Angina angreb - hvad er symptomerne og hvad skal der gøres?

Arytmi

Angina pectoris - stammer fra gammelgræsk. στενός - “smal, stram; svag "+ gammelgræsk. καρδία - "hjerte". Patienter beskriver angina som en følelse af at klemme, kvæle eller brænde i brystet, men et anginaanfald er ikke et hjerteanfald. I modsætning til et hjerteanfald er hjertemuskulaturen i angina ikke permanent beskadiget, så smerten forsvinder normalt efter hvile.

Angina pectoris blev tidligere kendt som angina pectoris, men i dag betragtes denne definition som forældet. (Toad // Ordbog over det ukrainske sprog: i 11 bind - K.: Naukova Dumka, 1970-1980.)

Et angina af angina pectoris adskiller sig ofte hos individuelle patienter. Hos nogle bestemmes kun en brystsmerter. I andre tilfælde er der symptomer som svaghed, svimmelhed, hjertebanken. I nærvær af angina pectoris i familie og venner er det vigtigt at vide, hvad og hvordan man gør under et angreb.

Video: Hvad er angina pectoris, og hvordan manifesterer det?

Tegn på et angina-angreb

Angina er normalt et symptom på koronar arteriesygdom (CHD), som nu betragtes som den mest almindelige sygdom hos mennesker over 50.

Et angina-angreb begynder med smerter i midten af ​​brystet, som senere kan sprede sig til venstre arm og også til nakken, ryggen, halsen eller kæben. Personen kan også føle følelsesløshed eller følelsesløshed i arme, skuldre eller håndled..

En episode varer normalt ikke mere end et par minutter. Men hvis smerten varer længere, ændrer sig eller bliver værre, skal du straks kontakte en læge.

Mennesker med stabil angina kender normalt aktivitetsniveauet eller følelsesmæssig stress, der udløser et angreb. Det er vigtigt at holde styr på varigheden af ​​angrebene. Det sker, at fornemmelserne adskiller sig fra de foregående, eller medicinen ikke fungerer som før, lindrer symptomerne. Undertiden ændres det sædvanlige tempo i livet, og derefter er angreb hyppigere, varer længere eller forekommer uden træning.

Ændringer i angrebernes art kan indikere ustabil angina, og så skal du se en læge så hurtigt som muligt. Hvis du har nye, forværrede eller vedvarende brystsmerter, har du en øget risiko for hjerteanfald, uregelmæssig hjerteslag (arytmier) og endda pludselig død.

Andre typer angina

Variant angina eller Prinzmetal angina er en sjælden form for angina forårsaget af koronar spasme (vasospasme). Med denne patologi indsnævres koronararterien midlertidigt, så hjertet ikke får nok blod. Dette kan forekomme hos patienter, der også har svær akkumulering af fedtplade (åreforkalkning) i mindst et stort kar. I modsætning til typisk angina, forekommer variant angina normalt under hvile. Disse angreb, som kan være meget smertefulde, forekommer ofte på bestemte tidspunkter af dagen..

Mikrovaskulær angina er en type angina, hvor patienter oplever brystsmerter, men ikke diagnosticeres med blokeringer i en koronararterie. Brystsmerter er oftere forårsaget af, at de små blodkar, der fodrer hjerte, arme og ben, ikke fungerer korrekt. Denne type angina pectoris tolereres typisk godt af patienter og har få langtidsbivirkninger. Ikke desto mindre øges risikoen for iskæmisk vaskulær sygdom ved mikrovaskulær angina, og dette bidrager igen til udviklingen af ​​hjerteinfarkt.

Angina angreb: årsager

Forekomsten af ​​angina pectoris er forbundet med en krænkelse af afgivelsen af ​​den krævede mængde blod til en bestemt del af hjertemuskulaturen på grund af fuldstændig eller delvis overlapning af hjertekarret (koronararterie). Som et resultat er myocardial iltbehov ikke opfyldt. Mangel på iltrigt blod i hjertet fører til iskæmi.

Et angina af angina pectoris udløses normalt af øget fysisk aktivitet, hvilket fører til en stigning i behovet for iltrige blod. Andre årsager til angina pectoris kan være:

  • Følelsesmæssig stress.
  • Ekstrem høj eller lav omgivelsestemperatur.
  • Rigeligt madindtag.
  • Alkoholforbrug.
  • Rygning.

Angina-angreb hos mænd begynder normalt efter 30 år og er næsten altid forårsaget af koronararteriesygdom (CHD). Hos kvinder forekommer angina pectoris oftest senere i livet og kan være forårsaget af koronar sygdom eller andre faktorer, såsom indsnævring af aortaventilen i hjertet (aortastenose), et lavt antal røde blodlegemer (anæmi) eller en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme).

Diagnose af et angina-angreb

Læger kan normalt finde ud af, om der er et angreb af angina pectoris ved at lytte (udkultere) hjertet. De klager, der er forelagt for patienten, er også vigtige..

De mest almindeligt anvendte diagnostiske tests er:

  • Blodprøver.
  • Fastende lipoproteinprofil for at kontrollere dine kolesterolniveauer.
  • Fastende glukosetest, krævet for at bestemme blodsukkerniveauet.
  • En C-reaktiv protein (CRP) test kan indikere betændelse (en risikofaktor for koronar hjertesygdom).
  • Tests for hjertemarkører, såsom troponin, der frigives i alvorlig iskæmi eller traumer.
  • Kontroller regelmæssigt for lavt hæmoglobin (den del af de røde blodlegemer, der bærer ilt i kroppen) for at udelukke andre mulige årsager til brystsmerter.
  • Elektrokardiografi (EKG) - denne test involverer fastgørelse (ved hjælp af klæbende) små elektroder til dine arme, ben og bryst for at måle frekvensen og regelmæssigheden af ​​din hjerteslag og kontrollere, at din hjertemuskulatur fungerer.
  • Træningstest. Motivet bliver bedt om at udføre en øvelse, såsom at gå på en løbebånd, og EKG og blodtryk tages før, under og efter træning. Som et resultat bestemmes størrelsen af ​​ændringer i hjerterytme og blodtryk..
  • Hjertekateterisering - et tyndt, fleksibelt rør (kateter) passerer gennem en arterie i lysken eller armen ind i koronararterierne, hvorved karene undersøges indefra og kontrollerer kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen.

Variant angina diagnosticeres oftest ved hjælp af en Holter-monitor. Denne metode til forskning giver mulighed for 24 timer (eller længere) at kontinuerligt måle hjerterytme og rytme og registrere data, som derefter kontrolleres og analyseres af lægen..

Video: Vi fjerner et angreb af angina pectoris

Lindring af et angreb af angina pectoris

Ved bestemmelse af de første tegn på angina pectoris skal patienten stoppe fysisk aktivitet og forsøge at slappe helt af. For at gøre dette kan du tage en siddende stilling. Det er også vigtigt at give adgang til frisk luft (hvis angrebet skete indendørs), som du har brug for for at åbne vinduer eller døre, åbne porten eller fjerne stramt tøj.

Lægemidler, der kan bruges under et angina af angina pectoris, men kun i samråd med den behandlende læge:

  1. Nitroglycerin - hjælper med at slappe af blodkar, sænke blodtrykket, mindske forstyrrelser i hjerterytmen.
  2. Kalciumkanalblokkering - reducerer hjerterytmen for at eliminere arytmier (verapamil, diltiazem).
  3. ACE-hæmmer - sænker blodtrykket og lindrer derved stress fra hjertet.

