Parkinsons sygdom

Krampe

Parkinsons sygdom er en kronisk, stadigt progressiv hjernesygdom, hvor neurodegenerative ændringer observeres i strukturerne i substantia nigra.

Denne patologi er en af ​​de førende i gruppen af ​​neurodegenerative sygdomme, manifesteret ved død af nerveceller i hjernen, nedsat produktion af neurotransmittere og ustabilitet i samspillet mellem forskellige strukturelle opdelinger i det centrale nervesystem..

De første omtaler af sygdommen som en uafhængig nosologi præsenteres i essayet "Essay on shaking paralysis" af James Parkinson (1817), selv om det i det gamle Indien for mere end 4500 år siden blev beskrevet en sygdom, der har lignende manifestationer som Parkinsons sygdom - kampa vata.

Sygdommen forekommer overalt, på alle kontinenter, i alle etniske grupper, med en gennemsnitlig udbredelse på 60-160 tilfælde pr. 100.000 befolkning. Forekomsten er i gennemsnit 20 episoder pr. 100.000 indbyggere pr. År, med alderen stiger den markant: F.eks. Er det i 70-årige indikatoren 55 tilfælde pr. 100.000, og hos 85-årige - allerede 220 tilfælde pr. 100.000 befolkning pr. År. I de seneste årtier har der været en tendens til foryngelse af patologi (debut før 40-årsalderen).

Ifølge statistik diagnosticeres Parkinsons sygdom hos 1% af befolkningen under 60 år og hos 5% af ældre. Forekomsten blandt mænd er lidt højere.

Ifølge estimater fra Verdenssundhedsorganisationen var der ved udgangen af ​​det tyvende århundrede over 4.000.000 mennesker i verden, der blev diagnosticeret med Parkinsons sygdom..

Synonymer: idiopatisk parkinsonisme, rysten parese.

Årsager og risikofaktorer

I overensstemmelse med moderne koncepter forekommer Parkinsons sygdom som et resultat af forstyrrelser i neurotransmittermetabolisme på grund af dødsfaldet af neuroner i hjernesystemet, der tilvejebringer organisering og konstruktion af bevægelser.

Sygdommens biokemiske underlag er en mangel i dopaminproduktion (specifikke symptomer vises, når syntesen af ​​hormonet mindskes med mindst 70%) og udviklingen af ​​neurotransmitter ubalance.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, dør dopaminerge neuroner i thalamus, hypothalamus, zonen med positive følelser, som er en del af det limbiske system, hippocampus og cerebral cortex.

Årsagerne til sygdommen vides ikke pålideligt, formentlig spiller følgende faktorer en afgørende rolle:

  • arvelig disposition (bekræftet hos ca. 10% af patienterne, sygdommen i dette tilfælde arves på en autosomal dominerende måde med ufuldstændig penetrans af det mutante gen);
  • ældre alder;
  • virkningen af ​​miljøfaktorer (industrielle farer, ugunstige miljøforhold på bopæl)
  • overførte infektioner;
  • forgiftning med tungmetalsalte, pesticider, cyanider, hexan, hydrogensulfid, 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridin (MPTP) osv.;
  • skade på hjernestrukturer af frie radikaler.

Det mest karakteristiske symptom er rysten, dvs. rysten, men hos ca. 15% af patienterne er dette symptom fraværende i hele sygdomsforløbet.

Former af sygdommen

Der er flere kliniske former for sygdommen i henhold til de herskende symptomer:

  • akinetisk-stiv-rysten (i 60-70% af tilfældene);
  • akinetisk-stiv (15-20%);
  • rysten (5-10%).

Baseret på udviklingshastigheden klassificeres Parkinsons sygdom som følger:

  • hurtigt fremskridt - ændringen i sygdommens stadier (første - anden / anden - tredje) forekommer inden for 2 eller mindre år;
  • moderat progressiv - ændringen i sygdommens stadier forekommer i en periode på 2 til 5 år;
  • langsomt progressiv - sygdommens stadier ændres efter mere end 5 år.

Sygdomsstadier

Den generelt accepterede graduering af sygdommens stadier, der afspejler sværhedsgraden, er som følger:

  • trin 0 - ingen bevægelsesforstyrrelser;
  • trin 1 - ensidig karakter af manifestationerne af sygdommen;
  • trin 2 - bilaterale manifestationer af sygdommen, evnen til at opretholde balance lider ikke;
  • trin 3 - moderat udtalt postural ustabilitet, patienten er i stand til at bevæge sig uafhængigt;
  • trin 4 - et udtalt tab af motorisk aktivitet bevares evnen til at bevæge sig;
  • trin 5 - patienten er begrænset til seng eller kørestol, bevægelse uden hjælp er umulig.

Den modificerede Hoehn og Yarh-skala (1967) foreslår følgende faseinddeling:

  • fase 0.0 - ingen tegn på parkinsonisme;
  • trin 1.0 - ensidige manifestationer;
  • trin 1.5 - ensidige manifestationer, der involverer de aksiale muskler (muskler i nakken og muskler placeret langs rygsøjlen);
  • trin 2.0 - bilaterale manifestationer uden tegn på ubalance;
  • trin 2.5 - bløde bilaterale manifestationer, patienten er i stand til at overvinde den inducerede retropulsion (acceleration af patienten bagud ved skubbe forfra);
  • trin 3.0 - moderat eller moderat bilateral manifestation, let postural ustabilitet, patienten har ikke brug for hjælp udefra;
  • trin 4.0 - alvorlig immobilitet, patientens evne til at gå eller stå uden støtte bevares;
  • trin 5.0 - uden hjælp begrænses patienten til en stol eller seng.

I fravær af behandling mister patienter evnen til selvpleje inden for ca. 8 år, efter 10 år forekommer komplet immobilitet oftere.

Symptomer

Parkinsons sygdom er kendetegnet ved bevægelsesforstyrrelser (hypokinesi, muskelstivhed, rysten, posturale forstyrrelser) og samtidig autonome og kognitive dysfunktioner.

Hypokinesi indebærer vanskeligheder med at indlede og bremse bevægelser, mens amplituden og hastigheden af ​​gentagne bevægelser mindskes, mens muskelstyrken opretholdes. De vigtigste manifestationer af hypokinesi:

  • dårlige ansigtsudtryk, sjældent blinkende;
  • langsom, monoton og stille tale falmende mod slutningen af ​​sætningen;
  • besvær med at sluge og den deraf følgende sikring;
  • luftvejslidelser;
  • tab af venlige bevægelser (håndbevægelser, når man går, rynker på panden, når man ser op osv.);
  • blanding af gangart i små trin med fødder placeret parallelt med hinanden ("dukke gang");
  • spontan frysning i en statisk position;
  • lille "rysten" håndskrift med bogstaver, der falder mod slutningen af ​​linjen;
  • Problemer med at ændre kropsposition;
  • langsomhed i den daglige aktivitet.

