Hypertensiv krisebehandling

Krampe

Skarpe spring i blodtrykket kan forekomme hos patienter med hypertension såvel som hos mennesker, der ikke lider af hypertension - på grund af stress, sygdom og påvirkning af uheldige faktorer. Det anbefales at behandle krisen for første gang på et hospital for nøjagtigt at fastlægge årsagerne til den.

Inpatient care standards

Hypertensive kriser er en konsekvens af stress samt en pludselig forværring af hypertension. De passerer med dysfunktion i hjernen, nyrerne, det autonome nervesystem og blodgennemstrømningen i koronar karene. De er kendetegnet ved risikoen for at udvikle en sådan formidabel komplikation som lungeødem, hjerteinfarkt, slagtilstand.

Årsagerne til krises opståen afhænger af mange faktorer, der spænder fra genetisk disponering, livsstil, hormonelle forstyrrelser, somatiske sygdomme, skadelige arbejdsforhold, psyko-emotionelle chok. Men hovedfaktoren anses for at være progressiv arteriel hypertension..

Kriser er kendetegnet ved typer (1, 2):

  1. Kort sigt. Lunge, da de hurtigt stopper og forsvinder i løbet af få timer. Trykket stiger til 180/110 mm Hg. Kunst. Der er smerter i baghovedet og templerne, rysten i kroppen, svimmelhed, ansigtsskylning, kvalme, hyppig hjerteslag, generel agitation.
  2. Langsigtet (tung). Kan vare i flere dage. Der er alle symptomerne, som i type 1, men opkast, følelsesløshed og prikken i kroppen, forvirring og døvhed tilføjes også.

Diagnostisering af kriser opdeler presserende forhold i to hovedtyper - kompliceret og ukompliceret. De kan repræsenteres i form af følgende tabel:

StatstypeEgenskabKriterium
Kompliceret (til hjerte- og cerebrale varianter)En kraftig stigning i blodtrykket (over 180/110 mm Hg), en kraftig forstyrrelse i organernes arbejde. Mere almindeligt hos mennesker med en historie med hypertension.De resulterende komplikationer kan være dødelige
ukompliceretTryk over 150/100 mm Hg. Kunst. Angrebet kan gentages eller første gang.Ikke livstruende

Indikationer for hospitalisering er komplicerede kriser med arytmier og hjerteledningsforstyrrelser, hypertensiv encephalopati, forbigående iskæmisk angreb, cirkulationsforstyrrelser i hjernen, akut koronar eller venstre ventrikulær svigt.

Patienter med komplikationer indlægges på kardiologi eller neurologisk afdeling på intensivafdelingen. De skal diagnosticeres.

For en ukompliceret krise

VIGTIG! Ukomplicerede kriser skal behandles på et hospital. Hvis angrebet fandt sted for første gang, stopper ikke i præhospitalstadiet og gentages inden for 2 dage - er der en trussel om komplikationer fra hjerte og blodkar.

Patienter indlægges på den lokale terapiafdeling. Før ankomsten af ​​en ambulance og indlæggelse på hospitalet er det nødvendigt hurtigt at yde hjælp til patienten med alle tilgængelige midler og forsøge at lindre den hypertensive krise:

  1. Afluft stramt tøj, sørg for luftadgang, placer patienten, så hovedet er højere end de nedre ekstremiteter.
  2. Giv et af medikamenterne ("C laptopril", "Nifedipin", "Corinfar", "Hypothiazid", "Atenolol", "Nitroglycerin", "Pharmadipin", "Anaprilin").
  3. Læg "Validol" under tungen og dryp 30 dråber "Valocardin", "Corvalol" eller valerian tinktur.
  4. Du kan lægge sennepsplastre på dine skinneben.
  5. Moralisk ro en person ned og ikke lad være alene.

Behandling af en hypertensiv krise udføres afhængigt af nødsituationen. Lægen bestemmer, hvilken slags hjælp der skal gives til patienten, og hvor han skal starte. Taktik og nødvendig diagnosticering er valgt.

Spørgsmålet om parenteral brug af medicin (intravenøst, i muskelen), sted (derhjemme, på den terapeutiske afdeling eller på intensivafdelingen) er ved at blive løst. Anamnesis indsamles, og årsagerne til krisen finder man ud, passende metoder til patientstyring vælges. For eksempel vil behandlingen af ​​en gravid kvinde og en patient med et slagtilfælde afvige markant..

VIGTIG! Målet med lægemiddelbehandling til patienter er at identificere den mulige årsag til nødsituationen, normalisere trivsel, støtte hjerteemissioner, renal blodstrøm, forhindre komplikationer og bekæmpe dem, vælge antihypertensive medikamenter (egnet til en bestemt patient), hurtigt og håndtere trykreduktion under hensyntagen til bivirkninger.

For en kompliceret krise

Stadierne af døgnbehandling til en krise, der går med en komplikation, består i den nødvendige akutpleje (efter vurdering af den generelle tilstand) og gennemførelse af undersøgelser. Behandling af kompliceret hypertensiv krise begynder med at yde hjælp til patienten på førhospitalstadiet.

Diagnostik involverer implementering af følgende nødvendige foranstaltninger:

  • Udførelse af en generel blodprøve (antallet af leukocytter er vigtigt her; for eksempel indikerer hæmolyse tilstedeværelsen af ​​en kompliceret form).
  • Biokemisk blodprøve (nødvendigt for at udelukke uræmi).
  • En rutinemæssig urinalyse for komplikationer vil altid indikere større proteinuri og tilstedeværelsen af ​​blod.
  • Test "ekspres" - tilstedeværelsen af ​​sukker i blodet (krævet for at påvise hypoglykæmi).
  • EKG - angiver iskæmiske ændringer i hjerteaktivitet.

De kan også ordinere røntgenbillede af brystet (viser stagnation af den lille cirkel af blodcirkulation), computertomografi (hvis der er mistanke om tilstedeværelse af cirkulationsforstyrrelser i hjernen).

VIGTIG! Prognosen kan kun være ugunstig for patienten i mangel af tilstrækkelig behandling og i tilfælde af unødig adgang til en læge. Brug af antihypertensive medikamenter og deres professionelle individuelle valg bidrager til bedring og en lav procentdel af dårlige resultater, selv med en kompliceret tilstand.

Antihypertensive stoffer til komplicerede hypertensive kriser:

NavnDosering (pr. Kg)Start (min)IntroduktionHandlingBivirkninger
"Nitroprusside"Op til 10 mcg3-5IV dryppFjerner alle kriserKvalme, svedtendens
"Nitroglycerin"Op til 200 mcgfemIV dryppMyokardisk iskæmi, svigt i venstre ventrikelHovedpine
"Labetalol"20 mg hvert 5. minuttiIV strøm eller dryppAlle kriser uden svigt i venstre ventrikelIndividuel intolerance
"Nicardipin"Op til 15 mgfemIV dryppKriser uden svigt i venstre ventrikelHetetokter, kvalme, hjertebanken
"Enalaprilat"Op til 5 mg hver 6. time12IV dryppvenstre ventrikelsvigt, nedsat nyrefunktionEt kraftigt fald i blodtrykket
"Phentolamine"5-15 mg1-2I / O jetKatekolamin-kriserHovedpine, takykardi
"Hydralazine"Op til 20 mg hvert 30. minut10-20I / O jetEklampsi hos gravide kvinderTakykardi, hetetokter, kraftigt trykfald
"Fenoldopam"0,3 μg / minIV dryppAlle kriser, især med nyresvigtKvalme, hjertebanken, hetetokter

Sorter af en krise med en komplikation har deres egne egenskaber i terapi, men er grundlæggende ens i brugen af ​​medikamenter til at sænke pres og taktik:

  1. Kriser med neurologiske symptomer. Sekundære neurologiske lidelser kan forsvinde, når blodtrykket er normaliseret.

Taktik: vurdering af den generelle tilstand, valg af medicin, obligatorisk konsultation med en neurolog, computertomografi. Indtil tilstanden normaliseres, overvåges patienten på intensivafdelingen. De overvåger vejrtrækning, blodcirkulation. Tracheal intubation kan anvendes. Fra antihypertensiva anvendte intravenøs dryp "Nitroprusside-natrium", "Labetalol", "Nitroglycerin", "Hydralazine" (til eklampsi hos gravide kvinder), "Fenoldapan" (ikke for glaukom). Disse lægemidler er kendetegnet ved en langtidsvirkning..

