Erysipelas: symptomer, behandling

Tromboflebitis

Erysipelas (eller simpelthen erysipelas) er en af ​​de bakterielle hudinfektioner, der kan påvirke enhver del af det og fører til udvikling af svær rus. Sygdommen forløber i trin, og derfor kan en mild form, der ikke krænker livskvaliteten, blive til en alvorlig. Langvarig erysipelas uden ordentlig behandling vil i sidste ende føre til død af den berørte hud og lidelse i hele kroppen.

Det er vigtigt, at patienten i nærvær af karakteristiske symptomer på erysipelas henvender sig til lægen og ikke helbreder sig selv, og venter på forløbet af sygdommen og udviklingen af ​​komplikationer.

Årsager til erysipelas

For at erysipelas kan forekomme, skal tre betingelser være opfyldt:

  1. Tilstedeværelse af et sår - omfattende bløddelsskader er ikke nødvendigt for at bakterier kommer ind i huden. En ridse, "krakning" i benets hud eller et lille snit er nok;
  2. Hvis en bestemt mikrobe kommer ind i såret - antages det, at erysipelas kun kan være forårsaget af hæmolytisk streptococcus A. Ud over lokal hudskade producerer den stærke toksiner og forstyrrer immunsystemet. Dette manifesteres ved forgiftning af kroppen og muligheden for at erysipelas gentager sig (vises igen efter en bestemt tid);
  3. Svækket immunitet - denne faktor er af stor betydning for udviklingen af ​​hudinfektioner. Erysipelas forekommer praktisk talt ikke hos raske mennesker, hvis immunitet ikke er svækket af en anden sygdom eller skadelige levevilkår (stress, fysisk / mental overbelastning, rygning, stofmisbrug, alkohol osv.).

På trods af det faktum, at sygdommen kan forekomme hos enhver person, under ovennævnte forhold, lider hovedsageligt ældre mennesker. Også med risiko er babyer med diabetes mellitus, HIV, enhver onkologisk patologi eller tager glukokortikosteroider / cytostatika.

Hvad er erysipelas

Der er flere former for erysipelas, der adskiller sig i sværhedsgraden af ​​symptomer, sværhedsgrad og behandlingstaktik. Det skal bemærkes, at de sekventielt kan flytte hinanden ind i hinanden, så det er vigtigt at starte behandlingen til tiden..

I princippet skal følgende former for sygdommen opdeles:

  1. Erythematøs erysipelas - manifesterer sig med klassiske symptomer uden yderligere hudforandringer;
  2. Bullous form - karakteriseret ved dannelse af blærer på huden med serøst indhold;
  3. Hæmoragisk (bullous-hæmoragisk) - et træk ved denne type erysipelas er skade på små blodkar ved infektion. På grund af dette sveder blod gennem deres væg og danner blemmer med hæmoragisk indhold;
  4. Nekrotisk - den mest alvorlige form, hvor den berørte hud bliver død.

Afhængigt af placeringen kan erysipelerne være i ansigt, ben, arm. Meget mindre ofte dannes en infektion i perineum eller andre dele af bagagerummet.

Udsættelse af erysipelas

Fra sårets infektion til udseendet af de første symptomer tager det i gennemsnit 3-5 dage. Symptomer på erysipelas i hudens ansigt, arme, ben og enhver anden lokalisering begynder med en stigning i temperatur og ømhed i det berørte område. Som regel observeres en feber højst 38 o C. på den første sygdomsdag. I fremtiden kan kropstemperaturen stige til 40 o C. På grund af virkningen af ​​streptococcus har patienten alle de karakteristiske tegn på forgiftning af kroppen:

  • Stor svaghed;
  • Fald / tab af appetit;
  • Forøget svedtendens;
  • Overfølsomhed over for stærkt lys og irriterende støj.

Få timer efter at temperaturen stiger (op til 12 timer) vises symptomer på hud og lymfekonstruktioner. De adskiller sig noget, afhængigt af placeringen, men de forenes med ét tegn - dette er en udtalt rødme i huden. Erysipelerne kan sprede sig uden for det berørte område eller forblive i kun et område. Det afhænger af mikrobens aggressivitet, kroppens modstand mod infektion og tidspunktet for påbegyndelse af terapi..

Lokale symptomer på erysipelas

Almindelige tegn på erysipelas på huden er:

  • Svær rødme i det berørte område (erytem), som stiger noget over hudens overflade. Erythema afgrænses fra sunde væv af en tæt rulle, men med udbredte erysipelas er det muligvis ikke der;
  • Smerter, når du føler området med rødme;
  • Hævelse af det berørte område (fødder, ben, ansigt, underarm osv.);
  • Ømhed i lymfeknuderne ved siden af ​​infektionsfokuset (lymfadenitis);
  • Med en buløs form kan der optræde klare blister på huden fyldt med blod eller serøs væske (plasma).

Foruden almindelige tegn har erysipelas sine egne egenskaber, når de er lokaliseret i forskellige dele af kroppen. De skal tages i betragtning for hurtigt at kunne mistænke en infektion og straks starte behandlingen..

Funktioner af erysipelas i hudens ansigt

Ansigtet er den mest ugunstige lokalisering af infektionen. Dette område af kroppen leveres meget godt med blod, hvilket bidrager til udviklingen af ​​udtalt ødem. Lymfatiske og blodkar forbinder overfladiske og dybe strukturer, hvorfor der er mulighed for at udvikle purulent meningitis. Hudet i ansigtet er ganske delikat, derfor er det beskadiget af infektionen lidt mere end i andre lokaliseringer.

I betragtning af disse faktorer er det muligt at bestemme funktionerne ved symptomerne på erysipelas i ansigtet:

  • Ømhed i det inficerede område øges med tyggelse (hvis erysipelas er placeret i underkæben eller på overfladen af ​​kinderne);
  • Svær hævelse ikke kun i det rødmede område, men også i det omgivende væv i ansigtet;
  • Ømhed ved sondering af laterale overflader i nakken og under hagen er et tegn på betændelse i lymfeknuder;

Symptomer på forgiftning med hudinfektion i ansigtet er mere udtalt end ved andre lokaliseringer. Den første dag kan kropstemperaturen stige til 39-40 ° C, der vises alvorlig svaghed, kvalme, alvorlig hovedpine og sved. Erysipelas i ansigtet er en grund til straks at konsultere en læge eller til akutthuset på et kirurgisk hospital.

Funktioner i ansigtet på benet

Der er en overbevisning blandt læger om, at erysipelas i underekstremiteten er tæt forbundet med en krænkelse af reglerne om personlig hygiejne. Manglen på regelmæssig vask af fødderne skaber fremragende betingelser for reproduktion af streptokokker. I dette tilfælde er en mikrotrauma nok til at trænge ind i huden (revner i fødderne, en lille ridse eller punktering).

Funktioner ved det kliniske billede af erysipelas i benene er som følger:

  • Infektionen findes på foden eller på underbenet. Låret påvirkes sjældent;
  • Som regel kan du finde i smertefulde formationer af en rund form - på de forreste overflade af kroppen, hvor låret passerer ind i bagagerummet) - disse er betændte inguinale lymfeknuder, som begrænser spredningen af ​​streptococcal infektion;
  • Ved svær lymfostase kan hævelsen i benet være ret stærk og sprede sig til foden, ankelen og underbenet. Det er ganske let at finde det - for dette skal du trykke huden mod benene på underbenet med fingeren. Hvis der er ødemer, vil fossaen fortsætte i 5-10 sekunder efter fingerens tilbagetrækning.

I de fleste tilfælde er erysipelas i de nedre ekstremiteter meget lettere end med andre placeringer af infektionen. Undtagelsen er nekrotiske og komplicerede former..

