Forhøjede niveauer af bilirubin i blodet

Krampe

10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1271

En biokemisk blodprøve betragtes med rette som en af ​​de mest informative og rummelige diagnostiske metoder, derfor er den ordineret i næsten alle tilfælde af patientundersøgelse..

I løbet af gennemførelsen ser det ud til at være muligt at undersøge de indre organers funktionelle evner - lever, galdeblære, bugspytkirtel, nyrer osv. Foruden de dannede elementer inkluderer blod enzymer, pigmenter, proteiner, lipider, kulhydrater, vitaminer, nitrogenholdige forbindelser og uorganiske stoffer.

Når man kender det kvalitative og kvantitative indhold af komponenterne i den menneskelige krops væske, kan en specialist let antage, hvilket organ der er forringet. Hvad betyder for eksempel forhøjet bilirubin i blodet, og hvad er grunden til denne afvigelse??

Hvad er bilirubin?

Bilirubin er en forbindelse syntetiseret i den menneskelige krop. Det er et galdepigment og også en af ​​dets vigtigste komponenter. Bilirubin har en lys gul-orange farve og indtager det næste trin i den metaboliske kæde efter biliverdin, et grønt pigment.

Det vil sige, bilirubin dannes af biliverdin og er samtidig i stand til at omdanne sig tilbage til sin forgænger. Udseendet af bilirubin forekommer under nedbrydning af proteiner, herunder heme (en kompleks forbindelse af porfyriner med jernholdigt jern).

Sådanne proteiner i den menneskelige krop er repræsenteret ved hæmoglobin, myoglobin og cytochrome. Ødelæggelsen af ​​hæmoglobin udføres i cellerne i hjernen såvel som i leveren, milten og lymfeknuder. Efter at have gennemgået alle stadier af metabolisme, trænger stoffets henfaldsprodukter ind i galden og udskilles derefter sammen med det..

I humant blod er det beskrevne stof indeholdt i en ubetydelig mængde og er samtidig i to sorter eller fraktioner: fri (indirekte) bilirubin og bundet (direkte). Den sidstnævnte type kaldes også konjugeret og indirekte - ikke konjugeret.

Under sin transformation i kroppen, kommer fri bilirubin ind i blodomløbet under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Dette er en vedvarende proces, da de forældede røde blodlegemer sønderdeles dagligt, og nye dannes i deres sted. Andelen af ​​den indirekte fraktion opnået ved denne metode er 80%.

De resterende 20% dannes ved ødelæggelse af umodne erythrocytter og fra ikke-hæmoglobinkilder. Sidstnævnte inkluderer myoglobin og enzymer, der indeholder jern. I blodet kombineres bilirubin med albumin (protein) i to kæder - en stærk og ikke stærk binding. I det første tilfælde kommer pigmentet, der er knyttet til albumin, ikke ind i blodomløbet, mens det i det andet, med en skrøbelig forbindelse, transporteres gennem blodet til leveren.

Derudover indfanges frit bilirubin af hepatocytter (leverceller), hvor de efterfølgende trin i transformation af dette stof udføres. Kombinationen af ​​disse processer kaldes konjugation (forbindelse), der består i at kombinere den indirekte fraktion af pigmentet med glucuronsyre og under påvirkning af visse enzymer omdanne det til direkte.

Derefter transporteres den konjugerede form i galden, og derfra går den ind i tolvfingertarmen. Her dekonjugeres bilirubin, og det bliver indirekte igen. En del af dette stof absorberes tilbage i blodbanen, og denne proces kaldes lever-tarmcirkulation..

Normale værdier

Normale indikatorer for total bilirubin i blodet hos både kvinder og mænd er 8,5-20,5 μmol / l. Der er heller ingen særlig forskel i alder, så et årigt barn og en teenager, der ikke har sundhedsmæssige problemer, vil have de samme indikatorer. Den eneste forskel er nyfødte babyer, deres værdier kan stige markant i den første uge af livet, hvilket er forbundet med egenskaberne ved organismen.

Disse tal afspejler niveauet for det samlede stof, inklusive både dets frie og bundne fraktioner. For at finde ud af årsagen til stigningen i pigment, skal du oprindeligt finde ud af, på hvilken del det skete. Til dette formål bestemmes ikke kun total, men også separat direkte og indirekte bilirubin.

Direct er en ikke-giftig forbindelse, der opløses i vand, men ikke opløses i fedt. Det filtreres godt af nyrerne og udskilles i urinen. Det normale indhold af den direkte fraktion i blodet er ca. 4% af den samlede mængde bilirubin, hvilket er 4,3-4,6 μmol / L.

Den indirekte fraktion opløses godt i fedt, men opløses overhovedet ikke i vand. Dette stof gennemgår ikke nyrefiltrering og kan derfor ikke udskilles i urinen. Indholdet af indirekte bilirubin er ca. 96% af det samlede antal og bør normalt ikke overstige 15,4-17,1 μmol / l.

Indirekte bilirubin er et giftigt stof, der kan komme ind i kroppens celler. Der kombineres det med lipiderne i cellemembranerne, når mitokondrierne og forstyrrer deres åndedrætsfunktioner og metabolske processer (proteinsyntese og passagen af ​​kaliumioner). Hjernevæv lider mest af det forøgede indhold af denne forbindelse..

Hvorfor stiger bilirubin i blodet?

Det høje niveau af det beskrevne stof kan bestemmes under den biokemiske blodprøve, hvis biomateriale tages for afhængigt af alder og karakteristika for den menneskelige krop. Hos voksne trækkes blod fra kubitalvenen og hos nyfødte babyer fra hælen eller venekarrene placeret på hovedet.

Hvis der ved afkodning af analysen blev fundet et øget indhold af bilirubin, det vil sige en indikator for den samlede mængde af et stof på mere end 20,5 μmol / l, gennemføres en yderligere undersøgelse af den direkte og indirekte fraktion. Som regel indikerer en stigning i koefficienterne hos en voksen tilstedeværelse af patologi, mens hos nyfødte babyer er grundene til en stigning i bilirubin i blodet ofte fysiologiske.

Forhøjede indikatorer har i nogle tilfælde ikke udtrykkelige tegn på afvigelse, hvorfor de kun opdages under rutinemæssige undersøgelser. Men i langt de fleste tilfælde forårsager højt bilirubin følgende symptomer:

  • gulhed og kløe i hud og slimhinder;
  • Urinen er mørk, og afføringen er lys;
  • smerter i bughulen til højre;
  • overdreven træthed, svaghed, døsighed;
  • kvalme, opkast, bøjning, bitter smag i munden, tyngde i maven;
  • stigning i kropstemperatur (med yderligere udvikling af patologi);
  • edderkoppesår, udvidelse af det venøse netværk på maven osv..

De fleste af de sygdomme, hvor niveauet af bilirubin overvurderes, erhverves i løbet af livet. Derfor, efter at have fundet ud af årsagen til dens vækst, kan du redde en person fra negative symptomer, såvel som fra de farer, som en stigning i stoffets toksiske fraktion truer med..

