Migræne

Takykardi

Migræne er en ekstremt intens bankende hovedpine, der kan vare i timer til dage.

Migræne rammer cirka 15% af verdens befolkning. Sygdommen begynder ofte i puberteten og er mest alvorlig i middelalderen. I nogle tilfælde aftager hyppigheden af ​​angreb hos postmenopausale kvinder. Fra 2016 er migræne en af ​​de mest almindelige årsager til handicap.

Den første beskrivelse af symptomer svarende til migræne findes i Ebers papyrus, skrevet i det gamle Egypten omkring 1500 f.Kr. Ordet "migræne" kommer fra det græske ἡμικρανία (hemicrania - hemicrania) "smerter i den ene side af hovedet", fra ἡμι- (hemi-) "halvdel" og κρανίον (kranion) "kranium".

Hvad er det?

Migræne er en neurologisk lidelse, der er kendetegnet ved tilbagevendende eller regelmæssige anfald af hovedpine på den ene side (højre eller venstre). Nogle gange er smerterne dog bilaterale.

Udviklingen af ​​migræne skyldes en kombination af miljømæssige og genetiske faktorer. Cirka to tredjedele af migrænefallene er familiære. Hormonelle ændringer spiller en vigtig rolle, da drenge inden puberteten får migræne lidt oftere end piger, mens kvinder oplever migræne 2-3 gange oftere end mænd. Normalt falder risikoen for at udvikle anfald under graviditeten. De mekanismer, der ligger til grund for sygdommen, er ikke fuldt ud forstået..

Den mest berømte er den vaskulære og neurogene teori om migræne.

Årsager til migræne

De pålidelige årsager til migræne er ukendt, sygdommen er forbundet med en kombination af miljømæssige og genetiske faktorer. Det påvirker flere familiemedlemmer i cirka to tredjedele af tilfældene og skyldes sjældent en monogen defekt..

Der var en misforståelse af, at migræne er mere almindelige blandt mennesker med et højt niveau af mental udvikling. Det kan være forbundet med en række psykologiske faktorer (depression, angst og bipolar lidelse) med mange biologiske processer eller provokerende faktorer..

Udløsningsfaktorer

Et migræneanfald kan fremkaldes af provokerende faktorer, som ifølge forskellige rapporter kan have indflydelse i et mindretal eller i de fleste tilfælde. Nogle patienter med migræne rapporterer tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer, disse inkluderer: træthed, brug af visse fødevarer og vejret, men styrken og betydningen af ​​disse årsager er ukendt.

Symptomerne kan forekomme 24 timer efter eksponering for sådanne faktorer.

Genetik

Undersøgelser på tvillinger viser, at genetik påvirker sandsynligheden for at udvikle migrænehovedpine i 34–51% af tilfældene. Det genetiske forhold er stærkere for migræne med aura end for migræne uden aura. Et antal specifikke genvarianter øger risikoen i lav eller moderat grad.

Monogene sygdomme, der forårsager migræne, er sjældne. Et sådant tilfælde er kendt som familiær hemiplegisk migræne, en type migræne med en aura, der arves på en autosomal dominerende måde. Det er bevist, at fire gener er ansvarlige for udviklingen af ​​familiær hemiplegisk migræne. Tre af dem er forbundet med iontransport. Det fjerde gen er et aksonalt protein, der er forbundet med eksocytosekomplekset.

En anden genetisk lidelse forbundet med migræne er CADASIL syndrom (cerebral autosomal dominerende arteriopati med subkortikalt infarkt og leukoencefalopati). En metaanalyse viste den beskyttende virkning af angiotensin-konverterende enzymgenpolymorfisme. TRPM8-genet, der koder for en kationkanal, er også forbundet med udviklingen af ​​migræne..

Fysiologiske faktorer

De mest almindelige triggere er stress, sult og træthed (disse kan også forårsage spænding hovedpine). 50–80% af patienterne angiver psykologisk stress som en faktor. Udviklingen af ​​migræne er også forbundet med posttraumatisk stress og afhængighed..

Et migræneanfald er mere tilbøjeligt til at udvikle sig i din periode. Hormonelle faktorer som menarche, oral brug af prævention, graviditet, perimenopause og overgangsalder spiller en vigtig rolle. De er involveret i udviklingen af ​​migræne uden en aura. Som regel lider kvinder ikke af migræne i anden og tredje trimester af graviditeten eller efter overgangsalderen.

Miljømæssige faktorer

En gennemgang af mulige udendørs og udendørs triggere fandt, at der ikke er tilstrækkelig dokumentation til at støtte udviklingen af ​​migræneanfald på grund af miljøfaktorer..

Imidlertid er det blevet antydet, at migrænepatienter træffer nogle forebyggende foranstaltninger for at regulere indendørsluftkvalitet og belysning..

Ernæringsfaktorer

Fra 12 til 60% af patienterne angiver brugen af ​​visse fødevarer som en provokerende faktor.

Data om disse triggere er afhængige af patientrapporter og er ikke nøjagtige nok til at bevise tilstedeværelsen eller fraværet af en specifik trigger. Der er ingen entydig forklaring af mekanismerne til, hvordan nøjagtigt brugen af ​​visse fødevarer kan provokere et migræneanfald.

Der er ingen data om virkningen af ​​tyramin på udviklingen af ​​migræne. Systematisk bevis understøtter heller ikke virkningen af ​​MSG på sygdomsprogression..

Klassifikation

Der er flere kliniske typer migræne:

  1. Sovemigræn - når et angreb på sygdommen opstår under søvn eller om morgenen efter at have vågnet
  2. Panikmigræne eller vegetativ - når et angreb ud over en hovedpine suppleres med vegetative symptomer på migræne - hjertebanken, kvælning, kulderystelser, lakrimation, hævelse i ansigtet
  3. Kronisk migræne - hvis angreb forekommer 15 gange om måneden i 3 måneder, og med hvert angreb øges smerteintensiteten.
  4. Menstrual migræne - hvis forekomsten af ​​angreb afhænger af menstruationscyklussen, da niveauet af østrogen påvirker denne sygdom, så er dens fald før menstruation forårsager en migræne.
Migræne med aura overvejes, hvis af følgende 2-4 symptomer var til stede i 2 angrebMigræne uden aura overvejes, hvis der fra de følgende 2-4 symptomer var til stede i 5 angreb

Auraen fører ikke til motorisk svaghed, men kun følgende symptomer er mulige:

  • reversibel taleinsufficiens;
  • vendbar synshandicap - flimrende pletter, striber;
  • reversible sensoriske forstyrrelser - prikken i lemmerne, følelsesløshed;

Uden behandling varer angrebet 4-72 timer. Hovedpinen ledsages af mindst 2 af følgende symptomer:

  • synsforstyrrelser eller ensidige følsomme symptomer - følelsesløshed, prikken;
  • hvis 1 symptom på auraen forekommer i fem eller flere minutter;
  • hvis hvert symptom varer mindst 5 minutter, men ikke mere end en time.