  1. Ondartet form. Er progressiv.

Taktik: vurdering af staten, udnævnelse af "Nitroprusside", "Labetalol". Diuretika er forbudt. BP er mere end 181/106 og op til 235/122 mm Hg. Art., Der varer mere end 1 time - henvisning til intensivafdeling, behandling.

  1. Aorta dissekerende aneurisme.


Taktik: diagnostik, øjeblikkelig sænkning af blodtrykket efter vurdering af tilstanden og gennemførelse af operation for A-form (proksimal); til B-form (distal) - medicin og observation. Påfør "Labetalol" eller "Nitroprusside".

  1. Venstre ventrikulær svigt og lungeødem.

Taktik: undersøgelse, vurdering, anvendelse af "Nitroprusside" ("Nitroglycerin"), små doser af diuretika ("Lasix", "Furasemide").

  1. Iskæmiske tilstande ved myokardiet.

Taktik: undersøgelse, vurdering af tilstanden, afklaring af diagnosen ved hjælp af EKG-diagnostik, brug af nitrater, betablokkere. I tilfælde af ineffektivitet ordineres nitroprusside. Samtidig bruges antitrombotiske medikamenter. Myocardial reperfusion udføres sjældent. Påfør "Obzidan" (ved takykardi), "Droperidol" (for smerter), diuretika.

Taktik: "Nitroprusside", "Labetalol", "Phentolamine", calciumantagonister, betablokkere i kombination med alfablokkere.

Taktik: "Nitroprusside", "Labetalol", "Nitroglycerin" (hvis der var en bypass).

Taktik: undersøgelse, vurdering af tilstanden, urintest, brug af betablokkere, diuretika ("Furasemide", "Maninila", "Lasix"), kontrol af nyreaktivitet.

VIGTIG! Hos gravide kvinder med kriser anvendes intravenøs indgivelse af "magnesiumsulfat" som forebyggelse eller behandling af krampesyndrom.

Ud over den primære hypertensive terapi ordineres patienten symptomatiske midler: til kvalme og opkast - "Metoclopromide"; hovedpine - enhver smertestillende middel; vegetative lidelser - "Diazepam". Der anvendes også antihypertensive lægemidler, såsom "Esmalol", "Ebrantil" eller "Urapidil". Det sidstnævnte medikament sænker støt blodtrykket og har ingen bivirkninger. Denne egenskab bruges sammen med protokoller til håndtering af patienter med kriser i henhold til de nuværende standarder..

Behandlingstaktik for ukompliceret krise

Kriseterapi af en ukompliceret form er rettet mod at lindre tilstanden, stabilisere den og støtte terapi. Der kræves ikke altid et hospitalophold her - du kan behandle en hypertensiv krise derhjemme.

Hjemme kan du tage medicin gennem munden, med den dosis, der er beregnet nøjagtigt af lægen og kontrol af ham. Patienten kan tilbydes behandling i den terapeutiske afdeling på hans anmodning, såvel som i tilfælde af en diagnose af hypertension, for at gennemgå det ordinerede medicineringskursus.

Når en patient indlægges på et hospital med en hypertensiv krise, udføres behandlingen i flere timer, hvilket gradvist reducerer trykket. Prestationstal på op til -20% er gode indikatorer. Antihypertensive medikamenter vælges omhyggeligt af den behandlende læge under hensyntagen til patientens alder, kroppens tilstand, samtidige sygdomme og en tendens til allergi. Her kræves overvågning af blodtrykket og dets kontrol for at undgå udviklingen af ​​en vedvarende hypotensiv tilstand..

Hvordan behandles en ukompliceret form af patologi? Som antihypertensiva ordineres en ACE-hæmmer - "C laptopril" (25 mg), en stimulator af alfa-adrenerge receptorer "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Symptomatiske midler er også ordineret.

VIGTIG! For tiden er brugen af ​​medikamenter som "Drotaverina hydrochloride" ("No-shpa") og "Papaverine", som ikke har en udtalt hypotensiv effekt, upraktisk, derfor bruges de ikke til behandling af hypertensive kriser. Alle ovennævnte medicin er vigtige.

Polikliniske behandlingsstadier

På poliklinisk basis, med en ukompliceret form, standses krisen baseret på følgende principper:

  1. Terapeutiske foranstaltninger udføres efter vurdering af patientens tilstand; hypertensiv behandling er ordineret.
  2. Trykket reduceres gradvist i løbet af en time og opnår et fald i indikatorerne til 25% af de oprindelige tal for angrebet.
  3. Hjælper med at forhindre udvikling af komplikationer fra hjerte og blodkar.
  4. Fjern og reducer eksogene og endogene faktorer.

Terapeutisk behandling af ambulant pleje udføres med Nifedipine (Kordaflex) op til 20 mg, beta-blokker Propranolol 10-20 mg, ACE-hæmmer Captapril op til 50 mg. Denne gruppe af medikamenter reducerer vedvarende høje blodtryksværdier inden for 30 minutter-1 time.

Stadierne og reglerne er at yde akut pleje, udføre diagnosticering, vælge et antihypertensivt lægemiddel (eller erstatte et tidligere ordineret), bruge symptomatisk behandling, udelukke en provokerende faktor, overvåge patienten.

Til poliklinisk behandling kan folkemediciner anvendes i form af plantesamlinger, som kan bruges i form af infusioner og afkok.

VIGTIG! Hvis patienten allerede har taget noget antihypertensivt lægemiddel inden behandlingen påbegyndes, skal lægen tage dette forhold i betragtning og ordinere et antihypertensivt lægemiddel under hensyntagen til interaktionen med det tidligere tagede lægemiddel.

Livet efter en hypertensiv krise

Genopretning af en patient efter en hypertensiv krise finder sted efter standardmetoder, der udføres af en terapeut og psykolog.

Rehabilitering er nødvendigt for kroppen på grund af det faktum, at en person efter en krise (selv hvis blodtrykket er kommet sig op) kan have en hovedpine og et generelt helbred i ganske lang tid. Derfor bruger de lægemiddelterapi, urtebehandling og en speciel diæt med undtagelse af kulhydrater. Ligeledes har kroppen brug for meget vand og konstant indtagelse af antihypertensive lægemidler, som vælges specifikt til hver patient..

Efter en hypertensiv krise overvåges patientens generelle tilstand af en terapeut og en neuropatolog. I nogen tid anbefaler læger at blive i sengen og derefter starte moderat fysisk aktivitet, hvilket er nødvendigt for at forbedre blodforsyningen til væv og iltmetabolismen. Lidt gymnastik om morgenen, svømning, cykling, gå en halv times tid vil tone kroppen.

Urtemedicin er baseret på vanddrivende virkning af urtete. Der er ordineret beroligende midler, en psykologkonsultation (på grund af fobier og hovedpine). Hjælp og støtte til kære, eliminering af stressede situationer, positive daglige aktiviteter og hobbyer vil ikke være overflødige..

Patientens bedring skal ledsages af indtagelse af vitaminkomplekser, især af gruppe B (for eksempel "Neurovitan"), samt forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at styrke kroppen og forhindre en gentagelse af krisen. Det tilrådes at opgive dårlige vaner (rygning, indtagelse af alkoholiske drikkevarer eller stoffer). Spa-behandlingen på resortet vil være nyttig. En ændring af miljøet, at være i en medicinsk apotek, medicinsk tilsyn, frisk luft og særlig ernæring vil hjælpe med at genoprette kroppen.

Patienter skal kontrollere deres blodtryk, overvåge et hvile- og arbejdsregime, overvåge vægt, psyko-emotionel tilstand (undgå information neuroser), sove nok, spise grøntsager og frugter, udelukke søde, fedtholdige og salte fødevarer. Diæt kan omfatte: korn, fisk, fjerkræ, nødder, cottage cheese, ost.