Stivhed betyder en følelse af stivhed, tæthed. Muskeltonen hos patienter er plastisk, "viskøs": efter flexion eller forlængelse af lemmet under undersøgelsen, fryser den i denne position ("voksdukke-symptom"). Tonen i lemmerne dominerer over tonen i de aksiale muskler, hvilket fører til udseendet af en karakteristisk "supplicant holdning" ("mannequin holdning") - en bøjet, bøjet fremad, arme presset til kroppen bøjet ved albue led, et bøjet hoved, ben er også bøjet ved knæet og hoften samlinger.

Når man undersøger muskeltonen i ekstremiteterne, bemærkes et "tandhjulssymptom": flexion og ekstension forekommer ikke jævnt, men trinvist, med mellemrum, i form af ensartede rykk.

Det mest karakteristiske symptom er rysten, dvs. rysten, men hos ca. 15% af patienterne er dette symptom fraværende i hele sygdomsforløbet. Speciteten ved rysten ved Parkinsons sygdom er dens maksimale sværhedsgrad i hvile (inklusive i søvn), når armene strækkes eller under bevægelse, tremoren mindskes markant eller forsvinder helt, øges med spænding, følelsesmæssig og fysisk stress.

Skælvning begynder i de tidlige stadier af sygdommen fra spidserne af fingrene på den ene hånd, spredes yderligere til hele lemmet og derefter til andre dele af kroppen (undertiden rysten af ​​tungen, underkæben, øjenlåg, hovedet kaldes "ja-ja" eller "nej-nej", hold op).

Karakteriseret ved multidirektional rytmiske små bevægelser i 1., 2. og 3. fingre som tælling af mønter eller rullende piller.

Postural ustabilitet er tabet af evnen til at opretholde kropsbalance, når man går eller skifter kropsstilling, drejer på plads, rejser sig fra en stol eller seng, hvilket provokerer patienten til hyppige fald (oftere fremad, mindre ofte bagud). Dette fænomen forekommer normalt i de senere stadier af sygdommen..

Ifølge estimater fra Verdenssundhedsorganisationen var der ved udgangen af ​​det tyvende århundrede over 4.000.000 mennesker i verden, der blev diagnosticeret med Parkinsons sygdom..

Det er vanskeligt for en patient med postural ustabilitet både at igangsætte bevægelse og at afslutte den. For eksempel, når patienten er begyndt at gå, kan patienten ikke stoppe alene, kroppen som sådan fortsætter med at bevæge sig fremad med inerti, foran lemmerne, hvilket fører til en forskydning i tyngdepunktet og et fald.

Autonome lidelser hyppigst ved Parkinsons sygdom:

  • ortostatisk hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket med en ændring i kropsposition);
  • inkontinens af urin og fæces;
  • erektil dysfunktion;
  • tåreflåd;
  • termoreguleringsforstyrrelse;
  • krænkelse af svedtendens (hypo- eller hyperhidrose);
  • sensoriske lidelser i form af prikkende fornemmelser, følelsesløshed, forbrænding, kløe (50% af patienterne);
  • nedsat lugtesans (90% af patienterne).

Mild til moderat kognitiv lidelse i de første 5 år observeres hos hovedparten af ​​patienter. Der vises tegn på demens efter 5 år eller mere, ekstremt sjældent ved sygdommens begyndelse.

I den udvidede fase er psykiske lidelser mulige (depression og angst, udvikling af tvangssyndrom, delirium, hallucinationer, identifikationsforstyrrelse, delirium).

Diagnosticering

Der er ingen laboratorie- eller instrumentelle forskningsmetoder, der kan bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​Parkinsons sygdom..

For at bekræfte den korrekte diagnose er det nødvendigt at kombinere hypokinesi med mindst et af følgende symptomer:

  • muskelstivhed;
  • hvile rysten;
  • postural ustabilitet ikke forbundet med primære visuelle, vestibulære, cerebellare eller proprioceptive lidelser.

Ifølge statistik diagnosticeres Parkinsons sygdom hos 1% af befolkningen under 60 år og hos 5% af ældre. Forekomsten blandt mænd er lidt højere.

Derudover kræves mindst 3 bekræftelseskriterier (ensidig indtræden, progressivt forløb, bevarelse af asymmetri af symptomer med en overvægt på den oprindeligt involverede side osv.) Og fraværet af ekskluderingskriterier (tilbagevendende slagtilfælde og traumatisk hjerneskade i historien med en trinvis progression af symptomer er påkrævet) parkinsonisme, behandling med neuroleptika på tidspunktet for symptomdebut, tilstedeværelse af langvarig remission osv.).

Behandling

Det neuroprotektive potentiale for ingen af ​​de lægemidler, der anvendes til farmakoterapi af Parkinsons sygdom, er blevet overbevisende bevist, og derfor er behandlingen symptomatisk.

Valget af lægemidlet på det indledende trin tages under hensyntagen til alder, sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen, patientens type arbejde, tilstanden i den neuropsykiske sfære, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og den individuelle reaktion på terapi..

Det er sædvanligt at starte behandling, når en motorisk defekt markant svækker patientens funktionsevne (hindrer arbejdsaktivitet eller begrænser evnen til selvbetjening).

Den individuelle dosis vælges ved langsom titrering for at opnå en passende effekt, der giver dig mulighed for at opretholde patientens sociale aktivitet i fravær af bivirkninger i en så lang periode som muligt..

I øjeblikket er 6 grupper af stoffer klassificeret som antiparkinson-medikamenter:

  • præparater, der indeholder levodopa;
  • dopaminreceptoragonister;
  • anticholinergika (anticholinergics);
  • amantadinpræparater;
  • monoamine oxidase type B-hæmmere;
  • catechol-O-methyltransferase (COMT) -inhibitorer.

Patienter, der får farmakoterapi, bliver gennemsnitligt afhængige af deres plejere efter 15 år.

Foruden lægemiddelbehandling er hjælpeterapeutiske foranstaltninger nødvendige: neuropsykologiske træninger, taleterapi, remedial gymnastik, spa-behandling osv..

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, rejses spørgsmålet om kirurgisk indgreb i hjernen: pallidotomi, thalamotomi, implantation af intracerebrale stimulanter i globus pallidus, thalamus, subthalamisk kerne, intracerebral transplantation af embryonalt binyrevæv eller substantia nigra.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af Parkinsons sygdom er:

  • krænkelse af den intellektuelle sfære;
  • psykiske lidelser;
  • mindske, op til fuldstændig forsvinden, evnen til selvbetjening;
  • komplet immobilisering, tab af tale funktion.

Vejrudsigt

Prognosen for Parkinsons sygdom er betinget ugunstig, hvilket er forbundet med dens stadige progression. I fravær af behandling mister patienter evnen til selvpleje inden for ca. 8 år, efter 10 år forekommer komplet immobilisering oftere. Patienter, der får farmakoterapi, bliver gennemsnitligt afhængige af deres plejere efter 15 år.