Funktioner af et ansigt på hånden

Streptokokkinfektion påvirker sjældent huden på hænderne, da det er ret svært at skabe en stor koncentration af mikrober omkring såret. Erysipelas på den øverste lem kan være resultatet af en punktering eller skæring med en forurenet genstand. Risikogruppen er børn i førskole- og skolealderen, intravenøse stofmisbrugere.

Erysipelas på hånden er oftest almindelig - det involverer flere segmenter (hånd og underarm, skulder og underarm osv.). Da de lymfatiske veje er veludviklede på den øvre del af kroppen, især i den axillære fossa, kan ødemer spredes fra fingrene til brystmusklerne.

Hvis du føler den indre overflade af skulderen eller armhulerne, kan du finde regional lymfadenitis. Lymfeknuder bliver forstørrede, glatte, smertefulde.

Diagnosticering

Lægen kan bestemme tilstedeværelsen af ​​erysipelas efter den første undersøgelse og palpering af det berørte område. Hvis patienten ikke har samtidige sygdomme, er det tilstrækkeligt at kun bruge en generel blodprøve fra yderligere diagnostiske metoder. Følgende indikatorer vil indikere tilstedeværelsen af ​​infektion:

  1. Erythrocytsedimentationshastigheden (ESR) er mere end 20 mm / time. I løbet af sygdommens højde kan den accelerere op til 30-40 mm / time. Det normaliseres ved den 2-3. uge af behandlingen (normen er op til 15 mm / time);
  2. Leukocytter (WBC) - mere end 10,1 * 10 9 / l. Et ugunstigt tegn er et fald i niveauet af leukocytter under 4 * 10 9 / l. Dette indikerer kroppens manglende evne til at modstå infektion passende. Det observeres ved forskellige immundefekt (HIV, AIDS, blodkræft, virkningerne af strålebehandling) og med generaliseret infektion (sepsis);
  3. Erythrocytter (RBC) - et fald i niveauet under det normale (mindre end 3,8 * 10 12 / l hos kvinder og 4,4 * 10 12 / l hos mænd) kan observeres med hæmoragisk erysipelas. I andre former forbliver den som regel inden for det normale interval;
  4. Hemoglobin (HGB) - kan også reducere den hemorragiske form af sygdommen. Indikatorens hastighed er fra 120 g / l til 180 g / l. Et fald i indikatoren under det normale er en grund til at begynde at tage jerntilskud (hvis ordineret af en læge). Fald i hæmoglobinniveauet under 75 g / l - indikation for transfusion af fuldblod eller erythromass.

Instrumental diagnostik anvendes i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning til lemmet (iskæmi) eller tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, såsom aterosklerose obliterans, thrombophlebitis, tromboangiitis osv. I dette tilfælde kan patienten få ordineret Doppler-analyse af de nedre ekstremiteter, rheovasografi eller angiografi. Disse metoder bestemmer vaskulær patency og årsagen til iskæmi..

Komplikationer af erysipelas

Enhver erysipelas-infektion med utidig behandling eller en væsentligt svækket patientens krop kan føre til følgende komplikationer:

  • En abscess er et purulent hulrum afgrænset af en bindevævskapsel. Det er den mindst farlige komplikation;
  • Phlegmon er et diffust purulent fokus i blødt væv (subkutant væv eller muskler). Fører til skader på omgivende strukturer og en betydelig stigning i symptomer på forgiftning;
  • Purulent flebitis - betændelse i venevæggen på det berørte lem, hvilket fører til dets hærdning og indsnævring. Phlebitis manifesteres ved ødem i det omgivende væv, rødme i huden over vene og en stigning i lokal temperatur;
  • Nekrotisk erysipelas - nekrose i huden i det område, der er påvirket af streptococcus;
  • Purulent meningitis - kan forekomme, når en erysipelas er placeret i ansigtet. Dette er en alvorlig sygdom, der udvikler sig på grund af betændelse i hjerneforet. Det manifesterer sig med generelle cerebrale symptomer (uudholdelig hovedpine, uklarhed af bevidsthed, svimmelhed osv.) Og ufrivillig spænding hos visse muskelgrupper;
  • Sepsis er den farligste komplikation af erysipelas, som i 40% af tilfældene ender i patientens død. Det er en generaliseret infektion, der påvirker organer og fører til dannelse af purulente foci i hele kroppen..

Du kan forhindre dannelse af komplikationer, hvis du søger lægehjælp rettidigt og ikke behandler dig selv. Kun en læge kan bestemme den optimale taktik og ordinere terapi til erysipelas.

Behandling af erysipelas

Ukomplicerede former for erysipelas kræver ikke operation - de behandles konservativt. Afhængigt af patientens tilstand afgøres spørgsmålet om behovet for indlæggelse. Der er kun entydige anbefalinger vedrørende erysipelas i ansigtet - sådanne patienter skal kun behandles på et hospital.

Den klassiske terapimetode inkluderer:

  1. Antibiotikum - en kombination af beskyttede penicilliner (Amoxiclav) og sulfonamider (Sulfalene, Sulfadiazine, Sulfanilamid) har en optimal effekt. Ceftriaxone kan bruges som et alternativt lægemiddel. Den anbefalede periode med antibakteriel behandling er 10-14 dage;
  2. Antihistamin - da streptococcus kan gå på kompromis med kroppens immunitet og forårsage reaktioner svarende til allergiske, bør denne gruppe af medicin anvendes. I øjeblikket er de bedste (men dyre) stoffer Loratadine og Desloratadine. Hvis patienten ikke har mulighed for at købe dem, kan lægen anbefale Suprastin, Diphenhydramine, Clemastin osv.; Som et alternativ;
  3. Smertestillende - til erysipelas anvendes ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Præference skal gives til Nimesulide (Nise) eller Meloxicam, da de har mindst mulige bivirkninger. Alternativ - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac. Deres brug bør kombineres med indtagelse af Omeprazol (eller Rabeprazol, Lansoprazol osv.), Hvilket vil hjælpe med at reducere den negative virkning af NSAID'er på maveslimhinden;
  4. Antiseptiske forbindinger med 0,005% Chlorhexidin er en vigtig komponent i behandlingen. Når den påføres, skal bandagen fugtes rigeligt med opløsningen og forblive våd i flere timer. En steril bandage påføres bandagen.

Hvordan behandles erysipelas i huden, hvis der er opstået lokale komplikationer, eller der opstår buløs erysipelas? I dette tilfælde er der kun en udvej - indlæggelse på et kirurgisk hospital og operationen.

Kirurgi

Som allerede nævnt er indikationerne for kirurgi dannelse af abscesser (phlegmon, abscesser), hudnekrose eller en buløs form af erysipelas. Du skal ikke være bange for kirurgisk behandling, i de fleste tilfælde tager det ikke mere end 30-40 minutter og udføres under generel anæstesi (anæstesi).

Under operationen åbner kirurgen abscesshulen og fjerner indholdet. Såret sømmes som regel ikke - det efterlades åbent, og et gummiudløb er installeret for at dræne væsken. Hvis dødt væv findes, fjernes de fuldstændigt, hvorefter konservativ behandling fortsættes.

Kirurgisk behandling af den bululøse form af erysipelas er som følger: lægen åbner de eksisterende bobler, behandler deres overflader med et antiseptisk middel og anvender forbindinger med 0,005% Chlorhexidin-opløsning. Således forhindres fastgørelse af en ekstern infektion..

Hud efter erysipelas

I gennemsnit tager erysipelas 2-3 uger at helbrede. Når den lokale inflammatoriske respons falder, og antallet af streptococcus falder, begynder huden at forny sig. Rødhed falder, og en slags film vises på stedet for det beskadigede område - dette er den "gamle" hud, der er løsrevet. Så snart det er helt afvist, skal det fjernes selv. Der skal være et uændret epitel under det..

I løbet af den næste uge kan peeling af huden fortsætte, hvilket er en normal reaktion i kroppen.