Hvis en person arbejder om natten, skal du ændre arbejdsplanen til dagen. Det er bedre at erstatte støjende arbejde med et mere støjsvage. Efter konsultation af en læge er det tilladt at bruge homøopatiske lægemidler, akupunktur, afslapningsteknikker, åndedrætsøvelser. Der anvendes fysioterapeutiske metoder (massage, vibroakustik af "Vitafon" -apparatet), balneoterapi, varme fodbade.

Saunaen har lov til at besøge i stadie 1 og 2 af sygdommen uden kriser. Bade er forbudt i fase 3.

Opfyldelse af alle lægers recept, foranstaltninger til at styrke og genoprette kroppen efter en hypertensiv krise, livsstilsændringer vil hjælpe med at forhindre udseendet af tilstande med højt blodtryk og bekæmpe hypertension. I tilfælde af en hypertensiv krise er det nødvendigt at konsultere en læge og undersøges detaljeret. være sund!

Hvad man skal gøre efter en hypertensiv krise for en hurtig bedring - grundlæggende regler og henstillinger til genoptagelse

Genopretning efter hypertensiv krise (HC) er en kompleks og vigtig proces, der sigter mod at konsolidere de opnåede behandlingsresultater og forhindre muligvis tilbagefald. Rehabilitering efter GC er kompliceret, herunder diætterapi, overholdelse af behandlingen og indtagelse af medicin.

Grundlæggende principper for rehabilitering

En hypertensiv krise er en patologisk tilstand ledsaget af en stigning i blodtryksindikatorer op til 200 x 130 mm Hg. Kunst. og mere. I især alvorlige kliniske tilfælde indlægges patienten på hospitalet, men den terapeutiske proces slutter ikke der. Specialister stopper de akutte symptomer på arteriel hypertension, men for at forhindre et nyt angreb og ekstremt uheldige konsekvenser efter udskrivning kræves kompetent behandling og rehabilitering.

Korrekt rehabilitering efter en hypertensiv krise er ekstremt vigtig, da i henhold til statistikker i løbet af de første måneder oplever cirka halvdelen af ​​patienterne tilbagefald af sygdommen.

Ifølge eksperter indebærer bedring fra en hypertensiv krise derhjemme følgende nøgleprincipper:

  1. Regelmæssig overvågning af blodtryksindikatorer;
  2. Brug af lægemidler ordineret af lægen i den anbefalede dosis;
  3. Fjernelse af ugunstige faktorer, der kan provokere et andet angreb af hypertension;
  4. Opmærksom og ansvarlig holdning til ens eget helbred, overholdelse af regimet og alle medicinske recept.

Med disse regler kan du undgå en stigning i blodtrykket, skarpe ændringer i dets indikatorer og fremskynde gendannelsesperioden efter en hypertensiv krise!

Hvor meget der skal komme sig fra GC

Gendannelsestiden efter en hypertensiv krise er individuel for hver patient og afhænger af følgende faktorer:

  • Effektivitetsniveauet af det foreløbigt udførte behandlingsforløb;
  • Patientens alderskategori;
  • Formen for sværhedsgraden af ​​den udsatte hypertensive krise;
  • Den generelle sundhedstilstand for en bestemt patient, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige patologier.

Det skal bemærkes, at en hypertensiv krise er opdelt i ukompliceret og kompliceret. I gennemsnit tager rehabilitering efter en ukompliceret form af forværring af hypertension omkring en uge. Genopretning efter en kompliceret hypertensiv krise varer mindst 2-3 uger.

Den nøjagtige varighed af rehabiliteringsperioden bestemmes af en kvalificeret specialist på individuelt grundlag under hensyntagen til alle funktionerne i et bestemt klinisk tilfælde, hjertets tilstand og blodkar påvirket under et angreb.

For hvor mange dage er sygefravær

Efter udskrivning fra hospitalet får en person, der har lidt en hypertensiv krise, en sygefravær i rehabiliteringsperioden. Sygefraværets varighed afhænger af adskillige faktorer, såsom patientens tilstand, sygdommens sværhedsgrad:

  • Sygeorlov i 5 dage - udstedt uden undladelse med henblik på en fuld undersøgelse af patienten;
  • I 10 dage - med et højt blodtrykniveau, som kræver lægemiddelterapi;
  • I en uge - efter ukompliceret hypertensiv krise i trin 1;
  • I 3-4 uger - med en forværring af hypertension i anden fase;
  • I en måned eller mere - efter en kompliceret hypertensiv krise, fortsættes i en alvorlig form med ledsagende uønskede konsekvenser.

Det bestemmes også på individuelt grundlag, hvor meget en person har brug for at blive på hospitalet for at eliminere akutte symptomer og komme sig efter en hypertensiv krise!

Hvilke lægemidler ordineres efter en hypertensiv krise

Behandling efter en hypertensiv krise inkluderer nødvendigvis lægemiddelterapi og brugen af ​​urtemidler. Lægemidler skal tages strengt efter den behandling og den dosis, der er anbefalet af lægen.

I de fleste tilfælde ordinerer læger følgende medicin efter en hypertensiv krise til bedring hjemme:

  • Vanddrivende tabletter - fjern hævelse, stillestående fænomener. Undgå ophobning af overskydende væske i kroppen;
  • Antihypertensive stoffer - normaliserer, stabiliserer blodtrykindikatorer;
  • Vitamin-mineralkomplekser - give patientens krop den optimale mængde næringsstoffer, hvilket bidrager til bedring. Elementer såsom magnesium og B-vitaminer er især værdifulde efter en hypertensiv krise;
  • Analgetika - lindre migræneanfald og hovedpine;
  • Beroligende midler, beroligende midler - normaliserer patientens psykoterapeutiske tilstand, lindrer tegn på nervøs ophidselse, forhindrer panikanfald. Til disse formål anbefaler lægerne at drikke urtete, afkok og infusioner tilberedt på basis af pæon, moderwort, valerian.

Lægen vælger specifikke lægemidler samt deres dosis og varighed af det terapeutiske forløb i henhold til et individuelt skema.

For at lægemiddelterapi efter en hypertensiv krise kan fungere i den rigtige retning for at give stabile positive resultater, skal patienten holde sig til sengeleje, undgå fysisk anstrengelse, stressede situationer, psyko-emotionelle stød.

Det er også vigtigt at normalisere centralnervesystemets tilstand og funktioner, fordi, ifølge statistikken, hvis patienten er rolig og følelsesmæssigt stabil, reduceres sandsynligheden for et eventuelt tilbagefald med halvdelen.!

Hvilke læger der skal besøges under rehabiliteringsprocessen

Ved en alvorlig form for hypertension, og især efter at have lidt en krise, skal patienten regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser med følgende medicinske specialister:

  • Psykoterapeut;
  • Gynækolog (for det retfærdige køn) 4
  • Neuropathologist;
  • øjenlæge;
  • Urolog;
  • endokrinolog;
  • Kirurg;
  • nephrologist;
  • nutritionist.

Regelmæssige undersøgelser er påkrævet for at identificere og rettidigt eliminere faktorer, der provokerer udviklingen af ​​en hypertensiv krise, en stigning i blodtrykket.

Derudover anbefales det at bestå urin- og blodprøver, gennemgå en ultralydundersøgelse, computer- eller magnetisk resonansafbildning for at vurdere graden af ​​skade på indre organer og systemer efter et angreb..

Gendannelsesteknikker

Livet efter en hypertensiv krise kræver en vis korrektion, ændringer i diæt og vaner. For effektiv og hurtig rehabilitering har patienten, ud over lægemiddelterapi, brug for:

  • Spa-behandling;
  • Diætterapi;
  • Fysioterapiøvelser.

En sådan integreret tilgang til rehabilitering giver dig mulighed for at forbedre dit generelle helbred, gendanne din evne til at arbejde, undgå gentagne anfald af hypertensiv krise og dens konsekvenser, der truer patientens handicap og endda død.!

Kost

Kosten efter en hypertensiv krise involverer udelukkelse af følgende fødevarer fra den daglige menu:

  • Oste;
  • Syltede agurker;
  • Fedt kød;
  • Salt;
  • konfekture;
  • Pølser, røget kød.

Grundlaget for kosten bør være korn, friske grøntsager og frugter, fedtfattig fisk, sojabønne eller hørfrøolie.

