Fosterkardiotokografi

Tromboflebitis

Forsøg på at oprette en enhed til optagelse af føtalets hjertelyde - en slags elektrokardiogram for en ufødt baby, førte til fremkomsten af ​​en kardiotokograf. Kardiotokografi eller CTG er den samtidige registrering af føtal hjerterytmer og uterus sammentrækninger. Jeg vil med det samme bemærke, at fosterkardiotokografi i øjeblikket er Verdenssundhedsorganisationens guldstandard til vurdering af fosterets tilstand under graviditet og det eneste objektive kriterium for en sådan vurdering under fødsel..

Resultatet af CTG-optagelse - kardiotokogram - er et grafisk billede i form af to kurver - frugt og livmoder. Den første er en rekord, der afspejler ændringen i hjerterytme hvert sekund. Den anden er en lignende skiftende livmodervirksomhed. Forskere og læger over hele verden har oprettet mange scorecards og kriterier for at evaluere den resulterende rekord. Nedenfor taler vi om, hvordan man fremstiller og dekrypterer CTG.

Sådan udføres føtal CTG

Det er muligt at lytte til føtalets hjerterytme fra en forholdsvis tidlig graviditetsperiode - ca. 12-16 uger, men i henhold til anbefalingen fra Verdenssundhedsorganisationen bærer posten relevant information fra 28-30 uger af graviditeten.

Moderne CTG-optagelsesenheder er små enheder, der let kan transporteres og flyttes. Enheden er udstyret med to sensorer - livmoder og føtal samt specielle elastiske bælter til fastgørelse af dem på en gravid kvindes mave. Begge sensorer smøres med en speciel gel før brug for at forbedre ledningsevnen.

Livmoderføleren er installeret på livmoders fundus, og den anden jordemoder leder den vordende mor langs maven og prøver at finde det punkt, hvor den bedste lytter til føtalets hjerterytme. De fleste maskiner har en anden føtal sensor til samtidig registrering af hjerterytme i tvillinger. Efter at have fundet hjerteslagspunktet, fastgøres føtalesensoren med et bælte, og patienten tager en behagelig position. Du kan registrere føtalets hjerterytme, mens du sidder, ligger eller endda står. En kvinde får også tilbud om en speciel knap, som hun skal trykke på for hver fosterbevægelse..

Optagelsestiden er meget variabel. Den mindste optagelsestid er 10 minutter, men kan tage op til en time. Faktum er, at et barns intrauterine liv indebærer vekslende perioder med hvile med perioder med vågenthed. Hvis babyen sover på optagelsestidspunktet, viser grafen sig at være uinformativ - den såkaldte monotone type CTG. En sådan registrering kan ikke bruges til at vurdere fosterets tilstand, derfor skal et sådant kardiotokogram omskrives efter et stykke tid..

Der er forresten en lille hemmelighed ved at "vågne op" babyen og få en god optagelse. 10-20 minutter før proceduren skal den vordende mor spise en form for sødme, gå i et hurtigt tempo i den friske luft eller drikke en iltcocktail.

Regler for afkodning af CTG

Naturligvis er evalueringen og afkodningen af ​​cardiotocograms udelukkende en læge. Selvvurdering af poster er fuldstændig uacceptabel, da selv erfarne læger i særligt vanskelige tilfælde tvivler på diagnosen i lang tid.

Som vi allerede har nævnt, er der mange evalueringskriterier for dekodning af CTG. Jeg vil gerne bemærke, at indenlandske forskere - Savelieva, Voskresensky, Gerasimovich og andre - også var involveret i oprettelsen af ​​sådanne kriterier. I øjeblikket bruges to vurderingsskalaer i vid udstrækning - Dowes-Redman og Fisher. På trods af forskellige skalaer og borde bruger de alle hovedsageligt flere grundlæggende indikatorer for cardiotocogram:

  1. Fosterpuls. Normalt varierer denne indikator fra 120-160 slag pr. Minut..
  2. Tilstedeværelsen af ​​særlige indikatorer for selve kurven - accelerationer og decelerationer. Dette er specielle udbrud og fald i føtal hjerteaktivitet, hvor tilstedeværelsen er mulig med en høj grad af sandsynlighed for at forudsige fosterets tilstand..
  3. Hyppigheden af ​​svingningerne, dvs. hvor forskellig rytmekurven er.
  4. Reaktionen af ​​barnets hjerteaktivitet på bevægelser og sammentrækninger i livmoderen. Denne indikator er ekstremt værdifuld ved fødsel..
  5. Livmoraktivitet - tilstedeværelsen af ​​sammentrækninger, deres hyppighed, varighed og styrke.

Evaluering af CTG i henhold til Dowes-Redman-kriterier

Dowes-Redman-kriterierne er inkorporeret i de fleste CTG-enheder med evnen til automatisk at analysere cardiotocograms, det vil sige ved slutningen af ​​optagelsen producerer cardiotocograph en søjle med tal:

  • Antal accelerationer og decelerationer.
  • Fosteraktivitet - føtal bevægelse pr. Time.
  • CTG-optagelsestid.
  • Gennemsnitlig føtal hjertefrekvens samt peak - minimums- og maksimumværdier for optagelsesperioden.
  • Den samlede indikator for alle disse er den såkaldte STV - kortvarig teamvariation eller pulsvariation.

Det er STV, der er kriteriet for vurdering af fosterets tilstand. Det er vigtigt at forstå, at Dowes-Redman-skalaen kun er relevant til vurdering af en gravid kvinde, men ikke relevant under fødsel. Her er graderingen af ​​variabilitetsværdierne:

  • For sunde fostre vil grænserne for normal variation være 6-9 ms..
  • STV 5-3 ms er grænseoverskridende og bør bestemt vurderes af læger som mistænkelige.
  • STV fra 2,6 til 3 ms betyder en høj risiko for fosterpatologi og kræver konstant overvågning og temmelig intensiv behandling.
  • STV mindre end 2,6 vurderes som for tidlig, dvs. risikoen for fosterdød i de næste tre dage er ca. 80%.
  • Der er ingen øvre normalgrænse for STV i den prenatal periode. Dette betyder, at variationen over 9 ms, mens man observerer resten af ​​parametrene (acceleration, basal rytme osv.) Er normal..

Automatisk evaluering af kardiotokogrammer tager nødvendigvis hensyn til graviditetsalderen. Derfor afkodning af fosterets CTG ved 36 ugers graviditet vil være lidt anderledes end ved 28 uger..