Forventet levealder ved Parkinsons sygdom, når symptomerne skrider frem, livskvaliteten forringes irreversibelt og arbejdsevnen går tabt.

YouTube-video relateret til artiklen:

Uddannelse: højere niveau, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, kandidat til medicinske videnskaber (2013, specialitet "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne generaliseres og gives kun til informationsformål. Ved din første sygdomstegn, se din læge. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (tremor parese) er en forholdsvis almindelig degenerativ sygdom i centralnervesystemet, som manifesterer sig i et kompleks af motoriske lidelser i form af rysten, langsom bevægelse, muskelstivhed (inelasticitet) og kropsstabilitet.

Sygdommen ledsages af mentale og autonome lidelser, personlighedsændringer. For at etablere en diagnose kræves kliniske symptomer og data fra instrumental forskningsmetoder. For at bremse udviklingen af ​​sygdommen og forværringen af ​​tilstanden, skal en patient med Parkinsons sygdom konstant tage medicin..

Tremor lammelse udvikles hos 1% af befolkningen under 60 år. Begyndelsen af ​​sygdommen forekommer oftest i alderen 55-60 år, lejlighedsvis opdages den hos mennesker under 40 år og meget sjældent - op til 20 år. I sidstnævnte tilfælde er det en særlig form: ung parkinsonisme.

Forekomsten er 60-140 tilfælde pr. 100.000 befolkning. Mænd bliver syge oftere end kvinder, forholdet er ca. 3: 2.

Hvad er det?

Parkinsons sygdom er en af ​​de mest almindelige neurodegenerative sygdomme. Symptomer og tegn på Parkinsons sygdom er meget karakteristiske: nedsat motorisk aktivitet, langsomhed i gang og bevægelse, rysten af ​​lemmerne i hvile.

Dette skyldes nederlaget for visse strukturer i hjernen (substantia nigra, rød kerne), som er ansvarlige for produktionen af ​​dopaminformidleren.

Årsager til forekomst

Parkinsons sygdom og parkinsonisme er baseret på et fald i antallet af substantia nigra-neuroner og dannelsen af ​​indeslutninger i dem - Lewy-kroppe. Dens udvikling letter ved arvelig disposition, gammel og senil alder, påvirkningen af ​​eksogene faktorer. Ved forekomst af akinetisk-stift syndrom kan en arvelig forstyrrelse af metabolismen af ​​katekolaminer i hjernen eller en utilstrækkelighed af enzymsystemerne, der kontrollerer denne stofskifte, være vigtig. Familiebyrde ved denne sygdom afsløres ofte i en autosomal dominerende arveform. Sådanne tilfælde omtales som Parkinsons sygdom. Forskellige ekso- og endogene faktorer (åreforkalkning, infektioner, forgiftning, traumer) bidrager til manifestationen af ​​genuene defekter i mekanismerne til katekolaminmetabolisme i de subkortikale kerner og sygdommens begyndelse.

Parkinsons syndrom forekommer som et resultat af akutte og kroniske infektioner i nervesystemet (tick-båret og andre former for encephalitis). Årsagerne til Parkinsons sygdom og parkinsonisme kan være akutte og kroniske lidelser i hjernecirkulation, cerebral åreforkalkning, vaskulære sygdomme i hjernen, tumorer, traumer og tumorer i nervesystemet. Det er muligt, at parkinsonisme kan udvikle sig på grund af narkotikaforgiftning ved langvarig brug af phenothiazin-medikamenter (aminazin, triftazin), methyldopa og nogle lægemidler - narkotika-parkinsonisme. Parkinsonisme kan udvikle sig ved akut eller kronisk forgiftning med kulilte og mangan.

Den vigtigste patogenetiske forbindelse til rysten og parkinsonismesyndromet er en krænkelse af metabolismen af ​​katekolaminer (dopamin, norepinephrin) i det ekstrapyramidale system. Dopamine udfører en uafhængig mæglerfunktion i implementeringen af ​​motoriske handlinger. Normalt er koncentrationen af ​​dopamin i de basale knuder mange gange højere end dens indhold i andre strukturer i nervesystemet. Acetylcholin er en mægler af ophidselse mellem striatum, globus pallidus og substantia nigra. Dopamin er dets antagonist, der fungerer som en hæmmer. Med nederlaget af substantia nigra og globus pallidus, niveauet af dopamin i caudatkernen og skallet falder, forholdet mellem dopamin og noradrenalin forstyrres, og en forstyrrelse af funktionerne i det ekstrapyramidale system forekommer. Normalt moduleres impulser mod undertrykkelse af caudatkernen, shell, substantia nigra og stimulering af globus pallidus.

Når funktionen af ​​substantia nigra deaktiveres, forekommer en blokade af impulser, der kommer fra de ekstrapyramidale zoner i hjernebarken og striatum til de forreste horn på rygmarven. Samtidig ankommer patologiske impulser fra globus pallidus og sort stof til cellerne i de forreste horn. Som et resultat øges cirkulationen af ​​impulser i systemet med alfa- og gammamotoneuroner i rygmarven med en overvejende alfa-aktivitet, hvilket fører til udseendet af pallidary-nigral stivhed af muskelfibre og tremor - de vigtigste tegn på parkinsonisme.

Hvad sker der?

Degenerationsprocessen forekommer i den såkaldte substantia nigra - en gruppe af hjerneceller relateret til subkortikale formationer. Ødelæggelsen af ​​disse celler fører til et fald i dopaminindholdet. Dopamin er et stof, der overfører information mellem subkortikale formationer om programmeret bevægelse. Det vil sige, alle motoriske handlinger er som sådan planlagt i hjernebarken, men implementeres ved hjælp af subkortikale formationer.

Et fald i dopaminkoncentration fører til forstyrrelse af forbindelserne mellem neuroner, der er ansvarlige for bevægelse, bidrager til en stigning i hæmmende effekter. Det vil sige, at gennemførelsen af ​​motorprogrammet bliver vanskelig, bremser. Foruden dopamin påvirker acetylcholin, norepinephrin og serotonin dannelsen af ​​motoriske handlinger. Disse stoffer (neurotransmittorer) spiller også en rolle i transmission af nerveimpulser mellem neuroner. Ubalance mellem mæglere fører til dannelse af et forkert bevægelsesprogram, og den motoriske handling er ikke implementeret, som situationen kræver. Bevægelser bliver langsomme, rysten vises i hvile, muskeltonen forstyrres.

Processen med neuronødelæggelse i Parkinsons sygdom stopper ikke. Progression fører til udseendet af flere og flere nye symptomer, til styrkelse af eksisterende. Degeneration fanger også andre strukturer i hjernen, mentale og mentale, autonome lidelser.