Effekten af ​​nitroglycerin i et anginaangreb

Visse lægemidler kan hjælpe med at forhindre eller lindre angina-symptomer. Det mest berømte lægemiddel mod angina pectoris kaldes nitroglycerin. Det fungerer ved at udvide (udvide) blodkarene, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen og tillader mere iltrigt blod at nå hjertemuskelen. For eksempel virker lægemidlet "Nitro" inden for få sekunder.

Når et angreb forekommer, bliver patienter normalt bedt om at sidde eller lægge sig og derefter tage nitroglycerin. Hvis aktiviteter såsom klatring af trapper forårsager angina, kan stoffet bruges på forhånd for at forhindre anginaangreb..

Andre lægemidler, der bruges til at kontrollere typisk angina og mikrovaskulær angina, er betablokkere og calciumkanalblokkere. Disse medicin reducerer hjertets behov for ilt ved at bremse hjerterytmen eller sænke blodtrykket. De forhindrer også uregelmæssige hjerteslag, kaldet arytmier. Kalciumkanalblokkere og nitrater kan også bruges til at forhindre spasmer, der udløser et angina af variant angina.

Livsstilsændringer og mere omhyggelig medicinplanlægning er de mest almindelige måder at kontrollere angina på. I mere alvorlige tilfælde kan en procedure kaldet revaskularisering være nødvendig.

Langvarig behandling af et anginaanfald

Selvom angina pectoris kan være forårsaget af træning, betyder det ikke, at træningen skal stoppes fuldstændigt. Faktisk skal du kun fortsætte med at træne i henhold til det program, der er aftalt med lægen..
Især er det nødvendigt at kontrollere risikofaktorer for udvikling af koronararteriesygdom (normalt åreforkalkning), hvoraf det vigtigste er:

  • Højt blodtryk.
  • Rygning af cigaretter.
  • Højt kolesteroltal.
  • Overvægtig.

Det er vigtigt at vide, at det at spise en sund kost uden at ryge, begrænse den mængde alkohol, du vil forbruge, og undgå stress kan føre til et mere behageligt liv med færre anginaanfald..

For patienter med stabil angina kan læger ordinere antiplateletbehandling, såsom aspirin. Denne medicin reducerer blodets evne til at koagulere ved at gøre det lettere for blod at strømme gennem indsnævrede arterier.

For patienter med ustabil angina anbefaler læger normalt sengeleje og nogle typer blodfortyndende medicin såsom heparin og clopidogrel.

Perkutane koronarinterventioner og kirurgi

Hvis typisk angina eller varian angina skyldes alvorlig koronararteriesygdom, kan revaskularisering være påkrævet. Med sin hjælp forbedres blodforsyningen til hjertemuskelen. En af følgende kirurgiske metoder bruges mest:

  1. Koronar bypass transplantation (CCA) - en del af et blodkar tages fra et andet område af kroppen og bruges til at omdirigere blod omkring en blokeret eller smal del af en arterie.
  2. Perkutan koronar intervention (PCI) - en indsnævret del af en arterie udvides med et lille rør kaldet en stent.

Begge disse operationer er lige så effektive. Den bedste til en bestemt patient afhænger af sygdomsforløbet og den prognostiske konklusion. Hvis kirurgi stadig anbefales, skal du tale med din læge eller kirurg om operationens udvikling og behovet for særlig træning..

Video: Dårlig cirkulation? Kun 1 produkt VIL hjælpe med at forhindre hjerteanfald, slagtilfælde og anginaer i angina

Angina angreb: skilte, akut pleje

Et angina af angina pectoris kan betragtes som en præ-infarktilstand, og det er grunden til, at der straks og korrekt skal ydes hjælp til svær hjertesmerter. Godt koordinerede handlinger i sådanne situationer kan i høj grad lindre patientens tilstand og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. I hverdagen kan alle møde en situation, hvor en øjeblikkelig hjælp er nødvendig af en elsket, nabo, kollega eller bare en fremmed på gaden. I dette tilfælde er det ekstremt vigtigt at vide ved hvilke tegn, der skal genkendes et angina af angina pectoris, og hvordan man kan lindre patientens tilstand.

Cardialgia (smerter) med angina pectoris udvikler sig på baggrund af mangel på ilt i myokardiet, provokeret af iskæmi (det vil sige tilførsel af utilstrækkelig blod til muskelfibrene på grund af indsnævring af koronarbeholderne). Oxygenmangel i hjertemuskulaturen er især mærkbar under fysisk og psyko-emotionel stress, da det er i disse tilstande, at behovet for den øges markant. På grund af utilstrækkelig ernæring af myocardium, akkumuleres mælkesyre i det, hvilket provoserer smerter.

Tegn på et angina-angreb

Tegn på et angina af angina pectoris er få, men ganske karakteristiske, og i de fleste tilfælde forveksles de sjældent med andre sygdomme. Det vigtigste symptom på denne tilstand er en pludselig begyndelse af smerter bag brystbenet eller til venstre for brystbenet, der vises efter fysisk eller psyko-emotionel stress, hypotermi og undertiden i hvile. De mest almindelige årsager til et angreb er hurtig gåtur (især i varmt, koldt eller blæsende vejr), klatring af trapper og overspisning. I de senere stadier af koronar hjertesygdom kan et angina af angina pectoris udvikles under søvn eller på baggrund af absolut hvile.

Cardialgia presser eller brænder i naturen, og hos de fleste patienter observeres dens bestråling (reflektion) i den venstre halvdel af kroppen (arm, scapula, maveområde, hals, cervikale ryghvirvler, underkæbe). Nogle gange kan smerten gives til højre hånd. I liggende position øges kardialgie.

Patienter beskriver arten af ​​smerter ved angina pectoris forskelligt:

Varigheden af ​​smerten er ca. 5 minutter (sjældnere ca. 15-20). Efter eliminering af den provokerende årsag (fysisk aktivitet, kulde, stress) kan den som regel forsvinde på egen hånd eller forsvinde 2-3 minutter efter indtagelse af Nitroglycerin-tabletten.

Kardialgi med angina pectoris ledsages ofte af en mærkbar angst hos patienten eller frygt for død. Under et angina af angina pectoris kan patienten opleve:

  • kvalme og opkast;
  • bleghed;
  • svedtendens;
  • svimmelhed;
  • rapning eller halsbrand;
  • åndedrætsbesvær eller åndenød;
  • hjertebanken og øget hjerterytme;
  • stigning i blodtryk;
  • følelsesløshed og koldhed i lemmerne.

Tegn på atypiske anginaanfald

I nogle tilfælde er et angina af angina pectoris atypisk eller ikke ledsaget af kardialgi. Sådanne typer af denne sygdom komplicerer deres anerkendelse markant..

Hos nogle patienter er smerter i hjertet helt fraværende og mærkes kun i zonerne med dens typiske bestråling:

  • i skulderbladene (højre eller venstre);
  • i IV- og V-fingrene på venstre hånd;
  • i venstre eller højre hånd;
  • i cervikale ryghvirvler;
  • i underkæben;
  • i tænderne;
  • i strubehovedet eller svelget;
  • i øret;
  • i øvre del af maven.

Hos nogle patienter begynder et anfald af angina pectoris med følelsesløshed i venstre og fjerde fingre og en skarp muskelsvaghed i overekstremiteten. Efter et stykke tid udvikler de kardialgi og andre tegn på angina pectoris..

