Hvad er hjertets angiografi

Krampe

Koronar angiografi over hjertekarrene, der aktivt bruges i USA og en række andre udviklede lande, er kun blevet en del af de nødvendige medicinske procedurer i det post-sovjetiske rum, herunder Den Russiske Føderation. I denne henseende ved ikke alle, der har at gøre med denne type diagnoser, hvad der står på spil..

I denne artikel finder du svar på de mest populære spørgsmål vedrørende det emne, der overvejes, nemlig hvad er koronar angiografi, og hvordan udføres det? Foruden grundlæggende information vil anmeldelser af patienter, der allerede har udført proceduren, blive præsenteret samt en pædagogisk video, der beskriver hvert trin i operationen..

Hvad er koronar angiografi?

Koronar angiografi er en invasiv (intern) type undersøgelse af tilstanden af ​​hjertemuskelfartøjets kar, som kan bruges til at diagnosticere iskæmisk sygdom. På tidspunktet for manipulationen indsprøjtes patienten i den inguinale eller radiale arterie med et kontrastmiddel genkendt af røntgenstråler. Det generelle billede af de undersøgte fartøjer under røntgentransmission vises på skærmen til specielt computerudstyr.

Der er 2 typer CT-koronografi: generel og selektiv.

Undersøgelsestypeen kort beskrivelse af
SelektivKoronar angiografi af denne type anvendes til undersøgelse af et eller flere kar. Kateteret er installeret i en position, der giver øjeblikkelig fyldning af det tilsvarende kar med et kontrastmiddel. Et unikt træk ved denne metode er den maksimale hastighed på manipulationen.
GenerelInspektion af alle vaskulære elementer i hjertet udføres. Et specielt stof indsprøjtes i koronarkarrene - en kontrast, der gør det muligt at vurdere arteriernes tilstand, derefter laves en detaljeret video.

Hvordan udføres koronar angiografi?

Det er værd at skelne mellem nødsituationen og de planlagte procedurer fra hinanden: den anden type indebærer en længere forberedelsesfase, og nødsituationen til gengæld tillader ikke hoveddelen af ​​kontrollen før diagnosen, da hvert sekund er værd at være sin guld. Det indledende trin i en rutinemæssig undersøgelse er en omfattende undersøgelse:

  • en omfattende blodprøve, herunder en generel og biokemisk analyse, etablering af Rh-faktor og blodgruppe, test for hepatitis B og C, HIV og syfilis;
  • ultralydundersøgelse af hjertet (ultralyd);
  • 12-elektrokardiogram (EKG);
  • undersøgelse af en kardiolog.

Hvis patienten har samtidig kroniske lidelser, er det bydende nødvendigt at besøge specialister inden for de relevante områder. Det næste trin er følgende rækkefølge:

  • en person får om nødvendigt anti-allergifremkaldende og beroligende midler;
  • tilslutning af elektroder udføres ved hjælp af hvilke læger vil være i stand til at overvåge hjerteindikatorerne under undersøgelsen af ​​EKG;
  • forberedelse af kateteriseringsstedet udføres, som regel, punkteringen udføres i området af lårbensarterien, og i tilfælde af kontraindikationer - i området af brachial, radial eller axillær arterie;
  • patienten bedøves med lokalbedøvelse, og derefter injiceres beroligende midler til at fremme afslapning og døsighed;
  • det passende sted behandles med et antiseptisk middel, og kroppen er dækket med en steril klud;
  • efter kateterisering indsættes en introducer (plastrør) i beholderen, og diagnostiske katetre ledes gennem det ind i blodomløbet;
  • arterierne fyldes med den krævede mængde kontrastmiddel, angiografi udføres parallelt ved hjælp af en røntgen;
  • ved afslutningen af ​​den medicinske procedure fjerner lægen kateteret og stopper blødningen;
  • en speciel trykbandage påføres punkteringsstedet;
  • patienten leveres til afdelingen.

Nogle mennesker vil vide, hvor lang tid forskningsprocessen tager. Svaret på deres spørgsmål er ganske enkelt: I gennemsnit tager proceduren 10-20 minutter, men specielle tilfælde kræver en forlængelse af tidsintervallet. Funktionerne ved proceduren er sammenfattet i denne video..

Hvilke overtrædelser kan opdages ved koronar angiografi?

Den invasive diagnostiske metode er i modsætning til de sikrere typer kendetegnet ved en høj grad af visualisering og nøjagtige indikatorer. Sygdomme, der er diagnosticeret ved hjerteangiografi af hjertet, inkluderer:

  • åreforkalkning (kolesterolplaques) og trombose;
  • hypercalcemia (aflejringer af calciumsalte i området af karvæggene);
  • endocarditis (betændelse i hjertets indre foring);
  • hjerte-iskæmi;
  • arteritis (betændelse i arterievæggene);
  • vasospasme eller konsekvenserne af brysttrauma;
  • diabetes;
  • medfødte patologier;
  • fibromuskulær dysplasi.

Indikationer og kontraindikationer

Ofte ordineres diagnostik til mennesker, der allerede har visse hjerteproblemer. I nogle situationer er afklaring af diagnosen eller dens tilbagevenden påkrævet.

Efter koronar angiografi er det opnåede resultat korreleret med de allerede tilgængelige data, og baseret på konklusionen gendannes det rigtige billede af anamneseen.

Angiografisk undersøgelse foreskrives ofte, hvis patienten har: tidligere brystskader, Kawasaki sygdom, angina pectoris, infektiv endokarditis (betændelse i den indre foring af hjertemuskelen forårsaget af infektion), hjerteinfarkt, smerter i hjertet, udtalt åndenød, mistanke om iskæmisk hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom).

Der udføres også koronar angiografi for at afklare årsagerne til ineffektiviteten af ​​medicin til malign arytmi, koronar hjertesygdom og angina pectoris.

Det er meget vigtigt at huske, at koronar angiografi er stærkt afskrækket for mennesker med svær kronisk sygdom, akutte mavesår, hjerte-, nyre- og lungeinsufficiens, dekompensation af diabetes mellitus, blødningsforstyrrelser, for eksempel med anæmi.

Fordele og ulemper ved manipulation

Den eneste ulempe ved terapi anses måske for at være mulige bivirkninger eller komplikationer. Selvom der observeres farlige konsekvenser hos ca. 1 person ud af 100.000, forekommer de i medicinsk praksis..

Nogle gange betragter folk dets høje omkostninger som "ulemperne" ved diagnostik. Af hensyn til retfærdighed skal det bemærkes, at prisen for angiografi for det overvældende flertal af russere er virkelig høj, at den varierer fra 10.000 til 30.000 rubler. Blandt fordelene er relativ sikkerhed, en høj grad af visualisering af det vaskulære netværk, smertefrihed og et kort tidsinterval..

Mulige komplikationer

Da koronografi udføres med direkte introduktion af visse medikamenter og apparater i den menneskelige krop, kan konsekvenserne af proceduren være ganske farlig for helbredet. Med koronografi kan der i sjældne tilfælde forekomme thrombocytopeni - et kritisk fald i blodplader i blodet, som regel er forbundet med introduktionen af ​​heparin i kroppen.