Evaluering af CTG i henhold til Fishers kriterier

Fisher-skalaen bruges til den såkaldte manuelle vurdering af cardiotocograms. Denne skala bruges i fødsel. Der er en særlig tabel til vurdering af hver af indikatorerne i punkter: basal rytme, tilstedeværelsen af ​​accelerationer og decelerationer, amplitude og frekvens af svingninger. Summen af ​​de modtagne point estimeres som et resultat:

  • Fosterets normale tilstand er 8-10 point. Disse tal angiver en normal hjerterytme og tilstrækkelig iltforsyning til fosteret..
  • Fosterets tvivlsomme tilstand - 5-7 point. Dette kan indikere iltesult i fosteret - hypoxia. Sådanne indikatorer kræver en læge opmærksomhed. Yderligere undersøgelser og genoptagelse af CTG inden for en dag anbefales.
  • Fosterets utilfredsstillende tilstand - 0-4 point. I dette tilfælde kan føtal hypoxi blive dødelig, derfor kræves aktiv medicinsk handling, op til uopsættelig levering ved hjælp af et kejsersnit eller påføring af en vakuumekstraktor.

Hvad viser CTG

Som vi allerede har fundet ud af, vurderer kardiotokografi hjerterytmen hos en ufødt baby, hans motoriske aktivitet og livmoderkontraktilitet. Baseret på dette viser vi de forhold, der kan spores og mistænkes ved hjælp af CTG.

  1. Fosterhypoxia - iltesult. Denne situation opstår af forskellige årsager: placental insufficiens, øget livmoderenton, betændelse i livmoderhulen, højt blodtryk og sygdomme i moders hjerte-kar-system og meget mere. Kardiotokografi viser ikke årsagen til hypoxi, men vil kun fastslå kendsgerningen for dens tilstedeværelse.
  2. Abnormiteter i føtal hjerterytme. For eksempel kan en konstant stigning i føtal hjerterytme - takykardi - indikere føtal hjertesygdom, føtal anæmi, Rh-konflikt og andre angsttilstande.
  3. Truer eller begynder for tidligt fødsel. I dette tilfælde redder optagelse af livmoderaktivitet. Hyppige og regelmæssige sammentrækninger inden 37 ugers graviditet kan indikere en trussel om for tidlig fødsel..
  4. Unormal arbejdskraft. CTG viser uregelmæssige, sjældne eller svage sammentrækninger under fødslen samt reaktionen af ​​arbejdsprocessen på administration af lægemidler - oxytocin eller prostaglandiner.

Hvad skal man gøre, hvis CTG-resultatet er dårligt

Vi understreger endnu en gang, at en fødselslæge-gynækolog skal håndtere afkodning af CTG. Det er den læge, der efter at have vurderet alle indikatorerne for kardiotokogrammet afgør, om resultatet er tilfredsstillende. Yderligere handlinger fra lægen vil afhænge af, hvor dårligt resultatet er:

  • Gentagen registrering af CTG i løbet af dagen såvel som CTG-overvågning, det vil sige daglig optagelse i flere dage i træk.
  • Foster ultralydundersøgelse med dopplerometri - måling af blodgennemstrømning i livmoderen, placenta og kar i fosteret.
  • Hvis forskningsresultaterne etablerer mild eller moderat føtalhypoxi, får patienten ordineret medikamenter, der forbedrer føtal-uterus blodstrøm - antispasmodika, pentoxifylline, kuratil, actovegin og andre.
  • Med milde grader af hypoxi er hyperbar oksygenering indikeret. Til dette anbringes den gravide i et specielt kammer, hvor der skabes et øget atmosfærisk tryk, hvilket letter absorptionen af ​​ilt i vævene..
  • Det er også vigtigt at eliminere tilstande, der forårsager hypoxi udefra - en stillesiddende livsstil hos en gravid kvinde, juster niveauet af hæmoglobin, blodtryk, finde ud af, om den gravide kvinde har en Rh-konflikt med fosteret.
  • I alvorlige tilfælde af hypoxi indikeres øjeblikkelig indlæggelse af patienten på hospitalet, og oftest tidlig levering i navnet for at redde barnet.

I tilfælde af visse spørgsmål med CTG er det meget vigtigt at følge lægeens anbefalinger nøje, da denne metode er meget informativ og virkelig forudsiger fostrets velvære.

Udførelse af CTG af fosteret under graviditet

CTG under graviditet er en procedure til en grundig undersøgelse af fosteret, som giver dig mulighed for at identificere forskellige abnormiteter under drægtighed. Hvis lægen bemærker ændringer, der forstyrrer babyens normale udvikling, vil han straks ordinere den nødvendige terapi.

I betragtning af hvad CTG viser, må man ikke glemme procedurens høje følsomhed over for embryoets hjerteimpulser. Denne metode giver dig mulighed for at registrere disse impulser sammen med sammentrækningen af ​​livmorvæggene..

Procedurer

Der er to typer af denne undersøgelse i henhold til metoden til at indhente data:

  • indirekte (ekstern);
  • lige (intern).

Under den indirekte metode bestemmes embryoets hjerteaktivitet og styrken af ​​sammentrækninger i livmoderen uden at forstyrre huden gennem den bageste abdominalvæg i magen til den vordende mor. En ultralydssensor bruges til at registrere hjerteslag. For at bestemme uterusens tone bruges en tensometrisk sensor, der registrerer styrken af ​​sammentrækninger og uventede sammentrækninger i livmoderen. Begge sensorer er placeret på kvindens mave.

Denne metode er praktisk taget fri for kontraindikationer og forårsager heller ikke nogen komplikationer. Det kan bruges i hele fødeperioden såvel som under fødslen.

Den interne metode bruges meget sjældent og kun i arbejde. Med henblik på registrering af hjerteslag bruges en EKG-elektrode, der er fastgjort til fosterets hovedbund. Intrauterin tryk måles ved hjælp af en belastningsmåler eller kateter i livmoderhulen.

Afkodning af forskningsresultater

Forældet udstyr giver resultater i form af en graf på et specielt bånd. Nogle klinikker har imidlertid allerede anskaffet nyt udstyr, som dekrypterer CTG på egen hånd, og udskriver også det færdige undersøgelsesresultat med de tilsvarende scoringer. Find også ud af om hyppigheden af ​​ultralyd under graviditet og graden af ​​prenatal ultralyd.

Afkodningen af ​​denne procedure udføres udelukkende af gynækologen, da parsning af grafen kræver en vis erfaring med at forstå værdierne. Ud over funktionerne i billedet af grafen skal gynækologen tage hensyn til de generelle indikatorer for kvindens tilstand, pres, humør.

Lægen kan også udelade nogle af værdierne i grafen, da det er nødvendigt at have en vis viden for at forstå dem. Som regel rapporterer gynækologen ganske enkelt, om der er ændringer i CTG under graviditet, der kan have negativ indflydelse på babyens udvikling..