Ofte beskriver patienter angina pectoris som åndenød, alvorligt begrænsende fysisk aktivitet og forekommer ved indånding og udånding. Denne tilstand kan være ledsaget af en hoste, der forværres, når du prøver at bevæge dig..

Hos nogle patienter kan et angina af angina pectoris fortsætte i henhold til den kollapsede variant. Med dette forløb falder patientens blodtryk kraftigt, svimmelhed, kvalme og alvorlig svaghed vises..

Et angina af angina pectoris kan mærkes ved episoder med arytmier, der opstår på toppen af ​​fysisk aktivitet. Sådanne arytmier stoppes ved at tage nitroglycerin..

I sjældne tilfælde ledsages et angreb af angina pectoris ikke af smerter. I sådanne tilfælde manifesterer myokardie-iskæmi sig som en alvorlig svaghed eller åndenød, som er forårsaget af lav hjertekontraktilitet eller ufuldstændig lempelse af myocardiet..

Alle atypiske former for angina pectoris observeres oftere hos patienter med diabetes mellitus, hjertesvigt, efter myokardieinfarkt eller hos ældre patienter. Symptomer, der ledsager sådanne former for myokardisk iskæmi, fjernes efter ophør af fysisk eller følelsesmæssig stress og indtagelse af nitroglycerin.

Førstehjælp

Oftest vises smerter i miljøet med angina pectoris under gåture eller anden fysisk aktivitet. I sådanne tilfælde skal patienten straks stoppe med at bevæge sig og tage en behagelig siddeposition. Hvis der forekommer kardialgi under søvn, skal du sidde op i sengen og sænke benene ned.

Under et angina pectoris angreb er det forbudt at stå op, gå og udføre aktiviteter forbundet med fysisk aktivitet. Patienten skal sørge for en tilstrømning af frisk luft, fjerne tøj, der begrænser vejrtrækningen fra ham, og sikre den mest behagelige temperatur.

En person, der oplever kardialgi, skal tage en Nitroglycerin- eller Nitrolingvala-tablet under tungen. For at eliminere et angina af angina pectoris kan præparater i form af spray anvendes: Isoket eller Nitrominat. De injiceres under tungen, og en injektion er en dosis af stoffet. Efter at have taget disse nitratmedicin kan patienten tilbydes at tage en knust tablet Aspirin og i nærvær af tegn på følelsesmæssig ophidselse - Corvalol eller Valokardin.

Det anbefales at ringe til en ambulance for et angina af angina pectoris i sådanne situationer:

  • et angreb af angina pectoris skete for første gang;
  • angrebets art er ændret (det er blevet mere langvarigt, smerten er mere intens, åndenød, opkast osv.);
  • kardialgi blev ikke fjernet ved at tage Nitroglycerin-tabletter;
  • hjertesmerter bliver værre.

For en hurtigere lindring af et angina af angina pectoris efter indtagelse af ovenstående lægemidler anbefales det at udføre en let massage (eller selvmassage) i ansigt, nakke, nakke, skuldre, håndled, venstre halvdel af brystet og knæledene. Sådanne handlinger giver patienten mulighed for at slappe af og lindre spændinger..

Ofte ledsages et angreb af angina pectoris af en alvorlig hovedpine. For at eliminere det kan patienten tage en pille af et ikke-narkotisk smertestillende middel (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Efter gennemførelse af sådanne begivenheder er det nødvendigt at tælle pulsen og måle blodtrykket. Ved svær takykardi (mere end 110 slag pr. Minut) skal patienten tage 1-2 tabletter af Anaprilin og med en markant stigning i blodtrykket - 1 tablet Clonidine (under tungen).

Smerter i hjertet efter indtagelse af nitroglycerin eller andre nitratmedicin bør fjernes efter 2-3 minutter, i mangel af en sådan effekt, skal patienten gentage indtagelse af et af lægemidlet. Under et angreb kan patienten ikke gives mere end tre tabletter Nitroglycerin og Nitrolingval eller højst tre injektioner af Isoket eller Nitrominat.

Normalt efter de trufne foranstaltninger fjernes et angreb af angina pectoris efter 2-5 (sjældnere 10) minutter. I nærværelse af kardialgi inden for 15 minutter efter indtagelse af Nitroglycerin er det nødvendigt med en hurtig tilkaldelse af ambulance, da denne tilstand af patienten kan føre til udvikling af hjerteinfarkt.

Hvis angina af angina pectoris blev fjernet alene, anbefales patienten at begrænse fysisk eller følelsesmæssig stress, observere sengeleje og ringe til en læge.

I hvilke tilfælde er nitroglycerin kontraindiceret under et anginaanfald??

Patienten eller hans pårørende skal vide, at når der opdages tegn på lavt blodtryk (med et sammenbrudt forløb af angina pectoris), er det kontraindiceret at tage medikamenter fra gruppen af ​​organiske nitrater (Nitroglycerin, Isoket osv.). Følgende tegn kan indikere hypotension:

  • patienten oplever alvorlig svaghed;
  • svimmelhed;
  • bleghed;
  • koldsved.

I sådanne tilfælde bør handlingssekvensen være som følger:

  1. At lægge patienten ned.
  2. Ring til en ambulance.
  3. Giv ham en knust Aspirin-pille.
  4. For at reducere smerter kan du bruge smertestillende smertestillende midler (Baralgin, Sedalgin osv.).

Akut pleje for et langvarigt angreb af angina pectoris

Akutpleje for et langvarigt angina af angina pectoris kan kun ydes af en læge.

Om nødvendigt gentages indtagelse af Nitroglycerin (1-2 tabletter under tungen) efterfulgt af intravenøs jetinjektion af ikke-narkotiske smertestillende midler (Baralgin, Maksigan, Analgin) med 50 ml 5% glukoseopløsning. For at forbedre den smertestillende virkning og give en beroligende virkning kan antihistaminer (Pipolfen, Diphenhydramine) eller beroligende midler (Seduxen, Relanium) anvendes.

I fravær af anæstesi får patienten narkotiske smertestillende midler (Promedol, Morfin hydrochlorid, Omnopon) i kombination med Droperidol eller en beroligende middel. For at eliminere smerter i hjertet kan neuroleptanalgesi anvendes (intravenøs indgivelse af Talomonal eller en blanding af Fentanyl og Droperidol).

Med et markant fald i blodtrykket, som ofte forekommer efter indtagelse af lægemidler fra gruppen af ​​organiske nitrater (Nitroglycerin, Isoket, etc.), injiceres patienten med Polyglukin's opløsning (intravenøst, 50-60 dråber pr. Minut). I fravær af effekt kan introduktion af 0,2 ml 1% Mezaton-opløsning anbefales.

Når man stopper et angina af angina pectoris, der opstår på baggrund af en vedvarende stigning i blodtrykket, kan der anvendes antihypertensiv og vasodilatorer (Dibazol, Papaverin, Platyphyllin osv.).

Efter stabilisering af tilstanden hos patienten, der bragte et angina af angina pectoris, anbefales han at gennemgå en dynamisk elektrokardiografisk undersøgelse og en række andre diagnostiske procedurer. Baseret på de modtagne data vil lægen kunne ordinere ham til videre behandling af koronar hjertesygdom..