Det skal huskes, at nogle sygdomme, hvor bilirubin har tendens til at stige, er smitsomme, som et resultat af hvilke de kan overføres fra syge mennesker til sunde mennesker ved kontakt. Disse inkluderer hepatitis B, infektiøs mononukleose osv..

Andre sygdomme, der øger koncentrationen af ​​bilirubin, udgør tværtimod ikke nogen fare for andre (gulsot hos nyfødte, onkologiske processer, skrumplever i leveren, hepatitis (medicinsk og alkoholisk)). Nogle sygdomme kan ledsage en person i hele sit liv og er derfor årsagen til høj bilirubin.

Den mest almindelige af disse er en genetisk patologi - Gilberts syndrom. Det forstyrrer enzymatiske processer i leveren, hvorfor bilirubin ikke gennemgår alle de nødvendige stadier af dens transformation. Gilberts sygdom hører ikke til svære patologier og påvirker ikke patientens livskvalitet.

Desværre forårsager en anden genetisk bestemt sygdom - Crigler-Najjar syndrom - meget lidelse for patienten. Dette er en ondartet form af hyperbilirubinæmi (en stigning i niveauet af bilirubin i blodet), som undertiden endda kræver, at en donorlever transporteres ind i patienten. Denne patologi afsløres oftest i den nyfødte periode. Uden den nødvendige medicinske behandling er der stor sandsynlighed for et barns død af komplikationer af sygdommen..

Nogle gange er der en stigning i bilirubin hos kvinder under graviditet. Som regel bemærkes dette i tredje trimester, og i de fleste tilfælde, efter fødsel, vender kvindens tilstand tilbage til det normale. Patologien kaldes intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder og forekommer på grund af en genetisk bestemt høj følsomhed over for østrogener..

Sådan normaliseres indikatoren?

For at sænke bilirubinindholdet skal du først bestemme årsagen til, at det stiger. Det vil også være nødvendigt at evaluere andre indikatorer for biokemisk analyse, såsom kolesterol, ALT, AST og andre enzymer..

I øjeblikket er der flere muligheder for at reducere mængden af ​​dette pigment i blodet, men kun en specialist skal vælge terapimetoder, fordi mange forskellige punkter skal tages i betragtning.

Diætkorrektion

Forudsat at bilirubinet øges lidt, er det undertiden nok til at ændre kosten, og som et resultat af et fald i belastningen på leveren, vil indikatoren vende tilbage til normal efter en bestemt tid. En diæt med forhøjet bilirubin i blodet betyder at man undgår stegt, fedtholdig, krydret, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer, sød og mel.

Det betyder også at afholde sig fra alkohol, stærk te og kaffe. Alle retter skal tilberedes i en mild forarbejdningstilstand, hvilket gør dem enklere og lettere at fordøje.

lysbehandling

Eller fototerapi, en teknik, der indebærer, at patienten udsættes for lys fra kunstige kilder: dikroiske og lysstofrør, lysemitterende dioder eller lasere. Under deres indflydelse forvandles den indirekte fraktion af bilirubin til en direkte (ikke-toksisk) form og udskilles sikkert fra kroppen. Denne metode bruges med succes til behandling af fysiologisk gulsot hos nyfødte..

Lægemiddelterapi

Påkrævet, når bilirubinindholdet er forhøjet på grund af problemer med udstrømning af galden. Lægen ordinerer en liste over medikamenter, hvis handling er beregnet til at stabilisere kroppens tilstand og bringe koncentrationen af ​​bilirubin tilbage til normal. Derudover kan medicin, der har en rensende virkning, ordineres: aktivt kul, suspensioner og geler, der fjerner skadelige stoffer fra kroppen.

Infusionsterapi

For at bekæmpe hyperbilirubinæmi injiceres en glukoseopløsning og afgiftningslægemidler intravenøst. Takket være dem renses kroppen hurtigt for overskydende galdepigment samt andre henfaldsprodukter.

Denne metode er ret effektiv, hvilket fremgår af resultaterne af analysen foretaget efter den. Denne behandling bruges i vanskelige situationer, hvor der ikke er tid til at ty til lettere og langsommere metoder, og det haster med at reducere pigmentniveauet..

Hvis viral hepatitis er årsagen til høj bilirubin, er målet med terapi at neutralisere virussen. Parallelt ordineres lægemidler, der beskytter leveren mod dens skadelige virkninger. I tilfælde af vellykket terapi vender niveauet af det beskrevne stof tilbage til det normale.

Med et vist antal leversygdomme såvel som Gilberts syndrom er Phenobarbital og Zixorin undertiden ordineret. En patient, der gennemgår et terapeutisk forløb med disse lægemidler, skal være under regelmæssig opsyn af den behandlende læge, da når de tages, er bivirkninger og komplikationer mulige.

Alternativ medicin

Med en let hyperbilirubinæmi tyr de ofte til folkemiddel, der forsigtigt og effektivt kan reducere belastningen på leveren og sænke koncentrationen af ​​galdepigment i blodet. Det er ret let at normalisere indholdet ved at drikke te fremstillet af medicinsk kamille, mynte, majs silke, moderwort og johannesurt..

For at gøre dette, tag 2 dessert skeer af den tørre blanding og hæld dem med et glas kogende vand. For at teen skal brygges og infunderes, skal den dækkes og lade stå i en time. Du skal drikke den resulterende medicin ikke mere end et glas dagligt - halvt på tom mave 20 minutter før morgenmaden og resten - før sengetid.

Ikke mindre effektivt er et lægemiddel infunderet med birkeblade. Unge bjørkeblader tørres og knuses derefter. En spiseskefuld hældes i et glas kogende vand og infunderes i cirka en dag. Det er nødvendigt at bruge produktet umiddelbart før sengetid..

Mælketistelfrugtekstrakt hjælper med at rense leveren godt. Spirede frø af denne plante bruges til behandling af hepatitis. En spiseskefuld om dagen vil hjælpe med at forbedre leveren og reducere niveauet af bilirubin, hvilket bestemt vil påvirke patientens generelle tilstand..

Anbefalinger. For at reducere eller forhindre bilirubin-niveauer i at stige, skal en sund kost og en moderat aktiv livsstil følges. Det er nødvendigt at undgå psyko-emotionel stress, nervesammenbrud og langvarig stress. Sørg for at være opmærksom på dit helbred, og følg nøje alle lægens ordrer, hvis du gennemgår terapi.

Bilirubin

Bilirubin er et galdepigment, et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin og andre blodkomponenter. En blodprøve for bilirubin giver dig mulighed for at finde ud af, hvordan leveren fungerer, det er obligatorisk ved diagnosen af ​​mange sygdomme i mave-tarmkanalen.