De mest almindelige trusler inkluderer:

  • infektion eller infektion;
  • respirationssvigt;
  • heparininduceret thrombocytopeni (et fald i antallet af blodplader i blodet);
  • nyreskade;
  • Allergisk reaktion;
  • sænke blodtrykket;
  • hjerteanfald og slagtilfælde;
  • dissektion af arterien;
  • hæmatomer ved punkteringsstedet;
  • lokal vaskulær skade.

For mere information om komplikationer, se denne artikel..

Anbefalinger til forberedelse af den kommende undersøgelse

For at mindske sandsynligheden for en trussel mod livet til det mulige minimum, skal du være særlig opmærksom på forberedelsesfasen.

Læger anbefaler kraftigt på tidspunktet for konsultation med den behandlende læge at informere ham om alle mulige former for allergi både mod mad og til medicin og stoffer, at koordinere brugen af ​​medicin med en specialist. 24 timer før undersøgelsen, øg mængden af ​​rent vand, der er forbrugt til 2,5-3 liter, spis det sidste måltid indtil 10-12 am umiddelbart før diagnosen.

Patientanmeldelser om koronar angiografi

Hvis en person, der skal have angiografi over blodkar, udsættes for betydelig angst og angst, tilrådes han at læse de korte anmeldelser af personer, der har gennemgået denne test..

Hvis du tager den kommende diagnose med alt ansvar og alvor, vil proceduren sandsynligvis være meget vellykket..

Koronar angiografi

Koronar angiografi af kar: formål og indikationer for

Koronar angiografi er en røntgenundersøgelse af hjertets blodkar, der udføres for at identificere læsionens placering og omfang.

Ved diagnosticering indsprøjtes en særlig kontrast i karene for at opnå en klar røntgenstråle.

Foreskriv koronar angiografi af hjertet til diagnose i tilfælde af mistanke om koronar hjertesygdom, brystsmerter, hjerteanfald, hjertesvigt, angina pectoris, iskæmisk lungemødem, ventrikulære arytmier, hjerte-lungeredning, før operation for hjertedefekter.

Inden der udføres koronar angiografi, skal patienten donere blod til en generel analyse, etablere sin gruppe, for at udelukke HIV, hepatitis B, C-vira, for at gennemgå et elektrokardiogram og et ekkokardiogram. Derudover indsamler kardiolog anamnese, identificerer samtidige sygdomme og deres symptomer. Om nødvendigt anbefales patienten at gennemgå yderligere undersøgelser før undersøgelsen, et kursus med beroligende midler, anti-allergimedicin, smertestillende medicin ordineres.

Umiddelbart inden hjertets angiografi udføres lokalbedøvelse, hvorefter et kateter indsættes gennem arterien på låret i koronararterien, og der føres en kontrast gennem det, der spreder sig gennem karene, og de bliver synlige på en angiograf - specielt udstyr, der tillader storformat højhastighedsafbildning og efterfølgende computerbehandling af den opnåede resultater. Efter at have fastlagt størrelsen på den vaskulære læsion diagnosticeres og ordineres behandlingen.

Ved udførelse af koronar angiografi af blodkar overvåges patientens tilstand af en anæstesiolog, kardioreanimatolog, der om nødvendigt kan yde nødhjælp til patienten. Risikoen for komplikationer under hjerteangiografi af hjertet er minimal, men stadig er der tilfælde, hvor der under proceduren blev åbnet blødning i punkteringsområdet, hjerterytmen blev forstyrret, trombose i koronararterien, hjerteanfald, allergi mod kontrast (kløe, hævelse, udslæt, vejrtrækningsproblemer, sænkende tryk, anafylaktisk chok).

I nogle tilfælde beslutter lægen efter aftale med patienten at udføre koronar angiografi samtidig med behandlingsprocedurerne: stenting og ballonudvidelse.

Patienten er i bedring efter koronar angiografi af hjertet kun en eller to dage, fordi proceduren er lavtraumatisk.

Kontraindikationer til koronar angiografi

Koronar angiografi kan ikke udføres uden patientens samtykke; proceduren betragtes som en lille operation. Der er ingen alvorlige kontraindikationer for koronar angiografi, men det anbefales ikke til patienter med høj feber, anæmi, langvarig blødning inkl. en historie med blodkoagulationsforstyrrelser, lave kaliumniveauer.

Koronar angiografi af blodkar ordineres med forsigtighed hos ældre patienter med betydelige udsving i vægt, ubehandlet nyresvigt, diabetes mellitus, alvorlige lungesygdomme.

En kontraindikation for koronar angiografi er tilstedeværelsen af ​​allergi over for et kontrastmiddel, det tilrådes derfor at gennemgå en allergisk test for det farvestof, der blev brugt inden operationen..

Derudover skal det huskes, at en bivirkning ved anvendelse af kontrast på koronar angiografi ikke kun er allergier, men også nedsat nyrefunktion, som skal tages i betragtning, når man undersøger patienter med hjertesvigt, kronisk nyresvigt, alvorlig diabetes mellitus. Denne gruppe af patienter anbefales at forberede sig til proceduren på hospitaler.

Koronar angiografi i spørgsmål og svar. Oplysninger til patienter

Hvad er koronar angiografi (CAG, koronar angiografi)?

Koronar angiografi er en undersøgelse af hjertets kar, som giver dig mulighed for at se den indre kontur af hjertets kar på en røntgenstråle Oftest bruges denne metode ikke til at stille en diagnose, men til at bestemme taktik for kirurgisk behandling - dvs. læger kan afgøre, om kirurgi er muligt, og vælge den mest foretrukne operationstype.

Angina pectoris (myokardisk iskæmi, anstrengelsesangina) i spørgsmål og svar

Hvad er iskæmi (angina)? Hvordan manifesterer angina pectoris.

den medicinske formulering af dette udtryk kan findes her

Hvordan udføres koronar angiografi??

En nål bruges til at punktere lårbensarterien i lyskeområdet, en alternativ tilgang er gennem den radiale arterie. En tynd ledning (leder) indsættes gennem nålen i karret, når nålen fjernes. Et kateter indsættes gennem styretråden i karret lumen (kateteret er et tyndt og fleksibelt hulrør). Kateteret på styretråden er synlig på fluoroskopi.

Akut koronarsyndrom. Oplysninger til patienter

Hvad er akut koronar syndrom (ACS)? Skarp koro.

Under røntgenkontrol placeres spidsen af ​​kateteret ved åbningen af ​​koronararterien, hvorefter et specielt kontrastmiddel, synligt i røntgenstråling, indsprøjtes. En række røntgenbilleder tages i forskellige fremspring (i forskellige vinkler), som giver dig mulighed for at se de indre konturer i hjertet, steder med indsnævring (stenose) eller udvidelse (aneurisme).

Aspirin og hjerte-kar-sygdom. Oplysninger til patienter.

Hvordan og hvorfor man bruger aspirin til hjertesygdomme, hvordan.

Er bedøvelse nødvendig for koronar angiografi??

Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse, dvs. patienten er bevidst, kun punkteringsstedet bedøves. Normalt administreres beroligende midler (beroligende midler). Undersøgelsen er ikke ledsaget af smerte, alle andre følelser er bevaret.