Sådan hjælper du med et angina af angina pectoris. Af kardiolog V.A.Abduvalieva

Angina pectoris - symptomer, årsager, diagnose, behandling og forebyggelse. Akutpleje for angina pectoris

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Essens (patofysiologi) af angina pectoris

Angina pectoris kaldes også ofte "angina pectoris", fordi dens essens er smerter af en anden art, lokaliseret bag brystbenet, i den centrale del af brystet i hjertets område. Angina er ofte beskrevet som en fornemmelse af smerte, tyngde, klemme, pres, ubehag, forbrænding, indsnævring eller brystsmerter. Ubehag i brystet kan sprede sig til skuldre, arme, nakke, hals, underkæbe, skulderblad og ryg.

Angina smerter opstår på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen ved koronar hjertesygdom. Øjeblikke, hvor der er en alvorlig mangel i blodforsyningen til hjertemuskelen kaldes iskæmi. Ved enhver iskæmi forekommer iltmangel, da der ikke bringes nok blod til hjertemuskelen til fuldt ud at tilfredsstille dets behov. Det er iltmangel under iskæmi, der forårsager smerter i hjertet, som kaldes angina.

Iskæmi i hjertemuskulaturen er normalt forårsaget af åreforkalkning af koronar (hjerte) kar, hvor der er plaques i forskellige størrelser på væggene i blodårerne, der lukker og indsnæver deres lumen. Som et resultat tilføres der meget mindre blod til hjertemuskelen gennem koronararterierne end nødvendigt, og organet begynder at "sulte". I øjeblikke med særlig stærk faste opstår der et angreb, der fra fysiologisk synspunkt kaldes iskæmi, og fra synspunktet på kliniske manifestationer - angina pectoris. Det vil sige, at angina pectoris er den vigtigste kliniske manifestation af kronisk iskæmisk hjertesygdom, hvor myocardiet føles udtalt iltesult, da en tilstrækkelig mængde blod ikke strømmer til den gennem karene med en smal lumen.

Situationen med koronar hjertesygdom, hvis hoved manifestation er angina pectoris, kan groft sammenlignes med gamle, rustne rør, hvis lumen er tilstoppet med forskellige aflejringer og snavs, hvilket resulterer i, at vandet fra hanen flyder i en meget tynd strøm. Ligeledes strømmer der for lidt blod gennem koronararterierne til at imødekomme hjertets behov..

Da IHD er en kronisk sygdom, der varer i lang tid, er dens største manifestation angina pectoris, som også forekommer hos en person i årevis. Angina pectoris har normalt karakteren af ​​et angreb, der opstår som reaktion på en kraftig stigning i hjertets behov for ilt, for eksempel med fysisk anstrengelse, stærk følelsesmæssig nød eller stress. I hvile er angina-smerter næsten altid fraværende. Anfald af angina pectoris, afhængigt af levevilkår, tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer og behandling, kan gentages med varierende frekvens - fra flere gange om dagen til flere episoder om måneden. Du skal vide, at så snart en person har angrebet angina pectoris, indikerer dette iltesult i hjertemuskelen.

Angina pectoris - symptomer (tegn) på et angreb

Symptomer på angina pectoris er få, men meget karakteristiske, og derfor er de lette at skelne fra manifestationerne af andre sygdomme. Så angina pectoris manifesteres ved intens presning eller indsnævring af smerte eller en følelse af tyngde, forbrænding og ubehag i brystet lige bag brystbenet. Smerte, tyngde eller brændende fornemmelse kan gives til venstre arm, til venstre skulderblad, nakke, underkæbe eller hals. Relativt sjældent kan smerter sprede sig til højre side af brystet, højre arm eller øvre del af maven.

Angina er altid et angreb på den beskrevne smerte i hjertets region. Uden for et angreb manifesterer sig angina pectoris ikke på nogen måde. Normalt udvikler et stenocarditisangreb sig på baggrund af fysisk anstrengelse, stærk følelsesmæssig påvirkning, kold lufttemperatur, stærk vind. Angrebets varighed er et til femten minutter. Et angina af angina pectoris begynder altid akut, pludseligt pludselig på toppen af ​​fysisk aktivitet. Den mest alvorlige fysiske aktivitet, der ofte provokerer angina pectoris, er hurtig gåtur, især i varmt eller koldt vejr, eller stærk vind, samt gå efter et tungt måltid eller klatring af trapper.

Smerter kan forsvinde på egen hånd efter ophør af fysisk aktivitet eller følelsesmæssig påvirkning eller under påvirkning af nitroglycerin i 2-3 minutter efter indtagelse. Nitroglycerin har evnen til i høj grad at udvide lumen i koronarkarrene, hvilket øger blodtilførslen til hjertemuskelen, hvilket eliminerer iltesult i organet, sammen med hvilket et angina af angina pectoris passerer.

Da smerten forsvinder efter ophør med fysisk aktivitet, skal en person, der lider af angina pectoris, ofte stoppe, når han bevæger sig for at vente på, at tilstanden vender tilbage til normal, og angrebet stopper. På grund af sådan intermitterende, med hyppige og adskillige stop af bevægelse, kaldes angina pectoris figurativt "sygdom hos vinduesviserne".

De beskrevne symptomer på angina pectoris er klassiske, men sammen med dem er der også atypiske manifestationer af myokardisk iskæmi. Hos mænd manifesteres angina pectoris som regel ved det klassiske smertesyndrom i hjertets region..

Symptomer på atypisk angina

Et atypisk anginaanfald kan medføre smerter i armen, skulderbladet, tænderne eller åndenød. Og kvinder, ældre eller patienter med diabetes oplever muligvis ikke smerter under et anginaanfald. I denne kategori af mennesker manifesteres angina pectoris af hyppige hjertebanken, svaghed, kvalme og svær svedtendens. I sjældne tilfælde er angina pectoris fuldstændig asymptomatisk, og i dette tilfælde kaldes det "stille" iskæmi.

Generelt er der to hovedmuligheder for atypiske manifestationer af angina pectoris:
1. Åndenød, der opstår både ved indånding og udånding. Åndenød er forårsaget af ufuldstændig afslapning af hjertemuskulaturen;
2. Alvorlig og skarp træthed ved enhver belastning, der opstår på grund af utilstrækkelig iltforsyning til hjertemuskelen og lav kontraktil aktivitet i hjertet.

Atypiske træk ved syndromet omtales i øjeblikket angina pectorisækvivalenter..

Angina pectoris - klassificering

Stabil angina (anstrengende angina)

Stabil angina pectoris afhænger afhængigt af sværhedsgraden af ​​forløbet og arten af ​​angrebene i følgende funktionelle klasser:

  • Funktionel klasse I er kendetegnet ved en sjælden forekomst af kortvarige anfald. Angina smerter udvikler sig med en usædvanlig og meget hurtigt udført form for fysisk aktivitet. For eksempel, hvis en person ikke er vant til at bære tunge og ubehagelige genstande, kan den hurtige overførsel af flere dåser eller spande vand fra et punkt til et andet meget vel blive en provokatør af et angina-angreb;
  • Funktionsklassen II er kendetegnet ved udviklingen af ​​angina-angreb med hurtige stigning i trapper såvel som med hurtig gå eller løb. Frostigt vejr, stærk vind eller tæt mad kan være yderligere provokerende faktorer. Dette betyder, at bevægelse hurtigt i den kolde vind vil forårsage anginaangreb hurtigere end at gå i høj hastighed;
  • Funktionsklassen III er kendetegnet ved udviklingen af ​​anginaanfald, selv når man går langsomt over en afstand af mere end 100 meter, eller når man klatrer op ad en etage. Et angreb kan udvikle sig umiddelbart efter at have været ude i frost eller blæsende vejr. Enhver spænding eller nervøs oplevelse kan provokere angina-angreb. I den III funktionelle klasse af angina pectoris har en person en meget begrænset normal, daglig fysisk aktivitet;
  • Funktionel klasse VI er kendetegnet ved udviklingen af ​​anginaanfald under enhver fysisk aktivitet. En person bliver ude af stand til at udføre nogen enkel og let fysisk aktivitet (for eksempel at feje gulvet med en kost, gå 50 m osv.) Uden angina angina pectoris. Derudover er IV-funktionsklassen karakteriseret ved udseendet af hvidangina, når angreb vises uden forudgående fysisk eller psykologisk stress..