Hos nogle patienter kan erysipelas tage et tilbagevendende forløb, det vil sige, at det vises igen på samme sted efter en bestemt tid (flere år eller måneder). I dette tilfælde vil huden være modtagelig for trofiske lidelser, der kan dannes kronisk ødemer i lemmet eller erstatning af epitel med bindevæv (fibrose)..

Ofte stillede spørgsmål fra patienter

Erysipelas er en alvorlig sygdom, der er farlig med alvorlig rus og udvikling af komplikationer. Som regel, når rettidig behandling er startet, er prognosen gunstig. Hvis patienten dukker op efter en uge eller mere fra infektionens begyndelse, svækkes hans krop af ledsagende sygdomme (diabetes mellitus, hjertesvigt, HIV osv.), Kan erysipelas føre til fatale konsekvenser.

I næsten alle former for erysipelas forekommer denne proces uafhængigt uden indblanding fra læger. Det vigtigste er at eliminere kilden til infektion og lokal betændelse. Undtagelsen er nekrotisk erysipelas. I dette tilfælde kan huden kun gendannes ved operation (podning af huden).

I dette tilfælde taler vi om en tilbagevendende form for erysipelas. Streptococcus i gruppe A har evnen til at forstyrre immunsystemet, hvilket fører til gentagne inflammatoriske reaktioner i den berørte hud. Desværre er der ikke udviklet passende metoder til at forhindre tilbagefald..

I øjeblikket Tetracycline antibiotika Brug ikke til behandling af erysipelas. Undersøgelser har vist, at de fleste hæmolytiske streptokokker er resistente over for dette lægemiddel, derfor anbefales det at bruge følgende antibiotika til erysipelas - en kombination af syntetisk penicillin + sulfonamid eller en 3. generation cephalosporin (Ceftriaxone).

Ikke. Fysioterapi i den akutte periode vil føre til øget betændelse og spredning af infektioner. Det skal udsættes indtil gendannelsesperioden. Efter undertrykkelse af infektionen er det muligt at bruge magnetoterapi eller UFO.

Behandling af erysipelas i arme, ben og enhver anden del af kroppen udføres efter de samme principper.

Erysipelas (erysipelas) - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Erysipelas, erysipelas - hvad er det?

Erysipelas, erysipelas er en akut infektiøs sygdom, der er kendetegnet ved skade på de øverste lag af huden, subkutant væv og overfladiske lymfekar, forårsaget af pyogene streptokokker. Det vigtigste kliniske tegn på sygdommen er karakteristiske fokus på rødme, som gav navnet patologien, ἐρυσίπελας (græsk) - "rød hud" med lokal hypertermi. Et andet karakteristisk symptom er svær forgiftning (kulderystelser, feber op til 39-40 grader, svaghed, kvalme, opkast).

Et karakteristisk billede af erysipelas (erysipelas) på benet

Ethvert sår eller ridser kan fungere som indgangsporten til infektion og sygdommens begyndelse. Inkubationsperioden er 3-5 dage. Begyndelsen af ​​sygdommen er kendetegnet ved symptomer på generel forgiftning. Lokale symptomer vises 10-20 timer efter sygdommens begyndelse. Der er en følelse af ubehag, kløe, hudstramning. Efter et par timer udvikles erytem, ​​der er karakteristisk for sygdommen. Pletterne med hyperæmi har klare konturer, når de ser ud, sammenlignes de ofte med flammetunger, et geografisk kort. De berørte områder har en forhøjet temperatur, smertefuld ved palpering.

Lokale manifestationer af erysipelas

Ifølge lokale manifestationer klassificeres erysipelas i:

  1. Erythematøs - karakteriseret ved rødme og ødemer, det berørte område har en klar afgrænsningslinje fra sundt væv.
  2. Erythematous-bullous - blister fyldt med gennemsigtigt indhold vises på baggrund af erythema
  3. Erythematøs-hæmoragisk - adskiller sig fra hæmoragisk ved tilstedeværelsen af ​​punktatblødninger.
  4. Bullous blødning - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​blærer og blødninger.

Erysipelas kan påvirke huden i enhver lokalisering, men oftere påvirkes områder i ansigt og ben.

Hvordan er åreknuder og erysipelas (erysipelas) relateret?

Åreknuder, en patologi, der er kendetegnet ved nedsat venøs udstrømning af de nedre ekstremiteter. På grund af særegenhederne ved blodforsyningen forekommer trofiske lidelser ved kronisk venøs insufficiens (en integreret ledsager af åreknuder) i den nederste tredjedel af benet. Således forekommer hyppigheden af ​​erysipelas i underbenet kraftigt i CVI. Og patienter med trofisk mavesår er mest modtagelige for infektion.

Der er følgende mønstre:

  1. Sandsynligheden for at udvikle erysipelas er jo højere, jo mere avanceret er trinnet med åreknuder (dvs. hos patienter med C1 vil det være minimalt, og med C6 vil det være maksimalt).
  2. Hos patienter med åreknuder er erysipelas ofte tilbagevendende..
  3. Hvert tilfælde af erysipelas forværrer trofiske lidelser og bidrager derved til overgangen af ​​åreknuder til det næste kliniske trin (for eksempel C5 til C6).
  4. Ved erysipelas er lymfekar altid beskadiget, hvilket ofte fører til udvikling af lymfostase og endda elefantiasis (elephantiasis).

Diagnose og behandling af erysipelas (erysipelas)

Det typiske kliniske billede af erysipeler forårsager sjældent vanskeligheder med diagnosen. Hemolytisk streptococcus bevarede følsomheden over for penicilliner, nitrofuraner, sulfonamider. Meget god erysipelas er tilgængelig for lokal behandling (antiseptika, ultraviolet osv.). Behandling af selve erysipelas er ofte ligetil. Det er dog ikke så let at helbrede et trofisk mavesår, der er opstået på baggrund af kronisk venøs insufficiens. I dette tilfælde er det nødvendigt at behandle ikke kun erysipelas, men også at korrigere tilbagesvaling af blod i det venøse system. Som regel tager kampen mod infektion ikke mere end 2 uger. I denne periode er det nødvendigt at bruge kompressionsstrømper, forbindinger med antiseptiske opløsninger, antibiotika. Efter stop af betændelsen er det nødvendigt at eliminere den patologiske blodudladning gennem de overfladiske årer, helst med minimal traume. Moderne endovaskulære teknikker har vist sig i behandlingen af ​​åreknuder med trofiske lidelser. Hvis patologisk tilbagesvaling fortsætter i det venøse system, vil tilbagefaldet af et trofisk mavesår eller erysipelas ikke være nødt til at vente længe.

Ofte stillede spørgsmål fra vores patienter på Internettet

Marina fra Petropavlovsk spørger: hvordan man kan kurere erysipelas derhjemme på egen hånd?

Kære marina! Du kan kurere en erysipelas derhjemme alene, forudsat at du har en speciel medicinsk uddannelse. Ellers er det nødvendigt at behandle erysipelas derhjemme strengt under opsyn af en specialist. Med kompetent og rettidig diagnose er behandlingen af ​​erysipelas som regel ikke vanskelig..

Natalia fra Moskva er interesseret i, hvordan erysipelas overføres fra person til person?

Kære Natalia! Erysipelas-infektion er smitsom, dvs. infektion fra en syg person er ret sjælden. Erysipelas overføres fra person til person, normalt ved kontakt.

Victoria fra Chelyabinsk spørger: hvad man skal gøre med erysipelas?

Kære Victoria! Med erysipelas skal du konsultere en læge for professionel hjælp. Lægen vil i detaljer forklare, hvad man skal gøre, og hvordan man undgår komplikationer.

Symptomer og behandling af erysipelas i benet

Symptomer på erysipelas i de nedre ekstremiteter forekommer kraftigt, deres sværhedsgrad øges hurtigt. Hvis der ikke gives rettidig lægebehandling, udvikles komplikationer af patologien, som i alvorlige tilfælde kan føre til en persons død. Behandling af erysipelas i benet skal være rettet mod at ødelægge det forårsagende middel til denne infektiøse sygdom i kroppen, reducere sværhedsgraden af ​​patologisymptomer.