Korrekt ernæring efter en hypertensiv krise kræver følgende anbefalinger fra ernæringseksperter:

  • Kontroll over kropsvægt og rettidig kamp mod overskydende pund;
  • Overholdelse af principperne for fraktioneret ernæring (spise mad i små portioner, 5-6 gange i løbet af dagen);
  • Præference for stuede, kogte og dampede retter;
  • Kontinuerlig overvågning af blodsukkerindikatorer;
  • Overholdelse af den rette drikkeordning (forbrug af 2 liter væske hele dagen);
  • Erstatning af animalsk fedt med vegetabilsk fedt;
  • Gennemførelse af faste dage;
  • Forøgelse af procentdelen af ​​fødevarer rig på vitaminer, mineraler, plantefiber i den daglige diæt.

En korrekt afbalanceret, sund kost vil i høj grad fremskynde rehabilitering efter en hypertensiv krise!

Fysioterapiøvelser

Moderat, gennemførlig, regelmæssig fysisk aktivitet vil hjælpe med at komme sig efter en hypertensiv krise:

  • Henrettelse er klog;
  • Yogakurser;
  • svømning;
  • Udendørs vandring.

Fysioterapiøvelser normaliserer metabolske processer, styrker immunsystemet, stabiliserer blodtrykket og blodsukkerniveauet og har en gunstig effekt på hjertet og blodkarene..

Det skal dog bemærkes, at fysisk aktivitet under rehabilitering er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Højt blodtryk;
  • Intensiv lægemiddelterapi;
  • Hjertesvigt, som er alvorlig;
  • Trombose;
  • At have en øget sandsynlighed for at udvikle et slagtilfælde eller hjerteanfald.

Niveauet for fysisk aktivitet og varigheden af ​​medicinske gymnastik klasser bestemmes af lægen individuelt under hensyntagen til alle funktioner i et bestemt klinisk tilfælde.

Spa og spa-behandling

Patienter efter en hypertensiv krise rådes kraftigt til at besøge sanatoriet. Ændring af miljø, regime, særlige procedurer, vil fremskynde rehabilitering og have en positiv effekt på det kardiovaskulære system.

Ophold i et sanatorium giver patienten mulighed for at modtage følgende tjenester:

  • Fysioterapiprocedurer;
  • Svømmeundervisning;
  • Luft- og solbadning;
  • Korrekt afbalanceret diæt mad;
  • Lægemiddelterapi;
  • Afslapningsteknikker;
  • Akupunktur;
  • Homeopatisk behandling;
  • Balneoterapi.

At tilbringe 1-2 uger i et specialiseret sanatorium vil fremskynde helbredelsesindvindingen markant efter en hypertensiv krise!

Hvad er forbudt at gøre efter et angreb

For at forhindre tilbagefald, efter at have gennemgået en fuldgyldig rehabilitering, er det meget vigtigt at opføre sig korrekt efter en hypertensiv krise. Patienter, der har haft et angreb, er strengt forbudt for følgende:

  • Krænkelse af den daglige rutine;
  • overspisning;
  • Stress, spænding, angst;
  • Saltmisbrug (det maksimalt tilladte daglige indtag er 5 g);
  • Natskift arbejde;
  • Spise fedtholdige, stegt, krydret mad;
  • Overdreven fysisk aktivitet;
  • Hyppig rygning;
  • Utilstrækkelig væskeindtagelse, krænkelse af vandregimet.

Rehabilitering efter at have lidt en hypertensiv krise er et komplekst program, der kræver obligatorisk korrektion af livsstil og diæt. Hvis du følger medicinske anbefalinger i kombination med lægemiddelterapi, vil du hjælpe dig med at komme dig så hurtigt som muligt og undgå uønskede konsekvenser!

Sådan reddes en person fra en hypertensiv krise, inden en ambulance ankommer

Kan du føle tilgangen til krisen?

Nogle gange ja, men oftere end ikke mennesker føler ingen symptomer; de fleste kriser opstår pludselig. Og hvad man skal gøre i dette tilfælde, hvad man skal gøre?

"Fast er ikke altid godt" - dette er princippet om at sænke blodtrykket i en hypertensiv krise. Et hurtigt fald i blodtrykket (på 30 minutter eller mindre) er påkrævet i alvorlige kriser, når der er en trussel om den hurtige udvikling af hjerte- og hjernelæsioner.

I andre tilfælde er sådanne satser ikke kun valgfri, men endda uønskede..

Et kraftigt fald i blodtrykket fører til en udtømning af cerebral blodgennemstrømning hos ældre, især hvis de lider af aterosklerose i cerebrale kar eller har nyreproblemer (nyresvigt), eller tidligere har lidt slagtilfælde.

Derfor nedsættes blodtrykket gradvis inden for ukomplicerede kriser inden for 1-2 timer..

Du bør heller ikke i alle situationer reducere blodtrykket til den ideelle 120/80 mm Hg. Kunst. For nogle patienter er dette simpelthen farligt. Fald i systolisk tryk op til 160 mm Hg. Kunst. kan være nok. Diastolisk tryk bør ikke nedsættes under 100 mm Hg. st.

Lad os liste over de tilfælde, hvor der kræves et mere markant fald i tryk (til normale værdier, det vil sige ca. 120/80 mm Hg): præeklampsi hos gravide kvinder, dissekere aortaaneurisme, postoperativ hypertension med blødning, akut glomerulonephritis hos børn og unge.

Behandling af en krise afhænger af dens form, sværhedsgrad og en række andre faktorer. Det skal huskes, at der er sygdomme, der har manifestationer, der ligner dem i en hypertensiv krise. Kun en kvalificeret specialist kan korrekt vurdere patientens tilstand og vælge den passende behandling.

Da lægehjælp ikke kan gives straks derhjemme eller på gaden, skal du først gøre det selv.

SÅDAN LAGER DU EN PASIENT

I en hypertensiv krise skal patienten have fred. Lad ham ligge med overkroppen løftet op. Varmere eller sennepsplastre skal påføres benene, og et fugtigt koldt håndklæde eller is skal påføres hovedet. Hvis patienten er i rummet, tilrådes det at dæmpe lyset, det skal ikke være lyst.

Sådan beroliger du dig

Det er også nødvendigt at berolige patienten, overdreven ophidselse er absolut ubrugelig her. Skab derfor ikke panik. Prøv at forblive kølig.

Tal roligt og selvsikkert. Og under alle omstændigheder skal du ringe til en ambulance eller søge anden tilgængelig medicinsk behandling.

Modtag instruktioner fra afsenderen. Sørg for at fortælle os, hvad der bekymrer, og hvad vi skal gøre, før lægen ankommer..

HVAD SKAL VÆRE I ET FØRSTEHJÆLPSTIL

Hvis du eller dine familiemedlemmer har hypertension, skal dit førstehjælpskit have essentielle lægemidler til hurtigt at sænke blodtrykket..

Det er ønskeligt at have følgende lægemidler: captopril (kapoten), clonidin (clonidin, hemiton), nifedipin (corinfar, cordaflex, adalat), lasix (furosemid).

I en familie med hypertensive patienter skal der naturligvis være et tonometer, en pålidelig mekanisk eller velprøvet elektronisk.

Narkotika, der kan bruges inden ankomsten til ambulanceholdet. Til behandling af hypertensiv krise tages 10 mg nifedipin normalt oralt.

For patienter i meget avanceret alder, mennesker med vaskulære sygdomme i hjernen, er det bedre at reducere dosen af ​​nifedipin med halvdelen - til 5 mg.

Hvornår man kan forvente et fald i blodtrykket?

Husk, at for skarpe, hurtige blodtryk kan være lige så farlige som selve krisen. Medikamentets virkning begynder inden for 15-30 minutter (når det absorberes under tungen - efter 5-15 minutter for at fremskynde handlingen, når den tages oralt, kan tabletterne tygges).

Blodtrykket falder med ca. 25%. Effekten varer i 2-6 timer.

Overvåg lægemidlets virkning ved gentagne blodtrykmålinger. En enkelt dosis nifedipin er normalt nok til at vente på, at der kommer en ambulance.

Hvis lægens hurtige ankomst ikke er mulig, og symptomerne på en hypertensiv krise vedvarer, tages lægemidlet igen i den samme dosis (10 mg) 30-60 minutter eller mere efter den første dosis..