Afkodning af CTG under graviditet består af flere aspekter, som hver vurderes af lægen på et punktsystem. Ved afslutningen af ​​proceduren opsummeres scoringerne, og der stilles en diagnose.

Overvej de egenskaber, der svarer til CTG-normen ved 35 ugers graviditet:

  • pulsen er 108-165 slag pr. minut i en rolig tilstand og 125-185 slag per minut i den aktive fase, mens rytmen er ensartet;
  • pulsen har en række ændringer inden for 5-25 slag pr. minut;
  • hjertemusklerne bremser sjældent deres sammentrækninger og har en dybde, hvis tærskel ikke overstiger 15 slag pr. minut, kun en langsom sammentrækning indikerer en dårlig CTG under graviditet;
  • den hurtige sammentrækning af hjertemusklerne har grænser, der ikke meget overstiger 2 slag inden for 30 minutter, men hvis accelerationen blev bemærket en gang eller var helt fraværende, er indikatorerne normale;
  • antallet af livmorimpulser kan ikke være mere end 15% højere end føtalets hjertefrekvens;
  • al undersøgelse evalueres på en 10-punkts skala, selvfølgelig indikerer forskelle på 1-2 point gode resultater.

At dechiffrere CTG for fosteret under graviditet indebærer flere aspekter, som hver kan vurderes ved hjælp af et pointsystem. Efter afslutningen af ​​undersøgelsen opsummeres alle punkter, og der stilles en diagnose..

Ekstern undersøgelse af specialister

Overvej de omtrentlige diagnostiske resultater og deres betydning.

Antal pointBørns tilstand
9-12Hvis CTG viste 9 point under graviditet og derover, indikerer dette, at babyen ikke har nogen ændringer eller afvigelser fra normen..
6-8Hvis CTG under graviditet svarer til 6-8 point, betyder dette, at fosteret kan have en svag iltmangel (hypoxi), derfor ordineres en anden procedure.
0-5En sådan vurdering siger, at barnet har alvorlige afvigelser, der er forbundet med høj livstruende hypoxi. Et sådant tilfælde kræver et obligatorisk behandlingsforløb eller et kejsersnit..

Betydningen af ​​denne undersøgelse.

  1. CTG under graviditet har samme betydning som et dybtgående elektrokardiogram hos en voksende baby. Denne procedure giver al den nødvendige information om det ufødte barns hjerterytme og kropsbevægelse. Resultaterne af en sådan undersøgelse kan endvidere afspejle hyppigheden af ​​sammentrækninger i livmodervæggen..
  2. Dette er en uerstattelig procedure, når du bærer to eller flere fostre, da et stetoskop ikke kan fastlægge det rigtige billede af hjertebanken for hver baby separat. Det sker ofte, at hjertets sammentrækninger bestemmes nøjagtigt, og det andet er meget vanskeligere på grund af uklare vibrationer på grund af det særlige ved dets placering. Desuden er brugen af ​​et stetoskop med identiske tvillinger generelt uacceptabelt på grund af det faktum, at det ikke vil være i stand til at give ægte oplysninger om de kommende barns tilstand..
  3. Denne procedure er vidt brugt i den generiske proces. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, hvornår du skal starte stimulering af arbejdskraft. Lægen ser på ændringen i føtalets hjerterytme og sammentrækningen af ​​livmoders vægge. Om nødvendigt kan gynækologen korrekt beregne dosis af medikamenter til at stimulere arbejdskraft, samt forhindre iltesult i babyen.
  4. En forkert beregning af dosis af medikamenter kan føre til komplikationer i arbejdsprocessen på det sidste trin, da lukkevæggen kan klemme efterfødselen. Dette vil aldrig ske, hvis gynækologen korrekt beregner doseringen af ​​medikamenter baseret på CTG under graviditet..
  5. Denne procedure er forbudt under sammentrækninger..

Funktioner ved diagnosen

Funktioner ved proceduren er som følger.

  1. Meget ofte gør eksperter CTG, når de bærer et foster i en periode på 29 uger. Imidlertid afsløres normen for indikatorerne i denne undersøgelse nøjagtigt 31-32 uger efter undfangelsen, da denne periode giver mulighed for at opnå de mest pålidelige resultater..
  2. For det første skal en kvinde slappe af og sidde behageligt på ryggen. Flere sensorer vil blive fastgjort til maven: en ultralyd, der registrerer babyens hjerteslag, en trykføler, der giver dig mulighed for at registrere uterus sammentrækninger.
  3. CTG under graviditet udføres i den aktive fase af fosteret. Optagelsen tager ca. 30-60 minutter. Alle data, der præsenteres på graferne, registreres af en speciel enhed på et papirbånd.
  4. Den vordende mor skulle forberede sig godt til CTG. Først og fremmest anbefales det at få en god nats søvn, tune ind, glemme problemer og frygt og også tage en lille snack inden du laver research. For eksempel vil det ikke være overflødigt at spise en lille chokoladestang, så babyen ikke sover, men er i en aktiv fase. Inden du starter proceduren, skal du gå på toilettet, da du bliver nødt til at lægge dig i lang tid.
  5. Processen med denne undersøgelse skal udføres nøjagtigt i den periode, hvor babyen er i ro. Derfor skal du ikke bekymre dig, hvis din gynækolog ikke har travlt med udnævnelsen af ​​denne procedure. Her skal du tage hensyn til de individuelle karakteristika ved den "interessante situation" og ikke specifikke udtryk.
  6. Undersøgelsen involverer sporing af barnets hjerteimpulser, der registreres af fonendoskopet. Denne metode er nødvendig for at bestemme embryoets hjerterytme - lægen kontrollerer, om organerne fungerer godt. Hvis der findes dårlige ændringer, sender gynækologen den vordende mor til en mere detaljeret undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
  7. CTG udføres normalt i cirka en time. Dette giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig hjerterytme for din baby og livmodervæggene omkring ham. Den vordende mor skal tage det mest komfortable sted, så barnet er i en rolig tilstand. Uden sådan en foreløbig forberedelse til CTG giver enheden forkerte resultater, hvorefter du skal gentage proceduren.
  8. Resultaterne af denne metode vil være mest pålidelige hos de kvinder, der ikke havde nogen problemer i hele perioden med at føde en baby..
  9. Det sker, at forskningen ikke viser særligt gode resultater, men den vordende mor føler det godt. Dette er et meget vigtigt punkt, derfor foreskriver gynækologen som regel en anden procedure efter et stykke tid, hvilket hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose..
  10. De mest pålidelige resultater kan kun opnås efter et par gentagne undersøgelser..