Årsagerne til udviklingen af ​​erysipelas

Årsagen til erysipelas er infektion med ß-hæmolytisk streptococcus i gruppe A. Kilden til bakterien kan være enhver, der har sygdomme forårsaget af streptokokkinfektion. Undertiden forekommer infektion fra bærere af denne mikrobe. Sidstnævnte er til stede i kroppen af ​​sådanne mennesker, men dette er ikke ledsaget af symptomer på nogen patologi.

Mikroorganismen trænger ind i blødt væv gennem små sår, skrubber, skrubber på huden, slimhinder. Streptococcus gennem blodbanen kan også komme ind i huden fra fokuserne på kronisk infektion i kroppen..

Oftest udvikler erysipelas sig, hvis følgende risikofaktorer er til stede:

  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk betændelse i mandlen, bihulebetændelse, otitis media, karies.
  • Permanent skade, hudforurening. Sygdommen er mest modtagelig for arbejdstagere i landbruget, metallurgiske, kemiske virksomheder, mekanikere, minearbejdere samt folk, der har gummisko i lang tid..
  • Allergiske hudsygdomme (urticaria, dermatitis, eksem, psoriasis), ledsaget af kløe, hvilket fører til ridser, skader på huden.
  • Et fald i kroppens immunforsvar, der for eksempel forekommer på baggrund af hyppig psyko-emotionel stress, diabetes mellitus, alkoholisme, stofmisbrug, glukokortikosteroid behandling, onkologisk patologi, HIV-infektion.

Symptomer

Sygdommen begynder med en kraftig temperaturstigning op til 38-40 ° C, alvorlig svaghed, alvorlig hovedpine, ømhed i knogler og muskler. Der er også øget svedtendens, manglende appetit.

Få timer efter, at temperaturen stiger, vises lokale symptomer på erysipelas. Oftest påvirkes ben og fødder, i mere sjældne tilfælde er den patologiske proces lokaliseret på hænder, ansigt, bagagerum.

Der er en markant rødme i det betændte område i huden, denne tilstand kaldes erythema. Sidstnævnte stiger lidt over det uforandrede væv, en tæt rulle er placeret omkring det. Når man føler dette område, oplever en person smerter.

Erythema med erysipelas har klare grænser.

Lymfeknuderne placeret ved siden af ​​læsionen bliver forstørrede og smertefulde. Når erysipelas er placeret på benet, er popliteale, inguinale ophobninger af lymfoide væv involveret i den patologiske proces. Axillære lymfeknuder forstørres med erysipelas i underarmene, submandibulære, sublinguale lymfeknuder - med erysipelas i hudens ansigt.

Foto af erysipelasymptomer, inden behandling med sygdommen påbegyndes.

Hvis området med erysipelas har en ensartet farve, kaldes denne form for sygdommen erythematøs. Med en buløs form for patologi vises der bobler på det rødhedsområde, der er fyldt med en gennemsigtig væske.

Bullous form for erysipelas.

Den bullous-hæmoragiske form af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​blærer, indeni der er et blodig indhold. Ved nekrotiserende erysipelas bemærkes nekrose af de berørte områder med den efterfølgende udvikling af koldbrændsel.

Bullous hæmoragisk form af erysipelas.

Komplikationer

Hvis behandlingen af ​​erysipelas ikke påbegyndes, når de første tegn på sygdommen vises, kan komplikationer som:

  • En abscess, som er et hulrum fyldt med pus og adskilt fra sundt væv ved en bindevævskapsel.
  • Phlegmon - diffus purulent betændelse i det subkutane fedt, som ikke har bestemte grænser.
  • Flebitis er en betændelse i venevæggene. En tilstand, hvor der dannes en blodpropp i et karens lumen, kaldes thrombophlebitis..
  • Lymfostase - en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe fra de berørte områder, efterfulgt af dens sved i blødt væv.
  • Trofiske mavesår - dybe hudfejl, som ikke heles i lang tid.
  • Meningitis - en inflammatorisk læsion af membranerne i hjernen, rygmarven.
  • Sepsis er en systemisk inflammatorisk reaktion, der stammer fra generaliseringen af ​​en lokal infektiøs proces.

Phlegmon på benet, der opstod på baggrund af erysipelas.

Lymfostase fører ofte til elefantiasis (lymfødem) - en markant stigning i lemmerestørrelse.

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om erysipelas, skal du kontakte en specialist i infektionssygdomme. Under undersøgelsen finder denne læge ud af, hvordan en persons velbefindende har ændret sig, siden de første tegn på patologi optrådte, undersøger og undersøger det berørte område.

For at bekræfte den infektiøse og inflammatoriske karakter af patologien ordinerer lægen en generel blodprøve. Med erysipelas afslører denne undersøgelse følgende ændringer:

  • En stigning i antallet af leukocytter mere end 10,1 * 10 9 / l. Ved en generaliseret proces eller udvikling af erysipelas på baggrund af en immundeficitetstilstand (for eksempel med kræft, behandling med glukokortikoider, AIDS) vil niveauet af hvide blodlegemer være under 4 * 10 9 / l.
  • Erythrocytsedimentationshastigheden (ESR) overstiger 20 mm / time, når nogle gange 30-40 mm / time.
  • Ved en hæmoragisk form af sygdommen, et fald i niveauet af hæmoglobin (mindre end 120 g / l), erytrocytter (mindre end 4,4 * 10 12 / l hos mænd og mindre end 3,8 * 4 * 10 12 / l).

I tilfælde af et atypisk forløb af patologi udføres en bakteriologisk undersøgelse for at afklare diagnosen. For at gøre dette påføres et objektglas på såret eller ulceration i læsionen, derefter undersøges det med et mikroskop..

Behandling af erysipelas

Behandling af erysipelas bør være omfattende - virkningen af ​​lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper er rettet mod at ødelægge patogener, reducere sværhedsgraden af ​​rus, eliminere smerter, forhindre komplikationer.

Antibiotika

Behandling af erysipelas med antibiotika blokerer forøgelsen af ​​streptokokker, hvilket forårsager bakteriens død i læsionen. Den første virkning kaldes bakteriostatisk, den anden er bakteriedræbende..

De mest almindeligt anvendte lægemidler er fra gruppen af ​​penicilliner, der undertrykker syntesen af ​​komponenter i streptokokkerhylsteret, der forårsager deres død. Penicilliner af naturlig oprindelse inkluderer Benzylpenicillin, Bicillin-5, og de beskyttede midler fra denne gruppe er Amoxiclav, Augmentin, Panklav, bestående af amoxicillin, clavulansyre. Sidstnævnte forhindrer ødelæggelse af penicillin af enzymer, der er produceret af bakterier..

I tilfælde af intolerance eller ineffektivitet af penicilliner anvendes makrolider. Repræsentanter for denne gruppe - Erythromycin, Azithromycin, Azitrus, Sumamed, Rovamycin, Roxitem, Roximizan.

Macrolider i små doser har en bakteriostatisk virkning, i høje koncentrationer har de bakteriedræbende egenskaber.

En anden gruppe af antimikrobielle midler er tetracycliner. Disse inkluderer Doxycycline, Unidox, Doxilan. Disse midler forstyrrer syntesen af ​​proteiner i cellerne i mikroorganismer og giver derved en bakteriostatisk virkning.

Gruppen af ​​fluorokinoloner anvendt til erysipelas inkluderer Levofloxacin, Tavanik, Flexid. Disse syntetiske antibiotika trænger hurtigt ind i stedet for betændelse, hvilket forårsager streptokokker.

Andre lægemidler

For at eliminere smerte, reducere kropstemperatur, bruges ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Nimesulide (Nimesil, Nise), Diclofenac (Voltaren), Ibuprofen (Nurofen), Indomethacin anvendes.

