Alfa-amylase: normal, i blod, urin, forøget, formindsket

Vaskulitis

Undersøgelsen af ​​alfa-amylase-læger ordinerer hovedsageligt til diagnose af pankreatitis. Imidlertid kan denne analyse også give værdifuld information i tilfælde af andre sygdomme. Hvad indikerer en stigning i α-amylase i blod eller urin? Behøver jeg at bekymre mig, hvis denne indikator er uden for det normale interval, og der ikke er nogen symptomer?

Hvad er a-amylase

Det er et enzym, der nedbrydes og hjælper med at fordøje komplekse kulhydrater - glykogen og stivelse ("amylon" på græsk - stivelse). Det produceres hovedsageligt af eksokrine kirtler - spyt og bugspytkirtel, en lille mængde produceres af kirtlerne i æggestokkene, æggeledere og lunger. Størstedelen af ​​dette enzym findes netop i fordøjelsessafterne: i spyt og bugspytkirtelsekretion. Men en lille koncentration er også til stede i blodserumet, da cellerne i organer og væv konstant fornyes.

Blodet indeholder to fraktioner af a-amylase:

  • pancreas (P-fraktion) - 40% af den totale amylase;
  • spyt (S-type) - 60%.

Undersøgelsen af ​​individuelle fraktioner af amylase udføres imidlertid sjældent, kun til særlige indikationer. Oftest er det tilstrækkeligt at bestemme den totale amylase. I kombination med kliniske symptomer bekræfter dets stigning diagnosen akut pancreatitis..

Dette er den mest almindelige indikation for denne test. Amylase vil i dette tilfælde forøges nøjagtigt på grund af pancreasfraktionen. Dets molekyle er lille og filtreres godt gennem nyretubulierne, og med en stigning i dens indhold i blodet vil det også forøges i urinen (alfa-amylase i urin kaldes normalt diastase).

Amylase indholdshastighed

Enzymer er proteiner, der katalyserer nedbrydningen af ​​komplekse stoffer. Deres aktivitet måles normalt i IU (internationale enheder). For 1 IE enzymaktivitet tages en sådan mængde, der katalyserer spaltningen af ​​1 μmol af et stof på 1 minut under standardbetingelser.

Tidligere blev stivelse anvendt som et nedbrydeligt underlag til bestemmelse af amylaseaktivitet, og jod blev anvendt som en indikator (som som bekendt pletter stivelsesblå). Jo mindre intens farve på underlaget efter dets interaktion med testserumet er, jo større er amylaseaktiviteten i det..

Moderne spektrofotometriske metoder anvendes nu.

Normale værdier for alfa-amylase hos voksne kvinder og mænd er ikke forskellige og er i gennemsnit 20-100 IE / L i urin - 10-124 IE / L. Imidlertid kan standarder afvige fra laboratorium til laboratorium..

Hos børn er produktionen af ​​dette enzym meget lavere. Alfa-amylase hos nyfødte produceres i ubetydelige mængder; når fordøjelsessystemet vokser og udvikler sig, øges syntesen.

Alfa-amylase, norm blodniveauer efter alder

AlderTotal alfa-amylasePankreatisk amylase
NyfødtOp til 8 U / l1-3 U / l
Børn under 1 år5-65 U / l1-23 U / l
1 år - 70 år25-125 U / l8-51 U / l
Over 70 år gammel20-160 U / l8-65 U / l

Når der er ordineret en analyse for a-amylase

  • For eventuelle uklare mavesmerter er denne test foreskrevet, primært til diagnose af akut pancreatitis (i 75% af tilfældene af denne sygdom findes et multipelt forøget niveau af enzymet både i blodet og i urinen).
  • Til diagnose af kronisk pancreatitis er undersøgelsen af ​​dette enzym mindre vigtigt: i dette tilfælde øges alfa-amylase meget sjældnere. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne forbliver niveauet normalt, men hvis fraktioner undersøges, vil overskydningen af ​​P-type amylaseaktivitet i forhold til S-typen være til stor fordel for diagnosen kronisk pancreatitis.
  • For at afklare diagnosen af ​​fåresyge - betændelse i spytkirtlerne. I dette tilfælde øges S-fraktionen af ​​enzymet i blodet..
  • For at overvåge behandlingen af ​​kræft i bugspytkirtlen.
  • Efter operationer i bugspytkirtlen.

Årsager til en stigning i alfa-amylase i blod og urin

Hvis cellerne i bugspytkirtlen eller spytkirtlen beskadiges, begynder deres indhold i store mængder at blive absorberet i blodomløbet og udskilles i urinen. En del af det bruges i leveren. Ved sygdomme i udskillelsesorganerne (lever, nyrer) stiger niveauet også.

De vigtigste årsager til hyperamilasemia

Sygdomme i bugspytkirtlen

  • Akut pancreatitis. Forøget alfa-amylase påvises helt i begyndelsen af ​​angrebet, når et maksimum efter 4-6 timer og falder gradvist efter 3-4 dage. I dette tilfælde kan niveauet overstige normen 8-10 gange.
  • Forværring af kronisk pancreatitis. I dette tilfælde stiger aktiviteten af ​​alfa-amylase 2-3 gange. (se Lægemidler til kronisk pancreatitis).
  • Tumorer, sten, pseudocyster i bugspytkirtlen.

Tilknyttet sygdomme i nabolande organer

  • Abdominal traume.
  • Tilstand efter operationer på mavehulenes organer og retroperitoneale rum.
  • Lever kolikangreb. Når stenen passerer gennem den fælles galdegang, stiger enzymniveauet 3-4 gange og vender derefter tilbage til det normale efter 48-72 timer.

Sygdomme ledsaget af skader på spytkirtlerne

  • Kusma (kusma).
  • Bakterielle kusma.
  • Stomatitis.
  • Neuralgi af ansigtsnerven.
  • Begrænsning af spytkanalen efter strålebehandling i hoved- og halsområdet.

Betingelser, hvor anvendelse af amylase falder

  • Nyresvigt - udskillelsen af ​​amylase i nyrerne er nedsat, hvorfra den bygger sig op i blodet.
  • Fibrose eller skrumplever i leveren med nedsat funktion, da leverceller er involveret i metabolismen af ​​dette enzym.
  • Tarmsygdomme: betændelse, tarmobstruktion, peritonitis. Som et resultat af disse tilstande absorberes enzymet intensivt i blodet..

Andre forhold

  • Ektopisk graviditet.
  • Brystkræft.
  • Lungebetændelse.
  • tuberkulose.
  • Lungekræft
  • Livmoderhalskræft.
  • fæokromocytom.
  • Blodsygdomme (multiple myelomer).
  • Ketoacidose ved diabetes.
  • Macroamylasemia er en sjælden medfødt tilstand, hvor amylase danner forbindelser med store proteiner og derfor ikke kan filtreres af nyrerne.
  • Alkoholforgiftning.
  • Brug af visse medikamenter - glukokortikoider, opiater, tetracyclin, furosemid.

Nedsatte alfa-amylase niveauer

Påvisningen af ​​et fald i dette enzym i blodet har en lavere diagnostisk værdi end en stigning. Normalt indikerer denne situation en massiv nekrose af pancreascellerne i bugspytkirtlen ved akut betændelse eller et fald i antallet af dem i en kronisk proces..