Direkte bilirubin, dvs. bundet og indirekte, gratis, udgør den samlede bilirubin, deres koncentration er henholdsvis 25 og 75%. Når det cirkulerer gennem kroppen, kombineres bilirubin med forskellige kemikalier, som til sidst ender i tarmen. Der, under påvirkning af mikroflora, bliver næsten det hele til urobilinogen, hvoraf en del reabsorberes af tarmslimhinden og igen kommer ind i blodomløbet.

I små mængder findes bilirubin i blodplasma, dets normale koncentration hos raske mennesker er omkring 5 - 25 μmol / L, dataene kan variere for forskellige laboratorier. Niveauet af bilirubin i blodet afhænger af flere faktorer:

Niveauet af albumin i blodet

Udstrømning af galden fra leveren (kan forekomme med tumorer og metastaser i bier, levercirrhose, Crigler-Nayyar syndrom af den første og anden type, Dabin-Johnsons syndrom, akut og kronisk hepatitis, forgiftning med giftige stoffer osv.)
Intensiteten og massiviteten af ​​nedbrydningen af ​​erytrocytter (observeret under patologiske tilstande, sygdomme: blødning, malaria, anæmi, lungeanfekt, infektioner, nogle lægemidler)
Enzymsystemaktiviteter

Enhver krænkelse af ovenstående fænomener vil resultere i forbedring af dette element.

Bilirubinemia er det generelle navn for en stigning i mængden af ​​bilirubin, i dette tilfælde aflejres pigment i huden, hvilket forårsager såkaldt gulsot: gulfarvning af huden, øjenvidd, slimhinder. En stigning i det samlede niveau af bilirubin i blodet kan være forbundet med et øget niveau af både direkte og indirekte pigment..

Hos nyfødte kan fysiologisk gulsot optræde på grund af en stigning i indirekte bilirubin, dette fænomen observeres i næsten alle børn i de første dage af livet og betragtes som normalt.

Uddannelse: Uddannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. På universitetet ledede han Rådet for Student Scientific Society. Avanceret træning i 2010 - i specialiteten "Onkologi" og i 2011 - i specialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Arbejdserfaring: Arbejd i det generelle medicinske netværk i 3 år som kirurg (Vitebsk-akutthospital, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Arbejder som farmaceutisk repræsentant hele året hos Rubicon-virksomheden.

Han præsenterede 3 rationaliseringsforslag om emnet "Optimering af antibiotikabehandling afhængigt af artssammensætningen af ​​mikroflora", 2 værker vandt priser i den republikanske konkurrenceanmeldelse af studerendes videnskabelige værker (1 og 3 kategorier).

Forøget total bilirubin - hvad betyder det hos en voksen

Bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet udføres, når detekteres en krænkelse af lever- og galdekanalernes funktion samt anæmi (anæmi). Et højt niveau af bilirubin er en vigtig diagnostisk indikator, der indikerer en række alvorlige patologier. Desuden kræver hver af disse patologier valg af bestemte behandlingsmetoder. Det er vigtigt ikke kun at fastlægge tilstedeværelsen af ​​en sygdom, men også at differentiere den så hurtigt som muligt. Prognosen for udfaldet afhænger stort set af, hvor hurtigt den korrekte diagnose blev stillet..

Først skal du forstå, hvad bilirubin er, og hvor det kommer fra?

Hvad er bilirubin i blodet og dets rate hos voksne

Bilirubin er et gulbrunt pigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner, der indeholder heme (hæmoglobin i erythrocytter, myoglobin og cytochrome). Pigmentet pletter galde, urin og fæces i den tilsvarende farve.

Funktioner af bilirubin er ikke fuldt ud forstået. I henhold til versionen af ​​hovedhypotesen fungerer den som en kraftig antioxidant. Dens rolle reduceres til hæmning af oxidationsprocessen, som naturlige humane affaldsprodukter og ernæringskomponenter, der kommer ind i kroppen sammen med mad, udsættes for. Det antages, at antioxidanter kan bremse aldringsprocessen ved at aktivere cellefornyelsesprocesser.

Den samlede pigmentfraktion er opdelt i direkte og indirekte bilirubin. Blodet domineres af en indirekte fraktion (op til 96%) - rhombiske krystaller kombineret med enkle proteinmolekyler (albumin). Hvis der tilsættes sukkerholdige stoffer (glucuronsyre) i leveren, dannes direkte (bundet) bilirubin, overstiger dens koncentration normalt ikke 4% af den samlede fraktion. Den direkte form af bilirubin, i modsætning til den indirekte fraktion, er opløselig i vand og kan udskilles i urinen efter filtrering med nyrerne.

Normen for bilirubin hos voksne er væsentligt forskellig fra børns, så det er ekstremt vigtigt at tage hensyn til alder, når testresultaterne fortolkes. Det skal bemærkes, at værdien af ​​indikatorer for det normale niveau af bilirubin er identisk for patienter af begge køn..

Alder Gyldige værdier
Samlet bilirubin, μmol / l
Nyfødte op til to dage gamle55 - 200
2 til 7 dage25 - 210
1 uge til 1 måned5 - 25
Ældre end 1 måned5 - 20
Direkte bilirubin, μmol / l
For alle aldre0 - 5

Værdien af ​​den indirekte fraktion bestemmes ved beregning ved at trække værdien af ​​den direkte fraktion fra det samlede bilirubinindhold.

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Hemoglobin nedbrydes til bilirubin i cellerne i retikuloendotelvævet. Processen kan observeres visuelt, når skyggen af ​​subkutane blå mærker (blå mærker) transformeres. Op til 4 dage har det berørte område en lilla-blå eller mørkeblå farve. Efter 4-7 dage dannes biliverdin og grønt verdoglobin på stedet for blå mærket. Efter 4 uger bliver blå mærket en beskidt gul farve på grund af syntesen af ​​bilirubin.

Nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin (indirekte fraktion) går ind i den menneskelige systemiske cirkulation. Yderligere metabolisme realiseres i leveren og består af 3 stadier:

  • absorption fra blodet i den indirekte fraktion med epitelceller i leverparenchymen;
  • binding af den indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer i den endoplasmatiske retikulum (EPS) i cellen;
  • frigivelse af direkte bilirubin fra EPS i galden.

Det bemærkes, at en stor koncentration af den indirekte fraktion har toksiske egenskaber.

På grund af den høje grad af affinitet for organiske forbindelser er den indirekte fraktion i stand til at opløses i cellemembranens lipidbestanddel. Efter at den er kommet ind i cellen, introduceres den i mitokondrierne og forstyrrer respirationsprocessen og oxidativ fosforylering. Derudover mislykkes den normale biosyntese af peptidmolekyler og iontransport over cellemembranen. Sådanne overtrædelser påvirker tilstanden i det menneskelige nervesystem negativt og provokerer udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Den indirekte fraktion er i stand til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren mellem nervesystemet og kredsløbssystemet, hvilket inducerer organisk skade på hjernen. Sådanne alvorlige patologier forklarer vigtigheden af ​​det normale forløb for omdannelsen af ​​den indirekte fraktion til en direkte..