Behandling af erysipelas på benet med NSAID'er hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​betændelse i læsionen, eliminere hævelse og forbedre det generelle velvære.

Behandlingen af ​​symptomer på erysipelas i benet inkluderer også brugen af ​​antihistaminer, hvilket er nødvendigt for at forhindre udvikling af allergiske reaktioner som reaktion på udsættelse for streptococcus. Disse stoffer inkluderer Suprastin, Clemastin, Claritin, Zyrtec.

Claritin og Zyrtec hører til den anden generation af antihistaminer, derfor forårsager de ikke døsighed, forhindrer hurtigt udviklingen af ​​overfølsomhedsreaktioner i erysipelas.

Ved hyppige tilbagefald af sygdommen med udvikling af lymfostase inkluderer behandling af erysipelas anvendelse af et kort forløb af glukokortikoider til at undertrykke den aktive inflammatoriske proces. Repræsentanter for denne farmakologiske gruppe - Hydrocortison, Prednisolone.

For at øge den generelle immunitet anvendes vitaminholdige præparater, biostimulanter (Methyluracil, Pentoxil). Disse retsmidler hjælper med til at fremskynde helingen af ​​læsionen..

Folkemedicin

Folkemedicin kan kun bruges, når de første symptomer på patologi vises efter konsultation med en læge. De erstatter ikke den vigtigste lægemiddelbehandling, men tjener kun som en hjælpekomponent i terapien..

Ofte involverer hjemmebehandling for erysipelas i benet brugen af ​​forskellige kompresser. Undertiden bruges knust kridt. Sidstnævnte drysses på det påvirkede område af huden, en steril gasbindbånd påføres ovenpå, kompressoren efterlades natten over.

For at få en burrekomprimering slås et frisk, vasket blad af planten lidt af, indtil saften frigives. Burdock påføres fokus på betændelse, fikseret med et gasbindbandage om natten.

Elderberry bouillon bruges til at reducere manifestationerne af beruselse. Bladene, de unge grene af planten finhakkes, hældes med kogende vand og koges derefter i 15 minutter over svag varme. Værktøjet insisteres i 2 timer, filtreres. Bouillon tages oralt 2-3 gange om dagen, 50 ml.

Der bruges også et apoteks tinktur fra en burnet - en flerårig plante med antiinflammatoriske, bakteriedræbende egenskaber. Til 100 ml af produktet tilsættes 50 ml vand, fugtes et sterilt bindemiddel med opløsningen. Sidstnævnte fastgøres med en bandage før sengetid, kompressoren efterlades natten over.

Burnet-tinkturkompresser hjælper med at reducere kløe, smertefulde fornemmelser med erysipelas.

For at reducere sværhedsgraden af ​​betændelse kan de berørte områder vaskes tre gange om dagen med et afkok af coltsfoot, kamille. Planter i tørret form blandes i lige store andele, derefter hældes en spiseskefuld af den resulterende blanding med et glas kogende vand, opvarmes i et vandbad i 10 minutter. Efter afkøling til stuetemperatur kan bouillon bruges.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling af erysipelas udføres med bullous, bullous-hæmoragisk, nekrotisk patologi. I nærvær af flere blister åbnes de, den påvirkede overflade behandles med et antiseptisk middel, sterile forbindinger påføres for at forhindre fastgørelse af en sekundær infektion. Hvis der er døde vævsområder, udskæres de, denne operation kaldes nekrektomi..

Ved nekrotisk erysipelas er kirurgisk behandling påkrævet.

Hvis sygdommen er kompliceret af en abscess, skærer kirurgen huden, subkutant fedt. Derefter åbner lægen abscesskapsel, fjerner indholdet, skyller det resulterende hulrum med et antiseptisk middel. Når der findes områder med nekrose, skæres de øjeblikkeligt ud. En dræning anbringes i såret, hvilket letter udstrømningen af ​​dets indhold; efter et stykke sutureres det dissekerede væv. Med udviklingen af ​​phlegmon udføres kirurgisk behandling af erysipelas på en lignende måde.

Dræning af såret efter åbning af abscessen.

Fysioterapi

Fysioterapimetoder kan fremskynde bedring, forhindre udvikling af komplikationer og tilbagefald. Ultraviolet stråling bruges fra sygdommens første dage, undertrykker multiplikationen af ​​mikroorganismer i læsionen. Fra 5-7 dage efter de første tegn på patologi vises, bruges UHF-behandling til at reducere sværhedsgraden af ​​betændelse, smerter og ødemer. I en akut periode kan kryoterapi også udføres - kortvarig frysning af hudens øverste lag med chloroethyl. Dette giver dig mulighed for at eliminere russymptomer, normalisere kropstemperaturen, reducere smerter.

I genopretningsperioden anvendes infrarød laserterapi, paraffinbehandling, elektroforese og ozokerit. Disse procedurer forbedrer blodcirkulationen, lymfedrenering, fremskynder helingsprocesser.

Elektroforese med lidase, kaliumiodid kan anvendes til erysipelas fra 5-7 dage efter sygdommens begyndelse.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af erysipelas er det nødvendigt rettidigt at behandle fokus på kronisk betændelse (betændelse i mandler, bihulebetændelse, karies). Afslappet og arbejdstøj skal være løst, absorbere hurtigt fugt, lad luften passere igennem, skaf ikke huden.

Det anbefales at tage et kontrastbrusebad mindst en gang dagligt, mens koldt, varmt vand skiftes 3-5 gange under hygiejneproceduren. Sæber, brusegele med en pH-værdi, der er mindre end 7,0, og produkter, der indeholder mælkesyre, foretrækkes. Mange bakterier og svampe dør i et surt miljø.

Det er vigtigt at overvåge hudens tilstand, især på fødderne, hvis der vises tegn på en svampeinfektion, straks behandle den. Også den lokale immunbeskyttelse af huden reduceres ved forbrændinger, frostskader, bleudslæt, når de optræder, er det nødvendigt at behandle de berørte områder med helingsmidler, for eksempel Bepanten eller Panthenol.

I tilfælde af cirkulationsforstyrrelser, lymfeudstrømning i de nedre ekstremiteter, i aftale med lægen, kan du tage massagekurser to gange om året.

Vejrudsigt

Hvis behandlingen af ​​erysipelas påbegyndes umiddelbart efter forekomsten af ​​erytem og tegn på forgiftning, udvikles der ikke komplikationer, prognosen er gunstig, og sygdommen ender i fuld bedring..

Komplicerede, ofte tilbagevendende former for patologi har en mindre gunstig prognose. Udviklingen af ​​lymfostase med elefantiasis fører ofte til handicap. På baggrund af nekrotiske erysipelas udvikles ofte koldbrændsel, som i mange tilfælde kræver amputation af lemmet. Forekomsten af ​​sepsis, meningitis kan føre til en persons død.

Udviklingen af ​​erysipelas ledsages af en kraftig forringelse af det generelle helbred og udseendet af smertefuldt erytem på huden. Når de første tegn på sygdommen vises, er det nødvendigt hurtigst muligt at kontakte en specialist i smitsomme sygdomme, der efter bekræftelse af diagnosen vil ordinere antibakterielle lægemidler og lægemidler, der reducerer sværhedsgraden af ​​generelle og lokale symptomer på erysipelas. Behandling med folkemetoder erstatter ikke lægemiddelterapi, den kan kun udføres med ukomplicerede former for sygdommen.

Hvad er erysipelas

Erysipelas eller erysipelas (fra den polske róża) er en infektiøs, ret almindelig sygdom i hud og slimhinder. På latin - erysipelas (erythros oversat fra græsk - rød, pellis - hud). Blandt alle infektionssygdomme indtager erysipelas fjerde plads og er i dag et af de presserende problemer inden for sundhedsvæsenet. Årsagen til erysipelas er betahæmolytisk streptococcus i gruppe A. Syge individer og sunde bærere er kilder til infektion. Sygdommen er kendetegnet ved svær feber, forgiftningssymptomer og udseendet af lyserøde betændelsesområder på huden eller slimhinderne..