Normalt i diagnosen eller specialiseret medicinsk litteratur forkortes udtrykket "funktionel klasse" som FC. Ved siden af ​​bogstaverne FC angiver et romertal klassen af ​​angina pectoris, der er diagnosticeret hos denne person. For eksempel kan diagnosen formuleres som følger - "angina pectoris, FC II". Dette betyder, at en person lider af angina pectoris i den anden funktionelle klasse..

Bestemmelse af den funktionelle klasse af angina pectoris er nødvendig, da det er på dette grundlag, at udvælgelsen af ​​medikamenter og anbefalinger til en mulig og sikker mængde fysisk aktivitet, der kan udføres, er baseret.

Ustabil angina

En ændring i arten og forløbet af den eksisterende angina pectoris betragtes som udviklingen af ​​ustabil angina pectoris. Det vil sige, ustabil angina er en fuldstændig atypisk manifestation af syndromet, når et angreb varer længere eller omvendt, kortere end sædvanligt, provoseres af nogen helt uventede faktorer eller udvikler sig på baggrund af fuldstændig hvile osv. I øjeblikket betyder ustabil angina pectoris følgende forhold:

  • Primær angina pectoris, der forekommer for første gang i livet og varer ikke længere end en måned;
  • Progressiv angina er kendetegnet ved en pludselig stigning i frekvensen, antallet, sværhedsgraden og varigheden af ​​anginaanfald. Udseendet af angreb på angina pectoris om natten er karakteristisk;
  • Hvile-angina er kendetegnet ved udviklingen af ​​anfald på baggrund af hvile, i en afslappet tilstand, som ikke blev indgået af nogen fysisk aktivitet eller følelsesmæssig stress i flere timer;
  • Postinfarktionsangina er forekomsten af ​​angreb af smerter i regionen af ​​hjertet ved hvile inden for 10 - 14 dage efter hjerteinfarkt.

Tilstedeværelsen af ​​en af ​​de ovennævnte tilstande hos en person betyder, at han lider af ustabil angina pectoris, manifesteret på denne måde.

Udviklingen af ​​ustabil angina pectoris er en indikation for akut lægehjælp eller til en ambulance. Faktum er, at ustabil angina pectoris kræver obligatorisk, øjeblikkelig behandling på intensivafdelingen. Hvis den nødvendige behandling ikke udføres, kan ustabil angina pectoris provosere et hjerteanfald..

Metoder til at skelne mellem stabil og ustabil angina

For at skelne mellem stabil og ustabil angina skal følgende faktorer evalueres:
1. Hvilket niveau af fysisk aktivitet provokerer et angina-angreb;
2. Varigheden af ​​angrebet;
3. Effektiviteten af ​​nitroglycerin.

Ved stabil angina udløses et angreb af det samme niveau af fysisk eller følelsesmæssig stress. Ved ustabil angina pectoris provoseres angrebet af mindre fysisk aktivitet eller forekommer endda i ro.

Ved stabil angina pectoris er angrebets varighed ikke længere end 5-10 minutter, og med ustabil angina kan det vare op til 15 minutter. I princippet er enhver forlængelse af varigheden af ​​et angreb sammenlignet med det normale et tegn på ustabil angina..

Ved stabil angina pectoris stoppes angrebet ved kun at tage en nitroglycerintablet. Smerten forsvinder inden for 2 til 3 minutter efter indtagelse af Nitroglycerin-tabletten. Ved ustabil angina pectoris er en nitroglycerintablet ikke nok til at stoppe et angreb. En person bliver tvunget til at tage mere end en Nitroglycerin-tablet for at stoppe smerter. Det vil sige, at hvis virkningen af ​​en Nitroglycerin-tablet til at lindre smerter i hjerteområdet er tilstrækkelig, taler vi om stabil angina. Hvis en tablet ikke er nok til at stoppe et angreb, så taler vi om ustabil angina.

Prinzmetals angina

Denne type angina kaldes også variant eller vasospastisk angina. Et angreb på Prinzmetals angina opstår, når der er en pludselig og svær spasme (vasospasme) i blodkarene, gennem hvilke blod leveres til hjertemuskelen. Prinzmetals angina udvikler sig ikke altid på baggrund af koronar hjertesygdom. Denne type angina pectoris kan udvikle sig hos mennesker, der har hjerteklaffedefekter (aortastenose), svær anæmi eller en overdrevent forstørret (hypertroferet) hjertemuskulatur. I alle disse tilfælde kan en person danne en refleks spastisk indsnævring af blodkar, hvilket er den direkte årsag til Prinzmetals angina..

Variant angina er kendetegnet ved udviklingen af ​​angreb natten eller om morgenen på baggrund af fuldstændig hvile og fraværet af tidligere fysisk aktivitet i flere timer. Angrebene er af kort varighed, i gennemsnit 2 til 5 minutter. Et angina-angreb kontrolleres godt ved at tage en nitroglycerin-tablet under tungen. Prinzmetals angina stoppes også hurtigt ved at tage ethvert lægemiddel fra gruppen af ​​calciumkanalblokkere, for eksempel Nifedipin, Amlodipin, Normodipin, Octodipin.

Vasospastisk angina (Prinzmetals angina): årsager, symptomer, behandling - video

Forholdet mellem hjerteanfald og angina

Iskæmisk hjertesygdom er kendetegnet ved den konstante tilstedeværelse af myokard iskæmi med forskellige sværhedsgrader. Hvis den iskæmiske hjertesygdom er i remission, er manifestationerne af iskæmi anginaanfald. Hvis den iskæmiske hjertesygdom går ind i det akutte stadie, er dens manifestation myokardieinfarkt. Angina pectoris og hjerteanfald er således manifestationer af det kroniske og akutte forløb af den samme sygdom - iskæmisk hjertesygdom..

Da både hjerteanfald og angina pectoris er manifestationer af koronararteriesygdom, kan de gå foran hinanden. Så ifølge statistikken, med udseendet af angina pectoris, udvikler 10% af mennesker myokardieinfarkt i løbet af året. Og efter et hjerteanfald hos en person kan anginaanfald blive hyppigere, dvs. dens funktionelle klasse bliver højere.

Angina er ikke en tilstand før infarkt, men dens tilstedeværelse indikerer en høj risiko for at udvikle hjerteinfarkt. Og ethvert tidligere hjerteanfald kan føre til udseendet eller forværringen af ​​den eksisterende angina pectoris. Der er imidlertid ingen direkte forbindelse mellem disse to manifestationer af iskæmisk hjertesygdom..