Klassifikation

Når man formulerer en diagnose, tages der hensyn til det rådende symptom. Baseret på dette skelnes adskillige former:

  • Stiv-bradykinetisk variant, der er mest kendetegnet ved øget muskeltonus og nedsat motorisk aktivitet. Sådanne patienter kan, mens de går, let genkendes af deres "andrager holdning", men de mister hurtigt deres evne til aktivt at bevæge sig, holde op med at stå og sætte sig og i stedet få et handicap ved at blive immobiliseret resten af ​​deres liv;
  • En rysten-stiv form, hvis vigtigste tegn er rysten og bevægelsens stivhed;
  • En rysten form. Dets førende symptom er selvfølgelig rysten. Stivhed udtrykkes lidt, fysisk aktivitet lider ikke meget.

For at vurdere stadierne af Parkonsons sygdom bruges en modificeret skala ifølge Hoehn & Yahr vidt brugt, der tager højde for forekomsten af ​​processen og sværhedsgraden af ​​manifestationer:

  • trin 0 - der er ingen tegn på sygdommen;
  • trin 1 - envejs-proces (kun lemmer er involveret);
  • trin 1.5 - ensidig proces, der involverer bagagerummet;
  • trin 2 - en tovejsproces uden ubalance;
  • trin 2.5 - indledende manifestationer af en bilateral proces med let ubalance (når man prøver at skubbe, foretager patienten flere trin, men vender tilbage til startpositionen);
  • trin 3 - fra indledende til moderate manifestationer af en bilateral proces med postural ustabilitet bevares egenpleje, patienten er fysisk uafhængig;
  • fase 4 - svær handicap, bevaret evnen til at stå, gå uden støtte, evnen til at gå, elementer af selvpleje;
  • trin 5 - komplet handicap, hjælpeløshed.

Evnen til at arbejde og tildelingen af ​​en handicapgruppe afhænger af, hvor udtalt bevægelsesforstyrrelser er, såvel som af patientens faglige aktivitet (mentalt eller fysisk arbejde, kræver arbejdet præcise bevægelser eller ej?). I mellemtiden, med al anstrengelse fra læger og patient, passerer handicap ikke, forskellen er kun i tidspunktet for dens begyndelse. Behandling, der er påbegyndt på et tidligt tidspunkt, kan reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, men du skal ikke tænke på, at patienten er kommet sig - bare den patologiske proces blev langsommere i et stykke tid.

Når en person allerede er praktisk sengeliggende, giver terapeutiske foranstaltninger, selv de mest intense, ikke den ønskede effekt. Den berømte levodopa er ikke særlig opmuntrende med hensyn til forbedring af tilstanden, den bremser kun sygdommens progression i kort tid, og derefter vender alt tilbage til det normale. Det vil ikke være muligt at indeholde sygdommen i lang tid på stadiet med alvorlige symptomer, patienten forlader ikke sengen og lærer ikke at tjene sig selv, derfor vil han indtil slutningen af ​​hans dage have brug for konstant hjælp udenfor.

Parkinsons sygdom symptomer

I de tidlige stadier af udviklingen er Parkinsons sygdom vanskelig at diagnosticere på grund af den langsomme udvikling af kliniske symptomer. Det kan manifestere sig som smerter i ekstremiteterne, som fejlagtigt kan forbindes med sygdomme i rygsøjlen. Depressive forhold kan ofte forekomme.

Den største manifestation af parkinsonisme er akinetisk-stift syndrom, der er kendetegnet ved følgende symptomer:

Det er et temmelig dynamisk symptom. Dets udseende kan være forbundet med både patientens følelsesmæssige tilstand og hans bevægelser. For eksempel kan en rysten i hånden falde med bevidst bevægelse og stige med at gå eller bevæge den anden arm. Nogle gange er det måske ikke der. Hyppigheden af ​​vibrationsbevægelser er lille - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. Foruden lemmerne kan man notere "rysten" i underkæben, læber og tunge. De karakteristiske parkinsonbevægelser i tommelfinger og pegefinger ligner pillerullning eller møntælling. Hos nogle patienter kan det forekomme ikke kun i hvile, men også under bevægelse, hvilket medfører yderligere vanskeligheder med at spise eller skrive..

Bevægelsesforstyrrelser forårsaget af akinesi forværres af stivhed - en stigning i muskeltonus. Under en ekstern undersøgelse af patienten manifesteres den ved øget modstand mod passive bevægelser. Oftest er det ujævnt, hvilket forårsager forekomsten af ​​fænomenet "tandhjul" (der er en fornemmelse af, at forbindelsen består af tandhjul). Normalt hersker tonen i flexormusklerne over tonen i ekstensormusklerne, så stivheden i dem er mere udtalt. Som et resultat bemærkes karakteristiske ændringer i kropsholdning og gangart: overkroppen og hovedet af sådanne patienter vippes fremad, armene er bøjede ved albuerne og bragt til torso, benene er let bøjede ved knæene ("supplicant's pose").

Det er en betydelig afmatning og udtømning af fysisk aktivitet og er det største symptom på Parkinsons sygdom. Det manifesterer sig i alle muskelgrupper, men er mest synlig i ansigtet på grund af svækkelsen af ​​musklernes efterligne aktivitet (hypomimia). På grund af den sjældne blinking af øjnene ser blikket ud til at være tungt, gennemborende. Med bradykinesi bliver tale monoton, dæmpet. Afskrækning kan forekomme på grund af nedsat synkebevægelse. Finmotorik i fingrene er også udtømt: patienter kan næppe ikke foretage de sædvanlige bevægelser, såsom at slå knapper op. Når man skriver, er der en kortvarig mikrograf: I slutningen af ​​linjen bliver bogstaverne små, ulæselige.

Det er en særlig krænkelse af koordination af bevægelser, når man går, forårsaget af tab af postural reflekser involveret i at opretholde balance. Dette symptom manifesterer sig på et sent stadium af sygdommen. Disse patienter har nogle vanskeligheder med at ændre holdning, ændre bevægelsesretning og begynde at gå. Hvis et lille skub for at afbalancere patienten, bliver han tvunget til at tage adskillige hurtige korte skridt fremad eller bagud (fremdrift eller tilbagetrækning) for at "indhente" kroppens tyngdepunkt og ikke miste balancen. På samme tid bliver gangarten hakket, "blanding". Hyppige fald er konsekvensen af ​​disse ændringer. Postural ubalance er vanskelig at behandle og er derfor ofte årsagen til, at en patient med Parkinson er sengeliggende. Bevægelsesforstyrrelser i parkinsonisme kombineres ofte med andre lidelser:

Psykiske lidelser:

  • Kognitive forstyrrelser (demens) - hukommelsen er forringet, langsomhed i blikket vises. Ved et alvorligt forløb af sygdommen opstår alvorlige kognitive problemer - demens, nedsat kognitiv aktivitet, evnen til at med rimelighed redegøre og udtrykke tanker. Der er ingen effektiv måde at bremse udviklingen af ​​demens, men kliniske undersøgelser viser, at brugen af ​​Rivastigmin, Donepezil noget reducerer sådanne symptomer.
  • Følelsesmæssige ændringer - depression, det er det allerførste symptom på Parkensons sygdom. Patienter mister selvtillid, er bange for nye situationer, undgår kommunikation selv med venner, pessimisme og irritabilitet vises. Der er øget døsighed i løbet af dagen, søvn er forstyrret om natten, mareridt, for følelsesmæssige drømme. Det er uacceptabelt at bruge medicin til at forbedre søvn uden en læges anbefaling.

