AFP blodprøve hos mænd, kvinder under graviditet, hvordan man tager, normen, der viser

Takykardi

Mens de er gravide, gennemgår kvinder blodprøver for forskellige indikatorer. Disse inkluderer den obligatoriske AFP-test. Derudover tages det også til leversygdomme såvel som i nogle andre tilfælde..

Hvad betyder AFP-blodprøve??

Forkortelsen AFP står for alfa-fetoprotein. Det er et specifikt protein relateret til glycoproteiner, der dannes i visse fosterorganer og findes i store mængder i dets blodserum..

I voksen alder detekteres kun rester af alfa-fetoprotein i blodet, da det er erstattet af et andet stof, der har lignende struktur - albumin.

I embryonets krop har AFP følgende funktioner:

  • vedligeholdelse og normalisering af det onkotiske tryk i blodplasma;
  • skabelse af beskyttelse af fosteret mod angreb fra moders immunsystem;
  • undertrykkelse af fosterets egen immunitet, så dets krop ikke begynder at producere antigener til nye proteiner, der vises i barnets krop for første gang;
  • binding af mødreøstrogener;
  • binding og bevægelse af næringsstoffer og produkter i det endokrine system til de steder i kroppen, hvor de er nødvendige. Dette er af særlig betydning for flerumættede fedtsyrer, som ikke syntetiseres af kroppen uafhængigt, men kun leveres fra det ydre miljø med fødevarer af planterisk oprindelse, derfor er bæreproteinernes rolle meget vigtig i deres distribution og levering..

Produktionen af ​​alpha-fetoprotein begynder fra befrugtelsesøjeblikket, og først er corpus luteum ansvarlig for dette, men allerede i en alder af 5 uger begynder leveren og mave-tarmkanalen i embryoet at fremstille dette protein på egen hånd..

Generelt set for embryoet og for den vordende mor er AFP-indikatoren en indikator for sund eller svækket udvikling af barnet, og for alle de andre er det en af ​​de mest studerede og indikative markører for ondartede tumorer..

Indikatorer vurderet ved hjælp af AFP-analyse

AFP, en blodprøve taget fra en kvinde under graviditet, hjælper med at vurdere følgende indikatorer:

  • sandsynligheden for, at barnet udvikler lidelser, for eksempel abnormiteter i dannelsen af ​​det neurale rør, der er forbundet med dets ikke-lukning, såsom anencefali eller ufuldstændig lukning af knoglerne i rygsøjlen omkring rygmarven;
  • risici for kromosomafvigelser hos et barn (trisomi på kromosom 13, 18, 21);
  • mulig fødselspermologi hos moderen.

Bortset fra andre undersøgelser er indholdet af AFP i blodet ikke vejledende med hensyn til diagnose. Men hvis niveauet afviger fra det normale, bør der foretages mere dybdegående undersøgelser for at bekræfte eller benægte den påståede patologi..

Før man taler om afvigelsen af ​​AFP-indekset fra normen, er det nødvendigt at bestemme graviditetsalderen med stor nøjagtighed, da dette er den vigtigste faktor i fortolkningen af ​​analyseresultaterne..

For voksne patienter, både mænd og ikke-gravide kvinder, tjener AFP-indekset til at påvise følgende sygdomme:

  • ondartede tumorer i brystet hos kvinder;
  • ondartede formationer i leveren;
  • ondartede tumorer i bugspytkirtlen;
  • testikelteratoblastom hos mænd;
  • dårligt differentieret kræft i andre organer;
  • tilstedeværelsen af ​​metastase med forskellig lokalisering;
  • kronisk hepatitis.

Hvis AFP-niveauet er højere end normalt, indikerer dette ikke tilstedeværelsen af ​​kræft med en sandsynlighed på 100%, men kræver yderligere yderligere undersøgelser for at stille en nøjagtig diagnose.

Selvom diagnosen kræft allerede er foretaget, kan mængden af ​​AFP i blodet ikke bruges til at bestemme hverken sygdomsstadiet eller graden af ​​malignitet, og derfor er der også behov for yderligere undersøgelser for at bestemme disse indikatorer..

Ved behandling af onkologiske tumorer tilrådes det at kontrollere AFP-indholdet en gang om måneden for at vurdere korrektheden af ​​den valgte behandling og den positive virkning af den og om nødvendigt omgående rette.

Indikationer for forskning

En AFP-blodprøve er ordineret til alle kvinder ved 14-20 ugers drægtighed (optimalt 16-18 uger). Han sammen med analysen for hCG og fri estriol er inkluderet i den obligatoriske screening for tilstedeværelsen af ​​en krænkelse i dannelsen af ​​embryoets krop.

En uplanlagt blodprøveudtagning til kontrol af AFP-niveauet udføres, hvis ultralydet viste mulige abnormiteter i dannelsen:

  • neurale rør;
  • anterior peritoneum;
  • Urinrør.

Særlig opmærksomhed på mængden af ​​AFP hos den vordende mor vises, hvis følgende risikofaktorer er til stede:

  • relateret incest under undfangelsen af ​​et barn;
  • genetiske patologier hos barnets forældre eller deres pårørende;
  • tilstedeværelsen af ​​genetiske lidelser hos børn, der tidligere er født af et par;
  • morens alder er fra 35 år gammel, hvis hun samtidig føder første gang;
  • eksponering for røntgenstråler eller giftige stoffer taget internt eller eksternt i den første drægtighedsperiode.

