Defibrillator - hvad er det? Funktionsprincip og typer

Dystoni

Hvert år vokser niveauet af hjertepatologier, og desværre i mange lande er sådanne lidelser den største dødsårsag. Derudover forekommer hjerteproblemer ikke kun hos ældre, men også hos unge. Verdensmedicinen forsøger på forskellige måder at håndtere disse patologier ved hjælp af moderne apparater og i ekstreme situationer og ty til kirurgisk indgreb. For at redde liv og gendanne helbredet bruger læger en enhed som en defibrillator..

Hvad er han?

En defibrillator er en speciel enhed, der virker på hjertet med en kortvarig kraftig elektrisk impuls. Under denne procedure depolariseres den kritiske masse af hjertemuskelen, hvilket resulterer i, at et anfald af arytmi fjernes. Oven i det giver brugen af ​​denne enhed de naturlige celler i sinusknuderne mulighed for at vende hjertet tilbage til en normal rytme..


Hovedformålet med defibrillatoren er at normalisere hyppigheden af ​​sammentrækning og afslapning af hjertemuskelen..

Defibrillatorens anvendelsesområde

De vigtigste indikationer for brugen af ​​enheden er arytmi og ventrikelflimmer. Mekanisk ventilation hjælper ikke altid med at omdanne fibrillering til sinusrytme, så læger tyr til en defibrillator.

I dag er en defibrillator en vigtig enhed, der er tilgængelig til brug ikke kun i medicinske institutioner, men også i uddannelsesinstitutioner, parker, kontorer og så videre. Når alt kommer til alt kan en person til enhver tid og hvor som helst sted opleve en krænkelse af hjertets aktivitet, og det vil være muligt at redde ham kun ved hjælp af en sådan enhed.

Indikationer

Defibrillering bruges til genoplivning, mens cardioversion kan bruges både til genoplivning og til planlagte formål (til at gendanne rytmen, i tilfælde af fejl).

DefibrillationsapplikationBrug af cardioversion
Ventrikelfladder - der er en rytmisk sammentrækning af hjertet i en høj hastighed, op til tre hundrede slag pr. Minut. Stor chance for progression af fibrillering.Atrialfladder - kendetegnet ved hyppige, men rytmiske sammentrækninger af atrierne, med en hastighed på op til to hundrede sammentrækninger.
Ventrikelflimmer er en type arytmi, hvor ventriklerne sammentrækkes uregelmæssigt med en hastighed på 200 til 300 slag pr. Minut. Denne tilstand truer patientens liv, da ventriklerne normalt ikke fyldes med blod på grund af de hurtige sammentrækninger, hvilket fører til en svigt i blodcirkulationen til hjertet. Med en sådan patologi høres muligvis ikke pulsen i lemmerne..Atrieflimmer er en uregelmæssig sammentrækning af atrierne med en hastighed på mere end 300 slag pr. Minut. Hyppigere end atrieflutter.

Indirekte hjertekontraktioner og tab af bevidsthed er klare indikatorer for, at defibrillering bør anvendes..

Princippet for drift af et medicinsk udstyr

En defibrillator er en maskine, der fungerer som en skærm til at registrere unormale hjerterytmer. Det er nødvendigt at gendanne normale slag af det vigtigste menneskelige organ..


Mange defibrillatormodeller har flere funktioner på én gang:

  • Kardioversion. I denne tilstand, i tilfælde af hjertesvigt, bruges et elektrisk stød med lav energi..
  • Stimulering af bradykardi. Programmet giver mulighed for i tilfælde af en sjælden hjerteslag at sende små elektriske impulser for at opretholde en normal rytme.
  • Defibrillering. Det bruges, når hjertet banker meget hurtigt. Enheden frigiver en høj energistrøm og gendanner dermed hjerteslag.
  • Antitakykardisk stimulering. Enheden i denne tilstand sender små elektriske impulser til hjertemuskelen for at normalisere rytmen..

Kardioversion ved polymorf ventrikulær takykardi

Patientens tilstand med polymorf VT er meget ustabil. Til denne arytmi bruges den samme protokol som for VF. Anbefales at bruge usynkroniserede høje strømudladninger.

Hvis det er vanskeligt at bestemme, hvilken form af VT der er i en "ustabil" patient (monomorf eller polymorf), skal usynkroniserede kraftige chok anvendes (som ved defibrillering) uden at spilde tid på en detaljeret analyse af hjerterytmen.

Denne fremgangsmåde forklares med det faktum, at synkroniseret cardioversion er den foretrukne metode til organiserede ventrikulære arytmier, men den bør ikke anvendes til lindring af polymorf VT. Den høje effekt af de anbefalede udledninger skyldes det faktum, at usynkroniserede laveffektudladninger kan provokere udviklingen af ​​VF.

Designfunktioner i en moderne defibrillator

Denne enhed er udstyret med specielle elektroder til transthoracic og direkte eksponering for hjertemuskelen. Det består af følgende dele: en oplader, en kondensator eller en energilagringsenhed og et afladningskredsløb. Derudover er nogle defibrillatorer desuden udstyret med en speciel enhed til hjertesynkronisering..

Alle disse medicinske enheder drives af konventionel vekselstrøm. Der er enheder, hvor muligheden for at oplade fra det indbyggede netværk af et ambulancekøretøj eller autonome kilder tilvejebringes. Effektiviteten af ​​deres anvendelse afhænger af følgende faktorer: placeringen af ​​elektroderne, udledningsevnen og tidspunktet for dens anvendelse i forhold til hjertecyklusfasen.