Komplicerede former for erysipelas er de mest alvorlige bløddelsinfektioner. De er kendetegnet ved en hurtig indtræden, hurtig progression og svær rus..

En patient med erysipelas er ikke meget smitsom. Oftere bliver kvinder syge i perioden med udryddelse af reproduktiv funktion. Hos en tredjedel af patienterne får sygdommen et tilbagevendende forløb..

Erysipelas har været kendt siden oldtiden. Hendes beskrivelse blev fundet i værker af gamle forfattere. En ren kultur af det forårsagende middel af erysipelas blev isoleret i 1882 af F. Felleisen. Et stort bidrag til undersøgelsen af ​​sygdommen blev ydet af russiske forskere E.A. Galperin og V.L. Cherkasov.

Fig. 1. Erysipelas (erysipelas) på benet (erysipelas i underbenet).

Det forårsagende middel til erysipelas

Der er 20 typer (serogrupper) streptokokker. De mest markante af dem er streptokokker fra serogrupper A, B, C, D og G. Betahæmolytiske streptokokker fra gruppe A (Streptococcus pyogenes) er årsagen til mange farlige sygdomme hos mennesker - pustulære sygdomme i huden og blødt væv (abscesser, phlegmon, koger og osteomyelitis), betændelse i mandlen og faryngitis, bronkitis, gigt, skarlagensfeber og toksisk chok. Enhver type gruppe A streptococcus kan forårsage erysipelas..

Bakterierne er runde. De er placeret oftere i kæder, sjældnere i par. Gengiv ved at dele i to.

  • I det ydre miljø, inklusive slim og pus, fortsætter bakterier i måneder og overlever ved lave temperaturer og frysning.
  • Opløsninger ved høj temperatur, sollys og desinfektionsmiddel har en skadelig virkning på mikrober.
  • Streptokokker er meget følsomme over for antibiotika, som de langsomt udvikler resistens over for.

Streptokokker udskiller et antal endo- og eksotoksiner og enzymer, der forårsager deres skadelige virkning.

Fig. 2. Streptokokker har en afrundet form. De er placeret oftere i kæder, sjældnere i par.

Fig. 3. Beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker danner, når de vokser på blodagar, hæmolysezoner (lette haloer), der er 2 til 4 gange større end diameteren af ​​kolonierne selv.

Fig. 4. Når du vokser på næringsmedier, er streptokokker kolonier skinnende, formet som en dråbe, eller grå, mat og kornet med ujævne kanter eller konvekse og gennemsigtige.

Epidemiologi af sygdommen

Reservoiret og kilden til beta-hæmolytiske streptokokker er syge og "sunde" bakteribærere. Bakterier kommer ind i huden udefra eller fra fokus på kronisk infektion. Erysipelas hos personer med manifestationer af streptokokkinfektion (kronisk betændelse i mandlen, karies, sygdomme i ENT-organerne osv.) Forekommer 5-6 gange oftere. Langvarig brug af steroidhormoner er en predisponerende faktor i udviklingen af ​​sygdommen..

Mindre kvæstelser, revner, skrubber, skrubber og sår på huden og slimhinderne i næsen, kønsorganer osv. Er porten til infektion. Kontakt og luftbåren - de vigtigste infektionsveje.

Streptokokker i gruppe A lever ofte på en persons hud og slimhinder og forårsager ikke sygdom. Sådanne personer kaldes bakteribærere. Erysipelas registreres oftere hos kvinder i perioden med udryddelse af reproduktiv funktion. Hos nogle patienter er erysipelas tilbagevendende karakter, hvilket tilsyneladende er forbundet med en genetisk disponering..

Sygdommen udvikler sig ofte med lymfostase og venøs insufficiens, ødemer af forskellig oprindelse, trofiske mavesår og svampeinfektioner i fødderne.

Fig. 5. Phlegmon og gangren - formidable komplikationer af erysipelas.

Hvordan erysipelas forekommer (patogenese af erysipelas)

Betændelse med erysipelas er oftest lokaliseret i ansigt og ben, mindre ofte på arme, bagagerum, pungen, perineale region og slimhinder. Den inflammatoriske proces i sygdommen påvirker hudens hovedlag, dens ramme er dermis. Den udfører understøttende og trofiske funktioner. Dermis indeholder mange kapillærer og fibre.

Erysipelas betændelse er smitsom og allergisk..

  • Affaldsprodukter og stoffer frigivet under bakteriens død forårsager udvikling af toksikose og feber.
  • Årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er virkningen på væv fra toksiner, enzymer og antigener af hæmolytiske streptokokker såvel som biologisk aktive stoffer. Små arterier, vener og lymfekar er beskadiget. Betændelsen er serøs eller serøs-hæmoragisk.
  • Humane hudantigener ligner strukturelt streptococcal polysaccharider, hvilket fører til udvikling af autoimmune processer, når patientens antistoffer begynder at angribe deres væv. Immune og autoimmune komplekser skader hud og blodkar. Intravaskulær blodkoagulation udvikles, kapillærvæggenes integritet forstyrres, og der dannes et lokalt hæmoragisk syndrom. Som et resultat af vasodilatation vises et fokus på hyperæmi og vesikler på huden, hvis indhold er serøst eller hæmoragisk..
  • Biologisk aktive stoffer, inklusive histamin, der er involveret i udviklingen af ​​hæmoragiske former for erysipelas, trænger ind i blodomløbet i store mængder.
  • Mangel på lymfecirkulation manifesteres ved ødem i de nedre ekstremiteter. Over tid erstattes beskadigede lymfekar med fibrøst væv, hvilket fører til udvikling af elefantiasis.
  • Fokus for infektiøs-allergisk betændelse spiser en stor mængde glukokortikoider. Dette fører til udvikling af ekstra adrenal insufficiens. Protein- og vand-saltmetabolisme forstyrres.

Fig. 6. Den inflammatoriske proces i sygdommen påvirker det vigtigste lag af huden, dets ramme - dermis.

Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​erysipelas

Følgende faktorer påvirker udviklingen af ​​erysipelas:

  • Individuel disponering for sygdommen, som skyldes en genetisk disponering eller overfølsomhed over for allergener af streptokokker og stafylokokker.
  • Fald i aktiviteten af ​​kroppens forsvarsreaktioner - ikke-specifikke faktorer, humoral, cellulær og lokal immunitet.
  • Forstyrrelser i det neuroendokrine system og ubalance af biologisk aktive stoffer.
tilbage til indhold ↑

Erysipelas klassificering

  1. Der er erytematøs, erytematøs bullous, erythematøs-hæmoragisk og bullous-hæmoragisk (ukompliceret) og abscesserende, flegmonøs og nekrotisk (kompliceret) form af erysipelas. Denne klassificering af erysipelas er baseret på arten af ​​lokale læsioner..
  2. I henhold til kursens sværhedsgrad er erysipelas opdelt i mild, moderat og alvorlig.
  3. I henhold til manifestationshyppigheden opdeles erysipelas i primær, gentagen og tilbagevendende.
  4. Lokaliserede, udbredte, vandrende og metastatiske former for erysipelas skelnes.

Efter udbredelse

  • Når et begrænset område af læsionen vises på huden, taler de om en lokaliseret form af erysipelas.
  • Udgang af fokus uden for det anatomiske område betragtes som en almindelig form.
  • Når et eller flere nye områder, der er forbundet med "broer" vises nær den primære læsion, taler de om en vandrende form for erysipelas.
  • Når nye foci af inflammation vises langt fra det primære fokus, taler de om en metastatisk form for sygdommen. I dette tilfælde spredes streptokokker på den hæmatogene rute. Sygdommen er vanskelig og langvarig, ofte kompliceret af udviklingen af ​​sepsis.