Nedsat alfa-amylase i serum kan være et yderligere diagnostisk kriterium for sådanne tilstande:

  • Nisse i bugspytkirtlen.
  • Kronisk pancreatitis med svær enzymatisk insufficiens (hos patienter med langvarig lidelse af denne sygdom).
  • Alvorlig hepatitis.
  • tyreotoksikose.
  • Cystisk fibrose er en systemisk sygdom med skade på kirtlerne ved ekstern sekretion.

Et fald i amylase observeres ved massive forbrændinger, toksikose hos gravide kvinder, diabetes mellitus. Forhøjede kolesterol- og triglyceridniveauer kan også sænke amylase niveauer.

Amylase totalt i serum

Amylase - en af ​​enzymerne i fordøjelsessaften, som udskilles af spytkirtlerne og bugspytkirtlen.

Diastase, serumamylase, alpha-amylase, serumamylase.

Amy, alpha-amylase, AML, diastase, 1,4-a-D-glucanohydralase, serumamylase, blodamylase.

Kinetisk kolorimetrisk metode.

U / L (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  1. Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  2. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Amylase er en af ​​flere enzymer produceret i bugspytkirtlen og findes i bugspytkirtelsaft. Lipase nedbryder fedt, protease nedbryder proteiner, og amylase nedbryder kulhydrater. Fra bugspytkirtlen kommer pancreasjuice indeholdende amylase gennem pancreaskanalen ind i tolvfingertarmen, hvor det hjælper med at fordøje mad.

Normalt cirkulerer kun en lille mængde amylase i blodbanen (på grund af fornyelse af celler i bugspytkirtlen og spytkirtlerne) og kommer ind i urinen. Hvis der opstår skader på bugspytkirtlen, som ved pancreatitis, eller hvis bugspytkirtelkanalen er blokeret af en sten eller tumor, begynder amylase at komme ind i blodomløbet i store mængder og derefter ind i urinen.

Små mængder amylase produceres i æggestokkene, tarmen, bronchier og knoglemuskler.

Hvad forskningen bruges til?

  • At diagnosticere akut eller kronisk pancreatitis og andre sygdomme, der involverer bugspytkirtlen i den patologiske proces (sammen med en lipasetest).
  • Til overvågning af behandling af kræft, der påvirker bugspytkirtlen.
  • For at sikre, at bugspytkirtelkanalen ikke kompromitteres efter fjernelse af gallesten.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Når patienten har tegn på pancreaspatologi:
    • intens smerte i maven og ryggen ("smerter i bælterne"),
    • temperaturstigning,
    • mistet appetiten,
    • opkastning.
  • Når man overvåger tilstanden hos en patient med bugspytkirtelsygdom og overvåger effektiviteten af ​​hans behandling.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 28 - 100 U / l.

Årsager til forøget total amylase-aktivitet i serum

  • Akut pancreatitis. I denne sygdom kan amylaseaktiviteten overstige det tilladte niveau med 6-10 gange. Stigningen forekommer normalt 2-12 timer efter skade på bugspytkirtlen og vedvarer i 3-5 dage. Sandsynligheden for, at akut smerte er forårsaget af akut pancreatitis, er ret stor, hvis amylaseaktiviteten overstiger 1000 U / L. Ikke desto mindre stiger denne indikator nogle gange lidt eller endda forbliver normal hos nogle patienter med akut pancreatitis. Generelt afspejler amylaseaktiviteten ikke sværhedsgraden af ​​pancreasinddragelse. For eksempel med massiv pancreatitis kan de fleste celler, der producerer amylase, dø, så dens aktivitet ændres ikke.
  • Kronisk pancreatitis. Ved kronisk pancreatitis er amylaseaktiviteten oprindeligt moderat, men derefter kan den falde og vende tilbage til normal, når læsionen i bugspytkirtlen forværres. Den vigtigste årsag til kronisk pancreatitis er alkoholisme.
  • Pankreasskade.
  • Kræft i bugspytkirtlen.
  • Blokering (sten, ar) i bugspytkirtelkanalen.
  • Akut blindtarmbetændelse, peritonitis.
  • Perforering (perforering) af en mavesår.
  • Dekompensation af diabetes mellitus - diabetisk ketoacidose.
  • Nedsat udstrømning i spytkirtlerne eller spytkanaler, såsom fåresyge (fåresyge).
  • Operationer på maveorganerne.
  • Akut cholecystitis - betændelse i galdeblæren.
  • Intestinal forhindring.
  • En afbrudt tubal graviditet.
  • Aorta-aneurisme brister.
  • Macroamylasemia er en sjælden godartet tilstand, hvor amylase kombineres med store proteiner i serumet og derfor ikke kan passere gennem nyreglomeruli og akkumuleres i serumet..

Årsager til formindsket total amylase-aktivitet i serum

  • Nedsat pancreasfunktion.
  • Alvorlig hepatitis.
  • Cystisk fibrose (cystisk fibrose) i bugspytkirtlen er en alvorlig arvelig sygdom forbundet med skader på de ydre sekretionskirtler (lunger, mave-tarmkanal).
  • Fjernelse af bugspytkirtlen.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Serumamylase-aktivitet øges:
    1. hos gravide kvinder,
    2. når du tager captopril, kortikosteroider, orale prævention, furosemid, ibuprofen, narkotiske smertestillende midler.
  • Højt kolesteroltal kan sænke amylaseaktiviteten.
  • Ved akut pancreatitis ledsages en stigning i amylase normalt af en stigning i lipaseaktivitet.
  • Amylase-aktivitet hos børn i de første to måneder af livet er lav, den stiger til voksent niveau ved udgangen af ​​det første år.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Allmennlæge, internist, gastroenterolog, kirurg.

Hvad er amylase i analyser

Amylase

Amylase er et enzym, der er involveret i metabolismen af ​​sukker i kroppen. Det findes i spyt og pancreas sekreter. Enzymet nedbryder store sukkermolekyler i mindre sukkerenheder. Ved betændelse i bugspytkirtlen findes amylase i stigende grad i blodet. Læs alt hvad du har brug for at vide om enzymet her.

Hvad er amylase?

Amylase er et enzym, der nedbryder store sukkermolekyler og gør dem mere anvendelige. Der er to forskellige typer amylaser i den menneskelige krop, der adskiller sukkeret på forskellige steder: alpha-amylase og beta-amylase.

Amylase er placeret i spyt i munden og bugspytkirtlen. Hvis sukker leveres gennem mad, nedbrydes det derefter i munden af ​​spytamylaser til mindre enheder. Bugspytkirtlen frigiver amylaser i tyndtarmen. Der nedbrydes sukkermolekylerne, indtil de endelig absorberes gennem tarmvæggen i blodet..

Når amylase niveauer bestemmes?

En læge kan bestemme koncentrationen af ​​amylase i blodet, især hvis patienten lider af svær smerter i øvre del af maven og feber. I nogle tilfælde kan betændelse i bugspytkirtlen være årsagen til disse symptomer. Bestemmelse af den totale amylasekoncentration eller pancreas-amylasekoncentration kan understøtte denne formodede diagnose, når blodamylasekoncentrationen stiger.