Variationer af defibrillatorer

Der er forskellige typer enheder, der gendanner hjerteflimmer:

  • Automatisk defibrillator - registrerer hjertesygdomme og beder derefter operatøren om at chokere. For at udføre defibrillering skal du først tænde for enheden, sætte elektroder på patientens bryst og trykke på den ønskede knap. At arbejde med ham kræver ikke særlige kvalifikationer, derfor kan ikke engang medicinske medarbejdere udføre behandlingsproceduren, men for eksempel trænere af sportshold, redningsmænd, flyvepersoner, lærere og så videre..
  • En implanterbar defibrillator er en enhed, der adskiller sig fra andre enheder i sin kompakte størrelse. Det bruges ofte sammen med en pacemaker til patienter med alvorlige hjertepatologier..
  • En professionel defibrillator med manuel kontrol har det nødvendige sæt programmer. En sådan anordning transmitterer en elektrisk udladning ved hjælp af elektroder i form af strygejern. Før defibrillering udføres, presses de mere tæt på patientens krop..


Sådan medicinsk udstyr adskiller sig også i parametrene for de genererede impulser. Baseret på disse egenskaber kan defibrillatorer være bifasisk eller monofasisk. Desuden er sidstnævnte nu umulige at finde på det primære marked, da bipolære enheder er meget mere effektive, derfor erstatter de gradvis monopolære.

Defibrillationsimpulsstyper

For nylig blev defibrillatorer brugt i vid udstrækning, der udførte en elektrisk udladning med en såkaldt monofasekurve - strømmen mellem elektroderne forekommer kun i en retning, dvs. monopolar.

I øjeblikket produceres og betjenes enheder med bifasisk type hovedsageligt - strømmen bevæger sig i den positive retning i et bestemt tidsrum, der derefter skifter til negativ. Denne type strøm har betydelige fordele, da defibrillationstærsklen reduceres og den krævede mængde energi reduceres..

Sekventiel lavenergi-bifasisk udladning (mindre end 200 J) er mere effektiv til behandling af VF end monofasiske strømme. Derudover observeres en længere ildfast periode efter en bifasisk udladning, hvilket reducerer sandsynligheden for gentagelse af fibrillering..

Bifasiske defibrillatorer har mindre kondensatorer og kræver mindre kraftfulde batterier. Derudover er det ikke nødvendigt med nogen induktor til at kontrollere den bifasiske kurve. Alt dette gør enhederne lettere og mere bærbare..

Voksne chokværdier for en afkortet bifasisk defibrillator spænder fra 150 til 200 J eller 120 J for en retlinet tofaset bølgeform. Efterfølgende udledninger skal være ens eller større..

Blandt de forskellige typer defibrillerende impulser indtages et specielt sted af den bifasiske rektangulær-trapesformede strømform, der er udviklet af specialister. Dets anvendelse gør det muligt ved at optimere formen på pulsen at øge dens effektivitet ved lavere værdier af strøm og energi frigivet til patienten (mindre end 200 J) og derfor reducere den potentielle skadelige virkning af en elektrisk udladning på hjertets funktioner..


Bifasisk rektangulær-trapesformet strømbølgeform

Dette gør det også muligt at undgå spidsbelagte strømtoppe og opretholder en optimal pulsform uanset den individuelle brystmodstand for hver enkelt patient..

Sådan betjenes defibrillator korrekt?

Før du bruger disse enheder, skal du undersøge de instruktioner, der fulgte med dem nøje. Defibrillatoren skal kun bruges, når personen er så langt væk fra ledende genstande som muligt og på en jævn overflade..

Når du udfører defibrillering, skal du følge alle sikkerhedsregler. I en kritisk situation skal du handle roligt og hurtigt uden panik. Før du fortsætter med at hjælpe en patient i besvimelse, skal du sørge for, at han har en puls og trækker vejret. Så bliver du nødt til at ringe til et ambulancehold, for uden hjælp fra professionelle læger er chancen for succes med at udføre genoplivning for lav.

Du kan starte defibrillering inden ankomsten af ​​læger for ikke at spilde dyrebar tid. For at udføre det skal du fjerne patientens overtøj og påføre enhedens elektroder på brystet nøje i henhold til instruktionerne. Samtidig skal den menneskelige hud være tør. For at reducere hudens modstand er det bedst at bruge en elektrisk ledende pasta. For at forhindre forbrændinger og reducere modstand skal elektroderne presses tættere mod patientens krop.

Ved udførelse er det forbudt at røre ved elektrodernes og offerets metalplader. Det er af denne grund, at de nærliggende mennesker bestemt skal bevæge sig tilbage i sikker afstand. Ingen ventilation er påkrævet under defibrillering. Enheden udtømmes én gang, en gentagen puls udføres med den samme spænding eller med en stigning på flere enheder.

Mulige komplikationer

Elektrisk defibrillering og cardioversion er farlige medicinske procedurer.

Nød defibrillation retfærdiggør fuldt ud risikoen, da det redder en person fra døden.

Ved valgfri kardioversion er det nødvendigt at vurdere risikoen for atriotisk arytmi og sammenligne den med risikoen for elektrisk kardioversion. Nogle gange kan man undlade antiarytmiske medikamenter (såsom Amiodarone, Propafenone) for atrielle arytmier.