Vegetative lidelser:

  • Ortostatisk hypotension - et fald i blodtrykket ved ændring af kroppens position (når en person pludselig står op), dette fører til et fald i blodforsyningen til hjernen, svimmelhed og undertiden besvimelse.
  • Forøget vandladning eller omvendt svært ved processen med at tømme blæren.
  • Forstyrrelser i mave-tarmkanalen er forbundet med nedsat tarmmotilitet - forstoppelse forbundet med inerti, dårlig ernæring, begrænsning af drikke. Årsagen til forstoppelse er også at tage medicin mod parkinsonisme..
  • Nedsat sved og øget fedtethed i huden - huden i ansigtet bliver fedtet, især i området af næsen, panden, hovedet (provokerer skæl). I nogle tilfælde kan det være omvendt, huden bliver for tør. Konventionel dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.

Andre karakteristiske symptomer:

  • Muskelspasmer - på grund af manglende bevægelse hos patienter (muskelstivhed) forekommer muskelspasmer, oftere i de nedre ekstremiteter, massage, opvarmning, strækning hjælper med at reducere hyppigheden af ​​anfald.
  • Problemer med tale - problemer med at starte en samtale, ensformighed af tale, gentagelse af ord, for hurtig eller sløret tale observeres hos 50% af patienterne.
  • Problemer med at spise - dette skyldes begrænsningen af ​​den motoriske aktivitet af de muskler, der er ansvarlige for at tygge, sluge, forøget spyt opstår. Opbevaring af spyt i munden kan føre til kvælning.
  • Seksuel dysfunktion - depression, indtagelse af antidepressiva, forringelse af blodcirkulationen fører til erektil dysfunktion, nedsat sexlyst.
  • Træthed, svaghed - øget træthed forværres normalt om aftenen og er forbundet med problemer med begyndelsen og slutningen af ​​bevægelser, det kan også være forbundet med depression, søvnløshed. At etablere en klar søvnplan, hvile og reducere fysisk aktivitet hjælper med at reducere træthed.
  • Muskelsmerter - ømme led, muskler forårsaget af dårlig holdning og muskelstivhed, brugen af ​​levodopa reducerer sådanne smerter, nogle typer træning hjælper også.

Diagnosticering

For at diagnosticere den beskrevne lidelse er der i dag blevet udviklet ensartede kriterier, der opdeler diagnoseprocessen i faser. Den første fase er at genkende syndromet, det næste er at søge efter manifestationer, der udelukker den givne sygdom, den tredje er at identificere symptomer, der bekræfter den pågældende sygdom. Praksis viser, at de foreslåede diagnostiske kriterier er meget følsomme og ganske specifikke..

Det første trin i diagnosen af ​​Parkinsons sygdom er anerkendelsen af ​​syndromet for at differentiere det fra neurologiske symptomer og psykopatologiske manifestationer, der ligner i en række manifestationer som ægte parkinsonisme. Med andre ord er det indledende trin kendetegnet ved differentiel diagnostik. Ægte parkinsonisme er, når hypokinesi opdages i kombination med mindst en af ​​de følgende manifestationer: muskelstivhed, hvilende rysten, postural ustabilitet, ikke forårsaget af primære vestibulære, visuelle, proprioceptive og cerebellare lidelser.

Den næste fase i diagnosticering af Parkinsons sygdom involverer udelukkelse af andre lidelser, der er manifesteret ved Parkinsons syndrom (de såkaldte negative kriterier for diagnosticering af parkinsonisme).

Der er følgende kriterier for at udelukke den pågældende lidelse:

  • anamnestisk bevis for gentagne slagtilfælde med trinvis progression af symptomer på parkinsonisme, gentagen hjerneskade eller pålidelig encephalitis;
  • anvendelse af antipsykotika inden sygdommens begyndelse;
  • oculogyriske kriser; langvarig remission;
  • supranukleær progressiv blikparese;
  • ensidige symptomer, der varer mere end tre år;
  • cerebellare manifestationer;
  • tidlig debut af symptomer på alvorlig autonom dysfunktion;
  • Babinsky-symptom (unormal reaktion på mekanisk irritation af foden);
  • tilstedeværelsen af ​​en tumorproces i hjernen;
  • tidlig debut af alvorlig demens;
  • mangel på resultat fra brugen af ​​store doser Levodopa;
  • tilstedeværelsen af ​​åben hydrocephalus;
  • methylphenyltetrahydropyridinforgiftning.

Diagnose af Parkinsons sygdom Det sidste trin er at kigge efter symptomer, der bekræfter den pågældende patologi. For pålideligt at diagnosticere den beskrevne lidelse er det nødvendigt at identificere mindst tre kriterier ud fra følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​en rysten af ​​hvile;
  • debut af sygdommen med ensidige symptomer;
  • vedvarende asymmetri, kendetegnet ved mere markante manifestationer i halvdelen af ​​kroppen, som sygdommen debuterede med;
  • god respons på brugen af ​​Levodopa;
  • tilstedeværelsen af ​​svær dyskinesi forårsaget af indtagelse af Levodopa;
  • progressivt forløb af sygdommen;
  • opretholdelse af effektiviteten af ​​Levodopa i mindst 5 år; forlænget sygdomsforløb.

Anamnesis og undersøgelse af en neurolog er vigtige i diagnosen af ​​Parkinsons sygdom..

I den første tur finder neurologen placeringen af ​​patientens habitat, hvor mange år sygdommen debuterede, og hvilke manifestationer, om tilfældene af den pågældende lidelse i familien er kendt, om patologien blev forløbet af forskellige hjerneskader, forgiftning, om rysten aftager i ro, hvilke bevægelsesforstyrrelser der optrådte, de er symmetriske manifestationer, kan han tage sig af sig selv, takle hverdagens anliggender, har der været svedeforstyrrelser, ændringer i følelsesmæssigt humør, drømmeforstyrrelser, hvilke medicin han tog, er der et resultat af deres indflydelse, tog han Levodopa.