En lille del af amylaserne fra fordøjelsessaften kommer ind i blodomløbet. Derfra fjernes enzymerne gennem nyrerne. Derfor kan amylase findes i blod eller urin. Hvis nyrerne svækkes i funktion, øges koncentrationen af ​​alfa-amylase i blodet. Når man øger, er der ofte kun koncentrationen af ​​pancreasammylase i blodet.

Normale amylaseværdier

Koncentrationen af ​​amylase i blodet måles ikke i dens absolutte mængde, men i enheder af enzymaktivitet (enheder, U) pr. Liter substrat.

normale værdierSamlet amylasePankreatisk amylase
Voksne (serum)Når koncentrationen af ​​amylase i blodet stiger?

Amylasekoncentrationen kan øges i følgende tilfælde:

  • Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)
  • Svulster i bugspytkirtlen
  • Betændelse i parotidkirtlen (f.eks. Fåresyge): kun koncentrationen af ​​spytamylase øges
  • Nyresvigt

Ud over amylase kræver de førnævnte sygdomme bestemmelse af yderligere laboratoriedata for at bekræfte diagnosen og yderligere forskning..

Hvad skal man gøre, hvis koncentrationen af ​​amylase i blodet stiger?

Hvis amylase-værdien stiger, kan der ikke diagnosticeres nogen specifik sygdom. Tværtimod skal der derefter bestemmes flere blodværdier for at afklare årsagen. Hvis amylase i stigende grad findes i blodet på grund af pancreatitis. Koncentrationen måles ofte flere gange for opfølgning..

Biokemisk blodprøve - normer, betydning og afkodning af indikatorer hos mænd, kvinder og børn (efter alder). Enzymaktivitet: amylase, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipase, pepsinogener osv..

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Nedenfor vil vi overveje, hvad hver indikator for en biokemisk blodprøve siger, hvad er dens referenceværdier og dekodning. Vi vil især tale om indikatorerne for enzymaktivitet, der er fastlagt inden for rammerne af denne laboratorietest..

Alfa-amylase (amylase)

Alfa-amylase (amylase) er et enzym, der er involveret i nedbrydningen af ​​madstivelse til glycogen og glukose. Amylase produceres af bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Derudover er amylasen i spytkirtlerne af en S-type, og amylasen i bugspytkirtlen er en P-type, men begge typer enzym er til stede i blodet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet er beregningen af ​​aktiviteten for begge typer enzym. Da dette enzym produceres af bugspytkirtlen, anvendes bestemmelsen af ​​dets aktivitet i blodet til at diagnosticere sygdomme i dette organ (pancreatitis osv.). Derudover kan amylaseaktivitet indikere tilstedeværelsen af ​​andre svære patologier i maveorganerne, hvis løb fører til irritation i bugspytkirtlen (for eksempel peritonitis, akut blindtarmbetændelse, intestinal obstruktion, ektopisk graviditet). Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet er således en vigtig diagnostisk test for forskellige patologier i maveorganerne..

Følgelig er bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet inden for rammerne af den biokemiske analyse foreskrevet i de følgende tilfælde:

  • Mistænkt eller tidligere identificeret patologi for bugspytkirtlen (pancreatitis, tumorer);
  • cholelithiasis;
  • Kusma (sygdom i spytkirtlerne);
  • Skarp mavesmerter eller abdominal traume;
  • Enhver patologi i fordøjelseskanalen;
  • Mistænkt eller tidligere identificeret cystisk fibrose.

Normalt er aktiviteten af ​​blodamylase hos voksne mænd og kvinder såvel som hos børn over 1 år gammel 25 - 125 U / l (16 - 30 μkatal / l). Hos børn i det første leveår ligger den normale aktivitet af enzymet i blodet fra 5 til 65 U / L, hvilket skyldes et lavt niveau af amylaseproduktion på grund af en lille mængde stivelsesholdige fødevarer i spædbarnets diæt.

En stigning i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

  • Pankreatitis (akut, kronisk, reaktiv);
  • En cyste eller tumor i bugspytkirtlen;
  • Blokering af bugspytkirtelkanalen (f.eks. Sten, vedhæftninger osv.);
  • Macroamylasemia;
  • Betændelse eller skade på spytkirtlerne (for eksempel med kusma);
  • Akut peritonitis eller blindtarmsbetændelse;
  • Perforering (perforering) af et hult organ (f.eks. Mave, tarme);
  • Diabetes mellitus (under ketoacidose);
  • Sygdomme i galdekanalen (cholecystitis, gallsten sygdom);
  • Nyresvigt;
  • Ektopisk graviditet;
  • Sygdomme i fordøjelseskanalen (for eksempel mave- eller tolvfingertarmsår, tarmobstruktion, tarminfarkt);
  • Vaskulær trombose i tarm mesenteri;
  • Aortisk aneurisme brist;
  • Kirurgi eller traume i maveorganerne;
  • Ondartede neoplasmer.

Et fald i aktiviteten af ​​alfa-amylase i blodet (værdier omkring nul) kan indikere følgende sygdomme:
  • Insufficiens i bugspytkirtlen;
  • Cystisk fibrose;
  • Konsekvenser af fjernelse af bugspytkirtlen;
  • Akut eller kronisk hepatitis;
  • Nisse i bugspytkirtlen (død og forfald af bugspytkirtlen i slutfasen);
  • Thyrotoksikose (høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen);
  • Toksikose hos gravide kvinder.

Alaninaminotransferase (ALT)

Alanine aminotransferase (ALT) er et enzym, der overfører aminosyren alanin fra et protein til et andet. I overensstemmelse hermed spiller dette enzym en nøglerolle i proteinsyntese, aminosyremetabolisme og energiproduktion fra celler. ALAT fungerer inden i celler, derfor er dets indhold og aktivitet normalt højere i henholdsvis væv og organer og i blod. Når ALT-aktiviteten i blodet øges, indikerer dette skade på organer og væv og frigivelsen af ​​enzymet fra dem i den systemiske cirkulation. Og da den største aktivitet af ALT bemærkes i cellerne i myocardium, lever og knoglemuskler, indikerer en stigning i det aktive enzym i blodet den skade, der er opstået i disse, disse væv.

Den mest markante aktivitet af ALT i blodet øges med skade på leverceller (for eksempel ved akut toksisk og viral hepatitis). Desuden øges aktiviteten af ​​enzymet selv før udviklingen af ​​gulsot og andre kliniske tegn på hepatitis. En lidt mindre stigning i enzymaktivitet er observeret ved forbrændingssygdomme, hjerteinfarkt, akut pancreatitis og kroniske leverpatologier (tumor, cholangitis, kronisk hepatitis osv.).

I betragtning af den rolle og organer, som ALT fungerer, er følgende tilstande og sygdomme indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​enzymet i blodet:

  • Eventuelle leversygdomme (hepatitis, tumorer, kolestase, cirrhose, forgiftning);
  • Mistænkt akut myokardieinfarkt;
  • Muskelpatologi;
  • Overvågning af leverens tilstand, mens du tager medicin, der påvirker dette organ negativt;
  • Forebyggende undersøgelser;
  • Screening af potentielle blod- og organdonorer;
  • Undersøgelse af mennesker, der kan være blevet inficeret med hepatitis på grund af kontakt med mennesker, der lider af viral hepatitis.