Mulige komplikationer ved defibrillering:

  • Hudforbrændinger. Muligt, når der bruges høje strømladninger. Til deres behandling anvendes salver, der indeholder kortikosteroider. Salven påføres umiddelbart efter defibrillering er udført (hvis det lykkes).
  • Tromboembolisme i lungearterien eller andre arterier. Kræver øjeblikkelig behandling (antikoagulantia, trombolytika, kirurgisk fjernelse af en blodprop).

Komplikationerne beskrevet ovenfor kan også forekomme ved elektiv kardioversion..

Andre komplikationer ved elektiv kardioversion:

På trods af smertefuldheden ved elektrisk cardioversion og behovet for generel anæstesi til dets implementering, er det mere effektivt end medicinsk behandling af atrieforrytmier.

Populære modeller. Defibrillator "DKI-N-10" - den mest efterspurgte enhed

Denne indenlandske enhed er ret populær. Dets sæt inkluderer: en bærbar del med elektroder til børn og voksne, udskiftelige batterier og en oplader til dem. Det første element er lavet i form af en skærm, det er på det, der vises oplysninger om driftsegenskaberne for enheden og indikatorer for patientens hjerte.

Defibrillator-skærmen er bærbar, derfor bevarer den alle mulighederne for professionelle enheder. Når du arbejder med det, kan du bruge funktionen til stemmemeddelelser. Flydende krystaldisplay viser alle oplysninger om, hvordan behandlingen går. Enheden har en integreret printer, der giver dig mulighed for hurtigt at udskrive de nødvendige indikatorer.

DKI-defibrillatoren bruges ikke kun i medicinske institutioner, den bruges også af mobile teams. Enheden har en forbedret estimering af hjertefrekvens og endda en separat EKG-kanal.

Kontraindikationer

Der er ingen kontraindikationer for defibrillering. Da patienten i dette øjeblik tøver med at være på randen til liv og død, kan defibrillering redde ham. I dette tilfælde er faren for proceduren ikke vigtig. I tilfælde af passivitet vil patienten faktisk dø.

Den planlagte cardioversion bør opgives af dem, der bruger glycosider. Deres konstante bevægelse i blodet kan provokere uregelmæssige sammentrækninger i ventriklerne på tidspunktet for eksponering for elektrisk strøm.

Cardioverter bør heller ikke bruges til patienter med kronisk hjertesvigt, med stigende symptomer, indtil lindring med medicin. Proceduren er kontraindiceret hos patienter, der lider af infektionssygdomme, hvor feber optræder.

Enhed "DKI-N-11"

En lignende anordning er beregnet til terapeutiske effekter på det humane hovedorgan med en enkelt bifasisk udladning med transthorakiske elektroder. Axion-defibrillatoren er en fortsættelse af DKI-N-10-serienhederne, men med forbedret funktionalitet. Den forbedrede model gør det muligt for læger at udføre ekstern hjertestimulering. Fordelene ved DKI-N-enheder inkluderer:

  • brugen af ​​et accelereret sæt af energi;
  • taleunderstøttelse af enhedens driftsproces og operatørhandlinger;
  • oplad to batterier på én gang;
  • dannelsen af ​​en bipolær indflydelsesimpuls;
  • indbygget termisk printer.

Funktioner i ICD cardioverter defibrillator

Sådanne medicinske anordninger fremstilles i små størrelser. De anbringes i brystet for at reducere risikoen for død som følge af en unormal ventrikulær rytme, hvilket reducerer risikoen for et hjerteanfald. En anden lignende enhed er implanteret hos personer med ventrikulær takykardi, hvilket fører til dårlig cirkulation og endda hjertestop..

ICD-cardioverter-defibrillatoren implanteres normalt under lokalbedøvelse. Enheden er implanteret under knoglen, mens elektroderne, der kommer ud af den, placeres direkte i hjertet. Driften tager ca. 2 timer.

En kardiolog indsætter elektroder i bunden af ​​nakken eller i en blodåre i skulderen. Han indsætter tråden i hjertekammeret, overvåger dens placering på røntgenapparatets skærm, fikserer den derefter med en søm og forbinder den til en pacemaker, der er installeret i mellemrummet mellem brystmusklen og huden. Derefter kontrollerer specialist driften af ​​enheden, hvis alt er i orden, så sutuer snittet.

Når du køber en enhed, såsom en defibrillator, skal du sørge for at bekræfte certifikatet. Husk, at enheden skal anbefales til brug af sundhedsministeriet, fordi menneskeliv afhænger af dets kvalitet..

Elektrisk defibrillering

Elektrisk defibrillering af hjertet har taget en fast plads i udførelsen af ​​hjerte-lungeredning. Typisk henviser dette udtryk til opnåelsen af ​​ophør med fibrillering eller ventrikulær takykardi inden for 5 sekunder efter chokket.

Defibrillering i sig selv er ikke i stand til at "starte" hjertet, det forårsager kun kortsigtet asystol og fuldstændig depolarisering af myokardiet, hvorefter de naturlige pacemakere er i stand til at genoptage deres arbejde.

Tidligere blev brugen af ​​defibrillatorer benævnt et specialiseret genoplivningskompleks (yderligere livsunderstøttelse). På nuværende tidspunkt er principperne for genoplivning under primær anholdelse af kredsløbssystemet blevet revideret til fordel for trin C (cirkulation)..