Symptomer på øget bilirubin

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger direkte af graden af ​​stigning i det samlede bilirubin i blodet. Det kliniske billede med forøget bilirubin i det indledende trin er kendetegnet ved udseendet af en isterisk skygge af øjenes sklaer (gulsot). Derefter spreder symptomet sig til mundhulen og med kritiske stigninger i mængden af ​​pigment - til hele ansigtet, fødderne, håndfladerne og forskellige dele af kroppen. Ofte er det berørte område meget kløende.

Det skal bemærkes, at et lignende billede også er karakteristisk for en krænkelse af karotenmetabolismen og overdreven forbrug af grøntsager (tomater, gulerødder). I dette tilfælde er de hvide øjne dog ikke farvede..

Ofte er forhøjet bilirubin årsagen til smerter og tyngde i hypochondrium til højre, ændringer i farve på fæces og urin.

En henvisning til analyse kan ordineres af en læge, gastroenterolog, hæmatolog, endokrinolog eller specialist i infektionssygdomme. Indikationer for aftale:

  • mistanke om patologi i leveren og galdekanalerne;
  • behovet for at undersøge spædbørn med gulsot;
  • gulsot hos voksne;
  • arvelig gulsot (syndrom) af Gilbert;
  • tegn på hæmolytisk anæmi;
  • diagnostik af patienter, der misbruger alkohol;
  • behovet for tidlig påvisning af bivirkninger af lægemidler med hepatotoksiske eller hæmolytiske egenskaber;
  • en historie med kronisk hepatitis;
  • leverpatologier (skrumpelever, leversvigt, sten i galdekanalerne).

Forøget total bilirubin - hvad betyder det hos en voksen, hvordan man behandler?

Hvis direkte bilirubin øges lidt (højst 5 μmol / l), foreskrives en genundersøgelse efter 3-5 dage for at udelukke interne og eksterne faktorer, der påvirker resultatet. F.eks. Daglige udsving i alle laboratorieblodparametre eller forsømmelse efter emnet for reglerne til forberedelse til indsamling af biomateriale.

Så bilirubin i blodet - 3 betragtes som en mindre afvigelse til undersiden, hvilket kan være forårsaget af nylige alkoholforbrug, store mængder kaffe eller medicin.

Behandling af enhver patologi er lægens opgave. Selvdiagnostik og uafhængigt valg af terapimetoder kan føre til en forværring af sygdommens tilstand, op til et dødbringende resultat.

Årsagerne til, at total bilirubin er forhøjet, er forskellige og er altid patologiske. Af særlig betydning ved differentiel diagnose er, hvilken brøkdel, der overstiger normen..

Hvad betyder det, hvis en voksen har forhøjet direkte bilirubin?

Årsagerne til stigningen i værdien af ​​det samlede bilirubin i blodet, hovedsageligt på grund af den direkte fraktion, inkluderer:

  • cholidocholithiasis er en patologisk tilstand, der opstår med gallesten sygdom. Det manifesterer sig i form af dannelse af sten, der blokerer lumen i galdekanalerne. Betydningen af ​​tidlig detektion skyldes de hyppige komplikationer. Mangel på tilstrækkelig behandling bidrager til udviklingen af ​​cirrhose, pancreatitis eller pancreas nekrose. Den foretrukne behandlingsmetode er fjernelse af endoskopisk eller liparoskopisk sten. Tilbagefald i 25% af tilfældene inden for 5 år. Reoperation ledsages af fjernelse af galdeblæren;
  • hepatitis C er en infektiøs sygdom, der forårsager betændelse i leveren. Ifølge statistikker er 150 millioner mennesker inficeret med hepatitis C. Han kaldes "den kærlige dræber", fordi patienten muligvis ikke kender til infektionen i lang tid. Patienten kan leve op til 40 år uden alvorlige patologiske tegn. Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Således øger HIV-positiv status markant risikoen for at udvikle cirrhose eller leverkræft;
  • primær skleroserende cholangitis er en temmelig sjælden patologi, hvor vævene i galdekanalerne bliver betændte og vokser. Resultat - galdecirrose, ledsaget af nedsat immunregulering. I dette tilfælde begynder immunsystemet at ødelægge sine egne normale celler i galdekanalerne og opfatter dem som genetisk fremmed materiale (antigener);
  • ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen;
  • Dabin-Johnson syndrom - ikke-forstyrrelse af processen med frigivelse af en bundet fraktion fra leverceller, som et resultat, dets unormale bevægelse i den modsatte retning forekommer. Med andre ord frigives ikke bilirubin fra leveren, men snarere tværtimod ind i det fra galdekanalerne. Patologi er genetisk og manifesterer sig i form af kronisk gulsot. Prognosen for sygdommen er ekstremt gunstig, da den ikke påvirker forventet levetid på nogen måde;
  • Rotorsyndrom - svarende til den tidligere sygdom, men det har en mindre udtalt grad af sværhedsgrad;
  • alkoholisk leverskade - forstyrrelse af den normale funktion af leverceller på grund af langvarig (mere end 10 år) forgiftning med alkohol og dets forfaldsprodukter. Potentielle konsekvenser: alkoholisk hepatitis, skrumpelever, kræft og fedtlever.

Forøgelse af det samlede bilirubin på grund af indirekte fraktion

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af indirekte bilirubin i blodet:

  • autoimmun hæmolytisk anæmi - forekommer som et resultat af produktionen af ​​autoimmune varme antistoffer (reager ved temperaturer over 37 ° C). Kan skyldes medicin eller leukæmi;
  • hæmolytisk anæmi er kendetegnet ved en stigning i processen med ødelæggelse af røde blodlegemer med overdreven frigivelse af en indirekte fraktion i blodet;
  • megaloblastisk anæmi - mangel på vitamin B 12 fører til deponering af umodne erytrocytter. Dette øger indholdet af hæmoglobin markant og som en konsekvens heraf produkterne af dets forfald;
  • arvelig mikrospherocytose - en ændring i proteinet i erythrocytmembranen, hvilket fører til en krænkelse af dens integritet og intensivering af nedbrydningsprocesser;
  • Cooley's anæmi er en mutation af hæmoglobinpolypeptidkæder. Defekte gener, der øger bilirubin - HBA1, HBA2 og HBB. Alvorlige ændringer i kraniet, næsen og tænderne er karakteristiske. Kronisk gulsot, udvidelse af milten og leveren. Den tidlige manifestation af sygdommen fører til mental og fysisk underudvikling;
  • Gilbert's syndrom (ikke-hemolytisk familiær gulsot) er en pigmenteret godartet leversygdom, hvor den intracellulære transport af den ubundne fraktion til det sted, hvor sukkerholdige stoffer fastgøres, er svækket. På trods af det kroniske forløb gennem livet påvirker det ikke dets varighed;
  • Medfødt Crigler-Nayyar syndrom er en ondartet sygdom ledsaget af kronisk gulsot og patologier i nervesystemet. Gulsot opstår som et resultat af en fiasko i omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til direkte på grund af fraværet / manglen på nødvendige enzymer;
  • malaria er en infektiøs sygdom i livscyklussen for det patogen, som der er en multiplikationsfase i erythrocytosis. Efter modning frigøres parasitært plasmodium fra røde blodlegemer, hvilket udløser en aktiv proces med deres ødelæggelse. En af komplikationerne er forekomsten af ​​kronisk nyre- eller leverinsufficiens.