Normalt bør ALT-aktiviteten i blodet hos voksne kvinder (over 18 år) være mindre end 31 U / L, og hos mænd - mindre end 41 U / L. Hos børn under 1 år er normal ALT-aktivitet mindre end 54 U / L, 1 - 3 år gammel - mindre end 33 U / dag, 3 - 6 år gammel - mindre end 29 U / L, 6 - 12 år gammel - mindre end 39 U / L. Hos unge piger, 12-17 år, er den normale ALT-aktivitet mindre end 24 U / L, og hos drenge 12-17 år gamle - mindre end 27 U / L. Hos drenge og piger over 17 år er ALT-aktiviteten normalt den samme som hos voksne mænd og kvinder.

En stigning i aktiviteten af ​​ALT i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:

  • Akutte eller kroniske leversygdomme (hepatitis, skrumplever, fedthepatose, tumor eller metastaser i leveren, alkoholisk leverskade osv.);
  • Obstruktiv gulsot (blokering af galdekanalen med en sten, tumor osv.);
  • Akut eller kronisk pancreatitis;
  • Akut hjerteinfarkt;
  • Akut myocarditis;
  • Myocardial dystrofi;
  • Heatstroke eller forbrænding sygdom;
  • Chok;
  • hypoxi;
  • Traumer eller nekrose (død) af muskler i enhver lokalisering;
  • myositis;
  • myopatier;
  • Hemolytisk anæmi af enhver oprindelse;
  • Nyresvigt;
  • præeklampsi;
  • filariasis;
  • At tage medicin, der er giftige for leveren.

En stigning i aktiviteten af ​​ALT i blodet kan indikere følgende sygdomme og tilstande:
  • Vitamin B-mangel6;
  • Terminalstadier af leversvigt;
  • Omfattende leverskade (nekrose eller cirrose af det meste af organet);
  • Obstruktiv gulsot.

Aspartataminotransferase (AsAT)

Aspartat aminotransferase (ASAT) er et enzym, der tilvejebringer en aminogruppeoverførselsreaktion mellem aspartat og alfa-ketoglutarat til dannelse af oxaloeddiksyre og glutamat. I overensstemmelse hermed spiller ASAT en nøglerolle i syntesen og nedbrydningen af ​​aminosyrer såvel som produktionen af ​​energi i celler..

AST er ligesom ALT et intracellulært enzym, da det hovedsageligt fungerer inde i celler og ikke i blodet. Følgelig er koncentrationen af ​​AST i normalt væv højere end i blod. Enzymets største aktivitet observeres i cellerne i myocardium, muskler, lever, bugspytkirtel, hjerne, nyrer, lunger såvel som i leukocytter og erytrocytter. Når aktiviteten af ​​AST øges i blodet, indikerer dette frigivelse af enzymet fra cellerne i den systemiske cirkulation, der opstår, når organer, hvor der er en stor mængde AST, er beskadiget. Det vil sige, at aktiviteten af ​​AST i blodet stiger kraftigt i leversygdomme, akut pankreatitis, muskelskade, hjerteinfarkt.

Bestemmelse af AST-aktivitet i blodet er indikeret for følgende tilstande eller sygdomme:

  • Lever sygdom;
  • Diagnostik af akut hjerteinfarkt og andre patologier i hjertemuskelen;
  • Sygdomme i kroppens muskler (myositis osv.);
  • Forebyggende undersøgelser;
  • Screening af potentielle blod- og organdonorer;
  • Undersøgelse af personer, der har været i kontakt med patienter med viral hepatitis;
  • Kontroll over leverens tilstand, mens du tager medicin, der negativt påvirker organet.

Normalt er AST-aktivitet hos voksne mænd mindre end 47 U / L, og hos kvinder mindre end 31 U / L. Aktiviteten af ​​AST hos børn varierer normalt afhængigt af alder:
  • Børn under 1 år - mindre end 83 U / l;
  • Børn 1 - 3 år gamle - under 48 U / l;
  • Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 36 U / l;
  • Børn 6 - 12 år - mindre end 47 U / l;
  • Børn mellem 12 og 17 år: drenge - mindre end 29 U / l, piger - mindre end 25 U / l;
  • Ungdom over 17 år - som voksne kvinder og mænd.

En stigning i aktiviteten af ​​AST i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Akut hjerteinfarkt;
  • Akut myocarditis, reumatisk hjertesygdom;
  • Kardiogent eller giftigt chok;
  • Pulmonal arterie-trombose;
  • Hjertefejl;
  • Sygdomme i skeletmuskler (myositis, myopati, polymyalgi);
  • Ødelæggelse af et stort antal muskler (for eksempel omfattende traumer, forbrændinger, nekrose);
  • Høj fysisk aktivitet;
  • Hedeslag;
  • Leversygdomme (hepatitis, cholestasis, kræft og levermetastaser osv.);
  • pancreatitis;
  • Alkoholforbrug;
  • Nyresvigt;
  • Ondartede neoplasmer;
  • Hemolytisk anæmi;
  • Thalassemia major;
  • Infektionssygdomme, i hvilke skelettemuskler, hjertemuskler, lunger, lever, erytrocytter, leukocytter beskadiges (for eksempel septikæmi, infektiøs mononukleose, herpes, lungetuberkulose, tyfusfeber);
  • Tilstand efter hjertekirurgi eller angiokardiografi;
  • Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet);
  • Tarmobstruktion;
  • Melkesyreose;
  • Legionærsygdom;
  • Ondartet hypertermi (forhøjet kropstemperatur);
  • Nyreinfarkt;
  • Slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk);
  • Forgiftning med giftige svampe;
  • At tage medicin, der påvirker leveren negativt.

Et fald i aktiviteten af ​​AST i blodet ses ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Vitamin B-mangel6;
  • Alvorlig og massiv leverskade (for eksempel brud på leveren, nekrose i en stor del af leveren osv.);
  • Leverfunktion i slutstadiet.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma-glutamyltransferase (GGT), også kaldet gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP), er et enzym, der overfører aminosyren gamma-glutamyl fra et proteinmolekyle til et andet. Dette enzym findes i den største mængde i membranerne i celler med en sekretorisk eller sorptionsevne, for eksempel i cellerne i epitelet i galdekanalen, levertubulier, nyretubulier, udskillelseskanaler i bugspytkirtlen, børstet kant i tyndtarmen osv. I overensstemmelse hermed er dette enzym mest aktivt i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, tyndtarms børstekanten..