Om nødvendigt kan indtagelse af lægemidlet gentages med denne dosis med intervaller på 30-60 minutter, indtil den samlede dosis af det tagne lægemiddel når 60-90 mg.

Clonidin (clonidin, gemiton, catapressan) er indiceret til den neurovegetative (binyre) form for hypertensiv krise. Lægemidlet tages oralt eller opløses under tungen i en dosis på 0,15 mg (150 μg).

Den antihypertensive virkning forekommer inden for 30-60 minutter. Opbevares i 4-10 timer. Hvis lægemidlet efter 30-60 minutter ikke har nogen virkning, og ambulancen er forsinket, er det muligt at tage klonidin igen, men i en lavere dosis på 0,075 mg (75 μg).

Om nødvendigt kan indtagelse af lægemidlet gentages med denne dosis med intervaller på 1 time, indtil den samlede dosis af det tagne lægemiddel når 0,8 mg.

Furosemid (lasix)

effektiv i den vand-salt (edematous) version af krisen. I denne form for krise tages lasix oralt en gang i en dosis på 40-80 mg, mens du tager nifedipin (10 mg).

C laptopril (kapoten)

tag en dosis på 25 mg under tungen. Lægemidlet begynder at virke på 10 minutter, den hypotensive effekt varer i 4-6 timer. Hvis virkningen ikke forekommer, er om nødvendigt gentagne doser af captopril 25 mg oralt mulig, men kun 30-60 minutter efter den første dosis.

Komplicerede varianter af arteriel hypertension. Der er træk ved behandlingen af ​​kriser, ledsaget af komplikationer i form af slagtilfælde, hjerteanfald såvel som i den krampaktige form af en krise. Sådanne alvorlige forhold kræver kvalificeret lægehjælp..

6 faser af førstehjælp til hypertensiv krise, som alle burde vide om

I den moderne verden er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system arteriel hypertension..

Arteriel hypertension er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved en konstant stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg. I mangel af tilstrækkelig behandling og kontrol af blodtryksniveauer, kan der udvikles en formidabel komplikation som en hypertensiv krise..

Hvad er en hypertensiv krise?

Hypertensiv krise (HC) - en kraftig stigning i blodtryk, ledsaget af visse kliniske manifestationer og kræver en øjeblikkelig reduktion for at forhindre skade på målorganer.

Målorganer for hypertension er: hjernen, nyrerne, hjertet, blodkar og nethinden. Disse organer påvirkes primært af højt blodtryk..

Epidemiologi

Arteriel hypertension var og er stadig en af ​​de mest almindelige sygdomme i Rusland. Cirka 40% af vores voksne befolkning lider af højt blodtryk.

Hypertensive kriser forekommer oftest ved uregelmæssig brug af antihypertensive lægemidler. Et karakteristisk træk ved GC er evnen til at gentage det:

  • 62,7% af hypertensive kriser gentager sig inden for et år;
  • 39,6% - inden for den næste måned;
  • 11,7% - inden for 48 timer.

Klassificering af hypertensiv krise

  1. Komplicerede kriser - forhold, der udgør en trussel mod patientens liv.

Komplikationer af en hypertensiv krise:

  • hypertensiv encephalopati - dysfunktion af hjernen i hypertension;
  • præeklampsi og eklampsi af gravide kvinder. Preeklampsi forekommer efter den 20. uge af graviditeten og er kendetegnet ved hypertension og udskillelse af urinprotein. Eklampsi er en ekstremt farlig tilstand, som ledsages af udviklingen af ​​generaliserede anfald hos en gravid kvinde;
  • cerebralt slagtilfælde er en krænkelse af blodtilførslen til en del af hjernen på grund af blokering af karret ved en embolus (iskæmisk slagtilfælde) eller med blødning i stoffet eller foringen i hjernen (hæmoragisk slagtilfælde);
  • Aorta dissektion aneurisme er en akut tilstand, der er kendetegnet ved brud på den indre foring af aorta og dens dissektion under påvirkning af højt blodtryk. På ethvert tidspunkt kan hele arterien væg sprænges og forårsage massivt blodtab, som kan være dødelig;
  • akut svigt i venstre ventrikel er en patologisk tilstand forårsaget af et kraftigt fald i kontraktiliteten i den venstre halvdel af hjertet;
  • hypertensiv krise med pheochromocytoma. Pheochromocytoma er en hormonal tumor, som oftest er binyrerne, som syntetiserer katekolaminer - adrenalin og norepinephrin;
  • akut koronarsyndrom - en gruppe kliniske symptomer hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, der tillader mistanke om ustabil angina eller hjerteinfarkt.
  1. Ukomplicerede kriser - har udtalte kliniske symptomer, men passerer uden at påvirke målorganernes funktion.

Etiologi og patogenese

Årsagerne til udviklingen af ​​en hypertensiv krise er:

  • overdreven fysisk aktivitet;
  • alvorlig psykologisk stress;
  • påvirkning af meteorologiske forhold;
  • øget forbrug af bordsalt;
  • alkohol misbrug;
  • brugen af ​​orale præventionsmidler;
  • pludselig tilbagetrækning af antihypertensive lægemidler;
  • akut iskæmisk slagtilfælde;
  • genoplivningstiltag under og efter operationen;
  • hos kvinder i overgangsalderen;
  • forværring af iskæmisk hjertesygdom;
  • søvnapnø-syndrom;
  • stofbrug (LSD, amfetamin);
  • eklampsi og præeklampsi af graviditet.

Årsagerne til udviklingen af ​​en hypertensiv krise hos ældre:

  • følelsesmæssig stress og svær stress;
  • pludselige ændringer i vejrforhold;
  • alkoholholdigt overskud;
  • afvisning af at tage antihypertensive lægemidler ordineret af en læge;
  • irrationel brug af farmakologiske lægemidler;
  • krænkelse af kosten.

patogenese

Hypertensiv krise i patogenese har to komponenter:

  • vaskulær - med en stigning i den totale perifere vaskulære modstand forekommer en stigning i blodtryk på grund af natriumretention og neurohumorale mekanismer;
  • hjerte - som svar på en stigning i hjerterytme og volumen af ​​cirkulerende blod øger hjertet volumenet af blodudsprøjtning, hvilket også fører til en endnu større stigning i blodtrykket.

Klinisk billede

Symptomerne på en hypertensiv krise er forskellige og kræver en differentieret tilgang..

De vigtigste tegn på en hypertensiv krise:

  • skarp og pludselig udvikling - fra flere minutter til timer;
  • BP-tal, hvor en hypertensiv krise udvikler sig, kan variere meget;
  • klager over alvorlig hovedpine og svimmelhed;
  • kvalme, opkast;
  • synsnedsættelse op til udviklingen af ​​forbigående blindhed;
  • patienter, kan klage over blinkende fluer foran deres øjne;
  • der kan være følelsesløshed i hænder og ansigt med tab af smertefølsomhed;
  • mulig parese af lemmerne op til en dag;
  • kramper;
  • smerter i hjertets region, en følelse af hjertebanken og afbrydelser samt udvikling af åndenød;
  • følelse af intens frygt;
  • svær svedtendens;
  • varmefølelse kan udvikle sig.

Diagnosticering

Den vigtigste metode til diagnosticering af en hypertensiv krise er måling af blodtrykket med et tonometer.

Regler for måling af blodtryk:

  • patienten skal sidde i en behagelig position;
  • hånden skal være på bordet og på hjertets niveau;
  • tonometermansjetten påføres skulderen, og dens underkant skal være 2 cm over armens sving;
  • blodtrykket skal måles i hvile efter 5 minutters hvile.

De vigtigste kriterier for en hypertensiv krise:

  • pludselig og pludselig begyndelse;
  • højt blodtryk antal;
  • karakteristiske kliniske symptomer - hovedpine, svimmelhed og kvalme.

Instrumental diagnostik

  • EKG;
  • MR scanning;
  • CT-scanning.

Nødhjælp til hypertensiv krise

Er det nødvendigt:

  • ring til en ambulance;
  • forsyne patienten med en tilstrømning af frisk luft, tæt knap tøj;
  • give patienten en vandret kropsposition;
  • prøv at berolige patienten, det er muligt at bruge valerian tabletter;
  • lad ham ikke i ro under alle omstændigheder;
  • det er nødvendigt at måle blodtrykket hvert 20. minut før hjælpens ankomst.