I visse typer ondartede tumorer er AFP-niveauet informativt i forskellige stadier, fra diagnose til diagnose af tilbagefald, derfor overvåges AFP i onkologi i disse tilfælde:

  • Hvis en patient er i fare for hepatocellulær kræft på grund af hepatitis, levercirrhose eller alkoholmisbrug. Sådanne mennesker bør screenes for AFP en gang hver 6. måned, da sandsynligheden for at udvikle leverkræft hos dem er 100 højere end gennemsnittet for befolkningen..
  • Hvis en ultralydscanning afslører en tumor i leveren. En blodprøve for AFP udføres for at bekræfte eller benægte den ondartede art af neoplasma.
  • Overvågning af sygdomsforløbet, såsom hepatocellulært karcinom, teratoblastom i testiklerne, vurdering af forbedringen eller progressionen af ​​tumoren, hvilket hjælper med at bestemme den mest effektive metode til at påvirke den.
  • Kontrol af mængden af ​​AFP forekommer også efter, at patienten går i remission for at påvise tidligt tilbagefald eller tidligere uopdagede mikrometastaser.

Indikatorstandarder

Den normale AFP-koncentration bestemmes af graviditetsalderen og efter at babyen er født - i overensstemmelse med hans alder og køn. Alfa-fetoprotein findes i embryoets cirkulationssystem fra befrugtelsesøjeblikket.

Dets mængde når sit højdepunkt 12-14 uger og falder derefter gradvist. Hos en nyfødt er AFP-indholdet i blodet stadig markant (og for piger er normen højere end for drenge), men når barnet bliver 1 år gammel, er det etableret i en mængde, der er identisk med en voksnes og vedvarer hele livet.

Hos børn over et år gammel og hos voksne er AFP-indholdet resterende. Undtagelsen er gravide kvinder: dette protein kommer ind i deres kredsløb fra embryoet gennem fostervandet, derfor betragtes en vis stigning i AFP-niveauet i dem som normalt.

En stigning i koncentrationen af ​​AFP under graviditet begynder allerede i en periode på 10 uger, og med 32-34 uger bliver denne indikator maksimal, hvorefter dens gradvise nedgang begynder. Mængden af ​​AFP kan angives i to typer måleenheder: ng / ml eller IU / ml.

For at oversætte de resultater, der er opnået fra et målesystem til et andet, bruges lighederne:

  • ng / ml = 1,21 * IE / ml
  • IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Nogle gange korrigeres normale AFP-værdier på grund af forskelle i de anvendte biokemiske metoder til forskning, samt de anvendte typer og mærker af udstyr.

Hos mænd og kvinder

AFP-indholdet i blodserum hos voksne af begge køn bør ikke være mere end 7,29 IE / ml eller 8,82 ng / ml, når indikatoren bestemmes ved enzymimmunoanalyse.

Når det bruges til at beregne resultatet af visse modeller af analysatorer, især Cobas 8000 og Roche Diagnostics, betragtes AFP-værdien som normal, hvis den ikke overstiger 5,8 IU / ml eller 7,02 ng / ml.

Der er en række faktorer, som mængden af ​​AFP kan ændre sig i, og dette vil ikke blive betragtet som en patologi:

  • de fleste forstyrrelser i det endokrine systems funktion;
  • anvendelse af biotin, antistoffer eller andre lægemidler, der løbende påvirker immunsystemet eller aktiviteten af ​​leverenzymer;

Biotin påvirker nøjagtigheden af ​​AFP-blodprøven

  • patientens nationalitet og race. Sorte mennesker har den højeste mængde AFP, europæere har gennemsnit, og Mongoloid har den laveste..
  • Hos børn

    AFP-indikatoren er separat oprettet kun for børn under 1 år, fremover er den identisk med normen for en person i voksen alder.

    For børn under 1 år er følgende tilladte værdier indstillet under hensyntagen til køn og alder:

    Alder / kønPigeDreng
    0-1 måneder.Ikke over 15740 IE / mlIkke over 13600 IE / ml
    1-12 måneder.Ikke over 64,3 IE / mlIkke over 23,5 IE / ml

    Hos kvinder under graviditet

    Hos gravide kvinder korrelerer graden af ​​AFP-koncentration i blodet tydeligt med graviditetsalderen:

    Graviditetsperiode i ugerReferenceværdier, IU / ml
    Mindre end 12Mindre end 15
    1315-25
    fjorten15-30
    1515-60
    seksten17-65
    1719-75
    1822-85
    nitten25-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    tredive77-155
    31-32100-250

    Hvis graviditeten er multiple, ganges frekvensen med antallet af embryoner.

    AFP-kontrol efter 33 ugers graviditet giver ikke mening, da denne indikator ikke længere indeholder oplysninger.

    Forberedelse til forskning

    AFP-blodprøve kræver overholdelse af generelle anbefalinger til forberedelse til undersøgelsen:

    • Blod skal doneres på tom mave efter mindst 8 timers faste, hvor du kun kan drikke vand. For meget fødeindtagelse anbefales ikke dagen før blodprøvetagning.
    • Den optimale tid til blodopsamling er 8-11 kl..
    • At tage visse medicin kan påvirke resultaterne, så du skal først informere din læge om medicin, der anvendes løbende. Lægen beslutter: stop med at tage medicinen i et stykke tid eller tage en analyse uden at afbryde behandlingen.
    • Du kan ikke drikke alkohol i løbet af dagen før blodprøvetagning og udelukke rygning en time før analysen.
    • På tærsklen til undersøgelsen anbefales det ikke at gennemgå fysisk og mental overbelastning..
    • Umiddelbart før du tager materialet, er det nødvendigt at tilbringe 15-20 minutter i hvile.
    • For at spore indikatorens dynamik skal analysen udføres i det samme laboratorium..
    • Et barn under 5 år skal drikke 150-200 ml kogt vand i små portioner inden for 30 minutter før blodprøvetagningsproceduren.

    AFP-blodprøve til gravide er ordineret mellem 14 og 20 uger, men det er mest informativt efter 14-15 uger.

    Hvordan tages blod til analyse?

    Til analysen kræves 10 ml venøst ​​blod. Sygeplejersken tager materialet fra venen i armene i albuen.

    Sygeplejersken skal bære et nyt par handsker og bruge en ny engangssprøjte til hver patient. Punkteringsstedet forbehandles med alkohol.