Hovedpinen ledsages af mindst 2 af følgende symptomer:

  • bankende smerter;
  • ensidig smertefuld fornemmelse;
  • medium til stærk intensitet;
  • forværres af normal bevægelse - gå, trappe op.

Hovedpinen opfylder kriterierne for en migræne uden aura og forekommer en time efter eller under aura. Hvis smerten suppleres:

  • kvalme eller opkast;
  • fotofobi eller fonofobi.

Migræne med og uden aura - hvad er forskellen?

Diagnostiske kriterier for migræne:

Migræne uden auraMigræne med aura
1) Paroxysmal hovedpine varer fra flere timer til tre dage.

2) Tilstedeværelsen af ​​mindst to af følgende:

  • ensidig hovedpine, og når den vokser, kan siderne veksle
  • hovedpinen er bankende
  • smerter kan være moderat eller svær, hvilket reducerer den daglige aktivitet
  • hovedpine værre med lidt træning

3) Tilstedeværelsen af ​​mindst et af følgende:

  • kvalme
  • opkastning
  • fotofobi (fotofobi)
  • frygt for høj lyd (fonofobi)
  1. Patienten skal have mindst en type aura, der blev registreret mindst to gange.
  2. Aura-symptomer skal forsvinde, når anfaldet er slut.
  3. Hovedpineangrebene såvel som andre symptomer svarer til dem ved migræne uden aura. De kan starte med auraen eller mindst 60 minutter efter, at den slutter..

Sådan fortsætter et migræneanfald i typiske tilfælde. Nogle gange ledsages migræne af vegetative kriser. Derfor slutter kulderystelser sig, hjerteslag bliver hurtigere, der er en følelse af mangel på luft, blodtryk "hopper", vandladning bliver hyppigere. Følelser af angst forekommer ofte, hvilket forværrer sygdomsforløbet.

Således er næsten alle følsomme systemer involveret i realiseringen af ​​et migræneanfald..

Migrænesymptomer

Migræne er kendetegnet ved visse symptomer, nemlig: presning, bankende hovedpine, der fanger halvdelen af ​​hovedet med lokalisering i panden / templet / øjeområdet. I nogle tilfælde forekommer migrætsmerter i den occipitale region, efterfulgt af en overgang til halvdelen af ​​hovedet. Fra tid til anden kan placeringen af ​​hovedpinen ændre sig fra den ene halvdel af hovedet til den anden. Desuden er vedvarende (eller periodiske) ensidige hovedpine ikke karakteristisk for migræne, men betragtes som en absolut indikation til undersøgelse for at udelukke organisk hjerneskade..

I nogle tilfælde er der et prodrome (harbingers af et migræneanfald), manifesteret ved svaghed, nedsat koncentration af opmærksomhed og postdrome (en tilstand umiddelbart efter et migræneanfald) i form af generel svaghed, blekhed og gaben. Et migræneanfald ledsages som regel af kvalme, foto- og fonofobi og nedsat appetit. Hovedpine værre, når man klatrer op ad trappen og går.

I barndommen ledsages symptomer på migræne af døsighed, og efter søvn forsvinder smerterne normalt. Migræne er tæt forbundet med de kvindelige kønsorganer, så i 35% af tilfældene udløses et migræneanfald af menstruation, og den såkaldte menstruationsmigræne (et migræneanfald forekommer inden for to dage fra begyndelsen af ​​menstruation) - hos 8-10%. Indtagelse af hormonelle prævention og hormonerstatningsterapi forværrer migræneforløbet i 70-80% af tilfældene.

Der er flere kliniske typer migræne med karakteristiske symptomer:

  • vegetativ migræne eller panik - et angreb er ledsaget af vegetative symptomer (kulderystelser, øget hjerterytme, lakrimation, en kvælningsfølelse, hævelse i ansigtet);
  • migræne med aura - kortvarige, visuelle, tale, sensoriske, motoriske lidelser vises før et angreb; dens variation er basilar migræne;
  • associerende migræne - en paroxysme af hovedpine ledsages af et kortvarigt neurologisk underskud; dens sorter er aphatic, cerebellar, hemiplegic og oftalmoplegisk migræne.
  • søvn migræne - et angreb forekommer under søvn eller om morgenen, mens du vågner;
  • catemenial (menstrual) migræne er en type migræne forbundet med menstruationscyklussen. Det er bevist, at et angreb på en sådan migræne skyldes et fald i østrogenniveauet i den sene luteale fase af den normale menstruationscyklus;
  • kronisk migræne - angreb forekommer oftere end 15 dage / måned i tre måneder eller længere. Antallet af angreb stiger hvert år, indtil udseendet af daglige hovedpine. Intensiteten af ​​hovedpine i kronisk migræne stiger med hvert angreb.

Diagnosticering

Det er normalt ikke svært at afgøre, hvilken form for hovedpine en patient har. Ikke desto mindre er patienten underkastet omhyggelig undersøgelse..

Diagnose af migræne er baseret på en grundig samling af patientklager, analyse af deres forhold til eksterne faktorer. Og også: en historie med liv og sygdom, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og vanskelige arbejdsforhold. De opnåede oplysninger skal understøttes af en objektiv undersøgelse og yderligere instrumentelle metoder..