Differential diagnose

En hypertensiv krise skal differentieres fra følgende forhold:

  • et panikanfald (vegetativ krise) er et angreb af alvorlig angst og frygt kombineret med vegetative symptomer - hurtig hjerterytme, højt blodtryk, svær svedtendens, kvælning, rysten i kroppen, svimmelhed og kvalme. På trods af lignende kliniske symptomer med en hypertensiv krise er der forskelle. Så med GC lider patienten normalt af arteriel hypertension, og uden at tage antihypertensive medikamenter falder blodtrykket ikke, og med en vegetativ krise vender blodtrykket tilbage til det normale uden at tage medicin efter afslutningen af ​​angrebet. Normalt varer et panikanfald ca. 10 - 15 minutter, men den obsessive frygt for en gentagelse af angrebet hjemsøger patienten konstant
  • spænding hovedpine - er en tilstand, der er kendetegnet ved en bilateral udbredt hovedpine med en komprimerende karakter. Spænding hovedpine forværres ikke af træning og er ikke ledsaget af kvalme og svimmelhed
  • klynghovedpine er et meget alvorligt smertesyndrom i hovedområdet, der opstår uden grund og uregelmæssigt. Hovedpineeffekten er så enorm, at der endda er kendte tilfælde af selvmord for at slippe af med pine. Smerter forekommer i serier, det vil sige i klynger - flere angreb om dagen i uger eller måneder og pludselig forsvinder;
  • alkoholisk delirium er en akut mental tilstand forårsaget af de toksiske virkninger af alkohol på kroppen. Det forekommer normalt efter ophør af binge på baggrund af afholdenhed. Klinisk karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​visuelle og auditive hallucinationer hos patienten, agitation, svedtendens, forhøjet blodtryk, rysten og muskelsvaghed;
  • hyperthyreoidisme er en tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, som følge af en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. De vigtigste symptomer på hyperthyreoidisme er svær excitabilitet, nervøsitet, takykardi, arteriel hypertension, øjensymptomer - svulmende øjenlågødem og konstant lacrimation;
  • Cushings syndrom er en endokrin lidelse forårsaget af en stigning i niveauet af glukokortikoidhormoner i blodet. De karakteristiske symptomer på denne tilstand er - fedme, måneansigt, arteriel hypertension, osteoporose, muskelsvaghed, lilla strækmærker på brystet, underlivet og hofterne samt overskydende hår hos kvinder;
  • akut koronarsyndrom - en gruppe kliniske symptomer hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, der tillader mistanke om hjerteinfarkt eller ustabil angina pectoris;
  • iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af blodcirkulationen med skade på hjernevæv og nedsat funktion.

Hypertensiv krisebehandling

Hypertensiv krisebehandling varierer afhængigt af dens type.

Ukompliceret hypertensiv krise - behandling

Til behandling af denne type HA anvendes tabletformer af medikamenter. Det er vigtigt at starte behandlingen med det samme..

Lindring af hypertensiv krise udføres med følgende lægemidler.

  1. C laptopril - patienten får en pille enten under tungen eller til at drikke. Virkningen opstår inden for 5 minutter efter påføring og varer op til 4 - 8 timer. Dette lægemiddel hører til de angiotensin-konverterende enzyminhibitorer.
  2. Carvedilol - brugt internt har en markant vasodilatoreffekt, på grund af hvilket niveauet af blodtryk falder. Dette lægemiddel hører til ikke-selektive betablokkere.
  3. Nifedipin - påført under tungen eller inde. Det har en afslappende virkning på de glatte muskler i blodkar, hvilket fører til deres ekspansion og et fald i blodtrykket. Stoffet er kortvirkende og bruges udelukkende til lindring af et angreb.
  4. Amlodipin - brugt internt, lægemidlet har en langtidsvirkning.
  5. Furosemid er et vanddrivende middel, der også bruges som tabletter gennem munden.

Alle ovennævnte lægemidler anvendes til behandling af ukompliceret hypertensiv krise.

Behandling af kompliceret hypertensiv krise

Ved behandling af kompliceret HA afhænger valget af taktik af skaden på målorganerne. Intravenøse medikamenter anvendes.

Lægemidler, der bruges til at stoppe HA:

  • Natriumnitroprussid;
  • nitroglycerin;
  • enalaprilat;
  • Furosemid;
  • Metoprolol;
  • esmolol;
  • urapidil;
  • clonidin.

Forebyggelse af hypertensive kriser

De vigtigste metoder til forebyggelse af HA:

  • patienter med arteriel hypertension skal konstant overvåge blodtrykket. Det er nødvendigt at måle blodtrykket mindst 2 gange - om morgenen og om aftenen, uanset den generelle tilstand;
  • tager regelmæssigt medikamenter, der sænker blodtrykket, som er ordineret af din læge;
  • undgå psyko-emotionel stress og hvile mere;
  • anvende moderat fysisk aktivitet.
  • det er nødvendigt at opgive dårlige vaner - alkohol og rygning helt. De negative virkninger af alkohol og tobak er videnskabeligt bevist;
  • stræbe efter at reducere kropsvægt, da fedme øger risikoen for at udvikle en kompliceret hypertensiv krise;
  • reducere forbruget af bordsalt, da dets overdrevne anvendelse fører til en stigning i kropsvæsker og følgelig en stigning i blodtrykket.

Konklusion

En hypertensiv krise er ikke en sygdom, men er et syndromkompleks, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. I tilfælde af en kompliceret hypertensiv krise skal patienten øjeblikkeligt indlægges på hospitalet på intensivafdelingen.

For patienter med arteriel hypertension til forebyggelse af en så formidabel tilstand som en hypertensiv krise er det vigtigt konstant at tage medicin, der sænker blodtrykket.

Vi har gjort en stor indsats for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi ser frem til din feedback i form af en bedømmelse. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Hypertensiv krise. Symptomer, diagnose, førstehjælp

En hypertensiv krise er en alvorlig tilstand, der er kendetegnet ved en kraftig stigning i antallet af blodtryk, som er ledsaget af alvorlige kliniske manifestationer samt risikoen for komplikationer. Denne tilstand er presserende og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Interessante fakta

  • Varigheden af ​​en hypertensiv krise kan variere fra flere timer til flere dage..
  • Blandt befolkningen er sygdommens forekomst 39,2% hos mænd, 41,1% hos kvinder..
  • Når den er udviklet, har en hypertensiv krise en tendens til tilbagefald (gentagelse);
  • På grund af manglen på antihypertensive stoffer indtil midten af ​​det tyvende århundrede var forventet levealder efter udviklingen af ​​en hypertensiv krise to år.
  • Årsagen til hypertensiv krise i ca. 60 procent af tilfældene er ureguleret arteriel hypertension..

Vaskulær anatomi og strukturen af ​​det kardiovaskulære system

Det kardiovaskulære system sammen med det hæmatopoietiske system tjener til at forsyne alle andre organer i kroppen med en tilstrømning af blod, der indeholder ilt og næringsstoffer for at skabe gunstige betingelser for den funktionelle tilstand af alle andre organer og systemer.

Det kardiovaskulære system inkluderer:

  • hjerte (på grund af rytmiske sammentrækninger giver det en kontinuerlig strøm af blod inde i blodkarene);
  • blodkar (elastiske rørformationer, gennem hvilke blodet cirkulerer).

Der er følgende typer blodkar:

  • arterier (transporterer blod fra hjertet gennem arterierne oxygeneret blod strømmer til organer og væv);
  • vener (transporterer blod fra organer og væv til hjertet, fjern kuldioxid);
  • kapillærer (mikrosirkulerende seng).

Blod flyder gennem karene med kraft af et rytmisk sammentrækkende hjerte.

Regulering af blodtryk er en kompleks og multikomponent proces. Det vaskulære system sikrer en tilstrækkelig forsyning af arterielt blod til alle organer og væv, uanset deres behov.