Hvad betyder det, hvis fraktionerne øges i lige store andele?

Årsagerne til stigningen i det samlede bilirubin i blodet, mens de direkte og indirekte fraktioner forøges i lige store andele, er:

  • hepatitis af en viral eller toksisk (alkohol eller medikament) art;
  • levercirrhose;
  • infektion med herpes simplex-virus type 4, der er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur, skade på leveren og milten samt en ændring i blodets cellesammensætning;
  • skader på leveren med en bændelorm (echinococcosis). Når en gang er i leveren, begynder larverne at danne echinokokkcyster i form af bobler, når de når op til 20 cm. Den langsomme vækst af cyster gør det vanskeligt at opdage infektion tidligere, og hvis de sprænger, spreder larverne sig gennem kroppen;
  • leverabcess - dannelse af et hulrum med pus i organet, er en konsekvens af blindtarmsbetændelse, gallesteinsygdom eller sepsis. I 90% af tilfældene opnås fuld bedring med en kompetent tilgang til behandling.

Opsummering

  • der blev ikke fundet nogen direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​patologien og en stigning i værdien af ​​bilirubin;
  • en stigning i nogen af ​​bilirubinfraktionerne er altid et tegn på patologi og kræver en øjeblikkelig afklaring af diagnosen. Patienten får tildelt en omfattende undersøgelse ved hjælp af ultralydmetoder og yderligere analyser;
  • det er vigtigt at forberede korrekt til levering af biomaterialet, da mange faktorer forvrænger nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater. Så 1 dag før undersøgelsen bør introduktionen af ​​et intravenøst ​​kontrastmiddel ikke udføres. Det skal huskes, at UV- og fedtholdige fødevarer reducerer koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Og fysisk eller følelsesmæssig overbelastning såvel som nikotin fører til en stigning. Mindst 3 dage i forvejen er du nødt til at stoppe med at bruge medicin, da mange af dem har en direkte effekt på metabolismen af ​​bilirubin.

Uddannet specialist, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i den postgraduate undersøgelse af Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis fra Ural Gren af ​​Det Russiske Videnskabelige Akademi bestået et avanceret træningsprogram under det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" 2017.

Bilirubin i blodet - en tabel over normer for børn og voksne. Årsager til forhøjet bilirubin i blodet, og hvordan man sænker det

Patienten bliver ængstelig, når lægen ordinerer at donere blod til bilirubin. Hvornår er der behov for en sådan analyse, hvad er standarderne for dens indikatorer? Vigtigst, hvad betyder de øgede eller formindskede værdier? Dette spørgsmål skal behandles for at starte rettidig behandling..

Hvad er bilirubin

Dette navn har et galdepigment - et stof, der frigives som et resultat af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, der er færdige med deres arbejde i kroppen. Udvekslingen af ​​bilirubin består af to faser:

  • Først vises en indirekte fraktion - en form for pigment, uopløselig. Det er kendetegnet ved høj toksicitet.
  • Yderligere kommer den ind i leveren, renses og omdannes til en vandopløselig form - en direkte fraktion. Pigmentet kommer ind i galden, hjælper med fordøjelsen af ​​fedt i tarmen, udskilles fra organerne med urin, fæces.

Samlet bilirubin

Modtagelsen af ​​resultaterne fra en biokemisk undersøgelse ved ikke patienten, hvad dataene i blodprøven viser. Spørgsmålet opstår - hvorfor er der tre forskellige tal? Det accepteres generelt, at den samlede indikator inkluderer direkte og indirekte bilirubin - deres samlede værdi. Alle tre resultater af analysen er vigtige. Baseret på resultaterne af dataene, forholdet mellem begge fraktioner, drager lægen en konklusion om diagnosen.

En generel bilirubin-test er ordineret, når der observeres symptomer på leversygdom. Analyse er nødvendig i tilfælde af:

  • overført hepatitis;
  • brug af medikamenter, der har en negativ effekt på leveren;
  • behovet for at kontrollere behandlingsprocessen;
  • stofmisbrug;
  • gulsot hos nyfødte;
  • behov for at forudsige forløbet af den kroniske form for sygdommen.

Bilirubin direkte

Denne fraktion kaldes også konjugeret eller fri. Leveren, der er ansvarlig for at fjerne indirekte toksiner, kan fungere. Dets hovedårsag er den forkerte udstrømning af galden. Det ophører med at udskilles, pigmentet kommer ind i blodomløbet og kan krystallisere. Kanalerne er tilstoppede med sediment, hvilket forværrer situationen. Når indikatorerne for direkte bilirubin stiger, er årsagerne:

  • cholelithiasis;
  • neoplasmer;
  • skrumplever i leveren;
  • hepatitis.

Indirekte bilirubin

Naturen tilvejebringer, at røde blodlegemer - erythrocytter - med jævne mellemrum erstattes med nye. I dette tilfælde ødelægges de gamle og frigiver hæmoglobin. Under påvirkning af enzymer omdannes det til indirekte eller ukonjugeret bilirubin. Dette stof er giftigt; det kan trænge ind i cellemembranen og ødelægge dem. Årsagerne til dens afvigelser fra den normale værdi:

  • krænkelse af hæmatopoieseprocesser - hæmolytisk anæmi;
  • lever sygdom;
  • infektioner;
  • lægemiddeleksponering;
  • arvelighed.

Bilirubin er normen

Hvad er bilirubin i en biokemisk blodprøve, hvorfor er det nødvendigt for indikatorerne at opfylde standarderne? En ændring i antallet af dette pigment mod en stigning eller formindskelse er et signal om tilstedeværelsen af ​​problemer i kroppen - leversygdomme, anæmi. Undersøgelse af analysen for bilirubin sammenlignes dens indikatorer med standardværdierne, som forbliver uændrede hos voksne gennem livet. Undtagelsen er nyfødte babyer, som der er værdier for de første livsdage..

Normen for bilirubin hos nyfødte

For at undgå de alvorlige konsekvenser af forekomst af gulsot udføres obligatorisk overvågning og sammenligning med normen for bilirubin hos nyfødte. Indikatorer varierer meget afhængigt af situationen - en baby i fuld tid eller ej, babyens alder på timen. Indikatoren er - μmol / l:

  • op til en dag - mindre end 103;
  • op til 48 timer - højst 170;
  • fra tre til fem dage - mindre end 205;
  • i en alder af mere end en måned - det er på linje med voksne data.