På dette tidspunkt er migræne en diagnose af udelukkelse. For at stille en sådan diagnose er det derfor nødvendigt at foretage en komplet undersøgelse af patienten og udelukke tilstedeværelsen af ​​en anden mulig patologi. Til disse formål skal du anvende:

  • Røntgen af ​​det tyrkiske sadel;
  • Ultralyd af halsbeholderne (carotisarterier);
  • CT og MR af hjernen er obligatorisk med kontrast;
  • hormonelle og allergiske paneler (laboratorieundersøgelser).

Med hensyn til diagnosticering af migræne indtages et vigtigt sted af undersøgelsen af ​​provokerende faktorer. Til dette rådes patienten til at føre en smerte dagbog, der registrerer:

  • tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​angrebet, dets varighed;
  • begivenheder forud for angrebet;
  • arten af ​​smerten;
  • tilstedeværelse eller fravær af en aura, dens udseende;
  • egenskaber ved post-smertsyndrom.

Hvis migrænesymptomer vises, bør behandlingen være hurtig. Tving ikke patienten til at lide af hovedpine, mens undersøgelserne udføres..

Sådan behandles migræne?

I behandlingen af ​​migræne hos voksne bruges to tilgange - den første er rettet mod at stoppe angrebet og lindre patientens tilstand, den anden fremgangsmåde sigter mod at forhindre tilbagefald. Bedøvelse til lindring af et angreb ordineres af en neuropatolog, afhængig af intensiteten af ​​deres manifestationer og varighed.

For migræner med moderat og mild sværhedsgrad med en angrebsvarighed på højst to dage ordineres smertestillende medicin:

  • Ibuprofen, som et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, ordineres for at lindre tilstanden under et angreb; paracetamol anbefales ikke, hvis patienten har leversygdom eller nyresvigt; aspirin er kontraindiceret i tilfælde af blødningsforstyrrelser og sygdomme i fordøjelseskanalen.
  • Kodein, phenobarbital, paracetamol, metamizolnatrium er en del af de kombinerede lægemidler mod migræne og har mange kontraindikationer. Ved ukontrolleret brug kan de provosere et lægemiddelsmertsyndrom.
  • Når et angreb varer fra to dage, bruges triptaner til at stoppe det. (Læs artiklen: Triptans er et effektivt middel mod migræne)
  • Hjælpemidler med psykotrope virkninger såsom domperidon og chlorpromazin.

De mest moderne medicin mod migræne blev syntetiseret for 20 år siden, de er derivater af serotonin og har en kompleks effekt:

  • Trigeminal nerve - nedsat følsomhed, smertestillende effekt;
  • Cerebrale kar - reducer pulseringen af ​​hjernens kar, der provokerer smerter uden at påvirke andre kar;
  • Receptorer og neuropeptider af smerte - reducer mængden af ​​neuropeptider og fjerner derved smerter.

Et migræneanfald med en aura kan lettes ved straks at tage Papazol. Et trykkammer, varmt eller koldt bad, individuelt for hvert tilfælde, hjælper med at lindre patientens tilstand.

Måder at stoppe et akut migræneanfald

Migræne er en reel svøbe af menneskeheden, hvis årsager stadig er ukendte. Desuden kan et migræneanfald påvirke nogen som kræft eller åreforkalkning. I øjeblikket har medicin lægemidler, der kan klare akutte manifestationer af sygdommen. Ikke desto mindre er det umuligt at eliminere patologien og dens manifestationer fuldstændigt..

NSAID'er + konventionelle smertestillende midler + hævelsei 60% af tilfældene kan angreb ikke stoppes
Naratriptan 2,5 mgFå bivirkninger, færre tilbagefald
Zolmitriptan 2,5 mgHurtigtvirkende triptan
Sumatriptan 50 eller 100 mgVirkningen manifesteres i 70-80% af patienterne, efter 4 timer giver den en virkning
Sumatriptan spray 20 mgHar en meget hurtig handling
ergotaminOftest blev det erstattet af triptaner
Sumatriptan subkutant, 6 mgMeget effektiv til svære opkast

Behandling af migræne, som enhver anden sygdom, skal være omfattende. Hvis et lægemiddel ikke har vist sin fulde effektivitet, kan du til behandling af migræne vedhæfte et ekstra middel eller ordinere fysioterapi.

Hjemmebehandling ved hjælp af folkemedicin

For at bekæmpe hovedpine med migræne bruges folkemiddel også:

  1. Tag solbærsaft tre til fire gange om dagen, 50 ml.
  2. Citronkomprimering. Skræl citronen, og skræ den hvide hud af, skær den derefter i to cirkler og fastgør den til templerne.
  3. Kold komprimering. Pakk isen ind i et håndklæde eller en let klud og påfør den ømme plet.
  4. Fjern kålbladet fra det friske kål. Fjern derefter den tykke vene og fastgør den til hovedet, bind den med et tørklæde.
  5. Pebermynte-infusion. En halv spiseskefuld pebermynte, og hæld 200 ml varmt (ikke kogende!) Vand og placer i et vandbad i 10 minutter under omrøring konstant. Fjern det derefter fra varmen, lad det afkøle og dræne. Tag 1/3 kop tre gange dagligt før måltider.
  6. Infusion af ældebærblomster. Hæld 200 ml kogende vand over en spiseskefuld ældrebærblomster, dæk, og lad det brygge i en halv time. Sil derefter og tag tre gange om dagen, 20 minutter før måltiderne sammen med honning (hvis du ikke er allergisk over for det), 50 ml.
  7. En afkogning af johannesurt. Hæld en spiseskefuld hakket tør urt med et glas vand og kog over svag varme. Lad det brygge i en halv time, og dekanter derefter. Tag ¼ kop tre gange om dagen.

Det er dog bedst at forhindre et migræneanfald ved at bruge:

  1. Tinktur af lavendel. Hæld 400 ml kogende vand over to dessert skeer lavendel, lad brygge i 30 minutter. Sil derefter, og tag infusionen i små portioner hele dagen..
  2. Drik kamillete regelmæssigt. Hæld en teskefuld kamille med et glas kogende vand, sil derefter og drik te. Der kan tages op til to til tre kopper i løbet af dagen.
  3. Citronmelisse te. Tag en tsk hakket citronmelisse, frisk eller tør, og hæld et glas kogende vand over det. Lad det derefter brygge, og sil efter 10-15 minutter. Hvis du ikke er allergisk, kan du tilføje en teskefuld honning til din te..