Angina pectoris - årsager

Følgende faktorer kan være årsagerne til angina pectoris:

  • Fedme. Desuden, jo stærkere fedme er, jo højere er risikoen og jo hurtigere vil en person udvikle angina pectoris. De umiddelbare årsager til fedme spiller ikke en rolle i udviklingen af ​​angina pectoris;
  • Rygning. Jo mere en person ryger, jo mere sandsynligt og hurtigere vil han udvikle angina pectoris;
  • Højt kolesteroltal;
  • Diabetes mellitus, hvis tilstedeværelse øger risikoen for angina pectoris med 2 gange. I øjeblikket tror forskere og læger, at med en varighed af diabetes mellitus i mindst 10 år, har en person enten allerede angina pectoris, eller den vil manifestere sig i den nærmeste fremtid;
  • Alvorlig følelsesmæssig stress eller nervøs overbelastning;
  • Kronisk stress
  • Utilstrækkelig fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet);
  • Arteriel hypertension (hypertension);
  • Forøget blodkoagulation (høje værdier af PTI, INR, APTT og TV), på baggrund af hvilken der dannes adskillige blodpropper, der tilstopper karens lumen. Trombose i koronararterierne er den direkte årsag til udviklingen af ​​anginaanfald eller hjerteinfarkt;
  • Tendens til trombose, thrombophlebitis eller phlebothrombosis;
  • Metabolsk syndrom (fedme + hypertension + højt kolesteroltal).

Til udvikling af angina pectoris er det ikke nødvendigt for en person at have alle årsagsfaktorer, nogle gange er det kun en, men som regel er der flere af dem. Udviklingen af ​​angina pectoris kan forekomme på baggrund af forskellige kombinationer af flere årsagsfaktorer. Hvis en person har en af ​​de anførte årsager til angina pectoris, men selv ikke er nogen angreb, indikerer dette en stor risiko for deres udvikling. Dette betyder, at de kan vises når som helst..

Alle disse faktorer er årsagerne til angina pectoris, men de umiddelbare provokatører af angrebet er fysisk aktivitet, følelsesmæssig oplevelse eller ugunstige vejrforhold. Dette betyder, at under indflydelse af grundene udvikler en person angina pectoris, men dens angreb udvikler sig kun under påvirkning af provokerende faktorer.

Diagnose af angina pectoris

For at diagnosticere angina pectoris er det nødvendigt at vurdere de kliniske symptomer såvel som at udføre et antal laboratorie-, instrumentelle undersøgelser og funktionelle diagnostiske tests, som er nødvendige for at bestemme kursens sværhedsgrad og den funktionelle klasse af patologi..

I processen med at diagnosticere angina pectoris finder lægen først ud af, om en person har følgende kliniske symptomer:

  • En følelse af at klemme, oppustethed, brænde og tyngde i hjertets region.
  • Følelser af at klemme, sprænge, ​​brænde og tynde lokaliseres bag brystbenet, men kan sprede sig til venstre arm, venstre skulder, venstre skulderblad og nakke. Mindre almindeligt kan der være en spredning af fornemmelser i underkæben, højre halvdel af brystet, højre arm og øvre del af maven.
  • Følelser af presning, sprængning, tyngde eller brændende fornemmelser forekommer i angreb. Desuden er angrebets varighed mindst et minut, men ikke mere end 15 minutter.
  • Under hvilke betingelser udvikler et angreb sig - pludselig på toppen af ​​fysisk aktivitet (gå, løbe, klatre trapper endda en march, spise et stort måltid, overvinde stærk vind osv.).
  • Sådan stoppes angrebet - smertelindring forekommer meget hurtigt, efter ophør af fysisk aktivitet eller efter at have taget en nitroglycerintablet.

Når en person har alle ovennævnte kliniske symptomer, har han typisk angina pectoris. I dette tilfælde er diagnosen i princippet indlysende, men derudover er test og instrumentelle undersøgelser stadig ordineret, da de er nødvendige for at afklare kroppens generelle tilstand og sygdommens sværhedsgrad..

Hvis en person kun har et af de nævnte symptomer, er sådanne smerter af ikke-hjertet oprindelse, det vil sige, de skyldes ikke angina pectoris, men af ​​et atypisk forløb af gastrisk mavesår eller tolvfingertarmsår, øsofageal patologi, osteochondrose i brysthvirvlen, helvedesild, lungebetændelse eller pleurisy. I en sådan situation vil kardiologen henvise personen til en anden specialist, der vil ordinere de undersøgelser, der er nødvendige for at påvise gastrisk eller tolvfingertarmsår, øsofageal patologi, osteochondrose i brysthvirvlen, helvedesild, lungebetændelse eller pleurisy-undersøgelser (for eksempel EFGDS (tilmelding), røntgenstråle ( tilmeld dig) osv.).

Efter at angina pectoris er påvist hos en person på baggrund af kliniske tegn, foretager lægen en generel undersøgelse, hvori han vurderer hudens tilstand, det kardiovaskulære system, luftvejene og kropsvægten.

I processen med at vurdere hudens tilstand er lægen opmærksom på indirekte tegn på en krænkelse af fedtmetabolismen og tilstedeværelsen af ​​aterosklerose, som er en af ​​de årsagsmæssige faktorer for angina pectoris. Så det første og vigtigste tegn på åreforkalkning er xanthelasmas og xanthomas - gule små ansamlinger af fedt, der stikker ud over hudens overflade over hele kroppens overflade. Det andet tegn på åreforkalkning er hornhindebuen, som er en lysegrå strimmel langs kanten af ​​hornhinden..

For at vurdere tilstanden af ​​det kardiovaskulære system måler lægen blodtryk, sonderer pulsen og udfører percussion af hjertets grænser og auskultation af hjertelyde (tilmeld dig). Blodtryk med angina pectoris er normalt højere end normale værdier. Men tællingen af ​​pulsen udføres normalt samtidig med at lytte til hjertelyde, da hjertefrekvensen med angina pectoris kan være højere end pulsen.

Slagverk er at tappe brystet med fingrene, og afhængigt af ændringen i lydtoner, bestemmelse af hjertets grænser. Som et resultat af perkussion i angina pectoris afsløres ofte en forskydning af hjertets grænser til venstre på grund af tykkelse af hjertemuskelen.

Auscultation lytter til hjertelyde ved hjælp af et stethophonendoscope. Med angina pectoris dæmpes hjertelydene, der er patologiske mumlinger i hjertet, hjerteslag er for sjældent eller hyppigt, og arytmi kan høres.

Kropsvægten registreres, og kropsmasseindekset (BMI) beregnes, hvilket er nødvendigt for at bestemme graden af ​​fedme, da mange patienter med angina pectoris er overvægtige.

I processen med at vurdere tilstanden i åndedrætsorganerne, frekvensen og arten af ​​vejrtrækning (overfladisk, anstrengt osv.) Undersøges brystets deltagelse i inhalations- og udåndingshandlingen og tilstedeværelsen af ​​åndenød. Auscultation af lungerne og bronchierne udføres også ved hjælp af et stethophonendoscope. Ofte med svær angina pectoris høres fugtige rale på grund af lungeødem.

Hvilke undersøgelser kan en læge ordinere for angina pectoris?

Hvis du har mistanke om en skjoldbruskkirtelsygdom, udover angina pectoris, er der desuden ordineret en blodprøve for at bestemme koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (tilmeld dig) - T3 og T4.