GGT er et intracellulært enzym, derfor er dens aktivitet normalt lav i blodet. Og når aktiviteten af ​​GGT stiger i blodet, indikerer dette skade på celler, der er rige på dette enzym. Det vil sige, at en øget aktivitet af GGT i blodet er karakteristisk for enhver leversygdom med skade på dets celler (inklusive når man drikker alkohol eller tager medicin). Desuden er dette enzym meget specifikt for leverskade, det vil sige en forøgelse af dets aktivitet i blodet gør det muligt nøjagtigt at bestemme nederlaget for dette særlige organ, især når andre test kan fortolkes tvetydigt. For eksempel, hvis der er en stigning i aktiviteten af ​​AST og alkalisk fosfatase, kan dette udløses af patologi ikke kun i leveren, men også i hjertet, musklerne eller knoglerne. I dette tilfælde vil bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet gøre det muligt at identificere det syge organ, da hvis dets aktivitet øges, skyldes høje værdier af AST og alkalisk phosphatase leverskader. Og hvis GGT-aktiviteten er normal, skyldes den høje aktivitet af AST og alkalisk fosfatase patologien i muskler eller knogler. Derfor er bestemmelsen af ​​GGT-aktivitet en vigtig diagnostisk test til påvisning af leverpatologi eller -skade..

Bestemmelse af GGT-aktivitet er indikeret for følgende sygdomme og tilstande:

  • Diagnostik og kontrol i løbet af lever- og galdekanalens patologier;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​alkoholisme terapi;
  • Identifikation af levermetastaser i ondartede tumorer af enhver lokalisering;
  • Evaluering af forløbet af kræft i prostata, bugspytkirtel og hepatom;
  • Vurdering af leverens tilstand, når man tager medicin, der negativt påvirker organet.

Normalt er aktiviteten af ​​GGT i blodet hos voksne kvinder mindre end 36 U / ml, og hos mænd - mindre end 61 U / ml. Den normale aktivitet af GGT i blodserum hos børn afhænger af alder og er følgende værdier:
  • Børn under 6 måneder - mindre end 204 U / ml;
  • Børn 6 - 12 måneder - mindre end 34 U / ml;
  • Børn 1 - 3 år gamle - mindre end 18 U / ml;
  • Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 23 U / ml;
  • Børn 6 - 12 år - mindre end 17 U / ml;
  • Ungdom 12 - 17 år: drenge - mindre end 45 U / ml, piger - mindre end 33 U / ml;
  • Teenagere 17 - 18 år - ligesom voksne.

Når man vurderer GGT-aktiviteten i blodet, skal det huskes, at enzymets aktivitet er højere, jo større er personens kropsvægt. Hos gravide kvinder i de første uger af graviditeten reduceres GGT-aktiviteten.

En stigning i GGT-aktivitet kan observeres i følgende sygdomme og tilstande:

  • Eventuelle sygdomme i leveren og galdekanalen (hepatitis, giftig leverskade, cholangitis, sten i galdeblæren, tumorer og metastaser i leveren);
  • Infektiøs mononukleose;
  • Pankreatitis (akut og kronisk);
  • Tumorer i bugspytkirtlen, prostata;
  • Forværring af glomerulonephritis og pyelonephritis;
  • Drikke alkoholiske drikkevarer;
  • At tage medicin, der er giftige for leveren.

Syrephosphatase (AC)

Acid phosphatase (AC) er et enzym, der er involveret i udvekslingen af ​​fosforsyre. Det produceres i næsten alt væv, men den højeste aktivitet af enzymet bemærkes i prostata, lever, blodplader og erythrocytter. Normalt er aktiviteten af ​​sur phosphatase i blodet lav, da enzymet findes i celler. Følgelig bemærkes en stigning i aktiviteten af ​​enzymet med ødelæggelsen af ​​celler, der er rige på det, og frigivelsen af ​​phosphatase i den systemiske cirkulation. Hos mænd produceres halvdelen af ​​den sure fosfatase, der findes i blodet, af prostatakirtlen. Og hos kvinder vises syrephosphatase i blodet fra leveren, erytrocytter og blodplader. Dette betyder, at aktiviteten af ​​enzymet gør det muligt at påvise prostatasygdomme hos mænd såvel som patologi i blodsystemet (trombocytopeni, hæmolytisk sygdom, tromboembolisme, myelom, Pagets sygdom, Gauchers sygdom, Niemann-Pick sygdom osv.) Hos begge køn.

Bestemmelse af sur phosphatase-aktivitet er indiceret for mistænkt prostatasygdom hos mænd og lever- eller nyresygdom hos begge køn.

Mænd skal huske, at en blodprøve for sur phosphataseaktivitet skal udføres mindst 2 dage (eller bedre efter 6-7 dage) efter at have gennemgået nogen manipulationer, der påvirker prostatakirtlen (for eksempel prostatamassage, transrektal ultralyd, biopsi osv.)... Derudover skal repræsentanter for begge køn også vide, at analysen for sur fosfataseaktivitet foretages tidligst to dage efter instrumentel undersøgelse af blæren og tarmen (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, digital undersøgelse af rektal ampulla osv.).

Normalt er aktiviteten af ​​sur phosphatase i blodet hos mænd 0 - 6,5 U / L, og hos kvinder - 0 - 5,5 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​sur phosphatase i blodet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

  • Sygdomme i prostatakirtlen hos mænd (prostatacancer, prostataadenom, prostatitis);
  • Pagets sygdom;
  • Gauchers sygdom;
  • Niemann-Pick sygdom;
  • Multipelt myelom;
  • tromboemboli;
  • Hæmolytisk sygdom;
  • Trombocytopeni på grund af ødelæggelse af blodplader;
  • Osteoporose;
  • Sygdomme i retikuloendotel-systemet;
  • Patologi i leveren og galdekanalen;
  • Benmetastaser i ondartede tumorer med forskellig lokalisering;
  • Diagnostiske manipulationer udført på organerne i det genitourinary system (rektal digital undersøgelse, samling af prostata sekretioner, koloskopi, cystoskopi osv.).

Kreatinphosphokinase (CPK)

Kreatinphosphokinase (CPK) kaldes også kreatinkinase (CK). Dette enzym katalyserer processen med spaltning af en phosphorsyrerest fra ATP (adenosin-triphosphorsyre) til dannelse af ADP (adenosindiphosphorsyre) og kreatinphosphat. Kreatinphosphat er vigtigt for det normale metabolismeforløb samt muskelkontraktion og afslapning. Kreatinphosphokinase findes i næsten alle organer og væv, men det meste af dette enzym findes i muskler og myokard. Den mindste mængde kreatinphosphokinase findes i hjernen, skjoldbruskkirtlen, livmoderen og lungerne.

Normalt indeholder blodet en lille mængde kreatinkinase, og dets aktivitet kan øges, når muskler, myokard eller hjerne beskadiges. Der er tre varianter af kreatinkinase - KK-MM, KK-MB og KK-BB, og KK-MM er en underart af enzymet fra muskler, KK-MB er en underart fra myokardiet, og KK-BB er en underart fra hjernen. Normalt er 95% af kreatinkinase i blodet en underart af CK-MM, og underarter af CK-MB og CK-BB bestemmes i spormængder. For tiden indebærer bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​kreatinkinase i blodet vurderingen af ​​aktiviteten for alle tre underarter.