Forebyggelse

Lægemiddelforebyggelse af migræne ordineres under hensyntagen til provokerende faktorer, følelsesmæssige og personlige egenskaber, samtidige sygdomme. Β-blokkere (metoprolol, propranolol), calciumkanalblokkere (flunarizin), antidepressiva, serotoninantagonister, anticonvulsiva (topiramat) anvendes.

Profimig - i en dosis på 1,5 mg om aftenen eller topiramat - 25 mg om aftenen i lang tid. Disse medicin ordineres af en neurolog og tages kun, hvis der er diagnosticeret migræne..

Forebyggende behandling ordineres, hvis migræneparoxysmen forekommer mere end 2 gange om måneden, hvis angrebene varer mere end 48 timer, hvis angrebene er meget alvorlige med komplikationer.

Migrænebehandling er ikke kun medicin, men også livsstilsændring. Normalisering af søvn, ernæring, fysisk og følelsesmæssig stress. Fjern eller i det mindste reducere forbruget af kakao, chokolade, alkohol, nikotin, krydderier. Intervaller mellem måltider bør ikke være mere end 5 timer, morgenmad kræves. Det er nødvendigt at bruge de mest nyttige produkter, rige på vitaminer, mikroelementer og energi - friske grøntsager og frugter, kød, fisk, mejeriprodukter, æg. Vandprocedurer er meget nyttige - kontrastbruser, svømning, bade med havsalt.

Det er nemt at sige ”rolig”, det er svært ikke at bekymre sig. Men hvis det er muligt, prøv at undgå stressende konfliktsituationer, reager mindre følelsesmæssigt på omstændighederne, tænk igen på din sociale cirkel. Brug af beroligende midler - valerian, persen, dormiplant vil hjælpe med at lindre følelsesmæssig stress. Gør god brug af din fritid og ferietid - turistture, udendørs aktiviteter med lidt fysisk aktivitet (f.eks. Gåture, svømning).

Kan du dø af hovedpine? Neurolog - om symptomer og behandling af migræne

Hvad er forskellen mellem en migræne og en anden hovedpine, hvorfor enkle analgetika ikke fungerer for den, er det sandt, at sygdommen ledsager talent, og er det muligt at dø af den, fortæller lektor ved Institut for Neurologi og Neurokirurgi ved BelMAPO, kandidat til medicinske videnskaber Kristina Sadokha fortalte GO.TUT.BY.

Christina Sadokha. Specialist i 32 år har undersøgt og behandlet primær hovedpine, forsvaret hendes tese om migræne. Foto: fra personligt arkiv

Hvordan man fortæller en migræne fra en anden hovedpine

Nogle forskere mener, at mindst én gang i livet lider alle et migræneanfald. Men det er ikke altid, hvad nogen kalder en migræne.

”Hvis en person sidder på lægekontoret og klager over, at han nu får et migræneanfald, skal du være sikker på, at hans hoved gør ondt af en helt anden grund,” siger Christina Sadokha. - Fordi en person under et migræneanfald ikke vil gå til klinikken. Han kan bare ikke gøre det. Smerten er så stærk og uærlig, at den "slukker" en person fra hans normale aktiviteter. Det er ikke tilfældigt, at Verdenssundhedsorganisationen inkluderede migræne på listen over nitten sygdomme, der forårsager den største sociale dårlige tilpasning.

Billedet er kun til illustrerende formål. Foto: pixabay.com

Under et angreb kræves fuldstændig hvile. En person forsøger selv at lukke sig selv i et mørkt rum, trække gardinerne ned, slukke for alle telefoner, lægge sig ned, lægge på en blindfold og fryse. Ikke at høre nogen, ikke at se noget, ikke at vide om noget... Fra almindelige bevægelser - gå, klatre i trapper, dreje dit hoved og endda en let følelse - det bliver endnu værre.

Smerten er beskrevet på forskellige måder - som om hovedet metodisk bliver ramt med en hammer eller en søm bliver drevet ind, som om kraniet splittes i to.

- Egenskaber ved migrætsmerter - det er meget intens, pulserende og koncentreret som regel i den ene halvdel af hovedet, oftere i den frontale-orbital-temporale del, - forklarer Christina Sadokha. - Angrebet er nødvendigvis ledsaget af kvalme, opkast, lys eller lydangst. Hvis ingen af ​​disse satellitsymptomer er til stede, har du ikke migræne..

Hvad er et angreb

Først vises tegn på et angreb (de er altid de samme): sløvhed, apati, irritabilitet, angst eller omvendt eufori. Nogle mennesker har en markant suget efter visse fødevarer, såsom søde eller krydret mad. Eller ubehag i maven begynder at forstyrre. En af patienterne hos Christina Sadokha, en migrænes tilgang, "forudsagde" lugten af ​​røg. Røg var naturligvis intetsteds, dette er en falsk lugtfornemmelse.

Et antal forløbere til hovedpine kaldes en aura. Dette kan være synsforstyrrelser - lynnedslag foran øjnene, forvrængede genstande, en blind plet, der vandrer i rummet og øges i størrelse. Nogle har en fornemmelse af en køling i benet eller armen; følelsesløshed i visse dele af kroppen. Problemer med at tale kan forekomme, eller omvendt forstår patienten ikke godt de bemærkninger, der er rettet til ham. Auraen varer fra 30 minutter til en time, derefter dukker en hovedpine op og vokser, ledsaget af kvalme, opkast, lyd fobi og andre symptomer.

Et migræneanfald varer fra flere timer til tre dage. Den sidste fase er ledsaget af døsighed, svaghed, sløvhed. Patienter føler ofte frygt for, at dette vil ske igen..

Hvem får migræne, og hvorfor

Caesar, Picasso, Beethoven, Darwin, Freud, Carroll, Bulgakov og mange flere berømte talentfulde mennesker vidste første gang, hvad en migræne er. De antydede endda, at denne sygdom er en ledsager af geni.

Et andet strejf til portrættet af en patient med migræne er øget følelsesmæssighed, angst og aftrykbarhed. Det er ikke overraskende, at kvinder blandt ofrene for denne sygdom er halvanden gang mere end mænd. Sandsynligvis på grund af det faktum, at den mere retfærdige køn er tilbøjelig til at beskrive deres følelser mere levende, har migræne længe været betragtet som et træk ved mistænkelige og ophøjede unge damer med stor fantasi og en tendens til at dramatisere begivenheder.