Hvis lægen har mistanke om et nyligt hjerteanfald, som en person har oplevet, som kaldes "på benene", foreskrives en blodprøve for at bestemme aktiviteten af ​​troponin, CPK-MB (kreatinphosphokinase, MV-underenhed), myoglobin, LDH (laktatdehydrogenase), ASAT (aspartataminotransferase). Aktiviteten af ​​disse enzymer giver dig mulighed for at påvise endda små hjerteanfald, der forløb relativt let, forklædt som et angina af angina pectoris.

Baseret på resultaterne fra laboratorieundersøgelser ordineres den nødvendige diæt, og der vælges medicin.

Efter bestået laboratorieundersøgelser ordinerer lægen nødvendigvis følgende instrumentelle undersøgelser, der er nødvendige for at vurdere sværhedsgraden af ​​angina pectoris:

  • EKG (elektrokardiografi) (tilmelding). En metode, der giver dig mulighed for at opdage ændringer i hjertet, der er karakteristisk for angina pectoris (rytme og ledningsforstyrrelser, myokardiehypertrofi, forlængelse af hjertecyklussen, muligvis tegn på et hjerteanfald i fortiden). Uden for angrebet hos mange, især unge patienter med angina pectoris, afslører EKG imidlertid ingen ændringer, det vil sige det er det samme som hos raske mennesker. Hvis der tages et EKG under et angina af angina pectoris, registreres altid tegn på myokardisk iskæmi, såsom en høj (mere end 8 mm) og / eller negativ T-bølge, falder ST-segmentet under isolinen eller hæves kraftigt.
  • Holter EKG-overvågning (daglig EKG) (tilmelding). En metode, der involverer at bære en lille enhed, der registrerer et EKG kontinuerligt hele dagen. En sådan overvågning giver dig mulighed for at registrere endog mindre angreb af angina pectoris samt finde ud af betingelserne for forekomsten af ​​angreb.
  • Funktionelle stresstest (ergometri af cykel (tilmelding), løbebånd, dobutamin-test, dipyridamol-test, transesophageal elektrisk stimulering af hjertet). Disse test repræsenterer en kunstig provokation af et angina af angina pectoris for nøjagtigt at opdage og bekræfte det hos de patienter, hvor EKG er fuldstændigt normalt. Under funktionelle test registreres et EKG kontinuerligt, trykket måles hvert 2. til 3. minut, og hjertelyde høres. Cykel ergometri og løbebånd udføres oftest. Dobutamin, dipyridamol-tests og transesophageal elektrisk stimulering udføres kun i tilfælde, hvor patienten ikke kan gå på løbebånd (køre på løbebånd) eller cykel ergometri (pedal på en simulator).
  • Scintigrafi. En metode, der giver dig mulighed for at identificere områder af hjertemuskelen, der lider af iskæmi, ved at indføre thalliumisotoper i hjertekarrene. Efter introduktionen af ​​isotoper registreres deres stråling af specielle anordninger, og i den iskæmiske region er sådan stråling meget lavere end i de nærliggende, der ikke lider af iltmangel.
  • Echo-KG (ekkokardiografi) (tilmelding). En metode, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hjertemuskelen og blodkarene, det vil sige for at bestemme størrelsen på hjertet, graden af ​​fyldning med blod i hjertet, tilstedeværelsen af ​​stagnation i den lille cirkel, fortykkelse af myocardium, de eksisterende forstyrrelser i blodgennemstrømningen i hjertearterierne. Med angina pectoris registreres normalt en forringelse af hjertevæggenes mobilitet i området med iskæmi.
  • Koronar angiografi (tilmelding). En metode, der giver dig mulighed for at identificere hjertets kar, der er påvirket af åreforkalkning, størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques, graden af ​​indsnævring af arterienes lumen. Under koronar angiografi injiceres et radiopaque stof i hjertekarrene, hvorefter flere røntgenbilleder tages.

Instrumentale undersøgelser er nødvendige for at bestemme mængden af ​​skade på blodkarrene i hjertet samt for at bestemme den funktionelle klasse af angina pectoris. Disse faktorer er vigtige i valget af den nødvendige terapi..

I praksis ordinerer lægen med angina pectoris normalt ikke alle de anførte instrumentelle undersøgelser, men kun nogle - det mest nødvendige i et bestemt tilfælde. Som regel skal lægen ordinere et EKG, funktionelle stresstest og Echo-KG for alle patienter med angina pectoris. Vi kan sige, at dette er det minimale diagnostiske sæt instrumentalundersøgelser for angina pectoris. Hvis det er teknisk muligt, ordineres også daglig Holter EKG-overvågning og scintigrafi.

Generelt er den bedste undersøgelse til at identificere sværhedsgraden af ​​angina pectoris og mængden af ​​vaskulære læsioner i hjertet koronar angiografi, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme i hvilken del af myokardiet, i hvilket område, og hvor mange arterier er indsnævret. Ved hjælp af metoden kan du også bestemme graden af ​​vasokonstriktion, der fodrer hjertemuskelen. Derudover kan lægen under koronar angiografi etablere yderligere oplysninger om hjertekarlernes tilstand, såsom trombose, rive i arterievæggen, krampe osv. Denne metode har ingen kontraindikationer, derfor kan den bruges til at undersøge enhver person, uanset sværhedsgraden af ​​hans tilstand.

Koronar angiografi skal ordineres i følgende tilfælde:

  • Funktionel klasse III-IV angina pectoris vedvarende under terapi;
  • Tegn på svær myokardisk iskæmi baseret på EKG-data, Holter-overvågning, veloergometri osv.;
  • Tidligere episoder med ventrikulære arytmier eller pludselig hjertedød;
  • Progression af angina pectoris under terapi;
  • Tvilsomme resultater af andre instrumentelle undersøgelsesmetoder (EKG, Echo-KG osv.).

I alle andre tilfælde er koronar angiografi valgfri og ordineres, hvis det teknisk er muligt at udføre den, og patienten accepterer en ubehagelig undersøgelse..

Hvilken læge der skal kontaktes med angina pectoris?

Akut pleje af angina pectoris - lindring af et angreb

Med udviklingen af ​​et angina af angina pectoris skal du sidde behageligt med benene nede. På baggrund af det fortsatte angreb er det strengt forbudt at stå op, gå og udføre noget fysisk arbejde. Det er nødvendigt at frigøre halsen og brystet til en person, der har udviklet et angina-angreb ved at frigøre sin skjorte og fjerne sit slips eller tørklæde. Du skal også om muligt åbne et vindue eller et vindue, der giver adgang til frisk luft..

I en siddende, maksimalt afslappet position, bør en person med et anginaanfald angreb halvdelen eller en standard Aspirin-tablet og derefter lægge Nitroglycerin eller Nitrolingval under tungen for at lindre smerter. Isoket kan også bruges til at lindre smerter ved at drysse en dosis under tungen. Så skal du sidde stille og vente på slutningen af ​​anginaanfaldet, som ikke skal vare længere end 15 minutter.

Hvis smerterne ikke falder inden for 3 minutter efter at have taget Nitroglycerin eller Nitrolingval, kan du tage en anden pille. Isoket kan sprøjtes med et minuts intervaller, hvis der ikke er nogen klinisk effekt. Brug ikke mere end tre tabletter Nitroglycerin og Nitrolingval eller tre doser Isoket for at lindre et anginaangreb.