    Derefter bliver blodserum det materiale til forskning, der underkastes enzymimmunoanalyse for at bestemme mængden af ​​AFP i det..

    Dens holdbarhed er højst 24 timer ved en omgivelsestemperatur på 2-25 0 С.

    Øget AFP. Hvad gør?

    Et overskud af AFP-niveauet i blodet over de maksimalt tilladte værdier i et vist trin af graviditeten kan indikere følgende patologier:

    • åbne neuralrørsdefekter, såsom anencephaly og spina bifida;
    • navlebrok i fosteret;
    • fraværet af en del af spiserøret eller dens forbindelse med luftrøret ved fistler, denne diagnose (atresia) har en ekstremt dårlig prognose og betragtes som en alvorlig misdannelse;
    • duodenal atresia behandles som regel med operation umiddelbart efter fødslen af ​​barnet, hvorefter han kan leve et normalt liv;
    • Meckel-Gruber syndrom, som er et helt sæt af udviklingsmæssige anomalier, herunder tilstedeværelsen af ​​ekstra fingre og tæer, en occipital brok, talrige cyster på begge nyrer, fibrotiske ændringer i leveren;
    • død af føtal leverceller på grund af intrauterin viral infektion;
    • en kromosomal abnormalitet kaldet Shershevsky-Turner syndrom, hvis hovedtegn er kort status, tilstedeværelsen af ​​overskydende hudfoldninger i nakken, seksuel umodenhed;
    • spalte af den forreste abdominalvæg;
    • hydrocephalus;
    • iltesult af barnet i livmoderen;
    • defekter i dannelsen af ​​morkagen;
    • ufuldkommen ostegenese;
    • mangel på vand.

    Et forhøjet AFP-niveau antyder tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte patologier, men indikerer ikke direkte diagnosen. For yderligere diagnose skal en gravid kvinde gennemgå undersøgelser som fostervandsprøver og ultralyd.

    Hvis fosterpatologien ikke bekræftes, og AFP-niveauet stadig øges, er der en stor sandsynlighed for forskellige komplikationer ved fødsel, såsom for tidlig fødsel eller for lidt fostervægt. Derudover kan en kraftig stigning i AFP i blodet fra en gravid kvinde være en forgrisning af fosterdød i 10-14 uger..

    En blodprøve hos voksne mænd og ikke-gravide kvinder såvel som børn over 1 år, der viser et overskud af AFP-niveauer, antyder tilstedeværelsen af ​​en af ​​følgende diagnoser:

    • Leverkræft: yderligere undersøgelser af denne sygdom (ultralyd, CT, MR, biopsi) er ordineret, når indikatoren når 15 ng / ml hos patienter, der er i fare. Indekset for AFP-indholdet i blodet viser en stigning i 1-3 måneder før begyndelsen af ​​kliniske symptomer på kræft, hvilket bidrager til tidlig diagnose og rettidig behandling. 90-95% af patienter med hepatocellulært karcinom har en stigning i AFP-niveauer over 200 IE / ml.
    • Embryoncancer (teratoblastoma) med lokalisering i testiklerne og æggestokkene. Ved niveauet af AFP og hCG, under hensyntagen til lokaliseringen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​metastase, kan man bedømme prognosen for patienten.
    • Onkologiske sygdomme i forskellige organer, hvor AFP viser en svag stigning og ikke er en tilstrækkelig informativ indikator. En stigning i AFP-niveauet op til 500 IE / ml i kombination med en øget CEA er imidlertid et tegn på tilstedeværelsen af ​​levermetastaser..

    Hvis AFP faldt efter behandling af en ondartet tumor og derefter voksede igen, indikerer dette et tilbagefald af sygdommen eller tilstedeværelsen af ​​metastatiske læsioner..

    Når det kommer til kimcelletumorer, betyder en stigning i AFP-niveauet i 100% af tilfældene forekomsten af ​​et tilbagefald, derfor bør passende behandling påbegyndes uden at vente på den kliniske manifestation af sygdommen. Derudover, hvis AFP ikke falder efter operationen, fjernes tumoren ikke helt, eller der er allerede metastaser.

    Hvis stigningen i AFP-niveau er midlertidig og ikke overstiger 100 IE / ml, kan tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme antages:

    • hepatitis eller skrumplever i leveren;
    • leverskade på grund af overdreven alkoholforbrug.

    Årsager til det nedsatte niveau

    Man kan sige et lavt niveau af AFP i blodet om gravide kvinder..

    Mangel på dette protein kan indikere den mulige udvikling af følgende patologier:

    • genetiske patologier: Downs syndrom, Edwards, Patau;
    • embryoets intrauterine død;
    • sandsynligheden for spontanabort
    • et normalt embryo blev ikke dannet på grund af defekter i ægget eller befrugtning med 2 spermatozoer på en gang, hvilket resulterede i, at i stedet for fosteret vokser chorioniske villi i livmoderen, i form af bobler. Denne patologi kaldes cystisk drift og kan blive en ondartet tumor med metastase;
    • forsinket føtal udvikling;
    • frosset graviditet.

    AFP-niveauet bruges ikke separat som en indikator på børns udviklingsforstyrrelser. I tilfælde af påviste afvigelser i koncentrationen af ​​AFP i blodet fra en gravid kvinde fra normen, skal graviditetsalderen igen afklares: det er af afgørende betydning for vurderingen af ​​analyseresultaterne..

    Utilstrækkeligt indhold af AFP i blodet fra en gravid kvinde kan skyldes tilstedeværelsen af ​​fedme eller diabetes mellitus.

    For kræftpatienter er et fald i AFP-indholdet i blodet en gunstig faktor og indikerer rigtigheden af ​​den valgte behandlingstaktik..

    Sådan normaliseres indikatorniveauet

    Metoden til at bringe koncentrationen af ​​AFP i blodet tilbage til det normale afhænger direkte af årsagen til afvigelserne.