Indikationerne for bestemmelse af aktiviteten af ​​CPK i blodet er følgende tilstande:

  • Akutte og kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system (akut myokardieinfarkt);
  • Muskelsygdomme (myopati, muskeldystrofi osv.);
  • Sygdomme i det centrale nervesystem;
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hypothyreoidisme);
  • Skader;
  • Ondartede tumorer overalt.

Normalt er aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet hos voksne mænd mindre end 190 U / L, og hos kvinder - mindre end 167 U / L. Hos børn tager enzymaktiviteten normalt følgende værdier, afhængigt af alder:
  • De første fem dage af livet - op til 650 U / l;
  • 5 dage - 6 måneder - 0 - 295 U / l;
  • 6 måneder - 3 år - mindre end 220 U / l;
  • 3 - 6 år - mindre end 150 U / l;
  • 6 - 12 år gammel: drenge - mindre end 245 U / l og piger - mindre end 155 U / l;
  • 12 - 17 år gammel: drenge - mindre end 270 U / l, piger - mindre end 125 U / l;
  • Over 17 år - ligesom voksne.

En stigning i aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Akut hjerteinfarkt;
  • Akut myocarditis;
  • Kronisk hjertesygdom (myokardial dystrofi, arytmi, ustabil angina pectoris, kongestiv hjertesvigt);
  • Udsat traume eller operation på hjertet og andre organer;
  • Akut hjerneskade;
  • Coma;
  • Skelet i musklerne (omfattende traumer, forbrændinger, nekrose, elektrisk stød);
  • Muskelsygdomme (myositis, polymyalgi, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofi osv.);
  • Hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • Intravenøse og intramuskulære injektioner;
  • Psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi);
  • Lungeemboli;
  • Stærke muskelkontraktioner (fødsel, krampe, kramper);
  • tetanus;
  • Høj fysisk aktivitet;
  • Sult;
  • Dehydrering (dehydrering af kroppen på baggrund af opkast, diarré, voldelig sved osv.);
  • Langvarig hypotermi eller overophedning;
  • Ondartede tumorer i blæren, tarme, bryst, tarme, livmoder, lunger, prostata, lever.

Et fald i aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Forlænget ophold i stillesiddende tilstand (hypodynamia);
  • Lille muskelmasse.

Kreatinphosphokinase, MV-underenhed (CPK-MB)

En underart af kreatinkinase CPK-MB findes udelukkende i myokardiet, i blodet er det normalt meget lille. En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet observeres ved ødelæggelse af hjertemuskelceller, det vil sige med hjerteinfarkt. Den forøgede aktivitet af enzymet registreres 4 - 8 timer efter et hjerteanfald, når et maksimum efter 12 - 24 timer, og på den tredje dag, med det normale forløb for genoprettelsesprocessen af ​​hjertemuskelen, vender CPK-MBs aktivitet tilbage til det normale. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​CPK-MB til diagnosticering af hjerteinfarkt og den efterfølgende overvågning af gendannelsesprocesserne i hjertemuskelen. I betragtning af CPK-MBs rolle og placering vises bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym kun til diagnose af myokardieinfarkt og for at skelne denne sygdom fra et lungeanfekt eller et alvorligt anginaangreb.

Normalt er aktiviteten af ​​CPK-MB i blodet hos voksne mænd og kvinder såvel som børn mindre end 24 U / L.

En stigning i aktiviteten af ​​CPK-MB observeres i følgende sygdomme og tilstande:

  • Akut hjerteinfarkt;
  • Akut myocarditis;
  • Toksisk myokardskade på grund af forgiftning eller infektionssygdom;
  • Tilstande efter traume, operationer og diagnostiske procedurer på hjertet;
  • Kronisk hjertesygdom (myokardial dystrofi, kongestiv hjertesvigt, arytmi);
  • Lungeemboli;
  • Sygdomme og kvæstelser i knoglemuskler (myositis, dermatomyositis, dystrofier, traumer, operationer, forbrændinger);
  • Chok;
  • Reyes syndrom.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Lactatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der tillader reaktionen ved at omdanne lactat til pyruvat, og derfor er meget vigtigt for produktion af energi fra celler. LDH findes normalt både i blodet og i cellerne i næsten alle organer, men den største mængde af enzymet er fikseret i leveren, musklerne, myocardium, erythrocytter, leukocytter, nyrer, lunger, lymfoide væv, blodplader. En stigning i LDH-aktivitet ses normalt, når celler, hvori den er indeholdt i store mængder, ødelægges. Dette betyder, at enzymets høje aktivitet er karakteristisk for skade på myocardium (myocarditis, hjerteanfald, arytmier), lever (hepatitis osv.), Nyrer, erytrocytter.

Følgelig er indikationerne for bestemmelse af LDH-aktiviteten i blodet de følgende tilstande eller sygdomme:

  • Sygdomme i leveren og galdekanalen;
  • Myocardial skade (myocarditis, myocardial infarction);
  • Hemolytisk anæmi;
  • myopatier;
  • Ondartede neoplasmer fra forskellige organer;
  • Lungeemboli.

Normalt er LDH-aktiviteten i blodet hos voksne mænd og kvinder 125 - 220 U / L (når der bruges nogle reagenssæt, kan normen være 140 - 350 U / L). Hos børn varierer den normale aktivitet af enzymet i blodet afhængigt af alder og er følgende værdier:
  • Børn under et år gamle - mindre end 450 U / l;
  • Børn 1 - 3 år gamle - mindre end 344 U / l;
  • Børn mellem 3 og 6 år - mindre end 315 U / l;
  • Børn mellem 6 og 12 år - mindre end 330 U / l;
  • Teenagere 12 - 17 år gamle - mindre end 280 U / l;
  • Teenagere 17 - 18 år - ligesom voksne.

En stigning i LDH-aktivitet i blodet ses ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Graviditetsperiode;
  • Nyfødte op til 10 dages alder;
  • Intens fysisk aktivitet;
  • Leversygdomme (hepatitis, skrumplever, gulsot på grund af blokering af galdekanalerne);
  • Myokardieinfarkt;
  • Lungeemboli eller infarkt;
  • Sygdomme i blodsystemet (akut leukæmi, anæmi);
  • Sygdomme og muskelskader (traume, atrofi, myositis, myodystrofi osv.);
  • Nyresygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis, nyreinfarkt);
  • Akut pancreatitis;
  • Eventuelle tilstande ledsaget af massiv celledød (chok, hæmolyse, forbrændinger, hypoxi, svær hypotermi osv.);
  • Ondartede tumorer af forskellig lokalisering;
  • At tage medicin, der er giftige for leveren (koffein, steroidhormoner, cephalosporin-antibiotika osv.), Drikke alkohol.

Et fald i LDH-aktivitet i blodet observeres med en genetisk lidelse eller fuldstændig fravær af enzymunderenheder.

Lipase

Lipase er et enzym, der sikrer reaktionen af ​​spaltning af triglycerider i glycerol og fedtsyrer. Det vil sige, lipase er vigtig for normal fordøjelse af fedt, der kommer ind i kroppen med mad. Enzymet produceres af et antal organer og væv, men brorparten af ​​lipasen, der cirkulerer i blodet, kommer fra bugspytkirtlen. Efter produktion i bugspytkirtlen kommer lipase ind i tolvfingertarmen og tyndtarmen, hvor det nedbryder fedt fra mad. På grund af sin lille størrelse passerer lipase endvidere gennem tarmvæggen ind i blodkarene og cirkulerer i blodbanen, hvor det fortsætter med at nedbryde fedtstof i komponenter, der assimileres af celler.