Dette skyldes det faktum, at den vigtigste årsag til cirkulationsstop er forstyrrelser i ektopisk rytme i okklusiv koronararteriesygdom i fravær af asfyksi. Det vil sige, foranstaltninger til levering af en yderligere mængde ilt i det første trin er unødvendige og fører til tab af en sådan værdifuld tid..

Derfor foretages prioritering af defibrillering og brystkomprimering, når der udføres genoplivningstiltag. Indånding af luft eller en luft-ilt-blanding i lungerne er i disse tilfælde indikeret efter defibrillering og brystkomprimering.

Fremgangsmåden til proceduren til udførelse af elektrisk defibrillering er også ændret. I stedet for en række primære defibrillerende stød (tre stød i træk uden lukkede hjertemassagecykler mellem dem), anbefales det at anvende kun et stød, hvorefter du, uden at kontrollere hjerterytmen, straks skal begynde at udføre brystkomprimeringer.

En undtagelse er anbefalingen om at anvende tre på hinanden følgende elektriske udledninger i tilfælde af VF eller pulsløs VT under manipulationer på koronararterier (koronar angiografi, kateterisering) eller i den tidlige postoperative periode efter hjertekirurgi..

Derefter skal pulsen på monitoren kontrolleres efter 2 minutters genoplivningstiltag (ca. 5 cyklusser med 30 komprimeringer og 2 åndedræt). Under "sæt" af opladning er det nødvendigt at fortsætte med at komprimere brystet. Disse protokolændringer skyldes følgende eksperimentelle og kliniske data:

  • Udførelse af hjertefrekvensanalyse med en defibrillator-pulsmåler efter hvert stød forsinker starten af ​​kompressioner i gennemsnit 37 sekunder eller mere. Sådanne afbrydelser er skadelige og fører til et fald i graden af ​​vellykket genoplivning;
  • moderne tofasede defibrillatorer gør det muligt at stoppe VF i 85% af tilfældene med det første stød. Hvis det første chok ikke umiddelbart gav det ønskede resultat, kan fortsættelse af brystkomprimeringer og ventilation af lungerne være mere fordelagtige end direkte gentagen defibrillering;
  • umiddelbart efter stop af VF tager det flere minutter at gendanne en normal hjerterytme og endnu mere tid til at gendanne hjertets pumpefunktion.

Komprimering og ventilation af lungerne umiddelbart efter påføring af en defibrillationsafladning giver myokardiet mulighed for at modtage meget tiltrængte ilt- og energisubstanser. Som et resultat øges sandsynligheden for at gendanne effektiv hjertekontraktilitet markant. Der er i øjeblikket ingen overbevisende dokumentation for, at brystkomprimering umiddelbart efter defibrillering kan udløse gentagelse af VF..

Hvis patienten i prehospitalstadiet inden ankomsten til ambulanceholdet udvikler hjertestop, tilrådes det at udføre 5 cyklusser (ca. 2 minutter) af hjerte-lungeredning, inden elektrokardiogrammet registreres og defibrillering anvendes.

Sundhedspersonale, der leverer pleje på hospitaler og andre indstillinger med defibrillatorer, skal straks starte genoplivning og bruge defibrillatoren så hurtigt som muligt.

Elektrisk hjertestarter

En af de mest interessante og omfangsrige sektioner af kardiologi er arytmologi. Inden for rammerne af denne videnskab er specialister involveret i behandlingen af ​​forskellige hjerterytmeforstyrrelser..

Arytmier er en krænkelse af hjerterytmen, dens hyppighed og regelmæssighed i sammentrækninger, hvilket fører til forstyrrelse af hjertets normale funktion med ubehagelige subjektive fornemmelser og / eller fuldstændig hjertestop. Sinusrytme er normal, alle afvigelser herfra betragtes som arytmier. Arytmi kan være en uafhængig hjertepatologi og forekommer også i form af komplikationer af andre hjerteproblemer - hjerteanfald, valvulær hjertesygdom, myocarditis, hjertekonfektioner. Ifølge statistikker skyldes 15% af hjertedødsfald arytmier. Den farligste arytmi er ventrikelflimmer..

I de europæiske lande registreres hvert år omkring 700.000 tilfælde af pludselig død på grund af hjertestop, hvoraf 65% er forårsaget af ventrikelflimmer. Ventrikelflimmer betragtes som den vigtigste mekanisme for pludselig hjertedød.

For at stoppe ventrikelflimmer anvendes metoden til elektrisk defibrillering. Denne metode er en integreret del af moderne intensivpleje. Det udføres ved hjælp af en defibrillatorenhed af EMS-læger, genoplivningspecialister på intensivafdelinger. I de senere år er automatiske eksterne defibrillatorer (AED'er) installeret på offentlige steder i europæiske lande. Verdenserfaringen med at bruge AED'er viser en markant stigning i overlevelsesraten for ofre med VOS: i 38% af tilfældene med pludselig hjertestop, når man bruger AED af tilskuere, 22% - når de anvendes af ankomende læger, 9% - når der kun udføres standard hjerte-lungeredning og kun 1% - i andre tilfælde.

Rusland overvejer i øjeblikket et lovforslag om brug af AED. "Lovforslaget giver mulighed for at give en ubegrænset cirkel af mennesker med førstehjælp ved hjælp af automatiske eksterne defibrillatorer i tilfælde af situationer, der kræver sådan hjælp," siger de ledsagende dokumenter..