    Hvis fosterudviklingsforstyrrelser påvises under graviditet, hvilket forårsager en stigning eller formindskelse af AFP-indholdet, og derefter ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder, vurderes sværhedsgraden af, og der træffes en beslutning om at opretholde eller afslutte graviditeten.

    I nærvær af ondartede tumorer vil AFP-niveauet falde med passende behandling, hvis det har den ønskede effekt. AFP-niveauet er især indikativt i behandlingen af ​​embryonale tumorer. Efter fjernelse af testikulært teratoblastom, skal AFP-niveauet sammen med hCG overvåges hver 7-10 dage i flere uger..

    I tilfælde af normalisering af disse indikatorer kan vi sige, at den fjernede tumor havde det første trin, ellers er det sandsynligvis metastaser i lymfeknuderne eller andre organer, hvilket kræver yderligere behandling.

    AFP-indholdet i blodet er således en vigtig indikator for det vellykkede graviditetsforløb og tilstedeværelsen eller fraværet af onkologiske sygdomme, men det tjener sjældent som en grund til en diagnose uden resultaterne af yderligere test og undersøgelser..

    Fortolkning af resultaterne udføres kun af de behandlende læger, selvdiagnosticering og selvmedicinering er uacceptabel.

    Artikeldesign: Mila Fridan

    Video om AFP-blodprøve

    Om prenatal screening - AFP, hCG osv.:

    Hvad er en AFP (alfa-fetoprotein) blodprøve

    AFP i analyserne står for alfa-fetoprotein. Dets værdi er vigtig for at stille mange diagnoser..

    Især ofte foreskrives en passende analyse under graviditet, det er nødvendigt at bestemme forskellige patologier i udviklingen af ​​fosteret. Denne undersøgelse bruges også til at identificere tumorprocesser i den menneskelige krop..

    For at få nøjagtige resultater skal du vide, hvordan du forbereder dig korrekt til proceduren. Denne artikel vil også diskutere indikatorernes normer og afvigelser fra dem..

    Alfa-fetoprotein: hvad er det?

    Det er et specielt protein syntetiseret af embryoets lever og mave-tarmkanal. Dette stof produceres først i æggestokkens gule krop, og fra den anden måned produceres det af fosteret.

    Alfa-fetoprotein hjælper med at beskytte fosteret mod afvisning fra moderkroppen. Koncentrationen af ​​AFP i en kvindes blod afhænger af den intrauterine udvikling af fosteret og varigheden af ​​graviditeten. Dets største værdi observeres i de sidste måneder af fødslen af ​​et barn..

    Dette protein udfører vigtige funktioner i en gravid kvindes krop:

    • deltager i transporten af ​​stoffer, der er nødvendige for udviklingen og væksten af ​​fosteret;
    • tilvejebringer dannelse af et overfladeaktivt middel (et stof, der omslutter åndedrætsorganerne, hvilket er nødvendigt for babyen at trække vejret efter fødslen);
    • normaliserer tryk i fosterets blodkar;
    • forhindrer virkningen af ​​en kvindes østrogen på fosteret.

    AFP begynder at komme ind i moderblodet i den anden måned af graviditeten som et resultat af absorption fra fostervand. Stoffet trænger ind i det, når fosteret udskiller urin.

    Hvad analysen viser

    AFP i undersøgelsen viser defekter i udviklingen af ​​fosteret. Derfor skal det bestemmes under graviditet..

    Denne undersøgelse hjælper med at identificere onkologiske processer i den menneskelige krop, især kræft i kirtlerne i det reproduktive system og leveren.

    AFP-tumormarkøren bruges således ofte, når der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​kræftceller i kroppen såvel som metastaser..

    Indikationer for forskning

    En blodprøve til AFP er ordineret i følgende tilfælde:

    • kvinder under graviditet;
    • hvis du har mistanke om en patologi med intrauterin udvikling;
    • hvis du har mistanke om onkologiske processer i leveren (hepatocellulær kræft eller hepatoblastom);
    • ved overvågning af kræftforløbet;
    • at afklare eller stille en diagnose.

    Normalt under graviditet anbefales det at foretage analysen i en periode fra 10 til 15 uger. Derudover er det ønskeligt, at en kvinde gennemgår en omfattende test ikke kun for at etablere AFP, men også at bestemme værdien af ​​hCG og estriol..

    Det er især vigtigt at donere blod til AFP til gravide kvinder i sådanne tilfælde:

    • hvis infertilitet blev diagnosticeret i fortiden, var der falmning eller aborter;
    • når befrugtes af en familie i blodet;
    • hvis forældrene har en arvelig sygdom eller genetisk lidelse;
    • da en kvinde blev røntgenfotograferet i de første tre måneder af drægtigheden;
    • hvis den gravide tog medicin med en toksisk virkning på embryoet;
    • når en kvinde er over 35 år og har sit første barn;
    • hvis der var en effekt på den gravide af negative miljøfaktorer.

    Når diagnosticering af tumorprocesser er det vigtigt at kombinere denne undersøgelse med bestemmelsen af ​​indikatorer for andre tumormarkører.

    Forberedelse til analyse

    For at få et pålideligt og nøjagtigt resultat skal du følge reglerne. Forberedelse til analyse består af følgende trin:

    1. Det tilrådes at gennemføre undersøgelsen om morgenen fra syv til ti.
    2. Det er ikke tilladt at spise mad, før man donerer blod. Intervallet mellem det sidste måltid og analysen skal være mindst otte timer.
    3. Det anbefales ikke at ryge i flere timer, før du donerer blod.
    4. Få dage før undersøgelsen må du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer.
    5. Fjern psyko-emotionel og fysisk overdreven belastning inden analyse.
    6. Tag ikke medicin to uger før proceduren.
    7. Spis ikke krydret, stegt, fedtholdig og salt mad en dag før du donerer blod.
    8. Du kan drikke vand inden diagnosen, men ikke mere end et glas.