Stigningen i lipaseaktivitet i blodet skyldes oftest ødelæggelsen af ​​pancreasceller og frigivelsen af ​​en stor mængde af enzymet i blodbanen. Derfor spiller bestemmelsen af ​​lipaseaktivitet en meget vigtig rolle i diagnosen af ​​pancreatitis eller blokering af bugspytkirtlerne ved en tumor, sten, cyste osv. Derudover kan høj aktivitet af lipase i blodet observeres ved nyresygdom, når enzymet tilbageholdes i blodomløbet..

Det er således åbenlyst, at indikationerne for bestemmelse af lipaseaktiviteten i blodet er følgende tilstande og sygdomme:

  • Mistanke om akut eller forværring af kronisk pancreatitis;
  • Kronisk pancreatitis;
  • cholelithiasis;
  • Akut cholecystitis;
  • Akut eller kronisk nyresvigt
  • Perforering (perforering) af en mavesår;
  • Tyndtarmsobstruktion;
  • Levercirrose;
  • Abdominal traume;
  • Alkoholisme.

Normalt er lipaseaktiviteten i blodet hos voksne 8 - 78 U / L, og hos børn - 3 - 57 U / L. Ved bestemmelse af aktiviteten af ​​lipase med andre sæt reagenser er indikatorens normale værdi mindre end 190 U / L hos voksne og mindre end 130 U / L hos børn..

En stigning i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:

  • Akut eller kronisk pancreatitis;
  • Kræft, cyste eller pseudocyst i bugspytkirtlen;
  • Alkoholisme;
  • Bilious kolik;
  • Intrahepatisk kolestase;
  • Kronisk galdeblæresygdom;
  • Intestinal kvælning eller infarkt;
  • Metabolske sygdomme (diabetes, gigt, fedme);
  • Akut eller kronisk nyresvigt
  • Perforering (perforering) af en mavesår;
  • Tyndtarmsobstruktion;
  • peritonitis;
  • Epidemisk parotitis, der opstår med skader på bugspytkirtlen;
  • At tage medicin, der forårsager spasmer i sfinkteren af ​​Oddi (morfin, Indomethacin, Heparin, barbiturater osv.).

Et fald i lipaseaktivitet bemærkes i følgende sygdomme og tilstande:
  • Ondartede tumorer med forskellig lokalisering (bortset fra pancreaskarcinom);
  • Overskydende triglycerider i blodet på baggrund af underernæring eller med arvelig hyperlipidæmi.

Pepsinogener I og II

Pepsinogener I og II er forløbere for det vigtigste gastriske enzym pepsin. De produceres af cellerne i maven. En del af pepsinogener fra maven kommer ind i den systemiske cirkulation, hvor deres koncentration kan bestemmes ved forskellige biokemiske metoder. I maven omdannes pepsinogener under påvirkning af saltsyre til enzymet pepsin, der nedbryder proteiner, der er indtaget med mad. I overensstemmelse hermed giver koncentrationen af ​​pepsinogener i blodet dig mulighed for at få information om tilstanden af ​​mavesekretionsfunktionen og til at identificere typen gastritis (atrofisk, hypersyre).

Pepsinogen I syntetiseres af cellerne i fundus og krop i maven, og pepsinogen II syntetiseres af celler i alle dele af maven og den øverste del af tolvfingertarmen. Derfor giver bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​pepsinogen I dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​kroppen og fundus i maven og af pepsinogen II - alle dele af maven.

Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet reduceres, indikerer dette døden af ​​hovedcellens celler i kroppen og fundus i maven, der producerer denne forløber for pepsin. I overensstemmelse hermed kan et lavt niveau af pepsinogen I indikere atrofisk gastritis. På baggrund af atrofisk gastritis kan niveauet af pepsinogen II endvidere forblive inden for normale grænser i lang tid. Når koncentrationen af ​​pepsinogen I i blodet øges, indikerer dette en høj aktivitet af hovedcellerne i fundus og krop i maven, og derfor om gastritis med høj surhedsgrad. Et højt niveau af pepsinogen II i blodet indikerer en høj risiko for gastrisk mavesår, da det indikerer, at secernerende celler for aktivt producerer ikke kun enzymforstadier, men også saltsyre..

Til klinisk praksis er beregningen af ​​forholdet mellem pepsinogen I / pepsinogen II af stor betydning, da denne koefficient gør det muligt at påvise atrofisk gastritis og en høj risiko for at udvikle mavesår og kræft. Så hvis koefficienten er mindre end 2,5, taler vi om atrofisk gastritis og en høj risiko for mavekræft. Og med en koefficient på mere end 2,5 - omkring en høj risiko for mavesår. Derudover kan forholdet mellem koncentrationer af pepsinogener i blodet skelne funktionelle fordøjelsesforstyrrelser (for eksempel på baggrund af stress, underernæring osv.) Fra virkelige organiske ændringer i maven. Derfor er bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​pepsinogener på nuværende tidspunkt et beregning af deres forhold et alternativ til gastroskopi for de mennesker, som uanset årsag ikke kan gennemgå disse undersøgelser..

Bestemmelse af aktiviteten af ​​pepsinogener I og II er vist i følgende tilfælde:

  • Vurdering af tilstanden i maveslimhinden hos mennesker, der lider af atrofisk gastritis;
  • Identifikation af progressiv atrofisk gastritis med en høj risiko for at udvikle mavekræft;
  • Identifikation af gastriske og duodenalsår;
  • Påvisning af mavekræft;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi for gastritis og mavesår.

Normalt er aktiviteten for hvert pepsinogen (I og II) 4 - 22 μg / l.

En stigning i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:

  • Akut og kronisk gastritis;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Duodenalsår;
  • Eventuelle forhold, hvor koncentrationen af ​​saltsyre i mavesaft øges (kun for pepsinogen I).

Et fald i indholdet af hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfælde:
  • Progressiv atrofisk gastritis;
  • Karcinom (kræft) i maven;
  • Addisons sygdom;
  • Pernicious anæmi (kun for pepsinogen I), også kaldet Addison-Birmer sygdom;
  • myxedema;
  • Tilstand efter resektion (fjernelse) af maven.

Cholinesterase (ChE)

Det samme navn "cholinesterase" henviser normalt til to enzymer - ægte cholinesterase og pseudocholinesterase. Begge enzymer er i stand til at spalte acetylcholin, som er en mægler i nerveforbindelser. Ægte cholinesterase er involveret i transmission af nerveimpulser og er til stede i store mængder i hjernevæv, nerveender, lunger, milt, erytrocytter. Pseudocholinesterase afspejler leverens evne til at syntetisere proteiner og afspejler dette organs funktionelle aktivitet.

