrede viscerale grene af abdominal aorta er de mest almindelige kriterier dem, der er foreslået af G. L. Moneta et al. Forfatterne viste, at den maksimale blodstrømningshastighed i cøliaki stammen er 200 cm / s eller mere, i den overordnede mesenteriske arterie - 245 cm / s eller mere, hvilket indikerer hæmodynamisk signifikante stenoser (> 70%). Følsomheden, specificiteten og forudsigelsesværdien af ​​cøliakestammetest var henholdsvis 75%, 89% og 85%..

Foruden ændringer i den maksimale systoliske blodstrømningshastighed blev værdien af ​​den endelige diastoliske blodstrømningshastighed fastlagt i hæmodynamisk signifikant stenose af den overordnede mesenteriske arterie. Da den diastoliske komponent stiger ved at erhverve karakteren af ​​den hovedændrede type med stenose på mere end 75%, ændres formen af ​​Dopplergrammet af den overordnede mesenteriske arterie. Sammenligningsanalyse af resultaterne af Doppler-ultralyd og arteriografi viste den informative værdi af slutdiastolisk blodstrømningshastighed ved diagnosticering af stenose i cøliaki-stammen og overlegen mesenterisk arterie. Som et resultat af forskningen blev det konstateret, at arteriel stenose på mere end 50% er hæmodynamisk signifikant for de uparrede viscerale grene af abdominal aorta.

Der er forskellige etiologiske faktorer, der forårsager anatomiske ændringer og hæmodynamiske forstyrrelser i de uparrede viscerale grene i abdominal aorta. Ofte kaldet to hovedgrupper af årsager, der fører til en ændring i karens lumen: intravasal og extravasal. Intravasale ændringer er forårsaget af medfødte eller erhvervede sygdomme i arterierne. Medfødte afvigelser ved vaskulær udvikling - hypo-, aplasi, fibromuskulær dysplasi, arteriovenøse misdannelser; til erhvervet - åreforkalkning, ikke-specifik aortoarteritis, tromboangiitis obliterans, postembolisk okklusion. Følgende former for arterielle læsioner skelnes: okklusion, patologisk tortuositet, aneurisme; der er også kombinerede og kombinerede former. Graden af ​​vasokonstriktion betragtes som stenose op til 50%, hæmodynamisk signifikant stenose -> 50%, 75-90%,> 90%.

Ekstravasal komprimering af de uparmerede viscerale grene af abdominal aorta er primært forbundet med de strukturelle og udviklingsmæssige træk ved membranens aortaåbning, der er dannet i for- og siderne af senekanterne på membranens højre og venstre ben, forbundet med den midterste bueformede ligament i membranen og bag ved rygvirvlerne. Der er komprimering af karene ved det midlertidige bueformede ledbånd i membranen, dets indre ben, mens virkningen på cøliaki-stammen bemærkes oftere end på de overordnede og dårligere mesenteriske arterier. Årsagerne til hyppig komprimering af cøliaki bagagerummet er de topografiske træk ved arterien. Da membranets median bueformede ligament er placeret i niveauet af munden på cøliaki bagagerummet eller 2/3 af den nedre ryghvirvel, bevæger den sig under luftvejene og kommer i kontakt med cøliaki bagagerummet. Som et resultat af interaktion mellem cøliaki-bagagerummet og det bueformede ledbånd ved udåndning komprimeres munden og selve bagagerummet (fig. 2).

Undertiden forekommer komprimering af cøliaki bagagerummet, når karret er for højt fra aorta, eller når membranen er fastgjort med et normalt niveau af arterieudladning. Derudover forekommer forstyrrelser i blodstrømmen, når cøliakiarterien er bøjet, hvilket kan opstå som et resultat af dens lave udflod fra aorta.

En anden almindelig årsag til komprimering af uparmerede viscerale grene af abdominal aorta er ekstravaskulær kompression af nerveganglierne i solar plexus, neurofibrous væv i celiac plexus, tumorer.

I henhold til patologiske undersøgelser observeres ændringer i de uparrede viscerale grene af abdominal aorta i 19,2-70% af tilfældene i henhold til resultaterne af angiografi - 4,4-53,5%. Hyppigheden af ​​komprimering af de uparmerede viscerale grene af abdominal aorta og årsagerne til dens udvikling varierer markant i kontingenterne hos de undersøgte patienter, heterogene i alder og kønssammensætning..

IA Komissarov et al. observerede 538 børn i alderen 5-18 år med mavesmerter. Ifølge resultaterne af en omfattende undersøgelse, inklusive ultralydsduplex-scanning, blev der påvist komprimering af cøliaki bagagerummet hos 109 børn (20,2%), inklusive 65 (59,7%) piger og 44 (40,3%) drenge. Blandt årsagerne til komprimering af cøliaki bagagerummet hos børn blev en ekstravasal virkning af det bueformede ledbånd af membranen, dets indre ben såvel som komprimering af cøliaki plexus afsløret af neurofibrous væv..

L.A. Zvenigorodskaya et al. ifølge resultaterne fra en undersøgelse af 236 patienter (middelalder 53,5 ± 2,7 år) med kronisk iskæmisk cirkulationssygdom viste, at der i de fleste tilfælde (76,8%) er intravaskulær læsion af de uparmerede viscerale grene af abdominal aorta på grund af aterosklerotisk proces i arterierne... I andre tilfælde var ekstravasal komprimering af cøliaki bagagerummet forbundet med indflydelsen af ​​det halvmåneformede ligament i membranen.

A.V. Pokrovsky påpegede, at ifølge resultaterne af ultralyd Doppler, røntgenstråling og patologiske undersøgelser hos patienter med aterosklerose i koronararterierne i 73,5% af tilfældene, afsløres aterosklerotiske læsioner af de uparrede viscerale grene i abdominal aorta.

I følge A.I. Kanaev et al., Der studerede 325 patienter i alderen 17-72 år (gennemsnitsalder 35,5 ± 0,8 år) med cøliaki-bagagerumskompression, skyldes forstyrrelser i blodstrømmen i cøliakestammen af ​​hæmodynamiske faktorer, der skyldes isolerede celiac trunk stenosis eller i kombination med nedsat blodgennemstrømning i den overordnede mesenteriske arterie. Andre patogenetiske faktorer for hæmodynamiske forstyrrelser i de uparmerede viscerale grene af abdominal aorta inkluderede mekanisk stimulering af den median buede ligament i membranen og celiac plexus-pulsbølgen. De fleste patienter med hæmodynamiske lidelser i cøliaki-bagagerummet har sygdomme i mave, tolvfingertarmen, bugspytkirtlen..

Ifølge mange forskere spiller tilstanden af ​​sikkerhedsblodstrømning en vigtig rolle i udviklingen af ​​hæmodynamiske lidelser ud over komprimering af de uparrede viscerale grene i abdominal aorta. Kollateral blodstrømning mellem cøliaki-stammen og den overlegne mesenteriske arterie tilvejebringes af pancreatoduodenal arkaden. I tilfælde af stenose af cøliaki bagagerummet, som er den vigtigste arterielle kar, der forsyner regionen, kompenseres cirkulationsinsufficiens ved omfordeling af blod i zonerne: fra zonen i den overordnede mesenteriske arterie til zonen i cøliakestammen. Uoverensstemmelse af blodstrømmen under kollateralt blodomfordeling fører til iskæmi i begge zoner (stjælsyndrom).