Men i de senere år er forskere kommet til den konklusion, at det ikke er så meget psykologiske reaktioner som i arvelighed. En patologisk genmarkør i det 19. kromosom, der er "skyldig" i begyndelsen af ​​migræne, er blevet identificeret. I 75% af tilfældene overføres sygdommen gennem moderlinjen.

Billedet er kun til illustrerende formål. Foto: pixabay.com

”Nogle patienter benægter det først: Hverken mor eller bedstemor led af hovedpine,” siger specialisten. - Og så viser det sig, at der var en patologi i familien, for eksempel led en tante eller en fætter af det.

Og måske ville det gen, der er ansvarligt for migræne, have sluppet i årevis, hvis ikke for livsformen. Sygdommen er som regel provokeret af overdreven i enhver aktivitet: mentalt arbejde uden hvile, fysisk aktivitet, der overstiger kroppens evner, voldelige følelser, langvarig mental stress, for lang rejse eller længere tid end normalt arbejde på en computer. Selv med hensyn til søvn er det vigtigt for dem, der er tilbøjelige til migræneanfald at overholde princippet om det gyldne middelværdi: overskydende søvn for dem er lige så skadelig som mangel på søvn.

Hvad vi spiser spiller også en rolle. Triggerfødevarer er forskellige for hver migræne. Nogle har kaffe, mens andre har tomater, nødder, ost eller æg. Alt er strengt individuelt. Hos en af ​​patienterne hos Christina Sadokha var anfaldet klart forbundet med brugen af ​​champagne.

Hvis der etableres en forbindelse mellem starten af ​​et angreb og brugen af ​​specifikke fødevarer, er det bedre at udelukke dem fra kosten, anbefaler lægen.

Hvorfor hyppige anfald kan føre til slagtilfælde

Migræne er de unges skæbne. I 75% af tilfældene starter den 17-25 år gammel, og sygdommens højde falder på 25-35 år. Og der er en opfattelse af, at sygdommen er ufarlig. Fra hende siger de, ingen er død endnu. Udhold, læg dig, og alt vender tilbage til det normale. Sygdommens "useriøsitet" er ofte forbundet med det faktum, at livsvigtige tegn, blodtryk og hjerteaktivitet, på trods af meget dårligt helbred, ofte er inden for normale grænser under et angreb.

Moderne neurologer ser imidlertid ingen grund til optimisme: blodgennemstrømningen falder, hjernevævet oplever iltesult, deres ernæring forstyrres, og jo oftere dette sker, jo mere sandsynligt er ophobningen af ​​negative ændringer. Det antages, at angreb mindst en gang om måneden i sidste ende kan føre til et slagtilfælde. Dette bekræftes af verdensstatistikker: hvert tredje slag i en ung alder er migræne.

Billedet er kun til illustrerende formål. Foto: pixabay.com

”Der var et sådant tilfælde for nylig i min personlige kliniske praksis,” deler lægen sin oplevelse. - En 38-årig mand udviklede et slagtilfælde på bagsiden af ​​hjernen efter et angreb. Og i den medicinske neurologiske litteratur beskrives migræneslag selv i en 16-årig pige.

Hvordan kan man mistænke for en formidabel komplikation? Et af de alarmerende tegn er, hvis forstyrrelser i syn, tale, bevægelser, der går foran hovedpinen, varer mere end en time. I en sådan situation er det bedre at ringe til en ambulance. MR af hjernen, fortrinsvis ved hjælp af et vaskulært program, vil hjælpe med at identificere eller udelukke en livstruende komplikation.

Sådan behandles migræne

De, der har oplevet et migræneanfald, har som regel prøvet alle slags selvhjælp på sig selv - fra at stramme hovedet med et stramt bandage og et varmt bad til det fulde arsenal af smertestillende midler, der er tilgængelige på det nærmeste apotek. Christina Sadokha mod folkemetoder:

- Faktum er, at ændringer i hjernen under et angreb forekommer i stadier. På det første smalle små fartøjer, på det andet udvides store kar, på det tredje svulmer karens vægge, og på det fjerde udvikler disse symptomer sig tilbage. Hovedpinen vises i 2. og 3. fase. Og enhver opvarmningsmanipulation (varme bade og komprimerer), vasodilaterende medikamenter (antispasmodika) er kontraindiceret i dette tilfælde. Tværtimod, for at gøre det lettere, er du nødt til at forhindre vasodilatation, hvilket forårsager og forværrer hovedpine.

Enkle smertestillende midler, paracetamol, analgin, citramon, aspirin, ascofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac) er også mere tilbøjelige til at skuffe patienter.

Billedet er kun til illustrerende formål. Foto: unsplash.com

Til lindring af migræneanfald er der udviklet specielle midler - triptaner, som har en vasokonstriktoreffekt og produceres hovedsageligt i form af tabletter, aerosoler og injektioner. At tage dem sammen med antiemetiske medikamenter hjælper med at lindre alvorlige symptomer, men som neurologen understreger, skal de vælges individuelt - hvad der passer til en patient fungerer ikke altid for en anden.

Desuden er lindring af symptomerne på et angreb kun en del af behandlingen, understreger specialist. Mange patienter har ikke engang mistanke om dette i betragtning af, at det er behandlingen at tage piller under en hovedpine. Hvis en migræne besøger mindst en gang om måneden, er der behov for et forebyggelsesforløb, som ideelt set skal vare i to måneder. Den såkaldte baseterapi er også påkrævet, hvilket eliminerer konsekvenserne af anfald - et fald i blodgennemstrømningen i hjernen, iltmangel og stofskifteforstyrrelser. For at ordinere en fuldgyldig behandling skal du konsultere en neurolog eller terapeut.

Det er umuligt at slippe af med migræne, siger lægen. At glemme det i lang tid er imidlertid ægte. Som svar på en anmodning om at give et eksempel på en vellykket behandling fortalte lægen om sin patient, der havde anfald hver måned og varede op til tre dage, og efter den ordinerede behandling har hun boet uden migræne i fire år..