Hvad er indikationerne for koronar angiografi?

Ved besvarelsen af ​​det første spørgsmål har vi allerede bemærket, at CAG oftest bruges til at bestemme muligheden og taktikken for kirurgisk indgreb. Indikationen for koronar angiografi er således beslutningen om behovet for kirurgisk indgriben i patienten og koronar hjertesygdom. Beslutningen om behovet for kirurgi træffes af patienten baseret på de oplysninger, der er modtaget fra lægen. Hvis patienten kategorisk nægter kirurgisk indgreb, er der ingen mening med at udføre koronar angiografi

Alkohol og hjertesygdom. Risici og fordele.

Alkohol og hjerte-kar-sygdom. Alkohol og iskæmi.

I nogle, oftest nødsituationer, kan CAG bruges som en diagnostisk procedure, når patientens tilstand ikke tillader anvendelse af andre diagnostiske metoder, for eksempel når det kliniske billede ligner akut hjerteinfarkt, men der er ingen sikkerhed for diagnosen. I sådanne tilfælde, hvis diagnosen er bekræftet af undersøgelsen, tilbydes patienten en akut kirurgi..

Er der kontraindikationer for koronar angiografi?

Der er kun relative kontraindikationer til CAG (relativ - det betyder, at under visse betingelser kan disse kontraindikationer overses):

  • kontrast medium intolerance
  • nyresvigt, kreatinin større end 150 mmol / l
  • cirkulationssvigt trin 3-4
  • ukontrolleret arteriel hypertension
  • dekompensation af diabetes mellitus
  • psykiske lidelser
  • forværring af mavesår
  • polyvalent allergi
  • endocarditis
  • forværring af alvorlige kroniske sygdomme

i begge tilfælde vil lægen drøfte dig med de sandsynlige risici og forventede fordele ved proceduren.

Hvilke komplikationer kan udvikle sig under eller efter CAG?

Koronar angiografi, en alvorlig procedure, hvor ikke mindre alvorlige komplikationer er mulige, for bekvemmelighedens opfattelse er komplikationerne angivet i tabellen

Frekvens pr. 1000 udførte undersøgelser

Neuralgiske komplikationer deaktiveret

Forbigående neuralgiske komplikationer (kortvarigt iskæmisk angreb)

Farlige forstyrrelser i hjerterytmen (inklusive livsfarlige)

Vaskulære komplikationer (hæmatomer, blødning osv.)

Statiner. Kolesterolsenkende medikamenter.

Alt hvad du ville vide om statiner, men vidste ikke, hvor du skulle spørge.

Hvordan en patient behandles efter koronar angiografi?

Efter koronar angiografi overføres patienten til afdelingen under opsyn af pligtpersonalet, det kan være nødvendigt at blive overvåget på intensivafdelingen. Hvis der var alvorlige komplikationer under proceduren, kan patienten indlægges på intensivafdelingen.

Hvor lang tid tager det at blive på hospitalet?

Rutinemæssig, ukompliceret koronar angiografi kræver indlæggelse i 1 til 2 dage. I verden udføres koronar angiografi inden for rammerne af den såkaldte. kontor medicin, når proceduren tager flere timer, og det ikke er nødvendigt at overnatte på hospitalet. Ifølge vores data er der nu institutioner i Den Russiske Føderation, der leverer denne service uden hospitalisering..

Er der et alternativ til KAG?

I nogle tilfælde, hvor der ikke er sikkerhed for indikationerne for koronar angiografi, kan lægen muligvis anbefale, at du udfører en multislice computertomografi af hjertet, hvor hjertets kar også vil blive visualiseret. Denne undersøgelse er ikke et komplet alternativ til CAG.

Stenting af hjertets kar

Koronar stenting. Indikationer. Funktionsbeskrivelse. Hvepse.

Hvor meget koster koronar angiografi??

Priserne i kommercielle og statslige medicinske institutioner er ret store fra 14 til 45 tusind rubler. Dannelsen af ​​omkostningerne afhænger ikke kun af selve proceduren, men også af en række relaterede faktorer. I en række regioner er koronar angiografi inkluderet på listen over tjenester, der leveres inden for rammerne af den obligatoriske sundhedsforsikring..

Koronar angiografi - guldstandarden ved diagnosticering af koronar arteriesygdom

Koronar angiografi er en radiopaque forskningsmetode, der vurderer tilstanden i hjertets arterier. Koronar angiografi er den mest nøjagtige og pålidelige måde at diagnosticere koronar hjertesygdom, som giver dig mulighed for at beslutte taktikken for at behandle en patient i hver specifik situation, for eksempel muligheden for fortsat behandling med medicin, behovet for sådanne medicinske procedurer som angioplastik og stenting eller koronar bypass-podning.
Denne procedure er invasiv, hvilket indebærer introduktion af et specielt kateter i operationsstuen og kan udføres både til diagnostiske formål og til overvågning af blodkarets tilstand efter allerede udførte operationer..

Koronar angiografi er en radiopaque forskningsmetode, som er den mest nøjagtige og pålidelige måde at diagnosticere koronararteriesygdom, så du nøjagtigt kan bestemme arten, placeringen og graden af ​​indsnævring af koronararterien.
Denne metode er "guldstandarden" i diagnosticering af koronararteriesygdom og giver dig mulighed for at beslutte valget og omfanget af yderligere behandling, såsom ballonangioplastik og koronar bypass-podning..

Koronar angiografi: Opgaver

  • bestemme lokaliseringen og anatomisk struktur af koronararterierne;
  • identificere tilstedeværelsen og graden af ​​stenose i arterien lumen;
  • bestemme den nøjagtige placering af læsionen og omfanget;
  • bestemme diameteren af ​​arterien lumen (uændret og på stedet for stenose);
  • at bestemme tilstedeværelsen og alvorligheden af ​​sikkerhedsskibe.

Indikationer for koronar angiografi

  • høj risiko for komplikationer i henhold til kliniske og ikke-invasive undersøgelsesdata, herunder i asymptomatisk IB;
  • ineffektivitet af lægemiddelbehandling af angina pectoris;
  • ustabil angina, ikke tilgængelig til medikamentel behandling, der opstod hos en patient med en historie med myocardial synfarktion, ledsaget af venstre ventrikulær dysfunktion, arteriel hypotension eller lungeødem;
  • postinfarction angina pectoris;
  • manglende evne til at bestemme risikoen for komplikationer ved hjælp af ikke-invasive metoder;
  • forestående åben hjerteoperation (for eksempel udskiftning af ventil, korrektion af medfødte hjertedefekter osv.) hos en patient over 35 år.

Stadier af koronar angiografi

Koronar angiografi udføres både rutinemæssigt og presserende. Indikationerne for koronar angiografi bestemmes af din behandlende læge, der vil ordinere de nødvendige test og undersøgelser, der er nødvendige for proceduren..

På det første trin vælges patienter til den diagnostiske procedure, de nødvendige yderligere undersøgelser udføres.

Indikationer for koronar angiografi:

  • identificeret eller mistænkt iskæmisk hjertesygdom;
  • brystsmerter, mistænkelige over for angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • planlagt operation for hjertedefekter;
  • hjertesvigt, ventrikulære arytmier.