En undersøgelse antyder, at der er en almindelig årsagssammenhæng mellem hæmodynamiske forstyrrelser i cøliaki-bagagerummet og overdreven udvikling af mitralklappeflader og kliniske tegn på mitralklaffepraps. L. Arcari, efter at have undersøgt 1560 patienter med en ultralydmetode, afslørede i 3,7% af tilfældene (57 personer - 23 mænd og 34 kvinder) overtrædelser af blodstrømmen i cøliaki-bagagerummet. Mitral ventilprolaps blev diagnosticeret hos 47 (82,4%) patienter med nedsat blodgennemstrømning i cøliaki bagagerummet og 118 (7,9%; p

Celiac trunk stenosis: hvad det er, hvordan det manifesterer sig og behandles

Når arterien (cøliaki bagagerummet), der strækker sig fra aorta nær membranåbningen komprimeres, forekommer konstant mavesmerter, fordøjelsen forstyrres, patienter nægter at spise på grund af alvorligt ubehag, tabe sig og svagheden øges. Dette syndrom kaldes kompressionstenose eller Dunbar's sygdom. Det betragtes som den vigtigste årsag til iskæmisk abdominal sygdom. Kun kirurgisk behandling.

Diagnosticering

Diagnostik af KSChS er forbundet med store vanskeligheder. Sygdommen har ikke et specifikt patognomonisk symptom, der kun er iboende for den, og dens kliniske manifestationer er karakteristiske for mange sygdomme i mave-tarmkanalen. Sygdommen fortsætter "under masken" af de sygdomme i fordøjelsessystemet, der er forårsaget af den. I lang tid undersøges patienter af læger med forskellige specialiteter, får forskellige diagnoser og gennemgår alle slags behandlingskurser, der ikke giver dem subjektiv lettelse. Ofte går år og endda årtier, før en rigtig diagnose stilles, og hos nogle patienter opdages tegn på stenose kun ved obduktion. Almindelige læger er dårligt opmærksomme på denne sygdom, og økonomiske overvejelser tillader ikke at ordinere dyre invasive forskningsmetoder til patienter. Ofte mistænkes patienter med CSF for hypokondrier og henvises til psykiatere og psykoneurologer.

Som regel afslører ekstern undersøgelse af patienter med KSChS ingen specifikke tegn på sygdommen. Ofte er patienter blege, tynde og astheniske, mange har vægttab og ømhed ved palpering af maven. Blandt patienterne dominerer kvinder og unge. Et vigtigt diagnostisk tegn på stenose er en systolisk mumling hørt under auskultation af maven. Oftest høres støj i det epigastriske område i fremspringet af cøliaki-bagagerummet - 2-4 cm under xiphoid-processen. Frekvensen for den hørte støj varierer dog meget og afhænger af mange tilfældige omstændigheder..

Den mest informative metode til diagnosticering af KSChS er angiografi over beholderne i bughulen. Essensen af ​​metoden er, at et kontrastmiddel injiceres i patientens arterie, hvis stråling registreres af en røntgenmaskine. Dette giver dig mulighed for at få radiografiske billeder af cøliaki-stammen og bestemme tilstedeværelsen og omfanget af dens indsnævring. En type angiografi er computertomografiangiografi, hvori et kontrastmiddel injiceres i en vene. Denne minimalt invasive undersøgelsesmetode giver klare 3D-billeder af abdominal aorta og dens grene. Med ekstravasal komprimering af cøliaki-stammen viser angiografiske billeder, hvordan karret komprimeres ved basen og presses mod abdominal aorta. I den laterale projektion er cøliaki bagagerummet buet og bøjet opad, og et indtryk bestemmes langs dens overkant. Den nedre væg af karret deformeres ikke, og post-stenotisk ekspansion bestemmes distalt til stenosen. Nogle gange tillader angiografi visualisering af det halvmånede ledbånd eller skibets pedunkel.

En anden metode til diagnosticering af CSF er en ultralydundersøgelse af abdominal aorta og dens grene. Fordelene ved denne metode er dens ikke-invasivitet og evnen til at udføre forskning i dynamik. Moderne ultralydsduplex-scanning kombinerer ekkografi og Doppler-billeddannelse, som gør det muligt at visualisere cøliaki-bagagerummet og vurdere blodstrømningshastigheden i karet. Som regel forøges blodstrømningshastigheden i en stenotisk cøliaki bagagerum betydeligt. Effektiviteten af ​​denne metode afhænger dog stærkt af operatørens oplevelse og billedkvalitet, og dens følsomhed ved diagnosticering af CSF er signifikant underordnet følsomheden i angiografi..

Generel beskrivelse af undersøgelsesmetoden

"Angiografi" er et græsk ord med to stavelser, der betyder "registrering eller grafisk repræsentation af blodkar." På latin lyder udtrykket som "vasografi". Faktisk er ikke et enkelt navn på proceduren sandt. Med angiografi ser doktoren ikke hele karret, han får kun et billede af dets lumen, og væggens tilstand, dens indre og blodforsyning forbliver bag kulisserne.

For at forstå essensen af ​​denne forskningsmetode er det nok at forestille sig et opviklet glasrør fyldt med cement. Tværtimod, hvad der er tilbage, efter at opløsningen hærder, når glasset er brudt. Og der vil være en nøjagtig kopi af rørets lumen, men ikke sig selv. Ingen vil hælde cement i blodomløbet, men flere stoffer er blevet opfundet, som ikke tillader røntgenstråler at passere gennem og har ringe virkning på kroppens tilstand. De kaldes røntgenkontrastmidler..

Disse er jodholdige sterile opløsninger, der er injiceret i aorta-, arterie- og venøs kar. Når de kommer ind i vaskulaturen, samles de op af blodet og transporteres til det sted, hvor det er tilgængeligt. Mens kontrasten bevæger sig, tager læger serielle røntgenstråler efter en bestemt tid (afhængigt af blodgennemstrømningshastigheden). Således bliver det klart for dem, hvordan karene er fyldt i tid, hvor fuldt, om der er interne forhindringer, og hvor hurtigt røntgenkontrasten forlader vævsblodforsyningszonen.

Lægen bestemmer injektionsstedet for kontrastmidlet afhængigt af genstanden for undersøgelsen.

  • hvis det er nødvendigt at identificere perifere karers patologi til introduktion af kontrast, er det nok at punktere den ønskede arterie eller vene;
  • til angiografi af de centrale blodlinjer anvendes et kateter, der føres til dem gennem de perifere kar;
  • undersøgelsen af ​​aorta udføres undertiden translumbar (gennem korsryggen) ved hjælp af en særlig lang nål.

Tidligere var en nål eller et kateter forbundet til en stor sprøjte, men på det nuværende stadium af udviklingen af ​​klinisk diagnostik anvendes en såkaldt deflatorsprøjte, der gør det muligt for lægen at injicere røntgenstrålekontrast med den ene hånd, der styrer opløsningens hastighed og tryk. Men nogle gange er det nødvendigt med en mere nøjagtig forsyning af medikamentet i karet, og derefter kommer en speciel injektor til redning, uafhængigt af at ændre intensiteten og intervallet for kontrastmiddelinjektionen.

Punkteringsstedet er som regel nummeret. Men uanset hvilken metode de bruger, inden undersøgelsen, skal de foretage en allergisk test for både den basale opløsning og bedøvelsesmidlet og udføre en foreløbig forberedelse. Og selve proceduren udføres på et specielt udstyret kontor udstyret, ud over alle de nødvendige værktøjer, med et komplet sæt medicin til nødhjælp. Manipulationen udføres i nærværelse af en kardioreanimatolog.