Ved behandling og forebyggelse af migræne er det meget vigtigt, hvordan hormoner opfører sig i kroppen. For mange kvinder foregår et angreb ofte menstruation. Under graviditet har nogle hyppigere angreb, mens andre tværtimod forsvinder. Kan fremkalde patologi og langvarig brug af prævention.

”Jeg anbefaler, at kvinder, der lider af migræneanfald, konsulterer en gynækolog eller endokrinolog, kontrollerer niveauet for kønshormoner og skjoldbruskkirtelhormoner,” siger lægen. - Der var tilfælde, hvor angrebene spontant forsvandt efter justering af den hormonelle status.

Efter overgangsalderen forsvinder nogle kvinder migræneanfald uden behandling, siger lægen. Det er sandt, ikke alle. Og hun giver flere kliniske eksempler fra sin praksis, da patienter over 55 år henvendte sig til hende. Ifølge lægen har de, der lider af denne patologi i alle aldre, konstant opmærksomhed på sig selv, kontrol over følelser, intellektuel og fysisk stress.

Migræne. Symptomer, årsager, behandling.

Migræne. Symptomer, årsager, behandling.

Hvad er migræne -

Migræne er en speciel type paroxysmal hovedpine, som er en uafhængig nosologisk form.

Hvad provokerer / årsager til migræne:

En af de vigtigste risikofaktorer for udvikling af migræne er en forfatningsmæssig disponering for den, der ofte er arvelig, men årsagen til sygdommen er ikke endeligt afklaret..

Patogenese (hvad sker der?) Under migræne:

Anfaldet er baseret på angioneurotiske lidelser. Der er fire faser i udviklingen af ​​et migræneanfald. Under påvirkning af en række årsager: endokrine skift (menstruation), overophedning i solen, hypoxi, søvnforstyrrelser, overdreven stimulering af individuelle analysatorer (støj, skarpt lys), neuropsykisk stress, alkoholindtagelse - angiospasme forekommer i vertebrobasilar eller carotis systemer. Et antal symptomer vises som en konsekvens af angiospasme: tab af synsfelter, fotopsier, følelsesløshed i en lem. Dette er den prodromale fase. Derefter kommer det andet trin: svær udvidelse af arterier, arterioler, vener og venuler, især i grene af den ydre carotisarterie (tidsmoral, occipital og mellem meningeal).

Amplituden af ​​svingningerne i væggene i de udvidede kar øges kraftigt, hvilket fører til irritation af receptorerne indlejret i væggene i karene, og der vises en stærk lokal hovedpine. Permeabiliteten øges, og ødemer i karvæggene opstår. Normalt på dette tidspunkt er der en kontraktur i musklerne i hovedbunden og nakken, hvilket fører til en betydelig stigning i blodtilførslen til hjernen. Komplekse biokemiske ændringer finder sted: serotonin frigives fra blodpladerne. histamin, under hvilken påvirkning af kapillær permeabilitet øges, hvilket bidrager til ekstravasation af plasmokininer. Arterienes tone falder med en samtidig indsnævring af kapillærerne, hvilket bidrager til den passive ekspansion af arterierne og igen fører til cephalalgia (den tredje fase af migræne). I fremtiden kan der udvikle fænomener, der indikerer, at hypothalamus er involveret i processen: kulderystelser, øget vandladning, nedsat blodtryk, forhøjet kropstemperatur til subfebrile tal. Hvis angrebet ender med en infusion af søvn, vågner patienten op uden hovedpine, selvom der kan bemærkes generel svaghed og ubehag. Post-migrænesyndrom er sygdommens fjerde fase og manifesteres af angioødem, allergiske eller allergisk lignende lidelser.

Migrænesymptomer:

Der er tre hovedtyper af migræne: klassisk, atypisk og tilknyttet. Den klassiske form for migræne (oftalmisk) begynder normalt med forløbere. Der er forbigående hæmianopsi, fotopsier i form af skinnende prikker eller en skinnende brudt linje. Nogle gange forstyrres tankerne, koncentration af opmærksomhed er vanskelig. Auraen varer fra flere minutter til en halv time, undertiden op til 1-2 dage, hvorefter der er en lokal bankende hovedpine, kvalme og opkast. Derefter intensiveres smerten, det bemærkes i den ene halvdel af hovedet, men det kan også være bilateralt. Hovedpinen når sit maksimum i perioden fra en halv time til 1 time. Ofte er smerten lokaliseret i det frontotemporale område med bestråling i øjet og overkæben. På samme tid bemærkes bleghed, og derefter rødme i ansigtet, smerter, rødme i øjnene, hovedsageligt på siden af ​​smerter, øget spyt, kvalme, opkast. Varigheden af ​​hovedpinen er fra flere timer til 1-2 dage. I højden af ​​angrebet bemærkes oftere ekspansion og spænding af den temporale arterie..

Ved almindelig migræne manifesteres stadiet med forløbere ved en tilstand af eufori eller depression, undertiden sult, gab. Normalt er der ikke noget tab af synsfelter. Smerten er lokaliseret rundt om bane, spreder sig til panden, templet og den occipital-cervikale region. Samtidig vises næseoverbelastning, kvalme, opkast, en stigning i kropstemperatur til subfebrile antal. Der er en indsnævring af palpebral spaltning, injektion af konjunktivens kar, ødemer rundt om bane. Et træk ved denne form er, at hovedpinen vises under søvn eller kort efter opvågnen. Smerten kan vare i lang tid (i gennemsnit op til 16-18 timer). Med almindelig migræne udvikles ofte en migrænestatus, der kan vare flere dage. Under graviditet stopper anfald af almindelig migræne.

I tilknyttet migræne er cephalgisk syndrom kombineret med kortvarige eller relativt vedvarende neurologiske defekter i form af hemiparese, parese af de ydre muskler i øjet, ansigtsmuskler, cerebellare lidelser eller alvorlige psykiske lidelser. Denne form kan være baseret på arteriel eller arteriovenøs misdannelse..