Indikationerne for koronar angiografi bestemmes af den behandlende læge i overensstemmelse med de accepterede kriterier. Under forberedelsen af ​​patienten til CAG udføres de nødvendige tests og undersøgelser. Derudover kan der bestilles yderligere test..

Den anden fase af poliklinisk CAG er den egentlige angiografi-procedure. Patienten indlægges på daghospitalafdelingen. Efter vurdering af stabiliteten i hans tilstand udføres præmedicinering og transporteres til røntgenoperationsrummet, hvor koronarangiografi-proceduren udføres. Efter anæstesi af adgangszonen startes undersøgelsen - et specielt kateter føres gennem arterien af ​​underarmen ind i lumen i koronararterierne. Ved hjælp af et kateter indsprøjtes et radiopaque stof i blodet, takket være hvilket karens lumen bliver synlig på en speciel enhed - en angiograf. I løbet af koronar angiografi fastlægges graden og størrelsen af ​​læsionen af ​​koronarbeholderne, hvilket bestemmer den videre behandlingstaktik. Denne procedure er mindre traumatisk, hvilket gør det muligt at udføre den under lokalbedøvelse uden brug af generel anæstesi. Procedurens varighed overstiger normalt ikke 20 minutter. Fra operationsstuen bliver patienten, ledsaget af medicinsk personale, leveret til daghospitalet.

Den tredje fase af poliklinisk CAG overvåger patienten i en daghospital afdeling i 4-5 timer efter undersøgelsen. På afdelingen kan patienten drikke vand eller juice uden begrænsninger, spise frokost. I mangel af komplikationer får patienten lov til at gå hjem.

På dagen for poliklinisk CAG modtager patienten en konklusion med anbefalinger om yderligere behandlingstaktik og en disk med resultatet af koronar angiografi.
I tilfælde af komplikationer under CAG eller i kontrolperioden indlægges patienter på intensivafdelingen på hospitalet.

Ofte stillede spørgsmål:

Spørgsmål: Jeg er 56 år gammel, jeg har koronar hjertesygdom. Kardiologen anbefaler koronar angiografi. Jeg forstod ikke rigtig, hvad det er?

Svar: Koronar angiografi er en undersøgelse af hjertets kar, som ligesom en krone dækker hjertet og forsyner det med iltrige blod. De kaldes koronararterier. Indskrænkningen af ​​koronararterierne fører til et fald i blodforsyningen til hjertet, hvilket fører til iltesult, dvs. til hjertets iskæmi. Det er meget vigtigt at vide, i hvilken tilstand hjertets arterie er. forhindring af blodgennemstrømning kan fjernes ved radikalt at eliminere symptomerne på iskæmisk hjertesygdom.

Spørgsmål: Hvordan udføres koronar angiografi?

Svar: Koronar angiografi er en røntgenundersøgelse, hvor et specielt kontrastmiddel injiceres i hjertets kar ved hjælp af en fleksibel tynd sonde. På tidspunktet for kontrastmidlets passage gennem karene udføres en kortvarig røntgenundersøgelse med en betydelig stigning på udstyr med høj opløsning. De mindste ændringer i koronarbedet er synlige "i fuld visning". Resultaterne er optaget i digitalt format, der er tilgængelige til visning på enhver personlig computer.

Spørgsmål: Koronar angiografi udføres under generel anæstesi?

Svar: Ingen generel smertelindring er påkrævet. I lyskeområdet eller på håndleddet bestemmes pulsen, under lokalbedøvelse indsættes en sonde eller et kateter i arterien lumen ved hjælp af en punktering. Eksaminanden føler ikke, hvordan kateteret bevæger sig gennem karene, fordi der er ingen følsomme nerveender i arterierne. Der er ingen smerter, patienten er fuldt bevidst og overvåger sammen med operatøren studiens forløb på monitoren. Procedurens varighed er højst 15-20 minutter. Yderligere observation af patienten er påkrævet i flere timer. I afdelingen udføres koronar angiografi udelukkende ved adgang gennem den radiale arterie (på håndleddet). Umiddelbart efter undersøgelsen kan patienten rejse sig, gå, bandagen på hans arm begrænser ham ikke til noget (se poliklinisk koronarangiografi). Efter 4 timer udskrives patienten hjem. Hvis undersøgelsen udføres gennem lysken, kræves sengeleje, og opholdets periode i klinikken forlænges til en dag.

Spørgsmål: Hvis der ikke findes nogen indsnævring i hjertets kar under koronar angiografi, er der ingen iskæmisk hjertesygdom?

Svar: Ja, fraværet af ændringer i koronararterierne udelukker praktisk taget diagnosen koronar hjertesygdom. I sjældne tilfælde kan iskæmi i hjertemuskulaturen også forekomme i nærværelse af "normale" koronararterier, men fraværet af skade på hjertets arterier er den mest pålidelige forudsiger for en god prognose. Dette er meget vigtig information til valg af den rigtige taktik til patienthåndtering..

Spørgsmål: I hvilken alder udføres koronar angiografi, hvad er kontraindikationerne for koronar angiografi?

Svar: Koronar angiografi udføres i alle aldre, i alle tilfælde, hvor der er behov for det, nemlig hvis patienten har angina pectoris, efter hjerteinfarkt. Koronar angiografi, i de første timer med hjerteinfarkt, gør det muligt at bestemme, hvor blokeringen af ​​karret, der forårsager et hjerteanfald, og straks fjerne det. Koronar angiografi er nødvendig for alle voksne med hjertedefekter inden operationen, før "store" vaskulære operationer. Nogle patienter med høj risiko for koronar hjertesygdom, såsom diabetes, har muligvis ikke symptomer. I dette tilfælde er koronar angiografi faktisk den eneste pålidelige måde at udelukke eller bekræfte koronar arteriesygdom..

Liste over dokumenter og analyser, der kræves til koronar angiografi

  • generel blodanalyse,
  • blodtype,
  • Rh-faktor,
  • prøver til hepatitis B- og C-vira, HIV, RW,
  • 12-bly EKG,
  • Ekko-KG.

Yderligere undersøgelser kan udføres om nødvendigt. Patienten kan undersøges både i poliklinikken på bopælsstedet og i den klinik, hvor koronar angiografi skal udføres.

Efter indlæggelse vil du blive undersøgt af din behandlende læge og om nødvendigt er specialister fra andre specialiteter involveret. Tilstanden på tidspunktet for koronar angiografi er specificeret, essensen og mulige resultater af proceduren forklares.