Normen for bilirubin i blodet hos kvinder

Det antages, at præstationsstandarderne ikke ændres med alderen. En overvurderet mængde galdepigment i blodet hos kvinder er ofte ikke forbundet med sygdomme, deres betydning påvirkes af egenskaberne ved organismen. Indikatorer kan forvrænges ved brug af diæter, pludselige klimaændringer - store temperaturfald. Det påvirker menstruationsperioden, indtagelse af medicin, graviditet. Normen for bilirubin i kvinders blod tages som indikatorer - μmol / l:

Bilirubin er normen hos mænd

Et overvurderet indhold af galdepigment i blodet observeres oftere hos mænd, hvilket er forbundet med livsstilsforstyrrelser. For dem er ofte forekomsten af ​​alkoholforgiftning, stofbrug og forkert kost. En stigning i værdier skyldes: bivirkninger af medikamenter, mangel på vitamin B12, kroniske leversygdomme, galdestagnation. Normen for bilirubin i blodet hos mænd er - μmol / l:

  • generelt - 8,5-19,8;
  • lige linje - 0,22-8,1;
  • indirekte - højst 20,0.

Forøget bilirubin i blodet - hvad betyder det

Antallet af testindikatorer begynder at stige - det betyder, at metabolismen af ​​galdepigment forstyrres i kroppen. Høj bilirubin provokerer alvorlige sygdomme. Dette lettes ved:

  • krænkelse af udstrømningen af ​​galden;
  • patologi i det hæmatopoietiske system;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • dannelse af sten;
  • tilstedeværelsen af ​​store hæmatomer;
  • organtransplantation;
  • tilstedeværelsen af ​​helminths;
  • leversygdomme - hepatitis, skrumpelever;
  • cholecystitis;
  • transfusion af andres blod;
  • vitaminmangel;
  • eksponering for toksiner.

Forhøjet bilirubin hos en nyfødt

Mødre er meget bekymrede - babyen har gulsot i de første dage af livet. I mellemtiden er dette en fysiologisk proces, hvis et barn blev født på fuld tid. I mors liv producerer han sit eget hæmoglobin. Ved fødslen finder en tilpasning til andre levevilkår sted, syntesen af ​​en ny type begynder - en voksen. Ændringen i form af hæmoglobin ledsages af aktiv ødelæggelse af røde blodlegemer. Omkring den femte dag vender testene tilbage til det normale.

Høj bilirubin hos en nyfødt er farlig, hvis babyen fødes for tidligt - der kan forekomme gulsot, hvilket er livstruende. Situationen kræver hurtig behandling, ellers er komplikationer uundgåelige:

  • fysiske abnormiteter;
  • leverskade;
  • krænkelse af hjernen;
  • høretab;
  • øjenmuskelpatologi;
  • fysiologisk fordeling af erythrocytter;
  • abnormiteter i galdekanalen.

Forøget total bilirubin

Det er vigtigt for en læge at have resultaterne af alle indikatorer - fraktionernes generelle og bestanddel - i forholdet mellem dataene, kan du nøjagtigt bestemme, hvilket problem kroppen har, og stille den korrekte diagnose. Hvad betyder det, når total bilirubin øges i biokemisk analyse? Dette rapporterer tilstedeværelsen af ​​sådanne problemer:

  • acceleration af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer forårsaget af blodsygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​helminths i kroppen;
  • primær galdecirrhose.

En overvurderet værdi af den generelle indikator i dataene fra biokemiske analysesignaler, at det er sandsynligt:

  • cholelithiasis;
  • en forstyrrelse i produktionen af ​​et enzym, der er ansvarlig for dannelsen af ​​en direkte bilirubinfraktion i leveren;
  • graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer, der interfererer med strømmen af ​​galden;
  • hepatitis, der forstyrrer leveren: viral, medicinsk, bakteriel.

Direkte bilirubin steg

Den vigtigste grund til, at direkte bilirubin er forhøjet, er den forstyrrede udstrømning af galden, der stopper med at udskilles fra kroppen. Leveren holder op med at fungere korrekt, farvelægningspigmentet føres gennem kroppen med blodet. Situationen fører til forekomst af gulsot, hvor der er:

  • gulfarvning af slimhinden, sklera, hud;
  • opkastning;
  • nedsat appetit;
  • kløe;
  • oppustethed;
  • leverkolik;
  • diarré;
  • mørk urin;
  • forstoppelse.

Forøget indirekte bilirubin

Når der er en funktionsfejl i kroppen, hvor der er en stigning i indirekte bilirubin, begynder det giftige pigment, der kommer ind i cellerne, en gul farve på huden. Dette er forårsaget af mangel på enzymer, der kan omdanne pigmentet til en direkte fraktion. I dette tilfælde observeres symptomer:

  • ubehag i siden til højre;
  • temperaturen stiger;
  • milten forstørres;
  • træthed øges;
  • mørk urin;
  • svimmelhed;
  • svaghed;
  • bleghed;
  • bitende bitter;
  • hovedpine.

Forøget bilirubin under graviditet

Hvis en kvinde, der forventer et barn, ikke tidligere har haft problemer med bilirubinindikatorer, dikterer ikke deres ubetydelige overskud i dette tilfælde behandling. Positionen kan være forårsaget af komprimering af livmoderen i de sene faser af leveren, galdeblæren. Indikatorer stabiliseres efter fødsel. For at beskytte dig selv, udelukke leversygdom, anbefales det at gennemgå en ultralyd.

Hvad betyder forhøjet bilirubin hos en gravid kvinde? Sådanne resultater provoseres af stress, underernæring, nervøs belastning. De kan signalere patologier:

  • fedtgenerering af leveren;
  • forgiftning;
  • galdesten sygdom;
  • infektionssygdomme;
  • bivirkninger af medicin;
  • akut viral hepatitis;
  • blokering af galdekanalerne.

Forøget bilirubin - årsager

Læger identificerer tre hovedårsager til, at bilirubin er forhøjet:

  • Leversygdomme - cirrhose, hepatitis. Dette inkluderer også patologien i bugspytkirtlen, dannelsen af ​​tumorer. Et vigtigt punkt er bivirkningerne ved at tage medicin, der har en toksisk virkning på leveren.
  • Forstyrrelse af galdens udstrømning forårsaget af defekter i udviklingen af ​​galdeblæren - blokering af kanaler med sten, klemme af neoplasmer.
  • Forekomsten af ​​problemer i det hæmatopoietiske system - arvelige faktorer, hurtigere ødelæggelse af røde blodlegemer, hæmolytisk anæmi.

Sådan sænkes bilirubin i blodet

En hurtig måde at reducere bilirubinniveauerne hos spædbørn er fototerapi - behandling med sollys eller kunstigt lys. For voksne skal du først finde årsagen for at komme med de rigtige henstillinger. Hvordan sænkes bilirubin i blodet? Rådgive om bedring hjemme: kost, fysisk aktivitet, eliminering af stress. Ordiner medicin:

  • choleretic;
  • hepatoprotectors;
  • antioxidanter;
  • antiviral;
  • immunmodulatorer;
  • antibakterielle;
  • vitaminer;
  • folkeopskrifter.