Ovenfor blev den mest primitive og billigste metode til undersøgelse af blodkar beskrevet - radiopaque angiografi, der udføres ved hjælp af et konventionelt røntgenapparat. Den gode ting ved metoden er, at hvert hospital og de fleste polyklinikker har udstyr til det. Med det er lumen i en arterie, ven eller vaskulært netværk kun synligt i et todimensionelt billede - som på et konventionelt fotografi (2D). Og for at spore dynamikken i kontrastmediets bevægelse er det nødvendigt at tage en serie billeder, der kan tage op til 60 minutter.

Radiopaque kontrast er ofte tilstrækkelig til at stille en diagnose. Men i nogle tilfælde viser det sig at være uinformativ eller kontraindiceret, så tager de til andre, mere moderne diagnostiske metoder..

Tegn og symptomer på cøliaki bagagerumstenose

Dunbar's sygdom kan have et meget langt løb, intensiteten af ​​smerter varierer fra subtil til konstant intens. Dets vigtigste egenskaber er:

  • udvikling 10 - 15 minutter efter at have spist;
  • begynder i det epigastriske område og dækker hele maven;
  • ømme eller paroxysmal;
  • bygger sig op efter stress, angst, forstoppelse, sport eller bære tunge belastninger.

Hos nogle patienter bliver smerten værre efter at have siddet i lang tid, iført stramme bælter eller undertøj, hjemmearbejde i en bøjet position eller gå i lang tid.

På grund af smerterne bliver spiser uærlige, hvilket får dig til at nægte at spise eller kraftigt reducere portionen. Da frigørelsen af ​​fordøjelsesenzymer er nedsat, vises symptomer på dyspepsi:

  • flatulens;
  • oppustethed og tyngde i maven;
  • kvalme, opkast af opkast;
  • bitterhed i munden, halsbrand;
  • ustabil afføring.

Alvorlig generel svaghed, en svag stigning i kropstemperatur, udmattelse, sved, åndedrætsbesvær, dårlig varme og koldtolerance fører til et markant fald i arbejdsevnen, de er forbundet med hormonel ubalance i kroppen.

Se videoen om cøliaki bagagerummet og dens stenose:

Klinisk billede

Den største klage hos patienter med CSF er mavesmerter. Denne klage præsenteres fra 97 [4] til 100% [1] af de undersøgte patienter. I de fleste tilfælde er smerter lokaliseret i den epigastriske region (epigastrium), sjældnere i umbilical regionen, hypochondrium, iliac regioner, i underlivet eller i hele maven. Hos nogle patienter er smerten konstant, hos andre er den paroxysmal..

Oftest er indtræden eller intensivering af smerte forbundet med fødeindtagelse, dens mængde og art. Smerten opstår 15-20 minutter efter at have spist, falder efter 1-2 timer og afhænger af mængden af ​​mad der er taget. Frygt for gentagelse af smerter tvinger ofte patienterne til at begrænse dens mængde. Nogle gange forbinder patienter begyndelsen af ​​et angreb med indtagelse af kolde, krydret, søde fødevarer.

Den næstvigtigste faktor, der fremkalder et smerteanfald, er fysisk aktivitet. Dette kan være at løfte og bære vægte, fysisk arbejde, især i en bøjet position (vask af tøj, mopping), lang gå eller løb. Ofte forekommer smerte under den kombinerede påvirkning af to faktorer: madindtagelse og fysisk aktivitet..

Den anden klage hos patienter med CSF er dyspeptiske lidelser. Disse inkluderer først og fremmest en følelse af tyngde og lidelse i det epigastriske område, der bekymrer næsten alle patienter. Nogle forfattere betragter det som ækvivalent med smerte. Dyspeptiske symptomer inkluderer også rapning, halsbrand, kvalme, opkast, bitterhed i munden osv..

Den tredje klage hos patienter med CSF er neurovegetative lidelser. De kan manifestere sig eller ledsage et smertefuldt angreb. Disse inkluderer hovedpine, hjertebank, øget sved, åndenød, åndedrætsbesvær, en følelse af pulsering i maven, dårlig tolerance over for varme og kulde osv. Næsten alle patienter bemærker generel svaghed, træthed og nedsat ydeevne [1].

Esophageal stenose

Det hule organ, der forbinder svælget med maven kaldes spiserøret. Har en anden tykkelse i hele sin længde, kan stenose dannes i dets fysiologiske begrænsninger.

Stenose er en indsnævring af spiserøret i spiserøret langs dens længde, hvilket medfører en masse ulemper for patienten. Denne sygdom skal rettes på et tidligt tidspunkt, indtil stofskifte- og mineralforstyrrelser begynder i kroppen..

Grundene

Esophageal stenose kan være en medfødt (intrauterin misdannelse) og en erhvervet tilstand. Det andet er meget mere almindeligt. Denne patologi skyldes sådanne grunde som:

  • Erosiv-ulcerøs reflux-esophagitis - kastning af maveindhold tilbage i spiserøret, hvilket fører til udvikling af mavesår.
  • Brok i øsofagusåbningen af ​​membranen.
  • Mavesår og kronisk gastritis.
  • Tilbagevendende opkast (med toksikose af gravide kvinder og andre tilstande).
  • Esophageal infektioner.
  • Fremmedlegemer.
  • Svulster i spiserøret.

Symptomer

Under påvirkning af forskellige årsager dannes vedhæftninger (ar) inde i spiserøret, der forhindrer madbolus i at passere ind i maven.

Der er vanskeligheder med at sluge mad, som gradvist skrider frem til manglende evne til at sluge endda spyt. Stenose manifesteres ved regurgitation og refleks opkast af uændret mad, der ikke passerer ind i maven.

Komplikationer

Omvendt mad kan komme ind i luftvejene og forårsage betændelse op til lungebetændelse (lungebetændelse).

Patientens kropsvægt falder gradvist, metaboliske og mineralforstyrrelser udvikles.

Diagnosticering

For at bekræfte diagnosen bruger læger røntgenundersøgelser og endoskopiske undersøgelser.

  1. Røntgenbillede - der bruges et kontrastmiddel, som drikkes af patienten, hvorefter der tages et billede, og passagen af ​​kontrasten gennem spiserøret vurderes.
  2. Endoskopi - FEGS (fibroesophagogastroscopy) gør det muligt at bruge en sonde til at undersøge hele den indre overflade af spiserøret og identificere årsagen til indsnævring.

Behandling

For stenoser, der er forårsaget af en ikke-neoplastisk proces, bruges en ekspansion af lumen ved hjælp af balloner eller bougienage.

Undgå sjældent resektion (fjernelse af en del) af spiserøret og efterfølgende plastik.

Krænkelse af hæmodynamik

Klinikken for sygdommen afhænger af en sådan indikator som blodhæmodynamik. Patogenesen er, at en stamarterie som aorta gennemgår betydelige strukturelle ændringer. Frigivelsen af ​​arterielt blod i dets abdominale område aftager, og resistensen øges. Som et resultat stiger gradienten mellem karret og det venstre ventrikulære hulrum, hvilket bidrager til udseendet af hypertrofi..

Evnen til at sammentrykke den venstre ventrikel mindskes, ligesom slagvolumet gør. Dette fører til en stigning i diameteren på den venstre halvdel af hjertet, en stigning i diastolisk tryk og systolisk dysfunktion. Trykket i venstre atrium stiger markant, og som et resultat dannes en patologi såsom pulmonal hypertension..