Proceduren er lavtraumatisk - under hele proceduren er patienten bevidst.
Efter udførelse af lokalbedøvelse startes undersøgelsen - et specielt kateter føres gennem lårbensarterien og den øverste del af aorta ind i lumen i koronararterierne.
I nogle tilfælde indsættes et kateter gennem arterien i underarmen, hvilket reducerer opfølgningsperioden efter udført koronar angiografi.
Et radiopaque stof indsprøjtes gennem kateteret, som føres af blodstrømmen gennem koronarbeholderne. Processen optages ved hjælp af en speciel installation - et angiograf.
Resultatet vises både på skærmen og placeres i et digitalt arkiv.
I løbet af koronar angiografi fastlægges graden og størrelsen af ​​læsionen af ​​koronarkarene, hvilket bestemmer den yderligere behandlingstaktik.
Om nødvendigt er det efter aftale med patienten muligt at udføre ballonudvidelse samt (eller) installation af vaskulære endoproteser - stenter.
Efter undersøgelsen viser specialisten patienten en registrering af sin koronar angiografi og forklarer graden af ​​skade på koronarbeholderne, anbefaler yderligere behandlingstaktik.
Efter undersøgelsen får patienten en skriftlig udtalelse og en registrering af koronar angiografi på en cd-rom, som gør det muligt at bruge optagelsen til undersøgelse af specialister i enhver medicinsk institution på enhver computer til bestemmelse af sygdommens dynamik.

Koronarangiografi udføres rutinemæssigt gratis for patienten i Skt. Petersborg GBUZ GB nr. 40, såvel som efterfølgende, ifølge indikationer, behandlingsmetoder - ballonangioplastik med stenting af koronararterier og koronar bypass-podning.

Konsultationer med en kardiolog for at bestemme indikationerne for koronar angiografi og udnævnelsen af ​​datoen for denne procedure udføres i rehabiliteringsbygningen i St..

Til konsultation har du brug for:

  • pas, medicinsk politik;
  • en henvisning fra klinikken, hvor du bliver observeret;
  • medicinske undersøgelser, blandt hvilke der skulle være et EKG, resultatet af en ECHOKG (ultralyd af hjertet), resultatet af Holter-overvågning af et EKG.

Ballonangioplastik og stenting af koronararterierne udføres rutinemæssigt i henhold til den føderale kvote, der udstedes i vores institution (denne type behandling er også gratis for patienten), hvis patienten har:

Konsultationer med en kardiolog for at bestemme indikationerne for koronar angiografi og udnævnelse af en dato for denne procedure udføres i rehabiliteringsbygningen i Skt. Petersborg GBUZ GB No.

på tirsdage og torsdage fra 14.00 til 16.00 på kontor 426 på 4. sal.

For alle spørgsmål, du er interesseret i, kan du kontakte følgende telefoner:

Koronar angiografi af hjertekarrene

Medicin, især kardiologi, udvikles hvert år. Bekræftelse af dette er den udbredte anvendelse af en sådan forskningsmetode som koronar angiografi i praksis hos en læge, der med rette anerkendes som "guld" -standarden i diagnosticering af koronar arteriesygdom og andre problemer i hjertekarrene..

Koronar angiografi er en kontrastundersøgelse af hjertets kar. Patienten er fuldt bevidst, og kirurgen arbejder under kontrol af et apparat - et angiograf. Gennem en punktering i den radiale arterie indsættes et kateter i hjertets koronarkar, og der indsprøjtes et kontrastmiddel. Kontrastmidlet pletter blodet, der fylder hjertekarrene, og der vises et tydeligt mønster på røntgenstrålen. Dette gør det muligt for lægen at se ændringer i karene, patologisk indsnævring - stenoser, for at bestemme den procentdel, hvor arterien indsnævres. Koronar angiografi gør det muligt for lægen virkelig at forestille sig tilstanden af ​​patientens hjertekaronar, hvad er prognosen for hans liv.

Teknik til proceduren

Punktering ved hjerteanfalds koronar angiografi

Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Proceduren tager i gennemsnit omkring en halv time, hvor patienten er vågen. Til undersøgelsen bruges en af ​​de tre arterielle tilgange normalt: den radiale, brachiale eller femoral arterie. Først udføres aseptisk behandling af adgangen, og lokalbedøvelse i området med punktering udføres. Arterien punkteres med en særlig nål, gennem hvilken en metalleder føres ind i karret, og derefter et kateter, gennem hvilket et røntgenkontrastmiddel injiceres.

Indførelse af kontrast er nødvendig, så koronarbeholderne er tydeligt synlige på røntgenbilleder eller en computertomografi. Den indre lumen i arterien er farvet med dette medikament, der følger med blodstrømmen, så lægen ser stedet og graden af ​​indsnævring af karet. Allerede på dette tidspunkt bestemmer hjertekirurgen, om der er indikationer for koronar stenting.

For eksempel, hvis en kritisk stenose påvises som et resultat af koronar angiografi af hjertekarrene, kan en stent implanteres øjeblikkeligt, og patens af koronararterierne kan gendannes. Resultaterne af koronar angiografi vises i form af en række billeder eller videooptagelser på skærmen, som derefter gemmes på ethvert digitalt medium. Koronar angiografi af hjertekarrene kan udføres både på en røntgenmaskine og på en mere moderne, progressiv computertomografi.

Diagnose, ikke kirurgi!

Koronar angiografi af hjertekarrene

Mange patienter er bange for at gennemgå koronar angiografi af hjertekarrene. For mange af dem er denne procedure forbundet med hjertekirurgi. Det skal klart forstås: koronar angiografi er en diagnose af hjertets koronarkar, ikke en operation! Du skulle ikke være bange for hende. I hænderne på en erfaren læge bliver denne diagnostiske procedure ganske sikker og overkommelig. Koronar angiografi af hjertekarrene giver maksimal information om den faktiske tilstand af patientens kar på et givet tidspunkt. Denne forskningsmetode kaldes med rette "guld" -standarden til diagnose af hjertekarrene, og hvis en læge anbefalede koronarangiografi til dig, skal du gøre det uden frygt og følge med i medicinen i det 21. århundrede.

Når en læge kan ordinere koronar angiografi?

Stentning af koronararterie

Denne forskningsmetode anbefales til patienter med problemer med hjertets blodkar, når det er nødvendigt:

  1. Bekræft tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom: angina pectoris, hjerteanfald, andre former for koronararteriesygdom;
  2. Bestem funktionen af ​​karene og deres tålmodighed for at vælge den mest korrekte taktik til den foreslåede kirurgiske behandling på hjertets kar, samt inden du udfører operationer på hjertet. Derudover kan der med koronar angiografi udføres minimalt invasive interventioner, for eksempel stenting, om nødvendigt. Enhver foreslået intervention bør kun udføres med samtykke fra patienten;
  3. Koronar angiografi udføres ved akut infarkt, hvor thrombolyse er ineffektiv, hvis der er gået mindre end 12 timer siden begyndelsen af ​​hjerteanfaldet med markante hæmodynamiske forstyrrelser af ustabil angina;
  4. Gentagelse af angina pectoris, dens tilbagefald, efter CABG-operation, stenting.

Komplikationer

Første hjertekateterisering

- Læge, er det ikke farligt? - dette er det hyppigste spørgsmål blandt patienter, der anbefales at gennemgå koronar angiografi. Den frygt, som patienten oplever inden hjertekarriær angiografi, er forståelig og forståelig. For det første er det stadig invasiv penetration ind i karene, og for det andet er der en procentdel af mulige komplikationer, selvom det er lille. Lægen er forpligtet til at advare hver patient om dem. Da koronarangiografi-teknikken kun blev testet (1960-1970), var den virkelig farlig.