Forberedelse til proceduren

Er denne undersøgelse skadelig??

I øjeblikket er der ikke udført noget arbejde, der indikerer, at denne procedure er skadelig for fosteret.

Nogle kvinder bemærker, at babyen under optagelsen af ​​CTG under graviditet, uanset hvor lang tid det er gjort, bliver babyen mere rastløs eller omvendt roer sig. Dette skyldes sandsynligvis en ny lyd, som barnet hører, eller med en sensor, der kan fastgøres temmelig tæt på maven. Alt dette kan forårsage ubehag hos babyen og føre til hans usædvanlige opførsel..

Det sker, at der under en fysiologisk graviditet kan registreres en variant af patologi. Overvej grundene.

  1. Den vordende mor spiste tæt før proceduren.
  2. Optagelsen blev udført på tidspunktet for babyens søvn.
  3. Hvis den vordende mor er overvægtig. Det er meget vanskeligere at høre et barns hjerteslag gennem et temmelig tæt underhudsfedt..
  4. Optagelsen fungerer ikke, hvis babyen bevæger sig aktivt.
  5. Hvis der ikke påføres nogen gel på sensoren, eller den ikke passer godt, vil det være problematisk at høre hjerteslag.
  6. I tilfælde af flere graviditeter er det meget vanskeligt at registrere hjerteslagene hos begge fostre. Derefter er det nødvendigt at undersøge igen efter et stykke tid..

Om forfatteren: Borovikova Olga

Hvorfor udføres CTG under graviditet, hvad denne undersøgelse viser, og hvordan den udføres?

For at være sikker på det vellykkede resultat af graviditet, fosterets helbred og efterfølgende den nyfødte baby, kræves der en kardiotokografisk (CTG) undersøgelse, der udføres i fremtidige kvinder i arbejdskraft i tredje trimester.

I obstetrisk praksis udføres CTG under graviditet som planlagte foranstaltninger til overvågning af morens og barnets forhold. Under hensyntagen til det kliniske billede og visse omstændigheder udføres undersøgelsen to eller flere gange. Antallet af undersøgelser bestemmes af gynækologen, der overvåger graviditeten.

Hvad er føtal kardiotokografi?

En kvinde, der har modtaget en henvisning til CTG i LCD, skal ikke bekymre sig for, at denne undersøgelse under graviditet på en eller anden måde kan skade babyen. Dette er en absolut smertefri og ufarlig procedure designet til at registrere føtal hjerteaktivitet og livmodersammentrækninger i dynamik. Til CTG-undersøgelser bruges en sådan kombination af diagnostiske teknikker som fonokardiografi samtidigt med Doppler.

Hvad viser?

Under CTG registreres babyens hjertefunktion af en ultralydsensor med en frekvens på 1,5-2 MHz. De opnåede data vises ved hjælp af digitale, lyd- og lyssignaler såvel som grafisk - på grafpapir.

Resultatet af kardiotokografi er præsenteret i to grafer:

  • fartskema, der afspejler føtalets hjerterytme;
  • et hysterogram, der registrerer intensiteten af ​​livmodersammentrækninger.

Hvor længe gør de?

Det tidspunkt, hvor CTG udføres under graviditet, korrelerer undertiden med de omstændigheder, der ledsager graviditetsperioden. Den mest almindelige periode, som føtal CTG udføres, er 32 ugers graviditet. Undersøgelsen gør det muligt rettidigt at ordinere den nødvendige terapi, når patologiske tilstande bekræftes.

En række eksperter mener, at den succesrige CTG (med opnåelse af pålidelige resultater) inden 32 ugers graviditet er teknisk umulig. Men hvis du har mistanke om forskellige patologier, ordinerer læger en undersøgelse, når perioden er 28 uger, og udfører gentagen CTG indtil fødsel og endda under fødslen.

I hvilke tilfælde er ordineret?

I dag er CTG en prenatal undersøgelse, der er inkluderet i listen over standardmetoder til overvågning af intrauterin udvikling, dvs. at den udføres i alle gravide kvinder. Det blev bemærket ovenfor på hvilken uge af graviditeten CTG af fosteret udføres som planlagt - den 32. dag. Tidligere, det vil sige fra den 28. uge, kan CTG ordineres, hvis:

  • der er en trussel om for tidlig levering;
  • der er patologier i udviklingen af ​​morkagen;
  • fosteret er inaktivt;
  • fandt sammenfiltringen af ​​fosteret med navlestrengen;
  • moderen har en kronisk sygdom eller en belastet fødselshistorie.

Hvordan er?

Efter at have lært, hvordan CTG udføres under graviditet, slipper kvinder for unødvendige bekymringer og forventer proceduren, som om det første møde med babyen, da hans hjerteslag vil være klart hørbar under undersøgelsen. Generelle karakteristika:

  1. CTG-proceduren under graviditet udføres ved hjælp af et specielt apparat med to sensorer udstyret med stropper.
  2. Ved hjælp af stropper fastgøres sensorerne på den gravide kvindes mave, en af ​​dem registrerer babyens hjertefrekvens, den anden reagerer på uterusens tone.
  3. Arbejdet med fartskriveren sendes gennem den indbyggede højttaler i udstyret, så babyens hjerteslag overføres meget højt.

I de fleste polyklinikker udføres CTG på gammelt udstyr, der ikke reagerer på fosterbevægelser, en kvinde skal uafhængigt overvåge udseendet af sin aktivitet ved at trykke på en særlig knap. Ofte fremkalder dette forvrængede resultater, da den vordende mor muligvis ikke bemærker en lille bevægelse eller ikke har tid til at trykke på knappen.

Mere moderne udstyr registrerer automatisk føtalbevægelser og registrerer automatisk de nødvendige data. En kvinde kan kun ligge roligt på sin side.

Hvor lang tid tager det tid?

På trods af det faktum, at kvinden ikke er nødt til at gøre en indsats i processen med CTG-forskning, er mange af dem bekymrede for, hvor lang tid denne procedure tager. Det afhænger af succesen med dataindsamlingen, som kan tage 30 minutter eller 60 minutter. Da dynamik er vigtig for vurderingen af ​​det kliniske billede, er det ofte nødvendigt at vente i lang tid på fosterbevægelser og endda tilskynde den til at være aktiv, hvis det viser sig, at babyen sover. Det er umuligt at forudsige babyens opførsel inde i livmoderen, derfor, hvor meget CTG der vil blive gjort i tide - afhænger ofte af hans opførsel.

Hvordan man forbereder sig på proceduren?