En ambulance skal kaldes i følgende tilfælde:

  • Hvis et angina af angina pectoris skete for første gang i dit liv;
  • Smerter i hjertets region varer mere end fem minutter, falder ikke ned eller øges;
  • Smerten i hjerteområdet intensiveres, varer mere end fem minutter og kombineres med åndedrætsbesvær, svaghed og opkast;
  • Smerter i hjertets område stoppede ikke eller blev værre efter at have taget Nitroglycerin-tabletten i fem minutter.

I ovenstående tilfælde er det absolut nødvendigt at ringe til en ambulance, da en person muligvis ikke har et anginaanfald, men den indledende fase af et hjerteanfald.

Angina pectoris - behandling

Behandling af angina pectoris kan være konservativ eller operativ. Kirurgisk operation udføres ifølge indikationer, og en person skal gennemføre konservativ behandling af angina pectoris med tabletter i hele sit liv efter påvisning af patologi.

Alle terapimetoder til angina pectoris er rettet mod at nå følgende mål:

  • Forebyggelse af hjerteinfarkt og pludselig hjertedød;
  • Forebyggelse af sygdomsprogression;
  • Reducering af antallet, varigheden og intensiteten af ​​angreb.

Konservativ terapi mod angina pectoris består i brugen af ​​følgende lægemidler:
1. Lægemidler, der forbedrer forløbet af angina pectoris:
  • Lægemidler, der forhindrer og reducerer blodpropper (Acetylsalicylsyre, Aspirin);
  • Betablokkere (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol osv.) Reducerer iltbehovet i hjertemuskelen. Dette eliminerer ubalancen mellem hjertets behov for ilt og en lille mængde blod, der leveres gennem de indsnævre kar;
  • Statiner (Simvastatin, Atorvastatin osv.) Reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og dets fraktioner i blodet. Takket være dette er lumen i koronararterierne ikke tilstoppet endnu mere, og blodforsyningen til myokardiet forværres ikke;
  • Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hæmmere) -hæmmere - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel osv. Lægemidler forhindrer vasospasme.
2. Antianginal medicin (anti-iskæmisk) med det formål at reducere antallet, varigheden og intensiteten af ​​anginaanfald:
  • Betablokkere (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol osv.) Bremser hjerterytmen, sænker blodtrykket og forhindrer derved anginaangreb;
  • Kalciumkanalantagonister (Verapamil, Diltiazem, Verogalid osv.) Reducerer iltforbruget af hjertemuskelen;
  • Nitrater (nitroglycerin, isosorbid dinitrat eller mononitrat) udvider blodkar, hvilket reducerer hjertets behov for ilt.

Ved den komplekse terapi af angina pectoris skal lægen vælge lægemidler fra gruppen af ​​antianginalmidler og forbedre forløbet af angina pectoris. Normalt vælges 1 - 2 lægemidler fra hver gruppe. Medicinen skal tages konstant, hele livet. Hvis den valgte behandling på et tidspunkt viser sig at være ineffektiv, ordinerer lægen andre lægemidler.

For tiden er vitaminer, antioxidanter, kvindelige kønshormoner, Riboxin og Cocarboxylase vist sig ineffektive til behandling af angina pectoris..

Kirurgisk behandling af angina pectoris består i at gendanne normal blodforsyning til hjertemuskelen. Til dette udføres i øjeblikket følgende typer operationer:
1. Koronar (ballon) angioplastik;
2. Aorto-koronar bypass-podning.

Koronar (ballon) angioplastik er en ikke-invasiv procedure, hvor et kateter anbringes gennem lårarterien til det indsnævrende område af hjertekarrene. Derefter placeres ballonen placeret ved spidsen af ​​kateteret i det indsnævrende område af karens lumen og fyldes med luft. I ekspansionsprocessen knuser ballonen pladen, fjerner dens blokering og gendanner derved karens lumen fuldstændigt. Som et resultat af proceduren gendannes blodgennemstrømningen i hjertearterierne. Koronar angioplastik udføres under lokalbedøvelse.

Derudover kombineres koronar angioplastik ofte med vaskulær stenting, laserafbrænding af aterosklerotiske plaques eller ødelæggelse heraf med en bore. Stenting af et fartøj er installationen af ​​en endoprotese på det, som er en metalramme, der opretholder en konstant kapillær lumen.

Koronar angioplastik udføres til følgende indikationer:

  • Angina pectoris III - IV funktionsklasse, dårligt tilgængelig eller ikke tilgængelig til lægemiddelterapi;
  • Alvorlig skade på en eller flere koronararterier.

Efter angioplastik stopper anginaanfald, desværre giver operationen ikke en 100% garanti for bedring, da tilbagefald af sygdommen udvikler sig i ca. 30-40% af tilfældene. På trods af den gode tilstand efter operationen og fraværet af anginaanfald er det derfor nødvendigt at udføre støttende konservativ behandling..

Transportering af koronararterie er en storskala operation. Som navnet på operationen antyder, ligger dets væsen i det faktum, at en bypass-shunt påføres fra arterien under stedet for dens indsnævring til andre hjerteskibe, som tillader at blod leveres til dem på trods af den eksisterende hindring. Det vil sige, en bypass-sti er kunstigt oprettet for at transportere blod til hjertemuskelen. Under operationen kan flere shunts påføres, som vil give blodforsyning til alle områder af myokardiet, der lider af iskæmi.

Transportering af koronararterie bypass udføres ifølge følgende indikationer:

  • Angina pectoris III - IV funktionelle klasser;
  • Begrænsning af lumen i koronararterierne med 70% eller mere.

Tidligere myokardieinfarkt er ikke en indikation for koronar bypass-podning.

Operationen giver dig mulighed for at eliminere angina pectoris fuldstændigt, men for at forhindre tilbagefald skal konservativ behandling gennemføres gennem hele livet. Gentagelser af angina pectoris udvikler sig i 20-25% af mennesker inden for 8-10 år efter koronar bypass-podning.

Angina pectoris: årsager, symptomer, behandling - video

Forebyggelse af angina pectoris

I øjeblikket er teknikken til forebyggelse af angina pectoris meget enkel og består i at opfylde IBS-reglen, hvor
Og det betyder at slippe af med tobaksrøg. Hvis en person ryger, skal du holde op. Hvis du ikke ryger, skal du undgå steder, hvor der er stor risiko for indånding af tobaksrøg;
B betyder - bevæg dig mere;
C betyder at tabe sig.

Dette enkle sæt regler fra I.B.S. effektivt forhindrer udvikling af angina pectoris hos enhver person, uanset køn, alder og samtidige sygdomme.

Angina pectoris - alternativ behandling

Folkemedicin kan kun bruges til at stoppe et angina af angina pectoris såvel som for at forhindre dets forekomst. For at kontrollere sygdomsforløbet fuldstændigt vil en person dog stadig have behov for behandling med traditionelle lægemidler. Derfor kan alternative metoder være en god tilføjelse til hovedbehandlingen af ​​angina pectoris..

Så i behandlingen af ​​angina pectoris kan du bruge følgende folkemiddel:

  • Sennepsplastre eller peberplastre, der er anbragt på benene, vil reducere smerter i hjertet og fremskynde dens passage;
  • At suge mentholplader reducerer sværhedsgraden og varigheden af ​​smerter under et angreb;
  • Gnidning af granolie i hjerteområdet lindrer et angreb af angina pectoris;
  • Massering af venstre finger på venstre hånd under et angreb vil fremskynde dens lettelse.

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.