Diæt med forhøjet bilirubin i blodet

Korrekt ernæring bliver en assistent i normaliseringen af ​​bilirubinindekset. Hvordan sænker du dine blodbilirubin niveauer gennem diæt? Det er nødvendigt at foretage en ændring i teknologi - at prioritere dampning, kogning og også at organisere måltider i små portioner flere gange om dagen. Det vil være nyttigt at bruge:

  • grøntsagssupper;
  • mejeriprodukter;
  • søde frugter;
  • fedtfrit kød;
  • urtete;
  • kompot;
  • frugt drikkevarer;
  • ris;
  • havregryn;
  • boghvede;
  • æggehvide.

En diæt med forhøjet bilirubin i blodet involverer eliminering af brugen af ​​kold mad, hvilket begrænser salt. Det er nødvendigt at fjerne fra kosten:

  • røget produkter;
  • sort brød;
  • danskvand;
  • konserverede præparater;
  • kaffe;
  • varme krydderier, saucer;
  • søde sager;
  • Bagværk;
  • hirse;
  • alkoholiske drikkevarer;
  • frugt, der indeholder syre;
  • te.

Lavt bilirubin i blodet - hvad betyder det

Når kroppen begynder at producere erytrocytter i en mængde, der er mindre end normen, forekommer deres ødelæggelse derfor mindre aktivt. Dette medfører et fald i koncentrationen af ​​bilirubinpigment. Denne situation er sjælden, derfor kræver den nøje opmærksomhed - alvorlige patologier kan forekomme. Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at fastlægge årsagerne til sådanne værdier for at bestemme behandlingsmetoden for at øge indikatorerne.

Lavt bilirubin i testene kan betyde, at forberedelsen til levering blev krænket. Måske havde patienten spist før dette, eller undersøgelsen blev udført om aftenen, når der er et fysiologisk fald i værdier. Et fald i biokemiske analyseindikatorer kan informere tilstedeværelsen af:

  • leukæmi;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • nyresvigt;
  • tuberkulose;
  • under graviditet - nyreproblemer.

Nedsat bilirubin i blodet - årsager

Når der er et reduceret bilirubin i blodet, ligger årsagerne til problemer med hæmatopoiesis: produktionen af ​​røde blodlegemer reduceres. Dette fænomen lettes af:

  • at tage drikkevarer med koffein;
  • alkohol misbrug;
  • aplastisk anæmi;
  • tuberkuløs rus;
  • kronisk nyresvigt;
  • fordøjelsesfordøjelse;
  • akut leukæmi;
  • tager medicin - Phenobarbital, C-vitamin, antibiotika, glukokortikoider.

Årsagerne til stigningen i bilirubin i blodet: hvad der er farligt og hvad antyder dets stigning

Et af nøglekomplekserne ved biokemisk blodanalyse er undersøgelsen af ​​pigmentmetabolisme. Det kan vurderes ved hjælp af indikatorer for total bilirubin og dets individuelle fraktioner.

Hvad er bilirubin

Det er et pigmenteret stof, der dannes i den menneskelige krop og cirkulerer i kun en metabolisk vej. Dens retning inkluderer adskillige successive forbindelser mellem bilirubin-cyklussen.

Blandt dem skiller sig ud:

  • Bilirubin-dannelse. Forekommer i milten, når erythrocytter, der har afsluttet deres livscyklus, ødelægges. Samlet bilirubin dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Gennem miltenvenen sendes den til den systemiske cirkulation. Gennem portvenen bringes den til leveren, hvor den gøres ufarlig..
  • Konjugation. Denne proces er baseret på forbindelse med bilirubin med glucuronsyre i leveren. Dette er nødvendigt for at neutralisere bilirubin i blodet, da stoffet er meget giftigt.
  • Udskillelse. Bundet (konjugeret) i leveren er bilirubin mindre giftig, så det kan hurtigt fjernes fra kroppen. Dette sker gennem dets udskillelse sammen med galden fra leveren ind i tolvfingertarmen. Det meste af det udskilles i form af stercobilin i fæces. Den del, der absorberes i tyndtarmen, udskilles i form af urobilin af nyrerne sammen med urin.

Typer af bilirubin

Stoffet bilirubin er til stede i kroppen i form af flere fraktioner:

  • Den indirekte fraktion er galdepigment. Den indirekte fraktion opløses ikke i vand og er i stand til at trænge ind i cellemembranen. Denne egenskab forklarer den giftige virkning. Denne fraktion syntetiseres i det reticuloendotheliale system som et resultat af den enzymatiske transformation af hæmmet, der blev dannet under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Stoffet binder sig derefter til proteiner, normalt albumin, og ender i leveren..
  • Den direkte (fri) fraktion dannes i leveren ved at kombinere med glucuronsyre. Denne reaktion gør det muligt for pigmentet at få vandopløselige egenskaber såvel som at komme ind i tolvfingertarmen sammen med galden. Bilirubin gennemgår yderligere ændringer i mave-tarmkanalen. En lille del af det kommer tilbage i blodbanen, hvorefter den udskilles i urinen og filtreres i nyrerne. Som et resultat omdannes det grundlæggende til stercobilin, som er en del af afføring og giver det en karakteristisk farve.
  • Samlet bilirubin i en biokemisk blodprøve er resultatet af tilsætningen af ​​koncentrationen af ​​frie og indirekte fraktioner. Værdien af ​​denne indikator er den vigtigste retningslinje i vurderingen af ​​udvekslingen af ​​bilirubin, det hjælper med at fastlægge muligheden for at bestemme indikatorerne for individuelle fraktioner. Hvis total bilirubin er normal, er yderligere undersøgelse af bilirubin-fraktioner upraktisk. Hvis denne indikator øges, bliver det nødvendigt nøje at undersøge individuelle fraktioner af stoffet for at bestemme årsagerne til stigningen i bilirubin-niveauet..

Hvordan bilirubin dannes og udskilles

Bilirubin blodprøve

Biokemisk analyse udføres på tom mave, en prøve udtages fra en blodåre. For at opnå pålidelige resultater skal du opgive alkohol og fedtholdige fødevarer mindst 24 timer i forvejen..

Resultatet er også påvirket af:

  • Graviditet,
  • Nogle lægemidler, der påvirker koagulationssystemet (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Overspisning eller en streng diæt,
  • Koleretiske urter,
  • Kaffeholdige drinks.

Normalt udføres en blodprøve for at bestemme indikatoren for bilirubin i følgende tilfælde:

  • Når symptomer på gulsot opstår (dette gælder også for nyfødte),
  • Til diagnose af leverfunktion ved cirrhose, tumorer, hepatitis,
  • Hvis du har pancreatitis eller gallsten sygdom,
  • Til forgiftning og forskellige toksiske virkninger,
  • Med udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom,
  • Som en kontrol af effektiviteten af ​​terapi.