Det er nyttigt for en forventningsfuld mor at lære, hvordan man forbereder sig til CTG under graviditet, så under studiet er der ingen situationer, der kræver, at det stoppes. KTG kræver ikke særlige præparater. I betragtning af den tid det tager, skal en kvinde sørge for, at intet distraherer eller plager hende under proceduren (tørst, sult osv.). Dette er grunden til, at læger anbefaler kort tid før CTG:

  • have en let snack;
  • gå på toilettet;
  • drik lidt vand.

Efter anmodning fra den gravide under undersøgelsen kan hun være i en liggende eller liggende stilling, hvilket er vigtigt for kvinder med åndenød og andre træk.

Normer og fortolkning af resultatet

Ved opsummering og evaluering af resultaterne af CTG tages der flere indikatorer i betragtning af fosterets tilstand:

  • basal hjerterytme (BHR) - den gennemsnitlige føtal hjertefrekvens eller basal rytme, fastlagt i mindst 10 minutter;
  • variabilitet - amplituden af ​​hjerterytmen, en kompleks parameter for babyens hjerteaktivitet, der afspejler afvigelsen fra rytmen fra basalen, normalt ved 5-25 slag pr. minut;
  • acceleration - hjertefrekvensaccelerationstopper svarende til høje tænder på grafen, normalt - 2 gange på 10 minutter under forstyrrelser;
  • deceleration - aftagelse af rytmen (nederste tænder af tænderne), normalt - lavt eller fraværende.

Baseret på et antal faktorer dannes en generel vurdering af PSP (føtal tilstandsindikator) - fra 0 til 3. I henhold til denne skala betragtes værdier på højst 1 som normen for CTG..

  1. Værdier i området fra 1 til 2 indikerer risikoen for indledende manifestationer af patologiske abnormiteter hos fosteret..
  2. Værdier fra 2 til 3 øger sandsynligheden for udtalte abnormiteter hos fosteret.
  3. Med en PSP på mere end 3 mistænkes hans kritiske tilstand.

Der er andre skalaer eller målesystemer, for eksempel dem, der er foreslået af forskere Gauthier og Fischer. I henhold til disse skalaer har vurderingen af ​​tilstanden på tidspunktet for CT-scanningen (32-34 uger af graviditeten) modsat gradering:

  • ved vurdering af CTG 8, 9, 10 point - normen;
  • 5-7 point - resultatet giver anledning til bekymring;
  • 4 eller færre point - stor sandsynlighed for betydelige overtrædelser.

Resultaterne består af forskellige faktorer, inklusive føtal hjerterytme. Landemærker til afkodning:

  • området for normale værdier for hjerterytmen i 3. trimester er 110-160 slag pr. minut;
  • En føtal hjertefrekvens på mere end 200 slag pr. Minut indikerer takykardi og sandsynligheden for hjerteledningsforstyrrelser;
  • En puls under 100 beats er defineret som bradykardi, som som regel er et symptom på føtal hypoxi, men det sker også som en reaktion på hypotermi hos mor, hendes brug af visse medicin.

Foster bradykardi under fødslen kan også ses som et resultat af langvarig klemning af babyens hoved gennem fødselskanalen. Det sker, at spædbørn, der har haft intrauterin bradykardi i lang tid, blev født uden patologiske abnormiteter, herunder hypoxi.

Gennemgå oversigt

Det faktum, at CTG er en sikker og smertefri procedure, indikeres også af anmeldelserne af forventede mødre, der har gennemgået denne undersøgelse. De fleste kvinder beskriver entusiastisk deres følelser, da de hørte det høje slag af et lille hjerte i sig selv, lyttede til babyens bevægelser, "pressede" ham til at vågne op.

Mange fremtidige kvinder i arbejdsmarkedet, især ved 40 ugers drægtighed, havde et problem med utilstrækkelig føtalaktivitet, hvorfor CTG-apparatet ikke kunne registrere hjerterytmen i dynamik. Kvinderne delte deres oplevelse af, hvordan man bedst "vågner op" babyen, får ham til at flytte (efter råd fra ZhK-fødselslægerne):

  • kort før proceduren, skal du drikke juice, spise et æble, gulerod eller chokoladegodis;
  • under CTG - stryge eller kæmme underlivet, trykke på det med fingrene og skubbe lidt;
  • træk vejret dybt.

Hvis CTG-apparatet formår at fikse babyens hjertefrekvens både i en rolig tilstand og med aktiv bevægelse, og på samme tid findes der ikke afvigelser, varer proceduren ikke mere end 20 minutter.

Hvordan CTG udføres under graviditet, og hvad denne analyse viser

Læs også:

Hemostasiogram under graviditet - hvad der er ordineret til, og hvad denne analyse viser

Hvad er dopplerometri under graviditet, og hvorfor gøres det

Glucosetolerance test under graviditet: hvad viser, hvordan man tager

Hej kære læsere! Graviditet er ikke en sygdom, men kun en midlertidig og iriserende tilstand. Ikke desto mindre afhænger ofte det ufødte babys helbred og liv af dets forløb. Og selv hvis de er helt i hænderne på naturen, men i et kritisk øjeblik, vil læger stadig være i stand til at gøre i det mindste noget..

Det er sandt underlagt rettidig identificering af fare. Dette kan gøres i dag på flere måder, herunder absolut sikre. En af dem er fosterets ctg. Hvad er det, hvornår, hvorfor og hvorfor udnævnes det? Vi vil tale om dette. Og på samme tid finder vi ud af, om vi skal være bange for ham.

1. KTG: hvad er det, og hvorfor

CTG eller kardiotokografi er en metode til vurdering af fosterets generelle tilstand under graviditet og fødsel ved at lytte til dets hjerteslag i hvile, aktivitet, eksponering for eventuelle ydre stimuli eller livmoderkontraktioner.

Hvor lang tid tager CTG? Ideelt set bør det udføres fra den 28. uge af graviditeten. Men i praksis aftaler læger aftale om CTG efter 32 uger og senere, og argumenterer for deres beslutning med metodens lave informationsindhold i de tidlige stadier. I løbet af tredje trimester gennemgår kvinden imidlertid denne procedure mindst to gange..

I nogle tilfælde kan antallet af besøg hos en specialist, der udfører CTG, øges markant.

  • mistanker om fosterpatologi;
  • utilfredsstillende resultater fra tidligere undersøgelser;
  • klager fra en kvinde over babyens lave motoriske aktivitet;
  • tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme;
  • aldrende placenta;
  • sammenflettet med en navlestreng;
  • svangerskab efter fødsel osv..

Sammenligner de opnåede CTG-resultater derefter med resultaterne af ultralyd og Doppler, udelukker eller bekræfter eksperter udviklingen af ​​hypoxi og patologier i babyens hjerte-kar-system.