Diagnose af migræne:

Diagnosen af ​​migræne stilles på basis af det paroxysmale cephalgiske syndrom under hensyntagen til fundusens data. Normalt tages der hensyn til følgende data: a) angreb af smerter begynder i barndommen eller ungdomsårene; b) er oftere arvelige; c) organiske symptomer påvises ikke under undersøgelse (med undtagelse af den tilknyttede form); d) anfald har karakteristiske stereotype manifestationer; e) i intervallerne mellem angreb er patienten fuldstændig sund; f) søvn eller opkast stopper angrebet eller reducerer det kraftigt. For at fastlægge årsagen til den tilknyttede form for migræne er det nødvendigt at undersøge patienten i et hospital, ofte ved hjælp af angiografi, Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd), MR.

Denne form for migræne bør differentieres fra andre typer cephalgi..

Migrænebehandling:

Skelne mellem behandlingen af ​​et migræneanfald og behandlingen af ​​selve sygdommen. Lægemiddelterapi er især effektiv under forløbere. Foreskriv beroligende midler, antidepressiva eller deres kombinationer, acetylsalicylsyre, betablokkere osv. Effektivt vasokonstriktormiddel - ergotamin eller rigetamin (det indeholder også ergotamin); give koffein eller en coffeamine indeholdende koffein og ergotamin. Det skal dog huskes, at ergotamin kan ordineres i højst 3 uger, da dets langvarige anvendelse fører til ergotisme. Et migræneanfald i de indledende stadier kan stoppes ved krampeløsning, akupunktur. I interictalperioden anbefales refleksologikurser også. Dehydratiseringsmidler nyttige.

For at forhindre et angreb er det nødvendigt at undgå overophedning i solen, være i et indelukket rum, mangel på søvn, påvirkning af støj, neuropsykisk stress, alkoholindtagelse.

Vejrudsigt. Glade i forhold til livet. I tilfælde, hvor sygdommen begynder i barndommen eller i ungdomsårene, bliver anfald mere sjældne med tiden og stopper normalt i den involverede periode..

Migræne: årsager, symptomer, behandling, forebyggelse

Migræne er en neurologisk lidelse, hvor der som regel optræder episodisk eller regelmæssig, intens, bankende hovedpine.

Et migræneanfald kan vare i timer eller endda dage. Den bankende smerte begynder normalt i den forreste eller laterale del af hovedet såvel som i øjenområdet, og hovedpinen forværres gradvist. Enhver bevægelse, enhver aktivitet, skarpe lys eller høje lyde kan også forværre din tilstand. Under et migræneanfald kan kvalme og opkast ofte forekomme.

Migræne kan forekomme både sjældent (en eller to gange om året) og bogstaveligt talt hver dag. Kvinder lider signifikant mere af migræneanfald end mænd.

Symptomer

De mest almindelige typer migræne er klassiske migræne og almindelige migræne..

Symptomer på en klassisk migræne

Et klassisk migræneanfald begynder med et advarselsskilt kaldet en aura. Denne type migræne kaldes også "migræne med aura". Aura refererer til forekomsten af ​​visuelle symptomer - synsforstyrrelser, hvor du kan se:

Visuel lidelse - migræne aura

  • blinkende lys
  • farver
  • mønstre fra linjer
  • skygger

Du mister muligvis midlertidigt noget af din vision, såsom perifert syn.

Du kan også føle mærkelig prikken, brænding eller muskelsvaghed på den ene side af din krop. Du har måske kommunikationsproblemer og kan føle dig deprimeret, irritabel og ængstelig..

Auras varer 15 til 30 minutter. Du kan opleve auraer før eller efter hovedpine, og undertiden falder smerten og auraen i tide, eller der er ingen smerter efter auraen. En klassisk migrænehovedpine kan forekomme på den ene side af hovedet eller mærkes overalt.

Symptomer på en almindelig migræne

En almindelig migræne starter ikke med en aura. Denne type migræne er den mest almindelige og kaldes også "migræne uden aura". En almindelig migræne kan starte langsommere end en klassisk migræne, vare længere og interferere mere med en persons daglige aktiviteter. Smerter med en almindelig migræne kan kun mærkes på den ene side af hovedet.

Hvordan kan du forudse et migræneanfald?

Migrænehovedpine kan være meget intens, hvilket fuldstændigt kan deaktivere en persons evne til at fungere. Migrænesymptomer kan variere fra person til person, og nedenfor kan du se de fleste af dem..

Timer eller endda dage inden en migræne starter, kan du have nogle tegn på, at et angreb er ved at begynde. Disse tegn inkluderer:

  • overskydende energi
  • træthed
  • øget appetit
  • tørst
  • humørsvingninger

Mulige migrænesymptomer

  • intens bankende eller kedelig ømme smerter i den ene side af hovedet eller overalt i hovedet
  • smerter, der bliver værre under fysisk aktivitet
  • kvalme eller opkast
  • ændringer i synet, såsom sløret syn eller blinde pletter
  • overfølsomhed over for lys, støj eller lugt
  • træthedsfornemmelse
  • forvirring
  • nasal trængsel
  • forkølelse
  • øget svedtendens
  • halsstivhed eller ømhed
  • svimmelhed (se svimmelhed og hovedpine. Hvad er der galt med mig?)
  • følsomhed i hovedbunden

Årsager og risikofaktorer

Den nøjagtige årsag til migræne er endnu ikke bestemt. Det ser ud til, at migræne delvis kan være forårsaget af ændrede niveauer af serotonin (en af ​​de største neurotransmittere) i kroppen. Serotonin spiller mange roller i kroppen og kan påvirke blodkar, fordi når serotoninniveauet er højt, indsnævrer blodkar (kontrakt). Når serotoninniveauet falder, udvides blodkar (svulme), hvilket kan forårsage smerter eller andre problemer.

Hvad kan udløse en migræne?

Der er nogle risikofaktorer, der kan udløse et migræneanfald. Almindelige risikofaktorer inkluderer:

  • Arvelighed. Hvis en eller begge dine forældre havde migræne, er der en god chance for, at du også oplever tilstanden..
  • Etage. Kvinder lider oftere af migræne end mænd.
  • Alder. De fleste mennesker oplever først migræne i ungdomsårene, men tilstanden kan faktisk starte i alle aldre, normalt inden 40 år.