Af hyppigheden af ​​forekomst

  • Erysipelas, der forekommer for første gang, kaldes primær.
  • Hvis et gentaget tilfælde af sygdommen forekommer på samme sted, men ikke tidligere end 2 år efter det første tilfælde, eller hvis der forekommer en gentagen sygdom, der opstod et andet sted tidligere end denne periode, taler de om gentagne erysipelas.
  • Erysipelas, der forekommer gentagne gange på samme sted, er tilbagevendende..

Efter sværhedsgrad

  • En mild sværhedsgrad af sygdommen er kendetegnet ved en kort feber og milde forgiftningssymptomer, som er typisk for erytematøs erysipelas.
  • Den gennemsnitlige sværhedsgrad er kendetegnet ved en længere (op til 5 dage) feber og mere udpegede forgiftningssymptomer, som er karakteristisk for de erytematøse og erythematøs-bullous former af sygdommen.
  • Et alvorligt forløb af erysipelas er karakteristisk for hæmoragiske og komplicerede former for sygdommen, der opstår med høj (op til 40 ° C) kropstemperatur, svær forgiftning, udviklingen i nogle tilfælde af infektiøst toksisk chok og sepsis. Et alvorligt forløb bemærkes med migrerende og metastatiske former af sygdommen.

Slettede eller abortive former for sygdommen bemærkes med tilstrækkelig rettidig behandling påbegyndt. Sjælden.

Fig. 7. På fotoet erysipelas af huden.

Tegn og symptomer på erysipelas i forskellige former for sygdommen

Tegn og symptomer på erysipelas i inkubationsperioden

Inkubationsperioden for erysipelas i huden i tilfælde af infektion udefra er fra 3 til 5 dage. Som regel begynder sygdommen akut med en nøjagtig indikation af tidspunktet for starten af ​​de første symptomer og tegn. Hovedpine, generel svaghed, feber op til 39 - 40 ° C, kulderystelser, muskel- og leddsmerter, ofte kvalme og opkast, sjældnere kramper og forstyrrelser i bevidstheden er de vigtigste tegn og symptomer på erysipelas i denne periode. Forgiftning med erysipelas udvikles som et resultat af frigivelse af streptokokker toksiner i blodbanen.

Samtidig vises de første tegn på lokal skade. Undertiden udvikles lokale symptomer 6 til 10 timer efter starten.

Streptokokker har en tropisme for lymfesystemet, hvor de formerer sig hurtigt og spreder sig til regionale lymfeknuder, der forstørres som et resultat af den udviklede betændelse. Feber og toksikose varer op til 7 dage, sjældnere - længere.

Alle former for erysipelas ledsages af betændelse i lymfekarrene og lymfeknuder.

Fig. 8. På billedet erysipelas (erysipelas) hos børn (erysipelas i ansigtet).

Tegn og symptomer på erysipelas i huden i den erythematøse form af sygdommen

En brændende fornemmelse og sprængtsmerter på læsionsstedet er de første symptomer på erysipelas. Rødhed og hævelse er de første tegn på sygdommen. I det berørte område er huden varm at røre ved og anspændt. Det inflammatoriske fokus øges hurtigt i størrelse. Erysipelas er afgrænset fra det omgivende væv af en rulle, har kantede kanter og ligner flammetunger. Der er mange streptokokker i vævene og kapillærerne i det berørte område, som kan påvises med simpel smøremikroskopi. Processen varer op til 1 - 2 uger. Rødhed forsvinder gradvist, kanterne på erytemet sløres, ødemer falder ned. Det øverste lag af epidermis glider af og tykner, nogle gange vises pigmentpletter. Vedvarende ødem indikerer udviklingen af ​​lymfostase.

Fig. 9. På billedet er der en erythematøs form af erysipelas på benet.

Tegn og symptomer på erysipelas i huden i sygdommens erythematøs-bullous form

Sygdommens erythematøs-bullous form er kendetegnet ved udseendet af bobler og blemmer på det berørte hudområde. Bullous elementer indeholder en klar gennemsigtig væske (ekssudat). Undertiden bliver ekssudatet overskyet, og vesiklerne forvandles til pustler. Over tid falder boblerne på deres sted, der dannes brune skorpe, tæt til berøring. Efter 2 - 3 uger rives skorpene væk og udsætter den erosive overflade. Nogle patienter udvikler trofiske mavesår. Epitelisering af den påvirkede overflade er langsom.

Fig. 10. I den erythematøs-bullous form af erysipelas dannes brune eller sorte skorpe på stedet for de sammenklappede vesikler.

Tegn og symptomer på erysipelas med erytematøs-hæmoragisk form af sygdommen

Denne form for erysipelas i huden er stadig mere almindelig i de senere år, og i nogle regioner i vores land rangerer den først blandt alle former for denne sygdom.

En brændende fornemmelse og sprængtsmerter, rødme, hævelse og småpunkter (op til 3 mm) blødninger (petechiae) er de vigtigste tegn og symptomer i den erytematisk-hæmoragiske form af sygdommen. Blødninger i det berørte område er en konsekvens af frigivelse af blod fra beskadigede små blodkar ind i det intercellulære rum.

Sygdommen er kendetegnet ved en længere (op til 2 uger) feber og langsom reverse udvikling. Komplikationer inkluderer undertiden hudnekrose..

Fig. 11. Erysipelas af hånden. Småpunktsblødninger (petechiae) - det vigtigste tegn på erythematøs-hemorragisk erysipelas.

Tegn og symptomer på erysipelas i buløs hæmoragisk form af sygdommen

Den bullous-hæmoragiske form af erysipelas i huden er kendetegnet ved udseendet af blemmer med serøst-hæmoragisk indhold på baggrund af hyperæmi. Udstrømningen af ​​blod er forbundet med dyb skade på kapillærerne. Efter at boblerne er gået ned, udsættes en erosiv overflade, hvorpå sorte skorpe er placeret. Heling er langsom. Sygdommen er ofte kompliceret af hudnekrose og betændelse i det subkutane fedt. Efter heling forbliver ar og pigmentering.

Fig. 12. På fotogranren i den nedre ekstremitet som et resultat af komplikationer af den bullous-hæmoragiske form af erysipelas.

Bullous og hæmoragiske former for sygdommen fører til udvikling af lymfostase.

Tegn og symptomer på komplicerede former for erysipelas

Flegmonøse og nekrotiske former for erysipelas i huden betragtes som komplikationer af sygdommen.

Med spredning af betændelse til det subkutane fedtvæv og bindevæv udvikler phlegmonous inflammation. Pusfyldte blemmer vises på det berørte område af huden. Sygdommen er vanskelig med alvorlig rus. Det berørte område af huden er ofte inficeret med stafylokokker. Flegmonøs form for erysipelas forårsager ofte sepsis.

Den nekrotiske (gangrenøse) form af erysipelas udvikles hos mennesker med lav immunitet. Blødt væv gennemgår nekrose (fuldstændig ødelæggelse). Sygdommen begynder hurtigt, fortsætter med svær rus og udvikler sig hurtigt. Efter heling forbliver desinficerende ar.

Gendannelsesperioden i alvorlige og komplicerede former for erysipelas er langsom. Asthenisk syndrom vedvarer i mange måneder efter bedring.

Fig. 13. På fotoet erysipelas (erysipelas), phlegmonøs-nekrotisk form af sygdommen.

Funktioner af erysipelas i visse dele af kroppen

Oftest registreres erysipelas på huden i de nedre ekstremiteter, noget mindre ofte - på de øvre lemmer og ansigt, sjældent - på stammen, slimhinderne, brystkirtlen, pungen og perinealeområdet.