Sammen med dette giver kardiotokografi dig mulighed for at identificere:

  • fetoplacental insufficiens;
  • intrauterin infektion;
  • lidt eller polyhydramnios;
  • for tidlig modning af moderkagen;
  • risiko for for tidlig fødsel.

Under fødsel gør CTG det muligt at kontrollere babyens hjertefrekvens og udføres nødvendigvis i det tilfælde, hvor der er en navlestrengsforvikling.

2. Hvordan CTG udføres under graviditet

Selve proceduren er absolut smertefri, men det tager cirka 20-50 minutter i tid, afhængigt af kvaliteten af ​​de opnåede resultater. Hele denne tid er en kvinde nødt til at være i ro og bevæge sig så lidt som muligt for ikke at provokere sensorernes fald. Og måske er dette hendes eneste ulempe..

Kardiotokografi udføres ved hjælp af et specielt apparat. Det er en kombination af en belastningsmåler, en ultralydssensor og et elektronisk hjerteovervågningssystem. Selvfølgelig er de to første fastgjort til den gravide kvindes mave, mens sidstnævnte giver dig mulighed for direkte at registrere hjertefrekvensen, såvel som livmoderkontraktioner, analysere dem og give det færdige resultat i form af et langt bånd med grafer.

Hvordan forbereder man sig på CTG? Spis bare lidt før begivenheden og helst noget sødt. Dette vil få fosteret til at bevæge sig mere aktivt. Det er sandt, at du ikke skal gå til ekstremer og overspise. Betydelige udsving i blodsukkeret kan dog have den mest negative virkning på resultatet samt overanstrengelse og stress. Derfor er det uønsket at være nervøs straks på tidspunktet for proceduren..

Det er ekstremt vigtigt at tage en behagelig position på kroppen - halvt siddende eller liggende på venstre side og vente på, at specialisten skal fæstne ultralydstransduceren til den forreste abdominalvæg og stammeindretningen til området for det højre livmoderhjørne. Det sidstnævnte er nødvendigt for at vurdere fosterets opførsel under uterus sammentrækninger. Fra dette øjeblik begynder optagelse. Hvis resultaterne er tilfredsstillende, får den vordende mor lov til at tage hjem. Hvis noget alarmer specialist, vil han sandsynligvis insistere på at udføre stressende kardiotokografi.

3. Hvad er stress-kardiotokografi

Dette er en procedure, der udføres ved hjælp af to test, der simulerer den generiske proces, nemlig:

  1. oxytocin-stresstest - det indebærer introduktion af en oxytocin-opløsning til at stimulere arbejdskraft og overvåge fosterets opførsel på tidspunktet for sammentrækningens begynde
  2. mamma-test eller endogen stresstest. Det involverer at stimulere brystvorterne ved at vri dem med fingrene, hvilket også inducerer sammentrækninger. Det skal bemærkes, at denne test er sikrere og praktisk talt ikke har nogen kontraindikationer.

Men yderligere forskning kan omfatte andre test, der direkte påvirker fosteret..

  1. akustisk test - det giver mulighed for tilstedeværelsen af ​​en lydstimulus, som svar på hvilke ændringer forekommer i føtalets hjerteaktivitet;
  2. palpation af fosteret - når der er en begrænset forskydning af dets præsenterende del, hoved eller bækken, over indgangen til det lille bækken.

4. Afkodning af CTG

Det skal bemærkes, at CTG-resultaterne ikke giver en bestemt diagnose. De giver kun lægen mulighed for at vurdere sundheden i krummerne takket være en anden undersøgelse, hvor visse indikatorer registreres:

  • HR - hjerterytme;
  • basal hjerterytme (BHR) - dette er hjerteslag, der er fast i intervaller mellem sammentrækninger eller vedvarer i 10 minutter;
  • ændring eller variation i basalhastighed;
  • Acceleration - acceleration af hjertekontraktioner, fastlagt i 15 sekunder eller mere for 15 eller flere beats;
  • deceleration - følgelig en afmatning i hjertekontraktioner, der fikseres på samme tidsinterval i samme volumen.

Normalt skal CTG-resultaterne være:

  • basal rytme - 120-160 slag pr. minut;
  • variation i basal rytme - 5-25 slag pr. minut;
  • acceleration - 2 eller mere inden for 10 minutter efter optagelse;
  • decelerationer - sjældne, lavvandede eller fraværende.

For at forenkle processen med at fortolke dem bruger læger et pointsystem.

5. Vurdering af CTG i point




Parametre, punkter5 point eller mindre6 - 8 point9 - 12 point
BChSS100 eller mindre eller mere 180100 - 119 eller 160 og mere119 - 160 i hvile, 130 - 190 under ophidselse
verificerbarhedmindre end 5 eller mere end 25mindre end 5 eller mere end 255 - 25
Rytmemonotonisk eller sinusformetmonoton eller let bølgendebølgende eller salsatory
Accelerationlidt eller nejmindre end 2 eller fraværende2 eller mere
decelerationsent og verificerbarlavt og kortfraværende
Fostertilstand2.01 - 3.0 og nyere1,05 - 2,0mindre end 0,8

Hvad betyder dette eller det antal point for en læge efter CTG?

  • 9 - 12 point - alt er normalt;
  • 6 - 8 point - overtrædelser er mulige. I dette tilfælde er der mistanke om hypoxi, men yderligere undersøgelser kan bekræfte det: dopplerometri, ultralyd, en anden kardiotokografiprocedure;
  • 5 point eller mindre - angiv, at der er en alvorlig fare for det ufødte barns liv. I dette tilfælde beslutter lægerne om intensivpleje af kvinden for at stabilisere fosterets generelle tilstand eller nødhjælp..

CTG er en undersøgelse, der gør det muligt for lægen til rettidigt at identificere og forhindre fosterudviklingsforstyrrelser. Ikke desto mindre er det kun en specialist, der bør udføre det, samt dechiffrere resultaterne senere. Prisen for hans tjenester kan variere inden for 800 - 1200 rubler. Husk dette, og vær klar til det!

Du kan se mere om fosterkardiotokografi i denne video:

Glem ikke at dele denne artikel på sociale netværk, abonnere på vores opdateringer og være sund! Vi ses senere!

Normen for CTG-indikatorer under graviditet

Kardiotokografi (CTG) er en prenatal diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme fosterets tilstand og hvordan livmoderen fungerer. I kombination med ultralyd og Doppler-ultralyd giver cardiotokografi dig mulighed for effektivt og hurtigt at identificere graviditetspatologier og tage de nødvendige forholdsregler for at rette dem.