    Hvis du overholder disse henstillinger, reduceres risikoen for fejl i undersøgelsen og afkodningen af ​​resultatet markant..

    Udfører diagnostik

    Undersøgelsen udføres på hospitaler. De tager venøst ​​blod for ham.

    Behandl hudoverfladen over vene oven på albue-bøjningen med en antiseptisk opløsning. Derefter påføres en turnering tættere på skulderen. Venen er gennemboret med en almindelig steril sprøjte, og den nødvendige mængde blod trækkes ind i den.

    Det biologiske materiale anbringes i et specielt reagensglas med reagenser. På laboratoriet undersøges blod (plasma eller serum) for AFP-niveauet, de opnåede data sammenlignes med normale værdier, og resultaterne indføres i en særlig form.

    Der er to metoder til indstilling af AFP-niveau:

    1. Koblet immunosorbentassay.
    2. Immunokemisk undersøgelse.

    Ud over den flydende blodkomponent (serum og plasma) kan andet biologisk materiale også bruges til diagnosticering:

    • galde;
    • fostervand;
    • pleuralvæske;
    • indhold af cyster;
    • ascitisk væske.

    Fortolkningen af ​​resultaterne udføres af en kvalificeret læge.

    Normale indikatorer

    Værdien af ​​AFP i blodet afhænger af køns- og alderskriterier..

    Hos mænd og kvinder

    Hos voksne overstiger indikatoren normalt ikke 10 enheder pr. Milliliter..

    Denne indikator skal være normal hos kvinder (ikke-gravide) og hos mænd.

    Hos børn

    Hos et barn begynder proteinet at falde til en indikator, der ikke har diagnostiske værdier, før han er to år gammel.

    Efter to år er dens værdi allerede under 10 mcg per liter blod.

    Hos kvinder, når man bærer et barn

    Normen i uger under graviditet er vist i nedenstående tabel.

    Alfa-fetoprotein (AFP)

    Tumormarkører er specifikke elementer, der vises i menneskelige biologiske væsker på baggrund af udviklingen af ​​godartede og ondartede processer. Disse kan omfatte hormoner og enzymer, men de mest almindelige er proteiner såsom alfa-fetoprotein (AFP).

    Generel information.

    AFP produceres af cellerne i æg i en gravid kvindes krop, men kan også findes hos et barn eller mand. Det angiver sandsynligheden for en ondartet proces og giver dig mulighed for at diagnosticere kræft på et tidligt tidspunkt. En blodprøve til AFP hjælper også med at vurdere effektiviteten af ​​antitumorbehandling, afslører tidlige metastaser og angiver fosterets tilstand under graviditet. etc..

    I øjeblikket kender medicin 200 tumormarkører. En af dem, AFP, er en proteinmakromolekyle, som en kulhydrat- eller fedtbestanddel er knyttet til. AFP produceres af ondartede celler, hvorefter den kommer ind i blodbanen, hvor dens niveau kan bestemmes ved hjælp af ELISA.

    Regelmæssig AFP-test af en gravid kvindes blod hjælper med at kontrollere nogle af immunresponserne i moders krop. Da alfa-fetoprotein produceres af embryoet under graviditet, identificerer immuniteten af ​​den vordende mor ofte fosteret med et fremmed middel og forsøger at angribe det. Derfor skal en øget AFP hos gravide betragtes som normen, og dens undervurderede værdier tværtimod kan indikere fostermisdannelser..

    AFP-tumormarkøren bestemmes også i kroppen hos voksne og børn, da den begynder at blive produceret i leveren selv før fødsel (under embryonal udvikling) og gennem hele livet. Derfor er denne indikator et af de vigtigste kriterier i diagnosen af ​​onkologiske patologier i leveren og organerne i mave-tarmkanalen. Betydningen af ​​AFP ligger også i det faktum, at det har en uafhængig antitumoraktivitet - det kan binde og fjerne ondartede celler i leveren, livmoderen, åndedrætsorganerne, brystkirtler osv..

    AFP's halveringstid er cirka 5 dage. Derfor giver undersøgelsen af ​​en tumormarkør i flere uger efter kemoterapi, strålebehandling eller kirurgiske procedurer dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis niveauet af alfa-fetoprotein fortsætter med at stige, er prognosen for patienten dårlig. Hvis intensiteten af ​​AFP-reduktion er lav, kan tumorpartikler muligvis forblive i patientens krop, eller processen med metastase er begyndt.

    Serum fungerer som et biomateriale for AFP. Men med jævne mellemrum kan andre biologiske medier også bruges: hemmeligheden i lungens pleurahulrum, galden, urinen, ascitisk eller fostervand.

    Indikationer

    AFP-tumormarkøren i blodet undersøges af følgende grunde:

    • Diagnose af primært hepatocellulært karcinom (leverkræft);
    • høj risiko for at udvikle en levertumor (med skrumpelever, kronisk hepatitis);
    • mistanke om onkologisk sygdom (bekræftelse af diagnosen testikelteratoblastom, dårligt differentierede tumorer);
    • at forudsige sandsynligheden for kræftmetastase til leveren;
    • definition af anticancerterapi;
    • screening for kvaliteten af ​​fjernelse af maligne væv efter radikal kirurgi;
    • forudsigelse af det kliniske billede af sygdommen, dens progression, sandsynligheden for tilbagefald eller remission;
    • diagnostik af sygdomme i lungerne, leveren, uterus, brystkirtler osv.;
    • overvågning af fosterets tilstand og udvikling i anden trimester af graviditeten.

    Henvisning til forskning og fortolkning af resultater fra en fødselslæge-gynækolog, onkolog og andre snævre specialister efter behov.