En af de største klager hos patienter er angina pectoris. Meget ofte ledsaget af smerter. Det udvikler sig på grund af et fald i tilbagevenden af ​​iltrige blod, hvilket er nødvendigt for den voksne krop. Da karets størrelse reduceres, vil blodproduktionen af ​​blod have en helt anden indikator. Derfor kan pre-synkope forekomme med udviklingen af ​​besvimelse, især med en skarp ændring af din krops position til det modsatte.

Et andet symptom, som en person lider af, er åndenød. Patienter bemærker dens forekomst ved moderat fysisk anstrengelse. Men i terminalstadierne vises det i hvile, hvilket alarmer dem. Der er også en forringelse af det generelle helbred: orthopnø, træthed, hævelse i de nedre ekstremiteter. Hjerteastma kan forekomme ved udviklingen af ​​sygdommen.

Hvad er det

Arterien, eller rettere sagt cøliaki-stammen, der leverer blod til alle organer placeret i den øvre abdominale del, er en af ​​de vigtigste kar på dette sted. Den er temmelig stor i størrelse og er placeret i højden af ​​den 12. ryghvirvel i brystbenet. Cøliaki-stammen er ikke mere end 2 centimeter lang, men samtidig er den temmelig tyk.


Cøliaki bagagerum normal og med stenose

Lidt lavere er denne arterie opdelt i tre dele. Som inkluderer:

  • Venstre ventrikulær, der fodrer en del af maven, spiserøret og bughulen. Grener fra dette fartøj foder leveren og tolvfingertarmen..
  • Milten, der leverer blod til bugspytkirtlen og nogle organer i bukhulen.
  • Kufferter, der kører direkte mod bugspytkirtlen og tolvfingertarmen selv.

Derfor kan det ganske trygt bemærkes, at cøliaki-stammen er ansvarlig for fuld forsyning og ernæring af blod til alle indre organer.

Hvis der er sygdomme i dette, et så vigtigt organ, truer en sådan tilstand med meget alvorlige negative konsekvenser for hele menneskekroppen. Begrænsning af dette fartøj betragtes som et stort problem, da trods sin enorme størrelse er cøliaki bagagerum tilbøjelig til stenose

I dag betragtes tilstedeværelsen af ​​en sådan afvigelse som hovedårsagen til udviklingen af ​​et iskæmisk angreb, der altid fører til alvorlige forstyrrelser i berigelsen af ​​indre organer med ilt..

patogenese

De patofysiologiske mekanismer for KSChS er forårsaget af en krænkelse af hæmodynamik i cøliaki-bagagerummet og tilknyttede arterier i bughulen. Cøliaki stammen forsyner blod til maven, tolvfingertarmen, bugspytkirtlen, galdeblæren, leveren og milten. Grencylindrens grene er forbundet med anastomoser med grene af den overordnede mesenteriske arterie, der leverer blod til tyndtarmen og tyndtarmen.

Grenerne i cøliaki-stammen, overlegne og dårligere mesenteriske arterier danner en enkelt pool, der leverer blod til fordøjelsesorganerne. Et fald i blodgennemstrømningen i mindst en af ​​de uparrede viscerale arterier fører til en mangel i blodforsyningen til hele fordøjelsessystemet [1]. Mangel på iltrig og næringsrig blodgennemstrømning fører til hypoxi og iskæmi i fordøjelsessystemet og udvikling af abdominal iskæmisk sygdom.

Afhængigt af hvilket af organerne der mest lider af en mangel på blodforsyning, kan patienter med CSF udvikle symptomer på forskellige gastroenterologiske sygdomme. Så manglen på blodforsyning til maven og tolvfingertarmen fører til udvikling af gastritis, duodenitis og mavesår. Manglende blodforsyning til tarmen fører til udvikling af iskæmisk colitis og enteritis.

Nederlaget i bugspytkirtlen manifesteres af symptomer på pancreatitis, leverskade - hepatitis osv. Nogle patienter har hele spektret af gastroenterologiske sygdomme, der forekommer synkront og gensidigt forværrer hinanden. I henhold til L.V. Potashov og medforfattere er KSChS oftest kombineret med mave- og duodenalsår.

Sorten af ​​sygdommen

Stenose i cøliaki-stammen, som giver blodstrøm til leveren, maven, bugspytkirtlen, milten. I tilfælde af indsnævring af lumen i cøliaki bagagerum på grund af skade på karret ved åreforkalkning erhverves sygdommen. Ved ekstern komprimering af membranens bueformede ligament er sygdommen medfødt. I mere sjældne tilfælde er medfødt stenose forårsaget af aortaaneurismer, inflammatoriske sygdomme, komprimering af bughulen ved neoplasmer og medfødte misdannelser. Den første årsag er ofte ledsaget af skader på andre arterier (nedre ekstremiteter, carotis, koronar - intracardiac). Som for den anden grund er dette en medfødt tilstand, hvis manifestationer allerede kan ses i en ret tidlig alder. Blandt de organer, der føler sig utilstrækkelig med blodforsyning, adskiller læger maven, bugspytkirtlen og leveren. Steal syndrom bidrager til, at tarmen bliver berøvet. Hvis arterien lumen er indsnævret med mere end halvdelen af ​​sin oprindelige diameter, betragtes dette som en grund til bekymring. De vigtigste symptomer på sygdommen: oppustethed og mavesmerter, kvalme, vekslende forstoppelse og diarré, betydeligt vægttab. Alt dette er symptomer på syndromet ved kronisk abdominal iskæmi (abdominal iskæmisk sygdom eller kronisk iskæmisk sygdom i fordøjelsessystemet).

For at identificere årsagen til indsnævring af karret, duplex scanning af karrene i bughulen, angiografi eller multispiral computertomografi-angiografi (MSCT-angiografi).

Når man vælger den optimale metode til kirurgi og anbefalinger, tages patientens alder, effektiviteten af ​​konservativ behandling (uden kirurgi), graden af ​​kompensation for funktionen af ​​de involverede organer samt arten og sværhedsgraden af ​​klager i betragtning. I henhold til de nuværende regler skal både en vaskulær kirurg og en gastroenterolog give indikationer for kirurgisk behandling.

Stenose af den overordnede mesenteriske arterie. Sygdommen er mindre almindelig end cøliaki stenose. Som den mest almindelige årsag til denne sygdom identificerer eksperter aterosklerotisk indsnævring af lumen i den overordnede mesenteriske arterie, som observeres på baggrund af systemisk åreforkalkning, samt en medfødt forstyrrelse i arterievæggen, som kaldes fibromuskulær dysplasi. Som du ved, forgrener den overordnede mesenteriske arterie sig i et system med mindre tynde kar, der leverer blod til tyndtarmen og en del af tyktarmen. Stenose af den overordnede mesenteriske arterie er ofte asymptomatisk, det er vanskeligt at diagnosticere, indtil alvorlige komplikationer begynder, udtrykt i fuldstændig blokering af den overordnede mesenteriske arterie eller dens grene. Denne tilstand er grundlaget for placering af patienten på et kirurgisk hospital: De viser tegn på kortvarig nekrose i en sektion af tarmen, som ikke leveres med den rette mængde blod. Denne sygdom er vanskelig at skelne fra andre akutte kirurgiske abdominale sygdomme. Hvis der konstateres stenose i den overordnede mesenteriske arterie, kræves en hastende operation - resektion af den ikke-levedygtige del af tarmen.