I Rusland er brugen af ​​automatiske defibrillatorer i øjeblikket kun tilladt for visse kategorier af medicinske arbejdere. I mellemtiden, i tilfælde af pludselig hjertestop, reducerer hvert minuts forsinkelse chancen for at redde en person med 10%,

Hvad der er en defibrillator er en enhed der bruges i medicin til behandling af hjerterytmeforstyrrelser ved hjælp af en elektrisk impuls. Grundlæggende indikationer for defibrillering:

  • ventrikelflimmer (kaotisk sammentrækning med en hastighed på 200-300 slag pr. minut);
  • flutter i ventriklerne (rytmisk sammentrækning, men med en hastighed på ca. 300 slag pr. minut);
  • atrieflutter (rytmisk, men hurtig sammentrækning på op til 240 slag pr. minut);
  • atrieflimmer (kaotisk sammentrækning, 300 slag pr. minut).

Skelne mellem cardioversion og defibrillering.

Kardioversion er effekten af ​​en elektrisk udladning, synkroniseret med QRS-komplekset. Ved forskellige takyarytmier (bortset fra ventrikelflimmer), skal effekten af ​​en elektrisk udladning synkroniseres med QRS-komplekset, da ventrikulær fibrillation kan forekomme i tilfælde af en udladning før toppen af ​​T-bølgen.
Eksponering for et elektrisk stød, der ikke er synkroniseret med QRS-komplekset, kaldes defibrillering. Defibrillering udføres med ventrikelflimmer, når der ikke er behov eller mulighed for at synkronisere effekten af ​​et elektrisk stød. Hvis defibrillering er vellykket, stopper chokeret hjertet, hvorefter det skal gendanne sin egen normale elektriske aktivitet (sinusrytme).

Elektrodefibrillering (EMF)
Det grundlæggende princip for EMF er, at under virkningen af ​​en kraftig og kort rækkevidde elektrisk impuls sker depolarisering af alle muskelfibre i myokardiet, efterfulgt af udviklingen af ​​ildfastgørelse, hvorefter den nyligt opståede impuls fra sinusknuden er i stand til at gendanne spontane hjertekontraktioner..
Metoder til elektrisk defibrillering af hjertet. Der er elektrisk defibrillering af hjertet: indirekte (ekstern), når defibrillatorelektroderne påføres brystet, og direkte, når elektroderne påføres direkte på hjertet med brystet åbent.
Grundlaget for en vellykket EMF afhænger til en vis grad af træning og viden for medicinsk personale..
I den ambulante akuttafdeling i "Volyn Hospital" i præsidentadministrationen i Den Russiske Føderation har personale udarbejdet færdighederne ved genoplivning, herunder defibrillering ved hjælp af moderne udstyr. Der afholdes regelmæssigt klasser for at opretholde erhvervede færdigheder.

Artikel tilføjet 27. august 2019.

Defibrillator, hvad er det? Hvad er en defibrillator? Hvordan fungerer han. Defibrillatorenhed

Populære materialer

Dagens:

Defibrillator, hvad er det? Hvad er en defibrillator? Hvordan fungerer han. Defibrillatorenhed

En defibrillator er en enhed, der virker på hjertet med en kortvarig kraftig strømpuls for at stoppe forstyrrelser i hjerterytmen. Defibrillering er også kendt som cardioversion..

En defibrillator har flere elektroder i sin enhed. Den ene af dem er fastgjort til højre for den nedre tredjedel af brystbenet under kragbenet, den anden - langs den venstre midt-aksillære linje på niveau med nippelen (standardplacering af elektroderne).

Defibrillationsindikationer

Grundlæggende indikationer for defibrillering:

Sådan fungerer en defibrillator

Det første forsøg på defibrillering skal startes ved 4000 V, ved efterfølgende forsøg øges ladningen til 5000-7000 V. Elektroderne skal fugtes og presses tæt mod brystet under afladningen.

Under afladningen skal du overholde sikkerhedsforholdsregler, afbryd optageindretningerne og kunstige lungeventilationsanordninger. For at forhindre forbrænding af huden og reducere intrathoracic modstand, skal elektroderne smøres med en speciel pasta eller mellem elektroderne og huden, der skal placeres gasvisker, der er gennemvædet med saltvand.

Hvis patienten har en pacemaker, skal enhedens elektroder placeres i en afstand på mere end 12 cm fra pacemakeren. I løbet af den tid, defibrillatoren er i drift, er det nødvendigt at sikre, at folk ikke berører metaldelene i sengen og patienten.

Hvad er en moderne defibrillator?

En moderne defibrillator inkluderer følgende grundlæggende dele:

  1. Defibrillatoren selv med evnen til at udledes med eksterne "skeer", en elektrode og fra de ydre klæbeplader;
  2. Cardioscope, EKG signal udføres fra skeer og fra defibrillator klæbeplader;
  3. Pacemaker (pacemaker).

Faktorer, der bestemmer, hvor effektiv brugen af ​​en defibrillator vil være:

  • korrekt placering af elektroderne;
  • udledning magt;
  • afgivelsesmoment i forhold til hjertecyklusfasen.

Defibrillatorafladestyrke. Hvad er denne procedure, og hvem der udfører den?

Først bruges en afladning på 200 joule (J), så kan spændingskraften nå op til 360 J.

Teknikken til denne procedure er en kortvarig eksponering for strøm på den elektriske aktivitet i hjertemuskelen..