Som regel udføres CTG efter 32 uger. På dette tidspunkt lever fosteret allerede i en bestemt søvnrytme og aktivitet, og dets hjerteslag høres tydeligt. Dog er der nogle gange ordineret kardiotokografi på et tidligere tidspunkt, da patologiske rytmer kan bestemmes efter 20 uger..

Det mest populære spørgsmål forbundet med denne procedure, som ofte stilles af fremtidige forældre - hvad er normen for CTG under graviditet? Oftest sendes første gang til kardiotokografi af gravide kvinder efter 34 uger (35 uger). Kvinder er meget interesseret i, hvad hvert ord betyder i konklusionen, hvor mange punkter der betragtes som normen, og hvornår de skal slå alarmen.

Informative indikatorer

Ved afkodning af kardiotokografi tages der hensyn til følgende rytmeindikatorer:

  • Basal (hoved) rytme - det dominerer på CTG. For objektivt at vurdere det, skal du registrere mindst 20 minutter. Vi kan sige, at den basale hjertefrekvens er en gennemsnitlig værdi, der afspejler fosterets hjertefrekvens under hvile.
  • Variabilitet (variabilitet) er dynamikken i pulsfluktuationer i forhold til dets gennemsnitlige niveau (forskellen mellem den grundlæggende hjerterytme og rytmestød).
  • Acceleration (acceleration af hjerterytmen) - denne parameter tages i betragtning, hvis inden for 10 eller flere sekunder 15 slag stiger. På kortet er de repræsenteret af toppe, der peger op. Som regel vises de under babyens bevægelser, sammentrækninger i livmoderen og funktionelle test. Normalt skal mindst 2 pulsaccelerationer ske på 10 minutter.
  • Deceleration (aftagelse af hjerteslagets rytme) - denne parameter tages i betragtning på samme måde som acceleration. På grafen er det tænder, der ser ned.

Varigheden af ​​decelerationer kan være forskellige:

  • op til 30 sekunder efterfulgt af restaurering af føtalets hjerterytme;
  • op til 60 sekunder med en høj amplitude (op til 30-60 slag pr. minut);
  • mere end 60 sekunder med høj vibrationsamplitude.

Derudover er der altid noget som signaltab i konklusionen. Dette sker, når sensorerne midlertidigt mister lyden af ​​din babys hjerteslag. Og også i diagnoseprocessen taler de om reaktivitetsindekset, som afspejler embryoets evne til at reagere på irriterende faktorer. Ved fortolkningen af ​​resultaterne kan føtalets reaktivitetsindeks tildeles en score i området fra 0 til 5 point.

I udskriften, der udstedes til en gravid kvinde, foreskrives følgende 8 parametre:

  • Analysetid / signaltab.
  • Basal hjertefrekvens.
  • Acceleration.
  • deceleration.
  • variabilitet.
  • Sinusformet rytme / amplitude og svingningsfrekvens.
  • STV.
  • Perturbationsfrekvens.

Ved en absolut norm skal 8 parametre ud af 8. overholdes, afhængigt af hvilke parametre der ikke blev opfyldt, indrømmer eksperter 7 ud af 8 og 6 ud af 8 parametre er normale. Men i dette tilfælde kan man ikke undvære gentagen CTG. Pulsområdet vises på cardiotocogram (to tal er angivet).

Evalueringspunkter

I processen med udvikling af kardiotokografi har eksperter definerede objektive kriterier for evaluering af optagelsen og udarbejdet mange tabeller. Flere skalaer bruges til at fortolke resultaterne af CTG. Oftest bruger de Fisher-skalaen (10 point) eller Krebs (12 point). I konklusionen kan der angives et dobbelt resultat - et skøn fra fischer og krebs.

Fishers kriterier

Resultatkortet, udviklet af en amerikansk fødselslæge-gynækolog, præsenterer et antal kriterier, der er bedømt fra 0 til 2 point. Den endelige score sættes ved at tilføje alle mærker. Ifølge Fischer foretager specialister en "manuel" beregning med fokus på, hvad de ser på kalibreringstapen.

Efter vurdering af kriterierne er der 3 hovedbetingelser for fosteret:

  • Normale indikatorer er 8-10 point. Babyens hjerte slår godt, og han er moderat mobil, og der er ingen mistanke om iltesult.
  • En tvivlstilstand - 5–7 point. Et sådant resultat kan indikere det indledende trin med iltesult og kræver særlig overvågning af den gravide..
  • Dårlig føtal tilstand - 0-4 point. Dette indikerer svær hypoxi. Hvis du ikke træffer presserende forholdsregler, kan det være dødeligt for babyen inden for få timer..

Hvis CTG-optagelsen giver et resultat på 7 eller 6 point, ordineres en gentagen kardiotokografi inden for 12 timer, og hvis arbejde er begyndt, derefter efter 1 time. I tilfælde af, at CTG-posten havde en vurdering på 8 eller flere point, skal gentagen procedure efter 2-3 timer gentages, når arbejdet begynder, og på et tidligere tidspunkt frigives den gravide i 3-7 dage før den gentagne CTG.

Krebs skala

Denne vurderingsskala afviger fra Fisher-skalaen i et kriterium - antallet af babyens motoriske reaktioner på 30 sekunder: hvis de er helt fraværende, indstilles 0 point, fra 1 til 4 motoriske reaktioner evalueres på 1 punkt, hvis der er 5 eller flere reaktioner på 30 sekunder, så giver de 2 score.

I betragtning af dette kriterium har Krebs-skalaen et 12-punkts vurderingssystem. Hvis der som et resultat blev indstillet fra 9 til 12 point på denne skala, kan fremtidige forældre være helt rolige - resultaterne er inden for det normale interval. En score fra 0 til 8 point er en grund til at slå alarmen. Med sådanne resultater taler de om tilstedeværelsen af ​​en patologisk intrauterin proces..

Hvis CTG-konklusionen har 11 point, er der ingen tvivl om, at Krebs-skalaen blev brugt til dekodning. Hvis der er en score på 9 point, betragtes resultatet under alle omstændigheder som godt. Men hvis der ikke var noget efterskrift om, at vurderingen blev foretaget i henhold til Fischer, skal du stadig yderligere konsultere en specialist.

Dowes-Redman kriterier

Disse kriterier er udviklet til automatiske enheder. Computeren evaluerer optagelsen uden deltagelse af en diagnostiker, men under hensyntagen til alle de samme parametre som i den "manuelle" metode.

Som et resultat opsummeres alle væsentlige CTG-kriterier, og der vises en speciel indikator for variabilitet - STV. Denne følsomme parameter giver dig mulighed for at registrere tegn på føtales nød og forudsige et negativt graviditetsresultat..