Dette skyldtes det ufuldkomne udstyr, der eksisterede dengang, og manglen på færdigheder hos kirurgerne, og de kontrastmidler, der blev brugt på det tidspunkt, var usikre for helbredet. I dag er de mulige komplikationer ved proceduren mindre end en procent ud af hundrede. Koronar angiografi over hjertefartøjer i dag i mange klinikker udføres selv på ambulant basis uden hospitalisering. Dette vidner om, i hvilket omfang denne forskningsmetode er tilgængelig og studeret. For patienter, der er bange for smerter, vil lægen endvidere informere om, at denne diagnostiske procedure er smertefri..

Allergiske reaktioner på et røntgenkontrastmiddel

Mulige negative konsekvenser og komplikationer af koronar angiografi inkluderer:

  • allergiske reaktioner på et røntgenkontrastmiddel,
  • blødning på punkteringsstedet,
  • forstyrrelser i hjerterytmen,
  • trombose, emboli,
  • punktering sted infektion,
  • hjerteanfald.

Komplikationer forekommer ofte i følgende kategorier af personer:

  • patienter over 68 år gamle,
  • patienter med angina pectoris i 4. funktionel klasse,
  • hvis individet har alvorlige sygdomme i andre organer og systemer, kroniske sygdomme i dekompensationsstadiet.

Med forbehold af alle lægens anbefalinger er risikoen for komplikationer minimal. I tilfælde af komplikationer skal patienten have nødhjælp.

Kontraindikationer

Hvad er kontraindikationerne for hjerteanfald i hjertekarrene? Der er ingen absolutte kontraindikationer (når brugen af ​​undersøgelsen er strengt forbudt) til denne metode. Relative kontraindikationer inkluderer:

  • akut nyre eller kronisk svær (blodkreatinin højst 150 mmol pr. liter) nyresvigt,
  • gastrisk blødning, forværring af mavesår,
  • allergisk reaktion på kontrast,
  • patientens mentale sygdom i den akutte fase,
  • akutte infektionssygdomme, feber,
  • svær anæmi, koagulopati,
  • afvisning af patienten fra mulig yderligere kirurgisk behandling efter undersøgelse,
  • ukontrolleret ventrikulær arytmi.

Hvordan man forbereder sig på proceduren?

Spis ikke eller drikke dagen før proceduren

Har lægen anbefalet dig en moderne metode til kontrol af hjertekarrene - koronar angiografi? Derefter skal du tage forberedelsen til denne undersøgelse med alt ansvar. Men hvad inkluderer forberedelsen til koronar angiografi??

  1. Det er bydende nødvendigt inden for en bestemt tidsramme at gennemgå alle typer undersøgelser, som lægen anbefalede: generelle kliniske test, EKG, koagulogram, bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor, blodprøve for HIV og hepatitis, ultralyd af hjertet, røntgen;
  2. I 10 dage før den foreslåede undersøgelse er det nødvendigt at annullere blodfortyndere, hvis patienten regelmæssigt tager dem: aspirin, warfarin;
  3. Hvis patienten har kroniske sygdomme, er det nødvendigt at stabilisere dem så meget som muligt og overføre dem til en remissionstilstand. Sørg for at kurere forkølelse eller infektionssygdomme;
  4. Spis ikke eller drikke dagen før proceduren.

Forskning sorter

Metoder til udførelse af koronar angiografi

  1. Generel koronar angiografi,
  2. Selektiv koronar angiografi,
  3. MSCT koronar angiografi.

Lad os tale om, hvordan i det væsentlige den samme metode til kontrol af hjertekarrene adskiller sig fra hinanden.

Generel koronar angiografi er en klassisk metode til diagnosticering af alle hjertekar. Og selektiv - kun et eller flere fartøjer. Selektiv koronar angiografi er en slags modifikation af den generelle; den studerer specifikt et specifikt afsnit af det vaskulære leje.

MSCT koronar angiografi udføres kun i diagnosecentre udstyret med det nødvendige udstyr - en særlig multislice computertomografi.

Denne undersøgelsesmetode har mange fordele:

  • introduktion af et intravenøst ​​kateter kun til introduktion af kontrast. Arteriernes integritet opretholdes, hvilket sikrer minimal interferens med strukturen og integriteten af ​​karene;
  • MSCT koronar angiografi kræver ikke indlæggelse af patienten, det er muligt at gennemføre undersøgelsen på ambulant basis;
  • hjertet og blodkarene er synlige i et tredimensionelt billede, hvilket gør det nemt at studere alle slags lidelser fra enhver position.

Denne forskningsmetode er et alternativ til standard koronar angiografi, men den har visse begrænsninger og kontraindikationer. nemlig:

  • udtalt arteriel forkalkning (calcium "oplyser" området af arterien på enheden, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere hjertekarrene);
  • intolerance og allergi mod kontrast, der inkluderer jod;
  • høj hjerterytme, arytmier.

I nærvær af kontraindikationer anbefales det, at man sammen med en læge overvejer en invasiv koronar angiografi af hjertekarrene.

Denne metode er vidt implementeret i store medicinske centre, og jeg vil tro, at den bliver mere og mere tilgængelig, selv for små klinikker og distriktshospitaler..

Koronar angiografi - undersøgelse af hjertets kar. Hvornår og hvordan gør de det? Er proceduren sikker?

Koronar angiografi af hjertet er en metode til diagnosticering af det kardiovaskulære systems tilstand. Det er kendetegnet ved et højt informationsindhold og gør det muligt at identificere vaskulære sygdomme i det første udviklingsstadium. Tidlig diagnose sikrer yderst effektiv behandling og hurtig bedring.

Er denne procedure farlig? Læger siger, at risikoen for komplikationer og bivirkninger efter hjerteangiografi er 1-2%. Hvis specialisten tager højde for alle indikationer for proceduren og kontraindikationer, sidestilles muligheden for at udvikle ubehagelige konsekvenser til nul.

Beskrivelse af proceduren

På grund af den øgede relevans af effektiv og nøjagtig undersøgelse af hjertelæsioner er patienter interesseret i spørgsmålet om, hvad koronar angiografi betyder.

Koronar angiografi er en metode til undersøgelse af læsioner i hjertet og kredsløbssystemet. Den høje nøjagtighed og effektivitet af den diagnostiske foranstaltning forklares af teknologien til dens implementering. Koronar angiografi af hjertekarrene udføres ved at introducere et specielt radiopaque stof - urografin, som giver dig mulighed for at lave klare billeder af alle arterier og vægge på en røntgenmaskine.

Spørgsmålet om, hvad koronar angiografi afslører, kræver mere detaljeret overvejelse. Dette vil blive drøftet yderligere..

Med alderen udvikler nogle patienter plak i højre eller venstre koronararterie, der blokerer lumen. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for meget nøjagtigt at vurdere følgende indikatorer:

  • tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller stenose og dens lokalisering;
  • graden af ​​arteriel skade;
  • tilstedeværelse af angina pectoris, hjerteanfald, kardiosklerose, udvikling af åreforkalkning.

Takket være den gode lumen er diagnostikeren i stand til nøje at undersøge de berørte kar eller arterier og stille den korrekte diagnose. Koronar angiografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme behovet for efterfølgende bypass-podning og stenting af koronararterierne ved hjælp af et stativ.