Effekten af ​​jævnstrøm går gennem den forreste brystvæg til myokardiet. Som et resultat heraf korrigeres hjerterytmeforstyrrelser, og hjertet begynder at arbejde i den rigtige tilstand - 60-80 slag pr. Minut og med regelmæssige intervaller.

Således hæmmer en kraftig udladning simpelthen aktiviteten af ​​unormale elektriske impulser i myokardiet og bringer rytmen i dens sammentrækning til det normale - sinus.

En elektrisk afladning påføres eksternt ved hjælp af to defibrillatorelektroder, der genererer en bipolær puls. De fugtes i en speciel opløsning og påføres derefter direkte på patientens bryst.

Der er to typer stimulering af hjerteaktivitet ved hjælp af elektrisk strøm:

Defibrillering udføres for at normalisere den ventrikulære rytme, og cardioversion udføres for at korrigere atriotrytmen.

Forskellen mellem cardioversion og elektrisk defibrillering ligger i det specificerede ved de påførte udladninger: i det første - synkroniseret med elektrokardiogrammet (EKG) med ventrikulære komplekser, i det andet - ikke synkroniseret.

Derudover udføres cardioversion rutinemæssigt i en klinikindstilling, mens elektrisk defibrillering er en genoplivningsteknik, der udføres for at forhindre mulig hjertestop og redde liv. Du skal handle meget hurtigt, da risikoen for biologisk død øges med hvert minut.

Proceduren kræver ingen særlig forberedelse, da prioriteringen er at redde patientens liv. Det udføres ved hjælp af en defibrillator. Alle manipulationer skal udføres af en ambulance læge, genoplivning eller kardiolog. Patientens adfærd er kendetegnet ved tab af bevidsthed. Først bruges en afladning på 200 joule (J), så kan spændingskraften nå op til 360 J.

Defibrillator i hjertet. Hvad er hjertedefibrillering, hvordan er proceduren

Læs denne artikel for at lære, hvornår og hvorfor defibrillering udføres. Hvad er det, hvad er algoritmen til at lede. Er der kontraindikationer, effektiviteten af ​​proceduren, mulige komplikationer.

  • Procedurens sorter og essens
  • Indikationer for dirigering
  • Kontraindikationer
  • Hvordan udføres nøddefibrillering?
  • Hvordan udføres elektiv cardioversion?
  • Mulige komplikationer
  • Ydelsesniveau og fremtidig prognose

Defibrillering er anvendelsen af ​​et elektrisk stød i hjertets område. Det er nødvendigt at behandle alvorlige arytmier, som ikke kan stoppes med medicin. Denne procedure er del af et kompleks af genoplivning til alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed - en defibrillator.

I modsætning til hvad man tror, ​​udføres defibrillering ikke under hjertestop. Samtidig er det kun hjerte-lungeredning, der er effektiv (indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt).

Defibrillering udføres af en ambulancelæge, resuscitator eller kardiolog.

Der er to typer elektrisk stimulering af hjertet:

  1. defibrillering.
  2. Kardioversion (atrial defibrillering).

Defibrillering udføres for at gendanne ventrikulær rytme, og kardioversion udføres for at normalisere atriumrytmen. I det andet tilfælde påføres en elektrisk afladning samtidigt med QRS-komplekset eller R-bølgen (proceduren finder sted under kontrol af et EKG).

Stødet påføres eksternt - på patientens bryst - ved hjælp af to defibrillatorelektroder.

Der er også implanterbare cardioverter defibrillatorer. Dette er specielle pacemakere, der også har funktionen til øjeblikkelig anholdelse af arytmier (både atrie og ventrikulær). De ordineres til patienter med øget risiko for ventrikelflimmer eller atrieflimmer.

Forskelle mellem cardioversion og defibrillering

Defibrillering udføres som en genoplivningsforanstaltning. På den anden side kan kardioversion udføres både hurtigt og som planlagt (i tilfælde af langvarige aktuelle angreb af atrieforrytmier).

Indikationer for brug af en elektrisk udladning som en medicinsk nødsituation:

  • Kaotiske sammentrækninger i hjertet (kontrolleres nøjagtigt på brystet, da pulsen kan være fraværende).
  • Patientens bevidstløshed.

Kontraindikationer

Der er kun en kontraindikation for nøddefibrillering - hjertestop. I dette tilfælde er defibrillering simpelthen ineffektiv. I tilfælde af hjertestop som indirekte medicinsk hjælp, indirekte hjertemassage, kunstig ventilation af lungerne, introduktion af atropin, epinefrin er effektive.

Hvis hjertet er stoppet på baggrund af ventrikelflimmer, er defibrillering allerede mulig efter normal optræden for at normalisere rytmen. Imidlertid udføres det først efter ovennævnte genoplivningsforanstaltninger.

Kontraindikationer til elektiv kardioversion (atrial defibrillering):

  • blodpropper i atrierne;
  • accelereret AV-junctional rytme;
  • polytopisk atrial takykardi;
  • sinus takykardi;
  • glykosidforgiftning;
  • alvorlige elektrolytforstyrrelser;
  • kontraindikationer til brug af anæstesi (alvorlig generel tilstand hos patienten, alderdom osv.).