Det er muligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier, hvis du bruger Doppler-ultralyd af abdominal aorta såvel som dens grene. Effektiviteten af ​​denne diagnostiske metode er ca. 50%. Magnetisk resonansafbildning anvendes også (80% effektivitet). Den mest effektive diagnostiske metode er angiografi over abdominal aorta og dens grene - graden af ​​effektivitet når 90%. Tidlig påvisning af sygdommen tillader anvendelse af behandling, der ligner terapi til systemisk åreforkalkning. Hvis indsnævringen af ​​arterien er alvorlig nok, tilrådes kirurgisk indgreb, nemlig endovaskulær angioplastik.

Metode

Lægen kan visualisere cøliaki bagagerummet ved at tage tværsnit fra epigastrium.

Proceduren begynder med påføring af en speciel gel på det område, der undersøges, hvilket sikrer den bedste kontakt af ultralydsapparatets sensor med patientens kropsoverflade. Lægen flytter sensoren fra xiphoid-processen til forgrening af cøliakestammen på arterien i leveren og milten.

Cøliaki-bagagerummet ligner et fartøj, der når 4 cm i længden, der går i vinkel fra aortaens forreste væg. Tværgående scanning involverer undersøgelse af hele længden af ​​cøliaki stammen såvel som den proksimale sektion og åbningerne i de fælles arterier i leveren og milten.

Cøliaki-stammen med sin viscerale grene har høj perifer modstand. Alle ændringer i længden og hyppigheden af ​​ultralydsbølger vises på en computerskærm i form af en graf, som omhyggeligt analyseres af en læge.

Doppler-ultralyd udføres i et mørklagt rum for at opnå den bedste visualisering. Hele proceduren tager højst en halv time.

Ultralyd af abdominal aorta anbefales i sådanne tilfælde:

  • Patienter over 40 år med vedvarende episoder med forhøjet blodtryk;
  • Med et syndrom af mavesmerter af ukendt oprindelse, som kan være pulserende (alarmerende tegn);
  • I nærvær af intermitterende halthed og smertefulde fornemmelser i begge ben;
  • Til erektil dysfunktion hos mænd.

En ultralydscanning af abdominal aorta vil hjælpe med at identificere følgende patologiske ændringer:

  1. Aterosklerotiske læsioner i den vaskulære væg;
  2. Aneurisme af væggen i abdominal aorta (unormal ekspansion af karets hulrum med tyndning af væggen);
  3. Stenotiske deformiteter af cøliaki bagagerummet;
  4. Ophængning af karens lumen (som et resultat af væksten af ​​aterosklerotiske plaques, hvilket fører til indsnævring eller fuldstændig lukning af arterienens lumen);
  5. Tilstedeværelsen af ​​patologiske bøjninger af aorta (patologisk tortuositet);
  6. Aortaaneurisme, som stratificerer (processen påvirker næsten alle lag af karvæggen).

Tegn på sygdommen

Ekstravasal kompression af cøliaki-stammen (Dunbar-syndrom) kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid. I de indledende stadier er det eneste tegn på udviklingen af ​​sygdommen urimelig mavesmerter. Ofte kan smertefulde fornemmelser forekomme et stykke tid efter at have spist og varer i flere timer.

Følgende faktorer kan provokere irritation af smertereceptorer:

  • fødeindtagelse;
  • stressede situationer;
  • uregelmæssige tarmbevægelser;
  • sportsbelastning (løb, spring);
  • løfter vægte;
  • langvarig siddende;
  • iført stramt tøj.

Begyndelsen på smerter efter at have spist får folk til enten helt at nægte at spise, eller at begrænse dens volumen. Anfald forværres ofte ved at spise sød, krydret eller kold mad. På samme tid forsøger patienter at reducere fysisk aktivitet. Selv at udføre normale daglige aktiviteter (vask, rengøring eller mopping af gulvet) provoserer ubehagelige fornemmelser.

Kontraindikationer

Doppler-ultralyd af cøliaki bagagerummet og andre kar i maveorganerne kan ordineres til:

  • påvisning af cirkulationsfejl
  • vurdering af blodstrømningshastigheden gennem karene
  • påvisning af starten af ​​udviklingen af ​​vaskulære patologier, herunder åreforkalkning og trombose
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​stenoser og graden af ​​deres fare
  • diagnose af aneurismer
  • diagnostik af ekstravasal kompression af cøliaki-bagagerummet
  • diagnostik af andre tilstande i vener og arterier.

Doppler-ultralyd tillader ikke kun diagnosticering af vaskulære patologier, men også overvågning af effektiviteten af ​​den aktuelle terapi samt at tage en konklusion om behovet for kirurgisk behandling.

Doppler-ultralyd er en ikke-invasiv, fuldstændig smertefri og patientsikker procedure, så den kan endda udføres på spædbørn og gravide kvinder..

Der er ingen absolutte kontraindikationer for Doppler-sonografi.

Celiac bagagerum patologier


Effekten af ​​aterosklerotisk plak på blodgennemstrømningen
De talrige grene af cøliaki stammen giver blodforsyning til mange organer. Imidlertid er dette element ikke beskyttet mod skade og forskellige patologier. Den mest almindelige af disse er stenose, dvs. indsnævring af lumen.

Årsager til indsnævring af arterien

Blandt årsagerne til stenose er der mange eksterne og interne faktorer:

  • fibromuskulær dysplasi;
  • aterosklerose;
  • ikke-specifik aortoarteritis;
  • hypoplasia og aneurisme;
  • komprimering med en seglbånd eller andre elementer i membranen;
  • tumorer i bugspytkirtlen;
  • skade fra traume i maven (åben eller lukket).

Yderligere symptomer på en sygdom i det vaskulære system kan også afhænge af årsagerne..

Tegn på stenose

Celiac stenose

På grund af stenose forstyrres blodforsyningen til maveorganerne, især maven og spiserøret. På grund af dette er patologien med succes forklædt som forskellige dyspeptiske lidelser: leveren, maven, tarmen konstant ondt.

Symptomerne afhænger af hvilket organ der lider mest af manglen på cirkulation. Tegn på stenose optræder efter spisning eller fysisk anstrengelse - efter 15-20 minutter. Varer 2-3 timer. Dette fører til det faktum, at patienten observeres:

  • miste appetit og som et resultat vægttab;
  • en ubehagelig reaktion på krydret, sød eller kold mad;
  • øget stressniveau, hvilket kan føre til søvnløshed;
  • tilbageholdelse af afføring er mulig;
  • hurtig træthed og nedsat ydeevne observeres.

Symptomer afhænger også af stenosisstadiet:

  • Først. Kliniske tegn er næsten fuldstændig fraværende, da der ikke er nogen ændringer i fordøjelsesorganernes arbejde, der er ingen forværring.
  • Sekund. Patienten udvikler mavesmerter efter overstadig spisning eller træning. Forværringer af kroniske sygdomme er mulige såvel som dyspeptiske manifestationer. Forværringer er ekstremt sjældne - en gang om året eller mindre. På baggrund af et pseudopankreatisk kursus er der forværring 1-2 gange om året.
  • Tredje. Smerter vises ofte selv ved en normal diæt, tarmdysfunktioner observeres, og vægten falder. Forbedring sker kun med en streng diæt og medicin. Forværringer forekommer 2 til 4 gange om året.
  • Fjerde. Smerter opstår selv efter at have spist en lille mængde mad såvel som i hvile. Der er hyppige tilbagefald samt forstyrrelser fra tarmen op til en fuldstændig mangel på absorption af næringsstoffer.