    Fortolkning af resultater

    Vigtig! Priser varierer afhængigt af reagenser og udstyr, der bruges i hvert specifikt laboratorium. Derfor, når man fortolker resultaterne, er det nødvendigt at anvende de standarder, der er vedtaget i laboratoriet, hvor analysen blev forelagt. Du skal også være opmærksom på måleenhederne..

    EtageAlderNormværdier, IU / ml
    MandenOp til 1 måned
    0,5 - 13600
    Fra 1 måned til 1 år
    0,5 - 23,5
    Over 1 år0,9 - 6,67
    KvindeOp til 1 måned
    0,5 - 15740

    Fra 1 måned til 1 år0,5 - 64,3
    Over 1 år0,9 - 6,67

    Vigtig! Fortolkningen af ​​resultaterne udføres altid på en omfattende måde. Det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose baseret på kun en analyse.

    Standardenheder til måling er IU / ml, men i nogle laboratorier bruges ng / ml. For at konvertere måleenheder skal du bruge formlen: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

    Sådan konverteres ng / ml til IU / ml og vice versa til AFP:

    Faktorer, der påvirker resultatet

    • Hos patienter i Negroid-racet bemærkes et øget indhold af alfa-fetoprotein, og hos repræsentanter for Mongoloid, tværtimod, et reduceret.
    • På baggrund af nogle endokrine patologier kan falsk-positive AFP-testresultater bestemmes.
    • Tager monoklonale antistoffer
    • Insulinafhængig diabetes nedsætter AFP i en gravid kvindes blod

    Forøgelse af værdier

    Forhøjede niveauer af alpha-fetoprotein hos ikke-gravide kvinder, børn og mænd kan indikere følgende ondartede processer:

    • hepatocellulært karcinom, hepatoblastoma (maligne neoplasmer i leveren);
    • levermetastaser;
    • onkologi i bugspytkirtlen, tyktarmen eller sigmoid tyktarmen, lungerne, livmoderen og vedhængene, bryst, galdeblære og galdekanaler samt pladecellecarcinom i spiserøret;
    • patologiske kimcelleformationer i testiklerne eller æggestokkene;
    • embryonale tumorer (teratomer);
    • akutte eller kroniske leverpatologier (hepatitis, alkoholforgiftning, insufficiens, cirrhose, gulsot);
    • leverskade, kirurgi;
    • nyresten sygdom;
    • blokering af galdekanalerne;
    • tyrosinæmi (medfødt manglende evne til at nedbryde aminosyren tyrosin);
    • ataxia-telangiectasia (Louis-Bar-syndrom) - ikke-inflammatorisk forstørrelse af små kar og cerebellar ataksi.

    Vigtig! Ondartede processer bevises af et overskridelse af AFP-normen flere titalls gange. Ved primær kræft noteres en stofkoncentration på mere end 10 IE hos 95% af patienterne, og i halvdelen af ​​tilfælde registreres frigivelsen af ​​en tumormarkør allerede et kvarter før de første symptomer på sygdommen.

    Lav AFP

    Et fald i AFP-niveauet over tid er ofte tegn på en effektiv kemoterapi mod carcinomer..

    Lave AFP-niveauer hos patienter med type 2-diabetes mellitus er forbundet med en øget risiko for hepatocellulært karcinom.

    AFP hos gravide kvinder

    Som regel bestemmes AFP-tumormarkøren under graviditet sjældent separat. Oftest gennemføres undersøgelsen som en del af en tredobbelt screening sammen med fri estriol og hCG. Hos gravide kvinder tillader denne metode diagnosticering af onkopatologier i livmoderen og vedhængene, brystkirtler og lever samt udviklingsfejl hos barnet. Det tillader også at forudsige udviklingen af ​​præeklampsi: Et for højt niveau af AFP i blodet hos kvinder i 2. trimester af graviditeten er en risikofaktor for udviklingen af ​​præeklampsi 4. Fra den 10. uge stiger gradvis AFP-niveauet for den vordende mor. I uger er dens sats:

    Graviditetsalder:Værdier, IU / mlVærdier, ng / ml
    op til 12 ugermindre end 15mindre end 18.07
    fra 13 til 15 uger15-6018,07-72,29
    15 til 19 uger15-9518,07 til 114,46
    fra 20 til 24 uger27 - 12532,53-150,6
    fra 25 til 27 uger52 - 14062,65 til 168,67
    fra 28 til 30 uger67 - 15080,72 til 180,72
    fra 31 til 32 uger100 - 250120,48-301,2

    Vigtig! Fortolkningen af ​​resultaterne udføres altid på en omfattende måde. Det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose baseret på kun en analyse.

    Den maksimale koncentration af alfa-fetoprotein når 34 uger, hvorefter niveauet begynder at falde.

    Lav AFP under graviditet

    For lav værdi af indikatoren angiver følgende afvigelser:

    • hypotrofi (underernæring);
    • hypoxia (iltesult);
    • Downs syndrom;
    • Edwards syndrom (trisomi på kromosom 18),
    • Patau syndrom (trisomi på det 13. kromosom),
    • frosset graviditet;
    • intrauterin død;
    • diabetes mellitus eller svangerskabsdiabetes hos en gravid kvinde;
    • fedme af forskellige typer;
    • previa med lav moderkage
    • endokrine lidelser.

    Høj AFP hos gravide kvinder

    Et øget niveau af AFP mere end 2-3 gange observeres i følgende sygdomme:

    • anencefali (grov patologi for dannelse af kraniale knogler og hjernehalvkugler);
    • hydrocephalus;
    • misdannelse af rygsøjlen (spina bifida);
    • defekter i nyrerne og leveren i embryoet;
    • atresia i spiserøret eller tarmen;
    • navlebrok, gastroschisis (defekt af den forreste abdominalvæg),
    • teratocarcinom (kræft) i æggesækken;
    • patologi af placenta;
    • encephalocele (kranial brok);
    • truslen om spontanabort eller for tidlig levering;
    • stor frugt;
    • multiple graviditet osv..