Typer koronar angiografi

Indtil videre holder læger sig efter en enkelt klassificering af koronar angiografi i henhold til kriteriet for antallet af fartøjer, der undersøges. De adskiller tre hovedtyper:

  1. Generel. Det forudsætter den klassiske strålingsundersøgelse af hjertepatologier med et kontrastmiddel.
  2. Selektiv. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at undersøge et specifikt område i hjertet eller et specifikt kar. Kateteret indsættes gennem armen, underarmen eller låret..
  3. CT koronar angiografi. CT (ved hjælp af en computertomografi) koronar angiografi er en af ​​de mest innovative metoder til undersøgelse af intrakardiale patologier. I de senere år er det bevist, at ikke-invasiv diagnostik er mere nøjagtig og mere effektiv end invasive metoder til hjerteundersøgelse.

Generel

Generel koronar angiografi er en klassisk metode til strålingundersøgelse af intrakardiale læsioner på en konventionel røntgenmaskine. Diagnostikeren kan se næsten alle områder af hjertet. Radiopaque kontrastmiddel injiceres direkte i koronarbeholderne.

En videooptagelse, der viser tilstanden og typen af ​​læsion, for eksempel indsnævring af lumen på koronarfartøjene og dens lokalisering, er optaget på en CD eller en hvilken som helst anden ekstern hukommelseslagringsenhed.

Selektiv

Hvad er selektiv koronar angiografi (SCG)? Denne diagnostiske metode er en modifikation af generel koronar angiografi. Forskellen mellem dem ligger i antallet af undersøgt skibe. Ved hjælp af den generelle metode formår diagnostikeren at overveje dem alle, mens der under selektiv diagnose kun et par eller et kar befinder sig i lægens synsfelt.

Selektiv koronar angiografi udføres ved at installere et specielt kateter, indeni der indsprøjtes en lille mængde radioaktivt kontrastmiddel. Andre funktioner i SCG inkluderer:

  • høj hastighed af manipulation;
  • evnen til at skyde fra forskellige fremskrivninger.

På trods af de betydelige fordele ved den selektive type koronar angiografi har denne metode stadig sine ulemper. For det første skal specialister udføre proceduren på forskellige prober, som et resultat af, at patienten kan udvikle arytmier eller endda hjertefibrillering. For det andet skal apparatet til selektiv koronar angiografi udføre funktionen af ​​hurtig billeddannelse. Ellers vil diagnostikeren ikke være i stand til at fange den patologiske tilstand for den undersøgte enhed..

CT koronar angiografi (MSCT, computer)

CT-koronarangiografi er en moderne metode til undersøgelse af de anatomiske træk samt den patologiske tilstand af koronararterierne ved hjælp af en computertomograf. Det kaldes ikke kun CT, diagnostik har et andet navn - virtuel eller beregnet koronarangiografi. I modsætning til de to andre proceduretyper har CT-koronarangiografi følgende fordele:

  • evnen til at måle forkalkning;
  • høj hastighed af proceduren, på grund af hvilken CT koronar angiografi ikke kræver indlæggelse.
  • tidlig diagnose af aterosklerotiske plaques;
  • høj nøjagtighed og informationsindhold vedrørende hjertets tilstand og funktionalitet;
  • nøjagtig bestemmelse af stenosisstedet;
  • bedre billedkvalitet;
  • evnen til at visualisere ikke kun lumen, men også væggene;
  • mindre eksponering for stråling af patienter.

De fleste moderne diagnostiske centre tilbyder patienter at gennemgå MSCT koronar angiografi. Faktisk er dette det samme navn på virtuel koronar angiografi. MSCT udføres ved hjælp af nye modeller til computertomografi med flere skiver. Denne enhed har en bredere vifte af funktionaliteter.

Angivelse for dirigering

Koronar angiografi er en meget nøjagtig og informativ diagnostisk foranstaltning, der giver dig mulighed for at undersøge mange sygdomme, derfor er patienter interesseret i, når det er gjort. Dets formål er kendetegnet ved en lang række indikationer. Koronar angiografi udføres i to ordrer - planlagt og i nødsituation.

En planlagt procedure er nødvendig for at kontrollere koronarskibene i følgende tilfælde:

  • om nødvendigt bekræftelse af diagnosen "iskæmi i hjertet" efter passering af EKG;
  • før hjertekirurgi hos alle patienter under 35 år eller efter hjerteinfarkt;
  • aortaens patologi;
  • forekomsten af ​​symptomer på hjerteiskæmi hos mennesker med en disponering for udviklingen af ​​sygdommen;
  • efter operation på hjertet;
  • med vaskulær sygdom - aortaaneurisme;
  • i fravær af effektivitet fra medicin i kampen mod angina pectoris;
  • for at bekræfte diagnosen infektiv endokarditis.

Koronar angiografi i nødstilfælde udføres i tilfælde af akutte manifestationer af hjertesygdom. Procedurens presserende karakter skyldes følgende betingelser:

  1. Mistænkt akut myokardieinfarkt. Ved de første manifestationer - årsagsløs angina pectoris, arteriel hypotension, choktilstand, leder lægen patienten til diagnose.
  2. Tilbagevendende angreb af angina pectoris efter operation. Koronar angiografi gentages efter stenting, hvis der forekommer symptomer på iskæmi.

Koronar angiografi ved CT har en bredere række indikationer. Ud over det faktum, at ved hjælp af denne metode, klarer diagnostikeren at identificere alle de ovennævnte læsioner og patologiske tilstande, giver virtuel koronar angiografi på en tomograf dig også mulighed for at identificere aneurisme i cerebrale kar, hvilket gør det muligt at bestemme fokus for et slagtilfælde.

Koronar angiografi ved diagnose af åreforkalkning

Aterosklerose indtager et af de førende steder i rangeringen af ​​dødelige sygdomme. Nøglen til bedring og forebyggelse af udviklingen af ​​vaskulære komplikationer er at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt. Koronar angiografi er en meget nøjagtig måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og deres lokalisering. Undersøgelsen giver os mulighed for at konkludere om sværhedsgraden og udbredelsen af ​​åreforkalkning. Konklusionen af ​​resultaterne gennemføres under hensyntagen til følgende kriterier:

  1. Begrænsende grader. Hvis karens lumen indsnævres i henhold til resultaterne af diagnosticering med mindre end 50%, drages en konklusion om ikke-obstruktiv koronar aterosklerose.
  2. Mængden af ​​plak i hjertets arterier. Antallet af plaques i en, to eller tre hjertearterier gør det muligt at drage en konklusion om den kvantitative skade på lymfesystemet..

Koronar angiografi over aterosklerose ved CT er den mest avancerede og hurtigste måde at opdage plak i hjertet. Diagnostikeren formår at afklare graden af ​​aterosklerotisk læsion i det indledende diagnosetrin uden introduktion af et intravenøst ​​kateter.

Hvordan udføres koronar angiografi

Koronar angiografi af blodkar udføres af en interventionskirurg i røntgenoperationsrummet - et specielt udstyret rum, hvor strålingsdiagnostik og terapi af hjertelæsioner udføres. På tidspunktet for manipulationerne skal en resuscitator også være til stede her i tilfælde af behov for akut medicinsk behandling.