Stenose kan udvikle sig over tid og gå fra trin 1 til trin 4.

Diagnose af patologi


CT med vaskulær kontrast

Lægen kan først stille en nøjagtig diagnose efter at have modtaget resultaterne af røntgenstråler, ultralyd og MRI. Ofte påvises stenose i processen med at diagnosticere andre lidelser forbundet med mave-tarmkanalen. Den mest effektive metode er CT med vaskulær kontrast.

Ultralyd, test er yderligere metoder. Specifikke teknologier til undersøgelse af det vaskulære system anvendes ofte..

Behandlingsmetoder

Kirurgisk indgreb anvendes, hvis der er en indsnævring på mere end 50%. For resten bruges medicinske metoder, medicin bruges til at forbedre blodcirkulationen, vasodilatation. Sørg for at behandle årsagen til patologien.

Periodisk halthed

Intermitterende claudication henviser til symptomer på muskelsmerter, kramper, følelsesløshed eller træthed, der opstår, når musklerne arbejder og frigøres for hvile. Normalt udvides blodkar, hvilket øger blodgennemstrømningen under træning eller arbejde. Hos AAS-patienter kan udbuddet ikke følge med efterspørgslen, og den berørte person har brug for hvile.

Aortastenose: hvad er det? Aortastenose er en indsnævring af udstrømningskanalen i venstre ventrikel, der forekommer i området for aortaventilen, hvilket resulterer i en betydelig forstyrrelse i tilbagevenden af ​​arterielt blod fra hjertet til aorta. Af alle sygdomme i det kardiovaskulære system forekommer aortastenose i 70% af tilfældene. Terapi kan enten være medicin eller en kirurgisk metode.

Rehabilitering efter

Hvis der er foretaget en laparoskopisk operation, observeres patienter i afdelingen i op til 3 dage, hvorefter de udskrives for yderligere behandling på bopælsstedet. Kavitærintervention kræver normalt et længere ophold på hospitalet, brug af antibiotikabehandling, smertestillende medicin.

Frigørelsen af ​​cøliaki bagagerummet fra komprimering fører til en ret hurtig omvendt udvikling af de vigtigste symptomer på Dunbar's sygdom. Derfor kræves der ingen særlige begrænsninger for patienter, bortset fra forbuddet mod intens fysisk aktivitet og vægtløftning i en måned.

I genoprettelsesperioden anbefales enzymerstatningsterapi (Creon, Mezim forte, Panzinorm), såvel som i tilfælde af resterende smertefølelser, kan udpegning af antispasmodika indikeres (No-shpa, Riabal).

Hvis der er en stigning i kolesterol i blodet, er det nødvendigt at reducere det ved hjælp af diæt og medicin. Overvågning af blodstrømstilstanden i abdominal del af aorta udføres en måned efter operationen, og derefter skal du besøge din læge mindst en gang hver sjette måned.

Hvad skal behandlingstaktikkerne være

Utilstrækkelig blodgennemstrømning i området med indre organer skal gendannes så hurtigt som muligt for ikke at skabe betingelser for udvikling af alvorlige og dødbringende komplikationer. I tilfælde af udslettet åreforkalkning af abdominal aorta er der behov for kirurgisk behandling.

For at gendanne blodcirkulationen bruges højteknologiske teknikker (stenting, shunting, protetik i store arterier). Men operationen løser den specifikke opgave med at normalisere blodgennemstrømningen, og aterosklerotisk vaskulær skade fortsætter, derfor er følgende specialistaftaler en vigtig faktor i terapien:

  • en radikal ændring i kosten med eliminering af animalsk fedt, fastfood og alkohol fra mad;
  • moderat og regelmæssig fysisk aktivitet, der passer til personens alder og evner;
  • obligatorisk vægttab;
  • at give op med at ryge;
  • at tage antihypertensive tabletter til arteriel hypertension;
  • blodsukker kontrol;
  • langvarig brug af lægemidler til at forhindre atherogenese.

I mangel af ændringer i livsstil og afvisning af særlig terapi øges risikoen for re-stenose af store arterier og alvorlige komplikationer dramatisk.

Stenose af cøliaki bagagerum i abdominal aorta

Fra alle disse tilstande er det nødvendigt at skelne stenose i cøliakestammen - et kar, der er en gren af ​​abdominal aorta. Blodforsyningen til de fleste organer i fordøjelsessystemet kommer netop fra abdominal aorta..

Dens vigtigste gren er den korte cøliaki-bagagerum - et kar, der strækker sig på niveau med membranen fra aorta og efter 2 centimeter opdeles i grene, der foder maveorganerne fra maven og tolvfingertarmen til tyktarmen.

Stenose årsager

Celiac-bagagerummet i abdominal aorta komprimeres altid udefra ved sådanne formationer som benene på membranen eller det patologiske bindevæv i solar plexus:

  1. Aortaen passerer gennem membranen mellem to ben, mellem hvilke der er en median bueformet ligament i membranen. Det er dette ledbånd, der kan forårsage stenose. Arvelighedens rolle i dannelsen af ​​sygdommen foreslås. Forkert justering af ledbåndet er en medfødt misdannelse. I dette tilfælde komprimerer det bueformede ligament ydersiden af ​​cøliaki-stammen i abdominal aorta og forstyrrer blodcirkulationen..
  2. En anden årsag er hyppige traumer mod solar plexus, såsom i boksere. I nervevævet forekommer cicatricial vækst, hvorved karet presses ud på stedet for udledning fra aorta.

Symptomer

Med stenose i cøliaki stammen bliver blodforsyningen til alle organer i bughulen vanskelig. Dette manifesteres:

  • Intens smerter i øvre del af maven.
  • Tyngde og fylde i maven.
  • Bøjning, kvalme, opkast.
  • Tarmforstyrrelse - Diarré.
  • Vægttab.

Disse generelle klager gør det vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose, så det er meget vigtigt at være opmærksom på sygdommens nervøse symptomer: generel svaghed, svedtendens, hovedpine, pludselig åndenød eller en følelse af hjertebanken, pulsering under mellemgulvet

Diagnosticering

For at bekræfte diagnosen anvendes angiografi over grenene i abdominal aorta. Denne teknik involverer at injicere et kontrastmiddel i blodbanen efterfulgt af en røntgenstråle eller computertomografi. I henhold til resultaterne af undersøgelsen er det muligt at bestemme lokalisering og grad af indsnævring. En erfaren læge ved indirekte tegn lærer også om årsagen til patologien.

Den anden diagnostiske metode er ultralydmetoden. Ultralydmaskiner har evnen til at måle blodstrømningshastigheden gennem bagagerummet. Det er denne indikator, der vil indikere stenose af karret..

Behandling

Den eneste metode til behandling af patologi er kirurgisk. Ved hjælp af kirurgi udskæres dannelsen, som komprimerer cøliaki-stammen, og blodgennemstrømningen gendannes. Moderne metoder inkluderer brugen af ​​laparoskopi - kirurgi med små punkteringer, hvorfra næsten ingen ar er tilbage på huden.

Præventive målinger

Komplekset med forebyggende foranstaltninger sigter mod at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, hvilket indebærer regelmæssigt besøg hos specialiserede specialister for en rettidig diagnose. Årsagen til at udføre en omfattende diagnose er tilstedeværelsen af ​​smerter i mavehulen hos en person, hvor terapeutisk behandling ikke giver den ønskede effekt. Kan ikke forhindres, kun den unormale struktur af organer og medfødt vasokonstriktion.