    Vigtigt: For at diagnosticere fosterudviklingens patologi skal du vide den nøjagtige varighed af graviditeten.
    AFP-niveau alene kan ikke fungere som et diagnostisk kriterium.

    Forberedelse til analyse

    Biomateriale til forskning: blodserum.

    Opsamlingsmetode: venipunktur af ulnaren.

    Anbefalet indsamlingstid: morgentimer fra 7.00 til 10.00.

    Forudsætninger: strengt på tom mave.

    Alfa-fetoprotein (alfa-FP)

    Embryonprotein, som angiver fosterets tilstand under graviditet og er en tumormarkør for en voksen.

    Engelske synonymer

    Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternalt serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

    Fast fase kemiluminescensenzymimmunanalyse ("sandwich" -metode).

    Detektionsområde: 0,5 - 50.000 IE / ml.

    IU / ml (international enhed pr. Ml).

    Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

    Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

    • Ryg ikke inden 30 minutter før undersøgelsen.

    Generel information om undersøgelsen

    Alfa-fetoprotein er et glycoprotein, der produceres i fosterets embryonale æggesæk, lever og tarmepitel. Proteinets molekylvægt er ca. 70.000 dalton, dets halveringstid er 5-7 dage. I fosterets krop udfører det funktionerne af voksen albumin: det transporterer visse stoffer, der er nødvendige for fosterets udvikling, binder østrogener, begrænser deres virkning på det udviklende legeme og beskytter mod de negative virkninger af morens immunsystem.

    Alfa-fetoprotein deltager aktivt i fostrets fulde udvikling, og dets niveau skal svare til graviditetsalderen (fosterets alder fra befrugtningsøjeblikket). Det maksimale indhold af dette protein i fosterets blod og fosterdyrsvæske bemærkes i den 13. uge, og i moders blod øges det gradvist fra den 10. uge af graviditeten og når et maksimum på 30-32 uger. 8-12 måneder efter fødslen falder AFP-indholdet i barnets blod til en spormængde, som hos voksne.

    Alfa-fetoprotein kommer ind i moders krop gennem morkagen. Dets niveau afhænger af tilstanden i mave-tarmkanalen, føtal nyrer og placentabarrieren. I denne henseende bruges AFP som en ikke-specifik markør for føtales sundhed og obstetrisk patologi. Fælles test for AFP, chorion gonadotropin og estriol (den såkaldte trippel-test) ved 15-20 uger af graviditeten bruges til at kontrollere fosteret for udviklingsdefekter og kromosomafvigelser, men er ikke absolutte indikatorer for patologi eller normal udvikling af fosteret. På samme tid er det meget vigtigt at vide nøjagtigt graviditetsalder for fosteret, da niveauet af AFP i blodet varierer ved forskellige uger af graviditeten..

    I en voksnes krop er alpha-fetoprotein fraværende eller findes i minimale mængder. En moderat stigning i niveauet kan være forårsaget af leverpatologi og en markant stigning med en dårligt differentieret tumor - dette skyldes det faktum, at nogle kræftformede neoplasmer får egenskaber ved embryonale væv og følgelig evnen til at syntetisere proteiner, der er karakteristiske for de tidlige stadier af kroppens udvikling. En kraftig stigning i AFP er hovedsageligt påvist i kræft i leveren og gonader.

    Ved primært hepatocellulært karcinom kan en stigning i AFP hos halvdelen af ​​patienterne påvises 1-3 måneder tidligere end de kliniske manifestationer af sygdommen. Selvom tumorens størrelse, vækstintensiteten, processens stadie og malignitetsgraden ikke er proportional med mængden af ​​alfa-fetoprotein i blodet. I tilfælde af progressiv kimcelle-nonseminom (gonadale tumorer) er bestemmelsen af ​​AFP og chorioniske gonadotropin niveauer vigtig for at vurdere chancerne for overlevelse af patienter.

    Hvad forskningen bruges til?

    • Ved præenatal diagnose af føtalepatologier: forstyrrelser i lægningen af ​​det neurale rør, anencefalie (en alvorlig misdannelse, hvor en del af hjernen mangler i fosteret), kromosomale abnormiteter.
    • Til påvisning af primær hepatocellulær karcinom (leverkræft).
    • At påvise testikulært teratoblastom (kimcelle-nonseminom).
    • Til diagnose af dårligt differentierede tumorer.
    • Til diagnose af metastaser af tumorer i forskellige lokaliseringer i leveren.
    • At vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​visse kræftformer og for at overvåge deres forløb.

    Når undersøgelsen er planlagt?

    • Ved undersøgelse af en patient med stor risiko for tumorudvikling (med levercirrose, kronisk hepatitis, alfa-antitrypsinmangel).
    • Hvis der er mistanke om tumormetastase til leveren.
    • Når man undersøger en patient med en neoplasma i kønskirtlerne.
    • Før, under og efter behandling for visse kræftformer.
    • Ved overvågning af tilstanden i den postoperative periode hos patienter, der har fået tumoren fjernet.
    • I anden trimester af graviditeten (mellem 15. og 21. drægtighedsuge).
    • Når man undersøger gravide kvinder, der gennemgik fostervandsprøver og korionbiopsi i den tidlige graviditet.

    Hvad resultaterne betyder?

    Alder

    Cyklusfase / graviditetsuge

    Referenceværdier, IU / ml

    AFP-analyse (alfa-fetoprotein)

    Hvad er AFP, dets rolle og funktioner i kroppen

    AFP er et alfa-fetoproteinprotein, der kan påvises i blodserum. Stoffet er specifikt for embryoner. Normalt bør det i en voksen blod, hvis det ikke er en gravid kvinde, ikke opdages.

    I embryonets krop udfører AFP funktionen af ​​at overføre forskellige stoffer med blodet. Proteinfunktion ligner den hos ambulin i blodet hos voksne. Stoffet beskytter også fostervævet mod virkningerne af mors immunsystem, for hvilket det udviklende barn er et fremmedlegeme, der kræver en aggressiv reaktion.