Nød defibrillering udføres som følger:

  1. Lægen er tilfreds med, at patienten har alvorlig arytmi, og at han er bevidstløs.
  2. Patienten placeres på en hård overflade.
  3. Brystet er befriet for tøj.
  4. Defibrillatorelektroder behandles med en speciel ledende gel.
  5. Dernæst påføres elektroderne på patientens bryst ifølge instruktionerne: en elektrode med inskriptionen APEX - i hjertets spids (til venstre i det 5. interkostale rum), med inskriptionen SPERNUM - under højrebenben. Hvis patienten har en pacemaker, installeres den venstre elektrode på en sådan måde, at der er mere end 8 cm mellem den og pacemakeren.
  6. Elektroderne presses mod kroppen med en kraft på 8-10 kg.
  7. Enheden tændes, og den krævede opladning indstilles (opladningseffekten beregnes individuelt). Nogle defibrillatorer beregner automatisk den krævede effekt.
  8. Mens elektroderne oplades, kan brystkomprimeringer og kunstig åndedræt udføres.
  9. Inden han giver et chok, skal lægen sørge for, at ingen berører patienten eller den overflade, hvorpå han ligger..
  10. Tryk på specialknapper for at levere en udladning.
  11. Derefter kontrolleres pulsen på halspulsåren (hvis patienten er tilsluttet en enhed, der tager et EKG, vil effekten være synlig på den).
  12. Hvis den første udladning er ineffektiv, er et andet muligt - med en højere effekt. Mens elektroderne oplades, skal du udføre hjerte-lungeredning (brystkomprimering, kunstig lungeventilation).

Defibrillatorens strømstyrke.

- et medicinsk udstyr til at påvirke hjertet med en kortvarig kraftig strømimpuls til at stoppe hjertearytmier. De vigtigste indikationer for defibrillering er ventrikelflimmer, arytmier. Det første forsøg på defibrillering skal startes ved 4000 V, med efterfølgende forsøg øges ladningen til 5000-7000 V. Elektroderne skal fugtes og presses tæt til brystet under afladningen. Under afladningen skal du overholde sikkerhedsforholdsregler, afbryd optageindretningerne og kunstige lungeventilationsanordninger. For at forhindre forbrænding af huden og reducere intrathoracic modstand, skal elektroderne smøres med en speciel pasta eller mellem elektroderne og huden. Der skal anbringes gazeervietter, der er gennemvædet med saltvand. Hvis patienten har en pacemaker, skal enhedens elektroder placeres i en afstand på mere end 12 cm fra pacemakeren. Mens defibrillatoren er i drift, er det nødvendigt at sikre, at folk ikke berører metaldelene i sengen og patienten. Defibrillering kaldes også kardioversion..

Faktorer, der bestemmer, hvor effektiv brugen af ​​en defibrillator vil være

  • korrekt placering af elektroder
  • afladningskraft
  • afgivelsesmoment i forhold til hjertecyklusfasen

Historie

I 1899 J.-L. Prevost og Frederic Batelli offentliggjorde deres forskning på hjertestop hos hunde ved hjælp af elektrisk stød, herunder evnen til at stoppe fibrillering. Prevost og Batelli studerede død ved elektrisk stød, ikke defibrillering (selve arten af ​​fibrillering var temmelig svagt kendt på det tidspunkt), men i 1932 gennemførte D.R. Hooker og medforfattere en række eksperimenter med genoplivning ved hjælp af strøm og viste muligheden for elektrisk støddefibrillering. Lidt senere i USSR, i forsøg på dyr (hunde, katte, frøer), viste N.L. Gurvich og G.S. Yun'ev også muligheden for både at forårsage og stoppe fibrillationer ved hjælp af en strøm: forårsage fibrillationer ved sinusformet strøm, defibrillering ved kondensatorudladning, og foreslog at bruge den elektriske metode til at gendanne den normale aktivitet af det fibrillerende hjerte.

Indtil midten af ​​1950'erne overalt i verden blev behandlingen af ​​hjertefibrillation imidlertid kun udført med medicin (f.eks. Indgivelse af kalium- og calciumsalte).

I 1956 foreslog Paul Zoll ikke kun at bruge en elektrisk strøm til at påvirke hjertemuskelen i tilfælde af fibrillering, men demonstrerede også den første succesrige oplevelse med åben hjertekirurgi hos en person og påføring af 110 volt vekselstrøm direkte på hjertemuskelen. V. Ya. Eskin og A. Klimov lavede den første autonome defibrillator DPA-3 i USSR, men rapporterne blev først offentliggjort i 1962. Der findes også oplysninger om, at defibrillatorer er blevet udviklet i USSR siden 1952 (i henhold til den ordning, der er foreslået af N.L. Gurvich) og er blevet anvendt eksperimentelt siden 1953, men sådanne beviser fremkom på tryk årtier senere..

I 1959, baseret på Zolls publikation, satte Bernard Lown målet om at opnå en mere effektiv og mindre traumatisk effekt af elektrisk stød, som han begyndte at eksperimentere med dyr på. Resultatet af hans forskning var monofaseformen af ​​en enkelt puls, senere kendt som "Eng. Lown waveform ”- en enkelt sinusformet puls med en halv periode på ca. 5 millisekunder. I en seriel enhed blev der genereret en puls ved en afladning af kondensatorer, der er opladet op til 1000 volt gennem en induktans og elektroder.

I fortsættelsen af ​​forskningen tiltrådte Lown samarbejdet af ingeniør Baruch Berkovits, der ifølge Lowns specifikationer udviklede den første prototype af en defibrillator kaldet cardioverter. Dette apparat, der vejer 27 kg, tilvejebragte en puls på 100 joule til brug på et åbent hjerte og en justerbar puls på 200-400 joule til brug gennem et lukket bryst..