Erysipelas på benet

Erysipelas på benet udvikler sig som et resultat af en krænkelse af hudens integritet, hvis forekomst er forbundet med skader og blå mærker. Ofte udvikler sygdommen sig hos patienter med svampeinfektioner i fødder og tånegle, cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter, som følge af diabetes, åreknuder, rygning og overvægt. Kilden til infektion er også fokuserne for kronisk infektion i patientens krop..

En brændende fornemmelse, sprængtsmerter på stedet for læsionen, rødme og hævelse er de første tegn og symptomer på erysipelas på benene.

Erysipelas på benene er ofte tilbagevendende. Forkert behandling og tilstedeværelsen af ​​fokus på kronisk infektion bidrager til udviklingen af ​​en tilbagevendende form af sygdommen.

Hyppige tilbagefald fører til udvikling af fibrotiske ændringer i dermis og subkutant væv med den efterfølgende udvikling af lymfostase og elefantiasis.

Fig. 14. På billedet erysipelas af benene.

Erysipelas på armen

Erysipelas på hænderne udvikler sig ofte hos stofmisbrugere på grund af intravenøs medikamentadministration og hos kvinder på baggrund af lymfestagnation som en konsekvens af en radikal mastektomi..

Fig. 15. Erysipelas på hænderne.

Fig. 16. På billedet erysipelas af hånden.

Erysipelas i ansigtet

Oftest forekommer en primær erythematøs form for erysipelas i ansigtet. Rødhed dækker ofte området af kinderne og næsen (som en sommerfugl), og ud over hævelse og kløe ledsages det ofte af alvorlige smerter. Undertiden spredes betændelsesfokus til hele ansigtet, hovedbunden, occiput og nakken. Hos nogle patienter kompliceres sygdommen af ​​udviklingen af ​​abscesser i tykkelsen af ​​øjenlågene og akkumulering af pus under hovedbunden. Når infektionen spreder sig i det subkutane fedtvæv, udvikles phlegmon. Svækkede personer og gamle mennesker kan udvikle koldbrændsel..

Kilden til infektion med erysipelas i ansigtet er ofte en streptokokkinfektion i bihuler og koger. Kilden til infektion med erysipelas i bane er streptokok konjunktivitis.

Med streptococcal otitis media udvikles erysipelatøs betændelse i auriklen undertiden, ofte strækker den inflammatoriske proces sig til hovedbund og hals.

Fig. 17. Den erythematøse form af erysipelas er mere almindelig i ansigtet..

Fig. 18. Erysipelas i ansigtet. Rødhed påvirker ofte kinderne og næsen (sommerfugllignende).

Fig. 19. Nogle gange spreder inflammationsfokuset sig til hele ansigtet, hovedbunden, occiput og nakken.

Fig. 20. På billedet er der en erysipelas af hånden.

Erysipelas af bagagerummet

Erysipelas udvikler sig undertiden inden for kirurgiske suturer, hvis reglerne for asepsis ikke overholdes. Erysipelas er vanskeligt, når streptokokker trænger ind i navlestrengen til en nyfødt. Erysipelas i brystkirtlen udvikler sig på baggrund af mastitis. Udviklingen af ​​koldbrændsel kan føre til ardannelse med efterfølgende dysfunktion af organet.

Erysipelas af kønsorganerne og perineum

Med erysipelas i pungen, penis, kvindelige kønsorganer og perineum udvikles sygdommens erythematøse form ofte med udtalt ødem i det underliggende væv. Den udviklede vævsnekrose med efterfølgende ardannelse fører til testikelatrofi. Erysipelas hos kvinder i arbejde er ekstremt vanskelig. Den inflammatoriske proces påvirker ofte de indre kønsorganer.

Erysipelas i slimhinderne

Ved erysipelas i slimhinderne påvirkes svælg, strubehoved, mundhule og næseslimhinde oftere. Med skade på slimhinderne udvikler sig en erytematøs form af sygdommen. I området med betændelse udvikles hyperæmi og betydelig ødemer, ofte med foci af nekrose.

Fig. 21. På billedet erysipelas af mundslimhinden.

Tilbagefald af sygdommen

Erysipelas, der forekommer gentagne gange på samme sted, er tilbagevendende. Tilbagefald klassificeres som tidligt og sent. Tidlige tilbagefald betragtes som gentagne episoder af sygdommen, der forekommer inden 6 måneder, sent - mere end 6 måneder.

Kilden til infektion er fokus på kronisk infektion, hvorfra streptokokker med blod spredes over hele kroppen, såvel som latente (skjulte) infektionsfocier i dermis, hvor streptokokker bliver til en parasitisk L-form i en rolig periode.

Kronisk venøs insufficiens, lymfostase, diabetes mellitus og forkert behandling af sygdommen bidrager til gentagelse. Tilbagefald er almindeligt hos patienter med dårlige arbejdsforhold og hos ældre.

Når man multiplicerer i lymfekapillærerne i huden, danner streptokokker et inflammatorisk fokus i huden. Hyppige tilbagefald opstår med en lav kropstemperatur og moderate symptomer på forgiftning. Fedt erythem og ødem vises på huden. Adskillelsen fra sunde områder udtrykkes dårligt.

Hyppige tilbagefald fører til udvikling af fibrotiske ændringer i dermis og subkutant væv med den efterfølgende udvikling af elefantiasis.

Fig. 22. På fotoet erysipelas (erysipelas) af sjælden lokalisering.

Erysipelas hos ældre

Erysipelas hos ældre mennesker er mere almindelig i ansigtet. Sygdommen ledsages af svær smerte. Gangrene udvikler sig undertiden. Erysipelas har et langvarigt forløb og regres langsomt.

Fig. 23. Erysipelas i ansigtet hos ældre.

Erysipelas hos børn

Erysipelas er sjældent hos børn. Hos ældre børn er sygdommen mild. Fokus for erysipelas kan forekomme forskellige steder. Den erythematøse form udvikles oftere. Prognosen er gunstig.

Hos børn under et år er erysipelas mere alvorlig. Foci af betændelse forekommer ofte i områder med bleudslæt og i ansigtet, som nogle gange spredes til andre dele af kroppen. Med den flegmonøse form af sygdommen kan sepsis udvikle sig med erysipelas i ansigtet - meningitis.

Erysipelas er alvorlig med penetration af streptokokker i navlestrengen hos nyfødte. Processen spreder sig hurtigt til barnets ryg, bagdel og lemmer. Intoxikation stiger, kropstemperaturen stiger markant, kramper vises. Nogle patienter udvikler sepsis. Dødeligheden ved erysipelas hos nyfødte er ekstremt høj.

Fig. 24. På billedet erysipelas hos børn.

Komplikationer af erysipelas

Komplikationer af erysipelas forekommer i 4 - 8% af tilfældene. Et fald i aktiviteten af ​​kroppens forsvarsreaktioner og utilstrækkelig behandling fører til udvikling af:

  • lymforré - udstrømningen af ​​lymfe fra beskadigede lymfekar,
  • mavesår - dybe hudfejl,
  • abscess - en abscess omgivet af en tæt kapsel,
  • phlegmon, når betændelse spreder sig til det subkutane fedtvæv og bindevæv,
  • gangren - komplet ødelæggelse af væv påvirket af betændelse,
  • thrombophlebitis - betændelse i venøs vægge ved dannelse af blodpropper,
  • lungebetændelse hos ældre,
  • lymfostase (lymfødem), der udviklede sig som et resultat af nedsat lymfeudstrømning og elefantiasis (fibredema),
  • infektiøs psykose,
  • på stedet for betændelse, hyperkeratose, eksem udvikler sig ofte med et langvarigt eller tilbagevendende forløb, pigmentering vises.

Immunitet efter at have lidt erysipelas udvikler sig ikke.

Fig. 25. Lymfostase og elefantiasis med erysipelas fører ofte patienten til handicap.

Fig. 26. En formidabel komplikation af erysipelas - phlegmon.

Fig. 27. På billedet er koldbredden i den nedre ekstremitet en komplikation af den bullous-hæmoragiske form af erysipelas.