    Normale AFP-værdier

    Tilstedeværelsen af ​​AFP hos børn er en variant af normen

    Normet for et stof i blodet afhænger af alder, da protein hos børn under et år er til stede i en tilstrækkelig høj koncentration, men aftager gradvist, når kroppen udvikler sig og produktionen af ​​ambulin aktiveres. Den eneste undtagelse er graviditet. Normalt vil babyer op til 1 måned være op til 15740 IE / ml for piger og op til 13600 IE / ml for drenge. Fra måned til år er koncentrationen af ​​protein i blodet op til 64,3 IE / ml hos piger og op til 23,5 IE / ml hos drenge. Fra et år ligner blodtællingen en voksen - det er overhovedet fraværende eller er inden for højst 6,67 IE / ml.

    Under graviditet producerer fosteret AFP, og proteinet kommer delvist ind i moderens blodbane gennem placentabarrieren. På grund af dette øges indikatoren gradvist i en gravid kvinde og når 32 uger 100-250 U / ml.

    Forøgede AFP-niveauer

    AFP's udseende indikerer leverskade

    Graviditet er den eneste naturlige årsag til høje blodproteinniveauer. I andre tilfælde indikerer en ændring i blodbilledet sådanne overtrædelser:

    • udvikling af neoplasmer i leveren eller metastaser i den såvel som kimcelle tumorer i testiklerne; mave-, bryst- og lungekræft;
    • leverskade ikke af en tumorart - cirrhose, alkoholskade, alvorlig betændelse;
    • leverskade, inklusive resektion af dens lob;
    • medfødt tilstand af immundefekt;
    • patologi med hæmostase;
    • patologiske fænomener med fødselsorientering hos gravide kvinder.

    Indikatoren for protein i blodet er ikke den eneste diagnostiske indikator, og der udføres desuden en omfattende undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi. Dette gælder både gravide kvinder med unormal AFP og ikke-gravide kvinder..

    Lave AFP-værdier

    Lav AFP kan indikere unormal graviditet

    Et fald i niveauet af protein i blodet hos en gravid kvinde indikerer en krænkelse af processen. I en sådan situation er følgende afvigelser oftest til stede:

    • kromosomale patologier;
    • føtal død;
    • krænkelse af dannelsen af ​​morkagen;
    • fedme hos en gravid kvinde.

    Ved behandling af kræftpatienter betragtes et fald i proteinindholdet i blodet som en positiv faktor, der indikerer en forbedring af tilstanden. Med en stigning i indikatoren kan man antage aktivering af den ondartede proces og dannelse af metastaser.

    Indikationer til bestemmelse af AFP-niveauet

    Indikatorens niveau er vigtigt for at overvåge terapiens effektivitet.

    De vigtigste indikationer for en blodprøve for proteinindhold:

    • mistanke om udviklingen af ​​den onkologiske proces;
    • definition af malignitet eller god uddannelseskvalitet;
    • forekomsten af ​​symptomer på leverskade;
    • overvågning af effektiviteten af ​​terapi for kræftpatologier;
    • tidlig påvisning af kræftsygdom eller udvikling af metastaser.

    Der kræves også en analyse for en generel vurdering af graviditetsforløbet og risikoen for at udvikle fosterpatologier..

    Forberedelse til analyse

    Det anbefales at annullere at tage medicin før testen.

    Forberedelse til analyse er enkel. For at opnå et nøjagtigt resultat skal du stoppe med at tage medicin 2 uger før levering af materialet, og hvis dette ikke er muligt, skal du underrette lægen. Resten af ​​præparatet består af patientens overholdelse af flere krav:

    • det sidste måltid inden blod doneres senest 10 timer;
    • inden analysen er det tilladt kun at drikke et glas vand;
    • at holde op med at ryge en time før donation af blod;
    • overholdelse af en diæt, der udelukker fedt og stegt i 2 dage før analyse.

    Efter at have doneret blod ophæves restriktionerne.

    Afkodning af forskningsresultater

    Testtolkning håndteres af en specialist

    Den behandlende læge er ansvarlig for at afkode analysen. Han kan sammenligne indikatorerne med de foregående, og hvis analysen er primær, bestemmer han mængden af ​​protein i henhold til tabellen over normer og patologi.

    AFP-undersøgelse under graviditet

    Når man bærer et barn, indikerer en afvigelse af AFP-indikatorer i en blodprøve hos en gravid kvinde en unormalitet i fosteret. På samme tid er der behov for yderligere undersøgelser for en mere nøjagtig diagnose, hvilket eller ej, det er op til kvinden selv at beslutte efter konsultation med den læge, der leder graviditeten..

    Tumormarkering alfa-fetoprotein (AFP), (blod)

    Der er to typer tumormarkører:

    • stoffer, der stammer fra en bestemt type neoplasma;
    • tumormarkører, hvor antallet af i kroppen stiger med forskellige typer kræftpatologier.

    En stigning i niveauet i en gravid kvindes blod bemærkes fra den tiende graviditetsuge. Normen i dette tilfælde er:

    • 15 uger - 15,6 - 62,4 IE / ml;
    • 16 uger - 16,8 - 66,4 IE / ml;
    • 18 uger - 22,4 - 88,8 IE / ml;
    • 20 uger - 29,6 - 119,2 IE / ml.

    Et overskud af koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein hos en gravid kvinde med mere end to til tre gange kan indikere sådanne patologier i udviklingen af ​​fosteret:

    • anencephalitis;
    • abnormiteter i udviklingen af ​​nyrerne;
    • intrauterin død;
    • encephalocele (kranial brok).
    Derudover kan et forhøjet niveau af AFP hos en gravid kvinde indikere truslen om spontan abort, såvel som om en multiple graviditet eller et stort foster..