Med stenose af cøliaki-stammen i abdominal aorta er det kategorisk kontraindiceret til selvmedicinering for at undgå irreversible konsekvenser. Glem ikke at succes med behandlingen direkte afhænger af rettidig modtaget lægebehandling..

Stenosebehandling

Hvis de kliniske manifestationer er ubetydelige, og når instrumentel diagnostik afslører svage hæmodynamiske lidelser, kan observationstaktikkerne vælges i en bestemt periode. Sådanne patienter gennemgår ultralydkontrol mindst en gang om året og tager smertestillende og antispasmodika..

I alle andre tilfælde er kirurgisk behandling indikeret. Det består i skæringspunktet mellem ligamentet, som komprimerer cøliaki bagagerum, freniske ben eller neurofibrous væv.

Kirurgisk indgreb kan udføres laparoskopisk, hvilket reducerer varigheden af ​​genoprettelsesperioden og risikoen for komplikationer efter operationen.

Rekonstruktionsmuligheder inkluderer:

  • udvidelse af indsnævring ved hjælp af et kateter med en ballon i slutningen;
  • installation af en stent i området stenose;
  • cøliaki bagagerum proteser.

Efter dekomprimering normaliseres fordøjelsesfunktionen hurtigt, patienterne genvinder den tabte vægt og arbejdsevne..

Begrænsning af cøliaki bagagerummet kan skyldes ligament eller pedikelkomprimering af membranen, nerveplexus omkring aorta eller forstørrede lymfeknuder.

Med denne patologi forstyrres hele fordøjelsessystemets arbejde, og traditionelle behandlingsmetoder er ikke effektive nok. Derfor, med vedvarende smertesyndrom, er et fald i blodgennemstrømningen i bughulen, hvilket er bevist ved angiografi eller ultralyd, kirurgi indikeret..

Klassificering af aortaknebning

Klassificeringen i henhold til det kliniske forløb af stenose har 5 stadier. Disse inkluderer:

  1. Fuld kompensationsfase. Ændringer noteres kun ved forskellige typer undersøgelser. Cøliaki stenose med lille diameter. På dette stadium fremlægger patienten ikke nogen udtalte klager. Der blev vist et hyppigt besøg hos lægen, terapi er ikke nødvendigt i denne periode.
  2. Fasen af ​​udvikling af mulig hjertesvigt. Patienten forelægger klager til lægen. Disse inkluderer åndenød, træthed, hjertebanken. Begrænsningen af ​​den venstre halvdel ses på elektrokardiogrammet. Lægers indikation: kirurgisk behandling og medikamenteterapi.
  3. Fase af koronarinsufficiens. Patienten bemærker besvimelse, betydelig åndenød under handling og også uden det øges tegn på angina pectoris. På dette tidspunkt kræves en kirurgisk behandlingsmetode.
  4. Fase af moderat hjertesvigt. Åndenød, selv ved hvile, astmaanfald. Den operative behandlingsmetode bruges også sjældent, da den praktisk talt ikke giver mening.
  5. Terminal fase. Dette er en kritisk periode, da sværhedsgraden af ​​symptomerne øges, og behandlingen mislykkes. Der er en grænsetilstand mellem liv og død. En ældre person kan ikke modstå en så kompliceret patologisk proces. Handlingen er kontraindiceret, da konsekvenserne kan være irreversible.

Der er en anden type adskillelse af denne patologi - den medicinske klassificering af sygdomme (ICD). Det skal bruges af enhver læge til at forhindre uoverensstemmelser i udtalelsen. Vi bruger ICD 10. revision, det vil sige ICD-10. Aortastrengningen har kode I35.0.

En stenose i aortamunden har adskillige typer genesis. Den første grund er tilstedeværelsen af ​​en reumatisk infektion. Som et resultat af dens persistens observeres skader på hjerteklapperne og deres forbindelse med hinanden. Derefter tykes de, mister deres motoriske og funktionelle egenskaber. Forskellige sygdomme, såsom reumatoid arthritis, syfilis, fører til betydelig strukturel skade på dette område.

Aterosklerotiske læsioner bidrager til udviklingen af ​​komprimering, degenerativ hypoplasi af ventilerne, deres hærdning, nedsat mobilitet og forkalkning. Som et resultat reduceres tilbagevenden af ​​blod fra ventriklen til arterien i hovedstammen betydeligt. Primære degenerative ændringer observeres hos ældre.

Diagnosticering

En rettidig diagnose af enhver sygdom kan redde et menneskeliv. I dag giver moderne medicin et enormt udvalg af aktiviteter, der giver mulighed for den mest detaljerede undersøgelse af hele menneskekroppen..

Diagnose af cøliaki bagagerummet involverer:

  • Undersøgelse af førende eksperter. Den første undersøgelse indebærer identifikation af alle eksisterende eksterne symptomer, for dette er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog. Først foretager lægen en ekstern undersøgelse af patienten, hvorefter han ordinerer et antal nødvendige test. Baseret på de opnåede data stilles en formodende diagnose.
  • Efter visuel undersøgelse udføres en grundig palpering. Takket være hvilken lægen vurderer karens tilstand og graden af ​​deres ekspansion. For at registrere støj er det muligt at lytte til hulrummet.
  • Hardware-undersøgelsesmetoder. Efter en detaljeret visuel undersøgelse kan lægen om nødvendigt ordinere nogle hardwareundersøgelser. Tak, som du nøjagtigt kan bestemme graden af ​​sygdommen, dens stadie osv. De mest populære undersøgelser af denne art inkluderer:
  • Fluoroskopi. Området med mave og mave undersøges her. Sådanne undersøgelsesmetoder giver den mest detaljerede information om cøliaki-stammens tilstand. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​denne sygdom så nøjagtigt som muligt..
  • Computertomografi giver dig mulighed for nøje at undersøge blodkarens tilstand og bestemme den aktuelle tilstand af eksisterende sygdomme. Takket være denne undersøgelsesmetode er det muligt med den største nøjagtighed at bestemme placeringen af ​​sygdommens fokus..
  • Doppler-ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​cøliaki bagagerummet samt hastigheden af ​​blodstrømmen gennem karene.
  • Undersøgelse af specialister med snævre profiler. På grund af det faktum, at bughulen er mest tæt forbundet med alle indre organer, især bækkenorganerne og kønsorganerne. Derfor er det bydende nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse af hele organismen som helhed. For at lægen skal bestemme diagnosen så nøjagtigt som muligt og ordinere det mest passende behandlingsforløb.


Abdominal ultralyd

Forberedelse til vaskulær angiografi

Proceduren er normalt planlagt, og du skal nøje forberede den. Undtagelser er tilfælde af akut trombose eller emboli, når angiografi ikke er en diagnostisk metode, men en terapeutisk metode..

I den forberedende periode ordineres patienten grundlæggende laboratorium (almindeligt blod, biokemisk, koagulering, accelereret reaktion på syfilis, analyse af antistoffer mod immunbristvirus, hepatitis B og C) og hardware (EKG, fluorografi, hjerte-ultralyd). Kroniske sygdomme bringes i remission.