Efter at have indsamlet anamnese-dataene, vurderer neurologen patientens gang og holdning af hans krop, såvel som bevægelsesfriheden i lemmerne, ansigtsudtryk, tilstedeværelsen af ​​rysten i hvile og under træning, afslører tilstedeværelsen af ​​symmetri af manifestationer, bestemmer taleforstyrrelser og håndskriftsfejl.

Ud over dataindsamling og inspektion bør undersøgelsen også omfatte instrumentel forskning. Analyser til diagnosticering af den pågældende lidelse er ikke specifikke. Snarere har de en hjælpebetydning. For at udelukke andre sygdomme, der opstår med symptomer på parkinsonisme, bestemmes niveauet af glukosekoncentration, kolesterolindhold, leverenzymer, mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og nyretest udføres. Instrumental diagnose af Parkinsons sygdom hjælper med at identificere en række ændringer, der er forbundet med parkinsonisme eller andre lidelser.

Elektroencefalografi kan registrere et fald i elektrisk aktivitet i hjernen. Elektromyografi viser frekvensen af ​​jitter. Denne metode bidrager til den tidlige detektion af den beskrevne patologi. Positronemissionstomografi er også uundværlig ved begyndelsen af ​​sygdommen, selv inden begyndelsen af ​​typiske symptomer. Der gennemføres også en undersøgelse for at påvise et fald i dopaminproduktionen..

Det skal huskes, at enhver klinisk diagnose kun er mulig eller sandsynlig. For pålideligt at bestemme sygdommen er det nødvendigt at gennemføre en patomorfologisk undersøgelse.

Eventuel parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mindst to definerende manifestationer - akinesi og rysten eller stivhed, progressivt forløb, fravær af atypiske symptomer.

Sandsynlig parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lignende kriterier som muligt plus tilstedeværelsen af ​​mindst to af følgende manifestationer: en klar forbedring fra at tage Levodopa, forekomsten af ​​udsving i motoriske funktioner eller dyskinesi provokeret ved at tage Levodopa, asymmetri af manifestationer.

Betydelig parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lignende kriterier som i sandsynlige tilfælde samt fraværet af oligodendrogliale indeslutninger, tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse af pigmenterede neuroner, afsløret ved patomorfologisk undersøgelse, tilstedeværelsen af ​​Lewy-kroppe i neuroner.

Sådan ser folk med Parkinsons sygdom ud?

For personer med Parkinsons sygdom (se foto) er stivhed i hele kroppen karakteristisk, armene er normalt presset mod kroppen og bøjet ved albuerne, benene er parallelle med hinanden, kroppen er let vippet fremad, hovedet forlænges, som om det støttes op af en pude.

Nogle gange kan du bemærke en lille rysten i hele kroppen, især lemmer, hoved, underkæbe, øjenlåg. På grund af lammelse af ansigtsmusklerne får ansigtet udtryk for en "maske", det vil sige, udtrykker ikke følelser, ro, personen blinker sjældent eller smiler, blikket hænger i lang tid på et tidspunkt.

Gang for dem, der lider af Parkinsons sygdom er meget langsomt, klodset, trinene er små, ustabile, hænderne bevæger sig ikke, når de går, men forbliver presset til kroppen. Generel svaghed, lidelse, depression er også bemærket..

effekter

Konsekvenserne af Parkinsons sygdom er meget alvorlige, og de kommer hurtigere, jo senere behandlingen starter:

  1. Akinesia, det vil sige manglende evne til at bevæge sig. Men det skal bemærkes, at komplet immobilitet forekommer sjældent og i de mest avancerede tilfælde..
  2. Oftere står folk over for en forringelse af arbejdet i det lokomotoriske system af varierende sværhedsgrad.
  3. Forstoppelse, som undertiden endda er dødelig. Dette skyldes det faktum, at patienter ikke kan konsumere nok mad og vand til at stimulere normal tarmfunktion..
  4. Irritation af det visuelle apparat, der er forbundet med en reduktion i antallet af blinkende bevægelser af øjenlågene op til 4 gange pr. Minut. På denne baggrund forekommer ofte konjunktivitis, øjenlågene bliver betændte..
  5. Seborrhea er en anden komplikation, der ofte plager folk med Parkinsons sygdom.
  6. Demens. Det kommer til udtryk i det faktum, at en person bliver tilbagetrukket, inaktiv, tilbøjelig til depression og følelsesmæssig fattigdom. Hvis demens tilslutter sig, forværres prognosen for sygdomsforløbet markant.

Sådan behandles Parkinsons sygdom?

En patient, der har de første symptomer på Parkinsons sygdom, kræver omhyggelig behandling med et individuelt forløb på grund af det faktum, at mistet behandling fører til alvorlige konsekvenser.

De vigtigste opgaver i behandlingen er:

  • så længe som muligt for at opretholde fysisk aktivitet i patienten;
  • udvikling af et specielt træningsprogram;
  • lægemiddelterapi.

Ved påvisning af en sygdom og dets stadie ordinerer lægen medicin til Parkinsons sygdom, svarende til udviklingsstadiet af syndromet:

  • Oprindeligt er amantadintabletter effektive, hvilket stimulerer dopaminproduktionen.
  • På det første trin er dopaminreceptoragonister (mirapex, pramipexol) også effektive.
  • Lægemidlet levodopa i kombination med andre lægemidler er ordineret i kompleks terapi i de senere stadier af syndromets udvikling.

Det vigtigste medikament, der kan hæmme udviklingen af ​​Parkinsons syndrom, er Levodopa. Det skal bemærkes, at lægemidlet har en række bivirkninger. Før introduktionen af ​​dette lægemiddel i klinisk praksis var den eneste betydningsfulde behandlingsmetode ødelæggelsen af ​​de basale kerner.

  1. Hallucinationer, psykoser - psykoanaleptik (Exelon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetative lidelser - afføringsmidler til forstoppelse, stimulerende stoffer i mave-tarmkanalen (Motilium), antispasmodika (Detrusitol), antidepressiva (Amitriptyline)
  3. Søvnforstyrrelser, smerter, depression, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, beroligende midler
  4. Nedsat koncentration, nedsat hukommelse - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Valget af en behandlingsmetode afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og sundhedstilstanden og udføres kun af en læge, efter at der er foretaget en komplet diagnose af Parkinsons sygdom.

Kirurgi

Succesen med konservative behandlingsmetoder er utvivlsomt markante og åbenlyse, men deres muligheder, som praksis viser, er ikke ubegrænsede. Behovet for at søge efter en ny i behandlingen af ​​Parkinsons sygdom fik ikke kun neurologer, men også kirurgiske læger til at tænke over dette spørgsmål. De opnåede resultater, selv om de ikke kan betragtes som endelige, begynder allerede at berolige og glæde.

På nuværende tidspunkt er destruktive operationer allerede behersket godt. Disse inkluderer interventioner, såsom thalamotomy, som er effektiv i tilfælde, hvor tremor er det største symptom, og pallidotomy, for hvilke bevægelsesforstyrrelser er den vigtigste indikation. Desværre tillader ikke tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og den høje risiko for komplikationer den udbredte anvendelse af disse operationer..