Ifølge Dows-Redman skelnes følgende resultater:

  • normale indikatorer, der indikerer et sundt graviditetsforløb - STV 6-9 ms;
  • grænseværdier, der kræver specialtilsyn - STV 3-5 ms;
  • høj risiko for iltmangel, der kræver nødsituationer - STV 2,6–3 ms;
  • en kritisk tilstand af fosteret, som i de næste få timer kan ende med føtal død - STV mindre end 2,6 ms.

Dette vurderingssystem praktiseres ikke under begyndelsen af ​​fødsel, men det bruges med succes til observation i drægtighedsperioden. Typisk registreres CTG hver 2-3 uger ved 28-32 uger og hver 2. uge ved 32-37 uger. Og efter 38 uger ty de til CTG hver 7. dag..

Foster sundhedsindikatorer

Efter vurdering af CTG-indikatorerne bestemmer lægerne PSP-værdien (en indikator for fosterets tilstand). Der er 4 standardudtalelser om PSP. Under 1.0 - normale værdier (undertiden afviset fra 1.05). Samtidig, hvis der blev opnået grænseindikatorer - 0,8-1,0, anbefales optagelsen at gentages inden for 1-2 uger.

Fra 1.05 til 2.0 - primære afvigelser. En sådan konklusion kræver terapeutiske foranstaltninger og en CTG-kontrolrekord i en uge. Fra 2,01 til 3,0 - alvorlige afvigelser. I dette tilfælde anbefales et hospital til kvinden at træffe foranstaltninger til at bevare graviditeten. PSP på 3,0 eller mere - en kritisk tilstand hos fosteret. Den gravide skal indtrængende indlægges øjeblikkeligt, med stor sandsynlighed indikeres det, at der skal indtastes hastende levering.

CTG adskiller sig normalt ikke meget fra 33 uger til 36 uger og er kendetegnet ved følgende tegn: Hovedrytmen er fra 120 til 160 slag / min, inden for 40-60 minutter fra der noteres 5 accelerationer af hjerterytmen, varieringsområdet er fra 5 til 25 slag pr. minut, ingen retardation af rytmen.

Brugen af ​​CTG i arbejdskraft (38 uger - 40 uger) bestemmes individuelt. Fosterets CTG i denne periode kan give følgende resultater:

  • Moderat amplitude af hjertefrekvensnedskæringer: basal hastighed - 160-180 beats / min, variabilitetsområde - mere end 25 beats / min, tidlige decelerationer af rytmen - mindre end 30 beats / min, sent - mindre end 10 beats / min, udpegede puls accelerationer. Med disse indikatorer bør fødsel fortsætte naturligt uden intervention fra fødselslæger..
  • Tilstanden er på randen af ​​risiko: hovedlinjen for CTG er fra 180 slag pr. Minut, kurvens variation er mindre end 5 slag / min., Tidlige decelerationer af rytmen - 30-60 slag / min., Sent - 10-30 slag / min. I dette tilfælde er naturlig levering ikke udelukket, men Zading-testen udføres derudover. Derefter tager fødselslæger alle de nødvendige manipulationer for at opnå en naturlig fødsel, men hvis alle de skridt, der er taget, er ineffektive, er kvinden i fødslen forberedt på en kejsersnit..
  • Farlig tilstand: hovedlinjen overstiger ikke 100 slag pr. Minut, tidlige decelerationer af hjerterytmen overstiger 60 slag / min, sene - over 30 slag / min. Fødselslægeres handlinger i dette tilfælde adskiller sig ikke fra dem, der udføres under fosterets risikable forhold.
  • Fosterets kritiske tilstand. Der er en markant stigning i hjerterytmen med resterende decelerationer, der kan vare op til 3 minutter. Den grafiske kurve er således fladet ud. Situationen tolererer ikke forsinkelse, et presserende behov for at udføre en kejsersnit.

Patologisk CTG

Der er 3 patologiske varianter af CTG.

Dæmpende eller monoton CTG

Det er kendetegnet ved fraværet af accelerationer og decelerationer, men den basale hjertefrekvens er inden for det normale interval. Den grafiske repræsentation af sådan kardiotokografi ligger tæt på en lige linje..

Sinusformet CTG

Det grafiske billede af sådan kardiotokografi har form af en sinusformet. Denne CTG indikerer en udtalt iltesult i fosteret. Nogle gange findes det på baggrund af en gravid kvinde, der tager psykotropika eller medikamenter.

Lambda rytme

Det er kendetegnet ved en hurtig veksling af acceleration og deceleration. I de fleste tilfælde indikerer denne CTG-patologi komprimering af navlestrengen. Som regel klemmes det mellem fosterets hoved og knoglerne i bækkenet, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​hypoxi.

Hvis man opnår tvivlsomme resultater med standard CTG, udføres en registrering med funktionelle test:

  • Ikke-stresstest. Pulsundersøgelser udføres på baggrund af naturlige føtal bevægelser. I normal tilstand, efter enhver bevægelse af barnet, bør hjerterytmen accelerere. Hvis dette ikke sker, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​patologi.
  • Stress test. Den gravide er injiceret med oxytocin og overvåger ændringerne i babyens hjertefrekvens. Normalt skal der observeres acceleration, basalrytmen skal være inden for det acceptable område, og der bør ikke være nogen deceleration. Hvis fosteret efter introduktionen af ​​dette lægemiddel ikke observerer en acceleration af rytmen, men det kan snarere bemærkes, at hjertekontraktionerne bremser, indikerer dette iltesult.
  • Mammary test. Under denne test opnås produktionen af ​​naturligt oxytocin i kvindens krop ved at massere brystvorterne i 2 minutter. Endvidere foretages en vurdering som i tilfælde af introduktion af syntetisk oxytocin.
  • Træningstest. CTG registreres umiddelbart efter, at den gravide udfører en række handlinger, der involverer fysisk aktivitet. Oftest bliver hun bedt om at klatre op ad trappen op til 2 trappeflyvninger. Som svar på sådanne handlinger bør føtalets hjerterytme stige.
  • Respiratorisk test. En gravid kvinde, der er ved at registrere CTG, skal først holde vejret, mens hun inhalerer og derefter udånder. I det første tilfælde forventes babyens hjertefrekvens at falde, og i det andet vil den stige.

I modsætning til almindelig ultralyd og Doppler-billeddannelse, der demonstrerer anatomi og cirkulation af fosteret og babyens sted, giver CTG dig mulighed for at bestemme effekten af ​​ilt og næringsstoffer på babyen. Derudover er CTG uundværlig i leveringsprocessen, når andre metoder ikke kan anvendes. En sådan undersøgelse hjælper med at vælge den rigtige taktik til håndtering af fødsel under hensyntagen til, hvordan fosteret tåler stress.