Før man starter manipulationen, injiceres patienten med beroligende midler gennem en vene. Dernæst anbringer lægen elektrokardiografiske elektroder på arme og ben. Sammenfattende hvordan koronar angiografi af hjertet udføres, kan der adskilles flere stadier:

  1. På det første trin indsættes kateteret. Ifølge Judkins teknik indsættes to separate katetre gennem lårbensarterien. Ifølge Sones skal kirurgen indsætte et kateter gennem en arterie i skulderen. Alle manipulationer udføres ved hjælp af en lokalbedøvelse.
  2. På det andet trin bringes kateteret til koronararterierne ved hjælp af en angiograf. Først skal heparin ind i dem, og derefter et kontrastmiddel.
  3. På det tredje trin er det berørte område fastgjort i billedet. Den venstre arterie scannes fra fem positioner, og den højre - fra to.
  4. På det sidste trin fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dækket med et stramt bandage.

På spørgsmålet om, hvor lang tid proceduren varer, giver lægerne et tvetydigt svar. Proceduren tager ca. 25-30 minutter, men patienten er i operationsstuen i mindst en time. Efter diagnosen placeres patienten i en afdeling i en dag. Det anbefales at bruge de første 4-7 timer til hvile og ikke komme ud af sengen. Patienten får lov til at begynde at arbejde kun 24-48 timer efter manipulationen.

Virtuel koronar angiografi på CT adskiller sig noget fra den sædvanlige procedure, der udføres på et angiograf. Procedurens varighed overstiger ikke 1 minut. Diagnostik finder sted i trin:

  1. Patientens blodtryk måles. Den optimale hastighed anses for at være 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis patienten har en unormal hjerterytme, får patienten beroligende midler.
  2. Lægen indsætter et kateter gennem en perifer vene, hvor kontrastmidlet kommer ind.
  3. Direkte diagnostik udføres på tomografbordet i en liggende position med armene hævet op.

Patienter er ofte interesseret i, hvordan og hvornår resultaterne rapporteres. De kan fås i form af et trykt billede eller i elektronisk form på en CD eller et USB-flashdrev på diagnosedagen. Som regel udstedes en skriftlig udtalelse næste dag..

Hvor ofte kan der udføres koronar angiografi? På grund af procedurens sikkerhed tillades proceduren at udføre det krævede antal gange. Eksperter vælger ofte denne diagnostiske metode som den vigtigste til overvågning af blodkarens tilstand..

Gentagen koronar angiografi er ordineret til akutte tilbagefald af hjertesygdomme såvel som i fravær af effekt fra lægemiddelbehandling.

Forberedelse til proceduren

Proceduren kræver omhyggelig forberedelse af patienten. For det første skal lægen sende ham for at gennemgå nogle laboratorieundersøgelser for at identificere mulige kontraindikationer rettidigt. Patienten bliver nødt til at foretage et elektrokardiogram med 12 bly, samt gennemgå en omfattende blodprøve, der inkluderer følgende test:

  • for mulige allergiske reaktioner;
  • latente infektioner og HIV;
  • koagulation;
  • til kreatinin;
  • til leverenzymer;
  • om biokemi.

Hvis de diagnostiske resultater ikke afslører kontraindikationer, skal kardiologen give en retning og forklare de vigtigste nuancer ved at forberede sig til proceduren. De fleste patienter er bekymrede for mange spørgsmål om, hvordan de skal forberede sig til koronar angiografi - hvor de skal barberes, hvilke smykker der skal fjernes, hvad de skal spise. Forberedelse til proceduren for hjerteangiografi af hjertet kræver overholdelse af følgende regler:

  • suspension af brugen af ​​medikamenter, der påvirker blodkoagulation;
  • depilering af det område, hvor arterien bliver punkteret (pubis og inguinal fold);
  • udelukkelse af madindtagelse på dagen for proceduren, hvilket betyder, at koronar angiografi udføres på tom mave;
  • fjerne alle smykker, metalsmykker, briller, linser og proteser.

Kontraindikationer

Begrænsningerne og forbuddene mod koronar angiografi kan ikke ignoreres, da de kan føre til alvorlige bivirkninger eller endda død. Virtuel koronar angiografi og angiografprocedurer er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • under graviditet;
  • efter et slagtilfælde;
  • med sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • med kompliceret diabetes mellitus;
  • med overfølsomhed over for kontrastmiddel;
  • med svære patologier i nyrerne og leveren;
  • med udtalt hjertesvigt.

Læger identificerer flere forhold, hvor koronar angiografi af hjertet skal aftales med en specialiseret specialist. For eksempel kan en patient med ARVI og alle ledsagende symptomer - en løbende næse, feber, udskyde proceduren og udskyde den i en uge. Udførelse er mulig i nødsituationer med følgende relative sygdomme:

  • arteriel hypertension, som ikke behandles med medicin;
  • en lille stigning i kropstemperatur på baggrund af infektiøse og virale sygdomme;
  • infektiv endokarditis;
  • systemiske sygdomme i indre organer;
  • ustabile ventrikulære arytmier.

Risici og potentielle komplikationer

På trods af det høje niveau af ufarlighed ved koronar angiografi kan proceduren ikke kaldes helt sikker på grund af muligheden for komplikationer. Ubehagelige konsekvenser rammer som regel patienter, der ikke følger reglerne for forberedelse til proceduren eller er enige om at manipulere trods kontraindikationer. Komplikationer efter koronar angiografi kan også udvikle sig hos dem, der ikke følger anbefalingene vedrørende bedring efter proceduren. Dette er følgende punkter:

  • ophold på hospitalet hele dagen;
  • begrænsning i madindtagelse;
  • eliminering af fysisk aktivitet i løbet af ugen;
  • midlertidig afslag fra badet, indtil punkteringen heles.

I henhold til patientanmeldelser inkluderer de mest almindelige konsekvenser efter hjerteankarografi af hjertekarrene:

  1. Reaktioner på en punktering af et kar i form af et hæmatom, ødemer, rødme efter koronar angiografi.
  2. Vaskulær skade
  3. Allergiske manifestationer. De forekommer i tilfælde af kontakt med et potentielt allergen..

Komplikationer efter koronar angiografi af hjertet er således ekstremt sjældne. Hvis patienten risikerer at udvikle ubehagelige konsekvenser, kan lægen tilbyde ham et alternativ - vælg en anden diagnostisk metode.

Sammenfattende med alt det ovenstående kan vi konkludere, at koronar angiografi er en innovativ måde at diagnosticere hjertekarlets tilstand. Vaskulær undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​læsioner (for eksempel stenose i koronarbeholderen eller dets indsnævring) og deres lokalisering muliggør påvisning af udviklingen af ​​hjertesygdomme på et tidligt tidspunkt.

Det diagnostiske resultat afhænger af mange parametre - den enhed, som koronarangiografien udføres på, overholdelse af reglerne for forberedelse og udførelse af proceduren, samt patientens tilstand under manipulationen. Efter afslutning modtager patienten en skriftlig udtalelse og billeder opnået under scanningen i to former - trykt og elektronisk.