Indførelsen af ​​radiokirurgiske behandlingsmetoder i praksis førte til et gennembrud i kampen mod parkinsonisme.

Neurostimulation, som er et minimalt invasivt kirurgisk indgreb - implantation af en pacemaker (neurostimulator) svarende til en kunstig pacemaker (en hjertepacemaker, men kun for hjernen), som er så velkendt for nogle patienter, udføres under vejledning af MR (magnetisk resonansafbildning). Elektrisk stimulering af de dybe hjernestrukturer, der er ansvarlige for motorisk aktivitet, giver håb og grund til at regne med effektiviteten af ​​en sådan behandling. Men det har også sine egne plusser og minuser..

Fordelene ved neurostimulering inkluderer:

  • Sikkerhed;
  • Temmelig høj effektivitet;
  • Vendbarhed (i modsætning til destruktive operationer, som er irreversible);
  • God tolerance hos patienter.

Ulemperne inkluderer:

  • Store materielle omkostninger for patientens familie (operationen er ikke overkommelig for alle);
  • Brud på elektroder, udskiftning af generatoren efter flere års drift;
  • Risiko for infektion (lille - op til 5%).

Hjernens neurostimulering

Dette er en ny og temmelig opmuntrende behandlingsmetode ikke kun for Parkinsons sygdom, men også mod epilepsi. Essensen af ​​denne teknik er, at elektroder implanteres i patientens hjerne, som er forbundet til en neurostimulator installeret subkutant i brystområdet..

Neurostimulatoren leverer impulser til elektroderne, hvilket fører til normalisering af hjerneaktivitet, især de strukturer, der er ansvarlige for indtræden af ​​symptomer på Parkinsons sygdom. I udviklede lande anvendes neurostimulationsteknikken aktivt og giver fremragende resultater..

Stamcelleterapi

Resultaterne af de første forsøg med brugen af ​​stamceller i Parkinsons sygdom blev offentliggjort i 2009..

I henhold til de opnåede data 36 måneder efter introduktionen af ​​stamceller blev der observeret en positiv effekt hos 80% af patienterne. Behandlingen består i at transplantere differentierede stamcelle-neuroner ind i hjernen. I teorien skulle de erstatte døde dopaminsekreterende celler. Metoden for andet halvår af 2011 er utilstrækkeligt undersøgt og har ikke bred klinisk anvendelse.

I 2003 blev der for første gang i en person med Parkinsons sygdom introduceret genetiske vektorer indeholdende det gen, der var ansvarligt for syntesen af ​​glutamatdekarboxylase, i den subthalamiske kerne. Dette enzym reducerer aktiviteten af ​​den subthalamiske kerne. Som et resultat har det en positiv terapeutisk effekt. På trods af de gode resultater af behandlingen anvendes teknikken praktisk talt ikke i første halvdel af 2011 og befinder sig i klinisk fase.

Udsigter til opløsning af Lewy-kroppe

Mange forskere mener, at Lewy-kroppe ikke kun er en markør for Parkinsons sygdom, men også et af de patogenetiske forbindelser, det vil sige, de forværrer symptomerne.

En undersøgelse fra 2015 af Assia Shisheva viste, at aggregeringen af ​​α-synuclein til dannelse af Lewy-kroppe forhindres af et kompleks af proteiner ArPIKfyve og Sac3, hvilket muligvis endda letter smeltningen af ​​disse patologiske indeslutninger. På grundlag af denne mekanisme vises udsigten til at skabe et lægemiddel, der er i stand til at opløse Lewy-kroppe og behandle demens, der er forbundet med dem..

Hvad bestemmer forventet levealder for mennesker med Parkinsons sygdom?

Forventet levetid for mennesker med Parkinsons sygdom afhænger af rettidig diagnose og effektivitet af behandlingen. Når en sygdom opdages i de tidlige stadier, effektiv lægemiddelbehandling, overholdelse af en diæt og en korrekt livsstil såvel som ved regelmæssige forskellige fysioterapiprocedurer (massage, gymnastik), ændres forventet levealder praktisk talt ikke.

Forebyggelse

Mennesker, hvis pårørende har lidt af denne sygdom har brug for forebyggelse. Det består af følgende foranstaltninger.

  1. Det er nødvendigt at undgå og rettidigt behandle lidelser, der bidrager til udviklingen af ​​parkinsonisme (rus, hjernesygdomme, hovedskader).
  2. Det anbefales at nægte ekstremsport helt.
  3. Professionel aktivitet bør ikke være forbundet med farlig produktion.
  4. Kvinder bør overvåge indholdet af østrogen i kroppen, da det falder over tid eller efter gynækologiske operationer..
  5. Endelig kan hæmocystein, et højt niveau af aminosyrer i kroppen, bidrage til udviklingen af ​​patologi. For at reducere indholdet skal en person tage vitamin B12 og folsyre..
  6. Personen skal træne moderat (svømme, løbe, danse).

Som et resultat bemærker vi, at en kop kaffe dagligt også kan hjælpe med at beskytte mod udviklingen af ​​patologi, som for nylig blev opdaget af forskere. Faktum er, at under virkningen af ​​koffein produceres stoffet dopamin i neuroner, hvilket styrker forsvarsmekanismen.

Prognose - hvor længe de bor hos hende?

Nogle gange kan du høre følgende spørgsmål: "Parkinsons sygdom, den sidste fase - hvor længe lever du?" I dette tilfælde er sygdommen dødelig af sammenhængende sygdomme. Lad os forklare med et eksempel. Der er sygdomme, hvis meget forløb fører til død, for eksempel peritonitis eller blødning i hjernestammen. Og der er sygdomme, der fører til dybtgående handicap, men ikke fører til død. Ved korrekt pleje kan patienten leve i årevis, selv når han skifter til rørfodring.

Dødsårsagerne er følgende forhold:

  • Hypostatisk lungebetændelse med udvikling af akut åndedrætsbesvær og derefter hjerte-kar-svigt;
  • Udseendet af sengehår med tilsætning af en sekundær infektion og sepsis;
  • Vanlig forstoppelse, tarmparese, autointoxikation, vaskulær sammenbrud.

Hvis patienten passer ordentligt, kan han leve i årevis og endda være sengeliggende. Overvej eksemplet på premierminister Ariel Sharon, der led i et alvorligt slagtilfælde i 2006 og døde uden genvundet bevidsthed 8 år senere i januar 2014. Han var i koma i 8 år, og behandlingen blev stoppet efter anmodning fra pårørende, da han fyldte 86 år. Derfor løses spørgsmålet om at bevare en patients liv med parkinsonisme simpelthen - dette er pleje og støtte, da sygdommen ikke fører til patientens øjeblikkelige død.