Forberedelse af patienten til selve angiografien inkluderer:

  • afvisning af at bruge alkoholholdige drikkevarer - i en halv måned;
  • afskaffelse af blodfortyndere - en uge;
  • allergisk test - 1-2 dage;
  • barbering (om nødvendigt) området med kontrastinjektion - natten før;
  • at tage beroligende midler og antihistaminer - også natten før;
  • en udrensende klyster - på få timer;
  • tømning af blæren - lige inden proceduren.

Undersøgelsen udføres på tom mave, undertiden med antispasmodika.

ætiologi

Ifølge forskere er dannelsen af ​​KSChS forbundet med de strukturelle træk og udvikling af membranens aortaåbning. Membranens aortaåbning dannes af de tendinøse kanter af membranens højre og venstre ben, som forbinder dem med mellemhinden og buet ligament i membranen og rygsøjlerne. Normalt i en sund person er membranens medianbueformede ligament (SDS) placeret direkte over munden på cøliaki-stammen. I nogle mennesker er SDSD imidlertid placeret under munden på cøliakestammen, hvilket fører til komprimering af karret og som et resultat til en krænkelse af blodcirkulationen i det. På angiografiske billeder af sådanne patienter kan man se, hvordan cøliaki stammen presses mod abdominal aorta, indsnævret nær dens mund og udvides patologisk under komprimeringsstedet..

Den unormale placering af SDS er sandsynligvis en medfødt patologi, som indikeret af det faktum, at det ofte findes i nære slægtninge. Derudover findes andre udviklingsmæssige anomalier ofte hos personer, der lider af CSF. Så i litteraturen blev det indikeret, at KSChS ofte kombineres med asthenisk fysik, prolaps af mitralventilen i hjertet osv. Forbindelsen mellem sygdommen og gastroøsofageal reflukssygdom er også blevet bemærket. Ifølge L.V. Potashov og medforfattere skal KSChS betragtes som en medfødt sygdom med en autosomal dominerende arvtype.

Ud over arvelige faktorer spiller erhvervede faktorer imidlertid en rolle i tilførslen af ​​sygdommen. Mange forfattere påpeger, at ikke kun SDSD ofte er involveret i komprimeringen af ​​cøliaki bagagerummet, men også det neurofibrous væv i cøliaki plexus. Hos et antal patienter med CSF blev konstant progression af sygdommen observeret i et antal år. Under operationen fandtes det hos sådanne patienter, at cøliaki stammen blev komprimeret af et stærkt vokset neurofibrous væv. Det blev antydet, at dannelsen af ​​fibrøst væv påvirkes af konstant traume til cøliaki-stammen i SDS, som klemmer det, hvilket fører til den videre udvikling af symptomer på sygdommen..

Undersøg historie

Opdagelsen af ​​fænomenet kompressionstenose i cøliaki bagagerummet (CSSC) er forbundet med historien til undersøgelsen af ​​abdominal iskæmisk sygdom. Udtrykket "angina abdominalis" (abdominal iskæmisk sygdom) blev introduceret i 1903 af G. Bacelli. Oprindeligt var sygdommens genesis udelukkende forbundet med åreforkalkning af karene i bughulen. Senere viste undersøgelser sig, hvor vigtigt det er med andre patologier, der forårsager intravasal vasokonstriktion [1].

I 1963 var P.-T. Harjola rapporterede en patient med symptomer på "abdominal ondt i halsen" forårsaget af ekstravasal komprimering af cøliaki bagagerum ved ardannelse af ganglionisk væv i cøliaki-pleksen. Derefter, i 1965, viste den amerikanske læge J. D. Dunbar og medforfattere på grundlag af kliniske og angiografiske data og resultaterne af operationer, at årsagen til abdominal iskæmi hos 13 patienter var komprimering af cøliaki bagagerummet af det median buede membranbånd [1]. Dette fænomen kom ind i den engelsksprogede litteratur under navnet "median arcuate ligament syndrom" eller "Dunbar syndrom".

Efterfølgende viste andre forfattere, at skleroseret periarterievæv, cøliaki ganglier, membranben, diafragma arterier, udvidelse af organer ved siden af ​​kar (bugspytkirtel, lymfeknuder) osv. Også kan være årsagen til celiac bagagerumskompression. og de forskellige årsager, der forårsager det, gjorde det muligt at skelne det til et uafhængigt syndrom [1].

Kompressionstenose i cøliaki bagagerummet

I dette tilfælde forårsager indsnævring af organet presning af dens indgang til hovedkarret i bukhulen, som er forbundet med fordøjelsessystemet i kroppen. Begyndelsen på processen kan begynde i livmoderen og udvikle sig efter fødslen, eller endda i en ældre alder. Det manifesterer sig gennem følgende tegn:

  • mavesmerter;
  • vægttab;
  • ubehag i fordøjelseskanalen;
  • overarbejde og bleg hud;
  • varme.

De provokerende faktorer er en overdreven mængde mad, der spises, en manglende balance i ernæring, samt en stillesiddende livsstil, kronisk forstoppelse, fysisk aktivitet forbundet med belastning på mavepressen. Sygdommen er farlig ved brud på karret, hvilket kan provosere indre blødninger.

Nyresvigt / hypertension

Nyrearterien, der leverer blod til nyrerne, er en gren af ​​abdominal aorta. Når indsnævringen af ​​abdominal aorta nedsætter den renale blodstrøm, reagerer nyrerne ved at frigive et hormon kaldet renin. Renin aktiverer på sin side et stof kaldet angiotensin, som får karvæggene til at sammentrække for at øge blodgennemstrømningen til nyrerne og stimulerer frigivelsen af ​​et tredje hormon, aldosteron, som øger resorptionen af ​​vand og salt fra nyrerne for at øge blodvolumen..

Når den nedsatte blodgennemstrømning er forårsaget af AAS, er disse kompenserende foranstaltninger ineffektive. Nyrerne reagerer ved at prøve hårdere, og blodtrykket over læsionsniveauet kan blive farligt højt. Almindelige symptomer på højt blodtryk inkluderer hovedpine (især morgenpine), tinnitus, svimmelhed, forvirring, træthed, åndenød og synændringer. Hvis ubehandlet, kan hypertension forårsage myokardieinfarkt, kongestiv hjertesvigt eller slagtilfælde.

Grundene

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​kompressionstenose i cøliaki-bagagerummet er tilstedeværelsen af ​​en fibrøs bro, der presses mellem benene på selve membranen. Som regel er en sådan patologi en medfødt afvigelse..

Mange faktorer kan provokere starten på denne meget alvorlige sygdom. Den vigtigste, hvoraf er en dårlig genetisk disponering. Denne patologi kan overføres gennem mange generationer. Det skal bemærkes, at den kroniske form for kompressionstenose i cøliakestammen ikke reagerer godt, ikke kun på behandling, men også på diagnose. Men på samme tid giver det ikke patienten noget særligt ubehag..

Det skal bemærkes, at der er en række sygdomme, der kan provokere udviklingen af ​​denne patologi..

Disse inkluderer:

  • Unormal forstørrelse af lymfeknuder.
  • Tilstedeværelsen af ​​plaques og blodpropper i karene.
  • Hurtig forstørrelse af bugspytkirtlen.
  • Ukontrolleret spredning af neurofibrous væv.

En betydelig indsnævring af arterien lumen kan udløses af forskellige intravaskulære patologier. En af disse inkluderer kolesterolplaques. Denne tilstand kan også udløses ved ekstravaskulær kompression. I nogle tilfælde komprimeres cøliaki bagagerummet af betændte organer eller lymfeknuder i nærheden. Dette er ofte forårsaget af en række medfødte afvigelser..