Begge cholinesteraser er til stede i blodserumet, og derfor bestemmes den totale aktivitet af begge enzymer. Som et resultat bruges bestemmelsen af ​​cholinesterase-aktivitet i blodet til at identificere patienter, i hvilke muskelafslappende midler (medikamenter, der slapper af muskler) har en langsigtet virkning, hvilket er vigtigt i praksis med en anæstesiolog til at beregne den korrekte dosis af lægemidler og forhindre kolinerg chok. Derudover bestemmes enzymaktiviteten for at detektere forgiftning med organofosforforbindelser (mange landbrugspesticider, herbicider) og carbamater, hvori cholinesteraseaktiviteten reduceres. I mangel af truslen om forgiftning og planlagt kirurgi bestemmes kolinesteraseaktivitet også for at vurdere leverens funktionelle tilstand..

Indikationerne for bestemmelse af aktiviteten af ​​cholinesterase er følgende betingelser:

  • Diagnostik og evaluering af terapiens effektivitet for leversygdomme;
  • Påvisning af forgiftning med organofosforforbindelser (insekticider);
  • Bestemmelse af risikoen for komplikationer under planlagte operationer med brug af muskelafslappende midler.

Normalt er aktiviteten af ​​cholinesterase i blodet hos voksne 3700 - 13200 U / L, når man bruger butyrylcholin som et underlag. Hos børn fra fødsel til seks måneder er enzymaktiviteten meget lav, fra 6 måneder til 5 år gammel - 4900 - 19800 U / L, fra 6 til 12 år gammel - 4200 - 16300 U / L og fra 12 år gammel - som hos voksne.

En stigning i cholinesterase-aktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:

  • Type IV hyperlipoproteinæmi;
  • Nephrosis eller nefrotisk syndrom;
  • Fedme;
  • Type II diabetes mellitus;
  • Brysttumorer hos kvinder;
  • Mavesår;
  • Bronkial astma;
  • Eksudativ enteropati;
  • Psykisk sygdom (manisk-depressiv psykose, depressiv neurose);
  • Alkoholisme;
  • De første uger af graviditeten.

Et fald i cholinesterase-aktivitet observeres under følgende tilstande og sygdomme:
  • Genetisk bestemte varianter af cholinesterase-aktivitet;
  • Forgiftning med organofosfater (insekticider osv.);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Kongestiv lever med hjertesvigt;
  • Metastaser af maligne tumorer i leveren;
  • Lever amebiasis;
  • Sygdomme i galdekanalen (cholangitis, cholecystitis);
  • Akutte infektioner;
  • Lungeemboli;
  • Sygdomme i knoglemuskler (dermatomyositis, dystrofi);
  • Tilstande efter operation og plasmaferese;
  • Kronisk nyresygdom;
  • Sen graviditet;
  • Eventuelle tilstande ledsaget af et fald i niveauet af albumin i blodet (for eksempel malabsorptionssyndrom, faste);
  • Eksfoliativ dermatitis;
  • myelom;
  • gigt;
  • Myokardieinfarkt;
  • Ondartede tumorer af enhver lokalisering;
  • Indtagelse af visse medicin (orale prævention, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkalisk fosfatase (ALP)

Alkalisk phosphatase (ALP) er et enzym, der spalter fosforsyreestere og deltager i fosfor-calcium-metabolisme i knoglevæv og lever. Den største mængde findes i knogler og lever og kommer ind i blodbanen fra disse væv. I overensstemmelse hermed er en del af den alkaliske phosphatase i blodet af knogleres oprindelse, og en del af den er af leveroprindelse. Normalt kommer en smule alkalisk fosfatase ind i blodomløbet, og dens aktivitet øges med ødelæggelse af knogler og leverceller, hvilket er muligt med hepatitis, cholestasis, osteodystrofi, knogletumorer, osteoporose osv. Derfor er enzymet en indikator for tilstanden af ​​knogler og lever..

Indikationer til bestemmelse af aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet er følgende tilstande og sygdomme:

  • Identifikation af leverskade forbundet med blokering af galdekanalen (f.eks. Gallsten sygdom, tumor, cyste, abscess);
  • Diagnose af knoglesygdomme, hvor deres ødelæggelse forekommer (osteoporose, osteodystrofi, osteomalacia, tumorer og knoglemetastaser);
  • Diagnose af Pagets sygdom;
  • Kræft i hovedet af bugspytkirtlen og nyrerne;
  • Tarm sygdom;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af raket med D-vitamin.

Normalt er aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet hos voksne mænd og kvinder 30 - 150 U / L. Hos børn og unge er enzymets aktivitet højere end hos voksne på grund af mere aktive metaboliske processer i knoglerne. Den normale aktivitet af alkalisk phosphatase i blodet hos børn i forskellige aldre er som følger:
  • Børn under 1 år: drenge - 80 - 480 U / l, piger - 124 - 440 U / l;
  • Børn 1 - 3 år: drenge - 104 - 345 U / l, piger - 108 - 310 U / l;
  • Børn mellem 3 og 6 år: drenge - 90 - 310 U / l, piger - 96 - 295 U / l;
  • Børn mellem 6 og 9 år: drenge - 85 - 315 U / l, piger - 70 - 325 U / l;
  • Børn fra 9 - 12 år: drenge - 40 - 360 U / l, piger - 50 - 330 U / l;
  • Børn 12 - 15 år: drenge - 75 - 510 U / L, piger - 50 - 260 U / L;
  • Børn 15 - 18 år: drenge - 52 - 165 U / l, piger - 45 - 150 U / l.

En stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Sygdomme i knoglerne med øget forfald i knoglevæv (Pagets sygdom, Gauchers sygdom, osteoporose, osteomalacia, kræft og knoglemetastaser);
  • Hyperparathyroidisme (øget koncentration af parathyroidhormoner i blodet);
  • Diffuse giftige struma;
  • leukæmi;
  • Rickets;
  • Frakturhelingsperiode;
  • Leversygdomme (cirrhose, nekrose, kræft og levermetastaser, infektiøs, toksisk, medicinsk hepatitis, sarkoidose, tuberkulose, parasitære infektioner);
  • Blokering af galdekanalen (kolangitis, sten i galdekanalerne og galdeblæren, tumorer i galdekanalen);
  • Mangel på calcium og fosfat i kroppen (for eksempel på grund af faste eller dårlig ernæring);
  • Cytomegali hos børn;
  • Infektiøs mononukleose;
  • Lunge- eller nyreinfarkt;
  • For tidlige babyer;
  • Tredje trimester af graviditeten;
  • Perioden med hurtig vækst hos børn;
  • Tarmsygdomme (ulcerøs colitis, enteritis, bakterielle infektioner osv.);
  • Brug af lægemidler, der er giftige for leveren (methotrexat, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamider, store doser C-vitamin, magnesia).

Et fald i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet observeres ved følgende sygdomme og tilstande:
  • Hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner);
  • skørbug;
  • Svær anæmi;
  • Kwashiorkor;
  • Mangel på calcium, magnesium, fosfater, C-vitaminer og B12;
  • Overskydende vitamin D;
  • Osteoporose;
  • Achondroplasia;
  • kretinisme;
  • Arvelig hypophosphatasia;
  • Indtagelse af visse medikamenter såsom azathioprin, clofibrat, danazol, østrogener, orale prævention.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com All Rights Reserved