Galina

Da jeg besøgte en læge for hypertension og diabetes mellitus, var min slægtning ikke opmærksom på sygdommens symptomer og accepterede dem som noget, der fulgte med hendes største sygdom... De behandlende læger er nu så ligeglade med deres patienter, at de ikke fandt det nødvendigt at kontrollere og afklare diagnosen for at udpege den til tiden og start behandling... Konklusionen er enkel - i Rusland findes der ingen sundhedsydelser for de almindelige mennesker!

Hvad er Parkinsons sygdom: tegn, årsager og behandling af parkinsonisme

Parkinsons sygdom (parkinsonisme) er en kronisk neurologisk lidelse, der er kendetegnet ved rysten, muskelstivhed og langsom bevægelse.

For første gang blev denne sygdom beskrevet af den berømte engelske læge James Parkinson, og efter hvilken sygdommen blev navngivet.

Denne lidelse er meget almindelig hos mennesker over 50 år (ca. 1% af mennesker i denne aldersgruppe har Parkinsons sygdom).

Parkinsons sygdom hører til kategorien af ​​degenerative sygdomme og ligner accelereret aldring.

Forstyrrelsen kan behandles med medikamenter, hvilket tillader nogle patienter at fortsætte deres sædvanlige aktiviteter, men i tilfælde af andre forværres situationen på niveauet for fysiske og intellektuelle evner.

Parkinsons sygdom forårsager

Indtil videre er årsagerne til sygdommen ukendt..

Der er mistanke om flere faktorer i sygdommens udseende:

  • genetisk disponering;
  • levesteder (for eksempel i områder med udviklet landbrug kan påvirkningen af ​​pesticider bemærkes).

Ligegyldigt hvordan forskere gætter, opstår Parkinsons sygdom ikke strengt af en grund..

Den evolutionære mekanisme for forstyrrelsen har været kendt af forskere i flere år. Under påvirkning af nedbrydning, især nervecellerne i hjernen.

Denne nedbrydning medfører et fald i produktionen af ​​dopamin, et vigtigt kemikalie, der kontrollerer frivillige og automatiske kropsbevægelser..

Parkinsons symptomer

Sygdommen begynder i en alder af 55 år.

Undertiden forårsaget af stor stress (på grund af operation eller følelsesmæssigt chok), men oftere uden en klar grund.

Udviklingen af ​​sygdommen er meget langsom, og et af de vigtigste tegn er mikrografi (håndskrift med meget små bogstaver).

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der være andre tegn:

  • rysten i hvile;
    muskelstivhed (plastisk hypertension);
  • langsomhed i bevægelse (akinesia).

Langsomhed i bevægelse

Akinesia forekommer ved sygdommens begyndelse og bemærkes af ændringer i ansigtet, som bliver forstenet, følelsesløs og udtryksløs.

Patienten blinker sjældent, og ansigtets udtryk reduceres. Han har svært ved at bevæge sig hurtigt og gemmer bevægelser.

Hænderne balanserer ikke længere, mens de går, hvilket patienten tager i små trin.

Først ophører patienten med at balancere den ene arm, derefter overgår syndromet til den anden..

Talt bliver ensformigt.

Frivillige bevægelser bliver sjældne og langsomme. Patienten bevæger sig mere end en del af kroppen, især ved sygdommens begyndelse.

Muskelstivhed

Muskelstivhed er en tilstand, hvor en lem har en tendens til at forblive i en velkendt tilstand..

Dette fænomen kaldes også muskelhypertension. Fleksormusklerne betragtes som de mest påvirkede, af denne grund går patienten overhovedet.

At bevæge kun en del af kroppen bliver problematisk og kan kun gøres meget langsomt.

Rystelse (ryster)

Rystelser forekommer i hvile og er regelmæssige (4-8 vibrationer i sekundet). Normalt observeres problemer på niveau med de øvre lemmer og forsvinder, når patienten begynder at foretage frivillige bevægelser.

Rystelsen kan også lokaliseres på benets niveau, der begynder at svinge. I følelsesmæssige øjeblikke, intellektuel stress og træthed forværres dette syndrom.

Parkinsonisme bliver til sidst en hindring for sådanne aktiviteter:

Alligevel fortsætter intellektuelle evner indtil sygdommens sidste fase, hvor fysiske ændringer fører til depression..

Parkinsons sygdom behandling

Parkinsonbehandling er kun medicin.

levodopa

Behandlingen består i at tage levodopa (L-dopa), et lægemiddel, der omdannes til dopamin i kroppen..
Levodopa - især effektiv til symptomer som langsom bevægelse og muskelstivhed.

Takket være denne medicin forsvinder tegnene på forstyrrelsen i 2-5 år, hvorefter en markant rysten bemærkes..

Levodopa er også kendetegnet ved bivirkninger såsom midlertidig lammelse i en time eller mere.

Andre lægemidler, der bruges til behandling af Parkinsons sygdom

Både enkeltstående medicin og kombinationsterapi kan bruges (hvis levodopa ikke har vist resultater).

Disse lægemidler er antikolinerge og bruges under rysten.

Men disse stoffer bruges ikke overdrevent på grund af deres bivirkninger:

  • deliriumstilstand;
  • adfærdsforstyrrelser.

Der anvendes medicin, der er faste på niveauet for dopaminreceptorer, der har samme virkning som sidstnævnte.

Der bruges også lægemidler, der forhindrer nedbrydning af dopamin i hjernen, og som bremser nedbrydningen..

Således reduceres udviklingshastigheden af ​​sygdommen..

Behandlingens effektivitet

Som regel tillader behandling patienten at udføre deres sædvanlige aktiviteter og forlænge livet..

Hos nogle patienter kan effektiviteten af ​​medikamenter falde efter flere års brug af dem.

Af denne grund vises bevægelsesforstyrrelser igen, og patientens intellektuelle evner forværres gradvist..

Andre behandlinger mod parkinsonisme

Den vigtigste type behandling for Parkinsons sygdom er medicinsk, men derudover kan følgende anvendes:

  • Kirurgisk indgriben;
  • Kinesitherapy;
  • Celleindgreb.

Kirurgisk indgriben

Kirurgi - angivet, hvis rysten fortsætter, selv efter lægemiddelterapi.

Operationen består i at stimulere en bestemt del af thalamus med elektroder.

Resultaterne af denne type behandling har vist tilfredsstillende resultater..

Kinesitherapy

Kinesitherapy fjerner muskelsvaghed hos patienten og kan gendanne fuld bevægelse.

Celleindgreb

Denne behandling er eksperimentel og er ikke blevet anvendt i de terminale stadier af parkinsonisme, når patienter er helt ude af stand til at bevæge sig..

Cellerne i binyrerne tages og indarbejdes. Faktum er, at disse celler kan producere dopamin i store mængder..

Der er opnået gode resultater, og denne teknik vil blive forbedret i fremtiden..