Defibrillatoren udløser ikke et stoppet hjerte. Defibrillator, der udløser et stoppet hjerte

Hvis hjertet er stoppet, kan det genstartes med defibrillatoren. Scener som disse i Hollywood-film ender altid godt. Helten ligger på en hospitalsseng uden bevægelse og kun rytmiske lydsignaler giver besked om, at ikke alt går tabt. Og pludselig sidder signalet fast på en note, og en ildevarslende lige linje vises på skærmen. Læger skynder sig ind. En af dem råber konstant: “Defibrillator! Vi mister det! " Og her er et par udladninger, dramatisk musik, helt sikkert nogens råb "LIVE, DAMN DU WANTED!", Og på mirakuløst vis begynder hjertet at slå. Helten er frelst!

Og alt ville være fint, men... problemet er, at du ved hjælp af en hjertestarter ikke kan starte et stoppet hjerte. Ak.

Inden for medicin kaldes en lige linje på en skærm asystole og betyder ingen hjerteslag. Ideen om, at disse sammentrækninger kan genoptages med elektrisk stød, synes perfekt lyd..

For at forstå, hvorfor det ikke er tilfældet, skal du først forstå, hvordan hjerteslag opstår.

Hjertet modtager normalt 60-100 tons "støt" pr. Minut fra stimulerende celler i den øverste væg i det højre atrium (sinus-atrieknudepunkt). Disse specialiserede celler skaber en elektrisk forskel mellem den indre og ydre side af cellemembranen. På et bestemt tidspunkt sendes en impuls ned i hjertemuskulaturen, der får den til at trække sig sammen. Dette elektriske signal går gennem hele hjertet.

Hvis nogen er i hjertestop og ikke har nogen puls, kan de have brug for et elektrisk stød, afhængigt af hvordan ledningssystemet fungerer. Der kan være flere variationer i elektriske rytmer ved hjertestop..

Den mest almindelige hjerterytme ved hjertestop kaldes ventrikelflimmer (en arytmisk sammentrækning af atriale muskelfibre). Når den sinoatriale knude ikke genererer en impuls, prøver mange andre celler i hjertet at gøre det. Som et resultat ryster adskillige områder i hjertet samtidig fra forskellige retninger. I stedet for målte beats ser vi et hjerteanfald.

Med denne rytme kan hjertet ikke pumpe blod gennem sig selv. Den eneste måde at få alle disse forskellige områder af hjertet til at fungere unisont igen er med et elektrisk stød, der er mere kraftfuldt end dem, de skaber..

Når du fører en sådan ladning af elektricitet gennem disse celler, aktiverer den alle elektrolytter fra cellerne på samme tid. Det eneste håb (og det er virkelig bare håb) er kun, at den normale funktion af hjertelektrolytter, organiseret på en ordnet måde gennem cellemembraner, genoptages.

I en tilstand af asystol har en person ikke en sådan elektrisk forskel, der kan indikeres af en hjerteovervåger. I virkeligheden er der simpelthen ingen elektrolytter inde i cellen, der kan skabe en impuls. I en sådan situation vil decharge ikke gøre noget. Så hvis asystol (fuldstændig fravær af ventrikulære sammentrækninger) manifesterer sig, før du har tid til at bruge en defibrillator, er alt hvad du kan gøre, at forbrænde hjertet med høj temperatur fra udtømningen.

Hvad er en defibrillator

En defibrillator er et medicinsk udstyr designet til at chockere hjertemuskelen for at gendanne og synkronisere dens rytme. Højspænding (ca. 1000 volt) bruges til proceduren. Under "chokterapi" modtager patientens hjerte cirka 300 J elektricitet (omtrent den samme mængde bruges af en 100 watt lampe på 3 sekunder).

For første gang blev defibrilleringsmetoden brugt tilbage i 1899. Det var en videnskabelig undersøgelse af dyr. To fysiologer ved Universitetet i Genève fandt, at udsættelse af hjertet for en lille elektrisk udladning kan forårsage ventrikelflimmer, mens en kraftigere strøm tværtimod eliminerer denne proces..

Den første person, der oplevede virkningerne af en elektrisk afladningsprocedure, var en 14-årig dreng. I 1947 var professor i kirurgiske videnskaber Claude Beck ved hjælp af en elektrisk strøm i stand til at gendanne den normale rytme i hjertet hos et barn. I Sovjetunionen blev behandling med elektrisk strøm påbegyndt af V. Eskin og A. Klimov. I 1959 bestemte Bernard Lown og Baruch Berkowitz den optimale proceduretid for forskellige tilfælde af arytmier.

Den første bærbare defibrillator blev oprettet i 1965. Enheden blev opfundet af en professor fra Nordirland, Frank Pantridge.

Oprettelsen af ​​lægens apparatur blev fremkaldt af det faktum, at en defibrillator i 1960'erne kun kunne bruges i medicinske institutioner, men mange patienter med hjertesygdom døde på vej til hospitalet. Pantridge's opfindelse var meget forskellig fra moderne bærbare enheder. Enheden vejer ca. 70 kg, og enorme blyplader tjente som "strygejern" i den. Men selv en sådan enhed kunne allerede transporteres i ambulancer, og det var det enorme plus.