Biokemisk analyse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​bilirubinmetabolisme. Det bestemmer indikatorerne for total, direkte (gratis) og indirekte bilirubin.

Generelt accepterede normer for bilirubinmetabolisme

Indikator I et barn i de første dage af livet, μmol / LU af et barn i de første to uger af livet, μmol / LU af et barn efter en måned i livet, μmol / LU voksne, μmol / L

IndeksHos et barn i løbet af de første dage af livet, μmol / lHos et barn i de første to uger af livet, μmol / lHos et barn efter en måned i livet, μmol / lHos voksne er μmol / l
Generel24. - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Lige0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indirekte23,5 - 179,827. - 197.6mindre end 16,5mindre end 16,5

Hvorfor høje niveauer af bilirubin er farlige

Bilirubin er et ekstremt giftigt stof, der forårsager forgiftning og forstyrrelse af organernes funktion. Hjernevævet er det mest følsomme i denne henseende..

Resten af ​​systemerne (lever, nyrer, hjerte) er mere modstandsdygtige over for eksponering og kan fungere i lang tid med et øget bilirubinindhold..

Varigheden af ​​sådan funktion bestemmes af hyperbilirubinæmi - sværhedsgraden af ​​stigningen.

Mønstre og grad af stigning i bilirubin

Stigning i bilirubinTilstandsegenskab
Lidt overskridelse af normindikatorerneDenne type hyperbilirubinæmi inkluderer en stigning i de samlede bilirubin-niveauer til et niveau på 50 til 70 μmol / L. Denne tilstand udgør ikke en øjeblikkelig trussel mod kroppen, da den ikke forårsager toksisk skade på organer. En person er i stand til at leve i lang tid med et lille overskud, men det er obligatorisk at bestemme årsagen til stigningen.
En markant stigning i indikatorerne for normen for bilirubinI denne tilstand varierer koncentrationen af ​​bilirubin fra 150 til 170 μmol / L. Denne tilstand medfører en ikke-kritisk fare for kroppen. Langvarig eksistens med et givet niveau af hyperbilirubinæmi forårsager bilirubin-forgiftning, som skal fjernes så hurtigt som muligt..
Alvorlig hyperbilirubinæmiAngiver en tilstand, når bilirubin-indikatoren overvurderes til et niveau på 300 μmol / l. I denne tilstand er der en øjeblikkelig trussel mod menneskelivet forårsaget af svær rus og forstyrrelse af organernes funktion..
Ekstremt alvorlig hyperbilirubinæmiI denne tilstand overskrider indikatorerne koncentrationen på 300 μmol / l og er kritiske for menneskers liv. Hvis årsagen til stigningen ikke fjernes på få dage, dør patienten..

Symptomer på forøget hyperbilirubinæmi

Med øget bilirubin kan følgende manifestationer observeres:

  • Yellowness af sclera af øjne og hud. Det manifesterer sig, når koncentrationen af ​​et stof overstiger 50 μmol / l. Manifestationens intensitet og art bestemmes af graden af ​​stigning i koncentrationen af ​​stoffet og årsagerne til patologien,
  • Generel svaghed,
  • Bitterhed i munden,
  • Kløende hud,
  • Fæces hvid,
  • Mørkelse af urin,
  • Nedsat intellektuel evne og hukommelse,
  • Forøget leverstørrelse og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium.

Sådan fungerer bilirubin

Årsager til øget bilirubin niveau

De vigtigste sygdomme, der kan øge niveauet af bilirubin:

BilirubinfraktionDe vigtigste årsager til stigningen i bilirubin
Foretrukket stigning i niveauet af indirekte bilirubin på grund af overdreven ødelæggelse af erythrocytteceller.Hemolytisk gulsot
Hemolytisk anæmi,
Infektionssygdomme (såsom malaria),
Hypersplenisme og splenomegali,
Beruselse af intern og ekstern oprindelse,
Uforenelighed med transfuserede blodgrupper,
Hemolyse og Rh-konflikt hos nyfødte.
Foretrukket stigning i direkte bilirubin-niveau på grund af nedsat galdeafstrømningsfunktion.Obstruktiv gulsot
Atresia af galdens udstrømningssystem,
Choledocholithiasis og tilstedeværelse af sten i galdekanalerne,
Mirizzi syndrom,
cholangitis,
Kræft i galdeblæren og galdekanalen,
Kræft i bugspytkirtlen,
Kronisk pancreatitis,
Carolis sygdom.
En stigning i niveauet af total bilirubin med en jævn fordeling af fraktioner. Typisk for leverpatologier.Parenchymal gulsot
Leverskader forårsaget af infektionssygdomme i enhver lokalisering med sepsis,
Giftig og viral hepatitis,
Ondartet leverkræft med metastaser,
Skrumplever i leveren,
Fedthepatose,
Genetiske forstyrrelser hos enzymer, der udfører bilirubinmetabolisme (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor syndromer),
Budd-Chiari-syndrom,
Pylephlebitis.

Sådan behandles hyperbilirubinæmi

Forhøjede bilirubinniveauer er ikke en separat patologisk tilstand, der kræver specifik behandling..

Dette fænomen bør kun betragtes som et tegn på en række sygdomme. Og det er nødvendigt korrekt at bestemme den sygdom, der har forårsaget ændringer i analyseresultaterne, da det uden behandling er umuligt at normalisere bilirubin.

Der er kun en tilstand, hvor mild hyperbilirubinæmi kan korrigeres ved hjælp af en speciel diæt eller på anden måde - dette er en genetisk forstyrrelse af enzymerne i bilirubinmetabolismen i leveren. I andre tilfælde giver det ingen mening at handle direkte på bilirubin, det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at identificere sygdommen så hurtigt som muligt, da kompleks behandling og endda en kompleks operation kan være påkrævet.

For at reducere de toksiske virkninger af bilirubin anvendes afgiftningsmetoder (herunder introduktion af opløsninger af glukose, hæmode, protein).

Den diagnostiske betydning af et højt niveau af bilirubin maksimeres ved tidlig påvisning og korrekt vurdering af afvigelsen fra normen.

Årsager til et fald i bilirubin-niveauer

Et fald i niveauet af bilirubin er ret sjældent. Dette er normalt forårsaget af iskæmisk hjerteskade. Dette er imidlertid ikke et specifikt symptom, og det bruges ikke i diagnosen af ​​sygdommen..

Et fald i koncentrationen af ​​bilirubin kan også forekomme som et resultat af indtagelse af visse medikamenter (askorbinsyre, Phenobarbital, Theophylline).

Ofte registreres et reduceret niveau af et stof som et resultat af fejlagtige analyseresultater, så i sådanne tilfælde anbefales det at prøve igen..

Resultat

Bilirubin dannes fra ødelagte røde blodlegemer gennem behandling af hæmoglobin. Indholdet af bilirubin er en af ​​indikatorerne for arbejdet med stofskifte, lever og milt.