Oftest kan et migræneanfald udløses af:

  • Mad og drikke. Spise af visse fødevarer og drikkevarer (se listen nedenfor) kan føre til migræne. Dehydrering og slankekure eller springe måltider kan også udløse migræne.
  • Hormonelle ændringer. Kvinder kan opleve migræne forbundet med deres menstruationscyklus, overgangsalder, brug af hormonelle antikonceptiva eller hormonbehandling (se Menstruationsmigræne - Hovedpine hos kvinder).
  • Stress. Stressede situationer og nervøs spænding kan udløse migræne. Dit nervesystem kan blive overvældet af stressede situationer på arbejdet eller hjemme, og din krop kan blive udmattet af intens træning (med sport) eller kronisk søvnmangel.
  • Føle. Højde lyde, skarpe lys (blinkende lys eller sollys) eller stærk lugt (såsom maling dampe) kan udløse migræne.
  • Lægemidler. Visse medicin kan udløse migræne. Hvis du tror, ​​migræneanfald kan være relateret til medicin, skal du tale med din læge om det. Din læge foreslår muligvis en alternativ medicin.
  • Sygdom. Infektionssygdomme såsom forkølelse eller influenza kan også udløse migræne, især hos børn (se Hovedpine - Sygdomme).
Spise ost og nødder kan udløse et migræneanfald

Mad, der kan udløse migræne:

  • ikke frisk dåse mad, kureret eller på anden måde tilberedt kød, pølser, sild
  • ikke frisk ost
  • alkoholholdige drikkevarer, især rødvin
  • aspartam (sukkererstatning)
  • avocado
  • bønner
  • brygger gær og brød surdej
  • koffein (hvis det konsumeres overdrevent)
  • dåse supper, instant supper eller lager terninger
  • chokolade og kakao
  • gærede mælkeprodukter såsom kødmælk og creme fraiche
  • figner
  • linser
  • koteletter
  • monosodium glutamat (E621)
  • nødder og nøddesmør
  • løg (små mængder forårsager ikke migræne)
  • papaya
  • passionsfrugt
  • ærter
  • pickles, syltede dåse fødevarer såsom oliven og pickles og nogle snacks
  • rosiner
  • røde blommer
  • surkål
  • sne ærter
  • soya sovs

Diagnosticering

Din læge diagnosticerer muligvis migræne baseret på dine symptomer, men hvis billedet ikke er klart, kan det være nødvendigt med en fysisk undersøgelse. Din læge kan henvise dig til blodprøver, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) i hjernen for at bestemme årsagen til hovedpine. Han kan også anbefale, at du fører en "hovedpindedagbog", hvor du bliver nødt til at beskrive detaljeret hver af dine dage. Disse detaljerede noter hjælper læger med at bestemme, hvad der kan forårsage din migræne..

Behandling

Der er 2 typer migræne-medicin.

  • Den første type kaldes "abort" - denne type behandling fokuserer på at stoppe en proces eller sygdom, i dette tilfælde en hovedpine. Denne behandling gives, når du har mistanke om, at du har en migræne..
  • Den anden type kaldes "forebyggende" - denne type behandling inkluderer daglig medicin for at reducere hyppigheden af ​​hovedpine.

Tal med din læge om, hvilken af ​​disse to typer medicin der er bedst for dig. Nogle mennesker bruger begge typer stoffer. Men det er også vigtigt at huske, at medicin, der tages ofte eller tages i høje doser, kan forårsage andre helbredsproblemer..

Hvilke medicin hjælper med at lindre migrænehovedpine?

For milde til moderate migræner kan følgende medicin hjælpe:

  • aspirin
  • paracetamol (se Hvad er bedre for en hovedpine - Paracetamol eller Ibuprofen?)
  • en kombination af paracetamol, aspirin og koffein (Excedrin)
  • ibuprofen (Motrin)
  • naproxen (Aleve)
  • ketoprofen (Orudis CT)

Mennesker med mere alvorlige migræneanfald kan være nødt til at tage receptpligtig "abort" -medicin. Denne type lægemiddel inkluderer:

  • Ergotamin - kan være effektiv, når den tages alene eller i kombination med andre lægemidler.
  • Dihydroergotamin - relateret til ergotamin og kan også være gavnlig.

Andre medicin mod migræne inkluderer:

  • sumatriptan
  • Zolmitriptan
  • Naratriptan
  • Rizatriptan
  • almotriptan
  • eletriptan
  • frovatriptan

Hvis smerten vedvarer efter brug af nogle af de ovennævnte medicin, kan det være nødvendigt at du bruger stærkere medicin, såsom medicin eller medicin, der indeholder barbiturater. Disse lægemidler kan være vanedannende og bør bruges med forsigtighed..

Hvad kan du ellers gøre?

Følgende retningslinjer hjælper dig med at håndtere dine migræner:

  • Lig i et mørkt, stille rum.
  • Påfør en kold komprimering eller klud på din pande eller bag på din hals.
  • Massér din hovedbund hårdt (med betydeligt pres).
  • Massage med indsatsen fra whisky.

Forebyggelse

Hvis en migræne forekommer mere end 2 gange om måneden, eller hvis den er så alvorlig, at den simpelthen er ude af stand og forstyrrer dine daglige aktiviteter og professionelle aktiviteter, kan nogle medicin hjælpe dig med at forhindre angreb af alvorlig hovedpine..

Disse medicin tages hver dag, uanset om du har hovedpine eller ej. For at forhindre migræneanfald kan din læge ordinere visse antidepressiva, antikonvulsiva, hjerte-kar-medicin, Botox-injektioner og butterbur-blad- og rodekstrakter.

Hvad kan du ellers gøre for at forhindre migræne?

Der er faktisk ingen 100% pålidelige måder at forhindre migræneanfald på, men der er nogle trin, der stadig kan hjælpe:

  • Spis regelmæssigt uden at springe måltider over.
  • Undgå søvnmangel, fordi søvn er nøglen til sundhed.
  • Træn regelmæssigt. Aerob træning kan hjælpe med at reducere spændinger samt bevare din kropsvægt. Fedme kan bidrage til migræne.

At holde en hovedpine dagbog hjælper dig med at finde ud af, hvad der forårsager din migræne, og hvilke behandlinger der er mest effektive.

Var denne artikel nyttig for dig? Del det med andre!