Blodtryk bestemmes af:

  • en stigning i hjerteproduktion og et øget volumen af ​​cirkulerende blod (for eksempel ved indtagelse af store mængder bordsalt);
  • øget vaskulær tone (for eksempel med psyko-emotionel stress), som er kendetegnet ved frigivelse af adrenalin og noradrenalin, der kramper karrene.

Årsagerne, der bidrager til udvidelse og indsnævring af blodkar:
Receptorer placeret på væggene i blodkar og i hjertets muskelmembran reagerer på endog mindre ændringer i vævsmetabolismen. Hvis vævene ikke er forsynet med nok næringsstoffer, overfører receptorerne hurtigt information til hjernebarken. Længere fra centralnervesystemet sendes de tilsvarende impulser, der forårsager vasodilatation, hvilket sikrer forbedret hjertearbejde.

Muskelfibrene i karene reagerer på den mængde blod, der kommer ind i karret.
Hvis det er meget, udvides karet, og da karretes vægge er dårligt strakt, stiger blodtrykket på dem. Begrænsningen eller udvidelsen af ​​blodkar er meget afhængig af mineraler, der kommer ind i dem - kalium, magnesium og calcium. For eksempel kan kaliummangel forårsage højt blodtryk. Ud over indholdet af store mængder kalk i blodet kan det forårsage udvidelse af væggene i blodkar og som et resultat en stigning i trykket.

Årsager til en hypertensiv krise

Følgende patologiske ændringer skelnes, hvor en hypertensiv krise kan udvikle sig:

I nærvær af ovenstående komplikationer kan følgende faktorer provosere udviklingen af ​​en hypertensiv krise:

  • stress;
  • overdreven forbrug af bordsalt;
  • fedme;
  • rygning;
  • alkohol beruselse;
  • klimatiske ændringer (for eksempel ændring af tidszoner, skiftende vejr);
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • pludselig afvisning af at tage medicin (især mod antihypertensiva).

Mekanismen til udvikling af en hypertensiv krise skyldes følgende lidelser:

  1. øget hjerteproduktion ved at øge cirkulerende blodvolumen;
  2. stigning i total perifer modstand ved at øge arterienes tone.

Symptomer og tegn på en hypertensiv krise

Det vigtigste symptom på en hypertensiv krise er en betydelig stigning i antallet af blodtryk (over 140 til 90 mm Hg)

Klassificering af hypertensive kriser:

  1. Hypertensiv krise af den første type er forårsaget af frigivelse af adrenalin i blodet og er karakteristisk for de tidlige stadier af arteriel hypertension. Blodtryk stiger i dette tilfælde på grund af systolisk tryk.
  2. Type II hypertensiv krise er forårsaget af frigivelse af noradrenalin i blodbanen. Denne type krise er kendetegnet ved en lang udvikling og kurs. Blodtrykket stiger i dette tilfælde på grund af en stigning i systolisk og diastolisk tryk.

Epinephrin og norepinephrin er hormoner i binyremedulla. Frigivelsen af ​​disse hormoner i blodet forårsager indsnævring af blodkarene, hvilket fører til en stigning i hjerterytmen og en stigning i blodtrykket.

Ved en hypertensiv krise af den første type kan følgende symptomer observeres:

  • huden er hyperemisk (rødmet), rødme i kinderne, skinner i øjnene;
  • hjertebanken;
  • rysten i kroppen;
  • hovedpine og svimmelhed;
  • dyspnø;
  • hurtig puls.

Varigheden af ​​disse tegn kan variere fra et par minutter til flere timer..

Med en hypertensiv krise af den første type kan følgende fænomener også observeres:

  • en skarp og udtalt hovedpine, som oftest er lokaliseret i occipital- og parietalregionerne;
  • kvalme eller opkast, der ikke giver lettelse;
  • smerter i hjertet af en stikkende art uden bestråling (uden spredning af smerter);
  • støj i ørerne;
  • blinkende fluer foran øjnene samt synshandicap;

Sådanne hypertensive kriser varer fra flere timer til flere dage og kan forårsage alvorlige komplikationer..

Diagnostik af den hypertensive krise

Blodtrykmåling er den vigtigste diagnostiske metode til hypertensiv krise.

Blodtryk er blodtrykket i en persons store arterier.

Der er to indikatorer for blodtryk:

  • systolisk (øvre) er blodtrykket på tidspunktet for maksimal sammentrækning af hjertet;
  • diastolisk (lavere) er niveauet for blodtryk på tidspunktet for maksimal afslapning af hjertet.

I øjeblikket er der et stort antal enheder (tonometre) til måling af blodtryk.

Tonometre er af følgende typer:

  • kviksølvtonometer (det er en af ​​de mest nøjagtige enheder til måling af blodtryk, men på grund af toksiciteten af ​​kviksølv bruges disse tonometre i øjeblikket praktisk talt ikke);
  • mekanisk tonometer (standard blodtryksmonitor);
  • automatisk tonometer (pumpes automatisk luft, resultatet vises på displayet);
  • halvautomatisk tonometer (inkluderer en pære til blæser luft, en manchet og et display, der viser måleresultatet).

Et mekanisk tonometer inkluderer:

  • manchet (påføres på skulderen på armen);
  • pære (takket være pæren indsprøjtes luft i manchetten);
  • trykmåler (bestemmer trykket på den indsprøjtede luft i manchetten);
  • fonendoskop (toner høres).

Der er følgende regler for anvendelse af et mekanisk tonometer:

  • det foretrækkes at måle trykket en halv time før et måltid eller en og en halv time efter et måltid, og også 30 - 40 minutter før måling af det, bør rygning og fysisk aktivitet udelukkes;
  • inden du måler tryk, skal du sidde i en afslappet tilstand i 10 - 15 minutter;
  • læg din hånd på bordet, så manchetten, der påføres hånden, er på hjertets niveau;
  • Det anbefales at lægge manchetten på den inaktive arm (for eksempel hvis patienten er højrehendt, påføres manchetten på venstre arm);
  • manchetten påføres skulderområdet (to centimeter over albuen), der tidligere er befriet for tøj;
  • det er nødvendigt at stramme manchetten, så at pegefingeren, når den er påført, passerer mellem hånden og manchetten;
  • det er nødvendigt at tage på fonendoskopet og fastgøre dets base og fastgøre det på cubital fossa;
  • så skal du tage en pære, tænde for ventilen og begynde at pumpe luft;
  • efter pumpning er det nødvendigt at begynde at langsomt frigive luften ved at åbne ventilen og parallelt at fastgøre de hørbare toner;
  • det første høres er systolisk tryk, og det sidste bank er diastolisk.

Vurdering af resultaterne af arterielt tryk (BP):

  • Normalt blodtryk er 110 - 139 (systolisk blodtryk) / 70 - 89 (diastolisk blodtryk) mm Hg. Kunst. (millimeter kviksølv);
  • normalt højt blodtryk er 140/90.

Arteriel hypertension er en stigning i antallet af blodtryk over det normale. Der er tre stadier af arteriel hypertension (AH).

Trin (AH)Systolisk blodtrykDiastolisk blodtryk
første fase140 - 15990 - 99
anden fase160 - 179100 - 110
tredje fase180 og derover110 og højere

I en hypertensiv krise kan følgende blodtryksindikatorer observeres:

  • 170 - 220/110 - 140 mm Hg. Art.;
  • 220 - 280/120 - 140 mm Hg. st.

Hypertensiv krisebehandling

For at hjælpe en patient med en hypertensiv krise skal følgende anbefalinger følges:

  • hurtigst muligt kalde en ambulance;
  • det er meget vigtigt at berolige patienten og hjælpe ham med at tage en tilbagelænet stilling;
  • patientens hoved skal smides lidt tilbage (for udstrømning af blod fra hovedet);
  • det er nødvendigt at frigøre patientens bryst fra det klemende tøj;
  • Det anbefales at påføre koldt på bagsiden af ​​hovedet;
  • det anbefales ikke at give patienten en drink, da vand kan forårsage en gagrefleks, hvilket bidrager til en stigning i blodtrykket;
  • give patienten et medikament, der sænker blodtrykket.
Grupper af medicinNarkotika navnNarkotikahandlingAnsøgning
ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym)captoprilRegulerer blodtrykket
Reducerer vaskulær modstand mod blodgennemstrømning
Fremmer udvidelsen af ​​blodkarens lumen
25-50 mg sublingualt
KalciumkanalblokkerCorinfarHar en hypotensiv effekt (sænker blodtrykket)En til to tabletter (10-20 mg) under tungen
(den terapeutiske virkning forekommer inden for fem til femten minutter)
Alfa-adrenomimetikclonidinHar en hypotensiv effekt
Reducerer hjertefrekvensen og hjertets output
Har en beroligende virkning
En til to tabletter (0,3 mg) under tungen med fem minutters mellemrum
Nitrater og nitratlignende midlernitroglycerinHar en vasodilaterende virkning
Forbedrer stofskiftet
En - to tabletter (0,5 - 1 g) under tungen med et interval på fem minutter
(den terapeutiske effekt opstår efter to til tre minutter)

Faren for en kompliceret hypertensiv krise er, at denne manifestation bidrager til nederlag af nogle organer og systemer, som regel er dette sygdomme i centralnervesystemet (centralnervesystemet), nyrer, hjerte og store kar.

En hypertensiv krise kan provokere følgende komplikationer:

Ved en kompliceret hypertensiv krise har patienten akut behov for indlæggelse.

I en ukompliceret hypertensiv krise forekommer ikke målorganskade. I dette tilfælde er det også nødvendigt med en ambulance, men indlæggelse af patienten er normalt ikke påkrævet..

Bemærk: manifestationen af ​​en hypertensiv krise, i tilfælde af manglende levering af rettidig (inden for 24 timer) medicinsk behandling, kan være dødelig.

Ved en kompliceret hypertensiv krise indlægges patienten på kardiologiafdelingen eller i den generelle terapiafdeling.

I tilfælde af indlæggelse kan patienten ordineres følgende metoder til laboratorie- og instrumental diagnostik:

  • blodkemi
  • generel urinanalyse;
  • Holter blodtryksovervågning;
  • elektrokardiografi;
  • ekkokardiografi;
  • Ultralyd (ultralyd) af nyrerne;

Blodkemi

Ved en hypertensiv krise kan resultaterne af denne analyse vise følgende indikatorer:

  • høje kolesterolniveauer;
  • forhøjede triglyceridniveauer;
  • øgede kreatininniveauer;
  • øgede urinstofniveauer;
  • øgede glukoseniveauer osv..

Generel urinanalyse

Ved en hypertensiv krise kan resultaterne af denne analyse vise følgende indikatorer:

  • proteinuria (påvisning af protein i urinen);
  • hypoisostenuria (urin med lav specifik tyngdekraft).

Holter blodtryksovervågning

En bærbar transducer er fastgjort til patienten, hvorfra elektroderne og manchetten strækker sig. Denne forskningsmetode er beregnet til daglig måling og registrering af blodtryk..

elektrokardiografi

Dette er en funktionel forskningsmetode, der giver dig mulighed for at vurdere hjertecyklusens excitabilitet, kontraktilitet og ledningsevne.

Ekkokardiografi

En informativ metode til vurdering af ventilapparatet, myokardial tykkelse og blodgennemstrømning i hjertets kamre og store kar.

Nyre-ultralyd

Urinsystemet undersøges med ultralyd.

Du har muligvis også brug for rådgivning fra følgende specialister:

I tilfælde af indlæggelse får patienten ordineret medicin.

Grupper af medicinNarkotika navnNarkotikahandlingAnsøgning
Beroligende midler og vasodilatatorerMagnesiumsulfat (MgSO4)Reducerer højt blodtryk
Afslapper glatte muskler
Styrker diurese
10 ml 25% MgSO4-opløsning opløses i fysiologisk saltvand og injiceres intravenøst

Bemærk: Lægemidlet administreres meget langsomt, da den hurtige indgivelse af lægemidlet kan forårsage kollaps (et kraftigt fald i blodtrykket)

vanddrivendeFurosemidHar en hypotensiv effekt
Øger frigivelsen af ​​natrium (Na) og klor (Cl)
20-40 mg injiceres intravenøst ​​eller intramuskulært
Antipsykotika (har en hæmmende effekt på centralnervesystemet)AminazineFremmer et kraftigt fald i blodtrykket2 ml af lægemidlet injiceres intramuskulært

Bemærk: lægemidlet injiceres langsomt under kontrol af blodtryk

Ganglion-blokkereBenzohexoniumFremmer styring af hypotension (kunstig, kontrolleret sænkning af blodtrykket)0,5 ml af lægemidlet fortyndes med 20 ml saltvand og injiceres derefter intravenøst

Bemærk: Lægemidlet injiceres langsomt, og patientens blodtryk måles parallelt

ArfonadFremmer udvidelsen af ​​blodkarens lumen
Har en hypotensiv effekt
beroligendeDiazepamForårsager udvidelse af koronarskibe
Hjælper med at sænke blodtrykket
10 - 20 mg af lægemidlet administreres langsomt intravenøst

Patienten udskrives efter stabilisering af blodtryksindikatorer.

Forebyggelse af hypertensiv krise

Forebyggelse af hypertensiv krise er som følger:

  • udelukkelse af arbejde forbundet med nervøs overbelastning;
  • hærdning og gymnastik;
  • holde op med at ryge og tage alkoholiske drikke (forårsager vasospasme);
  • regelmæssigt indtagelse af medicin ordineret af din læge;
  • regelmæssig selvovervågning af blodtryk (registrering af resultater i en notesbog);
  • periodiske konsultationer (hver sjette måned) med en kardiolog.


Patienten tilrådes også at starte en notesbog, hvor data indtastes hver dag efter måling af blodtryk, forbrugt mad (hjælper med at overvåge diæt) samt de anvendte lægemidler. Disse oplysninger kan i vid udstrækning hjælpe den behandlende læge med at observere sygdommens dynamik samt justere den ordinerede lægemiddelterapi i tilfælde af dens utilstrækkelige effektivitet..

Kost

Diæt er af stor betydning i forebyggelsen af ​​hypertensiv krise. I de fleste tilfælde med hjerte-kar-sygdomme er diæt nummer 10 angivet. Denne diæt er kendetegnet ved udelukkelse af mad fra kosten, hvilket fremkalder en stigning i vaskulær tone og irriterer også nervesystemet.

Den samlede energiverdi af forbrugte produkter pr. Dag skal være fra 2600 til 2800 kcal. I løbet af dagen anbefales det at distribuere mad til fem til seks måltider, hvoraf den sidste skal være to til tre timer før sengetid. Madlavning skal ske ved kogning eller stewing, og mad kan også dampes.

Under kosten skal du overholde følgende anbefalinger:

  • udelukke stegt og krydret mad;
  • stop med at drikke stærk kaffe, te og alkoholholdige drikke (alt dette irriterer nervesystemet, hvilket fører til en stigning i blodtrykket);
  • begræns brugen af ​​bordsalt til tre til fem gram om dagen (indeholder natrium, tilbageholder væske i kroppen, hvilket øger blodtrykket);
  • i tilfælde af fedme bør indtagelsen af ​​mad med højt kalorieindhold reduceres;
  • begrænse vandforbruget til en liter pr. dag
  • udelukker fedt kød (svinekød, lam), fisk og røget kød;
  • begrænse forbruget af æg til en eller to om dagen
  • udelukker chokolade, kager, frisk brød samt rige kager.

Også under kosten anbefales det at medtage i kosten:

  • sporstoffer kalium, magnesium og calcium, da kalium påvirker frigivelsen af ​​natrium og vand fra kroppen, og magnesium har en vasodilaterende virkning;
  • vitamin A, C, E, P og gruppe B bidrager til at genoprette integriteten af ​​den indre væg i blodkar (endotel), genoprette elasticitet og også styrke blodkar.

Følgende faktorer kan provokere en hypertensiv krise:

  • kronisk og akut psyko-emotionel stress;
  • hypodynamia (stillesiddende livsstil);
  • manglende overholdelse af den ordinerede diæt (øget forbrug af bordsalt, kaffe, slik);
  • endokrine sygdomme (f.eks. diabetes mellitus, hypertyreoidisme);
  • rygning og drikke alkohol;
  • fedme;
  • afvisning af at tage medicin, der sænker blodtrykket.